Хроничен токсичен прахов бронхит МКБ 10. Остър бронхит при възрастни

30.06.2020

Медицинските работници са добре запознати с справочника на МКБ, т.е. Международната класификация на болестите. Документът съдържа пълна информация за всички заболявания, техните форми, диагностични характеристики и дава конкретни препоръки относно лечението и профилактиката.

Десетата ревизия на справочните данни е извършена през 1999 г., а следващата е планирана за 2015 г.

ICD-10 се състои от 3 тома, цялата информация е разделена на 21 класа и 1-, 2-, 3- и 4-цифрени заглавия. Определено място в тази класификация заема хроничният бронхит, който се проявява в различни форми и е придружен от усложнения.

Хроничният бронхит, според МКБ, се различава от острия бронхит по това, че възпалителният процес в бронхиалното дърво е прогресивен и обхваща големи участъци от органа. Обикновено такива необратими лезии се наблюдават след продължително излагане на неблагоприятни фактори (тютюнопушене, лоша среда, инфекции).

Заболяването се характеризира с преструктуриране на секреторния апарат на бронхите, което води до увеличаване на обема и плътността на храчките, намаляване на защитните и почистващи функции на органа. Пациентът страда от кашлица, която може да се появява периодично или да е постоянна. В съответствие с критериите на МКБ, диагнозата „хроничен бронхит” се поставя, когато прекомерно продуктивната (влажна) кашлица продължава най-малко 3 месеца годишно през последните 2 години.

Класификация на хроничната форма

В страните от ОНД има два метода за класификация, които се основават на липсата или наличието на бронхиална обструкция (луменът между стените на бронхите се стеснява, което води до нарушаване на тяхната проходимост), в допълнение, естеството на възпалителния процесът се взема предвид.

В съответствие с получените данни се разграничават 4 основни форми на заболяването:

необструктивна;
обструктивна;
гноен;
гнойно-обструктивен.

Обструктивният бронхит има характерна черта - появата на задух, докато възпалителният процес засяга големи и малки бронхи. А при необструктивната форма възпалението се локализира само в големи части на бронхите. Гнойният хроничен бронхит е придружен от обща интоксикация на тялото, наличие на гнойни секрети от храчки. Често хроничните форми се развиват в по-тежки заболявания (астма, белодробно сърце, емфизем и др.).

Както обструктивният, така и необструктивният бронхит в хронична форма има 2 фази:

екзацербация;
ремисия (отслабване на симптомите на заболяването за известно време).

Продължителността на тези периоди зависи от начина на живот на пациента, навременната профилактика и липсата на лоши навици.

Хронични белодробни заболявания според МКБ-10

Справочникът по ICD-10 използва термина хронична обструктивна белодробна болест.Систематизирането на знанията за това заболяване се основава на вековен медицински опит и изследвания на съвременни учени. Според документа хроничният бронхит е включен в позиция J40-J47.

Всяка отделна форма на заболяването отговаря на определен код:

катарален бронхит с трахеит се обозначава като J40. Тази категория обаче не включва форми на заболяването, причинени от излагане на химикали, както и астматични и алергични;
код J41 е проста хронична форма. Придружава се от мокра кашлица с отделяне на гнойни или мукопурулентни храчки. Засегнати са големи участъци от бронхите;
трахеобронхит, трахеит, бронхит, т.е. заболявания, които не са определени като хронични, са обозначени с J42;
Първичният белодробен емфизем се проявява със задух, който не е придружен от кашлица. Това е едно от честите усложнения на ХОББ в МКБ-10, изброено под номер J43;
код J44, определен за друга ХОББ. Хроничният обструктивен бронхит има изразен симптом - хрипове и състоянието на пациента рязко се влошава;
Емфиземът е кодиран J45;
J46 определя астматичен статус на пациента;
J47 е бронхиектазно заболяване, което се характеризира с необратими промени в бронхите с гноен процес в тях.

Справочникът по МКБ е ръководство за лекаря при назначаването на адекватна терапия. Основната цел на терапевтичните мерки е да се предотврати по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, да се удължат периодите на ремисия и да се намали скоростта на прогресиране на заболяването. Обструктивният и необструктивният бронхит изискват различно лечение, но се обръща голямо внимание на превантивните мерки.

При избора на лекарства лекуващият лекар трябва да обърне внимание на състоянието на пациента, неговата възраст, пол, социални условия на живот и причините за заболяването.

Много лекари смятат, че хроничният обструктивен бронхит е необратим процес. Но можете да живеете с болестта, ако се храните правилно, предотвратявате инфекциозни заболявания и укрепвате тялото си. Такива заключения могат да бъдат направени чрез анализ на статистическите данни, представени в справочника на ICD-10.

Класификация на хроничния бронхит и емфизем /МКБ-10/

J41 Прост и мукозно-гноен хроничен бронхит

J41.0 Прост хроничен бронхит

J41.1 Мукопурулентен хроничен бронхит

J43.0 Синдром на McLeod /едностранен емфизем/

J43.1 Панлобуларен емфизем /панацинарен емфизем/

J43.2 Центрилобуларен емфизем

J44 Други хронични обструктивни белодробни заболявания

J44.8 Хроничен астматичен / обструктивен / бронхит

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Основните причини за CB са представени в таблица 2.

Пушенето- основната, най-важната причина за развитието на хроничен бронхит и емфизем. Дългосрочното пушене води до нарушаване на двигателната активност на ресничестия епител на бронхиалната лигавица, намалява функционалната активност на алвеоларните макрофаги, което е придружено от хипертрофия и хиперплазия на жлезите, образуващи слуз. В допълнение, тютюнопушенето насърчава бронхиалната хиперреактивност и може да бъде придружено от повишаване на бронхиалното съпротивление, до бронхоконстрикция и бронхообструкция. Връзката между тютюнопушенето и ХОББ обаче е по-сложна, отколкото обикновено се разбира. Въпреки тясната връзка между тях, пушенето само по себе си не е достатъчно, за да предизвика развитието на болести. ХОББ се среща само при малка част (около 15%) от дългогодишните пушачи, което предполага друг, неизвестен фактор, допринасящ за увреждане на дихателните пътища. Според „холандската хипотеза“ за развитието на ХОББ поради тютюнопушене е необходима генетична предразположеност към увреждане на бронхопулмоналния апарат. Проблемът се усложнява от факта, че има малък брой никога непушачи, които страдат от ненапълно обратима обструктивна болест на дихателните пътища, която не се различава от подобни заболявания, причинени от тютюнопушенето.

Инфекциозни агенти.Към днешна дата въпросът за възможната връзка между острите респираторни инфекции и появата и прогресията на хроничния бронхит не е напълно решен. Повечето учени са склонни да вярват, че повтарящите се остри респираторни заболявания играят ролята на един от водещите рискови фактори за развитието на хронична бронхиална обструкция. По-специално, това е доказано за риновирусна инфекция. Други вируси, бактерии или микоплазми при пациенти с хронични заболявания по-често се откриват не по време на периоди на обостряне, а по време на периоди на ремисия. Сега също така е установено, че тежката вирусна пневмония, прекарана в детството, може да се превърне в своеобразен отключващ фактор за образуването на бронхообструктивен синдром, главно на нивото на малките бронхи.

Атмосферни замърсители.Епидемиологичните проучвания показват, че заболеваемостта и смъртността сред пациентите с хронични заболявания са по-високи в силно индустриализираните, урбанизирани региони. Установено е, че екзацербациите на CB са ясно свързани с емисии в атмосферата на вещества като серен диоксид /SO2/ и азот /NO2/. Така е известен прословутия лондонски смог от 1952 г., който отне около 4000 живота за няколко дни.

Професионални фактори.Разпространението на CB е значително по-високо сред работниците, които поради професионалната си дейност влизат в контакт с органичен и неорганичен прах /памук, брашно, азбест, кварц, въглища/ или токсични газове /амоняк, хлор, озон, киселини, генерирани газове. при газови и електрически заварки/.

Семейство и генетични фактори.Въпреки че фамилната предразположеност към развитие на CB е известна отдавна, специфичните генетични механизми на фамилните случаи на CB все още не са установени. Що се отнася до белодробния емфизем, при някои пациенти с ранното му развитие серумната концентрация на алфа1-антитрипсин, който е неспецифичен маркер на острофазовото възпаление, е значително намалена или липсва напълно. Специфичните механизми на развитие и прогресиране на емфизема при дефицит на алфа1-антитрипсин остават неизвестни. Предполага се, че алфа1-антитрипсинът има инхибиторен ефект върху еластазата и редица други протеолитични ензими, които могат да увредят белодробната тъкан. При повтарящи се епизоди на остри респираторни инфекции или излагане на замърсители на трахеобронхиалното дърво, голям брой протеази се освобождават от левкоцитите, които, без да срещнат подходящо противодействие от антипротеазите, причиняват увреждане на белодробната тъкан.

Както можете да видите, нашият пациент има няколко рискови фактора за развитие на хронично заболяване - дългогодишно тютюнопушене, професионални вредности, вирусна пневмония в детството и фамилна обремененост. За съжаление, пациентът не противодейства на тези фактори през целия ход на заболяването си и не е изненадващо, че неговият CB прогресира стабилно.

Патофизиологични и патоморфологични промени.В резултат на продължително патогенно излагане на компонентите на тютюневия дим или други вдишани частици настъпват промени в бронхите, водещи до инхибиране на защитните механизми на бронхите. Структурни и функционални нарушения (хиперсекреция на слуз, промени в неговите реологични свойства, увреждане и намаляване на броя на миглите епителни клетки) водят до намаляване на мукоцилиарния клирънс и допринасят за добавянето на вторична бронхогенна инфекция, която често се улеснява от повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, които допълнително инхибират защитните механизми на бронхите. Придружена бактериална инфекция, постоянно присъстваща в бронхиалното дърво, прониква в дълбоките участъци на бронхите, което води до развитие на панбронхит, перибронхит и понякога бронхиектазии.

Характерен признак на CB е хиперплазия и хипертрофия на слузообразуващите жлези, локализирани в субмукозата на големите бронхи. Характерните патоморфологични промени на ниво дистални малки бронхи включват чашкоклетъчна хиперплазия, оток и клетъчна инфилтрация на лигавицата и субмукозата, перибронхиална фиброза, мукоидно запушване на бронхите, хиперплазия на мускулни влакна. Основните механизми на бронхиална обструкция при СБ са представени в таблица 3.

МКБ 10: остър и хроничен бронхит

Съвременната медицина е постоянен процес на търсене на нови методи за лечение, диагностика и профилактика на заболявания и е невъзможен без систематизиране на придобитите преди това знания. Един от методите за отчитане на всички натрупани статистически данни, който периодично се преразглежда, уточнява и допълва, е Международната класификация на болестите.

Тази статия ще говори по-подробно за това какво място заема бронхитът в ICD 10, в зависимост от етиологията, формата и курса.

Място в класификацията на ICD

Бронхитът е възпалително заболяване, чието развитие уврежда лигавицата и стените на бронхиалното дърво. В момента тази патология се диагностицира при всеки втори жител на планетата. Бронхитът засяга хора от различни възрастови групи, но най-често деца, възрастни хора и пациенти с отслабена естествена имунна реактивност на дихателните пътища.

Според класификацията има два основни типа бронхит: остър и хроничен. Острото възпаление на бронхите (J20 - J22) се характеризира с появата на симптоми на заболяването, често на фона на остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции и пълно възстановяване след 3-4 седмици.

При хроничен бронхит (J40-J47) възпалителните промени имат прогресиращ характер, обхващат значителни участъци от респираторното дърво и се наблюдават периодични екзацербации с влошаване на състоянието на пациента.

Пикантен

Остър бронхит ICD 10 код зависи от вида на патогена и включва 10 изясняващи диагнози. С развитието на възпаление, провокирано от различни бактериални и вирусни агенти със задължително лабораторно изясняване на патогена, се идентифицират следните кодове за остър бронхит, причинен от:

Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
Пръчка на Афанасиев-Пфайфер (J20.1);
стрептококи (J20.2);
Coxsackie вируси (J20.3);
парагрипен вирус (J20.4);
вирус на риносинцитиална инфекция (J20.5);
риновирус (J20.6);
еховирус (J20.7).

Ако възпалителният процес е причинен от друг специфичен патоген, който не е посочен в класификацията по-горе, острият бронхит има код по МКБ J20.8. В същото време често възникват ситуации, когато не е възможно да се изясни причинителят на възпалителния процес в бронхите.

В този случай бронхитът се диагностицира въз основа на събирането на оплаквания, анамнезата, наличието на клинични симптоми и модели на аускултация (твърдо дишане, различна степен на хрипове), резултатите от лабораторните изследвания и, ако е необходимо, рентгеново изследване.

Остър бронхит според ICD 10 с нерафиниран патоген има код J20.9.

Хронична

Хроничният бронхит се диагностицира, ако има прогресиращо увреждане на бронхиалното дърво и характерните прояви на заболяването са налице постоянно най-малко три последователни месеца в рамките на една година и тези признаци са наблюдавани през последните две години.

В повечето случаи се наблюдават необратими промени в долните дихателни пътища след продължително излагане на различни дразнещи фактори:

тютюнопушене, включително пасивно пушене:
постоянното присъствие на неблагоприятни фактори на околната среда;
дълготрайни индолентни инфекции, соматични заболявания със синдром на тежка интоксикация;
професионални вредности;
постоянно намаляване на имунитета.

При хронично възпаление настъпва преструктуриране на секреторния апарат на бронхите - това води до увеличаване на обема и вискозитета на храчките, както и до намаляване на естествената защита на бронхиалното дърво и неговите почистващи функции.

Важно е да запомните, че в детската пулмология до тригодишна възраст няма понятие „хроничен бронхит“ - това се дължи на липсата на необратими промени в тъканите на бронхите. Но в същото време тази патология е възможна при деца от по-висока възрастова група с прогресивен ход на възпалителния процес и появата на признаци на хипертрофия, атрофия или хеморагични промени в бронхите, които се изясняват чрез бронхоскопия и тъканна биопсия.

В педиатрията по-често се наблюдава рецидивиращ бронхит - повтарящи се епизоди на остро възпаление на бронхите, които се регистрират най-малко 3-4 пъти годишно, като продължителността им варира от 2 седмици до месец. Няма код по МКБ за повтарящо се възпаление, а повтарящите се епизоди на заболяването се класифицират като остър бронхит (J20) или J22 - остра вирусна инфекция на долните дихателни пътища (неуточнена).

Тези деца се разпределят в отделна група за диспансерно наблюдение - FSD (често и продължително болни). Педиатър постоянно наблюдава дете с рецидивиращ бронхит и предписва лечение по време на обостряне и ремисия.

Хроничен бронхит (ICB 10)

При възрастни пациенти се разграничават следните форми на хроничен бронхит:

необструктивна;
гноен или лигавично-гноен;
обструктивна или астматична;
гноен - обструктивен.

Необструктивен

Тази форма се характеризира с катарално възпаление на лигавицата на бронхите и техните стени, без усложнения като бронхообструкция и бронхиектазии.

J40 - катарален бронхит с трахеит, неуточнен (както остър, така и хроничен);
J42 – хроничен неуточнен бронхит.

Гноен или мукопурулентен

При тази форма на заболяването са засегнати големи участъци от бронхите, най-често това са инфекциозни видове възпаление, причинени от бактериални патогени (бацил на Афанасиев-Пфайфер, стрептококи, пневмококи) с периоди на обостряне и ремисия. Хроничният бронхит, трахеит или трахеобронхит с отделяне на гнойни храчки има ICD код 10 - J41.

Обструктивна (астматична)

При тази форма на заболяването, на фона на хронично възпаление, има повишена реактивност на бронхите, която се проявява под формата на техния спазъм и подуване на лигавицата. Код за астматичен бронхит според МКБ 10 (J44).

Гнойно-обструктивен

Това е смесена форма на заболяването, при която има клинични признаци на обструкция (бронхиален спазъм) и гнойни храчки. Кодът за тази патология се избира от лекаря в зависимост от преобладаващия компонент - гнойно възпаление или бронхоспазъм (J41 или J44)

Курс и характеристики на терапията

Често хроничните форми се развиват в по-тежки заболявания (астма, емфизем, белодробно сърце).

Както необструктивните, така и обструктивните форми на хроничен бронхит имат две фази:

екзацербация;
ремисия е период на отслабване или липса на симптоми на заболяването.

Пациентите от всякаква форма реагират рязко на внезапни промени във времето и често страдат от остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

Следователно, за да се намали значително рискът от прогресиране на заболяването, пациентите трябва стриктно да следват препоръките на лекаря:

инструкции за приемане на лекарства, техните дози, курсове на лечение;
използването на билкови лекарства, физиотерапевтични процедури, масаж, тренировъчна терапия, дихателни упражнения;
откажете пушенето и други лоши навици;
водят активен здравословен начин на живот.

Видеото в тази статия ще говори за мерките за предотвратяване на обостряне на хроничен бронхит по време на ремисия.

Справочникът на ICD е не само правилно определение на патологията и нейната етиология, но и ръководство за лекаря при предписване на лечение на заболяването. На първо място са следните аспекти - предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента, удължаване на периодите на ремисия при хронични заболявания и намаляване на скоростта на прогресиране на патологичните промени в органите и системите.

ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДОЛНИТЕ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА (J40-J47)

Изключва: кистозна фиброза (E84.-)

Забележка. Бронхитът, който не е определен като остър или хроничен при лица под 15-годишна възраст, може да се счита за остър по природа и трябва да се класифицира под J20.-.

Включено:

бронхит:
- NOS
- катарален
- трахеит NOS
Трахеобронхит NOS

Изключени: бронхит:

алергичен NOS (J45.0)
астматичен NOS (J45.9)
причинено от химикали (остро) (J68.0)

Изключени: хроничен бронхит:

NOS (J42)
обструктивен (J44.-)

Включени: Хронични:

бронхит NOS
трахеит
трахеобронхит

Изключени: хронични:

астматичен бронхит (J44.-)
бронхит:
- проста и мукопурулентна (J41.-)
- с обструкция на дихателните пътища (J44.-)
емфизематозен бронхит (J44.-)
обструктивна белодробна болест NOS (J44.9)

Изключено:

емфизем:
- компенсаторен (J98.3)
- причинени от химикали, газове, дим и изпарения (J68.4)
- интерстициален (J98.2)
  - новородено (P25.0)
- медиастинален (J98.2)
- хирургично (подкожно) (T81.8)
- травматично подкожно (T79.7)
- с хроничен (обструктивен) бронхит (J44.-)
емфизематозен (обструктивен) бронхит (J44.-)

Включени: хронични:

бронхит:
- астматичен (обструктивен)
- емфизематозен
- с:
  - запушване на дихателните пътища
  - емфизем
обструктивен:
- астма
- бронхит
- трахеобронхит

Изключено:

астма (J45.-)
астматичен бронхит NOS (J45.9)
бронхиектазии (J47)
хроничен:
- трахеит (J42)
- трахеобронхит (J42)
емфизем (J43.-)

Изключено:

остра тежка астма (J46)
хроничен астматичен (обструктивен) бронхит (J44.-)
хронична обструктивна астма (J44.-)
еозинофилна астма (J82)
белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)
астматичен статус (J46)

Остра тежка астма

Изключено:

вродени бронхиектазии (Q33.4)
туберкулозни бронхиектазии (настоящо заболяване) (A15-A16)

В Русия Международна класификация на болестите 10-та ревизия ( МКБ-10) е приет като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

Хроничен бронхит, ICD код 10 при деца и възрастни

Световната медицинска общност е приела специална унифицирана класификация на болестите. В момента е в сила неговата 10-та версия или ICD 10. Хроничният бронхит, код според ICD 10 при деца и възрастни, също е включен в този документ и има собствено цифрово обозначение.

Бронхит, ICD код 10 при деца

Международната класификация класифицира всички респираторни заболявания като клас X. В допълнение към цифровото обозначение, те са кодирани с латинската буква J и набор от цифри. Най-често бронхитът с различни курсове и усложнения има код J 40. Въпреки това, бронхит, ICD код 10 при деца е обозначен като J 20. Това включва остри и хронични форми на заболяването и всички усложнения на заболяването при лица под 15 години:

Острата форма на бронхит има код J
Ако причината за острия бронхит са микоплазмени инфекции, тогава кодът е J0.
Когато остър бронхит е причинен от бацила на Афанасиев-Пфайфер, той се обозначава с J1.
Остър бронхит, причинен от стрептококи, се кодира J2.
Ако острата проява на бронхит е свързана с вируса Coxsani, тогава се записва като J3.
В случай, че причината за острия бронхит е параинфлуенца вирус, той се обозначава с код J4.
Ако остър бронхит е причинен от други патогенни вируси, тогава те се обозначават с кодове J5 - J 20.8.
Остър бронхит с неуточнен характер - код J9.

Педиатричната практика показва, че бронхитът е най-честото усложнение на настинките и острите вирусни заболявания при децата. Децата под петгодишна възраст са най-уязвими. Хроничният бронхит, ICD код 10, при деца и възрастни се обозначава с различни буквено-цифрови комбинации в зависимост от вида и формата.

