Всяко механично увреждане на кръвоносните съдове е придружено от загуба на кръв. Малка загуба от него не е опасна за хората. Загубата на повече от 1 литър кръв обаче води до сериозни последствия за тялото му, тъй като човек има само около 5 литра кръв. Следователно, при всички наранявания, първата помощ трябва да бъде насочена предимно към спиране на кървенето. Това трябва да стане бързо, без забавяне, тъй като загубата на кръв може да наруши сърдечната функция и дишането. В този случай помощта трябва да бъде предоставена на място.

Начини за временно спиране на кървенето:

Натиснете артериалния съд с пръсти леко над кървящата рана;
нанесете турникет на 3-5 см над раната;
нанесете превръзка под налягане на мястото на кървене;
огънете крайника колкото е възможно повече;
придайте на ранения крайник повдигната (малко над гърдите) позиция.

Натискането на артериалния съд над раната с пръсти е прост и достъпен начин за временно спиране на кървенето. Въпреки това, неговата надеждност е ниска, тъй като е невъзможно да натиснете артерията с достатъчна сила с пръсти за дълго време. Предложената фигура показва точките на повърхностното разположение на артериите. Те се намират директно под кожата. В този момент те могат лесно да бъдат притиснати, за да спрат кървенето.

Прилагане на турникет- основният и надежден начин за спиране на кървенето в случай на увреждане на големи артериални съдове, когато краката или ръцете са ранени. Можете да използвате всеки подходящ предмет като турникет - гумена лента или доста здрав турникет, тъкан, усукана в тръба. Разбира се, най-добре е за целта да използвате фабричен гумен турникет, който е включен във всяка аптечка.

Правилното прилагане на турникета се показва от спирането на кървенето.

Много е важно да запомните, че турникетът не може да се прилага повече от 2 часа през лятото и 1 час през зимата, тъй като може да настъпи тъканна некроза. След 1-2 часа трябва да се отстрани и да се постави на друго място, след като се притисне артерията с пръст. Затова към турникета трябва да има бележка (забодена с безопасна игла, зашита с конец или завързана) с датата и точния час (часове и минути) на поставяне на турникета.

Жертвата с поставен турникет трябва да бъде отведена на лекар в рамките на 1-2 часа за квалифицирана помощ. Ако в рамките на определеното време жертвата не може да бъде отведена на лекар, тогава турникетът трябва да се премести на друго място, но също и над мястото на кървене.

Налагане на превръзка под налягане- друг прост и надежден начин за спиране на кървенето, намаляване на болката и създаване на спокойствие за увредената част на тялото. В същото време такава превръзка предпазва раната от замърсяване.

Превръзката може да се постави на всяка част на тялото: на главата, на очите, на гърдите и корема, на ръката или крака. Как да го направим? Преди да поставите превръзка, раната трябва да се третира с водороден прекис. След това върху раната трябва да се постави стерилна салфетка или малко парче бинт. И едва след това го превържете.

Когато човек получи проходна рана, която има входен и изходен отвор, по-добре е да се използва индивидуална превръзка, за да се спре кървенето. Тази опаковка се състои от превръзка и два памучно-марлени тампона, затворени в обвивка от гумирана или друга водоустойчива тъкан. Едната подложка се зашива в началото на превръзката, другата може да се движи по превръзката.

Индивидуален тоалетен пакет

При оказване на помощ на ранен, едната подложка се поставя със стерилната вътрешна страна към входния отвор на раната, а другата затваря изходния отвор. И двете подложки се превързват и превръзката се закрепва чрез направата на възел или игли с безопасна игла под мястото на нараняване.

В някои случаи при кървене от ръка или крак се използва максимална флексия за спиране на кървенето. За да се спре кървенето от съдовете на ръката и предмишницата, върху флексорната повърхност на лакътната става се поставя малък валяк от плътно навита тъкан и след това ръката се огъва възможно най-много в лакътната става. Предмишницата се фиксира към рамото или торса с помощта на бинт или друга подходяща тъкан.

Кървене от субклавиалната артерияможе да се спре чрез максимално отвличане на лявото и дясното рамо. Те са внимателно закрепени зад гърба с помощта на широка превръзка или друга тъкан.

При кървене от долен крайник (крак, ходило) максимална флексияизползвани в два случая.

Спиране на кървенето чрез огъване на крайниците

Жертвата се поставя по гръб. В единия случай ролка от плътно навита тъкан се поставя в подколенната ямка, а в другия - в ингвиналната гънка. След това крайникът се компресира максимално в колянната или тазобедрената става. И след това пищялът се фиксира към бедрото.

Метод за спиране на кървенето чрез повдигане на увредения крайникизползва се главно за повърхностни рани, когато се наблюдава венозно кървене.

При всички случаи на повърхностни рани на горните или долните крайници, един от възможните начини за спиране на венозно кървене е повдигането на крайника. Това се прави много просто: ранената ръка трябва да се повдигне нагоре, малко над главата, а под ранения крак трябва да се постави малка възглавница от някакъв плат (можете да използвате чанта, раница, одеяло, възглавница, наръч сено ). Кракът трябва да е малко по-висок от гърдите. Разбира се, човекът трябва да лежи по гръб.

кървене от носавъзниква в резултат на нараняване, с повишаване или понижаване на кръвното налягане, със заболявания на черния дроб и костния мозък. Ето защо, ако имате повтарящо се кървене, определено трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар.

Първа помощ при кървене от носа:

Седнете пациента и го помолете леко да наклони торса си напред;
поставете пакет с лед, студена вода или лед, увит в найлонова торбичка, върху моста на носа му;
ако след това кървенето не спре, е необходимо да притиснете крилата на носа плътно към преградата за 5-10 минути;
ако и след това кървенето не спре, поставете в носните проходи на дълбочина 3-4 см парче памучна вата или марля, плътно покриващи носните проходи, навлажнени с разтвор на готварска сол (1 чаена лъжичка на чаша вода);
ако кървенето от носа не спре в рамките на 30-40 минути, пострадалият трябва да бъде транспортиран до лекар в седнало положение

ВЪПРОСИ И ЗАДАЧИ

1. Загубата на колко кръв може да доведе до сериозни последици за човешкото тяло?
2. Назовете известните ви методи за временно спиране на кървенето.
3. Защо спирането на кървенето чрез натиск с пръст върху артерията не е достатъчно надеждно?
4. Кажете ни как правилно да поставим турникет.
5. Какво е превръзка под налягане? Как да го приложите правилно?
6. Как правилно да използвате индивидуален превързочен пакет?
7. При какви рани и за спиране на какво кървене се повдига увредената част на тялото?

ЗАДАЧА 33. Как правилно да помогнете на приятел с кървене от носа? Изберете допълнителни действия от предложените опции и определете техния ред.

1. Кажете на приятеля си да стои с отметната назад глава и да не мърда.
2. Накарайте приятеля си да седне, като наклоните торса си напред.
3. Измерете температурата и облекчете болката.
4. Навлажнете парчета памучна вата с разтвор на готварска сол и ги поставете в носните проходи.
5. Поставете студено на гърба на носа.
6. Притиснете крилата на носа плътно към преградата за 5-10 минути.

Временното спиране на кървенето в случай на увреждане на големи кръвоносни съдове се извършва като самопомощ или взаимопомощ по следните начини:

Придаване на крайника в издигната позиция;

Налагане на превръзка под налягане;

Притискане на съда по дължината му (притискане на артериите с пръст);

Максимална флексия (разгъване) на крайника в ставата;

Прилагане на турникет, усукване (кръгова компресия на крайника).

Нека да разгледаме начините за временно спиране на кървенето според степента на опасност за живота и здравето.

КапилярнаКървенето най-често спира от само себе си в резултат на съсирването на кръвта. Ако кръвта не е имала време да се съсири, тогава кървенето е спряно налагане на превръзка.

Венознакървенето се спира чрез прилагане превръзка под наляганеили чрез придаване на крайник възвишено положение. Кожата около раната се третира с антисептичен разтвор, върху раната се нанася стерилна салфетка, която се фиксира към повърхността с 2-3 кръга превръзка, в нея се поставя ролка (направена от памучна вата, бинт, марля). проекцията на раната за компресиране на кървящата тъкан, която е плътно фиксирана с последващи кръгове превръзка. След това на крайника трябва да се даде повдигната позиция.

Артериалнакървенето е най-трудно да се спре (високо кръвно налягане в артериите, плътна съдова стена).

Най-простият начин, който не изисква никакви импровизирани средства, е натискане с пръстартериите.

Този широко известен метод се използва за временно спиране на артериално кървене и се основава на притискане на съдовата стена в определени анатомични точки между пръста и костното образувание. Индикацията за натискане на артерията с пръст е масивно артериално кървене. На крайниците съдовете се притискат над раната, на шията и главата - отдолу. Притискането на съдовете се извършва с няколко пръста.

Кървенето от рани на шията и главата се спира чрез натискане с пръсти:

· темпорална артерия към слепоочната кост;

· мандибуларна артерия към долния ръб на долната челюст;

· обща каротидна артерия към каротидния туберкул на VI шиен прешлен.

