Najpreciznija metoda za određivanje površine opekotine. Metode za određivanje površine opekotina

Opeklina je ozljeda uzrokovana bliskim kontaktom kože sa vrućim predmetima ili aktivnim hemikalijama. Određivanje površine opekotine neophodna je tehnika za određivanje stepena povrede i propisivanje daljeg lečenja.

Ukupna površina ljudske kože je 21.000 kvadratnih centimetara. U medicini se koriste mnoge metode za određivanje tačne površine opekotina. Nakon utvrđivanja lokacije oštećenih područja, postaje jasna slika kliničku sliku, utvrđuje se koji je stepen opekotine zadobio i koja je dubina oštećenja unutrašnjih tkiva.

Klasifikacija

Stepeni opekotina se dijele prema težini zadobivenih ozljeda:

• Prvo, zahvaćen je gornji sloj kože, što uzrokuje blago crvenilo;
• Drugo, na epidermisu se pojavljuju plikovi s bistrom tekućinom;
• Treće, povreda utiče na unutrašnje mišićno tkivo i vlakna;
• Četvrto, oštećenje pogađa kosti, koža, mišići i ligamenti postaju ugljenisani.

Opekline trećeg i četvrtog stepena opasne su za ljudski život, potrebno je odmah potražiti pomoć od visokokvalificiranih stručnjaka.

Koncept instalacije područja oštećenja

Kao što je gore napisano, za određivanje lokacije opekotina koriste se različite metode. medicinske metode, naime:

• Pravilo devet za opekotine - postupak brzo utvrđuje stepen oštećenja bez upotrebe dodatnih uređaja. Nedostatak ove taktike je što rezultirajući proračuni nisu tačni. Tehnika se zasniva na vizuelnoj podeli tela na zone, svaka oblast iznosi devet procenata (vrat i glava, površina udova), zadnji i prednji deo tela 36%. Ostatak kamata pada na područje prepona. Površina opekotina kod djece se ne izračunava ovom metodom, jer dijete ima manje proporcije tijela.

• Prema Pravilu dlana, metodu je 1953. godine otkrio doktor vojne medicine Glumov. Lokacija opečenih područja određuje se direktno proporcionalno pacijentovoj ruci. Površina dlana je otprilike 1% ukupne površine ljudskog tijela.

• Postnikova tehnika - in dato vrijeme više se ne praktikuje. Suština procesa bila je nanošenje zavoja od gaze na oboljela mjesta i tretiranje kontrastnim sredstvom (bojom). Zatim je gaza uklonjena i milimetarski prozirni paus papir je nanesen na jasan obris, na kojem su napravljeni daljnji proračuni.

• Viljavinova shema - na crtežu koji prikazuje smanjenu kopiju torza osobe, zahvaćeno područje je obojeno; ovisno o prirodi ozljede, područja su označena različite boje. Ovom tehnikom lako se može pratiti opseg i dubina lezija.

• Dolininova metoda - opečena područja su označena na posebnoj gumenoj formi s otiskom siluete tijela, podijeljenom na sto jednakih dijelova (51 na prednjoj površini i 49 na stražnjoj). Ostaje samo zbrojiti rezultirajuće brojeve i odrediti površine opečene površine.

• Za određivanje područja opekotina kod djece koriste se taktike Land i Browder. Kod dojenčadi mlađe od godinu dana, opći položaj vrata i glave je 21 posto, stražnjeg i prednjeg dijela tijela - 18%, regije kuka - 4,5%, pojasa donjih udova– 9%, područje genitalija – 1%.

• Izračun prema Arievu - zahvaćena područja su obojana na posebnom dijagramu. Kako liječenje napreduje, crtež se može prilagođavati i dopunjavati. Glavni nedostatak tehnike je to što je nemoguće naznačiti bočne površine tijela na dijagramu, za to se pravi još jedna skica profila.

Mere predostrožnosti

Pažljivo se pridržavajte sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim grijaćim uređajima, hemijski reagensi. Store deterdženti daleko od djece i van njihovog dohvata.

Ako ipak dobijete opekotine, potrebno je da operete zahvaćeno područje. veliki iznos tekuće vode za liječenje rane antiseptici i staviti sterilni zavoj. Sa jakim bolnih sindroma Kako biste izbjegli šok, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova.

Pravovremeni zahtjev za medicinsku njegu eliminiše rizik od komplikacija.

Zaključak

Opće stanje pacijenta ovisi o prirodi zadobivenih ozljeda i mjestu nastanka. U slučaju opekotina, na licu, perineumu i rukama mogu ostati trajni ožiljci. Posebno teški slučajevi Teške lezije dovode do gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Opekotine koje zahvaćaju 40-50% tijela dovode do nepovratnih posljedica opasnih po život.

Povezani postovi:

Ozbiljnost opekotina ne zavisi samo od dubine, već i od zahvaćenog područja. Najjednostavniji i najprikladniji način za određivanje područja opekotine je izmjeriti ga dlanom ili pomoću pravila devetke. Područje dlana oboljele osobe predstavlja približno 1% površine tijela. Uzimajući to u obzir, moguće je izračunati površinu opekotine s razumnim stepenom vjerovatnoće.

Princip određivanja površine opekotina pomoću pravila devetke zasniva se na činjenici da je cijela površina tijela podijeljena na područja čija površina iznosi 9% površine tijela. Dakle, površina glave je 9%, prednja površina tela je 9X2 = 18%, zadnja površina tela je takođe 18%, površina butine je 9%, noga sa stopalom je 9 %, a perineum je 1% (slika 13).

Obično se pri mjerenju površine opekotine koriste i pravilo devetke i pravilo dlana.

Konture opekotine su nacrtane na dijagramu raznobojnim olovkama, nakon čega se preslikava prvi stepen opekotine žuta, II - crvena, ŠA - plave pruge, ŠB - jednobojna plava, IV - crna. Poznavajući površinu kvadrata koji spadaju u konture koje ocrtavaju granice lezije, moguće je izračunati površinu svakog stepena opekotine i ukupno u kvadratnim centimetrima i kao postotak u odnosu na cijelu površinu tijelo.

V.A. Dolinin je predložio korištenje gumenog pečata za mjerenje površine opekotine, koja prikazuje ljudske siluete (prednja i stražnja površina), podijeljene u segmente. Prednja površina sadrži 51, a stražnja površina 49 jednakih dijelova, od kojih svaki čini približno 1% površine tijela. Stepen izgaranja označen je odgovarajućim nijansama

T. Ya. Ariev predlaže korištenje mastila prilikom popunjavanja skica, s pravom napominjući da je u okruženju masovnih dolazaka pogođenih ljudi korištenje obojenih olovaka teško i tehnički nezgodno.

Tokom tretmana opekotina, skice se koriguju; uključuju nove podatke o nestanku zaraslih opekotina 1. i 2. stepena, identifikaciji novih područja opekotina 3. i 4. stepena, pojavu rana prekrivenih transplantatom, donorskih mjesta itd.

Nedostatak skitova je što na njima nisu označene bočne površine koje čine značajan dio tijela. To se može nadoknaditi dodatnim profilima ili skitovima pojedinih dijelova tijela.

Tabela 1

Proračun površine opekotina kod djece

Površina tijela Površina opekotina u zavisnosti od starosti, %

do 1 godine od 1 godine do od 6 do 12 godina 5 godina

Glava 21 19 15

Gornji ud 9 9 9

Torzo napred ili nazad 16 15 16

Donji ekstremitet 14 15 17

Teško je predvidjeti težinu opekotine i njen ishod, posebno u prvim danima, zbog nedostatka pouzdanih objektivnih znakova dubine lezije. Većina ovih proračuna zasniva se na određivanju ukupne površine lezije i relativno preciznom određivanju površine duboke opekotine. Najjednostavnija prognostička metoda za određivanje težine opekotina je pravilo stotina. Ako se zbir brojeva koji ukazuju na starost oboljele osobe i ukupne površine opekotine približi 100 ili pređe 100, tada prognoza termičke ozljede postaje upitna ili nepovoljna. Pravilo stotina može se koristiti samo kod odraslih; ono nije primjenjivo na predviđanje opekotina kod djece.

Prognostički indeks prema pravilu sto (starost + + ukupna površina opekotina) ima sljedeće vrijednosti: do 60 - povoljna prognoza, 61-80 - relativno povoljna prognoza, 81-100 - sumnjiva, 101 ili više - nepovoljna prognoza.

Frankov indeks (1966) može se koristiti kao univerzalni prognostički test koji određuje težinu i mogući ishod opekotine i kod odraslih i kod djece, ali da biste ga izračunali morate znati područje duboke opekotine. Frankov indeks se zasniva na pretpostavci da duboka opekotina pogoršava stanje pacijenta tri puta u odnosu na površinsku opekotinu, pa se kao osnovna jedinica uzima 1%. površinska opekotina, a duboka opekotina odgovara tri jedinice. Na primjer, ukupna površina opekotina je 35% površine tijela, dok 20% zauzimaju duboke opekotine, što znači da će Frankov indeks biti jednaka površini površinske opekotine (35 - 20 = 15) plus trostruko područje dubokih opekotina (20 X 3 = 60). Zbir indikatora površine za površinske i duboke opekotine (15 + 60 = 75) je Frankov indeks. Ako je Frankov indeks manji od 30, onda je prognoza opekline povoljna, 30-60 je relativno povoljna, 61-90 je sumnjiva i više od 91 je nepovoljna.

Integritet kože igra važnu ulogu u održavanju homeostaze. Koža učestvuje u termoregulaciji, disanju, metabolizmu, izlučivanju metaboličkih produkata, ona je i senzorni organ, resorpcija, taloženje krvi, zaštita i obavlja integumentarnu funkciju. Opekotine kože i sluzokože respiratornog trakta ovisno o dubini i obimu lezije, uzrokuju čitav niz patoloških promjena u organizmu, što se manifestuje kliničkom slikom opekotine.

Opekline se također klasificiraju ovisno o etiologiji oštećenja. Termalne opekotine imaju najveći udio u strukturi svih opekotina. Oni imaju svoje karakteristike.

Termalne opekotine

Intenzitet zagrevanja tkiva zavisi od nekoliko faktora: fizičkih karakteristika termičkog sredstva (čvrsto, tečno, gasovito); način prijenosa topline (kondukcija, konvekcija, zračenje, isparavanje); o trajanju grijanja; toplinsko-zaštitna svojstva zaštitnog omotača kože (debeli sloj epiderme, odjeća itd.).

Električne opekotine

Danas konstantno povećanje broja izvora električne energije povezano sa razvojem naučnog i tehnološkog napretka zasigurno povećava nivo udobnosti života, ali istovremeno uzrokuje i visoku učestalost električnih ozljeda i električnih opekotina. Žrtve električnih opekotina čine do 8% pacijenata u specijaliziranim jedinicama za opekotine.

Hemijske opekotine

Hemijske opekotine su manje uobičajene od termičkih i električnih opekotina. One su posljedica djelovanja štetnih agenasa - hemijske supstance(uglavnom kiseline i baze). Hemijska oštećenja su obično mnogo dublja nego što se čini pri početnoj inspekciji. Postoji pet faktora koji određuju ozbiljnost oštećenja uzrokovane datim hemijskim agensom: Snaga agensa je taj svojstveni kvalitet agensa koji ulazi u hemijska reakcija sa tkivom većeg ili manjeg intenziteta; količina agensa zavisi od zapremine agensa, kao i od koncentracije, odnosno od broja molekula agensa koji dospeju u tkivo; način i trajanje kontakta - što je duži i jači kontakt agensa sa tkivom, to će destrukcija biti jače i dublje; stepen penetracije - jako varira u zavisnosti od stepena do kojeg je agens neutralizovan ili vezan za tkiva; mehanizam djelovanja - služi kao korisna klasifikacija različitih hemijskih štetnih agenasa.

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano termičkim ili izlaganje hemikalijama i izazivajući goruću bol. Dijagnostikovanje opečenog područja jedan je od najvažnijih parametara za određivanje područja opekotina.

Na šta ukazuje površina opekotine - određivanje površine opekotine

Područje oštećenja jedan je od pokazatelja težine i dubine ozljede. Kao što znate, postoje četiri faze opekotina: crvenilo kože, plikovi, odumiranje tkiva i ugljenisanje. Opsežne duboke lezije su vrlo opasne i treba ih izbjegavati teške posledice, samo predmet bolničko liječenje. Opekline površine do 7%, u principu, mogu se liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Metode za određivanje površine opekotina

Može se izvršiti određivanje površine opekotina različite metode. U nastavku predstavljamo glavne i najmanje radno intenzivni i praktični.

"Pravilo devet" prilikom izračunavanja površine opekotina

Ova metoda Određivanje površine opekotine, koje je 1951. predložio A. Wallace, pomaže da se brzo, iako prilično približno, odredi područje opekotine bez improviziranih sredstava. Sastoji se od uslovne podjele tijela na zone. Svaka takva površina je jednaka ili višestruka od devet u procentima. Dakle, područje glave i vrata čini 9% ukupne površine kože, površine svake od njih gornji ekstremitet– po 9%, donji – po 18%, prednji dio tijela – 18%, stražnji dio – 18%. Preostalih jedan posto izdvaja se za područje genitalija. Kod djece su ove proporcije nešto drugačije i mijenjaju se s godinama. Wallaceova metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje dostupnosti u svim uvjetima i jednostavnosti.

"Pravilo dlana" prilikom određivanja površine opekotine

Još jednostavniju metodu predložio je 1953. I. I. Glumov. Područje opekotina odgovara području dlana pacijenta ili njegovog papirnog predloška. Ova vrijednost iznosi otprilike 1% ukupne površine kože ljudskog tijela. Danas se "pravilo devetke" i "pravilo dlana" obično koriste paralelno.

Postnikova metoda kao način određivanja područja opekotina

Najstariji i radno intenzivni metod. Na površinu opekotine nanosi se sterilna gaza ili celofan i na njoj se crta obris oštećenja. Zatim se izrezani oblik nanosi na milimetarski papir i izračunava se ukupna površina opekotine u odnosu na cijelu površinu kože. Danas se metoda, zbog svoje složenosti i trajanja, praktički ne koristi.

Viljavinova shema je jedna od metoda za određivanje područja opekotina

Na posebnom dijagramu, podijeljenom na kvadrate, koji prikazuje ljudsku siluetu, zahvaćena područja su obojena. Štaviše, svaki stepen koristi svoju boju. Ova metoda vam omogućava da pratite područje i stepen opekotine tokom tretmana.

Opekotine su jedna od najčešćih povreda tijela u domaćinstvu. U pravilu, opekotina u svakodnevnom životu nastaje kao posljedica ozljede tijela parom, kipućom vodom, vrućim tečnostima ili štetnim hemikalijama. Industrijske opekotine se javljaju i u medicinskoj praksi, ali je njihov procenat u odnosu na opekotine u domaćinstvu znatno manji. Industrijske opekotine najčešće nastaju kao posljedica ozljeda kiselinama, lužinama, visokotemperaturnim supstancama i strujom.

Veoma je važno poznavati pravila obezbjeđivanja primarna njega kada je organizam oštećen hemijskim ili termičke opekotine. Osim toga, važno je biti u stanju prepoznati težinu zadobivene opekotine kako bi se na odgovarajući način procijenio stepen oštećenja na tijelu žrtve.

Klasifikacija opekotina

Traumatski slučajevi koji su posljedica opekotina od štetnih tvari ili tekućina visoke temperature klasificiraju se na sljedeći način:

Prilikom klasifikacije opekotina mora se uzeti u obzir starost žrtve. prateće bolesti I individualne karakteristike tijelo.

Kako odrediti područje zahvaćeno opekotinama?

Prilikom određivanja područja tijela zahvaćenog opekotinama kod odraslih, koristi se "metoda devetke". U ovom slučaju se vrši sljedeći procentualni obračun:

Za djecu, površina oštećenja od opekotina izračunava se drugom metodom: površina djetetovog otvorenog dlana odgovara 1% površine zahvaćene površine tijela. U pravilu se slična metoda za određivanje opekotina koristi kada je koža oštećena na manje od 10% cijelog tijela.

Odnos površine opekotine i stepena oštećenja

1. Opekotine prvog stepena su blage faze. Ako je dob žrtve više od 10 i manje od 50 godina, tada bi postotak zahvaćene površine kože ili sluznice trebao biti manji od 15%. Ako starosna kategorija žrtve odgovara granicama do 10 godina i više od 50 godina, tada postotak područja traumatizacije ne bi trebao biti veći od 10%. Single burn blagi stadijum ne smije odgovarati više od 2% ukupne površine ozljede.
2. Opekotine drugog stepena su srednji stadijum. Starost žrtve je od 10 do 50 godina - postotak opečene površine kože kreće se od 15 do 25%. At starosna kategorijažrtve, mlađe od 10 godina i preko 50 godina starosti, procenat površine zahvaćene površine kože ili sluzokože kreće se od 10 do 20%. Jedna opekotina odgovara od 2% do 10%.
3. Opekotine trećeg stepena su teške. Ako je dob žrtve više od 10 godina, a manje od 50 godina, tada bi ukupna površina oštećenja kože trebala biti veća od 25% u skladu s cijelom površinom tijela. U starosnoj kategoriji ispod 10 godina i više od 50 godina, područje zahvaćeno opekotinom je više od 20% ukupne površine kože cijelog tijela. Pojedinačna opekotina trećeg stepena težine je više od 10%.
4. Opekotina četvrtog stepena je teška faza. Ukupna površina površinske opekotine je više od 30%, a za unutrašnje opekotine ukupan opseg oštećenja je veći od 10%.

Simptomi:

1. blage bolne senzacije;
2. crvenilo kože;
3. blago oticanje opečenog područja tijela;
4. Opekline sluznice rezultiraju bolom ili svrabom.

Ova povreda je u blažoj fazi, tako da žrtvi nije potrebna hospitalizacija.

10 - 15% opekotina po tijelu

Simptomi:

1. akutni bol;
2. crvenilo ozlijeđenih površina tijela;
3. oticanje opečenog područja;
4. plikovi.

• pružanje primarne zaštite korištenjem hlađenja područja opekotina i neutralizacije hemijskog reagensa;
• naknadno liječenje mora propisati ljekar nakon pregleda žrtve. Po pravilu, na u ovoj fazi provodi se analgetska, protuupalna i antiinfektivna terapija;
• žrtvi se prepisuju losioni sa lijekovi hidratantno i regenerirajuće djelovanje na područje ozljede na koži;
• tradicionalna terapija uključuje tretiranje područja opekotina mastima na bazi pulpe aloe, pulpe sirovi krompir ili propolis.

15 - 30% opekotina tijela

Simptomi:

1. akutni bol;
2. deformacija kože;
3. nekroza površinskih tkiva.

• Prva pomoć se sastoji od skidanja odjeće sa žrtve koja dodiruje opečeni dio tijela. Nakon toga potrebno je na zahvaćenu kožu staviti sterilnu salvetu i pozvati tim hitna pomoć. Ne možete sami ohladiti opekotinu i oprati je neutralizatorima;
• Liječenje opekotina se provodi u bolnici. Obavezna je terapija uz upotrebu lijekova protiv bolova, antibiotika i protuupalnih lijekova;
• površina područja opekotina tretira se mastima protiv opekotina;
• aplikacija tradicionalna terapija neprihvatljivo.

30 - 50% opekotina tijela

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. nekroza zahvaćenih područja tijela;
3. ugljenisanje zahvaćenih tkiva.

• žrtva se mora odmah odvesti u medicinsku ustanovu;
• u bolničkom okruženju terapija se provodi upotrebom lijekova protiv bolova, sedativa, protuupalnih lijekova i antibiotika;
• ako je potrebno, provodi se fizioterapija;
• Na zahvaćeno područje se stavljaju komprese protiv opekotina.

50% ili više opekotina na tijelu

Simptomi:

1. stanje šoka;
2. ugljenisanje površinskih i dubokih slojeva kože;
3. često - smrt žrtve.

• provođenje antišok terapije;
• spoljni i unutrašnji tretman;
• presađivanje kože kroz operaciju.

Svako od nas je u životu zadobio opekotine. Područje opekotina varira, ali osjećaji su uvijek isti: kao da se vrući ugalj nanosi na zahvaćeno područje. I bez vode, leda ili hladan oblog ne mogu da prevaziđu ovaj osećaj.

I sa medicinski punktŠto se tiče vida, opekotina je oštećenje tkiva uzrokovano visokim temperaturama ili visoko aktivnim hemikalijama, kao što su kiseline, lužine i soli teških metala. Ozbiljnost stanja određena je dubinom oštećenja i površinom oštećenog tkiva. Postoje posebni oblici opekotina dobijenih radijacijom ili strujnim udarom.

Klasifikacija

Klasifikacija opekotina zasniva se na dubini i vrsti oštećenja, ali postoji podjela prema kliničkim manifestacijama, medicinske taktike ili vrstu povrede.

Opekline se klasificiraju prema dubini:

1. Prvi stepen karakteriše oštećenje samo gornjeg sloja kože. Spolja se to manifestuje kao crvenilo, blagi otok i bolne senzacije. Simptomi nestaju nakon tri do četiri dana, a zahvaćeno područje epitela zamjenjuje se novim.
2. Oštećenje epiderme do bazalnog sloja ukazuje na opekotinu 2. stepena. Na površini kože pojavljuju se mjehurići sa zamućenim sadržajem. Izlječenje traje do dvije sedmice.
3. Kada dođe do termičkog oštećenja, ne samo epiderma, već i dermis.
   - Stepen A: dermis na dnu rane je djelimično netaknut, ali odmah nakon povrede izgleda kao crna krasta, ponekad se pojavljuju plikovi koji se mogu spojiti jedan s drugim. Ne osjeća se bol na mjestu opekotina zbog oštećenja receptora. Samostalna regeneracija je moguća samo ako nema sekundarne infekcije.
   - Stepen B: potpuno uništenje epiderme, dermisa i hipoderme.
4. Četvrti stepen je ugljenisanje kože, masnog sloja, mišića, pa čak i kostiju.

Klasifikacija opekotina prema vrsti ozljede:

1. Uticaj visoke temperature:
   - Požar - zahvaćeno područje je veliko, ali je dubina relativno mala. Primarna obrada komplikovano činjenicom da je teško očistiti ranu strana tijela(konci od odjeće, komadi otopljenih dugmadi ili patent zatvarača).
   - Tečnost - opekotina je mala, ali duboka (do trećeg A-stepena).
   - Vruća para - značajan obim opekotina, ali dubina retko dostiže drugi stepen. Često utiče na respiratorni trakt.
   - Vrući predmeti - rana prati obris predmeta i može imati značajnu dubinu.
2. Hemijske supstance:
   - Kiseline izazivaju koagulativnu nekrozu, a na mjestu lezije pojavljuje se krasta koaguliranih proteina. Ovo sprečava prodiranje supstance u osnovno tkivo. Što je kiselina jača, to je zahvaćeno područje bliže površini kože.
   - Alkalije stvaraju likvefakcionu nekrozu, ona omekšava tkivo i kaustična supstanca prodire duboko, izazivajući opekotine 2. stepena.
   - Soli teških metala po izgledu podsećaju na opekotine od kiseline. Oni su samo prvog stepena.
3. Električne opekotine nastaju nakon kontakta sa tehničkom ili atmosferskom strujom i po pravilu se javljaju samo na mjestu ulaska i izlaza pražnjenja.
4. Opekline od zračenja mogu nastati nakon izlaganja jonizujućem ili svjetlosnom zračenju. Oni su plitki, a njihov uticaj je povezan sa oštećenjem organa i sistema, a ne direktno mekih tkiva.
5. Kombinovane opekotine uključuju višestruke štetne faktore, kao što su gas i plamen.
6. Kombinovane povrede mogu biti one kod kojih pored opekotina postoje i druge vrste povreda, kao što su prelomi.

Prognoza

Svako ko je ikada zadobio opekotine (površina opekotina bila je veća od novčića od pet rubalja) zna da je prognoza razvoja bolesti važan detalj u postavljanju dijagnoze. Često su traumatični pacijenti žrtve nesreća, prirodnih katastrofa ili hitnih situacija na poslu. Stoga se ljudi u hitnu dovoze u cijelim grupama. I tada će vam mogućnost predviđanja promjena u budućem stanju pacijenta dobro doći tokom trijaže. Najteži i složeni slučajevi to prvo treba razmotriti od strane ljekara, jer se ponekad računaju sati i minuti. Tipično, prognoza se temelji na površini oštećene površine i dubini lezije, kao i povezanim ozljedama.

Da bi se precizno odredila prognoza, koriste se uvjetni indeksi (na primjer, Frankov indeks). Da biste to učinili, za svaki postotak pogođenog područja dodjeljuje se od jednog do četiri boda. To zavisi od stepena i lokacije opekotine, kao i od površine opekotine u gornjim disajnim putevima. Ako nema problema s disanjem, onda opekotina glave i vrata dobija 15 bodova, a ako postoji, onda svih 30. I tada se računaju svi bodovi. Postoji skala:

Manje od 30 bodova - prognoza je povoljna;
- od trideset do šezdeset - uslovno povoljno;
- do devedeset - sumnjivo;
- više od devedeset - nepovoljno.

Područje oštećenja

U medicini postoji nekoliko načina za izračunavanje površine zahvaćene površine. Određivanje površine i stepena opekotine moguće je ako se za pravilo uzme površina različitim dijelovima Tijelo zauzima devet posto ukupne površine kože, prema tome glava zajedno sa vratom, grudima, trbuhom, svaka ruka, butine, noge i stopala zauzimaju po 9%, a stražnja površina tijela duplo više (18%). Samo po jedan posto je zadobilo povrede međice i genitalija, ali se te povrede smatraju prilično teškim.

Postoje i druga pravila za određivanje područja opekotina, na primjer pomoću dlana. Poznato je da površina ljudskog dlana zauzima od jedan do jedan i pol posto ukupne površine tijela. To nam omogućava da uvjetno odredimo veličinu oštećenog područja i pretpostavimo težinu stanja. Procenat opekotina na tijelu je relativna vrijednost. Zavise od subjektivne procjene ljekara.

Klinika

Postoji nekoliko simptoma koje mogu izazvati opekotine. Područje opekotina u u ovom slučaju ne igra posebnu ulogu, jer su opsežni, ali plitki. Vremenom se formira kliničke manifestacije mogu se mijenjati jedno u drugo tokom procesa izlječenja:

1. Eritem ili crvenilo je praćeno crvenilom kože. Javlja se kod bilo kojeg stepena opekotina.
2. Vezikula je mehur ispunjen zamućenom tečnošću. Može biti pomiješan s krvlju. Pojavljuje se zbog odvajanja gornjeg sloja kože.
3. Bula je nekoliko vezikula koje su se spojile u jedan mjehurić promjera više od jednog i pol centimetra.
4. erozija - površina opekotina, na kojoj nema epiderme. Krvari ili luči ichor. Javlja se prilikom uklanjanja plikova ili bula, nekrotičnog tkiva.
5. Čir je dublja erozija koja zahvaća dermis, hipodermu i mišiće. Vrijednost ovisi o području prethodne nekroze.
6. Koagulativna nekroza - suvo, mrtvo tkivo crne ili tamno smeđa. Lako se uklanja hirurški.
7. Likvaciona nekroza je vlažno trulo tkivo koje se može širiti duboko u tijelo i sa strane, zahvatajući zdravo tkivo.

Opeklina bolest

Ovo je sistemski odgovor tijela na ozljedu od opekotina. Ovo stanje može nastati kako kod površinskih ozljeda, ako je opekotina tijela 30% ili više, tako i kod dubokih opekotina koje ne zauzimaju više od deset posto. Kako lošijeg zdravlja osoba, to je ova manifestacija jača.Patofiziolozi razlikuju četiri faze u razvoju opekotine:

1. Šok od opekotina. To traje prva dva dana, sa teške povrede- tri dana. Nastaje zbog nepravilne preraspodjele tekućine u udarnim organima (srce, pluća, mozak, bubrezi).
2. Akutna toksemija od opekotina se razvija prije pojave infekcije i traje od jedne sedmice do devet dana. Patofiziološki sličan sindromu dugotrajnog zgnječenja, odnosno proizvodi razgradnje tkiva ulaze u sistemski krvotok i truju organizam.
3. Opeklina septikotoksemija pojavljuje se nakon infekcije. Može trajati i do nekoliko mjeseci dok se sve bakterije ne eliminišu sa površine rane.
4. Oporavak počinje nakon opekotine biće prekriven granulacionim tkivom ili epitelom.

Endogena intoksikacija, infekcija i sepsa

Opeklina tijela je praćena trovanjem tijela proizvodima denaturacije proteina. Jetra i bubrezi su gotovo nesposobni da se nose s povećanim opterećenjem kada se pritisak u sistemskoj cirkulaciji smanji. Osim toga, nakon povrede, imunološki sistem osobe je u stanju visoka uzbuna, Ali dugotrajno trovanje Odbrambeni mehanizmi organizma su poremećeni i nastaje sekundarna imunodeficijencija. To dovodi do činjenice da je površina rane kolonizirana truležnom mikroflorom.

Trijaža žrtava opekotina

Lokalni tretman

Postoje dvije poznate metode liječenja opekotina - zatvorena i otvorena. Mogu se koristiti odvojeno ili zajedno. Kako bi se spriječila infekcija rane, ona se aktivno suši tako da se pojavi suha nekroza. Na osnovu ovoga javna metoda. Supstance se nanose na površinu rane, na primjer alkoholnih rastvora halogeni koji mogu koagulirati proteine. Osim toga, mogu se koristiti tehnike fizikalne terapije kao što je infracrveno zračenje.

Zatvoreni tretman podrazumeva prisustvo zavoja koji sprečavaju ulazak bakterija, a drenaže obezbeđuju odliv tečnosti. Ispod zavoja se nanose lekovi koji pospešuju granulaciju rane, poboljšavaju odliv tečnosti i imaju antiseptička svojstva. Za ovu metodu najčešće se koriste antibiotici. širok raspon, koji imaju kompleksan efekat.