Staklasto tijelo je. Lijek Vitreous: upute za upotrebu za liječenje zglobova i drugih bolesti

Staklosto tijelo je tvar koja se nalazi u šupljini organa vida između mrežnice i sočiva. Supstanca obavlja različite funkcije, uključujući one koje utječu na kvalitetu vizualne percepcije. Struktura staklastog tijela je želatinasta ili gelasta. Želatinozni gel je bezbojan i providan. Gel zauzima veći dio očne jabučice. Tijekom razvoja abnormalnosti želatinozne tvari, i sočivo (staklosto tijelo se nalazi iza njega) i mrežnica mogu biti uključeni u patološke procese.

Predmetna tvar obavlja sljedeće funkcije:

• održavanje očne jabučice u pravilnom obliku;
• prelamanje svjetlosnih zraka koje prodiru u retinu organa vida;
• održavanje tonusa očnih stanica;
• obezbeđivanje gustine očne jabučice.

Želatinozni gel se gotovo u potpunosti sastoji od vode. Ova supstanca takođe sadrži:

• molekule proteoglikana i glikozaminoglikana;
• hijaluronska kiselina;
• kolagen protein.

Gornja ravnina gela je u blizini sočiva; na ovom mestu postoji udubljenje. Ostatak predmetnog gela je u kontaktu sa bočnim cilijarnim tijelom organa vida i retinom.

Struktura staklastog tijela ograničena je vanjskom membranom. Unutar membrane je sama tvar, podijeljena u nekoliko komora tankim zidovima. Vanjska membrana je odsutna isključivo u području glave vidnog živca.

Unutar supstance koja se razmatra nalazi se kloketni kanal. Kloketni kanal je ostatak arterije koja opskrbljuje sočivo krvlju tokom fetalnog razvoja.

Abnormalnosti staklastog tijela

Supstanca o kojoj je riječ, kao i svaki drugi dio oka, podložna je patološkim procesima. Glavne bolesti koje utiču na dotičnu supstancu su:

1. Kratkovidna bolest. Broj patoloških promjena ne ovisi o težini bolesti. U toku bolesti uočava se ukapljivanje strukture dotične supstance. Kod visoke miopije može doći do odvajanja staklastog tijela. Najčešće se odvajanje staklastog tijela događa duž stražnjeg zida. Simptomi odvajanja želatinozne supstance su: treperenje prstena, munja ili stanje kada plutači „plutaju“ u vidnom polju. Često, nakon odvajanja stražnjeg dijela dotične supstance, dolazi do odvajanja mrežnjače.
2. Upalni procesi. Najčešće, tokom upalne bolesti, uočava se zamućenje eksudata i, shodno tome, zamućenje staklastog tijela. Patološki proces se može uočiti u bilo kojem dijelu dotične supstance. Nakon pregleda, zamućenje se vizualizira kao ljuspice različite gustine, oblika i veličine. Ovisno o težini bolesti, vid se djelimično pogoršava ili potpuno nestaje. Nakon otklanjanja upalnog procesa, zamućenost se povlači i vraća se prozirnost tvari. Da biste se riješili patoloških promjena, potrebno je eliminirati osnovni uzrok bolesti.
3. Endoftalmitis. Endoftalmitis je upalna gnojna bolest unutrašnjih membrana organa vida. Kod ove bolesti gnoj prožima dotičnu supstancu ili u njoj stvara apsces. Tokom ove bolesti može se uočiti potpuno uništenje membrane očne jabučice. Bolest se razvija kao posljedica prodornih ozljeda organa vida, kao posljedica hirurških intervencija ili kao posljedica ulceroznih lezija rožnice. Simptomi ove bolesti su bol u organima vida, otok, narušen kvalitet vida i povećana fotosenzitivnost. U toku bolesti može doći do odvajanja mrežnjače.
4. Uništavanje staklastog tijela oka. Destrukcija je proces uništavanja strukture dotične supstance. Destrukcija staklastog tijela može se uočiti kod pacijenata s aterosklerozom i kod osoba s visokokomplikovanom miopijom. Često, kada je jedno oko zahvaćeno, drugo je također uključeno u patološki proces. Destrukcija može biti zrnasta ili filamentozna.
   Druga vrsta razaranja strukture staklastog tijela je ukapljivanje. Tokom ovog patološkog procesa, tvar gubi svoju viskoznost i poprima konzistenciju vode.
5. Odvajanje staklastog tijela. Patološki proces dovodi do oštrog pogoršanja vizualne percepcije i pojave slijepe točke koja djelomično ili potpuno blokira vidno polje. Odvajanje staklastog tijela može se dogoditi kod bilo koga, ali osobe s miopijom su najosjetljivije ovom abnormalnom procesu. Razlog za takav proces kao što je odvajanje staklastog tijela, prema većini stručnjaka, je prethodno ukapljivanje dotične tvari. Tokom ukapljivanja ciljne supstance, njen deo se pomera ispod membrane, što dovodi do procesa kao što je odvajanje staklastog tela.
6. Krvarenje u staklasto tijelo oka (puknuće malih žila i stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini želatinoznog gela). Uzroci ove bolesti mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, povrede vidnih organa i dijabetes melitus, kao i hirurške intervencije na vidnim organima. Tokom ove patologije, kvaliteta vida je narušena. Takođe, u toku ove anomalije primećuju se sledeće simptomatske manifestacije: magla pred očima, slepilo, zamagljen vid, poremećena provodljivost očnog nerva. Simptomi se mogu pojaviti istovremeno ili odvojeno jedan od drugog. Terapija ove bolesti se provodi u bolničkim uslovima. Hirurgije za uklanjanje krvarenja rijetko se koriste.

Osim gore navedenih bolesti, postoje i druge patologije koje dovode do uništenja staklastog tijela i pogoršanja kvalitete vida. Oftalmolog može objasniti kako liječiti svako od ovih abnormalnih stanja.

Dijagnoza patologija staklastog tijela

Za identifikaciju patologija predmetne tvari koriste se sljedeće metode.

1. Biomikroskopija. Tokom ovog pregleda, prednji dio staklastog tijela se ispituje pod mikroskopom.
2. Oftalmoskopija. Ova dijagnostička metoda nam omogućava da identificiramo patološke procese u preretinalnim i stražnjim dijelovima predmetne tvari.
3. Ultrazvučna dijagnostika.
4. Optička koherentna tomografija. Dijagnostička metoda nam omogućava da identificiramo odnos između promjena na stražnjoj hijaloidnoj membrani i retini u makularnom području vidnih organa.

Zahvaljujući ovakvim vrstama dijagnostike, moguće je identificirati većinu oftalmoloških problema koji zahvaćaju ne samo želatinoznu tvar, već i cijeli organ vida.

Liječenje krvarenja u staklastom tijelu

Ne postoje alternativne metode terapije za liječenje krvarenja u staklastom tijelu. Ovo mišljenje je zbog činjenice da niti jedna metoda tradicionalne medicine ne može u potpunosti eliminirati manifestacije bolesti. Također ne postoje farmakološki lijekovi koji mogu ubrzati proces obnavljanja razgradnje krvi. U nekim slučajevima stručnjaci propisuju lijekove kao što je Emoksipin, ali njihova učinkovitost u ovoj vrsti patologije nije dokazana.

Najefikasnije su:

• potpuni mir;
• konzumiranje velikih doza vitamina K i C.

U bolničkim uslovima pacijenti primaju transfuziju krvi. Ovaj postupak vam omogućava da povećate brzinu procesa resorpcije ugruška. Stručnjaci preporučuju i intravenske injekcije s otopinom glukoze i natrijum hlorida. Pacijenti se često podvrgavaju intraokularnim injekcijama staklastog tijela.

Ako standardna terapija ne pokaže efikasnost, potrebna je hirurška intervencija, tokom koje se ugrušci uklanjaju iz staklastog tela. Na mjesto nastalih šupljina ubrizgavaju se lijekovi s hijaluronskom kiselinom.

Liječnici preporučuju podvrgavanje potpunom pregledu začepljenja organa čak i pri najmanjoj sumnji na krvarenje u želatinoznoj tvari. Takvo reosiguranje će vam omogućiti da isključite prisutnost patologije, a ako se potvrdi, započnite pravovremenu terapiju. Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je izbjegavati mehanička oštećenja očne jabučice.

Prognoza i prevencija abnormalnih procesa staklastog tijela

Kako bi se spriječili patološki procesi u staklastom tijelu, potrebno je redovno posjećivati ​​oftalmologa. Lekar redovno obavlja oftalmoskopiju, vizometriju i tonometriju. Svima, bez izuzetka, savjetuje se da ne preopterećuju oči, izvode terapeutske i preventivne vježbe za vidne organe, jedu hranu bogatu vitaminima, a također isključuju hranu s visokim sadržajem životinjskih masti iz prehrane.

Pravovremenim liječenjem abnormalnosti predmetnog gela, kvalitet života i performanse osobe mogu se značajno poboljšati. Čak iu kasnijim fazama razvoja nekih bolesti, vitrektomija može značajno poboljšati kvalitet vida, te usklađenost i kvalitetu života pacijenta.

Da bi se spriječila većina patologija predmetne tvari, potrebno je spriječiti različite oftalmološke probleme. U nedostatku bolesti organa vida, šansa za razvoj abnormalnosti staklastog tijela je minimalna.

Ova supstanca je neophodna već u prenatalnom periodu, jer sadrži hijaloidnu arteriju koja hrani sočivo i dio prednjeg segmenta oka. S godinama, u završnoj fazi formiranja sočiva, ova arterija spontano nestaje, iako se ponekad kod odraslih nalaze njeni ostaci u obliku nježnih vrpci. Staklasto tijelo igra vodeću ulogu u sazrijevanju i organizaciji opskrbe krvlju.

Funkcije staklastog tijela:

Staklasto tijelo se nalazi uz leću ispred, formirajući na ovom mjestu malu udubinu; sa strane se graniči sa cilijarnim tijelom, a cijelom svojom dužinom s mrežnjačom.

Granična membrana izvana služi kao obris staklastog tijela, a iznutra je također podijeljena mnogim membranama. Samo dva područja staklastog tijela nisu prekrivena membranom - ovo je područje glave optičkog živca, kao i njegovo pričvršćivanje na zubastoj liniji (baza staklastog tijela).

Membrana koja ograničava staklasto tijelo podijeljena je na stražnju (stražnju od linije zubaca) i prednju (prednje od nje). Prednja hijaloidna membrana podijeljena je na retrolentnu i zonularnu regiju, granica između njih je Vigerov ligament, koji ide od membrane do kapsule sočiva. Stražnja hijaloidna membrana je čvrsto spojena sa retinom duž ivice glave optičkog živca, kao i na zupčanoj liniji, a slabije je vezana za krvne sudove u retini.

Iznutra je staklasto tijelo podijeljeno takozvanim ljevkastim kompleksima, ili vitrealnim traktovima - preretinalnim, srednjim, koronarnim i hijaloidnim. Koronarni i srednji trakt nastaju iz zonularnog regiona prednje hijaloidne membrane, koja stabilizuje prednji region staklastog tela tokom kretanja očne jabučice. Svi trakti su zakrivljeni u obliku slova S, sa izuzetkom preretinalnog. Unutar staklastog tijela nalazi se kloketni kanal, koji je ostatak tkiva arterije koja je opskrbljivala sočivo krvlju tokom intrauterinog razvoja.

Kortikalni sloj tvari sadrži stanice - hijalocite, koji sintetiziraju retikulin i hijaluronsku kiselinu, neophodne za održavanje sastavnog staklastog tijela. U kortikalnom sloju mogu se formirati određene šupljine - otvore, koje, kada se retina pukne, također lako pucaju, što doprinosi daljem razvoju odvajanja.

Patologije staklastog tijela uključuju sljedeće promjene: njegovo stražnje odvajanje, u kojem je poremećena veza membrane na mjestima pričvršćivanja, a tekuće staklasto tijelo se širi u područje između stražnje hijaloidne membrane i retine; pojava čvrstog spoja membrane u području s razvojem trakcije retine, što dovodi do smanjenja vida.

Dijagnoza bolesti staklastog tijela (metode i metode)

Upalne promjene u staklastom tijelu (endoftalmitis ili panoftalmitis).

Odvajanje staklastog tijela.

U pravilu se većina patologija staklastog tijela manifestira plutajućim zamućenjima u obliku tačaka, mrlja, niti različitih veličina itd. Smanjenje se može javiti kod jakog krvarenja ili teške upale, kao i trakcije u makularnoj zoni.

Plutanje, male točkice, munje, zamračivanje, leteće mrlje i bljeskovi pred očima - sve su to simptomi pojave razaranja staklastog tijela oka. Javljaju se kod otprilike 60% ljudi starijih od 60 godina. Pojava ove bolesti u starijoj životnoj dobi smatra se prirodnom promjenom vezanom za dob. Ali, kako su primijetili liječnici, različite zamućenosti se mogu pojaviti u mladosti.

Osnovne funkcije staklastog tijela

Struktura staklastog tijela je avaskularna, želatinasta, prozirna tvar koja ispunjava šupljinu očne jabučice između mrežnice i sočiva. Njegovo prisustvo osigurava pravilan oblik i očuvanje turgora očne jabučice, prenosi svjetlosne impulse do mrežnice, a također kompenzira nagle promjene intraokularnog tlaka.

Kod zdrave osobe ova tvar je apsolutno prozirna i ne sadrži nikakve inkluzije. Sastoji se od soli, proteine ​​sirutke, askorbinsku i hijaluronsku kiselinu i druge supstance. Podržan je okvirom koji se sastoji od proteinskih fibrila. Procesi destrukcije se manifestuju ukapljivanjem staklastog tijela, njegovim ljuštenjem i borama.

Ukapljivanje može biti djelomično ili potpuno. Najčešće se ova patologija opaža u središnjem dijelu očne jabučice, mnogo rjeđe - duž njene periferije. U početnoj fazi bolesti formiraju se šupljine koje su ispunjene proizvodima koagulacije gela, tekućinom i fragmentima vlakana. Odvajanje želatinozne supstance na tečne i guste frakcije počinje zbog razgradnje kompleksa hijaluronska kiselina-kolagen.

Pored "plutača" karakterističnih za uništavanje, u vidnom polju se pojavljuju "bljeskovi" ili "munje", što ukazuje na prisutnost "optičkih šupljina" u očnoj jabučici. Tako mozak počinje da percipira abnormalnu reakciju optičkog živca na prisustvo šupljina. Oblačne čestice je prilično teško uočiti jer se kreću pokretima očiju.

Opaciteti se najbolje vide kada gledate na svijetlu, čistu površinu (snijeg, bijeli strop, vedro nebo) u koherentnim zracima ili kada žmirite. U uslovima lošeg osvetljenja okruženje i tokom njegove heterogenosti, opaciteti su obično nevidljivi.

Destrukcija se može izraziti u obliku srebrne ili zlatne kiše. Ovaj fenomen se primećuje tokom prisustva kristalnih inkluzija holesterola, tirozina, magnezijuma, kalcijuma i jedinjenja fosfora . Tipično za starije ljude koji pate od dijabetesa ili poremećaja metabolizma kolesterola.

Staklasto tijelo se nalazi između sočiva i retine. Tokom određenih razloga, molekuli koji se nalaze unutar očne jabučice se raspadaju i mijenjaju propusnost boje. Kao rezultat toga, pacijent kao da vidi tačke, zvijezde, mušice, tamne mrlje ili paučinu pred očima.

Obično se ovi procesi javljaju zbog starenja ljudskog tijela. Doktori kažu da se nevezanost može uočiti u mladosti pod sljedećim okolnostima:

U ranoj dobi mehaničke ozljede oka često dovode do ove patologije. Kao rezultat ovih ozljeda, različiti dijelovi oka bivaju uništeni, mikroskopske rupturirane čestice formiraju nakupine tijela i počinju slobodno plutati u prostoru očne jabučice, uzrokujući destrukciju.

Simptomi bolesti

Glavni klinički simptom prisustva destrukcije je lebdenje svih vrsta vizualnih efekata direktno pred očima - "paučina", "muve", "oblaci", "mrlje". Ovi optički elementi mogu značajno da variraju u efektu, koji se pojavljuje pri podizanju teških utega, udari u glavu, zbog naglog skoka krvnog pritiska.

Glavni znaci uništenja:

• vizuelni efekti se primećuju samo u uslovima dobrog osvetljenja (posebno na beloj površini);
• vizuelni efekti uvijek imaju konstantan oblik i veličinu;
• prisustvo raznih zamućenja i „mrlja“ je trajno, a ne privremeno.

Što su plutajući elementi jasnije i deblji vidljivi, to je teži stupanj uništenja. Kada se pojave zamućenja filamentne strukture, pacijentu se može dijagnosticirati teški oblik hipertenzije ili ateroskleroze.

Prisustvo svih vrsta "bljeskova" i "munja" glavni je znak bolesti. Kada se dijagnosticira filamentozna destrukcija, plutajuća vlakna počinju da se raspršuju po cijeloj površini očne jabučice, ali u ovom slučaju se uvijaju i lijepe i počinju obrazovanje koje treba formirati, slično klupcima pređe.

U slučaju tumorskih neoplazmi, ozljede oka ili kao posljedica prethodne bolesti, destrukcija se često izražava u obliku malih nakupina sitnih zrnaca.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, oftalmolozi ne isključuju djelomični ili potpuni gubitak vida.

Metode liječenja

Specifično metode liječenja ove patologije do danas još nisu razvijene. Glavna taktika oftalmologa ovisit će o stupnju gubitka vida i oštećenja koloidnog gela. Kod manjih oštećenja očne funkcije i djelomične destrukcije dijagnosticira se korekcija načina života i konzervativno liječenje. Pacijentima je potrebno normalizirati raspored rada i odmora, te izvoditi vježbe za oči tokom dužeg čitanja ili rada na računaru.

Indikacija za vitrektomiju pod općom ili lokalnom anestezijom je totalna destrukcija. Tokom operacije staklasto tijelo se uklanja ili zamjenjuje mikrohirurškim tehnikama. U početnoj fazi koloidni gel se dijeli na male dijelove koji se naknadno aspiriraju. Pritisak unutar šupljine očne jabučice se normalizuje uvođenjem gasa, silikonsko ulje ili izbalansirani rastvor soli.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima kod bolesti stražnjeg očnog segmenta, koristi se prilično rijetko zbog svoje neučinkovitosti i niske propusnosti u duboke slojeve.

Jedan od ovih prirodnih lijekova je aloja; mnogi ljudi ovu biljku imaju u svojim domovima. Jednu supenu kašiku soka treba ocediti i pomešati sa kašikom proključale vode. Potrebno ga je ukapati u oči tri puta dnevno. Ako ove kapi izazovu crvenilo očiju, peckanje, svrbež nakon prve upotrebe, tada se liječenje mora završiti i konsultovati oftalmologa.

Sprečavanje uništenja

Ne postoje posebne mjere za prevenciju ove bolesti. Ali prije svega, potrebno je ne zaboraviti da na oštrinu vida značajno utječe pacijentov način života. Dakle, zloupotreba alkohola, pušenje ili prevladavanje rafiniranih namirnica u svakodnevnoj prehrani neminovno počinje da doprinosi pogoršanju vaskularne funkcije, što utječe i na funkciju vidnih organa.

U ovom slučaju, bavljenje sportom nije zabranjeno, ali možete im pribjeći samo ako nema distrofičnih i opasnih promjena na mrežnici. Ako pacijent s destrukcijom vodi aktivan način života, treba imati na umu da povremeno posjećuje oftalmologa kako bi liječnik pregledao mrežnicu i, ako je potrebno, proširio zjenicu.

Poštivanje pravila rada ispred računara je veoma važno, jer većina profesija danas podrazumeva rad iza ekrana monitora. Očima svakako treba da date vremena da se odmore, tako da morate imati naviku da prebacite pogled sa monitora ili se samo odmorite nekoliko minuta sa zatvorenim očima. , stručnjaci preporučuju ovu pauzu kada radite za kompjuterom svakih sat vremena.

Pacijenti sa obaveznim povremenom posetom lekaru radi praćenja stanja vizuelnog sistema.

Destrukcija u blagom obliku danas se sve više uočava među školarcima zbog povećanog opterećenja očiju: učenici puno pišu i čitaju u školi, ali kod kuće su navikli da igraju kompjuterske igrice ili gledaju televiziju. Stoga su roditelji dužni kontrolisati vrijeme koje njihova djeca provode u blizini monitora i po potrebi ga ograničiti.

Da biste spriječili uništenje, samo trebate pokušati izbjeći bilo kakve ozljede oka, a također biti vrlo pažljiv prema svom zdravlju.

Prognoza za liječenje destrukcije

Prognoza za razvoj bolesti je najčešće povoljna. Destrukcija, koja se manifestuje u blagom obliku, ne utiče značajno na radnu sposobnost i nije uzrok komplikacija. Teški oblici bolesti mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta. Stalno plutajući elementi ometaju gledanje različitih objekata i obavljanje radnih zadataka.

Zbog stalnog naprezanja vida pri posmatranju okoline, postaje neophodno očistiti vidno polje od zamućenja pokretima glave i očiju. Ovakvo ponašanje opterećuje vratnu kičmu i oči. Kao rezultat, osoba razvija psihičke probleme i može razviti trajna depresivna ili stresna stanja koja se manifestiraju u obliku sociopatije i stalne anksioznosti. Ali ne samo da je ovo uništenje opasno, u uznapredovalim slučajevima postoji velika vjerojatnost potpunog gubitka vida.

Pažnja, samo DANAS!

Destrukcija staklastog tijela je djelomično ili potpuno uništenje staklastog tijela očne jabučice.

Bolest uglavnom pogađa starije osobe. Dijagnostikuje se jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. U mladoj dobi obično se razvija kao komplikacija visoke miopije (miopije) ili ozljeda oka.

Prema statistikama, uništavanje staklastog tijela češće se opaža u ekonomski razvijenim zemljama svijeta. To je zbog značajnih vizualnih opterećenja, dužeg životnog vijeka i nekih drugih faktora.

Destrukcija je destrukcija staklastog tijela

Faktori rizika i uzroci destrukcije staklastog tijela

Staklosto tijelo je gelasta supstanca koja ispunjava unutrašnju šupljinu očne jabučice između sočiva i mrežnice. Sastoji se od vode (99%), hijaluronske kiseline i kolagena. Duge niti kolagena, ispreplićući se jedna s drugom, pretvaraju se u svojevrsni okvir, čije su ćelije ispunjene gelom formiranim od vode i hijaluronske kiseline.

Normalno, staklasto tijelo je potpuno prozirno. Međutim, pod utjecajem negativnih faktora, molekuli tvari uključenih u njegov sastav raspadaju se u zasebne fragmente. To dovodi do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava gela.

Bolest uglavnom pogađa starije osobe. Dijagnostikuje se jednakom učestalošću kod muškaraca i žena.

Postepeno se čestice kojima nedostaje optička transparentnost nakupljaju u debljini staklastog tijela. Upravo njih pacijenti s destrukcijom staklastog tijela smatraju "letećim mjestima". U nekim slučajevima, čestice mehanički iritiraju receptore retine, što se percipira kao bljesak jarkih iskri, bljesak munje pred očima.

Uzroci uništenja staklastog tijela mogu biti:

1. Upala struktura očne jabučice, uključujući dakriocistitis, blefaritis, keratitis, endoftalmitis.
2. Bolesti endokrinih žlijezda, bubrega ili jetre. Disfunkcija ovih organa dovodi do narušavanja fiziološkog odnosa komponenti strome, glukozamina, proteoglikana i tečnosti.
3. Poremećaj opskrbe krvlju mozga i retine. Na toj pozadini dolazi do refleksnog spazma mišića oka, pogoršava se opskrba krvlju očne jabučice u cjelini, što postaje uzrok uništenja staklastog tijela.
4. Starije godine. S godinama se svojstva koloidnog gela postepeno mijenjaju. Na periferiji postaje gušći, au središnjem dijelu (gdje se nakupljaju neprozirne čestice) pogoršavaju mu se reološka svojstva.
5. Visoka miopija. Na toj pozadini, sferni oblik očne jabučice postupno se mijenja u elipsoidni. Ovaj proces je praćen deformacijom struktura oka, poremećajem metabolizma u njima, što je okidač za destruktivni proces u koloidnom gelu staklastog tijela.
6. Traumatske ozljede oka koje dovode do razvoja hemoftalmusa, poremećaja primarne strukture molekula kolagena.
7. Jatrogeni faktori. Oštećenje staklastog tijela može biti komplikacija operacije katarakte.
8. Dijabetes . Dekompenzacija dijabetes melitusa uzrokuje oštećenje krvnih žila mikrovaskulature. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja u opskrbi krvlju i metaboličkim procesima u očnoj jabučici.

Oblici bolesti

Ovisno o obimu patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici razaranja staklastog tijela:

• djelomična - u središnjem dijelu staklastog tijela formira se šupljina koja sadrži uništene čestice kolagena i ukapljeni koloidni gel;
• potpuna - s vremenom se patološka šupljina u središnjem dijelu staklastog tijela povećava u veličini i zauzima cijeli prostor između mrežnice i sočiva. U njemu se formiraju pramenovi koji se mogu čvrsto spojiti s očnim fundusom, što dovodi do deformacije očne jabučice, stvaranja adhezija i odvajanja mrežnice.

U mladoj dobi, destrukcija staklastog tijela obično se razvija kao komplikacija visoke miopije (miopije) ili ozljeda oka.

Na osnovu vrste nastalih filmova i niti, destrukcija staklastog tijela može biti:

• nalik na niti - uglavnom se opaža na pozadini progresivne miopije ili ateroskleroze;
• granularni - uzrokovani upalnim procesima u unutrašnjem sloju retine;
• kristalno - oštećenje staklastog tijela nastaje taloženjem tirozina ili kristala holesterola u njemu.

Simptomi destrukcije staklastog tijela

Glavni simptomi razaranja staklastog tijela:

• fotopsija je vizuelni fenomen koji se sastoji od pojave bljeskajućih „muva“, munja, iskri i „vela“ pred očima;
• hemoftalmus – krvarenje u staklasto tijelo;
• smanjena vidna oštrina.

“Plutanje” i “veo” kod pacijenata sa destrukcijom staklastog tijela obično se javljaju kada se gleda u nebo ili bijeli monitor. Kada pokušate da fokusirate pogled, „mrlje“ nestaju iz vašeg vidnog polja.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze destrukcije staklastog tijela koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. Oftalmoskopija. Identificiraju se prazne šupljine koje izgledaju kao okomiti prorezi, iza granične membrane jasno su vidljive bijelo-sive vlaknaste strukture. Sa potpunim uništenjem staklastog tijela, vizualizira se jedna šupljina koja sadrži fragmente fibrila.
2. Ultrazvuk očne jabučice u B-scan modu. Omogućava vam da otkrijete kristalne strukture u staklastom tijelu, žarište krvarenja. Pokretljivost uočenih kristala i drugih inkluzija ukazuje na ukapljivanje koloidne strukture.
3. Biomikroskopija pomoću prorezne lampe. Otkrivaju se promjene u konzistenciji gela, kao i prisustvo zamućenja u obliku ljuskica. U filamentoznom obliku destrukcije, kolagena vlakna u obliku petljastih struktura nalaze se u staklastom tijelu. Granularno uništavanje karakterizira prisustvo malih smeđih ili sivih čestica, koje se u kasnijim fazama spajaju u konglomerate.
4. Optička koherentna tomografija. Koristi se u slučajevima niske informativnosti drugih metoda. Omogućuje vam da identificirate simptome uništenja staklastog tijela, kao što su heterogenost njegove strukture, zamućenost, promjena oblika i smanjenje veličine. Kontraindicirano u slučaju masivnog hemoftalmusa.
5. Visometrija. Određivanje vidne oštrine pomoću posebnih tablica.
6. Tonometrija. Mjerenje intraokularnog tlaka, koji se obično povećava kada je stakleno tijelo uništeno.

Liječenje destrukcije staklastog tijela

Ne postoje specifične metode za liječenje destrukcije staklastog tijela, pa je taktika u svakom konkretnom slučaju određena stupnjem smanjenja vidne oštrine i promjenama koloidne strukture staklastog tijela.

Liječenje destrukcije staklastog tijela u početnim fazama sastoji se od korekcije načina života i terapije lijekovima. Pacijentima se savjetuje izbjegavanje dugotrajnog vizualnog stresa, pri radu za računarom moraju svakih sat vremena praviti pauze, tokom kojih izvode posebne vježbe za oči. Da biste spriječili napredovanje patologije, potrebno je pridržavati se dnevne rutine, redovito provoditi vrijeme na svježem zraku, pridržavati se principa pravilne prehrane i baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću.

Pravovremeno liječenje može spriječiti ili značajno usporiti napredovanje patologije i pogoršanje vidne funkcije.

Terapija lijekovima provodi se apsorbirajućim lijekovima, antioksidansima, angioprotektorima, kao i sredstvima koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i protok krvi u mikrovaskulaturi.

Uz značajno oštećenje staklastog tijela, konzervativna terapija nije u mogućnosti pružiti trajni pozitivan učinak. U ovom slučaju indicirano je kirurško liječenje.

Veliki fragmenti kolagenih vlakana obično se uklanjaju pomoću YAG lasera, operacije koja se zove vitreoliza. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji uz obavezno proširenje zjenica kratkodjelujućim midrijaticima. Određene poteškoće se mogu uočiti kod značajnog stepena pokretljivosti patoloških čestica u debljini koloidnog gela staklastog tijela. Vitreoliza ne dovodi do smanjenja vidne funkcije.

U uznapredovalim stadijumima bolesti, kada je došlo do gotovo potpunog uništenja staklastog tijela, postoji potreba za njegovim uklanjanjem - vitrektomijom. Operacija se izvodi mikrohirurškim tehnikama, u lokalnoj i općoj anesteziji (ovisno o individualnim indikacijama). Hirurg odvaja koloidni gel na male delove, a zatim ih aspirira. Nakon toga se u šupljinu očne jabučice ubrizgava plin, silikonsko ulje ili uravnotežena otopina soli kako bi se normalizirao intraokularni tlak.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije:

• skupljanje staklastog tijela, što dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine do potpunog sljepila;

Prema statistikama, uništavanje staklastog tijela češće se opaža u ekonomski razvijenim zemljama svijeta.

Prognoza

Prognoza je općenito povoljna. Pravovremeno liječenje može spriječiti ili značajno usporiti napredovanje patologije i pogoršanje vidne funkcije. Čak i uz značajno uništenje staklastog tijela, kirurška korekcija može značajno poboljšati vidnu oštrinu, a samim tim i kvalitetu života pacijenata.

Prevencija

Prevencija razvoja destrukcije staklastog tijela sastoji se od sljedećih mjera:

• redovni pregledi kod oftalmologa (vizometrija, oftalmoskopija i tonometrija);
• smanjenje vizualnog stresa;
• optimizacija rasporeda rada i odmora;
• redovne vježbe za oči;
• pravilnu ishranu sa dovoljnom biljnom hranom u prehrani i ograničavanjem masne hrane;
• korekcija refrakcionih grešaka;
• sprječavanje ozljeda oka;
• pravovremeno liječenje upalnih bolesti oka;
• korekcija nivoa glukoze u krvi kod pacijenata sa dijabetes melitusom.

Video sa YouTube-a na temu članka:

2-12-2012, 21:22

Opis

Građa i funkcije staklastog tijela

Staklosto tijelo je prozirna, bezbojna, gelasta supstanca koja ispunjava šupljinu očne jabučice. Sprijeda je staklasto tijelo ograničeno sočivom, zonularnim ligamentom i cilijarnim nastavcima, a iza i duž periferije retinom.

Najobimnija formacija oka, koja čini 55% njegovog unutrašnjeg sadržaja. Kod odrasle osobe, masa staklastog tijela je 4 g, volumen je 3,5-4 ml.

Staklosto tijelo ima sferni oblik, donekle spljošteno u sagitalnom smjeru. Njegova stražnja površina je uz mrežnicu, za koju je fiksiran samo na glavi optičkog živca iu području zubaste linije na ravnom dijelu cilijarnog tijela. Ovo područje u obliku pojasa, širine 2-2,5 mm, naziva se baza staklastog tijela.

U staklastom tijelu postoje samo staklasto tijelo, ograničavajuća membrana i staklasti (kloket) kanal, koji je cijev prečnika 1-2 mm koja se proteže od optičkog diska do zadnje površine sočiva, a ne dopire do njegovog stražnjeg korteksa. Tokom embrionalnog perioda ljudskog života, staklena arterija prolazi kroz ovaj kanal i nestaje u trenutku rođenja.

Zahvaljujući primjeni savremenih intravitalnih metoda proučavanja staklastog tijela, bilo je moguće utvrditi da ono ima fibrilarnu strukturu i da interfibrilarnih prostora ispunjen tečnim, viskoznim, amorfnim sadržajem. Činjenica da se izloženo staklasto tijelo ne širi i zadržava svoj oblik čak i kada se na njega stavi opterećenje ukazuje na prisustvo vlastite vanjske ljuske, odnosno membrane. Brojni autori ga smatraju najtanjom, prozirnom nezavisnom ljuskom. Međutim, popularnije gledište je da je to gušći sloj staklastog tijela, nastao kao rezultat zadebljanja njegovih vanjskih slojeva i kondenzacije vlakana.

Hemijski gledano, staklasto tijelo jeste hidrofilni gel organskog porekla, od čega je 98,8% voda, a 1,12% suvi ostatak koji sadrži proteine, aminokiseline, ureu, kreatinin, šećer, kalijum, magnezijum, natrijum, fosfate, hloride, sulfate, holesterol, itd. 3,6% suvog ostatka, predstavljaju vitrokin i mucin, koji obezbeđuju viskoznost staklastog tela, desetine puta veću od viskoziteta vode.

Normalno staklasto telo nema fibrinolitičku aktivnost. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da se u slučajevima intravitrealnog krvarenja tromboplastična aktivnost staklastog tijela, usmjerena na zaustavljanje krvarenja, značajno povećava. Zbog prisustva antifibrinolitičkih svojstava u staklastom tijelu, fibrin se dugo ne otapa, što pospješuje proliferaciju stanica i stvaranje zamućenja vezivnog tkiva.

Staklasto tijelo ima svojstva koloidnih otopina i smatra se strukturnim, ali slabo diferenciranim vezivnim tkivom. U staklastom tijelu nema krvnih žila ili živaca. Vitalna aktivnost i postojanost okoline osiguravaju se osmozom i difuzijom hranjivih tvari iz intraokularne tekućine kroz staklastu membranu s usmjerenom propusnošću.

Biomikroskopski struktura staklastog tijela predstavljena je u obliku mekih sivih traka različitih oblika i veličina isprepletenih tačkastim i toljastim bjelkastim formacijama. Kada se oko kreće, ove strukture se „ljuljaju“. Između traka nalaze se bezbojna, prozirna područja. S godinama se u staklastom tijelu pojavljuju plutači i vakuole. Staklasto tijelo se ne regenerira i, ako se djelimično izgubi, zamjenjuje se intraokularnom tekućinom.

Prisustvo konstantnog protoka tečnosti u staklastom tijelu potvrđeno je rezultatima radiografskih studija: utvrđeno je kretanje indiferentnih boja ili radionuklidnih izotopa unesenih ekstraokularno u staklene mase. Tekućina koju proizvodi cilijarno tijelo ulazi u bazu staklastog tijela, odakle se kreće duž izlaznih puteva naprijed - u prednju komoru i pozadi - u perivaskularne prostore vidnog živca. U prvom slučaju, tečnost se meša sa komornim humorom i uklanja se zajedno sa njim; u drugom, iz zadnjeg dela staklastog tela, koji graniči sa optičkim delom mrežnjače, tečnost teče kroz perivaskularne prostore retine. plovila. Poznavanje cirkulacije intraokularne tečnosti omogućava vam da zamislite prirodu distribucije ljekovitih tvari u očnoj šupljini.

Staklosto tijelo ima nisku baktericidnu aktivnost. Neko vrijeme nakon infekcije u njemu se nalaze leukociti i antitijela. Prema nekim autorima, antigena svojstva staklastog tijela ne razlikuju se od onih u krvi proteina.

Glavne funkcije staklastog tijela su

• održavanje oblika i tonusa očne jabučice;
• provođenje svjetlosti;
• učešće u intraokularnom metabolizmu;
• osiguravanje kontakta retine sa horoidom.

Patološki procesi u staklastom tijelu

Oni se manifestiraju kršenjem njegove transparentnosti, što dovodi do smanjenja vida različitog stupnja, sve do njegovog gubitka.

Opaciteti staklastog tijela može nastati kao posljedica metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, kao i kod upalnih bolesti vaskularnog trakta i ozljeda. Intenzitet zamućenja varira od manjih, kao što su „leteće mušice“, do grubih, gustih zamućenja, ponekad fiksiranih na mrežnjaču.

"Leteće muhe" - to su nježna zamućenja u staklastom tijelu (njegova izmijenjena i zalijepljena vlakna), koja pri jakom svjetlu bacaju sjenu na mrežnicu i oko ih percipira kao tamne formacije različitih veličina i oblika koje lebde ispred nje ( valovite linije, mrlje). Najjasnije su vidljive kada se gleda na ravnomjerno osvijetljenu bijelu površinu (snijeg, svijetlo nebo, bijeli zid, itd.) i pomiču se kada se očna jabučica pomjera. Fenomen „leteće mušice“, po pravilu, je uzrokovana početnim destruktivnim procesima u staklastom gelu i često se javlja kod miopije i u starijoj dobi.Objektivnim studijama (biomikroskopija, oftalmoskopija) obično se ne otkrivaju zamućenja.Lokalno liječenje nije potrebno, liječi se osnovna bolest.

Sa sve većim razaranjem staklastog tijela njegovo ukapljivanje (prijelaz iz gela u solno stanje), u njemu se otkrivaju zamućenja u obliku ljuskica, pruga, vrpci, prozirnih filmova itd., koji se pomiču kretanjem očne jabučice. Karakteristični su za filamentoznu destrukciju staklastog tijela, često uočena kod visoke miopije, teške hipertenzije i teške ateroskleroze u starosti. Zrnasto uništenje staklastog tijela, koje se očituje u formiranju suspenzije sivkasto-smeđih sitnih zrnaca (akumulacija pigmentnih stanica i limfocita koji migriraju iz okolnih tkiva), uočava se s odvajanjem mrežnice, upalnim procesima u vaskularnom traktu, intraokularnim tumorima, i povrede. Proces progresije filamentoznog i granularnog razaranja staklastog tijela može se zaustaviti ako se uspješno liječi osnovna bolest.

U starijoj dobi i kod dijabetes melitusa, destrukcija staklastog tijela se često opaža s inkluzijama kolesterola, tirozina itd. kristala, koji plutaju kada se očna jabučica kreće u obliku „srebrne“ ili „zlatne kiše“. Duboki destruktivni procesi obično se razvijaju s visokom kratkovidnošću, općim metaboličkim poremećajima, a također i kao posljedica ozljede.

Odvajanje staklastog tijela javlja se u prisustvu distrofičnih promjena. Postoje prednje i zadnje odvajanje staklastog tijela.

Anterior detachmentčesto se opaža u starijoj dobi, rjeđe - s ozljedama i upalnim procesima u vaskularnom traktu. Može se otkriti biomikroskopijom. U ovom slučaju, prostor između sočiva i staklastog tijela izgleda optički prazan.

Posterior detachment Staklasti humor se često javlja kod miopije i često prethodi odvajanju mrežnjače. Stražnji odvoj može imati različite visine, oblike i dužine, te biti potpun ili djelomičan. Najčešća opcija je potpuna stražnja ablacija staklastog tijela, koja se otkriva kroz cijeli stražnji pol oka s manje ili više izraženim pomakom prema centru. U tim slučajevima dolazi do otkivanja staklastog tijela od glave optičkog živca, a biomikroskopija i oftalmoskopija otkrivaju sivi ovalni prsten ispred glave vidnog živca, dok je subvitrealalni prostor ispunjen tekućinom. Djelomično odvajanje je manje uobičajeno i ili je privremeno ili se postepeno povećava i postaje potpuno.

Smatra se da je najteža manifestacija degenerativnog procesa u staklastom tijelu bora(smanjenje volumena), često se otkriva tijekom kroničnih upalnih procesa u retini i horoidei, nakon prodornih rana oka, kao i traumatskih intraokularnih operacija praćenih prolapsom staklastog tijela.

Prilikom upalnih procesa u vaskularnom traktu i mrežnjači (iridociklitis, horioretinitis) pojavljuju se zamućenja u staklastom tijelu, koja se sastoji od ćelijskih i vlaknastih elemenata - eksudati. Mehanizam njihovog formiranja je sljedeći: ćelijske inkluzije (leukociti, limfociti, plazmaciti) se talože na stražnjoj površini sočiva iu retrolentnom prostoru, gdje na svjetlu prorezane lampe izgledaju kao sjajne male točkice. Tada se ove inkluzije pojavljuju u velikom broju u prednjem i stražnjem dijelu staklastog tijela. Kasnije, kada se u njemu formiraju šupljine, ćelije se akumuliraju u njima, taložeći se na zidovima poput taloga. U ovim slučajevima očno dno je vidljivo kao u magli zbog velike količine seroznog eksudata.

Ishod eksudativnog procesa je drugačiji. U nekim slučajevima eksudati se potpuno ili djelomično apsorbiraju, u drugim se stanični elementi i proteinski eksudat šire po cijelom staklastom tijelu. Prilikom biomikroskopije i oftalmoskopije izgledaju kao flokulantne plutajuće opacitete različitih oblika i veličina.

Najteže i prognostički najnepovoljnije patološko stanje staklastog tijela je endoftalmitis, koju karakterizira značajna težina upalnih promjena u njemu i mogućnost njihovog širenja na okolne strukture oka. U tim slučajevima, zbog difuznog zamućenja staklastog tijela, izostaje svjetlosni refleks iz fundusa, zjenica postaje siva ili žuta.

Intravitrealne hemoragije obično se javljaju s promjenama na zidovima krvnih žila retine i vaskularnog trakta. Puknu uslijed ozljeda i tijekom intraokularnih operacija, kao i kao posljedica upalnih ili degenerativnih procesa (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus). Među uzrocima krvarenja u staklastom tijelu vodeću poziciju zauzimaju traumatske ozljede organa vida, praćene krvarenjima u više od 75% slučajeva.

Prvi znaci intravitrealnog krvarenja su slabljenje ili izostanak refleksa fundusa, smanjenje vida različitog stepena, sve do njegovog potpunog gubitka. U tim slučajevima staklasto tijelo izgleda crvenkasto, a krv je često vidljiva iza sočiva.

Difuzna i masivna krvarenja u staklastom tijelu označeni su terminom "hemoftalmus". Da bi se odredio stupanj punjenja očne šupljine krvlju, dijaskleralna transiluminacija se izvodi pomoću dijafanoskopa. Sjaj bjeloočnice ukazuje na lokalna krvarenja u staklastom tijelu. Odsustvo sjaja pri maksimalnom intenzitetu svjetlosnog snopa ukazuje na masivno krvarenje ili hemoftalmus.

Ishod krvarenja, kao i formiranje staklastih opaciteta ove ili one vrste, ovise o prirodi i težini ozljede, količini prolivene krvi, njenoj lokaciji, reaktivnosti tijela, trajanju patološkog procesa. i fibrinolitička aktivnost staklastog tijela. Međutim, bez obzira na faktore koji utječu na ishod hemoftalmusa, ovo patološko stanje karakteriziraju međusobno povezani procesi od kojih su glavni hemoliza, difuzija krvi, proliferacija fibroblasta i fagocitoza.

Hemoliza i difuzija krvi vrijeme odgovara sredini 1. - kraju 2. sedmice nakon krvarenja. Krv se nalazi u obliku niti i vrpci duž vlaknastih struktura staklastog tijela. Tokom hemolize ima manje celih crvenih krvnih zrnaca, određuju se samo njihove „senke“ i fibrin.Do 7-14 dana u povređenom oku nastaju acelularne filmske formacije koje se sastoje od fibrina i liziranih crvenih krvnih zrnaca, orijentisanih duž fibrozne strukture staklastog tijela.Obeležje ovog stadijuma Tok hemoftalmusa je akustički neinformativan, jer je dužina akustičnog talasa srazmerna veličini liziranih krvnih elemenata, pa staklasto telo na sonogramima izgleda akustički homogeno. u roku od 2-3 sedmice formiraju se grublje zamućenja zbog proliferacije fibroblasta.

Tretman. Konzervativno liječenje, koje se obično provodi u ranim fazama, treba biti usmjereno na rješavanje krvarenja i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja. U tu svrhu preporučljivo je koristiti angioprotektore i Vicasol.

1-2 dana nakon krvarenja indicirano je kompleksno liječenje, čija je glavna komponenta resorpcijska terapija. U tim slučajevima se heparin (0,1-0,2 ml - do 750 jedinica) koristi u kombinaciji sa deksazonom (0,3 ml) u obliku subkonjunktivalnih injekcija.

Glavna patogenetski orijentirana metoda liječenja u ranim fazama je fibrinolitička terapija za povećanje fibrinolitičke aktivnosti staklastog tijela i resorpcije krvarenja. U tu svrhu koristi se streptodekaza (imobilizirana streptokinaza) koja pretvara neaktivni plazminogen u aktivni enzim sposoban da razgradi fibrin. Lijek ima produženo djelovanje, primjenjuje se retrobulbarno ili subkonjunktivno u dozi od 0,1-0,3 ml (15.000 - 45.000 FU), obično jednom dnevno tokom 2-5 dana. Uzimajući u obzir činjenicu da je streptodekaza antigenski lijek, prije njegove primjene, 0,3 ml 0,1% otopine deksazona se ubrizgava ispod konjunktive. Subkonjunktivalna primjena fibrinolitičkih sredstava preporučuje se u prisustvu hifema i krvarenja u prednjoj trećini staklastog tijela. Kada su krvarenja u vitrealu lokalizovana u srednjoj i/ili zadnjoj trećini staklastog tela, preporučljivo je da se streptodekaza primeni retrobulbarno.

Kod hemoftalmije se značajno aktiviraju procesi peroksidacije lipida, što rezultira nakupljanjem hidroperoksida i hidroperoksidnih radikala, koji štetno djeluju na lipidni sloj staničnih i membranskih formacija. Za smanjenje aktivnosti procesa peroksidacije preporučuje se upotreba antioksidansi(emoksipin i taufon).

Hemoragije u staklasto tijelo mogu biti praćene povećanjem intraokularnog tlaka do 35-40 mm Hg. kao rezultat privremene blokade izlaznih puteva produktima razgradnje krvi. Povišeni intraokularni pritisak se leči antihipertenzivnom terapijom.

Hirurško liječenje traumatskog hemoftalmusa. Rezultati brojnih istraživanja ukazuju da su u osnovi patoloških promjena u staklastom tijelu kod traumatskog hemoftalmusa duboki poremećaji u ciklusu metaboličkih procesa u staklastom tijelu i okolnim tkivima, koji su praćeni narušavanjem kiselinsko-baznog stanja, tj. akumulacija srednjih metaboličkih produkata, što zauzvrat utiče na nepovoljan uticaj na dalji tok metaboličkih reakcija. Formira se takozvani začarani krug, a samim tim i uklanjanje staklastog tijela - vitrektomija- poprima patogenetsku orijentaciju. Tokom vitrektomije, staklasto tijelo se reže na male komadiće, uklanja se iz šupljine očne jabučice i istovremeno se zamjenjuje uravnoteženom otopinom soli.

Vitrektomija može se izvesti otvaranjem očne jabučice (otvorena vitrektomija) i upotrebom posebnih instrumenata (fiber iluminatori, vrhovi irigacijsko-aspiracijskih i reznih sistema), koji se uvode u oko kroz jednu ili dvije punkcije (zatvorena vitrektomija).

Proces vitrektomije sastoji se od hvatanja malog dijela staklastog tijela pomoću vakuuma (usisavanja) aspiracijskom iglom vitreotoma, nakon čega slijedi odsijecanje ovog dijela. Zatim se sljedeći dio usiše i odsiječe, te se tako tkivo patološki izmijenjenog staklastog tijela postepeno uklanja („očupa“). Brzina njegove ekscizije i aspiracije ovisi o jačini vakuuma, učestalosti pokreta noža vitreotoma i stanju staklastog tijela.

Nakon uklanjanja prednjeg dijela staklastog tijela, vitreotom se usmjerava na stražnji pol oka. Kako se zamućeno staklasto tijelo uklanja, ružičasti refleks iz fundusa postaje sve vidljiviji. Nakon što se završi uklanjanje staklastog tijela u optičkoj zoni i postane vidljiv stražnji pol oka, počinju uklanjati njegov periferni dio. Ako je potrebno, uklanja se gotovo cijelo staklasto tijelo. Najteže je ukloniti bazu zbog njene snažne fiksacije u području zupčaste linije i ravnog dijela cilijarnog tijela. U tim slučajevima postoji realna opasnost od oštećenja sočiva. Prisustvo rezidualnih opaciteta na periferiji obično ne uzrokuje oštećenje vida nakon operacije.

Među komplikacijama koje mogu nastati tijekom operacije, treba napomenuti intravitrealno krvarenje, koji se zaustavljaju umjetnim povećanjem intraokularnog tlaka uz povećanu opskrbu zamjenskom tekućinom.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje krvarenja u staklastu šupljinu, pacijentima se propisuje antihemoragični lekovi(prodektin, dicinon, ascorutin, kalcijum hlorid, itd.).

Brojna klinička zapažanja i analize funkcionalnih rezultata pokazuju da je korištenjem modernih vitreotoma i tehnika vitrektomije praktički siguran, a rizik od komplikacija znatno manji nego kod dugotrajnog prisustva velike količine krvi u staklastom tijelu. osim toga, omogućava rano obnavljanje prozirnosti staklastog tijela već u početnim fazama lezije identificirati promjene na mrežnici, ako je potrebno, koagulirati ova patološka žarišta pomoću energije laserskog zračenja i na taj način spriječiti pojavu novih dijelova krvi.