Код на бронхит според МКБ 10 при възрастни

Възпалението на бронхите се среща не само при деца, но и при възрастни. Протичането на заболяването може да бъде разделено на:

На всяка форма се присвоява код на ICD 10, при възрастни пациенти бронхиалното възпаление се показва от:

Остри форми на бронхитобозначен J В зависимост от патогена, причинил възпаление на бронхите, са въведени обозначенията от J 20.0 до J 20.9. Острите форми на заболяването при възрастни много често започват на фона на настинка. Първите симптоми също са подобни на тези при настинка. Като правило се появяват кашлица, чувство на неразположение и слабост. Задухът се появява много често. В най-тежките случаи острото протичане е придружено от повишаване на температурата. При благоприятна ситуация подобрение и последващо възстановяване настъпва около 10-ия ден.
Хроничен бронхитима код J В зависимост от формите и усложненията заболяването се кодира J 40, J 41, J 42. Хроничният ход на заболяването се среща при приблизително една пета от възрастното население. Ако пациентът страда от възпаление на бронхите повече от три месеца за две календарни години, тогава се поставя диагноза хроничен бронхит.

Прост хроничен бронхит, ICD код 10

В зависимост от региона, тази форма на бронхит се среща при приблизително 10 - 20% от пациентите. Простият хроничен бронхит, ICD код 10 J 41.0, е прогресивно възпаление на лигавиците на бронхите. Основният му симптом е продължителна мокра кашлица. В детска възраст бронхитът се счита за хроничен, ако детето го е боледувало поне три пъти за 24 месеца. Хроничен бронхит, ICD код 10, при деца и възрастни наречено просто, в този случай, Ако:

Процесът е придружен от отделяне на слуз.
Тази форма на бронхиално възпаление не се характеризира с гнойна слуз.
Заболяването протича без обструкция.

Причини за хроничен бронхит:

пушене;
остър бронхит;
повтарящи се инфекции;
лоша екологична ситуация, замърсяване на въздуха с вредни емисии.

Диагнозата се поставя от специалист въз основа на флуороскопия, кръвни изследвания и други изследвания. Основното лечение е приемането на муколитични и антибактериални лекарства.

Хроничен обструктивен бронхит ICD код 10

Обструктивният бронхит е придружен от стесняване на лумена на бронхите и техните спазми. Всичко това води до прекомерно производство на храчки и запушване на бронхите със слуз. Процесът е придружен от възпаление на лигавицата на бронхиалното дърво, кашлица и промени в структурата на бронхиалния епител.

Патологичният процес засяга както малките, така и големите бронхи. Хроничен обструктивен бронхит, МКБ код 10 се обозначава като J 40 или J 44. Дишането с такъв бронхит става трудно и хрипове. Един от основните симптоми на този вид бронхит, който може да се нарече съкратено бронхит, е задухът. На този фон може да се развие дихателна недостатъчност.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от флуороскопия, лабораторни изследвания и допълнителни изследвания. Тази форма е по-характерна за възрастни пациенти. При малки деца ОВ се наблюдава по време на острия ход на заболяването.

При лечението на OB се използват лекарства, които облекчават спазми, отхрачващи средства и антибиотици. В допълнение към лечението с лекарства се използва инхалационна терапия. Препоръчва се на пациента да почива, да пие много течности и да стои в стая с влажен въздух. При правилно и адекватно лечение прогресивният ход на заболяването се забавя и броят на рецидивите намалява.

Хроничен бронхит на пушача, ICD код 10

Тютюнопушенето е най-честата причина за възпаление на бронхите. Тази патология може да се появи както при активни, така и при пасивни пушачи. Хроничен бронхит на пушач, ICD код 10 най-често се обозначава като J 44.

Лечението на бронхит при пушачи ще бъде успешно само ако пациентът се отърве от зависимостта. Не всички пациенти с бронхит на пушача обаче успяват в това. В резултат на това лекарите лекуват такъв бронхит, без да елиминират основната му причина. В тази ситуация пушачите, които не се отказват от навика си, са принудени да се лекуват от бронхит през целия си живот.

Лечението включва прием на следните групи лекарства:

бронходилататори;
муколитици;
антибиотици;
адаптагени.

В допълнение към приемането на лекарства през устата са показани различни процедури:

вдишване;
електрофереза с различни лекарства;
UHF токове.

Използването на дихателни упражнения дава добри резултати при лечението. Пациентът обаче трябва да знае, че ако не откаже пушенето, никога няма да се излекува напълно от бронхит.

Хроничен бронхит, код на обостряне по МКБ 10

Като всяко заболяване, хроничният бронхит има периоди на ремисия, последвани от периоди на обостряне. Хроничен бронхит, екзацербация, ICD код 10 може да бъде обозначен, както следва:

Хроничен бронхит, мукопурулентен J1.
Смесен, мукопурулентен или прост бронхит J8.
Неспецифичен бронхит с хроничен ход J

Най-честата причина за обостряне е:

грешки в лечението;
настинки и вирусни заболявания;
отслабена имунна система;
лоши навици и нездравословен начин на живот.

За лечение на остър бронхит се предписват следните лекарства и процедури:

приемане на лекарства, които разширяват бронхите;
прием на антибиотици;
приемане на стероидни лекарства, включително чрез продължителни инхалации;
кислородна терапия, ако състоянието се влоши значително;
противогрипни ваксинации.

Пациент с каквато и да е форма на хроничен бронхит трябва да знае, че болестта може да не му даде шанс да живее пълноценен, дълъг живот. Такъв лош навик като пушенето значително намалява продължителността на живота му с 10 - 15 години. Смъртността също се увеличава поради редовното замърсяване на въздуха.

Хроничният бронхит, ICD код 10, при деца и възрастни, въпреки че се обозначава с различни комбинации, изисква еднакво сериозно лечение. Можете да прочетете рецензии по тази тема или да напишете вашето мнение във форума.

Хроничният бронхит (код по МКБ 10 - J42) все още е много често срещано заболяване днес. И може би един от най-често срещаните в областта на заболяванията на дихателните пътища. Хроничният бронхит е следствие от остър бронхит. Именно острата форма, постоянно повтаряща се, води до хроничната. За да не страдате от това заболяване, е важно да предотвратите повторната поява на остър бронхит.

Какво е хроничен бронхит?

С прости думи това е възпаление на бронхиалната лигавица. В резултат на възпалението се отделя голямо количество храчки (слуз). Дишането на човек страда. Счупено е. Ако излишната слуз не се отстрани, бронхиалната вентилация е нарушена. Слузта буквално залива ресничките на ресничестия епител и те не могат да изпълняват функцията си, функцията на изгонване. Въпреки че поради недостатъчно количество слуз, активната дейност на ресничките също е нарушена.

Има две форми на хроничен бронхит - първичен (самостоятелно възпаление на бронхите) и вторичен (бронхите са засегнати от инфекция поради инфекциозни заболявания). Причината е увреждане от вирус или бактерия. Възможно е и излагане на различни физически (или химически) дразнители. Бронхитът също се причинява от прах. Те се наричат прахов бронхит.

Природата на храчките също може да бъде различна: просто лигавична или мукопурулентна; гнилостни; може да бъде придружено от кръвоизлив; лобарен.

Хроничният бронхит може да причини усложнения:

астматичен синдром;
фокална пневмония; От тази статия можете да разберете какво да правите, когато кашлицата след пневмония не изчезва.
перибронхит;
емфизем.

Причини и рискови фактори

Развитието на хроничен бронхит се улеснява от огнища на хронична инфекция, заболявания на носа, назофаринкса и параназалните кухини.

Повтарящият се остър бронхит води до хроничен бронхит. Така че най-добрата превенция в този случай ще бъде бързото възстановяване от острата форма на заболяването.

Профилактика на вторичен бронхит: лечебна гимнастика, втвърдяване (от голямо значение), приемане на общоукрепващи средства. Тези средства включват: пантокрин, женшен, елеутерокок, лимонена трева, апилак, витамини.

Развитието на хроничен бронхит се насърчава от тютюнопушене, прах, замърсен въздух и злоупотреба с алкохол. Причина могат да бъдат и заболявания на носа, назофаринкса и параназалните кухини. Огнищата на хронична инфекция допринасят за повторно заразяване. Това заболяване може да бъде причинено от слаба имунна система.

Още първите признаци

При обостряне на хроничен бронхит кашлицата се засилва, гнойността на храчките се увеличава и е възможна треска

Първият, най-важен признак е кашлицата. Може да бъде „сух“ или „мокър“, т.е. със или без храчки. Появява се болка в гърдите. Най-често температурата се повишава. Липсата на висока температура е признак на слаба имунна система.

При простата форма на бронхит бронхиалната вентилация не е нарушена. Симптомите на обструктивен бронхит са хрипове, тъй като вентилацията е нарушена. По време на обостряне кашлицата се засилва, гнойността на храчките се увеличава, възможно е повишаване на температурата.
Диагнозата на хроничния бронхит обикновено не предизвиква съмнение.

Четирите основни симптома са кашлица, храчки, задух и влошаване на общото състояние. Въпреки това, когато се поставя диагнозата, е необходимо да се изключат други респираторни заболявания.

Методи за лечение

Почивка на легло, овлажнен въздух и проветриво помещение са основните условия за лечение на бронхит

Лечението зависи от стадия на заболяването. Общите мерки при различните форми са забрана на тютюнопушенето, елиминиране на вещества, които дразнят дихателните пътища; лечение на хрема, ако има такава, гърло; използване на физиотерапия и отхрачващи средства. Освен това при гноен бронхит се предписват антибиотици, а при обструктивен бронхит - бронхоспазмолитици и глюкокортикоиди (стероидни хормони).

Какви са симптомите на нелекуван бронхит са посочени в тази статия.

Как се лекува бронхит с борови пъпки е посочено в статията.

Какви антибиотици трябва да се приемат при остър бронхит е посочено в статията тук: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Хоспитализацията се изисква само в много тежки случаи.

При високи температури е необходима почивка на легло. В други случаи можете да правите без почивка на легло, но си струва да спазвате повече или по-малко строга почивка. Въздухът в стаята трябва да се овлажнява. Сега нека поговорим конкретно за методите на лечение.

Лечение с медикаменти

Силни антибиотици за бронхит се използват само при тежки или напреднали форми, т.к На първо място, имунната система страда от употребата им. Предписва се само от лекар индивидуално.

Тук е необходимо да се помни, че има и естествени антибиотици. Те включват предимно прополис. Хроничният бронхит най-често засяга възрастни и можете да използвате алкохолна тинктура: 40 капки трябва да се разреждат с вода. Приемайте този разтвор 3 пъти на ден. Прополисът трябва да се приема в тази пропорция през първите три дни, след което дозата се намалява до 10-15 капки. Можете да използвате водния му извлек: 1 ч.л. 4-6 пъти на ден. Лечението с прополис (както и с билките) е продължително, до един месец. Естествените антибиотици също включват цветя от невен. Нека ви напомним за други
ефективни лекарства:

Ацетилсалицилова киселина. Такова просто средство не трябва да се пренебрегва в наше време. Трябва да се приема строго след хранене, три пъти на ден. Намалява болката в гърдите, понижава температурата и премахва треската. Действа като отвара от малини.
Отхрачващи средства. Тук трябва да прецените какво ви харесва повече – билки или готови лекарствени форми. Фармацевтите предлагат огромен избор от различни сиропи: бяла ружа, корен от женско биле, цветя от иглика и др. Много ефективни са сиропите и мехлемите Доктор МАМА. Те са изключително на растителна основа. Има и готови лекарства, като бромхексин, амбробене, геделикс, фервекс. Всички те са ефективни, но обърнете специално внимание на противопоказанията. Тази статия съдържа отхрачващи сиропи за кашлица за деца.
Ефективен при обструктивен бронхит ликорин хидрохлорид. Лекарството има бронходилататорен ефект и добре разрежда слузта. Но има противопоказания.

Народни средства

За лечение на хроничен бронхит с народни средства при възрастни се използват:

Какви други билки се използват за лечение на хроничен бронхит? Аир, бяла ружа и анасон. Черен бъз (използва се при треска), обикновена ружа, пролетен адонис. Те включват сладка детелина, бял дроб и трицветна теменужка.

И още едно лекарство, ако няма противопоказания, достъпно за всички, е млякото.Нищо не прочиства бронхите и белите дробове така, както млякото. Но ако се разболеете, трябва да го пиете със сода и масло (още по-добре - мазнина, мас). Ако бронхитът е придружен от кашлица, ефикасните бабини рецепти за кашлица ще ви помогнат, например смокини с мляко, мляко със сода и домашно приготвени хапчета за кашлица.

Първата препоръка при бронхит е да се пият много течности! Би било чудесно, ако беше сок от горски плодове. Червените боровинки, калината, малините, морският зърнастец и боровинките са много ефективни.Чай от лайка, само чай с лимон (прясно сварен). Напитката трябва да е топла! Студът, дори при стайна температура, е неприемлив.

Физиотерапията е необходима част от лечението. Но можете да започнете физическо лечение не по-рано от спадане на температурата. Какво общо има това? Горчичните мазилки и буркани са добре познати и достъпни за всеки. Компресите върху гърдите също ще помогнат. Те трябва да се затоплят. Можете да го направите на гърба си. Препоръчително е да се използват инхалации с лечебни билки. Обтривки с вътрешна свинска мас, мас от язовец, аптекарски обтривки. Полезен е лек разтриващ масаж.

Можете да направите "суха" инхалация: капнете 4-5 капки етерично масло (бор, смърч, хвойна, евкалипт и др.) Върху горещ тиган.

Ролята на храненето. При хроничен бронхит храненето трябва да е леко! Наличието на голям брой витамини е безценно, особено витамин С. Немасленият пилешки бульон е здравословен. Това не може да бъде пренебрегнато.

Забележка: ако в самото начало на лечението приемате слабително (листа от сена, кора от зърнастец), т.е. почистете тялото, ще му бъде по-лесно да се справи с болестта. Защитните сили на организма ще станат по-силни.

Важно: средствата, които възстановяват имунната система, не могат да се използват в острия стадий! Те включват: апилак, цветен прашец, имунал, женшен, елеутерокок и др. Това ще приемате по време на възстановителния период.

Видео

Научете повече за правилното лечение на хроничен бронхит в това видео:

Нека обобщим: хроничният бронхит се лекува! Основното нещо е да не се отказвате и да не се отказвате от лечението. Не позволявайте на болестта да се върне. Много е важно индивидуално да изберете лекарството, което е точно за вас. Претеглете плюсовете и минусите". И не забравяйте за превенцията.

Хроничен обструктивен бронхит и ХОББ

Хроничният обструктивен бронхит е дифузно възпалително заболяване на бронхите, характеризиращо се с ранно увреждане на респираторните структури на белия дроб и водещо до образуване на бронхообструктивен синдром, дифузен емфизем и прогресивно увреждане на белодробната вентилация и газообмен, които се проявяват с кашлица, задух и отделяне на храчки, които не са свързани с други заболявания на белите дробове, сърцето, кръвоносната система и др.

По този начин, за разлика от хроничния необструктивен бронхит, основните механизми, които определят характеристиките на хода на хроничния необструктивен бронхит, са:

Включване във възпалителния процес не само на големи и средни бронхи, но и на малки бронхи, както и на алвеоларна тъкан.
Развитието в резултат на този бронхообструктивен синдром, състоящ се от необратими и обратими компоненти.
Образуване на вторичен дифузен белодробен емфизем.
Прогресивно увреждане на белодробната вентилация и газообмена, което води до хипоксемия и хиперкапния.
Формиране на белодробна артериална хипертония и хронично белодробно сърце (ХБС).

Ако в началния стадий на формиране на хроничен обструктивен бронхит механизмите на увреждане на бронхиалната лигавица наподобяват тези при хроничен необструктивен бронхит (нарушен мукоцилиарен транспорт, хиперсекреция на мукус, замърсяване на лигавицата с патогенни микроорганизми и иницииране на хуморален и клетъчни възпалителни фактори), тогава по-нататъшното развитие на патологичния процес при хроничен обструктивен бронхит и хроничен необструктивен бронхит са фундаментално различни един от друг. Централната връзка в образуването на прогресивна респираторна и белодробно-сърдечна недостатъчност, характерна за хроничен обструктивен бронхит, е центроацинарен емфизем, който възниква в резултат на ранно увреждане на дихателните части на белите дробове и нарастваща бронхиална обструкция.

Наскоро за обозначаване на такава патогенетично обусловена комбинация от хроничен обструктивен бронхит и емфизем с прогресираща дихателна недостатъчност се препоръчва терминът „хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)“, който в съответствие с последната версия на Международната класификация на болестите ( ICD-X), се препоръчва да се използва в клиничната практика вместо термина „хроничен обструктивен бронхит“. Според много изследователи този термин до голяма степен отразява същността на патологичния процес в белите дробове по време на хроничен обструктивен бронхит в последните стадии на заболяването.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е сборно понятие, което обединява хронични възпалителни заболявания на дихателната система с преобладаващо увреждане на дисталните дихателни пътища с необратима или частично обратима бронхиална обструкция, които се характеризират с постоянна прогресия и нарастваща хронична дихателна недостатъчност. Най-честите причини за ХОББ включват хроничен обструктивен бронхит (в 90% от случаите), тежка бронхиална астма (около 10%), белодробен емфизем, който се развива в резултат на дефицит на алфа1-антитрипсин (около 1%).

Основният признак, по който се формира групата на ХОББ, е стабилното прогресиране на заболяването със загуба на обратимия компонент на бронхиалната обструкция и засилване на симптомите на дихателна недостатъчност, образуване на центроацинарен белодробен емфизем, белодробна артериална хипертония и пулмонално сърце. На този етап от развитието на ХОББ нозологичната принадлежност на заболяването наистина е изравнена.

В САЩ и Великобритания понятието „Хронична обструктивна белодробна болест“ (ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест; в руската транскрипция ХОББ) също включва кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит и бронхиектазии. По този начин в момента в световната литература има ясна непоследователност в дефиницията на понятието „ХОББ“.

Въпреки известно сходство в клиничната картина на тези заболявания в крайния стадий на развитие на заболяването, в ранните етапи на формирането на тези заболявания е препоръчително да се запази тяхната нозологична независимост, тъй като лечението на тези заболявания има свои специфични характеристики. особености (особено кистозна фиброза, бронхиална астма, бронхиолит и др.) .

Все още няма надеждни и точни епидемиологични данни за разпространението на това заболяване и смъртността при пациенти с ХОББ. Това се дължи главно на несигурността на термина „ХОББ“, който съществува от много години. Известно е, че в момента в Съединените щати разпространението на ХОББ сред хората над 55 години достига почти 10%. От 1982 г. до 1995 г. броят на пациентите с ХОББ се е увеличил с 41,5%. През 1992 г. смъртността от ХОББ в Съединените щати е 18,6 на 100 000 души население и е четвъртата водеща причина за смърт в тази страна. В европейските страни смъртността от ХОББ варира от 2,3 (Гърция) до 41,4 (Унгария) на 100 000 души население. В Обединеното кралство приблизително 6% от смъртните случаи при мъжете и 4% от смъртните случаи при жените се дължат на ХОББ. Във Франция 12 500 смъртни случая годишно също се дължат на ХОББ, което представлява 2,3% от всички смъртни случаи в тази страна.

В Русия разпространението на ХОББ през 1990-1998 г., според официалната статистика, достига средно 16 на 1000 души население. Смъртността от ХОББ през същите години варира от 11,0 до 20,1 на 100 000 души население. Според някои данни ХОББ намалява естествената продължителност на живота средно с 8 години. ХОББ води до относително ранна инвалидизация при пациентите, като при повечето от тях инвалидността настъпва приблизително 10 години след диагностицирането на ХОББ.

Код по МКБ-10 J44.8 Друга уточнена хронична обструктивна белодробна болест J44.9 Хронична обструктивна белодробна болест, неуточнена

Рискови фактори за хроничен обструктивен бронхит

Основен рисков фактор за развитие на ХОББ в 80-90% от случаите е тютюнопушенето. Сред „пушачите“ хроничната обструктивна белодробна болест се развива 3-9 пъти по-често, отколкото при непушачите. Смъртността от ХОББ се определя от възрастта на започване на тютюнопушенето, броя изпушени цигари и продължителността на тютюнопушенето. Трябва да се отбележи, че проблемът с тютюнопушенето е особено актуален за Украйна, където разпространението на този вреден навик достига 60-70% сред мъжете и 17-25% сред жените.

Хроничен обструктивен бронхит - Причини и патогенеза

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Клиничната картина на ХОББ се състои от различна комбинация от няколко взаимосвързани патологични синдрома.

ХОББ се характеризира с бавна постепенна прогресия на заболяването, поради което повечето пациенти се консултират с лекар късно, на възраст 40-50 години, когато вече има доста изразени клинични признаци на хронично възпаление на 6-те бронхи и бронхообструктивен синдром в формата на кашлица, затруднено дишане и намалена толерантност към ежедневието физическа активност.

Хроничен обструктивен бронхит - Симптоми

Какво е притеснителното?

Кашлица Хрипове в белите дробове Недостиг на въздух

Диагностика на хроничен обструктивен бронхит

В началните етапи от развитието на заболяването е от голямо значение задълбоченият разпит на пациента, оценката на анамнестичните данни и възможните рискови фактори.През този период резултатите от обективно клинично изследване, както и данни от лабораторни и инструментални методи, не са много информативни. С течение на времето, когато се появят първите признаци на бронхообструктивен синдром и дихателна недостатъчност, обективните клинични, лабораторни и инструментални данни придобиват все по-голямо диагностично значение. Освен това обективната оценка на етапа на развитие на заболяването, тежестта на ХОББ и ефективността на терапията е възможна само с помощта на съвременни методи на изследване.

Хроничен обструктивен бронхит - Диагноза

Какво трябва да се изследва?

Бронхи бели дробове

Как да прегледаме?

Бронхоскопия Изследване на бронхи и трахея Рентгенография на бял дроб Изследване на дихателни органи (бели дробове) Компютърна томография на гръден кош

Какви тестове са необходими?

Анализ на храчки

Към кого да се обърна?

пулмолог

Лечение на хроничен обструктивен бронхит

Лечението на пациенти с ХОББ в повечето случаи е изключително трудно. На първо място, това се обяснява с основния модел на развитие на заболяването - стабилното прогресиране на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност поради възпалителния процес и бронхиалната хиперреактивност и развитието на трайни необратими нарушения на бронхиалната проходимост, причинени от образуването на обструктивни белодробен емфизем. В допълнение, ниската ефективност на лечението при много пациенти с ХОББ се дължи на късното им представяне на лекаря, когато вече има признаци на дихателна недостатъчност и необратими промени в белите дробове.

Въпреки това, съвременното адекватно комплексно лечение на пациенти с ХОББ в много случаи позволява да се намали скоростта на прогресиране на заболяването, което води до увеличаване на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, намаляване на честотата и продължителността на екзацербациите и повишаване на ефективността и толерантността към физическа дейност.

Хроничен обструктивен бронхит - лечение

Повече информация за лечението

Лечение на бронхит Физиотерапия за бронхит Обструктивен бронхит: лечение с народни средства Лечение на обструктивен бронхит при възрастни Антибиотици за бронхит Антибиотици за бронхит при възрастни: когато се предписват, имена Какво да лекувате? Таваник Даксас

Какво е ХОББ и как да се лекува

Хроничните респираторни заболявания често се обострят през студените и влажни периоди на годината. Влошаване настъпва и при наличие на лоши навици и лоша среда. Тези заболявания засягат предимно хора със слаба имунна система, деца и възрастни хора. ХОББ: какво е това и как се лекува? Хроничната обструктивна белодробна болест е опасна патология. Тя периодично напомня за себе си между ремисиите. Запознайте се по-добре с възпалителния процес и неговите характеристики.

Какво е ХОББ

Формулировката изглежда така: хронична обструктивна болест на дихателните пътища, която се характеризира с частично необратимо ограничаване на въздуха в дихателните пътища. Какво представлява ХОББ? Съчетава хроничен бронхит и емфизем. Според медицинската статистика 10% от населението на нашата планета на възраст над 40 години страда от прояви на ХОББ. Обструктивната белодробна болест се класифицира като бронхит/емфизематозен тип. Код на ХОББ според МКБ 10 (Международна класификация на болестите):

43 Емфизем;
44 Друго хронично обструктивно заболяване.

Етиология на заболяването (причини за появата):

основният източник на патология е активно/пасивно пушене;
замърсена атмосфера на населените места;
генетично предразположение към заболяването;
специфика на професията или мястото на пребиваване (вдишване на прах, химически изпарения, замърсен въздух за дълъг период от време);
голям брой инфекциозни заболявания на дихателната система.

ХОББ: какво е това и как се лекува? Нека поговорим за симптомите на патологията. Основните признаци на възпалителния процес включват:

повтарящи се рецидиви на остър бронхит;
чести ежедневни пристъпи на кашлица;
постоянно отделяне на храчки;
ХОББ се характеризира с повишена температура;
задух, който се увеличава с течение на времето (по време на остра респираторна вирусна инфекция или по време на физическо натоварване).

Класификация на ХОББ

ХОББ се разделя на етапи (степени) в зависимост от тежестта на заболяването и неговите симптоми:

първият лек етап няма признаци, практически не се усеща;
стадият на умерена тежест на заболяването се характеризира със задух с малко физическо натоварване, кашлица с или без храчки може да се появи сутрин;
ХОББ етап 3 е тежка форма на хронична патология, придружена от чести задух и пристъпи на мокра кашлица;
четвъртият етап е най-сериозен, защото представлява открита заплаха за живота (задух в покой, постоянна кашлица, внезапна загуба на тегло).

Патогенеза

ХОББ: какво е това и как се лекува патологията? Нека поговорим за патогенезата на опасно възпалително заболяване. Ако се появи заболяването, започва да се развива необратима обструкция - фиброзна дегенерация, втвърдяване на бронхиалната стена. Това е резултат от продължително възпаление, което няма алергичен характер. Основните прояви на ХОББ са кашлица с отделяне на храчки и прогресиращ задух.

Продължителност на живота

Много хора са загрижени за въпроса: колко дълго живеят хората с ХОББ? Невъзможно е да се възстанови напълно. Заболяването се развива бавно, но сигурно. „Замразява се“ с помощта на лекарства, профилактика и рецепти на традиционната медицина. Положителните прогнози за хронична обструктивна болест зависят от степента на патология:

Когато заболяването се открие на първия, начален етап, цялостното лечение на пациента позволява да се поддържа стандартна продължителност на живота;
ХОББ от втора степен няма толкова добра прогноза. На пациента се предписва постоянна употреба на лекарства, което ограничава нормалната жизнена дейност.
Третият етап е 7-10 години живот. Ако обструктивната белодробна болест се влоши или се появят допълнителни заболявания, смъртта настъпва в 30% от случаите.
Последната степен на хронична необратима патология има следната прогноза: при 50% от пациентите продължителността на живота е не повече от една година.

Диагностика

Диагнозата ХОББ се поставя въз основа на съвкупността от данни за възпалителното заболяване, резултатите от изследване с образни методи и физикален преглед. Диференциална диагноза се прави със сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, бронхиектазии. Понякога астмата и хроничното белодробно заболяване се бъркат. Бронхиалната диспнея има различна история и дава шанс за пълно възстановяване на пациента, което не може да се каже за ХОББ.

Диагностиката на хронично заболяване се извършва от общопрактикуващ лекар и пулмолог. Извършва се подробен преглед на пациента, чува се потупване, аускултация (анализ на звукови явления) и дишане над белите дробове. Първичният тест за откриване на ХОББ включва изследване с бронходилататор, за да се установи липсата на бронхиална астма, а вторичният тест включва рентгеново изследване. Диагнозата хронична обструкция се потвърждава с помощта на спирометрия, тест, който показва колко въздух издишва и вдишва пациентът.

Лечение в домашни условия

Как да лекуваме ХОББ? Лекарите казват, че този вид хронична белодробна патология не може да бъде напълно излекувана. Развитието на заболяването се спира чрез навременна предписана терапия. В повечето случаи помага за подобряване на състоянието. Малко постигат пълно възстановяване на нормалното функциониране на дихателната система (белодробна трансплантация е показана при тежка ХОББ). След потвърждение на медицинското заключение, белодробното заболяване се елиминира с лекарства в комбинация с народни средства.

лекарства

Основните "лекари" в случай на респираторна патология се считат за бронходилататори за ХОББ. За сложен процес се предписват и други лекарства. Приблизителният курс на лечение изглежда така:

Бета2 агонисти. Лекарства с продължително действие - "Формотерол", "Салметерол"; кратко - салбутамол, тербуталин.
Метилксантини: аминофилин, теофилин.
Бронходилататори: тиотропиев бромид, окситропиев бромид.
Глюкокортикостероиди. Системно: Метилпреднизолон. Вдишване: флутиказон, будезонид.
На пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ се предписват инхалаторни лекарства с бронходилататори и глюкокортикостероиди.

Народни средства

Вземете 200 г липов цвят, същото количество лайка и 100 г ленено семе. Изсушаваме билките, нарязваме ги и ги запарваме. За една чаша вряща вода се слага 1 с.л. л. колекция Приемайте 1 път на ден в продължение на 2-3 месеца.
Смелете 100 г градински чай и 200 г коприва на прах. Сместа от билки се залива с преварена вода и се оставя за час. Пием по половин чаша два пъти на ден в продължение на 2 месеца.
Колекция за отстраняване на храчки от тялото по време на обструктивно възпаление. Ще ни трябват 300 г ленено семе, 100 г плодове от анасон, лайка, бяла ружа, корен от женско биле. Сместа се залива с вряла вода и се оставя за 30 минути. Прецедете и пийте по половин чаша всеки ден.

Дихателни упражнения при ХОББ

Специалните дихателни упражнения правят своя "кърлеж" при лечението на ХОББ:

Начална позиция: легнете по гръб. При издишване придърпваме краката към себе си, свиваме ги в коленете и ги хващаме с ръце. Издишваме въздуха до края, вдишваме с диафрагмата, връщаме се в изходна позиция.
Напълнете буркан с вода и поставете сламка за коктейл. При вдишване поемаме възможно най-много въздух и бавно го издишваме в тръбата. Изпълняваме упражнението поне 10 минути.
Броим до три, издишваме повече въздух (дърпаме стомаха). На „четири“ отпускаме коремните мускули и вдишваме през диафрагмата. След това рязко свиваме коремните мускули и прочистваме гърлото си.

Профилактика на ХОББ

Превантивните мерки за ХОББ изискват спазване на следните фактори:

необходимо е да се спре употребата на тютюневи изделия (много ефективен, доказан метод за рехабилитация);
Ваксинацията срещу грип помага да се избегне ново обостряне на обструктивна белодробна болест (по-добре е да се ваксинирате преди зимата);
реваксинацията срещу пневмония намалява риска от обостряне на заболяването (посочено на всеки 5 години);
Препоръчително е да смените мястото на работа или пребиваване, ако имат вредно въздействие върху здравето, увеличавайки развитието на ХОББ.

Усложнения

Както всеки друг възпалителен процес, обструктивната белодробна болест понякога води до редица усложнения, като:

пневмония (пневмония);
дихателна недостатъчност;
белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия);
необратима сърдечна недостатъчност;
тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
бронхиектазии (развитие на функционална непълноценност на бронхите);
синдром на cor pulmonale (повишено налягане в белодробната артерия, което води до удебеляване на дясното сърце);
предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).

Видео: ХОББ заболяване

Хроничната обструктивна белодробна болест е една от най-сериозните патологии. Веднъж открита, ХОББ и комплексното й лечение ще позволи на пациента да се почувства много по-добре. От видеото ще стане ясно какво представлява ХОББ, как изглеждат симптомите и какво причинява заболяването. Специалистът ще говори за терапевтични и превантивни мерки при възпалителни заболявания.

Десетата ревизия на справочните данни е извършена през 1999 г., а следващата е планирана за 2015 г.

Класификация на хроничната форма

В съответствие с получените данни се разграничават 4 основни форми на заболяването:

необструктивна;
обструктивна;
гноен;
гнойно-обструктивен.

Както обструктивният, така и необструктивният бронхит в хронична форма има 2 фази:

екзацербация;
ремисия (отслабване на симптомите на заболяването за известно време).

Хронични белодробни заболявания според МКБ-10

Всяка отделна форма на заболяването отговаря на определен код:

катарален бронхит с трахеит се обозначава като J40. Тази категория обаче не включва форми на заболяването, причинени от излагане на химикали, както и астматични и алергични;
код J41 е проста хронична форма. Придружава се от мокра кашлица с отделяне на гнойни или мукопурулентни храчки. Засегнати са големи участъци от бронхите;
трахеобронхит, трахеит, бронхит, т.е. заболявания, които не са определени като хронични, са обозначени с J42;
Първичният белодробен емфизем се проявява със задух, който не е придружен от кашлица. Това е едно от честите усложнения на ХОББ в МКБ-10, изброено под номер J43;
код J44, определен за друга ХОББ. Хроничният обструктивен бронхит има изразен симптом - хрипове и състоянието на пациента рязко се влошава;
Емфиземът е кодиран J45;
J46 определя астматичен статус на пациента;
J47 е бронхиектазно заболяване, което се характеризира с необратими промени в бронхите с гноен процес в тях.

Какво място заема хроничният бронхит сред белодробните заболявания според МКБ 10, какви са особеностите на протичането му?

Хроничният бронхит се предписва на човек, ако възпалението на бронхиалната лигавица не изчезне дълго време. Според МКБ 10 хроничният бронхит е белодробно заболяване, има някои различия в протичането си, които се кодират J40-J42, J44.

Тези цифрови обозначения са предназначени за специалисти, така че лекарят при първия поглед върху кода да разбере с какво заболяване се занимава.

Характеристики на заболяването

Основната проява на хронично възпаление на бронхите е кашлицата.

Хроничният бронхит се диагностицира, ако човек страда от кашлица в продължение на три месеца. Тези епизоди се обобщават в течение на една година или ако заболяването продължава непрекъснато за определен период от време. Този модел трябва да се запази две последователни години.

Ако тези интервали от време не отговарят на условията за диагностициране, тогава епизодите на кашлица се класифицират като остър или рецидивиращ бронхит.

Важно: ако не се вземат предвид временните характеристики, тогава всяка продължителна кашлица ще се определи като хроничен бронхит и огромен брой пациенти са имали тази диагноза.

Често се наблюдават ситуации на продължителна кашлица при хора:

пристрастен към тютюнопушенето;
които са принудени да работят при неблагоприятни условия на труд и силно замърсен въздух.

Как се образува хроничният бронхит?

Възпалението съществува в белите дробове толкова дълго време, че настъпват промени и преструктуриране в структурата на бронхите.
Промените в бронхите причиняват проблеми с въздушния поток.
Затруднява се отделянето на секрета от бронхите.
Локалният белодробен имунитет намалява.
Когато възникне инфекция, за тялото става изключително трудно да се възстанови напълно.
Инфекцията продължава да се развива и възпалението продължава да се разпространява.
Ако развитието на заболяването не се предотврати чрез терапевтични мерки, заболяването ще се трансформира в хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това заболяване има по-тежки прояви и основният му проблем е не само кашлицата, но и развитието на дихателна недостатъчност.

Снимките и видеоклиповете в тази статия ще покажат как се формира болестта.

Класификация

Кодът на хроничния бронхит според ICD 10 се отнася до блока на хроничните респираторни заболявания, сред които има няколко състояния, които се различават по клинични прояви, те също имат различни кодове в този медицински справочник.

Таблица № 1. Видове патология и техните обозначения:

Важно: хроничният бронхит може да бъде излекуван, за това пациентите трябва стриктно да следват инструкциите на лекуващия лекар.

Признаци на заболяване

Хроничното възпаление на бронхите има определени признаци на прогресия, те са описани по-долу.

кашлица

Кашлицата е основният симптом на повечето белодробни заболявания. Той неизменно съпътства заболяването и е симптом, който определя заболяването.

Кашлицата се разделя според нейните характеристики:

Влажна кашлица– при които се получава експекторация на слуз. Това се счита за защитен елемент, при който произведената храчка се евакуира естествено от бронхиалното дърво, поради което луменът на бронхите остава свободен и дишането на пациента не е затруднено. Много е важно да няма бронхоспазъм, който предотвратява нормалното изкашляне на храчките.
Суха кашлицаиначе се нарича непродуктивен, тъй като не отделя храчките и не ги отстранява от тялото, тъй като просто липсва в бронхите. Сухата кашлица се оценява от пациентите като болезнена. Често протича на пристъпи, затруднява спирането на пациента, причинява болки в корема и гърдите. След пристъп пациентът все още изкашля оскъдна бучка слуз.

По време на хроничен бронхит преобладава мократа кашлица, тъй като храчките се произвеждат активно в бронхите.

Самата кашлица е рефлекторна реакция, която възниква в отговор на стимулацията на множество рецептори, разположени в лигавицата на бронхите и трахеята. Импулсите от рецепторния апарат се втурват към мозъка, към специален център за кашлица. Мозъкът реагира на импулси и кара дихателните мускули да се свиват - така възниква кашлицата.

Има един проблем в природата на кашлицата - неравномерното разпределение на рецепторите в тъканите на бронхите с различни размери:

голям брой рецептори са разположени в големите бронхи и трахеята;
В малките бронхи практически няма рецептори.

В такава ситуация, ако възникне възпаление в малки белодробни структури, тогава пълното блокиране настъпва доста бързо. Кашлица не се появява, дори при наличие на храчки, белите дробове не осигуряват движение на въздуха - развива се бронхиална обструкция.

Важно: възможно е да се определи, че причината за проблема са малките бронхи по време на принудително издишване, ако се чуят хрипове, тогава тяхната проходимост е нарушена.

диспнея

Ако хроничният бронхит преминава без бронхиална обструкция, тогава не се появява задух.

Среща се при хора в следните случаи:

ако настъпи екзацербация, кодът по МКБ 10 е J44, заболяването е активно и симптомите бързо нарастват;
ако възпалителният процес продължава много дълго време, повече от една година, може да се счита за бавно заболяване, пациентите в този случай дори не забелязват момента, в който болестта се е върнала при тях;
ако човек е пушач или има сезонна реакция към промяната на времето под формата на кашлица;
когато човек страда от обструктивна форма на заболяването, тогава от самото начало се образува недостиг на въздух;
може да се появи заедно с кашлица по време на физическо натоварване, дори при обикновен бронхит в началния етап; с по-нататъшното развитие на заболяването синдромът се увеличава - симптомите се развиват при пациента дори при минимална активност;
в тежки случаи започва задух дори в покой.

Отделяне на храчки

Важно: ако човек има трудни условия на труд - силно замърсяване на въздуха, тогава цветът на храчките ще варира; сред миньорите храчките могат да бъдат черни.

Количеството на храчките може да варира в зависимост от стадия на заболяването и неговия вид.

Таблица № 2. Как активно се произвежда храчка при различни условия:

Кодиране на хроничен бронхит в МКБ

Независимо от условията на възникване, кодът за хроничен бронхит според МКБ 10 винаги се намира в класа на заболяванията на дихателната система и заглавието на хроничните патологии на долните дихателни пътища.

Елементите в този раздел също имат разделения, като в повечето случаи се уточнява морфологичният тип респираторна патология. Етиологичният фактор в този случай е важен само в клиничните класификации.

Опции за кодиране:

J40 е възпалителен процес в бронхите, който по редица причини не може да се счита за остър, но също така е трудно да се класифицира като хроничен (от категорията са изключени алергично обструктивно възпаление, патологии, причинени от химикали, и астматични форми на заболяването );
J41 - под този код има прост бронхит, както и заболяване на лигавицата и гноен характер (категорията е разделена на двата вида патологичен процес и включва смесена версия на заболяването);
J42 – форма на патология с неуточнен характер;
J44 - други видове обструктивна патология на дихателната система с продължителен курс.

Отделно в МКБ 10 хроничният бронхит има код J45.9в случай на астматична лезия. Диагнозата астма се поставя чрез изключване при наличие на няколко пристъпа на обструкция през годината, които са свързани с един и същи фактор и се облекчават от бронходилататори.

Характеристики на заболяването

За разлика от обикновения остър или обструктивен бронхит, този вид възпалителен процес не винаги е свързан с инфекциозен агент. Рискови фактори за заболяването са лоши навици, работа в опасни производства и живот в незадоволителни социални условия.

Има леки, умерени и тежки форми на патология, която не е отразена в международната класификация на болестите. Тежестта на процеса се определя в зависимост от нарушението на дишането и морфологичните промени в бронхите и алвеолите.

Хроничният бронхит в ICD 10 се установява без точно посочване на етиологичния фактор, тъй като той има по-малко влияние върху предписването на лечението.

За всички форми се използват едни и същи лекарства, но в случай на конкретна причина за възпаление, ефектът му върху тялото трябва да бъде максимално ограничен. Например, откажете пушенето или сменете работата, която включва навлизането на малки частици прах, пясък и други вещества в бронхите.

ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДОЛНИТЕ ДИХАТЕЛНИ ПЪТИЩА (J40-J47)

Изключва: кистозна фиброза (E84.-)

Включено:

бронхит:
- NOS
- катарален
- трахеит NOS
Трахеобронхит NOS

Изключени: бронхит:

алергичен NOS (J45.0)
астматичен NOS (J45.9)
причинено от химикали (остро) (J68.0)

Изключени: хроничен бронхит:

NOS (J42)
обструктивен (J44.-)

Включени: Хронични:

бронхит NOS
трахеит
трахеобронхит

Изключени: хронични:

астматичен бронхит (J44.-)
бронхит:
- проста и мукопурулентна (J41.-)
- с обструкция на дихателните пътища (J44.-)
емфизематозен бронхит (J44.-)
обструктивна белодробна болест NOS (J44.9)

Изключено:

емфизем:
- компенсаторен (J98.3)
- причинени от химикали, газове, дим и изпарения (J68.4)
- интерстициален (J98.2)
  - новородено (P25.0)
- медиастинален (J98.2)
- хирургично (подкожно) (T81.8)
- травматично подкожно (T79.7)
- с хроничен (обструктивен) бронхит (J44.-)
емфизематозен (обструктивен) бронхит (J44.-)

Включени: хронични:

бронхит:
- астматичен (обструктивен)
- емфизематозен
- с:
  - запушване на дихателните пътища
  - емфизем
обструктивен:
- астма
- бронхит
- трахеобронхит

Изключено:

астма (J45.-)
астматичен бронхит NOS (J45.9)
бронхиектазии (J47)
хроничен:
- трахеит (J42)
- трахеобронхит (J42)
емфизем (J43.-)

Изключено:

остра тежка астма (J46)
хроничен астматичен (обструктивен) бронхит (J44.-)
хронична обструктивна астма (J44.-)
еозинофилна астма (J82)
белодробни заболявания, причинени от външни агенти (J60-J70)
астматичен статус (J46)

Остра тежка астма

Изключено:

вродени бронхиектазии (Q33.4)
туберкулозни бронхиектазии (настоящо заболяване) (A15-A16)

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г

Хроничен бронхит, неуточнен (J42)

Пулмология

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
протокол от заседанието на Експертната комисия
по въпросите на развитието на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан
№ 18 от 19 септември 2013 г

определение:
Хроничният бронхит е хронично дифузно прогресиращо възпаление на бронхите, проявяващо се с продуктивна кашлица, която продължава поне 3 месеца в годината в продължение на 2 години подред, с изключение на други заболявания на горните дихателни пътища, бронхите и белите дробове, които могат да причинят тези симптоми.

Име на протокола: Хроничен бронхит

Код на протокола:

Код(ове) по ICD-10
J41 Прост и мукопурулентен хроничен бронхит
J42 Хроничен бронхит, неуточнен

Съкращения
IgE - имуноглобулин Е
пр. н. е. – бацили на Кох
URT - горни дихателни пътища
GCS - глюкокортикостероиди
ГЕРБ - гастроезофагеална рефлуксна болест
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
CB - хроничен бронхит
ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест

Дата на разработване на протокола: 2013 година.

Потребители на протокола:Общопрактикуващи лекари, терапевти, пулмолози

Класификация

Клинична класификация на хроничния бронхит
Няма единна класификация на хроничния бронхит.
Въз основа на естеството на възпалението се разграничават:
· катарален;
· гноен.
Според фазата на заболяването:
· екзацербация;
· ремисия.
Също така, когато се формулира диагнозата, е необходимо да се отбележат възможните усложнения, които са възможни за тази патология, а именно: дихателна недостатъчност.
Комбинацията от хроничен бронхит с емфизем се определя като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Диагностика

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки
Списък на основните диагностични мерки (по време на обостряне):
Общ кръвен тест според показанията:
кашлица за повече от 3 седмици;
· възраст над 75 години;

· фебрилна температура над 38,0 С;

Флуорография според показанията:
кашлица за повече от 3 седмици;
· възраст над 75 години;
· съмнение за пневмония;
· с цел диференциална диагноза.

Списък на допълнителни диагностични мерки:
· общ анализ на храчки (при наличие);
· микроскопия на храчка с оцветяване по грам;
· бактериологично изследване на храчки;
· микроскопия на храчки за CD;
· спирография;
рентгенова снимка на гръдни органи;
· електрокардиография;
· компютърна томография на гръден кош;
· фиброоптична бронхоскопия.

Диагностични критерии
Оплаквания и анамнеза:
Анамнезата за рискови фактори за развитие и обостряне на хроничен бронхит може да включва:
· наличие на лоши навици (пушене),
· излагане на физични и химични фактори (вдишване на прах, дим, въглероден оксид, серен диоксид, азотни оксиди и други химични съединения),
климатични фактори (влажен и студен климат)
· сезонност (есен, зима, ранна пролет)
алергични заболявания и имунодефицитни състояния,
· вирусна инфекция (обикновено важна като причина за екзацербация)
· генетични фактори, конституционална предразположеност

Основни оплаквания:
· началото на хроничния бронхит е постепенно: сутрешна кашлица със слузни храчки, която постепенно започва да ви безпокои през целия ден, като се засилва при студено и влажно време и става постоянна през годините;
· лигавични храчки, в периоди на обостряне - мукопурулентни или гнойни;
· в периоди на обостряне се появява и прогресира задух;
· в периоди на обостряне може да се появи втрисане и субфебрилитет;
обща слабост, неразположение.

Физическо изследване:
· по време на обостряне телесната температура е субфебрилна или нормална;
· при аускултация - затруднено дишане, разпръснати сухи хрипове (по време на обостряне).

Лабораторни изследвания
· в общия кръвен тест - левкоцитоза, ускорена СУЕ;
· при наличие на храчки е необходимо 3-кратно изследване за CD за изключване на белодробна туберкулоза.

Инструментални изследвания
· Препоръчително е да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, ако има кашлица повече от 3 седмици, няма ефект от терапията при обостряне, при хора в напреднала възраст;
· спирография;
· Бронхоскопия по показания.

Показания за консултация със специалисти:
· пулмолог (ако е необходима диференциална диагноза и терапията е неефективна);
оториноларинголог (за изключване на патологията на горните дихателни пътища);
· гастроентеролог (за изключване на гастроезофагеален рефлукс при пациенти с гастродуоденална патология);
· фтизиатър (съгласно диагностичния алгоритъм за изследване на пациенти за туберкулоза).

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза:

Диагноза	Диагностични критерии
Бронхиална туберкулоза	- характерни симптоми на туберкулозна интоксикация (нощно изпотяване, анорексия, слабост, ниска телесна температура), хемоптиза, липса на "гной" на храчките, - наличие на бацили на Кох в храчки и бронхиални промивки, - фамилна анамнеза за туберкулоза, положителни туберкулинови проби - локален ендобронхит с белези и фистули по време на фибробронхоскопия, - положителен ефект от лечението с туберкулостатични лекарства
Пневмония, придобита в обществото	- Фебрилна температура над ≥ 38,0 - Втрисане, болка в гърдите - Кашлица с отделяне на гнойни храчки - Тахикардия - Дихателна недостатъчност - Скъсяване на перкуторния звук, бронхиално дишане, крепитус, влажни хрипове - Рентгеново - инфилтрация на белодробна тъкан
Бронхиална астма	- Алергична история - Пароксизмална кашлица през нощта и/или сутрин, при контакт с алерген - Хрипове, свирене в гърдите - Наличие на съпътстващи алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит, прояви на хранителни и лекарствени алергии). - Еозинофилия в кръвта. - Повишено ниво на IgE в кръвта. - Наличие в кръвта на специфични IgE към различни алергени.
Рак на бронхите	- по-често при мъже, които пушат и се характеризира с натрапчива кашлица, примесена с кръв, - атипични клетки в храчките, - в късните стадии - болка в гърдите, хеморагичен ексудативен плеврит. - фиброоптична бронхоскопия и биопсия на бронхиална лигавица играят решаваща роля при диагностицирането на бронхиален рак
Застойна сърдечна недостатъчност	- Хрипове в базалните области на белите дробове - Ортопнея - Кардиомегалия - Признаци на натрупване на течност в интерстициална тъкан или алвеоли на рентгенова снимка - Протодиастоличен ритъм на галоп, тахикардия - Влошаваща се кашлица, задух и хрипове през нощта

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението:
· премахване на възпалителния процес в бронхите;
· облекчаване на симптомите на дихателна недостатъчност;
Облекчаване на тежестта и намаляване на продължителността на кашлицата;
· премахване на симптомите на интоксикация, подобряване на благосъстоянието, нормализиране на телесната температура, възстановяване и предотвратяване на усложнения;
· възстановяване на работоспособността.

Тактика на лечение:
Нелекарствено лечение
Лечението на неусложнен бронхит обикновено се извършва у дома;
· премахване на външните причинни фактори (тютюнопушене, вдишване на вредни вещества и др.);
· за улесняване отделянето на храчки - поддържане на адекватна хидратация (пиене на много вода, плодови напитки до 2-3 l/ден);
· овлажняване на въздуха в помещението, особено при сух климат и през зимата (поддържане на температурата в помещението 20-22 градуса);
· елиминиране на излагането на пациента на фактори на околната среда, които причиняват кашлица (дим, прах, силни миризми, студен въздух);
· лечебна физкултура (наричана по-нататък ЛФК), масаж на гърдите, физиотерапия.

Медикаментозно лечение
Възстановяването на бронхиалната проходимост се постига чрез нормализиране на тонуса на бронхиалната мускулатура, намаляване на отока на бронхиалната лигавица и елиминиране на храчките от бронхиалното дърво.
При бронхиална обструкция са показани бронходилататори. Най-добрият ефект се постига от бета-2 агонисти с кратко действие (салбутамол, фенотерол) и антихолинергици (ипратропиум бромид), както и комбинирани лекарства (фенотерол + ипратропиум бромид) под формата на разтвор за инхалация чрез пулверизатор или аерозол нагоре до 4-6 пъти на ден.
Метилксантиновите производни могат да се използват под формата на перорални удължени форми.
При наличие на вискозни храчки, мукоактивни лекарства с различни механизми на действие (амброксол, бисолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, ердостеин) са показани перорално, чрез инжектиране или под формата на инхалация през пулверизатор (ако е налична подходяща форма за освобождаване). Възможно е да се предписват рефлекторни лекарства, отхрачващи средства (обикновено отхрачващи билки) перорално.
Комбинирани лекарства, съдържащи отхрачващи, муколитици и бронходилататори, могат да се използват перорално.
Ако продължителната кашлица продължава и се появяват признаци на хиперреактивност на дихателните пътища, е възможно да се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства (фенспирид); ако те са неефективни, инхалаторни глюкокортикостероидни лекарства (будезонид, беклометазон, флутиказон, циклезонид и др.), включително чрез пулверизатор (будезонид суспензия). Използването на инхалаторни лекарства с фиксирана комбинация (будезонид/формотерол или флутиказон/салметерол) е приемливо.
При наличие на бактериално обостряне на хроничен бронхит се предписват антибактериални лекарства. Признаци на бактериална екзацербация са симптоми като: повишен задух, увеличен обем на храчките и повишен гноен характер на храчките, повишена температура за повече от 3 дни, изразени възпалителни промени в кръвния тест.
Изборът на антибиотик при екзацербация на CB обикновено се извършва емпирично. Сред патогените, които причиняват екзацербация на CB, основните са Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, които представляват 60-80% от бактериалните екзацербации
При избора на антибиотик е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори: възрастта на пациента, тежестта на синдрома на бронхиална обструкция, честотата на екзацербациите, наличието на съпътстващи заболявания и употребата на глюкокортикоиди.
Поради факта, че обострянето на хроничните заболявания в повечето случаи не е тежко, трябва да се даде предпочитание на пероралните антибиотици. В случаи на тежко обостряне и при хоспитализирани пациенти може да се наложи парентерално приложение на антибактериални лекарства. Сред използваните антибактериални лекарства са амоксицилини (включително "защитен" амоксицилин / клавуланат, амоксицилин / сулбактам), макролиди (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, йозамицин), "респираторни" флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорини от 3-то поколение. Изборът на антибиотик в зависимост от характеристиките на хода на хроничното заболяване е даден в таблицата.

