Ултразвукова картина на дифузни промени в щитовидната жлеза. Дифузни и нодуларни промени в паренхима на щитовидната жлеза

23.06.2020

Какво представляват дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза и защо възникват? Опасни ли са и как да ги лекуваме? Несъмнено такъв сложен медицински проблем няма да можете да разрешите в рамките на онлайн консултация и ще трябва да се свържете с лекар специалист. Но все пак може да се каже нещо по този въпрос.

Самата щитовидна жлеза е орган с вътрешна секреция, който изпълнява функцията да синтезира някои жизненоважни хормони и участва пряко в поддържането на общата хомеостаза на тялото. Този орган има много развита мрежа от артериоли и кръвоснабдяването на щитовидната жлеза е много обилно. Това е пряко свързано с хуморалната функция и необходимостта от отстраняване на произвежданите от жлезата хормони в общия кръвен поток. За да научите за ролята на този орган в човешкото тяло, гледайте представения видеоклип.

Щитовидната жлеза се състои от два дяла и има форма на пеперуда. Паренхимът на щитовидната жлеза има в структурата си тироцитни клетки. Те произвеждат такива важни хормони като тироксин и трийодтиронин. Без тези два хормона се наблюдават сериозни промени в метаболизма, растежът на органите и тъканите се забавя и напълно спира, както и други изключително неблагоприятни промени в човешкото тяло.

Самата хистологична структура на щитовидната жлеза е по същество функционален епител, клетките на който активно се делят. В паренхима ясно се разграничават множество фоликули, които са структурната единица на органната тъкан. Именно фоликулите произвеждат тиреоидни хормони.

Също така в хистологичната структура на тъканта е стромата. Стромата е съединителна тъкан и образува един вид рамка за тъканта на жлезата.

Описание на дифузни лезии на щитовидната тъкан

Такива промени в хистологичната структура на органа засягат всички тъкани на този важен орган на ендокринната система. В този случай патологичните промени се разпространяват дифузно и следователно се засяга цялата жлеза като цяло. Визуално това може да се види като равномерно увеличение на размера на щитовидната жлеза пропорционално във всички посоки и равнини.

При дифузни фокални промени, настъпващи в щитовидната жлеза, нейната морфологична структура се нарушава и настъпва нарушение на секреторната функция на този орган.

Характерно е, че самите дифузно фокални лезии са заобиколени от всички страни от нормална тъкан, което затруднява първичната диагностика на заболяването в началния етап.

Не може да се каже, че дифузните промени сами по себе си не могат да бъдат класифицирани като заболяване. И те са симптом на заболявания като:

Злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза.
Доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.
Гуша – нодуларна или смесена.

Във всеки случай появата на първите симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза не трябва да се пренебрегва нито от пациента, нито от лекаря.

Методи за диагностициране на дифузни промени в структурата на органите

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

Посещение при ендокринолог. По време на първоначалния преглед лекарят палпира топографската зона на щитовидната жлеза и събира първична анамнеза.
След прегледа се извършва неинвазивна инструментална диагностика. Тя включва такива методи за визуализация като: ултразвук; магнитна ядрена томография; компютърна томография.
Извършва се кръвен тест за измерване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза.

Такива проблеми могат да бъдат причинени от редица заболявания. И за да започнете своевременно лечение, си струва да разберете причините, както и външните признаци на промени.

Няколко фактора допринасят за нарушенията в структурата на тъканта на щитовидната жлеза:

Една от тях е свързана с йоден дефицит.Това се случва в райони, където този важен за органа компонент не присъства в достатъчно количество в почвата и водата. В такива райони заболяването на щитовидната жлеза се счита за често срещано.
Ако се появи отклонение в тялото, това също може значително да повлияе на неговата структура. В този случай се наблюдава равномерност във всички посоки.
Може да се провокира възпалителният процес в тъканите на щитовидната жлеза.В здравословно състояние защитните сили на човека са насочени към производството на антитела, които могат да унищожат патогенни бактерии и вируси. При автоимунни патологии те са насочени към унищожаване на здрави клетки на щитовидната жлеза.
Такива промени могат да бъдат следствие от лошо хранене.Това включва недостатък. Или ядене на храни с елементи, които инхибират производството на хормони на щитовидната жлеза: всички видове зеле, царевица, соя, боб, фъстъци и ряпа.

Познаването на причините за развитието на разстройството ще ви позволи да предприемете редица действия. Ако екологичната ситуация на района допринася за промени в тъканите на щитовидната жлеза, струва си редовно да се подлагате на подходящи прегледи.

В райони, където няма такъв проблем, трябва да обърнете внимание на признаците на йоден дефицит в организма, като коригирате диетата си, ако е необходимо.

Основни симптоми на дифузни промени

Трябва да обърнете внимание на състоянието на щитовидната жлеза, ако имате следните симптоми:

чупливост на нокътните плочи;
повишена честота на вирусни или бактериални инфекции;
постоянни студени тръпки;
повишена умора, постоянно чувство на умора;
влошаване на интелектуалните способности;
проблеми с концентрацията, запомнянето или оставането нащрек;
, независимо от храненето;
патологични процеси във функционирането на ендокринната система;
дисфункция на гениталните органи;
появата на хроничен запек, който не е свързан с диетата.

Появата на такива образувания може да бъде свързана със симптоми на смесена гуша, аденом или онкология, която се появява на щитовидната жлеза.

Методи за изследване на състоянието на орган

За да идентифицира проблеми с щитовидната жлеза, вашият лекар първо ще оцени общото състояние на шията ви. Съмнения за патология могат да се появят, ако се забележи асиметрия или неестествено удебеляване на тази част от тялото.

« След първата консултация лекарят каза, че ако бях изчакал още един месец, можеше да се случи нещо непоправимо...“

Визуалната проверка е последвана от палпация. Тя позволява. Процесът се извършва в няколко позиции. Предната област на шията се изследва с помощта на палци. Палпацията на гърба се извършва с показалците.

Основният метод в. Позволява ви да видите размера и местоположението на жлезата, нейните контури, структура, както и близките съдове и лимфни възли.

Здравото състояние се диагностицира с естествено положение, правилен размер и форма, хомогенност на структурата, ясни контури и липса на промени в съседните тъкани. Всяко отклонение от нормата може да бъде причина за безпокойство.

Ако ултразвукът разкри юзди с диаметър повече от сантиметър, е необходимо да се изпрати за неоплазми. Това ще разкрие неговия доброкачествен или злокачествен характер.

Методи за лечение

За да се справите с последствията, трябва да се опитате да премахнете причината за тяхното възникване. Така че си струва да направите подходящи промени в диетата си.

И когато живеете в неблагоприятни райони, струва си да вземете средства, за да осигурите достатъчно ниво на йод в организма.

Ако промените във функционирането на щитовидната жлеза имат отрицателно въздействие върху хормоналния баланс, той може да бъде възстановен с помощта на разработени за тази цел лекарства: L-тироксин, ако има липса на желания хормон или Мерказолил, ако има. излишък от него. Преди да започнете такова лечение, трябва да се консултирате със специалист.

Ако по време на прегледа са открити незначителни промени в тъканите на щитовидната жлеза, трябва да сте готови да посещавате лекар по-често от обикновено. В този случай е оптимално да се подложите на ултразвуково сканиране 2-3 пъти годишно. Това ще ви позволи бързо да откриете признаци на растеж на откритите лезии.

Големите образувания подлежат на хирургично отстраняване или. Нивото на развитие на съвременната медицина позволява да се извърши висококачествена операция и, ако са изпълнени всички медицински изисквания по време на рехабилитационната терапия, да се постигне стабилна ремисия.

Нека обобщим: дифузните фокални промени в щитовидната жлеза могат да бъдат провокирани от различни фактори, включително екологични проблеми в мястото на пребиваване или нездравословен начин на живот.

Патологията може да засегне целия орган или да се прояви като огнища под формата на доброкачествени или злокачествени образувания.

Навременната диагноза под формата на визуален преглед и ултразвук ще идентифицира болестта, както и нейната заплаха за здравето и живота. И навременното лечение ще осигури пълно възстановяване или стабилна ремисия.

Щитовидната жлеза е орган на ендокринната система. Жлезата се намира на предната повърхност на шията. Състои се от два лоба и провлак, разположен пред трахеята. Често (в 30% от случаите) има пирамидален лоб, който върви нагоре от един от страничните лобове (обикновено отляво) или от провлака. Нормалното тегло на щитовидната жлеза е 15-30 г. Структурата на нормалната щитовидна жлеза винаги е хомогенна. Цялата тъкан на жлезата е представена от лобули с диаметър 0,5-1 mm. Морфологичната единица на щитовидната жлеза е фоликулът (везикула). Стените на фоликулите се състоят от тироцити, а луменът е изпълнен с колоид. Основната функция на тироцитите е синтезът и секрецията на тиреоидни хормони в кръвта. Тези хормони включват тироксин и трийодтиронин. Хормоните на щитовидната жлеза влияят върху развитието и функционирането на централната нервна система, те увеличават разграждането на протеини, мазнини и гликоген, а също така имат няколко други ефекти в тялото. Щитовидната жлеза също съдържа С-клетки, които секретират калцитонин. Този хормон влияе върху метаболизма на калция, стимулирайки прехвърлянето му в костите. По този начин функциите на хормоните на щитовидната жлеза са разнообразни и значението на тази жлеза за тялото не може да бъде надценено.

Фокални и дифузни промени в щитовидната жлеза

За съжаление има редица заболявания на този ендокринен орган. Някои от тези заболявания повишават функцията на щитовидната жлеза, причинявайки прекомерен синтез на хормони, други намаляват производството на хормони, а трети не засягат хормоналната активност на жлезата. Морфологично заболяванията могат да бъдат под формата на дифузни промени в щитовидната жлеза или под формата на фокални лезии. Фокалните промени са възел, заобиколен от непроменена тъкан на жлезата. Патологията само на част от жлезата може да възникне при нодуларна, смесена гуша, аденом и рак на щитовидната жлеза.Такива промени в щитовидната жлеза не са самостоятелно заболяване. Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза са най-често ендемична гуша, хроничен автоимунен тиреоидит, подостър тиреоидит, дифузна токсична гуша, смесена гуша. Дифузните промени в тъканите се основават на недостатъчен прием на йод в организма или възпалителна реакция. Дефицитът на йод най-често се наблюдава в ендемични райони, където почвата и водата не са достатъчно богати на този микроелемент. Ендемичните региони включват много области в Руската федерация. Възпалението в тъканта на жлезата най-често има автоимунен характер, т.е. разрушаването възниква поради патологична агресия на собствения имунитет на човека.

Диагностика на дифузни промени в тъканта на жлезата

За да се идентифицират дифузни промени в щитовидната жлеза или нейното локално увреждане, се извършва палпация (опипване с ръце) на органа. Тъй като жлезата е разположена повърхностно, палпацията може да даде много ценна информация за състоянието на органа. Този преглед се извършва, когато пациентът е обърнат към лекаря. Пациентът е седнал, изправен или легнал. Палпацията разкрива възли или дифузни промени в щитовидната жлеза. Оценява се размерът на жлезата, нейната плътност и еднородността на структурата. Признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза са плътност и хетерогенност на повърхността на органа без изразени фокални промени, замъглени контури и често увеличен обем на жлезата.

Ултразвукови признаци на дифузни промени в щитовидната жлеза

Повече информация за структурата на щитовидната жлеза дават образните методи на изследване. Най-разпространеният метод за визуализиране на тъканите на щитовидната жлеза е ултразвукът (ултразвук, ехография). Това изследване е широко достъпно и безопасно. Именно от ултразвуковото диагностично заключение пациентът за първи път научава за наличието на дифузни промени в щитовидната жлеза. Индикацията за това изследване е съмнение за патология на щитовидната жлеза. В основата може да са хормонални нарушения, оплаквания или резултати от прегледи. При липса на данни в полза на патология на щитовидната жлеза, ултразвукът не се извършва, тъй като не е скринингов тест. За съжаление, в момента много пациенти решават самостоятелно да се подложат на ултразвук на щитовидната жлеза. Получените данни за структурна хетерогенност, фоликулни промени или дифузна хетерогенност предизвикват безпокойство у пациента и неоправдани интервенции.

