Stadiji i liječenje radijacijske bolesti. Radijaciona bolest

17.04.2019

Radijacijska bolest je reakcija tijela na djelovanje radioaktivnog zračenja. Pod njegovim uticajem u organizmu se pokreću neprirodni procesi koji dovode do kvarova u mnogim sistemima tela.

Bolest se smatra vrlo opasnom jer izaziva nepovratne procese. Moderna medicina može samo zaustaviti njihov destruktivni razvoj u tijelu.

Stepen radijacijskog oštećenja zavisi od površine ozračene površine tijela, vremena izlaganja, načina prodiranja zračenja, kao i od imunološkog odgovora organizma.

Postoji nekoliko oblika bolesti: oni koji nastaju kao rezultat ujednačenog izlaganja zračenju, kao i oni koji nastaju usled visoko lokalizovanog izlaganja zračenju na određenom delu tela ili organa. Pored toga, postoje prelazni i kombinovani oblici bolesti, u akutnom i hroničnom toku.

Prodorno zračenje izaziva oksidativne reakcije u stanicama. Istovremeno, antioksidativni odbrambeni sistem se iscrpljuje, a ćelije umiru. To dovodi do ozbiljnog poremećaja metaboličkih procesa.

S obzirom na stepen radijacije, moguće je odrediti glavne sisteme koji su najpodložniji patološkim efektima. Pre svega su zahvaćeni gastrointestinalni trakt, cirkulatorni i centralni nervni sistem i kičmena moždina. Utječući na ove organe i sisteme, zračenje uzrokuje ozbiljne disfunkcije. Potonje se mogu manifestirati kao pojedinačne komplikacije ili u kombinaciji s drugim. Sa složenim simptomima obično govore o oštećenju zračenjem trećeg stepena. Takve patologije obično završavaju smrću.

Radijacijska bolest se može javiti u akutnom i kroničnom obliku, ovisno o apsolutnoj vrijednosti radijacijskog opterećenja i trajanju izlaganja. Neobičan mehanizam razvoja akutnih i kroničnih oblika bolesti isključuje mogućnost prijelaza iz jednog oblika bolesti u drugi.

Uslovna granica koja odvaja akutni oblik od kroničnog je akumulacija u ograničenom periodu (1 sat - 3 dana) ukupne tkivne doze zračenja, što je ekvivalentno učinku od 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Vrsta zračenja također igra važnu ulogu u nastanku radijacijske bolesti. Svaki od njih karakteriziraju karakteristike oštećenja različitih organa i sistema. Pogledajmo izbliza:

Alfa zračenje. Karakterizira ga visoka gustina jonizacije i niska sposobnost prodiranja. Stoga izvori koji emituju a-talase imaju prostorno ograničen štetni efekat.
Beta zračenje. Ima slabu prodornu i jonizujuću sposobnost. Može uticati na tkivo direktno u delovima tela koji su u neposrednoj blizini izvora zračenja.
Gama zraci i rendgenski zraci. Izaziva duboko oštećenje svih tkiva u području izvora zračenja.
Neutronsko zračenje. Ima različite prodorne sposobnosti, pa na organe utiče heterogeno.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, veliku ulogu u nastanku bolesti ima oštećenje centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju, smrt se obično opaža 4-8 dana nakon zračenja.

Kod ozračivanja dozom od 10-50 Gy dolazi do izražaja simptomi oštećenja organa za varenje. U tom slučaju dolazi do odbacivanja sluznice tanko crijevo, a smrt nastupa u roku od 14 dana.

Pri nižim dozama zračenja (1-10 Gy) uočavaju se prvenstveno hematološki sindromi, krvarenja i komplikacije infektivnog porijekla.

Glavni uzroci radijacijske bolesti

Razvoj bolesti može biti uzrokovan vanjskim i unutrašnjim zračenjem. Zračenje može ući u organizam putem udahnutog zraka, kroz kožu, gastrointestinalni trakt, sluzokože, a također i kao rezultat injekcija.

Male doze jonizujućeg zračenja iz različitih izvora (prirodnih i veštačkih) neprestano utiču na čoveka. Ali u isto vrijeme ne dolazi do razvoja radijacijske bolesti. Javlja se kod ljudi pod uticajem radioaktivnog zračenja primljenog u dozi od 1-10 Gy ili više. Kod nižih doza zračenja (0,1-1 Gy) mogu se javiti pretkliničke manifestacije bolesti.

Dva su glavna uzroka radijacijske bolesti:

Pojedinačno (kratkoročno) zračenje visokog nivoa tokom raznih katastrofa izazvanih ljudskim djelovanjem u nuklearnoj energiji, izvođenje eksperimenata, korištenje nuklearnog oružja, liječenje onkoloških i hematoloških bolesti.
Dugotrajni trening sa malim dozama zračenja. Uobičajeno je uočeno kod zdravstvenih radnika na radioterapijskim i dijagnostičkim odjeljenjima (radiologija, rendgenski snimci), kao i kod pacijenata kojima su potrebni redovni radionuklidni i rendgenski pregledi.

Simptomi radijacijske bolesti

Simptomi bolesti zavise, prije svega, od primljene doze zračenja, kao i od težine bolesti. Postoji nekoliko glavnih faza radijacijske bolesti, koje karakteriziraju određeni simptomi:

Prva faza je primarna opća reakcija. Uočava se kod svih ljudi koji su primili doze zračenja iznad 2 Gy. Period ispoljavanja zavisi od doze zračenja i po pravilu se računa u minutama i satima. Karakteristični simptomi: mučnina, povraćanje, osećaj gorčine i suvih usta, slabost, umor, glavobolja, pospanost. Često se javlja stanje šoka koje je praćeno padom krvni pritisak, gubitak svijesti, groznica, dijareja. Takvi simptomi radijacijske bolesti obično se javljaju kada su izloženi dozi većoj od 10 Gy. Ponekad se pojavljuje crvenilo kože s plavičastom nijansom na dijelovima tijela koji su zračeni dozom od 6-10 Gy. Pacijenti mogu osjetiti varijabilnost pulsa i pritiska sa tendencijom smanjenja, opći tonus mišića i refleksi tetiva se smanjuju, a prsti drhte. Pojavljuje se i razvijena inhibicija moždane kore. Tokom prvog dana kod pacijenata se smanjuje broj limfocita u krvi. Ovaj proces je povezan sa smrću ćelije.
Druga faza je skrivena ili latentna, u kojoj se bilježi kliničko blagostanje. Obično se javlja nakon što simptomi primarne reakcije nestanu 3-4 dana nakon oštećenja zračenja. Može trajati do 32 dana. Dobrobit pacijenata se značajno poboljšava; može postojati samo određena nestabilnost pulsa i nivoa krvnog pritiska. Ako je primljena doza zračenja bila veća od 10 Gy, tada ova faza može izostati i prva teče u treću. Na dan 12-16, pacijenti koji su primili više od tri Graya zračenja počinju da doživljavaju ćelavost. Takođe tokom ovog perioda mogu se pojaviti različite lezije kože. Njihova prognoza je nepovoljna i ukazuje na visoku dozu zračenja. U drugoj fazi neurološki simptomi mogu postati jasni: pokreti su otežani, očne jabučice drhte, refleksi se smanjuju, blaga piramidalna insuficijencija. Do kraja druge faze usporava se zgrušavanje krvi i smanjuje se stabilnost vaskularnog zida.
Treća faza - svijetla teški simptomi . Vrijeme pojave i intenzitet simptoma zavise od primljene doze jonizujućeg zračenja. Trajanje perioda je od 7-20 dana. Poraz dolazi do izražaja cirkulatorni sistem, imunosupresija, hemoragijski sindrom, razvoj infekcija, autointoksikacija. Do početka ove faze stanje pacijenata se značajno pogoršava: povećava se slabost, ubrzan puls, groznica, sniženi krvni pritisak. Desni počinju krvariti i pojavljuje se otok. Zahvaćene su i sluzokože usne šupljine i organa za varenje, a pojavljuju se i nekrotični čirevi. Uz malu dozu zračenja, sluznica se s vremenom gotovo potpuno obnavlja. Uz veliku dozu zračenja dolazi do upale tankog crijeva. Karakteriše ga dijareja, nadimanje i osetljivost u predelu ilijaka. U drugom mjesecu radijacijske bolesti često dolazi do upale jednjaka i želuca. Infekcije se u pravilu manifestiraju u obliku upale grla erozivne i ulcerativne prirode, upale pluća. Hematopoeza je inhibirana i imunobiološka reaktivnost organizma je potisnuta. Hemoragijski sindrom se manifestuje u obliku brojnih krvarenja koje se javljaju u raznim mjestima, kao što su koža, srčani mišić, probavni organi, centralni nervni sistem, respiratorna sluzokoža, urinarnog trakta. Obično se opaža obilno krvarenje. Simptomi neurološke prirode manifestira se u vidu opće slabosti, adinamije, smanjenog mišićnog tonusa, zamračenja svijesti, pojačanih tetivnih refleksa i meningealnih manifestacija. Često se otkrivaju znaci sve većeg edema mozga i membrana.
Četvrta faza je period obnove strukture i funkcija. Stanje pacijenata se poboljšava i nestaje hemoragijske manifestacije, oštećena područja kože i sluzokože počinju da zarastaju, izrastu nova dlaka. Period oporavka obično traje oko šest meseci. Uz velike doze zračenja, oporavak može potrajati i do dvije godine. Nakon završetka četvrte faze možemo govoriti o potpunom oporavku. Istina, u većini slučajeva, nakon zračenja i radijacijske bolesti, ostaju rezidualne manifestacije. Proces ozdravljenja je praćen poremećajima otkucaja srca, skokovi krvnog pritiska.

Radijacijska bolest često uzrokuje komplikacije kao što su očna katarakta, leukemija i neuroze raznih vrsta.

Klasifikacija radijacijske bolesti

Klasifikacija bolesti se zasniva na kriterijumima za trajanje lezije i dozu jonizujućeg zračenja. Jednokratnim masovnim izlaganjem zračenju nastaje akutna radijaciona bolest. Dugotrajno, ponovljeno izlaganje relativno malim dozama dovodi do hronične bolesti.

Stepeni radijacijske bolesti, klinički oblik oštećenje je određeno primljenom dozom zračenja:

Povreda zračenja. Može se javiti pri kratkotrajnom, istovremenom izlaganju zračenju u dozi manjoj od 1 Gy. Patološki poremećaji su reverzibilni.
Oblik koštane srži (tipičan). Razvija se uz kratkotrajno simultano zračenje od 1-6 Gy. Stopa mortaliteta je 50%. Može imati četiri stepena: blagi (1-2 Gy), umjereni (2-4 Gy), teški (4-6 Gy), ekstremno teški (6-10 Gy).
Gastrointestinalni oblik. Rezultat jednokratnog kratkotrajnog izlaganja zračenju od 10-20 Gy. Karakterizira ga teški enteritis, hemoragijski sindrom, groznica, infektivne i septičke komplikacije.
Vaskularni (toksemični) oblik. Rezultat istovremenog zračenja dozom od 20-80 Gy. Primjećuju se hemodinamski poremećaji i teška intoksikacija.
Cerebralni oblik. Razvija se kao rezultat izlaganja dozi većoj od 80 Gy. Smrt nastupa prvog ili trećeg dana. Uzrok smrti je cerebralni edem.

Hronična radijacijska bolest se javlja u tri perioda: nastanak, oporavak, posljedice (ishod, komplikacije). Period formiranja patologije traje oko 1-3 godine. U ovom trenutku se razvija klinički sindrom različite težine. Period oporavka obično počinje nakon što se smanji intenzitet zračenja ili potpuno prestane izlaganje zračenju.

Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, djelomični oporavak, stabilizacija povoljnih promjena ili njihovo napredovanje.

Karakteristike liječenja radijacijske bolesti

Pri izlaganju zračenju dozom većom od 2,5 Gy mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 Gy se smatra prosječnom smrtonosnom za ljude. Klinički oporavak moguć je pravilnim i pravovremenim liječenjem radijacijske bolesti zračenjem od 5-10 Gy. Međutim, u velikoj većini slučajeva, izlaganje dozi od 6 Gy je fatalno.

Liječenje bolesti sastoji se od osiguravanja aseptičnog režima u posebno opremljenim odjelima, prevencije infektivne komplikacije i ublažavanje simptoma. Kada se temperatura i agranulocitoza povećaju, koriste se antibiotici i antivirusni lijekovi.

Za ublažavanje mučnine i povraćanja prepisuju se Aeron, Aminazine i Atropin. U slučaju dehidracije, infundira se fiziološki rastvor.

U slučaju jakog zračenja, terapija detoksikacije se sprovodi tokom prvog dana kordiaminom, mezatonom, norepinefrinom i inhibitorima kinina.

Da bi se poboljšala antiinfektivna terapija, propisuju se hiperimuna plazma i gama globulin. Sistem mjera usmjerenih na sprječavanje unutrašnjih i vanjskih infekcija koristi izolatore različite vrste sa dovodom sterilnog vazduha, sterilnog materijala, hrane. Kožu i sluzokože treba tretirati antisepticima. Za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorbirajući antibiotici - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

Nadoknada trombocitnog nedostatka vrši se uvođenjem trombocitne mase dobijene od jednog donora nakon zračenja dozom od 15 Gy. Prema indikacijama, mogu se propisati transfuzije opranih svježih crvenih krvnih zrnaca.

Za suzbijanje krvarenja koriste se hemostatski lijekovi općeg i lokalnog djelovanja. Propisuju se i lijekovi koji jačaju vaskularni zid - Dicinon, Rutin, askorbinska kiselina, steroidni hormoni, a također povećavaju zgrušavanje krvi - fibrinogen.

Lokalno oštećenje sluznice zahtijeva posebnu njegu i liječenje baktericidnim mukolitičkim lijekovima. Za uklanjanje lezija kože koriste se aerosoli i kolageni filmovi, hidratantni zavoji s antisepticima i taninima, kao i obloge od masti s hidrokortizonom i njegovim derivatima. Nezacijeljene rane a čirevi se izrezuju daljnjom plastičnom operacijom.

S razvojem nekrotične enteropatije, koriste se biseptol, antibiotici koji steriliziraju gastrointestinalni trakt. Indikovan je i potpuni post. Dozvoljena je upotreba prokuhane vode i lijekova protiv dijareje. Posebno teški slučajevi koristi se parenteralna ishrana.

Ako su doze zračenja visoke, nema kontraindikacija, a postoji odgovarajući donor, preporučuje se transplantacija koštane srži. Obično je indikacija nepovratna depresija hematopoeze, duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Posljedice i komplikacije radijacijske bolesti

Prognoza bolesti je vezana za masivnost doze zračenja i trajanje izlaganja. Šanse za povoljan ishod imaju pacijenti koji prežive kritični period od 12 sedmica nakon zračenja.

Međutim, čak i nakon nesmrtonosne radijacijske ozljede, žrtve često mogu naknadno razviti različite komplikacije - hemoblastozu, maligne formacije različite lokalizacije. Često dolazi do gubitka reproduktivne funkcije, a kod potomstva se mogu otkriti različite genetske abnormalnosti.

Latentni hronični simptomi se takođe mogu pogoršati. zarazne bolesti, patologije krvi. Odstupanja se javljaju i u području oftalmologije - sočivo postaje zamućeno i staklasto tijelo. U tijelu se javljaju različiti degenerativni procesi.

Maksimalna zaštita od posljedica radijacijske bolesti moguća je samo uz pravovremeni pristup specijaliziranoj klinici.

Kako liječiti radijacijsku bolest - pogledajte video:

Radijacijska bolest je ozbiljna bolest, manifestira se cijelim "buketom" simptoma. Efikasno liječenje bolesti ovog trenutka ne postoji, a terapija se svodi samo na suzbijanje simptoma. Stoga je važno poduzeti mjere opreza u blizini izvora zračenja i pokušati se zaštititi što je više moguće od jonizujućeg zračenja.

Radijaciona bolest može nastati usled izlaganja tela količinama koje znatno prelaze granične vrednosti. Okolnosti koje izazivaju razvoj bolesti mogu se nazvati: vanjsko zračenje tijela, njegovog pojedinačnog dijela.

Osim toga, katalizator u razvoju bolesti je unutrašnji zračenje, što se uočava zbog ulaska radioaktivnih supstanci.

Način prodiranja može biti vrlo raznolik: Airways, kontaminirana hrana, voda.

Kada uđu, počinju da se „pohranjuju“ unutar tkiva i organa, a telo se puni najopasnijim žarištima redovnog zračenja.

Znakovi radijacijske bolesti

Simptomi tokom zračenja mogu se manifestovati na dijametralno suprotne načine:

– kardinalni poremećaj apetita, sna, izrazito nasilno uzbuđeno stanje

– slabost organizma, „kotrljanje“ potpune apatije prema svemu, česte dijareje, povraćanje.

Bolest se aktivno manifestira značajnim promjenama (poremećajima) u normalnom funkcioniranju nervnog, hormonalni sistemi uočeno u kombinaciji sa oštećenjem ćelija i tkiva. Posebno su ćelije crijevnog tkiva i koštane srži izložene maksimalnoj opasnosti tokom zračenja. Odbrana tijela slabi, što neminovno povlači niz vrlo neugodnih posljedica: zarazne komplikacije, trovanja, krvarenja.

Oblici bolesti

Postoje dvije ključne vrste ove bolesti: akutna i kronična.

1. U vezi akutni oblik radijaciona bolest, tada se aktivno manifestuje tokom početnog ozračivanja tela. U toku bolesti tanko crijevo je izloženo štetnom zračenju. Vrlo karakteristični pokazatelji za ovo stanje su dijareja i visoke temperature. Osim toga, debelo crijevo, želudac su u opasnoj zoni, au nekim situacijama napadnuta je i jetra.

Naravno, postoji i niz drugih negativne posljedice za organizam nakon zračenja. Područja kože koja su bila izložena zračenju doživljavaju opekotine, a opaža se radijacijski dermatitis. Oči su također u zoni maksimalnog rizika - katarakte zračenja, oštećenje mrežnice - samo nekoliko, moguće posljedice zračenje.

Nakon što prođe minimalno vremensko razdoblje, nakon što je tijelo bilo izloženo zračenju, uočava se ubrzano „iscrpljivanje“ koštane srži. Kvantitativni sadržaj u krvi izuzetno se smanjuje.

Velika većina ozračenih doživljava mučninu i moguće povraćanje bukvalno nakon 60 minuta.

Glavni primarni simptomi akutne radijacijske bolesti umjerene težine su povraćanje.

Njihov početak varira u rasponu od 60-120 m, a učinak završava nakon 6 sati.

Povraćanje u teškim slučajevima bolesti javlja se gotovo trenutno, doslovno za trideset minuta, a interval njenog mogućeg završetka kreće se od 8-12 sati.

Povraćanje donosi tešku patnju tijelu, izuzetno je bolno i vrlo ga je teško "ukrotiti".

2. Govoreći o hroničnoj formi, misli se na ponovljeno izlaganje jonizujućem zračenju u malim dozama.

Pored ukupne doze zračenja koju tijelo primi, potrebno je uzeti u obzir i činjenicu u kom vremenskom intervalu je tijelo apsorbiralo dozu zračenja. Simptomi za ovu vrstu bolesti su veoma raznoliki:

– jak umor

– nedostatak želje za radom

– osećaj slabosti, teška razdražljivost

– inhibicija hematopoeze, izražena naglim smanjenjem formiranih krvnih elemenata, moguća pojava

– dešava se da uz datu simptomatsku pozadinu nastaju i dalje se razvijaju različiti tumori (leukemije).

Uzroci radijacijske bolesti

Okolnosti koje mogu dovesti do radijacijskog oštećenja ljudskog tijela mogu se uslovno podijeliti na hitne i opće. Pričanje o prvom je tema za poseban članak, iako se nesreće, hvala Bogu, ne dešavaju tako često, ali ipak postoje (Fukušima, Černobil). Govoreći o općem zračenju, to znači terapijsko radiološko izlaganje, na primjer, prilikom transplantacije koštane srži, liječenja svih vrsta.

U većini slučajeva, kronični oblik radijacijske bolesti ne može se nazvati posljedicom akutna faza ove bolesti. U osnovi, rizičnu grupu čine radnici radioloških službi i rendgenskih laboratorija.

Liječenje radijacijske bolesti

Naravno, ključni, temeljni uslov za liječenje će biti konačni prestanak svakog kontakta pacijenta sa izvorom jonizujuće zračenje. Ako je moguće, uz pomoć specijaliziranih lijekova pokušavaju ukloniti radioaktivne tvari. Napominjem da je ovaj postupak čišćenja, kojim se iz organizma uklanjaju radioizotopi teških i rijetkih zemnih metala, relevantan i može donijeti pozitivan učinak samo na većinu ranim fazama razvoj bolesti.

U kroničnom obliku bolesti propisana je fizioterapija. Ako postoje vegetativno-vaskularni problemi koji se osjećaju vrtoglavicom, raznim simptomima, onda je to jak argument za korištenje galvanske ogrlice, ultrazvuka ili masaže tokom terapije.

Lekar takođe propisuje lekove koji imaju visoka opšta tonizujuća i umirujuća svojstva. Tokom terapije velika pažnja se poklanja vitaminima B grupe, jer ih ima najviše na aktivan način učestvuju u proizvodnji hemoglobina i nukleoproteina. Vitaminoterapija se provodi 2-3 puta, sa srednjim intervalom od dvije sedmice. Također korisno borove kupke, tuširanje, nakon čega slijedi trljanje.

1. Celandin prethodno u potpunosti samljeti, uključujući stabljiku i listove. Zatim stavite dobivenu smjesu (200 g) u vrećicu od gaze unaprijed i spustite je na dno posude od tri litre. Nakon što napunite teglu sa 3 litre surutke, dodajte pavlaku (1 kašičica). Kako biste u potpunosti spriječili pojavu vinskih mušica, preporučuje se pažljivo prekrivanje boce s nekoliko (3-4) sloja gaze. Za potpuno stvaranje jakih bakterija mliječne kiseline, ovaj sastav treba držati na toplom i tamnom mjestu tri sedmice.

Uzimanje enzima celandina 10 dana, po 100 ml, značajno će doprinijeti obnavljanju epitelne površine želuca, i to u potpunosti. Radionuklidi i razni teški metali se odvajaju od epitelnih dlačica crijeva.

2. Udisanje enzimima celandina omogućava vam uklanjanje radionuklida iz pluća. Da biste postigli ovaj cilj, morate disati preko para celandina svaki dan deset minuta. Nakon nekoliko dana, čestice prašine koje sadrže radionuklide postepeno će se ukloniti iz pluća zajedno sa sputumom.

3. Upotreba kvasa na bazi kestena, trideset minuta prije jela, 200 ml, pokazala se izuzetno pozitivnom. Ova procedura omogućiće "drastično čišćenje" organizma od radionuklida, teških metala, barem od većine njih. Prepolovite 40 plodova kestena. Punimo ih u posudu od 3 litre, prethodno napunjenu bunarskom vodom. Nakon toga treba redom dodavati sljedeće komponente: šećer (200 g), surutku (100 ml), pavlaku (20 g). Kvas treba čuvati u toploj prostoriji (otprilike trideset stepeni), sa rokom skladištenja od dve nedelje.

Kvas na bazi divljeg kestena značajno poboljšava imunitet i smanjuje mogućnost ulaska raznih bolesti. Usput jača i povećava se postotak joda i kalcija. Treba uzeti u obzir još jednu nijansu. Ako konzumirate 200 ml kvasa iz posude, onda svakako treba dodati istu količinu vode plus par kašika šećera. Nakon 12 sati ukupna zapremina kvasa će biti ista.

4. Odličan lijek koji može značajno očistiti organizam od radionuklida je ljuska jajeta. Unos ne smije biti veći od 3 grama. Jaja dobro operite toplom vodom i sapunom, a zatim dobro isperite. Nakon toga ljusku treba kuhati pet minuta. Najbolji alat za dovođenje granata u prah je malter. Zavisno od godina, najbolje ga je uzimati za doručak, na primjer uz svježi sir ili kašu.

5. Laneno seme (200 g), sipajte u posudu napunjenu sa dva litra vruća voda. Stavite u vodeno kupatilo i kuvajte dva sata. Nakon hlađenja, odvar piti često u dozama od 100 ml.

6. Uklanjanje radioaktivnih supstanci iz želuca će biti aktivno olakšano konzumacijom morskih algi i mekinja kuhanih na pari.

Prehrana za radijacijske bolesti

Pitanje dobro planirane ishrane je veoma važno, jer neke namirnice, kada ih organizam unese, doprinose eliminaciji određenih vrsta radioaktivnih supstanci. Na primjer, magnezijeve soli (šljive, jabuke) mogu se uspješno boriti protiv "zadržanog" stroncijuma. bijeli hljeb, žitarice, konzumiraju se u izuzetno ograničenim količinama.

– dnevna proteinska komponenta bi trebala biti prilično značajna (minimalno 140 g)

– za normalizaciju, hranljiva ishrana mora da sadrži fermentisane mlečne proizvode

– od masti, posebnu prednost treba dati onima sa biljnom bazom.

Kada jedete salate, dodavanje lista šumske paprati će biti od velike koristi. Šargarepa, jabuka i cvekla imaju dobar vezujući efekat na radionuklide.

Radijaciona bolest predstavlja završnu fazu niza događaja koji se aktivno razvijaju zbog uticaja velikih doza zračenja na organizam. Istovremeno, molekularne promjene, pojava aktivnih elemenata u tekućinama i tkivima, neizbježno povlače kontaminaciju krvi otrovima, otrovima, i što je najvažnije, stanice neizbježno umiru.

Čuvajte se ove bolesti, blagovremeno se zainteresujte za svoje zdravlje, doviđenja.

– kompleks općih i lokalnih reaktivnih promjena uzrokovanih izlaganjem veće doze jonizujuće zračenje na ćelije, tkiva i okolinu tela. Zračna bolest se javlja sa simptomima hemoragijske dijateze, neurološkim simptomima, hemodinamskim poremećajima, sklonošću infektivnim komplikacijama, gastrointestinalnim i kožnim lezijama. Dijagnostika se zasniva na rezultatima praćenja zračenja, karakteristične promene u hemogramu, biohemijskim pretragama krvi, mijelogramu. U akutnoj fazi radijacijske bolesti provodi se detoksikacija, transfuzije krvi, antibiotska terapija i simptomatska terapija.

Opće informacije

radijaciona bolest - opšta bolest, uzrokovano uticajem na organizam radioaktivnog zračenja u opsegu koji prelazi maksimalno dozvoljene doze. Javlja se kod oštećenja hematopoetskog, nervnog, probavnog, kožnog, endokrinog i drugih sistema. Čovjek je tijekom života stalno izložen malim dozama jonizujućeg zračenja koje dolazi iz vanjskih (prirodnih i umjetnih) i interni izvori, koji u organizam ulaze disanjem, konzumiranjem vode i hrane i akumuliraju se u tkivima. Dakle, uz normalnu pozadinu zračenja, uzimajući u obzir gore navedene faktore, ukupna doza jonizujućeg zračenja obično ne prelazi 1-3 mSv (mGy)/godišnje i smatra se sigurnom za populaciju. Prema zaključku Međunarodne komisije za radiološku zaštitu, ako se prekorači prag ekspozicije za više od 1,5 Sv/godišnje ili se primi jednokratna doza od 0,5 Sv, može se razviti radijaciona bolest.

Uzroci radijacijske bolesti

Ozljede zračenja mogu nastati kao posljedica jednokratnog (ili kratkotrajnog) zračenja visokog intenziteta ili produženog izlaganja niskim dozama zračenja. Štetni efekti visokog intenziteta tipični su za katastrofe izazvane čovjekom u nuklearnoj energiji, testiranje ili upotrebu nuklearnog oružja, totalno zračenje u onkologiji, hematologiji, reumatologiji itd. medicinsko osoblje grane radiološka dijagnostika i terapija (radiolozi, radiolozi), pacijenti koji se često podvrgavaju rendgenskim i radionuklidnim studijama.

Štetni faktori mogu biti alfa i beta čestice, gama zraci, neutroni, rendgenski zraci; moguće je istovremeno izlaganje različitim vrstama energije zračenja - tzv. mješovito zračenje. Istovremeno, neutronski tok, rendgensko i gama zračenje mogu uzrokovati radijacijsku bolest kada spoljni uticaj, dok alfa i beta čestice uzrokuju štetu tek kada uđu u organizam preko respiratornog ili probavni trakt, oštećena koža i sluzokože.

Radijacijska bolest je rezultat štetnog djelovanja na molekularnom i ćelijskom nivou. Kao rezultat složenih biohemijskih procesa, proizvodi patoloških masti, ugljikohidrata, dušika, metabolizam vode i soli, uzrokujući radijacijsku toksemiju. Štetni efekti prvenstveno utiču na ćelije koštane srži koje se aktivno dijele, limfoidno tkivo, žlezde unutrašnja sekrecija, crijevni i kožni epitel, neuroni. To uzrokuje razvoj koštane srži, crijevnih, toksemičnih, hemoragijskih, cerebralnih i drugih sindroma koji čine patogenezu radijacijske bolesti.

Posebnost ozljede zračenjem je odsustvo topline, bola i drugih osjeta u trenutku direktnog izlaganja, prisustvo latentnog perioda koji prethodi razvoju detaljne slike radijacijske bolesti.

Klasifikacija

Klasifikacija radijacijske bolesti zasniva se na kriterijima vremena ozljede i doze apsorbiranog zračenja. Jednokratnim masovnim izlaganjem jonizujućem zračenju razvija se akutna radijacijska bolest, a dugotrajnim izlaganjem, ponavljanim u relativno malim dozama, razvija se kronična radijacijska bolest. Težina i klinički oblik akutne radijacijske ozljede određuju se dozom zračenja:

Povreda zračenja javlja se tokom neposrednog/kratkotrajnog zračenja dozom manjom od 1 Gy; patoloških promjena su reverzibilne.

Oblik koštane srži(tipično) se razvija pri trenutnom/kratkotrajnom zračenju dozom od 1-6 Gy. Stopa mortaliteta je 50%. Ima četiri stepena:

1 (svjetlo) – 1-2 Gy
2 (srednje) – 2-4 Gy
3 (teška) – 4-6 Gy
4 (izuzetno teška, prelazna) – 6-10 Gy

Gastrointestinalni oblik je rezultat trenutnog/kratkotrajnog zračenja dozom od 10-20 Gy. Javlja se kod teškog enteritisa, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, groznice, infektivnih i septičkih komplikacija.

Vaskularni (toksemični) oblik manifestuje se trenutnim/kratkotrajnim zračenjem dozom od 20-80 Gy. Karakteriziraju ga teška intoksikacija i hemodinamski poremećaji.

Cerebralni oblik razvija se trenutnim/kratkotrajnim zračenjem dozom od preko 80 Gy. Smrt nastupa 1-3 dana nakon zračenja od cerebralnog edema.

Tijek tipičnog (koštane srži) oblika akutne radijacijske bolesti prolazi kroz IV fazu:

I- faza primarne opšte reaktivnosti - razvija se u prvim minutama i satima nakon izlaganja zračenju. Prati ga malaksalost, mučnina, povraćanje, arterijska hipotenzija itd.
II- latentna faza - primarna reakcija je zamijenjena imaginarnim kliničkim blagostanjem s poboljšanjem subjektivnog stanja. Počinje od 3-4 dana i traje do 1 mjesec.
III- faza razvoja simptoma radijacijske bolesti; javlja se kod hemoragijskih, anemičnih, crijevnih, infektivnih i drugih sindroma.
IV– faza oporavka.

Hronična radijacijska bolest u svom razvoju prolazi kroz 3 perioda: formiranje, oporavak i posljedice (ishodi, komplikacije). Period formiranja patoloških promjena traje 1-3 godine. U ovoj fazi razvija se klinički sindrom karakterističan za ozljedu zračenjem, čija težina može varirati od blage do izuzetno teške. Period oporavka obično počinje 1-3 godine nakon značajnog smanjenja intenziteta ili potpunog prestanka izlaganja zračenju. Ishod kronične radijacijske bolesti može biti oporavak, nepotpuni oporavak, stabilizacija nastalih promjena ili njihovo napredovanje.

Simptomi radijacijske bolesti

Akutna radijaciona bolest

U tipičnim slučajevima radijaciona bolest se javlja u obliku koštane srži. U prvim minutama i satima nakon primanja velike doze zračenja, u fazi I radijacijske bolesti, žrtva osjeća slabost, pospanost, mučninu i povraćanje, suva ili gorčina usta i glavobolju. Uz istovremeno zračenje u dozi većoj od 10 Gy, moguć je razvoj groznice, proljeva, arterijske hipotenzije s gubitkom svijesti. Lokalne manifestacije mogu uključivati prolazni eritem kože s plavičastom nijansom. U perifernoj krvi rane promjene karakterizira reaktivna leukocitoza, koja se drugog dana zamjenjuje leukopenijom i limfopenijom. Mijelogram utvrđuje odsustvo oblika mladih ćelija.

U fazi prividnog kliničkog blagostanja, znaci primarne reakcije nestaju, a dobrobit žrtve se poboljšava. Međutim, objektivna dijagnoza utvrđuje labilnost krvnog pritiska i pulsa, smanjene reflekse, poremećaj koordinacije i pojavu sporih ritmova prema EEG podacima. 12-17 dana nakon ozljede zračenjem počinje i napreduje ćelavost. Leukopenija, trombocitopenija i retikulocitopenija se povećavaju u krvi. Druga faza akutne radijacijske bolesti može trajati od 2 do 4 sedmice. Sa dozom zračenja većom od 10 Gy, prva faza može odmah preći u treću.

U fazi izraženih kliničkih simptoma akutne radijacijske bolesti razvijaju se intoksikacija, hemoragični, anemični, infektivni, kožni, crijevni i neurološki sindromi. S početkom treće faze radijacijske bolesti, stanje žrtve se pogoršava. Istovremeno, slabost, groznica i arterijska hipotenzija se ponovo povećavaju. U pozadini duboke trombocitopenije razvijaju se hemoragijske manifestacije, uključujući krvarenje desni, krvarenje iz nosa, gastrointestinalna krvarenja, krvarenja u centralnom nervnom sistemu i dr. Posljedica oštećenja sluzokože je pojava nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa, gastronomskog stomatitisa, gingivitisa, . Infektivne komplikacije radijacijske bolesti najčešće uključuju upale grla, upalu pluća i plućne apscese.

Radijacijski dermatitis se razvija pri visokim dozama zračenja. U ovom slučaju, na koži vrata, laktova, pazuha i područje prepona Nastaje primarni eritem koji se zamjenjuje oticanjem kože sa stvaranjem plikova. U povoljnim slučajevima radijacijski dermatitis se povlači stvaranjem pigmentacije, ožiljaka i induracije potkožnog tkiva. Ako se žile zahvate, dolazi do radijacijskih čireva i nekroze kože. Gubitak kose je široko rasprostranjen: primjećuje se epilacija dlaka na glavi, grudima, pubisu, gubitak trepavica i obrva. Kod akutne radijacijske bolesti postoji duboka inhibicija funkcije endokrinih žlijezda, uglavnom štitne žlijezde, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. U dugotrajnom periodu radijacijske bolesti uočen je porast razvoja karcinoma štitnjače.

Oštećenja gastrointestinalnog trakta mogu se javiti u obliku radijacionog ezofagitisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa, hepatitisa. U tom slučaju se primjećuju mučnina, povraćanje, bol u različitim dijelovima trbuha, dijareja, tenezmi, krv u stolici, žutica. Neurološki sindrom koji prati tok radijacijske bolesti manifestira se pojačanom adinamijom, meningealnim simptomima, zbunjenošću, smanjenim tonusom mišića i pojačanim refleksima tetiva.

U fazi oporavka zdravlje se postupno poboljšava, a oštećene funkcije se djelomično normaliziraju, ali dugo vremena pacijenti ostaju anemični i astenovegetativni sindrom. Komplikacije i rezidualne lezije akutne radijacijske bolesti mogu uključivati razvoj katarakte, ciroze jetre, neplodnosti, neuroze, leukemije, malignih tumora razne lokalizacije.

Hronična radijaciona bolest

U kroničnom obliku radijacijske bolesti, patološki efekti se odvijaju sporije. Vodeći su neurološki, kardiovaskularni, endokrini, gastrointestinalni, metabolički i hematološki poremećaji.

Blagu kroničnu radijacijsku bolest karakteriziraju nespecifične i funkcionalno reverzibilne promjene. Pacijenti osjećaju slabost, smanjenu učinkovitost, glavobolju, poremećaj sna i emocionalnu nestabilnost. Među trajni znaci- gubitak apetita, dispeptički sindrom, kronični gastritis sa smanjenom sekrecijom, bilijarna diskinezija. Endokrina disfunkcija kod radijacijske bolesti se izražava u smanjenom libidu, menstrualnim poremećajima kod žena i impotenciji kod muškaraca. Hematološke promjene su nestabilne i nisu izražene. Protok blagi stepen kronična radijacijska bolest je povoljna, oporavak bez posljedica je moguć.

At srednji stepen Nakon ozljede zračenja uočavaju se izraženiji vegetativno-vaskularni poremećaji i astenične manifestacije. Primjećuje se vrtoglavica, povećana emocionalna labilnost i razdražljivost, slabljenje pamćenja, mogući su napadi gubitka svijesti. Dodaju se trofički poremećaji: alopecija, dermatitis, deformiteti noktiju. Kardiovaskularni poremećaji predstavljena upornom arterijskom hipotenzijom, paroksizmalnom tahikardijom. Stupanj II težine kronične radijacijske bolesti karakteriziraju hemoragijski fenomeni: višestruke petehije i ekhimoze, ponavljana nazalna i gingivalna krvarenja. Tipične hematološke promjene su leukopenija, trombocitopenija; u koštanoj srži - hipoplazija svih hematopoetskih klica. Sve promjene su trajne.

Težak stepen radijacijske bolesti karakteriziraju degenerativne promjene u tkivima i organima koje nisu nadoknađene regenerativnim sposobnostima organizma. Klinički simptomi su progresivni, dodaju se sindrom intoksikacije i infektivne komplikacije, uključujući sepsu. Javlja se jaka astenija, uporne glavobolje, nesanica, višestruka krvarenja i ponovljena krvarenja, labavljenje i gubitak zuba, ulcerozno-nekrotične promjene na sluznicama i totalna ćelavost. Promjene u perifernoj krvi, biohemijskim parametrima i koštanoj srži su duboke. U IV, izuzetno teškom stepenu hronične radijacijske bolesti, napredovanje patoloških promjena se odvija postojano i brzo, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Razvoj radijacijske bolesti može se pretpostaviti na osnovu slike primarne reakcije, hronologije razvoja kliničkih simptoma. Olakšava dijagnostiku utvrđivanjem činjenice radijacijskog oštećenja i podataka dozimetrijskog praćenja.

Ozbiljnost i stadij lezije mogu se odrediti promjenama u slici periferne krvi. Kod radijacijske bolesti dolazi do povećanja leukopenije, anemije, trombocitopenije, retikulocitopenije i povećanja ESR. Prilikom analize biokemijskih parametara u krvi otkrivaju se hipoproteinemija, hipoalbuminemija i poremećaji elektrolita. Mijelogram otkriva znakove teške inhibicije hematopoeze. Uz povoljan tok radijacijske bolesti, u fazi oporavka počinje obrnuti razvoj hematoloških promjena.

Ostali laboratorijski dijagnostički podaci (mikroskopija struganja kože i sluzokože, hemokultura na sterilitet), instrumentalne studije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvuk organa) su od pomoćnog značaja. trbušne duplje, fiziološki rastvor male karlice, rastvori za supstituciju plazme i slani rastvori), forsirana diureza. U slučajevima nekrotične enteropatije propisuje se gladovanje, parenteralna ishrana i tretman oralne sluznice antisepticima.

U cilju suzbijanja hemoragijskog sindroma provode se transfuzije krvi trombocita i crvenih krvnih zrnaca. S razvojem DIC sindroma, svježe smrznuta plazma se transfuzira. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, propisuje se antibiotska terapija. Teški oblik radijacijske bolesti praćen aplazijom koštane srži indikacija je za transplantaciju koštane srži. Kod kronične radijacijske bolesti, terapija je uglavnom simptomatska.

Prognoza i prevencija

Prognoza radijacijske bolesti direktno je povezana sa masivnošću primljene doze zračenja i vremenom štetnog dejstva. Pacijenti koji prežive kritični period od 12 sedmica nakon zračenja imaju šansu za povoljnu prognozu. Međutim, čak i uz nesmrtonosne ozljede zračenja, žrtve mogu naknadno razviti hemoblastoze, maligne neoplazme različite lokalizacije, a kod potomaka se otkrivaju različite genetske abnormalnosti.

U cilju prevencije radijacione bolesti, lica koja se nalaze u zoni radio zračenja moraju koristiti ličnu opremu za zaštitu i kontrolu zračenja, radioprotektivne lekove koji smanjuju radiosenzitivnost organizma. Osobe koje su u kontaktu sa izvorima jonizujućeg zračenja moraju se periodično podvrgavati ljekarski pregledi uz obavezno praćenje hemograma.

Šta je radijaciona bolest
Simptomi radijacijske bolesti
Dijagnoza radijacijske bolesti
Liječenje radijacijske bolesti
Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate radijacijske bolesti?

Šta je radijaciona bolest

Radijaciona bolest nastaje pod utjecajem radioaktivnog zračenja u rasponu doza od 1-10 Gy ili više. Neke promjene uočene tokom zračenja u dozama od 0,1-1 Gy smatraju se pretkliničkim stadijumima bolesti. Postoje dva glavna oblika radijacione bolesti, koja nastaju nakon opšteg, relativno ujednačenog zračenja, kao i kod vrlo usko lokalizovanog zračenja određenog segmenta tela ili organa. Zapaženi su i kombinovani i prelazni oblici.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom radijacione bolesti

Radijacijska bolest se dijeli na akutne (subakutne) i kronične oblike ovisno o vremenskoj distribuciji i apsolutnoj vrijednosti izlaganja zračenju, što određuje dinamiku razvoja promjena. Jedinstvenost mehanizma razvoja akutne i kronične radijacijske bolesti isključuje prijelaz jednog oblika u drugi. Konvencionalna granica koja razgraničava akutne ili kronične oblike je akumulacija tijekom kratkoročno(od 1 sata do 1-3 dana) ukupna doza tkiva ekvivalentna onoj od izlaganja 1 Gy vanjskog prodornog zračenja.

Razvoj vodećih kliničkih sindroma akutne radijacijske bolesti ovisi o dozama vanjskog zračenja koje određuju raznolikost uočenih lezija. Osim toga, važnu ulogu igra i vrsta zračenja, od kojih svako ima određene karakteristike, koje su povezane s razlikama u njihovom štetnom djelovanju na organe i sisteme. Dakle, a-zračenje karakteriše velika gustina jonizacije i niska sposobnost prodiranja, te stoga ovi izvori izazivaju štetno dejstvo ograničeno u prostoru.

Beta zračenje, koje ima slabu prodornu i jonizujuću sposobnost, uzrokuje oštećenje tkiva direktno u dijelovima tijela u blizini radioaktivnog izvora. Naprotiv, y-zračenje i rendgenski zraci uzrokuju duboka oštećenja svih tkiva u području njihovog djelovanja. Neutronsko zračenje uzrokuje značajnu heterogenost u oštećenju organa i tkiva, jer su njihova prodorna sposobnost, kao i linearni gubici energije duž putanje neutronskog snopa u tkivima, različiti.

U slučaju zračenja dozom od 50-100 Gy, oštećenje centralnog nervnog sistema određuje vodeću ulogu u mehanizmu razvoja bolesti. Kod ovog oblika bolesti smrt nastupa, po pravilu, 4-8 dana nakon izlaganja zračenju.

Kada se ozrači u dozama od 10 do 50 Gy, dolazi do izražaja mehanizam razvoja glavnih manifestacija zračenja. kliničku sliku Bolest rezultira simptomima oštećenja gastrointestinalnog trakta sa odbacivanjem sluznice tankog crijeva, što dovodi do smrti u roku od 2 sedmice.

Pod utjecajem niže doze zračenja (od 1 do 10 Gy) jasno su vidljivi simptomi tipični za akutnu radijacijsku bolest, čija je glavna manifestacija hematološki sindrom, praćen krvarenjem i svim vrstama komplikacija zarazne prirode.

Oštećenje organa gastrointestinalnog trakta, različitih struktura mozga i kičmene moždine, kao i hematopoetskih organa karakteristično je za izlaganje navedenim dozama zračenja. Ozbiljnost takvih promjena i brzina razvoja poremećaja zavise od kvantitativnih parametara izloženosti.

Simptomi radijacijske bolesti

U nastanku i razvoju bolesti jasno se razlikuju sljedeće faze: I faza - primarna opća reakcija; Faza II - prividno kliničko blagostanje (skeletna ili latentna faza); III faza - izraženi simptomi bolesti; Faza IV je period obnove strukture i funkcije.

Ako se akutna radijacijska bolest javlja u tipičnom obliku, njena klinička slika se može podijeliti na četiri stupnja težine. Simptomi karakteristični za svaki stepen akutne radijacijske bolesti određeni su dozom radioaktivnog zračenja koju je pacijent primio:

1) blagi stepen nastaje pri zračenju dozom od 1 do 2 Gy;

2) umerena težina - doza zračenja se kreće od 2 do 4 Gy;

3) teški - doza zračenja se kreće od 4 do 6 Gy;

4) ekstremno teški stepen nastaje pri zračenju dozom većom od 6 Gy.

Ako je pacijent primio dozu radioaktivnog zračenja u dozi manjoj od 1 Gy, onda moramo govoriti o tzv. radijacijskoj ozljedi, koja nastaje bez ikakvih očitih simptoma bolesti.

Teška bolest je praćena procesima oporavka koji traju dugo, 1-2 godine. U slučajevima kada preostaju bilo kakve promjene koje postanu trajne, u budućnosti treba govoriti o posljedicama akutne radijacijske bolesti, a ne o prelasku akutnog oblika bolesti u kronični.

Faza I primarne opće reakcije opažena je kod svih pojedinaca kada su izloženi dozama većim od 2 Gy. Vrijeme pojavljivanja ovisi o dozi prodornog zračenja i računa se u minutama i satima. Karakteristične karakteristike reakcijama se smatraju mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine ili suvih usta, slabost, umor, pospanost, glavobolja.

Mogu se razviti stanja slična šoku, praćena padom krvnog pritiska, gubitkom svijesti, moguće povećanjem temperature, kao i proljevom. Ovi simptomi se obično javljaju kod doza zračenja većih od 10 Gy. Prolazno crvenilo kože sa blago plavičastom nijansom detektira se samo na dijelovima tijela koji su zračeni dozom većom od 6-10 Gy.

Bolesnici imaju određenu varijabilnost pulsa i krvnog tlaka sa tendencijom smanjenja, a karakteriziraju ih jednoliki opći pad mišićnog tonusa, drhtanje prstiju i smanjeni tetivni refleksi. Promjene

elektroencefalogrami ukazuju na umjerenu difuznu inhibiciju moždane kore.

Prvih dana nakon zračenja, u perifernoj krvi se opaža neutrofilna leukocitoza uz odsustvo primjetnog pomlađivanja u formuli. Nakon toga, u naredna 3 dana, nivo limfocita u krvi se smanjuje kod pacijenata, što je povezano sa smrću ovih ćelija. Broj limfocita 48-72 sata nakon zračenja odgovara primljenoj dozi zračenja. Broj trombocita, eritrocita i hemoglobina u tim periodima nakon zračenja ne mijenja se u odnosu na mijelokariocitopenije.

Dan kasnije, mijelogram otkriva gotovo potpuni nedostatak takvih mladih oblika kao što su mijeloblasti, eritroblasti, smanjenje sadržaja pronormoblasta, bazofilnih normoblasta, promijelocita i mijelocita.

U fazi I bolesti, pri dozama zračenja većim od 3 Gy, otkrivaju se neke biohemijske promjene: smanjenje serumskog albumina, povećanje razine glukoze u krvi s promjenom krivulje šećera. U težim slučajevima otkriva se umjerena prolazna bilirubinemija, što ukazuje na metaboličke poremećaje u jetri, posebno na smanjenje apsorpcije aminokiselina i povećanu razgradnju proteina.

Faza II - faza imaginarnog kliničkog blagostanja, tzv. skrivena, odnosno latentna faza, bilježi se nakon nestanka znakova primarne reakcije 3-4 dana nakon zračenja i traje 14-32 dana. Dobrobit pacijenata tokom ovog perioda se poboljšava, ostaje samo neka labilnost u pulsu i nivou krvnog pritiska. Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, prva faza akutne radijacijske bolesti direktno prelazi u treću.

Od 12. do 17. dana, kod pacijenata izloženih zračenju u dozi većoj od 3 Gy, ćelavost se otkriva i napreduje. U tim periodima pojavljuju se i druge lezije kože, koje su ponekad prognostički nepovoljne i ukazuju na visoku dozu zračenja.

U fazi II neurološki simptomi postaju izraženiji (poremećaji pokreta, koordinacije, nevoljno drhtanje očne jabučice, organska pokretljivost, simptomi blage piramidalne insuficijencije, smanjeni refleksi). EEG pokazuje pojavu sporih talasa i njihovu sinhronizaciju sa pulsnim ritmom.

U perifernoj krvi, do 2-4. dana bolesti, broj leukocita se smanjuje na 4 H 109/l zbog smanjenja broja neutrofila (prvo smanjenje). Limfocitopenija perzistira i donekle napreduje. Trombocitopenija i retikulocitopenija se javljaju 8-15 dana. Broj crvenih krvnih zrnaca se ne smanjuje značajno. Do kraja faze II otkriva se usporavanje zgrušavanja krvi, kao i smanjenje stabilnosti vaskularnog zida.

Mijelogram otkriva smanjenje broja nezrelijih i zrelijih ćelija. Štaviše, sadržaj potonjeg opada proporcionalno vremenu koje je proteklo nakon zračenja. Do kraja faze II u koštanoj srži se nalaze samo zreli neutrofili i pojedinačni polihromatofilni normoblasti.

rezultate biohemijsko istraživanje krvi ukazuju na blagi pad albuminske frakcije serumskih proteina, normalizaciju šećera u krvi i razine bilirubina u serumu.

U fazi III, koja se javlja s izraženim kliničkim simptomima, vrijeme nastanka i stepen intenziteta pojedinih kliničkih sindroma zavise od doze jonizujućeg zračenja; Trajanje faze je od 7 do 20 dana.

Oštećenje krvnog sistema je dominantno u ovoj fazi bolesti. Uz to dolazi do imunosupresije, hemoragijskog sindroma, razvoja infekcija i autointoksikacije.

Do kraja latentne faze bolesti stanje bolesnika se značajno pogoršava, nalik na septičko stanje sa karakterističnim simptomima: sve veća opšta slabost, ubrzan puls, groznica, nizak krvni pritisak. Izraženo oticanje i krvarenje desni. Osim toga, zahvaćena je sluznica usne šupljine i gastrointestinalnog trakta, što se očituje pojavom velikog broja nekrotičnih ulkusa. Ulcerozni stomatitis nastaje zračenjem u dozama većim od 1 Gy na oralnu sluznicu i traje oko 1-1,5 mjeseci. Sluzokoža se gotovo uvijek potpuno oporavi. Uz velike doze zračenja razvija se teška upala tankog crijeva, koju karakteriziraju dijareja, groznica, nadimanje i bol u ilealnoj regiji. Početkom 2. mjeseca bolesti može doći do radijacijske upale želuca i jednjaka. Infekcije se najčešće manifestiraju u obliku ulcerozno-erozivne upale grla i upale pluća. Vodeću ulogu u njihovom razvoju igra autoinfekcija, koja dobiva patogeni značaj na pozadini izražene inhibicije hematopoeze i supresije imunobiološke reaktivnosti tijela.

Hemoragijski sindrom se manifestira u obliku krvarenja, koja se mogu lokalizirati na potpuno različitim mjestima: srčanom mišiću, kože, sluzokože respiratornog i urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, centralnog nervnog sistema itd. Pacijent doživljava obilno krvarenje.

Neurološki simptomi su posljedica opće intoksikacije, infekcije i anemije. Primjećuje se sve veća opća letargija, adinamija, zamračenje svijesti, meningealni simptomi, pojačani refleksi tetiva i smanjen tonus mišića. Obično se otkrivaju znaci sve većeg edema mozga i njegovih membrana. Na EEG-u se pojavljuju spori patološki talasi.

Dijagnoza radijacijske bolesti

Hemogram pokazuje drugo oštro smanjenje broja leukocita zbog neutrofila (očuvanih neutrofila sa patološkom granularnošću), limfocitoze, plazmatizacije, trombocitopenije, anemije, retikulocitopenije i značajnog povećanja ESR.

Početak regeneracije potvrđuje povećanje broja leukocita, pojava retikulocita u hemogramu, kao i nagli pomak formule leukocita ulijevo.

Slika koštane srži pri smrtonosnim dozama zračenja ostaje devastirana tokom faze III bolesti. Pri nižim dozama, nakon 7-12 dana aplazije, u mijelogramu se pojavljuju blastni elementi, a zatim se povećava broj ćelija svih generacija. Uz umjerenu težinu procesa u koštanoj srži od prvih dana faze III na pozadini oštrog smanjenja ukupan broj mijelokariociti pokazuju znakove popravke hematopoeze.

Biohemijske studije otkrivaju hipoproteinemiju, hipoalbuminemiju, blagi porast nivo rezidualnog dušika, smanjenje količine klorida u krvi.

Faza IV - faza neposrednog oporavka - počinje normalizacijom

temperatura, poboljšanje opšteg stanja pacijenata.

Ako je došlo do teškog tijeka akutne radijacijske bolesti, pacijenti će iskusiti dugotrajnu pastoznost lica i udova. Preostala kosa postaje dosadna, suha i lomljiva; rast nove kose na mjestu ćelavosti se nastavlja 3-4 mjeseca nakon zračenja.

Puls i krvni tlak se normaliziraju, ponekad umjerena hipotenzija ostaje dugo vremena.

Neko vrijeme drhtanje ruku, statički gubitak koordinacije, sklonost povećanju tetivnih i periostenalnih refleksa i izolirani nestabilni žarišni neurološki simptomi. Ovo posljednje se smatra rezultatom funkcionalni poremećaji cerebralnu cirkulaciju, kao i iscrpljivanje neurona na pozadini opće astenije.

Dolazi do postepenog oporavka parametara periferne krvi. Broj leukocita i trombocita raste i do kraja 2. mjeseca dostiže donju granicu normale. U formuli leukocita postoji oštar pomak ulijevo na promijelocite i mijeloblaste, sadržaj oblika traka doseže 15-25%. Broj monocita je normalizovan. Do kraja 2-3 mjeseca bolesti otkriva se retikulocitoza.

Do 5-6. nedelje bolesti anemija nastavlja da raste uz pojave anizocitoze eritrocita zbog makroforma.

Mijelogram otkriva znakove izražene obnove hematopoetskih ćelija: povećanje ukupnog broja mijelokariocita, prevlast nezrelih ćelija eritro- i leukopoeze nad zrelim, pojava megakariocita, povećanje broja ćelija u mitotičkoj fazi. . Biohemijski parametri su normalizovani.

Karakteristične dugoročne posljedice teške akutne radijacijske bolesti su razvoj katarakte, umjerena leuko-, neutro- i trombocitopenija, uporni fokalni neurološki simptomi, a ponekad i endokrine promjene.

U osoba izloženih zračenju, dugoročno se leukemija razvija 5-7 puta
češće.

Mehanizam razvoja uočenih promjena u hematopoezi u različitim fazama akutne radijacijske bolesti povezan je s različitom radioosjetljivošću pojedinih ćelijskih elemenata. Dakle, blast forme i limfociti svih generacija su visoko radiosenzitivni. Promijelociti, bazofilni eritroblasti i nezrele monocitoidne ćelije su relativno radiosenzitivne. Zrele ćelije su visoko radiorezistentne.

Prvog dana nakon totalnog zračenja u dozi većoj od 1 Gy dolazi do masovne smrti limfoidnih i blastnih ćelija, a povećanjem doze zračenja dolazi do zrelijih ćelijskih elemenata hematopoeze.

Istovremeno, masovna smrt nezrelih ćelija ne utiče na broj granulocita i eritrocita u perifernoj krvi. Jedini izuzetak su limfociti, koji su sami po sebi visoko radiosenzitivni. Neutrofilna leukocitoza koja se javlja uglavnom je redistributivne prirode.

Istovremeno s interfaznom smrću, mitotička aktivnost hematopoetskih stanica je potisnuta uz zadržavanje njihove sposobnosti sazrijevanja i ulaska u perifernu krv. Kao rezultat, razvija se mijelokariocitopenija.

Teška neutropenija u fazi III bolesti odraz je devastacije koštane srži i gotovo potpunog odsustva svih granulocitnih elemenata u njoj.

Približno u isto vrijeme uočava se maksimalno smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi.

Broj crvenih krvnih zrnaca opada još sporije, jer im je životni vijek oko 120 dana. Čak i ako dotok crvenih krvnih zrnaca u krv potpuno prestane, njihov broj će se dnevno smanjivati za otprilike 0,85%. Stoga se smanjenje broja eritrocita i sadržaja Hb obično otkriva tek u fazi IV - fazi oporavka, kada je prirodni gubitak eritrocita već značajan i još nije nadoknađen novonastalim.

Liječenje radijacijske bolesti

U slučaju zračenja u dozi od 2,5 Gy ili više, mogući su smrtni ishodi. Doza od 4 ± 1 Gy približno se smatra prosječnom smrtonosnom dozom za ljude, iako je u slučajevima zračenja u dozi od 5-10 Gy još uvijek moguć klinički oporavak uz pravilno i pravodobno liječenje. Kada se ozrači dozom većom od 6 Gy, broj preživjelih se praktično smanjuje na nulu.

Za uspostavljanje ispravne taktike vođenja pacijenata, kao i predviđanje akutne radijacijske bolesti kod izloženih pacijenata, provode se dozimetrijska mjerenja koja indirektno ukazuju na kvantitativne parametre radioaktivnog izlaganja tkiva.

Doza jonizujućeg zračenja koju apsorbuje pacijent može se odrediti na osnovu hromozomske analize hematopoetskih ćelija, određene u prva 2 dana nakon zračenja. U tom periodu na 100 limfocita periferne krvi hromozomske abnormalnosti iznose 22-45 fragmenata u prvom stepenu težine, 45-90 fragmenata u drugom stepenu, 90-135 fragmenata u trećem stepenu i više od 135 fragmenata u četvrti, izuzetno težak stepen bolesti.

U fazi I bolesti, aeron se koristi za ublažavanje mučnine i sprečavanje povraćanja, a u slučajevima ponovljenog i nesavladivog povraćanja propisuju se aminazin i atropin. U slučaju dehidracije neophodne su fiziološke infuzije.

U slučaju teške akutne radijacijske bolesti, tokom prva 2-3 dana nakon zračenja, liječnik provodi terapiju detoksikacije (na primjer, poliglucin). Dobro se koriste u borbi protiv kolapsa poznatih lijekova- kardamin, mezaton, norepinefrin, kao i inhibitori kinina: trasilol ili kontrikal.

Prevencija i liječenje infektivnih komplikacija

Izolatori se koriste u sistemu mjera usmjerenih na sprječavanje vanjskih i unutrašnjih infekcija razne vrste sa zalihama sterilnog vazduha, sterilnog medicinskog materijala, predmeta za njegu i hrane. Koža i vidljive sluzokože tretiraju se antisepticima, a za suzbijanje aktivnosti crijevne flore koriste se neapsorbirajući antibiotici (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimiksin-M, ristomicin). Istovremeno, velike doze nistatina (5 miliona jedinica ili više) se propisuju oralno. U slučajevima kada se nivo leukocita smanji ispod 1000 po 1 mm3, savjetuje se profilaktička primjena antibiotika.

Prilikom liječenja infektivnih komplikacija propisuju se velike doze intravenozno primijenjenih antibakterijskih lijekova širok raspon dejstva (gentamicin, ceporin, kanamicin, karbenicilin, oksacilin, meticilin, linkomicin). Kada dođe do generalizirane gljivične infekcije, koristi se amfotericin B.

Preporučljivo je pojačati antibakterijsku terapiju biološkim lijekovima ciljanog djelovanja (antistafilokokna plazma i γ-globulin, antipseudomonalna plazma, hiperimuna plazma protiv Escherichia coli).

Ako se u roku od 2 dana ne primijeti pozitivan učinak, liječnik mijenja antibiotike i dalje ih propisuje uzimajući u obzir rezultate bakteriološke kulture krv, urin, izmet, ispljuvak, bris iz usne sluznice, kao i vanjska lokalna infektivna žarišta, koji se rade na dan prijema, a zatim svaki drugi dan. U slučajevima virusne infekcije, aciklovir se može koristiti s efektom.

Borba protiv krvarenja uključuje upotrebu općih i lokalnih hemostatika. U mnogim slučajevima preporučuju se sredstva koja jačaju vaskularni zid (dicinon, steroidni hormoni, askorbinska kiselina, rutin) i povećavaju zgrušavanje krvi (E-AKK, fibrinogen).

U velikoj većini slučajeva, trombocitopenijsko krvarenje se može zaustaviti transfuzijom adekvatne količine svježe pripremljenih donorskih trombocita dobivenih trombocitopenijom. Transfuzija trombocita je indicirana u slučajevima duboke trombocitopenije (manje od 20 109/l), koja se javlja sa krvarenjima na koži lica, gornje polovine tijela, u fundusu, uz lokalno visceralno krvarenje.

Anemični sindrom se rijetko razvija u akutnoj radijacijskoj bolesti. Transfuzije crvenih krvnih zrnaca propisuju se samo kada se nivo hemoglobina spusti ispod 80 g/l.

Koriste se transfuzije svježe pripremljenih crvenih krvnih zrnaca, opranih ili odmrznutih crvenih krvnih zrnaca. U rijetkim slučajevima može postojati potreba za individualnom selekcijom ne samo za ABO sistem i Rh faktor, već i za druge antigene eritrocita (Kell, Duffy, Kidd).

Liječenje ulcerozno-nekrotičnih lezija mukoznih membrana gastrointestinalnog trakta.

U prevenciji ulcerozno-nekrotičnog stomatitisa važno je ispiranje usta nakon jela (2% rastvorom sode ili 0,5% rastvorom novokaina), kao i antiseptici (1% vodonik peroksid, 1% rastvor 1): 5000 furatsilina; 0,1% gramicidina, 10% vodeno-alkoholne emulzije propolisa, lizozim). U slučajevima kandidijaze koriste se nistatin i levorin.

Jedan od teške komplikacije agranulocitoza i direktno izlaganje zračenju je nekrotizirajuća enteropatija. Upotreba biseptola ili antibiotika koji steriliziraju gastrointestinalni trakt pomaže u smanjenju kliničkih manifestacija ili čak sprječavanju njihovog razvoja. Ako se pojavi nekrotična enteropatija, pacijentu se propisuje potpuni glad. U tom slučaju dozvoljen je samo unos prokuhane vode i lijekova koji ublažavaju dijareju (dermatol, bizmut, kreda). U teškim slučajevima dijareje koristi se parenteralna ishrana.

Transplantacija koštane srži

Alogena histokompatibilna transplantacija koštane srži indicirana je samo u slučajevima koje karakterizira ireverzibilna depresija hematopoeze i duboka supresija imunološke reaktivnosti.

Shodno tome, ova metoda ima ograničene mogućnosti, jer još uvijek ne postoje dovoljno učinkovite mjere za prevazilaženje reakcija nekompatibilnosti tkiva.

Odabir donora koštane srži vrši se nužno uzimajući u obzir transplantacijske antigene HLA sistemi. U tom slučaju moraju se poštovati principi utvrđeni za alomijelotransplantaciju uz preliminarnu imunosupresiju primaoca (upotreba metotreksata, zračenje medija za transfuziju krvi).

Posebnu pažnju treba obratiti na opšte uniformno zračenje koje se koristi kao imunosupresivno i antitumorsko sredstvo pre transplantacije u ukupnoj dozi od 8-10 Gy. Uočene promjene se razlikuju po određenom obrascu, a težina pojedinačnih simptoma varira od pacijenta do pacijenta.

Primarna reakcija koja se javlja nakon izlaganja zračenju u dozi većoj od 6 Gy je pojava mučnine (povraćanja), zimice na pozadini povišena temperatura, sklonost hipotenziji, osjećaj suhe sluzokože nosa i usana, plavkasti ten, posebno usne i vrat. Opći postupak ozračivanja izvodi se u posebno opremljenom zračenju uz stalno vizualno praćenje pacijenta pomoću televizijskih kamera u uslovima dvosmjerne komunikacije. Ako je potrebno, broj pauza se može povećati.

Moderni ljudi imaju nejasno razumijevanje radijacije i njenih posljedica, jer se posljednja katastrofa velikih razmjera dogodila prije više od 30 godina. Jonizujuće zračenje je nevidljivo, ali može uzrokovati opasne i nepovratne promjene ljudsko tijelo. U velikim, pojedinačnim dozama, apsolutno je smrtonosan.

Šta je radijaciona bolest?

Ovaj izraz znači patološko stanje uzrokovane izlaganjem bilo kojoj vrsti zračenja. Prate ga simptomi koji zavise od nekoliko faktora:

vrsta jonizujućeg zračenja;
primljena doza;
brzina kojom izloženost zračenju ulazi u tijelo;
lokalizacija izvora;
raspodjela doze u ljudskom tijelu.

Akutna radijaciona bolest

Ova patologija nastaje kao rezultat ravnomjernog izlaganja velikim količinama zračenja. Akutna radijacijska bolest se razvija pri dozama zračenja većim od 100 rad (1 Gy). Ova količina radioaktivnih čestica se mora dobiti jednom, u kratkom vremenskom periodu. Radijacijska bolest ovog oblika odmah izaziva uočljive kliničke manifestacije. U dozama većim od 10 Gy, osoba umire nakon kratke patnje.

Hronična radijaciona bolest

Vrsta problema koji se razmatra je složen klinički sindrom. Kronični tok bolesti uočava se ako su doze radioaktivnog zračenja niske i iznose 10-50 rad dnevno tokom dužeg vremena. Specifični znakovi patologije se pojavljuju kada ukupna količina ionizacije dosegne 70-100 rad (0,7-1 Gy). Poteškoće pravovremena dijagnoza a naknadni tretman se sastoji od intenzivnih procesa ćelijske obnove. Oštećena tkiva se obnavljaju, a simptomi ostaju neprimjetni dugo vremena.

Karakteristični znakovi opisane patologije nastaju pod utjecajem:

rendgensko zračenje;
joni, uključujući alfa i beta;
gama zraci;
neutroni;
protoni;
miona i drugih elementarnih čestica.

Uzroci akutne radijacijske bolesti:

katastrofe izazvane čovjekom u oblasti nuklearne energije;
primjena totalnog zračenja u onkologiji, hematologiji, reumatologiji;
upotreba nuklearnog oružja.

Hronična radijacijska bolest razvija se u pozadini:

česte rendgenske ili radionuklidne studije u medicini;
profesionalne aktivnosti vezane za jonizujuće zračenje;
konzumiranje kontaminirane hrane i vode;
živi u radioaktivnom području.

Oblici radijacijske bolesti

Prikazane vrste patologije klasificirane su odvojeno za akutnu i kroničnu prirodu bolesti. U prvom slučaju razlikuju se sljedeći oblici:

Koštana srž. Odgovara dozi zračenja od 1-6 Gy. Ovo je jedina vrsta patologije koja ima stepene ozbiljnosti i periode progresije.
Prijelazni. Razvija se nakon izlaganja jonizujućem zračenju u dozi od 6-10 Gy. Opasno stanje koje ponekad rezultira smrću.
Intestinal. Javlja se pri izlaganju zračenju od 10-20 Gy. Specifični znakovi se uočavaju u prvim minutama lezije, smrt nastupa nakon 8-16 dana zbog potpunog gubitka crijevnog epitela.
Vaskularni. Drugi naziv je toksemični oblik akutne radijacijske bolesti, koji odgovara dozi ionizacije od 20-80 Gy. Smrt nastupa u roku od 4-7 dana zbog teških hemodinamskih poremećaja.
Cerebralna (fulminantna, akutna). Kliničku sliku prati gubitak svijesti i nagli pad krvnog tlaka nakon izlaganja zračenju od 80-120 Gy. Smrtonosni ishod se opaža u prva 3 dana, ponekad osoba umre u roku od nekoliko sati.
Smrt ispod grede. U dozama većim od 120 Gy, živi organizam trenutno umire.

Hronična radijaciona bolest se deli u 3 tipa:

Basic. Spoljašnje ravnomerno izlaganje zračenju tokom dužeg vremenskog perioda.
Heterogena. Uključuje i eksterne i unutrašnja izloženost sa selektivnim djelovanjem na određene organe i tkiva.
Kombinovano. Neujednačeno izlaganje zračenju (lokalno i sistemsko) sa ukupni uticaj za celo telo.

Stepeni radijacijske bolesti

Težina dotične povrede se procjenjuje prema količini primljenog zračenja. Stepeni manifestacije radijacijske bolesti:

svjetlo – 1-2 Gy;
umjereno - 2-4 Gy;
teška – 4-6 Gy;
izuzetno teška - više od 6 Gy.

Radijacijska bolest - simptomi

Klinička slika patologije ovisi o njenom obliku i stupnju oštećenja unutrašnje organe i tkanine. Opšti znakovi blage faze radijacijske bolesti:

slabost;
mučnina;
glavobolja;
izraženo rumenilo;
pospanost;
umor;
osećaj suvoće.

Simptomi težeg izlaganja zračenju:

povraćati;
vrućica;
dijareja;
jako crvenilo kože;
nesvjestica;
Jaka glavobolja;
hipotenzija;
nejasan puls;
nedostatak koordinacije;
konvulzivni trzaji udova;
nedostatak apetita;
krvarenje;
stvaranje čireva na sluznicama;
gubitak kose;
stanji, lomljivi nokti;
disfunkcija genitalnih organa;
infekcije respiratornog trakta;
drhtanje prstiju;
nestanak tetivnih refleksa;
smanjen tonus mišića;
unutrašnja krvarenja;
pogoršanje veće moždane aktivnosti;
hepatitisa i drugih.

Periodi radijacijske bolesti

Akutno oštećenje zračenja javlja se u 4 stadijuma. Svaki period zavisi od stadijuma radijacione bolesti i njene težine:

Primarna reakcija. Prva faza traje 1-5 dana, trajanje se računa u zavisnosti od primljene doze zračenja - količina u Gy + 1. Glavni simptom primarne reakcije smatra se akutnim, koji uključuje 5 osnovnih znakova - glavobolja, slabost, povraćanje, crvenilo kože i tjelesna temperatura.
Imaginarno blagostanje. Fazu "hodajućeg leša" karakterizira odsustvo specifične kliničke slike. Pacijent smatra da je radijacijska bolest popustila, ali patološke promjene u tijelu napreduju. Bolest se može dijagnosticirati samo na osnovu abnormalnosti u sastavu krvi.
Visina U ovoj fazi se primjećuje većina gore navedenih simptoma. Njihova težina ovisi o težini lezije i primljenoj dozi jonizujućeg zračenja.
Oporavak. Uz prihvatljivu količinu zračenja kompatibilnu sa životom i adekvatnu terapiju, oporavak počinje. Svi organi i sistemi postepeno se vraćaju u normalno funkcionisanje.

Radijacijska bolest - liječenje

Terapija se razvija nakon rezultata pregleda oboljele osobe. Efikasan tretman radijacijska bolest ovisi o stupnju oštećenja i ozbiljnosti patologije. Prilikom primanja malih doza zračenja, svodi se na ublažavanje simptoma trovanja i čišćenje organizma od toksina. U teškim slučajevima potrebna je posebna terapija koja ima za cilj ispravljanje svih nastalih poremećaja.

Radijacijska bolest - prva pomoć

Ako je osoba izložena zračenju, odmah treba pozvati tim stručnjaka. Prije njihovog dolaska potrebno je izvršiti neke manipulacije.

Akutna radijaciona bolest - prva pomoć:

Potpuno skinite žrtvu (odjeća se zatim odlaže).
Temeljito operite tijelo pod tušem.
Dobro isperite oči, usta i nosnu šupljinu rastvorom sode.
Isperite želudac i crijeva.
Dajte antiemetik (metoklopramid ili bilo koji ekvivalent).

Akutna radijacijska bolest - liječenje

Po prijemu u bolničku bolnicu, osoba se smešta u sterilnu sobu (boks) kako bi se sprečila infekcija i druge komplikacije opisane patologije. Radijacijska bolest zahtijeva sljedeći terapijski režim:

Prestani povraćati. Prepisuju se ondansetron, metoklopramid i antipsihotik hlorpromazin. Ako imate čir, platifilin hidrotartarat ili atropin sulfat su bolje opcije.
Detoksikacija. Koriste se kapaljke sa fiziološkim rastvorima i rastvorima glukoze i preparati Dextran.
Zamjenska terapija. Teška radijacijska bolest zahtijeva parenteralnu ishranu. U tu svrhu koriste se masne emulzije i otopine s visokog sadržaja mikroelementi, aminokiseline i vitamini - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i drugi.
Obnavljanje sastava krvi. Kako bi se ubrzalo stvaranje granulocita i povećala njihova koncentracija u tijelu, Filgrastim se primjenjuje intravenozno. Većina pacijenata sa radijacijskom bolešću dodatno je obavezna da prima dnevne transfuzije krvi.
Liječenje i prevencija infekcija. Potrebni su jaki - metillicin, ceporin, kanamicin i analozi. Biološki lijekovi, na primjer, hiperimuna, antistafilokokna plazma, pomažu u povećanju njihove efikasnosti.
Suzbijanje aktivnosti crijevne mikroflore i gljivice. U ovom slučaju se propisuju i antibiotici - Neomicin, Gentamicin, Ristomycin. Za prevenciju kandidijaze koriste se nistatin i amfotericin B.
Virusna terapija. Aciklovir se preporučuje kao preventivni tretman.
Borba protiv krvarenja. Poboljšanje zgrušavanja krvi i jačanje vaskularnih zidova obezbjeđuju steroidne hormone, Dicinon, Rutin, protein fibrinogen, lijek E-AKK.
Vraćanje mikrocirkulacije i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Koriste se heparini - Nadroparin, Enoxaparin i sinonimi.
Ublažavanje upalnih procesa. Prednizolon daje najbrži učinak u malim dozama.
Prevencija kolapsa. Indicirano, Niketamid, Phenylephrine, Sulfocamphocaine.
Poboljšanje neuroendokrine regulacije. Novokain se daje intravenozno, dodatno se koriste vitamini B i kalcijum glukonat.
Antiseptički tretman čireva na sluznicama. Preporučuje se ispiranje otopinom sode ili novokaina, furacilinom, vodikovim peroksidom, emulzijom propolisa i sličnim sredstvima.
Lokalna terapija za zahvaćenu kožu. Na opečena mjesta stavljaju se vlažni zavoji s Rivanolom, Linolom, Furacilinom.
Simptomatsko liječenje. Ovisno o postojećim simptomima, pacijentima se propisuju sedativi, antihistaminici, lijekovi protiv bolova i sredstva za smirenje.