Чести херпеси. Защо се появяват чести рецидиви на херпес? Генитален херпес по време на бременност

Какво е хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

Това е най обща формаендогенна инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс. Появява се на всяка възраст при хора, заразени преди това с вируса на херпес симплекс и които имат антивирусни антитела. В патогенезата на рецидивиращия херпес основната роля принадлежи на факторите, които намаляват имунитета: хипотермия, вирусни инфекции, пневмония, хроничен стрес, тежък общи заболявания(левкемия, рак и др.). При жените обострянето на хроничния херпес често се свързва с менструалния цикъл.

Какво причинява хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

Местните фактори, допринасящи за екзацербацията, включват травма на устната лигавица, повишена инсолация и изсушаване на червената граница на устните. Рецидивите могат да се появят с различна честота, в зависимост от различно времегодина и нямат сезонност. При някои пациенти рецидивите се появяват 1-2 пъти годишно, при други 3-4 пъти месечно. В редки случаи заболяването става постоянно, когато някои обриви все още не са преминали, докато други вече се появяват.

Симптоми на хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

В сравнение с острия херпетичен стоматитинтензивността и продължителността на клиничните прояви на хроничен рецидивиращ херпес са по-слабо изразени. Рецидивите на херпесната инфекция се характеризират с обриви на единични или групи от везикули с диаметър 1-3 mm върху хиперемираната лигавица. Процесът обикновено започва с усещане за парене, сърбеж и понякога лека болка на мястото на бъдещите обриви. След това се появяват лека хиперемияи подуване на лигавицата, а по-късно - малки групирани мехури. Те се отварят много бързо, което води до образуването на яркочервени болезнени ерозии с неправилна форма с малки назъбени очертания, дължащи се на сливането на мехурчета и отделни малки ерозии наоколо. След това ерозиите се покриват с бяло-жълто фибринозно покритие, а на крайната граница на устните и кожата - хеморагични корички. Заздравяването настъпва на 8-10-ия ден без образуване на белег.

Локализация херпесни обривиобикновено се определя от мястото на проникване на вируса в кожата или лигавицата. Мехурчетата могат да бъдат разположени във всяка част на устната лигавица, но по-често се появяват на червената граница на устните в областта на границата с кожата (hepres labialis), предните части на твърдото небце, задната част на езика, венците, бузите, крилата на носа (hepres nasalis), по-рядко - върху кожата на задните части, в сакралната област, по бедрата. Рецидивиращият херпес най-често се локализира в онези области на устната лигавица, където се наблюдава процесът на физиологична кератинизация. Когато херпесът се локализира многократно на едно и също място, се говори за фиксиран херпес. Понякога появата на везикули е придружена от увеличаване на субмандибуларните и сублингвалните лимфни язви.

Диагностика на хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

Хроничният рецидивиращ херпес трябва да се разграничава от:

• рецидивиращ афтозен стоматит;
• алергичен стоматит;
• стрептококово импетиго.

Диференциална диагностикано се основава на характеристиките клинична картинахроничен рецидивиращ херпес, както и на данни цитологични изследваниясъдържанието на везикулите и остъргванията от областта на ерозиите, образувани след отварянето на везикулите през първите 2-3 дни от заболяването.

В препаратите се откриват гигантски многоядрени клетки. Използва се и вирусологичен метод на изследване.

Лечение на хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

Поведение, ръководене комплексно лечение: в различни стадии на заболяването се използва етиотропно и патогенетично лечение, което, от една страна, е насочено към потискане на патогена, а от друга, към повишаване на имунната реактивност на организма.

При избора на лечение трябва да се вземе предвид стадият на заболяването: в случай на рецидив се препоръчва да се предписват антивирусни химиотерапевтични лекарства - интерферон и неговите индуктори, дезоксирибонуклеаза, левамизол и др. По време на периода на ремисия на хроничен рецидивиращ херпес, прилагат се имуномодулатори, пирогенал и херпесна ваксина.

Антивирусни химиотерапевтични лекарствапредписани в първите часове и дни след появата на обриви. Употребата на ацикловир 0,2 g 5 пъти на ден в продължение на 5 дни при рецидиви на хроничен херпес намалява продължителността на обострянето на заболяването и намалява болезнени усещанияв засегнатите райони.

Bonafton също се предписва перорално по 150 mg на ден в продължение на 5-7 дни. В същото време можете да използвате 0,5% бонафтон маз.

Можете да използвате и други антивирусни лекарства: алпизарин, риодоксол, хелепин, теброфен, флоренал, мегозин, метизазон.

Интерферонът и неговите индуктори (госипол, мегазин) се използват при рецидиви на хронична херпесна инфекция. Тяхното действие е най-ефективно в продромалния период и когато се появят първите признаци на рецидив. Добър интерфероногенен ефект има дибазол, който се предписва 0,01 g 2 пъти на ден в продължение на един месец.

Използва се локално антивирусни мехлемиот първите дни на рецидив, левкоцитен интерферон, чийто разтвор под формата на приложения се прилага върху засегнатата област 5-6 пъти на ден.

Лазерната терапия (хелий-неонови, инфрачервени лазери) е ефективна.

Големи дози обикновено се предписват перорално аскорбинова киселина.

Малко по-малък терапевтичен ефектосигурява дезоксирибонуклеаза (DNase), която се прилага интрамускулно при 10-25 mg, след разтваряне на праха в дестилирана вода или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Инжекциите се прилагат през ден; за курс от 6-10 инжекции.

При нарушения на имунната система курсовете на имунокорективна терапия са ефективни. Taktivin се прилага 50 mcg подкожно през ден, за курс от 5-8 инжекции. Подобно лекарствоТимоптин се прилага подкожно в доза от 100 mcg, на курс от 4-5 инжекции с интервали между инжекциите от 4 дни.

Левамизол (декарис)има благоприятен ефект върху протичането на рецидивиращи форми на херпес симплекс, като намалява продължителността на рецидивите, удължава периодите на ремисия и намалява болката при обриви. Лекарството се предписва в доза от 50-150 mg през първите 3 дни на всяка седмица с прекъсвания между курсовете от 5-6 дни; само 2-4 курса.

За да се предотвратят обостряния на често повтарящи се форми на херпес, на пациенти, за които предишното лечение се е оказало неефективно, се предписва херпесна ваксина. Лекарството се прилага интрадермално в периода между рецидивите, 0,3 ml в областта на флексорната повърхност на една от предмишниците. Първите 5 инжекции се правят на интервали от 3-4 дни, следващите пет след двуседмична почивка (веднъж на всеки 5-7 дни). Това е основният курс на лечение, който се състои от 10 инжекции. След приключването му, след 3-6 месеца, се провеждат 1-2 цикъла на реваксинация, всеки от които се състои от 5 инжекции (интервалът между инжекциите е 7-14 дни). Интервалът между циклите на лечение е 6-8 месеца. През следващите 2 години се извършва 1 цикъл на реваксинация (5 инжекции на всеки 8-12 месеца). На мястото на инжектиране след 18-24 часа се развива локална реакция под формата на еритема с диаметър 2-5 cm с папула в центъра, придружена от усещане за парене. По време на ваксинацията е възможно обостряне на рецидивиращ херпес. В този случай направете почивка в лечението за 2-3 дни. Противопоказания за лечение с ваксина са лезии на паренхимни органи, диабет, хипертонична болест II-III степен, остри инфекцииИ алергични заболявания, сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация, бременност.

По време на междурецидивния период гамаглобулинът се прилага интрамускулно - 3 ml на ден с интервал от 3-4 дни, за курс от 6 инжекции; интервалът между курсовете е 2 месеца.

Необходим е задълбочен преглед на пациенти с рецидивиращ херпес, за да се идентифицират и елиминират огнищата хронична инфекцияв тялото, включително в устната кухина (пародонтит, пародонтит, тонзилит, синузит и др.). Елиминирайте местните фактори, които допринасят за рецидивите (хронични наранявания, сухи устни, хронични пукнатини по устните).

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате хроничен рецидивиращ херпес (herpes chronicus recidivans)

• Специалист по инфекциозни болести
• Дерматолог

Промоции и специални предложения

Медицински новини

14.08.2017

От 15 август до 15 септември 2017 г. мрежата на клиники Мадис предлага специална цена за изследвания за училища и детски градини. 03.03.2017 г

Канадски учени от университета в Отава възнамеряват да направят революция във възстановителната медицина. В един от последните експерименти те успяха да растат човешко ухоот обикновена ябълка.

27.02.2017

Специалисти от Първия медицински университет "Павлов" в Санкт Петербург създадоха наночастици, с помощта на които могат да се диагностицират инфарктни и прединфарктни състояния при пациент. Освен това в бъдещето на изследванията ще се използват наночастици...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Следователно, когато пътувате или на публични местаПрепоръчително е не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи кажете сбогом на очилата завинаги контактни лещи- мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

Човек е изложен на риск от рецидив, тъй като остава носител на вируса за цял живот. Повторната поява на генитален херпес се проявява като обостряне на фона на намаляване на ефективността на имунната система. Отслабеното тяло не е в състояние да съдържа постоянно устойчив вирус. Рецидивиращият генитален херпес има по-леки симптоми, които зависят от формата на инфекцията.

Все още не са известни точните причини за активирането на вируса на херпес симплекс, който причинява рецидив на заболяването. Има теория, че е възможно обостряне дори на фона на високо ниво на антитела в тялото на носителя.Това се дължи на способността на вируса да се разпространява по нервните влакна, прониквайки от клетка в клетка, без да среща антитела.

Има списък с провокиращи причини, които активират латентния вирус, причинявайки рецидив на заболяването:

• постоянен стрес, повишена физическа активност и психо-емоционален стрес;
• промени в настроението, промяна хормонални нивапреди началото на менструацията;
• сексуален контакт или друг вид въздействие върху гениталиите (химически/механични);
• екстрагенитални / генитални имунодефицитни патологии;
• допълнителни инфекции като кандидоза, хламидия и др.;
• дефицит на витамини или хиповитаминоза;
• редовна или спонтанна, но тежка хипотермия/прегряване;
• внезапна промяна на климата;
• ОРВИ.

Форми на рецидив

Има три вида рецидивиращ генитален херпес:

• Аритмичен тип, характеризиращ се с неконтролирани рецидиви. Особености:
  • тежък обрив;
  • продължителна ремисия;
  • остър ход;
  • нуждата за интензивни грижинасочена към пълно възстановяванеимунитет.
• Монотонен тип, характеризиращ се с висока честота на рецидиви с незначителни влияния, например с лека хипотермия, по време на менструация (при жени). Изисква продължителна и комплексна терапия. Ако не е ефективно, трябва да се консултирате с имунолог.
• Затихващ тип, характеризиращ се с най-благоприятен изход. С напредването на лечението се постига по-дълга ремисия от случай на случай. С течение на времето тежестта на симптомите се губи до пълно възстановяване.

Диагностика на това заболяванеусложнява се от по-леки симптоми, които зависят от формата на инфекцията.

Според степента на проява на клиничната картина се разграничават три форми на патология:

• Диагностицирани, срещащи се в 20% от случаите. Отличава се с появата на предвестници на рецидив под формата на:
  1. силна болка в перинеума;
  2. широко разпространена локализация на везикули в целия перинеум (на гениталиите, бедрата, задните части, пубиса).
• Атипична форма, проявяваща се в 60% от случаите. Отличителна черта- изтрити симптоми. Пациентът често бърка клинични проявленияповтаряща се херпесна инфекция с рецидиви на млечница, цистит, радикулитна болка, докато проблемът е провокиран от херпес.
• Менструална форма, характеризираща се с рядка поява. Характеризира се с редовни обриви по женските гениталии към края менструален цикъл. Причината за заболяването е излишната концентрация на прогестерон в кръвта, което намалява ефективността на имунната система. Обикновено обривите се локализират не само по гениталиите, но и по задните части и бедрата.

Въз основа на броя на случаите на възобновяване на херпесни прояви на гениталиите годишно се разграничават няколко степени на тежест:

• лека - с брой рецидиви по-малко от 3 рубли / година;
• средно - всеки втори месец или 4-6 рубли / година;
• тежка - чести, ежемесечни рецидиви.

Симптоми

Предвестниците на появата на рецидив на херпес на гениталиите са дискомфорт на мястото на бъдещи обриви. Те включват:

• болка, която излъчва към гърба, задните части, скротума (при мъжете);
• парене;
• изтръпване, мравучкане;
• подуване и хиперемия;
• усещане за стягане на кожата.

По-рядко температурата се повишава, появява се чувство на неразположение и слабост.

Симптоми на генитален херпес.

След известно време се появява малък обривпод формата на мехурчета. Везикулите са пълни с прозрачен течен субстрат, който постепенно става мътен. След отваряне на везикула се образува болезнена язва, която се покрива с кора. На този етап е важно да не се разчесват засегнатите места, за да не се забави заздравяването.

Този етап е особено заразен, така че след като докоснете възпалените места за лечение, трябва да измиете добре ръцете си. При добра ситуация след 7-10 дни раната заздравява без следа. Локализацията на обривите е гениталиите, бедрата, ануса, задните части, но е възможно увреждане на уретрата или шийката на матката.

При тежки форми на заболяването, когато честотата на рецидивите е критична, мехурите може да не се появят. В този случай вирусът ще се освободи директно в лигавиците и върху кожата. В резултат на това човек става разпространител на инфекция, без да знае за началото на рецидив, тъй като други прояви на болестта ще отсъстват.

Лечение

Терапията на рецидивираща форма на херпесна инфекция е дългосрочна, сложна и се провежда на няколко етапа с помощта на различни лекарства.

Лекарства

1. Интензивна антивирусна терапия. Целта е да се потисне жизнената активност на вируса, което ви позволява бързо да облекчите симптомите. Лекарствата се предписват комплексно: системно (орално, парентерално) и локално (супозитории, кремове, мехлеми). Лекарства: Ацикловир, Панавир, Фамцикловир. Честотата на приложение е 2-5 рубли / ден. курс до 10 дни или докато симптомите изчезнат напълно.
2. Симптоматична и седативна терапия. Целите са премахване на болката и сърбежа. Често се предписват традиционни рецепти.
3. Активиране на имунната система чрез прием на аскорбинова киселина, интрамускулна инжекцияантихерпетичен имуноглобулин.
4. Въздействие на витамини, антиалергична терапия и автохемотерапия. Извършва се на етапа на затихване на херпетичната инфекция, когато сърбежът намалява, обривът вече е преминал, върху раните се образуват струпеи и увредената кожа се отлепва. На този етап:
   1. въвеждат се витамини В1, В6;
   2. такива антихистамини, като "Tazepam", "Suprastin";
   3. приемат се имуномодулатори: неспецифични - елеутерококова тинктура, "Дибазол"; със специално предназначение- "Лавомакс".
5. Предотвратяване на рецидив. Терапията се провежда в първия етап на ремисия. Предлага се ваксиниране на пациент с обострящо се заболяване херпетична инфекцияспецифична ваксина, която е възможна само след завършване на общ възстановителен и антивирусен терапевтичен курс. Мерките трябва да се вземат след 2 месеца от датата на последния рецидив.

етносука

Маслото се използва за външно лечение на язви.

Лечение на херпес по гениталиите народни средствавключва използването на:

• масла от ела и морски зърнастец;
• тинктури от прополис или брезови пъпки във вода;
• Сок от каланхое.

Продуктите се използват за външно лечение на язви. Забранено е използването на лекарства, съдържащи алкохол, които могат да причинят изгаряния и да забавят възстановяването. Преди да използвате който и да е продукт, консултирайте се с лекар.

За попълване на витамините в тялото и повишаване на имунитета се препоръчва да се пие билков чай.За това са подходящи мелиса, жълт кантарион, мента, пелин, мащерка, малини, сушени плодове от хвойна. Чаят се запарва във вода с температура 80° и се влива в продължение на 2 часа. Това ще спести полезен материална максимум. Можете да пиете напитката с мед, топла или студена.

Предотвратяване

За предотвратяване на рецидиви на генитален херпес се препоръчва:

• водя здрав образживот;
• избягвайте стреса;
• хранете се добре;
• избягвайте безразборни полови контакти и използвайте презервативи;
• прилагайте спешни случаи предпазни меркислед незащитен полов контакт с непознат партньор, например, приложете локално лечение с бетадин, но не по-късно от 2 часа от момента на последния полов акт;
• премахване на възможността от самоинфекция чрез внимателна хигиена на ръцете, използване на отделни кърпи за лицето, гениталиите и други части на тялото и бельо;
• направете цезарово сечение на бременна жена, заразена с генитален херпес;
• да се преглеждате редовно и лекарствена терапияза да избегнете рецидиви.