ماذا يحدث للإنسان عندما يكون في غيبوبة. عواقب حالات الغيبوبة

الدكتور إيبن ألكساندر، الذي قام بالتدريس في جامعة هارفارد لفترة طويلة وتمكن من اكتساب سمعة طيبة كجراح أعصاب ممتاز، اعتبر نفسه مسيحيًا بقدر ما يتذكره، لكنه لم يؤمن أبدًا بوجود حياة ما بعد الموت بل وتعاطف مع هؤلاء. الذين آمنوا أنه في مكان ما يوجد إله يحبنا دون قيد أو شرط.

"كجراح أعصاب، لم أكن أؤمن بظاهرة "تجارب الخروج من الجسد"، لقد نشأت في بيئة علمية، فأنا ابن جراح أعصاب، وعلى خطى والدي أصبحت أكاديميًا وجراح أعصاب". ، أقوم بالتدريس في كلية الطب بجامعة هارفارد وجامعات أخرى. وأنا أفهم ما يحدث للدماغ عندما يكون الناس على وشك الموت، لذلك كنت أؤمن دائمًا بوجود حل معقول التفسير العلمييسافر خارج الجسد، وهو ما يصفه الأشخاص الذين نجوا من الموت بأعجوبة."

لكن كل شيء تغير بعد أن دخل الرجل نفسه في غيبوبة في خريف عام 2008. حدث ذلك عندما كان الإسكندر على وشك الحياة والموت لمدة أسبوع، وتوقفت قشرته الدماغية، المسؤولة عن الأفكار والعواطف، عن العمل، وقام بنفسه، على حد تعبيره، برحلة إلى الآخرةوعلى وجه الخصوص إلى الجنة.

"وفقًا للفهم الطبي الحالي للدماغ والعقل، فمن المستحيل ببساطة أن نتخيل أنني كنت على الأقل في وعي محدود أثناء الغيبوبة، وليس أنني كنت أقوم برحلة حية ومتكاملة للغاية، إنه ببساطة مستحيل". وأشار جراح الأعصاب. "لا يوجد تفسير علمي أنه على الرغم من حقيقة أن الجسم كان في غيبوبة وتم إيقاف قشرة دماغي، إلا أن الدماغ نفسه استمر في العمل، وعلاوة على ذلك، ذهب إلى عالم آخر أكبر بكثير - وهو البعد الذي أعتبر وجوده لم يشتبه أبدا." .

وأكد الطبيب أن البعد الصوفي الذي زاره بشكل عام كان مشابهًا لأوصاف عديدة للأشخاص الذين عاشوا هذه التجربة الموت السريريأو غيرها من الشروط الحدودية. ووفقا له، فإنه يمثل حرفيا عالم جديدحيث نحن أكثر بكثير من مجرد جسدنا وعقولنا، وحيث الموت ليس نهاية الوجود الواعي، بل مجرد جزء من رحلة لا نهاية لها.

كان الطبيب قادرًا على وصف كيف يبدو هذا عالم رائع. وقال إن رحلته بدأت وهو يطفو عالياً في السحب وسرعان ما رأى "مخلوقات شفافة متلألئة تطير عبر السماء وتترك خلفها مسارات طويلة تشبه الخطوط". بالإضافة إلى ذلك، أصدرت هذه المخلوقات أصواتا مذهلة، تشبه أغنية جميلة، وكما بدا للرجل، فإنها تعبر عن الفرح والنعمة التي غمرتها. ومع ذلك، فإن الإسكندر لا يجرؤ على مقارنتهم بالطيور أو الملائكة - فقد كانوا مختلفين تمامًا عن أي شيء موجود على كوكبنا. إنه متأكد من أن هذه كانت بعض المخلوقات العليا.

انضمت إليه إحدى هذه المخلوقات - وهي شابة غير مألوفة - وأصبحت مرشدته عبر الكون الغامض. في الوقت نفسه، تذكر الإسكندر بالتفصيل مظهر رفيقته الجميلة - كانت لديها عيون زرقاء داكنة، وشعر بني ذهبي مضفر في الضفائر، وعظام وجنة عالية. كانت ملابس المرأة بسيطة، ولكنها جميلة ومشرقة - الأزرق الناعم والأزرق والخوخي.

تحدث إليها جراح الأعصاب، كما هو الحال مع كائنات أخرى مثلها، دون كلمات - مرت الرسائل من خلاله وكانت مثل الريح. حتى أنه استشهد بإحدى الخطب التي ألقتها عليه المرأة الصوفية. "أنت محبوب وعزيز إلى الأبد. ليس لديك شيئا لتخافه. قالت: "لا يوجد شيء يمكنك فعله خطأ". - سنعرض لك أشياء كثيرة هنا. لكن في النهاية ستعود."

وتدريجياً، قادت المرأة الطبيب إلى «فراغ هائل، حيث كان الظلام كاملاً، ولكن كان هناك شعور باللانهاية، وفي الوقت نفسه كان لطيفاً للغاية». يعتقد الإسكندر الآن أن هذا الفراغ كان بيت الله.

وسرعان ما استيقظ الرجل. ومع ذلك، الآن، بعد أن شهد رحلة في الحياة الآخرة، فهو ليس في عجلة من أمره لمشاركة تجربته مع زملائه، ولكنه يجد العزاء في الكنيسة. كما ألف الرجل كتابا بعنوان "رحلة جراح أعصاب إلى العالم السفلي" والذي من المقرر أن يصدر في نهاية أكتوبر.

يلخص ألكساندر قائلاً: "ما زلت طبيباً، وما زلت رجل علم". "ولكن على مستوى عميق، أنا مختلف تمامًا عن الشخص الذي كنت عليه من قبل لأنني رأيت هذه الصورة الجديدة للواقع."

أريل شارون. لقد كان في غيبوبة لمدة 8 سنوات بعد إصابته بسكتة دماغية شديدة. وبحسب أقاربه فقد سمعهم وفهمهم. وهذا ما يسمى في الطب "متلازمة الانغلاق".

قبل عام، في 27 يناير 2013، خضع شارون لفحص الدماغ، حيث عُرضت عليه صور عائلية، واستمع إلى أصوات أحبائه واختبر رد فعله على اللمس. وكما أظهرت أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي، مع كل اختبار، يتم تنشيط مناطق معينة من الدماغ بشكل ملحوظ. وفي نفس الوقت قال مؤلف الطريقة أستاذ في جامعة كاليفورنيامارتن مونتيواعترف بأن المريض لم يتمكن من التعرف على علامات الوعي الكامل: فقد تم نقل المعلومات من الخارج إلى الدماغ، ولكن لا شيء يشير إلى أن شارون كان على علم بها.

عيون بلا جسد

كما أبدى العلماء الروس في معهد الدماغ البشري التابع لأكاديمية العلوم الروسية، حيث يدرسون "متلازمة العزلة" منذ أكثر من 10 سنوات، اهتماما أيضا بحالة شارون.

"هذا حالة مؤلمة، حيث يفقد الشخص، نتيجة الشلل وفقدان الكلام الكامل، القدرة على الاستجابة لأي منبهات خارجية، ولكن لديه الحفاظ الكامل على الوعي والحساسية. أي أنه يسمع ويشعر وربما يفكر في كل شيء، لكنه لا يستطيع الرد بأي شكل من الأشكال. ألكسندر كوروتكوف، طبيب الأشعة العصبية. الباحثمعهد. - ومع ذلك، يحدث أن المريض لا يزال يتفاعل. في رواية دوماس «الكونت مونت كريستو» هناك فقرة تصف الحالة المأساوية لأحد الأبطال، وهو والد المدعي الملكي السيد نويرتييه، الذي أصيب بوضوح بالمرض نفسه: «بلا حراك، مثل الجثة، نظر إلى أطفاله بنظرة حية وذكية ... كان البصر والسمع هما الحواس الوحيدة التي، مثل شرارتين، لا تزال مشتعلة في هذا الجسد، ثلاثة أرباعها جاهزة بالفعل للقبر؛ وحتى ذلك الحين، من هذين الشعورين، واحد فقط يمكن أن يشهد على الحياة الداخلية التي كانت لا تزال متوهجة فيه... لقد حلت النظرة المتسلطة محل كل شيء. العيون أعطت أمرت، العيون شكرت..." ولحسن الحظ، تعلمت الابنة والخادمة فهم الرجل المشلول. عبر الرجل العجوز عن رغباته عن طريق إغلاق عينيه وفتحهما بالتناوب، أو عن طريق تحريك بؤبؤ العين.

مع متلازمة العزلة، يصبح "الشخص المنغلق" شيئًا في حد ذاته تمامًا، ولا يستطيع فعل شيء ما أو التحدث فحسب، بل حتى ابتلاعه بشكل مستقل، ولا تتوفر له سوى حركة العين. وقد لوحظ هذا التأثير مرارا وتكرارا في الطب. في بعض الأحيان، بمساعدة "لغة العيون"، تعلم "الأشخاص المغلقون" نقل معلومات معقدة للغاية. وأرييل شارون، كما لاحظ الأطباء الإسرائيليون، كان في ما يسمى بغيبوبة الاستيقاظ لفترة طويلة، أي أنه كان يسمع أصواتا، ويدرك الأصوات، ويستطيع الإجابة على الأسئلة بمساعدة عينيه أو يديه.

ابن شارون جلعادوقال إن والده نظر إليه وحرك أصابعه بناء على طلبه.

"متلازمة العزلة - حقيقة معروفةفي الطب. قال AiF: القصة مع شارون لا تفاجئني سفياتوسلاف ميدفيديف، العضو المقابل في الأكاديمية الروسية للعلوم، ومدير معهد الدماغ البشري.- المريض في حالة غيبوبة أو حالة غيبوبة قادر تمامًا على إدراك المحفزات الخارجية. يبدو فقط أنه أصم وأعمى. في الواقع، كل شيء قد يكون مختلفا. ويحدث حتى أن المريض يسمع ويرى ويفكر في كل شيء، لكن "الخروج" مغلق تمامًا أمامه. يمكن أن يظل الأشخاص في غيبوبة لعقود من الزمن: وكلما طالت المدة، أصبح التعافي أكثر صعوبة. هل كان من الممكن أن يتعافى شارون بشكل كامل؟ سيكون الأمر بمثابة معجزة... إذا حدثت سكتة دماغية شديدة، فمن المرجح أن الشفاء مستحيل. ولكن إذا لم يكن الضرر الأولي الذي لحق بالدماغ كبيرًا جدًا، فإن الفرص تزيد بشكل كبير ..."

بالمناسبة، الجنرال الروسياناتولي رومانوف، الذي أصيب بإعاقة نتيجة انفجار وقع عام 1995، لم يعد الآن في غيبوبة، بل في "القليل من الوعي". لكن فرصة التحسن في حالته ضئيلة: فالأضرار التي لحقت بدماغه كانت خطيرة للغاية.

عندما لا يكون هناك شيء للصراخ عنه

لكن المعجزات تحدث. منذ 10 سنوات (انظر AiF رقم 46، 2004). لقد سقط فيه بعد تعرضه لحادث سيارة. رفض الوالدان بشكل قاطع فصل ابنهما عن أجهزة دعم الحياة، رغم أن ذلك كلف الكثير من المال. كانت الأم تزور ابنها كل يوم، وتقرأ له الكتب، وتتحدث معه، وتحتفل الأسرة كل عيد ميلاد في غرفة المستشفى. أخيرًا، خرج واليس من الغيبوبة، وتم استعادة كلامه، وتحرك بشكل مستقل.

ويحدث أنه في هذه المتلازمة، يخلط الأطباء بين "غيبوبة الاستيقاظ" وبين فقدان حقيقي للوعي ولا يترددون في وجود مريض لا يستجيب، ويناقشون بصراحة جميع المسائل الطبية دون استثناء، بما في ذلك تلك المتعلقة بخطورة حالة المريض. واحتمال وفاته وما إلى ذلك. ويسمع ويفهم كل شيء ويتلقى نتيجة ذلك ضربة نفسية شديدة. وهذا بالضبط ما حدث لأحد سكان هذا البلد، بحسب ما قاله أطباء بلجيكيون من معهد دراسة الغيبوبة بجامعة لييج. روم هوبين، الذي تعرض في عام 1983 عن عمر يناهز 20 عامًا لحادث سيارة، وأصيب بإصابة في الدماغ وأصيب بالشلل التام. وشخصه الأطباء بـ" حالة غيبوبة"، وقاموا بتوصيله بالأجهزة التي تدعم وظائفه الحيوية وحذروا أقاربه من أن الوضع ميؤوس منه. لكن بعد دورة تأهيلية باستخدام أسلوب «التواصل الميسر» الذي سبق استخدامه للتواصل مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والتوحد، تحدث الأبكم....

بناءً على طلب عاجل من والدة روم، مقتنعة بأن ابنها سمعها وفهمها، اعتنى طبيب الأعصاب البلجيكي الشهير ستيفن لوريس بالمريضة. كان هو الذي قال إن وعي هوبن كان يعمل طوال هذا الوقت بنسبة 100٪ تقريبًا. واستطاع المريض البالغ من العمر 46 عاماً بنفسه أن يخبر العالم عن "حياته المنعزلة" والتجارب العاطفية المرتبطة بها: "لقد صرخت لكن لم يسمعني أحد!" لقد حاول مرات عديدة "التواصل" مع من حوله، على الأقل لإظهار أنه كان على علم بما كان يحدث، لكن كل ذلك كان بلا جدوى. لقد شعر العقل والعقل النشطان لهذا الرجل، المحبوس في جسد ساكن وصامت، بالعجز الشديد لدرجة أنه فقد كل أمل: "كل ما يمكنني فعله هو الحلم بأنني لم أكن هناك...".

خلف عامل السكة الحديد البولندي جان جرزيبسكيالذي دخل في غيبوبة إثر إصابة في الرأس، وتعتني به زوجته منذ ما يقرب من 20 عامًا، وفي المنزل. العمل العملاق للمخلصين و امرأة محبةولم يكن الأمر عبثًا، فقد خرج زوجها أيضًا من غيبوبته.

من الممكن أن يكون هناك العديد من هؤلاء "الأشخاص المنعزلين" في العالم. ما لا يقل عن 40٪ من مرضى الغيبوبة، وفقًا للدكتور لوريس، يكونون في الواقع واعين بشكل كامل أو جزئي. يمكن "إحياء" بعضها - أمثلة على الشفاء الناجح للمرضى بعد الخروج من غيبوبة عميقة في الطب، رغم ندرتها، لا تزال معروفة...

ويقول: “إذا لم يكن لدى الأطباء دليل على أن المريض في الغيبوبة يتمتع بالوعي، فهذا لا يعني أنه لن يظهر لاحقاً”. ايرينا ايفتشينكو، رئيس. قسم التخدير والإنعاش، معهد الدماغ البشري. - كانت هناك حالات استرداد عفوي للوعي. ويأتي اليقين عندما يقوم مجلس الأطباء، استنادا إلى عدد من المعايير (بما في ذلك مخطط الدماغ)، بوضع تعريف "للموت الدماغي". ثم هذا كل شيء.

ما هو إذن القتل الرحيم - الإنهاء المبكر لحياة الأشخاص الذين، حسب التشخيص، كانوا في غيبوبة لفترة طويلة، ولكن دماغهم على قيد الحياة؟ نعمة توقف المعاناة التي لا داعي لها؟ الانتحار قانوني؟ أو ربما مجرد القتل؟ وفي أوروبا وبعض الولايات الأمريكية، يتم الآن تنفيذ مثل هذا القتل الرحيم بأمر من المحكمة. السؤال هو من الذي يجب أن يتخذ قرارًا بفصل "الشخص المحبوس" عن أنظمة دعم الحياة أو على العكس من ذلك مواصلة حياته - الأقارب أم الأطباء أو ربما هو نفسه؟

بالمناسبة

يطلق الأطباء على الغيبوبة حالة يعاني منها المريض حيث تستمر وظائف الجسم الأساسية مدعومة بقواه الخاصة، ولكن يغيب ما نسميه الوعي. يعتقد بعض أقارب مرضى الغيبوبة أنه في الغيبوبة يستمر الشخص في سماع أحبائه وإدراكهم على مستوى ما من اللاوعي. ومع ذلك، مع نقطة طبيةالرؤية والإدراك على هذا النحو مستحيل في حالة غيبوبة - فالدماغ ببساطة غير قادر على معالجة المعلومات الواردة، ناهيك عن الرد عليها.

لتحديد حالة الغيبوبة، يستخدم الأطباء في جميع أنحاء العالم ما يسمى بمقياس غلاسكو للغيبوبة. ووفقا لهذه التقنية، يجب على الطبيب تقييم أربعة مؤشرات - رد الفعل الحركي للمريض، ومهاراته في الكلام ورد فعل فتح العين. في بعض الأحيان يتم استخدام حالة التلاميذ كمعيار إضافي، والذي يمكن أن يشير إلى مدى الحفاظ على وظائف جذع الدماغ البشري.

بالنسبة لأي شخص، حتى أولئك الذين لا علاقة لهم بالطب ولا يواجهون الفروق الدقيقة في تشخيص مثل الغيبوبة، تبدو هذه الكلمة مرعبة

الحالة التي يكون فيها الشخص في حالة غيبوبةإنه خطير على الشخص نفسه ويخيف أحبائه بشدة لأنه إن عملية الخروج من الغيبوبة لا يمكن التنبؤ بها دائمًا. حتى الأطباء لا يمكنهم أبدًا التأكد من متى سيخرج الشخص من الغيبوبة أو ما إذا كان سيتمكن من الخروج على الإطلاق.

طبيا، البقاء في غيبوبةتتميز بحالة اللاوعي للمريض حيث لا توجد ردود فعل للمحفزات الخارجية. يقارن البعض هذه الحالة بالنوم، لكن هذا ليس صحيحا على الإطلاق. يعمل دماغ الشخص في الغيبوبة عند أقصى مستوى من اليقظة.

مدة البقاء في الغيبوبةقد تتراوح من بضعة أيام إلى فترات طويلة وكبيرة من فقدان الوعي. في أغلب الأحيان، تستمر الغيبوبة عدة أسابيع. ومع ذلك، يعرف التاريخ حالات بقي فيها الأشخاص في غيبوبة لعدة سنوات.

سبب الغيبوبةدائمًا ما تكون هناك غيبوبة أو صدمة سابقة. إصابات الرأس وتلف الدماغ والسكتة الدماغية والتسمم الدوائي الشديد والتعرض للمخدرات وحتى الكحول غالبًا ما تتسبب في دخول الشخص في غيبوبة. يتفاعل الناس بشكل مختلف مع العوامل الخارجية المختلفة اثار سلبية. لهذا أناس مختلفونقد تختلف مدة البقاء في الغيبوبة حتى لو كانت أسباب حدوثها واحدة.

وفي الطب هناك تمييز عدة أنواع من الغيبوبةوذلك حسب مدة الإقامة فيه ودرجة تأثيره على وظائف الحياة الأساسية.

يمكن أن تكون الغيبوبة عميقة - وهذا هو النوع الأكثر خطورة، حيث لا يتفاعل الشخص بأي شكل من الأشكال مع أي محفزات خارجية (الصوت، اللمسات اللمسية). في مثل هذا المريض، قد يتوقف أيضًا نشاط أي نظام دعم للحياة أو يكون سطحيًا. لذلك، في كثير من الأحيان لا يستطيع المريض التنفس من تلقاء نفسه، ثم يتم توصيله بجهاز التنفس الاصطناعي. العناصر الغذائية، الضرورية للحياة الطبيعية، يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الوريد.

وهناك نوع آخر من الغيبوبة يتميز بإمكانية حدوث رد فعل جزئي للشخص تجاه صوت أو محفزات خارجية. وفي بعض الأحيان قد يصدر المريض بعض الأصوات غير المتماسكة، ويقوم بحركات بسيطة، ويفتح عينيه. مثل هذه الغيبوبة، رغم أنها أقل عمقا من النوع الأول، إلا أنها تشكل تهديدا كبيرا لحياة الإنسان. كيف شخص أطوليبقى في مثل هذه الحالة، وخاصة عواقب سلبيةربما في المستقبل.

النوع الثالث من الغيبوبة هي الغيبوبة السطحية، والتي تتميز حسب اسمها بمدة أقصر. يمكن أن تستمر هذه الغيبوبة لساعتين فقط. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الغيبوبة السطحية، يكون لدى الشخص رد فعل على البيئة الخارجية، بالطبع فاقدًا للوعي. يمكن للمريض فتح عينيه وحتى الإجابة على بعض الأسئلة.

بالنسبة لشخص في غيبوبة، تعتبر الرعاية الخاصة مهمة، ويجب أن يكون مثل هذا المريض تحت إشراف الطبيب باستمرار، حتى يمكن مراقبة أدنى التغييرات في حالة المريض والاستجابة لها في الوقت المناسب.

الخروج من الغيبوبةدائما معقدة للغاية وطويلة الأمد، حتى في الحالات التي توجد فيها غيبوبة سطحية. يعود الشخص تدريجياً وببطء إلى رشده. جزئيًا ومؤقتًا، تعود إليه في البداية القدرة على التحدث والرؤية والاستجابة بشكل مناسب لردود الفعل الخارجية. وبعد ذلك يمكن للمريض أن يدخل مرة أخرى في حالة من النوم العميق. فقط بعد أشهر وأحيانًا سنوات من إعادة التأهيل، يعود الشخص إلى الأداء الكامل.

تحدث أحد نائبي الصحفي مع امرأة كانت في غيبوبة وطرح عليها عدة أسئلة حول هذه الحالة، والتي عادةً ما يشعر هؤلاء الأشخاص بالحرج من طرحها. بموافقة المرأة، نشر المنشور إجابات من شأنها أن تساعد الكثيرين على عدم الوقوع في المواقف التي تبدو فيها أسئلتهم غبية - لأنه تم الرد عليها بالفعل من قبل شخص آخر خرج من غيبوبة.

تعتبر الغيبوبة حالة خطيرة للغاية بالنسبة للمريض، ولا يكاد أي شخص يرغب في أن ينتهي به الأمر فيها. إن فكرة الشخص الذي لم يستعد وعيه، والذي تعتمد حياته فقط على الأطباء والمعدات، سوف تبدو ممتعة لعدد قليل من الناس، خاصة عندما يتعلق الأمر بأحبائهم. لكن الغيبوبة ليست مرادفة للموت، ويعود الإنسان منها سالماً، ونتيجة لذلك، يثير ذلك العديد من التساؤلات بين الفضوليين حول ما يراه ويشعر به الشخص في الغيبوبة. لقد جعل نائب الحياة أسهل بالنسبة لمثل هؤلاء الأشخاص: تحدث الصحفي توم آشر مع المرأة البريطانية لورين بونتون ويليامز، التي كانت في غيبوبة لمدة ثلاثة أسابيع.

تم إدخال لورين، البالغة من العمر 28 عامًا، إلى المستشفى بسبب التهاب عضلة القلب الخاطف، وهو قصور قلبي حاد يتطور بسرعة أعراض حادة. واضطر الأطباء إلى إدخال المرأة في غيبوبة صناعية، وبقيت فيها لمدة ثلاثة أسابيع. حتى في هذه الحالة، لم ينحسر المرض - أثناء الغيبوبة عانت المرأة نوبة قلبيةمما أدى إلى توقف قلبها لمدة 30 دقيقة. ويشير آشر إلى أن فرصة بقاء المرأة على قيد الحياة تبلغ 0.1%، لكنها الآن تتمتع بصحة جيدة وكانت سعيدة بالحديث عن تجربتها غير المرغوب فيها.

هل يتذكر الناس بالضبط كيف انتهى بهم الأمر في غيبوبة؟

آخر شيء أتذكره هو أنه قيل لي إنني سأدخل في غيبوبة، لكنهم لم يكونوا متأكدين من المدة التي ستستغرقها. قدروا أنه كان أسبوعين. لم أكن سعيدًا حقًا بهذا الأمر لأنه كان قبل أيام قليلة من عيد ميلادي وكان لدي خطط! عندما أدركت أنني بالتأكيد سأفتقد عيد ميلادي، بدأت أشعر بالقلق بشأن ما إذا كنت سأستيقظ في يوم عيد الميلاد. أخبرني الأطباء أنهم غير متأكدين من أي شيء، لكن إدخالي في غيبوبة كان من شأني. الفرصة الوحيدةينجو. بدأت أشرح بشدة أنني أريد حقًا البقاء على قيد الحياة. وقبل أن أفقد وعيي، نظرت إلى صدري وقلت: "هيا أيها القلب الصغير، سوف تنجح". في تلك اللحظة كنت أعلم أن هناك فرصة أنني قد لا أستيقظ أبدًا، لكن كان علي أن أصدق أن هناك بعض الأمل في أنني سأتمكن من تجاوز ذلك.

هل يدرك الناس مرور الوقت في الغيبوبة؟

كان الوقت الذي قضيته في الغيبوبة أشبه بالنوم لأسابيع متواصلة: ليس لدي أي ذاكرة لفهم ما حدث عندما كنت فاقدًا للوعي، أو ما قاله الناس لي. ولكن قيل لي أنه في أحد الأيام عندما رفعت يدي لإدخالها إلى فمي حيث كان أنبوب التنفس الصناعي الخاص بي، قال لي الاستشاري أن أضع يدي على طول جسدي، ففعلت ذلك، فربما كان هناك شيء في الغيبوبة أدرك.

إذن، أثناء الغيبوبة، لا يرى الناس الأحلام أو الذكريات اللاواعية؟

كانت لدي ذكريات، لكن عندما أقول ذكريات، لست متأكدًا مما إذا كانت أحلامًا أم لا. الحلم الذي لا يُنسى هو أنني أُرجعت، لكن أجزاء مختلفة من جسدي كانت مصنوعة من الخشب. انتظرت في آلية ما، حيث كان هناك العديد من الجثث الأخرى، للمغادرة عندما جاء دوري، وتم الخروج بمخلب ميكانيكي، والذي كان يفتح قليلاً بشكل دوري؛ تم دفع الجثث عبر الحفرة ثم سقطت فيها حقل قذر...كانت غريبة.

هل يدرك الناس مدى قربهم من الموت في هذه الحالة؟

لقد أصبت بنوبة قلبية بعد ساعة من دخولي في غيبوبة. كانت والدتي أول من لاحظت أنني أشعر بالبرد لأنها كانت تمسك بيدي. أخبرت الممرضات بهذا الأمر قبل ثوانٍ من ظهور الآلات لخط مستقيم. لم يكن لدي أي فكرة عن حدوث أي من هذا.

كيف يشعر الناس عندما يستيقظون أخيرًا؟

أول ذكرياتي هي ما حدث بعد يومين من استيقاظي. يتعلق الأمر بكيفية رؤية إخوتي ومد أيديهم لأمسك بأيديهم، لكنني لم أستطع التحدث لأن أنبوب التهوية تسبب في أضرار جسيمة لحنجرتي. أتذكر أنني شعرت بالحركة، كما لو كنا على سطح القارب. لم يكن لدي أي فكرة عما حدث لي أو سبب وجودي في المستشفى، لكني أتذكر كم كان شعورًا رائعًا رؤية وجوه الأشخاص الذين أحببتهم، وأتذكر أنه بسبب هذا نزلت الدموع من عيني.

كيف يبدو الأمر عندما "تلحق" بكل ما فاتك أثناء وجودك في غيبوبة؟

أتذكر أنني كنت مندهشًا للغاية عندما سألتني عن اليوم الذي كان فيه. لم أتحدث مع أصدقائي أو حتى أرغب في النظر إلى هاتفي لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الاستيقاظ. أدركت أنني سأتعامل بشكل أفضل مع وضعي إذا لم أضعه في سياق حياتي السابقة؛ إن إدراك أن لدي كل هؤلاء الأصدقاء الذين يعيشون حياتهم كالمعتاد يجعلني أشعر أن وضعي أكثر خطورة.

ما هو المفهوم الخاطئ حول الغيبوبة الذي تبين أنه الأقوى بالنسبة للشخص الذي كان يعاني منه؟

أعتقد أن المفهوم الخاطئ الأكثر شيوعًا هو أن الشخص الذي في غيبوبة يمكنه أن يسمع أو يشعر بما يحدث حوله. أعتقد أنه ربما يمكنهم الشعور بأشياء معينة دون وعي، لكن بشكل عام أعتقد أنهم غير مدركين تمامًا. كما أعتقد ذلك نقطة مهمةما قد لا يدركه الناس هو أنه من الصعب جدًا على الأطباء إخراج شخص ما من الغيبوبة عندما يظنون أن الوقت قد حان للقيام بذلك؛ وهذا غالبًا ما يتطلب العديد من المحاولات، وقد تكون العملية طويلة ومحبطة لجميع المشاركين.

هل يغير الإنسان سلوكه نتيجة دخوله في غيبوبة؟

لقد تغيرت لأن شيئًا ما حدث خطأ في قلبي أكثر من كوني في غيبوبة، لكن نعم، لقد غيرت سلوكي في بعض النواحي. لا أستطيع أن أقول ما إذا كان ذلك قراري الشخصي أم لأنني نظرت إلى الموت وجهاً لوجه، لكن كانت لدي رغبة في الاعتناء بنفسي بشكل أفضل - إدراك أن الحياة ثمينة وأريد التمسك بها أكثر. بإحكام. على سبيل المثال، أنا لا أحتفل بقدر ما اعتدت عليه! أحب أن أذهب إلى الفراش مبكرًا وأستيقظ مبكرًا، وقد اختفى موقف "اللعنة عليه".

كيف يغير وجودك في الغيبوبة نظرتك للحياة والموت؟

أفكر في الحياة والموت أكثر بكثير الآن من ذي قبل. أعلم أن الأمر يبدو كئيبًا، لكن لا يمكنني منعه: الموت جزء من الحياة، والاقتراب منه جعلني أدرك ذلك. أشعر أنني أحترم الحياة أكثر. كان علي أن أقاتل بشدة لكي أتمسك بنفسي، وفي كثير من الأحيان شعرت بألم سخيف أو عواقب وخيمةيتم إحياؤه أو طرده بجرعات عالية من المواد الأفيونية. لقد كانت تجربة مخيفة ووحيدة للغاية ولا أتمناها لأي شخص.

هل تتغير أولويات الحياة بالنسبة لأولئك الذين كانوا في غيبوبة؟

بعد الغيبوبة، أصبحت قيمي وأولوياتي أكثر وضوحًا. من الصعب أن أشرح ذلك، لكني أشعر أنني أعرف أكثر من أي وقت مضى ما هو مهم بالنسبة لي. لقد كانت عائلتي دائمًا مهمة بالنسبة لي، ولكني الآن أعاملهم بشكل مختلف، وأضعهم فوق كل شيء آخر. أشعر أيضًا أنهم يفهمون أكثر من أي شخص آخر مدى التجربة التي كانت بالنسبة لي. لقد كانوا في المقدمة، لذلك أشعر في بعض النواحي أنه من الأسهل التحدث إليهم أكثر من أي شخص آخر. أعتقد أن كل ما أريده هو أن أكون محاطًا بالأشخاص الذين أهتم بهم وأن أكون سعيدًا وبصحة جيدة. إنه نفس الشيء الذي أردته دائمًا، لكن الآن لا أحتاج إلى غرسه في داخلي.

التعامل مع الموت الأمراض الخطيرةالأمر ليس سهلاً أبدًا، لكن القصص عن هذه الأمراض لها أبطال. امرأة بريطانية أخرى حاربت السرطان وكانت قدوة للكثيرين غيرها. استضافت حيث سخرت من المرض والعلاج الكيميائي. وتحدثت امرأة أخرى على وسائل التواصل الاجتماعي عن مدى صعوبة الأمر. يقلل الكثيرون من خطورة هذا المرض بسبب القصص الإيجابية عن الأشخاص المرضى ولكنهم لا يستسلمون.

في اليونانية القديمة كان مفهوم "الغيبوبة" يعني " حلم عميق" في الفهم الطبي، حالة الغيبوبة هي الحد الأقصى لمستوى التثبيط المرضي لعمل أعضاء الجهاز العصبي المركزي.

الغيبوبة محنة صعبة لكل من المريض وأحبائه.

علامات الغيبوبة

للإجابة على السؤال: ما هي الغيبوبة، عليك أن تفهم فسيولوجيا هذه الحالة. لا علاقة له بحالة النوم. في الغيبوبة، يكون الشخص فاقدًا للوعي ولا يستجيب لأي أصوات أو محفزات. ويعيش جسم المريض ويعمل، على الرغم من أن الدماغ نفسه يكون في أقصى مرحلة من نشاطه. لا توجد طريقة لإيقاظ الشخص أو إزعاجه.

وتتميز هذه الحالة بما يلي:

• فقدان جميع ردود الفعل.
• عدم وجود أي رد فعل على المحفزات الخارجية.
• فقدان عميق للوعي.
• خلل في تنظيم الوظائف الحيوية جسم الإنسان.

أنواع الغيبوبة

وتنقسم الغيبوبة إلى:

أساسي

في هذه الحالة، يعاني المرضى من آفات بؤرية في الدماغ. وبعد ذلك تتطور التفاعلات المرضية بشكل متتالي أنظمة مختلفةوالأعضاء. غالبًا ما تحدث مثل هذه الغيبوبة مع آفات الجمجمة الدماغية والصرع وحالات السكتة الدماغية وكذلك مع عمليات الورمأو عدوى الدماغ.

ثانوي

يتطور هذا النوع من المرض نتيجة لمختلف الحالات والأمراض المزمنة (على سبيل المثال، مع السكرىأو مزمن الفشل الكلوي، الصيام المطول، الخ).

أنواع حالات الغيبوبة

في الطب، هناك 15 حالة تصنف الغيبوبة. أعمق درجة من الضرر هي الدرجة الأولى، والدرجة 15 تميز الشخص الذي استعاد وعيه الكامل. للراحة في العلاج، يتم استخدام تسمية أكثر بساطة لأنواع المرض.

غيبوبة عميقة

وبها لا يفتح المريض عينيه ولا يعود إلى رشده ولا يصدر أي أصوات. ليس لديه أي علامات على أي مهارات حركية (وفي الوقت نفسه، لا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع المحفزات المؤلمة)، كما أنه لا يتفاعل مع الضوء والأصوات وما يحدث من حوله.

إن التقدم في الطب الحديث يجعل من الممكن إبقاء المريض على قيد الحياة في حالة غيبوبة.

الغيبوبة (الدرجة الأكثر شيوعا من المرض)

ولا يستعيد المريض وعيه، بل يفتح عينيه أحياناً بشكل عفوي. وفي هذه الحالة يستطيع الرد تأثيرات خارجيةإصدار أصوات غير متماسكة. ويلاحظ صلابة دماغية - استجابة عفوية للعضلات للمنبهات (الارتعاش اللاإرادي أو ثني المفاصل).

غيبوبة سطحية

يظل المريض فاقدًا للوعي، لكنه قد يفتح عينيه استجابةً للصوت. في بعض الأحيان يصدر الأصوات وينطق الكلمات الفردية ويمكنه حتى الإجابة على الأسئلة. المريض لديه كلام غير متماسك. يعاني المريض أيضًا من تصلب دماغي.

المظاهر السريرية للمرض

من المستحيل إعطاء إجابة واضحة على السؤال: الغيبوبة – ما هي؟ وجوهر هذه الحالة هو أن جميع وظائف الجهاز العصبي المركزي، وهي الهيئة الحاكمة والموجهة، تتعطل لدى الإنسان. يُظهر الجسم "ارتباكًا وتذبذبًا" كاملاً - حيث تتعطل العلاقات الواضحة بين الأعضاء والأنظمة الفردية.

على مستوى الكائن الحي بأكمله، تتناقص القدرة على التنظيم الذاتي والحفاظ على استقرار الوظائف البيئة الداخلية(التوازن). صفة مميزة الاعراض المتلازمةيتم التعبير عن الغيبوبة في فقدان الوعي واضطرابات الوظائف الحسية والحركية وغيرها من الوظائف الحيوية.

أسباب المرض

لفهم ماهية الغيبوبة، عليك أن تفكر في الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوثها. يمكن تجميع هذه العوامل في 4 مجموعات:

• نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين) في حالة حدوث تلف في الجهاز التنفسي أو اضطرابات الدورة الدموية أو غيرها من الحالات المسببة لذلك؛
• العمليات المرضية داخل الجمجمة (الأورام، مشاكل الأوعية الدموية، اشتعال)؛
• الاضطرابات الأيضية (غالبًا ما تسببها اضطرابات الغدد الصماءوكذلك الفشل الكلوي أو الكبدي)؛
• التسممات المعقدة في الجسم.

وبغض النظر عن تنوع الأسباب التي أدت إلى هذا المرض، فإن النتيجة واحدة: عملية مرضية. السبب المباشر لتطور مثل هذا المرض هو الاضطرابات في تكوين وتوزيع ونقل النبضات العصبية. يحدث هذا الاضطراب مباشرة في أنسجة المخ، مما يسبب اضطرابات في التمثيل الغذائي والطاقة، وكذلك في تنفس الأنسجة.

الغيبوبة ليست سوى نتيجة لسلسلة مترابطة التغيرات المرضيةفي الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم بعضها البعض. كلما كانت الغيبوبة أعمق، كانت الاضطرابات أكثر وضوحًا في أعضاء الجهاز التنفسي وعمل الجهاز القلبي الوعائي.

بعد الخروج من الغيبوبة، سيتعين على المريض أن يمر بمسار طويل وصعب لإعادة التأهيل.

وبحسب الإحصائيات فإن السكتة الدماغية تسبب غيبوبة لدى 57.2% من المرضى، وبعد تناول جرعة زائدة من المخدرات يدخل 14.5% من الأشخاص في غيبوبة. بسبب حالة نقص السكر في الدم - 5.7٪، بعد TBI - 3.1٪، وبسبب آفات مرض السكريأو التسمم الأدوية- 2.5% لكل منهما. ويسبب عامل الكحول الغيبوبة في 1.3% من الحالات. تجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 12٪ من المرضى لم يكن من الممكن تحديد سبب المرض بشكل لا لبس فيه.

المضاعفات الناجمة عن الغيبوبة

الأنواع الأخرى من المضاعفات هي الاضطرابات في الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تسبب القيء مع تغلغل هذه الكتل في الجهاز التنفسي، تأخير حادتدفق البول (حتى التمزق مثانة)، وتطور التهاب الصفاق العام.

تتميز الغيبوبة أيضًا بدرجات متفاوتة من تلف الدماغ. يعاني المرضى من اضطرابات مختلفة في التنفس (غالبًا ما يتوقف)، وذمة رئوية، وتغيرات مفاجئة في مستوى ضغط الدموحتى السكتة القلبية. مثل هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي إلى سريرية وبعد ذلك الموت البيولوجيمريض.

عواقب الغيبوبة

لا توجد إجابة مباشرة حول المدة التي ستستمر فيها الغيبوبة. عادة، يكون الشخص في غيبوبة لمدة لا تزيد عن بضعة أسابيع. ومع ذلك، هناك حالات يبقى فيها المريض على هذه الحالة لعدة أشهر وحتى سنوات. الرقم القياسي لمدة الإقامة في حالة غيبوبة هو 37 عامًا.

من المستحيل التنبؤ بوضوح بكيفية انتهاء الغيبوبة. يستعيد بعض الأشخاص وعيهم من تلقاء أنفسهم عند استعادة وظائف المخ. بالنسبة للآخرين، هناك حاجة إلى دورة من التدابير العلاجية الخطيرة للخروج من هذه الحالة.

في بعض الحالات، عندما يعاني الدماغ من إصابات خطيرة بشكل خاص، يخرج الشخص من الغيبوبة، لكن دماغه قادر على استعادة وظائفه الأساسية فقط. بعد هذه الحالة، لن يتمكن المريض إلا من التنفس بشكل مستقل أو النوم أيضًا مساعدة خارجيةخذ الطعام. إلا أن كل جزء معرفي من الدماغ، في هذه الحالة، يفقد وظائفه ولا يستطيع الاستجابة للعوامل البيئية.

في هذا الوضع، الذي يُطلق عليه أحيانًا "الوضع الخضري"، يكون لدى الشخص كل القدرات المعرفية والإدراكية الوظائف العصبيةضائعة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لسنوات.

الحالات الصعبة بشكل خاص للمرضى في غيبوبة

التطور التكنولوجي يسمح الطب الحديثالحفاظ (بشكل مصطنع) على الوظائف الحيوية لجسم الإنسان في حالة الغيبوبة للمدة المرغوبة. السؤال الرئيسيبالنسبة للأطباء هي جدوى مثل هذه الإجراءات.

تلعب دراسة الحالات السابقة والأسباب المحددة التي تسببت في الغيبوبة دورًا كبيرًا في تحديد الاحتمالات المحتملة للمريض. غالبًا ما تنتقل مسألة الوظائف الداعمة إلى مستوى المفاهيم الأخلاقية والأخلاقية بل وتتقاطع مع القتل الرحيم. يقاوم أقارب المريض بشكل قاطع إيقاف تشغيل المعدات، ولا يرى الأطباء أي فائدة من دعم حالة مثل هذا المريض.

الحجة الأكثر أهمية لصالح الأخير هي الموت الدماغي. هذه الحالة من أنسجة المخ لها قائمة خاصة علامات طبيه، مما يسمح لنا بالقول هذه الحقيقة. وهم الذين يستنتجون أن المريض ميت دماغياً.

الغيبوبة هي أخطر حالة للمريض و التكهن المحتمليعتمد تطوره أو علاجه على عدة عوامل.