Hémorragie intracrânienne dans le cerveau, symptômes, traitement. Hématomes intracrâniens

Un hématome intracrânien (tumeur du sang) est une accumulation de sang dans la cavité crânienne qui réduit l'espace intracrânien et contribue à la compression du cerveau. Des accumulations de sang similaires se produisent à la suite d'une rupture d'anévrisme, de lésions vasculaires et d'hémorragies - dans la tumeur, origine infectieuse ou à la suite d'un accident vasculaire cérébral.

Une caractéristique de l'hématome intracrânien est que manifestations cliniques ne surviennent pas immédiatement, mais après un certain temps.

Le plus principal danger l'hématome intracrânien est qu'il exerce une pression importante sur le cerveau. En conséquence, un œdème cérébral peut se former avec des lésions du tissu cérébral et sa destruction ultérieure.

Les hématomes sont :

• aigu – les symptômes apparaissent dans les 3 jours suivant leur formation ;
• subaigu – les symptômes apparaissent dans les 21 jours ;
• chronique - la manifestation des symptômes survient 21 jours après leur formation.

En fonction de leur taille, les hématomes sont classés en petits (jusqu'à 50 ml), moyens (50 à 100 ml) et grands (plus de 100 ml).

En fonction de leur localisation, les hématomes sont divisés en :

• péridurale, située au-dessus de la dure-mère du cerveau ;
• sous-dural, avec localisation entre la substance du cerveau et sa coque dure ;
• intracérébral et intraventriculaire, dont la localisation tombe directement sur la substance du cerveau;
• hématomes intracrâniens du tronc cérébral;
• hématomes diapédétiques résultant d'une imprégnation hémorragique, alors que l'intégrité des vaisseaux n'est pas compromise.

Les principales causes d'hématome intracrânien

La principale cause d’hématome intracrânien est une maladie ou une blessure.

Ainsi, l'hémorragie sous-durale survient souvent à la suite d'une rupture des veines reliant le cerveau et le système veineux, ainsi que des sinus de la dure-mère du cerveau. En conséquence, un hématome se forme, qui comprime le tissu cérébral. Étant donné que le sang provenant de la veine s’accumule lentement, les symptômes d’un hématome sous-dural peuvent ne pas apparaître avant plusieurs semaines.

Un hématome épidural résulte généralement d'une rupture d'une artère ou d'un vaisseau entre le crâne et la surface externe de la dure-mère du cerveau. Les artères ont une tension artérielle plus élevée que les veines, de sorte que le sang en sort plus rapidement. Un hématome épidural augmente rapidement en taille et augmente la pression sur le tissu cérébral. Les symptômes apparaissent généralement assez rapidement, parfois même en quelques heures.

Un hématome intracérébral se forme à la suite de la pénétration de sang dans le cerveau. Si une hémorragie cérébrale survient à la suite d'une blessure, la substance blanche du cerveau est principalement affectée. À la suite de tels dommages, les neurites se rompent et cessent de transmettre des impulsions à différentes parties du corps. Un hématome intracérébral peut également se former à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans ce cas, l’hémorragie provient d’une paroi artérielle inégalement amincie et du sang sous haute pression pénètre dans le tissu cérébral et remplit l'espace libre. Un tel hématome peut se former dans n’importe quelle partie du cerveau.

L'amincissement et la rupture des vaisseaux sanguins surviennent généralement à la suite de tumeurs, d'infections, de troubles de l'angio-œdème, de lésions athéroscléreuses, etc.

Parfois, des hémorragies diapédiques peuvent survenir, dues à une perméabilité vasculaire accrue (avec des modifications des propriétés de coagulation sanguine ou une hypoxie tissulaire). Cela conduit à la formation de mares de sang autour des vaisseaux endommagés, qui s'unissent souvent et forment un hématome intracrânien.

Symptômes de l'hématome intracrânien

Souvent, les symptômes d’un hématome intracrânien apparaissent après un certain temps. Les principaux symptômes dépendent de la nature de l'hématome intracrânien et de sa taille. Étant donné qu'un hématome se développe principalement à la suite d'une blessure traumatique, les symptômes caractéristiques d'une lésion cérébrale prédominent généralement. De plus, les symptômes d'un hématome peuvent différer selon l'âge du patient.

Avec un hématome épidural, les symptômes apparaissent rapidement. Les patients souffrent de graves mal de tête, somnolence, confusion. Souvent, les patients présentant un hématome épidural tombent coma. Si un hématome d'un volume supérieur à 150 ml se forme, la personne meurt. On constate une dilatation progressive de la pupille du côté de l'hématome. Le patient peut présenter des crises d'épilepsie, une paralysie et une parésie progressive. Chez l'enfant, les symptômes d'un hématome épidural sont les suivants : il n'y a pas de perte de conscience primaire, le gonflement se développe très rapidement et nécessite une attention immédiate. traitement chirurgical hématome intracrânien.

Lorsqu'un hématome sous-dural se forme, les symptômes n'apparaissent généralement pas immédiatement et les dommages initiaux semblent mineurs. Les symptômes commencent généralement à apparaître après quelques semaines. Les jeunes enfants peuvent constater une augmentation de la taille de leur tête. Chez les patients vieillesse une évolution subaiguë de l'hématome est observée. Les jeunes patients ressentent des maux de tête, qui peuvent ensuite entraîner des vomissements et des nausées, des crises d'épilepsie et des convulsions. Une dilatation de la pupille peut être observée du côté de la lésion, mais pas toujours. Les petits hématomes intracrâniens peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais les gros hématomes doivent être vidés.

En cas d'hématome intracérébral résultant d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, les symptômes dépendent de la lésion. La plupart symptômes fréquents sont des maux de tête (principalement d'un côté), une respiration rauque, une perte de conscience, ainsi que des paralysies, des convulsions et des vomissements. Si le tronc cérébral est endommagé, le traitement de l'hématome intracrânien est impossible et le patient décède.

En cas d'hématome intracrânien, formé à la suite d'un traumatisme important, les symptômes sont généralement les suivants: maux de tête, perte de conscience, vomissements, nausées, crises d'épilepsie, convulsions. L'emplacement d'un tel hématome ne peut généralement être déterminé que par chirurgie.

Lorsqu'un hématome se forme suite à une rupture d'anévrisme, le principal symptôme est aigu et douleur aiguë dans la tête (comme un coup de poignard).

Traitement de l'hématome intracrânien

Le traitement de l'hématome intracrânien implique principalement chirurgie. Le type d’intervention chirurgicale dépend souvent de la nature de l’hématome.

Après l'opération, le médecin prescrit des anticonvulsivants médicaments pour la prévention ou le contrôle des crises post-traumatiques. Il arrive que de telles convulsions commencent chez un patient même un an après la blessure. Pendant un certain temps, le patient peut souffrir d'amnésie, de maux de tête et d'une attention altérée.

La période de récupération après un hématome intracrânien est généralement très longue. Chez les patients adultes, la période de récupération prend au moins six mois. En règle générale, les enfants récupèrent beaucoup plus rapidement.

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Chaque année en Russie, environ 600 000 personnes souffrent d'un traumatisme crânien (TCC). 50 000 d’entre eux meurent et 50 000 autres deviennent handicapés.

L'incidence des traumatismes crâniens chez les hommes est deux fois plus élevée que chez les femmes, cette relation se maintenant dans tous les groupes d'âge.

Causes du traumatisme crânien Les blessures les plus courantes sont les blessures causées par des véhicules à moteur et les blessures domestiques.

Manifestations cliniques typiques d'un traumatisme crânien.

Le TBI se caractérise par un changement de conscience en trois phases : perte primaire à court terme au moment de la blessure, récupération ultérieure ( intervalle lucide) et, après un certain temps, perte de conscience répétée. Cependant, un développement aussi classique de changements dans l'état de conscience n'est pas toujours observé. Il arrive souvent que des cas se produisent sans un léger écart, ou celui-ci soit effacé. Parfois, il n’y a pas de perte de conscience primaire. La durée de l'intervalle clair (avec restauration complète et partielle de la conscience) chez la plupart des patients atteints d'EDH aiguë est mesurée en plusieurs heures, voire plusieurs minutes.

Les patients qui ont subi un traumatisme et qui sont disponibles pour un contact, en règle générale, se plaindre de maux de tête avec une intensité croissante. Dans de nombreux cas, le mal de tête a une teinte de coquille brillante, irradiant vers globes oculaires, au niveau de la mâchoire, s'accompagne d'une photophobie, d'une hyperesthésie avec des réactions faciales caractéristiques. Le mal de tête est généralement constant avec des exacerbations périodiques de type crise, souvent accompagné de vomissements répétés. Victimes douleur sévère ils gémissent, demandent de l'aide, se prennent la tête avec les mains, se retournent dans leur lit et sont privés de sommeil.

Après un traumatisme crânien, les patients souffrent souvent bradycardie(chez près de la moitié des patients, la fréquence du pouls ne dépasse pas 60 battements par minute), dans environ 1/4 des observations, il y a une augmentation du maximum pression artérielle au-dessus de 150 mm Hg. Art.

