capitolul 2

CONCEPTE GENERALE DESPRE TUMORĂ

Caracteristicile biologice de bază ale țesutului tumoral

Tumora, neoplasm, blastom(din greaca blasto – mugur) – proces patologic caracterizată prin proliferare celulară necontrolată. Se încheie cu maturarea și diferențierea celulelor și are un caracter compensator și adaptativ. Proliferarea celulară în tumori nu se supune influențelor reglatoare ale organismului. Creștere autonomă sau necontrolată– prima dintre principalele proprietăți ale unei tumori.

Celulele tumorale, sub influența unui număr de factori, dobândesc proprietăți speciale care le deosebesc de celulele normale. atipie celulară, care se referă la structura, metabolismul, funcția, reproducerea și diferențierea acestuia – al doilea proprietate importantă tumori. Se numește achiziționarea de către o celulă tumorală de noi proprietăți care nu sunt inerente unei celule normale anaplazie ( din greaca Ana - spate si plasis - educatie) sau cataplazie(din grecescul Kata - jos și plasis - educație).

A evidentia atipism morfologic, biochimic, histochimic și antigenic celula tumorala.

Atipismul morfologic al tumorii poate fi tisular sau celular.

Atipie tisulară caracterizată prin perturbarea relaţiilor tisulare caracteristice acest corp, adică reflectă încălcări ale diferențierii organotipice și histotipice. Vorbim despre o încălcare a formei și dimensiunii structurilor epiteliale, relația dintre parenchim și stromă din ele, diferite grosimi ale structurilor fibroase (țesut conjunctiv, mușchi neted etc.) și localizarea lor haotică - în tumorile de origine mezenchimală. . Atipia tisulară este caracteristică tumorilor mature, benigne.

Atipie celulară sau citologică - acestea sunt manifestări morfologice creșterea tumorii la nivelul celulei, reflectând tulburări de diferențiere citotipică. Se exprimă în polimorfism, sau, dimpotrivă, monomorfism al celulelor, nucleilor și nucleolilor, în nuclei hipercromici, poliploidie, modificări ale indicelui nuclear-citoplasmatic în favoarea nucleelor ​​datorită măririi lor și apariției multor mitoze.

În unele cazuri, celulele tumorale aspect devin diferite de celulele țesutului sau organului original. Când catplazia morfologică atinge un grad extrem, structura tumorii devine monotonă în compoziția celulară. În acest sens, tumorile anaplazice ale diferitelor organe sunt foarte asemănătoare între ele.

O manifestare importantă a atipiei morfologice a unei celule tumorale este patologia mitozei.

Atipia celulară este caracteristică tumorilor imature, maligne. Microscopia electronică determină atât atipia organizării ultrastructurale a celulei tumorale, cât și semnele diferențierii sale specifice.

Atipia ultrastructurilor se exprimă printr-o creștere a numărului de ribozomi asociați nu numai cu membranele reticulului endoplasmatic, ci și care se află liber sub formă de rozete și lanțuri. Forma, dimensiunea și locația mitocondriilor se modifică. Apar mitocondrii anormale. Eterogenitatea funcțională a mitocondriilor este în mare măsură atenuată de mitocondriile cu activitate scăzută sau negativă a citocrom-oxidazei. Citoplasma este redusă, dar nucleul este mare, cu un aranjament difuz sau marginal al cromatinei. Apar numeroase contacte membranare ale nucleului, mitocondriilor și reticulului endoplasmatic, care sunt extrem de rare într-o celulă normală.

Diferențierea specifică a celulelor tumoraleîn timpul examinării la microscop electronic poate fi exprimat în grade diferite - ridicat, moderat și scăzut.

grup celule tumorale diferențiate, detectat în timpul examinării microscopice electronice, este eterogen și gradul de exprimare al semnelor ultrastructurale specifice: Unele celule tumorale nu sunt diferite de elementele normale de același tip, altele au doar unele semne specifice, permițându-ne să vorbim despre apartenența unei celule tumorale la un anumit tip.

Din punct de vedere practic, întrebarea importantă este dacă există caracteristici morfologice specifice ale celulei tumorale. Rezultatele numeroaselor studii au arătat că un număr dintre semnele descrise mai sus ale unei celule tumorale pot fi observate în timpul inflamației, regenerării țesuturilor și vindecării rănilor, așa că uneori este dificil să se facă un diagnostic morfologic diferențial între o tumoare, regenerare și inflamaţie. Diagnosticul unei tumori se face pe baza totalității caracteristici morfologice, în timp ce metodele citologice și studii histologice trebuie să se completeze reciproc.

Atipie biochimicățesutul tumoral este exprimat printr-o serie de caracteristici metabolice care le deosebesc de cele normale.

Țesutul tumoral este bogat în colesterol, glicogen și acizi nucleici. În țesutul tumoral, procesele glicolitice predomină asupra celor oxidative și există puține sisteme enzimatice aerobe. Glicoliza severă este însoțită de acumularea de acid lactic în țesuturi. Această particularitate a metabolismului tumoral sporește asemănarea acesteia cu țesutul embrionar, în care predomină și fenomenele de glicoliză anaerobă.

Atipie histochimică reflectă caracteristicile biochimice ale tumorii. Se caracterizează prin modificări ale metabolismului proteinelor din celula tumorală și, în special, a grupurilor lor funcționale (sulfhidril și disulfură), acumulare de nucleoproteine, glicogen, lipide, glicozaminoglicani, modificări ale proceselor redox. În celulele diferitelor tumori, se determină un model eterogen de modificări histochimice, iar fiecare tumoră este unică în termeni histochimici, precum și în cei biochimici. S-a încercat identificarea unor enzime specifice (enzime marker) și a „profilului enzimatic” caracteristic acestui tip de tumoră.

Astfel, activitatea mare a fosfatazei acide, esterazei și exonucleazei nespecifice a fost găsită în celulele cancerului de prostată. ÎN cancer hepatocelular spre deosebire de colangiocelular, este detectată aminopeptidaza; în tumorile din partea exocrină a pancreasului, spre deosebire de tumorile din insulele sale, rămâne o activitate mare de esterază.

Examenul histochimic are mare importanță nu numai pentru diagnosticarea unei tumori, ci și pentru studierea histogenezei acesteia.

Atipism antigenic tumora se manifestă prin faptul că conține o serie de antigene unice pentru aceasta. Printre antigene tumorale distingeți: 1) antigenele tumorilor virale; 2) antigeni ai tumorilor cauzate de cancerigeni; 3) izoantigene de tip transplant; 4) antigene embrionare; 5) antigene heteroorganice.

Antigenele tumorilor virale determinat de genomul viral al virusurilor care conțin ADN și ARN, dar aparțin celulei tumorale. Acestea sunt antigene nucleare și membranare care sunt identice pentru orice tumoră cauzată de acest virus.

Antigeni pentru tumorile cauzate de agenți cancerigeni sunt individuale atât în ​​raport cu purtătorul tumoral cât şi cu natura acestuia.

Izoantigene de tip transplantîntâlnită în tumorile induse de oncoriavirusuri (leucemie, cancer de sân etc.).

Antigene fetale– antigene tumorale care sunt specifice stadiilor embrionare de dezvoltare a organismului și lipsesc în perioada postnatală. Acestea includ: α1-fetoproteina, întâlnită cel mai adesea în carcinomul hepatocelular și în celulele carcinomului testicular embrionar; α2-fetoproteină, detectată la copiii cu neuroblastom și limfom malign; antigenul carcinoembrionar, care se găsește în cancerul intestinal sau pancreatic. Antigenele embrionare sunt detectate nu numai în tumoră, ci și în sângele pacienților.

Antigene heteroorganice - antigene specifice unui organ care nu corespund organului în care se dezvoltă tumora (de exemplu, apariția unui antigen renal specific în carcinomul hepatic sau, dimpotrivă, un antigen hepatic în carcinomul renal). În plus față de antigenele atipice, celulele tumorale conțin și antigeni tipici specifici speciei, specifici organelor, izo- și alte antigene.

În tumorile maligne nediferențiate apare simplificare antigenică, care este o reflectare a cataplaziei celulei tumorale.

Detectarea antigenelor tipice și atipice într-o tumoare prin metode imunohistochimice servește diagnostic diferentiat si stabilirea histogenezei tumorii.

Structura microscopică a tumorilor are o mare varietate. Cu toate acestea, toate tumorile au unele aspecte comune cladiri. Fiecare tumoră este formată din parenchim și stromă, ale căror rapoarte pot varia foarte mult. În unele tumori predomină parenchimul, în altele predomină stroma, în altele parenchimul și stroma sunt distribuite uniform.

Parenchimul tumoral este format din celule care caracterizează acest tip tumori, ele determină specificitatea sa morfologică.

Stroma tumorală este formată din țesutul conjunctiv al organului în care s-a dezvoltat. Conține vase de sânge și fibre nervoase.

Cele mai multe tumori seamănă cu un organ ca structură, de exemplu. au parenchim și stromă exprimate în diferite grade. Se numesc astfel de tumori organoid. În unele tumori, în special nediferențiate, stroma este slab dezvoltată și este formată doar din vase și capilare cu pereți subțiri. Se numesc astfel de tumori histioid. De obicei cresc rapid și suferă necroză devreme.

O tumoare a cărei structură corespunde structurii organului (țesutului) în care se dezvoltă este desemnată ca omolog. În cazurile în care structura celulara Tumoarea diferă de structura organului (țesutului) în care a apărut, despre care se vorbește heterologă tumori. Tumori omoloage - mature, diferențiate, heterologe - imature, slab sau nediferențiate.

Tumorile rezultate din heterotopii se numesc heterotopic(de exemplu, o tumoare de la țesut ososîn peretele uterului sau plămânului).

Proprietățile funcționale ale celulei tumorale, care reflectă specificitatea țesutului și a organelor, depind de gradul de catplazie morfologică și biochimică (histochimică). Tumorile mai diferențiate păstrează caracteristicile funcționale ale celulelor țesutului original. De exemplu, tumorile care apar din celulele insulare pancreatice secretă insulină; tumori ale glandelor suprarenale, glandei pituitare anterioare un numar mare de hormonii corespunzători și dau caracteristică simptome clinice, permițându-ne să facem o presupunere cu privire la afectarea tumorii acestor glande endocrine. Îndepărtarea tumorilor elimină aceste simptome.

Celulele tumorale slab diferențiate și nediferențiate pot pierde capacitatea de a îndeplini funcțiile țesutului original. În același timp, formarea de mucus persistă uneori în celulele canceroase sever anaplazice, de exemplu, ale stomacului.

Comportamentul celulelor tumorale, capacitatea lor de creștere neregulată și nelimitată, capacitatea de a se dezvolta și de a se multiplica atunci când sunt separate de nodul principal, lipsa tendinței de a se maturiza, capacitatea de a infiltra țesuturile și de a le distruge, precum și capacitatea la implantare și grefare indică faptul că celulele tumorale dobândesc noi calități care le sunt atribuite ereditar. Dar „maturarea” unei tumori slab diferențiate este, de asemenea, posibilă, atunci când celulele sale capătă o asemănare externă cu celulele țesutului original. În consecință, tumora are capacitatea de a crește fără limite și este supusă influenței organismului în care se dezvoltă. În același timp, tumora are și un anumit efect asupra organismului. Prin urmare, nu se poate presupune că tumora este o formațiune autonomă.

Depinde asupra gradului de diferenţiere Există trei tipuri de creștere a tumorii: expansivă, apozițională, infiltrantă (invazivă).

La creștere expansivă tumora crește „din sine”, împingând țesutul din jur. Elementele parenchimatoase ale țesutului din jurul tumorii se atrofiază, se dezvoltă colapsul stromal și tumora este înconjurată, parcă, de o capsulă. (pseudocapsula). Creșterea tumorală extinsă încet, este tipic pentru tumori benigne, mature. Cu toate acestea, unele tumori maligne (cancer de rinichi, cancer glanda tiroida, fibrosarcom etc.) pot crește expansiv.

Creștere apozițională tumora apare din cauza transformării neoplazice a celulelor normale în celule tumorale, care se observă în domeniul tumoral.

Creștere infiltrantă sau invazivă caracterizată prin faptul că celulele tumorale cresc dincolo de limitele sale în țesuturile înconjurătoare și le distrug (creștere distructivă). Invazia are loc de obicei în direcția celei mai mici rezistențe de-a lungul golurilor interțesuturilor, de-a lungul fibrelor nervoase, vaselor de sânge și vase limfatice. Complexele de celule tumorale le distrug, penetrează fluxul sanguin și limfatic și cresc în țesut conjunctiv lax. Dacă pe calea invaziei celulelor tumorale există o capsulă de organ, membrane și altele țesături groase, apoi celulele tumorale se răspândesc mai întâi pe suprafața lor, iar apoi, încolțind capsula și membranele, pătrund adânc în organ. Este clar că limitele tumorii în timpul creșterii sale infiltrante sunt neclare și șterse.

Creșterea tumorală infiltrată rapid, este tipic pentru tumori imature, maligne.

Depinzând de numărul focarelor de apariție despre tumori vorbesc unicentric(un focar) și multicentric(focare multiple) creștere.

De raport cu lumenul unui organ gol creșterea tumorii poate fi endofitică sau exofitică.

Creșterea endofitică– infiltrarea creșterii tumorii adânc în peretele organului. În acest caz, o tumoare de la suprafața membranei mucoase (de exemplu, stomacul, vezica urinară, bronhiile, intestinele) poate fi aproape invizibilă, în timp ce o secțiune a peretelui arată că a crescut cu o tumoare.

Creștere exofitică– creșterea extinsă a unei tumori într-o cavitate a unui organ (de exemplu, stomac, vezică urinară, bronhii, intestine). Tumora poate umple complet cavitatea, fiind legată de perete prin tulpina sa mică.

Tumorile maligne metastazează și recidivează.

Metastaze - Acesta este un proces în mai multe etape care necesită separarea masivă a celulelor tumorale, iar celulele respinse dobândesc capacitatea de a exista în afara suportului focalizării primare. Celulele tumorale intră în vasele de sânge și limfatice, formează embolii tumorale, sunt transportate de fluxul sanguin și limfatic din nodul principal și sunt reținute în capilarele organelor sau în noduli limfatici si acolo se reproduc. Așa apar ele metastaze, sau ganglioni tumorali secundari (fiice)., în ganglionii limfatici, ficat, plămâni, creier și alte organe.

Există metastaze hematogene, limfogene, de implantare și mixte.

Unele tumori maligne (de exemplu, sarcom) metastazează în principal prin fluxul sanguin - metastaze hematogene, altele (de exemplu, cancer) - prin fluxul limfei în ganglionii limfatici - metastaze limfogene, iar apoi celulele canceroase intră în sânge. Despre implantare (de contact) metastaze spun ei când celulele se răspândesc de-a lungul membranelor seroase adiacente nodului tumoral.

Mai des, în metastaze, tumora are aceeași structură ca în nodul principal. Celulele metastaze pot produce aceleași secreții și hormoni ca și celulele nodului tumoral principal. Cu toate acestea, celulele tumorale din metastaze se pot diferenția și deveni mai mature sau, dimpotrivă, dobândesc un grad mai mare de catplazie comparativ cu nodul tumoral primar. În astfel de cazuri, este foarte dificil să se determine natura și localizarea nodului tumoral primar pe baza structurii histologice a metastazei.

Metastazele apar adesea modificări secundare (necroză, hemoragie etc.). Nodulii metastatici, de regulă, cresc mai repede decât nodul tumoral principal și, prin urmare, sunt adesea mai mari decât acesta. Deci, de exemplu, diametrul tumoră canceroasă stomacul poate ajunge la 1-2 cm, iar diametrul metastazelor sale hematogene din ficat este de 10-20 cm. Desigur, în tablou clinic Bolile în primul rând sunt modificări ale ficatului.

Timpul necesar pentru dezvoltarea metastazelor poate varia. În unele cazuri, metastazele apar foarte repede, în urma apariției nodului primar, în altele se dezvoltă după 1-2 ani.

Posibil așa-zis târziu latentă sau latentă, metastaze care apar la mulți (7-10) ani după îndepărtarea radicală nodul tumoral primar. Acest tip de metastază este caracteristic mai ales cancerului de sân.

Recidiva tumorală– aspectul ei în locul din care a fost scos chirurgical sau cu radioterapie. O tumoare se dezvoltă din celulele tumorale individuale rămase în câmpul tumoral. Recidivele tumorale apar uneori din metastazele limfogene din apropiere care nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.

Efectul unei tumori asupra organismului poate fi local și general.

Influenta locala tumora depinde de natura sa: o tumoare benignă doar comprimă țesuturile din jur și organele vecine, maligne – le distruge, ducând la consecințe grave.

Impactul general pe corp este tipic mai ales pentru tumorile maligne. Se exprimă în tulburările metabolice, dezvoltarea cașexiei. Astfel, în cazul tumorilor maligne, există o modificare a activității enzimelor din sânge, o scădere a conținutului de proteine ​​și lipide, o creștere a VSH, o scădere a numărului de globule roșii din sânge și altele.

O tumoare sau un neoplasm este un proces patologic care are loc în toate organismele vii. La om, există peste 200 de tipuri de tumori care se formează în orice țesut și în orice organ. Malignizarea este tranziția țesutului la tumoră. În prezent, în Rusia, cel mai frecvent cancer în rândul bărbaților este cancerul pulmonar, urmat de cancerul de stomac și de piele. Femeile au cancer glanda mamara, apoi stomacul și pielea. Tratamentul constă în primul rând din intervenție chirurgicală, precum și radioterapie și chimioterapie.

O tumoare este un proces patologic caracterizat prin proliferarea necontrolată a celulelor, în timp ce creșterea și diferențierea celulelor este perturbată din cauza modificărilor aparatului lor genetic. Proprietățile tumorii: creștere autonomă și necontrolată, atipie, anaplazie sau proprietăți noi care nu sunt inerente unei celule normale și cataplazie.

Structura tumorii în formă: formă de nod, capac de ciupercă, sub formă de farfurie, sub formă de papilă, sub formă de conopidă etc. Suprafața: netedă, tuberoasă, papilară. Localizare: adânc în organ, la suprafață, sub formă de polip, pătrunzând difuz. Pe o secțiune poate fi sub forma unui țesut omogen alb-gri, gri-roz (carne de pește), structură fibroasă (în testicule). Dimensiunea tumorii depinde de viteza și durata creșterii, originea și localizarea acesteia. În funcție de gradul de diferențiere și creștere, tumora poate fi:

1) expansiv, adică crește din sine, împingând țesutul deoparte. Elementele parenchimatoase din jurul țesutului tumoral se atrofiază, iar tumora este înconjurată de o capsulă. Creșterea este mai lentă și mai adesea benignă în natură. Apare malign în glanda tiroidași rinichii;

2) creșterea opozițională datorită transformării neoplazice a celulelor normale în celule tumorale;

3) creșterea infiltrativă. În acest caz, tumora crește în țesuturile din jur și le distruge. Creșterea are loc în direcția celei mai mici rezistențe (de-a lungul golurilor interțesuturilor, de-a lungul fibrelor nervoase, a vaselor de sânge și limfatice).

Pe baza raportului dintre creșterea tumorii și lumenul unui organ gol, acestea se disting: creșterea endofitică (creștere care se infiltrează adânc în peretele organului) și creșterea exofitică (în cavitatea organului).

Structura microscopică. Parenchimul este format din celule care caracterizează acest tip de tumoră. Stroma este formată atât din țesutul conjunctiv al organului, cât și din celulele tumorii în sine. Celulele parenchimului tumoral induc activitatea fibroblastelor și pot produce substanță intercelulară stromală. Ele produc o substanță proteică specifică - angeogenină, sub influența căreia se formează capilare în stroma tumorii.

Tumori omoloage - structura lor corespunde structurii organului în care se dezvoltă (acestea sunt tumori diferențiate mature). Tumori heterologe: structura lor celulară diferă de organul în care se dezvoltă (tumori slab sau nediferențiate). Tumorile benigne sunt omoloage, cu creștere lent, foarte diferențiate, nu metastazează și nu afectează organizarea. Tumorile maligne constau din celule slab sau nediferențiate, își pierd asemănarea cu țesutul, au atipie celulară, cresc rapid și metastazează.

Metastazele pot fi hematogene, limfogene, de implantare și mixte. În tumorile benigne, identitatea țesuturilor este ușor de determinat (spre deosebire de cele maligne). Este foarte important să se determine histogeneza tumorii, deoarece există diferite abordări ale tratamentului. Stabilirea histogenezei unei tumori se bazează pe funcția pe care o îndeplinește această celulă tumorală, adică se presupune că se determină substanțele produse de această celulă. Trebuie să producă aceleași substanțe ca și țesutul normal (de exemplu, un fibroblast normal și unul alterat de procesul de malignitate produc aceeași substanță - colagen).

Funcția celulară poate fi, de asemenea, determinată folosind reacții de colorare suplimentare sau antiseruri monoclonale. Histogenia tumorii este uneori dificil de stabilit din cauza anaplaziei severe a celulei, care nu poate îndeplini o anumită funcție. Dacă histogeneza unei tumori maligne nu poate fi determinată, atunci o astfel de tumoare se numește blastom: celulă mare, celulă fusiformă, celulă polimorfă. Blastoamele sunt un grup combinat de tumori, deoarece diferite tumori maligne se pot transforma în blastom.

Tumorile nonepiteliale sau mezenchimale se dezvoltă din țesut conjunctiv, adipos, muscular, vasele de sânge și limfatice, țesut sinovial și os.

1. Tumori ale țesutului conjunctiv

Tumori de la țesut conjunctiv Sunt:

1) benigne - fibroame - pot fi întâlnite oriunde există țesut conjunctiv. Cea mai comună locație este derma. Fibromul este un nod clar definit. La tăiat, este fibros, albicios cu o tentă sidefată. Consistența poate fi diferită - de la dens elastic la dens. Histologie: celule tumorale în formă de fus care formează mănunchiuri care rulează în direcții diferite. Mănunchiurile sunt separate unele de altele prin straturi de colagen. Raportul dintre celulele tumorale și colagenul determină tipul acestuia. Există două tipuri de fibrom: fibrom moale (mai multe celule tumorale) și fibrom dur (mai multe fibre de colagen). Fibromul moale este mai tânăr și se transformă în fibrom dur pe măsură ce îmbătrânește;

2) tumori maligne - fibrosarcoame - apar din elemente ale fasciei, tendonului și periostului. Localizat mai des pe extremități, în principal la tineri și varsta matura. Fibrosarcomul este un nod fără limite clare. Țesutul nodului de pe tăietură este alb cu hemoragii, care amintește de carnea de pește (sarcos - carne de pește).

Histologie:

1) predominanța celulelor – fibrosarcom celular de grad scăzut;

2) predominanța fibrelor – fibrosarcom fibros foarte diferențiat; – caracterizat prin creștere lentă, metastaze și germinare în țesuturile înconjurătoare sunt rar observate. Un prognostic mai favorabil decât în ​​cazul tumorilor slab diferențiate.

Tumora este construită din celule în formă de fus care au focare de polimorfism celular. Pentru a stabili histogeneza acestei tumori, se folosește reacție calitativă pentru colagen (colorare prin metoda Van Gieson).

Tumorile intermediare (limită) au următoarele caracteristici ale tumorilor benigne și maligne:

1) desmoizi și fibromatoze (mediastin, spațiu retroperitoneal); fibromatozele au histologic structura unui fibrom moale, în timp ce au tendința de a crește în țesutul din jur, dar nu dau niciodată metastaze;

2) liposarcoamele apar adesea pe partea anterioară perete abdominalși se găsesc în principal la femei; diferă:

a) liposarcom bine diferenţiat;

b) liposarcom mixoid;

c) liposarcom cu celule mari;

d) liposarcom cu celule polimorfe.

Adesea, semnele tuturor tipurilor de liposarcoame sunt localizate într-un singur nod tumoral. Diagnosticul se pune dupa ce au fost determinate functiile celulelor tumorale, adica capacitatea lor de a produce lipide (grasime). Liposarcomul se caracterizează prin recidive multiple, precum și prin metastaze tardive deja în ultima etapă.