При кървене от горните крайници приложете натиск:

· субклавиална артерия към 1-во ребро в супраклавикуларната област;

· аксиларна артерия към главата на раменната кост в аксиларната ямка;

· брахиална артерия към раменната кост в горната трета на вътрешната повърхност на рамото;

· радиална артерия.

Налягане на съдовете на долните крайници:

феморална артерия в областта на слабините;

· подколенна артерия в областта на колянната става на задната повърхност;

· артерия на гърба на ходилото (фиг. 8).

Нараняване на коремната аортапридружено от масивно кървене, което може да бъде спряно временно само чрез притискане на аортата с юмрук към гръбначния стълб

Ориз. 8. Точки на натиск на артериите

1 - времеви;

2 - тилен;

3 - челюст;

4 - сънлив;

5 - подключична;

6 - аксиларен;

7 - рамо;

8 - радиален;

9 - лакътна кост;

10,11 - бедрена;

12,13 - тибиален

в средната линия под пъпа.

В случай на животозастрашаващо кървене, ако не можете да използвате турникет, трябва да покриете раната със стерилна салфетка, след това да поставите пръста си в раната и да притиснете кървящия съд. Този метод ви позволява да спечелите време за подготовка за поставяне на турникет или превръзка под налягане.

Следващият доста прост начин е максимална флексия (удължаване) на крайникав ставата.

За горния крайник върху флексорната повърхност на лакътната става се поставя материална ролка, предмишницата се огъва максимално, докато пулсът на радиалната артерия изчезне, кървенето от раната спира и в това положение се фиксира към тялото с колан. При кървене от брахиална артерияролката се поставя в подмишницата и рамото се фиксира, като се бинтова към тялото.

При кървене от субклавиална артерия, което може да бъде фатално, дръпнете двете рамене назад и ги стегнете възможно най-силно с колан в положение на най-голямо приближаване.

За долен крайник - пациентът лежи по гръб, в подколенната ямка се поставя възглавница, подбедрицата се притиска към бедрото и се закрепва с превръзка. Кървене от феморална артерияспира се чрез флексия на долния крайник в тазобедрената става с предварително поставена опора и фиксирането му към тялото.

И накрая, най-надеждният начин за спиране на артериалното кървене е кръгова компресия на крайникачрез наслагване усуквания или турникети, но се използва главно върху крайниците.

Турникетна техника

Сбруята е направена промишлено, а усукването е направено от скрап материали.

ИзвивкиТе завързват крайника над мястото на нараняване, прекарват пръчка под примката и я използват, за да завъртят домашен турникет, докато кървенето спре. Наличните средства се прилагат върху дрехи или подложка. Забранено е използването на твърди тънки конструкции (тел, дантела) като усукване, тъй като при стискане те причиняват увреждане на тъканите.

Много по-удобно е да използвате индустриална гумена лента Esmarch.

Турникетът се разтяга с ръка и първият кръгов кръг се прилага по такъв начин, че, ако е възможно, кървенето да бъде незабавно спряно. Следващите кръгове на турникета се прилагат с по-малка сила. След завършване на поставянето на турникета краищата му се фиксират с наличните скоби (фиг. 9).

Правилното прилагане на турникета се наблюдава чрез спиране на кървенето, изчезване на пулса и бледност на кожата.

Когато прилагате турникет, трябва да спазвате следните правила:

1. турникет се прилага само при артериално кървене;

2. турникетът не се прилага върху голото тяло;

3. турникетът не се прилага върху увредена кожа;

4. турникетът не се прилага върху възпалителния процес;

5. турникетът се налага в центъра на раната;

6. турникетът се прилага със строго необходимата сила (нито по-силна, нито по-слаба);

7. Турникетът се прилага върху равна зона без гънки;

8. Турникетът се прилага върху горната трета на рамото или средната третина на бедрото;

9. при прилагане на турникет крайникът се повдига, подвежда се под мястото, където ще бъде поставен, енергично се разтяга и, като се постави под него мека обвивка, се навива няколко пъти, докато кървенето спре напълно, така че витките му да лежат една към една и че няма място между тях.бяха включени гънки на кожата. Краищата на турникета са здраво завързани или закрепени с верига и кука;

10. поставя бележка с часа на прилагане;

11. не крийте турникета под дрехите, той трябва да се вижда;

12. Турникетът се държи строго определено време - поради възможността от развитие на тъканна некроза под турникета и измръзване, времето за обезкървяване на крайника е ограничено: Зима: възрастни - 1 час, деца - 20-30 минути. Лято: възрастни – 1,5 часа, деца – 40 минути. При продължително транспортиране, превишаващо определеното време, основният съд се притиска с пръсти, турникетът се отстранява и след 10 минути се поставя на ново място. През зимния сезон крайникът с поставен турникет е добре изолиран от външната среда, за да се предотврати появата на измръзване;

13. фиксирайте крайника или го обездвижете с шина;

14. транспорт до болница;

15. Ако се появи оток или цианоза, поставете турникета отново.

Фиг.9 . Начини за временно спиране на кървенето:

А– превръзка под налягане, b- с турникет, V– усукване

За спиране на кървенето от увредена каротидна артерия се използва методът на Mikulicz: компресия на ранените съдове с опънат турникет през памучно-марлев валяк, монтиран в точката на натиск с пръст на каротидната артерия; за да се предотврати асфиксия, турникетът се фиксира върху ръката, хвърлена назад над главата, от страната, противоположна на раната.

При съмнение за вътрешно кървене е необходимо пострадалият да се транспортира до медицинско заведение възможно най-бързо.

Трудно е да се окаже първа помощ като самопомощ, още по-трудно е да се окаже с една непокътната ръка. Опитът в практическото обучение по медицинска самопомощ показва, че на първо място е необходимо да се овладеят техники, които заместват липсващата ръка при оказване на помощ, например:

· захванете единия край на турникета със зъби;

· по-удобно е да защипете един от краищата на турникета, свободния край на превръзката, зад детайлите на облеклото;

· възможно е да се фиксира един от краищата на турникета или превръзката към предмети около засегнатото лице;

· понякога свободният край на превръзката може да се фиксира, като се постави под плътно прилепнала към тялото дреха;

· в някои случаи е възможно края на превръзката да се захване между частите на тялото.

Когато изучавате техники за самопомощ с една ръка, препоръчително е да следвате следната последователност: първо трябва да се научите да манипулирате уверено необходимия предмет за първа помощ с една доминираща ръка, а след това с вашата недоминираща ръка; тогава трябва да овладеете общата техника за самопомощ с една ръка.

кървенесе нарича изтичане на кръв от кръвоносните съдове, което възниква в резултат на нарушаване на тяхната цялост. Общоприета е следната класификация на кървенето:
Първично кървеневъзникват, когато различни кръвоносни съдове са увредени веднага или малко след нараняване или нараняване. В зависимост от източника, откъдето е дошло, кървенето се разделя на артериално - от артериите; артериовенозен - от артерии и вени с едновременното им увреждане; венозен - от венозни съдове; капилярна - от капиляри; паренхиматозни - от паренхима на различни органи.
Признаци на различни видове кървене
1. Артериална.Кръвта тече в поток, фонтан. Количеството изхвърлена кръв зависи от калибъра на съда и размера на раната в съда. Цветът на кръвта е червен и ярък. Артериалното кървене спира, когато съдът се притисне между раната и сърцето.
2. Артериовенозен.Кръвта бързо изпълва раната. Цветът на кръвта е червен. Притискането на съда над раната не спира кървенето, но кръвта става тъмна. Притискането на съда под раната не спира кървенето, кръвта става аленочервена.
3. Венозна.Кръвта тече в равномерна, бавна, непулсираща струя. Цветът на струята е тъмен. Притискането на съда над раната увеличава кървенето.
4. Капилярна.Кървенето от тъканите става като от гъба, кървящите съдове не се виждат.
5. Паренхиматозни.Съдовете на паренхимните органи са тясно свързани със стромата на съединителната тъкан на органа, поради което при разрез (ако са ранени) те зейват и не се срутват.
Кървенето е обилно и трудно се спира.
Вторичното кървене се развива, след като първичното кървене - от директно увреждане на кръвоносен съд - е спряло спонтанно или е било спряно с помощта на определени терапевтични техники. Вторичното кървене е еднократно, но може да се повтори. Тогава те се наричат ​​повтарящи се или повтарящи се.
Има ранно и късно вторично кървене.
Ранното вторично кървене се появява в следващите 2-3 дни след нараняване поради освобождаване на кръвен съсирек, изплъзване на лигатурата или когато чуждо тяло изпадне от стената на съда, запушвайки дефекта. Ранното вторично кървене е рядко и се появява най-често при транспортиране на ранен без достатъчно обездвижване на увредения крайник.
Късното кървене обикновено се появява 10-15 дни, а понякога и няколко седмици след нараняването.
Причини за вторично кървене. Увеличаването на кръвното налягане при използване на лекарства помага да се изтласка неорганизиран кръвен съсирек от съда; натиск върху съда от поставен дренаж, метално чуждо тяло (куршум, фрагмент), изместен костен фрагмент - води до образуване на декубитална рана на съда, което води до вторично кървене; Неправилните технически техники при спиране на кървенето водят до изплъзване или разплитане на лигатурите, поставени върху съда. Гнойно-възпалителните процеси в раната често причиняват гнойно омекване и разтопяване на кръвния съсирек, което също води до вторично кървене.
Причините за вторично кървене включват сепсис, водещ до разтопяване на кръвен съсирек, както и състояния, които нарушават репаративните процеси като цяло и в частност на кръвоносните съдове: загуба на кръв, травматичен шок, протеинов дефицит и др.

Клиника за остра кръвозагуба

Симптомите на остра кръвозагуба зависят от скоростта на потока и обема на загубената кръв. Колкото по-бързо настъпва кървенето, толкова по-тежка е клиничната картина на острата кръвозагуба. Бърза загуба на кръв; 1/3 от кръвния обем е животозастрашаващ, загубата на половината от общия кръвен обем е фатална. При тегло от 65 кг обемът на кръвта е приблизително 5 литра. Така загубата на 1,5-1,7 литра кръв е опасна, а 2,5 литра е фатална. Въпреки това, в клиниката са отбелязани отклонения, свързани с индивидуалната чувствителност към загуба на кръв. Следните фактори влияят върху чувствителността към загуба на кръв.
Възраст - децата и възрастните хора понасят по-лошо кръвозагубата; пол - жените са по-устойчиви на загуба на кръв; бързо кървене - адаптивните механизми нямат време да се включат; при продължително, хронично кървене адаптивните механизми компенсират загубата на кръв; общо състояние на организма: загубата на кръв се понася по-зле от изтощени, отслабени, физически претоварени, изложени на хипотермия, претърпели заболявания и операции, страдащи от затлъстяване и др.
Симптоми на остра кръвозагуба.Бледност на кожата и видимите лигавици, суха кожа. Заострени черти на лицето. Потъмняване на очите, шум в ушите, замаяност, гадене, повръщане се обясняват с дразнене на мозъчната кора и центъра за повръщане поради хипоксия. Пулсът е учестен, слаб, дори нишковиден. Намаляване на артериалното и централното венозно налягане. Когато кръвното налягане е 60-50 mm Hg. Изкуство. и по-долу се отбелязват нарастващи нарушения на висшата нервна дейност: първо се появява безпокойство, след това страх, чувство за предстоящо бедствие, паническо изражение на лицето, писъци, дезориентация, депресия, объркване и накрая загуба на съзнание (N. Stone et al. др., 1965). Загубата на съзнание е последвана от конвулсии, неволна загуба на урина и изпражнения и смърт.
Първата помощ при външно кървене е временно спиране на кървенето възможно най-бързо с помощта на всички налични средства.

Методи за временно спиране на кървенето

Първа помощПри кървене на бойното поле човек винаги се оказва в трудни условия и се свежда до използването на следните методи за временно спиране на кървенето (в зависимост от увреждането на артерията или вената).
Натиск с пръст върху артериятанад мястото на раната на бойното поле се използва рядко. В MPB или MPP методът се използва като предварителен, така че ранените да не губят кръв; при наблюдение или промяна на предварително приложен турникет те прибягват до спиране на кървенето по друг начин, например чрез прилагане на хемостатик скоба към кървящия съд.
Притискането на артериите с пръст се прилага в точките, където артерията преминава през костта, към която е притисната. Темпоралната артерия се притиска към темпоралната кост, външната максиларна артерия се притиска към ъгъла на долната челюст. Каротидната артерия се притиска към шийните прешлени на вътрешната повърхност на стерноклеидомастиалния мускул на границата на неговата средна и долна трета.
Подклавиалната артерия може да се притисне с пръст към първото ребро зад средната трета на ключицата, а аксиларната артерия - към проксималния край на раменната кост от страната на мишницата. Притискането с пръсти на брахиалната артерия към раменната кост се извършва по вътрешната повърхност на бицепс брахиалния мускул. Феморалната артерия се притиска към проксималния край на бедрената кост под ингвиналния лигамент.
Натискът с пръст върху артерията ви позволява да спрете загубата на кръв за периода, необходим за спиране на кървенето по някакъв начин, например с помощта на турникет. Това е основното значение на натиска с пръсти при оказване на първа медицинска, долекарска и първа помощ.
Максимална флексия на крайниците.За спиране на кървенето от подмишницата, областта на лакътя, областта на слабините, подколенната ямка и от областите в близост до тях, върху флексорната повърхност на ставата се поставя тампон от памук или навита дреха и съответната става се навежда върху тях, за да недостатъчност, след това фиксиране на ръката или крака в свито положение с превръзка, шал или колан. Методът не е широко използван, но с негова помощ понякога можете да излезете от трудна ситуация. Не се прилага при наличие на огнестрелни фрактури на крайниците. Изваждането и евакуацията на ранени с превързани крайници в това положение е трудно.
Превръзка под налягане на бойното полепо време на Великата отечествена война е използван при 27,6% от ранените за кървене от артериални или венозни съдове с малък калибър, както и за капилярно кървене от рани. За налагане на притискаща превръзка обикновено се използва съдържанието на една или две отделни превързочни торбички.
Прилагане на турникете основният начин за временно спиране на кървенето на бойното поле и във военния район. По време на Великата отечествена война той е бил използван за тази цел при 65,7% от ранените.
Турникетът оказва сериозно влияние върху съдбата на крайника, причинявайки исхемия на дисталния крайник. Нервите се увреждат най-силно, когато се притискат към костната основа, където има по-малко мускули и нервните стволове са разположени близо до костната тъкан (средната трета на рамото е радиалният нерв, горната четвърт на крака е перонеален нерв). Турникетът, приложен за дълго време (2 часа или повече), причинява истинска исхемична гангрена на крайника, следователно в период без замръзване след 2 часа и в студен период след 1 час е необходимо да се разтвори (разхлаби) турникета за временно възстановяване на кръвния поток в дисталните колатерали на увредения крайник и приложете отново турникет за транспортиране на жертвата.
В тази връзка единствената индикация за прилагане на турникети е артериално кървене при рани на крайниците. На бойното поле често се прилагат хемостатични турникети без достатъчно основание. М. А. Ахутин, П. А. Куприянов, Т. И. Еменсон и др.. (1953) смятат това за неизбежно: на бойното поле, под целенасочен огън на врага, през нощта или в студения сезон, санитар или санитарен инструктор често се ръководи от косвени признаци : дрехи, напоени с кръв и обувки, както и усещанията на самите ранени. Въпреки това, прилагането на турникет на бойното поле, дори без достатъчно основания, представлява по-малка опасност за живота на ранен, отколкото отказът да се приложи при наличие на кървене. Целият личен състав на въоръжените сили трябва да е запознат с процедурите за поставяне на турникет и да може да го прилага правилно. Прилага се при наранявания на големи артерии.
Правила за прилагане на турникет.За да не се компресира кожата и да се причини некроза, тя трябва да бъде защитена с мека подложка от бинт или друга тъкан (кърпа, скъсана риза и др.). Турникетът може да се постави и директно върху облеклото, след изправяне на гънките му. Не трябва да прилагате турникет в средната трета на рамото и в горната третина на крака, за да не нараните радиалния и перонеалния нерв.
Преди да приложите турникет, крайникът се повдига, за да се създаде изтичане на венозна кръв. Турникетът се налага проксимално на раната, възможно най-близо до нея, без прекомерно затягане - до спиране на кървенето от раната и изчезване на пулса в периферните артерии. Налягането на турникета трябва да надвишава кръвното налягане на мястото на прилагането му с не повече от 15-20 mmHg. Изкуство. Турникетът трябва да се вижда на ранения човек. За времето на прилагане, направете бележка на плътна хартия и я поставете под турникета или я поставете в джоба на жертвата. През лятото продължителността на престоя на турникета върху крайника не трябва да надвишава 2 часа, а през зимата - 1 час.
Техника за прилагане на турникет.Лицето, което прилага турникета, се намира извън крайника. Турникетът се поставя под крайника над раната. Едната ръка на лицето, което прилага турникета, е от външната страна, а другата от вътрешната повърхност на крайника. Турникетът се разтяга и разтегнатият участък се прилага върху зоната на преминаване на главния съд. Първият кръг се прави с кръст, за да се предотврати отслабването му. Докато непрекъснато дърпате турникета, увийте го около крайника няколко пъти, така че пътеките на турникета да лежат една до друга, а не една върху друга, и зоната на контакт на турникета с кожата да е възможно най-широка .
Тясна тампонада на рани (WPT). Ако превръзката под налягане не е ефективна и турникетът не може да се приложи поради анатомичните особености на увредената област (дълбоки рани на глутеалната област, горната трета на бедрото), плътно тампонирайте раната с дълга стерилна салфетка.
Първа медицинска (на бойното поле) и първа помощ (MAB)
включва по същество всички техники за временно спиране на кървене, които се използват на бойното поле за оказване на първа помощ. Предполага се обаче, че квалификацията на парамедицински работник в BCH ще позволи по-ефективно временно спиране на кървенето и ще бъдат коригирани дефекти в приложените преди това превръзки и турникети.
Първа медицинска помощ.В MPP в съблекалнята трябва да се проверят предварително приложените турникети за всички ранени, за да се определи дали е приложен според показанията или не.
Техника за контролиране на предварително приложен турникет. Отстранете превръзката от раната. Отстранете турникета. Огледайте раната.
След отстраняване на турникета дори големите артериални съдове обикновено не кървят. След 2-3 минути настъпва реактивна хиперемия. Ако артериалното кървене се възобнови, което се разпознава по аления цвят на кръвта и (пулсиращата) струя като фонтан, натиснете с пръст увредения главен съд (подобни действия като застрахователна полица могат да се извършат преди отстраняване на турникета) и изчакайте още 2-3 минути, за да осигурите временно притока на артериална кръв в дисталните части на крайника през страничните артериални съдове.
Ако артериалното кървене продължи след отстраняване на турникета, трябва:
а) по време на интензивни периоди на работа на MPP, ако има тежко кървене от голям съд, приложете отново турникет и първо изпратете ранения в болницата за спешна медицинска помощ, за да спрете напълно кървенето;
б) разпространявайки раната с куки, опитайте се да приложите хемостатична скоба върху артерията и превържете съда в раната. В съмнителни случаи не отстранявайте скобата и изпращайте ранения в ОМедБ;
в) зашиване на съд в раната;
г) в случай на продължително кървене от дълбочината на раната, плътно тампонирайте раната със стерилна марля и нанесете 2-3 дълбоки шева върху тампона, като захванете кожата, подкожната тъкан и мускулите;
д) в посочените случаи превържете (зашийте) съда над мястото на увреждането му.
В тези случаи се прави съответен запис в първичната медицинска карта и раненият първо се изпраща в ОМедБ.
Ако след отстраняване на турникета не се открие артериално кървене от раната, турникетът очевидно е бил приложен без достатъчна причина. За да спрете кървенето, нанесете превръзка под налягане.
След временно спиране на кървенето с някой от изброените методи, върху раната се прилага асептична превръзка, извършва се транспортна имобилизация на крайника (според показанията) и крайникът се изолира през зимата.
Ранените с турникети, приложени на бойното поле, трябва да бъдат приети на сцената (медицинска помощ в общността, медицинско лечение) възможно най-скоро (не по-късно от 4 часа), където кървенето може да бъде напълно спряно. Тъй като на практика тези периоди са много по-дълги (12-24 часа), човек трябва да се стреми към спиране на кървенето в MPP.
Методите за окончателно спиране на кървенето са разгледани във 2-ри урок от II тема „Рани на големите кръвоносни съдове на крайниците“.