Chez les victimes d'hématomes traumatiques, il est presque toujours possible d'identifier l'un ou l'autre symptômes focaux. Parmi les signes d'atteinte des hémisphères cérébraux, la première place appartient aux troubles moteurs (faiblesse du bras et de la jambe, le plus souvent du côté opposé de l'hématome). La gravité de ces troubles varie de l'anisoreflexie à l'hémiplégie (paralysie).

Parfois, dans le tableau clinique des hématomes intracrâniens, des symptômes d'irritation du cortex cérébral apparaissent sous la forme d'une irritation générale ou focale. crises d'épilepsie.

Parmi les symptômes craniobasaux, le rôle le plus important dans la clinique du traumatisme crânien est attribué à dilatation d'une pupille avec diminution ou perte de sa réaction à la lumière.

Classification clinique du traumatisme crânien.

Selon le tableau clinique, le traumatisme crânien est divisé en :

1. Focale
contusions cérébrales (légères, modérées, sévères),
hématomes intracrâniens (épiduraux, sous-duraux, intracérébraux),
hygromas sous-duraux,
fractures déprimées,
compression de la tête;

2. Diffusez
commotion cérébrale,
lésions axonales diffuses,
hémorragie sous-arachnoïdienne.

Diagnostique.

Actuellement, la référence en matière d’examen de patients présentant un traumatisme crânien est l’ensemble d’examens suivant :
1. Examen clinique par un neurochirurgien.
2. Radiographie du crâne en deux (au moins) projections.
3. Échoencéphalographie.
4. CT ( Tomodensitométrie) cerveau.
Question sur méthodes supplémentaires les examens sont décidés individuellement.

Très souvent, les hématomes épiduraux s'accompagnent d'une fracture des os du crâne.

Types d'hématomes intracrâniens.

Aux contusions cérébrales inclure l'apparition de dommages macrostructuraux focaux sur sa substance à la suite d'une blessure.
Selon la norme unifiée adoptée en Russie classification clinique traumatisme crânien, les contusions cérébrales focales sont divisées en trois degrés de gravité : 1) légères, 2) modérées et 3) sévères.

Hématomes épiduraux représentent une accumulation de sang provoquée par un traumatisme, située entre la surface interne des os du crâne et la dure-mère, provoquant une compression locale et générale du cerveau.

La fréquence des hématomes épiduraux parmi les observations de victimes initialement hospitalisées avec un traumatisme crânien varie considérablement de 0,54 % à 9 %.

Causes des hématomes épiduraux. Déformation locale temporaire du crâne qui se produit lors d'un traumatisme, souvent accompagnée d'une fracture déprimée des os du crâne et d'une rupture de vaisseaux durs méninges conduit à l'écoulement du sang du vaisseau endommagé qui, exfoliant la dure-mère, se propage dans les sutures crâniennes, où la membrane est étroitement fusionnée avec la plaque osseuse interne. Pour cette raison, les hématomes épiduraux ont une zone de distribution plus petite et une plus grande épaisseur que les hématomes sous-duraux.

Hématomes sous-duraux sont une accumulation volumétrique de sang provoquée par un traumatisme, située entre la dure-mère et l'arachnoïde et provoquant une compression locale et générale du cerveau.

Les hématomes sous-duraux sont plus fréquents que les hématomes épiduraux. Les HDS isolées représentent environ 2/5 du nombre total de cas d'hémorragies intracrâniennes compressant le cerveau ; ils prennent la première place dans le cercle divers types hématome.

Hématomes sous-duraux chroniques post-traumatiques - une hémorragie volumétrique encapsulée, située sous la dure-mère et provoquant une compression locale et générale du cerveau. L'incidence de ces hématomes varie de 2 à 13 cas pour 100 000 habitants par an, avec une augmentation significative chez les personnes âgées et séniles.

Les hématomes sous-duraux chroniques diffèrent des hématomes traumatiques aigus et subaigus par une capsule de démarcation qui apparaît généralement 2 semaines après la blessure, qui détermine toutes les caractéristiques de leur pathogenèse, cours clinique et les tactiques de traitement. Le volume de CSH varie de 50 ml à 250 ml et est le plus souvent de 100 à 150 ml.

Si auparavant les hématomes sous-duraux chroniques étaient détectés exclusivement chez les personnes âgées et séniles, ils sont désormais devenus nettement « plus jeunes », survenant assez souvent chez les personnes jeunes et d'âge moyen, ainsi que chez les enfants.

Le signe clinique distinctif de ces hématomes est que la période d'éclairage peut durer des semaines, des mois et même des années. La manifestation clinique est extrêmement polymorphe. Il existe à la fois un développement progressif du syndrome de compression et un développement soudain forte détérioration l'état du patient jusqu'à la stupeur et au coma spontanément ou sous l'influence de divers facteurs supplémentaires(traumatismes crâniens légers et répétés, échauffement au soleil, consommation d'alcool, rhumes et etc.).

Le tableau clinique peut ressembler à diverses maladies central système nerveux: tumeur cérébrale bénigne et maligne, etc.
Au cours de la période d'un tableau clinique complet d'hématome sous-dural chronique, des changements de conscience sous forme de stupeur ou de confusion mentale avec des troubles de la mémoire et de l'orientation sont fréquents.

Dommages aux structures de la fosse crânienne postérieure(CHI) sont l’un des types graves de traumatisme crânien (TCC). Leur particularité est qu'ils sont extrêmement difficiles diagnostic clinique et une mortalité élevée. Avant l’avènement de la tomodensitométrie, le taux de mortalité par blessure du PCF était proche de 100 %.

Le tableau clinique des dommages aux structures du PCF est caractérisé par un état grave qui survient immédiatement après la blessure : dépression de la conscience, combinaison de symptômes cérébraux, méningés, cérébelleux et du tronc cérébral dus à une compression rapide du tronc cérébral et à une altération du système céphalorachidien. circulation des fluides. S'il y a des dommages importants à la substance cérébrale, des symptômes hémisphériques s'ajoutent.

La proximité de l'emplacement des dommages aux structures PCF avec les voies conductrices de la liqueur provoque leur compression et la perturbation de la circulation de la liqueur par un hématome de petit volume. L'hydrocéphalie occlusive aiguë est l'une des plus graves complications graves les dommages aux structures PCF sont détectés dans 40 %.

A tous les malades Avec signes cliniques compression du cerveau, ainsi que lorsque cette compression est détectée au scanner ou à l'IRM chez des patients gravement malades Une opération urgente est indiquée - ablation de l'hématome.

Un hématome intracrânien est une accumulation de sang dans une cavité crâne en raison de lésions vasculaires cérébrales, d'hémorragies et de rupture d'anévrisme.

Un hématome entraîne une diminution de l'espace intracrânien et une compression du cerveau. La particularité de l'hématome intracrânien est que ses symptômes n'apparaissent que quelque temps après son apparition.

Le traitement de l'hématome intracrânien nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Causes de l'hématome intracrânien

Les hémorragies intracrâniennes peuvent être causées par un traumatisme crânien lors d'un accident ou par tout autre coup porté à la tête. À un âge avancé, même une blessure mineure peut entraîner le développement d'un hématome. Dans ce cas, il n'est pas du tout nécessaire qu'il y ait blessure ouverte, une ecchymose ou tout autre symptôme externe.

En raison d'un traumatisme crânien, des hématomes épiduraux, sous-duraux et intracérébraux peuvent survenir.

Un hématome épidural se produit lorsqu'une artère située entre le crâne et les méninges dures externes se rompt. Ce défaut est souvent le résultat d’une fracture du crâne. En passant entre le crâne et les méninges dures, le sang forme une masse qui comprime le tissu cérébral.

Le risque de décès dû à un hématome épidural est très élevé si le traitement n'est pas débuté à temps.

Un hématome sous-dural se produit lorsque les veines situées entre la dure-mère et le cerveau se rompent. Le sang répandu, formant un hématome, comprime le tissu cérébral.

Un hématome intracérébral se développe lorsque le sang pénètre dans le cerveau. Si la cause de l'hémorragie est un traumatisme, la substance blanche du cerveau est le plus souvent touchée, les neurites sont déchirés et cessent de transmettre l'influx nerveux à Différents composants corps.

Un hématome intracrânien peut se former à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique survenant dans un contexte d'hypertension artérielle due à une paroi artérielle inégalement amincie. Le sang, se déplaçant sous haute pression, écarte le tissu cérébral et remplit la cavité ainsi formée.

Une accumulation de sang dans le cerveau peut également survenir en raison d’une rupture d’anévrisme.

En tant que cause d'amincissement et de rupture des vaisseaux sanguins, provoquant le développement un hématome intracrânien, diverses tumeurs, infections, troubles de l'angio-œdème et lésions athéroscléreuses peuvent survenir.

Dans certains cas, avec une perméabilité vasculaire accrue, des hémorragies diapédiques peuvent se développer, entraînant la formation d'accumulations de sang autour des vaisseaux affectés, qui peuvent fusionner et former des hématomes intracrâniens.

Symptômes de l'hématome intracrânien

Les symptômes de compression cérébrale par un hématome sont caractérisés par la présence d'un léger espace. Les signes caractéristiques d'un hématome intracrânien apparaissent après un certain temps.

Le tableau clinique d'un hématome intracrânien est déterminé par la taille de l'hématome et sa localisation.

Parce que le ce type les hématomes se développent à la suite de blessures, puis, selon la nature du traumatisme crânien, le tableau clinique est dominé par des symptômes correspondant à la nature de la lésion cérébrale. Les symptômes sont également déterminés par l'âge du patient.

Dans le cas d'un hématome épidural, les symptômes augmentent rapidement. Le patient ressent un mal de tête sévère, une somnolence et sa conscience peut être confuse. Le patient peut rester conscient, mais reste le plus souvent dans le coma.

Si le volume de l'hématome est supérieur à 150 ml, cela conduit à issue fatale. Du côté affecté, la dilatation de la pupille est 3 à 4 fois plus importante que de l'autre côté. De plus, une parésie et une paralysie progressives ou des crises d'épilepsie peuvent survenir.

DANS enfance avec un hématome épidural, il n'y a pas de perte de conscience primaire, l'évolution de l'affection est aiguë (il n'y a pas d'intervalle lucide) en raison d'un œdème cérébral réactif rapide, provoquant une perte de conscience secondaire.

En cas d'hématome sous-dural dégâts initiaux paraître insignifiant. Les symptômes apparaissent sur plusieurs semaines. Chez les personnes âgées, une évolution subaiguë est observée avec une prédominance des symptômes focaux sur l'intervalle cérébral et léger général. Chez les jeunes enfants, une hypertrophie de la tête peut survenir. Les jeunes souffrent de plus en plus de maux de tête. D'autres symptômes peuvent survenir : nausées, convulsions, vomissements, crises d'épilepsie.

Les petits hématomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais les plus gros nécessitent une vidange.

En cas d'hématome intracérébral image clinique déterminé par la lésion. Généralement observés : aggravation unilatérale des maux de tête, perte de conscience, respiration rauque, vomissements répétés, paralysie, convulsions. Si le tronc cérébral est endommagé, la mort du patient est inévitable.

Avec un hématome sous-arachnoïdien qui se développe à la suite d'une rupture d'anévrisme, le patient ressent un coup à la tête, suivi de maux de tête sévères, de convulsions, de somnolence, de léthargie, de nausées et de vomissements.

Traitement de l'hématome intracrânien et ses conséquences

En présence de grands foyers d'hémorragie, le traitement de l'hématome intracrânien implique une intervention chirurgicale urgente, car le sang extravasculaire provoque une augmentation de la pression intracrânienne et provoque un déplacement des structures cérébrales au-delà de leurs limites naturelles.

Pour les petits hématomes, les patients doivent respecter repos au lit pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que l'hématome disparaisse. Il est préférable que le patient soit sous surveillance médicale constante.

En cas d'intervention chirurgicale, le patient se voit également prescrire anticonvulsivants pour la prévention des crises post-traumatiques.

La période de récupération après un hématome intracrânien chez l'adulte dure environ six mois, les enfants récupèrent plus rapidement.

Après cela, une guérison complète se produit ou des symptômes résiduels continuent d'apparaître. symptômes neurologiques sous forme de maux de tête, vertiges, faiblesse générale, troubles de la mémoire.

Les conséquences d’un hématome intracrânien peuvent également se manifester par une amnésie, de l’anxiété et une perte d’attention. Parmi les autres complications, citons l'épilepsie post-traumatique, dont les crises peuvent apparaître immédiatement après une blessure ou assez longtemps après. longue durée. L'épilepsie se développe le plus souvent après des blessures accompagnées de lésions du tissu cérébral. Le traitement de l’épilepsie commence immédiatement après la première crise.

Les conséquences des hématomes intracrâniens incluent également une diminution de l'intelligence, qui peut se développer assez rapidement ou, au contraire, lentement. On observe généralement une baisse stable de l'intelligence accompagnée d'une nouvelle augmentation des troubles.

Ainsi, l'hématome intracrânien est un trouble assez grave, provoqué le plus souvent par des traumatismes crâniens et des ecchymoses, qui peuvent dans certains cas entraîner mort inévitable patient. Les petits hématomes peuvent passer sans laisser de trace pour le patient et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ; pour les plus gros, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, ils peuvent entraîner certaines complications - diminution de l'intelligence, de la mémoire, de l'attention, épilepsie post-traumatique.

Toute perturbation de l'activité cérébrale est symptôme grave qui nécessitent une attention particulière et une correction adéquate. Et les hémorragies soudaines sont considérées comme des affections particulièrement graves de ce type. De tels troubles provoquent une accumulation de sang à l'intérieur de la cavité crânienne, ce qui entraîne une compression du cerveau, ce qui s'accompagne d'une diminution de l'espace intracrânien. Cet état pathologique est classé par les médecins comme un hématome intracrânien, dont nous allons maintenant examiner et discuter les symptômes et le traitement sur www.

L'hématome intracrânien est une pathologie très grave, il constitue une menace sérieuse pour la santé et nécessite une correction médicale immédiate. Le plus souvent, les saignements s'expliquent par un accident vasculaire cérébral, une blessure au crâne (ouverte ou fracture fermée), en outre, cela peut survenir comme complication d’une lésion infectieuse.

Symptômes de l'hématome intracrânien

Des manifestations d'hématome intracrânien peuvent survenir peu de temps après la blessure ou après un certain temps. Les symptômes de la maladie sont déterminés par la nature de l'hémorragie et son ampleur.

Un hématome épidural se fait sentir très rapidement et se manifeste par de violents maux de tête, une somnolence et une confusion. De nombreux patients atteints de ce problème tombent dans le coma et une quantité importante d'hémorragies entraîne la mort. Même quand cette infraction Des crises d'épilepsie, des paralysies et des parésies progressives surviennent souvent. Chez les enfants, l'hématome épidural n'entraîne pas de perte de conscience primaire, mais nécessite un traitement chirurgical immédiat.

La survenue d’un hématome sous-dural ne se fait pas sentir immédiatement, mais seulement au bout de quelques semaines. Chez les jeunes enfants, une telle hémorragie provoque une augmentation de la taille de la tête. Manifestations classiques de cela état pathologique inclure des maux de tête, des vomissements, des nausées, des crises d’épilepsie et même des convulsions. Du côté de la blessure, une dilatation de la pupille peut apparaître.

Les hématomes intracérébraux provoqués par un accident vasculaire cérébral hémorragique se manifestent différemment selon la lésion. Le plus souvent, ils se manifestent par des maux de tête (généralement d'un côté), une perte de conscience, respiration rauque, paralysie, convulsions et vomissements. En cas de lésion du tronc cérébral, le traitement est impossible et le patient meurt inévitablement.

L'apparition d'un hématome intracrânien dans le contexte d'un traumatisme étendu se manifeste généralement par des maux de tête, une perte de conscience, des vomissements, des nausées, des crises d'épilepsie et des convulsions. Pour déterminer la localisation de cette hémorragie, une intervention chirurgicale est réalisée.

Si l'hématome survient en raison d'une rupture d'anévrisme, son symptôme devient alors aigu et aigu. sensation douloureuse dans la tête, ce qui ressemble à un coup de poignard.

Sur la façon dont l'hématome intracrânien est corrigé, quel traitement aidera

Le traitement de l'hématome intracrânien implique dans la plupart des cas une intervention chirurgicale. En même temps, la vue correction chirurgicale déterminé par les caractéristiques de l’hémorragie qui en résulte.

Les chirurgiens peuvent effectuer différents types interventions. Certains patients subissent la pose d'un trou de fraise. Ainsi, si le sang est localisé et ne commence pas à coaguler, le médecin perce un trou dans le crâne (perfore), puis élimine le liquide accumulé par aspiration.

Une craniotomie peut également être réalisée. Cette intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée pour des hématomes étendus. La trépanation d'une partie du crâne est réalisée pour éliminer l'hématome.

Certains hématomes sous-duraux ne nécessitent pas d'ablation, car ils sont de petite taille et ne se font aucunement sentir. symptômes désagréables.

Pour contrôler le gonflement du cerveau après des blessures traumatiques, votre médecin peut vous prescrire une série de médicaments, par exemple, les corticostéroïdes ou les diurétiques.

Hématome intracrânien - rééducation

Après des interventions chirurgicales, le médecin peut prescrire au patient des médicaments anticonvulsivants, destinés à contrôler son état et à prévenir la survenue de crises post-traumatiques. Dans certains cas, les convulsions peuvent survenir même deux mois après la blessure. Pendant longtemps, le patient peut être gêné par l'amnésie, l'anxiété, des problèmes d'attention et des maux de tête.

Il convient de noter que la récupération complète après un hématome intracrânien peut durer longtemps et est parfois incomplète. Les adultes se rétablissent généralement dans les six mois suivant la blessure. Les enfants récupèrent beaucoup plus rapidement et de manière plus complète que les adultes.

À propos des dangers de l'hématome intracrânien, quelles sont les conséquences de la maladie

Les conséquences des hématomes cérébraux peuvent être très différentes. Les patients peuvent développer le syndrome fatigue chronique, ils sont inquiets états dépressifs et les troubles du sommeil. Ils souffrent aussi souvent de troubles cognitifs (altérations de la mémoire, de la réflexion, activité mentale etc.), troubles de la parole, troubles du mouvement et troubles de la perception (incapacité à reproduire ce que l'on voit). À conséquences possibles comprennent également les troubles du comportement, l'apparition de convulsions post-traumatiques, les troubles de la miction, de la défécation et de la déglutition.

Si vous soupçonnez un hématome cérébral, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les accidents de la route, les coups à la tête, les chutes de hauteur, l'hypertension persistante sont à l'origine d'hémorragies intracrâniennes. La présence des principaux symptômes : maux de tête sévères et soudains, nausées, perte de conscience, évanouissement, paralysie, crises d'épilepsie, convulsions est un signal pour consulter un médecin. La gravité du patient dépend de la localisation de l'hématome. Un hématome intracrânien se forme dans le cerveau par l'accumulation de sang, comprimant ses structures, augmentant Pression intracrânienne. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'appareils de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique. Un traitement spécialisé est réalisé dans les services de neurochirurgie utilisant intervention chirurgicale.

Un hématome intracrânien est une accumulation de sang dans le cerveau. Il s’agit en fait d’un traumatisme crânien (TCC). Selon la structure, 60 % sont des accidents domestiques, 30 % sont des accidents criminels, 25 % sont des accidents de transport et 15 % sont des accidents du travail.

L’hémorragie intracrânienne (hématome) entraîne une diminution de l’espace au niveau de la tête, créant une constriction du cerveau. Un hématome apparaît à la suite d'une rupture d'une artère, d'une veine ou d'un saignement (anévrisme, traumatisme, tumeurs...).

Un hématome intracrânien constitue une grande menace. En serrant le cerveau, la pression sur celui-ci augmente, un gonflement se produit, suivi d'une destruction des structures cérébrales.

Types d'hématomes intracrâniens par localisation :

• péridurale;
• sous-dural;
• sous-arochnoïde;
• intracérébral, intraventriculaire.

L'hématome intracrânien représente 0,4 à 7,5 % des traumatismes crâniens.

Causes et symptômes de l'hématome intracrânien

La cause fondamentale de l’hématome intracrânien est impact mécanique sur la tête en cas d'accident, tombe de hauteur, il en résulte une rupture du vaisseau. Les dommages aux vaisseaux sanguins surviennent non seulement lors de blessures, mais également lors d'anévrismes, d'hypertension persistante, maladies neurologiques, problèmes hépatiques, utilisation incontrôlée de thrombolytiques, maladies du sang et processus auto-immuns. Les symptômes de l'hématome intracrânien dépendent fortement du taux d'augmentation des saignements. Lorsqu'une personne développe un hématome intracrânien, ses symptômes sont les suivants :

• fort, douleur soudaine dans la tête;
• tendance à dormir, somnolence ;
• vertiges et perte de conscience;
• altération de la communication orale ou sa perte totale ;
• les pupilles droite et gauche sont de taille inégale ;
• absence ou asynchronie des mouvements du corps.

Convulsions, coma divers degrés la gravité et la mort surviennent avec des hémorragies étendues.

Hématomes épiduraux

Un hématome épidural est situé au-dessus de la dure-mère. Formé hémorragie intracrânienne après la rupture d'un vaisseau situé au niveau de la surface interne du crâne et du plan supérieur de la dure-mère. Les signes d'hémorragie péridurale sont déterminés par sa localisation :

• mal de tête aigu et insupportable;
• perception confuse de la réalité;
• des crises de type épileptique ;
• paralysie des membres;
• augmentation de l'élargissement de la pupille du côté affecté ;
• parésie progressive des membres;
• coma.

Les symptômes neurologiques focaux augmentent progressivement. Parfois, après guérison (24 à 48 heures après la blessure), des manifestations cérébrales générales apparaissent progressivement : douleur intense et éclatante à la tête.

Hématomes sous-duraux

Les hématomes sous-duraux intracrâniens traumatiques sont situés sous la dure-mère. L'hémorragie apparaît après une rupture du sinus veineux reliant la dure-mère et le système veineux du cerveau ; le sang s'écoule lentement. En clinique, les maux de tête compressifs associés à des vomissements d'origine centrale prédominent. L'enfant peut avoir une hypertrophie de la tête. Autres symptômes : convulsions épiformiques, convulsions, pupilles dilatées du côté atteint.

Hématomes intracérébraux et intraventriculaires

La cause de l'hémorragie intracérébrale est la rupture de vaisseaux sanguins de différentes tailles. Les hématomes intracrâniens sont souvent associés à des hématomes sous-duraux ou épiduraux et sont localisés dans la zone des ganglions sous-corticaux. La douleur prédomine dans la moitié de la tête, la respiration est faible, rauque, perte de conscience, paralysie des membres, syndrome convulsif.

Les hémorragies cérébrales intraventriculaires sont le résultat d'un impact du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et les vaisseaux sanguins. Cliniquement, les patients présentent une perte de conscience, des palpitations, une respiration rapide et superficielle, une hyperthermie, une transpiration excessive, une hormétonie et des troubles oculomoteurs.

Hématomes diapédétiques

Les hématomes diapédétiques apparaissent à la suite d'une infiltration de sang (transpiration) à travers la paroi vasculaire altérée. Se produit rarement en cas de blessures, le plus souvent en cas de blessures neurologiques et maladies vasculaires. Caractérisé par un mal de tête aigu et soudain. Ils ne surviennent pratiquement jamais chez les enfants.

Diagnostique

Le diagnostic du TBI nécessite l'utilisation d'un large arsenal de méthodes instrumentales et de laboratoire.

La tomodensitométrie (tomodensitométrie) est une méthode de recherche non douloureuse basée sur l'obtention d'images d'une section de la tête du patient grâce au traitement des données d'un scanner utilisant des rayons X.

Il n’y a aucune contre-indication à l’examen tomodensitométrique.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode non invasive basée sur l'absorption d'impulsions radiofréquences sous champ magnétique protons. Les conditions suivantes sont des contre-indications à l’IRM :

• objets métalliques dans la tête et le corps (menace de déplacement) ;
• connecter le patient à un ventilateur ou à un stimulateur cardiaque ;
• clips intracrâniens;
• prothèses métalliques.

Pour l'hématome intracrânien, la tomodensitométrie est plus informative que l'IRM en raison de la prédominance des transformations biochimiques dans l'hématome lui-même. L'IRM ne fournit pas suffisamment d'informations pour déterminer les dommages aux os du crâne, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intracérébrales, tandis que la tomodensitométrie visualise clairement les structures osseuses.

Traitement de l'hématome intracrânien

Le traitement des patients présentant un hématome intracrânien est divisé en deux étapes :

1. Permettre l'accès à la victime, son hospitalisation dans un établissement médical.
2. Examen de la victime à l'hôpital, prise de décision sur un traitement spécialisé.

Dans un premier temps, le traitement est effectué en urgence soins de santé. La deuxième étape est hospitalière (hôpital, spécialisé).

Dans les services spécialisés de neurochirurgie, une intervention chirurgicale (ablation des hématomes) est réalisée selon les indications. L'intervention peut être de trois types : trépanation ostéoplasique, ablation par ponction-aspiration, ablation stéréotaxique.

La trépanation ostéoplasique consiste en ce qui suit : un trou est pratiqué dans le crâne à travers lequel l'accumulation de sang est éliminée à l'aide d'un aspirateur. La zone endommagée est lavée avec une solution saline et recouverte d'une éponge hémostatique.

Le traitement par ponction-aspiration consiste à percer l'hématome avec une aiguille et à insérer une canule à travers laquelle le sang est extrait.

Le traitement stéréotaxique de l'hématome intracrânien est souvent réalisé en cas d'accident vasculaire cérébral. Un trou est percé dans le crâne, un tube spécial est inséré dans l'hématome, à travers lequel le sang est aspiré.

Conclusion

Hématome intracrânien - maladie grave, caractérisé par l'accumulation de sang dans le cerveau, créant une pression sur celui-ci, détruisant sa structure. Survient après un accident, des blessures, des chocs, des chutes de hauteur ou une maladie. La prédominance des symptômes neurologiques focaux indique la gravité de la maladie et l’état du patient. Le diagnostic repose sur les données de tomodensitométrie et d'IRM.

Aujourd’hui, la méthode de traitement la plus avancée est la chirurgie. Diagnostic opportun et le traitement de la victime (enfant ou adulte) présentant un hématome intracrânien revient généralement à une vie normale.