2. Tumori osoase

Tumorile osoase sunt:

1) benign – osteom. Se observă în oasele mici ale membrelor și oasele craniului. Crește sub formă de nod (exostoză). Histologic, este construită pe principiul unei perii spongioase compacte, dar în același timp se deosebește de țesutul normal prin atipie;

2) malign – osteosarcom. Localizarea predominantă este capetele oaselor tubulare lungi și articulațiile metaepifizare. Apare mai ales la o vârstă fragedă (până la 30 de ani). Osteosarcomul este una dintre cele mai maligne tumori și metastazează precoce. Microscopic: osteoblaste tumorale forme diferite, zonele de osteoplastie (capacitatea celulelor tumorale de a produce țesut osos).

3. Tumori ale țesutului cartilajului

Tumori țesutul cartilajului Sunt:

1) benign – condrom. Localizarea în epifize a oaselor tubulare, oaselor pelvine, capului femural, oaselor mici ale mâinii; forme:

a) echondromul (localizarea pe suprafața osului);

b) encondrom (în interiorul osului).

În funcție de aceasta, volumul variază intervenție chirurgicală: în primul caz - rezecție osoasă marginală, în al doilea - rezecție a întregului os urmată de transplant. Microscopie: condrocite situate în substanța fundamentală, un strat subțire de țesut conjunctiv. Orice condrom trebuie considerat ca o tumoră potențial malignă, deoarece metastazele sunt posibile, în ciuda creșterii benigne;

2) malign – condrosarcom.

Localizarea este aceeași cu cea a condromului. Histologie: celule tumorale – condroblaste și focare de condroplastie (focare de cartilaj tumoral nou format).

4. Tumori ale țesutului vascular

Din artere, capilare - angioame, vase limfatice - limfangioame. Angioamele pot fi congenitale (pete violet-cianotice) sau dobândite. Ca urmare a radioterapiei, angioamele congenitale dispar (până la 1 an). După 1 an, se dezvoltă fibroza și terapie cu radiatii nu elimină tumora. Pot exista angioame ale ficatului și splinei, care sunt asimptomatice, detectate întâmplător și au dimensiuni mici (mai puțin de 2 cm). Angioamele dobândite sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase. Poate apărea în timpul sarcinii. Tumorile vasculare maligne sunt foarte rare - hemangioendoteliom.

5. Tumori ale țesutului muscular

Mușchi neted

Tumorile benigne sunt leiomioame. Localizare: tesuturi moi membrele inferioare, organe interne(Tract gastrointestinal). Cel mai frecvent fibrom din uter este un leiomiom care a suferit fibroză. Fibromiomul nu este atât o tumoare, cât un proces proliferativ dishormonal care apare la femei atunci când echilibrul hormonilor sexuali este perturbat. Maligne: leiomiosarcom. Găsit în uter tesuturi moi membrelor. Se caracterizează prin metastaze precoce.

Mușchii striați

Tumori ale mușchilor striați:

1) benign – rabdomioame;

2) malign – rabdomiosarcoame. Una dintre cele mai maligne tumori. Sunt extrem de rare. Tumora crește foarte repede și duce pacientul la moarte chiar înainte de apariția metastazelor, deoarece crește vital organe importante. Histologie: celule – „brâuri” – celule alungite, uneori cu striații transversale. Celule cu un corp mare și un proces lung (ca o rachetă de tenis).

6. Tumori ale țesutului hematopoietic

Printre tumorile țesutului hematopoietic se numără:

1) leucemie;

2) limfoame (limfosarcom, reticulosarcom, plasmocitom sau mielom, limfogranulomatoză).

Țesutul tumoral conține 2 componente celulare: reactiv și tumoral. Componenta tumorală este celule mononucleare gigantice (Hodgkin) și celule multinucleate gigant (2 nuclei, în centrul cărora se află celule Berezovsky-Sternberg). Aceste celule sunt diagnostice. Componenta reactiva: limfocite (T si B), plasmocite, eozinofile, leucocite, macrofage, zone de necroza rezultata din actiunea citotoxica a limfocitelor T, zone de scleroza reactiva. Componentele reactive și tumorale apar în proporții diferite, provocând astfel o varietate de variante ale bolii.

Predominanța limfocitelor

Cel mai favorabil prognostic. Depleția limfocitelor (predominanța tumorii). Gradul extrem progresia tumorii. Leziuni intraorganice. Splina capătă macroscopic aspectul unui cârnați de sat - de culoare roșu închis, cu noduri Culoarea galbena, în alt fel – „splină de porfir” (porfirul este un tip de piatră de finisare). Forma celulară mixtă (același raport între tumoră și componente reactive).

Scleroza nodulară (în formă de inel).

Raportul este, de asemenea, egal, dar particularitatea este că țesutul conjunctiv se dezvoltă sub formă de inele. Această formă este mai des observată la femei și la stadiul inițial Procesul bolii este localizat în ganglionii limfatici ai mediastinului.

Tumorile epiteliale se dezvoltă din epiteliul scuamos sau glandular care nu realizează niciunul functie specifica. Acestea sunt epiderma, epiteliul cavității bucale, esofagul, endometrul, tractului urinar etc. K tumori benigne includ papilomul și adenom. Papilomul este o tumoare a epiteliului scuamos sau de tranziție. Are o formă sferică, densă sau moale, cu o suprafață papilară, variind ca mărime de la un bob de mei până la un bob de mazăre mare. Situat deasupra suprafeței pielii sau a membranei mucoase pe o bază largă sau îngustă. Când este rănit, papilomul este ușor distrus și inflamat, în vezica urinara poate provoca sângerare. După îndepărtare, papiloamele reapar rar și uneori devin maligne. Adenomul este o tumoră a organelor glandulare și a membranelor mucoase căptușite cu epiteliu prismatic. Arată ca un nod bine delimitat de consistență moale, țesutul este alb-roz atunci când este tăiat, uneori se găsesc chisturi în tumoare. Dimensiunile variază - de la câțiva milimetri la zeci de centimetri. Adenoamele mucoaselor ies deasupra suprafeței lor sub forma unui polip. Se numesc polipi glandulari adenomatosi. Adenomul are o structură organoidă și este format din celule epiteliale prismatice și cuboidale. Cele maligne includ:

1) cancerul in situ este o formă de cancer fără creștere invazivă (infiltrativă), dar cu atipie și proliferare pronunțată celule epiteliale cu mitoze atipice;

2) cancerul cu celule scuamoase (epidermice) se dezvoltă la nivelul pielii și mucoaselor acoperite cu epiteliu scuamos sau de tranziție (cavitatea bucală, esofag, col uterin, vagin). Tumora este formată din fire celule atipice epiteliu, crescând în țesutul subiacent, distrugându-l și formând grupuri cuibărite în el. Poate fi keratinizant (se formează perle canceroase) și nekeratinizant;

3) adenocarcinomul (cancer glandular) se dezvoltă din epiteliul prismatic al membranelor mucoase și epiteliul glandular. Celulele sunt atipice diverse forme, nucleii sunt hipercromici. Celulele tumorale formează formațiuni glandulare de diferite forme și dimensiuni, care cresc în țesutul din jur, îl distrug și, în același timp, se pierde membrana bazală;

4) cancer mucos (coloid) – carcinom adenogen, ale cărui celule prezintă semne de atipie atât morfologică, cât și funcțională. Celule canceroase produc o cantitate mare de mucus și mor în ea;

5) cancerul solid este un cancer nediferențiat cu atipie pronunțată. Celulele canceroase sunt situate în trabecule, separate prin straturi de țesut conjunctiv;

6) cancerul fibros sau scirrhus este o formă de cancer nediferențiat, reprezentată de celule hipercromice extrem de atipice situate între straturi și fire de țesut conjunctiv fibros grosier;

7) cancerul cu celule mici este un cancer nediferențiat format din celule asemănătoare limfocitelor monomorfe care nu formează nicio structură, stroma fiind extrem de rară;

8) cancer medular (adenogen). Caracteristica sa principală este predominanța parenchimului asupra stromei, dintre care există foarte puțin. Tumora este moale, de culoare alb-roz. Este reprezentată de straturi de celule atipice, conține multe mitoze, crește rapid și suferă necroză precoce;

9) forme mixte cancerul (raci dimorfi) constau din primordii a două tipuri de epiteliu (plat și cilindric).