Как да се лекува еритема мултиформе с народни средства. Как да се лекува еритема нодозум

Как да се лекува еритема нодозум

Какво е еритема нодозум? - Това възпалително заболяванеподкожна мастна тъкан, локализирана в предната част на краката, малко по-рядко - в областта на коленете, торса, предмишницата и бедрата. Лекарят може лесно да диагностицира заболяването, като открие яркочервени възли на повърхността на кожата с лилав оттенък и неясни контури с размери от грахово зърно до . Поздравления за всички приятели и читатели на блога за големия празник на Света Троица.

Еритема нодозум. Симптоми и причини

● Еритема нодозум на начална фазаЛесно се поддава на локално лечение и след месец и половина възлите ще изчезнат, като обикновени синини. Първо, по време на процеса на лечение яркочервеният цвят се променя на жълто-кафяв и скоро, без никакви белези, възлите ще изчезнат без следа. Има обаче моменти, когато еритема нодозумотново напомня за себе си, позволявайки на лекаря да разбере, че причината за болестта е скрита много по-дълбоко, отколкото първоначално се смяташе.

● Връщането на нодуларни обриви по тялото е придружено от повишаване на телесната температура, променлива и мускулна температура. Тук трябва да помислите за сериозни заболявания, които провокират еритема нодозум. Те включват болест на Crohn, системен лупус еритематозус,. Понякога се регистрира на фона на прекомерно пристрастяване към фармацевтични лекарства.

● Така да се пристъпи към лечение еритема нодозумЛекарят трябва чрез задълбочен преглед на пациента да открие истинския „провокатор“ на заболяването. Рентгенови снимки на белите дробове, колоноскопия, ултразвуково изследванекоремни органи; пълен (подробен) кръвен тест, включително биохимични изследвания. Добре е, ако се намери „провокатор“, но в 50% от случаите причината за еритема нодозум остава неразкрита.

● Трябва да се позоваваме на непредсказуемостта на имунната система, която в някои случаи се държи много неадекватно: вместо да се бори правилно патогенна микрофлораатакува здравите клетки в тялото. Това мистериозно действие на имунната система все още не е разгадано от съвременната медицина. Във всеки конкретен случай е необходимо да се успокои нейната непредвидена агресивна атака с помощта на хормонални лекарства, които ще бъдат обсъдени по-долу.

Консервативно лечение на еритема нодозум

● За успокояване на агресивния характер на имунната система лекарят предписва преднизолонили метипред, но това е само в краен случай - когато всички предприети мерки не доведоха до желания резултат и еритема нодозум придоби най-тежката форма с множество обриви, непоносими болки в ставите и треска. Ако пациентът се чувства повече или по-малко поносим, ​​най-добре е да започне лечение с нестероидни противовъзпалителни средства като напр. индометацинИ нимезил. В същото време можете да комбинирате антибиотици с широк обхватдействия - амоксиклав, Кога еритема нодозумима инфекциозна етиология.

● В момента лекарите предпочитат да използват най-ефективното нехормонално лекарство - Плаквенил. Не толкова отдавна той беше успешно използван за лечение на малария, а в момента - за борба с леки форми на автоимунни заболявания.

Лечение на еритема нодозум с народни средства

● Традиционната медицина има ефективни рецептилечение на еритема нодозум. На първо място, трябва да се има предвид, че в повечето случаи причината за заболяването е стрептококова инфекция, а те лечебни растения, които действат пагубно на стрептококите. Това е , и , трева , .

● Въпреки това, поради факта, че в развитието на еритема нодозум голяма роляпатологичната реакция на тялото, изкривена от патогена, играе роля, трябва да изберете растения, които нормализират (модулират) имунния отговор. Те включват низ, див розмарин, корени от манджурска аралия, овес, метличина, коприва, плодове и листа. Тъй като възниква възпалителен процес в еритемните възли, етносукапрепоръчва използването на растения с противовъзпалителни свойства. За това са подходящи билкови смеси с цветя от ливадна сладка, черен бъз, корени, метличина, репей, листа от бреза и кора от коза върба.

● Еритемните възли, когато са възпалени, образуват подуване, което може да се облекчи от листа, мечо грозде, (), цветя от глог, кестен, маточина, рута и сладка детелина.

● За приготвяне на рецептите вземете по две растения от всяка изброена по-горе група (по 50 г), нарежете и смесете; след това една супена лъжица от сместа се оставя да къкри на слаб огън половин литър студена вода. Изсипете в термос и оставете в него за 1-1,5 часа. Филтрирайте бульона, добавете 50 капки фармацевтичен цитросептаили чаена лъжичка тинктура от невен. Пийте получената смес топла по половин чаша три пъти на ден 60 минути преди хранене. За тези, които не знаят какво е цитросепте натурален екстракт от семена на грейпфрут, който има антимикробен ефект.

● Продължителността на лечението до края на събирането е около месец и половина. След това подготвяте втора колекция от други, неизползвани преди това растения. Можете да приготвите мехлеми за външно лечение на еритема нодозум от листа на живовляк, или листа, листа от къпина или. Смелете добре растителния материал, смесете в равно съотношение 1: 4 с рициново маслоили разтопен се вари на водна баня 40-60 минути и се прецежда, докато се загрява. След охлаждане се втрива в засегнатите участъци от кожата сутрин и вечер преди лягане.

Лекувайте се за вашето здраве и Бог да ви благослови!!!

Възпалителното увреждане на кръвоносните съдове на кожата и подкожната тъкан се нарича еритема нодозум. Характерна особеностТова заболяване е появата на повърхността на кожата на долните крайници на малки уплътнения с характерен червеникав цвят. Натискът върху тези области е придружен от болка. Уплътненията са разположени под слоя на епидермиса, но поради подуване тези области се издигат леко над нивото на кожата. Размерът на плаките варира от 1 до 5 см.

Еритема нодозум е проблем, който се среща често както при деца, така и при възрастни. въпреки това лъвски дялзаболявания се срещат сред жените на средна възраст. Механизмът на възникване на еритема все още не е напълно изяснен. Въпреки това е известно със сигурност, че появата на заболяването може да бъде свързана както с инфекция, която е навлязла в тялото, така и с други неинфекциозни фактори.

Болестта е мистерия

Така се нарича еритема нодозум, защото в 50% от случаите не е възможно да се установят точните причини за това заболяване. Те са толкова обширни, че за поставяне на правилната диагноза са необходими множество диагностични методи и различни изследвания.

Сред инфекциозните причини, които причиняват еритема нодозум, са следните:

• стрептококови инфекции;
• хистоплазмоза;
• ингвинална лимфогрануломатоза;
• полово предавани болести (хламидия, сифилис, гонорея);
• туберкулоза;
• пситакоза;
• йерсиниоза;
• цитомегаловируси;
• вирус на Epstein-Barr;
• кокцидиоза и бластомикоза;
• трихофития;
• Хепатит Б.

Неинфекциозни причини:

• доброкачествени и злокачествени неоплазми;
• саркоидоза;
• възпалителни заболявания на стомаха и червата (неспецифичен улцерозен колит, регионален ентерит);

В допълнение, приемането на определени лекарства също може да причини еритема нодозум. Категория лекарства с възможни последствия:

• антибиотици;
• сулфонамиди;
• салицилати;
• йодиди;
• орални хормонални контрацептиви.

Еритема, която възниква като реакция към определени лекарства, се нарича мултиформа.

Доста често еритема нодозум или еритема нодозум се появява след ваксинация, както и при бременни жени. В някои случаи, когато е невъзможно да се определят точните причини за появата му, еритема нодозум се счита за независимо заболяване.

Отличителни симптоми на еритема

Как се чувства болен човек? Основните симптоми на това заболяване:

• лошо чувство;
• слабост;
• втрисане;
• треска.

Нодуларните уплътнения се образуват на втория или третия ден, след като пациентът започне да се чувства зле. По правило зоната на разпространение на възлите е предната и страничната повърхност на долната част на крака. Но има случаи, когато еритема нодозум се наблюдава не само в долните части на краката, но и на бедрата, ръцете и предмишниците. Почти винаги плътните възли са разположени симетрично.

При деца еритема нодозум на краката не е толкова често, колкото при възрастните. Отбелязва се, че това заболяване се среща по-често при момичетата. При деца под 6-годишна възраст и при кърмачета еритемът е изключително рядък и може да показва туберкулоза. Лекарите отбелязват, че най-често инфантилната еритема нодозум възниква поради свръхчувствителност към определени лекарства.

Еритема нодозум при деца често се проявява като алергична реакция към кандидозни, стрептококови и стафилококови инфекции. Симптомите на детския еритем са почти същите като при възрастни - слабост, болки в ставите, появата на пигментирани плътни възли на долните крайници, както и на предмишниците. При деца, в допълнение към основните симптоми, могат да се наблюдават стомашно-чревни нарушения.

Разнообразие от форми

Еритема нодозум може да приеме различни форми:

• остър;
• хроничен;
• мигриращи.

Остра еритема нодозум, която възниква като изолирани огнищапоражения и многобройни. Симптоми:

• слабост;
• топлина;
• болка в ставите и мускулите.

Появяващите се бучки са придружени от зачервяване и болка при натиск. В рамките на 3-4 седмици след появата цветът на възлите постепенно става по-светъл. Когато еритемните възли изчезнат напълно, на тяхно място може да се появи пилинг или пигментация. След като всички видими признаци на еритема изчезнат, болестта, като правило, вече не се усеща.

Хроничната форма на еритема, за разлика от острата форма, няма толкова изразени симптоми. Пигментацията на възлите не е толкова интензивна. В повечето случаи пациентът не усеща никакви симптоми на заболяването. Обострянето на хроничния еритем настъпва, като правило, през есенно-пролетния период. По-голямата част от страдащите от хроничен еритем са жени с хронични инфекциозни заболявания или такива, които са диагностицирани с тумор в тазовите органи.

Erythema nodosum migrans изглежда пръстеновидна и има тенденция да се увеличава по размер.

В този случай симптомите се развиват бързо и засегнатите участъци от кожата стават болезнени и горещи на допир. Има мнение, че можете да се заразите с този вид еритема след ухапване от кърлеж.

Диагностика и традиционна терапия

Еритема нодозум сама по себе си не е такава сериозно заболяване. Най-често протича без усложнения. Последствията могат да възникнат само ако еритема се появи на фона на друга, по-сериозна патология.

За ефективно лечение на това заболяване е необходимо да се определи възможно най-точно кои фактори са причинили появата му. За тази цел първо трябва да се свържете с дерматолог или ревматолог. След прегледа, ако е необходимо, той ще предпише допълнителни методи за изследване:

• клиничен кръвен тест;
• бактериална култура от назофаринкса;
• туберкулинова диагностика;
• рино- и фарингоскопия;
• хистологично изследване;
• биопсия на нодуларни образувания;
• Ултразвук на вени и реовазография на долните крайници.

За лечение се използват лекарства, които са насочени както към борба с основното заболяване, което е причинило еритема, така и лекарства за намаляване на основните симптоми.

Терапията включва:

• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни и антихистаминови лекарства;
• противогъбични и антивирусни средства.

За локално лечениеПри еритема се използват кортикостероидни мехлеми, противовъзпалителни мехлеми и компреси с димексид. Физиотерапията дава много добри резултати при лечението на еритема.

Лечението на еритема трябва да се извършва под строго лекарско наблюдение. Строго не се препоръчва да приемате лекарства сами.

Хистология

Традиционни методи на лечение

Дълго преди появата на медицината природата се е погрижила човек да ускори възстановяването си с помощта на лечебни растения. Съвременна медицинане опровергава факта, че лечението на еритема с народни средства може да даде положителни резултати. Въпреки това, преди да ги използвате, би било много по-разумно първо да се консултирате с Вашия лекар.

За външна употреба традиционната медицина предлага мехлеми на базата на лечебни растения - живовляк, листа от бреза, листа от малина, корен от арника. За да приготвите мехлема, трябва да вземете някоя от тези съставки, да я стриете на прах и да я смесите с рициново масло в съотношение 1:4. След това загрейте получената маса на водна баня за 40 минути. Много е важно да прецедите сместа преди да изстине. Мажете еритемните възли с приготвения мехлем два пъти на ден - сутрин и вечер.

Както вече споменахме, стрептококови инфекции са една от основните причини за еритема нодозум. Някои лечебни растения се отличават със способността си да имат вредно въздействие върху стрептококите. Това са лайка, невен, бял равнец, жълт кантарион.

Подготвям лечебна отвара, трябва да излеете 2 супени лъжици сухи суровини с чаша гореща вода и да загреете на слаб огън за 10 минути, оставете. Вземете една супена лъжица три пъти на ден. За същите цели можете да приготвите отвара от цветя на арника (20 г суха смес, 200 мл вода). Приемайте по 1 литър 5 пъти на ден. Основното правило е, че трябва да приготвяте прясна порция от инфузията всеки ден.

Диуретиците помагат при отоци. Можете да ги приготвите сами или да закупите готова смес в аптеката. За облекчаване на подуване поради еритема, нанесете хладен компрес от отвара от градински чай или инфузия от бреза върху засегнатите области.

Доказано средство, което помага за намаляване на дискомфорта по време на еритема, е баня с добавка на отвара от коприва, дъбова кора, върба, липови цветя и малинови клони. Да премахна болезнени усещанияпомага за смазване на еритемни възли пресен соккоприва

Еритема на долните крайници се лекува успешно с прополис. За да направите това, трябва да увиете краката си през нощта в платно, напоено с прополис.

Грижа за храненето

По време на лечението на еритема нодозум трябва да се обърне специално внимание на диетата. Първо, изключете алергенните храни, второ, поддържайте защитни силитялото с помощта на витамини, съдържащи се в здравословните храни.

Лечението на еритема нодозум включва прием на лекарства, които повишават еластичността на кръвоносните съдове и капилярите. За същите цели можете да въведете в менюто си храни, богати на витамин Р. Той се намира в големи количествав следните продукти:

• зелен чай;
• шипка;
• черен дроб;
• яйчен жълтък;
• орехи.

По време на периода на обостряне на заболяването е препоръчително да се избягва повишено физическа дейности вдигане на тежести. Дръжте краката си леко повдигнати възможно най-често.

В заключение, остава да се заключи, че еритема нодозум е мистериозна болест, причините за което не са напълно изяснени. Ето защо при първите признаци е най-добре незабавно да се консултирате с лекар и внимателно да следвате всички инструкции.

Видео: Еритема нодозум

Почти всеки знае усещането, когато бузите му почервеняват от студ, срам или неудобство. Това явление е една от формите на еритема, но всъщност е прилив на голям обем кръв към капилярите. Еритемата не винаги е безопасна, тъй като този знак може да придружава различни патологични процеси.

Най-често това се случва при възпаления и инфекции. Това изисква висококачествено и незабавно лечение. Ще ви кажем как да разпознаете симптома в себе си и да го лекувате правилно.

Какво е еритема

Заболяването има различна продължителност и може да изчезне дори няколко минути след появата на първите симптоми. Персистиращата форма на еритема има дълъг курс (понякога до 2-3 месеца).

Обривите имат различни граници и размери. Ако зачервяването е свързано само с физиологични процеси, тогава това явление не е опасно и не носи никакъв дискомфорт, освен психологически. Но дори ако еритемът е физиологичен, продължителното зачервяване създава риск от развитие на възпаление.

Полиморфна еритема (снимка)

Класификация по причини за произход

Формите и видовете еритема са многобройни. И така, еритема се разделя според причините за произход:

• инфекциозен,
• радиален,
• топлинен,
• студ,
• вродена,
• слънчева,
• мигриране,
• токсичен,
• ултравиолетов.

относно еритема нодозумТова видео ще ви каже:

Форми

Според формите еритемата може да бъде от следните видове:

• фиксиран,
• емоционален,
• многоформен,
• пръстеновиден (пръстен),
• еритема Милиана,
• диахромен устойчив,
• възел,
• навиване,
• ограден,
• пълзящи.

Въпреки голям бройвидове еритема и изобилие от клинични прояви, лекарите разграничават само 3 вида заболяване. Те са тези, които се диагностицират по-често от другите форми: ексудативна мултиформе, термична (или инфрачервена) и еритема нодозум.

Как да се идентифицирате

Симптомите на еритема варират. всеки клинична формаима някаква особеност. Често срещано е наличието на зачервяване различни степении размер.

• Ако обривите не са по-големи от монета, те се наричат ​​розеола.
• Разпространението на зачервяване по цялото тяло се нарича еритродермия. При натиск зачервените участъци изсветляват. Често заболяването е придружено от подуване.

Понякога еритемът се развива със светкавична скорост, като например при емоционалната форма на заболяването. Не винаги, но все пак болестта може да остави участъци с пигментирана кожа след изчезване. На фона на самата еритема често се наблюдават кожни лезии под формата на обрив.

Много е трудно да определите вида на еритема сами, но можете да разберете дали е пасивен или активна форма.

• Така при пасивно увреждане кожата има нормална температура, червенината е с леко лилав оттенък.
• При активната форма цветът на болните зони е ярък, а локалната температура се повишава.

Тъй като има наистина много видове еритема, ще говорим за признаците на най-честите форми на заболяването.

Ексудативен

Ексудативната например се среща по-често при млади хора и има сезонен характер. Изглежда, както следва:

1. Малки области на некроза (не винаги).
2. Възпалено гърло.
3. Болка в мускулите.
4. Треска.
5. Папули и серозни мехури.

Заболяването може да се разпространи до устната лигавица и устните. В такива случаи говорът и храненето се затрудняват, слюноотделянето се увеличава.

Лекарят ще ви разкаже повече за ексудативната еритема във видеоклипа по-долу:

Възлова

Образуването на подкожни възли възниква при еритема нодозум. Те могат да растат до 5 см, а външно (с изключение на зачервяване) не се появяват по никакъв начин, те само се издигат над кожата. Болката е спонтанна, придружава палпация, няма сърбеж.

Появяват се треска и симптоми, типични за артрит. Възлите обикновено изчезват след няколко седмици и повърхността на кожата променя цвета си като синина, ставайки синкава, зеленикава и след това пожълтяваща. На този етап се появява лющене и болката в ставите изчезва.

Термичен

Топлинна еритема възниква, когато определена област от кожата е изложена на топлина често или за дълго време. Заедно със зачервяване е възможен обрив.

При твърде дълго излагане на топлина съществува риск от атрофия на повърхностния слой. Локализацията на симптомите е ограничена само до мястото на облъчване.

относно възможни заболявания, при които се появява еритема при новородено дете и възрастен, прочетете по-долу.

Какви проблеми може да означава това?

Инфекциозни процеси

Най-честата причина за еритема е сенсибилизацията на тялото. Възниква под влияние различни видовеинфекциозни процеси:

1. цистит.
2. Артрит.
3. Скарлатина.
4. фарингит.
5. отит.
6. Еризипел.
7. Ангина.
8. Туберкулоза.
9. Ингвинална.
10. Кокцидиоза.
11. Йерсиниоза.
12. трихофития.

Сенсибилизацията се развива и под въздействието на някои лекарства. Различни ваксини, йодиди, салицилати, антибиотици, сулфонамиди и бромиди могат да причинят подобна реакция.

Също така си струва да се отбележи, че в дерматологията еритемата често придружава много видове дерматити, включително:

Неинфекциозни фактори

Болестите, които не са свързани с инфекции, са много по-малко склонни да причинят патологично зачервяване на кожата. Тези фактори включват:

• бременност,
• язвен колит,
• Болест на Крон,
• тиреотоксикоза,
• диабет,
• Синдром на Стивън-Джонсън,
• Лаймска болест.

Рискът от еритема е висок при наличие на хронични инфекции, съдови заболявания или алергии. Но не винаги е възможно точно да се установи причината за патологията. Дори изследването с помощта на сложни методи, използващи съвременни технологии, понякога не разкрива фактора, който провокира патологично зачервяване на кожата и възпаление. Такива случаи се наричат ​​недиференцирана еритема.

Прочетете по-долу за лечението на еритема на кожата с народни и традиционни средства.

Как да се справим с този симптом

Отстраняването на основната причина за еритема е основната цел на успешната терапия. Ако премахнете само симптоматичните прояви, тогава такова лечение ще доведе до краткосрочни резултати. При наличие на огнища на инфекция са необходими саниране и терапия на основното заболяване. Важно е да се спре всякакъв контакт с алергични компоненти и да не се дразни допълнително засегнатата кожа с масаж, баня и др.

• Възстановяване нормално нивоздравна, десенсибилизираща терапия и системна антибиотична терапия. НСПВС се използват широко за облекчаване на възпаление и болка.
• При еритема нодозум е по-добре да използвате лазерно облъчване и екстракорпорална хемокорекция за бързо възстановяване. За всяка форма на заболяването е необходимо да се използват мехлеми на базата на кортикостероиди или други средства, които имат противовъзпалителен ефект.

Сред физиотерапевтичните техники най-добър ефект се постига, когато кожна еритемаследните процедури:

• фонофореза,
• лазерна терапия,
• магнитотерапия,

Физиотерапията може да не е подходяща за всички, при някои видове еритема е по-добре да се избягва. Не трябва да забравяме и коригирането на храненето по време на терапевтичния период. Всички продукти, които могат да предизвикат алергична реакция, подлежат на изключване. При тежки случаи на заболяването се изисква почивка на легло.

Всички лекарства трябва да се използват след предписание на лекар, тъй като самолечението не може да елиминира причината, която е провокирала еритема. Това правило трябва да се спазва особено стриктно от бременни жени.

някои лекарствалекарствата, предназначени за лечение на това заболяване, са противопоказани по време на бременност, така че лекарят избира само безопасни лекарства.

Ще научите за пръстеновидната еритема от това видео:

Дерматоза еритема нодозум или еритема нодозум е заболяване, характеризиращо се с увреждане на кожните съдове от възпалителен процес (васкулит, ангиит) с появата на болезнени образувания под формата на възли в подкожната мастна тъкан и дермата.

Последните обикновено се локализират по предната и антеролатералната повърхност на бедрата и краката.

Причини за еритема нодозум

Разпространение

Еритема нодозум се среща при 5-45% от населението, особено често при млади хора. В резултат на епидемиологични проучвания е установено, че в различни регионичестотата на заболеваемост варира значително и до голяма степен зависи от преобладаването на определена патология, характерна за определена област. Въпреки това, пълната статистика за разпространението на това заболяване е недостатъчна. Известно е само, че във Великобритания всяка година се регистрират 2-4 случая на 1000 души население.

Името на болестта е предложено в края на 18 век. и неговите клинични симптоми са описани подробно през втората половина на 19 век. През следващите години някои характеристики на клиничните прояви на еритема нодозум при много инфекциозни процесис хроничен курс са предложени различни схеми на лечение, но досега не е установен специфичният етиологичен фактор и честотата на хроничните форми остава доста висока.

Няма разлики в честотата на заболяването между градското и селското население, както и между половете в юношеска възраст. След пубертета обаче момичетата и жените са засегнати 3-6 пъти по-често от момчетата и мъжете.

Общоприето е, че патологията се развива главно на фона на други заболявания, сред които саркоидозата е най-честата. Въпреки че хората на всяка възраст са изложени на риск от развитие на еритема нодозум, младите хора на възраст 20-30 години са по-често засегнати. Това се дължи на факта, че максималната честота на саркоидоза се среща точно в този период. възрастов период. Често след рентгеново изследване на гръдни органи при пациенти, които идват с клинична картинаеритема нодозум, открита е саркоидоза.

По-висока честота на еритема нодозум се наблюдава през зимата и пролетта. Това може да се дължи на сезонното увеличение на числеността настинкипричинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Описани са също отделни случаифамилни лезии на еритема нодозум, особено при деца, което се обяснява с наличието сред членовете на семейството на постоянен източник на инфекциозен патоген (бета-хемолитичен стрептокок група А).

Етиология

Връзката със стрептококи и сенсибилизацията на тялото към неговия антиген (стрептолизин) се потвърждава от повишеното ниво на антитела в кръвта на пациентите, които са антистрептолизин-О (ASLO).

Има много заболявания, които причиняват еритема нодозум. В допълнение към саркоидозата, това включва туберкулоза, особено в детска възраст, хорея, остри и хронични инфекции (ангина, плевропневмония, хроничен тонзилит, хламидия, йерсиниоза, морбили), сифилис, различни автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит и др.).

Въпреки това, развитието на еритема нодозум на фона на тези патологични състояния все още не показва, че те са неговата причина, което е напълно в съответствие с латинската поговорка:

“Posthocnonestpropterhoc” - след “това” не означава поради “това”.

Много от изброени заболяванияпровокирани от стафилококи, стрептококи, вируси, включително някои видове херпесни вируси, както и продължителна употреба(например при автоимунно заболяване) глюкокортикоидни лекарства, които насърчават инфекцията. Този факт е довел до предположението, че инфекциозните патогени, особено стрептококите и стафилококите, са причината за еритема нодозум.

В същото време, развитието на процеса често се наблюдава при заболявания или състояния, които не са свързани с бактериална флора - хепатит "В" и "С", хроничен активен хепатит, HIV инфекция, улцерозен колит, чревни заболявания възпалителен характер(колит), болест на Крон, артериална хипертония, язвена болест, хронична сърдечно-съдова недостатъчност, бременност, антифосфолипиден синдром, кръвни заболявания, вдишване на дим от пожарникари, изгаряния от медузи и др.

В допълнение, еритема нодозум може да се развие веднага след приема на редица лекарства. В един от научни трудовеса дадени около 80 бр подобни лекарства различни групии класове - орални контрацептиви, бромиди, кодеин, антидепресанти, антибиотици, сулфонамиди, неспецифични противовъзпалителни, противогъбични, антиаритмични, цитостатични лекарства и др.

В зависимост от етиологичния фактор заболяването се определя като:

1. Първичен или идиопатичен, ако основното патологично състояние или причинен факторне е идентифициран. Броят на тези случаи варира от 37 до 60%.
2. Вторична – при установяване на основно заболяване или фактор, който може да се счита за причина.

Предразполагащите фактори включват хипотермия, сезонност, наличие на хронични заболявания, злокачествени или доброкачествени неоплазми, венозна и/или лимфна недостатъчност на съдовете на долните крайници, лекарства, метаболитни нарушения и много други.

Патогенеза и патоморфологична картина

Имунната реакция на организма

По отношение на механизмите на развитие на заболяването повечето автори отдават първостепенно значение на хипотезата за незабавна или забавена имунна реакция на организма в отговор на експозиция на бактериални, вирусни или други провокиращи антигени. Доста честото развитие на заболяването след приемане на определени лекарства и идентичността на кожните елементи при еритема нодозум с обриви при алергични заболявания потвърждава предположението за алергичен характертази патология.

Кожата е област, която бързо реагира на въздействието на провокиращ агент. Под негово влияние се образуват имунни комплекси, които, циркулирайки в кръвта, се отлагат и натрупват по стените и около стените на малки съдове (венули), разположени в съединителнотъканните прегради на подкожната тъкан.

Тези имунни комплекси активират В-лимфоцити, които секретират антитела. В резултат на това възниква хиперергична (прекомерна) реакция на локалните тъкани, която се характеризира с възпаление, активиране на съдово-активни и тромбообразуващи вещества и некроза. Тази реакция е придружена от зачервяване, понякога сърбеж и образуване на инфилтрат (подуване, удебеляване). Подобно е на феномена на Артюс – мигновена алергична реакция. Не е изключена алергична реакция от забавен тип, при която се активират Т-клетки и заболяването протича по същия тип като контактния дерматит.

Наследствена предразположеност

Хипотезата за наследствено предразположение. Това се дължи на високата степен на откриване по-високо ниво TNF-алфа (фактор на туморна некроза), високи концентрации на IL-6 (интерлевкин) в кръвта, което не е свързано с наличието на инфекциозно заболяване и висока честота на HLA-B8 (човешки левкоцитен антиген) в кръвта при жени с еритема нодозум.

Предполага се, че когато процесът премине към хроничен стадийНякои инфекциозни патогени са включени в механизмите на развитие на васкулит и увреждане на ендотелната (вътрешна) обвивка на кръвоносните съдове, които придават по-изразена агресивност на този процес.

Патоморфология

Патологичните изследвания на материали, получени чрез кожна биопсия, показват, че резултатите зависят от етапа на патологичния процес. Това разкрива признаци на увреждане, характерни за прекомерно алергична реакциябавен тип. Възпалителният процес в стените на венули и артериоли се съчетава с тяхната дилатация (разширяване), което причинява еритематозния (червеникав) цвят на елементите в началните стадии на заболяването.

Интерлобуларните съединителнотъканни прегради на мастната тъкан, разположени на границата на дермалния слой и хиподермата, са удебелени и имат признаци на фиброза. Те се проникват в различна степен от клетки, простиращи се в пери-септалните зони. Тези клетки, сред които преобладават лимфоцитите, участват във възпалителни процеси. Кожният възпалителен процес и фиброзата на септите обясняват наличието на характерни плътни възли (грануломи).

При острия ход на еритема нодозум основните морфологични промени са локализирани главно в подкожната мастна тъкан, а в дермалния слой се открива само неспецифично подуване около съдовете. При подостър - заедно с възпаление на стената на малките подкожни съдове се определя инфилтрация на интерлобуларните прегради; при хроничен (най-честата форма) - подкожен васкулит (възпаление) не само на малки, но и на средни съдове, както и като удебеляване на стените и клетъчна пролиферация вътрешна обвивкакапиляри на междулобуларни прегради.

Еритема нодозум и бременност

Това заболяване по време на бременност, според различни източници, се диагностицира при 2-15% от жените. Смята се, че същите механизми са в основата на неговото развитие. Бременността е уникално състояние на женското тяло. Възможно е само ако има баланс между неспецифични и специфични видове имунитет. Именно тези фактори насочват имунния отговор по определен „канал“.

Преструктурирането на ендокринната и имунната система по време на бременност е уязвима връзка, която създава условия за възникване на еритема нодозум. Острата или активирането на хронична инфекция по време на бременност на фона на физиологична имуносупресия (потискане на имунитета) в още по-голяма степен включва механизмите на последното, което допринася за сенсибилизирането на съдовата мрежа на дермата и хиподермата и води до заплаха на спонтанен аборт.

Как, в какъв период и с какво да се лекува еритема нодозум по време на бременност винаги са трудни въпроси за лекарите, които трябва да вземат предвид Отрицателно влияниене само самата болест, но и лекарства за плода. Антибиотиците и антибактериалните лекарства имат особено неблагоприятно въздействие по време на формирането на органи и системи на нероденото дете (през първия триместър на бременността).

По този начин основната роля в етиологията и патогенезата на заболяването се дава на имунния отговор на организма към влиянието на инфекциозен или неинфекциозен увреждащ агент. Ролята на реактивността на човешкото тяло в този процес, както и всички връзки в механизмите на взаимодействието му с агресивни агенти, остават достатъчно неизследвани.

Преобладаващата локализация на патологичния процес на краката също не е напълно ясна, което се свързва главно с бавен кръвен и лимфен поток и структурни особености мускулна тъкани съдовата мрежа на долните крайници и с конгестия в тях.

Симптоми на еритема нодозум

В зависимост от тежестта, естеството на хода и продължителността на възпалителния процес се разграничават следните форми на заболяването:

3. Пикантен.
4. Мигриране.
5. Хронична.

Остра еритема нодозум

Това е класически тип, но не и най-често срещаният вариант на курса, чието развитие обикновено се предхожда от остро инфекциозно заболяване (тонзилит, ARVI и др.).

Характеризира се с внезапна поява на краката в областта на предната и страничната повърхност на краката (понякога бедрата) на типични множество елементи под формата на подкожни възли с диаметър от 5 до 60 mm или повече, които могат да се слеят един с друг, образувайки червени плаки и никога не са придружени от сърбеж. Появата на обриви е придружена от болка с различна интензивност, както в покой, така и при палпиране.

Възлите имат плътна консистенция и неясен контур (поради подуване на тъканите) и леко се издигат над околната здрава повърхност на кожата. Те бързо нарастват до определен размер, след което растежът им спира. Кожата, разположена над тях, е гладка и зачервена. Регресията на грануломите може да настъпи самостоятелно в рамките на 3 (в леки случаи) или 6 (в повече тежки случаи) седмици.

Тяхното обратно развитие никога не е придружено от образуване на язви и атрофични или хипертрофични белези. Възлите изчезват без следа, но понякога на тяхно място може временно да остане пилинг на епидермиса и/или хиперпигментация.

Еритематозните лезии обикновено са разположени симетрично, но понякога от едната страна или са представени от единични възли. Много рядко грануломите се появяват по ръцете, шията и лицето, където могат да се слеят един с друг, образувайки еритематозни (червени) плаки, а понякога и обширни, сливащи се лезии.

Локализацията на процеса върху палмарните и плантарните (плантарни) повърхности обикновено е едностранна и е по-често при деца, много рядко при възрастни. Плантарната локализация на еритема нодозум трябва да се разграничава от така наречената плантарна травматична уртикария, която изглежда като области на зачервена кожа по стъпалата. Последното възниква при деца в резултат на значително физическо натоварване. Динамично наблюдениеправи лесно разграничаването на еритема нодозум от плантарна еритема, при която зачервяването изчезва в рамките на няколко часа до 1 ден.

Доста често началото остра формаЕритема нодозум се съпровожда от висока телесна температура (до 39°) и общи субективни симптоми - слабост, неразположение, главоболие, болки в корема, гадене, повръщане и диария, болки в ставите и мускулите. Приблизително 32% от пациентите имат симптоми на възпалителен процес в ставите - вътреставен излив, наличие на кожна хиперемия и оток на тъканите в областта на ставата.

1. Плантарна локализация; 2. Локализация на еритематозни възли по краката

Остра форма на заболяването

Мигрираща форма

Протича с подобни клинични прояви, описани по-горе, но като правило има асиметричен характер и по-слаб възпалителен компонент. Заболяването започва с появата в типична област (антеролатерална повърхност на крака) на един плосък възел с пастообразна консистенция и цианотичен (синкав) цвят.

Възелът бързо нараства поради периферните си зони и се трансформира в дълбока, голяма плака с хлътнала и бледа централна част. Периферните му участъци са обградени от богато оцветен ръб. Основният възел може да бъде придружен от единични малки възли. Последните често са разположени и на двата крака. Възможни са и общи симптоми - ниска температура, болки в ставите, обща слабост и неразположение. Продължителността на миграционната форма варира от няколко седмици до месеци.

Късен стадий на еритема нодозум

Хронична форма

Обикновено се развива при жени в средна и напреднала възраст, по-често на фона на сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност, облитерираща атеросклероза и разширени венидолни крайници), алергична, инфекциозно-възпалителна (аднексит и др.) Или туморна патология, например миома на матката.

Тази форма на еритема нодозум се характеризира с дълъг, упорит курс. Протича с рецидиви, които се появяват през пролетта и есенни периодии продължава няколко месеца, през които се случва обратното развитие на някои възли и появата на нови.

Обикновено има няколко възли, те са плътни, с диаметър около 40 mm, синкаво-розови на цвят, локализирани са на предно-страничната повърхност на крака, придружени са от лека болка и умерено периодично подуване на крака и/или стъпалото. . В началния етап на появата им цветът на кожата може да не се промени, а самите грануломи могат да бъдат определени само чрез палпация. Общите симптоми могат да бъдат леки или да липсват напълно.

При поставянето на диагнозата основна роля играе външен преглед и внимателно събиране на анамнеза (медицинска история). Анамнезата ни позволява да идентифицираме съпътстващи и / или предишни заболявания, на фона на които се е развил еритема нодозум и които могат да бъдат основната му причина.

Задължително изследване е рентгенографията или, по-надеждно, компютърна томографиягръдни органи. Наличието в резултатите от изследването на двустранно увеличение на интраторакалните лимфни възли в комбинация с еритема нодозум и повишена телесна температура и при липса на симптоми на белодробна туберкулоза обикновено показва синдром на Löfgren. Често се среща при жени по време на бременност и следродилния период. Синдромът на Löfgren е един от видовете лек курсбелодробна саркоидоза, изискваща подходяща терапия.

Какви тестове трябва да се вземат?

Общите кръвни изследвания не са много информативни. Те могат да показват само (не винаги) наличието на възпалителен (ускорена СУЕ) и/или алергичен (увеличен брой еозинофили) процес.

До известна степен има полезни тестовечрез определяне на титрите на антистрептолизин-О в две проби с интервал от 2-4 седмици. Промяна в титъра от поне 30% показва възпалителна стрептококова инфекция в близкото минало.

В частност трудни случаи, както и при резистентност към лечение и персистиращо протичане на заболяването с цел извършване диференциална диагнозаИзвършва се биопсия на засегнатата област, последвана от хистологично изследване (хистологичната картина е описана по-горе).

Лечение на еритема нодозум

Ако има изразена картина на заболяването, е необходимо да се придържате към почивка на легло за една седмица, което помага за намаляване на подуването на долните крайници и интензивността на болката. В този случай се препоръчва да се дадат краката възвишено положение, а при тежки симптоми използвайте еластични чорапи или превързване с еластични бинтове.

Лекарствена терапия

6. При умерени и леки форми на еритема нодозум лечението започва с употребата на едно от лекарствата от класа на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - ибупрофен, парацетамол, индометацин, ортофен, диклофенак, напроксен, ибуклин, мелоксикам, лорноксикам, Нимезулид и др. Приемат се 3-4 седмици.
7. Антибиотици, антибактериални и вирусостатични средства. Ако е възможно, препоръчително е да не се предписват на бременни през първия триместър. Най-безопасните антибиотици за плода са антибиотиците от групата на пеницилина (ампицилин и оксацилин), цефалоспорините (цефализин, цефтриаксон, цефокситим) и макролидите (азитромицин, еритромицин). Но е по-добре да ги използвате и други антибактериални средства през втория триместър, а през втората половина на бременността наборът от използвани антибиотици може да бъде разширен.
8. Аминохинолинови лекарства Delagil или Plaquenil, които имат противовъзпалителни, антитромбоцитни, антимикробни, аналгетични, антиоксидантни и други ефекти. Даването им на бременни жени е нежелателно.
9. Йодсъдържащи препарати (разтвор калиев йодид) и йодни заместители, които насърчават освобождаването на хепарин от мастоцитите, което потиска реакциите на свръхчувствителност от забавен тип, намалява образуването на тромби и подобрява микроциркулацията.
10. Кратки курсове на подкожно приложение на хепарин или фраксипарин (по-добре) - в тежки случаи.
11. Антиалергични лекарства (фексофенадин, лоратидин).
12. Ангиопротектори, които разширяват малки съдовеи повишаване на техния тонус, намаляване на отока и пропускливостта на стените им, подобряване на реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията (Пентоксифилин, Курантил, Вазонит, Трентал и др.).
13. Витамини "С" и "Е".
14. Глюкокортикоидите (преднизолон, метипред, дексаметазон, дипроспан) са показани при еритема нодозум, особено свързана със саркоидоза, при наличие на интензивен възпалителен процес и при недостатъчна ефективност на лечението. Те могат да се предписват в ниски дози дори на всеки етап от бременността.
15. Плазмафереза ​​или хемосорбция - при особено упорит и продължителен ход на заболяването.

Локална терапия

Локалното лечение се извършва с апликации с разтвор на димексин или разтвор на ихтиол, гел димексин в комбинация с хепарин, крем индовазин в комбинация с мехлем или крем с кортикостероиди - Белодерм, съдържащ бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицин), Белосалик (бетаметазон със салицилова киселина) .

След вендузи остри проявиВ случай на възпаление е възможно да се използват физиотерапевтични процедури под формата на озокеритни апликации, фонофореза с течен мехлем (линимент), съдържащ дибунол, с хепарин, с лидаза или хидрокортизон. Използват се още индуктотермия, магнитотерапия, ултрависокочестотни токове, лазерно лечение и др.

Не са разработени унифицирани стандарти и схеми на лечение на еритема нодозум. Основните лекарства, използвани в момента, са антибиотиците. В същото време широкото им използване може да допринесе за прехода на остър процес към хроничен. Това се дължи на липсата на влияние антибактериални средстваи антибиотици за вируси и дори много щамове бактерии. На модерен етапЛечението както на идиопатичните, така и на вторичните заболявания, за съжаление, е насочено предимно към намаляване на тежестта на локалните възпалителни процеси и намаляване на продължителността на заболяването.

Какво е еритема, защо се появява и как да се лекува болестта

Еритематозните обриви, както всеки кожен обрив, са резултат от физиологични, бързо преминаващи или патологични процесис остър или хроничен ход.

Те могат да представляват самостоятелно кожно заболяване или да са проява на друго патологично състояние и в същото време да имат специфичен характер. Въпреки това, по-често обрив от същия тип придружава напълно различни нарушения, възникващи в човешкото тяло.

Еритема - какво е това?

Този термин обединява някои физиологични и много патологични състояния на кожата и лигавиците. Те се причиняват от разширяването на кожните капиляри и се появяват като единични или множествени, често се сливат в полета с голяма площ, червени, червено-цианотични или розови петна с различни размери. В зависимост от причината за появата, петната се разграничават от физиологични и такива, които са резултат от патологични състояния.

Физиологична еритема

То е краткотрайно и не е следствие от местни или общи нарушенияв организма. Може да възникне:

16. като рефлекторна реакция при тежка психо-емоционална нестабилност (възбуда, радост, срам) и функционални вегетативно-съдови нарушения, например по време на менопаузата;
17. в резултат на физически или температурни ефекти;
18. ако дразнещи вещества влязат в контакт с кожата (загряващи кремове и мехлеми, алкохолни разтвори) или когато приемате вазодилатиращи лекарства (никотинова киселина, антихипертензивни лекарстваи т.н.).

Патологична еритема

Основните причини за патологичен еритем, провокиращи го като заболяване, са следните:

• общи инфекциозни заболявания;
• инфекциозни и незаразни заболяваниякожа (дерматити и дерматози);
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан и алергични реакции, особено към определени лекарства - пеницилинови антибиотици и сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства, комбинирани орални контрацептиви, антидепресанти и антиконвулсанти;
• соматична патология (нарушения на кръвообращението, болест на Crohn, белодробна саркоидоза) и бременност;
• слънчево облъчване, физиотерапевтични топлинни и други електрически процедури.

Еритема на кожата и лигавиците се среща предимно при генетично предразположени млади (20-30 години) хора, независимо от пола, които са изложени на прекомерна слънчева радиация. Може да има мултифакторен характер, тоест да бъде провокиран не от един от факторите, а от няколко едновременно.

Видове и симптоми на еритема

В зависимост от причината, всички видове еритематозни обриви се комбинират в две основни групи:

• Неинфекциозен.
• Инфекциозни.

Това разделение е насока, която помага да се определи не само по отношение на диференциалната диагноза, но и при решаването на въпроси за това как да се лекува еритема.

Неинфекциозен еритем

Тази група включва главно заболявания, които са отговор на тялото на влиянието на външен дразнител или алергенен фактор. Те включват следните видове еритема:

• Инфрачервено, или термично, в резултат на продължително или често повтарящо се инфрачервено лъчение, което поради недостатъчна интензивност не може да доведе до пълно изгаряне. Дерматозата се проявява като мрежеста или възрастови петна. Лечението на този тип еритема се състои само в елиминиране на излагането на инфрачервени лъчи.
• Рентгеново лъчение, което е следствие от многократно или продължително излагане на електромагнитни вълни и рентгенови лъчи върху кожен участък. Характеризира се с развитие на кожен възпалителен процес на мястото на облъчване, проявяващ се с отчетливо червено петно. Последният се появява средно 1 седмица след облъчването и продължава около 10 дни, след което постепенно потъмнява и придобива кафяв цвят. Понякога в областта на петното се появява фино лющене на епидермиса.
• Постоянно повишени идиопатични и симптоматични. Представлява проява на кожен васкулит под формата на едематозни яркорозови възли с цианотичен оттенък, групирани в плаки, които могат да имат хлътнал център. Това им придава дъгообразна форма, която се издига над повърхността на кожата.

  Идиопатичната форма е наследствена, симптоматичната форма възниква поради всякакви хронични инфекции, алергична реакция към приема на определени лекарстваили се развиват в областта на коленните и/или лакътните стави с автоимунни заболявания(неспецифичен улцерозен колит, ревматизъм, ревматоиден полиартрит и др.).

Топла еритема

Устойчива повишена еритема

Снимката е собственост на skinmaster.ru

Инфекциозна еритема

Различните форми на еритема заемат значително място сред всички дерматологични патологии. Изолирането от тях на тези видове, които се срещат специално при инфекциозни заболявания, е много важно за целите на диференциалната диагноза на последните.

Броят на тези инфекциозни заболявания е малък и почти всички от тях са придружени от висока телесна температура и тежки симптомиинтоксикация на тялото. Изключение правят само някои хронични инфекции (кожна лейшманиоза, туберкулоидна проказа, хелминтиази с кожни промени, причинени от филярии и други), при които появата на еритематозни кожни обриви протича без тези симптоми.

Инфекциозните заболявания, които протичат с еритематозен обрив, съответно се наричат ​​„инфекциозна еритема“. В зависимост от причината всички инфекциозни заболявания с фокално зачервяване на кожата се обединяват в две основни групи:

• Самата еритема, тоест зачервяване на кожата, образувано от сливането на петна голям размерв еритематозни полета.
• Петна, дължащи се на кожни заболявания, включително антракс, еризипел, еризипелоид (остър инфекциозен бактериално заболяване) и някои други, представляващи зачервяване в локалната област възпалителни променикожата.

Основни видове еритема инфекциозна етиологияне представляват опасност от гледна точка на възможността за заразяване на околните хора.

Инфекциозна еритема при деца

Нарича се още болест на Чамера и „пета болест“. В последния случай имаме предвид останалите четири инфекциозни заболяваниядетска възраст - морбили, морбили рубеола, скарлатина и инфекциозна мононуклеоза.

Причинителят е ДНК-съдържащият парвовирус “B 19”, който причинява заболяването предимно в детска и юношеска възраст (от 2 до 10 - 15 години). Продромният период по правило отсъства, но ако се появи, той е придружен от болки в гърлото, хрема, диария и повишаване на телесната температура до 38 °. понякога до 40°. По време на продромалния период заболяването е заразно за другите, от момента, в който се появи обривът, детето престава да бъде заразно.

На първия или на следващия ден, но не по-късно от 3-ия ден, се появяват малки обриви по кожата на бузите, а понякога и в основата на носа, които са най-типичните прояви на тази патология.

След няколко часа малките елементи на обрива се сливат един с друг, което води до образуване на плътно яркочервено петно ​​с изпъкнали граници, оформено като "пеперуда", което се образува на лицето. В долните си части тя достига назолабиалната гънка по такъв начин, че цялата назолабиален триъгълника зоната около устата е с телесно бледо оцветяване („признак на плеснато лице“). За разлика от скарлатината, отделни малки елементи могат да се появят върху кожата в областта на брадичката.

През следващите три дни се появява обрив под формата на петна и по-малко обилни (в сравнение с лицето) малки елементи в областта на торса, по-плътно по краката (по протежение на задната повърхност на бедрата) и задните части, където някои от елементите се сливат, образувайки малки еритематозни полета. Обривът може да продължи от два дни до 1,5 месеца, но средно - 11 дни.

През последните години този тип еритема е доста рядък и като правило протича сравнително лесно. Диагнозата се основава на бързата, за разлика от дерматозите, динамика на обривите, на характерната "пеперуда" на лицето, леко увеличениетелесна температура със задоволително общо състояние.

Продължителността на цялото заболяване е средно две седмици. В редки случаи са възможни рецидиви с появата на пресен обрив на мястото на изчезналия.

Erythema macular infectiosum на Розенберг

Предполага се, че причинителят е вирус. Заболяването се среща спорадично през есента и зимата сред гимназисти и младежи до 25 години. Началото е остро, температурата през първите два дни се повишава до 39° и повече и се задържа 1-2 седмици. Заболяването се проявява със симптоми на тежка обща интоксикация - обща слабост и неразположение, повишена емоционална възбудимост, главоболие, болки в мускулите и ставите, нарушения на съня.

Понякога може да има увеличение на черния дроб и далака, поява на сухи хрипове в белите дробове, полиаденит (реакция на множество лимфни възли), зачервяване на лигавиците на очите и устната кухина, петнист обрив по меко небце, менингеални симптоми и др.

След 4-6 дни се появява асиметричен обрив под формата на изобилни изолирани макулопапулозни елементи с ясни граници с диаметър до 0,5 см. Те постепенно се увеличават в диаметър до 1,5 см или повече, губят правилната си форма и ясни контури. Скоро, когато броят им се увеличи, в местата на кондензация отделните елементи се сливат в големи петна с неправилни очертания или образуват непрекъснати еритематозни полета.

Елементите на обрива по време на появата са ярко розови на цвят, след това стават лилаво-червени, кафяви, постепенно избледняват и напълно изчезват една седмица след появата им. На тяхно място се появява лющене на роговия епител с питириазис-подобен характер.

Типични области на локализиране на еритема са задните части, където обривите изглеждат като плътни червеникави петна, екстензорната повърхност на лакътя, китката, коляното и глезенните стави. Елементите се появяват в по-малки количества на гърдите, а понякога се появяват единични по кожата на лицето. В още по-редки случаи е възможен еритем на дланите и стъпалата, който отшумява с едропластичен пилинг.

Продължителността на заболяването варира от 8 дни до 2 седмици. След спадане на температурата състоянието на пациента бързо се възстановява. За лечение се използват главно инфузионна детоксикационна терапия и витаминотерапия. Лечението с антибиотици обикновено е неефективно, но те се използват при тежки състояния за предотвратяване на усложнения.

Мултиформен или полиформен ексудативен еритем

В половината от случаите заболяването се причинява от вируса на херпес симплекс, микроорганизми, причиняващи инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина и други, както и прием на пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, антиконвулсанти, контрацептиви и някои други лекарства. В други случаи не е възможно да се определи точно причината за заболяването. Протича с тежки симптоми на обща интоксикация и висока (до 39-40 °) телесна температура.

Обрив под формата на петна с диаметър до 1,5 см се появява на 4-5-ия ден от началото на заболяването, а при повторни заболявания - вече на 1-2-рия ден. Петната, които постепенно се увеличават по размер, се сливат, понякога образувайки пръстеновидна еритема поради по-малко интензивно оцветяване в централните участъци. Най-плътната локализация на обривите е екстензорната повърхност на крайниците.

Характеристика на този вид е полиморфизмът (разнообразието) на елементите - сливащи се петна, папули, мехури със серозно съдържание и болезнени ерозии, които остават след отваряне на мехурите. За тежки форми на ексудативна еритема мултиформе. които понякога водят до смърт, ако не се лекуват, могат да се появят мехури и язви по лигавиците на устата и гърлото, очите, гениталиите и перинеума и др.

Този полиморфизъм на елементите определя името на патологията и е от първостепенно значение при диференциалната диагноза.

Еритема мултиформе ексудативна

Еритема нодозум

Може да бъде симптом, например, на ревматизъм, дисеминирана туберкулоза, бруцелоза, туларемия или да бъде самостоятелно заболяване, провокирано от патоген инфекциозна мононуклеоза(херпесноподобен вирус на Епщайн-Бар), стрептококова инфекция, комбинирани орални контрацептиви, сулфатни лекарства и др., но при почти 32% причината остава неясна.

Продължителността на заболяването варира от 2 седмици до 1,5 месеца. Започва постепенно с ниска температура и умерени симптомиинтоксикация, често придружена от дисфункция на стомаха и червата, увеличен далак и полиаденит. Тези явления се засилват с появата на характерен обрив - до 3-5-ия ден от заболяването. Температурата се повишава до 40°.

Обриви под формата на единични или множество елементи се появяват в симетрични области на тялото. Те се локализират предимно в областта на китките и коленните стави, по вътрешната и задната повърхност на двете предмишници, по предната и вътрешната повърхност на краката, по-рядко в областта на седалището и външната повърхност. на бедрата. Много рядко отделни елементи могат да се появят по гръдния кош и в много изолирани случаи по лицето и лигавицата на устната кухина. В зоните на обрива се появява много силна болка.

Основните огнища на еритема нодозум са кръгли или овални, плътни и рязко болезнени нодуларни образувания с неясни граници. Те са разположени в кожата и подкожната тъкан, с размери 30-50 mm или повече и могат да се издигат над околната повърхност. При сливане един с друг възлите придобиват неправилни фигурни форми. Често тези елементи се комбинират с обриви, характерни за еритема мултиформе.

Кожата над възлите е напрегната, има лъскав вид и характерен цвят - лилав или яркочервен, който с разтварянето на възлите постепенно придобива люляково-сини нюанси, след това зеленикаво-жълти и жълти цветове, което наподобява "цъфтежа" на синини. Издигната над здравата повърхност на кожата, лезията с неправилна форма на яркочервен етап наподобява еризипел.

Еритема нодозум

Внезапна еритема

Предполага се, че заболяването се причинява от аденовирусна инфекция и засяга предимно деца. Започва остро (с втрисане) с умерено изразени симптоми на обща интоксикация на организма. Температурата се повишава до 40 ° и се задържа в продължение на 3-4 дни, след което бързо (в рамките на няколко часа) без значително изпотяване намалява до нормални нива. При високи температури детето може да изпита симптоми на серозен менингит или менингоенцефалит.

Едновременно с понижаването на температурата или 1-2 дни след това се появява бледорозов макулопапулозен обрив с назъбени очертания и диаметър от 0,2 до 0,5 cm, често заобиколен от бледо ореол. Когато елементите се слеят, се образуват еритематозни полета, които са много подобни на обриви с морбили или морбили рубеола, но по-малко ярки.

Обривът се появява първо на гърба. В рамките на няколко часа се разпространява по предната повърхност на гръдния кош и корема, след това по шията, задната част на главата, лицето (под формата на отделни елементи) и скалпа, както и по крайниците. Максималният брой елементи е локализиран на гърдите. Обривите изчезват без следа след 2-3 дни - без лющене и пигментация.

| Повече ▼ подробна информацияНаучете за проявите на инфекциозна еритема, като следвате връзката.

Инфекциозна недиференцирана еритема

Предполага се, че не се касае за отделен вид, а за група инфекциозни заболявания с неуточнени и/или неизвестна причина. Тези форми се характеризират с цикличен ход, което показва техния инфекциозен характер, висока температура и тежка обща интоксикация. На фона на тази симптоматика се появяват обриви с различна вариабилност на локализацията и интензивността на цвета. Картината на заболяването клинично не съответства на нито един от видовете, посочени по-горе.

Всички изброени видове еритема, поради острото им протичане с треска и обща интоксикация, се разграничават относително лесно от обриви, придружаващи кожната патология и протичащи без такива симптоми при задоволително общо състояние.

Хронична еритема

Дерматологичните заболявания се появяват за дълъг период от време с периоди на рецидиви и ремисии, а елементите на еритематозния обрив често имат пръстеновидна форма и често са придружени от пилинг на техния фон.

Този тип включва голямо числозаболявания - гирляндовидна мигрираща еритема на Hamel, фиксирана сулфаниламидна и пръстеновидна ревматична еритема, персистираща фигурна еритема на Wende и много други дерматологични заболявания с кожна еритема.

Пример за хроничен курс е хроничният мигриращ еритем на Afzelius-Lipschütz. Инфекциозният причинител е Borrelia (вид Treponema) Burgsdorfer, пренася се от обикновените горски иксодови кърлежи.

След 1-3 седмици на мястото на ухапване от кърлеж се появява червено кръгло петно, което постепенно се увеличава поради периферните части до 20 см или повече. С увеличаването си централните му части претърпяват обратно развитие и стават синкави, а след това светлокафяви на цвят поради слаба пигментация, в резултат на което петното се трансформира в пръстен.

В центъра на петното се вижда белег от ухапване от кърлеж, а по периферията е ограден от плътна червено-розова граница с ширина до 20 mm. Понякога петното няма формата на пръстен, а непрекъсната лента, която може да премине през областта на лицето, шията и гърдите.

Общото състояние остава задоволително, няма субективни усещания по време на заболяването. Последният има тенденция да отзвучава от само себе си в рамките на няколко седмици или дори месеци, но адекватното лечение значително съкращава този период от време.

Пръстенообразна еритема

Как да се отървете от еритема

Това до голяма степен зависи от вида на заболяването, естеството на неговия ход и усложненията, които възникват. Принципите на лечение се състоят в дезинфекция на хронични огнища на инфекция в тялото и премахване на употребата на определени лекарства. Физиотерапевтичните ефекти също са изключени, с изключение на използването му на определен етап от развитието на възли при еритема нодозум, когато за по-бързо разрешаване на възли се предписват магнитна терапия, фонофореза с кортикостероиди, лазерна терапия и еритемни дози ултравиолетово облъчване

При леки форми на заболяването се провежда само симптоматична терапия. Трябва да се използват антихистамини, ангиопротектори, йодни лекарства, както и средства, които подобряват реологичните свойства на кръвта.

В тежки случаи се провежда интравенозна детоксикационна терапия, предписват се глюкокортикостероиди перорално и при липса на противопоказания се предписват антибиотици. Например, употребата на пеницилинови антибиотици, както и макролиди, индуктори на интерферон (Neovir, Cycloferon, Amiksin) и витамини може значително да намали продължителността на хроничния еритем.

Когато се образуват ерозии по кожата или лигавиците, нанесете антисептични разтвори, мехлем или емулсия с антибиотици и кортикостероиди, която включва и локални анестетици, а при наличие на некротични участъци по кожата или лигавиците се използва мехлем с протеолитични ензими.

В допълнение, при много видове тази патология е необходимо да се изключат от диетата пикантни, пушени и консервирани храни, както и пържени храни, кафе и алкохолни напитки.

Лечебен еритем с арника

Еритемата е сериозно заболяване, чието лечение трябва да бъде предписано от лекар. Но в допълнение към приемането на лекарства и други лекарства от класическата медицина, има и традиционни средства, които могат да ускорят изцелението. Лекарствата, направени от арника (агнешко), се класифицират като такива средства. Те са особено ефективни при лечението на ексудативен еритем. Лечебните отвари могат да се приготвят по 2 метода.

Метод 1. За предварително смачкани цветя арниказалейте с вряща вода (200 мл) за една нощ и оставете в термос до сутринта. През деня лекарството трябва да се филтрира с марля и да се пие една чаена лъжичка наведнъж. Броят на приемите на ден трябва да бъде повече от 5.

Метод 2. Пригответе лечебен мехлем от арника. Ще ви бъде полезно да изсушите корените на растението и да стриете 100 г в хаванче до прахообразно състояние. След това прахът се смесва с прясна свинска мазнина и, като се разбърква от време на време, тази смес се вари 3 часа на слаб огън. Когато времето настъпи, отстранете лекарството от котлона и го охладете. Засегнатите участъци от кожата трябва да се смазват три пъти на ден.

Лечебна еритема с коприва и мехлеми

Ефективно външно народно средство за лечение на еритема нодозум е обвиването на долните крайници с аптечни билки. Ливадните билки се събират всеки ден през пролетта и лятото и с тази консистенция се увиват краката. Също така е полезно по това време да се пие прясно изцеден сок от коприва.

Препоръчва се да се правят вани за крака от слаб разтвор на калиев перманганат. ПродължителностТази процедура отнема около 15 минути. След това трябва да избършете краката си сухи и да смажете засегнатите участъци от кожата с ихтиолов мехлем или 10% ихтиолово вещество. Катран, кортикостероиден или бутадиенов маз също е подходящ. Горната част на пищяла се увива с хартия за компреси и се обуват дълги топли чорапи. Функцията трябва да се изпълнява през нощта. През деня избършете мехлема със суха гъба. Не забравяйте, че по време на лечението на еритема нодозум трябва да останете в леглото и да стоите и да ходите възможно най-малко.

Лекуване на еритема с имел и бъз

Имелът е отровно растение, но ако го подготвите правилно спиртна тинктураПри спазване на дозата еритемата може да бъде излекувана. За половин литър хубава водка ще ви трябват точно 10 г суха билка. Подготовката на лечението отнема един месец. Пийте го вечер, преди вечеря (40 минути), 30 капки, измити с направо сварена вода. Лечението с този метод продължава един месец, след което трябва да спрете за още 30 дни.

По подобен начин се приготвя тинктура на базата на червеникав бъз, но такова лекарство трябва да се влива в продължение на четиридесет дни. Пийте го веднъж на ден, преди лягане. Дозата се изчислява в зависимост от теглото. Ако теглото на пациента е до 70 кг. той трябва да изпие 20 капки тинктура, Ако 70 и повече - по 30. Препоръчително е тинктурата от бъз да се яде с парче черен хляб, със слънчогледово олио и настърган чесън. Курсът на лечение е един месец, след което се прави месечна почивка.

Лечебна еритема с инфузии от билки и плодове

Широко използван при лечението на еритема холеретични средства, а най-добрите от тях, както е ясно, са аптечните билки и горски плодове. Варете червени боровинки (листа), безсмъртниче, маточина. мента, бреза и бял равнец в размер на 1 супена лъжица суровини на половин литър вряща вода. Трябва да пиете такива инфузии преди хранене (15 минути преди това) една трета от чаша.

От плодовете лечебни свойства имат тъмен бъз, глог, шипка и червеникава офика. По-добре е да варите инфузии от горски плодове в термос и да ги оставите за една нощ. Пийте две чаши лекарство на ден: през деня и преди лягане.