Que faire en cas de fracture de la mâchoire - les principaux signes et principes de traitement. Fracture de la mâchoire : étapes du traitement, conséquences

La luxation et la fracture de la mâchoire inférieure sont des blessures graves qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Ils surviennent le plus souvent à la suite de chutes, de bagarres, d'accidents, mais dans certains cas, ils sont la conséquence de certaines maladies. Poursuivez votre lecture pour découvrir quels sont les symptômes des fractures et des luxations de la mâchoire inférieure et comment elles sont traitées.

Caractéristiques des luxations de la mâchoire inférieure

La luxation de la mâchoire est la conséquence d'un déplacement pathologique persistant de la tête articulaire par rapport à sa position normale, entraînant des douleurs et un dysfonctionnement de la mâchoire. Sa mobilité est limitée et des douleurs surviennent.

La luxation ne peut se produire que dans la mâchoire inférieure, puisque la mâchoire supérieure est absolument immobile. La mâchoire inférieure est attachée à l'os temporal à l'aide de l'articulation temporo-mandibulaire, qui la met en mouvement.

La tête de cette articulation est capable de glisser hors de son emplacement normal et de se retrouver devant le tubercule de l'os temporal. Ce trouble survient généralement après des mouvements brusques ou des blessures diverses.

Selon les statistiques, la luxation de la mâchoire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de l'articulation temporo-mandibulaire : chez l'homme, les articulations sont plus solidement fixées en raison de la fosse articulaire profonde.

Selon la nature des dommages et leurs causes, une luxation peut toucher soit un côté de la mâchoire, soit les deux à la fois. C'est pourquoi au stade du diagnostic il est nécessaire de faire radiographie toute la partie faciale du crâne. Si vous avez luxé la mâchoire inférieure, vous devez consulter un médecin dès que possible, car cette blessure peut entraîner des conséquences désagréables :

• affaiblissement de l'appareil ligamento-capsulaire,
• déformation articulaire,
• changements dans la forme, la taille et la structure des disques.

Lire aussi :

• , soins dentaires pour enfants et adultes

Causes

Les luxations surviennent le plus souvent chez les femmes

Cette blessure peut survenir pour plusieurs raisons :

• crier,
• bâillement sévère
• en vomissant
• j'essaie de prendre une grosse bouchée
• mauvaise habitude d'ouvrir les bouteilles et les emballages avec les dents,
• coups forts (les boxeurs et autres athlètes en font souvent l'expérience).

Mais certaines maladies peuvent aussi entraîner des blessures :

• arthrite,
• l'arthrose,
• l'ostéomyélite,
• goutte,
• polio,
• rhumatisme.

Ces maladies provoquent un affaiblissement des ligaments, entraînant une diminution de la hauteur de l'articulation et une déformation de sa forme.

Symptômes

Quelles que soient les causes de luxation de la mâchoire, il existe plusieurs symptômes qui permettent de diagnostiquer avec précision le type de blessure :

• difficile d'ouvrir et de fermer la bouche,
• difficulté à parler,
• bave abondante,
• distorsion de la symétrie faciale,
• douleur dans la mâchoire inférieure, qui irradie vers la région des tempes,
• le patient ne peut pas parler clairement car il ne peut pas fermer complètement la bouche.

Important: N'essayez en aucun cas de redresser la mâchoire vous-même, car cela ne ferait qu'empirer la situation. Contactez un spécialiste dans les plus brefs délais. Le froid aidera à soulager la douleur ; vous pouvez également soutenir temporairement la mâchoire inférieure avec un mouchoir ou un foulard.

Types de luxations de la mâchoire inférieure

Unilatéral

Ce type est rare et implique le déplacement de la tête d’une articulation de sa position normale, provoquant l’ouverture de la bouche et le déplacement de la mâchoire vers le côté sain.

Bilatéral

Ce type de blessure survient le plus souvent. Résultat : la bouche est complètement ouverte et la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant. La personne ne peut pas avaler ou parler normalement, et il y a aussi une salivation excessive.

Complet

Ce type de luxation se caractérise par le fait que les articulations ne se touchent pas.

Incomplet

On l’appelle aussi subluxation. Les surfaces articulaires sont partiellement en contact les unes avec les autres.

Habituel

Si une luxation survient à la suite d'un bâillement normal ou d'une légère pression sur la mâchoire, elle est dite habituelle. Ce type de luxation se produit à la suite caractéristiques anatomiques structure de la mâchoire :

• tubercule articulaire plat,
• ligaments affaiblis de l’articulation.

Vous pouvez gérer vous-même ce traumatisme. Mais seule une intervention chirurgicale peut empêcher la réapparition de tels troubles.

Arrière

Cette blessure est dans la plupart des cas le résultat d'un coup violent porté au menton. Résultat : la mâchoire inférieure recule. Ce type de luxation est très dangereux, car il entraîne souvent une rupture des articulations et des lésions du conduit auditif. La personne peut avoir des saignements à l’oreille.

Compliqué appelée luxation entraînant une rupture des tissus mous.

Lire aussi :

Traitement

La présence d'une luxation de la mâchoire peut être diagnostiquée par radiographie, ainsi que par un examen visuel du patient. La luxation antérieure peut être réduite par plusieurs méthodes :

1. Méthode hippocratique effectué de la manière suivante :

• le patient est assis sur une chaise basse,
• l'arrière de la tête doit avoir un soutien solide,
• le médecin enveloppe ses pouces dans une serviette et les place sur la surface de mastication des molaires,
• avec les doigts restants, le médecin saisit la mâchoire par le bas,
• avec précaution, en appuyant les pouces vers le bas et le reste vers le haut, le médecin détend la mâchoire,
• puis le médecin recule progressivement la mâchoire, ce qui fait que les têtes articulaires retournent dans leurs alvéoles,
• le retour des têtes à leurs places habituelles s'accompagne d'un son caractéristique - un clic, ainsi que d'une fermeture réflexe des mâchoires, le médecin doit donc avoir le temps de retirer les pouces de la bouche du patient pour ne pas les blesser.

1. Méthode Hippocrate-Khodorovitch

Puisque les doigts enveloppés dans une serviette deviennent encombrants, P.V. Khodorovitch a proposé sa propre version du réalignement de la mâchoire : les pouces ne doivent pas être placés sur les dents à mâcher, mais sur les lignes extérieures obliques de la mâchoire inférieure afin que les doigts reposent contre les bords de la mâchoire inférieure. branches de la mâchoire.

1. Méthode Blechman – Gershuny

Cette méthode offre 2 options pour le réalignement de la mâchoire :

• le médecin doit sentir avec ses doigts les processus osseux qui se sont déplacés et les presser vers le bas et vers l'arrière en même temps,
• méthode externe : le médecin trouve des processus déplacés avec dehors visages, près des pommettes. Vous devez appuyer de la même manière : vers le bas et vers l'arrière. Cette méthode est plus rapide et plus simple.

1. Méthode Popescu

Cette méthode est utilisée dans les cas extrêmes où aucune méthode n'aide ou où la personne a une luxation ancienne. La réduction s'effectue sous anesthésie locale ou générale selon la complexité de la blessure :

• le patient est placé sur le dos,
• entre les dents à mâcher du bas et mâchoire supérieure il y a des rouleaux d'une épaisseur d'au moins 1,5 cm,
• puis le médecin appuie le menton vers le haut et vers l'arrière,
• le joint se remet généralement en place.

Si cette méthode n'a pas aidé, une opération est effectuée.

Traitement des luxations habituelles

Pour traiter les luxations habituelles, des limiteurs spéciaux d'ouverture buccale sont utilisés, dont il existe 2 types :

• Un tel limiteur repose sur le bord antérieur de la branche de la mâchoire, ce qui crée un obstacle aux mouvements de la mâchoire inférieure.
• Cet appareil fonctionne par articulation intermaxillaire.

La durée du traitement avec de tels appareils est généralement d'environ 2 à 3 mois. De plus, les procédures suivantes peuvent être effectuées en conjonction avec l'utilisation de limiteurs :

1. Blocus muscles masticateurs.
2. Massage.
3. Thérapie médicamenteuse.
4. Normalisation de la hauteur interalvéolaire.
5. Prothèses pour dents manquantes.
6. Exercice physique.
7. Grincer quelques dents.

Que faire après le traitement ?

Après avoir corrigé votre luxation, vous devez suivre quelques recommandations :

• vous devez porter un bandage de soutien,
• dans les premiers jours après la manipulation, il vaut mieux manger des yaourts, des soupes et des purées,
• essaie de ne pas ouvrir grand la bouche,
• mordre la nourriture en petits morceaux,
• Vous devez être très prudent lorsque vous bâillez.

Si vous avez déjà luxé la mâchoire, vous devez en informer votre dentiste avant de commencer le traitement afin d'éviter une nouvelle blessure.

Fracture de la mâchoire inférieure

Une fracture de la mâchoire est une violation de l'intégrité des os de la mâchoire inférieure. Le plus souvent, une fracture est la conséquence de blessures mécaniques : accidents, bagarres, chutes. Une fracture peut survenir n’importe où dans la mâchoire et survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Manger lieux typiques fractures, celles où la résistance des os est faible et où la charge est importante.

Les types de fractures les plus courants sont :

• projection du trou mental,
• projection des troisièmes molaires,
• processus articulaire,
• partie médiane de la mâchoire.

Symptômes d'une fracture mandibulaire

Les fractures de la mâchoire inférieure sont souvent le résultat de bagarres

Quelle que soit la localisation de la fracture, les symptômes suivants apparaissent :

• un espace peut se former entre les dents au niveau du site de fracture,
• déformation du visage,
• les fonctions de déglutition et de mastication peuvent être altérées,
• la zone du menton et des lèvres perd sa sensibilité, devient engourdie,
• mal-être général,
• la douleur aiguë,
• mobilité ou déplacement de fragments osseux,
• déplacement des rads dentaires.

Une fracture de la mâchoire inférieure peut s'accompagner de symptômes plus graves :

• saignement des oreilles,
• commotion cérébrale,
• perte de conscience.

S'il y a une fracture du processus alvéolaire, le principal symptôme sera un trouble de la parole.

Types de fractures

Les fractures de la mâchoire inférieure sont classées selon la nature et les causes des lésions :

1. Fracture complète

À la suite d'une telle blessure, des fragments d'os sont déplacés. Ils peuvent être obliques ou transversaux, tout dépend du trait de fracture. Selon le nombre de fractures, elles peuvent être :

• double,
• éclaté,
• plusieurs.

1. Fracture incomplète

En cas de fracture incomplète, l'os ne bouge pas.

1. Fracture ouverte

Accompagné d'une rupture des tissus du visage et des muqueuses de la cavité buccale.

1. Fermé

Le site de fracture reste intact, les tissus et la muqueuse restent intacts.

PREMIERS SECOURS

Les soins d'urgence pour une personne présentant une fracture de la mâchoire inférieure comprennent les mesures suivantes :

1. Prévention de l'asphyxie.

La personne doit être couchée sur le côté. Si le patient a perdu connaissance, il faut s'assurer que sa langue ne coule pas.

1. Thérapie antichoc.
2. Arrêter de saigner.
3. Il est nécessaire de transporter le patient vers un établissement médical.

Diagnostique

Le diagnostic est posé par un médecin après un examen approfondi. En règle générale, un spécialiste détermine une fracture de la mâchoire en fonction des symptômes suivants.

Habituellement, une fracture de cet os se produit en raison de impact mécanique, par exemple, à cause d'une bagarre, d'un accident, d'une chute, etc. Très rarement, la mâchoire se brise à cause d'une maladie - ostéomyélite ou tumeur osseuse.

Une fracture de la mâchoire peut prendre entre un mois et un an pour guérir.

Les médecins distinguent 4 types de fractures de la mâchoire :

• Une fracture de la mâchoire déplacée, un autre nom est une fracture complète. Une différence caractéristique est le déplacement des sections osseuses. La fracture peut être oblique, transversale, double, multiple, éclatée.
• Une fracture sans déplacement, un autre nom est une fracture incomplète. Les fragments d'os ne bougent pas.
• Fracture ouverte. Les muqueuses de la bouche et les tissus du visage sont gravement blessés et déchirés.
• Fracture fermée. Les tissus mous restent intacts.

La liste des symptômes diffère selon les caractéristiques de la fracture. Cependant, une personne présentant une telle blessure a toujours le visage enflé, douleur sévère, difficulté à parler. Si vous présentez de tels symptômes, vous devez immédiatement vous rendre dans un service de traumatologie.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de la mâchoire guérisse ?

Il est difficile de répondre sans équivoque à la question du temps qu'il faudra pour récupérer, car tout dépend de la gravité de la fracture. Le plus types simples les fractures de la mâchoire correctement traitées guérissent en moyenne en 3 à 4 semaines. Au bout d’un mois, la personne peut déjà mener une vie normale. Mais les fractures complexes, par exemple la fragmentation, avec déplacement, peuvent mettre jusqu'à un an à se rétablir.

En général, le traitement d'une fracture de la mâchoire consiste à regrouper des fragments de mâchoire et à les fixer rigidement. De plus, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique. Dans les cas graves, les fragments de mâchoire sont maintenus ensemble avec du fil spécial, des aiguilles à tricoter ou même des structures extra-orales.

Conséquences d'une fracture de la mâchoire

Si une fracture n'est pas traitée ou est mal traitée, les complications suivantes peuvent survenir :

• déplacement partiel d'un certain nombre de dents ;
• problèmes de morsure;
• respiration difficile;
• difficulté à avaler, à mâcher;
• défauts d'élocution;
• engourdissement de toute la partie inférieure du visage;
• douleur constante dans la région de la mâchoire.

Une personne dont la mâchoire est mal fusionnée ressentira un malaise général et sera en proie à des maux de tête, des étourdissements et des nausées. Corriger une fusion anormale est beaucoup plus difficile que de la guérir complètement.

Une fracture de la mâchoire peut être très déstabilisante. Cependant, aussi désagréable que cela puisse être, vous pourrez vous y adapter, apprendre à manger avec une telle fracture, et la période de récupération passera inaperçue, vous ne devriez donc pas désespérer. Tout ce que vous avez à faire est de vous concentrer sur les recommandations de votre médecin pour un prompt rétablissement.

Une fracture de la mâchoire est un type de fracture extrêmement désagréable et malheureusement assez courant. Le problème réside à la fois dans la gravité douleur, et dans la probabilité de développer des complications graves affectant le fonctionnement d'un certain nombre de systèmes et d'organes sensoriels.

Les fractures de la mâchoire supérieure et inférieure sont toujours considérées séparément, car Ces types de fractures sont traités différemment. En plus, Effets secondaires et les complications des fractures de la mâchoire supérieure et inférieure diffèrent considérablement.

En plus des fractures, il convient de mentionner la luxation de la mâchoire inférieure, car certaines fractures surviennent avec une luxation ou une subluxation simultanée, ce qui complique quelque peu la situation clinique déjà désagréable.

Fracture de la mâchoire inférieure

Le plus souvent, elle survient lors d’une chute, d’une blessure domestique ou sportive, ou à la suite d’une agression. Un peu moins fréquemment, une fracture de la mâchoire inférieure est associée à (une localisation atypique pour une fracture) ou à une ostéomyélite.

Il existe plusieurs options en cas de fracture de la mâchoire inférieure :

Fracture complète de l'os mandibulaire avec déplacement de fragments. En fonction de la cas spécifique(lignes de destruction osseuse) sont simples, doubles, multiples. Si la mâchoire est brisée en morceaux, on parle de fracture comminutive de la mâchoire inférieure ;

Fracture incomplète est pronostiquement plus favorable. Les fragments ne sont pas déplacés, il est possible de sauver l'os sans intervention radicale ;

Fracture fermée– sans dommage aux tissus mous externes de la partie faciale du crâne ;

Fracture ouverte de la mandibule– avec rupture des tissus du visage et fragments saillants. En plus du chirurgien maxillo-facial, un chirurgien esthétique peut participer au processus de traitement et de rééducation.

Symptômes d'une fracture mandibulaire

Douleur intense au site de fracture. La douleur s'intensifie lorsque l'on parle, bouge, touche la mâchoire ;

Il est impossible de mâcher, de parler, d'avaler - c'est très douloureux ;

DANS divers degrés, mais il y a presque toujours une perte de sensibilité de la peau de la partie inférieure du visage ;

La langue coule.

Un peu plus tard, en l'absence d'un traitement adéquat en temps opportun, les signes suivants apparaissent :

La dentition se déplace, c'est-à-dire la mâchoire inférieure « s'éloigne » du contact avec la mâchoire supérieure soit de bas en haut, soit d'avant en arrière ;

Une morsure anormale se forme ;

Les fragments (avec fracture complète) continuent de se séparer sous l'influence des muscles qui y sont attachés ;

De grandes cavités se forment entre les dents.

Tout le temps après une fracture de la mâchoire, on note une faiblesse, des maux de tête et de l'irritabilité.

Les signes décrits suffisent au dentiste pour chirurgien maxillo-facial ou un traumatologue généraliste étaient capables de diagnostiquer un patient même s'il ne se souvient pas exactement de ce qui lui est arrivé.

Une radiographie confirme la présence d’une fracture, permettant de la distinguer d’une ecchymose ou d’une fissure dans l’os.

Exemples de photos de malocclusion après une fracture

Soins d'urgence pour une fracture de la mâchoire inférieure

Conseils pour la fixation de la langue épingle de sûreté difficile à mettre en œuvre, car une personne normale ne pourra pas percer la langue d'une autre personne avec une épingle et l'épingler sur sa joue (il se peut qu'il n'y ait pas de collier).

Il est conseillé d'appliquer de la glace ou une compresse froide sur la zone touchée.

À ce moment-là, l'ambulance aurait dû arriver. Dans de tels cas, ils sont conduits en chirurgie maxillo-faciale.

Les chirurgiens combinent les fragments osseux, puis fixent rigidement les fragments d'une manière ou d'une autre. Le patient se voit prescrire des antibiotiques pour prévenir l'infection des tissus mous, ainsi que du repos pour assurer récupération normale corps.

Types d'interventions chirurgicales pour fracture de la mâchoire

L'objectif principal des chirurgiens est d'obtenir une occlusion normale, c'est-à-dire restaurer la fonction de mastication et prévenir le développement de complications. Dans la plupart des cas, l’ensemble du processus prend 3 à 4 semaines.

Après cela, des « exercices de mastication » spéciaux et d'autres mesures de rééducation sont prescrits.

Fracture maxillaire

Elle entraîne beaucoup plus de complications potentielles, s’accompagne généralement d’un traumatisme crânien (au minimum une commotion cérébrale) et la respiration est souvent altérée.

Symptômes d'une fracture de la mâchoire supérieure

Les premiers secours consistent à traiter le site visible de la blessure, à arrêter le saignement, etc.

Les ambulanciers paramédicaux du monde entier sont capables de pratiquer une trachéotomie, c'est-à-dire sortie artificielle en cas de difficulté respiration normale. Si tu n'as pas réussi cours spéciaux– cela ne sert à rien d’expérimenter, cela peut causer des dommages importants au patient.

Organisation de la nutrition chez les patients présentant une fracture de la mâchoire

Une fois la douleur et la stupeur du patient passées, il est immédiatement confronté au principal problème caractéristique d'une fracture de la mâchoire : il devient très difficile de manger.

La victime ne peut tout simplement pas manger de nourriture normale - le processus de mastication est absent. Cela aggrave non seulement l’humeur du patient, mais également les processus de réparation des tissus. Des carences en divers macro et microéléments se développent assez rapidement, et des troubles du système digestif apparaissent : ils s'aggravent maladies inflammatoires, des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation peuvent commencer.

Il existe plusieurs méthodes pour nourrir ces patients :

Gobelet avec tube en téflon (caoutchouc). Dans ce cas, le tube est inséré à travers le défaut de la formule dentaire (dans la plupart des cas, il y en a un) directement dans l'estomac. Si toutes les dents sont en place, le tube est avancé dans l’espace situé derrière la dent de sagesse. Les aliments doivent être chauds (38-450°C), servis à petites doses jusqu'à ce que vous vous sentiez rassasié. Il est nécessaire que le médecin enseigne au patient à utiliser cette méthode de manière indépendante, car après la sortie de l'hôpital, ce type de nutrition sera pertinent pendant un certain temps ;

L'utilisation d'une sonde gastrique s'effectue uniquement en milieu hospitalier. Utilisé dans les 2 premières semaines après la blessure. Pratique pour le personnel, car ne nécessite pas la participation du patient. La procédure peut provoquer une gêne chez le patient ;

La nutrition parentérale (via goutte-à-goutte) n'est réalisée que dans les cas où le patient est inconscient. Les formulations nutritionnelles sont assez coûteuses, mais leur efficacité est cette méthode pas le plus élevé ;

Si le patient ne dispose pas de veines adéquates, des lavements nutritionnels sont pratiqués. C'est le moins méthode efficace, parce que Seule une partie des substances nécessaires est ainsi absorbée.

Aujourd'hui, des régimes spéciaux pour les mâchoires ont déjà été formés, dont la composition diffère.

Le régime de la première mâchoire (tableau) ressemble à la consistance d'une crème. Il est prescrit pour les problèmes de déglutition et de mastication. La table à deuxième mâchoire est indiquée pour les patients qui peuvent déjà ouvrir la bouche.

À la sortie de l'hôpital, les exigences de menu suivantes doivent être prises en compte :

La nourriture doit être riche en calories et complète ;

Dans un premier temps, tout doit être dilué dans l'un des trois supports suivants : lait, bouillon de légumes, bouillon de viande ;

La viande est servie bouillie et en purée ;

Il devrait y avoir beaucoup d'huile végétale dans les plats.

La nourriture doit être prise au moins 5 fois par jour. est strictement contre-indiqué. Cela est dû au fait qu'en raison de la nature de l'alimentation, l'alcool est absorbé extrêmement rapidement et provoque souvent des vomissements. Dans certains cas, cela entraîne la mort des patients, car Ils sont incapables d’ouvrir la bouche et de s’étouffer.

Même avec les soins les plus attentifs, les patients souffrant de fractures de la mâchoire (n'importe quelle) sont assurés de perdre du poids. Cela ne dépend que de toi combien personnes en bonne santé vos proches seront là après restauration de la fonction de l'appareil de la mâchoire.

Un traitement rapide et des soins constants vous aideront à survivre à cet épisode désagréable sans pertes importantes.

Les blessures associées à des lésions des os de la mâchoire peuvent entraîner conséquences dangereuses pour une personne, vous devez donc connaître les symptômes et le traitement d'une fracture de la mâchoire, ainsi que le degré de serrage ?

La pathologie est due à un effet mécanique prononcé sur la mâchoire ou à d'autres pathologies. Il existe des lésions osseuses partielles, complètes, avec déplacement et autres. Automédication en cas de telles blessures.

Causes d'une fracture de la mâchoire

Les principales causes se divisent en deux types : pathologiques et traumatiques.

Pathologique, comprenant les anomalies de l'anatomie des os de la mâchoire et les conséquences de maladies d'étiologies diverses :

• pathologies héréditaires ;
• néoplasmes, malins et bénins;
• ostéomyélite;
• kystes;
• tuberculose;
• traitement avec certains médicaments;
• trouble métabolique;
• manque de nutrition, de vitamines et de minéraux ;
• infections et autres.

Traumatique, y compris les conséquences de chutes, de blessures, d'impacts, de blessures, de stress intense, d'accidents de la route et d'autres conditions. Les blessures sont le plus souvent causées par :

• conduite divers types transport;
• mode de vie actif et autres incidents ;
• extraction anormale d'une ou plusieurs dents ;
• en cas d'impact physique violent, par exemple lors de l'utilisation d'une arme à feu, les blessures à la mâchoire peuvent être compliquées par l'apparition de fragments.

Types

Les os de la mâchoire inférieure sont disposés en forme de fer à cheval, ils s'écrasent facilement. L'emplacement le plus courant des fractures est la zone du processus coronoïde, des incisives, des canines et des angles.

Sur la mâchoire supérieure, les endroits les plus faibles de la structure sont la fermeture avec d'autres os. En règle générale, en cas de blessures mineures, le déplacement se produit sans formation de fragments. En cas de blessures reçues de face dans la zone de la mâchoire supérieure, il existe un risque que le fragment se déplace vers le bas et vers l'arrière. En cas de chutes ou de chocs indirects, il existe également un risque de formation de fragments et de leur déplacement vers la base du crâne.

Classification des fractures selon la gravité de la lésion :

1. Ouvert, dans lequel des fragments osseux se déplacent vers les tissus mous, les déchirant ou les endommageant (muqueuses, muscles, peau). Les fractures ouvertes de la mâchoire inférieure sont plus fréquentes et moins souvent celles de la mâchoire supérieure. Avec ce type, il existe un risque élevé d'infection bactérienne des tissus endommagés ; une assistance médicale est fournie immédiatement.
2. Fermé, dans lequel l'os est endommagé, mais les tissus mous et voisins ne sont pas affectés. Les types de fractures fermées sont plus souvent localisés au niveau des branches de la mâchoire inférieure et de son angle. Ils sont plus faciles à traiter que ceux ouverts.

Classification en fonction du déplacement des débris

1. Une fracture déplacée se produit lorsque fort impact force traumatique. Les os de la mâchoire se déplacent les uns par rapport aux autres et par rapport aux autres os. Dans ce cas, le déplacement peut être à la fois sagittal et végétal, transversal.
2. Une fracture non déplacée, dans laquelle l'os est endommagé ou divisé en fragments, mais ceux-ci ne sont pas déplacés, sont anatomiquement liés les uns aux autres. Il s'agit le plus souvent de fractures incomplètes.
3. Parfois, cette classification inclut le type « commotion cérébrale ».
4. Éclaté, se produisant avec la formation de plusieurs fragments osseux à la fois des tailles différentes, situé de manière chaotique. Caractéristique d'un puissant effet traumatique sur la mâchoire. Ils nécessitent uniquement un traitement à l’hôpital ; l’automédication n’est pas acceptable.
5. Complet, dans lequel les fragments ou fragments (fragments) de l'os endommagé sont déplacés et ont une pente transversale et oblique.

Degrés de fracture complète :

1. Célibataire;
2. Double;
3. Plusieurs;
4. Éclaté.

Types de blessures aux os de la mâchoire selon Lefort :

1. Lefort - I. Les limites de la lésion longent la base du nez, puis le long de la paroi supérieure de l'orbite et des arcs zygomatiques. Sinon on l’appelle sous-basal. Les antécédents médicaux du patient comprennent des plaintes concernant le fractionnement visuel des objets et des douleurs lors de la déglutition. Cette fracture se caractérise par un gonflement et des symptômes oculaires caractéristiques.
2. Lefort-II. Les limites de la fracture se situent le long de la base du nez, de la paroi inférieure de l'orbite, puis le long de l'articulation zygomatique-maxillaire. Type suborbital. Avec cela, certaines parties du visage s'engourdissent, des larmes se produisent et des saignements du nasopharynx sont caractéristiques.
3. Lefort-III. Les limites de la fracture s'étendent le long de la base de l'ouverture piriforme et du fond du sinus maxillaire. Type inférieur. Le patient se plaindra de douleurs, de difficultés à mâcher, de saignements et de difficultés à mordre.

En fonction de leur emplacement, les fractures sont divisées en :

1. Milieu - au niveau des incisives centrales.
2. Incisive - entre les incisives latérales et les premières.
3. Canin - sur la lignée canine.
4. Mental - dans la zone du foramen mentonnier.
5. Angulaire – au niveau de l’angle de la mâchoire inférieure.

Par rapport au lieu d'impact, les fractures sont divisées en directes (directement dans la zone de blessure), indirectes (à l'endroit opposé).

PREMIERS SECOURS

L'assistance médicale sur place, en attendant une assistance qualifiée, doit être apportée dans les plus brefs délais. Les règles de base sont :

• assurer un repos complet au patient dans un état immobile ;
• rétablir la respiration (réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire) ;
• proposer des analgésiques ;
• retirer tout excès de la cavité buccale ;
• désinfecter la plaie;
• arrêter le saignement;
• Si vous avez un minimum de connaissances, essayez d'aligner les os.

Fracture de la mâchoire - traitement

Tout type de blessure, à la mâchoire supérieure et inférieure, est traité dans un hôpital chirurgical. Dans les cas compliqués, la chirurgie est indiquée.

À l'admission, le patient est anesthésié, un bandage est appliqué, des diagnostics sont effectués (radiographie, tomodensitométrie, IRM) et les structures osseuses sont restaurées avec des sutures, des agrafes et des plaques. Des implants sont installés s’il n’est pas possible de rassembler les os du patient. Le traitement comprend une antibiothérapie et une physiothérapie. Les principales méthodes de traitement sont les attelles et les pontages.

Attelle

Les fragments osseux sont ajustés à l'aide d'un dispositif en plastique spécial. En cas de fracture d'un côté du visage, le dispositif sera appliqué d'un côté, en cas de fracture compliquée - des deux côtés avec l'ajout d'anneaux et de crochets spéciaux.

En cas de blessure des deux mâchoires, compliquée par le déplacement de fragments, des attelles sont appliquées sur les deux mâchoires (technique à deux mâchoires). L'objectif principal de la méthode est d'assurer l'immobilité des tissus en voie de cicatrisation. Le traitement peut prendre jusqu'à 2 mois. Avant le retrait des attelles, le patient est radiographié pour garantir la fusion des tissus.

Chirurgie de pontage

La méthode est utilisée dans des cas compliqués. Dans ce cas, les fragments osseux blessés sont fixés avec des attelles spéciales constituées de boucles d'accrochage et de tiges intermaxillaires en caoutchouc (attelle de Tigerstedt).

La méthode permet, en plus de la fixation, de réduire la charge sur les os du patient.

Nutrition

Même avec fracture simple le patient a des difficultés à manger. En fonction de la gravité de la blessure, le patient choisit une méthode de nutrition avec des mesures auxiliaires.

1. Des gobelets avec tubes sont utilisés lorsqu'il manque certaines dents. Il est injecté directement dans l'estomac. Les aliments doivent être modérément chauds, servis en petites portions, fractionnées. La méthode convient à un usage domestique.
2. Les sondes sont utilisées strictement dans les hôpitaux au cours des premières semaines. Le tube est inséré dans l'estomac.
3. Un compte-gouttes pour la prise alimentaire parentérale si la victime est inconsciente.
4. Les lavements nutritionnels sont utilisés en cas d'inconscience et de difficultés à nourrir le patient par les veines.

Que pouvez-vous manger si votre mâchoire est endommagée :

• Hautement calorifique plats de viande, dilué avec du lait ou du bouillon en purée ;
• nourriture pour bébés;
• lait et boissons liquides à base de lait fermenté;
• bouillons;
• soupes en purée;
• fruit, purées de légumes et soufflé;
• bouillie diluée avec du lait.

Important : l’alimentation doit compenser les besoins caloriques quotidiens du patient.

Vidéo : comment bien manger si on a la mâchoire cassée ? Expérience personnelle d'un blogueur vidéo. Vous pouvez également retrouver d’autres conseils sur sa chaîne.

Conséquences

En règle générale, les fractures de la mâchoire ne disparaissent pas sans conséquences désagréables. À la suite de blessures, les événements suivants peuvent survenir :

• asymétrie et déformation des traits du visage;
• perte des dents et de leur mouvement, tandis que les dents se déchaussent lors de la mastication et au repos ;
• malocclusion;
• espaces entre les dents;
• inconfort psychologique du patient lorsque la mâchoire craque.

infozuby.ru

Symptômes d'une fracture mandibulaire

Les symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure dépendent du degré de déplacement des fragments, du nombre de fractures de la mâchoire, de la présence ou de l'absence d'une commotion cérébrale ou d'une contusion cérébrale, de lésions des tissus mous du visage et de la cavité buccale, de la présence de dommages à d'autres os du visage, à la base du crâne, etc.

A noter que de graves perturbations biochimiques se produisent dans le sang des victimes immédiatement après la blessure ; teneur en ATP, aluminium, titane, transferrine, activité céruloplasmine, phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase totale augmente proportionnellement à la gravité de la fracture et, par conséquent, à l'état général du patient (V.

Korobov et al., 1989). Toutes ces circonstances et d'autres (âge, maladies sous-jacentes) expliquent le fait que chez la plupart des patients, les fractures de la mâchoire inférieure se caractérisent par une gravité importante de l'évolution clinique, en particulier lorsque l'intégrité de l'os est violée en deux, trois ou plus. endroits, commotion cérébrale, rupture et écrasement des tissus mous périmaxillaires. Il est donc nécessaire de recueillir une anamnèse très minutieuse et détaillée (selon le patient ou son accompagnant), à l'aide de tous les documents disponibles : une attestation, un extrait d'antécédents médicaux, une saisine, un constat d'accident du travail.

À célibataire en cas de fractures de la mâchoire inférieure, les patients se plaignent d'une sensation de douleur apparue immédiatement au moment de la blessure, de l'incapacité de fermer les dents, de difficultés à parler, de troubles de la mastication et de la disparition de la sensibilité superficielle de la peau du visage et de la muqueuse buccale . À plus sévère les blessures (doubles, triples, multiples) s'accompagnent de plaintes de difficultés à avaler, notamment en décubitus dorsal, voire à respirer.

Lors de la collecte de l'anamnèse d'une victime en état de intoxication alcoolique, il est nécessaire de prendre en compte d'éventuelles inexactitudes (intentionnelles ou non) sur l'heure, les circonstances de la blessure, la durée de la perte de conscience, etc. Il convient de rappeler que pour le travail ultérieur d'un représentant des autorités d'enquête, le les informations suivantes doivent être enregistrées dans les antécédents médicaux : heure exacte causer des blessures ; nom, prénom, patronyme de la personne ayant causé le dommage et des témoins de celui-ci ; où, quand, par qui les premiers soins ont été prodigués et leur nature ; quels médicaments la victime a pris par voie orale, sous-cutanée ou intramusculaire, etc.

Lors de l'admission à l'hôpital d'un patient atteint compliqué blessure (ostéomyélite, sinusite, hématome suppurant, phlegmon, pneumonie, etc.), il est nécessaire de savoir quand la complication est survenue, quelles mesures ont été prises contre elle, où et par qui ; Parallèlement, le médecin doit faire preuve de délicatesse déontologique, notamment lors de l'examen d'un patient gravement malade présentant une température corporelle élevée, des difficultés respiratoires, d'élocution, etc. L'anamnèse doit être recueillie le plus rapidement possible afin d'éviter que l'état du patient ne s'aggrave et ne manquer le temps nécessaire pour prendre des mesures efficaces contre les complications.

Symptômes d'une fracture mandibulaire :

1. asymétrie faciale due à un gonflement des tissus mous ou à une hémorragie dans la zone de la fracture suspectée ;
2. douleur à la palpation de l'os ;
3. en règle générale, à un degré ou à un autre, déplacement et mobilité prononcés des fragments (avec examen bimanuel minutieux);
4. malocclusion;
5. augmentation de l'excitabilité électrique des dents.

Si le patient présente des lésions non seulement aux mâchoires et au visage, mais également à d'autres organes, un examen doit être effectué. ensemble avec les spécialistes nécessaires (oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, neurologue, thérapeute, etc.) afin de minimiser le temps d'examen avant de fournir le nécessaire assistance qualifiée. L'inspection, la palpation, le sondage des plaies et des fistules des plaies doivent être effectués dans le vestiaire, en respectant strictement les exigences d'asepsie et d'antisepsie et en essayant d'épargner autant que possible le patient.

Inspection permet de déterminer :

1. la nature de l'asymétrie faciale - due à des lésions des os et des tissus mous, un hématome, une infiltration ou un œdème (dont les limites, ainsi qu'une malocclusion, doivent être clairement décrites dans les antécédents médicaux) ;
2. la présence de ruptures de la membrane muqueuse des gencives, de la langue, du plancher buccal ;
3. accumulation de caillots sanguins dans le visage, la bouche et les voies nasales ;
4. fuite de liquide céphalo-rachidien des oreilles et du nez.

En utilisant palpation vous pouvez connaître la cause de l'asymétrie faciale (œdème, déplacement de fragments osseux, infiltration, phlegmon, abcès, emphysème). La technique de palpation suivante permet de détecter une fracture de la mâchoire inférieure : pouce main droite le médecin doit couvrir la moitié droite du corps de la mâchoire inférieure et l'index - la gauche; Avec une légère pression sur le menton, une douleur survient au niveau de la fracture du corps, de l'angle ou de la branche de la mâchoire inférieure. En entrant l'index vers l'extérieur conduits auditifs patient (face palmaire des phalanges distales vers l'avant) et en demandant au patient d'ouvrir et de fermer la bouche ou de déplacer son menton vers la gauche et la droite, le médecin peut déterminer le degré et la symétrie de mobilité des têtes de la mâchoire inférieure. Si l'un d'eux n'est pas palpable sous le doigt, cela indique une luxation antérieure de la mâchoire inférieure ou une fracture-luxation du processus condylien. En cas de luxation bilatérale, les têtes de la mâchoire inférieure ne peuvent pas être palpées des deux côtés.

Données obtenues à partir de examen objectif le patient (examen, palpation, tonométrie, thermométrie, détermination du pouls, auscultation, percussion, etc.) est inscrit dans le dossier médical. Après avoir établi un diagnostic préliminaire, le médecin prescrit des études complémentaires (si nécessaire) et un traitement.

Étant donné que les fractures de la mâchoire inférieure sont souvent associées à une commotion cérébrale ou à une contusion grave ou légère, tout le monde un patient présentant une fracture de la mâchoire inférieure doit être consulté par un neurologue.

Lors de l'examen d'un patient présentant un traumatisme à la région maxillo-faciale, vous devez faire attention à l'état du pouls et de la tension artérielle. Suspect lésion cérébrale traumatique dans ces cas, la présence de symptômes tels qu'une altération de la conscience, une amnésie, des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des vomissements le permet.

De plus, les patients souffrant de fractures mandibulaires souffrent souvent névrite traumatique branches du nerf trijumeau, qui est causée par changements dégénératifs dans les fibres nerveuses et se caractérise par des paresthésies, une hyper- ou une anesthésie des dents, de la lèvre inférieure, etc.

À long terme, la névrite traumatique entraîne souvent une destruction osseuse aussi bien dans la zone fracturée que dans les zones éloignées de celle-ci. Par conséquent, une détection rapide (par des méthodes de diagnostic neurologiques et électroodontiques) et un traitement troubles neurologiques sont d'une grande importance.

Non moins importante est la définition lorsque ouvrir fracture sensibilité de la microflore aux antibiotiques, puisque toutes les fractures de la mâchoire inférieure au sein de l'arcade dentaire inférieure sont infectées par la microflore pathogène de la cavité buccale, principalement des staphylocoques et des streptocoques, qui chez la moitié des patients sont résistants aux médicaments bactériostatiques.

ilive.com.ua

Symptômes d'une fracture de la mâchoire supérieure ou inférieure avec photos

Cette blessure s'accompagne des symptômes suivants :

Classification des fractures de la mâchoire supérieure

Les blessures de la mâchoire supérieure sont classées selon le niveau de la fracture et sa nature. Dans cette dernière version, on distingue les fractures avec fragments déplacés et sans déplacement. Par niveau (localisation), ce sont :

• Fracture du Fort I – au niveau inférieur. En cas de fracture bilatérale, elle s'accompagne d'une rupture du fond du sinus maxillaire et d'une base cassée de la cloison nasale.
• Fracture du Fort II - à un niveau moyen. Souvent accompagné d'une séparation de la mâchoire supérieure et des os nasaux du crâne.
• Fracture du Fort III – au niveau supérieur. Accompagné d'une séparation complète de la mâchoire supérieure, des os nasaux et des pommettes du crâne, ainsi que d'un traumatisme crânien.

Les blessures se distinguent également par leur nature :

• traumatisant – à la suite d’une influence extérieure ;
• pathologique – à la suite de maladies (tuberculose, ostéomyélite, syphilis, etc.).

Il peut y avoir des fractures complètes ou incomplètes :

• une fois terminé, l'os blessé est interrompu ;
• incomplet - exprimé par des fissures, des cassures.

Les fractures peuvent être ouvertes ou fermées. Les blessures à la mâchoire supérieure sont rarement fermées, car une rupture de la muqueuse buccale se produit. Les fractures sont également classées selon le nombre de blessures : simples, doubles, multiples.

Types de fractures mandibulaires

Les fractures de la mâchoire inférieure peuvent être complètes et incomplètes, ouvertes et fermées, simples, doubles et multiples. Image clinique montre que les blessures surviennent le plus souvent au niveau des angles (fracture angulaire), des processus articulaires et condyliens. La fracture de la mâchoire inférieure est représentée par la classification suivante :

• par type de fracture : linéaire, petit-fragmenté, grand-fragmenté, avec ou sans déplacement ;
• selon les conséquences : perte d'une dent, découverte de l'incisive dans la lune ;
• selon la localisation de la blessure : la branche blessée, la base de l'apophyse condylienne, une blessure au niveau de l'apophyse coronoïde ;
• dans la direction d'impact : oblique, zigzag, transversale et longitudinale.

PREMIERS SECOURS

En cas de fracture, les mesures suivantes doivent être prises avant d'être examiné par un médecin :

Après toutes ces mesures, vous devez immédiatement consulter un médecin. Avoir une mâchoire endommagée est très dangereux et peut entraîner de graves complications. L’option la meilleure et la plus sûre est d’appeler une ambulance. Habituellement, les personnes présentant de telles blessures sont admises au service maxillo-facial.

Méthodes de diagnostic

Pour établir la présence d'une fracture sans signes évidents et comprendre quoi faire ensuite, le médecin sera aidé par les plaintes et les symptômes du patient, mais pour diagnostiquer diagnostic précis et pour déterminer la complexité de la fracture, vous devez utiliser les méthodes suivantes :

• examen initial et palpation ;
• Radiographie;
• Tomodensitométrie ;
• orthopantomographie;
• masticationographie;
• gnathodynamométrie;
• myographie;
• imagerie thermique ;
• rhéographie;

Le diagnostic aux rayons X est une procédure obligatoire qui montre de manière fiable la présence d'une fracture, sa complexité, sa pathologie, la présence de fragments et de problèmes avec les racines des dents. Les radiographies ne nécessitent aucune préparation supplémentaire. Cependant, les femmes enceintes, les patients présentant des saignements et les personnes dans un état grave devraient l'éviter.

Habituellement, plusieurs photographies sont prises en projection frontale, latérale et axiale :

• En projection directe, la photographie montre généralement état général mâchoires. Cela se fait allongé sur le ventre sur le devant.
• Les radiographies latérales sont utilisées en complément des premières. Il montre de gros défauts et l'état des dents. Le patient est placé du côté souhaité et la cassette est appliquée sur la joue.
• La projection axiale montre des fractures bilatérales de la mandibule, ainsi que des défauts dus à un traumatisme du processus articulaire et condylien de la mandibule. Le patient est placé sur le ventre et son menton est retiré.

Inspection et palpation

Lors de l'examen, un gonflement du visage au niveau du site de la fracture est immédiatement visible. Si la peau dans la zone de gonflement est rouge ou couleur rose, puis des complications sont apparues sous la forme d'un infiltrat inflammatoire. Couleur bleue la peau indique un saignement tissus sous-cutanés. Les fractures peuvent s'accompagner d'une décoloration bleue du cou, de la poitrine et de l'abdomen.

Lors de l’examen, l’asymétrie faciale signale également une blessure. Un saignement dans les yeux peut indiquer une fracture de la base du crâne. La même chose est indiquée par l'écoulement de liquide céphalo-rachidien (LCR) par le nez. On les confond souvent avec les saignements normaux, mais ils sont plus dangereux et peuvent entraîner processus inflammatoires cerveau et un affaiblissement important du corps. La gravité de la maladie dépend de son anatomie.

Ce n'est qu'une fois l'examen terminé que le médecin commence la palpation. La sensibilité de la peau du nez et des lèvres doit être vérifiée pour savoir si le nerf sous-orbitaire est endommagé. En cas de suspicion de fracture de la mâchoire inférieure (apophyse condylienne), sa base et le bord postérieur de la branche sont palpés. Ce sont ses parties les plus étroites. S'il est impossible de palper au moins une tête, on peut parler de lésion du processus condylien et articulaire. Pour déterminer l'emplacement de la blessure à la mâchoire supérieure, le médecin appuie sur les dents de sagesse ou les dernières molaires.

Méthodes de traitement

Les fractures ne peuvent être traitées qu'à l'hôpital. Des agrafes et des plaques sont utilisées pour restaurer les os. Des antibiotiques et de la physiothérapie sont prescrits. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est possible (par exemple, en cas de fracture du processus articulaire de la mâchoire inférieure). Le traitement principal est réalisé à l'aide d'attelles et de pontages, ou, en d'autres termes, d'attelles.

Différents types d'attelles

L'attelle est la méthode de traitement la plus couramment utilisée. Dans ce cas, l'endroit cassé est fixé avec une structure spéciale en plastique ou en fil. Un dispositif de retenue en plastique est utilisé si nécessaire assistance d'urgenceà la victime et pour son transport (par exemple, en cas de fracture de l'apophyse condylienne de la mâchoire inférieure). De plus, un pansement est appliqué. Le type d'attelle métallique dépend de l'état de la mâchoire cassée :

Dans certains cas, la fixation peut se faire avec un bandage. Avant de poser une attelle sur la mâchoire, les fragments osseux doivent être soigneusement comparés. L'attelle est généralement installée pendant 1 mois.

Application d'une attelle de Tigerstedt

Les blessures graves sont soignées avec une attelle spéciale de Tigerstedt. Il s'agit d'une structure en aluminium dotée de boucles d'accrochage et d'une tige intermaxillaire en caoutchouc. Si l'élastique se brise, vous devez réinstaller le pneu. L'auto-retrait d'une attelle appliquée est strictement interdit.

Que peut-on manger pendant le traitement ?

Lors de la cicatrisation osseuse, certaines difficultés nutritionnelles surviennent. Le patient ne peut pas mâcher comme avant, la nourriture doit donc être liquide et en même temps couvrir pleinement les besoins en vitamines et minéraux.

• préparations pour nourrissons et céréales pour bébés;
• légumes et fruits en purée;
• bouillons, soupes en purée;
• lait, kéfir, lait fermenté cuit, yaourts;
• bouillie au lait;
• viande râpée diluée dans du lait ou du bouillon.

Une fois l’attelle retirée, vous devriez commencer progressivement à manger des aliments solides. Cela vous permettra non seulement de développer progressivement la fonction de mastication, mais préparera également l'estomac à une alimentation normale et évitera des perturbations dans son fonctionnement.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture guérisse ?

28 à 30 jours après la radiographie de la mâchoire cassée, si tout est normal, l'attelle est retirée. Cependant, il ne faut pas se réjouir à l'avance. Il reste encore un processus de réhabilitation et de restauration de toutes les fonctions.

Rééducation et conséquences d'une fracture

Les complications et conséquences suivantes peuvent survenir en cas de blessures à la mâchoire :

• L'ostéonécrose est la mort d'un os fracturé, en particulier lorsque le processus condylien de la mandibule est blessé. S'il se développe, une intervention chirurgicale est indiquée.
• Violation des fonctions de mastication - après une longue période d'inactivité, les mâchoires ont des difficultés à s'ouvrir et à se fermer. La mécanothérapie permet d'accélérer la rééducation.
• Modification de l'occlusion due à une mauvaise fusion des fragments. En conséquence, des douleurs peuvent survenir lors du mouvement de la mâchoire. Cela est dû au retrait précoce de l’attelle et à une mauvaise immobilisation.

Une asymétrie de la tête et des modifications des traits du visage, une perte de dents à l'avenir et l'apparition de fissures entre les dents peuvent également apparaître. L'inconfort psychologique est causé par le craquement d'une mâchoire fusionnée. Pour éviter toutes ces conséquences, vous devez consulter un médecin à temps pour un traitement rapide et qualifié.

Recommandé pour la rééducation thérapie physique, hygiène bucco-dentaire renforcée, physiothérapie (massage, électrophorèse, etc.). Commence phase active rééducation un mois après que tout soit guéri. Vous pouvez en apprendre davantage sur les premiers secours en cas de fracture de la mâchoire et le processus de pose d'une attelle dans la vidéo.

www.pro-zuby.ru

De quoi est constituée la mâchoire inférieure ?

Le seul os mobile du crâne est la mâchoire inférieure. Il a la forme d'un fer à cheval et se compose de :

1. Os de la mâchoire inférieure ;
2. Muscles masticateurs ;
3. Nerfs et vaisseaux qui le nourrissent ;
4. Articulation temporo-mandibulaire.

L'os de la mâchoire inférieure, quant à lui, est constitué d'un corps et de branches. Il est entouré de quatre muscles : le masséter, l'amygdale ptérygoïdienne, le temporal et le ptérygoïdien littéral. Les muscles contiennent des vaisseaux – les artères alvéolaires inférieures et faciales. L'articulation temporo-mandibulaire est responsable du fait que la mâchoire monte et descend, de la capacité de la déplacer devant et derrière, ainsi que vers la droite et la gauche.

Causes de blessure

Les fractures de la mâchoire peuvent être pathologiques ou traumatisantes. En cas de lésions pathologiques de la mâchoire supérieure ou inférieure, le patient est confronté à des maladies dans lesquelles même une charge minime sur la dentition peut entraîner des blessures. Il s'agit notamment de l'ostéomyélite, de la tuberculose osseuse et des lésions tumorales dans la région de la mâchoire. Les blessures traumatiques surviennent en raison de :

• chutes;
• combats;
• négligence lors de la pratique de sports, en particulier d'arts martiaux ;
• accidents de voiture.

Il est à noter que l'os supérieur n'est presque jamais cassé, donc s'ils disent qu'une personne s'est cassé un os dans la bouche, nous parlons très probablement de la mâchoire inférieure.

Types de blessures

Selon le degré de dommage, il peut y avoir une fracture fermée ou ouverte. En cas de blessure fermée, les tissus du visage ne sont pas endommagés ; lors d'une fracture ouverte, des fragments d'os endommagent les gencives, les muqueuses et la peau de la victime. Une fracture ouverte de la mâchoire avec déplacement survient le plus souvent ; ce type de blessure met beaucoup plus de temps à guérir que si les os cassés ne sont pas déplacés. Une fracture incomplète de la mâchoire, c'est-à-dire une fissure, est également possible. Aussi, si la mâchoire est cassée, la classification suivante existe pour déterminer les dommages :

• selon la ligne, la fracture peut être oblique, en zigzag et droite ;
• selon l'endroit où est tombé le coup, la cassure peut être directe, c'est-à-dire que l'os se brise exactement là où la force a été appliquée, ou indirecte, lorsque l'os se brise du côté opposé au coup ;
• selon le nombre de fragments, il existe une double fracture de la mâchoire (quand il y a une cassure à un endroit), multiple (quand il y a au moins trois gros fragments), comminutive (quand il y a de nombreux petits fragments osseux).

Le type de fracture dépend également de l’endroit exact où la fracture s’est produite :

1. Une fracture de la ligne médiane se produit lorsque la ligne de fracture s'étend entre les incisives antérieures ;
2. Incisal - l'emplacement de la ligne de faille entre l'incisive antérieure et latérale ;
3. En cas de fracture canine, la blessure est localisée dans la zone canine ;
4. La fracture mentale se produit à l'opposé du menton ;
5. Si la fracture se produit à la jonction des dents entre la cinquième et la huitième dents, on parle alors de fracture du corps de la mâchoire ;
6. La fracture survenue après la huitième dent est dite angulaire ;
7. Si la blessure s'est produite dans le tiers supérieur, il s'agit alors d'une fracture de la branche de la mâchoire ;
8. Une fracture qui survient à proximité du processus musculaire est cervicale (il existe également une fracture à la base du processus musculaire) ;
9. Une blessure proche du processus coronoïde est une fracture coronarienne.

Comme vous pouvez le constater, la classification des blessures est assez large. Une mâchoire cassée, quel que soit son type, est très grave et blessure dangereuse, ce qui nécessite une attention immédiate chez un médecin.

Image clinique

Les symptômes d'une mâchoire cassée peuvent varier selon le type de blessure, mais il existe symptômes généraux, ce qui se produit avec tout type de dommage. Une mâchoire cassée entraîne les symptômes suivants :

• l'os devient intensément mobile ;
• tout mouvement entraîne une douleur intense ;
• les dents bougent, un espace apparaît entre elles ;
• il devient impossible de fermer les mâchoires ;
• la salivation augmente;
• parfois la langue s'enfonce ;
• une rupture de la partie muqueuse se produit ;
• des saignements des plaies se produisent;
• une asymétrie et un gonflement du visage se produisent;
• le visage devient insensible aux irritants du fait que les processus nerveux sont endommagés ;
• La victime devient étourdie et en état de choc.

Les signes d'une fracture de la mâchoire sont si prononcés que le médecin peut facilement déterminer la présence d'une blessure. Cependant, afin de savoir de quel type de fracture de la mâchoire inférieure le patient est soumis à un examen aux rayons X, ainsi qu'à une tomodensitométrie pour exclure les traumatismes crâniens tels qu'une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale.

Conséquences

En cas de blessure à la mâchoire, les symptômes doivent être une raison pour consulter immédiatement un médecin, car ils peuvent les conséquences suivantes fracture de la mâchoire :

1. La dentition change ;
2. Aux endroits de fracture, des espaces apparaissent entre les dents ;
3. Du fait du déplacement, le visage se déforme ;
4. Les dents bougent et une morsure anormale se produit ;
5. Une méningite et une ostéomyélite peuvent survenir.

Ces complications et conséquences résultent de l’automédication, du non-respect de certaines recommandations du médecin et du non-respect de ses prescriptions. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer les conséquences et les défauts de la mâchoire.

PREMIERS SECOURS

Après une fracture, la mâchoire nécessite un traitement hospitalier. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de porter assistance à la victime PREMIERS SECOURS. Les premiers secours en cas de fracture de la mâchoire consistent à arrêter le saignement, à soulager la douleur et à fixer la mâchoire dans un état stationnaire.

Arrêter le saignement

Afin d'arrêter le saignement, qui accompagne fréquemment cette blessure, il est nécessaire de panser la plaie avec pansement stérile. Pour arrêter le saignement plus rapidement, vous pouvez appliquer une compresse froide sur le site de la blessure. Non seulement il arrête le saignement, mais il réduit également la douleur et soulage l'inflammation.

Éliminer la douleur

Grâce au soulagement de la douleur, l’état de la victime devient stable et elle peut attendre sereinement une ambulance et supporter la fixation de la zone endommagée. Pour éliminer la douleur, il est préférable d'utiliser des injections, car avaler un comprimé est souvent problématique. Si dans armoire à pharmacie à domicile Si seuls des comprimés sont présents, ils doivent être réduits en poudre, dilués avec de l’eau et versés soigneusement dans la bouche de la victime à l’aide d’une seringue sans aiguille. Avant de faire cela, vous devez nettoyer votre bouche s'il y a des caillots de sang, des dents cassées ou des corps étrangers.

Fixation

La victime doit être transportée avec l'os immobilisé. Idéalement, les fractures sont réparées avec des attelles spéciales, mais il est peu probable que cela se produise. personne ordinaire ils seront à la maison. Afin de fixer le site de la blessure dans un état stationnaire, vous devez placer une règle ou un large bâton en dessous et l'attacher à la tête avec un bandage. Si la victime est inconsciente, l'immobilisation est interdite, car cela pourrait provoquer des vomissements ou une langue coincée.

vseotravmah.ru

Étudier la mâchoire

La mâchoire supérieure a un emplacement centralisé et est interconnectée avec les systèmes cérébral et osseux du visage : zygomatique, frontal, nasal, ethmoïde, sphénoïde, lacrymal.

La mâchoire supérieure fait partie de la structure des orbites, de la bouche et du nez. Sinus maxillaires mince, mais capable de résister à des charges mécaniques intenses.

La mâchoire inférieure est une partie du crâne dont la fonction principale est de broyer les aliments. Il est constitué des muscles de la mastication, de l'os de la mâchoire, vaisseaux sanguins, articulation de la mâchoire.

La partie inférieure du crâne à mâcher est représentée par un os qui se forme chez une personne à l'âge de 2 ans. Les enfants de moins de deux ans, examinés aux rayons X, ont une mâchoire inférieure composée de deux parties.

Causes de fracture

Les causes des blessures aux os du visage sont graves dommages mécaniquesà la suite d'un accident de la route, d'une chute de hauteur, d'un coup au visage avec un objet contondant ou un pied, etc. La force de l'impact dépasse la résistance du système squelettique. Le déplacement est compliqué par un traumatisme crânien (TCC).

La modification de la structure de la mâchoire se produit lorsque maladies systémiques structure osseuse (ostéochondrose, tumeurs malignes et bénignes, ostéomyélite). S'il y a une pénurie nutriments, de microéléments et de vitamines, les os s'affaiblissent et deviennent fragiles. Un léger impact dans de telles situations entraîne des dommages et un déplacement de l'appareil de la mâchoire.

La mâchoire cassée recule - sous l'influence de la direction de la force d'impact ; vers le bas ou sur le côté - sous le poids du fragment.

Les facteurs fondamentaux de lésion des os du visage sont considérés comme les caractéristiques physiologiques du développement de la mâchoire, caractérisées par la mobilité au niveau des points d'attache, et les conditions préalables anatomiques - la saillie de la structure de la mâchoire.

La localisation de la fissure au niveau de la boîte à mâchoires est différente. Endroits où se forme l'espace : les premières incisives, les petites molaires, les canines, la zone de l'angle et l'apophyse condylienne.

Types de fractures

Les blessures à la mâchoire sont des pathologies courantes qui surviennent chez les personnes d'âge moyen : principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. Les fractures sont classées en fonction de la gravité des dommages et de la nature du déplacement des os de la mâchoire. Classification des changements de mâchoire :

1. Fracture complète – compliquée par un déplacement oblique, en zigzag et transversal.
2. Incomplet - sans déplacement.
3. Fracture ouverte - accompagnée de dommages peau, muscles, saignements. Souvent présente, elle se caractérise par l'interaction de la microflore buccale avec la zone lésée, ce qui entraîne des infections fréquentes et un traitement à long terme.
4. Fermé – il n’y a aucun changement visible dans les tissus environnants des muscles et de la peau. Fait référence aux blessures de la mâchoire supérieure, présente moins de danger et est plus facile à traiter de manière conservatrice.
5. Le Fort type I - présence de fissures à l'intérieur du crâne et de lésions du tissu cérébral.
6. Le Fort type II - la fissure traverse cloison nasale, le nerf sous-orbitaire est endommagé.

Fracture complète

Une fracture complète est classée selon le type de changement de position des os : déplacés, non déplacés et comminutifs.

• Complet avec déplacement - les os de la mâchoire sont déformés, positionnés de manière anormale, non interconnectés, la boîte de la mâchoire dévie dans la direction de l'impact ou sous le poids du composant musculaire ou osseux.
• Complet sans déplacement - caractérisé par la présence d'un espace et d'une ligne traumatique sans dommage osseux.

• Éclaté - trouvé dans pratique clinique rarement. Se produit à la suite de l'impact d'un fort choc mécanique sur une petite zone de l'os. De multiples fragments compromettent la stabilité de la structure de la mâchoire. Traité chirurgicalement.

Le déplacement de la mâchoire est une maladie dangereuse qui entraîne des lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs, du cerveau et de la colonne cervicale. En cas de traumatisme, dû au déplacement des os, la lumière respiratoire peut être fermée, entraînant une occlusion. L'étouffement se produit. Le défaut esthétique qui en résulte est le résultat de la maladie et, à long terme, du développement de complications.

Le Fort I fracture

Cette fracture est un déplacement de grande gravité et de traitement, qui nécessite la participation de plusieurs médecins spécialistes en neurochirurgie et neuropathologie. Elle est conditionnellement classée comme fracture de la mâchoire. Les os de la mâchoire supérieure sont séparés des os du crâne.

Les symptômes de ce type se caractérisent par une vision double due à des lésions du nerf optique, un flou, des douleurs lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, un placement non naturel des dents, un réflexe nauséeux et la sensation d'un corps étranger lors de la déglutition.

Lors d'un examen médical de la mâchoire, symptômes indiquant une fracture :

• gonflement important des joues, du nez, des tempes, sous les yeux ;
• pommettes enfoncées;
• forme du visage sphérique;
• gonflement de la conjonctive, son renflement lors de la fermeture des paupières ;
• la bouche ne s'ouvre pas complètement ;
• lors du changement de position, le globe oculaire bouge.

Le patient ressent un mouvement ascendant des globes oculaires lors de la fermeture des dents. Dans cette position, les images fantômes des objets sont réduites. A la palpation, une saillie est ressentie. A l'ouverture, la douleur est localisée dans la partie supérieure, à la fermeture, une béance est observée.

Souviens-toi! Le mouvement atypique de la mâchoire supérieure est le principal signe d’une fracture.

Fracture du Fort II

L'intégrité du crâne et du cerveau est endommagée. Le patient indique les symptômes suivants : maux de tête dans la région temporale, larmoiement, perte de l'odorat due à des lésions des filaments olfactifs, haut-le-cœur, difficulté à respirer par le nez et la bouche, sensation de corps étranger, engourdissement d'une partie du visage.

Lors de l'observation, le médecin fait attention à forme pathologique visage, gonflement important, saillie sous le bord inférieur de l'orbite, larmoiement, malocclusion, incapacité à ouvrir la bouche.

Un algorithme détermine le type de blessure à la mâchoire techniques thérapeutiques. Les os peuvent bouger légèrement, ce qui ne peut pas être enregistré visuellement. Par conséquent, le patient est envoyé pour une radiographie. Les fragments peuvent endommager le système circulatoire et les tissus voisins. Par conséquent, avant de commencer le traitement, la victime est soumise à un examen et à un examen approfondis.

Symptômes généraux

Les signes d'une fracture de la mâchoire sont des modifications à la fois externes et internes des segments du visage. Les symptômes sont divisés en subjectifs (sensations personnelles) et ceux obtenus lors de l'examen. Résumer tout tableau symptomatique L'évolution de la maladie peut être divisée en composantes cliniques :

• Douleur intense, sensibilité à la palpation.

Le patient ressent une douleur aiguë lorsqu'il bouge la bouche. En cas de blessure, le périoste, qui est équipé de gros montant terminaisons nerveuses. D'autres fibres nerveuses peuvent également être déchirées.

• Saignement de gravité variable. En cas de violations ouvertes des os du visage, l'intégrité des vaisseaux sanguins et des tissus mous est détectée. Le sang est dirigé dans la cavité, en cas de plaies traversantes - à travers les ouvertures des plaies.

Important! Saignement abondant indique une rupture d'un gros vaisseau. Une perte de sang importante peut entraîner issue fatale Des soins médicaux immédiats sont donc nécessaires.

• Gonflement. Un œdème se forme sur le site de la blessure, modifie le contour du visage et un gonflement de couleurs rouges et bleuâtres apparaît. L’enflure signale également une hémorragie interne.
• Violation de l'intégrité de la peau. À la suite d'un impact mécanique, il se produit une rupture de la peau, des muscles et des tissus mous du visage.
• Modifications osseuses à la base du crâne, région cervicale colonne vertébrale - sont identifiés comme des changements concomitants qui compliquent le processus de traitement. Les dommages à la colonne vertébrale et cervicale sont diagnostiqués par un écoulement par le nez ou les oreilles. Un écoulement sanglant d'une suspension homogène indique des dommages uniquement au système circulatoire. L'écoulement d'un liquide jaunâtre avec des caillots sanguins indique la présence de liquide céphalo-rachidien dans l'écoulement.

PREMIERS SECOURS

Avant d'être examinée par un médecin, nous prodiguons les premiers soins à la victime. L'algorithme des actions est le suivant :

• apporter la paix;
• en présence de objets étrangers libérez-le dans la cavité buccale;
• fixez la mâchoire avec un bandage;
• appliquer une compresse rafraîchissante ;
• donner des analgésiques ;
• surveillez votre langue pour qu'elle ne colle pas.

Nous transportons le patient vers position couchée sur le côté ou tête baissée.

À l'hôpital

Si une fracture de la mâchoire est diagnostiquée, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Cela évitera les complications et réduira l'apparition de conséquences négatives sur le plan esthétique et forme thérapeutique. La restauration de la structure osseuse est réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial. Les déplacements de la mâchoire qui durent 10 jours ou plus sont difficiles à traiter, car avec le temps, les os ne guérissent pas correctement.

Le déplacement peut être déterminé par les plaintes de la victime et par un examen visuel. Mais des éléments de fragmentation et des hémorragies compliquent l'évolution de la maladie. Par conséquent, pour éviter les complications, ils utilisent moyens supplémentairesétudier le traumatisme.

Le diagnostic de la maladie comprend les méthodes d'examen suivantes : radiographie, IRM, tomodensitométrie, orthopantomographie.

La radiographie est une méthode de diagnostic simple qui permet de déterminer le type de blessure, la présence de déplacement, de fragments et le nombre de fissures. Des radiographies sont prises dans toutes les projections. L'image montre la voûte crânienne et la partie supérieure vertèbres cervicales. L'inconvénient de l'étude est que le patient est exposé aux radiations.

La méthode la plus sûre est l'orthopantomographie. L'orthopantomographie est réalisée à l'aide d'un orthopantomographe. Il reproduit la boîte de la mâchoire dans toutes les projections, y compris les os adjacents. L'étude prend quelques minutes.

Pour détailler la blessure et pour les fractures compliquées, utilisez tomodensitométrie(CT). Avec un scanner, le patient reçoit une forte dose de rayonnement. Mais les avantages d’utilisation sont importants. La méthode fournit une image informative complète de la zone blessée, puisque les os peuvent se déplacer dans différentes directions et sous différents angles.

L'état des tissus mous, la présence d'hémorragies, de lésions cérébrales et d'autres organes du visage sont examinés à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique. La tomographie diagnostique les déchirures vasculaires et musculaires et détecte le prolapsus des articulations. L'analyse vasculaire par IRM est en outre réalisée par résonance magnétique. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une composition spéciale qui, lors de son passage dans le système circulatoire, est mise en évidence sur les photographies.

Déterminer le type de fracture permet de déterminer le bon traitement.

Séquence d'actions médicales :

• désinfection des plaies;
• alignement des os sous anesthésie. Le médecin ramasse les débris avec ses mains ;
• fixation des os du visage en position normale à l'aide d'attelles et de dispositifs spéciaux (aiguilles à tricoter, plaques métalliques)

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture guérisse et combien de temps faudra-t-il pour que la mâchoire blessée fonctionne normalement ?

Attention! Les os du visage fusionnent pendant au moins un mois.

La guérison du système squelettique peut s'accompagner d'une infection des tissus mous. Cela est dû à l’emplacement anatomique de la mâchoire et de la cavité buccale.

Le traitement est compliqué par une infection non traitée maladies dentaires. Les dents malades sont une source d’infection. L'ostéomyélite est l'une des complications courantes qui accompagnent les lésions des tissus osseux eux-mêmes. L'ostéomyélite ramollit la structure osseuse et augmente le risque de conséquences négatives.

La mort par blessure survient dans 10 % des 100 cas.

Pour la sensibilité dentaire

– état pathologique, qui se produit lorsque l'intégrité de l'os mandibulaire est violée. Les patients se plaignent de l'apparition d'un gonflement douloureux dans la zone endommagée, d'une augmentation de la douleur lors de la mastication et de l'ouverture de la bouche. La morsure est perturbée, dans la cavité buccale il y a des ruptures de la membrane muqueuse avec exposition du bord de l'os. Les dents du fragment endommagé sont mobiles. Le diagnostic de « fracture mandibulaire » est posé sur la base des plaintes, de la situation locale et des données radiologiques. Traitement primaire la fracture de la mâchoire inférieure consiste à éliminer la douleur, à traiter la plaie avec un antiseptique et à poser une attelle temporaire. La fixation permanente des fragments est réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale.

CIM-10

S02.6

informations générales

Une fracture mandibulaire est une lésion osseuse accompagnée d'une rupture totale ou partielle de son intégrité. Parmi les lésions maxillo-faciales, les fractures mandibulaires sont le plus souvent diagnostiquées. Des lésions combinées de l'os maxillaire et de la mandibule sont détectées chez 15 % des personnes examinées. Le principal groupe de patients est constitué d'hommes âgés de 20 à 40 ans. Chez les enfants, des fractures de la mâchoire inférieure surviennent dans 15 % des cas. En termes de prévalence, la première position est occupée par les fractures du corps (plus de 65 %), la deuxième place par les blessures à l'angle (37 %) et la troisième place par les fractures de la branche montante. La violation de l'intégrité du service psychiatrique est diagnostiquée chez un patient sur vingt. Le rapport entre les blessures unilatérales et bilatérales de l’os mandibulaire est de 1 : 1. Environ un quart des patients nécessitent un traitement chirurgical pour une fracture mandibulaire.

Causes de fracture mandibulaire

Une fracture de la mâchoire inférieure survient à la suite d'une exposition à une force dont l'ampleur dépasse les caractéristiques plastiques du tissu osseux, ce qui se produit, par exemple, à la suite d'impacts frontaux et latéraux sur le tiers inférieur de la mandibule, lorsque des objets lourds tomber de haut sur le visage, en cas d'accident. L'emplacement du trait de fracture correspond à une zone d'os de densité réduite. L'angle de la mandibule, les processus condyliens et articulaires et le menton sont plus sensibles aux blessures traumatiques. En dentisterie, on rencontre également des fractures pathologiques de la mâchoire inférieure, résultant de l'application de forces ne dépassant pas les forces physiologiques. Des dommages similaires sont observés lors des processus de résorption du tissu osseux chez les patients atteints de maladies inflammatoires destructrices (ostéomyélite, kystes radiculaires) ou en cas de développement d'une tumeur maligne.

Les fractures de la mâchoire inférieure sont non seulement directes, mais également réfléchies. Dans une fracture directe, l’intégrité de l’os est perturbée au point d’impact de la force traumatique. La localisation des fractures réfléchies de la mâchoire inférieure dépend directement de la zone et de la direction de l'impact. Avec la compression bilatérale de l'os mandibulaire au niveau des molaires, la contrainte maximale du tissu osseux est concentrée dans la zone médiane. Lorsqu’ils sont directement exposés à une force de forte amplitude au niveau du menton, les cous de la mâchoire inférieure sont les plus vulnérables. Une fracture unilatérale du cou se reflète souvent et survient à la suite d'un impact latéral. La luxation de fragments lors d'une fracture de la mâchoire inférieure est déterminée par la trajectoire de la force traumatique, la zone de la zone endommagée et le groupe de muscles attachés à sa surface.

Classification des fractures mandibulaires

En fonction de leur localisation, les fractures de la mâchoire inférieure sont divisées en 2 groupes :

1. Fractures du corps. Le plus souvent, ils sont ouverts, accompagnés cliniquement d'une rupture de la muqueuse et de saignements. Il y a médiane (la ligne de fracture passe entre les incisives centrales), mentale (une violation de l'intégrité est observée dans la zone située entre la canine et la prémolaire ou entre les prémolaires), latérale (la zone endommagée est localisée au niveau des molaires) , angulaires (l'os est endommagé dans la zone de l'angle) fractures de la mâchoire inférieure.
2. Fractures de la branche. Cette catégorie comprend les violations de l'intégrité de la branche de l'os mandibulaire (la ligne de faille a une direction parallèle ou perpendiculaire par rapport à l'axe longitudinal) et ses deux processus - l'articulaire et la coronoïde. À son tour, une fracture du processus articulaire peut survenir au niveau de la base, du cou ou de la tête. Les fractures fermées de la branche mandibulaire sont plus souvent diagnostiquées.

Les fractures de la mâchoire inférieure sont également divisées en linéaires (une ligne de fracture est observée), comminutives (plusieurs fragments se forment, se croisant sous différents angles) et combinées, ouvertes et fermées, unilatérales et bilatérales.

Symptômes d'une fracture mandibulaire

Lorsque la mâchoire inférieure est fracturée, les patients se plaignent d'un gonflement douloureux au niveau de la zone endommagée. Sensations désagréables aggravée par la mastication et la morsure d'aliments. Si l'intégrité des gros vaisseaux sanguins est perturbée, un saignement se produit. Avec une fracture linéaire latérale de la mâchoire inférieure, le visage acquiert une configuration asymétrique. Une lésion traumatique du nerf alvéolaire inférieur provoque un engourdissement de la zone mentale et de la lèvre inférieure. La couleur de la peau change en raison de la formation d'ecchymoses, d'hématomes.

À fractures ouvertes des déchirures sont détectées dans la membrane muqueuse exposant le bord de l'os. Les hémorragies sont déterminées par le pli transitionnel. L'articulation due à une fracture de la mâchoire inférieure est altérée. La nature de la fermeture des dents est déterminée par le niveau et la symétrie des dommages. Les patients ont une dentition étagée. Le contact fissure-tubercule est rompu. Les dents situées dans la ligne de fracture sont mobiles (degrés 2-3). Des luxations dentaires complètes sont souvent détectées.

Diagnostic d'une fracture mandibulaire

Le diagnostic d’une fracture mandibulaire est posé sur la base des plaintes du patient, de l’état local et des données radiographiques. Lors d'un examen physique, le dentiste identifie les signes buccaux externes caractéristiques d'une fracture mandibulaire : gonflement des tissus mous dans la zone endommagée, décoloration et perte de l'intégrité cutanée. Il y a une déviation de la ligne médiane. Lors de l'examen par palpation, il est possible de détecter des irrégularités et des rétractions de l'os. Si la ligne de fracture de la mâchoire inférieure passe au niveau de l'angle ou de la branche, une légère pression sur le menton entraîne une douleur accrue au site de la blessure. A l’inverse, si le patient présente une fracture mentale, une pression bilatérale dans les zones angulaires provoque une douleur intense dans la zone frontale.

Pour déterminer l'emplacement d'une fracture mandibulaire, les dentistes utilisent un test de diagnostic dans lequel une spatule est placée le long de la transversale sur les surfaces de mastication des molaires inférieures. Un léger tapotement sur la partie saillante de la spatule avec les dents fermées provoque une douleur chez le patient à l'endroit où passe la ligne de fracture de la mâchoire inférieure. Pour diagnostiquer l'intégrité du processus articulaire, la zone de peau située devant le tragus est palpée. Afin de déterminer la trajectoire de mouvement de la tête articulaire, un test est utilisé dans lequel le dentiste place ses index dans les conduits auditifs de la victime. Le patient effectue lentement des mouvements dans les plans vertical et transversal. L'absence de mouvement de la tête articulaire confirme la présence d'une atteinte du processus condylien.

Les données radiologiques sont d'une importance capitale dans le processus de diagnostic d'une fracture mandibulaire. Souvent, plusieurs images sont prises dans différentes projections (radiographies de face, de profil). Si une fracture mentale de la mâchoire inférieure est suspectée, une radiographie ciblée est réalisée ainsi qu'une radiographie d'examen. Pour déterminer l'intégrité du processus condylien, des placements spéciaux sont utilisés (selon Schuller, Parme). Une radiographie d'une fracture de la mâchoire inférieure révèle une violation de l'intégrité de l'os sous la forme d'une fine bande de dégagement. Il est nécessaire de différencier une fracture de la mâchoire inférieure des autres blessures des os de la zone maxillo-faciale, ainsi que des contusions des tissus mous. Un examen physique est réalisé par un chirurgien buccal et maxillo-facial.

Traitement d'une fracture mandibulaire

Le traitement des fractures mandibulaires comprend un traitement antiseptique des plaies et un soulagement de la douleur. Pour obtenir un repositionnement et une fixation stables des fragments, les bords de l'os sont lissés et l'interposition de tissus mous entre les fragments est éliminée. Les dents situées sur la ligne de fracture doivent être retirées. Afin d'éviter l'ajout d'une infection secondaire, la membrane muqueuse dans la zone de rupture est suturée. L'immobilisation primaire en cas de fracture de la mâchoire inférieure consiste à créer un bloc fixe constitué de la mâchoire inférieure plaquée contre les os maxillaires. Pour ce faire, des bandages ou la méthode de connexion par ligature intermaxillaire sont utilisés. En cas de fractures linéaires du corps de la mâchoire sans déplacement, ainsi qu'en cas de fractures angulaires de la mâchoire inférieure sans déplacement, une attelle métallique à double mâchoire de la mâchoire est utilisée pour fixer et immobiliser les fragments.

En raison de la faible efficacité de la réduction manuelle des fragments dans les fractures angulaires et condyliennes de la mandibule avec déplacement, ils sont plus souvent utilisés méthode chirurgicale traitement. Parmi les principales techniques d'ostéosynthèse ouverte, on utilise les sutures osseuses, les mini-plaques et le fil polyamide. Pour relier les fragments à l'aide d'une suture osseuse, des incisions dans les tissus mous sont pratiquées et l'os est squeletté des côtés buccal et buccal. Les fragments sont retirés de la ligne de fracture de la mâchoire inférieure et les bords de l'os sont lissés. Des trous sont pratiqués dans les fragments des deux côtés de la ligne de dommages pour fixer le fil. Après avoir posé le lambeau mucopériosté, la plaie est suturée. Pour obtenir une immobilisation plus rigide en cas de fracture de la mâchoire inférieure, des attelles dentaires sont également utilisées.

Les mini-plaques sont indiquées pour les fractures obliques comminutives de la branche montante et du corps de la mandibule. L'incision est pratiquée uniquement du côté buccal ; après séparation du lambeau mucopériosté, la fracture est traitée. Des trous sont percés sur les fragments de part et d'autre du trait de fracture de la mâchoire inférieure et des mini-plaques sont fixées à l'aide de vis. Le lambeau mucopériosté est mis en place et des sutures sont appliquées. Pour prévenir le développement de l'ostéomyélite post-traumatique, on prescrit aux patients médicaments antibactériens. L'efficacité du traitement des fractures mandibulaires dépend de la rapidité des soins spécialisés, de la nature de la fracture et de la présence de complications. Le cal primaire en cas de fracture de la mâchoire inférieure se forme en 20 jours, le cal secondaire en 6 à 8 semaines. Si un patient présentant une fracture corporelle est traité tôt, le pronostic est favorable. Les dommages causés à la branche et à ses processus peuvent entraîner une déficience fonctionnelle permanente.

Code CIM-10