Министерство на науката и образованието на Руската федерация

Общинска образователна институция Klevantsovskaya средно училище на район Островски, област Кострома

Тестове по темата

"Първа помощ"

Изпълни: учител по безопасност на живота, НВП

Кострома-2010

Въведение.

Основната функция на теста е контролна функция, която се състои в проследяване на знанията и уменията на студентите, установяване дали студентите са постигнали базово ниво на подготовка, усвоили ли са задължителния минимум от учебната дисциплина.

Провеждат се текущи, тематични и финални проверки на знанията на учениците. Всички видове проверки се извършват с различни форми, методи и техники.

Тестването има редица предимства пред традиционните форми и методи; естествено се вписва в съвременните педагогически концепции, позволява ви да използвате по-ефективно времето на класа, да покривате по-голям обем съдържание, бързо да установявате обратна връзка с учениците и да определяте резултатите от усвояването на материала, фокусирайте се върху пропуските в знанията и ги коригирайте. Тестовият контрол осигурява едновременна проверка на знанията на целия клас и формира мотивацията им за подготовка за всеки урок, дисциплинира ги.

Обяснителна бележка към тестовете

1. Общи положения

Представените тестове са групирани по раздели и видове първа помощ. Тестовете са направени от типа „избери - отметни квадратчето“, което позволява бързото им изпълнение без дълги подготвителни стъпки.

Възможно е да се използват тестове както директно за конкретен раздел в процеса на изучаването му (проверка на домашна работа, размисъл), така и изчерпателно за няколко раздела като крайна оценка. Също така представените тестове могат да бъдат предложени на учениците като основна платформа за създаване на собствени тестове.

Електронната версия ви позволява бързо и лесно да създавате тестови задачи с всякакъв обем и сложност с минимално време, като същевременно е необходимо да поддържате непрекъснато номериране на раздели и тестове в раздели за съответствие с таблицата с отговори.

2.1 Подготовка за теста.

Организаторът на тестването предварително подготвя формуляри за тестване. Формулярът включва въпроси с възможни отговори и карта със задачи. Възможно е да се използва тестов формуляр без карта със задачи, но в този случай участникът в теста трябва самостоятелно да запише номера на въпроса и избрания отговор на отделен лист (изразходва се допълнително време, грешки в писането) или отговорите ще се посочва директно върху тестовите бланки (еднократни тестови бланки). Участниците в теста трябва да изберат правилния отговор. Във всички тестове има само един верен отговор. Това ви позволява да избегнете различни интерпретации при обобщаване. В отделните задачи трябва да посочите реда на отговорите. Формата е създадена по такъв начин, че при проверка на верните отговори можете ясно да видите избраните варианти за отговор от участниците в теста.

Въпросите имат 3 нива на трудност:

1. Най-малка сложност.

2. Средна трудност.

3.Повишена сложност.

Номерирането на въпросите с най-малка сложност не е придружено от нищо.

Номерирането на въпроси със средна сложност е придружено от знака - *

Номерирането на въпроси с повишена сложност е придружено от знака - **

2.2 Условия за провеждане на тестов контрол:

o По време на теста всякаква външна помощ е забранена

o Участниците в теста носят със себе си само материали за писане. (Не трябва да има справочни материали).

o Преди тестването студентите се запознават с условията на теста.

o Отделя се определено време за завършване на теста.

o Задачите могат да се изпълняват в произволен ред.

o Верният отговор се отбелязва с произволен знак (кръстче, отметка, кръгче и др.).

o Тестването започва едновременно за всички участници.

2.3 Крайният резултат.

Определя се от броя на верните отговори на всички въпроси.

3. Примерен пример за карта със задачи

Фамилия, собствено име на ученика
Въпрос №	Избран отговор
					Посочете реда на отговорите

Таблица с отговори на тестове

Тест №	отговор	Тест №	отговор	Тест №	отговор
					C, B, D, A, D
					Б, А, Б, Г, Г
					Б, Г, А, Б
			V, F, I
			B, A, D, V, D

Тестове

1. Кървене

1.1 Какво е хипоксия?

А - кислородно гладуване;

B - дехидратация на тялото;

B - прегряване на тялото;

G - охлаждане на тялото;

D - термично облъчване.

1.2 Кървенето е

А - отравяне с опасни вещества;

B - дихателна функция;

B - високо кръвно налягане;

D - кървене от кръвоносни съдове, когато целостта на стените им е нарушена;

D - костна фрактура.

1.3 Как да спрем тежко венозно кървене?

А - нанесете превръзка под налягане;

B - нанесете турникет;

B - третирайте раната с алкохол и покрийте със стерилна кърпа;

D - дезинфекцирайте със спирт и третирайте с йод;

D - поръсете със сол.

1.4 Ако каротидната артерия е наранена, е необходимо спешно:

А - нанесете стегната превръзка.

B - нанесете турникет.

B - притиснете с пръст артерията под раната.

1.5 При нараняване кръвта тече в непрекъснат поток. Кърви

А - Паренхиматозни

Б - Венозна.

B - Капилярна.

G - Артериална..

1.6 Характерни признаци на артериално кървене:

A – Кръвта е тъмна на цвят и изтича на постоянна струя.

B - Алената кръв изтича в пулсираща струя.

B - Цялата повърхност кърви, изтича под формата на малки капки.

1.7 Артериално кървене възниква, когато:

А - увреждане на всяка артерия поради дълбоко нараняване;

B - повърхностна рана;

B - плитка рана в случай на увреждане на някой от съдовете.

1.8 Намаляването на кървенето чрез повдигане на увредения крайник се използва главно за:

А - вътрешно кървене;

B - повърхностни рани;

B - всякакви рани на крайника.

1.9 Най-надеждният начин за спиране на кървенето в случай на увреждане на големи артериални съдове на ръцете и краката е:

А - прилагане на превръзка под налягане;

B - натиск с пръст;

B - максимална флексия на крайника;

G - прилагане на турникет;

1.0 В случай на открита фрактура на крайник със силно кървене на раната е необходимо преди всичко:

А – Третирайте ръба на раната с йод;

Б – Имобилизиране на крайника;

D - Спрете кървенето.

2. Прилагане на турникет

2.1 Турникетът се прилага:

А - С капилярно кървене.

Б. При артериално и венозно кървене.

Б. С паренхимен кръвоизлив.

2.2 Как да изберем правилното място за прилагане на хемостатичен турникет в случай на артериално кървене?

Б - 10-15 см над раната;

Б - 15-20 см под раната;

G - 20-25 cm под раната;

D - 30 см под раната.

2.3 Как да изберем правилното място за прилагане на хемостатичен турникет при венозно кървене?

А - нанесете турникет върху третираната рана;

Б - 10-15 см над раната;

Б - 30 см под раната;

G - 20-25 cm под раната;

D - 10-15 см под раната;

2.4 Колко дълго трябва да се прилага турникетът през лятото?

А - За един час

B - На 1 час и 30 минути

Б - За 2 часа

D - За 2 часа и 30 минути

Д-За 3 часа

2.5 Колко дълго се прилага турникетът през зимата?

А - За един час

B - На 1 час и 30 минути

Б - За 2 часа

D - За 2 часа и 30 минути

Д-За 3 часа

2.6 Вместо турникет можете да използвате:

A - Превръзка под налягане.

B - Завъртане.

B - Студенина на раната.

G - Компресиране

2.7* Каква информация трябва да бъде посочена в бележката, прикрепена към колана:

А - фамилия, собствено име, бащино име на жертвата, време на нараняване;

B - дата и точен час (часове и минути) на поставяне на турникета;

B - дата, точно време (часове и минути) на прилагане на турникета, както и фамилията, собственото име, бащиното име на жертвата, фамилията, собственото име на лицето, което е приложило турникета.

2.8 На полето, ако има рана на подбедрицата със силно пулсиращо кървене, е възможно

А - нанесете стегната превръзка от чист плат и памучна вата;

B - затегнете бедрената артерия;

B - нанесете стегната стерилна превръзка;

D - затегнете подколенната артерия с шал.

2.9 Колко минути след поставянето на турникета трябва да се разхлаби за няколко минути?

А - 30-50 минути;

В-30-40 мин.;

B - 20-30 минути;

G - 20-25 мин.

2.0 До какво може да доведе продължително продължително излагане на крайник с поставен турникет (повече от 2 часа)

А - повишена температура на крайника, изтръпване, зачервяване на кожата;

B - до навлизането в кръвта на значително количество токсини от тъканите над турникета и развитието на травматична токсикоза;

D - до навлизането в кръвта на значително количество токсини от тъканите под турникета и развитието на травматична токсикоза.

3. Наранявания

3.1 Как правилно да се лекува рана?

А - дезинфекцирайте раната със спирт и я завържете здраво;

B - навлажнете марля с йод и нанесете върху раната;

B - лекувайте раната с водороден прекис;

G - смажете самата рана с йод;

D - поръсете със сол

3.2 Затворените наранявания включват:

А - изкълчвания, навяхвания, натъртвания;

B - охлузвания и рани;

B - драскотини и порязвания.

3.3 В случай на измръзване на участък от кожата, трябва:

А - Смелете със сняг.

B - Загрейте и дайте топла напитка.

B - Разтрийте с ръкавица.

3.4** Каква е последователността на първа помощ при ухапване от кърлеж:

А - измийте ръцете си със сапун, поставете капка масло, керосин или вазелин върху мястото, където е бил прикрепен кърлежът, извадете кърлежа с пинсети, като се люлеете от едната страна на другата, третирайте мястото на ухапване с алкохол и йод, изпратете жертвата до лечебно заведение;

B - поставете капка йод върху мястото, където се е закрепил кърлежът, извадете кърлежа с пинсета, като леко го разклатите наляво, третирайте мястото на ухапване със спирт и йод;

B - измийте ръцете си със сапун, нанесете капка масло, керосин или вазелин върху мястото, където е бил прикрепен кърлежът, след което третирайте с алкохол и йод, изпратете жертвата в медицинско заведение

3.5 Пневмоторакс е:

А - Отворена коремна рана

B - Затруднено дишане

B - Тип белодробно заболяване

D - Отворена рана на гръдния кош.

3.6** Определете правилността и последователността на оказване на първа помощ на жертва със затворен пневмоторакс:

А - ако е възможно, дайте на жертвата кислород, извикайте линейка, дръжте гръбнака неподвижен, дайте на жертвата успокоително;

B - дайте на жертвата успокоително, поддържайте необходимата телесна температура на жертвата, поставете студ върху гръдната кост, обадете се на линейка;

B - дайте на жертвата анестезия, дайте му повдигната позиция с повдигната глава, ако е възможно, дайте кислород, спешно се обадете на линейка.

3.7* Пострадалият има силна коремна болка, сух език, гадене, повръщане, коремът е подут, „коремът е като дъска. Пациентът лежи по гръб или настрани със свити в коленете и бедрата крака. Нашите действия

А - затопляне на корема и бързо транспортиране до хирургичното отделение на болницата

Б - настинка на стомаха и бързо транспортиране до хирургичното отделение на болницата

Б - настинка на корема, даване на течности и бързо транспортиране до хирургично отделение на болницата

3.8* При открита травма на корема е необходимо

А -На раната се прилага асептична превръзка. Ако чревните бримки или оментумът пролабират в раната, органите трябва да бъдат поставени и превързани.

B - Дайте на пациента нещо за пиене. На раната се прилага асептична превръзка.

B - На раната се прилага асептична превръзка. Ако чревните бримки или оментумът пролабират в раната, органите не са намалени, необходимо е да ги покриете със стерилна марля или изгладена памучна кърпа и да ги превържете свободно.

3.9** Пострадалият е паднал от високо, парализа на краката, налага се

А - Пълна почивка. Пострадалият се поставя с гръб върху щит, поставен върху носилка. Под лумбалната област се поставя малка възглавница. Ако няма щит, пострадалият може да бъде транспортиран на носилка в легнало положение, с дрехи или сгънато одеяло, поставено под гърдите и бедрата. Спешна хоспитализация

Б – Жертвата е накарана да седне. Под лумбалната област се поставя малка възглавница. Спешна хоспитализация

Б – Пострадалият се поставя по гръб върху мека носилка. Под лумбалната област се поставя малка възглавница. Ако няма носилка, пострадалият може да се транспортира на ръка. Спешна хоспитализация

3.0 При разкъсване на меките тъкани на главата е необходимо

А - нанесете превръзка, изтръпнете болката и доставете жертвата в медицинско заведение;

B - нанесете превръзка, вцепенен;

B - нанесете асептична превръзка, анестезирайте и транспортирайте пострадалия до медицинско заведение.

4. Фрактури

4.1 Това е повратна точка

А - разрушаване на меките тъкани на костите;

B - пукнатини, чипове, фрактури на кератинизирани части на тялото;

B - пукнатини, чипове, смачкване на кости.

4.2* Как да окажем първа помощ при счупена тазова кост?

А - третирайте мястото на фрактурата с дезинфектант и нанесете шина;

B - поставете жертвата на равна, твърда повърхност, поставете опора под сгънатите и разтворени коленни стави (поза жаба);

B - легнете върху твърда повърхност, нанесете две шини от вътрешната и външната страна на бедрото;

S-изправете краката си, легнете спокойно и извикайте лекар;

D - не докосвайте жертвата.

4.3 В случай на открита фрактура с изместване на костта е необходимо:

B - Коригирайте изместването и го превържете

D - Превържете раната, без да нарушавате фрактурата, и нанесете шина.

4.4 В случай на затворена фрактура с изместване на костта е необходимо:

A - Коригирайте изместването и поставете шина

B - Нанесете шина

B - Поставете шина, за да върнете костите в първоначалното им положение

D - Превържете раната, без да нарушавате фрактурата, и нанесете шина

4.5 При счупване на гръбначния стълб и тазовите кости настъпва парализа...

А - части на тялото под мястото на фрактурата;

B - Долни крайници.

B - Горни крайници.

4.6* Определете последователността на първа помощ при открити фрактури:

А - осигурете на жертвата удобна позиция, внимателно поставете костта в първоначалното й положение, нанесете превръзка и обездвижете, доставете жертвата в медицинско заведение;

B - дайте упойка, обездвижете крайника, насочете жертвата към медицинско заведение;

B-спрете кървенето, нанесете стерилна превръзка, дайте упойка, обездвижете, доставете пострадалия в медицинско заведение.

4.7 В случай на открита фрактура, на първо място е необходимо:

А-дайте упойка;

Б - обездвижване на крайника в позицията, в която е бил по време на нараняване;

B - нанесете стерилна превръзка върху раната в областта на фрактурата;

D - спиране на кървенето.

4.8 При оказване на първа помощ в случай на фрактура е забранено:

А- извършване на обездвижване на увредени крайници;

B- поставете костни фрагменти на място и поставете изпъкналата кост обратно на мястото им;

B - спиране на кървенето.

4.9 Назовете признаците на затворена фрактура

А - болка, подуване;

B - кървене, болка, сърбеж;

B - болка, подуване, кървене;

4.0 Назовете признаците на отворена фрактура

А - болка, подуване;

B - отворена рана, видима костна тъкан, болка, нарушена двигателна функция на увредения орган

B - болка, подуване, кървене

D - нарушена двигателна функция на увредения орган, болка, подуване, деформация на мястото на нараняване.

5. Навяхвания, изкълчвания

5.1 Луксацията е

А - изместване на крайника при внезапно движение;

B - изместване на костите една спрямо друга;

B - постоянно изместване на ставните краища на костите;

G - постоянно изместване на ставата.

5.2 Основни признаци на травматична дислокация

А - остра болка;

B- остра болка, повишена телесна температура;

B - остра болка, подуване;

D - остра болка, промяна във формата на ставата, невъзможност за движение в нея или тяхното ограничаване.

5.3** Първата помощ при скъсани връзки и мускули е:

А - нанесете студ и стегната превръзка върху увредената зона, осигурете почивка на жертвата, дайте му анестезия и отведете жертвата в медицинско заведение;

B - нанесете стегната превръзка върху увредената зона, осигурете почивка на жертвата, дайте му анестезия и отведете жертвата в медицинско заведение;

B - спешно изпарете увредената зона и след това нанесете стегната превръзка, осигурете почивка на жертвата, дайте му анестезия, придайте на увредения крайник повдигнато положение и доставете жертвата в медицинско заведение.

5.4* Каква е последователността на първа помощ при изкълчване:

А - нанесете стегната превръзка върху увредената зона, осигурете почивка на увредения крайник, като го спуснете възможно най-ниско до земята и доставете жертвата в медицинско заведение;

B- приложете студ и нанесете стегната превръзка върху увредената зона, осигурете почивка на увредения крайник, придайте му повдигнато положение и доставете жертвата в медицинско заведение;

B- осигурете почивка на увредения крайник, дайте му повдигната позиция и доставете жертвата в медицинско заведение

5.5* По време на игра на футбол един от играчите на отбора падна на ръката си. Той разви силна болка, деформация и необичайна подвижност на предмишницата. Каква първа помощ трябва да предоставите:

А - дайте упойка, наложете превръзка под налягане и доставете в медицинско заведение;

Б - дайте упойка, сгънете ръката под прав ъгъл в лакътната става и я обездвижете с шина или импровизирани средства и я занесете в лечебно заведение;

B - смажете мястото на нараняване с йод, дайте упойка и го занесете в медицинско заведение.

5.6 Обездвижването е

А - събиране на военен персонал;

B - привеждане на части от тялото в свободно състояние;

B - привеждане на част от тялото (крайник, гръбначен стълб) в неподвижно състояние.

5.7 Поставя се шина от твърд материал

А - на голо тяло

Б - на усукан шал

B - върху памучна вата, кърпа или друга мека материя без гънки

5.8 По време на обездвижване фиксирайте

А - увредена става

B - увредена и съседна става

B - всички стави

5.9 Може да се използва като гума

А - ски щека, дъска, хавлия;

B - парче дъска, подходящ клон от дърво, ски;

B - ски щека, дъска, кърпа, гъвкав кабел, парче дъска, подходящ клон на дърво, ски.

5.0 При липса на подходяща шина за счупване на тибията е възможно

А - обездвижване на крайника с лента;

B - обездвижване на крайника с помощта на лепило и брезент;

B - превържете болния крак към здравия.

6. ERP

6.1 Кога да се извърши реанимация

А - с фрактура;

B - за кървене;

Б - при липса на дишане и сърдечна дейност;

G - с изкълчен крак;

D - няма верен отговор

6.2 Кога трябва да се използват гръдни компресии?

А - след освобождаване на жертвата от опасния фактор;

B - с повишено кръвно налягане;

B - когато няма пулс;

G - при използване на изкуствено дишане;

D - при кървене

6.3 В каква последователност е необходимо да се окаже първа помощ на жертва, когато сърдечната дейност и дишането му спрат?

А - отворете дихателните пътища, направете изкуствено дишане и външен сърдечен масаж;

Б - направете сърдечен масаж, освободете дихателните пътища и след това направете изкуствено дишане;

B - отворете дихателните пътища, направете изкуствено дишане и сърдечен масаж.

6.4 **Изберете от дадените варианти за отговор правилните действия за определяне на признаци на клинична смърт:

А – Определете наличието на подуване на крайниците;

б – Осигурете пълна дихателна активност;

IN – Уверете се, че няма дишане;

Ж – Уверете се, че няма съзнание;

д – Уверете се, че жертвата е безмълвна;

д – Уверете се, че зениците реагират на светлина;

И – Уверете се, че зениците не реагират на светлина;

З – Уверете се, че жертвата има натъртвания, наранявания по главата или гръбначния стълб;

И – Уверете се, че няма пулс в каротидната артерия;

ДА СЕ – Определете дали жертвата има слух.

6.5 Определете последователността на реанимацията на жертвата:

A- произвежда прекордиален удар в гръдната кост;

B - поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност;

D - започнете компресии на гръдния кош;

D - обадете се на линейка или спешно откарайте жертвата в болницата.

6.6** При предоставяне на реанимационни грижи е необходимо:

A- поставете жертвата по гръб върху мека повърхност, направете прекордиален удар на шията, започнете компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация на белите дробове, спешно отведете жертвата в болницата;

B - поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност, направете прекордиален удар в гръдната кост, започнете компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация, обадете се на линейка или спешно откарайте жертвата в болницата;

B - удар в областта на мечовидния процес, започнете компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация, обадете се на линейка или спешно откарайте жертвата в болницата.

6.7** Жертвата трябва да се подложи на компресия на гръдния кош. Каква е последователността на вашите действия:

А - поставете жертвата на плоска, твърда повърхност, коленете от лявата страна на жертвата, успоредно на надлъжната му ос, поставете две длани наведнъж върху областта на сърцето, докато пръстите трябва да бъдат разхлабени, последователно натискайки гръдната кост, първо с дясната, след това с лявата длан;

B - поставете жертвата на леглото или дивана и застанете от лявата му страна, поставете дланите си в проекционната точка на сърцето върху гръдната кост, натиснете върху гръдната кост с ръце със свити пръсти последователно ритмично на всеки 2-3 секунди;

Б - поставете жертвата на равна, твърда повърхност, коленете от лявата страна на жертвата успоредно на надлъжната му ос, поставете дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост (2-2,5 см над мечовидния процес), покрийте първата с дланта на другата ръка за засилване на натиска. Пръстите на двете ръце не трябва да докосват гърдите, палците трябва да гледат в различни посоки, натискайте гърдите само с изправени ръце, като използвате телесното тегло, не повдигайте дланите от гръдната кост на жертвата, правете всяко следващо движение след връщането на гърдите до първоначалното си положение.

6.8** Какви са правилните действия за прилагане на прекордиален удар в гръдната кост:

А - прекордиален удар, кратък и доста остър, се нанася в точка, разположена на гръдната кост на 2-3 см над мечовидния процес, лакътят на ръката, нанасяща удара, трябва да бъде насочен по тялото на жертвата, непосредствено след удара, разберете дали сърцето е възобновило работата си

Б - прекордиален удар се нанася с длан в точка, разположена на гръдната кост над мечовидния процес на 2-3 см и 2 см вляво от центъра на гръдната кост, лакътят на ръката, нанасяща удара, трябва да бъде насочен напречно тялото на жертвата, ударът трябва да бъде плъзгащ;

прекордиален удар се нанася с ръба на стиснат юмрук до точка, разположена на гръдната кост на 2-3 cm над мечовидния процес; веднага след удара проверете пулса.

6.9* В текста по-долу определете правилните действия при измиване на стомаха:

А - дайте на жертвата да изпие поне 2 чаши преварена вода или слаб разтвор на сода за хляб и, дразнейки корена на езика с пръсти, предизвикайте повръщане;

Б - дайте на пострадалия да изпие поне 2 чаши студена чешмяна вода, като натискате коремната област, предизвиквате повръщане;

Б - дайте на пострадалия да изпие 2 чаши оцетна есенция и като натиснете областта на шията, предизвикайте повръщане.

6.0 Знак "Котешко око".

А - клинична смърт;

B - припадък, травматичен шок;

G - биологична смърт.

7. Изгаряния

7.1* Определете последователността на първа помощ при химическо изгаряне с киселина:

А - дайте упойка;

B- изплакнете кожата с течаща вода;

B- свалете дрехите, напоени с киселина от човек;

D - измийте повредената зона със слаб разтвор на сода за хляб;

D - доставете жертвата в медицинско заведение.

7.2 Определете последователността на първа помощ при химическо изгаряне с алкали:

А - изплакнете кожата с течаща вода;

B - изплакнете увредената зона със слаб разтвор (1-2%) на оцетна киселина;

B - отстранете дрехите, напоени с алкали;

G - доставяне на жертвата в медицинско заведение;

D - дайте упойка.

7.3* В случай на изгаряне трябва:

A - отстранете горещия предмет от повърхността на тялото, отрежете дрехите с ножица, нанесете студ върху повредената повърхност за 5-10 минути, дезинфекцирайте здравата кожа около изгарянето, нанесете стерилна превръзка върху изгорената повърхност и изпратете жертва на медицинско заведение;

B - отстранете горещия предмет от повърхността на тялото, отрежете дрехите с ножица, смажете увредената повърхност с йод и след това масло, нанесете стерилна превръзка и изпратете жертвата в медицинско заведение;

Б - отстранете горещия предмет от повърхността на тялото, без да отрязвате дрехите с ножица, налейте масло върху изгорената повърхност, нанесете стерилна превръзка и изпратете пострадалия в медицинско заведение.

7.4 В случай на изгаряне трета степен, незабавно се обадете на линейка и:

A – Изсипете вода върху мехурчетата;

Б – Дайте на жертвата много течности;

B – Третирайте кожата с мазнина или брилянтно зелено;

7.5* Пострадалият от пожар е с дълбоко увреждане на тъканите (подкожна тъкан, мускули, сухожилия, нерви, кръвоносни съдове, кости), краката му са частично овъглени, каква е степента на изгаряне?

7.6* Признаци на топлинен удар

А - повишена телесна температура, втрисане, умора, главоболие, замаяност, зачервяване на кожата на лицето, рязко учестяване на сърдечната честота и дишане, забележима загуба на апетит, гадене, обилно изпотяване;

B - понижаване на телесната температура, втрисане, слабост, главоболие, замаяност, зачервяване на кожата на лицето, рязко учестяване на пулса и дишането, забележима загуба на апетит, гадене;

Б - повишена телесна температура, главоболие, зачервяване на кожата на лицето, обилно изпотяване.

7.7* Причини, допринасящи за измръзване

Б - висока влажност на въздуха, силен вятър, тесни влажни обувки, принудително продължително неподвижно положение, продължително излагане на студ (скиори, алпинисти), алкохолна интоксикация;

B - ниска околна температура, тежък физически труд, топли дрехи, принудително продължително излагане на студ (скиори, катерачи).

7.8* При плитко измръзване на уши, нос, бузи

А - натриват се със сняг до зачервяване. След това избършете със 70% етилов алкохол и намажете с вазелиново масло или някаква мазнина.

Б – разтрийте ги с топла ръка или мека кърпа до зачервяване. След това избършете със студена вода и намажете с вазелиново масло или някаква мазнина.

Б – разтрийте ги с топла ръка или мека кърпа до зачервяване. След това избършете със 70% етилов алкохол и намажете с вазелиново масло или някаква мазнина.

7.9* При топлинен удар е необходимо

А - съблечете пострадалия, поставете го по гръб с повдигнати крайници и наведена глава, поставете студени компреси на главата, шията, гърдите, дайте обилно студено пиене;

B - поставете жертвата в леглото, дайте чай, кафе; в тежки случаи жертвата трябва да бъде поставена по гръб със спуснати крайници и повдигната глава;

B - поставете жертвата в леглото, дайте му студени напитки; в тежки случаи жертвата трябва да бъде поставена по гръб със спуснати крайници и повдигната глава.

7.0 При тежка физическа работа в помещение с висока температура и влажност на въздуха е възможно

А - слънчев удар;

B - травматичен шок;

B - травматична токсикоза;

G - топлинен удар.

8. Натъртвания по главата, мозъчни сътресения, травматичен шок, сърдечна недостатъчност

8.1 Определете последователността на първа помощ в случай на злополукакараница:

А- напръскайте лицето си със студена вода;

B- придайте на краката повдигната позиция;

Б - поставете пострадалия по гръб с леко наклонена назад глава;

D - откопчайте яката и оставете чист въздух да влезе.

8.2* Определете последователността на първа помощ при сътресение:

А - спешно се обадете на лекар, осигурете пълна почивка на жертвата, нанесете студ върху главата му;

B - поставете студ върху главата на жертвата, дайте му силен чай или кафе, ескортирайте го до медицинско заведение;

Б - дайте на пострадалия обезболяващи и успокоителни, заведете го в медицинско заведение.

8.3* В резултат на падането тийнейджърът е получил гадене и повръщане, нарушена е координацията на движенията. Каква е последователността от действия за оказване на първа помощ:

А - дайте болкоуспокояващи и заведете тийнейджъра в най-близката клиника или болница;

B - направете стомашна промивка, дайте клизма, дайте успокоително;

B - осигурете почивка, нанесете студен компрес върху главата, извикайте линейка.

8.4 В случай на травматичен шок, на първо място е необходимо:

А - създайте спокойна среда за жертвата (изключете дразнещи шумове), дайте упойка;

B - извършване на временно обездвижване, осигуряване на пълна почивка на жертвата, насочване на жертвата към лечебно заведение;

B - елиминирайте ефекта на травматичния фактор, спрете кървенето, облекчете болката, лекувайте раната, нанесете превръзка под налягане.

8.5 Внезапната загуба на съзнание е:

B – Припадък;

Б – мигрена;

G – Свиване.

8.6** Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат:

А - ревматични лезии на сърдечния мускул, сърдечни дефекти, инфаркт на миокарда, физическо пренапрежение, метаболитни нарушения и дефицит на витамини;

Б - вътрешни и външни кръвоизливи, увреждане на опорно-двигателния апарат, умора, топлинен и слънчев удар;

B - тежки наранявания, придружени от загуба на кръв, смачкване на меки тъкани, смачкване на кости, обширни термични изгаряния.

8.7** Признаци на мозъчно сътресение

А - краткотрайна загуба на съзнание, повръщане, загуба на памет за събития, предхождащи нараняването (ретроградна амнезия), главоболие, световъртеж, шум в ушите, нестабилна походка, разширени зеници;

B - краткотрайна загуба на съзнание, главоболие, световъртеж, нарушение на съня;

Б - главоболие, повръщане, световъртеж, нарушение на съня;

8.8* Основни причини за травматичен шок

А - умора, претоварване, кръвозагуба;

B - болка, голяма загуба на кръв, интоксикация поради абсорбцията на продукти от разпадане на мъртва и смачкана тъкан, увреждане на жизненоважни органи с нарушаване на техните функции

B - болка, загуба на кръв, интоксикация поради абсорбцията на продукти от разпадането на алкохола, увреждане на жизненоважни органи.

8.9 Нормално кръвно налягане е

А - 120/60 мм. rt. Изкуство.;

Б - 140/80 мм. rt. Изкуство.;

Б - 130-120/80 мм. rt. Изкуство.

8.0 Ако кръвното налягане е 160/110, пациентът е забранен

А - пийте чай, кафе;

B - легнете на меко легло;

B - пийте сок от червена боровинка.

9. Бинтове

9.1 При наранявания на задната част на главата се прилага превръзка:

А – Косиночная

B – Спирала;

B – Кръстовидна.

9.2 Всяка превръзка започва с фиксиращи движения. Това означава:

А - фиксиране на втория кръг на превръзката към третия;

B - вторият кръг на превръзката трябва да бъде закрепен към първия с щифт или фиби;

B - първият кръг трябва да бъде закрепен чрез огъване на върха на превръзката и закрепен с втория кръг.

9.3* Открийте грешката, допусната при изброяването на предназначението на превръзката:

A - превръзката предпазва раната от излагане на въздух:

B-превръзката предпазва раната от замърсяване

B - превръзката покрива раната;

G-превръзката намалява болката.

9.4 При прилагане на превръзка е забранено

А - докоснете с ръце стерилната част на превръзката в контакт с раната;

Б - докоснете с ръце стерилната част на превръзката, която не е в контакт с раната;

B - завъртете превръзката

9.5 Обикновено се извършва превръзка

А - отляво надясно, от периферията към центъра;

B - отдясно наляво, от периферията към центъра;

B - отляво надясно, от центъра към периферията.

9.6 При наранявания в областта на бузите и брадичката нанесете

A - превръзка "капачка".

B - превръзка на френулума

B - превръзка - "Капката на Хипократ"

9.7 При увреждане на скалпа нанесете

А - превръзка - "Капката на Хипократ"

B - превръзка на френулума

B - превръзка "капак".

9.8* При налагане на превръзка с отворен пневмотрукс е необходимо

A - нанесете гумирана обвивка PPM (медицинска превръзка) върху раната с вътрешната страна без предварително облицоване с марлева салфетка;

B - нанесете всеки въздухонепроницаем материал директно върху раната

Б - превържете раната със стерилна превръзка.

9.9* За оказване на първа помощ при открити наранявания (рани, изгаряния) е най-удобно да се използва като асептична превръзка

А - стерилна превръзка;

B - медицински превързочен пакет (PPM)

B - стерилна превръзка, памучна вата.

9.0 При огнестрелно нараняване на меките тъкани на крака е необходимо

А - укрепваща превръзка;

B - превръзка под налягане;

B - обездвижваща превръзка;

G - дебела превръзка.

Библиография

1., изд. Курцева - санитарно обучение на студенти: учеб. за средно учебник Заведения. М.: Образование 1988.

2. и т.н.; Изд. ева ОБЖ: 9, 10, 11 клас: Учебник за учебни заведения..-М.: АСТ.” 2003 г.

При оказване на първа помощ на мястото на нараняване се използват методи за временно спиране на външно кървене. Те включват бързо доставяне на жертвата в медицинско заведение, където кървенето ще бъде напълно спряно. Разграничават се следните методи за временна хемостаза:

1) притискане с пръст на артерията към костта над раната и на шията и главата под раната;

2) даване на увредения крайник на повдигнато положение;

3) прилагане на хемостатичен турникет при артериално кървене

4) максимално огъване на крайника в ставата по време на артериално кървене;

5) налагане на притискаща превръзка при венозни, капилярни и малки артериални кръвоизливи;

6) стегната тампонада на раната;

7)
натискане на кървящия съд в раната с пръсти;

8) прилагане на хемостатична скоба върху кървящ съд в рана при оказване на първа помощ в медицинска клиника, здравен център или хирургична клиника;

9) локално приложение на студ.

Натиск с пръсти на артериите. Натискането на артериите с пръсти в определени анатомични точки ви позволява незабавно да спрете кървенето и да се подготвите за по-надеждна хемостаза (фиг. 2.2-2.6).

Точката на цифрово налягане на темпоралната артерия е 1 cm отпред и над трагуса на ухото. Външната максиларна артерия се притиска към долния ръб на долната челюст на границата на нейната задна и средна трета. Точката на цифрово налягане на каротидната артерия е разположена на нивото на тироидния хрущял по протежение на предния вътрешен ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Артерията се притиска към каротидния туберкул на напречния процес на VI шиен прешлен. Точката на натиск с пръст на субклавиалната артерия се намира в средата на супраклавикуларната област. Артерията се притиска отгоре към първото ребро. Аксиларната артерия в подмишницата се притиска към главата на раменната кост. Брахиалната артерия се притиска към раменната кост във вътрешния ръб на двуглавия мускул. Радиалната артерия се притиска към радиуса на мястото, където обикновено се открива пулсът. Лакътната артерия се притиска към лакътната кост срещу точката на компресия на радиалната артерия. Феморалната артерия се притиска в областта на слабините към туберкула на срамната кост. Поплитеалната артерия се притиска в средата на подколенната ямка към пищяла. Дигиталната точка на натиск на задната тибиална артерия се намира зад медиалния малеол. Задна точка на натиск НоаАртерията на ходилото е разположена между първата и втората метатарзална кост.

Коремната аорта се притиска с юмрук към гръбнака вляво от пъпа.

Артерията се притиска по дължината й през кожата към костта II-IV с пръсти, длан или юмрук. Този метод може да спре кървенето, когато са наранени някои големи артерии: каротидната, субклавиалната, темпоралната, брахиалната, бедрената и др. За съжаление, пръстите на лицето, което оказва помощ, бързо се уморяват и кървенето се възобновява.

Поставяне на увредения крайник на повдигната позиция.

Този метод помага за изпразване на вените и намаляване на притока на кръв към раната.

Прилагане на артериален турникет. Понастоящем се използва стандартен турникет с гумена лента Esmarch за временна хемостаза по време на артериално кървене. Ако не е наличен, можете да използвате платнен шнур под формата на плитка с усукване и други средства, но не и тел, въже и др.

Усуканият колан е лента от здрав плат с дължина 1 м и ширина 3 см с усукване и закопчалка в единия край. Усукът - примка от плитка с пръчка в средата и платнени пръстени за фиксиране на краищата й - е свързан с лента от плитка с две правоъгълни катарами, разположени близо до закопчалката.

Правила за прилагане на хемостатичен турникет (фиг. 2.7).

1. Турникетът се използва само при увреждане на артериите на крайниците. Ако каротидната артерия е увредена от противоположната страна на шията, се прилага импровизирана шина или шина на Kramer с акцент върху главата и раменната става (метод на Микулич - фиг. 2.8). Ако няма шини, може да се използва ръката от здравата страна, която се поставя върху главата и се бинтова. Шината (ръката) трябва да предотвратява притискане на каротидната артерия от противоположната страна. В този случай турникетът се прилага под раната. Върху увредената каротидна артерия се поставя подложка. След това през шината (ръката) и ролката се изтегля турникет.

2. Не можете да приложите турникет върху гола рана. На подплатата не трябва да има гънки.

3. Пострадалият крайник се повдига и с пръсти се притиска артерията над раната.

4.Налага се турникет над раната и възможно най-близо до нея. Оптималната локализация на турникета на горния крайник е горната и долната трета на рамото, на долния крайник - областта на бедрото. Турникет не може да се приложи към средната трета на рамото, тъй като радиалният нерв лежи върху костта тук. От притискането на този нерв ще се развие парализа на мускулите на предмишницата и ръката.

5.
Първият рунд трябва да е стегнат, останалите трябва да са поправящи.

6. Турникетът се поставя плочки, без да се прищипва кожата.

7. Турникетът не трябва да се смачква.

8. Когато турникетът е поставен правилно, кървенето спира, пулсът в артерията под турникета не се открива и кожата става бледа.

9. Под последния кръг на турникета напишете бележка, посочваща датата и часа на прилагането му.

10. Не забравяйте да извършите транспортна имобилизация
наранен крайник и облекчаване на болката.

11. Турникетът винаги трябва да се вижда.

12.В студения сезон крайникът трябва да бъде изолиран, за да се избегне измръзване.

13. През лятото турникетът може да се държи до 2 часа, през зимата - до 1 час.Превишаването на времето е изпълнено с некроза на крайника.

14. Ако времето е изтекло, но турникетът не може да бъде отстранен:

■ натиснете увредената артерия над турникета с пръсти;

■ внимателно разхлабете турникета за 20-30 минути, за да възстановите кръвообращението в увредения крайник;

■ поставете отново турникета, но над или под предишното място и посочете новото време;

■
ако е необходимо, процедурата се повтаря след 0,5-1,0 ч. Техника за прилагане на турникет-усукване (фиг. 2.9). Турникет от плат

Поставете го върху крайника, прокарайте свободния край през катарамата и го затегнете колкото е възможно повече. След това затегнете платнения турникет, като завъртите пръчката, стискайки крайника, докато

кървенето ще спре. След това прикрепете пръчката към една от бримките.

По подобен начин можете да приложите импровизиран турникет от колан за панталон, шал, шал и др. От подръчния материал трябва да сгънете лента с ширина 3 см, да я увиете около крайника, да завържете краищата и да поставите залепете в получения цикъл. Когато пръчката се върти, турникетът се затяга. За да не се развие, трябва да се закрепи с един или два кръга кръгла превръзка.

Грешки при прилагане на турникет. Идентифицирани са следните основни грешки:

1) прилагане на турникет не според показанията;

2) слабо прилагане на турникет - артериалното кървене продължава;

3) прекомерно разтягане на турникета, което води до нараняване на нервните стволове и мускулите;

4) липса на дата и час на поставяне на турникета;

5) маскиране на турникета под дрехите или бинтовете;

6) прилагане на турникет върху голото тяло и далеч от раната;

7) прилагане на турникет в средната трета на рамото;

8) доставка на жертвата до медицинско заведение с турникет без обездвижване на крайника и изолация.

Максимално огъване на крайника в ставата. При липса на хемостатичен турникет, методът на максимално огъване на крайника в ставата може да се използва за спиране на артериалното кървене (фиг. 2.10). При кървене от артериите на предмишницата или ръката е ефективно максимално огъване на ръката в лакътната става, последвано от фиксиране в това положение. При кървене от артериите на крака и ходилото кракът се сгъва максимално в колянната става. Ако има кървене от феморалната артерия, огънете крака максимално в тазобедрената става. В случай на кървене от субклавиалните, аксиларните или брахиалните артерии се препоръчва двете лакътни стави със свити предмишници да се изтеглят назад почти до докосване и да се закрепят, например с превръзка. Препоръчително е да поставите дебел валяк в зоната на сгъване.

Методът на огъване на крайниците не може да се използва, ако една от костите, образуващи ставата, в която се планира максимално огъване, е счупена. Моментът на максимално огъване на крайника в ставата съответства на момента на турникета.

Полагане на притискаща превръзка при венозни, капилярни и леки артериални кръвоизливи. Този метод дава добър резултат, особено ако крайникът е поставен в повдигната позиция (фиг. 2.11). Манипулацията се извършва по следния начин: върху раната се поставят няколко салфетки, върху тях се поставя памучна вата или парче бинт и се превързва стегнато. Можете да поставите пакет с лед и тежест под формата на торба с пясък върху превръзката.

Стегната тампонада на раната. При кървене от дълбока рана, когато е невъзможно да се използват други методи за хемостаза, използвайте стегната тампонада на раната. С помощта на стерилни пинсети или клещи поставете стерилен тампон в раната, като го напълните плътно. Външният край на тампона трябва да се вижда, за да не бъде забравен в раната. Стегнатата тампонада на раната може да бъде завършена чрез прилагане на превръзка под налягане с локално приложение на студ и тежест.

Плътната тампонада е противопоказана при рани в подколенната ямка, тъй като може да настъпи компресия на големите съдове с последващо развитие на гангрена на крайника. При леко кървене от носа лесен начин да спрете е да натиснете крилото на носа към носната преграда с пръст. Също така се препоръчва да поставите парче памучна вата, напоена с 3% разтвор на водороден прекис или вазелин, в носа и да го натиснете през крилото на носа до преградата. При липса на ефект се прибягва до предна носна тампонада. На тила се поставя пакет с лед, който рефлекторно помага за намаляване на кървенето.

Натискане на кървящия съд в раната с пръсти. В спешни случаи по време на операции често се използва притискане на кървящия съд в раната с пръсти. В други ситуации, ако ситуацията позволява, трябва бързо да поставите стерилна ръкавица или да третирате ръцете си с алкохол (други антисептици), да поставите пръстите си в раната и, като натиснете кървящия съд, спрете кървенето.

Прилагане на хемостатична скоба върху кървящ съд. В случаите, когато съдът е видим, поставете скоба през него, по-близо до края, и го закрепете здраво с превръзка. Необходимо е да се извърши транспортна имобилизация на крайника и да се запази поставената скоба неподвижна.

Използване на студ. При излагане на локален студ възниква спазъм на капилярите, което помага за намаляване или дори спиране на кървенето. Обикновено за тази цел се използва пакет с лед. Не се препоръчва да държите студа повече от 15 минути, тъй като настъпва капилярна парализа и кървенето се възобновява.