Qu'est-ce que la syphilis : un bref aperçu de la maladie. Traitement des personnes de contact

Les manifestations de la maladie surviennent à la fin de la période d'incubation, qui dure généralement 3 à 4 semaines, mais peut être réduite à 2 semaines ou augmentée à six mois si une personne infectée par la syphilis, pour une raison quelconque, prend médicaments antibactériens.

Il est important de savoir que même si l’infection est déjà active dans l’organisme, les manifestations de la maladie ne sont pas encore visibles, mais tests de laboratoire ne montrent pas la présence de l'agent pathogène dans le corps dans les 2 à 4 semaines suivant le début de la période primaire. Cela signifie que tous les partenaires qui ont eu des contacts sexuels avec la personne malade à ce moment-là risquent d'être infectés et doivent subir un test de dépistage de la syphilis.

Image typique des premiers signes et symptômes de la syphilis

Les premières manifestations classiques de la maladie sont l’apparition d’un chancre (syphilome primaire) et d’une hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Chancre Il s'agit d'un ulcère ou d'un foyer d'érosion de forme ronde ou ovale aux bords nets. Il est généralement rouge (la couleur de la viande crue) et dégage liquide séreux, c'est pourquoi il prend un « aspect vernis ». L'écoulement du chancre pendant la syphilis contient de nombreux agents pathogènes de la syphilis, et ils peuvent y être détectés même pendant une période où un test sanguin ne montre pas la présence de l'agent pathogène dans le corps. La base du syphilome primitif est dure, les bords sont légèrement surélevés (« en forme de soucoupe »). Le chancre mou ne provoque généralement pas de douleur ni aucun autre symptôme gênant.

Le chancre mou est un ulcère spécifique à fond dur que le patient peut trouver sur les organes génitaux, dans la bouche, dans l'anus - en fonction du type de contact sexuel avec le porteur de la maladie. Cela peut prendre 2 à 6 semaines entre le moment de l’infection et l’apparition de ces symptômes de syphilis. Une semaine ou deux après l'apparition de ces premiers symptômes de la syphilis, le patient peut remarquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les zones les plus proches des ulcères. Après encore 3 à 6 semaines, les ulcères sont complètement guéris et il n’y a aucun symptôme visible.

Le premier signe de la syphilis est ce qu’on appelle le chancre (un ulcère indolore à base dure). De tels ulcères surviennent là où l'agent causal de la syphilis est entré dans le corps. Le plus souvent, bien sûr, il s'agit des organes génitaux et de la région de l'anus, mais un chancre dur peut apparaître sur la poitrine, sur le pubis, dans la bouche et à tout autre endroit. Le développement de la syphilis commence par une légère rougeur, à la place de laquelle se forme une papule ressemblant à un petit nodule. Bientôt, la papule se transformera en un ulcère avec une bordure rouge. La taille des ulcères varie de 1 à 3 mm à 2 cm ou plus. En un mois et demi, l'ulcère guérira.

Signes et symptômes supplémentaires de la maladie

Dans certains cas, l'apparition d'un chancre s'accompagne de les signes suivants syphilis:

insomnie,

température élevée,

mal de tête,

douleur dans les os et les articulations

et un malaise général.

Gonflement possible des organes génitaux.

Symptômes atypiques de la syphilis

Formes atypiques de syphilome primaire :

chancre-amygdalite (apparaît sur les amygdales) ;

chancre-criminel (affecte les doigts);

œdème induratif (au niveau des grandes lèvres).

Lymphadénite régionale (hypertrophie des ganglions lymphatiques) comme l'un des signes de la syphilis. Observé 6 semaines après l'infection (1 à 2 semaines après l'apparition du syphilome primitif).

Lymphangite régionale (inflammation du vaisseau lymphatique) comme l'un des symptômes de la syphilis. Observé dans la zone située entre le syphilome primaire et le ganglion lymphatique le plus proche.

Comment la syphilis se manifeste-t-elle aux différentes périodes de la maladie ?

La syphilis peut être décrite comme une maladie systémique qui touche tout le corps. Ses manifestations externes sont souvent similaires à celles d'autres maladies. Par conséquent, pour un diagnostic précis, en plus d'étudier le tableau clinique, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire sur la peau pour identifier la présence de l'agent causal de la syphilis, et prélever un échantillon de sang pour la réaction de Wasserman.

Les signes exacts de syphilis qui apparaîtront chez un patient particulier dépendent de nombreux facteurs. L'état du système immunitaire, l'âge, le mode de vie et d'autres caractéristiques individuelles comptent.

La syphilis survient en trois périodes cliniques :

• période primaire
• secondaire
• et tertiaire, qui sont précédés d'une période pratiquement asymptomatique d'une durée d'environ 3 semaines.

Les périodes de syphilis diffèrent les unes des autres par l'ensemble des syphilides, qui sont différents éléments morphologiques de l'éruption cutanée, dont l'apparition est provoquée par la pénétration d'un tréponème pâle dans la peau et les muqueuses.

Symptômes de la période d'incubation de la syphilis

Comment la syphilis se manifeste-t-elle pendant la période d'incubation ? La période d'incubation (à partir du moment où Treponema pallidum est introduit dans l'organisme jusqu'à l'apparition du premier symptôme clinique - le chancre) dure généralement 20 à 40 jours. Parfois, elle est réduite à 8 à 15 jours (en cas d'infection massive, qui se manifeste par un chancre multiple ou bipolaire, ainsi qu'en cas de surinfection sous forme de « chancre successif » ou d'« empreintes de chancre »). Le plus souvent, on observe une prolongation de la période d'incubation à 3 à 5 mois (en cas de maladies concomitantes graves, chez les personnes âgées, après traitement par de petites doses d'antibiotiques pour des maladies intercurrentes, notamment en cas d'infection simultanée par la gonorrhée).

Premiers signes de la syphilis au cours de la période primaire :

Le développement de la maladie commence après la pénétration du tréponème pallidum ou du spirochète pallidum (microbe pathogène) dans le corps humain par des dommages infimes à la couche superficielle de la peau ou des muqueuses.

En parlant de syphilis, il convient de noter un fait très important: pendant la période d'incubation ou l'apparition des premiers ulcères sur certaines parties du corps, une personne ignorante n'y prêtera pas attention. Fondamentalement, au stade initial, cette maladie est très bénigne. Comment détecter la syphilis chez une personne ?

Principaux signes et périodes de la maladie :

Pendant près de 40 jours, aucun symptôme de syphilis n'est détecté à l'extérieur.

Les premiers symptômes de la syphilis sont détectés après 2 à 6 semaines d'infection ;

Un petit nombre d'ulcères apparaissent, qui se distinguent par leur texture dense et leur teinte bleu rosé. Ils apparaissent principalement sur la tête du pénis chez l'homme et dans le col de l'utérus chez la femme. En cas de syphilis, ils peuvent également détecter des abcès au niveau de la muqueuse buccale et autour du cou ;

Après cela, en une ou deux semaines, les ganglions lymphatiques proches de l'aine ou de la gorge commencent à grossir ;

Ensuite, les ulcères semblent guérir et ne gênent pas la personne pendant assez longtemps ;

Au premier stade (syphilis primaire), une rougeur se forme au site d'entrée du spirochète dans l'organisme (sur la muqueuse ou sur une peau lésée). Par la suite, cette rougeur commence à ressembler à un nodule ulcéreux et se transforme progressivement en un ulcère absolument indolore au toucher. L'ulcère peut apparaître comme une érosion de la peau sous la forme d'une forme ronde avec un bord rouge. Ce sont tous des signes approximatifs de la syphilis au stade chancre.

Un chancre peut atteindre la taille d’une pièce d’un centime et ressembler à un cercle régulier ou ovale. Les bords du chancre formé sont généralement plats (en forme de cratère) et le fond du chancre est de couleur bleuâtre à rouge. Un signe clinique de la syphilis est qu'à la palpation d'un chancre, un œdème élastique (cartilagineux) dense est ressenti. Un autre signe de la syphilis au cours de la période primaire est une hypertrophie inégale des ganglions lymphatiques inguinaux, qui apparaît environ une semaine après la période d'incubation.

Premiers signes de syphilis dans la période secondaire :

Cependant, 4 à 10 semaines après la guérison de ces ulcères, commence la deuxième période de syphilis, qui peut durer jusqu'à 5 ans. Une éruption cutanée apparaît sur la peau, la température augmente et le bien-être du patient se détériore.

Si des mesures thérapeutiques efficaces ne sont pas prises lors de l'apparition du chancre, le patient développera une syphilis secondaire. À ce stade de la maladie, les signes de la syphilis se manifestent par une éruption cutanée rose pâle, le plus souvent sur les organes génitaux et l'anus, ainsi que sur la paume et la plante des pieds. Des condylomes peuvent se former. Ces signes disparaîtront au bout de quelques mois, mais l’infection commencera à affecter les vaisseaux sanguins, le tissu osseux, la moelle épinière et le cerveau.

Le stade secondaire de la syphilis dure quatre ans. Comment détecter la syphilis pendant cette période ? Maladies fréquentes, perte constante de force, éruptions cutanées prolongées sur tout le corps sous diverses formes (il arrive que tout le corps ait une éruption cutanée). La manifestation de l'éruption cutanée, sous forme de cercles et de taches blanches, est particulièrement prononcée dans la région du cou. La chute des cheveux commence et des taches chauves apparaissent sur la tête. Le pire et le plus dangereux est qu'à ce stade, le virus de la syphilis peut apparaître et disparaître. Et la personne pense qu’elle est guérie. Pourtant, cette disparition est courante. À cette époque, la syphilis commence à détruire progressivement les os, les tissus et à affecter le système nerveux.

Les premières manifestations de la syphilis dans la période tertiaire de la maladie

Cette période commence plusieurs années plus tard (de 3 à 20) et se caractérise par les symptômes suivants :

dommages à la peau, aux os et aux organes internes, formation de gommes ;

lésions du système cardiovasculaire, rétrécissement des artères coronaires, anévrisme de l'aorte ascendante, insuffisance valvulaire aortique ;

dommages au système nerveux central et au cerveau.

La division en périodes doit être considérée comme l’expression des changements de réactivité survenant dans le corps du patient par rapport à Treponema pallidum, survenant sous l’influence de la propagation progressive de l’infection.

Le plus dernière étape détruit tous les organes humains, y compris la mort.

• Des dommages complets au cerveau se produisent avant même la décomposition d'une personne en tant qu'individu.
• Avec la syphilis, la paralysie, la surdité, la dépression constante et la folie sont détectées.
• Il se produit la formation de tels ganglions et tumeurs, qui grossissent ensuite et commencent à s'ouvrir. Ainsi, il se forme des ulcères qui saignent et ne guérissent pas.
• Avec la syphilis, diverses déformations osseuses sont également détectées. Il existe de nombreux cas où les ulcères provoquent une destruction du nez.
• Signes extérieurs déformations causées par la même lésion.

N'oubliez pas que tous les stades de la syphilis sont curables. Cependant, la troisième étape, qui affecte de nombreux organes humains, ne peut plus être restaurée. Souvent, dans de tels cas, une personne devient handicapée pour le reste de sa vie. Par conséquent, dès les premiers signes ou symptômes de la syphilis, sans attendre jusqu'à demain, vous devez immédiatement contacter un vénéréologue qui pourra établir un diagnostic précis de la maladie et prescrire toutes les procédures pour son traitement.

Éruption comme caractéristique principale syphilis

Le principal symptôme de la syphilis primaire est le chancre mou, une lésion caractéristique de la peau ou des muqueuses qui survient plusieurs jours après l'infection. Il s'agit d'une plaie rouge avec une base dure et des bords denses en forme de rouleau, ayant légère décharge. Cela ne fait pas mal et disparaît spontanément au bout d’un moment.

Dans la période secondaire de la maladie, il est plus difficile de répondre à la question de savoir à quoi ressemble une éruption cutanée de syphilis : trop de types d'éruptions cutanées surviennent chez ces patients. Il peut s'agir de taches rose pâle, ou de pustules (petites pustules), ou de papules (bosses saillantes de couleur brune, cuivrée ou bleuâtre). De grandes taches grisâtres, rouges ou bleuâtres (jusqu'à un centimètre de diamètre) peuvent apparaître. Le fait que tous ces types d’éruptions cutanées peuvent être observés simultanément complique la situation.

Cette éruption cutanée apparaît le plus souvent sur la peau des plantes ou des mains. En règle générale, cela ne provoque ni douleur ni démangeaison. Des douleurs sont possibles en appuyant sur les papules, mais cela est rare. Pour cette raison, les personnes atteintes de syphilis ne prêtent souvent pas attention à l'éruption cutanée, d'autant plus qu'elle disparaît également spontanément et commencent le traitement très tard.

L'un des signes caractéristiques des éruptions cutanées syphilitiques peut être appelé couleur cuivrée.

Desquamation de l'éruption cutanée, apparition de croûtes brun sale ou gris.

L'éruption cutanée peut disparaître et réapparaître à plusieurs reprises, cela dépend du rapport entre le tréponème pallidum (l'agent causal de la syphilis) et les anticorps dirigés contre celui-ci dans le sang du patient.

En cas de rechute, le schéma des éruptions cutanées peut changer. L'éruption cutanée s'agrandit, des ovales ou des cercles apparaissent sur la peau et les muqueuses. Cela se poursuivra tout au long de la syphilis secondaire (jusqu'à quatre ans).

Avec la syphilis tardive (tertiaire), on observe des compactions sous-cutanées d'un diamètre allant jusqu'à un centimètre et demi, qui se transforment ensuite en ulcères. Il peut y avoir des bosses sur la peau formant des cercles. Des ulcères apparaissent également au centre des cercles et une nécrose se développe.

Comment la syphilis se manifeste-t-elle chez les femmes et les hommes ?

Les endroits où les signes de syphilis apparaissent le plus souvent chez l'homme sont le pénis ou le scrotum ; chez la femme, les petites lèvres et la muqueuse vaginale. Dans le cas où les partenaires sexuels pratiquent le sexe anal ou oral, les lieux de pénétration possible de l'agent pathogène sont la circonférence de l'anus, des lèvres, de la langue, des muqueuses. cavité buccale, la gorge, ainsi que la peau de la poitrine ou du cou.

Chez la femme, la syphilome primaire survient le plus souvent sur les parois du vagin, sur le col de l'utérus ou dans la région génitale (petites et grandes lèvres). Dans environ un cas sur dix, une syphilome se forme sur le col de l'utérus, ce qui rend difficile le diagnostic de la syphilis à un stade précoce. Moins fréquemment observé avec la syphilis est un symptôme tel que l'apparition d'un chancre dur sur la poitrine, sur les lèvres ou sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, sur les cuisses ou dans la région anale. Il n’y a généralement qu’un seul chancre, mais deux syphilomes ou plus peuvent survenir.

L'évolution de la syphilis se poursuit chez les patients non traités pendant des années et des décennies et se caractérise par des vagues provoquées par l'alternance de manifestations actives de la maladie avec des périodes d'état latent de différentes durées et un changement progressif et constant de l'aspect clinique et pathohistologique de les lésions, qui deviennent de plus en plus graves à mesure que la maladie se développe.

Comment détecter soi-même les symptômes de la syphilis ?

Examinez attentivement tout votre corps 2 à 3 semaines après un contact suspect si vous craignez ou soupçonnez une maladie. Au cours de la troisième semaine de la période d'incubation, le premier signe visible peut être déterminé : la formation d'un ulcère dur et indolore. On l’appelle « chancre mou ».

Si vous remarquez quelque chose comme le chancre mou, analysez mentalement votre état général. À ce moment, commence la période primaire de la syphilis, caractérisée par l'apparition de fièvre, d'augmentation de la température et d'un malaise général. Souvent, le patient peut être gêné par des maux de tête, une sensation de douleurs osseuses et souffrir d'insomnie.

Sentez vos ganglions lymphatiques, de préférence les plus caractéristiques de tout le corps. Une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques, en particulier ceux situés à proximité du chancre mou, est également l'un des signes d'une éventuelle syphilis. Au toucher, ils doivent être denses, élastiques, mobiles, mais en même temps absolument indolores.

Attention : la période d'incubation de la maladie peut être considérablement plus longue si pendant cette période vous avez été traité avec des antibiotiques pour une autre maladie. Il est peu probable que ce dosage puisse détruire la syphilis, mais il est assez facile et simple de confondre le tableau général de la maladie. Dans ce cas, l’apparition du chancre peut être retardée de plusieurs semaines et passer presque inaperçue pour vous.

Pour détecter la syphilis, déterminez la localisation de ce chancre. S'il est proche des organes génitaux, cela signifie que l'infection s'est produite par contact sexuel. Un chancre se forme à l'endroit où les spirochètes pâles envahissent initialement le corps.

Ne perdez pas de temps et ne vous soignez en aucun cas ! 45 jours après l'apparition du chancre primitif, une éruption purulente se propage dans tout le corps, affectant la peau, les organes internes et les muqueuses des yeux. Au stade suivant du développement de la syphilis, les patients peuvent même commencer à perdre leurs cheveux. Les os, les muscles, les articulations, le cœur et les vaisseaux sanguins ainsi que le système nerveux sont touchés.

Pour détecter la syphilis, contactez un vénéréologue au moment même où vous remarquez pour la première fois le chancre mou (même s’il ne s’agit que d’une simple suspicion). N'attendez pas qu'il guérisse et ne pensez pas que vous pourrez vous rétablir sans traitement ! Le médecin doit procéder à une étude du liquide tissulaire du chancre à l'aide d'une ponction, puis poser un diagnostic final. Une prise de sang permettra également de poser le diagnostic. L’instauration opportune du traitement évite complications possibles la syphilis, qui peut mettre la vie en danger.

Les symptômes de la syphilis sont toutes ses manifestations et signes pouvant être détectés chez une personne infectée par cette maladie. La syphilis est une maladie infectieuse provoquée dans le corps humain par un agent pathogène spécifique, Treponema pallidum. Une fois dans le corps humain, le micro-organisme se propage progressivement dans tous les tissus et organes internes, se concentre particulièrement activement dans les vaisseaux lymphatiques et les ganglions lymphatiques, se propage à travers le système circulatoire jusqu'à tous les systèmes et peut même affecter l'appareil osseux.

Points forts de la médecine moderne Divers types et les formes de syphilis, en fonction de l'intensité du développement de la lésion syphilitique et de la concentration d'agents pathogènes présents chez le patient. Chaque forme, type ou stade possède ses propres symptômes caractéristiques.

Classification de base des formes de la maladie

À quoi peut ressembler la syphilis chez l’homme ? Il est généralement admis de diviser la maladie en formes primaires, secondaires et tertiaires - cette typologie reflète les étapes de formation de la maladie à différents moments.

La syphilis primaire commence à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans le corps humain et peut durer jusqu'à 5 à 7 semaines. De plus, les symptômes de la maladie changent, ce qui signifie l'apparition du stade secondaire. La syphilis secondaire dure plus longtemps – sa durée varie de 2 à 5 ans. Pendant ce temps, les symptômes de la lésion ont un caractère ondulatoire, ils s'estompent alternativement et deviennent plus actifs.

Le stade tertiaire de la pathologie est un phénomène rare qui résulte d'une syphilis primaire et secondaire non traitée, d'un traitement incorrect ou insuffisant. Elle survient 5 à 7 ans après l'infection initiale, peut durer des décennies et même entraîner la mort de la personne touchée.

Les revues et publications scientifiques de certains médecins spécialistes indiquent la présence de ce qu'on appelle le quatrième stade de la syphilis - la syphilis avancée, dans laquelle tous les systèmes et organes, le système squelettique et le système vasculaire sont touchés.

De plus, la maladie peut être congénitale, latente (asymptomatique), ce dernier type étant précoce ou tardif.

Symptômes de la période d'incubation et du stade primaire de la maladie

Le développement primaire des manifestations externes de la pathologie est précédé d'une période d'incubation - elle commence à partir du moment où Treponema pallidum pénètre dans le corps humain et se termine par l'apparition des premiers signes de la syphilis. La période d'incubation dure d'une semaine à un mois et demi. À l'heure actuelle, il est impossible de détecter une lésion dans le corps par des sensations ou des manifestations - elles n'existent tout simplement pas. De plus, dans les premières semaines suivant l'infection, la syphilis primaire présente une forme séronégative, c'est-à-dire qu'elle n'apparaît pas dans les résultats des tests sérologiques.

La forme primaire, ou stade 1, débute lorsque le patient découvre un chancre mou dur, également appelé ulcère syphilitique ou syphilome primitif.

Les chancres peuvent être :

• célibataire;
• plusieurs.

La formation de chancre se produit au site de pénétration de l'agent pathogène dans la peau ou les muqueuses. Au début, il est désigné par une tache rouge, se transformant progressivement en un ulcère prononcé, à la base duquel se trouve un compactage infiltrant dur. Le fond de l'ulcère ressemble à de la viande crue et a une teinte rouge vif, et le dessus est recouvert d'un film transparent brillant. Typiquement, ce type de chancre a une forme arrondie régulière et des bords lisses. Le joint à la base a une structure similaire à celle du cartilage de l'oreille.

Le chancre lui-même ne cause aucune douleur à son propriétaire et, après un certain temps, l'ulcère guérit et s'épithélia, même si aucun traitement ne lui est appliqué.

Chez l'homme, l'apparition du chancre est indiquée principalement dans la région génitale - sur le pénis, par exemple sur le gland, sur le sac préponcial. La tumeur peut également être trouvée sur les hanches, le pubis et l'abdomen. Les ulcères extragénitaux chez les hommes infectés se forment un peu moins fréquemment - ils sont détectés sur la lèvre, les doigts ou les amygdales.

La formation de chancre chez la femme se produit généralement sur les lèvres externes et internes, ainsi que sur le col de l'utérus, le pubis, les cuisses et l'abdomen. La pénétration du tréponème à travers le col de l'utérus est particulièrement dangereuse - un tel chancre ne peut pas être détecté dans les premiers stades de la maladie, car le site de la lésion ne peut pas être vu indépendamment. Les plaies syphilitiques chez les filles et les femmes surviennent également dans la bouche - sur les gencives, le palais, la langue et, moins souvent, dans la gorge. Dans certains cas, les lésions chez les femmes peuvent causer des problèmes cycle menstruel Cependant, ce syndrome est trop non spécifique et est donc souvent associé au stress, aux voyages et à l'activité physique.

La syphilis primaire chez les enfants ne peut se former qu'en cas de forme acquise de la maladie, par exemple en raison du non-respect des règles d'hygiène personnelle, s'il y a une personne infectée dans la famille, ou en cas d'infection par une mère malade pendant ou après l'accouchement. Les signes de ce stade de dommages chez les enfants sont similaires à ceux des adultes et la syphilis se déroule de la même manière. Un enfant malade reçoit un diagnostic de chancre et disparaît au bout d'un moment.

Au stade initial du développement de la maladie, il est assez difficile de la déterminer chez une personne, car même un symptôme aussi spécifique que le chancre ne peut pas toujours être détecté par le patient en raison du fait qu'il ne fait pas mal et ne se manifeste pas. de quelque manière que.

La fin de la période primaire de développement de la pathologie est indiquée par l'apparition d'un syndrome fébrile, qui se traduit par des maux de tête, une sensation de douleurs articulaires, de la fièvre, une faiblesse et des vertiges. Ce sont ces symptômes, associés à un chancre formé, qui signalent qu'une personne a contracté la syphilis.

L'évolution habituelle de la maladie implique que les manifestations primaires apparaissent chez la personne affectée dans les 3 à 6 jours suivant l'entrée du tréponème dans l'organisme.

Récemment, les médecins ont noté certains changements dans les symptômes primaires caractéristiques, notamment une augmentation du nombre de chancres. Si auparavant les patients avaient un seul chancre, maintenant, pendant la période de syphilis primaire, les personnes atteintes développent de plus en plus deux ulcères ou plus. De plus, les chancres eux-mêmes sont devenus plus difficiles à identifier au toucher, puisqu'ils peuvent apparaître sans compactage.

Forme secondaire de syphilis : comment la détecter

La deuxième étape de la formation d'une lésion syphilitique est caractérisée par la présence de plusieurs périodes :

• frais;
• caché;
• récurrente ou répétée.

La syphilis secondaire fraîche est une conséquence directe du développement de la forme primaire de pathologie, dont les principales manifestations sont une éruption cutanée caractéristique et un chancre mou en voie de guérison.

Le stade 2 de la syphilis latente est la période pendant laquelle les manifestations syphilitiques s'atténuent et où la personne ne ressent pas la présence de la maladie. À l’heure actuelle, la lésion ne peut être détectée que par des tests sérologiques.

La forme latente de la syphilis secondaire est remplacée par une forme récurrente, lorsque les symptômes de la maladie recommencent à se rappeler.

Les manifestations cliniques de cette forme de dommage chez les hommes ressemblent à la grippe - il semble chaleur, mal de tête intense, sensation de faiblesse. La nuit, des myalgies et de l'arthrie apparaissent. Ensuite, des lésions secondaires apparaissent sur la peau - une éruption cutanée sous forme de syphilides, dont les tissus contiennent un grand nombre de tréponèmes, c'est pourquoi de telles blessures représentent un grand danger pour les autres. Après l'épithélialisation de ces ulcères, aucune cicatrice ne reste sur la peau et pendant la cicatrisation, elles ne démangent pratiquement pas.

L'apparition de syphilides secondaires s'accompagne souvent d'une calvitie de certaines zones de la peau et la chute des cheveux ne se limite pas à la tête, ce qui est particulièrement visible chez les hommes ayant une pilosité intense sur les bras, le dos et les jambes. Les plaques d'alopécie ressemblent au lichen ou à l'alopécie et peuvent couvrir de grandes surfaces ou être de petite taille.

Chez la femme, la syphilis secondaire apparaît 6 à 8 semaines après l'infection. Les éruptions cutanées apparaissent le plus clairement dans la région génitale : sur les lèvres, sur les muqueuses, on retrouve une éruption rose vif sous forme de nodules, de papules ou de roséoles, la muqueuse elle-même a un aspect brillant et humide.

De plus, des condylomes syphilitiques (plus tard) peuvent se former dans la région génitale et sur la surface interne des cuisses - ils se développent ensemble et forment de grandes formations semblables à des verrues.

Des papules roses, semblables à des boutons, peuvent se retrouver dans la bouche et le pharynx, sur les cordes vocales, sur la langue, et la voix devient rauque.

Une manifestation typiquement féminine de la maladie sous sa forme secondaire est le « collier de Vénus » - des syphilides pigmentées sur le cou, le devant et les côtés. La peau se décolore sous la forme de taches asymétriques qui s'enroulent autour du cou, formant l'apparence d'un « collier » - cela se voit particulièrement clairement lors de l'étude de photos de patients atteints de syphilis secondaire. Le « Collier de Vénus » apparaît chez les femmes environ six mois après l'infection. De plus, une leucodermie d'origine syphilitique peut être observée au niveau du bas du dos, des paumes et de la poitrine.

Chez les enfants et les adolescents, le passage de la maladie à la forme secondaire s'accompagne de l'apparition d'une éruption cutanée abondante sous forme de papules. Ce signe vous permet de connaître de manière fiable la présence d'une syphilis non traitée chez un bébé, si elle n'a pas été remarquée auparavant. Durant cette étape, le sang d’un enfant malade contient une forte concentration de Treponema pallidum. En réponse à l'attaque de l'infection, le système immunitaire commencera à produire intensément des anticorps contre celle-ci et l'éruption cutanée disparaîtra progressivement, mais cela ne signifie pas l'apparition d'un remède contre la syphilis.

L'éruption pustuleuse survient extrêmement rarement chez les patients et se caractérise par une teneur abondante en pus avec une odeur spécifique dans l'éruption cutanée. Ensuite, ils sèchent et forment une croûte jaunâtre. Les pustules syphilitiques apparaissent généralement chez les toxicomanes, les personnes atteintes de tuberculose et les alcooliques. Il convient de noter que d'une manière générale sensations douloureuses, un gonflement, des démangeaisons ou un écoulement atypique à ce stade de la maladie gênent rarement le patient.

Chez les patients atteints de syphilis secondaire présentant des lésions rénales en développement, une néphrose lipidique avec protéinurie sévère est observée et le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de cylindres dans la composition biochimique de l'urine augmente.

Tableau clinique des symptômes du stade tertiaire

La syphilis non traitée, ainsi qu'une maladie qui n'a été soumise à aucun traitement médical, entrent dans la phase tertiaire de développement.

La formation du stade tertiaire de la maladie chez l'homme s'accompagne de l'apparition de gommes et de tubercules syphilitiques. Des tubercules de petite taille apparaissent en grande quantité sur tout le corps : sur le visage, sur le cuir chevelu, sur le haut et le des membres inférieurs, dans la région génitale, le dos, les hanches, l'abdomen. Les gommes, contrairement aux tubercules, sont de grande taille et sont généralement situées individuellement. Les deux types de néoplasmes contiennent des tissus et des liquides affectés à l'intérieur, dont la concentration de tréponèmes est inférieure à celle des syphilides secondaires, de sorte que la syphilis tertiaire est considérée comme moins contagieuse.

Comme les hommes, les femmes atteintes de syphilis avancée développent des bosses ressemblant à des boutons, ainsi que des gommes. Au fil du temps, ces zones cutanées affectées se transforment en ulcères difficiles à guérir. Au site des ulcères, des cicatrices subsisteront plus tard, qui déformeront considérablement les tissus, la peau et les muqueuses. Ceci est particulièrement visible sur le visage ainsi que dans la région génitale.

La syphilis tertiaire chez les enfants et les adolescents favorise la formation de syphilides tertiaires dans tout le corps, ainsi que sur les organes internes. Le système musculo-squelettique et le système nerveux sont également touchés.

Le principal danger de la syphilis tertiaire réside précisément dans le fait que les tubercules, les gencives et les cicatrices qui les suivent provoquent la destruction du cartilage nasal, des tissus nerveux, des os, de la peau, des muqueuses de la bouche et des organes génitaux. Le troisième stade de la maladie peut durer des décennies. Pendant ce temps, le patient peut développer une cécité et une surdité, une folie mentale, une paralysie des organes et des membres.

Dans ce cas, la personne concernée subit des changements mentaux - elle commence périodiquement à tomber dans la panique, des crises de dépression et de rage sans fondement, elle développe une paranoïa, qui est remplacée par des périodes d'euphorie. Une personne peut également souffrir d’hallucinations résultant de la destruction du tissu cérébral.

La destruction locale de diverses parties du corps peut s'accompagner de crises de douleur dans les zones endommagées.

Syphilis congénitale : manifestations caractéristiques

Le type congénital de la syphilis, selon son évolution et également selon le stade d'apparition de ses symptômes, peut se développer sous quatre formes.

La syphilis fœtale se forme lorsqu'elle se trouve dans le ventre d'une femme enceinte, pendant une période d'au moins cinq mois. Ses signes sont une augmentation et une modification de la structure des organes internes, en particulier du foie, du pancréas, des reins et de la rate, du fait qu'ils remplissent une fonction d'infiltration en passant par eux-mêmes. un montant significatif contenu infecté. La présence d'infiltrats dans les poumons est à l'origine de la formation de ce qu'on appelle la pneumonie blanche du fœtus.

La présence d'une lésion congénitale chez le fœtus peut être déterminée en effectuant un examen aux rayons X - ses résultats montreront la présence d'une ostéochondrose spécifique.

La syphilis fœtale congénitale est l'une des causes de naissance prématurée, les fausses couches tardives, la naissance d'un enfant mort ou malade.

Le type précoce de pathologie est déterminé chez un enfant de moins de 2 ans. Elle peut être divisée en syphilis infantile ou syphilis de la petite enfance. Chez les nourrissons, les premiers symptômes de la maladie peuvent apparaître dès 1 à 2 mois après la naissance. L'enfant développe des lésions cutanées et un pemphigus syphilitique s'y forme. De plus, le nouveau-né est tourmenté par un écoulement nasal syphilitique constant et une infiltration concomitante de Hochsinger. L'écoulement nasal se prolonge et s'accompagne d'un gonflement sévère de la membrane muqueuse, ainsi que gros montant mucus libéré. L'enfant éprouve des difficultés notables à respirer par le nez. Les conséquences d’une lésion du nez peuvent être irréversibles : les structures ostéochondrales du patient sont déformées et un nez en selle peut se former. L'infiltration Hochsinger est la formation d'un infiltrat dense au niveau du menton et des lèvres, ainsi que sur les fesses, les paumes et la plante des pieds. Les lèvres de l'enfant sont typiquement épaissies, elles craquent, gonflent et saignent. La peau affectée perd de son élasticité et s'épaissit.

Les lésions ulcéreuses du larynx s'accompagnent d'un enrouement.

Les lésions du système squelettique, l'ostéochondrite et la périostite sont particulièrement visibles chez ces enfants. De plus, la syphilis congénitale peut s'accompagner de dommages importants aux organes somatiques, lorsque la personne infectée développe une hépatite, une péricardite, une hydrocéphalie et une pneumonie diffuse. Les garçons développent une orchite spécifique et, dans certains cas, une hydrocèle.

La combinaison de toutes ces malformations congénitales conduit rapidement à la mort d’un enfant en bas âge.

Les bébés qui ont déjà atteint la petite enfance (plus d'un an) développent des maladies des organes visuels, des lésions du système nerveux et de grosses papules et condylomes lata localisés localement peuvent se former sur la peau. La syphilis congénitale, qui se manifeste dès la petite enfance, s'accompagne de lésions moins prononcées des organes internes et de modifications de système musculo-squelettique ne peut être déterminé que par radiographie.

Type tardif syphilis congénitale Cela se fait sentir pour la première fois après que l'enfant atteint l'âge de deux ans, et le plus souvent à l'âge de 14-15 ans. Le tableau clinique des manifestations est similaire aux symptômes de la syphilis tertiaire - des gommes et des tubercules se forment chez un adolescent, couvrant tout le corps, y compris la membrane muqueuse du nez et le palais dur. Les structures concernées risquent alors d’être détruites.

De plus, les adolescents peuvent développer des tibias en forme de sabre, des gonites spécifiques, des pathologies dystrophiques ou ce qu'on appelle des stigmates. Ces stigmates ne sont pas spécifiques, car ils peuvent accompagner d’autres maladies infectieuses.

Contrairement aux stigmates, la triade de Hutchinson est une manifestation caractéristique de la syphilis congénitale tardive : c'est une combinaison de kératite diffuse, de labyrinthite syphilitique et de dents de Hutchinson.

La forme latente peut être détectée chez les enfants de tout âge, elle est dangereuse en raison de l'absence totale de tout symptôme clinique.

Elle n'est déterminée qu'à la suite d'études sérologiques.

La syphilis peut-elle être asymptomatique et comment l'identifier ?

La syphilis latente est parfois appelée chronique, car dans ce cas, le patient ne présente aucun symptôme évident. À partir du moment de l'infection, l'infection commence à se multiplier activement dans le corps, elle se déplace progressivement vers toutes les structures et organes internes, mais la personne infectée elle-même ne le ressent pas. Bien que la maladie soit asymptomatique dans ce cas, la présence de la syphilis peut être déterminée par les résultats positifs des tests sanguins sérologiques, même en l'absence de manifestations cliniques au niveau des organes internes, de la peau, du système nerveux et musculo-squelettique.

La syphilis cachée (latente) est le plus souvent découverte lors d'examens préventifs, car il est impossible de la détecter à domicile. Cette forme de la maladie peut être de trois types : précoce, tardive et non précisée.

Le premier est plus dangereux du point de vue du facteur épidémiologique, car après sa manifestation, la concentration de tréponèmes dans les sécrétions et les éruptions cutanées du patient sera très élevée. Le contact sexuel et même quotidien avec un tel patient peut provoquer une infection. La syphilis tardive évolue immédiatement en syphilis tertiaire, avec des gommes et des tubercules spécifiques moins contagieux.

La forme latente précoce de la maladie correspond à la période allant de la syphilis primaire à la syphilis récurrente secondaire.

Une maladie non précisée est une maladie détectée soudainement à la suite de tests, alors que ni la durée de l'infection ni la voie d'infection dans l'organisme ne peuvent être déterminées.

Les symptômes de la syphilis dépendent directement de la forme que prend la maladie au fil du temps ou des caractéristiques de la réaction du corps humain. De plus, la lésion peut survenir sans aucune manifestation externe - dans ce cas, elle devient encore plus dangereuse pour les autres.

Les symptômes les plus spécifiques sont ceux de la forme congénitale de la syphilis, qui se développe chez les enfants. Dans le même temps, d'autres formes de dommages se manifestent par une éruption cutanée, typique de la plupart des maladies sexuellement transmissibles et cutanées, par exemple la gonorrhée, une inflammation des ganglions lymphatiques, qui peuvent être observées dans des dizaines de maladies différentes, des signes de fièvre ou grippe (fièvre, frissons, faiblesse). Un diagnostic précis n'est possible qu'après avoir passé des tests sérologiques spéciaux.

Qu’est-ce que la syphilis ? Nous discuterons des causes, du diagnostic et des méthodes de traitement dans l'article du Dr Agapov S.A., vénéréologue avec 36 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Syphilis- une maladie infectieuse chronique causée par Treponema pallidum, avec une évolution sous forme de manifestations actives, alternant avec des périodes de latence, qui se transmet principalement par voie sexuelle et se caractérise par des lésions systémiques spécifiques de la peau, des muqueuses, du système nerveux, des organes internes et système musculo-squelettique .

Les données de l'OMS indiquent que 18 millions de cas d'infection par la syphilis ont été signalés dans le monde en 2012, avec un taux d'incidence de 25,7 cas pour 100 000 habitants. La syphilis a été associée à 350 000 issues de grossesse défavorables, dont 143 000 mortinaissances, 62 000 décès néonatals, 44 000 bébés prématurés et 102 000 nourrissons infectés. En 2015, 34 426 nouveaux cas de syphilis ont été enregistrés dans la Fédération de Russie, avec un taux d'incidence de 23,5 pour 100 000 habitants.

La cause de la maladie est une infection par Treponema pallidum, un petit micro-organisme en forme de spirale qui, dans des conditions naturelles, ne peut exister et se reproduire que dans le corps humain. Treponema pallidum meurt presque instantanément dans l'environnement extérieur en raison du dessèchement et est facilement détruit par l'ébullition et l'exposition aux antiseptiques et à l'alcool éthylique. En plus de sa forme typique en spirale, il existe sous forme de kystes et de formes en L, dans lesquels il se réorganise pour survivre dans un environnement défavorable.

L'infection se transmet par voie sexuelle (y compris par contact sexuel oral et anal), par voie transplacentaire, transfusionnelle et rarement par contact domestique. Des cas ont été décrits dans lesquels des morsures, des baisers et des contacts vaginal-digital ont conduit à une infection par la syphilis. Les enfants peuvent être infectés par la syphilis par contact familial étroit si des membres adultes de la famille sont atteints de la maladie. La méthode d'infection par contact et domestique comprend également la méthode professionnelle - l'infection par la syphilis principalement du personnel médical lors de l'exécution de procédures diagnostiques et thérapeutiques.

Trois conditions dans lesquelles l'infection se produit :

Il existe deux points de vue sur la contagiosité de la syphilis. Selon certains auteurs, l'infection survient dans 100 % des cas, selon d'autres - seulement dans 60 à 80 %, ce qui est facilité par un certain nombre de facteurs : peau intacte et pH acide de sa surface, mucus visqueux vaginal et urétral, concurrent microflore des organes génitaux, phagocytose et autres mécanismes de défense locaux de l'organisme.

La contagiosité de la syphilis dépend du stade de la maladie : en règle générale, les formes primaires et secondaires sont particulièrement contagieuses ; la syphilis latente peut se propager par voie transplacentaire et transfusionnelle.

Symptômes de la syphilis

Syphilome primitif (chancre)- un symptôme de la période primaire de la syphilis, dont le signe est une érosion ou une ulcération qui se produit au site de pénétration du tréponème pâle dans la peau ou les muqueuses. La formation d'un chancre commence par l'apparition d'une petite tache rouge qui, au bout de quelques jours, se transforme en nodule avec une croûte. Lorsqu'elle est rejetée, une érosion indolore ou un ulcère de forme ovale ou ronde avec des limites claires est exposé.

En fonction de leur taille, les chancres sont classés en :

• ordinaire - 1-2 cm de diamètre;
• nain - de 1 à 3 mm;
• géant - de 2 à 5 cm.

Le plus souvent, le chancre est unique, mais lors de rapports sexuels répétés avec un partenaire infecté, plusieurs éruptions cutanées peuvent apparaître. Les chancres multiples comprennent le chancre « bipolaire », dans lequel les ulcères surviennent simultanément sur différentes parties du corps, et le chancre « embrassant » sur les surfaces en contact.

Dans 90 à 95 % des cas, le chancre est localisé dans n'importe quelle zone des organes génitaux. Le fait qu’on le retrouve souvent à la base du pénis indique que le préservatif n’est pas pleinement efficace pour prévenir la syphilis. Très rarement, un chancre peut apparaître à l’intérieur de l’urètre, dans le vagin et sur le col de l’utérus. Une forme atypique de chancre dans la région génitale est l'œdème induratif sous la forme d'un épaississement étendu et indolore du prépuce et des grandes lèvres.

En dehors des organes génitaux, les chancres se retrouvent le plus souvent au niveau de la bouche (lèvres, langue, amygdales), moins souvent au niveau des doigts (chancres-criminels), des glandes mammaires, du pubis et du nombril. Des cas casuistiques d'apparition de chancre dans la région sont décrits poitrine et siècle.

Balanite syphilitique de Vollmann- il s'agit d'une variante clinique du chancre dur dont le signe est des taches avec des écailles sur la tête du pénis, le chancre combustiforme - rappelant une brûlure superficielle, le chancre herpétiforme - sous la forme d'un groupe de microérosions ponctuelles, hypertrophique - simulant carcinome cutané.

Lymphadénopathie syphilitique- une hypertrophie des ganglions lymphatiques - est un symptôme des périodes primaires et secondaires de la syphilis.

Roséole syphilitique (syphilide tachetée)- une manifestation des périodes secondaires, congénitales précoces et, moins fréquemment, tertiaires de la syphilis, survenant chez 50 à 70 % des patients.

La roséole tardive (érythème) de Fournier est une manifestation rare de la syphilis tertiaire, survenant généralement 5 à 10 ans après l'infection. Caractérisé par l’apparition de grosses taches roses, souvent regroupées en formes bizarres. Contrairement à la roséole, dans la syphilis secondaire, elle se décolle et laisse des cicatrices atrophiques.

Syphilide papuleuse- un symptôme de syphilis congénitale secondaire et précoce, apparaît avec une rechute de la maladie dans 12 à 34 % des cas. Il s'agit d'une éruption cutanée de nodules denses isolés (papules) de forme hémisphérique avec une surface lisse allant du rose-rouge au cuivre ou bleuâtre. Il n'y a pas de démangeaisons ni de douleur, mais si vous appuyez sur le centre de la papule, les patients remarquent une douleur aiguë (symptôme de Jadassohn).

Condylome lata- observé chez 10% des patients. La surface verruqueuse des papules, qui se fondent presque toujours en gros conglomérats, est suintante, érodée et souvent recouverte d'une couche grise nauséabonde. Il y a une douleur intense pendant les rapports sexuels et la défécation. Dans de rares cas, les condylomes lata peuvent être localisés sous l’aisselle, sous les glandes mammaires, dans les plis entre les orteils ou dans le creux du nombril.

Syphilide pustuleuse on le trouve le plus souvent chez les patients qui abusent de l'alcool et des drogues, sont infectés par le VIH et souffrent de maladies hémato-oncologiques.

Alopécie syphilitique (calvitie)-cela caractérise la syphilis secondaire et congénitale précoce non traitée. Apparaît généralement dans 4 à 11 % des cas quelques semaines après l'apparition de l'éruption cutanée primaire (roséole fraîche) et régresse spontanément au bout de 16 à 24 semaines.

Syphilide pigmentaire- changement de couleur de la peau - manifestation d'une syphilis secondaire dans les 6 à 12 premiers mois suivant l'infection. Cliniquement, il s'agit d'une alternance de taches pigmentaires et dépigmentantes (forme maillée), et dans un premier temps seule une hyperpigmentation de la peau est constatée. Des taches rondes dépigmentées (blanches) d'un diamètre de 10 à 15 mm dans la zone du cou (forme tachetée) sont traditionnellement appelées le « collier de Vénus » et dans la zone du front - la « couronne de Vénus ». Sans traitement, l'éruption cutanée régresse spontanément en 2 à 3 mois. Plus rare est la forme « marbre » ou « dentelle ».

Mal de gorge syphilitique- un symptôme de syphilis secondaire, dont le signe est l'apparition de roséole et (ou) de papules sur la muqueuse de la bouche, du pharynx et du palais mou. Si les papules sont localisées sur les cordes vocales, une voix « rauque » caractéristique apparaît. Parfois, l'amygdalite syphilitique est la seule manifestation clinique de la maladie, et elle est alors dangereuse en termes de possibilité d'infection sexuelle (lors de relations sexuelles orales) et domestique en raison de la teneur élevée en tréponèmes dans les éléments de l'éruption cutanée.

Onychie et paronychie syphilitiques surviennent à tous les stades et dans les cas de syphilis congénitale précoce.

Syphilide tubéreuse (papule tertiaire)- le principal symptôme de la période tertiaire de la syphilis, qui peut apparaître 1 à 2 ans après l'infection. Mais en règle générale, cela survient après 3 à 20 ans. Il se caractérise par l'apparition de phoques isolés rouge brunâtre mesurant jusqu'à 5 à 10 mm, qui s'élèvent au-dessus du niveau de la peau et ont une surface lisse et brillante. L'existence d'un tubercule a toujours pour résultat la formation d'une cicatrice.

Gomme syphilitique (syphilide gommeuse) caractérise la période tertiaire et la syphilis congénitale tardive. Dans ce cas, un nœud mobile, indolore, souvent unique, d'un diamètre de 2 à 5 cm, apparaît dans le tissu sous-cutané. Les gommes peuvent se produire dans les muscles et le tissu osseux, sur les organes internes. Le plus souvent, ils sont localisés dans la bouche, le nez, le pharynx et le pharynx, entraînant une perforation du palais dur avec de la nourriture entrant dans la cavité nasale et une voix « nasale », une déformation des parties cartilagineuses et osseuses de la cloison nasale avec formation de un nez « en selle » et « lornette ».

Symptômes de la neurosyphilis:

Symptômes des organes internes (syphilis viscérale) observés chez les patients atteints de syphilis viscérale et dépendent de la localisation du processus. Le jaunissement de la peau et de la sclérotique se produit en cas d'hépatite syphilitique ; vomissements, nausées, perte de poids - avec « gastrosyphilis » ; douleurs dans les muscles (myalgie), les articulations (arthralgie), les os - avec hydrarthrose syphilitique et ostéopériostite ; toux avec crachats - avec bronchopneumonie syphilitique; douleur au cœur - avec aortite syphilitique (mésaortite). La caractéristique est ce qu'on appelle la «crise syphilitique» - une douleur paroxystique dans la zone des organes touchés.

Symptômes de la syphilis congénitale précoce:

• pemphigus syphilitique;
• rhinite syphilitique;
• infiltration papuleuse diffuse ;
• ostéochondrite des os longs;
• La pseudoparalysie de Parrot est un symptôme de la syphilis congénitale précoce, dans laquelle il n'y a pas de mouvement des membres, mais la conduction nerveuse est préservée ;
• Le symptôme de Sisto - le cri constant d'un enfant - est le signe d'une méningite en développement.

Symptômes de la syphilis congénitale tardive:

• La kératite parenchymateuse se caractérise par une opacification de la cornée des deux yeux et est observée chez la moitié des patients ;
• Articulation de Clutton (pulsion syphilitique) - hydrarthrose bilatérale sous forme de rougeur, gonflement et hypertrophie des articulations, le plus souvent des genoux ;
• Le crâne en forme de fesse est caractérisé par un élargissement et une saillie des tubercules frontaux et pariétaux, séparés par une dépression longitudinale ;
• Front olympique - un front anormalement convexe et haut ;
• Symptôme ausitidien - épaississement de l'extrémité sternale de la clavicule droite ;
• Signe de Dubois - petit doigt (infantile) raccourci ;
• Tibia de sabre - symptôme caractéristique syphilis congénitale tardive sous la forme d'une courbure antérieure du tibia, ressemblant à un sabre ;
• Dents de Hutchinson - dystrophie des incisives moyennes supérieures permanentes en forme de tournevis ou de canon avec une encoche semi-lunaire sur le bord libre ;
• Diastème de Gaucher - incisives supérieures largement espacées ;
• La cuspide de Corabelli est la cinquième cuspide supplémentaire sur la surface de mastication de la première molaire supérieure.

Pathogenèse de la syphilis

L'introduction de Treponema pallidum se produit dans les zones endommagées de la peau et des muqueuses humaines. Avec l'aide de la protéine adhésine, T. Pallidum, interagissant avec la fibronectine et d'autres récepteurs cellulaires, « adhère » à divers types de cellules hôtes et à travers système lymphatique et le sang migre dans tout le corps. La pénétration dans les tissus est facilitée par l'induction par le tréponème de la formation de métalloprotéinase-1 matricielle (MMP-1), impliquée dans la destruction du collagène, ainsi que par sa forme en spirale et sa grande mobilité. Fixés dans les lésions, les tréponèmes provoquent une endartérite des vaisseaux sanguins avec la participation de lymphocytes et de plasmocytes qui, au cours du développement de la maladie, sont remplacés par des fibroblastes, provoquant des cicatrices et une fibrose. La structure antigénique des tréponèmes est constituée d'antigènes protéiques, polysaccharidiques et lipidiques. La réponse du corps à l'introduction d'un agent pathogène est réalisée par les systèmes cellulaires et humoraux. Les macrophages participent à la mise en œuvre de la réponse cellulaire en effectuant la phagocytose des spirochètes, les lymphocytes T - détruisant directement l'agent pathogène et favorisant la production d'anticorps, et les lymphocytes B, responsables de la production d'anticorps. Au cours du développement de l'infection, des fluorescéines (IgA) sont d'abord produites, puis des anticorps dirigés contre les antigènes protéiques, puis des réactifs (IgM) et, à mesure que la maladie progresse, des immobilines (IgG) sont produites. Caractéristique importante est la capacité de Treponema pallidum, en raison de son architecture moléculaire inhabituelle, à « échapper » à la réponse immunitaire humorale et cellulaire.

Histoire naturelle de la syphilis

Après l'introduction du spirochète, commence une latence (période d'incubation) - la période entre la primo-infection et l'apparition des premiers symptômes cliniques, qui dure de 9 à 90 jours (en moyenne 21 jours). L'allongement de la période d'incubation est tout d'abord facilité par la prise d'antibiotiques à des doses insuffisantes pour guérir.

Dans 90 à 95 % des cas, à la fin de la période d'incubation, un foyer primaire - le chancre syphilitique - apparaît au site de pénétration du tréponème. Dans 5 à 10 % des cas, la maladie survient initialement de manière latente - sans formation (syphilis décapitée). Après 7 à 10 jours d’apparition du chancre, les ganglions lymphatiques régionaux commencent à grossir. Après 1 à 5 semaines, le chancre régresse spontanément. L'intervalle entre l'apparition du chancre et sa disparition est généralement appelé période primaire de la syphilis.

1 à 5 semaines après la formation du chancre primaire, en raison de la propagation des tréponèmes dans tout le corps, une éruption cutanée apparaît, qui dure 2 à 6 semaines, après quoi elle disparaît spontanément. Après un certain temps, l'éruption cutanée peut réapparaître. Cette évolution ondulatoire de la syphilis est associée à l’activation des tréponèmes ou à l’inhibition de leur reproduction due à la réponse immunitaire de l’organisme. L'intervalle entre la première apparition de l'éruption cutanée et l'apparition des syphilides tertiaires est généralement appelé période secondaire de la syphilis, et les intervalles entre les rechutes sont appelés période de latence de la syphilis. Une syphilis secondaire avec rechutes est observée chez 25 % des patients.

Il convient de noter que dans un nombre suffisant de cas, la syphilis peut initialement exister sous une forme latente, y passer après la période primaire ou après le premier épisode de syphilis secondaire, puis évoluer de manière asymptomatique. Dans de tels cas, une distinction est faite entre la syphilis latente précoce avec une durée de maladie inférieure à deux ans et la syphilis latente tardive avec une durée de maladie de plus de deux ans après l'infection. La syphilis secondaire et latente peut durer plusieurs années, voire plusieurs décennies.

Environ 15 % des patients atteints de syphilis non traitée développent une éruption cutanée sous forme de syphilis tuberculeuse ou gommeuse 1 à 45 ans après l'infection, ce qui indique la transition de la maladie vers la période tertiaire. Comme pour la syphilis secondaire, l’éruption cutanée peut disparaître et récidiver.

Neurosyphilis

Dans 25 à 60 % des cas, le système nerveux est déjà atteint par la syphilis primaire et secondaire. La neurosyphilis détectée dans les 5 premières années après le début de la maladie est dite précoce. Dans 5% des cas, cela se produit avec des symptômes - lésions des nerfs crâniens, méningite, maladie méningovasculaire, dans 95% des cas, aucun symptôme n'est observé. La neurosyphilis détectée 5 ans après le début de la maladie est dite tardive. Chez 2 à 5 % des patients, cela se produit sous forme de paralysie progressive, chez 2 à 9 % sous forme de tabès.

Syphilis viscérale

Avec la syphilis viscérale précoce (jusqu'à 2 ans à compter du moment de l'infection), seuls des troubles fonctionnels se développent, et avec la syphilis viscérale tardive (plus de 2 ans) - des modifications destructrices des organes internes, des os et des articulations. Chez 10 % des patients atteints de syphilis viscérale tardive, 20 à 30 ans après l'infection, une syphilis cardiovasculaire se développe, qui est la principale cause de décès par cette maladie.

Syphilis congénitale

Cela survient à la suite d'une infection du fœtus par la veine ombilicale et les ganglions lymphatiques du cordon ombilical par une mère malade. L'infection est possible dès 10 à 12 semaines de grossesse. Cela peut survenir de manière latente ou avec des manifestations cliniques.

Classification et stades de développement de la syphilis

La Classification internationale des maladies, 10e révision, divise la syphilis en :

1. Syphilis congénitale précoce:

• syphilis congénitale précoce avec symptômes
• syphilis latente congénitale précoce;
• syphilis congénitale précoce, sans précision ;

2. Syphilis congénitale tardive:

• lésions oculaires syphilitiques congénitales tardives ;
• neurosyphilis congénitale tardive (neurosyphilis juvénile);
• d'autres formes de syphilis congénitale tardive avec symptômes ;
• syphilis congénitale tardive latente;
• syphilis congénitale tardive, sans précision ;

3. Syphilis congénitale, sans précision;

4. Syphilis précoce:

• syphilis génitale primaire;
• syphilis primaire de la région anale;
• syphilis primaire d'autres localisations;
• syphilis secondaire de la peau et des muqueuses;
• d'autres formes de syphilis secondaire ;
• syphilis latente précoce;
• syphilis précoce, sans précision ;

5. Syphilis tardive:

• syphilis du système cardiovasculaire;
• neurosyphilis avec symptômes;
• neurosyphilis asymptomatique;
• neurosyphilis, sans précision ;
• gomme (syphilitique);
• d'autres symptômes de syphilis tardive ;
• syphilis tardive ou tertiaire ;
• syphilis latente tardive;
• syphilis tardive, sans précision ;

6. Formes autres et non précisées de syphilis:

• syphilis latente, sans précision précoce ou tardive ;
• réaction sérologique positive à la syphilis;
• syphilis, sans précision.

Complications de la syphilis

On distingue les complications suivantes : syphilis primaire:

À syphilis secondaire des complications peuvent survenir sous la forme d'une syphilis nodulaire, se manifestant par de multiples ganglions, et d'une syphilis maligne, qui survient le plus souvent lors d'une infection par le VIH et se caractérise par de multiples pustules, ecthymas et roupies.

Une complication grave de la syphilis est avortement- chez 25% des femmes enceintes il y a mort fœtale, dans 30% des cas il y a mort de nouveau-nés après l'accouchement.

Infection par le VIH- Les patients atteints de syphilis sont plusieurs fois plus susceptibles d'être infectés par le VIH.

Mort de la syphilis se produit en raison de dommages aux organes internes. La cause la plus fréquente est la rupture aortique due à une aortite syphilitique.

Diagnostic de la syphilis

Pour diagnostiquer la syphilis, des méthodes microscopiques, moléculaires, immunohistochimiques, sérologiques et instrumentales sont utilisées.

Matériel de recherche :

• écoulement d'érosions, d'ulcères, de papules érodées, de cloques ;
• lymphe obtenue par ponction des ganglions lymphatiques ;
• sérum sanguin;
• liquide céphalo-rachidien (LCR), obtenu par ponction de la moelle épinière ;
• tissus du placenta et du cordon ombilical.

Indications d'examen :

Méthodes microscopiques utilisé pour diagnostiquer les formes précoces et la syphilis congénitale avec manifestations cliniques. Deux méthodes sont utilisées :

1. La recherche en champ sombre identifie les tréponèmes vivants dans les écoulements d'érosions et d'ulcères et les différencie des autres tréponèmes.
2. La méthode d'argenture de Morozov permet d'identifier le tréponème dans les biopsies tissulaires et la lymphe.

Méthodes moléculaires sont basés sur l'identification de l'ADN et de l'ARN spécifiques de l'agent pathogène à l'aide de méthodes de biologie moléculaire (PCR, NASBA) à l'aide de systèmes de tests approuvés pour un usage médical dans la Fédération de Russie.

Méthodes de diagnostic sérologique visent à identifier les anticorps produits par l'organisme contre les antigènes de Treponema pallidum (tests non tréponémiques et tréponémiques).

Réactions sérologiques faussement positives pour la syphilis- résultats positifs de réactions sérologiques chez des personnes non malades et n'ayant jamais eu de syphilis.

• Des réactions faussement positives aiguës sont observées jusqu'à 6 mois et sont associées à la grossesse, à la vaccination, aux maladies infectieuses, aux menstruations, à certaines dermatoses, aux tréponématoses endémiques et à la maladie de Lyme.
• Les maladies chroniques durent plus de 6 mois et sont le plus souvent associées au cancer, aux maladies auto-immunes, aux maladies du foie, des poumons, des systèmes cardiovasculaire et endocrinien. Ils peuvent également être observés dans les toxicomanies et chez les personnes âgées.

Tests sérologiques faussement négatifs pour la syphilis observé dans la syphilis secondaire due au « phénomène prozone » et chez les personnes présentant un déficit immunitaire sévère et certaines infections (VIH, tuberculose).

Évaluation clinique des réactions sérologiques

Pour diagnostiquer la syphilis, un complexe de réactions sérologiques est utilisé, qui doit inclure un test non tréponémique (généralement RMP) et deux tests tréponémiques de confirmation (en Russie, il s'agit le plus souvent d'ELISA et de RPGA). Sur la base de la présence d'une combinaison de positivité de ces trois tests, un diagnostic est posé ou rejeté.

Examen du liquide céphalo-rachidien est réalisée pour diagnostiquer la neurosyphilis et est indiquée :

• les patients atteints de syphilis présentant des symptômes neurologiques cliniques ;
• les personnes présentant des formes latentes et tardives d'infection ;
• les patients atteints de syphilis secondaire récurrente ;
• si une syphilis congénitale est suspectée chez les enfants ;
• en l'absence de tests sérologiques non tréponémiques négatifs après traitement spécifique complet.

Le diagnostic de neurosyphilis est considéré comme confirmé si le patient est atteint de syphilis, prouvée par des tests sérologiques, quel que soit son stade, et un résultat positif à la RMP avec le liquide céphalo-rachidien.

Sérorésistance pris en compte l'absence de négativité ou de diminution des titres de tests non tréponémiques au cours d'un an chez les personnes ayant reçu un traitement adéquat pour la syphilis primaire ou secondaire, et pendant 2 ans chez les personnes ayant reçu un traitement adéquat pour la syphilis précoce latente.

Traitement de la syphilis

La benzylpénicilline et ses dérivés sont utilisés dans le traitement de la syphilis. Si une intolérance au médicament est détectée, des alternatives sont prescrites : pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, oxacilline), érythromycine, doxycycline et ceftriaxone.

Traitement spécifique vise à éliminer l'agent causal de la maladie et est prescrit à tous les patients présentant des formes cliniques et latentes d'infection.

Traitement préventif consiste à prescrire des médicaments aux patients qui ont eu des contacts sexuels ou familiaux étroits avec un patient atteint de formes précoces de syphilis, si pas plus de 2 mois se sont écoulés depuis le contact.

Traitement supplémentaire prescrit aux personnes présentant une sérorésistance après traitement adéquat.

Schémas thérapeutiques de la syphilis chez les adultes

Prévision. La prévention

Si le traitement de la syphilis est commencé à temps, le pronostic sera favorable. La prévention de la maladie comprend l'éducation sanitaire, le dépistage des groupes de population à risque et, bien sûr, la mise en œuvre de mesures thérapeutiques spécifiques et complètes et un contrôle clinique et sérologique ultérieur.

Pour prévenir la syphilis congénitale, un triple examen sérologique pendant la grossesse est nécessaire (à l'enregistrement, à 28-30 semaines et 35-37 semaines), spécifique et adéquat. traitement préventif lors de la détection de la syphilis chez les femmes enceintes et du traitement préventif des enfants nés d'une mère sous-traitée ou malade.

La prévention individuelle passe par l'utilisation de méthodes de contraception barrière (préservatifs).

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Cas cliniques

Dommages aux organes internes dus à la syphilis

Introduction

En septembre 2018, un patient s'est présenté à la clinique autonome de la Bibliothèque de la jeunesse (Oufa) avec des éruptions cutanées au cou et à l'abdomen, qui apparaissaient également dans le sillon interfessier.

Plaintes

Mon état général s'est récemment détérioré. Le patient a commencé à ressentir une faiblesse, un mal de gorge, des maux d'estomac, une perte d'appétit et une détérioration de ses performances. Récemment, j'ai remarqué une éruption cutanée sur ma peau. Avant sa comparution, il a demandé l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste pour des maux de gorge et d'un médecin généraliste en raison d'une gêne à l'estomac.

En raison de la détérioration conditions générales le patient ne pouvait pas aller travailler. Il prenait des analgésiques prescrits par son médecin généraliste et son oto-rhino-laryngologiste. Au moment du traitement, l'état n'a pas changé, une apathie est apparue.

Anamnèse

Le mal de gorge est apparu en juillet 2018, accompagné d'une gêne à la déglutition et d'une température de 36,4°C. Après examen par un oto-rhino-laryngologiste, le diagnostic a été posé : Pharyngite chronique J31.2", une thérapie et d'autres types de recherche (endoscopie-FGS et consultation d'un médecin généraliste) ont été prescrits.
Lors d'un examen chez un médecin généraliste, le patient s'est plaint d'une gêne au niveau de l'estomac. L'état du patient a été jugé satisfaisant, la conscience était claire et la position active. La peau était de couleur normale. Les ganglions lymphatiques ne sont pas hypertrophiés et indolores. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 mm Hg. La langue est enduite. L'abdomen est douloureux région épigastrique. Après examen, un diagnostic préliminaire de « Gastrite chronique K29.0 » a été posé et un traitement a été prescrit avec « Rebagit » (gastroprotecteur) 100 mg trois fois par jour et « Odeston » (agent cholérétique) 200 mg deux fois par jour. Un examen supplémentaire du CBC, de l'OAM et de l'échographie rénale est également recommandé.

Le patient est né en 1984. Il a grandi et s'est développé en fonction de son âge et n'est pas à la traîne de ses pairs. Il a commencé à aller à l’école à l’âge de sept ans et a bien étudié. Après la huitième année, je suis entré dans une école technique. Électricien de formation. Ne présente aucun risque professionnel.
Parmi les maladies subies, note fièvre hémorragique Avec syndrome rénal en 2016. L'hérédité n'est pas chargée. Nie les maladies chroniques. Il n’y a pas d’antécédents allergiques.
Mauvaises habitudes : fumé un paquet par jour depuis l'âge de 24 ans, indice de fumeur - 40 (très élevé). Selon le patient, il abuse de l'alcool, mais avec modération.

Enquête

La peau présente une cyanose diffuse, les muqueuses visibles sont cyanosées. La peau est flasque, la turgescence est réduite. Éruptions cutanées, taches rosées sur l'abdomen. L'humidité de la peau est normale. La croissance des cheveux correspond à l'âge et au sexe. Les ongles sont de forme régulière, non cassants et aucune striation transversale n’est observée.
La graisse sous-cutanée est de sévérité modérée, son épaisseur sous l'omoplate est de 5 cm et il n'y a pas de gonflement.
Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et inguinaux sont mous et mobiles, de la taille d'un pois, indolores à la palpation et non fusionnés aux tissus environnants. Les ganglions lymphatiques occipitaux, cervicaux, sus-claviculaires et sous-claviers ne sont pas palpables.
Au niveau de l'aine, dans le pli interfessier, il existe un défaut cutané « moins tissu » mesurant jusqu'à 0,5 cm de diamètre, les bords sont relevés, le centre du défaut est de couleur rouge foncé « charnu », humide.

Les éruptions cutanées de couleur rose vif dans la région abdominale disparaissent sous la pression. Ils sont abondants et répandus dans la nature, se présentant sous la forme de petites taches lumineuses symétriques réparties sur la peau du corps. Ils ne se regroupent ni ne fusionnent. Un défaut cutané du pli interfessier est classé comme « chancre ». Pour confirmer le diagnostic, le patient a subi des tests de laboratoire pour détecter les anticorps anti-Treponema pallidum (IgG+IgM). Résultat - titre positif 16.260.

Diagnostic

Syphilis de la peau et des muqueuses

Traitement

Sur la base des résultats de l'examen, le patient a été orienté vers traitement hospitalier au Dispensaire Républicain Dermatovénérologique. On lui a prescrit un traitement antibactérien à base de pénicilline, 1 million d'unités quatre fois par jour par voie intramusculaire pendant 20 jours.

La dynamique de traitement est positive, tous les contacts sociaux, quotidiens et sexuels ont été identifiés, tous les groupes de personnes ont été traités.

Grâce à la thérapie, une guérison complète a été obtenue. Après traitement, le patient doit être sous contrôle clinique et sérologique. Aussi, un contrôle doit être effectué avant la radiation du registre du dispensaire.

Conclusion

Un critère important pour la qualité du traitement est l'état des systèmes organiques internes. Par conséquent, les médecins spécialistes doivent identifier correctement et suspecter rapidement les symptômes syphilitiques de la maladie :
⠀ Les ophtalmologistes doivent accorder une attention particulière à l'état du nerf optique (des complications telles qu'une névrite syphilitique, une atrophie primaire du nerf optique sont possibles) ;
⠀ oto-rhino-laryngologistes - pour l'état de la conduction osseuse et aérienne (une dissociation os-air est possible avec la neurosyphilis, il est nécessaire de réaliser une étude avec un diapason C128 ou une audiométrie) ;
⠀ cardiologues - pour l'état du système cardiovasculaire (myocardite, mésaortite et anévrismes possibles).
Il est également important de se soumettre à un examen par un thérapeute et un neurologue, qui doivent exclure ou confirmer des dommages spécifiques aux organes internes ou au système nerveux.

Syphilis (syphilis) fait référence aux maladies infectieuses, transmises dans la plupart des cas par voie sexuelle. L'agent causal de la syphilis est un micro-organisme en forme de spirale Treponema pallidum(treponema pallidum), très vulnérable dans le milieu extérieur, se multiplie rapidement dans le corps humain. Période d'incubation, c'est délai entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes, environ 4 à 6 semaines. Elle peut être raccourcie à 8 jours ou prolongée à 180 en cas de maladies sexuellement transmissibles concomitantes (,), si le patient est affaibli par un état d'immunodéficience () ou a pris des antibiotiques. Dans ce dernier cas, les manifestations primaires de la syphilis peuvent être totalement absentes.

Quelle que soit la durée de la période d'incubation, le patient à ce moment-là est déjà infecté par la syphilis et constitue une source d'infection dangereuse pour les autres.

Comment peut-on être infecté par la syphilis ?

La syphilis se transmet principalement par contact sexuel - jusqu'à 98 % de tous les cas d'infection. L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par des défauts de la peau ou des muqueuses des organes génitaux, des zones ano-rectales et de la bouche. Cependant, environ 20 % des partenaires sexuels ayant été en contact avec des personnes atteintes de syphilis restent en bonne santé. Risque d'infection est considérablement réduit s'il n'existe pas de conditions nécessaires à la pénétration de l'infection - microtraumatismes et quantité suffisante de matériel infectieux ; si les rapports sexuels avec un patient atteint de syphilis étaient ponctuels ; si les syphilides (manifestations morphologiques de la maladie) ont peu contagiosité(capacité à infecter). Certaines personnes sont génétiquement immunisées contre la syphilis parce que leur corps produit des substances protéiques spécifiques qui peuvent immobiliser Treponema pallidum et dissoudre leurs membranes protectrices.

Il est possible que le fœtus soit infecté in utero ou lors de l'accouchement : on diagnostique alors une syphilis congénitale.

Le parcours quotidien - à travers des objets contaminés par des matières infectieuses, des poignées de main ou des baisers formels - est très rarement réalisé. La raison en est la sensibilité des tréponèmes : à mesure qu’ils sèchent, leur niveau de contagiosité diminue fortement. Être infecté par la syphilis par un baiser il est fort possible qu'une personne ait des éléments syphilitiques contenant quantité suffisante des agents pathogènes virulents (c'est-à-dire vivants et actifs), et une autre personne a des égratignures sur la peau, par exemple après le rasage.

L'agent causal de la syphilis est Treponema pallidum de la famille des spirochètes.

Voies de transmission très rares de matériel infectieux grâce à des instruments médicaux. Les tréponèmes sont instables même dans des conditions normales et lors de la stérilisation ou du traitement d'instruments avec des solutions désinfectantes ils meurent presque instantanément. Ainsi, toutes les histoires sur l'infection par la syphilis dans les cabinets gynécologiques et dentaires appartiennent très probablement à la catégorie de l'art populaire oral.

Transmission de la syphilis pendant les transfusions sanguines(transfusions sanguines) ne se produit pratiquement jamais. Le fait est que tous les donneurs doivent subir un test de dépistage de la syphilis, et ceux qui ne réussissent pas le test ne pourront tout simplement pas donner de sang. Même si nous supposons qu'un incident s'est produit et qu'il y a des tréponèmes dans le sang du donneur, ils mourront lorsque le matériel sera conservé dans quelques jours. La présence même d’un agent pathogène dans le sang est également rare, car Treponema pallidum apparaît dans la circulation sanguine uniquement pendant la période sepsis tréponémique"avec une syphilis fraîche secondaire. L'infection est possible si une quantité suffisante de l'agent pathogène virulent est transmise avec transfusion sanguine directe d'un donneur infecté, littéralement d'une veine à l'autre. Étant donné que les indications de la procédure sont extrêmement restreintes, le risque de contracter la syphilis par le sang est peu probable.

Qu’est-ce qui augmente le risque de contracter la syphilis ?

• Décharge de liquide. Étant donné que les tréponèmes préfèrent un environnement humide, le lait maternel, les érosions syphilitiques suintantes et les ulcères, le sperme s'écoulant du vagin contient un grand nombre d'agents pathogènes et est donc le plus contagieux. La transmission de l'infection par la salive est possible s'il y a syphilides(éruption cutanée, chancre).
• Éléments d'éruption sèche(taches, papules) sont moins contagieuses, dans les ulcères ( pustules) les tréponèmes ne se trouvent qu'aux bords des formations, et ils ne sont pas du tout présents dans le pus.
• Période de maladie. En cas de syphilis active, les érosions non spécifiques du col de l'utérus et de la tête du pénis, les cloques d'éruption herpétique et toute manifestation inflammatoire entraînant des défauts de la peau ou des muqueuses sont contagieuses. Pendant la période de syphilis tertiaire, la possibilité d'infection par contact sexuel est minime et les papules et gommes spécifiques à ce stade ne sont en réalité pas contagieuses.

En termes de propagation de l'infection, la syphilis latente est la plus dangereuse : les gens ignorent leur maladie et ne prennent aucune mesure pour protéger leurs partenaires.

• Maladies accompagnantes. Les patients atteints de gonorrhée et d'autres MST sont plus facilement infectés par la syphilis, car les muqueuses de leurs organes génitaux sont déjà endommagées par des inflammations antérieures. Les tréponèmes se multiplient rapidement, mais les symptômes primaires sont « masqués » par les symptômes d'autres maladies sexuellement transmissibles, et le patient devient dangereux au niveau épidémique.
• Statut du système immunitaire. La probabilité de contracter la syphilis est plus élevée chez les personnes affaiblies maladies chroniques; Les patients atteints du SIDA ; chez les alcooliques et les toxicomanes.

Classification

La syphilis peut affecter tous les organes et systèmes, mais les manifestations de la syphilis dépendent de la période clinique, des symptômes, de la durée de la maladie, de l’âge du patient et d’autres variables. La classification semble donc un peu déroutante, mais en réalité elle est construite de manière très logique.

1. En fonction, dépendemment à partir de la période, transmise à partir du moment de l'infection, on distingue la syphilis précoce - jusqu'à 5 ans, plus de 5 ans - la syphilis tardive.
2. Par symptômes typiques la syphilis est divisée en primaire(chancre dur, scléradénite et lymphadénite), secondaire(éruption papuleuse et pustuleuse, propagation de la maladie à tous les organes internes, neurosyphilis précoce) et tertiaire(gencives, lésions des organes internes, des systèmes osseux et articulaires, neurosyphilis tardive).

le chancre est un ulcère qui se développe au site d'entrée de l'agent pathogène de la syphilis

1. Syphilis primaire, basé sur les résultats des analyses de sang, Peut être séronégatif Et séropositif. Le secondaire, sur la base des principaux symptômes, est divisé en stades de la syphilis - fraîche et latente (récurrente), le tertiaire est différencié en syphilis active et latente, lorsque les tréponèmes se présentent sous la forme de kystes.
2. De préférence dommages aux systèmes et aux organes: neurosyphilis et syphilis viscérale (organe).
3. Séparément – ​​la syphilis fœtale et la syphilis congénitale tardive.

Syphilis primaire

Après la fin de la période d'incubation, les premiers signes caractéristiques apparaissent. Au site de pénétration des tréponèmes, se forme une érosion ou un ulcère rond spécifique, avec un fond dur et lisse et des bords « retroussés ». La taille des formations peut varier de quelques mm à plusieurs centimètres. Le chancre dur peut disparaître sans traitement. Les érosions guérissent sans laisser de trace, les ulcères laissent des cicatrices plates.

La disparition du chancre ne signifie pas la fin de la maladie : la syphilis primaire ne passe que sous une forme latente, durant laquelle le patient est toujours contagieux pour les partenaires sexuels.

sur la photo : chancre de localisation génitale chez l'homme et la femme

Après la formation du chancre, après 1 à 2 semaines, il commence hypertrophie locale des ganglions lymphatiques. À la palpation, ils sont denses, indolores et mobiles ; toujours seul plus grande taille que le reste. Après encore 2 semaines, cela devient positif réaction sérique (sérologique) à la syphilis, à partir de ce moment la syphilis primaire passe du stade séronégatif au stade séropositif. Fin de la période primaire : la température corporelle peut monter jusqu'à 37,8 - 380, des troubles du sommeil, des maux de tête et musculaires et des douleurs articulaires apparaissent. Disponible gonflement dense des lèvres (chez la femme), la tête du pénis et du scrotum chez l'homme.

Syphilis secondaire

La période secondaire commence environ 5 à 9 semaines après la formation du chancre et dure 3 à 5 ans. Principaux symptômes syphilis à ce stade - manifestations cutanées (éruption cutanée), qui apparaissent avec une bactériémie syphilitique ; condylomes lata, leucodermie et calvitie, lésions des ongles, amygdalite syphilitique. Présent lymphadénite généralisée: les ganglions sont denses, indolores, la peau qui les recouvre est à température normale (lymphadénite syphilitique « froide »). La plupart des patients ne constatent aucun écart particulier dans leur état de santé, mais une augmentation de la température jusqu'à 37-37,50, un écoulement nasal et un mal de gorge sont possibles. En raison de ces manifestations, l’apparition de la syphilis secondaire peut être confondue avec un rhume, mais à ce moment-là, la syphilis affecte tous les systèmes du corps.

éruption syphilitique

Les principaux signes de l'éruption cutanée (syphilis fraîche secondaire) :

• Les formations sont denses, les bords sont nets ;
• La forme est régulière, ronde ;
• Non sujet à la fusion ;
• Ne se décolle pas au centre ;
• Situé sur les muqueuses visibles et sur toute la surface du corps, même sur les paumes et les plantes ;
• Pas de démangeaisons ni de douleur ;
• Ils disparaissent sans traitement et ne laissent pas de cicatrices sur la peau ou les muqueuses.

Accepté en dermatologie noms spéciaux pour les éléments morphologiques de l'éruption cutanée qui peuvent rester inchangés ou se transformer dans un certain ordre. Premier sur la liste - place(macula), peut évoluer vers le stade tubercule(papule), bulle(vésicule), qui s'ouvre pour former érosion ou se transforme en pustule(pustule), et lorsque le processus se propage profondément dans ulcère. Tous les éléments ci-dessus disparaissent sans laisser de trace, contrairement aux érosions (après cicatrisation, une tache se forme d'abord) et aux ulcères (il en résulte une cicatrisation). Ainsi, il est possible de découvrir à partir de traces sur la peau quel était l'élément morphologique primaire, ou de prédire l'évolution et l'issue des manifestations cutanées existantes.

Pour la syphilis fraîche secondaire, les premiers signes sont de nombreuses hémorragies ponctuelles de la peau et des muqueuses ; éruptions cutanées abondantes sous forme d'arrondis taches roses(roséole), symétrique et lumineuse, située au hasard - éruption cutanée à la roséole. Après 8 à 10 semaines, les taches pâlissent et disparaissent sans traitement, et une nouvelle syphilis devient secondaire caché syphilis, survenant avec des exacerbations et des rémissions.

Pour la phase aiguë ( syphilis récurrente) caractérisé par une localisation préférentielle d'éléments d'éruption cutanée sur la peau des surfaces extenseurs des bras et des jambes, dans les plis (zones de l'aine, sous glandes mammaires, entre les fesses) et sur les muqueuses. Il y a beaucoup moins de taches, leur couleur est plus fanée. Les taches sont associées à une éruption papuleuse et pustuleuse, plus souvent observée chez les patients affaiblis. Pendant la rémission, toutes les manifestations cutanées disparaissent. Pendant la période de rechute, les patients sont particulièrement contagieux, même par le biais de contacts familiaux.

Éruption cutanée avec syphilis aiguë secondaire polymorphe: se compose à la fois de taches, de papules et de pustules. Les éléments sont regroupés et fusionnés pour former des anneaux, des guirlandes et des demi-arcs, appelés syphilides lenticulaires. Après leur disparition, la pigmentation persiste. À ce stade, le diagnostic de la syphilis sur la base de symptômes externes est difficile pour un profane, car les syphilides secondaires récurrentes peuvent être similaires à presque toutes les maladies de peau.

Éruption lenticulaire avec syphilis secondaire récurrente

Éruption pustuleuse (pustuleuse) avec syphilis secondaire

Les syphilides pustuleuses sont le signe d'une maladie maligne en cours. On les observe plus souvent pendant la période de syphilis fraîche secondaire, mais l'une des variétés est ectymateux– caractéristique de la syphilis aiguë secondaire. Ecthymas apparaissent chez les patients affaiblis environ 5 à 6 mois après le moment de l'infection. Ils sont situés de manière asymétrique, généralement sur le devant des jambes, moins souvent sur la peau du torse et du visage. Syphilides au nombre de 5 à 10, rondes, d'environ 3 cm de diamètre, avec un abcès profond au centre. Une croûte gris-noir se forme au-dessus de la pustule, en dessous se trouve un ulcère avec des masses nécrotiques et des bords denses et abrupts : la forme de l'ecthyma ressemble à un entonnoir. Cela laisse des cicatrices sombres et profondes qui, avec le temps, perdent leur pigmentation et deviennent blanches avec une teinte nacrée.

Ulcères nécrotiques dus aux syphilides pustuleuses, stades secondaire-tertiaire de la syphilis

Les Ecthymes peuvent se transformer en rupioïde syphilides, avec propagation des ulcérations et de la dégradation des tissus vers l'extérieur et vers l'intérieur. Centré Rs. des croûtes multicouches « d'huître » se forment, entourées d'un ulcère en forme d'anneau ; à l'extérieur – une crête dense de couleur rouge-violet. Les ecthymas et les roupies sont moins contagieux ; pendant cette période tous les tests sérologiques pour la syphilis sont négatifs.

Acné Les syphilides sont des ulcères de 1 à 2 mm, localisés dans les follicules pileux ou à l'intérieur des glandes sébacées. Les éruptions cutanées sont localisées sur le dos, la poitrine et les membres ; guérir avec la formation de petites cicatrices pigmentées. Variole Les syphilides ne sont pas associées aux follicules pileux et ont la forme de lentilles. Dense à la base, couleur rouge cuivré. Syphilide, semblable à impétigo – inflammation purulente peau. On le trouve sur le visage et le cuir chevelu, la taille des pustules est de 5 à 7 mm.

Autres manifestations de la syphilis secondaire

Condylomes syphilitiques semblables aux verrues à base large, se forment le plus souvent dans le pli entre les fesses et dans l'anus, sous les aisselles et entre les orteils, près du nombril. Chez la femme - sous les seins, chez les hommes - près de la racine du pénis et sur le scrotum.

Syphilide pigmentaire(repéré leucodermie littéralement traduit du latin - « peau blanche »). Des taches blanches atteignant 1 cm apparaissent sur la surface pigmentée, situées sur le cou, pour lesquelles elles ont reçu le nom romantique de « collier de Vénus ». La leucodermie est déterminée après 5 à 6 mois. après une infection par la syphilis. La localisation est possible sur le dos et le bas du dos, l'abdomen, les bras et sur le bord antérieur des aisselles. Les taches ne sont pas douloureuses, ne pèlent pas et ne s'enflamment pas ; restent inchangés pendant longtemps, même après un traitement spécifique contre la syphilis.

Alopécie syphilitique(alopécie). La chute des cheveux peut être locale ou couvrir de vastes zones du cuir chevelu et du corps. Sur la tête, on observe plus souvent de petits foyers d'alopécie incomplète, aux contours arrondis irréguliers, situés principalement à l'arrière de la tête et sur les tempes. Sur le visage, on fait tout d'abord attention aux sourcils : avec la syphilis, les poils tombent d'abord de leur partie interne, située plus près du nez. Ces signes ont marqué le début du diagnostic visuel et sont devenus connus sous le nom de « syndrome de l'omnibus" Dans les derniers stades de la syphilis, une personne perd absolument tous ses cheveux, même les cheveux vellus.

Mal de gorge syphilitique- le résultat de lésions de la membrane muqueuse de la gorge. Sur les amygdales et palais mou de petites syphilides tachetées (0,5 cm) apparaissent, elles sont visibles sous forme de foyers rouge bleuâtre aux contours nets ; grandir jusqu'à 2 cm, fusionner et former des plaques. La couleur au centre évolue rapidement vers une teinte opalescente blanc grisâtre ; les bords deviennent festonnés, mais conservent leur densité et leur couleur d'origine. Les syphilides peuvent provoquer des douleurs lors de la déglutition, une sensation de sécheresse et un mal de gorge constant. Ils surviennent conjointement avec une éruption papuleuse pendant la période de syphilis secondaire fraîche ou comme signe indépendant de syphilis aiguë secondaire.

manifestations de la syphilis sur les lèvres (chancre) et la langue

Syphilides sur la langue, aux commissures de la bouche en raison d'une irritation constante, ils grandissent et s'élèvent au-dessus des muqueuses et de la peau saine, denses, la surface est de couleur grisâtre. Peut s'éroder ou s'ulcérer, provoquant sensations douloureuses. Papulaire syphilides sur les cordes vocales Au début, ils se manifestent par un enrouement, puis une perte complète de la voix est possible - aphonie.

Syphilitique dommages aux ongles(onychie et paronychie) : les papules sont localisées sous le lit et à la base de l'ongle, visibles sous forme de taches brun rougeâtre. Ensuite, la plaque à ongles au-dessus d'eux devient blanchâtre et cassante et commence à s'effriter. Avec la syphilide purulente, une douleur intense est ressentie, l'ongle s'éloigne du lit. Par la suite, des dépressions en forme de cratère se forment à la base et l’ongle devient trois à quatre fois plus épais que la normale.

Période tertiaire de la syphilis

La syphilis tertiaire se manifeste par une destruction focale des muqueuses et de la peau, des organes parenchymateux ou creux, des grosses articulations et du système nerveux. Caractéristiques principales – éruptions papuleuses et gommes, se dégradant avec des cicatrices grossières. La syphilis tertiaire est rarement détectée et se développe dans un délai de 5 à 15 ans si aucun traitement n'est fourni. Période asymptomatique ( syphilis latente) peut durer plus de deux décennies, diagnostiquée uniquement par des tests sérologiques entre syphilis secondaire et tertiaire.

qu'est-ce qui peut affecter la syphilis avancée

Éléments papulaires denses et rondes, mesurant jusqu'à 1 cm, elles sont situées profondément dans la peau, qui devient rouge bleuâtre au-dessus des papules. Les papules surviennent dans temps différent, sont regroupés en arcs, anneaux, guirlandes allongées. Typique de la syphilis tertiaire se concentreréruption cutanée : chaque élément est déterminé séparément et à son propre stade de développement. La désintégration des syphilomes papuleuses commence au centre du tubercule : des ulcères ronds apparaissent, les bords sont abrupts, il y a une nécrose au fond et une crête dense le long de la périphérie. Après cicatrisation, de petites cicatrices denses avec une bordure pigmentée subsistent.

Serpingineux La syphilide est constituée de papules regroupées qui se trouvent à différents stades de développement et s'étendent sur de vastes zones de la peau. De nouvelles formations apparaissent le long de la périphérie, fusionnant avec les anciennes, qui à cette époque sont déjà ulcérées et cicatrisées. Le processus en forme de faucille semble ramper vers les zones saines de la peau, laissant une traînée de cicatrices en mosaïque et de foyers de pigmentation. De nombreux compactages tuberculés créent une image hétéroclite éruption cutanée vraiment polymorphe, qui est visible dans les périodes tardives de la syphilis : des tailles différentes, différents stades morphologiques d'éléments identiques - papules.

gomme syphilitique sur le visage

gomme syphilitique. Au début, il s'agit d'un nœud dense, situé profondément dans la peau ou sous celle-ci, mobile, mesurant jusqu'à 1,5 cm, indolore. Après 2 à 4 semaines, la gomme est fixée par rapport à la peau et s'élève au-dessus sous la forme d'une tumeur arrondie rouge foncé. Un ramollissement apparaît au centre, puis un trou se forme et la masse collante sort. A la place de la gomme, un ulcère profond se forme, qui peut s'agrandir le long de la périphérie et se propager le long d'un arc ( syphilide gommeuse serping), et dans les zones « anciennes », la guérison se produit avec l’apparition de cicatrices rétractées, et dans les nouvelles zones – ulcérations.

Le plus souvent, les gommes syphilitiques sont localisées seul et sont localisées sur le visage, près des articulations et sur le devant des jambes. Les syphilides rapprochées peuvent fusionner pour former tampon de gomme et se transforment en ulcères impressionnants aux bords compactés et déchiquetés. Chez les patients affaiblis, lorsque la syphilis est associée au VIH, à la gonorrhée, à l'hépatite virale, les gommes peuvent se développer en profondeur - mutilant ou irradiant gommes. Ils défigurent l’apparence et peuvent même entraîner la perte d’un œil, d’un testicule, une perforation et la mort du nez.

Gunma dans la bouche et à l'intérieur du nez se désintégrer avec destruction du palais, de la langue et de la cloison nasale. Des défauts se forment : fistules entre les cavités du nez et de la bouche (la voix est nasale, la nourriture peut pénétrer dans le nez), rétrécissement de l'ouverture de la gorge(difficulté à avaler), problèmes esthétiques – échec nez de selle. Langue Au début, elle grossit et devient grumeleuse, après la cicatrisation, elle rétrécit et il devient difficile pour le patient de parler.

Viscérale et neurosyphilis

À viscéral Dans la syphilis tertiaire, des lésions organiques sont observées, avec le développement neurosyphilis- des symptômes du système nerveux central (SNC). Au cours de la période secondaire, une syphilis précoce du système nerveux central apparaît ; elle affecte le cerveau, ses vaisseaux et ses membranes ( méningite Et méningoencéphalite). Dans la période tertiaire, des manifestations de neurosyphilis tardive sont observées, notamment l'atrophie optique, le tabès dorsal et la paralysie progressive.

Tabes dorsales– manifestation de la syphilis de la moelle épinière : le patient ne sent littéralement pas le sol sous ses pieds et ne peut pas marcher les yeux fermés.

Paralysie progressive le maximum se manifeste une décennie et demie à deux décennies après le début de la maladie. Les principaux symptômes sont des troubles mentaux, allant de l'irritabilité et des troubles de la mémoire aux états délirants et à la démence.

Atrophie optique: avec la syphilis, un côté est d'abord touché, et un peu plus tard la vision se détériore de l'autre œil.

Gommes affectant la tête cerveau, sont rarement observés. Selon les signes cliniques, ils ressemblent à des tumeurs et s'expriment par des symptômes de compression cérébrale - augmentation de la pression intracrânienne, pouls rare, nausées et vomissements, maux de tête prolongés.

destruction osseuse due à la syphilis

Parmi les formes viscérales, il prédomine syphilis du cœur et du système vasculaire(jusqu'à 94% des cas). Syphilitique mésaortite- inflammation de la paroi musculaire de l'aorte ascendante et thoracique. Souvent retrouvée chez l'homme, elle s'accompagne d'une dilatation de l'artère et de symptômes d'ischémie cérébrale (vertiges et évanouissements après une activité physique).

Syphilis foie(6%) conduit au développement d'une hépatite et d'une insuffisance hépatique. La proportion totale de syphilis de l'estomac et des intestins, des reins, des glandes endocrines et des poumons ne dépasse pas 2 %. Os et articulations: arthrite, ostéomyélite et ostéoporose, conséquences de la syphilis - déformations irréversibles et blocage de la mobilité articulaire.

Syphilis congénitale

La syphilis peut se transmettre pendant la grossesse, d'une mère infectée à son enfant entre 10 et 16 semaines. Les complications fréquentes sont les avortements spontanés et la mort fœtale avant la naissance. Sur la base de critères temporels et de symptômes, la syphilis congénitale est divisée en précoce et tardive.

Syphilis congénitale précoce

Les enfants avec une insuffisance pondérale évidente, avec une peau ridée et affaissée, ressemblent à de petites personnes âgées. Déformation du crâne et de sa partie faciale (« front olympique ») est souvent associée à une hydropisie cérébrale et à une méningite. Présent kératite- une inflammation de la cornée des yeux, une perte des cils et des sourcils est visible. Les enfants âgés de 1 à 2 ans développent une syphilis éruption cutanée, localisé autour des organes génitaux, de l'anus, sur le visage et les muqueuses de la gorge, de la bouche, du nez. L'éruption cutanée cicatrisante se forme cicatrisation: les cicatrices qui ressemblent à des rayons blancs autour de la bouche sont le signe d'anomalies congénitales.

Pemphigus syphilitique- une éruption de vésicules, observée chez un nouveau-né plusieurs heures ou jours après la naissance. Localisé sur les paumes, la peau des pieds, sur les plis des avant-bras - des mains aux coudes, sur le torse.

Rhinite, les causes de son apparition sont les syphilides de la muqueuse nasale. De petits écoulements purulents apparaissent, formant des croûtes autour des narines. Respirer par le nez devient problématique, l'enfant est obligé de respirer uniquement par la bouche.

Ostéochondrite, périostite– inflammation et destruction des os, du périoste, du cartilage. On le trouve le plus souvent sur les jambes et les bras. Un gonflement local, des douleurs et des tensions musculaires sont notés ; puis la paralysie se développe. Au cours de la syphilis congénitale précoce, une destruction du système squelettique est diagnostiquée dans 80 % des cas.

Syphilis congénitale tardive

Forme tardive se manifeste entre 10 et 16 ans. Les principaux symptômes sont une vision affaiblie avec le développement possible d'une cécité complète, une inflammation de l'oreille interne (labyrinthite) suivie d'une surdité. Les gencives cutanées et viscérales sont compliquées par des troubles fonctionnels des organes et des cicatrices défigurantes. Déformation des dents et des os : les bords des incisives supérieures présentent des encoches semi-lunaires, les tibias sont courbés et en raison de la destruction de la cloison, le nez est déformé (en forme de selle). Les problèmes du système endocrinien sont courants. Les principales manifestations de la neurosyphilis sont le tabès dorsal, l'épilepsie, les troubles de la parole et la paralysie progressive.

La syphilis congénitale se caractérise par une triade de symptômes Hutchinson:

• dents à bord arqué;
• cornée trouble et photophobie ;
• labyrinthite – acouphènes, perte d’orientation dans l’espace, audition affaiblie.

Comment diagnostique-t-on la syphilis ?

Le diagnostic de la syphilis repose sur les manifestations cliniques caractéristiques des différentes formes et stades de la maladie, ainsi que sur les tests de laboratoire. Sang prises pour effectuer un test sérologique (sérum) pour la syphilis. Pour neutraliser les téponèmes, le corps humain produit des protéines spécifiques - qui sont déterminées dans le sérum sanguin d'une personne infectée ou malade de la syphilis.

Analyse RW le sang (réaction de Wassermann) est considéré comme obsolète. Il peut souvent s’agir de faux positifs pour la tuberculose, les tumeurs, le paludisme, les maladies systémiques et les infections virales. Chez les femmes– après l'accouchement, pendant la grossesse, les règles. La consommation d'alcool, d'aliments gras et de certains médicaments avant de donner du sang pour RW peut également entraîner une interprétation peu fiable du test de syphilis.

Basé sur la capacité des anticorps (immunoglobulines IgM et IgG) présents dans le sang des personnes infectées par la syphilis à interagir avec les protéines antigéniques. Si la réaction est réussie, analyse positif, c'est-à-dire que les agents responsables de la syphilis ont été trouvés dans le corps de cette personne. Négatif ELISA – il n’y a pas d’anticorps contre le tréponème, il n’y a pas de maladie ou d’infection.

La méthode est très sensible et est applicable pour diagnostiquer la latence caché formulaires - syphilis et contrôle des personnes ayant été en contact avec le patient. Positif avant même l'apparition des premiers signes de syphilis (par IgM - dès la fin de la période d'incubation), et peut être déterminé après la disparition complète des tréponèmes de l'organisme (par IgG). L'ELISA pour l'antigène VRDL, qui apparaît lors de l'altération (« détérioration ») des cellules due à la syphilis, est utilisée pour contrôler l'efficacité des schémas thérapeutiques.

RPHA (réaction d'hémagglutination passive)– collage de globules rouges qui possèdent des antigènes à leur surface Treponema pallidum, avec des protéines d'anticorps spécifiques. Le RPHA est positif en cas de maladie ou d’infection par la syphilis. Restes positif tout au long de la vie du patient, même après une guérison complète. Pour exclure une réponse faussement positive, le RPGA est complété par des tests ELISA et PCR.

Méthodes directes les tests de laboratoire aident à identifier le micro-organisme en cause, et non les anticorps dirigés contre celui-ci. Grâce à cela, vous pouvez déterminer l’ADN des tréponèmes dans le biomatériau. Microscopie frottis d'écoulement séreux éruption syphilitique– technique de détection visuelle des tréponèmes.

Traitement et prévention

Le traitement de la syphilis est effectué en tenant compte des stades cliniques de la maladie et de la sensibilité du patient aux médicaments. La syphilis précoce séronégative est plus facile à traiter ; avec des variantes tardives de la maladie, même les plus graves thérapie moderne incapable d'éliminer conséquences de la syphilis– cicatrices, dysfonctionnements d’organes, déformations osseuses et troubles du système nerveux.

Il existe deux méthodes principales pour traiter la syphilis : continu(permanent) et intermittent(cours). Au cours du processus, des tests de contrôle d'urine et de sang sont nécessaires, le bien-être des patients et le fonctionnement des systèmes organiques sont surveillés. La préférence est donnée thérapie complexe, qui comprend:

• Antibiotiques(traitement spécifique de la syphilis) ;
• Renforcement général(immunomodulateurs, enzymes protéolytiques, complexes vitamines-minéraux) ;
• Symptomatique médicaments (analgésiques, anti-inflammatoires, hépatoprotecteurs).

Prescrire un régime avec une proportion accrue de protéines complètes et une quantité limitée de graisses, et réduire l'activité physique. Les contacts sexuels, le tabac et l'alcool sont interdits.

Les traumatismes psychologiques, le stress et l'insomnie affectent négativement le traitement de la syphilis.

Les patients atteints de syphilis latente et contagieuse précoce subissent le premier traitement de 14 à 25 jours en clinique, puis sont traités en ambulatoire. Le traitement de la syphilis commence par antibiotiques pénicillines– le sel de sodium ou de potassium de la benzylpénicilline, les bicillines 1-5, la phénoxyméthylpénicilline sont administrés par voie intramusculaire. Une seule dose calculé en fonction du poids du patient ; s'il y a signes inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien), la posologie est alors augmentée de 20 %. La durée de l'ensemble du traitement est déterminée en fonction du stade et de la gravité de la maladie.

Méthode permanente: le traitement initial de la syphilis primaire séronégative nécessitera 40 à 68 jours ; séropositif 76-125 ; syphilis fraîche secondaire 100-157.

Traitement de cours: les tétracyclines sont ajoutées aux pénicillines ( doxycycline) ou des macrolides ( azithromycine), préparations à base de bismuth – bismovrol, bijoquinol et iode - iodure de potassium ou de sodium, iode de calcium. Cyanocobalamine (Vit. B-12) et solution koamida renforcer l'effet de la pénicilline et aider à augmenter la concentration de l'antibiotique dans le sang. Les injections de pyrogène ou de prodigiosan, l'autohémothérapie et l'aloès sont utilisées comme traitement non spécifique de la syphilis, augmentant ainsi la résistance à l'infection.

Pendant la grossesse, la syphilis est traitée uniquement avec des antibiotiques pénicillines, sans médicaments contenant des sels de bismuth.

Proactif traitement (préventif): effectué comme dans le cas de la syphilis primaire séronégative, si le contact sexuel avec une personne infectée remonte à 2 à 16 semaines. Un traitement à la pénicilline est utilisé pour la prévention médicamenteuse de la syphilis si le contact a eu lieu il y a moins de 2 semaines.

Prévention de la syphilis— identification des personnes infectées et de leur cercle de partenaires sexuels, traitement préventif et hygiène personnelle après les rapports sexuels. Examens pour la syphilis des personnes appartenant à des groupes à risque - médecins, enseignants, personnel des jardins d'enfants et des établissements de restauration.

Vidéo : la syphilis dans le programme « Live Healthy ! »

Vidéo : la syphilis dans l'encyclopédie MST

Le syphilis est l'une des maladies sexuellement transmissibles (MST) les plus courantes. L'agent causal de la maladie est la bactérie Treponema pallidum. La médecine moderne peut facilement faire face à cette maladie, mais si le patient n'est pas traité, il sera confronté à une mort lente et douloureuse avec un large éventail de symptômes.

Selon les données de 2014, 26 personnes sur 100 000 habitants de notre pays sont atteintes de syphilis. L'incidence des maladies sexuellement transmissibles diminue lentement, c'est pourquoi le gouvernement sensibilise la population aux MST. La sensibilisation à la prévention des MST permet d’éviter de graves problèmes de santé tant chez les jeunes que chez les adultes.

Symptômes d'infection syphilitique

Une fois dans le corps humain, la bactérie Treponema pallidum, l'agent causal de la syphilis, passe par une période d'incubation qui dure de 1 à 6 semaines. À l’heure actuelle, la personne n’est pas consciente de l’infection, car elle ne présente aucun signe de maladie. Même la plupart des tests ne permettent pas de détecter la maladie à ce stade. Il existe une forte probabilité que le patient infecte plusieurs partenaires sexuels avec la syphilis, ignorant les conséquences de ses actes.
Les premiers signes de la maladie apparaissent après la fin de la période d'incubation avec l'apparition de la syphilis primaire. Ils peuvent être localisés sur la peau sous forme de chancre dur, de chancre multiple, d'éruption syphilitique, de calvitie (syphilides cutanées) et sur les muqueuses - chancre dans la bouche, sur les organes génitaux, éruption cutanée sur les muqueuses (syphilides des muqueuses). membranes).

Symptômes de l'infection syphilitique chez les femmes

La fin de la période asymptomatique est marquée par l'apparition des premiers signes d'infection (3 à 4 semaines après l'infection). Un chancre dur se forme là où la bactérie pénètre. Son apparition indique le stade primaire de la syphilis. Le chancre dur se forme comme une réponse immunitaire à l’introduction de Treponema pallidum. Il est localisé dans la bouche, au niveau des organes génitaux externes et internes et dans l'anus.

Un chancre est une excroissance inflammatoire ronde à base plate. Dans les premiers stades de son apparition, il n’y a pratiquement aucune douleur. Apparaît sur les sites d'infection. Si le traitement n'est pas effectué, une éruption syphilitique s'ajoute au chancre sur les parties visibles du corps et sur les muqueuses.

Signes de syphilis chez les hommes

Chez l'homme, comme chez la femme, le premier signe visible d'infection apparaît sous la forme d'un chancre. Des ulcères se forment souvent sur le pénis, à sa base et sur la tête. Cependant, elle peut également apparaître dans la cavité buccale, sur le scrotum et dans l'anus. Les symptômes et l'évolution de la maladie ne diffèrent pratiquement pas chez les hommes et les femmes de la population. Une description plus détaillée du syphilis sera donnée sans division par sexe.

Comment le sifak se manifeste-t-il chez la femme ?

• Le stade primaire du sifak chez la femme commence par la détection d'un chancre dur sur la peau ou les muqueuses. Au stade initial, cela ne provoque pas d'inconfort grave. Ensuite, une inflammation progressive du chancre se produit, elle prend une couleur rouge ou bleuâtre, caractéristique d'un processus inflammatoire sévère.
• Au cours de la première semaine après l'apparition des premiers symptômes, les femmes commencent à ressentir une inflammation des ganglions lymphatiques et des vaisseaux proches du chancre (scléradénite régionale). Les ganglions lymphatiques s'enflamment sous forme de boules, formant un œdème et un gonflement importants autour du chancre. Si la plaie est localisée dans la cavité buccale, elle menace d'inflammation d'une amygdale et de gonflement de la gorge, ce qui rend la déglutition et la respiration difficiles. Les symptômes provoquent une détresse importante lorsque communication verbale et manger. La scléradénite dans la région génitale rend la marche et la défécation difficiles.

Photo : Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

La fin de la syphilis primaire et le début de la syphilis secondaire sont considérés comme l’apparition d’une éruption cutanée spécifique sur le corps du patient. Les méthodes de diagnostic modernes permettent de détecter la syphilis immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Le plus souvent utilisé test immuno-absorbant lié(ELISA) et polymérase réaction en chaîne(PCR). Ces tests sont prescrits par un thérapeute d'une clinique ou un vénéréologue d'un dispensaire dermatovénérien. Le coût moyen de l'analyse est de 500 roubles. Il ne faut pas oublier que l'analyse ne sera opportune qu'au stade de la syphilis primaire. Les tests antérieurs ne montreront rien d’autre qu’une réaction séronégative, indiquant l’absence de Treponema pallidum dans l’organisme.

Symptômes de la syphilis secondaire

• La peau autour du chancre se couvre de taches et d'ulcères d'un diamètre allant jusqu'à 15 mm. L'éruption cutanée peut se développer et s'unir en grandes zones sur la peau et les muqueuses, provoquant un inconfort sévère pour le patient. Il existe trois types d'éruptions syphilitiques.
  Éruption cutanée à la roséole - taches roses ou rouges avec des limites claires ou floues de 5 à 50 mm de diamètre. Il n'y a pas de cavités. Ne dépasse pas au-dessus de la peau.
  Éruption papuleuse - petites excroissances coniques de couleur rose. Peut se décoller au sommet du cône. Ce type de fromage a l'air extrêmement désagréable.
  Éruption pustuleuse - excroissances avec des cavités purulentes.
• Parallèlement à l'apparition d'une éruption cutanée, des dommages au système nerveux peuvent commencer. La dégradation du tissu nerveux affecte négativement la vision, la mémoire, l'attention et la coordination des mouvements. Malheureusement, le traitement de la maladie ne conduira pas à la restauration des fonctions perdues du système nerveux central, mais arrêtera seulement le processus de dommages supplémentaires au tissu nerveux.
• Des signes de calvitie partielle ou complète apparaissent. Les cheveux tombent, généralement sur la tête. Premièrement, la qualité de la racine des cheveux se dégrade : les cheveux se dédoublent, deviennent plus fins et s'éclaircissent. Ensuite, la chute des cheveux s’intensifie et de grandes plaques de peau chauve apparaissent. Après la guérison de la syphilis, la croissance des cheveux ne se renouvelle pas.

Stades de la syphilis

De nos jours, toute personne infectée par Treponema pallidum peut recevoir rapidement et efficacement un traitement adéquat et efficace. Seuls quelques-uns passent par tous les stades de la syphilis. Sans traitement, une personne vit dans de terribles souffrances pendant 10, voire 20 ans, après quoi elle meurt.
Vous trouverez ci-dessous une brève description des stades de la syphilis.
Étape d'incubation

Stade de la syphilis primaire

Stade de la syphilis secondaire. Elle est divisée en quatre stades de la maladie. En l’absence de traitement adéquat, l’ordonnance sera approximativement la suivante :

Stade de la syphilis tertiaire. Elle est divisée en trois stades de la maladie. A défaut de traitement adéquat, l’ordre sera le suivant :

La neurosyphilis débute vers la fin de la syphilis secondaire. Se manifeste généralement sous la forme des diagnostics suivants :

• Neurosyphilis asymptomatique – dans laquelle il n’y a pas encore de manifestations douloureuses, mais les tests montrent déjà une inflammation et une infection du liquide céphalo-rachidien. Ce stade de la neurosyphilis débute généralement un an et demi après l'infection.
• La neurosyphilis gommeuse s'accompagne de la formation de gommes à l'intérieur du cerveau et de la moelle épinière. Il s’agit d’un symptôme douloureux qui ressemble à une grosse tumeur, provoque une douleur permanente et provoque une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne du patient.
• La méningite syphilitique est une lésion des membranes du cerveau à la base et au niveau de la voûte crânienne. Accompagné de symptômes graves, notamment des troubles de l'attention, de la pensée, de la mémoire et de la sphère émotionnelle d'une personne.
• Forme méningovasculaire de la neurosyphilis - détruit les vaisseaux sanguins du cerveau, accompagnée d'une méningite chronique. En l'absence de thérapie, cela entraîne des maux de tête, des changements de personnalité, des changements de comportement, le sommeil est perturbé et des convulsions commencent. Cela conduit finalement à des accidents vasculaires cérébraux.
• Le goût dorsal est un trouble des fibres nerveuses de la moelle épinière, leur amincissement et leur dysfonctionnement. Cela entraîne une altération irréversible de la capacité de déplacement dans l'espace : la démarche est courbée, le patient peut tomber, perdant la sensation du sol sous ses pieds. Lorsque vous fermez les yeux, vous perdez votre orientation dans l’espace.
• Paralysie progressive - provoque un dysfonctionnement du système nerveux central, accompagné de troubles de la personnalité, de comportements dangereux pour la société et toutes les fonctions mentales supérieures sont dégradées. Une personne devient folle et peut facilement se retrouver dans une clinique psychiatrique si on ne lui diagnostique pas la syphilis. En fin de compte, une paralysie progressive conduit à une paralysie complète du corps.
• L'atrophie du nerf optique est une dégradation de la fonction visuelle. Au début, la vision d'un seul œil se détériore, mais progressivement l'infection se rapproche du deuxième nerf optique. Conduit à une cécité complète si elle n’est pas traitée. Les modifications de l'appareil visuel sont irréversibles.
• La syphilis viscérale tardive est une dégradation des tissus des organes internes. Le système cardiovasculaire et le foie sont principalement touchés. Les autres organes sont rarement touchés. Les patients se plaignent d'une détérioration de leur état de santé au moindre effort et développent des souffles cardiaques systoliques dus à la dilatation de l'aorte. Lorsque la syphilis viscérale tardive est localisée dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir.
• Syphilis tardive des os et des articulations - provoque une expansion locale des os et des grosses articulations. Accompagné de la formation de gomme sur les os.

Syphilis atypique

En plus du chancre dur, d'autres, dits, peuvent également apparaître au stade de la syphilis primaire. chancre atypique. C'est pourquoi cette variante du développement de la maladie est appelée syphilis atypique. Les chancres atypiques sont des types suivants :

• Œdème induratif.
  Cela ressemble à un changement de couleur du scrotum chez l’homme, du clitoris et des lèvres chez la femme. La couleur varie de l'écarlate au bleuâtre au centre, devenant pâle sur les bords du renflement. Les femmes sont plus souvent sensibles à ce symptôme que les hommes. Habituellement, le patient perçoit l'œdème syphilitique induratif comme une maladie infectieuse-inflammatoire d'un autre type, car un test sanguin à ce stade de la syphilis ne fournit pas d'informations sur la véritable cause de l'œdème. Elle se distingue d'une autre infection par l'absence de processus inflammatoire dans le sang et la présence d'une inflammation des ganglions lymphatiques.
• Chancre criminel.
  Elle peut apparaître chez les personnes soignant des patients atteints de syphilis : personnel médical, proches. Le pouce, l'index et le majeur sont touchés. C'est une attaque très douloureuse. La peau se détache des doigts, révélant de vastes zones de saignement, semblables à des brûlures au deuxième degré. Le panaritium s'accompagne également d'un gonflement et d'une inflammation des doigts, qui interfèrent avec le fonctionnement humain normal. Apparaît souvent avec le chancre des organes génitaux.
• Chancroïde-amygdalite.
  Elle se manifeste sous la forme d'une inflammation d'une amygdale, sa surface n'est pas perturbée et reste lisse. La cavité buccale est sujette à de fortes douleurs et le processus de déglutition devient difficile. Le patient a de la fièvre, comme s'il avait mal à la gorge. La différence avec un mal de gorge est qu’avec l’amygdalite, une seule amygdale devient enflammée.

Syphilis congénitale

Il est fortement déconseillé qu'une mère souffre d'une maladie pendant la grossesse. Le fœtus est exposé à Treponema pallidum, ce qui entraîne des conséquences morphologiques irréversibles et une perturbation du développement intra-utérin.
La médecine connaît trois symptômes principaux :

• • La kératite parenchymateuse est une pathologie de l'épithélium externe des organes internes et du globe oculaire. Elle se manifeste par une rougeur sévère et une inflammation de l'organe à l'extérieur. Parfois, l’inflammation pénètre un peu plus profondément dans la surface. Après la guérison, des cicatrices subsistent et une horreur peut subsister. La conséquence la plus courante pour l’œil est une diminution de l’acuité visuelle. La kératite s'accompagne d'une vision floue, d'une douleur aiguë et d'un larmoiement.
  • Surdité dès la naissance. L'agent causal de la syphilis détruit activement Tissu nerveux fœtus pendant la grossesse. Une option peut être une pathologie du nerf auditif, entraînant une surdité irréversible.
  • Anomalies dentaires congénitales. Se produisent en raison du sous-développement du tissu dentaire au cours du développement fœtal. Cette pathologie s'appelle les dents de Hutchinson. Les dents ont la forme d'un tournevis avec une encoche arrondie sur le tranchant et sont peu placées. Parfois, les dents ne sont pas entièrement recouvertes d’émail. Ce qui conduit à leur destruction précoce et à leur apparence peu flatteuse.

Un enfant qui a eu la syphilis intra-utérine est en mauvaise santé, même si la mère a terminé avec succès le traitement. Si un traitement adéquat n’est pas suivi, l’enfant aura de graves malformations et restera handicapé à vie. Si une mère est infectée par la syphilis, l'allaitement doit être immédiatement arrêté, car la syphilis se transmet par le lait maternel.

Si une femme ayant déjà eu la syphilis souhaite devenir enceinte, elle doit subir un test de dépistage du Treponema pallidum (ELISA ou PCR). Après avoir reçu la confirmation de l'absence de la maladie, vous pouvez décider en toute sécurité de devenir enceinte.

L'agent causal de la syphilis

Treponema pallidum est une bactérie responsable de la syphilis. Des scientifiques allemands ont découvert en 1905 la cause de l'une des maladies vénériennes les plus courantes. Ayant découvert la nature bactérienne de la maladie, les microbiologistes et les pharmaciens ont trouvé la clé pour guérir rapidement la syphilis, et la voie leur a également été ouverte pour inventer des méthodes. diagnostic précoce maladies.

Propriétés de l'agent pathogène

La bactérie a été qualifiée de pâle parce que pendant longtemps, les scientifiques n'ont pas pu l'examiner au microscope. La couleur transparente du tréponème est difficile à colorer avec d'autres couleurs pour des recherches ultérieures. Pour la coloration, les méthodes d'imprégnation Romanovsky-Gizma et d'argent sont utilisées, qui permettent de détecter les bactéries au microscope à fond sombre pour une étude ultérieure.
Il a été constaté que dans des conditions favorables (il ne doit s'agir que d'un corps humain ou animal), Treponema pallidum se divise toutes les 30 heures. Le point faible du Treponema pallidum est qu’il ne vit et ne se reproduit qu’à une température de 37 °C. Ceci explique l’efficacité des méthodes archaïques de traitement de la syphilis, lorsque, en augmentant artificiellement la température corporelle du patient à 41 °C à l’aide du paludisme, on obtenait un certain soulagement des symptômes de la maladie sous-jacente.
La longueur de la bactérie est de 8 à 20 microns avec une épaisseur de 0,25 à 0,35 microns. Relativement long, son corps forme des boucles en forme de boule. Dans le même temps, la forme et le nombre de boucles changent constamment en raison de la capacité des cellules de Treponema pallidum à se contracter.

Période d'incubation

En pénétrant dans l'organisme par des microdommages de la peau et des muqueuses, l'agent causal de la syphilis commence la période d'incubation. Se divisant à raison d'environ une fois toutes les 30 heures, il s'accumule sur le site de l'infection. Il n'y a aucun symptôme visible. Après environ un mois, un chancre dur se forme sur le corps en combinaison avec une inflammation des ganglions lymphatiques voisins. Cela signifie le passage de l'incubation au stade de la syphilis primaire. La force de l’immunité varie d’un patient à l’autre, ce qui fait que la durée de la période initiale d’infection varie considérablement. Cela peut durer de 1 à 2 semaines à six mois.

Comment se transmet la syphilis ?

Le processus de transmission de l'agent pathogène se produit dans la plupart des cas par contact sexuel. L'infection est garantie par contact sexuel traditionnel, anal et oral, même avec un patient en période d'incubation. Un chancre dur se forme là où les bactéries pénètrent.

Lors des soins aux patients, l'infection se produit probablement par contact avec les vêtements du patient, ses effets personnels et son corps. DANS dans ce cas un chancre criminel apparaît, affectant les doigts et les orteils. C'est l'un des symptômes les plus douloureux au stade de la syphilis primaire. Un chancre dur des organes génitaux peut alors apparaître.
La syphilis peut également se transmettre par le sang. Lors de transfusions de sang contaminé, lors de la réutilisation de la seringue d’un patient, de son rasoir, de ses ciseaux ou de ses ustensiles.

Comment traiter la syphilis

Le traitement doit commencer dès les premiers signes de syphilis. De cette façon, le processus de guérison aura lieu le plus rapidement possible. Depuis les années 50 du 20e siècle, les antibiotiques sont utilisés dans le traitement de la syphilis. Des médicaments à base de pénicilline ont été utilisés. De nos jours, des médicaments basés sur celui-ci sont également utilisés, car Treponema pallidum ne sait pas s'adapter à ce type d'antibiotiques. Des doses suffisantes de pénicilline combattent efficacement la maladie. Pour traiter la syphilis chez les patients présentant des réactions allergiques à la pénicilline, on utilise l'érythromycine ou la tétracycline.
Si l'évolution de la maladie a évolué vers la neurosyphilis, le traitement devient alors plus compliqué. S'ajoutent la pyrothérapie (augmentation artificielle de la température corporelle) et l'administration intramusculaire de médicaments antibactériens.

Pour la syphilis tertiaire, des médicaments hautement toxiques à base de bismuth sont utilisés avec des antibiotiques. Le traitement a lieu strictement dans un hôpital avec une thérapie de soutien à plusieurs niveaux.

Si un patient reçoit un diagnostic de syphilis primaire, il est obligatoire de traiter tous ses partenaires sexuels avec lesquels il a été en contact au cours du dernier trimestre.
Si une syphilis secondaire est diagnostiquée, il est nécessaire de traiter obligatoirement tous ses partenaires sexuels avec lesquels il a été en contact au cours de l'année écoulée.

Il est nécessaire de désinfecter tous les objets de la maison avec lesquels le patient a été en contact direct : plomberie, vaisselle, literie et sous-vêtements, vêtements, etc.
L'hospitalisation aux premiers stades de la syphilis n'est pas nécessaire, un traitement ambulatoire suffit. Ce n'est que dans les formes sévères, dès le stade secondaire, que le patient est admis à l'hôpital. Le traitement de la syphilis dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire est gratuit et anonyme.

Faire face à la maladie remèdes populaires fortement déconseillé. Seul un traitement bien conçu peut vaincre Treponema pallidum. Sinon, il existe une forte probabilité que la maladie évolue vers des stades plus graves.

Quel médecin traite la maladie du sifak ?

Le sifak étant une maladie transmise principalement par contact sexuel, le traitement est effectué par un vénéréologue. Le patient peut contacter un médecin généraliste et être orienté vers un vénéréologue. L’option d’un contact direct avec une clinique de maladies cutanées et vénériennes est possible.

Après examen et réception des résultats des tests, le patient est traité soit par un vénéréologue lui-même, spécialisé dans toutes les MST, soit le patient est orienté vers un spécialiste hautement spécialisé - un syphilidologue.

Il y a un syphilidologue dans chaque grande ville, dans les dispensaires dermatologiques et vénériens. Il peut sélectionner le maximum dosages efficaces médicaments et élaborer un programme de traitement qui doit être strictement suivi. En cas de complications chez l'homme (lorsque la tête du pénis est pincée), la syphilis est traitée en collaboration avec un urologue.
En cas de complications chez la femme (chancre au vagin, au col de l'utérus), il faut se rendre chez un gynécologue.

Combien de temps traiter la syphilis

La durée du traitement de la maladie est déterminée uniquement par le médecin. Selon le stade de la maladie, les complications et l'état général du corps, la guérison peut prendre de deux semaines à six mois.

Il est très important de savoir qu’il ne faut en aucun cas interrompre le traitement. Si le traitement n’est pas terminé, le patient connaîtra bientôt une rechute. Le traitement doit donc être pris extrêmement au sérieux.