Характеристики на нозологичната форма	Основен патоген	Лекарства по избор	Алтернативни лекарства
Повишен задух, увеличен обем и гнойност на храчките. Възраст˂65 години, FEV 1˃50%), без придружаващи заболявания, редки екзацербации (˂4 на година)	H.influenzae S. pneumoniae М. catarrhalis	амоксицилин	амоксицилин/клавуланат тамоксицилин/сулбактам спирамицин, азитромицин, кларитромицин, йозамицин; левофлоксацин, моксифлоксацин
Повишен задух, увеличен обем и гнойност на храчките; възраст ≥65 години, тежка обструкция (FEV 1< 50%), частые обострения (от 4 раз в год), сопутствующие заболевания, истощение, длительная терапия ГКС, длительность заболевания ˃ 10 лет	H.influenzae S. pneumoniae M.catarrhalis, Enterobacteriaceae	амоксицилин/клавуланат, амоксицилин/сулбактам	цефтриаксон, левофлоксацин, моксифлоксацин
Постоянно отделяне на гнойни храчки, чести екзацербации	H.influenzae S. pneumoniae М. catarrhalis Enterobacteriaceae P. Aeruginosa	Ципрофлоксацин, цефепим, цефтазидим, левофлоксацин	Имипенем, меропенем, цефоперазон/сулбактампиперацилин/тазобактам, цефоперазон/сулбактам

Обикновено продължителността на антибиотичната терапия при обостряне на хронично заболяване е 5-10 дни.

Други лечения: не
Хирургична интервенция: не

По-нататъшно управление
Лечението по време на ремисия обикновено не се провежда. Ако кашлицата продължава, могат да се използват дългодействащи антихолинергични лекарства (tiotropium bromide).
Диспансерно наблюдение 2 пъти годишно.

Индикатори за ефективността на лечението и безопасността на диагностичните и лечебните методи, описани в протокола
· премахване на клиничните прояви и връщане на работа;
· премахване на симптомите на интоксикация и бронхообструктивен синдром, подобряване на общото благосъстояние;
· връщане на работа.

Лекарства (активни съставки), използвани при лечението

Азитромицин
Амброксол
Амоксицилин
Ацетилцистеин
Беклометазон
Будезонид
Джозамицин
Имипенем
Ипратропиев бромид
карбоцистеин
Клавуланова киселина
Кларитромицин
Левофлоксацин
Меропенем
Моксифлоксацин
Пиперацилин
Салбутамол
спирамицин
Сулбактам
тазобактам
Фенотерол
Фенспирид
Флутиказон
Цефепим
Цефоперазон
Цефтазидим
Цефтриаксон
Циклезонид
Ципрофлоксацин
Ердостеин

Групи лекарства според ATC, използвани при лечението

(R03DA) Ксантинови производни

Хоспитализация

Показания за хоспитализация
Прост хроничен бронхит се лекува амбулаторноусловия.
Показания за хоспитализация (спешност) са появата на усложнения:
· поява на признаци на дихателна недостатъчност;
наличие на признаци на пневмония;
· липса на ефект от терапията, необходимост от диференциална диагноза;
· обостряне на сериозни съпътстващи заболявания с признаци на функционална недостатъчност (сърдечно-съдови, бъбречни патологии и др.).

Предотвратяване

Превантивни действия:
За да се предотврати бронхит, трябва да се елиминират възможните етиологични фактори (тютюнопушене, замърсяване с прах и газ в работните помещения, замърсяване на въздуха в жилищни помещения, хипотермия, злоупотреба с алкохол, хронична и фокална инфекция на дихателните пътища и др.), както и да се вземат мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към инфекции (втвърдяване, обогатяване на храната). Основната цел на лечението е да се намали честотата на екзацербациите и да се забави прогресията на заболяването.

Информация

Извори и литература

Протоколи от заседания на Експертната комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
1. Списък на използваната литература: 1) Sinopalnikov A.I. Инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото // Здраве на Украйна – 2008. – № 21. - С. 37–38. 2) Практическо ръководство за антиинфекциозна химиотерапия, редактирано от: L.S. Страчунски, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, 2010 3) HuangSS, Rifas–ShimanSL, KleinmanKetal. Родителски знания за употребата на антибиотици: резултати от клъстерна рандомизирана, мултиобщностна интервенция.//Педиатрия. – 2007. –т.119.–бр.4. – стр. 698–706. 4) Джонсън AL, Хемпсън DF, Хемпсън NB. Цвят на храчките: потенциални последици за клиничната практика. Грижа за дихателната система. 2008. том 53. – No 4. – pp. 450–454. 5) Prodhom G, Bille J. Използване на POCT (точкови тестове за грижа) при диагностицирането на инфекциозни заболявания // Rev Med Suisse – 2008. – том. 4.–No 152. – pp. 908–13. 6) Moussaoui R El, Roede BM, Speelman P, et al. Краткосрочно антибиотично лечение при остри екзацербации на хроничен бронхит и ХОББ: мета-анализ на двойно-слепи проучвания // Thorax, 2008; 63: 415-422. 7) Браман С.С. Хронична кашлица поради хроничен бронхит: Насоки за клинична практика, базирани на доказателства на ACCP // Chest, 2006 януари; 129 (1 Suppl): 104S-115S. 8) Хронична обструктивна белодробна болест: Актуализация на доказателствата, 2012 // Лондон: Национален институт за здравеопазване и клинични постижения, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 9) Хронична обструктивна белодробна болест: Лечение на хронична обструктивна белодробна болест заболяване при възрастни в първична и вторична медицинска помощ, 2010 г.: // Лондон: Национален институт за здраве и клинични постижения, http://guidance.nice.org.uk/CG101/Guidance 10) Клинични насоки: ръководство за диагностика и лечение // Лекари Sans Frontieres, Edition, 2013. 11) Насоки за лечение на инфекции на долните дихателни пътища при възрастни / Woodhead M., F. Blasi F., S. Ewig S. et al. // Clin Microbiol Infect 2011; 17 (Доп. 6): 1–24 12) Зайцев А.А., Синопалников А.И. Принципи на рационална терапия на инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото при възрастни // RMJ, 2011. - № 7, стр. 434-440. 13) Глобална стратегия за диагностика, управление и превенция на хронична обструктивна белодробна болест (преработена, 2011) // Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест, www.goldcopd.org. 14) Глобална стратегия за диагностика, управление и превенция на хронична обструктивна белодробна болест (актуализация, 2013 г.) // Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест, www.goldcopd.org.

Информация

Списък на разработчиците на протоколи с информация за квалификацията:
1) Козлова И.Ю. - доктор на медицинските науки, ръководител на катедрата по пулмология и фтизиатрия на Медицинския университет в Астана АД
2) Калиева М. М. - кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по клинична фармакология, тренировъчна терапия и физиотерапия на RSE в Казахския национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров"
3) Кунанбай К. - доктор на медицинските науки, професор в катедрата по клинична фармакология, тренировъчна терапия и физиотерапия на RSE в RSE „Казахстански национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров"
4) Мубаракшинова Д.Е. - Асистент на катедрата по клинична фармакология, тренировъчна терапия и физиотерапия на RSE в RSE „Казахстански национален медицински университет на името на S.D. Асфендияров"

Разкриване на липса на конфликт на интереси:Разработчиците на този протокол потвърждават, че няма конфликт на интереси, свързан с преференциалното третиране на определена група фармацевтични продукти, методи на изследване или лечение на пациенти с остър бронхит.

Рецензент:Токешева Б.Ш.

Условия за разглеждане на протокола:след 3 години от датата на публикуване или когато се появят нови доказани данни.

Прикачени файлове

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Непосредствената причина за развитието на бронхит на пушача е вредното въздействие на компонентите на тютюневия дим върху бронхиалната лигавица при редовно, продължително вдишване на продукти от изгаряне на цигари. Изследвания, проведени от специалисти в областта на пулмологията, показват, че това се отнася в еднаква степен както за активните пушачи, така и за хората около тях („пасивните” пушачи).
Възможността за развитие на бронхит на пушача също се влияе от вторични фактори: обща история на тютюнопушене и брой изпушени цигари на ден, възраст на пациента, намален имунитет, чести остри респираторни вирусни инфекции, неблагоприятна среда, професионални рискове, прекомерна физическа активност, недостатъчна почивка и лошо хранене.
При пушене на цигари се отделят голям брой доста агресивни твърди фазови и газообразни съединения (никотин, въглероден диоксид и въглероден оксид, амоняк, формалдехид, циановодородна киселина, метан и други въглеводороди, летливи алдехиди и кетони, азотен оксид, циановодород, летливи нитрати, бензопирен, различни смоли и др.). Компонентите на газообразната фракция имат изразен дразнещ ефект върху стените на бронхите, а катранът и твърдите частици от тютюневия дим се утаяват на тяхната повърхност и вътре в белодробните алвеоли. Самият тютюнев дим, чиято температура може да достигне 40-60˚C, причинява леко изгаряне на лигавицата на дихателните пътища.
В резултат на това възниква хронично катарално възпаление, настъпват морфологични и функционални промени в бронхиалния епител - намаляване на броя и значително намаляване на двигателната активност на ресничките на ресничестия епител, хиперплазия на трахеобронхиалните жлези с повишена продукция, повишена вискозитет и адхезия на слуз (хиперкриния и дискриния). Отслабва се дренажната функция на бронхите, нарушава се мукоцилиарният транспорт и възниква мукостаза (застой на слуз). Постоянното токсично увреждане на дихателните пътища допринася за потискането на механизмите на локална реактивност, недостатъчната активност на алвеоларните макрофаги и натрупването на вторични вирусни или бактериални (обикновено пневмококови и хемофилни грипни) инфекции, които подпомагат по-нататъшното прогресиране на хроничното възпаление.
Протичането на бронхит на пушача се характеризира с постепенно развитие и увеличаване на обструктивния синдром с нарушена бронхиална обструкция. Първо, обструкцията се появява по време на обостряне на възпалителния процес, след което става постоянна поради фиброза и облитерация на бронхите. Стесняването на бронхите води до запушване на малките дихателни пътища (особено при издишване) и хиповентилация на белите дробове. При бронхит на пушача може да се наблюдават алергични изменения, както и прогресивна загуба на еластичност и разтягане на алвеоларните стени.

Подобни статии: