Povećana konvulzivna spremnost mozga kod djece. Faktori koji snižavaju prag napadaja

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je jedan od oblika cerebralnog vaskularnog oštećenja. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura koje se krvlju opskrbljuju žilama koje potiču iz glavnih i vertebralnih arterija. Ove epizode se mogu ponoviti. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Tretman
• Prognoza
• Prevencija

Uzroci

Glavni razlog za razvoj VBI je opstrukcija prohodnosti glavnih cefaličnih arterija. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi kičmenih arterija su podložni devijaciji. Stenoza često zahvaća arterijska područja do tačke u kojoj arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u innominalnim ili subklavijskim arterijama. Sudovi su uglavnom zahvaćeni zbog aterosklerotične stenoze. Važnu ulogu imaju i urođene abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta. Više rijetki razlozi su upalne bolesti kao što su arteritis ili disekcija bazilarne ili vertebralne arterije.

Rizik od razvoja ishemije u vertebrobazilarnoj regiji se povećava kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. Ovo se posmatra sa sledećim odstupanjima:

• ne zatvorenost Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno porijeklo malih grana iz vertebralnih i bazilarnih arterija.

Ne može se ne obratiti pažnja na mogućnost kompresije vertebralnih arterija izmijenjenim kralješcima, što može nastati kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnoj regiji ima značajan potencijal, što je posljedica prisustva Zakharchenkoovog prstena gdje se nalazi regija moždanog stabla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomotskih sistema. na površini mozga. Takvi obilazni putevi omogućavaju potpunu kompenzaciju izraženih defekata u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Postoji nekoliko anatomskih faktora koji predisponiraju tešku kompresiju vertebralnih arterija s rizikom od razvoja teške komplikacije, među kojima je i cerebralna ishemija, koja je jasno vidljiva prilikom postavljanja dijagnoze:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• Kimmerle anomalija;
• druge anomalije u strukturi cervikalne vertebralne regije.

Ukoliko su ovi faktori prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih faktora, koji uključuju rotaciju vratnih pršljenova sa kompresijom i pomakom arterija, kao i povrede vratne kičme.

Intrakranijalne arterije mogu imati strukturnu varijantu kao što je dolihoektazija. Savremene neinvazivne i invazivne metode za dijagnostiku cerebralnog vaskularnog sistema omogućile su češće otkrivanje ovakvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarnog bazena i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može biti u oštećenju arterija malog kalibra. To se može dogoditi zbog dijabetesa i hipertenzije ili kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad uzroci leže u kardiogenim embolijama, koje su obično praćene okluzijom velike žile i razvojem teških neuroloških deficita. Preduvjet za razvoj VBI mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregiranja formiranih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sistema kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara je ishemijsko, a četvrtina se javlja u vertebrobazilarnom sistemu (VBS). Kao što je navedeno, VBI se javlja i među djecom. Uz pomoć visokokvalitetne dijagnostike ova dijagnoza se otkriva kod većeg broja djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je sve veći broj ovakvih poremećaja među djecom i mladima. VBI je hronična.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih je 1989. godine predstavio Bakulev. On je identifikovao tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• Faza 1 – kompenzacija, kada postoji asimptomatski tok ili postoje početne manifestacije sindroma u vidu fokalnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 – relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji sa brzo prolaznim cerebralnim ili općim simptomima. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, tj. potpuno reverzibilni neurološki deficit i discirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 – dekompenzacija. Ovde nastaje potpuni ishemijski moždani udar, različitog stepena težine, kao i discirkulatorna encefalopatija, ali u trećem stepenu, dok je u prethodnom stadijumu imao prvi ili drugi stepen.

U skladu sa neurološkom klasifikacijom, postoje 4 stadijuma:

1. Angiodistonski stadijum. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi fokalnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonično-ishemijski stadijum.
3. Ishemijski stadijum, kada dominiraju simptomi cerebralne ishemije u vertebrobazilarnoj regiji. Autonomno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Faza rezidualnih efekata.

Simptomi

Simptomi VBI se mogu podijeliti u dvije grupe:

1. Privremeni simptomi se obično razvijaju tokom prolaznih ishemijskih napada. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u potiljku, koji ima pritisnutu prirodu, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Stalni simptomi. Oni su uvijek prisutni uz osobu i postepeno se povećavaju. Mogu se javiti egzacerbacije, tokom kojih se javljaju ishemijski napadi koji mogu dovesti do vertebrobazilarnog moždanog udara. Među stalnim znacima sindroma su česte glavobolje u potiljku, tinitus, poremećaj vida i ravnoteže, oslabljeno pamćenje, pojačan umor, napadi vrtoglavice, nesvjestice i osjećaj knedle u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja iznenada. Većina pacijenata opisuje prirodu takve vrtoglavice kao osjećaj linearnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. Ovo može trajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinuje sa hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

VBI sindrom se može javiti čak i kod djece uzrasta od 3 do 5 godina, kao i između 7 i 14 godina, iako se to ranije smatralo nemogućim. Sada je pojašnjeno da nema starosnih ograničenja. Postoje specifični znaci VBI kod djece. Ako se uoče, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, proći dijagnostiku i započeti liječenje. Tačno od pravovremena dijagnoza a liječenje zavisi od budućnosti djeteta. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• loše držanje;
• česta plačljivost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neprijatnom položaju.

Neke dijagnoze koje se postavljaju djeci u rane godine, može izazvati razvoj sindroma. To uključuje perinatalna encefalopatija i povrede kičme tokom porođaja ili tokom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže da se započne rano liječenje i izbjegne ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnostika je od posebnog značaja za djecu, jer pravovremeno liječenje omogućava povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnoze važno je utvrditi oštećenje krvnih žila vertebrobazilarne regije na osnovu kliničke slike i rezultata funkcionalnih pretraga. Svi pacijenti moraju imati auskultaciju supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan ručni rad;
• de Kleinov test;
• Hautantov test, kada pacijent sjedi ispravljenih leđa i zatvorenih očiju;
• test vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se u stranu samo ramenima.

Na osnovu stanja pacijenta tokom ovih pretraga, moguće je potvrditi kršenje krvotoka u vertebrobazilarnoj regiji. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, koje se mogu koristiti za određivanje lokacije lezije i procjenu hemodinamskog značaja stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT i radiokontrastna angiografija, omogućavaju najpreciznije određivanje vrste, opsega i lokalizacije lezije, te identifikaciju lezija na više nivoa.

Nakon što su obavljene sve potrebne studije, postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije se to učini, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije poput moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrti.

Tretman

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Lekari najčešće kombinuju lekove sa fizioterapijom prilikom propisivanja lečenja. Pacijent mora shvatiti da je potrebno redovno pratiti krvni tlak i pridržavati se dijete. S obzirom na hroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost pacijenta da sistematski koristi propisane lijekove.

Neki oblici bolesti se uopće ne mogu liječiti lijekovima. Zato je neophodno što ranije utvrditi prisustvo bolesti. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih grupa:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za sprječavanje okluzije. Najčešće liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze, koje se postepeno povećavaju. Ako se ne primijeti očekivani učinak, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antiagregacijski agensi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove grupe je acetilsalicilna kiselina. Pacijent treba da konzumira 50-100 miligrama dnevno. Međutim, pacijenti sa gastrointestinalnim oboljenjima moraju biti oprezni prilikom uzimanja ovog lijeka, jer Može doći do želučanog krvarenja, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac.
3. Nootropni i metabolički lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga.
4. Antihipertenzivi koji regulišu krvni pritisak.
5. Lekovi protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapija:

1. Massage. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.
2. Terapija vježbanjem. Redovna terapija vježbanjem može vam pomoći da se riješite grčeva, ojačate kičmu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Takođe pomaže u ublažavanju grčeva mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada kompleksno liječenje ne daje rezultate, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju uobičajena je angioplastika, u kojoj vertebralna arterija umeće se poseban stent. Sprečava zatvaranje lumena arterija i održava normalnu cirkulaciju krvi. Za aterosklerozu se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže u stabilizaciji kičme.

Kod djece se sindrom lako korigira. Liječenje lijekovima se praktički ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i tradicionalne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon konsultacije sa ljekarom. Uočeno je pozitivno dejstvo vitamina C. Za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka preporučuje se konzumacija kaline, brusnice, morske krkavine, ribizle i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI je određena prirodom i težinom osnovne bolesti i stepenom oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, postoji perzistentno arterijska hipertenzija a ne postoji adekvatna terapija, prognoza je loša. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja moždanog udara. Oni također mogu razviti discirkulatornu encefalopatiju.

Povoljna prognoza se može napraviti kada je stanje krvožilnog sistema glave zadovoljavajuće, a terapijske taktike adekvatan i efikasan. Mnogo ovisi o tome kako se pacijent pridržava medicinskih preporuka.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njen razvoj:

1. Dijeta. Neophodno je odreći se bijelog hljeba, kobasica, masnog, prženog i dimljenog kruha, te konzervirane hrane. Vrijedi jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, bijelog luka, morskih plodova i paradajza.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola kako ne bi prelazila normu, prirodno je.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Pratite krvni pritisak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više na svežem vazduhu, više plivajte.

VBI je ozbiljan sindrom, ali se uz pravovremeno liječenje i prevenciju mogu izbjeći njegove tužne posljedice.

Ostavljanjem komentara prihvatate Korisnički ugovor

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varicocele
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• Distonija
• Srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Heart tea
• Hipertenzija
• Narukvica pod pritiskom
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u nastanku i provođenju nervnog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovode do promjena u srčanom ritmu - aritmija. Jedna od varijanti takvih devijacija pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 kod djece i 100 kod djece mlađe od jedne godine. . Ovaj poremećaj srčanog ritma nije samostalna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti kod raznih bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja bradikardije. Ove informacije će vam pomoći da donesete ispravnu odluku o potrebi posjete liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Uzroci

Fiziološka bradikardija se često nalazi kod dobro obučenih osoba

Promjene u otkucaju srca mogu biti uzrokovane i prirodnim vanjskim faktorima i bolestima unutrašnje organe i sistemi. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim faktorima i iritantima:

• umjerena hipotermija ili izlaganje uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "režim štednje" energetskih resursa;
• starosne promjene - nakon otprilike 60-65 godina u tkivima miokarda pojavljuju se otoci vezivnog tkiva (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tkivima tijela je potrebno manje kisika, a srcu je potrebno ne treba pumpati krv istom količinom kao ranije, intenzitetom;
• stimulacija refleksnih zona - pritiskanje očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija kada nosite kravatu ili košulju sa uskim ovratnikom utječe na vagusni nerv i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobro fizički trening(“trening”) – kod sportista ili tokom fizičkog rada, leva komora se povećava u zapremini i može da obezbedi telu potrebnu količinu krvi i sa manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne trebaju mu česti otkucaji srca i velike količine kiseonika;
• fizički ili psiho-emocionalni umor - kada je umorno, tijelo prelazi u "režim štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregledom bolesnika ne otkrivaju se razlozi za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća djelovanje drugih faktora koji doprinose, a njegovo dobro stanje ni na koji način ne pati od bradikardije, jer uspješno ga kompenzuje samo tijelo.

Ponekad se smanjenje otkucaja srca smatra fiziološkom normom kada se uzimaju određeni lijekovi koji imaju sličnu nuspojavu. Ali normom se smatra usporavanje pulsa samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća lošije i lijek se ne uzima dugo vremena. U drugim situacijama preporučljivo je smanjiti dozu, prekinuti ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno po zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer nestaje sam od sebe nakon eliminacije vanjskog stimulusa. Međutim, za produženo usporavanje otkucaja srca, koje se javlja kod sportista ili osoba starijih od 60-65 godina, preporučuje se dispanzersko posmatranje posjetiti kardiologa radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja u zdravstvenom stanju.

Patološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa nije normalno; utiče na zdravlje osobe i može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• srčane patologije - usporen puls može biti izazvan koronarnom bolešću, infarktom miokarda, fokalnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
• uzimanje lijekova (posebno kinidina, beta blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijumskih kanala, morfijuma, amisulprida, digitalisa i adenozina) – obično je usporavanje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i primjenom takvih lijekova, što utiče na opšte zdravlje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanja otrovnim tvarima (jedinjenja olova, nikotinska kiselina i nikotin, narkotičke i organofosforne supstance) - pod uticajem ovih jedinjenja menja se tonus parasimpatikusa i simpatikusa nervni sistem, zahvaćeni su različiti organi i sistemi (uključujući ćelije provodnog sistema srca i ćelije miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog nervnog sistema - ovakva reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroze, depresije, peptički ulkus, tumori u medijastinumu, traumatske ozljede mozga, hemoragični moždani udar, povišeni intrakranijalni tlak, tumori na mozgu, otekline nakon operacije intervencije na vratu, glavi ili medijastinalnom području);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije doprinose razvoju tahikardije, ali tifusne groznice, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati usporen rad srca, osim toga, bradikardija se može primijetiti kod teških i dugotrajnih zaraznih bolesti koje dovode do iscrpljenosti organizma;
• hipotireoza - smanjenje nivoa tiroksina i trijodtironina (hormona štitnjače) dovodi do promjene tonusa nervnog sistema, poremećaja rada srca i usporavanja pulsa; napadi bradikardije u takvim stanjima se javljaju u početku sporadično, a zatim postaju konstantan.

U gore opisanim slučajevima, spor puls je opasan po zdravlje i uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Takva bradikardija je simptom patologije i zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica

Usporen rad srca utječe na opću dobrobit samo uz patološku bradikardiju. Osim znakova osnovne bolesti, pacijent razvija simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o pulsu.

Gotovo svi znaci bradikardije nastaju zbog gladovanje kiseonikom organa i tkiva u tijelu. Obično se javljaju sporadično, ali čak i njihova periodična pojava značajno utiče na kvalitet života i ukazuje na prisustvo bolesti koja zahteva lečenje.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje otkucaja srca uzrokuje da srce ne može održavati krvni pritisak na odgovarajućem nivou. Zbog njegovog smanjenja, poremećena je opskrba krvlju mnogih sistema i organa. Prije svega, mozak počinje da pati od ishemije i gladovanja kisikom, pa zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Tipično, ovaj simptom se pojavljuje sporadično i nestaje nakon stabilizacije broja otkucaja srca.

Nesvjestica

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim razlogom kao i vrtoglavica. Stepen njegove ozbiljnosti zavisi od nivoa smanjenja krvnog pritiska. Kod teške hipotenzije, mozak se čini da se privremeno isključuje, što se manifestira u obliku presinkope ili nesvjestice. Posebno često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i povećan umor

Ovi simptomi su uzrokovani pogoršanjem opskrbe krvlju skeletnih mišića koje se javlja kada se otkucaji srca usporavaju. Zbog nedostatka kiseonika, mišićne ćelije nisu u stanju da se kontrahuju uobičajenom snagom, a pacijent oseća slabost ili smanjenu toleranciju na fizičku aktivnost.

Blijeda koža

Kada se broj otkucaja srca uspori, krvni pritisak se smanjuje i nedovoljan protok krvi u kožu. Osim toga, koža je svojevrsni „depo“ krvi, a kada je nema dovoljno, tijelo je mobilizira iz kože u krvotok. Unatoč ovom nadopunjavanju krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i smanjenog pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Kod bradikardije, krv u tijelu se pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tokom fizičke aktivnosti, pacijent osjeća kratak dah, jer... žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati potpunu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj se može pojaviti paralelno s problemima s disanjem.

Bol u prsima

Teška bradikardija je uvijek praćena poremećajima u radu srca i pogoršanjem opskrbe miokarda krvlju. Kada se puls značajno uspori, tkivo srčanog mišića ne prima dovoljna količina kiseonika, a pacijent razvije anginu. Bol u grudima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje.

Komplikacije

Dugotrajno prisustvo bradikardije i neblagovremeno liječenje osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, povećavajući vjerovatnoću razvoja koronarna bolest bolesti srca i početak infarkta miokarda;
• hronični napadi bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Doktor će otkriti bradikardiju mjerenjem pulsa pacijenta ili auskultacijom (slušanjem zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, samo osjetite puls na zglobu (radijalna arterija) ili na vratu ( karotidna arterija) i prebrojite broj otkucaja u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji prema starosnim normama, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog razjašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, doktor će obaviti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Za identifikaciju patološke bradikardije, liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi fizička aktivnost i mjeri se puls. Njegova učestalost u takvim slučajevima se neznatno povećava ili pacijent doživljava napad aritmije.

Ako se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčane aritmije:

• klinički i biohemijski test krvi;
• klinička i biohemijska analiza urina;
• test krvi na hormone;
• testovi na toksine;
• bakteriološki pregled krvi, urina ili fecesa;
• Echo-CG, itd.

Obim pregleda se određuje individualno za svakog pacijenta i zavisi od pridruženih tegoba. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti konzultacija kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa ili drugih specijalista.

Urgent Care

Uz naglo usporavanje pulsa i arterijsku hipotenziju, pacijent može doživjeti stanje prije nesvjestice ili nesvjesticu. U takvim slučajevima treba mu pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, oslonite ih na podupirač ili jastuk.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Skinite ili otkopčajte odjeću koja ograničava disanje.
4. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalne temperaturne uslove.
5. Pokušajte dovesti pacijenta k svijesti: poprskajte lice hladnom vodom, protrljajte uši i lice natopljeno hladnom vodom peškirom, lagano ga potapšati po obrazima. Ako navedene mjere nisu dovoljne, dajte pacijentu da udahne proizvod oštrog mirisa: sok od luka, vata natopljena octom ili amonijakom. Imajte na umu da ako iznenada udišete pare amonijak Može se razviti bronhospazam ili respiratorni zastoj. Da biste spriječili takvu komplikaciju, vatu s amonijakom treba nanositi na udaljenosti od respiratornog trakta.
6. Ako se pacijent osvijestio, potrebno je izmjeriti puls i dati mu da popije topli čaj ili kafu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dajte ih.
7. Po dolasku ekipe Hitne pomoći, obavijestite ljekara o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Tretman

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja dovodi do usporavanja srčanog ritma. Može biti konzervativna ili hirurška. Pacijenti sa akutni oblici bradikardija zahtijeva hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, da bi se eliminirala bradikardija koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajne primjene lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za druge uzroke usporenog otkucaja srca, plan liječenja se izrađuje ovisno o težini osnovne bolesti.

Za eliminaciju bradikardije mogu se koristiti sljedeći lijekovi za povećanje broja srčanih kontrakcija:

• ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit itd.;
• Ekstrakt Eleutherococcus – tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (draže);
• preparati na bazi ekstrakta beladone – gusti ili suvi ekstrakt beladone, tinktura beladone, Corbella, Becarbon i dr.;
• Atropin;
• Izadrin;
• Isoprenyl;
• kofein;
• Eufillin;
• efedrin;
• Ipratropijum bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za otklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 otkucaja u minuti ili manje i dođe do nesvjestice. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihova nepravilna upotreba može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, tiroidni hormoni za hipotireozu, lijekovi za liječenje srčanih bolesti, peptički ulkus, trovanja, tumori itd. Upravo terapija osnovnog uzroka bradikardije omogućava efikasnije otklanjanje samog simptoma i neprijatnih manifestacija koje izaziva.

Osim liječenja lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebali bi se odreći loših navika. Ovo posebno važi za pušenje, jer... Nikotin je taj koji značajno utiče na rad srca.

Kod patološke bradikardije važna je i dijeta. Prilikom kreiranja jelovnika, pacijenti bi se trebali voditi sljedećim principima:

• ograničavanje proizvoda sa životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• kalorijski sadržaj hrane mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom poslu);
• smanjenje količine soli i zapremine tečnosti (prema preporuci lekara).

Operacija

Hirurške operacije za otklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a osnovna bolest je praćena izražen prekršaj hemodinamika. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• kod urođenih srčanih mana radi se korektivna kardiohirurgija radi otklanjanja anomalije;
• kod tumora medijastinuma – izvode se intervencije za uklanjanje tumora;
• u slučaju teške bradikardije i neefikasnosti liječenja lijekovima, implantira se pejsmejker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnonauka

Kao dodatak osnovnom planu terapije lekovima, Vaš lekar može preporučiti uzimanje sledećih narodnih lekova:

• rotkvica sa medom;
• Uvarak od šipka;
• dekocija stolisnika;
• beli luk sa limunovim sokom;
• orasi sa susamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvijeća smilja;
• Tatarski decokcija itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine, svakako uzmite u obzir moguće kontraindikacije i individualna netolerancija komponenti na recept.

Bradikardija može biti fiziološka ili patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je praćen pogoršanjem zdravlja i uzrokovan raznim bolestima ili trovanjem. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti lijekovima ili operacijom.

Unija pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerovatno je svaka osoba, barem ponekad, patila od napada glavobolje, bilo kao posljedica umora i prekomjernog rada, bilo kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijalna hipertenzija.

Ako je bol epizodičan i uzrok mu je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako vas glava boli više nego ne, onda se trebate obratiti liječniku kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lobanja sadrži, pored samog mozga, krvne sudove, cerebrospinalnu tečnost i intersticijsku supstancu. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisustvo faktora koji povećavaju volumen barem jedne komponente moždanog sistema.

U zdrava osoba Dnevno se formira do 600 ml likvora (likvora) koji obavlja zaštitne, nutritivne i komunikacijske funkcije između dijelova mozga. Kod edema, proširena područja mozga komprimiraju prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, shodno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je poremećen odliv cerebrospinalne tečnosti ili nastane hematom zbog cerebralnog krvarenja, primećuje se i hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upalu moždanog tkiva, stvarajući abnormalni pritisak u lubanji. A zbog neslaganja između pritiska različitih dijelova mozga dolazi do disfunkcije centralnog nervnog sistema.

Kada hipertenzija nastaje ne kao posljedica neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih faktora, na primjer, gojaznosti, nuspojava uzimanja lijekova, onda se govori o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Naziva se i lažnim tumorom mozga. Ovo stanje se može javiti i kod djece kada se prestanu uzimati kortikosteroidni lijekovi, lijekovi tetraciklinske grupe ili oni koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove komore;
• dobra apsorpcija (usisavanje) cerebrospinalne tečnosti u vensku mrežu mozga;
• potpuni venski odliv krvi iz mozga.

Venska intrakranijalna hipertenzija nastaje zbog nepravilnog protoka venske krvi iz intrakranijalnog sistema zbog tromboze ili začepljenja venskih kanala, emfizema ili tumora medijastinuma, što uzrokuje povećan pritisak u grudima.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako će se manifestirati sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnoj lokaciji uzročnog žarišta i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije kod odraslih su glavobolja, najčešće prije ručka, tokom jela, mučnina i povraćanje, mogući poremećaji vida sa bolom u očnim jabučicama do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi umjerene intrakranijalne hipertenzije su otupljivanje svijesti kada se izgubi interes za život, dvostruki predmeti u očima, a srčani tonovi postaju rijetki kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo kod smanjenja pritiska u atmosferi. Osim toga, poremećaji u obrascima spavanja, moguća krvarenja iz nosa, drhtanje brade, mramornost kože, kao i promjene u ponašanju indirektno dopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije kod odraslih.

Kod žena se to po pravilu povezuje s početkom menopauze ili trudnoće, tokom koje dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije kod djece može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• povećana veličina lubanje djeteta zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine u tijelu zbog hidrocefalusa ili hidrocefalusa;
• posljedice porođajne traume;
• zarazna bolest koju je majka preboljela tokom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija kod dojenčadi se dijagnosticira kada postoji zaostajanje u razvoju i prednji dio glave previše konveksan. U isto vrijeme, dijete nikako ne reaguje na jako svjetlo i često prevrće očima. Mjesto fontanela na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su ispupčene.

Kod starije djece ove manifestacije uključuju pojačanu pospanost, stalne ili česte glavobolje, mogući strabizam i nemogućnost da se uhvati vizuelna slika koja bježi i nije vidljiva.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece, koja traje dugo, može uzrokovati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se utvrdi izvor bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere da se dalji tretman dijete kako bi se izbjegla lošija prognoza.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog moždanog funkcioniranja je otkazala, simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije kod odraslih i djece ovise.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisuju se lijekovi za uriniranje, a odgovarajući set vježbi, koji su razvili stručnjaci, dizajniran je za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za pacijenta se priprema posebna dijeta i dnevna doza vode. Angažovanje kiropraktičara i sesije akupunkture pomažu u normalizaciji količine cerebrospinalne tekućine.

Ako je slučaj težak i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegavaju se kirurškoj metodi. Sastoji se u tome da se trefinacijom lobanje u njoj napravi rupa kroz koju se ugrađuje poseban drenažni sistem. Ovaj sistem odvodi višak tečnosti iz lobanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, eliminišući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije samo nekoliko dana nakon početka liječenja. Međutim, bolest se može uspješno izliječiti samo ako se potpuno eliminira uzrok koji je doveo do hipertenzije.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije kod djece može se provoditi i konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku bolesti.

Ako se patologija dijagnosticira kod novorođenčeta, tada takve bebe od rođenja treba promatrati neurolog, koji će, ako je potrebno, u određenoj fazi prilagoditi liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se otklonile posljedice patologije trudnoće i teškog toka porođaja, potrebno je što duže dojiti bebu, tačno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavanja, stalno biti u kontaktu s djetetom i djetetom. emocionalno i kontaktno kako bi se izbjegao nervni stres, te redovno šetajte napolju po svim vremenskim prilikama.

Istovremeno, dijete mora uzimati lijekove namijenjene smirivanju nervnog sistema, poboljšanju krvožilnog i urinarnog sistema, kao i vitaminski preparati za jačanje imunološkog sistema.

Starijoj djeci liječnik propisuje fizioterapeutske postupke, a časovi plivanja pomažu u liječenju bolesti.

Sve anatomske abnormalnosti koje ometaju odljev cerebrospinalne tekućine iz mozga mogu se riješiti hirurški.

Među narodnim metodama, kao dopunu glavnom tretmanu, može se istaknuti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj lijek ne samo da smiruje nervni sistem, već i potiče zdrav, zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

(lat. Epilepsia - uhvaćen, uhvaćen, uhvaćen) je jedno od najčešćih hroničnih neuroloških bolesti ljudi, koje se manifestuje u predispoziciji organizma za iznenadnu pojavu konvulzivnih napada. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptički napad, epileptički napad. Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi veliki, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparta, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jovanka Orleanka, Ivan IV Grozni, Vincent Van Gog, Vinston Čerčil, Luis Kerol, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Aligijeri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi patili su od epilepsije.

Ova bolest je nazvana "Božji znak", verujući da su ljudi sa epilepsijom obeleženi odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Upotreba savremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napade kod 65% pacijenata i značajno smanjiti broj napadaja kod još 20%. Osnova liječenja je dugotrajno svakodnevno terapija lijekovima uz redovne kontrole i lekarske preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se može pojaviti nakon generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji pijani ili oboljeli od sifilisa. Epilepsija može biti “stečena” bolest, kao posljedica teškog straha, ozljede glave, bolesti majke u trudnoći, zbog nastanka tumora na mozgu, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajne povrede, infekcije nervnog sistema, trovanja, neurohirurgija.

Epileptički napad nastaje kao rezultat istovremenog pobuđivanja živčanih stanica koje se javlja u određenom području moždane kore.

Na osnovu pojave epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatično- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, defekti u razvoju, manifestacija organskog oštećenja neurona mozga;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a u mozgu nema strukturnih promjena. Idiopatska epilepsija se zasniva na kanalopatiji (genetski uslovljena difuzna nestabilnost neuronskih membrana). Znakovi organsko oštećenje Kod ove vrste epilepsije nema mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogena- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napada, osoba doživljava posebno stanje koje se zove aura. Aura se različito manifestuje kod svake osobe. Sve ovisi o lokaciji epileptogenog žarišta. Aura se može manifestovati povišenom temperaturom, anksioznošću, vrtoglavicom, pacijent oseća hladnoću, bol, utrnulost pojedinih delova tela, jak otkucaj srca, osećaj neprijatnog mirisa, ukus neke hrane, i vidi svetlo treperenje. Treba imati na umu da tokom epileptičnog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptički napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tokom epileptičnog napada, na ovom mjestu mozga vidljivo je oticanje ćelija i mala područja krvarenja. Svaki napad olakšava izvođenje sljedećeg, formirajući trajne napade. Zato se epilepsija mora liječiti! Tretman je strogo individualan!

Predisponirajući faktori:

• promjena klimatskih uslova,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napada variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u pacijentovom unutrašnjem stanju koje su jedva primjetne ljudima oko njega. Postoje fokalni napadi povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tokom žarišnih napada, mogu se uočiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge, itd.). Fokalni napadi takođe mogu uključivati ​​kratke napade vizuelnih, slušnih, mirisnih ili ukusnih halucinacija. Svest tokom ovih napada može se sačuvati, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje senzacije. Parcijalni ili fokalni napadi su najčešća manifestacija epilepsije. Nastaju kada su nervne ćelije oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji – obično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili absansnog napada, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne grupe.

Trajanje parcijalnih napada obično nije duže od 30 sekundi.

Postoje stanja takozvanog transa - eksterno naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti pacijent se ne može sjetiti gdje je bio i šta mu se dogodilo. Vrsta transa je hodanje u snu (ponekad neepileptičkog porijekla).

Generalizirani napadi mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (napadi odsutnosti). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadi. Na početku napada (tonična faza) dolazi do napetosti svih mišića, kratkotrajnog prestanka disanja, često se opaža prodoran krik, a moguće je i grizenje jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonična faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju klonične faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično spontano prestaju nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi period nakon napada, karakteriziran pospanošću, zbunjenošću, glavoboljom i početkom sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadi se nazivaju absans napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i napeto zuri u jednu tačku, njegov pogled se čini odsutan. Može se uočiti zatvaranje očiju, drhtanje očnih kapaka i blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često ostaju neprimijećeni.

Pojava epileptičkog napada ovisi o kombinaciji dva faktora u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptičkim) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači „povjetarac“ ili „povjetarac“). Manifestacije aure su vrlo raznolike i ovise o lokaciji dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena stanja u tijelu mogu biti provocirajući faktor za epileptični napad (epileptički napadi povezani s početkom menstruacije; epileptični napadi koji se javljaju samo tokom spavanja). Osim toga, epileptični napad može biti izazvan brojnim faktorima okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija je zasnovana na simptomima napadaja. Takođe pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napada

Koje su vrste napadaja?

Epileptički napadaji su vrlo raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Javljaju se i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagodnost u stomaku, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje ose itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napada. Trenutno se koristi za njihovu sistematizaciju Međunarodna klasifikacija epilepsija i epileptički sindromi. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (fokalne, fokalne). Oni se, pak, dijele na podvrste: toničko-klonički napadi, absansni napadi, jednostavni i složeni parcijalni napadaji, kao i drugi napadi.

Šta je aura?

Aura (grčka riječ koja znači “povjetarac” ili “povjetarac”) je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure su vrlo raznolike i zavise od lokacije dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj anksioznosti i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u stomaku, vrtoglavica, stanja „već viđeno“ (deja vu) ili „nikad viđeno“ ( jamais vu), osjećaj unutrašnjeg blaženstva ili melanholije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju lokacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i samostalna manifestacija parcijalnog epileptičkog napada.

Šta su generalizovani napadi?

Generalizirani napadi su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napade) i absance napadaje (kratkoročno nesvjestice). Generalizirani napadi se javljaju kod oko 40% osoba s epilepsijom.

Šta su toničko-klonički napadi?

Generalizirane toničko-kloničke napade (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (tonični konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tokom takvog napada disanje može biti zadržano neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može nastupiti san, stanje stupora, letargija, a ponekad i glavobolja.

U slučaju kada se aura ili žarišni napad javi prije napada, smatra se parcijalnim sa sekundarnom generalizacijom.

Šta su napadi odsutnosti?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu praćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost napadaja odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u tom trenutku izgubljena u mislima. Tokom napadaja odsutnosti, pokreti naglo prestaju, pogled se zaustavlja i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada ne postoji aura. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku i promjena u boji kože lica. Nakon napada, prekinuta akcija se nastavlja.

Absansni napadi su tipični za djetinjstvo i adolescenciju. Vremenom se mogu transformisati u druge vrste napadaja.

Šta je adolescentna mioklonična epilepsija?

Adolescentna mioklonična epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestuje se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku uz održavanje svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničnim ili toničko-kloničkim napadima. Ovi napadi se uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Često se otkriva elektroencefalogram (EEG). karakteristične promene, može postojati povećana osetljivost na treperenje svetlosti (fotosenzitivnost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Šta su parcijalni napadi?

Parcijalni (fokalni, fokalni) napadi su napadi uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ovaj tip napadi se javljaju kod otprilike 60% ljudi s epilepsijom. Parcijalni napadi mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadi nisu praćeni oštećenjem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u određenim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neuobičajenih senzacija. Često su ovi napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadi imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su praćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Ranije su ovi napadi klasifikovani kao psihomotorna i temporalna epilepsija.

U slučaju parcijalnih napadaja, uvijek se radi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila trajna bolest mozga.

Šta je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa centralnim temporalnim (rolandskim) vrhovima". Već iz imena proizilazi da dobro reagira na liječenje. Napadi se javljaju kod mlađih školskog uzrasta i prestati u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično manifestuje kao parcijalni napadi (npr. jednostrano trzanje ugla usana sa slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tokom spavanja.

Šta je epileptični status?

Epileptični status je stanje u kojem epileptički napadi prate jedan drugi bez prekida. Ovo stanje je opasno po ljudski život. I uz savremeni nivo razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je i dalje veoma visok, pa se osoba sa epileptičnim statusom mora odmah odvesti na odjel intenzivne njege najbliže bolnice. Napadi koji se ponavljaju tako često da pacijent ne dolazi k svijesti između njih; razlikovati epileptični status fokalnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorni napadi nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Šta su pseudozapadi?

Ova stanja su namjerno uzrokovana od strane osobe i izgledaju kao napadi. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pažnju ili izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napad od pseudoepileptičkog.

Pseudoepileptički napadi se opažaju:

• u djetinjstvu;
• češće kod žena nego kod muškaraca;
• u porodicama u kojima ima srodnika sa mentalnim oboljenjima;
• sa histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u porodici;
• u prisustvu drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napada, pseudonapadi nemaju karakterističnu fazu nakon napadaja, vraćanje u normalu se dešava vrlo brzo, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više napada unutar kratak vremenski period. Elektroencefalografija (EEG) može precizno otkriti pseudoepileptičke napade.

Nažalost, pseudoepileptički napadi se često pogrešno smatraju epileptičkim, a pacijenti počinju da se leče određenim lekovima. U takvim slučajevima, rođaci su uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u porodici se izaziva anksioznost i formira se prezaštićenost nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja je rezultat organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim faktorom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični efekti raznih supstanci). Na mjestu strukturnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad formira šupljinu ispunjenu tekućinom (cistu)). Na ovom mjestu se može periodično pojaviti akutni edem i iritacija nervnih ćelija motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, što u slučaju generalizacije ekscitacije na ceo cerebralni korteks dovodi do gubitka svesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerovatnoća povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u moždanoj kori iznad nivoa (praga) na kojem funkcioniše antikonvulzivni sistem mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave potpunog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak i u odsustvu žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o apsansnim napadima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može u potpunosti izostati, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, dolazi do parcijalnih napadaja koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksije tokom porođaja ili nasljedne predispozicije (rizik od epilepsije kod potomaka oboljelih od epilepsije je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različite vrste napadi. Štaviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da lekar ne samo dijagnostikuje epilepsiju, već i odredi njen oblik.

Kako se dijagnostikuje epilepsija?

Završeno medicinski pregled uključuje prikupljanje podataka o životu pacijenta, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napada, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog pacijenta i očevidaca napada. Ukoliko dođe do napadaja kod djeteta, doktora će zanimati tok trudnoće i porođaja kod majke. Potreban je opšti i neurološki pregled i elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Glavni zadatak pregleda je da se identifikuju trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napade.

Šta je elektroencefalografija (EEG)?

Koristeći ovu metodu, bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u vidu pražnjenja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Za vrijeme generaliziranih napadaja, EEG pokazuje grupe generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod fokalne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na osnovu EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na osnovu toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Takođe, uz pomoć EEG-a, prati se efikasnost lečenja (posebno važno kod apsansnih napada) i rešava se pitanje prekida terapije.

Kako se radi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvela, male elektrode se nanose na glavu i pričvrste za nju pomoću gumene kacige. Elektrode su preko žica povezane sa elektroencefalografom, koji pojačava električne signale moždanih ćelija primljene od njih 100 hiljada puta, snima ih na papir ili unosi očitanja u kompjuter. Tokom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se prilikom uzimanja EEG-a izvode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja na mozak kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće preciznije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za identifikaciju ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i pružaju samo pomoćne informacije za epileptologa. Samo na osnovu utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, i obrnuto, ova dijagnoza se ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadi. Epileptička aktivnost na EEG-u se redovno otkriva kod samo 20-30% osoba sa epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pokretom očiju, gutanjem, vaskularnom pulsacijom, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG kod djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Šta je test hiperventilacije?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minuta. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat doprinosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadima. Hiperventilacija tokom EEG snimanja omogućava identifikaciju skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napada.

Šta je EEG sa fotostimulacijom?

Ovaj test se zasniva na činjenici da treperenje svetla može izazvati napade kod nekih ljudi sa epilepsijom. Tokom snimanja EEG-a, jako svjetlo treperi ritmično (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Detekcija epileptičke aktivnosti tokom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućava doktoru da odabere najprikladniju taktiku liječenja.

Zašto se radi EEG sa deprivacijom sna?

Nedostatak sna 24-48 sati prije nego što se uradi EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna je prilično snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog ljekara.

Šta je EEG tokom spavanja?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije, promene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu primetiti samo tokom studije tokom spavanja. Snimanje EEG-a tokom spavanja omogućava otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih nije otkrivena tokom dana, čak i pod uticajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva istraživanja zahtijevaju posebnim uslovima i pripremljenost medicinskog osoblja, što ograničava široka primena ovu metodu. Posebno je teško provesti kod djece.

Da li je ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

Ovo ne bi trebalo da se radi. Naglo prestanak uzimanja lijeka izaziva napade i čak može uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova veoma složena studija se sprovodi u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napada, kao i kada diferencijalna dijagnoza pseudo-napadi. Video-EEG je video snimak napada, često tokom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova studija se provodi samo u specijalizovanim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a sa kompjuterskom analizom električne aktivnosti moždanih ćelija obično se radi u naučne svrhe.Upotreba ove metode kod epilepsije je ograničena na identifikaciju samo žarišnih promena.

Da li je EEG štetan po zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova studija se može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti vezane uz stavljanje kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Da li rezultati EEG-a zavise od toga na kom se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a – elektroencefalografi, koje proizvode različite kompanije, međusobno se suštinski ne razlikuju. Njihova razlika je samo u nivou tehničke usluge za specijaliste i u broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama i iskustvu specijaliste koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se tokom pregleda mora objasniti šta ga čeka i uvjeriti da je bezbolan. Dijete ne smije osjećati glad prije testa. Glavu treba oprati čisto. S malom djecom potrebno je dan ranije vježbati stavljanje kacige i ostati nepomičan zatvorenih očiju (možete se pretvarati da igrate kao astronaut ili vozač tenka), a također ih naučiti da dišu duboko i često pod komandom “udahni” i “izdahni”.

CT skener

CT skener(CT) je metoda proučavanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tokom studije snima se niz slika mozga u različitim ravnima, što omogućava, za razliku od konvencionalne radiografije, da se dobije slika mozga u tri dimenzije. CT vam omogućava da otkrijete strukturne promjene u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste, itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebno:

bilo koji dugotrajni epileptični napad, posebno kod djece;

generalizirani epileptički napadi sa odsustvom fokalnih promjena na EEG-u i indikacijama oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetna rezonanca

Magnetna rezonanca je jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetna rezonanca (NMR) je fizički fenomen zasnovan na svojstvima nekih atomskih jezgara, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbuju energiju u radiofrekventnom opsegu i emituju je nakon prestanka izlaganja radiofrekventnom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima, NMR je superiorniji od kompjuterske tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost detekcije kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda pacijenata sa klaustrofobijom (strah od zatvorenih prostora), veštačkim pejsmejkerima (pejsmejkerima), velikim metalnim implantatima od nemedicinskih metala.

Da li je neophodan lekarski pregled u slučajevima kada više nema napada?

Ako je osoba sa epilepsijom prestala da ima napade, ali uzimanje lijekova još nije prekinuto, preporučuje se da se barem jednom u šest mjeseci podvrgne kontrolnom opštem i neurološkom pregledu. Ovo je posebno važno za praćenje nuspojava antiepileptičkih lijekova. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, i laboratorijske pretrage testovi krvi i jetre. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulzanata u krvi. Neurološki pregled uključuje tradicionalni pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptični status je posebno opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratornih mišića, udisanje pljuvačke i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenje i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sistem doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uslovi za funkciju mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotoniju mišića zamjenjuje atonijom, a hiperrefleksija je zamijenjena arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a počinje faza epileptičke prostracije: očni prorezi i usta su poluotvoreni, pogled je ravnodušan, zjenice su široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, u kojoj se ćelijska depolarizacija održava stimulacijom NMDA receptora i ključna tačka je pokretanje kaskade razaranja unutar ćelije. U prvom slučaju, prekomjerna neuronska ekscitacija je rezultat edema (tečnost i kationi ulaze u ćeliju), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira fluks kalcijuma u neuron sa akumulacijom intracelularnog kalcijuma do nivoa višeg nego što ga citoplazmatski protein koji vezuje za kalcij može da primi. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući mitohondrijalnu disfunkciju, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju ćeliju. Ovaj začarani krug leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičnim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napadaji se nastavljaju; u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada su obično: konvulzivne kontrakcije mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tokom napada, oni oko vas moraju ostati mirni - bez panike i buke, pružite ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi Napad bi trebao nestati sam od sebe u roku od nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći za vrijeme napada je spriječiti štetu po zdravlje osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti praćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz poda, moguće su modrice i prijelomi glave.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu; postupajte hrabro i ispravno prilikom pružanja prve pomoći.

Ulazak u napad

Podržite osobu koja pada rukama, spustite je na pod ili stavite na klupu. Ako je osoba unutra opasno mesto, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podižući glavu, uzevši je pod ruke, odmaknite je malo od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i držite najvažniju stvar - nečiju glavu; najpogodnije je to učiniti tako što ćete glavu osobe koja leži između koljena držati i rukama je držati odozgo. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće praviti amplitudske pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijenu maramicu ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje pljuvačke, a ako su usta otvorena, komadić ovog materijala, presavijen u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, to će spriječiti grizenje jezika, obraza, pa čak i oštećenje zuba o svaki. drugo tokom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe da pokušavate da otvorite usta na silu (ovo najvjerovatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se poveća lučenje pljuvačke, nastavite da držite glavu osobe, ali je okrenite na stranu kako bi pljuvačka mogla teći na pod kroz kut usana i ne ući u respiratorni trakt. U redu je ako vam malo pljuvačke dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno smireni, napad sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napada kako biste ih kasnije mogli opisati svom ljekaru.

Nakon završetka konvulzija i opuštanja tijela, potrebno je žrtvu staviti u položaj za oporavak - na njegovoj strani, to je potrebno kako bi se spriječilo povlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove kod sebe, ali se oni mogu koristiti samo na direktan zahtjev žrtve, inače može uslijediti krivična odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva, oporavak od napada treba da se dogodi prirodnim putem, a tačan lijek ili mješavinu i dozu će osoba odabrati sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti osobu za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nevoljnim mokrenjem, dok osoba u ovom trenutku još uvijek ima konvulzije, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Učtivo zamolite druge ljude da se udalje i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno ih odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti, na primjer, neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne strane na drugu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u vidu obližnjeg puta, litice i sl., dozvolite osobi, bez vaše pomoći, da ustani i hodaj s njim, čvrsto ga držeći. Ako je mjesto opasno, ne dozvolite mu da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se svijest potpuno ne vrati.

Obično 10 minuta nakon napada, osoba se potpuno vraća u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči o potrebi traženja medicinske pomoći; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napada pod određenim iritantima i vanjskim okolnostima mogu se javiti kod gotovo polovine pacijenata, a moderna medicina ne dozvoljava predosiguranje od toga.

Osoba čiji se napad već završava ne treba koristiti kao fokus opšta pažnja, čak i ako, kada se oporavlja od napada, osoba emituje nevoljne grčevite krikove. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s njom, to pomaže u smanjenju stresa, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napada, čiji početak ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da drugi napad zaredom može biti praćen daljnjim. U komunikaciji s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu starost žrtve, kao odgovor na pitanje „Šta se dogodilo?“ odgovorite na „ponovljeni napad epilepsije“, dajte adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera dajte podatke o sebi.

Osim toga, hitnu pomoć treba pozvati ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti duže od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Tokom napada žrtva je povrijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja, kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalne razine, napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga.

Liječenje epilepsije lijekovima

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade:
• Neurotropni agensi- može inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja u različitim dijelovima (centralnog) nervnog sistema.
• Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voight metoda;
• Osteopatski tretman;
• Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim ispere kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima svoja pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od ljekara da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavještavaju pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definisano tačno trajanje ovog perioda, ali pacijent treba da dobije izveštaj lekara da su napadi prestali. Lekar je dužan da obolelog od epilepsije upozori na rizik kojem je izložen prilikom vožnje sa takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz adekvatnu kontrolu napadaja, pohađa školu, ulazi u radnu snagu i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, ali treba učiniti sve da se ovoj djeci omogući da dobro uče kroz dodatnu podršku u vidu podučavanja i savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki faktori.

Psihosocijalni faktori:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni faktori neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a uzrok su i seksualnih problema kod epilepsije. Prisustvo napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi strahuju da oni seksualne aktivnosti može izazvati napade, posebno u slučajevima kada su napadi izazvani hiperventilacijom ili fizičkom aktivnošću.

Poznati su čak i oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i kao rezultat toga formiraju negativan stav prema svim manifestacijama seksualnih želja.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u nivou hormona zbog napada;
• povećanje nivoa inhibitornih supstanci u mozgu;
• sniženi nivoi polnih hormona zbog lijekova.

Smanjena seksualna želja javlja se kod otprilike 10% ljudi koji primaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Prilično rijedak slučaj epilepsije je povećana seksualna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Prilikom procjene seksualnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava iz ranog seksualnog života, ali je najčešći uzrok narušavanje odnosa sa seksualnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može iznijeti nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tokom trudnoće, tok metaboličkih procesa u tijelu se mijenja, Posebna pažnja Potrebno je pratiti nivoe antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze da bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće nastavljaju se osjećati dobro tokom trudnoće i porođaja. Žene čiji napadi nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tokom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se manifestuje kao generalizovani toničko-klonički napadi u poslednjem tromesečju. Ovi napadi su simptom teških napada neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će pomoći u sprečavanju pojave napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta povećan rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to zbog kombinacije niske incidencije malformacija uzrokovanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočeni kongenitalni defekti uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, digitalnom hipoplazijom i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bi bila da prestane da uzima antiepileptike, ali je vrlo verovatno da je to tako veliki broj Kod pacijenata će to dovesti do ponavljanja napadaja, koji će u budućnosti biti štetniji i za majku i za dijete. Ako stanje pacijentice dozvoljava prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti terapiju održavanja jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj efektivnoj dozi.

Djeca koja su kronično izložena barbituratima in utero često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove odvikavanja od barbiturata. Ovu djecu treba uključiti u rizičnu grupu za nastanak različitih poremećaja u neonatalnom periodu, polako izvlačiti iz stanja ovisnosti o barbituratu, te pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadi koji su slični epileptičkim, ali nisu. Pojačana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca i disanja može uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje da plače i na vrhuncu plača prestane da diše, ponekad čak i mlitavo, padne u nesvijest i može doći do trzanja. Pomoć za afektivne napade je vrlo jednostavna. Potrebno je da unesete što više vazduha u pluća i svom snagom duvate detetu u lice, ili mu obrišite lice hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jadanje, kada se vrlo malo dijete ljulja s jedne na drugu stranu, čini se kao da se ljulja da spava prije spavanja. A oni koji već znaju da sede ljuljaju se napred-nazad. Najčešće do yactacije dolazi ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (dešava se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog psihičkih poremećaja.

Pored navedenih stanja javljaju se i napadi gubitka svijesti povezani sa smetnjama u radu srca, disanja i dr.

Uticaj na karakter

Patološka ekscitacija kore velikog mozga i napadi ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha pacijenta s epilepsijom se mijenja. Naravno, stepen mentalne promjene u velikoj mjeri zavisi od ličnosti pacijenta, trajanja i težine bolesti. U osnovi, dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prvenstveno mišljenja i afekta. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-deskriptivan, stereotipni karakter; govorom dominiraju standardni izrazi. Mnogi istraživači ga okarakteriziraju kao “labirintsko razmišljanje”.

Prema opservacijskim podacima, prema učestalosti pojavljivanja kod pacijenata, promjene karaktera kod epileptičara mogu se rasporediti sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost mišljenja,
• težina,
• vruće narav,
• sebičnost,
• ogorčenost,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• tačnost i pedantnost.

Karakteristična je pojava bolesnika s epilepsijom. Upadljivi su sporost, suzdržanost u pokretima, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izraza lica, često možete primijetiti „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptičke demencije. Kod pacijenata sa demencijom manifestuje se letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću i rezignacijom prema bolesti. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je loš. Gubi se afekt napetosti, ali pokornost, laskanje i licemjerje ostaju. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest! Razumijevanje javnosti i puna podrška su izuzetno važni!

Da li je moguće piti alkohol?

Neki ljudi sa epilepsijom odlučuju da uopšte ne piju alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napade, ali to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje za problem pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Da li je moguće pušiti?

Pušenje je štetno – poznato je. Nije bilo direktne veze između pušenja i pojave napada. Ali postoji opasnost od požara ako se napad dogodi dok pušite bez nadzora. Žene sa epilepsijom ne bi trebalo da puše tokom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (već visok) od malformacija kod deteta.

Bitan! Liječenje se provodi samo pod nadzorom ljekara. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Ne treba skrivati ​​da dijagnoza konvulzivne spremnosti neće mnogo njihovih roditelja dovesti do nekog stepena ekstremnog poremećaja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će i očajnim roditeljima i malom stvorenju da hrabro izdrže sve poteškoće bolesti kako bi se izborili. Konvulzivna spremnost nije fatalna dijagnoza. S njim je moguće boriti se. Svakim danom raste broj izliječenih od ove bolesti.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti nervnog sistema, maloj djeci se može dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadi kojima je to praćeno mogu se pojaviti na desetine puta, ili mogu postati izolovani slučaj. Bez potpunog pregleda, zabranjeno je uzeti u obzir tačnu dijagnozu.

Konvulzivna spremnost mozga mnogo se češće dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Do 5% predškolske djece pati od toga. Pravilnim liječenjem i lijekovima, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost nestaje bez traga. U prvim godinama života, nervni završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, zbog čega je krvno-moždana barijera niska, a kao rezultat toga, ekscitabilnost se javlja brže. Dijete oštro reagira na iritirajuće faktore (vanjske i unutrašnje), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi ovog stanja su veoma upečatljivi. Obično su simptomi napadaja konvulzivni. Uz to, moći će se različito manifestirati u različitim fazama.

Tonične napade karakterizira gubitak kontakta sa vanjskim svijetom. Osoba ne odgovara niti reaguje na bilo šta konkretno spoljašnje manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se uočiti kako u jednoj mišićnoj grupi tako i u cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute.Glava je zabačena unazad, gornji udovi su savijeni, a donji potpuno ispravljeni.

Nakon prestanka napada tonične konvulzivne spremnosti nastaju klonične konvulzije. Učestalost pokreta se značajno poboljšava. Počevši od lica, grčevi se šire na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje veoma bijela. Često se pojavljuje pjena sa usana. Na osnovu trajanja kloničkog napada postavlja se dijagnoza konvulzivne spremnosti i utvrđuje težina bolesti.

Prag moždanog napada

Smanjen prag konvulzivne spremnosti mozga tipičan je za malu djecu. Ona je lična za svaku osobu i smanjuje se pod uticajem niza faktora. Među najčešćim su:

• teška intoksikacija;
• toplota;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• urođene bolesti nervnog sistema;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Unatoč činjenici da je prag konvulzivne spremnosti mozga različit za svaku osobu, epileptični napad koji se ne ublaži duže od 30 minuta može dovesti do važnih posljedica.

S vremenom, uz pravilan tretman, prag konvulzivne spremnosti mozga može se značajno povećati. Ali, uz to, potrebno je spriječiti da se konvulzivni sindrom razvije u važnu bolest i preraste u nešto više nego što zapravo jeste u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nezavršenog procesa formiranja mozga, dijete mnogo jače reagira na mnoge podražaje. U njegovo tijelo za nekoliko minuta. Nije bilo potrebno mnogo da dobijete grčeve. Prije samo nekoliko decenija, dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje ljekara, čovjek cijeli život mora koristiti tablete i strahovati od novog napada. U ovom trenutku, spremnost za napad je samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon što završi dobro odabrani tok liječenja koji je završen u roku od šest mjeseci, dijete se možda više neće moći sjećati svoje bolesti.

Osnovno je važno ne zaboraviti da osobu kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne treba ni na koji način uznemiravati. Osim toga, mali patogen u žarištu može dovesti do dugih napadaja, što pogoršava stanje pacijenta.

Smanjena aktivnost napadaja

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje na to da pacijent može imati napad svake sekunde. Ne zahtijeva nikakve nadražujuće tvari. U takvim uslovima česti su parcijalni napadi. Kraći su i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene spremnosti za napade obično se postavlja u odrasloj dobi. Biće iznenađeni kada o tome saznaju podvrgavanjem nespecijalizovanim pregledima ili MR. Okolnosti njegovog pojavljivanja uključuju nasljednost, prethodne zarazne bolesti i prisustvo raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

Mlada bića su najosjetljivija ovu bolest. Zbog porođajnih povreda, nedovoljan razvoj nervnih završetaka, moždana ili nasljednost, konvulzivna spremnost kod djece se viđa mnogo češće. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali u bliskoj budućnosti sve se može promijeniti, jer se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, otjerali sve sumnje, roditelji lako mogu provjeriti postoje li preduslovi za mogućnost konvulzivne spremnosti kod djece.

• Uzmite bebu između zglobova lakta i ramena i malo pritisnite prstima. Ako bebini prsti počnu nervozno da se trzaju i imaju grč, onda je velika mogućnost konvulzivne spremnosti.
• Ne tapkajte jako jako prstom između jagodične kosti i ugla usana. Ako se tokom ili nakon tapkanja bebino lice promijeni trzanja u predjelu usta, krila nosa i kapka, onda je to izgovor da se obratite pedijatru i ispričate svoja iskustva.

Zabranjeno je izvođenje posebnih zaključaka da dijete ima poremećaj napadaja ni pod kojim okolnostima. I ne preporučuje se vjerovati zdravlju djeteta samo jednom stručnjaku. Morate se testirati. Konvulzivnu spremnost kod djece konstantno prati nizak nivo kalcija u krvnom serumu. Dodatne MRI i EEG studije izvode se prema preporuci neurologa. Pravovremenim i kompetentnim pristupom, u vrijeme kada dijete još ne pati od dugih napadaja i ne gubi svijest, rješavanje problema je vrlo jednostavno. U uznapredovalim slučajevima, kada roditelji nisu obraćali dužnu pažnju na očigledne simptome, stradaju prije svega djeca, a tek kasnije njihovi nepažljivi rođaci.

Priprema za napade nije tako laka. Bolje je ozbiljno se pozabaviti njima u ranim fazama. I prije svega, roditelji treba da prate zdravlje svoje djece. Njihova nepažnja može dovesti do neugodnog stanja, kada se naizgled zdrava osoba sruši u napadu konvulzija. Spremnost za napade se može liječiti, ali se mora odmah riješiti.

Ne treba skrivati ​​činjenicu da dijagnoza konvulzivne spremnosti neće dovesti do stepena ekstremnog poremećaja kod vrlo malog broja roditelja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilno liječenje i kompetentni stručnjaci pomoći će i očajnim roditeljima i malom stvorenju da hrabro izdrže sve poteškoće bolesti. Konvulzivna spremnost nije fatalna dijagnoza. Možeš se boriti protiv njega. Svakim danom raste broj izliječenih od ove bolesti.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti nervnog sistema, maloj djeci se može dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadi kojima je to praćeno mogu se pojaviti na desetine puta, ili mogu postati izolovani slučaj. Bez potpunog pregleda, dijagnoza se ne može smatrati pouzdanom.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina. Do 5% predškolske djece pati od toga. Pravilnim liječenjem i lijekovima, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost nestaje bez traga. U prvim godinama života, nervni završeci i dijelovi mozga su u procesu stalnog formiranja, zbog čega je krvno-moždana barijera vrlo niska, a kao rezultat toga, ekscitabilnost se javlja brže. Dijete oštro reagira na iritirajuće faktore (vanjske i unutrašnje), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi stanja su vrlo jasni. Često su simptomi konvulzivne spremnosti konvulzivni. Međutim, mogu se različito manifestirati u različitim fazama.

Tonične napade karakterizira gubitak kontakta sa vanjskim svijetom. Osoba ne reagira niti reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Karakteristične mišićne kontrakcije mogu se uočiti kako u jednoj mišićnoj grupi tako i u cijelom tijelu. Trajanje napada je do 2 minute. Glava je zabačena unazad, gornji udovi su savijeni, a donji udovi potpuno ispravljeni.

Nakon prestanka napada tonične konvulzivne spremnosti nastaju klonične konvulzije. Učestalost pokreta se jako povećava. Počevši od lica, grčevi se šire na cijelo tijelo. Brzina udisaja i izdisaja značajno se povećava. Koža postaje veoma bijela. Često se pojavljuje pjena sa usana. Na osnovu trajanja kloničkog napada postavlja se dijagnoza konvulzivne spremnosti i utvrđuje težina bolesti.

Prag moždanog napada

Smanjen prag konvulzivne spremnosti mozga tipičan je za malu djecu. Ona je individualna za svaku osobu i smanjuje se pod uticajem niza faktora. Među najčešćim su:

• teška intoksikacija;
• toplota;
• nasljedna predispozicija;
• bolesti i infekcije mozga;
• urođene bolesti nervnog sistema;
• asfiksija;
• bolesti povezane s metaboličkim procesima;
• hormonske abnormalnosti;
• zarazne bolesti itd.

Iako je moždani prag napadaja različit za svaku osobu, epileptični napad koji traje duže od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

S vremenom, uz pravilan tretman, moždani prag napadaja može se značajno povećati. Ali, u isto vrijeme, potrebno je ne dozvoliti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i razvije u nešto više nego što zapravo jeste u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je gore navedeno, povećana konvulzivna spremnost karakteristična je prvenstveno za djecu. Zbog velike propusnosti moždanih žila, hidrofilnosti tkiva i nezavršenog procesa formiranja mozga, dijete mnogo snažnije reagira na mnoge podražaje. Nije potrebno mnogo da njegovo tijelo padne u grčeve na nekoliko minuta. Prije nekoliko decenija kasno je postavljena dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje ljekara, čovjek cijeli život mora da pije tablete i strahuje od novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon dobro odabranog tretmana od šest mjeseci, dijete se možda više neće sjećati svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da osobu kojoj je dijagnosticirana povećana aktivnost napadaja ne treba ni na koji način uznemiravati. Čak i mali patogen u žarištu može dovesti do dugotrajnih napadaja koji pogoršavaju stanje pacijenta.

Smanjena aktivnost napadaja

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti ukazuje na to da pacijent može imati napad u bilo kojem trenutku. Ne zahtijeva nikakve nadražujuće tvari. U ovom slučaju karakteristični su parcijalni napadi. Oni kraće traju i osoba ostaje potpuno pri svijesti.

Dijagnoza smanjene spremnosti za napade često se postavlja u odrasloj dobi. Iznenađuju se kada o tome saznaju kada se podvrgavaju opštim pregledima ili rade magnetnu rezonancu. Razlozi za pojavu su nasljedstvo, prethodne zarazne bolesti, te prisustvo raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

Mlada bića su najosjetljivija ovoj bolesti. Kao posljedica porođajnih ozljeda, nedovoljnog razvoja nervnih završetaka, mozga ili naslijeđa, napadi su mnogo češći kod djece. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još uvijek nije premašen, ali bi se to uskoro moglo promijeniti, jer se ova dijagnoza postavlja sve češće.

Kako bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, otklonili sve sumnje, roditelji lako mogu provjeriti postoje li preduslovi da je kod djece vjerovatna konvulzivna spremnost.

• Uzmite bebu između zglobova lakta i ramena i malo stisnite prstima. Ako bebini prsti počnu nervozno da se trzaju i grče, tada je velika vjerovatnoća konvulzivne spremnosti.
• Lagano tapkajte prstom između jagodične kosti i ugla usana. Ako se tokom ili nakon tapkanja bebinog lica promijene trzaji u predjelu usta, krila nosa i kapka, onda je to razlog da se obratite pedijatru i ispričate svoja iskustva.

Nikada nije moguće izvući jasan zaključak da dijete ima poremećaj napadaja. I ne preporučuje se vjerovati djetetovom zdravlju mišljenju samo jednog specijaliste. Testovi su obavezni. Konvulzivnu spremnost kod djece uvijek prati nizak nivo kalcijuma u krvnom serumu. Dodatne MRI i EEG studije izvode se prema preporuci neurologa. Pravovremenim i kompetentnim pristupom, kada dijete još ne pati od dugotrajnih napadaja i ne gubi svijest, rješavanje problema je vrlo jednostavno. U uznapredovalim slučajevima, kada roditelji nisu obraćali dužnu pažnju na očigledne simptome, prvo pate djeca, a tek onda njihovi nepažljivi rođaci.

Nije tako lako pripremiti se za napade. Važnije je nositi se s njima u ranim fazama. I prije svega, roditelji bi trebali pratiti zdravlje svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem kada se naizgled zdrava osoba sruši u napadu konvulzija. Konvulzivna spremnost je izlječiva, ali se mora odmah riješiti.

Slični članci:

Konvulzije sa temperaturom kod djeteta

spastičnost (spastičnost)

Napadi nakon moždanog udara

Hormetonia

Febrilni napadi

Sindrom vertebro-bazilarne insuficijencije

Da li se dugo godina bezuspješno borite sa HIPERTENZIJOM?

Direktor Instituta: “Bićete zapanjeni koliko je lako izlečiti hipertenziju uzimajući ga svaki dan...

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) je jedan od oblika cerebralnog vaskularnog oštećenja. Ovu vrstu cerebrovaskularne patologije karakteriziraju epizode reverzibilne ishemije moždanih struktura koje se krvlju opskrbljuju žilama koje potiču iz glavnih i vertebralnih arterija. Ove epizode se mogu ponoviti. Ovaj sindrom se javlja i kod djece.

• Uzroci
• Simptomi
• Dijagnostika
• Tretman
• Prognoza
• Prevencija

Uzroci

Glavni razlog za razvoj VBI je opstrukcija prohodnosti glavnih cefaličnih arterija. Prije svega, ekstrakranijalni dijelovi kičmenih arterija su podložni devijaciji. Stenoza često zahvaća arterijska područja do tačke u kojoj arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u innominalnim ili subklavijskim arterijama. Sudovi su uglavnom zahvaćeni zbog aterosklerotične stenoze. Važnu ulogu imaju i urođene abnormalnosti u strukturi vaskularnog kreveta. Rjeđi uzroci su upalne bolesti poput arteritisa ili disekcije bazilarne ili vertebralne arterije.

Pročitajte više ovdje...

Rizik od razvoja ishemije u vertebrobazilarnoj regiji se povećava kada je mogućnost kolateralne cirkulacije ograničena. Ovo se posmatra sa sledećim odstupanjima:

liječenje hipertenzije, po preporuci ljekara! ...

• ne zatvorenost Willisovog kruga;
• teška hipoplazija bilo koje vertebralne arterije;
• abnormalno porijeklo malih grana iz vertebralnih i bazilarnih arterija.

Ne može se ne obratiti pažnja na mogućnost kompresije vertebralnih arterija izmijenjenim kralješcima, što može nastati kod spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni razlog za razvoj VBI. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebrobazilarnoj regiji ima značajan potencijal, što je posljedica prisustva Zakharchenkoovog prstena gdje se nalazi regija moždanog stabla, Willisovog kruga na bazi mozga, ekstra-intrakranijalnih veza između arterija i anastomotskih sistema. na površini mozga. Takvi obilazni putevi omogućavaju potpunu kompenzaciju izraženih defekata u vaskularnom krevetu, bez obzira na njihovu prirodu, stečenu ili urođenu.

Postoji nekoliko anatomskih faktora koji predisponiraju ozbiljnoj kompresiji vertebralnih arterija sa rizikom od razvoja teških komplikacija, uključujući cerebralnu ishemiju, koja je jasno vidljiva tokom dijagnoze:

• egzostoze s formiranjem retroartikularnog kanala;
• Kimmerle anomalija;
• druge anomalije u strukturi cervikalne vertebralne regije.

Ukoliko su ovi faktori prisutni kod osobe, povećava se uloga funkcionalnih faktora, koji uključuju rotaciju vratnih pršljenova sa kompresijom i pomakom arterija, kao i povrede vratne kičme.

Intrakranijalne arterije mogu imati strukturnu varijantu kao što je dolihoektazija. Savremene neinvazivne i invazivne metode za dijagnostiku cerebralnog vaskularnog sistema omogućile su češće otkrivanje ovakvih anomalija. Dolihoektazija je osebujna kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebrobazilarne regije i kompresije kranijalnih živaca.

Uzrok VBI može biti u oštećenju arterija malog kalibra. To se može dogoditi zbog dijabetesa i hipertenzije ili kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad uzroci leže u kardiogenim embolijama, koje su obično praćene okluzijom velike žile i razvojem teških neuroloških deficita. Preduvjet za razvoj VBI mogu biti cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka sposobnost agregiranja formiranih elemenata.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sistema kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i 70% prolaznih poremećaja. Otprilike 80% moždanih udara je ishemijsko, a četvrtina se javlja u vertebrobazilarnom sistemu (VBS). Kao što je navedeno, VBI se javlja i među djecom. Uz pomoć visokokvalitetne dijagnostike ova dijagnoza se otkriva kod većeg broja djece od rođenja, a uzrok može biti natalno oštećenje vertebralnih arterija i kralježnice. Danas je sve veći broj ovakvih poremećaja među djecom i mladima. VBI je hronična.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jedan od njih je 1989. godine predstavio Bakulev. On je identifikovao tri faze u razvoju ovog poremećaja:

• Faza 1 – kompenzacija, kada postoji asimptomatski tok ili postoje početne manifestacije sindroma u vidu fokalnih neuroloških poremećaja.
• Faza 2 – relativna kompenzacija. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji sa brzo prolaznim cerebralnim ili općim simptomima. U istoj fazi dolazi do malog moždanog udara, tj. potpuno reverzibilni neurološki deficit i discirkulacijska encefalopatija.
• Faza 3 – dekompenzacija. Ovde nastaje potpuni ishemijski moždani udar, različitog stepena težine, kao i discirkulatorna encefalopatija, ali u trećem stepenu, dok je u prethodnom stadijumu imao prvi ili drugi stepen.

U skladu sa neurološkom klasifikacijom, postoje 4 stadijuma:

1. Angiodistonski stadijum. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi fokalnog oštećenja mozga.
2. Angiodistonično-ishemijski stadijum.
3. Ishemijski stadijum, kada dominiraju simptomi cerebralne ishemije u vertebrobazilarnoj regiji. Autonomno-iritativni simptomi praktički nestaju.
4. Faza rezidualnih efekata.

Simptomi

Simptomi VBI se mogu podijeliti u dvije grupe:

1. Privremeni simptomi se obično razvijaju tokom prolaznih ishemijskih napada. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u potiljku, koji ima pritisnutu prirodu, nelagodu u vratu i jaku vrtoglavicu.
2. Stalni simptomi. Oni su uvijek prisutni uz osobu i postepeno se povećavaju. Mogu se javiti egzacerbacije, tokom kojih se javljaju ishemijski napadi koji mogu dovesti do vertebrobazilarnog moždanog udara. Među stalnim znacima sindroma su česte glavobolje u potiljku, tinitus, poremećaj vida i ravnoteže, oslabljeno pamćenje, pojačan umor, napadi vrtoglavice, nesvjestice i osjećaj knedle u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica, koja se javlja iznenada. Većina pacijenata opisuje prirodu takve vrtoglavice kao osjećaj linearnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih predmeta. Ovo može trajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinuje sa hiperhidrozom, mučninom i povraćanjem.

VBI sindrom se može javiti čak i kod djece uzrasta od 3 do 5 godina, kao i između 7 i 14 godina, iako se to ranije smatralo nemogućim. Sada je pojašnjeno da nema starosnih ograničenja. Postoje specifični znaci VBI kod djece. Ako se uoče, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, proći dijagnostiku i započeti liječenje. Budućnost djeteta zavisi od pravovremene dijagnoze i liječenja. Znakovi razvoja sindroma kod djece uključuju:

• loše držanje;
• česta plačljivost, povećana pospanost i umor;
• dijete ne podnosi začepljenost, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
• dijete sjedi u neprijatnom položaju.

Neke dijagnoze koje se postavljaju djeci u ranoj dobi mogu pokrenuti razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i povrede kičme tokom porođaja ili tokom sporta.

Dijagnostika

Pravovremena dijagnoza pomaže da se započne rano liječenje i izbjegne ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara. Dijagnostika je od posebnog značaja za djecu, jer pravovremeno liječenje omogućava povoljnu prognozu za razvoj VBI.

Na samom početku dijagnoze važno je utvrditi oštećenje krvnih žila vertebrobazilarne regije na osnovu kliničke slike i rezultata funkcionalnih pretraga. Svi pacijenti moraju imati auskultaciju supraklavikularne regije. Nedostatak protoka krvi u bazenu možete potvrditi pomoću nekoliko funkcionalnih testova:

• intenzivan ručni rad;
• de Kleinov test;
• Hautantov test, kada pacijent sjedi ispravljenih leđa i zatvorenih očiju;
• test vertebralne arterije, kada pacijent leži na leđima;
• test vrtoglavice, kada pacijent okreće glavu lijevo i desno, okreće se u stranu samo ramenima.

Na osnovu stanja pacijenta tokom ovih pretraga, moguće je potvrditi kršenje krvotoka u vertebrobazilarnoj regiji. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode, koje se mogu koristiti za određivanje lokacije lezije i procjenu hemodinamskog značaja stenoze ili patološke tortuoznosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT i radiokontrastna angiografija, omogućavaju najpreciznije određivanje vrste, opsega i lokalizacije lezije, te identifikaciju lezija na više nivoa.

Nakon što su obavljene sve potrebne studije, postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije se to učini, to bolje, jer će se izbjeći komplikacije poput moždanog udara i drugih posljedica, pa čak i smrti.

Tretman

Ako je sindrom u početnoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijent se prima u bolnicu radi promatranja i prevencije moždanog udara.

Lekari najčešće kombinuju lekove sa fizioterapijom prilikom propisivanja lečenja. Pacijent mora shvatiti da je potrebno redovno pratiti krvni tlak i pridržavati se dijete. S obzirom na hroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost pacijenta da sistematski koristi propisane lijekove.

Neki oblici bolesti se uopće ne mogu liječiti lijekovima. Zato je neophodno što ranije utvrditi prisustvo bolesti. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada se propisuje liječenje lijekovima, odabiru se lijekovi iz sljedećih grupa:

1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za sprječavanje okluzije. Najčešće liječenje ovim lijekovima počinje u jesen ili proljeće. U početku se propisuju male doze, koje se postepeno povećavaju. Ako se ne primijeti očekivani učinak, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
2. Antiagregacijski agensi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Najpopularniji lijek iz ove grupe je acetilsalicilna kiselina. Pacijent treba da konzumira 50-100 miligrama dnevno. Međutim, pacijenti sa gastrointestinalnim oboljenjima moraju biti oprezni prilikom uzimanja ovog lijeka, jer Može doći do želučanog krvarenja, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac.
3. Nootropni i metabolički lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga.
4. Antihipertenzivi koji regulišu krvni pritisak.
5. Lekovi protiv bolova.
6. Tablete za spavanje.
7. Antidepresivi.
8. Antiemetički lijekovi.
9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Koriste se sljedeće vrste terapija:

1. Massage. Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi.
2. Terapija vježbanjem. Redovna terapija vježbanjem može vam pomoći da se riješite grčeva, ojačate kičmu i poboljšate držanje.
3. Refleksologija. Takođe pomaže u ublažavanju grčeva mišića.
4. Magnetoterapija.

Kada kompleksno liječenje ne daje rezultate, propisuje se kirurško liječenje. Operacija se izvodi radi poboljšanja cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U ovom slučaju uobičajena je angioplastika, u kojoj se u vertebralnu arteriju ubacuje poseban stent. Sprečava zatvaranje lumena arterija i održava normalnu cirkulaciju krvi. Za aterosklerozu se izvodi endarterektomija, čija je suština uklanjanje aterosklerotskog plaka. Mikrodiscektomija pomaže u stabilizaciji kičme.

Kod djece se sindrom lako korigira. Liječenje lijekovima se praktički ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, izvodi se operacija.

Mogu se koristiti i tradicionalne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon konsultacije sa ljekarom. Uočeno je pozitivno dejstvo vitamina C. Za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka preporučuje se konzumacija kaline, brusnice, morske krkavine, ribizle i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

Prognoza

Prognoza VBI je određena prirodom i težinom osnovne bolesti i stepenom oštećenja vaskularnog korita. Ako suženje arterija napreduje, uočava se trajna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Takvi pacijenti imaju visok rizik od razvoja moždanog udara. Oni također mogu razviti discirkulatornu encefalopatiju.

Povoljna prognoza se može napraviti kada je stanje vaskularnog sistema glave zadovoljavajuće, a taktika lečenja adekvatna i efikasna. Mnogo ovisi o tome kako se pacijent pridržava medicinskih preporuka.

Prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njen razvoj:

1. Dijeta. Neophodno je odreći se bijelog hljeba, kobasica, masnog, prženog i dimljenog kruha, te konzervirane hrane. Vrijedi jesti više nemasnog svježeg sira, kiselog bobičastog voća, bijelog luka, morskih plodova i paradajza.
2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola kako ne bi prelazila normu, prirodno je.
3. Smanjite unos soli.
4. Vježbajte umjereno.
5. Pratite krvni pritisak.
6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
7. Spavajte i sjedite na udobnoj površini.
8. Izbjegavajte stres.
9. Šetajte više na svežem vazduhu, više plivajte.

VBI je ozbiljan sindrom, ali se uz pravovremeno liječenje i prevenciju mogu izbjeći njegove tužne posljedice.

– ostavljanjem komentara prihvatate Korisnički ugovor

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za liječenje hipertenzije, po preporuci ljekara! ...

• Aritmija
• Ateroskleroza
• Proširene vene
• Varicocele
• Hemoroidi
• Hipertenzija
• Hipotenzija
• Dijagnostika
• Distonija
• Moždani udar
• Srčani udar
• Ishemija
• Krv
• Operacije
• Srce
• Plovila
• Angina pektoris
• tahikardija
• Tromboza i tromboflebitis

• Heart tea
• Hipertenzija
• Narukvica pod pritiskom
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradikardija: simptomi, liječenje

Poremećaji u nastanku i provođenju nervnog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovode do promjena u srčanom ritmu - aritmija. Jedna od varijanti takvih devijacija pulsa je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 kod djece i 100 kod djece mlađe od jedne godine. . Ovaj poremećaj srčanog ritma nije samostalna bolest. Kao simptom, bradikardija se može javiti kod raznih bolesti ili se javlja kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku ćemo vas upoznati s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnoze i liječenja bradikardije. Ove informacije će vam pomoći da donesete ispravnu odluku o potrebi posjete liječniku kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju ovaj simptom.

Uzroci

Fiziološka bradikardija se često nalazi kod dobro obučenih osoba

Promjene u otkucaju srca mogu biti uzrokovane kako prirodnim vanjskim faktorima, tako i bolestima unutrašnjih organa i sistema. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa je varijanta norme, nije opasno za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim faktorima i iritantima:

• umjerena hipotermija ili izlaganje uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima prelazi u "režim štednje" energetskih resursa;
• starosne promjene - nakon otprilike 60-65 godina u tkivima miokarda pojavljuju se otoci vezivnog tkiva (starosna kardioskleroza) i mijenja se metabolizam u cjelini, kao rezultat toga, tkivima tijela je potrebno manje kisika, a srcu je potrebno ne treba pumpati krv istom količinom kao ranije, intenzitetom;
• stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija kada se nosi kravata ili košulja s uskim ovratnikom utječe na vagusni živac i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
• dobra fizička priprema ("trening") - kod sportista ili kada se bave fizičkim radom, lijeva komora se povećava u volumenu i može pružiti tijelu potrebnu količinu krvi i sa manje kontrakcija;
• noćni san - tijelo miruje i ne trebaju mu česti otkucaji srca i velike količine kiseonika;
• fizički ili psiho-emocionalni umor - kada je umorno, tijelo prelazi u "režim štednje" energetskih resursa.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je idiopatska. U takvim slučajevima pregledom bolesnika ne otkrivaju se razlozi za usporavanje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća djelovanje drugih faktora koji doprinose, a njegovo dobro stanje ni na koji način ne pati od bradikardije, jer uspješno ga kompenzuje samo tijelo.

Ponekad se smanjenje otkucaja srca smatra fiziološkom normom kada se uzimaju određeni lijekovi koji imaju sličnu nuspojavu. Ali normom se smatra usporavanje pulsa samo u slučajevima kada se pacijent ne osjeća lošije i lijek se ne uzima dugo vremena. U drugim situacijama preporučljivo je smanjiti dozu, prekinuti ili zamijeniti lijek drugim.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa nije opasno po zdravlje i ne uzrokuje smanjenje opskrbe krvlju mozga i drugih organa. Liječenje za uklanjanje fiziološke bradikardije nije potrebno, jer nestaje sam od sebe nakon eliminacije vanjskog stimulusa. Međutim, uz produženo usporavanje pulsa, koje se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporučuje se kliničko praćenje kardiologa radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja u zdravlju.

Patološka bradikardija

Ovo usporavanje pulsa nije normalno; utiče na zdravlje osobe i može se pojaviti iz sljedećih razloga:

Naši čitatelji uspješno koriste ReCardio za liječenje hipertenzije. Vidjevši koliko je ovaj proizvod popularan, odlučili smo da vam skrenemo pažnju na njega.
Pročitajte više ovdje...

• srčane patologije - usporen puls može biti izazvan koronarnom bolešću, infarktom miokarda, fokalnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
• uzimanje lijekova (posebno kinidina, beta blokatora, srčanih glikozida, blokatora kalcijumskih kanala, morfija, amisulprida, digitalisa i adenozina) - obično je usporavanje pulsa uzrokovano nepravilnim doziranjem i primjenom takvih lijekova, utiče na opće stanje i može ugroziti život pacijenta;
• trovanja otrovnim tvarima (jedinjenja olova, nikotinske kiseline i nikotina, narkotičkih i organofosfornih tvari) - pod utjecajem ovih spojeva mijenja se tonus parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema, zahvaćeni su različiti organi i sistemi (uključujući ćelije provodnog sistema srca i ćelije miokarda);
• povećan tonus parasimpatičkog nervnog sistema - ovakva reakcija može biti uzrokovana određenim bolestima i patološkim stanjima (neuroze, depresije, peptički ulkus, tumori u medijastinumu, traumatske ozljede mozga, hemoragični moždani udar, povišeni intrakranijalni tlak, tumori na mozgu, otekline nakon operacije intervencije na vratu, glavi ili medijastinalnom području);
• neke zarazne bolesti - obično infekcije doprinose razvoju tahikardije, ali trbušni tifus, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu uzrokovati usporen rad srca, osim toga, bradikardija se može primijetiti kod teških i dugotrajnih zaraznih bolesti koje dovode do iscrpljivanja organizma ;
• hipotireoza - smanjenje nivoa tiroksina i trijodtironina (hormona štitnjače) dovodi do promjene tonusa nervnog sistema, poremećaja rada srca i usporavanja pulsa; napadi bradikardije u takvim stanjima se javljaju u početku sporadično, a zatim postaju konstantan.

U gore opisanim slučajevima, spor puls je opasan po zdravlje i uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Takva bradikardija je simptom patologije i zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica

Usporen rad srca utječe na opću dobrobit samo uz patološku bradikardiju. Osim znakova osnovne bolesti, pacijent razvija simptome koji ukazuju na smanjenje broja otkucaja srca, a njihova težina ovisit će o pulsu.

Gotovo svi znakovi bradikardije javljaju se zbog gladovanja kisikom u organima i tkivima tijela. Obično se javljaju sporadično, ali čak i njihova periodična pojava značajno utiče na kvalitet života i ukazuje na prisustvo bolesti koja zahteva lečenje.

Vrtoglavica

Značajno usporavanje otkucaja srca uzrokuje da srce ne može održavati krvni pritisak na odgovarajućem nivou. Zbog njegovog smanjenja, poremećena je opskrba krvlju mnogih sistema i organa. Prije svega, mozak počinje da pati od ishemije i gladovanja kisikom, pa zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Tipično, ovaj simptom se pojavljuje sporadično i nestaje nakon stabilizacije broja otkucaja srca.

Nesvjestica

Pojava takvog simptoma bradikardije uzrokovana je istim razlogom kao i vrtoglavica. Stepen njegove ozbiljnosti zavisi od nivoa smanjenja krvnog pritiska. Kod teške hipotenzije, mozak se čini da se privremeno isključuje, što se manifestira u obliku presinkope ili nesvjestice. Posebno često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i povećan umor

Ovi simptomi su uzrokovani pogoršanjem opskrbe krvlju skeletnih mišića koje se javlja kada se otkucaji srca usporavaju. Zbog nedostatka kiseonika, mišićne ćelije nisu u stanju da se kontrahuju uobičajenom snagom, a pacijent oseća slabost ili smanjenu toleranciju na fizičku aktivnost.

Blijeda koža

Kada se broj otkucaja srca uspori, krvni pritisak se smanjuje i nedovoljan protok krvi u kožu. Osim toga, koža je svojevrsni „depo“ krvi, a kada je nema dovoljno, tijelo je mobilizira iz kože u krvotok. Unatoč ovom nadopunjavanju krvnih žila, koža, zbog hipotenzije i smanjenog pulsa, i dalje pati od zatajenja cirkulacije i postaje blijeda.

dispneja

Kod bradikardije, krv u tijelu se pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tokom fizičke aktivnosti, pacijent osjeća kratak dah, jer... žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati potpunu izmjenu plinova. U nekim slučajevima, suhi kašalj se može pojaviti paralelno s problemima s disanjem.

Bol u prsima

Teška bradikardija je uvijek praćena poremećajima u radu srca i pogoršanjem opskrbe miokarda krvlju. Kada se puls značajno uspori, tkiva srčanog mišića ne dobijaju dovoljno kiseonika, a pacijent razvija anginu. Bol u grudima s bradikardijom javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti ili manje.

Komplikacije

Dugotrajno prisustvo bradikardije i neblagovremeno liječenje osnovne bolesti može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka, što povećava rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
• zatajenje srca, što povećava vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda;
• hronični napadi bradikardije, koji uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

Dijagnostika

Doktor će otkriti bradikardiju mjerenjem pulsa pacijenta ili auskultacijom (slušanjem zvukova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Da biste to učinili, samo osjetite puls u zglobu (radijalna arterija) ili na vratu (karotidna arterija) i izbrojite broj otkucaja u minuti. Ako se broj otkucaja srca smanji prema starosnim normama, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog razjašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Da bi potvrdio dijagnozu, doktor će obaviti sljedeće preglede:

• slušanje srčanih tonova;
• fonokardiografija.

Za identifikaciju patološke bradikardije, liječnik provodi sljedeći test: pacijentu se nudi fizička aktivnost i mjeri se puls. Njegova učestalost u takvim slučajevima se neznatno povećava ili pacijent doživljava napad aritmije.

Ako se potvrdi patološka bradikardija, mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka srčane aritmije:

• klinički i biohemijski test krvi;
• klinička i biohemijska analiza urina;
• test krvi na hormone;
• testovi na toksine;
• bakteriološki pregled krvi, urina ili fecesa;
• Echo-CG, itd.

Obim pregleda se određuje individualno za svakog pacijenta i zavisi od pridruženih tegoba. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti konzultacija kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa ili drugih specijalista.

Urgent Care

Uz naglo usporavanje pulsa i arterijsku hipotenziju, pacijent može doživjeti stanje prije nesvjestice ili nesvjesticu. U takvim slučajevima treba mu pružiti prvu pomoć:

1. Položite pacijenta na leđa i podignite mu noge, oslonite ih na podupirač ili jastuk.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Skinite ili otkopčajte odjeću koja ograničava disanje.
4. Osigurajte protok svježeg zraka i optimalne temperaturne uslove.
5. Pokušajte da dovedete pacijenta k svijesti: poškropite mu lice hladnom vodom, protrljajte uši i lice ručnikom natopljenim hladnom vodom i lagano ga potapšajte po obrazima. Ako navedene mjere nisu dovoljne, dajte pacijentu da udahne proizvod oštrog mirisa: sok od luka, vata natopljena octom ili amonijakom. Zapamtite da iznenadno udisanje pare amonijaka može izazvati bronhospazam ili respiratorni zastoj. Da biste spriječili takvu komplikaciju, vatu s amonijakom treba nanositi na udaljenosti od respiratornog trakta.
6. Ako se pacijent osvijestio, potrebno je izmjeriti puls i dati mu da popije topli čaj ili kafu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dajte ih.
7. Po dolasku ekipe Hitne pomoći, obavijestite ljekara o svim okolnostima nesvjestice i poduzetim radnjama.

Tretman

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja dovodi do usporavanja srčanog ritma. Može biti konzervativna ili hirurška. Bolesnici s akutnim oblicima bradikardije zahtijevaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, da bi se eliminirala bradikardija koja se javlja zbog predoziranja ili dugotrajne primjene lijekova, može biti dovoljno prestati uzimati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Za druge uzroke usporenog otkucaja srca, plan liječenja se izrađuje ovisno o težini osnovne bolesti.

Za eliminaciju bradikardije mogu se koristiti sljedeći lijekovi za povećanje broja srčanih kontrakcija:

• ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit itd.;
• Ekstrakt Eleutherococcus – tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus plus (draže);
• preparati na bazi ekstrakta beladone – gusti ili suvi ekstrakt beladone, tinktura beladone, Corbella, Becarbon i dr.;
• Atropin;
• Izadrin;
• Isoprenyl;
• kofein;
• Eufillin;
• efedrin;
• Ipratropijum bromid;
• Alupent.

U pravilu se preporučuje uzimanje lijekova za otklanjanje bradikardije kada broj otkucaja srca padne na 40 otkucaja u minuti ili manje i dođe do nesvjestice. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje primjene određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihova nepravilna upotreba može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, tiroidni hormoni za hipotireozu, lijekovi za liječenje srčanih bolesti, peptičkih ulkusa, trovanja, tumora itd. To je terapija osnovnog uzroka bradikardije koja omogućava efikasnije uklanjanje samog simptoma i onih neprijatnih manifestacija koje izaziva.

Osim liječenja lijekovima, pacijenti s takvim poremećajima pulsa trebali bi se odreći loših navika. Ovo posebno važi za pušenje, jer... Nikotin je taj koji značajno utiče na rad srca.

Kod patološke bradikardije važna je i dijeta. Prilikom kreiranja jelovnika, pacijenti bi se trebali voditi sljedećim principima:

• ograničavanje proizvoda sa životinjskim mastima;
• isključivanje alkoholnih pića;
• uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
• kalorijski sadržaj hrane mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o obavljenom poslu);
• smanjenje količine soli i zapremine tečnosti (prema preporuci lekara).

Operacija

Hirurške operacije za uklanjanje bradikardije izvode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a osnovna bolest je praćena teškim hemodinamskim oštećenjem. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

• kod urođenih srčanih mana radi se korektivna kardiohirurgija radi otklanjanja anomalije;
• kod tumora medijastinuma – izvode se intervencije za uklanjanje tumora;
• u slučaju teške bradikardije i neefikasnosti liječenja lijekovima, implantira se pejsmejker (uređaj za normalizaciju broja otkucaja srca).

etnonauka

Kao dodatak osnovnom planu terapije lekovima, Vaš lekar može preporučiti uzimanje sledećih narodnih lekova:

• rotkvica sa medom;
• Uvarak od šipka;
• dekocija stolisnika;
• beli luk sa limunovim sokom;
• orasi sa susamovim uljem;
• tinktura borovih izdanaka;
• tinktura kineske limunske trave;
• infuzija cvijeća smilja;
• Tatarski decokcija itd.

Prilikom odabira tradicionalne medicine potrebno je uzeti u obzir moguće kontraindikacije i individualnu netoleranciju na komponente recepta.

Bradikardija može biti fiziološka ili patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je praćen pogoršanjem zdravlja i uzrokovan raznim bolestima ili trovanjem. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje usporavanje pulsa. Liječenje takvih bolesti može biti lijekovima ili operacijom.

Unija pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji kod djece:

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerovatno je svaka osoba, barem ponekad, patila od napada glavobolje, bilo kao posljedica umora i prekomjernog rada, bilo kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijalna hipertenzija.

Ako je bol epizodičan i uzrok mu je manje-više poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako vas glava boli više nego ne, onda se trebate obratiti liječniku kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lobanja sadrži, pored samog mozga, krvne sudove, cerebrospinalnu tečnost i intersticijsku supstancu. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisustvo faktora koji povećavaju volumen barem jedne komponente moždanog sistema.

Zdrava osoba dnevno proizvodi do 600 ml cerebrospinalne tekućine (likvora) koja obavlja zaštitne, nutritivne i komunikativne funkcije između dijelova mozga. Kod edema, proširena područja mozga komprimiraju prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, shodno tome, povećava se intrakranijalni tlak.

Ako je poremećen odliv cerebrospinalne tečnosti ili nastane hematom zbog cerebralnog krvarenja, primećuje se i hipertenzija. Glavni razlozi uključuju neoplazme ili upalu moždanog tkiva, stvarajući abnormalni pritisak u lubanji. A zbog neslaganja između pritiska različitih dijelova mozga dolazi do disfunkcije centralnog nervnog sistema.

Kada hipertenzija nastaje ne kao posljedica neke druge bolesti, već zbog utjecaja objektivnih faktora, na primjer, gojaznosti, nuspojava uzimanja lijekova, onda se govori o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Naziva se i lažnim tumorom mozga. Ovo stanje se može javiti i kod djece kada se prestanu uzimati kortikosteroidni lijekovi, lijekovi tetraciklinske grupe ili oni koji sadrže povećanu dozu vitamina A.

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

• nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i kroz njegove komore;
• dobra apsorpcija (usisavanje) cerebrospinalne tečnosti u vensku mrežu mozga;
• potpuni venski odliv krvi iz mozga.

Venska intrakranijalna hipertenzija nastaje zbog nepravilnog protoka venske krvi iz intrakranijalnog sistema zbog tromboze ili začepljenja venskih kanala, emfizema ili tumora medijastinuma, što uzrokuje povećan pritisak u grudima.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako će se manifestirati sindrom intrakranijalne hipertenzije u potpunosti ovisi o lokalnoj lokaciji uzročnog žarišta i brzini razvoja bolesti.

Glavni znaci intrakranijalne hipertenzije kod odraslih su glavobolja, koja se najčešće javlja prije ručka, tokom jela, mučnina i povraćanje, te mogući poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama do gubitka svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage letargije do pada u komu.

Simptomi umjerene intrakranijalne hipertenzije su otupljivanje svijesti kada se izgubi interes za život, dvostruki predmeti u očima, a srčani tonovi postaju rijetki kao kod bradikardije. Ovo stanje je posebno izraženo kod smanjenja pritiska u atmosferi. Osim toga, poremećaji u obrascima spavanja, moguća krvarenja iz nosa, drhtanje brade, mramornost kože, kao i promjene u ponašanju indirektno dopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije kod odraslih.

Kod žena se to po pravilu povezuje s početkom menopauze ili trudnoće, tokom koje dolazi do promjena u menstrualnim ciklusima, kao i s pretilošću ili uzimanjem određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije kod djece može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• povećana veličina lubanje djeteta zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine u tijelu zbog hidrocefalusa ili hidrocefalusa;
• posljedice porođajne traume;
• zarazna bolest koju je majka preboljela tokom trudnoće.

Intrakranijalna hipertenzija kod dojenčadi se dijagnosticira kada postoji zaostajanje u razvoju i prednji dio glave previše konveksan. U isto vrijeme, dijete nikako ne reaguje na jako svjetlo i često prevrće očima. Mjesto fontanela na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su ispupčene.

Kod starije djece ove manifestacije uključuju pojačanu pospanost, stalne ili česte glavobolje, mogući strabizam i nemogućnost da se uhvati vizuelna slika koja bježi i nije vidljiva.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece, koja traje dugo, može uzrokovati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga, kada se utvrdi izvor bolesti, potrebno je hitno poduzeti sve mjere za dalje liječenje djeteta kako bi se izbjegla lošija prognoza.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog moždanog funkcioniranja je otkazala, simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije kod odraslih i djece ovise.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisuju se lijekovi za uriniranje, a odgovarajući set vježbi, koji su razvili stručnjaci, dizajniran je za smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za pacijenta se priprema posebna dijeta i dnevna doza vode. Angažovanje kiropraktičara i sesije akupunkture pomažu u normalizaciji količine cerebrospinalne tekućine.

Ako je slučaj težak i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, pribjegavaju se kirurškoj metodi. Sastoji se u tome da se trefinacijom lobanje u njoj napravi rupa kroz koju se ugrađuje poseban drenažni sistem. Ovaj sistem odvodi višak tečnosti iz lobanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, eliminišući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije samo nekoliko dana nakon početka liječenja. Međutim, bolest se može uspješno izliječiti samo ako se potpuno eliminira uzrok koji je doveo do hipertenzije.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije kod djece može se provoditi i konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor metode liječenja u potpunosti ovisi o uzroku bolesti.

Ako se patologija dijagnosticira kod novorođenčeta, tada takve bebe od rođenja treba promatrati neurolog, koji će, ako je potrebno, u određenoj fazi prilagoditi liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se otklonile posljedice patologije trudnoće i teškog toka porođaja, potrebno je što duže dojiti bebu, tačno se pridržavati dnevne rutine i, posebno, spavanja, stalno biti u kontaktu s djetetom i djetetom. emocionalno i kontaktno kako bi se izbjegao nervni stres, te redovno šetajte napolju po svim vremenskim prilikama.

Istovremeno, dijete mora uzimati lijekove namijenjene smirivanju nervnog sistema, poboljšanju cirkulacije i urinarnog sistema, kao i vitaminske preparate za jačanje imunološkog sistema.

Starijoj djeci liječnik propisuje fizioterapeutske postupke, a časovi plivanja pomažu u liječenju bolesti.

Sve anatomske abnormalnosti koje ometaju odljev cerebrospinalne tekućine iz mozga mogu se riješiti hirurški.

Među narodnim metodama, kao dopunu glavnom tretmanu, može se istaknuti utrljavanje ulja lavande u temporalni dio glave prije spavanja. Ovaj lijek ne samo da smiruje nervni sistem, već i potiče zdrav, zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

Uzroci konvulzivnog sindroma kod djece i odraslih

Napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, bilo koji napad se ne može nazvati epilepsijom. Kod epilepsije, napadi su spontani i ponavljani.

Napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Uzroci koji dovode do napadaja:

1. Genetski poremećaji dovode do razvoja primarne epilepsije.
2. Perinatalni poremećaji - efekti infektivnih agenasa, lijekova, hipoksije na fetus. Traumatske i asfiksijske lezije tokom porođaja.
3. Infektivne lezije mozga (meningitis, encefalitis).
4. Dejstvo toksičnih supstanci (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljen monoksid, alkohol).
5. Sindrom povlačenja.
6. Eklampsija.
7. Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Traumatska ozljeda mozga.
9. Cerebrovaskularne nezgode (moždani udar, subarahnoidalno krvarenje i akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (npr. hiponatremija, hipokalcemija, prekomjerna hidratacija, dehidracija); poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija) i aminokiselina (sa fenilketonurijom).
11. Tumori mozga.
12. Nasljedne bolesti (na primjer, neurofibromatoza).
13. Vrućica.
14. Degenerativne bolesti mozga.
15. Drugi razlozi.

Određeni uzroci napadaja tipični su za određene starosne grupe.

Vrste napadaja

U medicini su se više puta pokušavali stvoriti najprikladnija klasifikacija napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije grupe:

Parcijalni napadi se pokreću aktiviranjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadi su uzrokovani hiperaktivnošću velikog područja mozga.

Parcijalni napadi

Parcijalni napadi se nazivaju jednostavnim ako nisu praćeni oštećenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadi

Javljaju se bez oštećenja svijesti. Klinička slika ovisi o tome u kojem dijelu mozga se javlja epileptogeni fokus. Mogu se uočiti sljedeći znakovi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i trupa;
• Osećaj puzanja po koži (parestezija), bljeskovi svetlosti pred očima, promene u percepciji okolnih predmeta, osećaj neobičnog mirisa ili ukusa, pojava lažnih glasova, muzike, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vua, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad se konvulzivni proces postepeno uključuje različite grupe mišići jednog uda. Ovo stanje je nazvano Jacksonian marš.

Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Kompleksni parcijalni napadi

U pratnji poremećene svijesti. Karakterističan znak napadaja je automatizam (osoba može oblizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati istom stazom itd.).

Trajanje napada je jedan do dva minuta. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja koji se dogodio.

Ponekad se parcijalni napadi transformišu u generalizovane.

Generalizirani napadi

Pojavljuje se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napade. Tonični grčevi su uporne mišićne kontrakcije. Klonično - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadi se mogu javiti u obliku:

1. Grand mal napadaji (tonično-klonički);
2. Napadi odsutnosti;
3. Mioklonični napadi;
4. Atonični napadi.

Toničko-klonički napadi

Čovek iznenada gubi svest i pada. Počinje faza tonika, koja traje nekoliko sekundi. Uočavaju se ekstenzija glave, savijanje ruku, istezanje nogu i napetost trupa. Ponekad se javlja neka vrsta vriska. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlosne podražaje. Koža poprima plavičastu nijansu. Može doći do nevoljnog mokrenja.

Zatim dolazi klonična faza, koju karakteriziraju ritmični trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se jezik ugrize). Trajanje ove faze je od jedne do tri minute.

Ponekad, tokom generalizovanog napadaja, primećuju se samo klonične ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća šta se dogodilo. Bol u mišićima, ogrebotine na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti mogu se koristiti za sumnju na napad.

Napadi odsutnosti nazivaju se i sitnim napadima. Ovo stanje karakterizira iznenadni gubitak svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba utihne, ukoči se, a pogled joj je fiksiran u jednu tačku. Zjenice su proširene, kapci su blago spušteni. Može se primijetiti trzanje mišića lica.

Tipično je da osoba ne padne tokom napadaja odsutnosti. Pošto napad ne traje dugo, često ga drugi ne primećuju. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja koji se dogodio.

Mioklonični napadi

To su napadi kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti praćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ova činjenica često ostaje neprimijećena.

Atonični napadi

Karakteriziran je gubitkom svijesti i smanjenim mišićnim tonusom. Atonični napadi su vjerni pratilac djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo patološko stanje nastaje u pozadini različitih abnormalnosti u razvoju mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova i ataksija.

Status epilepticus

Ovo je zastrašujuće stanje koje karakteriše niz epileptičkih napada, između kojih osoba ne dolazi svijesti. Ovo je hitno stanje koje može dovesti do smrti. Stoga epileptični status treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptičkih lijekova. Međutim, epileptični status može biti i početna manifestacija metaboličkih poremećaja, karcinoma, apstinencijalnog sindroma, traumatske ozljede mozga, akutnih poremećaja cerebralne opskrbe krvlju ili infektivnog oštećenja mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiratorni zastoj, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece je prilično čest. Ovako visoka prevalencija povezana je sa nesavršenim strukturama nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je češći kod prijevremeno rođenih beba.

Febrilni napadi

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stepeni.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje da reaguje na zvukove, pokrete ruku i predmete ispred očiju.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadi (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Oni nemaju parcijalne elemente. Nakon napada, svijest nije bila oštećena.
• Komplikovani febrilni napadi. To su duži napadi koji se nizaju jedan za drugim. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadi se javljaju kod otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima istoriju komplikovanih febrilnih napadaja.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom koji karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i konvulzije. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje da plače i javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičaste boje. U prosjeku, period apneje traje nekoliko sekundi. Nakon toga može doći do gubitka svijesti i mlohavosti tijela, praćenih toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Tada dolazi do refleksnog udisaja i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa, popraćenih bolesti. obilno povraćanje i dijareju. Spazmofilija se registruje kod dece uzrasta od tri meseca do godinu i po.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Očigledan oblik bolesti manifestuje se toničkim grčevima mišića lica, šaka, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizovane tonične grčeve.

Možete posumnjati na latentni oblik bolesti na osnovu karakterističnih znakova:

• Trousseauov simptom - grčevi mišića šake koji se javljaju kada je neurovaskularni snop ramena komprimiran;
• Chvostekov znak je kontrakcija mišića usta, nosa i očnih kapaka koja se javlja kao odgovor na kuckanje neurološkim čekićem između ugla usana i zigomatskog luka;
• Lyustov simptom je dorzalna fleksija stopala sa inverzijom noge prema van, koja se javlja kao odgovor na lupkanje peronealnog živca čekićem;
• Maslovov simptom - kada koža trne, dolazi do kratkotrajnog zadržavanja daha.

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma zasniva se na pribavljanju anamneze pacijenta. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i napadaja, onda možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadu. Ako se napadi javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Radi dijagnoze radi se EEG. Snimanje elektroencefalografije direktno tokom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Fokalni ili asimetrični spori talasi mogu ukazivati ​​na epilepsiju.

Napomena: Elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika sindroma napadaja ne izaziva sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napad (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijalnog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tokom napada, osoba se mora postaviti u horizontalni položaj i okrenuti na bok. Ovaj položaj će spriječiti gušenje želučanim sadržajem. Trebalo bi da stavite nešto mekano ispod glave. Možete malo držati glavu i tijelo osobe, ali umjerenom snagom.

Bilješka: Tokom napada, ne stavljajte nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u disajnim putevima.

Ne možete napustiti osobu dok se svijest potpuno ne obnovi. Ako su napadi novi ili je napad karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja koji traje duže od pet minuta, pacijentu se daje kisik kroz masku i deset miligrama diazepama s glukozom u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja, antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada se pacijentu postavi konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijeka se temelji na vrsti napadaja.

Za parcijalne i toničko-kloničke napade koristite:

Za mioklonične napade propisano je sljedeće:

U većini slučajeva, očekivani učinak može se postići terapijom jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisuje se nekoliko lijekova.

Grigorova Valerija, medicinski posmatrač

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih

Respiratorna insuficijencija: klasifikacija i hitna pomoć

Šta poduzeti ako imate trovanje hranom?

Zdravo. Reci mi molim te. Koje lijekove protiv bolova, vrućicu i antibiotike možete uzimati zajedno s karbamazepinom?

Kada se uzimaju istovremeno s karbamazepinom, povećava se toksični učinak drugih lijekova na jetru, tako da o pitanju kompatibilnosti treba razgovarati samo sa svojim liječnikom. Definitivno ne bih preporučio uzimanje Analgina i Paracetamola. Ibuprofen je upitan. Antibiotici - strogo prema prepisu ljekara.

Zdravo! Dijagnostikovana mi je epilepsija, ali ne mogu da utvrde uzrok, pijem fenobarbital, napadi se javljaju u intervalima od pola godine pa i više, da li mogu da pređem na drugi lek - Depatin Crono?

Zdravo. Online konsultanti nemaju pravo da prepisuju ili otkazuju/zamijene lijekove u sklopu dopisnog savjetovanja. Ovo pitanje morate postaviti svom ljekaru.

Zdravo. Kako tražiti uzrok toničko-kloničkih napadaja. Prije godinu i po dana moja ćerka je dobila takve grčeve. Posjetili smo 3 puta tokom prvih šest mjeseci. Encorat Chrono je odmah propisan. Ali razlog nikada nije pronađen. Urade EEG, ima talasa i tretman se nastavlja. Uradili su CT i pronašli chiari 1. Niko u mojoj porodici nije imao ovako nešto, a nije bilo ni povreda glave. Kako možete odrediti uzrok? Hvala ti.

Zdravo. Šteta što niste naveli starost djeteta i količinu prolapsa krajnika. Uz EEG i CT mogu se propisati samo rendgenski snimci (samo ako postoji sumnja na povredu). U Vašem slučaju treba obratiti pažnju na malformaciju Arnolda Chiarija, uprkos blagom stepenu, u rijetkim slučajevima (!) može, između ostalog, izazvati. i konvulzivni sindrom. S obzirom da je riječ o djetetu, odgovor treba tražiti ne na internetu, već od kompetentnog pedijatrijskog neurologa (poželjno je posjetiti 2-3 doktora radi kolegijalnog mišljenja).

Zdravo, imam ćerku, sada ima tri godine. Lekari su postavili dijagnozu. PPNS sa konvulzivnim sindromom ZPRR. Kako to liječiti? Sada uzima Conuvulex sirup.

Informacije su date samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru. Postoje kontraindikacije, potrebna je konsultacija sa lekarom. Stranica može sadržavati sadržaje zabranjene za gledanje osobama mlađim od 18 godina.

Izvor: sindrom kod djece i odraslih. Prva pomoć za napade

U današnjem članku ćemo govoriti o tako uobičajenom, ali prilično neugodnom fenomenu kao što je konvulzivni sindrom. U većini slučajeva njegove manifestacije izgledaju kao epilepsija, toksoplazmoza, encefalitis, spazmofilija, meningitis i druge bolesti. Sa naučnog stanovišta, ovaj fenomen se klasifikuje kao poremećaj funkcija centralnog nervnog sistema, koji se manifestuje zglobnim simptomima klonične, tonične ili klonično-toničke nekontrolisane kontrakcije mišića. Osim toga, vrlo često popratna manifestacija ovog stanja je privremeni gubitak svijesti (od tri minute ili više).

Konvulzivni sindrom: uzroci

Ovo stanje može nastati zbog sljedećih razloga:

• Opijenost
• Infekcija.
• Razna oštećenja.
• Bolesti centralnog nervnog sistema.
• Niska količina makroelemenata u krvi.

Osim toga, ovo stanje može biti komplikacija drugih bolesti, kao što su gripa ili meningitis. Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da su djeca, za razliku od odraslih, mnogo češće podložna ovoj pojavi (barem jednom svakih 5). To se događa zbog činjenice da njihova struktura mozga još nije u potpunosti formirana, a procesi inhibicije nisu tako jaki kao kod odraslih. I zato kod prvih znakova ovog stanja potrebno je hitno kontaktirati specijaliste, jer ukazuju na određene poremećaje u radu centralnog nervnog sistema.

Osim toga, konvulzivni sindrom kod odraslih može se pojaviti i nakon jakog umora ili hipotermije. Također, vrlo često se ovo stanje dijagnosticira u hipoksičnom stanju ili u alkoholiziranom stanju. Posebno je vrijedno napomenuti da razne ekstremne situacije mogu dovesti do napadaja.

Simptomi

Na osnovu medicinske prakse možemo zaključiti da se konvulzivni sindrom kod djece javlja potpuno iznenada. Pojavljuje se motorna agitacija i lutajuće oči. Osim toga, postoji zabacivanje potiljka i zatvaranje vilice. Karakterističan znak ovog stanja je fleksija gornjeg ekstremiteta u zglobu i lakatnih zglobova, praćeno ispravljanjem donjeg ekstremiteta. Počinje da se razvija i bradikardija, a ne može se isključiti privremeni prestanak disanja. Često su tokom ovog stanja primećene promene na koži.

Klasifikacija

Prema vrsti mišićnih kontrakcija, konvulzije mogu biti klonične, tonične, toničko-klonične, atoničke i mioklonične.

U pogledu distribucije, mogu biti žarišne (postoji izvor epileptičke aktivnosti), generalizirane (pojavljuje se difuzna epileptička aktivnost). Potonje su, pak, primarno generalizirane, koje su uzrokovane bilateralnim zahvaćanjem mozga, i sekundarne generalizirane, koje karakterizira lokalno zahvaćanje korteksa s daljnjim bilateralnim širenjem.

Konvulzije se mogu lokalizirati u mišićima lica, mišićima udova, dijafragme i drugim mišićima ljudskog tijela.

Osim toga, postoje jednostavni i složeni napadi. Glavna razlika između ovih potonjih i prvih je u tome što uopće nemaju poremećaje svijesti.

Kao što praksa pokazuje, manifestacije ovog fenomena su upečatljive po svojoj raznolikosti i mogu imati različit vremenski interval, oblik i učestalost pojavljivanja. Sama priroda tijeka napadaja direktno ovisi o patološkim procesima, koji mogu biti njihov uzrok ili djelovati kao provocirajući faktor. Osim toga, konvulzivni sindrom karakteriziraju kratkotrajni grčevi, opuštanje mišića, koji se brzo slijede jedan za drugim, što naknadno uzrokuje stereotipne pokrete koji imaju različitu amplitudu jedni od drugih. To se pojavljuje zbog pretjerane iritacije moždane kore.

U zavisnosti od mišićnih kontrakcija, grčevi su ili klonični ili tonički.

• Klonično se odnosi na brze mišićne kontrakcije koje neprestano zamjenjuju jedna drugu. Postoje ritmičke i neritmičke.
• Tonični grčevi uključuju kontrakcije mišića koje su duže po prirodi. Njihovo trajanje je po pravilu veoma dugo. Postoje primarni, oni koji se javljaju odmah nakon prestanka kloničnih konvulzija, te lokalizirani ili opći.

Također morate imati na umu da konvulzivni sindrom, čiji simptomi mogu izgledati kao konvulzije, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prepoznavanje konvulzivnog sindroma kod djece

Kao što pokazuju brojna istraživanja, napadi kod djece u djetinjstvu i ranom djetinjstvu su toničko-kloničke prirode. U većoj mjeri se manifestiraju u toksičnom obliku akutnih crijevnih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i neuroinfekcija.

Konvulzivni sindrom koji se razvija nakon porasta temperature je febrilan. U ovom slučaju možemo sa sigurnošću reći da u porodici nema pacijenata sa predispozicijom za napade. Ova vrsta se u pravilu može pojaviti kod djece od 6 mjeseci. do 5 godina. Karakteriše ga niska učestalost (maksimalno 2 puta tokom čitavog perioda groznice) i kratkotrajnost. Osim toga, tijekom napadaja, tjelesna temperatura može doseći 38, ali svi klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga potpuno su odsutni. Ako se EEG radi tokom perioda bez napadaja, neće biti nikakvih dokaza o aktivnostima napadaja.

Maksimalno trajanje febrilnih napada može biti 15 minuta, ali u većini slučajeva to je najviše 2 minute. Osnova za pojavu takvih napadaja je patološka reakcija centralnog nervnog sistema na infektivni ili toksični efekat. Sam konvulzivni sindrom kod dece se manifestuje tokom groznice. Njegovo karakteristični simptomi razmatraju se promjene na koži (od bljedila do cijanoze) i promjene u respiratornom ritmu (opaženo je zviždanje).

Atonične i efikasne respiratorne konvulzije

Kod adolescenata koji pate od neurastenije ili neuroze mogu se uočiti efikasne respiratorne konvulzije, čiju pojavu određuje anoksija, zbog kratkotrajne, naglo ispoljene apnoze. Takvi napadaji se dijagnosticiraju kod osoba čija starost varira od 1 do 3 godine i karakteriziraju ih konverzivni (histerični) napadi. Najčešće se pojavljuju u previše zaštitničkim porodicama. U većini slučajeva, konvulzije su praćene gubitkom svijesti, ali, u pravilu, kratkotrajne. Osim toga, nikada nije zabilježen porast tjelesne temperature.

Vrlo je važno shvatiti da konvulzivni sindrom, koji je praćen sinkopom, nije opasan po život i ne zahtijeva takvo liječenje. Najčešće se ovi napadi javljaju u procesu metaboličkih poremećaja (metabolizam soli).

Postoje i atonski grčevi koji se javljaju prilikom pada ili gubitka mišićnog tonusa. Može se pojaviti kod djece uzrasta od 1 do 8 godina. Karakteriziraju ga atipični izostanci, miatonični padovi i tonički i aksijalni napadi. Javljaju se s prilično velikom frekvencijom. Također, vrlo često se javlja epileptični status koji je otporan na liječenje, što još jednom potvrđuje činjenicu da pomoć kod konvulzivnog sindroma mora biti pravovremena.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnosticiranje konvulzivnog simptoma ne uzrokuje posebne poteškoće. Na primjer, da biste utvrdili izraženi miospazam u razdoblju između napada, potrebno je izvršiti niz radnji usmjerenih na prepoznavanje visoke ekscitabilnosti nervnih stabala. Da biste to učinili, liječničkim čekićem lupkajte po trupu facijalnog živca ispred ušne školjke, u predjelu krila nosa ili kutu usana. Osim toga, vrlo često se slaba galvanska struja (manje od 0,7 mA) počinje koristiti kao iritant. Važna je i životna anamneza pacijenta i identifikacija popratne bolesti hronične bolesti. Također treba napomenuti da se nakon ličnog pregleda od strane ljekara mogu propisati dodatne studije kako bi se razjasnio uzrok ovog stanja. Za takve dijagnostičke mjere obuhvataju: spinalnu punkciju, elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, pregled fundusa, kao i razne preglede mozga i centralnog nervnog sistema.

Konvulzivni sindrom: prva pomoć za ljude

Kod prvih znakova napadaja, prvi prioritet je izvršiti sljedeće: terapijske mjere:

• Položite pacijenta na ravnu i meku površinu.
• Osiguravanje protoka svježeg zraka.
• Uklanjanje obližnjih predmeta koji bi mu mogli naštetiti.
• Otkopčavanje uske odjeće.
• Stavite kašiku u usnu šupljinu (između kutnjaka), prethodno umotavši je u vatu, zavoj ili, ako nedostaju, ubrus.

Kao što pokazuje praksa, ublažavanje konvulzivnog sindroma uključuje uzimanje lijekova koji uzrokuju najmanju depresiju respiratornog trakta. Kao primjer možemo navesti aktivnu tvar "Midazolam" ili tablete "Diazepam". Davanje lijeka Hexobarbital (Hexenel) ili natrij tipental također je dobro djelovalo. Ako nema pozitivnih promjena, onda možete koristiti anesteziju dušikom kisikom uz dodatak Ftorotan (Halothane).

Osim toga, hitno liječenje napadaja uključuje primjenu antikonvulziva. Na primjer, dozvoljena je intramuskularna ili intravenska primjena 20% otopine natrijum hidroksibutirata (mg/kg) ili u omjeru od 1 ml do 1 godine života. Možete koristiti i 5% otopinu glukoze, koja će značajno odgoditi ili potpuno izbjeći ponavljanje napadaja. Ako traju prilično dugo, onda morate koristiti hormonsku terapiju, koja se sastoji od uzimanja lijeka “Prednizolon” ​​2-5 M7KG ili “Hydrocortisone” 10 M7kg dnevno. Maksimalan broj intravenskih ili intramuskularnih injekcija je 2 ili 3 puta. Ako se uoče ozbiljne komplikacije, kao što su poremećaji disanja, cirkulacije krvi ili prijetnja po život djeteta, tada pomoć kod konvulzivnog sindroma uključuje intenzivnu terapiju propisivanjem snažnih antikonvulzivnih lijekova. Osim toga, za osobe koje su iskusile teške manifestacije ovog stanja, indicirana je obavezna hospitalizacija.

Tretman

Kao što pokazuju brojne studije, koje potvrđuju rašireno mišljenje većine neurologa, propisivanje dugotrajne terapije nakon završetka 1 napada napadaja nije sasvim ispravno. Budući da se jednokratne pojave koje se javljaju u pozadini groznice, promjene u metabolizmu, zarazne lezije ili trovanja prilično se lako zaustavljaju tijekom terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka osnovne bolesti. Monoterapija se u tom pogledu najbolje pokazala.

Ako se ljudima dijagnosticira rekurentni konvulzivni sindrom, liječenje se sastoji od uzimanja određenih lijekova. Na primjer, za liječenje febrilnih napadaja, najbolja opcija bi bila uzimanje Diazepama. Može se koristiti ili intravenozno (0,2-0,5) ili rektalno (dnevna doza je 0,1-0,3). Trebalo bi nastaviti nakon što napadi nestanu. Za dugotrajnije liječenje obično se propisuje lijek Phenobarbital. Takođe možete uzimati oralno lijek "Difenin" (2-4 mg/kg), "Suxilep" (10-35 mg/kg) ili "Antelepsin" (0,1-0,3 mg/kg dnevno).

Također je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da će upotreba antihistaminika i antipsihotika značajno poboljšati učinak upotrebe antikonvulziva. Ako tijekom konvulzija postoji velika vjerojatnost zastoja srca, tada se mogu koristiti anestetici i mišićni relaksanti. Ali vrijedi uzeti u obzir da u ovom slučaju osobu treba odmah prebaciti na mehaničku ventilaciju.

Za izražene simptome neonatalnih napadaja preporučuje se upotreba lijekova "Pheniton" i "Phenobarbital". Minimalna doza potonjeg bi trebala biti 5-15 mg/kg, a zatim je treba uzimati 5-10 mg/kg. Alternativno, polovina prve doze se može primijeniti intravenozno, a druga doza oralno. Ali treba napomenuti da ovaj lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika, jer postoji velika vjerovatnoća srčanog zastoja.

Napadi kod novorođenčadi uzrokovani su ne samo hipokalcemijom, već i hipomagnezemijom i nedostatkom vitamina B6, što zahtijeva hitan laboratorijski skrining, posebno kada nema vremena za potpunu dijagnozu. Zbog toga je hitno liječenje napadaja toliko važno.

U pravilu, uz pravovremenu prvu pomoć i naknadnu ispravnu dijagnozu i propisivanje režima liječenja, prognoza je prilično povoljna. Jedina stvar koju trebate zapamtiti je da ako se ovo stanje javlja povremeno, morate hitno kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu. Posebno treba napomenuti da osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju stalni psihički stres treba da prolaze periodične kontrole kod specijalista.

Izvor: uzroci sindroma kod odraslih

kod doktora, do klinike Online kalkulator

troškovi medicinskih usluga Prepis naloga

EKG, EEG, MRI, analiza Pronađite na karti

doktor, klinika Postavite pitanje

Definicija pojma

Epileptički (konvulzivni) napad je nespecifična reakcija mozga na poremećaje različite prirode u obliku parcijalnih (fokalnih, lokalnih) ili generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Epileptični status je konvulzivni napad koji traje duže od 30 minuta ili ponovljeni napadi bez potpunog oporavka svijesti između napada, opasan po život (kod odraslih, smrtnost je 6-18% slučajeva, kod djece - 3-6%).

Od epilepsije kao bolesti treba razlikovati epileptičke sindrome u aktuelnim organskim bolestima mozga i akutne toksične ili toksično-infektivne procese, kao i epileptičke reakcije - izolirane epizode pod utjecajem ekstremne štete za datog subjekta (infekcija, intoksikacija) .

Uzroci

Najčešći uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama su:

Napadi povezani s groznicom (jednostavni ili složeni)

Kongenitalni metabolički poremećaji

Fakomatoze (leukoderma i hiperpigmentacija kože, angiomi i defekti nervnog sistema)

Dječije cerebralna paraliza(cerebralna paraliza)

Ageneza corpus callosum

Rezidualna epilepsija (povreda mozga u ranom djetinjstvu)

Tumori mozga

25-60 godina (kasni početak epilepsije)

Rezidualna epilepsija (povreda mozga u ranom djetinjstvu)

Upala (vaskulitis, encefalitis)

Tumori na mozgu, metastaze na mozgu

Tumor mozga

Najčešći uzroci epileptičnog statusa:

• prestanak ili neredovno uzimanje antikonvulziva;
• alkoholičar sindrom ustezanja;
• moždani udar;
• anoksija ili metabolički poremećaji;
• CNS infekcije;
• tumor na mozgu;
• predoziranje lekovima koji stimulišu centralni nervni sistem (posebno kokainom).

Napadi se javljaju paroksizmalno, au interiktalnom periodu kod mnogih pacijenata se mjesecima pa čak i godinama ne otkrivaju nikakvi poremećaji. Napadi se kod pacijenata s epilepsijom razvijaju pod utjecajem provocirajućih faktora. Isti provocirajući faktori mogu izazvati napad kod zdravih ljudi. Ovi faktori uključuju stres, nedostatak sna i hormonalne promjene tokom menstrualnog ciklusa. Neki vanjski faktori (na primjer, toksični i lekovite supstance) takođe može izazvati napade. Kod pacijenata oboljelih od raka, epileptični napadi mogu biti uzrokovani tumorskim oštećenjem moždanog tkiva, metaboličkim poremećajima, zračenjem, infarktom mozga, intoksikacijom lijekovima i infekcijama centralnog nervnog sistema.

Epileptički napadi su prvi simptom metastaza u mozgu kod 6-29% pacijenata; u približno 10% uočene su kao posljedica bolesti. Kada je zahvaćen frontalni režanj, rani napadi su češći. Kod lezija moždanih hemisfera rizik od kasnih napadaja je veći, a za lezije stražnje kranijalne jame napadaji su nekarakteristični. Epileptički napadi se često opažaju s intrakranijalnim metastazama melanoma. Ponekad su uzročnici epileptičkih napadaja antineoplastični lijekovi, posebno etopozid, busulfan i klorambucil.

Dakle, svaki epileptički napad, bez obzira na etiologiju, nastaje kao rezultat interakcije endogenih, epileptogenih i provocirajućih faktora. Prije početka liječenja potrebno je jasno utvrditi ulogu svakog od ovih faktora u nastanku napadaja.

Mehanizmi nastanka i razvoja (patogeneza)

Patogeneza nije dovoljno proučavana. Nekontrolirana električna aktivnost grupe neurona u mozgu („epileptički fokus“) uključuje značajna područja mozga u proces patološke ekscitacije. S brzim širenjem patološke hipersinhrone aktivnosti na velika područja mozga, svijest se gubi. Ako je patološka aktivnost ograničena na određeno područje, razvijaju se parcijalni (fokalni) napadi, koji nisu praćeni gubitkom svijesti. Kod epileptičnog statusa dolazi do kontinuiranog generaliziranog epileptičkog pražnjenja neurona u mozgu, što dovodi do iscrpljivanja vitalnih resursa i nepovratnog oštećenja nervnih stanica, što je direktan uzrok teških neuroloških posljedica statusa i smrti.

Napad je rezultat neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije u centralnom nervnom sistemu. Simptomi ovise o funkciji područja mozga gdje se formira epileptičko žarište i putu širenja epileptičke ekscitacije.

Još uvijek malo znamo o mehanizmima razvoja napadaja, tako da ne postoji opća shema za patogenezu napadaja različite etiologije. Međutim, sljedeće tri točke pomažu da se shvati koji faktori i zašto mogu uzrokovati napad kod određenog pacijenta:

Epileptički iscjedak može se pojaviti čak iu zdravom mozgu; Prag konvulzivne spremnosti mozga je individualan. Na primjer, dijete može razviti napad u pozadini visoke temperature. U tom slučaju, u budućnosti se neće pojaviti daljnje neurološke bolesti, uključujući epilepsiju. Istovremeno, febrilni napadi se razvijaju samo kod 3-5% djece. To sugerira da imaju smanjen prag konvulzivne spremnosti pod utjecajem endogenih faktora. Jedan od takvih faktora može biti nasljedstvo – vjerojatnije je da će se napadi razviti kod ljudi s porodičnom istorijom epilepsije.

Pored toga, prag konvulzivne spremnosti zavisi od stepena zrelosti nervnog sistema. Neka medicinska stanja značajno povećavaju vjerovatnoću epileptičkih napada. Jedna od ovih bolesti je teška penetrirajuća traumatska ozljeda mozga. Epileptički napadi nakon ovakvih ozljeda nastaju u 50% slučajeva. Ovo sugerira da trauma dovodi do promjena u interneuronskim interakcijama tako da se povećava neuronska ekscitabilnost. Ovaj proces se naziva epileptogeneza, a faktori koji smanjuju prag konvulzivne spremnosti nazivaju se epileptogeni.

Uz traumatsku ozljedu mozga, epileptogeni faktori uključuju moždani udar, infektivne bolesti centralnog nervnog sistema i malformacije centralnog nervnog sistema. Kod nekih epileptičkih sindroma (na primjer, benigni porodični neonatalni napadaji i juvenilna mioklonična epilepsija), identificirani su genetski poremećaji; Po svemu sudeći, ovi poremećaji se realizuju kroz formiranje određenih epileptogenih faktora.

Klinička slika (simptomi i sindromi)

Klasifikacija

Oblici napadaja

1. Djelomična (fokalna, lokalna) - pojedine mišićne grupe su uključene u konvulzije, svijest je u pravilu očuvana.

2. Generalizovano - svest je poremećena, konvulzije pokrivaju celo telo:

• primarno generalizirano - bilateralno zahvaćanje moždane kore;
• sekundarno generalizirano - lokalno zahvaćanje korteksa praćeno bilateralnim širenjem.

• tonik - produžena kontrakcija mišića;
• klonične - kratke mišićne kontrakcije odmah jedna za drugom;
• tonic-clonic.

• Kontrakcija pojedinih mišićnih grupa, u nekim slučajevima samo na jednoj strani.
• Aktivnost napadaja može postepeno zahvatiti nove dijelove tijela (džeksonova epilepsija).
• Poremećaj osjetljivosti određenih dijelova tijela.
• automatizmi ( malim pokretimačetke, ljuskanje, neartikulirani zvukovi, itd.).
• Svest je često očuvana (poremećena u kompleksnim parcijalnim napadima).
• Pacijent gubi kontakt s drugima na 1-2 minute (ne razumije govor i ponekad se aktivno opire pruženoj pomoći).
• Konfuzija obično traje 1-2 minute nakon završetka napadaja.
• Može prethoditi generalizovanim napadima (koževnikova epilepsija).
• Ako je svijest oštećena, pacijent se ne sjeća napadaja.

• Obično se javlja u sjedećem ili ležećem položaju.
• Obično se javlja u snu
• Može početi sa aurom (neugodne senzacije u epigastričnoj regiji, nevoljni pokreti glave, vizuelne, slušne i olfaktorne halucinacije, itd.).
• Prvi vrisak.
• Gubitak svijesti.
• Pada na pod. Povrede od pada su česte.
• U pravilu proširene zenice nisu osjetljive na svjetlost.
• Tonične konvulzije u trajanju od 10-30 sekundi, praćene prestankom disanja, zatim klonične konvulzije (1-5 minuta) s ritmičnim trzanjima ruku i nogu.
• Mogući su fokalni neurološki simptomi (što podrazumijeva fokalno oštećenje mozga).
• Boja kože: hiperemija ili cijanoza na početku napada.
• Karakterizira ga grizenje jezika sa strane.
• U nekim slučajevima, nevoljno mokrenje.
• U nekim slučajevima, pjena oko usta.
• Nakon napadaja - zbunjenost, prestanak dubokog sna, često glavobolja i bol u mišićima. Pacijent se ne sjeća napadaja.
• Amnezija za cijeli period napadaja.

• Javlja se spontano ili kao rezultat brzog povlačenja antikonvulziva.
• Konvulzivni napadi se slijede jedan za drugim, svijest nije u potpunosti obnovljena.
• Kod pacijenata u koma Objektivni simptomi napadaja mogu biti izbrisani, pažnja se mora obratiti na trzanje udova, usta i očiju.
• Često se završava smrću, prognoza se pogoršava produljenjem napadaja duže od 1 sata i kod starijih pacijenata.

Konvulzivni napadi se moraju razlikovati od:

• Može se pojaviti u sjedećem ili ležećem položaju.
• Ne javlja se u snu.
• Prekursori su varijabilni.
• Toničko-klonički pokreti su asinhroni, pokreti karlice i glave s jedne na drugu stranu, čvrsto zatvorene oči, suprotstavljanje pasivnim pokretima.
• Boja kože lica se ne mijenja niti crvenilo lica.
• Nema grickanja jezika ili grickanja u sredini.
• Nema nevoljnog mokrenja.
• Nema oštećenja od pada.
• Konfuzija nakon napada je odsutna ili je demonstrativne prirode.
• Bol u udovima: razne pritužbe.
• Nema amnezije.

• Pojava u sedećem ili ležećem položaju je retka.
• Ne javlja se u snu.
• Preteče: tipični su vrtoglavica, zamračenje pred očima, znojenje, slinjenje, tinitus, zijevanje.
• Nema fokalnih neuroloških simptoma.
• Boja kože: blijeda na početku ili nakon konvulzija.
• Nehotično mokrenje nije tipično.
• Povrede od pada nisu tipične.
• Djelimična amnezija.

Kardiogena sinkopa (Morgagni-Adams-Stokes napadi)

• Moguća je pojava u sjedećem ili ležećem položaju.
• Moguća je pojava u snu.
• Prekursori: često odsutni (uz tahiaritmije, nesvjestici može prethoditi ubrzan rad srca).
• Nema fokalnih neuroloških simptoma.
• Toničko-klonički pokreti mogu se javiti nakon 30 sekundi nesvjestice (sekundarni anoksični napadi).
• Boja kože: bleda na početku, hiperemija nakon oporavka.
• Grickanje jezika je rijetko.
• Moguće je nehotično mokrenje.
• Moguća su oštećenja od pada.
• Konfuzija nakon napada nije tipična.
• Nema bolova u udovima.
• Djelimična amnezija.

Histerični napad nastaje u određenoj emocionalno stresnoj situaciji za pacijenta u prisustvu ljudi. Ovo je predstava koja se odvija sa gledaocem na umu; Kada pacijenti padnu, nikada se ne lome. Konvulzije se najčešće manifestiraju kao histerični luk; pacijenti zauzimaju pretenciozne poze, trgaju odjeću i grizu. Reakcija zenica na svetlost i refleks rožnice su očuvani.

Prolazni ishemijski napadi (TIA) i napadi migrene, koji uzrokuju prolaznu disfunkciju centralnog nervnog sistema (obično bez gubitka svijesti), mogu se zamijeniti sa fokalnim epileptičkim napadima. Neurološka disfunkcija zbog ishemije (TIA ili migrena) često proizvodi negativne simptome, tj. simptome gubitka (npr. gubitak osjetila, ukočenost, ograničenje vidnog polja, paraliza), dok su defekti povezani s fokalnom epileptičkom aktivnošću obično pozitivne prirode (konvulzivni trzaji, parestezije, izobličenja vidnih senzacija i halucinacija), iako takva razlika nije apsolutna. Kratke, stereotipne epizode koje ukazuju na disfunkciju u određenom području moždane opskrbe krvlju kod pacijenata sa vaskularnom bolešću, srčanom patologijom ili faktorima rizika za vaskularno oštećenje (dijabetes, hipertenzija) tipičnije su za TIA. No, budući da je kod starijih pacijenata čest uzrok epileptičkih napadaja cerebralni infarkt u kasnom periodu bolesti, fokus paroksizmalne aktivnosti treba tražiti na EEG-u.

Klasične migrenske glavobolje sa vizualnom aurom, jednostranom lokalizacijom i gastrointestinalnim smetnjama obično je lako razlikovati od epileptičkih napadaja. Međutim, neki oboljeli od migrene doživljavaju samo ekvivalente migrene, kao što su hemipareza, ukočenost ili afazija, a nakon toga možda neće osjetiti glavobolje. Takve epizode, posebno kod starijih pacijenata, teško je razlikovati od TIA, ali mogu predstavljati i napade fokalne epilepsije. Gubitak svijesti nakon nekih oblika vertebrobazilarne migrene i visoka učestalost glavobolja nakon epileptičkih napada dodatno otežavaju diferencijalnu dijagnozu. Sporiji razvoj neurološke disfunkcije kod migrene (često više od nekoliko minuta) služi kao efikasan diferencijalno dijagnostički kriterijum. Bilo kako bilo, u nekim slučajevima, pacijenti za koje se sumnja da imaju bilo koje od tri stanja koja se razmatraju moraju se podvrgnuti pregledu, uključujući CT, cerebralnu angiografiju i specijalizovani EEG, kako bi se postavila dijagnoza. Ponekad, da bi se potvrdila dijagnoza, treba propisati probne kurseve liječenja antiepileptičkim lijekovima (zanimljivo je da kod nekih pacijenata ovaj tok liječenja sprječava i epileptičke i migrenske napade).

Psihomotorne varijacije i histerični napadi. Kao što je gore navedeno, tokom složenih parcijalnih napada, pacijenti često doživljavaju poremećaje ponašanja. To se očituje naglim promjenama u strukturi ličnosti, pojavom osjećaja nadolazeće smrti ili nemotiviranog straha, patološkim senzacijama somatske prirode, epizodičnim zaboravom, kratkotrajnom stereotipnom motoričkom aktivnošću poput branja odjeće ili tapkanja nogom. Mnogi pacijenti imaju poremećaje ličnosti, pa je takvim pacijentima potrebna pomoć psihijatra. Često, posebno ako pacijenti ne doživljavaju toničko-kloničke napade i gubitak svijesti, ali imaju emocionalne smetnje, epizode psihomotornih napada se označavaju kao psihopatske fuge (reakcije leta) ili histerični napadi. U takvim slučajevima, pogrešna dijagnoza se često zasniva na normalnom interiktalnom EEG-u, pa čak i tokom jedne od epizoda. Mora se naglasiti da se napadi mogu generirati iz fokusa koji se nalazi duboko u temporalnom režnju i ne manifestira se na površinskim EEG snimcima. Ovo je više puta potvrđeno pri snimanju EEG-a pomoću dubokih elektroda. Štoviše, duboki napadi temporalnog režnja mogu se manifestirati samo u obliku gore navedenih pojava i nisu praćeni uobičajenim konvulzivnim fenomenom, trzanjem mišića i gubitkom svijesti.

Izuzetno je rijetko da pacijenti koji se promatraju zbog epileptiformnih epizoda zapravo imaju histerične pseudo-napade ili potpuni maltering. Često su ove osobe u prošlosti zaista imale epileptične napade ili su bile u kontaktu sa osobama sa epilepsijom. Takve pseudo-napade ponekad može biti teško razlikovati od pravih napadaja. Histerični napadi karakteriziraju nefiziološki tok događaja: na primjer, trzaji mišića se šire s jedne ruke na drugu bez prelaska na mišiće lica i nogu na istoj strani, konvulzivne kontrakcije mišića svih ekstremiteta nisu praćeno gubitkom svijesti (ili pacijent glumi gubitak svijesti), pacijent nastoji izbjeći traumatizaciju, zbog čega se u trenutku konvulzivnih kontrakcija odmiče od zida ili se udaljava od ruba kreveta. Osim toga, histerični napadi, posebno kod tinejdžerki, mogu imati izrazito seksualni prizvuk, praćen pokretima karlice i manipulacijama genitalija. Ako je kod mnogih oblika napadaja u slučaju epilepsije temporalnog režnja površinski EEG nepromijenjen, onda su generalizirani toničko-klonički napadi uvijek praćeni poremećajima u EEG-u kako za vrijeme tako i nakon napada. Generalizirani toničko-klonički napadi (obično) i složeni parcijalni napadi umjerenog trajanja (u mnogim slučajevima) praćeni su povećanjem nivoa prolaktina u serumu (tokom prvih 30 minuta nakon napada), dok se to ne opaža kod histeričnih napadaja. Iako rezultati ovakvih testova nemaju apsolutnu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, dobivanje pozitivnih podataka može igrati važnu ulogu u karakterizaciji geneze napada.

Dijagnostika

Primaju se pacijenti sa epileptičnim napadima medicinske ustanove kako hitno tokom napada, tako i rutinski nekoliko dana nakon napada.

Ako u anamnezi postoji nedavna febrilna bolest praćena glavoboljama, promjenama mentalnog statusa i konfuzijom, može se posumnjati na akutnu infekciju CNS-a (meningitis ili encefalitis); u tom slučaju potrebno je odmah ispitati likvor. U takvoj situaciji, složeni parcijalni napad može biti prvi simptom encefalitisa uzrokovanog virusom herpes simplexa.

Povijest glavobolja i/ili mentalnih promjena koje su prethodile napadu, u kombinaciji sa znacima pojačanja intrakranijalnog pritiska ili fokalna neurološki simptomičini neophodnim da se isključi lezija koja zauzima prostor (tumor, apsces, arteriovenska malformacija) ili kronični subduralni hematom. U ovom slučaju, napadi sa jasnim žarišnim početkom ili aurom su od posebnog značaja. CT skeniranje je indicirano kako bi se razjasnila dijagnoza.

Opšti pregled može dati važne etiološke informacije. Hiperplazija gingive česta je posljedica dugotrajnog liječenja fenitoinom. Pogoršanje hroničnog poremećaja napadaja povezanog s interkurentnom infekcijom, konzumiranjem alkohola ili prekidom liječenja je čest razlog prijema pacijenata u odjele hitne pomoći.

Prilikom pregleda kože na licu ponekad se otkrije kapilarni hemangiom - simptom Sturge-Weberove bolesti (radiografija može otkriti cerebralne kalcifikacije), stigma tuberozne skleroze (adenomi lojnih žlijezda i šagrene mrlje) i neurofibromatoze (potkožni čvorići, akcenat). -lait spots). Asimetrija trupa ili udova obično ukazuje na hemihipotrofiju, vrstu somatskog kašnjenja u razvoju, kontralateralno u odnosu na kongenitalnu ili fokalnu leziju mozga stečenu u ranom djetinjstvu.

Podaci iz anamneze ili opšteg pregleda takođe mogu utvrditi znakove hroničnog alkoholizma. Kod osoba koje pate od teškog alkoholizma, napadaji su obično uzrokovani simptomima ustezanja (napadi ruma), starim kontuzijama mozga (od pada ili tuče), kroničnim subduralnim hematomom i metaboličkim poremećajima zbog pothranjenosti i oštećenja jetre. Epileptički napadi na pozadini sindroma povlačenja obično se javljaju 12-36 sati nakon prestanka uzimanja alkohola i kratkotrajni su toničko-klonični, pojedinačni i serijski u obliku 2-3 napadaja. U takvim slučajevima, nakon perioda epileptičke aktivnosti, pacijentu nije potrebno propisivati ​​liječenje, budući da se naknadni napadi obično ne javljaju. Što se tiče pacijenata sa alkoholizmom, kod kojih se epileptički napadi razvijaju u različito vrijeme (a ne nakon 12-36 sati), potrebno ih je liječiti, ali ova grupa pacijenata zahtijeva posebnu pažnju zbog nedostatka tegoba i prisustva metaboličkih poremećaja. poremećaji koji otežavaju liječenje lijekovima.

Standardni testovi krvi mogu pomoći da se utvrdi da li su napadi posljedica hipoglikemije, hipo- ili hipernatremije ili hipo- ili hiperkalcemije. Potrebno je utvrditi uzroke ovih biohemijskih poremećaja i ispraviti ih. Osim toga, drugi, rjeđi uzroci epileptičkih napadaja utvrđuju se odgovarajućim testovima na tireotoksikozu, akutnu intermitentnu porfiriju, intoksikaciju olovom ili arsenom.

Kod starijih pacijenata, epileptički napadi mogu ukazivati ​​na akutni cerebrovaskularni infarkt ili biti udaljena posljedica starog moždanog infarkta (čak i tihog). Plan daljeg pregleda odredit će se prema dobi pacijenta, funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sistema i popratnim simptomima.

Generalizirani toničko-klonički napadi mogu se razviti kod osoba bez abnormalnosti u nervnom sistemu nakon umjerene deprivacije sna. Ovakvi napadi se ponekad primećuju kod ljudi koji rade u dve smene, kod studenata tokom ispitnih sesija i kod vojnika koji se vraćaju sa kratkog odsustva. Ako su rezultati svih testova obavljenih nakon jednog napadaja normalni, takvim pacijentima nije potrebno daljnje liječenje.

Ako je pacijent koji je doživio epileptički napad, prema anamnezi, pregledu, biohemijski testovi krvni testovi ne otkrivaju abnormalnosti, stiče se utisak da je napad idiopatski i da ne postoji ozbiljno oštećenje centralnog nervnog sistema. U međuvremenu, tumori i druge formacije koje zauzimaju prostor mogu se javljati dugo vremena i manifestirati se asimptomatski u obliku epileptičkih napada, te je stoga indicirano daljnje ispitivanje bolesnika.

EEG je važan za diferencijalnu dijagnozu napadaja, utvrđivanje njihovog uzroka i ispravnu klasifikaciju. Kada je dijagnoza epileptičkog napadaja upitna, na primjer, u slučajevima diferencijacije između epileptičkih napada i sinkope, prisustvo paroksizmalnih promjena na EEG-u potvrđuje dijagnozu epilepsije. U tu svrhu koriste se posebne metode aktivacije (snimanje tokom spavanja, fotostimulacija i hiperventilacija) i posebni EEG elektrodi (nazofaringealni, nazoetmoidalni, sfenoidalni) za snimanje iz dubokih moždanih struktura i dugotrajno praćenje čak i u ambulantnim uvjetima. EEG također može otkriti fokalne abnormalnosti (šiljci, oštri valovi ili fokalni spori valovi) koji ukazuju na vjerovatnoću fokalnog neurološkog oštećenja, čak i ako je simptomatologija napada u početku slična onoj kod generaliziranih napadaja. EEG takođe pomaže u klasifikaciji napadaja. Omogućava razlikovanje fokalnih sekundarno generaliziranih napadaja od primarno generaliziranih i posebno je efikasan u diferencijalnoj dijagnozi kratkotrajnih gubitaka svijesti. Manji napadi su uvijek praćeni bilateralnim šiljkastim pražnjenjima, dok složeni parcijalni napadi mogu biti praćeni i fokalnim paroksizmalnim šiljcima i sporim talasima ili normalnim površinskim EEG uzorkom. U slučajevima sitnih napadaja, EEG može pokazati da pacijent ima mnogo više sitnih napadaja nego što je klinički očigledno; Dakle, EEG pomaže u praćenju terapije antiepileptičkim lijekovima.

Donedavno, važne dodatne metode za pregled pacijenata sa epileptičkim napadima bile su lumbalna punkcija, radiografija lobanje, arteriografija i pneumoencefalografija.

Lumbalna punkcija se i dalje izvodi kada se sumnja na akutne ili kronične infekcije CNS-a ili subarahnoidalno krvarenje. Kompjuterizirana tomografija i nuklearna magnetna rezonanca trenutno pružaju preciznije informacije o anatomskim poremećajima od prethodno korištenih invazivnih metoda istraživanja. Sve odrasle osobe koje dožive prvi napad trebale bi imati dijagnostički CT, bilo bez ili sa kontrastnim pojačanjem. Ako prvi pregledi daju normalne rezultate, ponovni pregled se radi nakon 6-12 mjeseci. MRI je posebno korisna u ranoj fazi evaluacije fokalnih epileptičkih napada, kada može otkriti suptilne promjene bolje od CT-a.

Arteriografija se radi u slučaju ozbiljnih sumnji i kod arteriovenske malformacije, čak i ako prema CT podacima nisu otkrivene nikakve promjene, ili da bi se vizualizirao vaskularni uzorak u leziji otkriven neinvazivnim metodama.

Tretman

Zaštitite pacijenta od mogućih povreda koje mogu nastati prilikom pada i prilikom konvulzivnog trzanja tijela, osigurati njegovu sigurnost.

Smiri one oko sebe. Stavite nešto mekano (jaknu, kapu) ispod glave pacijenta kako biste izbjegli povredu glave tokom konvulzivnih pokreta. Otkopčajte odjeću koja može ometati disanje. Možete staviti maramicu uvijenu u čvor između zuba donje i gornje vilice ako napad tek počinje. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo grizenje jezika i oštećenje zuba. Okrenite pacijentovu glavu na stranu kako bi pljuvačka mogla slobodno teći na pod. Ako pacijent prestane da diše, započnite CPR.

Nakon prestanka napadaja, ako se napad dogodio na ulici, organizovati transport pacijenta kući ili u bolnicu. Obratite se rodbini pacijenta da prijavite incident. Po pravilu, rođaci znaju šta da rade.

Ako pacijent ne prijavi da pati od epilepsije, bolje je pozvati hitnu pomoć, jer konvulzivni sindrom može biti znak značajne količine još ozbiljnije patologije (cerebralni edem, intoksikacija itd.). Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

Šta ne treba raditi tokom epileptičnog napada

• Ostavite pacijenta na miru tokom napada.
• Pokušajte držati pacijenta (za ruke, ramena ili glavu) ili ga prebaciti na drugo, još pogodnije mjesto za njega, tokom konvulzivnog napada.
• Pokušajte otpustiti pacijentove čeljusti i umetnuti bilo kakve predmete između njih kako biste izbjegli prijelom donje vilice i ozljedu zuba.

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na otklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije koja je u osnovi bolesti ili u vezi s upornim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja, kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalne razine, napadi obično prestaju. Ako su epileptični napadi uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i neprogresivne lezije, mogu uzrokovati razvoj glioze i drugih promjena denervacije. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima, hirurška ekstirpacija epileptičnih područja mozga ponekad je neophodna za kontrolu tijeka epilepsije (vidi Neurohirurško liječenje epilepsije u nastavku).

Postoji složena veza između limbičkog sistema i neuroendokrinih funkcija koja može imati značajan utjecaj na pacijente s epilepsijom. Normalne fluktuacije u hormonskom statusu utiču na učestalost napadaja, a epilepsija zauzvrat uzrokuje i neuroendokrine poremećaje. Na primjer, kod nekih žena značajne promjene u obrascu epileptičkih napada poklapaju se s određenim fazama menstrualnog ciklusa (menstrualna epilepsija), kod drugih su promjene u učestalosti napada uzrokovane uzimanjem oralnih kontraceptiva i trudnoćom. Općenito, estrogeni imaju svojstvo izazivanja napadaja, dok progestini na njih djeluju inhibitorno. S druge strane, neki pacijenti s epilepsijom, posebno oni sa kompleksnim parcijalnim napadima, mogu pokazivati ​​znakove istodobne reproduktivne endokrine disfunkcije. Često se primjećuju poremećaji seksualne želje, posebno hiposeksualnost. Osim toga, žene često razvijaju sindrom policističnih jajnika, a muškarci poremećaji potencije. Kod nekih pacijenata sa podacima endokrini poremećaji Nema klinički uočenih epileptičkih napada, ali postoje promjene na EEG-u (često s temporalnim pražnjenjima). Ostaje nejasno da li epilepsija uzrokuje endokrine i/ili poremećaje ponašanja ili su ove dvije vrste poremećaja odvojene manifestacije istog osnovnog neuropatološkog procesa. Međutim, terapeutski efekti na endokrini sistem su u nekim slučajevima efikasni u kontroli nekih oblika napadaja, a antiepileptička terapija je dobar metod liječenje određenih oblika endokrine disfunkcije.

Farmakoterapija je osnova liječenja pacijenata s epilepsijom. Njegov cilj je spriječiti napade bez ometanja normalnih procesa razmišljanja (ili normalnog intelektualnog razvoja djeteta) i bez negativnih sistemskih nuspojava. Pacijentu treba prepisati najmanju moguću dozu bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka što je više moguće. Ukoliko lekar tačno poznaje vrstu napadaja kod pacijenata sa epilepsijom, spektar delovanja antikonvulzanata koji su mu na raspolaganju i osnovne farmakokinetičke principe, može u potpunosti da kontroliše napade kod 60-75% pacijenata sa epilepsijom. Međutim, mnogi pacijenti su otporni na liječenje jer odabrani lijekovi nisu prikladni za tip(ove) napadaja ili nisu propisani u optimalnim dozama; razvijaju neželjene nuspojave. Određivanje sadržaja antikonvulzanata u krvnom serumu omogućava liječniku da dozira lijek pojedinačno za svakog pacijenta i prati primjenu lijeka. U tom slučaju, kod pacijenta kojem je propisano liječenje lijekovima, nakon odgovarajućeg perioda postizanja ravnotežnog stanja (obično traje nekoliko sedmica, ali ne kraće od perioda od 5 poluživota), sadržaj lijeka u krvi serum se određuje i upoređuje sa standardnim terapijskim koncentracijama utvrđenim za svaki lijek. Prilagođavanjem propisane doze, usklađivanjem sa potrebnim terapijskim nivoom lijeka u krvi, liječnik može kompenzirati učinak pojedinačnih fluktuacija u apsorpciji i metabolizmu lijeka.

Dugotrajne intenzivne EEG studije i video nadzor, pažljivo određivanje prirode napadaja i odabir antikonvulzanata mogu značajno povećati efikasnost kontrole napadaja kod mnogih pacijenata za koje se ranije smatralo da su otporni na konvencionalnu antiepileptičku terapiju. Zaista, takvi pacijenti često moraju prestati uzimati nekoliko lijekova dok se ne pronađe najprikladniji.

Hospitalizaciji na neurološkom odjeljenju podliježu sljedeće kategorije pacijenata.

• Sa prvim epileptičnim napadom.
• Sa zaustavljenim epileptičnim statusom.
• U slučaju serije napadaja ili epileptičnog statusa, indikovana je hitna hospitalizacija na odjelu neurointenzivne njege.
• Bolesnike sa TBI je poželjno hospitalizirati na neurohirurškom odjeljenju.
• Trudnice sa konvulzivni napad podliježu hitnoj hospitalizaciji u akušersko-ginekološkoj bolnici.
• Bolesnici nakon jednog epileptičnog napada sa utvrđenim uzrokom ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Za simptomatski epileptički status (akutna ozljeda glave, tumor na mozgu, moždani udar, apsces mozga, teške infekcije i intoksikacija), patogenetsku terapiju ovih stanja sa posebnim naglaskom na terapiju dehidracije - zbog težine cerebralnog edema (furosemid, uregitis).

Ako su epileptični napadi uzrokovani metastazama u mozgu, propisuje se fenitoin. Profilaktička antikonvulzivna terapija provodi se samo kada je rizik od kasnih napadaja visok. U tom slučaju često se određuje serumska koncentracija fenitoina i pravovremeno se prilagođava doza lijeka.

Indikacije za propisivanje određenih lijekova

Tri lijeka su najefikasnija za generalizirane toničko-kloničke napade: fenitoin (ili difenilhidantoin), fenobarbital (i drugi dugodjelujući barbiturati) i karbamazepin. Stanje većine pacijenata može se kontrolisati adekvatnim dozama bilo kog od ovih lekova, iako određeni lek može bolje da deluje na svakog pacijenta pojedinačno, fenitoin je prilično efikasan u prevenciji napada, njegovo sedativno dejstvo je veoma slabo i ne deluje. uzrokovati intelektualno oštećenje. Međutim, kod nekih pacijenata fenitoin uzrokuje hiperplaziju gingive i blagi hirzutizam, što je posebno neugodno za mlade žene. Kod dugotrajne upotrebe može doći do grubosti crta lica. Uzimanje fenitoina ponekad dovodi do razvoja limfadenopatije, a vrlo visoke doze imaju toksični učinak na mali mozak.

Karbamazepin nije ništa manje efikasan i ne uzrokuje mnogo neželjene reakcije svojstveno fenitoinu. Intelektualne funkcije ne samo da ne trpe, već ostaju očuvane u većoj mjeri nego kod uzimanja fenitoina. U međuvremenu, karbamazepin može izazvati gastrointestinalne poremećaje i depresiju koštana srž sa blagim ili umjerenim smanjenjem broja leukocita u periferna krv(do 3,5-4 10 9/l), što u nekim slučajevima postaje izraženo, te stoga ove promjene zahtijevaju pažljivo praćenje. Osim toga, karbamazepin je hepatotoksičan. Iz ovih razloga, prije početka terapije karbamazepinom, a zatim u intervalima od 2 sedmice tijekom cijelog perioda liječenja, potrebno je napraviti kompletnu krvnu sliku i testove funkcije jetre.

Fenobarbital je efikasan i za toničko-kloničke napade i nema nijedan od gore navedenih efekata. nuspojave. Međutim, na početku upotrebe, pacijenti doživljavaju depresiju i letargiju, što objašnjava lošu podnošljivost lijeka. Sedacija ovisi o dozi, što može ograničiti količinu lijeka koja je propisana za postizanje potpune kontrole napadaja. U istom slučaju, ako se terapeutski učinak može postići primjenom doza fenobarbitala koje ne daju sedativni učinak, tada se propisuje najblaži režim dugotrajne primjene lijeka. Primidon je barbiturat koji se metabolizira u fenobarbital i feniletilmalonamid (PEMA) i može biti učinkovitiji od samog fenobarbitala zbog svog aktivnog metabolita. Kod djece barbiturati mogu izazvati stanja hiperaktivnosti i povećane razdražljivosti, što smanjuje učinkovitost liječenja.

Osim sistemskih nuspojava, sve tri klase lijekova imaju toksično djelovanje na nervni sistem u većim dozama. Nistagmus se često opaža čak i pri terapijskim koncentracijama lijekova, dok se ataksija, vrtoglavica, drhtanje, inhibicija intelektualnih procesa, gubitak pamćenja, konfuzija, pa čak i stupor mogu razviti s povećanjem razine lijekova u krvi. Ove pojave su reverzibilne kada se koncentracija lijeka u krvi smanji na terapijske razine.

Parcijalni napadi, uključujući kompleksne parcijalne napade (s epilepsijom temporalnog režnja). Lijekovi koji se obično propisuju pacijentima sa toničko-kloničkim napadima također su efikasni za parcijalne napade. Moguće je da su karbamazepin i fenitoin nešto efikasniji za ove napade od barbiturata, iako to nije definitivno utvrđeno. Općenito, složene parcijalne napade je teško liječiti, što zahtijeva da pacijentima bude propisano više od jednog lijeka (na primjer, karbamazepin i primidon ili fenitoin, ili bilo koji od lijekova prve linije u kombinaciji s visokim dozama metsuksimida) i, u nekim slučajevima, neurohirurške intervencije. Za ove oblike napada, mnogi centri za epilepsiju testiraju nove antiepileptičke lijekove.

Primarni generalizirani sitni napadi (apsansi i atipični). Ovi napadi se mogu korigirati lijekovima različitih klasa, za razliku od toničko-kloničkih i fokalnih napadaja. Za jednostavne napade odsutnosti, etosuksimid je lijek izbora. Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje, promjene ponašanja, vrtoglavicu i pospanost, ali odgovarajuće tegobe su prilično rijetke. Za teže kontroliranje atipičnih petit mal i miokloničnih napadaja, lijek izbora je valproična kiselina (također je efikasna za primarne generalizirane toničko-kloničke napade). Valproična kiselina može uzrokovati gastrointestinalnu iritaciju, depresiju koštane srži (posebno trombocitopeniju), hiperamonemiju i disfunkciju jetre (uključujući rijetke slučajeve smrtonosnog progresivnog zatajenja jetre, što se čini da je posljedica preosjetljivosti na lijek, a ne efekta vezan za dozu). Kompletnu krvnu sliku sa brojem trombocita i testovima funkcije jetre potrebno je uraditi prije početka terapije i tijekom liječenja u intervalima od dvije sedmice u periodu koji je dovoljan da se potvrdi da se lijek dobro podnosi kod određenog pacijenta.

Klonazepam (benzodiazepinski lijek) se također može koristiti za atipične petit mal i mioklonične napade. Ponekad izaziva vrtoglavicu i razdražljivost, ali obično ne izaziva druge sistemske nuspojave. Jedan od prvih lijekova protiv odsutnosti bio je trimetadion, ali se danas rijetko koristi zbog potencijalne toksičnosti.

Vidi neurohirurško liječenje epilepsije.

Kojim ljekarima da se obratim ako se to dogodi?

Reference

1. Hitna medicinska pomoć: Vodič za ljekare. Pod generalnim uredništvom. prof. V.V. Nikonova Elektronska verzija: Harkov, 2007. Pripremio Odeljenje za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KhMAPO

U ovom postu želim da govorim o jednom problemu sa kojim sam se morao suočiti. Ovo paroksizmalna aktivnost i konvulzivnu spremnost mozga kod dece, odnosno kod mog deteta. Podijelit ću svoje iskustvo i nadam se da ću moći razuvjeriti roditelje koji se nađu u sličnoj situaciji kao ja.

Sve je počelo kada je moj novorođeni sin prestao da spava, šta god da sam radila, spavao je 15 minuta dnevno i stalno je plakao. Pokušavao sam na različite načine da zaspim, slušao savjete prijatelja, ali bezuspješno. Neću ulaziti u detalje, pošto sam o tome već detaljno pisao. Samo da kažem da sam posle 4 meseca muke konačno odlučila da posetim neurologa. Poslala je sinu EEG, ovo je test mozga. Kako to ide kod deteta, saznaćete u

Paroksizmalna aktivnost kod dece, konvulzivna spremnost mozga kod dece - šta je to?

Kao rezultat toga, EEG je pokazao konvulzivnu spremnost i paroksizmalnu aktivnost kod moje bebe. Naravno, nisam baš razumio o čemu se radi, pa ako su vam potrebne precizne medicinske definicije, očito ih ovdje nećete naći. Jedno je bilo jasno, ovo je jedan od znakova epilepsije, na visokoj temperaturi, iznad 38, beba može početi da ima konvulzije, pa kako mi je doktor rekao, nema potrebe da dovodite dete na ovo, već da odmah ga srušiti. Mislim da nema potrebe objašnjavati šta je epilepsija. Vi sami sve razumete.

Neurolog se pokazao adekvatan, nije me uplašio epilepsijom, tek sam kasnije, kada sam stigla kući, odjurila na internet. Šta reći, apsolutno neadekvatna majka!!! Za što? Tamo sam pročitao toliko negativnosti da nisam želeo da živim.

No, vratimo se neurologu. Rekla je da ponovim EEG za šest mjeseci. Detetu je zabranila da uopšte gleda TV, ali on nije mnogo patio od toga, jer je imao samo 4 meseca. Rekla mi je da uklonim sve bljeskajuće igračke, a također mi je preporučila da se suzdržim od vakcinacije, jer je nemoguće predvidjeti kako će moj sin na njih reagovati.

Zašto se kod djece javlja konvulzivna spremnost mozga? Kako mi je doktor rekao, sve je to posljedica nezrelog nervnog sistema bebe, a kako odrasta vjerovatno će proći samo od sebe.

Prvih mjesec dana nakon uzimanja osjećala sam se kao da sam pod vodom i depresivna. Moj sin je imao dovoljno problema. Hernije, otvoreni foramen ovale u srcu, cista u glavi i mnoge druge sitnice. Stalno sam se pitala otkud ta paroksizmalna aktivnost kod djece. Ali onda sam odlučila da se ne predajem panici i da svom sinu ne postavljam nepostojeće dijagnoze. Na kraju sam se smirio.

Kada je moj sin imao deset mjeseci, preradila sam studiju. I sam sam vidio u rezultatima da nema ni traga konvulzivnoj ili paroksizmalnoj aktivnosti. Ali ipak sam otišla kod neurologa, jer mi je ona trebala da da zeleno svjetlo za vakcinaciju.

Neurolog je potvrdio moje nagađanje, rekavši da nema odstupanja od norme, ali mi je ipak savjetovao da dodatno istražim za još šest mjeseci. Objasnila mi je da ako se beba normalno razvija, prema godinama, ne može biti govora o ozbiljnijim dijagnozama. Glavna stvar je da nauči nove vještine i znanja. A ako se iznenada pojavi nešto ozbiljno, to se može primijetiti i bez EEG-a, jer dijete odjednom počinje gubiti stečene vještine i prestaje gledati u oči. Roditelji to odmah primjećuju, a tek tada EEG sve potvrđuje. Nasljedstvo također igra važnu ulogu, ako je neko u porodici imao neurološke bolesti, onda je to rizik za njihov razvoj kod djece. Kao rezultat toga, dozvoljeno nam je da se vakcinišemo. I otišao sam kući mirnog srca.

Paroksizmalna aktivnost mozga kod djece - šta učiniti? Glavno je ne paničariti, ne izmišljati razne strahote i izbacivati ​​loše misli iz glave. Slušajte doktora, i ako je vaša beba još samo beba, možete sa stopostotnom vjerovatnoćom reći da će sve to nestati s godinama. Vama roditeljima zelim strpljenje i smirenost,a vasoj djeci puno zdravlja!!