Povijest hitne pomoći u Rusiji. Povijest nastanka i razvoja hitne medicinske pomoći u Rusiji Kratke informacije o hitnoj pomoći

Hitna medicinska pomoć jedno je od jamstava zdravstvene i socijalne pomoći građanima.

- hitna medicinska pomoć bolesnim i ozlijeđenim osobama opasno po život i zdravstvenog stanja i ozljeda ljudi, koja se pojavljuje na mjestu događaja (na ulici, u na javnim mjestima ustanovama, kod kuće i na putu bolesne osobe do bolnice).

Hitna pomoć pruža se u slučajevima akutnih bolesti, masovnih nesreća, elementarnih nepogoda, nesreća, poroda i poremećaja normalnog tijeka trudnoće, na javnim mjestima, na ulici iu kući.

Hitna pomoć ispada da je bolestan kod kuće tijekom egzacerbacije kronična bolest.

Naša je zemlja stvorila nacionalni sustav organiziranja hitnih službi. medicinska pomoć, koja uključuje vozilo hitne pomoći i hitna pomoć, hitne bolnice (ili hitni odjeli opće mreže bolničkih ustanova), zračna ambulanta.

Organiziranje rada ambulante i hitne pomoći

Stanice hitne i hitne pomoći namijenjene su pružanju hitne medicinske pomoći. Stanice hitne pomoći ne pružaju sustavno liječenje, one su namijenjene pružanju hitne pomoći u prehospitalnoj fazi (vidi naredbu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 26. ožujka 2000. br. 100). Ne izdaju se u stanicama hitne pomoći. bolovanje, potvrde i druge pisane isprave pacijentima ili njihovoj rodbini.

Hospitalizaciju bolesnika provode hitni bolnički prijemi i odjeli hitne hospitalizacije opće mreže bolničkih ustanova.

Stanice hitne pomoći opremljene su specijaliziranim sanitetskim prijevozom, opremljenim opremom za hitnu dijagnostiku i liječenje stanja opasnih po život. Rad stanica hitne medicinske pomoći organiziran je timski. Postoje linearni timovi (liječnik i bolničar), specijalizirani (liječnik i dva bolničara) i linearni bolničari (obično se koriste za ciljani transport bolesnika). U velikim gradovima obično djeluju sljedeći specijalizirani timovi: reanimatološki, neurološki, infektivni, pedijatrijski intenzivni, psihijatrijski i dr. Sav rad timova se dokumentira, timski liječnik ispunjava pozivne kartice koje nakon dežurstva predaje viši liječnik smjene za kontrolu, a zatim za čuvanje i statističku obradu u organizacijsko-metodičkom odjelu. Ako je potrebno (na zahtjev liječnika u općoj mreži, istražnih tijela itd.), uvijek možete pronaći pozivnu karticu i saznati okolnosti poziva. Ako je bolesnik hospitaliziran, liječnik ili bolničar ispunjava popratni list koji ostaje u povijesti bolesti do otpusta bolesnika iz bolnice ili do smrti bolesnika. Bolnica vraća kupon za otkidanje pratećeg lista u stanicu, čime se omogućuje vođenje evidencije o pogreškama hitne pomoći, čime se poboljšava kvaliteta rada ekipa hitne pomoći.

Na mjestu poziva ekipa hitne medicinske pomoći pruža potrebnu pomoć u maksimalnom mogućem obimu (kao i na putu prilikom transporta bolesnika). U pružanju pomoći bolesnima i ozlijeđenima glavnu odgovornost ima timski liječnik koji nadzire rad ekipe. U teški slučajevi liječnik se telefonski konzultira sa starijim liječnikom smjene. Najčešće, stariji liječnik smjene, na zahtjev liječnika linijske ekipe, šalje specijalizirani tim na mjesto poziva. Pacijenti kojima je potrebno hitna pomoć, transportiran na velike udaljenosti zračnim vozilima hitne pomoći i helikopterima.

Hitna medicinska pomoć u našoj zemlji razvila se kao sustav medicinske skrbi za zdravstvena i životno ugrožena stanja - nesretne i iznenadne akutne bolesti. Današnji dan je moćan jedan sustav, koja ima široku mrežu stanica hitne pomoći i bolnica, zračnih ambulanti i istraživačkih instituta.

Početak razvoja, primarni rudimenti prve pomoći sežu u rani srednji vijek - 4. stoljeće, kada su na cestama koje vode prema Jeruzalemu organizirane tzv. hospicije za pružanje pomoći brojnim putnicima.

Godine 1092. u Engleskoj je osnovan Red Johannesa, čija je zadaća bila posluživanje bolesnika u bolnici u Jeruzalemu i pružanje prve pomoći putnicima na cestama. Početkom 15. stoljeća - 1417. godine - u Nizozemskoj je organizirana služba za pružanje pomoći utopljenicima na brojnim kanalima koji prolaze kroz ovu zemlju.

Prva ambulantna stanica otvorena je u Beču 1881. Razlog tome bio je požar u Boljšoj teatar, tijekom kojeg je bilo dosta stradalih koji su ostali bez ikakve pomoći. Na inicijativu bečkog liječnika Jaroslava Mundija ubrzo je organizirana ambulantna stanica. U skladu s projektom J. Mundi, zadaća ove ustanove bila je pružanje prve pomoći unesrećenima i njihov prijevoz do zdravstvena ustanova, ili doma. Ova ambulanta nije imala svoje osoblje. Postojala je na dobrotvornoj osnovi i koristila se pomoći volontera – liječnika i studenata medicine.

U kapitalističkim zemljama i danas hitna medicinska pomoć odražava sve proturječnosti svojstvene ovom društvu. U tim zemljama nema objedinjena usluga Hitna medicinska pomoć nije koncentrirana u rukama države, već je provode razne zdravstvene ustanove, uključujući i privatne, i plaćaju se. Provode ga općine, društva Crvenog križa, osiguravajuće organizacije, fakulteti medicine, bolnice itd.

U Rusiji je ideja o organiziranju hitne medicinske pomoći nastala mnogo ranije nego u Europi, a pripadala je doktoru medicine G. L. Attenhoferu, koji je živio u Sankt Peterburgu, koji je još 1818. godine podnio molbu gradskim vlastima s dokumentom tzv. "Projekt za ustanovu u Sankt Peterburgu za spašavanje onih koji iznenada umiru ili su doveli svoje živote u opasnost." Nažalost, ovaj projekt nije realiziran.

Sljedeća faza pokušaja organiziranja ambulante povezana je s imenom poznatog ruskog liječnika i humanista F. P. Haasa. Godine 1826. F. P. Haaz pokušao je uvesti položaj “posebnog liječnika koji bi nadzirao organizaciju skrbi za iznenada bolesne ljude kojima je potrebna hitna pomoć”. Međutim, ovaj zahtjev je odbijen kao "nepotreban i beskoristan". Tek 1844. F. P. Haaz uspio je otvoriti "policijsku bolnicu za beskućnike" u Moskvi. Njezina je zadaća bila pružiti pomoć u “iznenadnim slučajevima korištenja i početne opskrbe”. besplatna pomoć". To još nije bila hitna pomoć, jer bolnica nije imala prijevoz i pružala je pomoć samo onima koji su na ovaj ili onaj način dovezeni u bolnicu.

Prve 3 stanice hitne pomoći u Rusiji otvorene su 1898. Na svakoj stanici bila je konjska zaprega, zavoj, nosila, neki instrumenti i lijekovi. Godinu dana kasnije - 1899. -5 takvih postaja otvoreno je u Sankt Peterburgu. Zadaća ovih stanica bila je pružanje prve pomoći u slučaju iznenadnih bolesti i nesreća na javnim mjestima, kao i prijevoz bolesnika do zdravstvene ustanove.

Kao što je već spomenuto, sve stanice hitne pomoći osnovane su zahvaljujući novčanoj pomoći („dobrotvornim prilozima“) privatnih osoba. No, napredni liječnici toga vremena, u potpunosti shvaćajući potrebu i važnost hitne pomoći, posvetili su mnogo vremena i truda njezinoj organizaciji, razvoju i popularizaciji.

Godine 1889. K. K. Reyer otvorio je tečajeve prvenstveno namijenjene obuci policajaca u pružanju prve pomoći.

Godine 1896. N.A. Veljaminov razvio je projekt "Organizacija prve pomoći u St. Petersburgu." A 1908. godine u Moskvi je na inicijativu poznatog kirurga P. I. Dyakonova organizirano društvo hitne pomoći. Poznati kirurzi G. I. Turner i I. I. Grekov posvetili su puno pažnje razvoju hitne pomoći u Sankt Peterburgu. G. I. Turner bio je prvi voditelj gradske ambulante, a I. I. Grekov prvi voditelj centralne ambulante.

Početkom 20. stoljeća otvorene su stanice hitne pomoći u još sedam gradova Rusije. Sve su ih opsluživali bolničari. Samo 1912. godine u Sankt Peterburgu 50 liječnika pristalo je dobrovoljno sudjelovati u radu ambulante. Sve do 1912. godine sve službe hitne pomoći obavljale su se konjskom vučom. Tek u drugom desetljeću stoljeća pojavila su se prva kola hitne pomoći.

Tek je Velika listopadska socijalistička revolucija označila početak najvažnijih preobrazbi u svim područjima zdravstvene zaštite i osigurala stvaranje i razvoj cjelokupnog sustava pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu naše zemlje.

Već 26.10.17. osnovan je medicinski i sanitarni odjel pri Vojno-revolucionarnom komitetu Petrogradskog vijeća radničkih i vojničkih zastupnika za pružanje hitne medicinske pomoći pobunjenim radnicima Petrograda. Ovaj odjel vodio je dr. P. B. Khavkin, koji je kasnije glavni liječnik Lenjingradskaja stanica Hitna pomoć.

Od prvih dana sovjetske vlasti hitna pomoć postala je državna stvar, a njezin se rad temeljio na svim glavnim načelima sovjetske zdravstvene zaštite - besplatnoj, dostupnoj svima, planiranoj, preventivnoj i korištenju najnovijih dostignuća znanosti i tehnologije. .

Prije svega potrebno je istaknuti sveprisutnost službe hitne pomoći. No, nije riječ, naravno, samo o kvantitativnom rastu. Istodobno s povećanjem broja postaja, započelo je njihovo tehničko preopremanje. To je dinamičan proces koji je u stalnom tijeku. Slučaj hitne pomoći stavljen je na znanstvenu osnovu.

Godine 1928., Moskovski istraživački institut za hitnu medicinu nazvan. N. V. Sklifosofsky, a 1932. - Lenjingradski istraživački institut za hitnu medicinu, koji je kasnije dobio ime svog osnivača - poznatog sovjetskog kirurga Heroja socijalističkog rada I. I. Dzhanelidzea. Ti su zavodi postali središta organizacije i razvoja hitne pomoći.

Snažan iskorak u razvoju službe hitne pomoći bilo je stvaranje specijaliziranih timova. Prvi specijalizirani tim hitne pomoći – psihijatrijski – organiziran je 1928. u Moskvi, a 1931. u Lenjingradu. Hitna pomoć počela se pružati modernim prijevozom. Međutim, takve su brigade postale raširene tek krajem 50-ih - ranih 60-ih. Dakle, 1957.-1958. U Lenjingradu je stvoren specijalizirani tim hitne pomoći za pružanje pomoći pacijentima s teškim traumama i šokom. Iskustvo specijaliziranih antišok timova omogućilo je organiziranje specijaliziranih kardioloških, toksikoloških i pedijatrijskih timova u Moskvi, Lenjingradu, a zatim iu drugim gradovima. Zahvaljujući tome, specijalizirana hitna medicinska pomoć znatno se približila teško bolesnima i ozlijeđenima, što je značajno poboljšalo rezultate liječenja. Konačno, u posljednjih godina brigade su se počele organizirati intenzivno liječenje dizajniran za pružanje visokokvalificirane hitne pomoći razne kategorije teško bolestan i ozlijeđen. Potreba za stvaranjem takvih timova proizlazi iz relativno niskog postotka poziva specijaliziranih timova – situacija u kojoj se koriste specijalizirani timovi bez uzimanja u obzir njihovih mogućnosti.

Zanimanje liječnika hitne medicinske pomoći možda se može nazvati jednim od najtežih i najodgovornijih među svim medicinskim specijalnostima. Uostalom, on mora dobro poznavati ne samo teoriju, već i tečno vladati mnogim praktičnim vještinama. Česte su situacije kada liječnik hitne pomoći ima samo nekoliko minuta da postavi dijagnozu, a nema priliku koristiti laboratorij ili instrumentalne metode dijagnozu, posavjetujte se s kolegama. Stoga, on mora savršeno poznavati takve medicinske specijalnosti kao što su terapija, neurologija, kirurgija, ginekologija i opstetricija, reanimacija, poznavati patologiju ORL i vidnih organa.

Koje kvalitete treba imati liječnik hitne pomoći?

Na temelju karakteristika rada, svaki liječnik hitne i hitne pomoći mora imati sljedeće kvalitete:

• Dobro fizičko i mentalno zdravlje;
• Izvrsno medicinsko zapažanje i logika;
• Brza reakcija i sposobnost da ostanu mirni u svakoj situaciji;
• Poznavanje osnovnih hitnih stanja, sposobnost dijagnosticiranja i liječenja u prehospitalnom stadiju;
• Sposobnost pronalaženja kontakta i sa samim pacijentom i s njegovim rođacima. Štoviše, u nekim će slučajevima također morati konzultirati liječnika hitne pomoći;
• Skromnost, disciplina, pristojnost, čistoća;
• Sposobnost održavanja autoriteta među svim članovima tima.

Obaveze liječnika hitne pomoći

Prije početka dežurstva, liječnik hitne pomoći mora osobno preuzeti potrebne medicinske instrumente, pakiranje lijekovi.

Obveze liječnika hitne pomoći uključuju praćenje stanja svih članova tima. Ako tijekom dežurstva liječnik primijeti znakove kod nekog od njih alkoholna opijenost ili zdravstvenog stanja, dužan ih je odmah udaljiti s rada io tome obavijestiti voditelja i dispečera.

Nakon primljenog poziva, liječnik hitne pomoći mora provjeriti kod dispečera ime, dob i adresu pacijenta. Odlazak se vrši u roku od jedne minute od trenutka primitka. Zabranjeno je isključivanje radijskih veza tijekom cijelog putovanja.

U slučaju nemogućnosti pravovremenog odaziva na poziv, liječnik hitne medicinske pomoći je dužan o tome odmah obavijestiti dispečera, čime se poziv pravovremeno preusmjerava na drugu ekipu.

Odgovornosti liječnika hitne pomoći uključuju:

• Provođenje i pružanje kompetentne i besplatne medicinske skrbi pacijentima;
• Prijevoz ozlijeđenih i bolesnih u bolnicu;
• Sposobnost ispravne procjene općeg stanja pacijenta i odabira najoptimalnijeg načina nošenja i prijevoza za njega. Nošenje bolesnika na nosilima jedan je od vidova medicinske skrbi te je shodno tome i druga obveza liječnika hitne pomoći;
• Ako odbijete hospitalizaciju, poduzmite sve mjere da uvjerite i bolesnika i njegovu rodbinu u njezinu nužnost. Ako se to ne može učiniti, osigurajte potrebnu pomoć, napravite zapis o odbijanju hospitalizacije u pozivnoj kartici i o tome obavijestite dispečera kako bi aktivni poziv prenio lokalnom liječniku klinike;
• Tijekom putovanja iu slučaju nesreće, liječnik hitne pomoći je dužan zaustaviti automobil, obavijestiti dispečera o tome i započeti pružanje pomoći;
• Prilikom pružanja medicinske skrbi mora djelovati odlučno i brzo, pružajući je u cijelosti. Ukoliko je potrebno, liječnik hitne pomoći ima pravo pozvati specijalizirani tim kod pacijenta;
• Konzultacije s liječnikom hitne pomoći moguće je samo usmeno. On nema pravo izdavati nikakve potvrde ili zaključke pacijentima, njihovoj rodbini ili bilo kojim službenim osobama.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Komentari na materijal (30):

1 2

Citiram Nadeždu:

Zdravo! Kako možete zahvaliti ekipi hitne pomoći? Doktorica hitne pomoći je jedina od 5 doktorica postavila ispravnu dijagnozu za dijete, što je kasnije potvrđeno i krvnom slikom.Nažalost, nisam pitala doktora za ime, znam samo datum i vrijeme kada su došli nama. (bilo je temperatura 39 i osip)

Zdravo, Nadežda.
Možete nazvati kola hitne pomoći i prenose zahvalnost, opisujući vrijeme i mjesto dolaska brigade. Pismo zahvalnosti možete napisati na adresu stanice hitne pomoći odakle vam je došla ekipa.

Nadezhda liječnik / 27. veljače 2018., 23:47

Citiram Elenu:

Dana 25. veljače 2018. pozvala sam Hitnu pomoć za supruga (1952. godište). ...
Kakav je tim došao, kakav je bio rezultat, koje su mjere poduzeli, kakve preporuke? Nije li prirodno znati? Ispostavilo se da je prirodno ne znati! Čini se da takav poredak omogućuje da se pomoć svede na ništa.

Ekipa hitne pomoći poziva se u slučaju opasnosti po život.
Što se tiče tlaka, liječnik vam je dobro rekao, gornja brojka od 140 (sistolički tlak) je još uvijek normalna. Čak i ako jest visoki krvni tlak za vašeg muža u usporedbi s njegovim radnikom, onda to nije kritično.

Citiram Galinu:

Sin je izgubio svijest, a bljuvotina je djelomično ušla u Zračni putovi. Spasili su ga, naravno, liječnici Hitne pomoći. I zaključili su da je nešto konzumirao, dakle trovanje. Budući da je naš sin prije tri mjeseca pretučen i da je imao otvorenu ozljedu glave, zamolili smo ga da obrati pozornost na glavu. Doktor nije slušao, rekao je da će se to dogoditi kasnije. Odveli su ga na toksikologiju. Nakon 10 sati izvršena je operacija. Nakon tri dana kome sin je preminuo. 31 godina. Zašto liječnici hitne pomoći ne žele čuti rođake? Jesu li oni krivi što su isporučeni na pogrešan odjel? Vrijeme je prošlo. Dijagnoza je akutno netraumatsko subduralno krvarenje. Ako se operacija izvede nakon 4-6 sati, tada postoji 80% šanse za preživljavanje.

Zdravo.
Ne, liječnik hitne pomoći nije kriv, jer on ne može i ne smije eksponirati točna dijagnoza, on za to nema mogućnosti. Liječnik hitne pomoći može predložiti dijagnozu, ali u bolnici se ona potvrđuje ili opovrgava, gdje su dijagnostičke mogućnosti drugačije.

Citiram SERGEJA:

Dobar dan! Recite mi, molim vas, ako sam se školovao za bolničara, mogu li postati terapeut ili tehničar hitne medicinske pomoći?

Dobar dan, Sergej.
Ako ste se školovali za bolničara, možete raditi kao bolničar. Da biste radili kao liječnik, morate učiti da postanete liječnik.

1 2

Znaš li to:

Svaka osoba ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i otiske jezika.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Većina žena može izvući više zadovoljstva od promatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, nastojte biti vitke.

Da bi se reklo i najkraće i jednostavne riječi, koristimo 72 mišića.

Karijes je najčešći infekcija u svijetu s kojim se ni gripa ne može mjeriti.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva ponovno postati depresivna. Ako se osoba sama nosila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

Tijekom života prosječna osoba proizvede ne manje od dvije velike lokve sline.

Zubari su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje bolesnih zuba bila je obaveza običnog frizera.

Najviše rijetka bolest- Kuru bolest. Od nje boluju samo pripadnici plemena For u Novoj Gvineji. Bolesnik umire od smijeha. Vjeruje se da je bolest uzrokovana jedenjem ljudskog mozga.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija u kojima su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključite u potpunosti iz prehrane.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 W. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kada se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljiv na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Kada se ljubavnici ljube, svaki od njih gubi 6,4 kalorije u minuti, ali pritom razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprječava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna grupa miševa pila je običnu vodu, a druga grupa sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterolskih plakova.

Jeste li se ikada osjećali kao da stalno zaboravljate na stvari koje koristite svaki dan? Gdje su stavili novčanice ili gdje su ostavili naočale za čitanje? Otišli smo u...

POVIJEST SLUŽBE HITNE POMOĆI

MEDICINSKA NJEGA U RUSIJI

(Uz 110. godišnjicu stvaranja hitne pomoći u Rusiji, kratka povijest)

Belokrinitsky V.I.

MU "Hitna medicinska stanica nazvana po. V. F. Kapinos", Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Ural State Medical Academy", Yekaterinburg

POŽURI ČINITI DOBRO!

F.P. Gaaz.

Početak razvoja, začeci, pokušaji pružanja prve pomoći sežu u rani srednji vijek. U davna vremena, kao izljev milosrđa, ljudi su osjetili potrebu pomoći patnicima. Ta želja postoji i danas. Zato ljudi koji su zadržali ovu svijetlu želju idu raditi kao hitna pomoć. Zato je najraširenija vrsta medicinske skrbi za oboljele i unesrećene hitna medicinska pomoć. Najstarija ustanova za pružanje prve pomoći je "k s e n d o k i u." Ovo je dom hospicija, od kojih su mnoge organizirane na cestama za pružanje pomoći, uključujući medicinsku pomoć posebno za brojne lutalice. (Otuda naziv).

Od svog osnutka ova vrsta medicinske skrbi doživjela je i još uvijek doživljava brojne promjene vođene željom da se optimiziraju uvjeti pružanja hitne pomoći, a da se financijski troškovi svedu na minimum. Godine 1092. u Engleskoj je stvoren Ivanovski red. Njegov zadatak je uključivao posluživanje pacijenata u bolnici u Jeruzalemu i pružanje prve pomoći hodočasnicima na cestama.

Početkom 15. stoljeća, 1417. godine, u Nizozemskoj je organizirana služba za pružanje pomoći utopljenicima na brojnim kanalima kojima ova zemlja obiluje (po imenu svog tvorca nazvana je “Folk”; kasnije hitna medicinska pomoć i ovdje je dodana hitna tehnička pomoć).

Hitna medicinska pomoć u našoj zemlji nastajala je jako dugo, bio je to dug proces koji je trajao mnogo godina. Još u 15. i 16. stoljeću u Rusiji su također postojali "bolnički domovi" za bolesne i invalide, gdje su, osim nadzora ( milosrđe) mogli dobiti i medicinsku skrb. Ove su kuće pružale pomoć lutalicama, uključujući hodočasnike koji su išli u Jeruzalem kako bi štovali sveta mjesta.

Sljedeću etapu u razvoju medicinske skrbi možemo pripisati 17. stoljeću, kada je trudom i sredstvima bojara, jednog od bliskih suradnika cara Alekseja Mihajloviča, F. M. Rtiščeva, u Moskvi izgrađeno nekoliko kuća čija je namjena bio je uglavnom pružanje medicinske skrbi, a ne samo sklonište za lutalice. Tim glasnika, stvoren od ljudi iz njegova dvorišta, skupljao je "bolesne i bogalje" s ulica i odvodio ih u neku vrstu bolnice. Kasnije su te kuće popularno nazvane “bolnicama Fjodora Rtiščeva”. Prateći cara tijekom poljskog rata, Fjodor Mihajlovič je putovao po bojnim poljima i, skupljajući ranjene u svoju posadu, isporučio ih u najbliže gradove, gdje je za njih opremio kuće. Bio je to prototip vojnih bolnica. (vidi fotografiju).

Ali sve to nije bio prototip vozila hitne pomoći u našem razumijevanju, jer još nije bilo prijevoza hitne pomoći. Pomoć je pružena onim pacijentima koji su sami stigli do bolnice ili su ih dopremila nasumična vozila. Ali ako ove ustanove još uvijek smatramo prototipom hitne pomoći, onda samo kao njen drugi stupanj, naime bolnički stadij. Nakon pojave “bolnica Fjodora Rtiščeva” pojavili su se prvi pokušaji da se organizira dostava pacijenata u bolnicu. Taj su posao obavljali posebno određeni ljudi među uličnim slugama, koji su putovali po Moskvi i birali nemoćne, ozlijeđene i bolesne da im "pruže" (termin tih godina) prvu medicinsku pomoć. Sljedećih godina organiziranje hitne pomoći, a posebno dopremanje unesrećenih, bilo je usko povezano s radom vatrogasne i policijske službe. Tako je 1804. godine grof F. R. Rostopchin osnovao posebnu vatrogasnu postrojbu, koja je zajedno s policijom dostavljala žrtve nesreća u hitne službe smještene u policijskim kućama. (vidi fotografiju).

Nešto kasnije, poznati liječnik humanist F. P. Haaz, glavni liječnik moskovskih zatvora, počevši od 1826. godine, tražio je uvođenje položaja “posebnog liječnika za nadzor nad organizacijom skrbi za iznenadno oboljele osobe kojima je potrebna hitna pomoć”. Iznoseći podatke o iznenadnim smrtima u Moskvi tijekom 1825., on je naveo: “ukupno - 176, uključujući i od apopleksije, hemoragičnog moždanog udara zbog vodene bolesti prsnog koša - 2). Razumno je vjerovao “da je smrt mnogih proizašla iz prerane pomoći koja im je pružena, pa čak i iz njezine potpune odsutnosti”. Osobnost ove osobe zaslužuje da se o njoj kaže malo detaljnije. (vidi fotografiju).

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) rođen je 1780. godine u malom njemačkom gradu Bad Münsterreifel. Medicinsko obrazovanje stekao je u Göttingenu. U Beču je upoznao ruskog diplomata kneza Repnina, koji ga je uvjerio da se preseli u Rusiju. U novoj domovini najprije je vodio organizaciju saniteta u Moskvi, a od 1829. do smrti (1853.) bio je glavni liječnik moskovskih zatvora. Upoznavši ovozemaljski zatvorski pakao, F. P. Haaz ne samo da nije otvrdnuo dušom, već je bio prožet ogromnim sažaljenjem prema zatvorenicima i učinio je sve moguće (i nemoguće!) da im ublaži patnju. Njegovim sredstvima obnovljena je zatvorska bolnica, osuđenicima je kupovao lijekove, kruh i voće. U svim godinama rada na ovoj funkciji samo je (jednom!) zbog bolesti propustio ispratiti grupu zatvorenika, kojima je na izlasku s vrata zatvora uvijek davao svoje nepromjenjive lepinje, koje su među zatvorenicima postale legende. . Došao je u Rusiju kao prilično bogat čovjek, a zatim je povećao svoje bogatstvo kroz opsežnu praksu među bogatim pacijentima. I pokopan je o trošku redarstvene uprave, jer nakon njegove smrti u siromašnom stanu velikog doktora nisu našli sredstava ni za pokop. Gomila od dvadeset tisuća pravoslavnih Moskovljana pratila je katolikov lijes. Sudbina dr. Haassa je tragična. U eri "ruske renesanse", u pozadini takvih iskričavih ličnosti kao što su N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrova i mnogih drugih skromna figura u otrcanom fraku s izbočenim džepovima, u kojemu je uvijek bio ili novac ili jabuke za sljedećeg zatvorenika, potpuno se izgubila. Kada je Haaz umro, vrlo brzo je potpuno zaboravljen... Sjećanje na dr. Gazu izblijedjelo je mnogo brže nego što su se raspadale njegove kosti. Postoji legenda da su zatvorenici, saznavši za smrt Svetog doktora, zapalili svijeće u svim ruskim zatvorima...

Na sve zahtjeve i utemeljene argumente, od generalnog guvernera Moskve, kneza D. V. Golicina, dobio je isti odgovor: "ova ideja je nepotrebna i beskorisna, jer svaka policijska jedinica već ima liječnika u osoblju." Tek 1844., svladavši otpor moskovskih vlasti, Fjodor Petrovič je postigao da se u Moskvi (u Malo-Kazennom prolazu na Pokrovki), u napuštenoj zgradi koja je propadala, otvori "policijska bolnica za beskućnike", koju je zahvalni obični ljudi prozvani "Gaazovskaya". Ali bez vlastitog prijevoza i terensko osoblje, bolnica je mogla pružiti pomoć samo onima koji su mogli sami pješačiti do bolnice ili su bili prevezeni nasumičnim prijevozom.

Strašna katastrofa na Hodinki 18. svibnja 1868. tijekom krunidbe Nikole II., koja je odnijela živote gotovo 2000 ljudi, bila je jasan dokaz nepostojanja u Rusiji bilo kakvog koherentnog sustava za pružanje hitne medicinske pomoći. Polumilijunska gomila koja se okupila na Hodinskom polju (površina od otprilike jednog četvornog kilometra), koju nitko ni na koji način nije regulirao, prema drugu tužitelju Moskovskog okružnog suda A. A. Lopukhinu, spojila se u jednu masu i polako se ljuljao s jedne strane na drugu. (Ljudima je rečeno da će se u čast krunidbe darovi dijeliti iz posebno postavljenih kioska). Gustoća je bila tolika da se nije bilo moguće osloboditi niti podići ruku. Mnogi su ih, želeći spasiti svoju djecu, koju su poveli sa sobom, očito očekujući da će i za njih dobiti darove, slali preko glave. U gomili nekoliko sati bile su stotine ljudi ubijenih od gušenja. Kad su kiosci otvoreni, ljudi su pohrlili po darove, ostavljajući za sobom hrpe bezobličnih tijela. Tek nakon 4 sata (!) bilo je moguće okupiti medicinske radnike u gradu, ali oni, prema istom A. A. Lopukhinu, nisu imali izbora "činiti bilo što osim nadgledati raznošenje tijela." Ova katastrofa pridonijela je stvaranju hitne pomoći u zemlji, jer je jasno pokazala da u Rusiji ne postoji takva služba. Prva postaja u Rusiji otvorena je 1897. u Varšavi. Zatim gradovi Lodz, Vilna, Kijev, Odesa, Riga (tadašnja Rusija). Nešto kasnije otvorene su stanice u gradovima Kharkov, St. Petersburg i Moskva. Dvije godine nakon katastrofe na Hodinki, 1898., u Moskvi su otvorene tri stanice hitne medicinske pomoći u policijskim kućama Taganski, Lefortovo i Jakimanski. (Prema drugim autorima, prve otvorene postaje bile su policijske stanice Suščevski i Sretenski). Sam život zahtijevao je stvaranje vozila hitne pomoći. U to je vrijeme u Moskvi postojalo Žensko dobrotvorno društvo velike kneginje Olge. Pokrovitelj je odjela hitne pomoći u policijskim postajama, bolnicama i dobrotvornim ustanovama. Među članovima odbora društva bila je počasna nasljedna građanka, trgovkinja Anna Ivanovna Kuznetsova, aktivna sudionica ovog društva. O svom je trošku održavala ginekološku bolnicu. O potrebi stvaranja ambulante A.I. Kuznjecova je odgovorila s razumijevanjem i izdvojila potrebnu količinu sredstava. O njezinu trošku u policijskim postajama Sushchevsky i Sretensky 28. travnja 1898. godine Otvorene su prve postaje hitne medicinske pomoći. (Ovaj datum se smatra danom osnutka službe hitne pomoći u Rusiji. Godine 1998. u Moskvi je svečano proslavljena 100. obljetnica ovog datuma, a 2008. godine, na prijedlog tima Volgogradske ambulantne stanice i Volgogradskog odjela hitne pomoći, medicinsko sveučilište, smatra se godinom 110. obljetnice ovog događaja).

Za svakoga otvorene postaje nalazila se medicinska konjska kola opremljena zavojima, instrumentima, lijekovima i nosilima. Postaje su vodili lokalni policijski liječnici. U kočiji su bili bolničar i bolničar, au nekim slučajevima i liječnik. Nakon pružene pomoći, pacijent se šalje u bolnicu ili stan. Dežurali su i redovni i izvanredni liječnici, uključujući i studente medicine. (Zanimljivo je napomenuti da mnogi povijesni materijali o hitnoj medicini tradicionalno bilježe sudjelovanje studenata medicine). Radijus usluge bio je ograničen na granice policijske jedinice. Svaki poziv bilježio se u poseban dnevnik. Navedeni su podaci o putovnici, količina pomoći, gdje i u koje vrijeme je isporučena. Poziv se prihvaćao samo na ulici. Posjeti stanovima bili su zabranjeni.

Zbog malog broja privatnih telefona, policijska postrojba sklopila je ugovor s njihovim vlasnicima kako bi dala mogućnost poziva hitne pomoći 24 sata dnevno; pravo pozivanja hitne pomoći imale su samo službene osobe: policajac, domar, noćni čuvar. . O svim hitnim slučajevima obaviješteni su viši policijski liječnik. Već u prvim mjesecima rada ambulanta je potvrdila svoje pravo na postojanje. Uvidjevši potrebu za novom strukturom, glavni policijski načelnik naredio je proširenje radijusa usluge, ne čekajući otvaranje novih postaja. Rezultati prvih mjeseci nadmašili su sva očekivanja: (prilagođeno tadašnjem vremenu i broju stanovnika u gradu) - u dva mjeseca obavljena su 82 poziva i obavljeno 12 transporta teških bolesnika u bolnice. To je trajalo 64 sata i 32 minute. Na prvom mjestu među onima kojima je hitna pomoć bila potrebna osoba u alkoholiziranom stanju - 27 osoba. A 13. lipnja 1898. dogodila se prva katastrofa u povijesti Moskve, gdje je pozvana hitna pomoć. Kameni zid u izgradnji pao je na Jeruzalemski prolaz. Ozlijeđeno je 9 osoba, oba vagona su odlazila, pet osoba je hospitalizirano. Godine 1899. u gradu su otvorene još tri postaje - u policijskim postajama Lefortovo, Tagansky i Yakimansky. U siječnju 1900. otvorena je još jedna postaja u vatrogasnoj stanici Prechistensky - šesta po redu. Posljednja, sedma postaja otvorena je 1902. godine, 15. svibnja.

Tako se u tadašnjoj Moskvi, unutar Kamer-Koležskog vala, uključujući Butyrske ulice, pojavilo 7 ambulantnih stanica koje je opsluživalo 7 konjskih zaprega. Povećanje broja postaja i obima posla zahtijevalo je povećane troškove, ali financijske mogućnosti A. I. Kuznetsova nisu bile neograničene. Stoga su od 1899. kočije počele putovati samo za vrlo ozbiljne pozive; glavni posao počeli su obavljati samo bolničari i bolničari. Godine 1900. načelnik policije obratio se gradskoj Dumi sa zahtjevom za preuzimanje ambulantnih kola za održavanje grada. O tome se prethodno raspravljalo na povjerenstvu “O dobrobitima i potrebama građana”. Predloženo je financiranje kočija iz gradskog proračuna, a popravke na račun A.I. Kuznetsove. Značajan događaj 1903. godine bio je pojavljivanje u gradu posebnog vagona za prijevoz trudnica u rodilištu braće Bakhrushin. Moskva je rasla: stanovništvo, transport, industrija su rasli. Policijska uprava više nije imala dovoljno kočija.

Prijedlog za promjenu statusa ambulante dao je pokrajinski medicinski inspektor Vladimir Petrovič Pomortsov. Predložio je osiguranje hitne pomoći iz policijske postaje. Prijedlog su podržali drugi čelnici zajednice, ali je naišao na prepreke gradskih dužnosnika. Profesor Moskovskog sveučilišta Pjotr ​​Ivanovič Djakonov (1855. – 1908.) predložio je stvaranje dobrovoljnog društva hitne pomoći uz uključivanje privatnog kapitala. Zbog prerane smrti profesora, na čelu društva je bio Sulima. Odlučila je primijeniti sve napredno što se do tada nakupilo u pitanjima pružanja hitne pomoći. Tajnik društva, Melenevsky, poslan je u Frankfurt na Majni da prisustvuje kongresu hitne pomoći. Osim Frankfurta, posjetio je Beč, Odesu i druge gradove koji su tada imali ambulante. Povijest službe hitne pomoći u Odesi zaslužuje pozornost. Prije osnivanja stanice gradsko stanovništvo je imalo poteškoća u pružanju hitne pomoći, osobito noću. Na inicijativu dekana Medicinskog fakulteta V.V. Podvysotskog, organizirani su noćni medicinski centri, čije su adrese bile poznate svim taksistima i noćnim domarima. Organizaciju punktova preuzelo je lokalno liječničko društvo. Sama stanica otvorena je u Odesi 1903. godine. Nastalo je prema ideji i sredstvima poznatog trgovca i dobrotvora M. M. Tolstoja, koji se društvu obratio s prijedlogom da se organizira ambulantna stanica. Prijedlog entuzijasta je prihvaćen, stvorena je posebna komisija, čiji je Tolstoj postao predsjednik. Išao je u bečku ambulantu, zanimao se za sve pojedinosti, sudjelovao u vizitama - svime time pružao neprocjenjivu pomoć radu povjerenstva. Na izgradnju zgrade i opreme potrošio je mnogo novca - preko 100.000 rubalja (!). Osim toga, godišnje je trošio 30.000 rubalja iz vlastitih sredstava. Stanica Odessa postala je uzorna. Stanica je završila odličan posao, osobito u srpanjskim i listopadskim danima 1905. godine. Predsjednik Društva liječnika Odese, Y. Yu. Bardakh, učinio je mnogo za razvoj stanice. Međutim, 1909. godine grupa crnih stotina, članova Gradske dume Odese, započela je kampanju protiv stanice hitne pomoći. Njihova motivacija je da se društvo sastoji uglavnom od Židova, pa su članovi Dume tražili da se ambulanta odvoji od društva, što bi bilo ravno njezinoj likvidaciji. Zahtjeve crnih stotina podržao je gradonačelnik Tolmačov, koji se "proslavio" sudjelovanjem u masovnim pogromima nad Židovima. Međutim, uznemiravanje crnih stotina nije bilo uspješno. Kasnije su bogato iskustvo stanice u Odesi koristile moskovske kolege.

U Sankt Peterburgu ideju o stvaranju vozila hitne pomoći iznio je dvorski savjetnik ruske carske službe, doktor medicine G. L. von Attenhofer. Godine 1818., mnogo prije stvaranja ambulante u Beču, predložio je “Projekt za instituciju u St. Petersburgu za spašavanje onih koji iznenada umru ili koji su doveli svoj život u opasnost.”

Potrebu za stvaranjem takve ustanove motivirao je činjenicom da u “ u Sankt Peterburgu postoji vrlo mnogo okolnosti povezanih koje služe kao razlog za takve nesretne avanture: veliki broj kanala, vrlo hladna klima, brza vožnja, kuće koje su zimi vruće - sve je to uzrok mnogih katastrofa, koji, uz spore ili neiskusne pokušaje spašavanja, približno povećavaju smrtnost i često su ukradeni iz stanja ljudi, možda vrlo korisni"

Uvjeravajući vladu da započne sa stvaranjem ove institucije, Attenhofer je tvrdio da uređaj neće zahtijevati značajne troškove, jer " Da biste ga smjestili, ne morate imati nikakvu posebnu zgradu; kuće za iznajmljivanje u različitim dijelovima grada pružaju sve pogodnosti za to."« Ijudi potrebni za to mogu se imenovati izmedju službenika, koji već primaju plaću iz blagajne, a hoće li iz blagajne učiniti kakvo povećanje ili prisvojiti druge povlastice, onda se od njih može očekivati ​​tim više revnosti i marljivosti. ” Konačno, dati im razliku, tako da njihovo upravljanje i održavanje ne budu ometani nikakvim preprekama i da budu uklonjeni iz svih takvih privatnih odnosa s drugim mjestima ili ustanovama.”

Attenhoferov projekt sadržavao je upute za pružanje " koristi od ustanove za spašavanje utopljenika, smrznutih, pijanih, zgnječenih u vožnji, opečenih i ozlijeđenih u drugim nesrećama.”

Isti je projekt sadržavao i upute za pružanje prve pomoći: “Upute za redarstvene straže” i “Upute za medicinske pomoćnike”. Dakle, dvorski liječnik ne samo da je bio autor divne ideje, već je ponudio i dragocjene savjete za provedbu te ideje. Projekt autora karakterizira kao stručnjaka za organizaciju i pružanje prve pomoći. Osim povijesne vrijednosti, ovaj dokument prilagođen vremenu vrijedan je i nama, potomcima autora, jer odgovara našim predodžbama o organizaciji „opskrbe“ hitne pomoći.

Shvaćanje važnosti zdravstvene zaštite ovog progresivnog čovjeka može potvrditi njegova izjava iz 1820. godine: “Prosvijećena i mudra vlada među svojim prvim i najsvetijim dužnostima smatra brigu za očuvanje zdravlja svojih sugrađana, što je tako usko povezana s državnom dobrobiti.” Ove divne riječi danas nisu izgubile svoju važnost.Djelomična provedba projekta započela je tek 1824. godine. Upravo je ove godine, po nalogu generalnog guvernera Sankt Peterburga, grofa M. A. Miloradoviča, na petrogradskoj strani osnovana “ustanova za spašavanje utopljenika”. Povjesničar podsjeća da je iste 1824. godine sjeverna prijestolnica doživjela strašnu prirodnu katastrofu - poplavu, koja je koštala živote mnogih stanovnika grada. (A. S. Puškin opisao je svoja iskustva povezana s tragedijom u svom poznatom “Brončanom konjaniku”). Vrlo je vjerojatno pretpostaviti da je ova tragedija pomogla u početku provedbe plana dr. Attenhofera. Još jedan datum vrijedan pažnje: 4. prosinca 1828. godine. Na današnji je dan car Nikolaj I. odobrio Pravilnik Komiteta ministara “O osnivanju u Sankt Peterburgu ustanova za pružanje hitne pomoći naglo umirućim i ozlijeđenim osobama”.

Na početku nastanka i razvoja hitne pomoći stajali su poznati znanstvenici – kirurzi koji su itekako razumjeli važnost pružanja hitne pomoći u mogućim kratko vrijeme od početka nesreće (sjetimo se današnjeg pojma - zlatnog sata): to je profesor K.K. Reyer - utemeljitelj domaće metode intraosealne osteosinteze metalnom šipkom. Velik doprinos dali su njegovi učenici G. I. Turner i N. A. Veljaminov. (vidi fotografiju).

Godine 1889. G.I. Turner objavio je “Tečaj predavanja o pružanju prve pomoći kod iznenadnih bolesti (prije dolaska liječnika)”. Ova su predavanja održana za široku publiku. Godine 1894. u prvom broju časopisa Ruskog društva za zaštitu narodnog zdravlja objavio je izvješće "O organizaciji prve pomoći u nesrećama i iznenadnim bolestima". U ovom članku autor detaljno razmatra pitanja prevencije infekcije rane, mogućnosti zaustavljanja vanjskog krvarenja, transportne imobilizacije, mogućnosti oživljavanja ozlijeđenih i druga pitanja pružanja hitne pomoći. Posebno treba istaknuti da je N.A. Veljaminov dao ogroman doprinos razvoju službe hitne pomoći ne samo u Sankt Peterburgu, već iu cijeloj Rusiji. Uz njegovo izravno sudjelovanje, u siječnju - veljači 1899., u gradu je organizirano pet stanica hitne pomoći, radilo se na zapošljavanju bolničara, to je bio početak stvaranja ambulante u Sankt Peterburgu. Službeno otvorenje održano je 7. ožujka 1899. godine u svečanom ozračju. Na otvorenju je bila prisutna carica Marija Fjodorovna. Prvi voditelj svih pet postaja bio je profesor G.I. Turner.

Godine 1909. N. A. Veljaminov imenovan je predsjednikom Upravnog odbora Ruskog društva Crvenog križa za pružanje prve pomoći u nesrećama i žrtvama javnih katastrofa. Iste godine objavljeno je njegovo izvješće o radu Odbora “Prva pomoć u St. Petersburgu”. Ovaj rad svjedoči o visokoj profesionalnosti autora u pitanjima organizacije i unapređenja hitne pomoći. U izvješću su analizirani klinički i statistički podaci po mjesecima, godišnjim dobima, godinama, vrsti ozljede ili bolesti te ishodima prve pomoći. Impresivni su izračuni koje je proveo N. A. Velyaminov u vezi s rasporedom dužnosti medicinskog osoblja, troškovima plaća i taksistima. Očekujući povećanje privlačnosti, autor ističe potrebu povećanja broja postaja. “Što više objava, to je bliži dolazak pomoći na mjesto nesreće.” Time je vrsni organizator unaprijed odredio principe rada suvremene hitne pomoći.

Odajući duboku počast onima koji su stajali na početku i stvaranju domaće ambulante, potrebno je istaknuti imena dvojice talentiranih organizatora u razdoblju nakon 1917. godine. Ovo je Aleksandar Sergejevič Pučkov, glavni liječnik moskovske stanice hitne pomoći i Meyer Abramovich Messel, glavni liječnik lenjingradske stanice hitne pomoći. Svaki od njih bio je na čelu postaje 30 godina, gotovo u isto vrijeme: M.A. Messel - od 1920. do 1950. (uključujući godine blokade), A.S. Puchkov - od 1922. do 1952. Tijekom godina vodstva pretvorili su svoje postaje u dobro organiziran sustav za pružanje pomoći u izvanredna stanja i nesreće. Tijekom ovih godina, razvoj hitne pomoći najveći gradovi zemalja bili su pod velikim utjecajem istaknutih znanstvenika iz velikih klinika u tim gradovima. U Lenjingradu je to stalni savjetnik za hitnu terapiju, profesor M. D. Tushinsky i talentirani kirurg I. I. Dzhanelidze (sjetite se njegovih riječi, koje su postale moto ambulante: „Ako sumnjate, idite u bolnicu, i što prije to bolje!)

Službi je uvelike pomogao prijateljski kontakt između ovih znanstvenika i počasnog liječnika Ruske Federacije, dr. sc. medicinske znanosti M. A. Messel. Zahvaljujući kreativnom kontaktu ovih znanstvenika, ambulantna služba Lenjingrada je poboljšana i obogaćena elementima znanstvenog istraživanja, bez kojih je nemoguće ići naprijed. Upravo je taj kontakt doveo do stvaranja Znanstveno-praktičnog instituta za hitnu medicinu u Lenjingradu, koji je od 1932. do 1935. godine vodio M. A. Messel. Sada NIISMP nosi ime I. I. Dzhanelidzea, koji je bio njegov stalni znanstveni direktor.

Važna faza u razvoju stanica hitne pomoći u našoj zemlji bilo je stvaranje specijaliziranih timova, prvenstveno kardioloških.Ideju je iznio profesor B.P.Kushelevsky na XIV kongresu terapeuta 1956. godine. Pionir antikoagulantne terapije kod nas, on je kao nitko drugi shvatio faktor vremena (kako se danas kaže - “zlatni sat”), kada akutne manifestacije IHD ima odlučujuću ulogu. Stoga se posebno osvrnuo na hitnu pomoć, kao najmobilniju kariku našeg zdravstva. Boris Pavlovič je vjerovao u potencijal vozila hitne pomoći. I pokazalo se da je bio u pravu.

Stvaranje kadioloških timova u Lenjingradu - 1958., u Sverdlovsku - 1960., zatim u Moskvi, Kijevu i drugim gradovima Sovjetskog Saveza - označilo je prijelaz hitne pomoći na novu, višu razinu - razinu blisku kliničkoj. Specijalizirane brigade postale su svojevrsni laboratoriji za uvođenje novih metoda pružanja pomoći, novih oblika organiziranja, taktike s kasnijim prelaskom u te nove linije brigada. Zahvaljujući aktivnostima specijalnih timova značajno je smanjena smrtnost od infarkta miokarda, akutnih cerebrovaskularnih inzulta, akutnih otrovanja i ozljeda. Stoga čudi (u najmanju ruku) povremena “pametna razmišljanja” o nesvrsishodnosti i skupoći timova hitne medicinske pomoći, a još više specijaliziranih. Pritom ističu posebno “inozemstvo”, SAD, gdje bolničari rade taj posao. Njihova je zadaća odvesti pacijenta na hitnu, koju oni zovu (napomena!) - ne “hitna”, kao kod nas, nego hitna pomoć – ER. Ali, prvo, nemamo podataka kako im to polazi za rukom. Drugo, vidimo spremnost njihove Hitne da primi najteže bolesnike, za razliku od naše hitne.

Konačno, imaju prometnu dostupnost, gdje automobil 911 (a ne samo predsjednička povorka) uživa neometano pravo prolaza. trošak. Možete usporediti “troškove” “s njima”, gdje bolničar prima 10-12 dolara po satu, a liječnik koji ne radi u ambulanti 100!

Kod nas liječnik bez iskustva može zaraditi manje od bolničara s iskustvom i kategorijom. Gdje su uštede? Koliko god mi poštivali našeg bolničara, ne možemo od njega tražiti isti povrat kao od liječnika, jer je školovan za bolničara. Inače, u europskoj hitnoj pomoći puno se preuzima od naših, posebice specijaliziranih timova. Sada se od nas traži da napustimo ono što nam je rođeno. Pa, nije li to paradoks?

Poboljšanje medicinske razine uključuje analizu obavljenog rada, što u konačnici rezultira obranom diplomskog rada. Tako su na Moskovskoj stanici hitne pomoći obranjena dva doktorska i 26 kandidatskih disertacija. Prvi doktor medicinskih znanosti bio je glavni liječnik stanice A. S. Puchkov, čije ime stanica sada nosi, V. S. Belkin, E. A. Luzhnikov, V. D. Topolyansky i mnogi drugi obranili su svoje prve disertacije na stanici. Na temelju materijala njegova rada u Sverdlovsku (Ekaterinburg) obranjeno je 13 doktorskih disertacija. Liječnici u drugim gradovima mogu se pohvaliti sličnim postignućima. Za više informacija o stanici hitne pomoći u Jekaterinburgu, pogledajte sljedeći članak).

Na teritoriju Ruska Federacija Postoji nekoliko vrsta hitne medicinske pomoći:

• · hitna pomoć, popularno nazvana liječnik i vozač (općenito se takve ekipe dodjeljuju okružne klinike);
• · medicinski - liječnik, dva bolničara i vozač;
• · bolničari - dva bolničara i vozač;
• · opstetricija - porodničar (babica) i vozač.

Odvojeni timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru. Porodnički tim može uključivati ​​dva opstetričara, opstetričara i bolničara ili opstetričara i medicinsku sestru.

Timovi se također mogu podijeliti na linearne (opći profil) - postoje i medicinski i bolničarski timovi i specijalizirani (samo medicinski).

Linijske brigade.Linijske brigade prijeđite na najjednostavnije slučajeve (povećano arterijski tlak, manje ozljede, manje opekline, bolovi u trbuhu itd.).

Unatoč činjenici da ti timovi putuju na jednostavne slučajeve, u skladu s regulatornim zahtjevima, njihova oprema mora osigurati pružanje reanimacijska njega V kritična stanja: prijenosni elektrokardiograf i defibrilator, uređaji za umjetnu ventilaciju pluća i inhalacijska anestezija, električna sukcija, boca za kisik, pribor za reanimaciju (laringoskop, endotrahealni tubusi, zračni kanali, sonde i kateteri, hemostatske stezaljke itd.), pribor za pomoć pri porodu, posebne udlage i ogrlice za fiksiranje prijeloma udova i vrata, nekoliko vrste nosila (preklopna, platnena, invalidska kolica). Osim toga, automobil mora imati širok raspon lijekovi, koji se transportiraju u posebnoj kutiji za skladištenje.

Tu su linijske ekipe liječnika i bolničara. U idealnom slučaju (po nalogu) medicinski tim bi trebao biti sastavljen od liječnika, 2 bolničara (ili bolničara i medicinske sestre) i vozača, a bolničarski tim trebao bi se sastojati od 2 bolničara ili bolničara i medicinske sestre i vozača.

Za pružanje pravovremene specijalizirane medicinske skrbi neposredno na mjestu nesreće i tijekom prijevoza unesrećenih organizirani su specijalizirani timovi intenzivne njege, traumatologije, kardiologije, psihijatrije, toksikologije, pedijatrije itd.

Specijalizirani timovi. Vozilo za reanimaciju na bazi GAZ-32214 Gazelle. Specijalizirani timovi neposredno na mjestu događaja iu vozilu hitne pomoći obavljaju transfuziju krvi, zaustavljanje krvarenja, traheotomiju, umjetno disanje, zatvorena masaža srca, stavljanje udlaga i dr hitne mjere, a također izvršiti potrebne dijagnostičke studije(snimanje EKG-a, određivanje protrombinskog indeksa, trajanje krvarenja i sl.). Sanitetski prijevoz, neposredno u skladu s profilom tima hitne pomoći, opremljen je potrebnom opremom za dijagnostiku, liječenje i reanimaciju te lijekovima. Povećanjem obujma i poboljšanjem kvalitete medicinske skrbi na mjestu nezgode i tijekom transporta povećana je mogućnost hospitalizacije do tada netransportabilnih pacijenata, te smanjen broj komplikacija i smrtnih slučajeva tijekom transporta bolesnih i ozlijeđenih pacijenata. u bolnice. zakon o hitnoj medicinskoj pomoći

Specijalizirani timovi obavljaju medicinske i savjetodavne funkcije te pružaju pomoć medicinskim (paramedicinskim) timovima.

Specijalizirani timovi su samo medicinski.

Specijalizirani timovi dijele se na:

• Kardiološki - dizajniran za pružanje hitne kardiološke skrbi i prijevoz pacijenata s akutnom srčanom patologijom ( akutni srčani udar miokard, ishemijska bolest srca, hipertenzivne i hipotenzivne krize itd.) do najbliže stacionarne medicinske ustanove;
• · jedinice intenzivnog liječenja - dizajnirane za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim stanjima, kao i za prijevoz takvih pacijenata (žrtava) do najbližih bolnica;
• · pedijatrijski – namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći djeci i prijevozu takvih pacijenata (žrtvi) do najbliže dječje bolnice (u pedijatrijskim (dječjim) timovima liječnik mora imati odgovarajuću izobrazbu, a opremljenost ambulantnih vozila podrazumijeva veću raznolikost medicinska oprema"dječje" veličine);
• · psihijatrijska – namijenjena pružanju hitne psihijatrijske pomoći i prijevozu bolesnika s mentalni poremećaji(na primjer, akutna psihoza) u najbližu psihijatrijsku bolnicu;
• · narkološko liječenje - namijenjeno pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima ovisnicima o drogama, uključujući delirijski alkoholizam i dugo opijanje;
• · neurološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnom ili pogoršanom kroničnom neurološkom i/ili neurokirurškom patologijom; na primjer: tumori mozga i leđne moždine, neuritis, neuralgija, moždani udar i drugi poremećaji cerebralne cirkulacije, encefalitis, napadi epilepsije;
• · traumatološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći žrtvama raznih vrsta ozljeda udova i drugih dijelova tijela, ozlijeđenih kao posljedica pada s visine, prirodne katastrofe, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem i nesreće u cestovnom prometu;
• · neonatalne - namijenjene prvenstveno pružanju hitne pomoći i prijevozu novorođenčadi u neonatalne centre ili rodilišta;
• · opstetrički - namijenjen pružanju hitne pomoći trudnicama i rodiljama ili rodiljama vani medicinske ustanovežena, kao i za prijevoz rodilja do najbližeg rodilišta;
• · ginekološke, odnosno opstetričko-ginekološke - namijenjene su kako za pružanje hitne pomoći trudnicama i rodiljama ili rodiljama izvan zdravstvenih ustanova, tako i za pružanje hitne medicinske pomoći bolesnim ženama s akutnim i pogoršanim kroničnim ginekološke patologije;
• · urološka - namijenjena pružanju hitne medicinske pomoći urološkim bolesnicima, kao i muškim bolesnicima s akutnim i egzacerbacijskim kroničnim bolestima i razne ozljede njihov reproduktivni organi;
• · kirurški - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim i kroničnim pogoršanjem kirurška patologija;
• · toksikološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim trovanjem hranom, kemikalijama i farmakološkim.