При ултразвуково изследване на лобовете на щитовидната жлеза се определят техните размери, след което се изчислява обемът на щитовидната жлеза по специална формула. След това се оценява ехоструктурата и ехогенността на щитовидната жлеза. Ехоструктурата може да бъде хомогенна и хетерогенна. Хомогенната структура се характеризира с равномерно разпределение на отразени ехо сигнали с еднакъв размер и местоположение. Хетерогенната ехо структура се състои от неравномерно разположени редуващи се ехо сигнали с различен интензитет и размери. Ехогенността на жлезата се сравнява с ехогенността на околните тъкани. Тя може да бъде средна (нормална), висока или ниска. Повишаване на ехогенността може да настъпи с увеличаване на дела на съединителната тъкан в щитовидната жлеза. Зоните с повишено отлагане на калций също имат повишена ехогенност. Повишена ехогенност може да възникне при увеличаване на съдържанието на течност в жлезата, прекомерно кръвоснабдяване или увеличаване на дела на тироцитите. Местните промени са описани отделно. Така, въз основа на резултатите от ултразвука, лекарят прави заключение за наличието на дифузни промени в жлезата, ако се открие хетерогенна ехоструктура на тъканта, повишена или намалена ехогенност. Други техники за изобразяване включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те се използват много по-рядко поради по-малка наличност и потенциална опасност за пациента. Данните от томографията могат да послужат като основа за диагностициране на дифузни или фокални лезии на тъканта на жлезата, тъй като тези методи оценяват структурата и плътността на органа.

Лечение на дифузни промени в щитовидната жлеза

Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза са различни и съответно терапията може да бъде различна. Лечението на дифузни промени в щитовидната жлеза при ендемична гуша се извършва с помощта на йодни препарати. Ако няма ефект, към лечението се добавя хормоналното лекарство L-тироксин. При хроничен автоимунен тиреоидит консервативното лечение се предписва само при наличие на хипотиреоидизъм. Също така, лечението на дифузна токсична гуша има за цел да потисне прекомерния синтез на хормони от щитовидната жлеза. Няма лечение за дифузни промени в щитовидната жлеза при тези заболявания. При значително увеличение на жлезата и притискане на околните тъкани се прибягва до операция.

Видео от YouTube по темата на статията:

Дифузните промени в щитовидната жлеза са промени в тъканите на цялата щитовидна жлеза, които се откриват при ултразвуково изследване (ултразвук).

При определени трансформации в жлезата ултразвуковата диагностика се използва за откриване на промяна в способността на щитовидната тъкан да отразява звука (наречена ехогенност). В този случай можем да кажем, че цялата жлеза не отразява ултразвуковите вълни по начина, по който би трябвало един здрав орган. В бъдеще е необходимо да се установи по-точна диагноза, която да отразява истинското състояние на щитовидната жлеза. Следователно „дифузни промени в щитовидната жлеза“ е само термин, който се използва в ултразвуковата диагностика и може да означава заболявания на жлезата от различно естество.

Код по МКБ-10

E00-E07 Болести на щитовидната жлеза

Причини за дифузни промени в щитовидната жлеза

Причините за дифузни промени в щитовидната жлеза са следните:

Недостатъчно количество йод в организма.

Ако човек живее в район, където почвата и водата са бедни на йод, това значително влияе върху появата на дифузни промени в щитовидната жлеза. В медицинската практика тези региони се наричат ендемични, т.е. тези, където дадено заболяване е широко разпространено. Следователно можем да кажем, че заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани в такива райони.

Промени в хормоналния баланс на щитовидната жлеза.

Нарушаването на възпроизводството на хормони на щитовидната жлеза (повече или по-малко от тях, отколкото тялото се нуждае) влияе върху промяната във външния вид на жлезата и структурата на нейната тъкан. В този случай може да се получи увеличение на органа, което се случва равномерно и във всички посоки, което се нарича дифузно увеличение на щитовидната жлеза.

Автоимунни заболявания, изразяващи се в възпаление на тиреоидната тъкан.

Обикновено възпалителните процеси в този орган са с автоимунен характер. Тоест, възпалителните нарушения в щитовидната жлеза възникват поради факта, че човешката имунна система, поради редица патологични причини, започва да става агресивна към щитовидната жлеза. Това заболяване се нарича хроничен автоимунен тиреоидит (или лимфоматозен тиреоидит). Протичането на това заболяване се характеризира с образуването на антитела и лимфоцити в организма, които причиняват увреждане на клетките на собствената щитовидна жлеза. Трябва да се има предвид, че при нормално състояние на човешката имунна система производството на антитела възниква в отговор на проникването на чужди елементи в тялото.

Небалансирана диета.

При липса на храни, богати на йод, могат да се наблюдават промени в структурата и функционирането на щитовидната жлеза. Същите аномалии възникват, ако храната на пациента съдържа големи количества хранителни продукти, които съдържат вещества, които пречат на производството на хормони на щитовидната жлеза. Такива продукти включват зеле (бяло зеле, карфиол, брюкселско зеле), царевица, боб, ряпа, фъстъци и соя.

Промяна в екологичната ситуация в региона, настъпила внезапно поради различни фактори.

Например трагедията на атомната електроцентрала в Чернобил, която повлия на рязкото влошаване на околната среда в териториите, съседни на тази станция, предизвика широко разпространени промени в щитовидната жлеза сред населението.

Дифузните промени в щитовидната жлеза са проява на следните заболявания:

ендемична гуша,
хроничен автоимунен тиреоидит,
подостър тиреоидит,
смесена гуша,
дифузна токсична гуша.

Симптоми на дифузни промени в щитовидната жлеза

Симптомите на дифузни промени в щитовидната жлеза се проявяват в следните фактори:

Появата на хетерогенност в структурата на тъканта и различна плътност на повърхността на жлезата, което изключва появата на фокални трансформации в щитовидната жлеза.
Промяна в обема на щитовидната жлеза, изразяваща се в нейното уголемяване. В някои случаи разрастването на тиреоидната тъкан води до образуване на гуша - силно патологично увеличение на обема на паренхима на щитовидната жлеза.
Появата на неяснота, замъгляване на външните контури на даден орган.
Възникващи промени във функционирането на щитовидната жлеза, които са придружени от хормонален дисбаланс. Има два вида такива промени:
- хипертиреоидизъм - изразява се в повишени нива на тиреоидни хормони;
- хипотиреоидизъм - проявява се в намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Сред придружаващите симптоми на дифузно увеличение на щитовидната жлеза са следните:

появата на суха коса;
появата на чупливи нокти;
наличието на постоянни настинки;
наличието на постоянни студени тръпки;
наличието на постоянна летаргия, слабост и повишена умора;
намалена ефективност и производителност на труда (физическа и интелектуална);
появата на тревожно и невротично състояние, както и повишена раздразнителност или депресия;
намалени интелектуални способности;
появата на проблеми с когнитивните процеси - запаметяване и възпроизвеждане на информация, концентрация, обща постоянство;
появата на промени в теглото, които не са свързани с количеството и качеството на диетата на пациента;
появата на смущения във функционирането на ендокринната система, които причиняват хормонален дисбаланс в организма;
появата на проблеми с човешката генитална област, намаляване на сексуалните функции на тялото;
наличието на постоянен хроничен запек, който не е свързан с диетата на пациента.

Форми

Дифузни промени в паренхима

Паренхимът е определен набор от органни клетки, който носи определен функционален товар. Паренхимът се различава от стромата по това, че произхожда от различни видове тъкани. Ако стромата се образува само от клетки на съединителната тъкан, тогава паренхимът може също да включва хематопоетична тъкан (например в далака), епителна тъкан (например различни епителни жлези)), нервни клетки (или нервни ганглии) и т.н. На.

Паренхимът и стромата са в тясно „сътрудничество“ и не могат да бъдат разделени, тъй като именно тази цялост позволява на органа да функционира нормално. Стромата е вид скелет, "скелет" на орган, а паренхимът изпълва всеки орган със специфична функционална цел.

Тироидният паренхим е епителна функционална тъкан, която се състои от активно делящи се клетки. Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от фоликули, а именно везикули с различни размери, които са единиците на структурата и функционирането на тази тъкан. Средно всеки фоликул е равен на размер от четиридесет до петдесет микромикрона. Всеки от мехурчетата е преплетен с кръвоносни съдове и капиляри на лимфната система. Тироидните фоликули произвеждат два хормона: трийодтиронин и тетрайодтиронин (или тироксин). Една единица трийодтиронин съдържа три молекули йод, а единица тироксин съдържа четири молекули йод. В съкратената версия хормоните на щитовидната жлеза се обозначават съответно като Т3 и Т4. Хормонът Т4, секретиран от жлезата, се трансформира в клетките и тъканите на тялото в хормона Т3, който е основното вещество, което влияе на човешките метаболитни процеси.

Дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза са промени в цялата паренхимна тъкан, които са свързани с увеличена щитовидна жлеза. Трябва да се има предвид, че целият паренхим на жлезата е претърпял трансформация и тези промени са разпределени равномерно по цялата площ на органа. Визуално това явление може да се наблюдава като увеличение на обема на щитовидната жлеза във всички посоки.

Дифузните промени в паренхима на щитовидната жлеза се откриват чрез палпация по време на преглед от ендокринолог. След преминаване на ултразвуково сканиране, предписано от специалист, в някои случаи се установява диагноза „дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза“. Тази диагноза може да се постави дори при липса на други признаци на заболяване на щитовидната жлеза. В тези случаи пациентът все още не се притеснява от нищо, но самата жлеза вече функционира в режим на напрежение. Следователно, всякакви допълнителни негативни стимули - стрес, емоционално и физическо претоварване, инфекциозни заболявания - могат да предизвикат прогресия на заболяването. В този случай функционирането на щитовидната жлеза е нарушено, което се проявява в появата на дисбаланс в производството на хормони. Производството на хормони на щитовидната жлеза може да се увеличи или намали, което се отразява на количеството хормони на щитовидната жлеза в кръвта на човек, което се отразява негативно на функционирането на цялото тяло и също така води до появата на много симптоми на здравословни нарушения.

В някои случаи такива дифузни промени в паренхима на щитовидната жлеза са свързани още от самото начало с дисбаланс в хормоналния баланс на жлезата и водят до външно уголемяване на органа.

Дифузни промени в структурата

Дифузните промени в структурата на щитовидната жлеза са трансформации, настъпващи в жлезата, които са свързани с промени в структурата на органната тъкан.

При дифузно увеличение на щитовидната жлеза структурата на жлезата се променя: тя става по-плътна и се увеличава по обем. В ранните стадии на дифузно увеличение на щитовидната жлеза симптомите на такива промени обикновено липсват. В този случай промените в структурата на органа се откриват при посещение на ендокринолог, който изследва и палпира жлезата. След откриване на аномалии в структурата на щитовидната жлеза, специалистът предписва лабораторен кръвен тест за определяне на хормоналния статус и нивото на антителата към щитовидната жлеза.

На различни етапи на дифузно увеличение на щитовидната жлеза, както и при различни заболявания, които са го причинили, резултатите от тестовете могат да бъдат различни. Началният стадий на заболяването може да бъде придружен от нормален хормонален статус, т.е. отсъствие на каквито и да е нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза. В същото време лабораторните изследвания показват достатъчно количество тироксин и трийодтиронин, които се произвеждат от желязото.

Всичко по-горе не се отнася за автоимунни заболявания, тъй като дори в ранните стадии на такива заболявания има повишено количество антитела в кръвния серум. Това се случва, защото имунитетът на пациента вече е започнал да стимулира човешкото тяло да засили работата си срещу собствения си орган - щитовидната жлеза.

След лабораторни изследвания (или заедно с тях) се предписва ултразвуково изследване (ултразвук), за да се постави диагноза и да се предпише подходяща терапия.

Прогресирането на заболяването на щитовидната жлеза води не само до промени в структурата на тъканта на жлезата, но и до смущения във функционирането на целия организъм. Първият „удар“ се поема от нервната система: човекът става тревожен и неспокоен, както и раздразнителен и неуравновесен. Тогава се наблюдават проблеми с работата на сърцето и кръвоносните съдове и се нарушава дейността на репродуктивната система. Метаболитните процеси в организма също страдат, тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма на калция в организма. В резултат на това пациентът може да развие множество кариеси и остеопороза.

Дифузно-огнищни промени

Дифузните фокални промени в щитовидната жлеза са увеличение на щитовидната тъкан, при което се наблюдава появата на огнища с променена структура на тъканта на жлезата. Освен това в повечето случаи тези лезии са заобиколени от жлезиста тироидна тъкан с непроменена структура.

Неоплазмите, които се откриват при ултразвук, могат да бъдат различни по структура и характер на образуването. Те включват:

кисти,
аденоми,
тератоми,
хемангиоми,
параганглиоми,
липоми,
ракови тумори.

Дифузните фокални промени в щитовидната жлеза не са самостоятелно заболяване, а се появяват като следствие от системен дисбаланс в организма. Такива аномалии се наблюдават при следните диагнози:

нодуларна гуша,
смесена гуша,
аденом на щитовидната жлеза,
рак на щитовидната жлеза.

Откриването на дифузни фокални промени в щитовидната жлеза трябва да предупреди лекаря и пациента, тъй като това явление може да означава началото на развитието на доброкачествени или злокачествени туморни процеси в органа. Подобни промени в щитовидната жлеза се появяват на ултразвук като огнища с повишена или намалена ехогенност. Важно е да знаете, че доброкачествените и злокачествените тумори имат само свой собствен показател за ехогенност. Тази разлика в параметрите на изследването позволява да се направи ултразвукова диагноза по-точна и компетентна.

Дифузни нодуларни промени

Дифузните нодуларни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат открити чрез палпация на щитовидната жлеза при среща с ендокринолог. Това може да се направи поради факта, че местоположението на жлезата е повърхностно и лесно се палпира.

Палпацията на органа се извършва, както следва. Пациентът се поставя с лице към специалиста; в този случай пациентът може да седи на стол, да стои или да лежи на дивана. Чрез натискане на жлезата по определен начин ендокринологът оценява размера на щитовидната жлеза, плътността на нейната тъкан, както и еднородността на структурата на органа. В този момент лекарят може да открие области с повишена плътност и уголемяване на жлезистата тъкан, които се наричат възли. Специалистът може също да забележи дифузни промени в щитовидната жлеза, т.е. общо увеличение на нейния обем. След такъв предварителен преглед ендокринологът предписва на пациента ултразвукова диагностика.

Специалист по ултразвукова диагностика може да потвърди или отхвърли поставена преди това предварителна диагноза. Обикновено страховете на ендокринолозите по време на прегледа се потвърждават. Ако по време на ултразвук специалист открие възли в жлезистата тъкан, които са по-големи от един сантиметър, това служи като основа за извършване на тъканна биопсия на подозрителния възел. Тази процедура се предписва от ендокринолог след преглед на резултатите от ултразвуковата диагностика. И само след хистологично изследване и лабораторни кръвни изследвания за хормони, лекуващият лекар установява точна диагноза и предписва курс на лечение с лекарства.

Обикновено естеството на появата на възли е паренхимно, тоест свързано с увеличаване на един или повече фоликули на жлезистата тъкан на щитовидната жлеза. Специалистите наричат възел на щитовидната жлеза неоплазма в структурата на паренхима, която има собствена капсула, която ограничава възела от здравата тъкан на органа.

За дълъг период от време дифузните нодуларни промени в щитовидната жлеза могат да бъдат асимптоматични и открити само при среща с ендокринолог. Ако възлите на щитовидната жлеза значително се увеличат по размер, те започват да влияят върху функционирането на органите и тъканите, които се намират наблизо. Например, пациентите могат да се оплакват от чувство на задушаване, промяна в тембъра на гласа или усещане за чужда буца в гърлото. Също така е обичайно големите възли да причиняват различни промени в структурата и функционирането на ларинкса, което може да причини болезнени симптоми.

Голям брой възли се характеризират с процеса на дегенерация на доброкачествена тъкан в злокачествена тъкан, която се нарича процес на злокачествено заболяване. Каква е природата на подобно явление понякога не е известно дори на самите специалисти. Ето защо пациентите с дифузни нодуларни промени в щитовидната жлеза трябва да бъдат под постоянно наблюдение на ендокринолози.

Злокачествените новообразувания при ултразвук се характеризират с намалена ехогенност, хетерогенност на структурата на тъканта на щитовидната жлеза и наличие на отлагания на калциеви соли в тъканта на неоплазмата.

Нодуларните промени в щитовидната жлеза са симптоми на следните заболявания:

нодуларна колоидна гуша,
кистозно-фиброзен аденом,
карциноми.

Дифузни кистозни промени

Дифузните кистозни промени в щитовидната жлеза са наличието на кистозни образувания в жлезистата тъкан на щитовидната жлеза на фона на общо увеличение на обема на органа.

Кистозните неоплазми имат кавитарен характер. Кистите имат капсула, която ги ограничава от нормалната тъкан на щитовидната жлеза, а вътре в неоплазмата винаги се намира кухина. Тази кухина е пълна с колоид, тоест течност, съдържаща големи количества хормони, произведени от жлезата.

За дълъг период от време дифузните кистозни промени в щитовидната жлеза може да не дадат никакви симптоми. И само по време на превантивен преглед ендокринологът ще подозира наличието на кисти в органа. Протичането на заболявания като проста киста на щитовидната жлеза и кистозна фиброзна аденома е придружено от образуването на кисти в органа.

Кистите се проявяват не само в разширяването на определена област от тъканта на щитовидната жлеза, което може да създаде усещане за наличие на чужд елемент в предната част на шията. Такива неоплазми се характеризират с появата на нагряване от определена инфекция, навлизаща в кистата. В този случай процесът на нагнояване е придружен от симптоми на остър възпалителен процес - повишаване на телесната температура, обща интоксикация на тялото, поява на остра болка в областта на кистата и близките тъкани.

Кистите, подобно на възлите, се характеризират с процеса на дегенерация на доброкачествена тъкан в злокачествена тъкан. Ето защо ендокринолозите съветват пациентите с подобно заболяване да не пренебрегват редовните посещения при специалисти, както и стриктно да следват всички предписани методи на лечение.

Умерени дифузни промени

Ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза може да установи умерени дифузни промени в щитовидната жлеза. Това означава, че жлезата има известно равномерно увеличение по цялата си повърхност, но не е толкова голямо, че да предизвиква сериозно безпокойство. В този случай най-често органът функционира в правилния режим, без да нарушава възпроизвеждането на хормони.

При умерени дифузни промени в щитовидната жлеза не се наблюдават огнища на тъканно уплътняване или възли. Целият паренхим на щитовидната жлеза е увеличен в малка степен, но без промяна в структурата на тъканта.

В този случай ендокринологът може да прецени, че не е необходимо специално лечение на проблема. Такова решение може да се вземе само ако няма други симптоми или прояви на дисфункция на щитовидната жлеза, които тревожат лекаря или пациента.

Трябва да се помни, че ситуацията с увеличена щитовидна жлеза не трябва да се оставя да излезе извън контрол. Ето защо веднъж или два пъти годишно е необходимо да посетите ендокринолог, който ще прегледа предната зона на шията и също така ще насочи пациента към ултразвукова диагностика.

Изразени дифузни промени

Тежките дифузни промени в щитовидната жлеза се проявяват в силно увеличение на тиреоидната тъкан, което се диагностицира в резултат на ултразвуково изследване.

Изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са характерни за следните заболявания на органа:

автоимунен тиреоидит,
хипертиреоидизъм при болест на Грейвс (болест на Грейвс).

В някои случаи изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са придружени от фокално (нодуларно или кистозно) разширяване на тироидната тъкан.

Като правило, изразените дифузни промени в щитовидната жлеза са свързани с нарушаване на нейното функциониране, което засяга хормоналния баланс в тялото на пациента. Жлезата започва да произвежда определени хормони на щитовидната жлеза в недостатъчна или прекомерна степен, което като цяло се отразява на общото здраве и благополучие на пациента. В допълнение към тревожните трансформации в жлезата, пациентите могат да се оплакват от проблеми със сърдечно-съдовата система, нервната система, репродуктивните органи, скелетната система и т.н. Всички подобни заболявания са следствие от неправилното функциониране на щитовидната жлеза, чиито хормони влияят върху функционирането на целия организъм.

Тежките дифузни промени в щитовидната жлеза изискват задължително медикаментозно лечение, което се предписва от ендокринолог след провеждане на всички необходими в този случай тестове и изследвания.

Диагностика на дифузни промени в щитовидната жлеза

Диагностиката на дифузни промени в щитовидната жлеза може да се извърши по няколко начина. Изследването на аномалии в структурата и функционирането на щитовидната жлеза се извършва в следния ред:

Преглед от ендокринолог.

При посещение на този специалист се палпира предната цервикална област на пациента. Ако по време на тази процедура се открие известно удебеляване на щитовидната жлеза, което тревожи лекаря, ендокринологът ще изпрати пациента за допълнителен преглед. Изясняващите процедури ще ви позволят да уточните диагнозата и да изберете най-оптималното решение на проблема под формата на подходящо лечение.

Използването на методи за изследване на визуализацията, а именно:
- ултразвуково изследване (ултразвук);
- компютърна томография;
- ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Ултразвуковата диагностика или ултразвуковото изследване (ултразвук) е най-популярният метод за изследване на щитовидната жлеза. Този метод за получаване на информация за състоянието на щитовидната жлеза има предимството, че е най-безопасният диагностичен инструмент. Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс се считат за по-потенциално опасни методи, които засягат здравословното състояние на пациента и поради тези причини се използват по-рядко.

В по-голямата част от случаите диагнозата "дифузни промени в щитовидната жлеза" се определя за пациента след ултразвукова процедура. Индикациите за такова изследване могат да бъдат от няколко вида:

оплакванията на пациента относно собственото му здравословно състояние и благополучие и / или за усещания и външни промени в предната цервикална област;
подозрения, възникващи по време на прегледа на пациента относно съществуващите патологии в структурата на щитовидната жлеза;
съществуващи дисфункции на щитовидната жлеза, а именно изявление за хормонален дисбаланс в тялото на пациента, получено в резултат на лабораторни изследвания (кръвни изследвания и др.).

Ако няма предварителни данни в полза на патологични промени в щитовидната жлеза, ултразвуковото изследване не се предписва, тъй като не е скринингов диагностичен метод.

Диагнозата „дифузни промени в щитовидната жлеза“ се установява, ако резултатите от ултразвука показват промяна в ехогенността на щитовидната тъкан. В същото време може да се открие хетерогенност в ехоструктурата на органа - намаляване или повишаване на ехогенността в различни части на жлезата, както и общо намаляване или повишаване на ехогенните качества на щитовидната жлеза.

Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс са добри за откриване на дифузни или фокални лезии на щитовидната тъкан. Резултатите от тези изследвания имат по-голяма валидност, тъй като могат да се използват за качествена оценка на структурата и плътността на тъканта на щитовидната жлеза.

Диагнозата на дифузни промени в щитовидната жлеза е преди всичко констатация на факта на промени в тъканта на щитовидната жлеза. Изясняването на диагнозите, които помагат да се определи заболяването, изисква допълнителни методи за изследване (например лабораторни тестове за хормони и т.н.).

Обикновено диагнозата дифузна щитовидна жлеза се прави чрез ултразвук. Това означава, че тъканта на цялата жлеза се е променила равномерно. Това често се случва в резултат на различни заболявания.

Какво представляват дифузните промени

Дифузните аномалии представляват нарушение на структурата на органната тъкан в целия му обем. Равномерно увеличените тъкани също могат да съдържат четки, възли и други образувания. Често се наблюдават дифузни тъканни изменения без огнища или образувания. Това състояние се изразява в:

увеличаване на обема на органа като цяло;
промяна в плътността, различна от здравата;
тъканна хетерогенност.

Патологията отразява негативните процеси, протичащи в ендокринните клетки. Органът се уголемява под въздействието на тироид-стимулиращ хормон или антитела, но хиперплазията може да има и защитен характер. Например, в повечето случаи увеличаването на обема на жлезистия орган компенсира липсата на йод в организма. Но постоянният излишен брой тироцити (клетки, които синтезират Т3 и Т4) причинява хормонален дисбаланс. Освен това, на фона на хиперплазия, впоследствие се развиват фокални неоплазми.

Това състояние на тъканите не може да се нарече заболяване - това е просто ултразвуково заключение. Нарушаването на плътността на тъканта на щитовидната жлеза е свързано с различни заболявания и състояния, но не е самостоятелно заболяване. Увеличаването, изразено в хиперехогенност, възниква при пролиферация на влакна на съединителната тъкан, отлагане на калций и намаляване на количеството колоиди. Хипоехогенност или намалена плътност, оток, злокачествено заболяване.

Дифузната хетерогенност на жлезата се изразява в нейната едрозърнеста структура. Ултразвукът показва редуване на зони с повишена и намалена ехогенност. Тази картина се появява при текущо автоимунно възпаление.

Ако се открият дифузни промени при ултразвук, тогава е необходимо допълнително изследване на органа. При диагностициране на заболяването, което ги е причинило, се извършва наблюдение, медикаментозно или хирургично лечение.

Причини за дифузни промени

Причините за патологията са следните фактори:

липса на йод в организма, характерен за хората, живеещи в райони с йоден дефицит;
промени в хормоналния баланс на щитовидната жлеза;
автоимунни възпалителни процеси, които възникват при редица заболявания: например при хроничен автоимунен тиреоидит;
небалансирана диета: промените в обема на жлезата са причинени от увлечение по гоитрогенни храни, които съдържат специални вещества, които пречат на производството на хормони (зеле, боб, царевица, соеви продукти, фъстъци);
изпускане на радиация в района.

Дифузни промени в щитовидната жлеза се появяват и при следните заболявания:

ендемичен, смесен, ;
субакутен тиреоидит;
ХАЙТ.

Кога да се прегледате

В повечето случаи патологията е асимптоматична и се открива случайно по време на палпация на шията по време на рутинен медицински преглед. Но дори и в този случай пациентът обикновено не може да изброи никакви симптоми. Симптомите на неприятности се появяват за първи път само при допълнителен стрес: стрес, физическо пренапрежение, възпалително заболяване, хипотермия. При по-нататъшно изследване на хормоналния статус количеството на хормоните Т3 и Т4 може да бъде нормално или да се промени.

Когато концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза се промени, възникват патологии във всяка система на тялото. Нервната система е в състояние да реагира както с възбудимост, така и с умора. Често състоянието на кожата се променя и се появяват симптоми, характерни за сърдечни заболявания. Въпреки това, всяка симптоматична терапия няма да доведе до изразен ефект.

По-често тази патология се проявява при жените, тъй като те са по-податливи на хормонални колебания по време на бременност, менопауза и други състояния. Също така жените са по-силно засегнати от психо-емоционалния фактор. Ако настъпи бременност, жената трябва да продължи предписаното лечение.

При децата заболяванията на жлезистия орган могат да имат по-опасни последици. Това се дължи на факта, че патологиите на хормоналния баланс на тази възраст могат да доведат до проблеми в умственото развитие и растеж: неизправностите в щитовидната жлеза могат да повлияят негативно на процесите на мозъка, по-специално на неговия хипоталамо-хипофизен отдел.

Форми на дифузни промени

Има няколко форми на дифузни промени в жлезата:

Паренхим (органна тъкан, състояща се от фоликули): целият паренхим на жлезата се трансформира по цялата си площ, което визуално се изразява в увеличаване на обема на органа във всички посоки. В началния етап нищо не притеснява пациента, но всяко претоварване може да провокира развитието на патологичен процес и нарушаване на производството на хормони.
Структурните аномалии са трансформации, свързани с отклонения от нормалната тъканна структура. В ранните етапи може да няма симптоми, въпреки че специалист може да открие някои аномалии по време на палпация. По-нататъшното изследване може да покаже нормален хормонален статус. Въпреки това, ако са налице автоимунни нарушения, се открива повишаване на нивата на антителата. По-нататъшното прогресиране на заболяването причинява смущения във всички системи на тялото - нервната, сърдечно-съдовата, репродуктивната системи, дори метаболитните процеси са нарушени.
Дифузни огнищни промени в щитовидната жлеза - в равномерно уголемена тъкан се наблюдава появата на огнища, в които структурата на жлезната тъкан е променена. Лезиите могат да бъдат заобиколени от жлезиста тъкан с непроменена структура. Под прикритието на огнища могат да се крият кисти, аденоми, хемангиоми, липоми, ракови образувания и др.Такива аномалии се образуват при гуша, аденом и рак на щитовидната жлеза.
Дифузните нодуларни патологии често се откриват чрез палпация. Ултразвукът обикновено потвърждава наличието на възли в увеличения орган. Ако образуванието е по-голямо от 1 см, тогава се препоръчва биопсия. Голям брой възли могат да предизвикат процеса на ракова дегенерация.
Кистозната е феноменът на образуване на кисти в разширена жлеза. Пациентите с тази диагноза се препоръчват постоянно наблюдение от ендокринолог.

При умерено увеличение на щитовидната жлеза без възли и огнища на уплътняване, както и без структурни нарушения и дисфункции на органа, не се изисква специално лечение. Въпреки това е показано наблюдение и редовни посещения при ендокринолог поне веднъж годишно.

Ако аномалиите са изразени, е необходимо да се установят причините, които са ги причинили, и медикаментозно лечение. Най-често изразени промени настъпват при болестта на Грейвс и CAIT. По правило те причиняват функционални нарушения на органа, както и, като следствие, нарушения в производството на хормони и други системи.

Възможни последствия

Най-вероятните последици от дифузни тъканни промени включват следното:

неизправности на стомашно-чревния тракт поради липса на ензими;
качване на тегло;
безсъние;
чувствителност към студ.

Често провокира проявата на аномалии на HAIT, при които се отбелязват нарушения на сърдечно-съдовата система:

повишен сърдечен ритъм;
хипертония;
треска;
промяна на съзнанието.

Проявата на структурни промени в щитовидната жлеза може да бъде опасна и да доведе до различни последствия, които е почти невъзможно да се предвидят с точност.

Диагностика

Диагностиката се извършва с помощта на различни методи:

Преглед от ендокринолог - лекарят провежда проучване, за да изясни оплакванията на пациента и палпира органа, въз основа на което дава направление за по-нататъшно изследване.
Ултразвуковото изследване е най-разпространеният метод за откриване на органни аномалии поради своята достъпност и безопасност. Заключението за наличие на дифузни изменения се прави именно на базата на това изследване.
Лабораторните кръвни изследвания за хормони могат да определят причината за патологията.

Могат да бъдат идентифицирани следните параметри, които се изследват чрез ултразвук:

Структурата на ехото в нормално състояние трябва да бъде хомогенна. Ако има патологии, тя става едрозърнеста. Някои области може да отразяват ултразвука по различен начин;
повишена ехогенност: характерна за зони с уплътнена структура (нодули и калцификати), понижена ехогенност се среща при автоимунни и възпалителни процеси;
нормалните размери за жените са 18 ml, а за мъжете - 25 ml: ако размерът на жлезистия орган е надвишен, това показва растеж на жлезата;
контурите при здрави хора са ясни, при пациентите са замъглени.

CT или CT изследвания се използват за откриване на фокални или нодуларни лезии. С тяхна помощ можете да оцените плътността и структурата на тъканите.

Лечение

Дифузните промени в щитовидната жлеза са само заключение от ултразвуково изследване, което само по себе си не изисква лечение. Въз основа на такова заключение специалистът може да изпрати за допълнителен преглед - да поиска тестове за:

хормони на щитовидната жлеза;
TSH - хипофизен тиреотропин;
титър на антитела.

Ако въз основа на резултатите от изследването се открие хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза, се предписва медикаментозно лечение. Липсата на хормони се компенсира от техните синтетични заместители. Обикновено лекарят предписва курс на Eutirox и Levothyroxine или може да предпише комбинирани лекарства - например Thyrotom.

Прекомерната функция се потиска с тиреостатици - предписват се ямазол и пропилтиоурацил. При някои заболявания се предписва лечение с радиоактивен йод, който разрушава част от тъканта на жлезата отвътре, което води до намаляване на функциите, произвеждащи хормони. По време на терапията е необходимо периодично да се проверява нивото на хормона, което се прави с лабораторни изследвания.

Автоимунното възпаление се проявява с висок титър на антитела. Обикновено това е хроничен процес. HAIT изисква наблюдение от ендокринолог. Това заболяване може да се лекува само при наличие на хипотиреоидизъм. Обикновено в този случай на пациента се предписва левотироксин. Специално лечение може да бъде предписано за жени, планиращи бременност.

При липса на антитела аномалиите са свързани с йоден дефицит. В ранните етапи ендокринологът може да предпише лекарства с калиев йодид, а в по-късните етапи - хормонална терапия.

В случай на нодуларна гуша, когато те започнат бързо да нарастват до големи размери, се извършва хирургична интервенция, тъй като образуванията могат да доведат до компресия на съседни органи и нарушаване на правилното им функциониране. След хирургично лечение се провежда хормонална терапия за осигуряване на стабилна ремисия и предотвратяване на рецидиви.

При никакви обстоятелства не се допуска самолечение. Ендокринологът избира индивидуален курс на лечение за всеки пациент, който не е приложим за други пациенти. Лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на конкретен пациент, уникални за неговото тяло и характеристиките на хода на заболяването.

Как да предотвратим развитието

Повечето патологии на щитовидната жлеза са с недостатъчно проучен характер. Поради това не са разработени мерки за тяхната 100% превенция. Общият алгоритъм на превантивните мерки трябва да бъде както следва:

Замяна на солта с йодирана сол и въвеждане на повече йодсъдържащи храни в диетата.
Предотвратяване на стреса, тъй като психо-емоционалният фактор играе голяма роля в развитието на патологиите. Антистрес терапията, която включва релаксация, автотренинг, йога и дихателни практики, също ще бъде ефективна.
Постоянно укрепване на имунната система, включително използването на витаминни комплекси.
Нормализиране на индекса на телесна маса.
Редовни прегледи от ендокринолог и ултразвук на щитовидната жлеза след 35 години веднъж годишно.

Ако пациентът е навреме, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна. Причината за посещение при лекар може да бъде появата на тревожност, чувство на постоянно безпокойство, умора, постоянна умора и др. По-добре е да играете на сигурно и да предприемете някакви действия в самото начало на предполагаемото заболяване, отколкото да чакате докато процесът не се развие до такава степен, че да влоши качеството на живот на пациента .

Подобни статии: