Фалшив абсцес на бартолиновата жлеза. Използване на дезинфекционни разтвори

Бартолиновите жлези са чифтен орган на жената репродуктивна система, разположен в преддверието на влагалището, в основата на големите срамни устни. Възпалителният процес в този орган се нарича бартолинит и може да причини усложнения под формата на нагряване. Хирургичното отваряне на абсцеса на бартолиновата жлеза е единственият и необходим метод за лечение в такива случаи, т.к. консервативна терапиявече не е ефективен.

Показания

Абсцесът се отваря, когато е напълно оформен. Признак за образуван абсцес е флуктуация - вибрация на кожата при натиск, симптом за наличие на течност под кожата (в в такъв случайгной).

Противопоказания

Дренажът на кухината трябва да се извърши и в случай на независим пробив на абсцеса. Ако това се случи, трябва незабавно да отидете в болницата, тъй като в кухината остава гнойно съдържание, което може да причини рецидив. Лекарят инсталира специални тръби за източване на останалата течност, след което се третира с антисептик.

В допълнение, съдържанието на абсцеса може да навлезе в кръвта и да причини сепсис. Поради тази причина никога не трябва сами да отваряте абсцес или да пренебрегвате симптомите.
Признаци за развитие на гнойно възпаление:

появата на подуване, оток, зачервяване на големите срамни устни;

силен дискомфорт и болка;

увеличен ингвинален лимфни възли;

топлина;

общо неразположение.

С нарастването на симптомите се увеличава болката при гнойно възпаление. Образуваният абсцес се характеризира с остра пулсираща болка, причиняваща силно страдание. Наличието на такива прояви е причина незабавно да потърсите медицинска помощ.

Подготвителен етап

Преди операцията е необходимо да се подготвите. Жена е прегледана от гинеколог. След това на пациента се предписва серия от тестове и изследвания, включително:

вагинална цитонамазка;

свързан имуносорбентен анализ;

кръвен тест за антитела към вирусен хепатит, HIV инфекция;

флуорография.

Преди хирургична интервенциякосата трябва да се обръсне интимна зона. Трябва да изпразните червата си и пикочен мехур, се препоръчва да се направи почистваща клизма и да се промие влагалището с антисептичен разтвор. Най-често се прави локална анестезия, така че няма причина да отказвате храна и вода.

Провеждане на операцията

Хирургията се счита за оптимален метод за борба с нагнояването на бартолиновата жлеза. В повечето случаи операцията за отваряне на абсцес се извършва в клиника, няма нужда да се поставя пациентът в болнична обстановка. Оперативна техника:

жената е разположена на гинекологичния стол;

лекарят третира външните гениталии и вагиналните стени с антисептичен разтвор;

за да се предотврати навлизането на гной, се поставя тампон от няколко слоя стерилизирана марля;

областта на бъдещия разрез се третира с 5% разтвор на йод;

лекарят определя зоната на най-ясното колебание, където кожна покривканай-тънък от всички;

с помощта на остър инструмент се прави разрез от вътрешната страна на големите срамни устни, като се довежда до долната граница на абсцесната кухина (това е необходимо, за да се предотврати образуването на фистула, което е възможно, ако по време на операцията всички „джобове“, където гной може да се натрупа не се елиминират);

след изтичане на гнойното съдържание, кухината на абсцеса се третира с антисептик (поръсва се със стрептоцид или се избърсва със стерилен тампон, напоен с алкохолен разтворйод);

за да не се затвори дупката, докато гнойта не се освободи напълно (ще се образува още известно време), в нея се поставя дренажна тръба или турунда;

Пред вулвата се поставя памучно-марлена превръзка, която ще абсорбира останалата гной.

Тампонът от кухината на отворения абсцес се отстранява един ден след операцията. Не се изисква следоперативна превръзка. Докато гранулата не запълни кухината, трябва да се вземат мерки за предотвратяване на слепването на дупката. За да направите това, на мястото на интервенцията се оставя дренажна тръба, която след ден или два се заменя с марля. Препоръчва се лечение с мехлем Вишневски или Левомекол.

Бартолинитът е заболяване, характеризиращо се с възпаление на голямата жлеза на влагалищния вестибюл или така наречената бартолинова жлеза. В този случай микробите заразяват както отделителния канал на жлезата, така и самата й тъкан.

При възпаление на голяма жлеза в преддверието на влагалището микроорганизмите засягат отделителния канал на жлезата (каналикулит), както и самата жлеза.

Има:

• Невярно (каналикулит);
• вярно;
• хроничен.

Истински бартолинит

Проникването на микроорганизми в паренхима на жлезата и околната тъкан води до възникване на истински абсцес на бартолиновата жлеза (бартолинит), паренхимът й се стопява. Големите и малките срамни устни са подути. Ингвиналните лимфни възли са увеличени. Има силна болка по време на полов акт, както и в покой. Пациентът, дори в леглото, отбелязва силна болка в областта на външните срамни устни и не може да ходи. Телесната температура е фебрилна (над 37,5 ° C), отбелязват се повишаване на ESR и левкоцитоза.

Истинският бартолинит се различава от фалшивия постоянна болка, силно подуване на срамните устни, неподвижност на кожата над абсцеса, висока температура.

Причината за развитието на бартолинит може да бъде отслабена имунна система, лоша лична хигиена и инфекции.

внимание! Не започвайте бартолинит, тъй като дори ако абсцесът се отвори спонтанно, най-често не настъпва пълно изпразване, в който случай ще е необходима операция.

При лечение на бартолинит лекарят предписва различни лекарства, както и физиотерапия.

Опитите за изтласкване на абсцес са много опасни, тъй като инфекцията може да навлезе в кръвта и да се развие сепсис. Последствията от такова развитие на бартолинит могат да бъдат най-тъжните. Ето защо, колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова по-бързо ще бъде излекувано заболяването.

Каналикулит (фалшив бартолинит)

За каналикулит (фалшив бартолинит) общо състояниежените се променят леко. Около външния отвор на отделителния канал има червено петно, заобиколено от изпъкнал възпалителен ръб, при натиск върху канала се отделя капка гной, която се взема за бактериологично изследване.
При запушване на отделителния канал се получава псевдоабсцес на жлезата. В този случай се появява подуване с яйцевидна форма на границата на средната и долната трета на големите срамни устни, хиперемия, а кожата над подуването е подвижна.
Фалшивият бартолинит изпъква вътрешната повърхност на големите срамни устни и затваря входа на влагалището.
Температурата обикновено е ниска (37,2 - 37,5˚C), остри болкипри ходене.

Хроничен бартолинит

Хроничният бартолинит често рецидивира (повтаря се), характеризира се с леки симптоми на възпаление, лека болка и по-плътна структура на жлезата.
При дългосрочно съществуване на хроничен бартолинит в кухината на жлезата се натрупва течен ексудат и се образува безболезнен тумор - киста на бартолинова жлеза.

• нанесете лед върху външните гениталии;
• третирайте подутата област с дезинфекционни разтвори (разтвор на калиев перманганат, мирамистин, хлорофилипт, хлорхексидин);
• антибактериална терапия, ако има повишаване на телесната температура;
• физиотерапия, UHF, ултравиолетово облъчване върху зоната на лезията се предписват на 3-4-ия ден.

При бартолинит (абсцес на бартолиновата жлеза) се отваря и кухината се дренира.
Прави се разрез по вътрешната повърхност на големите срамни устни на мястото на най-голямото колебание. След изтичане на гной, който се взема за бактериоскопско и бактериологично изследване, кухината на абсцеса се измива с дезинфектанти и се инжектира турунда с хипертоничен разтвор. Turunda се сменя два пъти на ден.

В същото време лекарят предписва антибактериална терапия, десенсибилизиращо, седативно, аналгетично, физиотерапевтично.

Лечение на киста на бартолиновата жлеза

Ако има киста на бартолиновата жлеза, тя се отстранява в "студения" период, т.е. извън периода на обостряне на заболяването.

По време на периода на възстановяване е важно да се използват лекарства, които повишават имунната система. Те включват витамини, балансирана диета, както и някои билкови имуномодулатори.

Необходимо е да се разграничи абсцесът на голямата жлеза на вестибюла от псевдоабсцеса. Псевдоабсцесът се образува в резултат на възпаление на канала на голямата жлеза на вестибюла, когато натрупаният в него секрет се нагноява. Ако тъканта на жлезата претърпи гнойно разтопяване с възпаление на околната подкожна основа, се развива абсцес. Отварянето на псевдоабсцеса води само до временно подобрение, докато съдържанието на жлезата изтича свободно. Поради залепването на ръбовете на разреза, секретът отново се натрупва в жлезата, образува се киста, в която отново може да настъпи нагнояване. Ето защо, като използвате антибактериални лекарства, прилагате леден пакет върху жлезата и други средства, трябва да се опитате да спрете развитието на нагнояване. Ако това не успее и се развие абсцес, той трябва да се отвори.

Разрезът се прави под краткотрайна анестезия успоредно на малките срамни устни, за предпочитане извън тях. Разрезът може да се направи и при инфилтрационна анестезия, но не винаги се постига пълна анестезия. След достатъчно широко отваряне абсцесът се дренира с марлена лента, тампонира се цялата му кухина и след отстраняване на тампона ден по-късно се дренира с гумена тръба.

Обяснения към фигурата: 1 - отвор на отделителния канал на голямата жлеза на вестибюла; 2 - дясната малка срамна устна.

По време на облитерация, поради възпаление на отделителния канал на голямата жлеза на вестибюла, секретът, натрупващ се в кухината на жлезата, го разтяга, което води до образуването на киста. Рядко достига големи размери, най-често с размери 2х2, 4х6 см. Съдържанието на кистата е муцинозна течност и възпалителен ексудат, който понякога може да бъде гноен.

Кистата на голямата жлеза на вестибюла трябва да се отстрани само след пълно спиране на възпалителни явления. Ако вагинално течениеимат примес на гной (III - IV степен на чистота), първо трябва да се проведе противовъзпалително лечение, докато достигнат II, за предпочитане I, степен на чистота.

По време на операцията за енуклеация на киста на голямата жлеза на вестибюла могат да възникнат затруднения. Въпреки това, правилно проведена инфилтрационна анестезия, която е най-добрият методоблекчаване на болката по време на тази операция значително улеснява отстраняването на кистата.

Първо се анестезират кожата и подкожната тъкан, а след това тъканта, обграждаща кистата от всички страни. Това е по-лесно да направите, ако използвате пръст, поставен във влагалището, за да издърпате кистата настрани и да натиснете инжекционната игла под нея. Не трябва да пробивате капсулата на кистата с игла.

Прави се разрез отстрани на малките срамни устни, успоредно на тях, както при отваряне на абсцес на голямата жлеза на вестибюла (Фигура а: 1 - отвор на отделителния канал на голямата жлеза на вестибюла; 2 - дясна малка срамна устна ).
След правилна дисекция на кожата и подкожната основа, ръбовете на раната се разминават най-малко с 0,5 см. Ръбовете на раната се хващат със скоби на Кохер или остри куки и се раздалечават (Фигура b).

Разтегнатите съединителнотъканни снопове се изрязват с ножица или скалпел. С помощта на малки марлени топчета, хванати в скоба (пуфери), тъпо се разделя рехавата съединителна тъкан. Необходимо е да се изолира капсулата на кистата с изключително внимание, като умело се комбинират остри и тъпи методи за отделяне на тъканите. Ако въпреки това капсулата е разкъсана или нарязана, кухината на кистата се уплътнява плътно с тясна лента от марля и дупката се зашива. Тази проста техника значително улеснява по-нататъшното лющене. Заедно с кистата (или само капсулата) жлезата, която се намира на задния й полюс, също трябва да бъде енуклеирана (Фигура c: 1 - киста на голямата жлеза на вестибюла; 2 - голяма жлеза на вестибюла).

За да направите това, ръбовете на раната се разпространяват широко и леглото на кистата се изследва. Кървящите съдове се хващат с хемостатични скоби и внимателно се лигират, след което цялото легло се затваря с възли от кетгут (Фигура d), а ръбовете на раната се свързват с възли от коприна или със скоби на Michel (Фигура E).

По този начин основните точки на операцията за енуклеация на киста на голямата жлеза на вестибюла след подготовка на хирургичното поле са следните:

• цялостна инфилтрационна анестезия;
• разрез на кожата и подкожната тъкан;
• десквамация на кисти и жлези;
• лигиране на кървящи съдове;
• зашиване на леглото на кистата;
• съединяване на ръбовете на кожна рана.

Общи симптоми на бартолинит, характерни за всеки заразна болест, се появяват във формуляра повишена температура, втрисане, слабост,

Местните симптоми под формата на подуване, удебеляване, срамни устни, болка в перинеума, която се засилва при ходене, гнойно изпускане не се появяват едновременно, а варират в зависимост от стадия на възпалението.

Първо остро заболяванелеко подуване на срамните устни в основата и се развива болезненост. След това подутината в основата на срамните устни се удебелява, заема формата на малка топка, а болката се засилва. При натискане може да не се освободи голям бройгной. При липса на лечение се образува абсцес, докато образуването се увеличава по размер и се идентифицира голяма, рязко болезнена "подутина". При движения - при ходене, бягане, по време на полов акт - болката се засилва, появява се усещане за парене в перинеума. При натиск на този етап не се отделя гной. Увеличават се ингвинални лимфни възли. Абсцесът на бартолиновата жлеза може да се отвори сам, разкривайки жълто-зелен гноен секрет. Това води до намаляване на симптомите на заболяването

По време на обостряне на хронични бартолинитявленията на възпаление са по-слабо изразени: болката е незначителна, структурата на жлезата е по-плътна, температурата се повишава леко.

Диагностика на бартолинит

1. Изследването на външните и вътрешните полови органи е основният метод за диагностициране на бартолинит, тъй като помага да се идентифицира удебеляването и чувствителността на бартолиновата жлеза и зачервяването на кожата над нея. Ако се е образувала киста, тогава тя може да се усети от лекаря под формата на тумороподобна, безболезнена формация.
2. Изследването на секретите на Бартолиновата жлеза под микроскоп помага да се открият бактериите, които причиняват заболяването.
3. В допълнение към основните диагностични методи, лекарят може да изследва вагинални намазки за наличие на патогенни бактерии (хламидия, гонорея, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза, херпес, човешки папиломен вирус), както и да определи тяхната чувствителност към антибиотици;

Отварянето на абсцеса на бартолиновата жлеза е радикално решение на проблема с патологията на женските полови органи. Заболяването се локализира в преддверието на влагалището, тъй като там се намира самата жлеза.

Според статистиката повечето от жертвите на това заболяване са на възраст от 20 до 40 години. Въпреки това има изключения, свързани с възрастта, така че нито един представител на нежния пол не е имунизиран от възпаление, което пренебрегва медицински препоръкивърху профилактиката.

Бартолиновата жлеза принадлежи към категорията на сдвоените образувания, които се класифицират като сложен тубуларен тип. Оформя се като голямо грахово зърно. Ацините на жлезата са облицовани епителна тъканцилиндричен характер, който е разположен в един ред. Образуването на централния канал се обяснява със свързването на няколко по-малки канала наведнъж.

Основният път се отваря пред вагината от предната страна, разположена извън химена. Самият канал е облицован с епител от преходен тип, чиято дължина достига само два сантиметра.

Причини за възпаление

За да разберете степента на увреждане на толкова важна част от репродуктивната система на жената, по време на първоначалния преглед е необходимо да разберете първоначалния източник на увреждането. Обикновено катализатор възпалителен процесвъзниква, когато вагинално течение, което вече е било заразено, навлезе в лумена на канала. Там може да попадне и секрет от уретрата, който също е засегнат от някаква инфекция. В редки случаи дори се случва инфекцията да е следствие от навлизането на инфектирано съдържание на кръвта в лумена.

Класическите симптоми на заболяването включват гнойно възпаление с всички произтичащи от това неприятни последици. С течение на времето лезията може да се измести донякъде, засягайки съседните жлезисти тъкани и околностите им.

Причинителите на истинския бартолинит - това е, което медицинската терминология нарича абсцес на определената жлеза - са пиогенни коки. Обикновено жизнената активност на най-яркия представител на това семейство, гонокок, води до тъжни последици. Това автоматично означава, че в приблизително една четвърт от случаите стандартната гонорея води до увреждане на жлезата с долни секциирепродуктивна система. Обяснението за това е просто - вагиналното течение навлиза в лумена, който по подразбиране вече съдържа гной.

Лекарите разграничават два вида фалшиви абсцеси на бартолиновата жлеза:

• първичен;
• втори.

Първият вариант се основава на инфекциозно развитиес абсцесиране на канала на ретенционната киста. Последният се образува чрез блокиране на самия канал.

Вторичният курс се причинява от възпаление на самата жлеза. Това се дължи на началото на нагнояване на кистата, която се „чувства добре“ през цялото време дългосрочно лечение, защото никой не я е лекувал.

Фалшивото заболяване почти винаги се развива поради асоциативна флора, чиито основни фактори са:

• анаеробни микроорганизми;
• гъбички;
• стрептококи;
• стафилококи.

Лекарите казват, че днес повечето пациенти в гинекологичната болница се занимават с образуване на фалшив абсцес. Тази болест има още една отличителна черта, което се изразява в определени анатомични предпоставки. Говорим за стеснение на канала по цялата му дължина. На мястото, където малките пътеки се пресичат, вливайки се в основната, в жлезата се образува нещо като ампула. Там се съхранява малко количество жлезен секрет.

След това се получава стесняване на централния канал, който на изхода е дупка. Изявеният оток в тази област с предварително открит вулвит или колпит изглежда като възпаление на лигавицата на самия канал. Отокът провокира затваряне на главния канал, което задейства механизъм за потискане на потока на секрета и инфектиране на образувания секрет. Патологичният резултат е първичен абсцес или киста.

Тревожни симптоми

За да минимизирате рисковете от възможни странични ефектислед прехвърленото хирургична интервенцияна външната част пред влагалището лекарите препоръчват, ако забележите първите признаци на заболяването, незабавно да отидете в клиниката. На място опитен гинеколог ще назначи изследвания, след които ще стане ясно с какво точно ще трябва да се справи лекарят.

Независимо от вида на абсцеса, независимо дали е фалшив или истински, симптомите и в двата случая остават идентични, включително:

• едностранчивост на процеса;
• оскъден гноен секретпри опит за палпиране на проблемната област;
• болка в областта на проекцията на централния канал;
• проникване в потенциално заразена зона;
• подуване на големите срамни устни и околната лигавица;
• разхлабеност подкожна тъканна входа на влагалището;
• хиперемия.

За разлика от стандартната схема, когато гной се натрупва вътре в кистата, топенето на жлезистата тъкан се проявява много по-ясно. Говорим за характеристика синдром на болкапоследвано от доста обширен оток. Също така кожата, която е локализирана над истинския абсцес, остава неподвижна. Допълнителен индикатор е ингвиналният лимфаденит.

Ако откриете поне няколко от точките, споменати по-горе, както и ако има болка при докосване на тумора, трябва незабавно да си уговорите среща с гинеколог. В противен случай, след кратък период от време, влошаването на състоянието ще засегне проблема с увеличаване на степента на болка в седнало положение. И дефекацията ще се превърне в истинско брашно.

Всяко самолечение, основано на употребата на аналгетици, ще има само краткотрайна ефективност, влошавайки ситуацията на физиологично ниво. Също така, ако се забави, пациентът определено ще се сблъска с фаза на нагнояване, което провокира трескава температура. Трудностите ще бъдат добавени от проявата на интоксикация с най-лошия сценарий. Не става въпрос само за обща слабост. Една жена ще трябва да се справи с липсата на апетит, което в крайна сметка ще подкопае имунната сила на тялото, както и с безсъние или по-сложни нарушения на съня.

Тези, които се специализират в хирургичното отстраняване на такава патология, отбелязват, че има симптом, наречен "нощи без сън". пряко доказателствоактивен стадий на нагнояване. Ако абсцесът не се отвори веднага, това заплашва да превърне болестта в хронична форма. Последният се характеризира с колебания в ремисия и екзацербация.

По време на прегледа гинекологът палпира долната трета от областта на големите срамни устни, дори ако пациентката го помоли за помощ при менструация. Резултатите от палпацията ще разкрият кистозна формация, който е с плътна консистенция. При натискане на предполагаемата нездравословна област момичето ще изпита болка.

Абсцесът се отваря периодично естественопрез канала на жлезата директно във влагалището. За особено трудни клинични картинидори е възможно опасно съдържание да се изпразни в ректума.

При продължително заболяване, което дори не се е опитало да се лекува деликатно, представител на нежния пол бързо ще се сблъска с естетически проблем. Външно заболяването ще се прояви като деформация на срамните устни и вагиналния изход. Причината за това е многократното образуване на белези на бивши образувания, което обезобразява външен видчатала. Още по-лошо е, ако заболяването прогресира до такава степен, че във влагалището или близо до него се е образувал напълно функциониращ фистулен тракт. Той се усеща при многократни отваряния на процеса, естествено или хирургично.

В стадия на ремисия с бартолинит, жертвите имат диспареуния и левкорея, които са логично следствие от хроничния вулвовагинит. В острия стадий инфекцията започва да се активизира, което се изразява в симптомите на класическото остро възпаление.

Бърза диагностика

За разлика от много други заболявания на женската репродуктивна система, абсцесите от този тип са доста лесни за разпознаване, ако се прегледат от квалифициран гинеколог. Първо провежда външен преглед и след това използва основите на палпацията.

При изследване на отвора на отделителния канал лекарят ще обърне специално внимание на характеристиките на изхвърлянето, както и на:

• възможно подуване;
• подуване;
• петна;
• асиметрия;
• хиперемия.

За да се увери в диагнозата, лекарят разделя срамните устни, за да стигне до самата жлеза. Това ви позволява да откриете видими признаци на възпаление. В същото време специалистът трябва да определи специфичните:

• локализация;
• размери;
• последователност;
• степен на болка.

Въз основа на събраната информация ще може да се установи докъде е стигнал процесът на увреждане. Особено важно е да се изследва тежестта на асиметрията, която е най-важният сигнал за заболяването. Гениталната цепка във формата на полумесец трябва изпъкнала странананесете от страната на здравата устна. При обширна аномалия туморът може напълно да затвори целия генитален отвор.

Друг важен момент от правилното изследване е задълбочената оценка на състоянието на лимфните възли в областта на слабините. При тежки случаи на бартолинит не може да се избегне лимфаденит, локализиран от проблемната страна. И ако заболяването е причинено от гонорейни първични източници, тогава си струва да се обърне внимание на метастатичните лезии. Говорим за гонореен артрит.

Ефективно лечение

Лекарите са съгласни с това консервативно лечениелезиите на бартолиновата жлеза само ще помогнат начална фазазаболяване, когато има поне частично изтичане на секрети. Тогава ще можете да се справите с лекарства, характерни за лечение на остро гнойно възпаление.

Но обикновено жените не са толкова бдителни за здравето на гениталиите си. Поради това те търсят помощ при прогресиращо заболяване, когато само операцията може да помогне. Някои дами, които вече са се подложили на процедурата, се страхуват, че все още имат бучка. Но тъй като всеки организъм е индивидуален, струва си да се консултирате лично с вашия гинеколог дали тази ситуация е нормална във всяка конкретна ситуация поотделно.

Ако пропуснете възможността да разрешите всичко със скалпел, ще трябва да се сблъскате с тежките последици от собственото си безразличие към здравето.

Става въпрос за:

• спонтанно отваряне на абсцеса;
• лимфангит;
• лимфаденит.

Не приемайте, че разширяването входглавен канал за подобряване на изтичането на гной - перфектно решениепроблеми. Дори пункцията или аспирацията на гной, последвана от измиване на жлезата, няма да донесе дългоочаквано дългосрочно облекчение. Това само ще тласне болестта още повече хроничен стадий. Физиологично, безполезността на горното се обяснява с факта, че евакуацията на гной се извършва само за кратък период от време.

Веднага след като дупката, направена за пункцията, се затвори, всичко ще се повтори. Поради това лекарите настояват за провеждане на широко отваряне на абсцеса. Отворът трябва да се случи по долния полюс на срамните устни, като се фокусира върху зоната на колебание от лигавицата.

След като кухината е напълно освободена от съдържание, което застрашава здравето, лекарят извършва саниране с помощта антисептичен разтвор. Подобрението настъпва веднага. Пациентите отбелязват намаляване на болката, както и други симптоми на обичайната гнойна интоксикация.

Въпреки факта, че след операцията, която продължава около 25 минути, много дами искат да си починат в леглото, това не трябва да се прави. Лекарите препоръчват да ходите повече през първия ден, както и внимателно да изплакнете освободената кухина след абсцес няколко пъти на ден.

На втория ден можете да намалите броя на измиванията.

Но оставянето на турунди и други лосиони, тръби и компреси в кухината е строго забранено. Помощниците в занаятчийството няма да могат да осигурят достатъчен дренаж на бившия абсцес, вместо това само да пречат на естествения механизъм на изтичане на секрет. Добавянето към проблема е способността на предметите за събиране да натрупват гной, която трябва да се оттича свободно.

Следоперативният период трябва да бъде придружен от спазване на предварително одобрена програма лечение с лекарства. Индивидуално избраните лекарства могат успешно да се борят с атипични микроорганизми, оток и подуване.

Крайният етап е физикална терапия и възстановително лечение, насочени към изравняване на рисковете от рецидив.

Сред разнообразието от гинекологични заболявания, които засягат красивата половина на човечеството, абсцесът на бартолиновата жлеза е доста често срещан.

Сблъсквайки се с подобен проблем за първи път, жените се плашат и се опитват сами да се борят с възпалението, което често влошава ситуацията. нетна стойности провокира прехода на остър възпалителен процес към хроничен. За да избегнем подобни усложнения, нашите редактори ще разкажат подробно защо се развива абсцес, как да го открием и какъв метод за лечение на заболяването ще бъде най-оптималният.

Бартолинова жлеза и свързаните с нея заболявания

За да разберете същността на заболяването, е необходимо да научите повече за местоположението на бартолиновата жлеза и функциите, които изпълнява в тялото. Оказва се, че тази чифтна жлеза, с размери не повече от 2 см, се намира в долната част на женските полови органи, точно преди входа на влагалището, и отговаря за производството на лубрикант за естествената хидратация на тялото. лигавица и комфортен полов акт.

При определени обстоятелства жлезата може да се възпали. Този процеслекарите го наричат ​​бартолинит. Ако не се обърне внимание на развитието на инфекцията своевременно и не се започне лечение, възпалението става гнойно и се развива абсцес в съответния орган. И това е изключително опасно състояние, тъй като навлизането на гнойно съдържание в кръвния поток може да причини отравяне на кръвта.

За да бъдем честни, трябва да се каже, че бартолинитът се среща изключително при полово зрели жени, тъй като тази жлеза не е развита преди пубертета. Обикновено представителките на нежния пол на възраст от 20 до 35 години са най-податливи на това заболяване.

Причини и видове заболявания

Според лекарите въпросният гноен абсцес може да бъде истински или фалшив.

Истинският процес се причинява от полово предавани инфекциозни агенти (Trichomonas, хламидия или гонококи). Всеки от тези патогенни микроби, прониквайки в жлезата през уретрата или влагалището, причинява гнойни лезии, които в повечето случаи кратко времезапочва да топи жлезата и близките тъкани. След това процесът се разпространява в подкожната и мастна тъкан около влагалището, откъдето навлиза в кръвта.

Фалшивият процес е малко по-различен от истинския. Развива се при инфекция от патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, клебсиела или гъбички), които причиняват образуването голямо количествослуз. Тази слуз запушва канала на жлезата, причинявайки възпаление. Както показва практиката, най-често жените се сблъскват с тази форма на абсцес.

Рискови фактори

Заслужава да се отбележи, че във вагината на жената инфекциозни агентисе срещат доста често, но не винаги причиняват възпаление. Рискът от развитие на бартолинит и абсцес се увеличава от следните патологични фактори:

1. Нередовна или недостатъчна интимна хигиена.За нежния пол е важно да се грижи за хигиената на гениталиите през периода менструален потоккогато каналите на жлезата са твърде податливи на инфекции.

2. Микротравми и микроразкъсвания на влагалищната лигавица.Те могат да се появят в резултат на груб полов контакт, както и интимност, при които вагината не е достатъчно овлажнена. Полученото увреждане се превръща в „врата“ за навлизане на всякакви инфекции в жлезата.

3. Промискуитет.Такива сексуални контакти значително увеличават риска от развитие венерически болести, което от своя страна е причина за развитието на гнойни лезии. Рискът от инфекция е особено висок при липса на бариерна контрацепция.

4. Операции на отделителната система.В този случай патогенните микроби могат да проникнат в жлезата само по време на лошо извършена операция, по време на която санитарните стандарти са грубо нарушени.

5. Носенето на неудобно бельо.Ако женските бикини не съвпадат по размер, те ще бъдат твърде тесни, ще нарушат функционирането на жлезата и ще причинят застой на секрети.

6. Наличие на инфекции в организма.Някои локални инфекции, дебнещи в тялото, също могат да достигнат до Бартолиновата жлеза чрез кръвния или лимфния поток.

7. Имунитет.Намален имунитет поради пролетен дефицит на витаминиили хипотермия.

8. Психосоматика.В медицинската практика има доказателства, че дисфункцията на този чифтен орган и повишената му чувствителност към инфекции могат да бъдат провокирани от страхове и комплекси.

Симптоми на заболяването

Признаците на бартолинит до голяма степен зависят от естеството на лезията и нейното местоположение.

1. Според характера на възпалението процесът може да бъде остър и хроничен.
2. Въз основа на местоположението на патогенния процес лекарите разграничават каналикулит - възпаление на канала, който премахва секретите, и абсцес, т.е. гноен абсцес.

Остра форма на заболяването

По правило бартолиновата жлеза се възпалява от едната страна. Освен това всичко обикновено започва с каналикулит, след което възпалителният процес обхваща самата жлеза. Това състояние не се проявява тежки симптоми, но заболяването може да се открие по следните признаци:

• леко зачервяване на кожата в долната част на големите срамни устни;
• леко изпъкнала област на жлезата (ако я натиснете, ще забележите появата на малко количество гной).

Ако пренебрегнете тези симптоми и не се свържете с гинеколог, каналът се запушва и изхвърлянето на секретираща течност се нарушава. В този случай възпалението се ускорява значително и в него се появява гнойно съдържание. С развитие това състояниев областта на засегнатата жлеза се появява болка, която е особено остра по време на секс, както и при ходене. В допълнение, пациентът има треска, тя става слаба и замаяна, а температурата може да "скочи" над 39 ° C.

Визуално специалистът може да открие появата на абсцес чрез изследване на външните гениталии на пациента. Възпалената жлеза се увеличава значително и частично запушва влагалищния отвор. Засегнатото място е зачервено и причинява дискомфорт при допир.

Абсцес на бартолиновата жлеза

Ако пропуснете развитието на болестта, може да се сблъскате опасен етапвъзпаление на бартолиновата жлеза - абсцес (нагнояване). В този случай болката в мястото на възпаление се увеличава и става пулсираща. Освен това пациентът страда от треска и висока температура, достигайки до 40°C. Кръвните изследвания показват повишено ниволевкоцити и ускоряване на СУЕ.

Визуално може да се забележи увеличение на жлезата до 5-7 cm в диаметър и яркочервен цвят в областта на възпалението. Дори леко докосване на възпалената жлеза причинява непоносима болка на жената. Ако не окажете помощ на такъв пациент, абсцесът може да се спука без чужда помощ. В този случай състоянието на пациента бързо ще започне да се подобрява.

Хронично заболяване

Без лечение жената може да се развие хронично възпалениевъв въпросната жлеза. В този случай болестта ще се "утаи" в женските полови органи за дълго време. В този случай жената в този случай може да не си спомня за съществуващия проблем за дълго време, но по време на менструален поток или по време на хипотермия тя може да почувства прилив неприятни симптоми, характерни за остра фазавъзпаление.

Лечение на гнойно възпаление

Ако заболяването се появи в лека формаи жлезата не нагноява, гинеколозите препоръчват лечение на бартолинит у дома. За това на пациента се предписва антибактериални лекарства, средства за намаляване на температурата и премахване на подуване.

Терапията се състои в прилагане на хипертоничен разтвор под формата на лосиони и използване на лечебни мехлеми. Хипертоничният разтвор е слаб солен разтвор, който е известен със своите адсорбиращи свойства и е отличен за подуване и нагнояване на засегнатите области. Ако редовно прилагате такъв разтвор върху възпалената жлеза, гнойното съдържание се изтегля, подуването намалява и възпалението постепенно изчезва.

За лечение на абсцес ще ви е необходим разтвор с концентрация 8-10%. След навлажняване на памучен тампон в този продукт, той трябва да се приложи върху областта на абсцеса за около половин час. Препоръчва се процедурите да се извършват до 6 пъти на ден.

Мехлемите, по-специално Levomekol или Vishnevsky, също помагат за премахване на гнойно съдържание и облекчаване на възпалението. По-добре е да прилагате компреси с такива продукти през нощта, като редувате мехлеми. Въпреки това, ако се развие абсцес на бартолинова жлеза, лекарите препоръчват да се използва Ихтиол маз. от народни средстваЗа насърчаване на заздравяването на тъканите си струва да подчертаете екстракта от алое.

Антибактериално лечение

За да се елиминират инфекциозните агенти, са необходими антибиотици. В идеалния случай това трябва да са лекарства, към които са чувствителни микробите, причиняващи бартолинит и развитието на абсцес. За да идентифицирате такива микроби, ще трябва да се подложите на бактериологично изследване. Ако изследването не е проведено, специалистът може да предпише широкоспектърни антибиотици, като офлоксацин или аугментин, цефтриаксон, еритромицин и кларитромицин.

Хирургично лечение на абсцес

Често, когато се сблъскате с гнойна формация в бартолиновата жлеза, лекарят предлага на пациента хирургично решениепроблеми. Тази операция е проста и отнема само няколко минути. Хирургът разрязва кожата гноен абсцес, почиства получената кухина и след това инсталира дренажна сонда. Той ще бъде отстранен, след като цялата гной излезе от кухината на жлезата. И за да се ускори този процес, на пациента се препоръчва да прави гореописаните лосиони и да приема антибиотици.

Предотвратяване на заболявания

За да се предпазите от развитие на възпалителен процес във въпросната жлеза, е важно ежедневно да извършвате необходимите хигиенни процедури и да прилагате специални средстваза грижа за гениталиите. Освен това трябва да се предпазите от контакт със случайни сексуални партньори и да използвате презервативи по време на интимност. И накрая, трябва да изберете подходящо бельо, което не ви стяга, а докато сте на почивка през лятото, избягвайте замърсени басейни и нечисти водоеми.
Грижи се за здравето си!

Алтернативни имена: дренаж на абсцес на бартолиновата жлеза.

Абсцес на бартолиновата жлеза - гнойно усложнениеостър или хроничен бартолинит. Представлява кухиново образувание на мястото на жлезата (в областта на срамните устни), изпълнено с гной.

Повечето ефективен методлечение на абсцес - отварянето му с последващ дренаж (инсталиране на дренаж за изтичане на гной). Процедурата е малка операцияи се извършва от гинеколог.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка се състои от внимателна тоалетна на гениталиите и промиване на влагалището с антисептик. Препоръчително е да се обръсне косата в областта на слабините, въпреки че тази процедура не е задължителна.

Тъй като в повечето случаи отварянето на абсцеса се извършва под локална анестезия, няма нужда да гладувате преди операция. Възможна е и аутопсия под анестезия, в този случай последното хранене трябва да бъде не по-късно от 4 часа преди операцията, водата - не по-късно от 2 часа.

Показания

Аутопсията е показана само при напълно оформен абсцес, чийто признак е флуктуация (трептене на кожата при натискане върху нея над абсцеса). Също така е необходимо да се дренира спонтанно отворен абсцес, тъй като няма гаранция, че неговата кухина ще бъде напълно изчистена от гной сама и няма да настъпи рецидив.

Как да отворите абсцес на бартолиновата жлеза

Операцията е амбулаторна - извършва се в клиника, след което жената може веднага да се прибере у дома.

Пациентът се намира на гинекологичен стол, лекарят третира вулвата, вагината и вътрешната част на бедрата с антисептичен разтвор. Вагината е плътно тампонирана, за да се предотврати навлизането на гноен секрет. След това се прави разрез със скалпел по вътрешния ръб на големите срамни устни на мястото на най-голяма флуктуация. Дължината на разреза е 2-4 см, а дълбочината се определя от момента, в който гнойното съдържание изтича от кухината.

Абсцесът се почиства с пръст или туфер, като се унищожават всички съществуващи прегради. След това кухината се измива с водороден прекис, докато пълно премахванецялото патологично съдържание. В разреза се поставя еластична лента или турунда от марля, така че ексудатът, образуван по време на лечебния процес, да изтича свободно. Налага се стерилна превръзка и тампонът се отстранява от влагалището.

При отваряне на абсцес под местна упойка, неприятно и дори болезнени усещания. Ако операцията е извършена под анестезия, пациентът се събужда напълно след 10-20 минути, но остава под наблюдение още 1-1,5 часа.

Следоперативен период

След операцията се предписват болкоуспокояващи и антибактериални лекарства. Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземе предвид чувствителността на патогена към тях. За да се определи чувствителността, отделянето от абсцес се изпраща за бактериологично изследване.

Раната се измива ежедневно с антисептик в продължение на 5-7 дни, освобождаващата лента и превръзката се сменят. Дъвката се отстранява окончателно, след като спре да излиза секрет от раната. След това върху раната се прилага турунда с левомикол. Пълното излекуване обикновено се наблюдава на 12-14-ия ден. При чести рецидивиПри абсцеси на бартолиновите жлези се предписва физиотерапия.

Усложнения

Повечето често срещано усложнениеслед отваряне на абсцеса, той рецидивира, което се случва, когато абсцесната кухина не е напълно изпразнена. При хроничния характер на заболяването често се образуват фистули, през които постоянно се освобождава гной.

Ако не се лекува, гнойният процес от Бартолиновата жлеза може да се разпространи в съседни тъкани, което води до появата на флегмон на меките тъкани на перинеума. При генерализиране на процеса е възможен сепсис.

Независимото отваряне на абсцеса на бартолиновата жлеза с последващо заздравяване е изпълнено с образуването на груби белези по срамните устни. Белезите могат да причинят дискомфорт по време на полов акт.

Допълнителна информация

Консервативните методи за лечение на абсцеси (антибиотична терапия, физиотерапия) са ефективни само в началния етап на образуване на абсцес - преди да се образува кухина, пълна с гной. След това единственият метод за решаване на този проблем е отварянето на абсцеса.

Литература: