Cum se diagnostichează cancerul hepatocelular. Cancer hepatocelular: semne, terapie, prognostic

Cancer hepatocelular de ficat considerată una dintre cele mai comune probleme oncologice, care este cel mai activ în regiunile asiatice. Din păcate, prognoza de supraviețuire pentru această boală este destul de nefavorabilă. Chiar și ultra-modern tehnologie medicală nu garantează vindecarea. Singura cale a da o șansă de supraviețuire este diagnosticarea tumorii la stadiu timpuriuși dirijor tratament eficient exact pe stadiul inițial dezvoltarea bolii.

Esența patologiei

Carcinom hepatocelular al ficatului este hepatocelular malignitate tip primar cu evoluție agresivă și metastază activă. Tumora este formată din hepatocite, adică. celulele parenchimului hepatic și, prin urmare, astfel de neoplasme sunt uneori numite hepatoame. Boala este mai des înregistrată la bărbați, ceea ce este asociat cu o predispoziție fiziologică și o tendință la obiceiuri proaste.

Patologia în cauză se poate dezvolta sub mai multe forme:

1. O singură leziune sub forma unei singure tumori, care crește încet, comprimând țesutul parenchimatos. În faza avansată, poate intra în categoria multiplă.
2. Numeroși ganglioni maligni reprezintă aproape jumătate din toate cazurile înregistrate de cancer hepatocelular.
3. Varietatea multifocală se caracterizează prin răspândirea la întregul organ cu imposibilitatea diferențierii între formațiunile primare și metastatice. Este destul de rar.
4. Forma mixtă (combinată), combinare tipuri diferite oncologie.
5. Tipul fibrolaminar se datorează unei creșteri a numărului de elemente structurale. Patologia reprezintă nu mai mult de 1,5-2% și se găsește mai des în copilărie iar la femei.

În funcție de gradul de diferențiere, carcinomul este împărțit în următoarele categorii:

1. Diferențiere mare, are densitate crescută si dimensiuni de pana la 20-25 mm.
2. Diferențiere medie, are o formă numită pseudoglandă.
3. Diferențiere scăzută, are un model de creștere medular și poate atinge dimensiuni enorme.

Etiologia bolii

Unele țări asiatice, unde sunt mulți vorbitori de tip B, au dovedit că el este cel mai mult cauza comuna dezvoltare tumoare malignaîn ficat, pentru că În aceste țări se înregistrează o creștere bruscă a incidenței cancerului hepatocelular. Cercetările arată că virusurile hepatitei C și D au abilități similare de a provoca patologie. Ciroza hepatică este considerată o boală precanceroasă. Dezvoltarea hiperplaziei adenomatoase și a nodurilor displazice în ficat este foarte periculoasă.

Pentru a mări imaginea, faceți clic pe ea.

Motivele provocatoare care pot provoca apariția celulelor maligne includ abuzul de alcool, sexul masculin (în special peste 55 de ani), nivel crescut bilirubină și fetoproteine, scăderea timpului de protrombină, dilatatie venoasa esofag, expunere la micotoxine cancerigene, expunere frecventă la agenți de radiocontrast, leziuni hepatice repetate, contact prelungit cu substanțe care conțin clor. Se remarcă influența nutriției de proastă calitate cu deficit de proteine ​​animale. Riscul de a dezvolta o tumoră crește semnificativ dacă aveți boală autoimună(boala Westphal-Wilson-Konovalov).

Cancerul hepatocelular poate fi cauzat de anumite medicamente:

• steroizi anabolizanți pentru utilizare pe termen lungîntr-o doză mai mare;
• contraceptive cu continut ridicat estrogen;
• preparate care conțin clorură de vinil.

În principiu, orice medicament puternic, dacă doza este depășită, poate deveni un factor provocator.

Simptomele patologiei

Există mai multe urme în dezvoltarea hepatocelulare etape caracteristice, cu o creștere treptată a manifestărilor (de la un curs practic asimptomatic la o afecțiune umană extrem de gravă):

1. Etapa A. În această etapă, apare o formațiune mică. Mai rar, pot fi observate mai multe leziuni, dar nu mai mult de 3. Practic nu există simptome, dar razele X dezvăluie zonele afectate. Doar în această etapă este posibilă o vindecare completă.
2. Stadiul B. Apar leziuni multiple fără metastaze. Chirurgia, în special transplantul de organe, poate aduce rezultate pozitive.
3. Stadiul C. Tumora este în creștere activă și progresează la organele vecine. Disfuncțiile hepatice devin pronunțate. O vindecare în această etapă este aproape imposibilă, iar tratamentul are ca scop atenuarea stării pacientului și maximizarea vieții acestuia.
4. Stadiul D. Manifestarea severă a bolii, apariția metastazelor la distanță și tulburări în alte organe interne. Scopul tratamentului devine ameliorarea maximă a durerii din proces.

Din stadiul B, simptomele cancerului capătă un caracter foarte clar. Apar semne caracteristice:

• sindrom de durere dureroasă în hipocondrul din dreapta, iar durerea este progresivă în timp;
• o senzație de greutate și presiune internă în lateral, care devine mai intensă seara;
• o creștere a dimensiunii ficatului, resimțită la palpare;
• tuberozitatea și compactarea organului;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate vizibilă;
• probleme dispeptice sub formă de greață, vărsături, tulburări ale scaunului, arsuri la stomac;
• ascită, adică acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• umflarea picioarelor cauzată de cheaguri de sânge în vena portă;
• sângerări nazale;
• icter pe piele, membranele mucoase și sclera;
• urină închisă la culoare și fecale deschise la culoare;
• mâncărimi ale pielii.

Temperatura corpului crește periodic, iar frecvența și durata acestor perioade cresc pe măsură ce boala progresează.

Cum este detectată patologia?

Diagnosticarea cancerului hepatocelular într-un stadiu incipient este un factor important tratament de succes. Suspiciunea de această patologie apare atunci când la palpare se evidențiază un ficat mărit, ascită și dilatat vase de sânge pe burta. Pentru clarificarea diagnosticului, se efectuează studii de laborator și instrumentale.

Metodele de laborator includ analize de sânge. Dacă este prezent un neoplasm, se înregistrează următoarele modificări:

• VSH crescut;
• semne de anemie;
• scăderea nivelului de glucoză;
• hipercalcemie;
• niveluri crescute de alfa-fetoproteină.

Metodele de diagnostic instrumental au valoare informativă mare: ecografie hepatică, computer, rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitroni. Cu ajutorul lor, se determină dimensiunea tumorii, gradul de răspândire și prezența leziunilor secundare.

Procesul de metastază este studiat folosind scintigrafia radioizotopică și alte tehnologii speciale. Gradul de deteriorare sistem vascular evaluat cu ajutorul angiografiei cu contrast. Diagnosticul final se face pe baza rezultatelor studii histologice probe de țesut recoltate prin biopsie.

Principiile tratamentului patologic

Tratamentul cancerului hepatocelular depinde de tipul leziunii și de stadiul dezvoltării acesteia. Se pot distinge următoarele metode de tratament:

1. O operație chirurgicală constând în rezecția leziunii.
2. Transplant hepatic. O astfel de operație este pur și simplu necesară pentru leziunile multifocale.
3. Chemoembolizare. Esența tehnicii este de a bloca vasele de sânge care furnizează hrana tumorii.
4. Metoda PEI. Se efectuează în caz de patologie inoperabilă și constă într-o injecție de alcool direct în tumoră.
5. Ablația termică cu radiofrecvență. Introducerea unui electrod special în leziune, prin care se asigură un efect termic asupra tumorii.
6. Distrugerea criogenică. Tumora este distrusă de o substanță criogenică.
7. Coagularea cu laser. Tehnologia este aplicabilă pentru formațiuni mici.
8. Terapie cu radiatii. Se efectuează adesea împreună cu chimioterapie.
9. Chimioterapia. Această tehnică se bazează pe administrare intravenoasă special medicamente puternice, uciderea celule atipice. Cel mai des folosit după intervenție chirurgicală pentru a elimina riscul de efecte reziduale.
10. Îngrijire paliativă. Această procedură se efectuează pe ultima etapă când intervenția chirurgicală nu mai ajută. Scopul principal este ameliorarea durerii și ameliorarea stării pacientului.

Cancer la ficat, ca majoritatea altora boli oncologice, este o patologie severă care poate fi combatată eficient doar într-un stadiu incipient. În astfel de condiții, depistarea precoce a bolii este de cea mai mare importanță.

Diagnosticul se bazează pe nivelurile de α-fetoproteină (AFP), teste imagistice și, uneori, biopsie hepatică. Într-un stadiu tardiv al cancerului, prognosticul este prost, dar în cazul unei tumori mici, fără a se extinde dincolo de ficat, este posibil un tratament paliativ constând în rezecție.

Carcinomul hepatocelular este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer hepatic primar. Incidența estimată în Statele Unite în 2012 este de 23 de mii de cazuri noi, mortalitatea estimată este de aproximativ 14 mii. Cu toate acestea, carcinomul hepatocelular este mai frecvent în afara Statelor Unite, în special în Asia de Est și Africa sub-sahariană.

Cauzele carcinomului hepatocelular al ficatului

Carcinomul hepatocelular este de obicei o complicație a cirozei hepatice.

A avea virusul hepatitei B crește riscul de dezvoltare carcinom hepatocelular de peste 100 de ori printre purtătorii VHB.

Alte boli care cauzează carcinom hepatocelular includ ciroza hepatică, hemocromatoza și ciroza alcoolică.

Carcinogenii pot juca un rol mediu inconjurator; de exemplu, se crede că consumul de alimente contaminate cu aflatoxine fungice crește incidența carcinomului hepatocelular în regiunile subtropicale.

Simptome și semne ale carcinomului hepatocelular al ficatului

Cel mai adesea, pacienții cu ciroză stabili din punct de vedere clinic prezintă dureri abdominale, scădere în greutate și o masă palpabilă în hipocondrul drept. Se poate dezvolta febră. La unii pacienți, manifestarea carcinomului hepatocelular este acita hemoragică, șoc sau peritonită ca urmare a sângerării tumorii.

Unii pacienți dezvoltă complicații metabolice sistemice.

Diagnosticul carcinomului hepatocelular al ficatului

• Măsurarea nivelurilor de α-fetoproteină (AFP).
• Metode vizuale (CT, ultrasonografie, RMN).

Clinicienii pot suspecta carcinom hepatocelular dacă:

• un ficat mărit este palpabil,
• Există o decompensare inexplicabilă boala cronica ficat,
• Folosind tehnici imagistice efectuate din alte motive, în special la pacienții cu ciroză, se detectează o masă în cadranul superior drept al abdomenului.

Cu toate acestea, la mulți pacienți, carcinomul hepatocelular este detectat în timpul screening-ului chiar înainte de apariția primelor simptome.

Diagnosticul se bazează pe determinarea nivelului de AFP și a rezultatelor metodelor de examinare vizuală. La adulți, o creștere a AFP indică dediferențierea hepatocitelor, care apare cel mai adesea în carcinomul hepatocelular; 40-65% dintre pacienții cu cancer hepatic au niveluri ridicate de AFP (>400 μg/L). Niveluri ridicate de AFP sunt rareori observate în alte boli decât teratocarcinomul testicular, o tumoare care este mult mai puțin frecventă. Mai mult nivel scăzut AFP este mai puțin specifică și poate reflecta procesele de regenerare a ficatului (de exemplu, hepatita). Alte teste de laborator, cum ar fi AFP-1.3 (o izoformă a AFP) și des-γ-carboxiprotrombina sunt studiate ca posibili markeri diagnostic precoce carcinom hepatocelular.

Alegerea primei metode de diagnostic vizual depinde de preferințele medicului și de capacitățile instituției. Angiografie selectivă poate fi util în cazuri îndoielnice și poate fi folosit pentru a clarifica cursul vaselor în pregătirea pentru ablație sau rezecție.

Diagnosticul devine evident atunci când este identificat modificări caracteristice conform rezultatelor metodelor vizuale și o creștere a nivelului de AFP. Pentru a clarifica diagnosticul, ei recurg uneori la biopsie hepatică sub ghidaj ecografic sau CT.

Screening

Programele de screening dezvăluie totul cantitate mare cazuri de carcinom hepatocelular. Implementarea unui sistem de screening pentru pacienții cu ciroză este justificată, deși această măsură este considerată controversată și nu s-a demonstrat că reduce mortalitatea. LA metode frecvente screening-ul include determinarea nivelului de AFP și ecografie la fiecare 6 sau 12 luni. Mulți experți recomandă screeningul pacienților cu infecție de lungă durată cu hepatită B chiar și în absența cirozei.

Stadializarea carcinomului hepatocelular

Odată ce se pune diagnosticul de carcinom hepatocelular, testarea de urmărire ar trebui să includă scanarea CT cufăr fără creșterea contrastului, examinarea venelor porte folosind RMN sau CT cu contrast pentru a exclude tromboza și, uneori, o scanare a scheletului.

Pentru a determina stadiul carcinomului hepatocelular, diverse sisteme evaluări; niciunul dintre ele nu se aplică universal. Unul dintre sisteme este sistemul TNM, bazat pe următoarele criterii:

• T: numărul de tumori primare, dimensiunile lor, germinarea în organele din jur;
• N: afectarea ganglionilor limfatici regionali;
• M: prezența metastazelor la alte organe.

Un număr (de la 0 la 4) este adăugat la literele latine T, N și M pentru a indica severitatea procesului malign.

Alte sisteme de clasificare includ clasificarea Okuda și clasificarea Barcelona a stadializării cancerului hepatic. Pe lângă dimensiunea tumorii, răspândirea regională și metastaze, aceste sisteme includ și informații despre severitatea bolii hepatice.

Sistemul de clasificare TNM este conceput mai mult pentru a determina prognosticul pacienților după rezecția tumorii, în timp ce sistemul Barcelona este folosit mai des pentru a determina prognosticul pacienților fără tratament chirurgical anterior.

Tratamentul carcinomului hepatocelular al ficatului

• În prezența mai multor leziuni mici, este indicat transplantul.

Pentru leziuni unice<5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

Tratamentele paliative care încetinesc creșterea tumorii includ ablația (de exemplu, chemoembolizarea arterelor hepatice, embolizarea microsferei marcate cu Υ90 [terapie cu radiofrecvență internă selectivă], embolizarea bilelor transarteriale cu eliberare de medicament, ablația cu radiofrecvență).

Dacă leziunea este mare (> 5 cm) sau multifocală cu invazie în vena portă sau cu metastaze (stadiul III sau mai grav), prognosticul este mult mai rău. Radioterapia este de obicei ineficientă. Pot fi utilizate unele metode de chimioterapie mai moderne.

Prevenirea carcinomului hepatocelular al ficatului

Vaccinarea împotriva hepatitei B reduce în cele din urmă riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular, în special în regiunile endemice. Prevenirea cirozei hepatice de orice etiologie este importantă (inclusiv tratamentul hepatitei cronice C, depistarea precoce a hemocromatozei, controlul consumului de alcool).

Dintre tumorile hepatice maligne, carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă formă a bolii. Astfel de tumori apar în principal ca urmare a leziunilor hepatice cronice.

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite - celule ale parenchimului hepatic. Uneori, astfel de tumori sunt numite hepatoame. Tratamentul cancerului hepatocelular este un proces lung și pas cu pas care nu se termină întotdeauna cu succes: această boală are o rată a mortalității destul de ridicată.

• Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
• Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT numai DOCTOR!
• Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
• Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta

Cauze

Principalii factori care conduc la dezvoltarea cancerului hepatocelular sunt bolile hepatice cronice - hepatita (B și C), ciroza.

Bărbații suferă de cancer hepatocelular de câteva ori mai des decât femeile: acest lucru se datorează predispoziției bărbaților la abuzul de alcool și droguri. Intoxicația alcoolică constantă a ficatului, care duce mai întâi la dezvoltarea hepatozei grase, apoi a hepatitei și, în cele din urmă, a cirozei, este, desigur, una dintre principalele cauze ale cancerului hepatocelular.

Leziunile hepatice infecțioase (în cele mai multe cazuri virale) duc la tulburări funcționale în funcționarea organului și la degenerarea în continuare a celulelor în tumori maligne.

Persoanele a căror dietă conține cantități excesive de alimente care conțin aflatoxină sunt, de asemenea, expuse riscului. Concentrații mari ale acestui compus se găsesc în mâncărurile asiatice. Conținutul de substanță crește și atunci când produsele sunt depozitate necorespunzător. Cantități mari de aflatoxină se găsesc în alunele stricate, produsele din soia și berea.

Cancerul hepatocelular poate fi declanșat și de anumite medicamente:

• steroid anabolic, care se iau pe o perioadă lungă de timp într-o doză care depășește normele recomandate;
• contraceptive pe bază de estrogeni;
• preparate care conțin clorură de vinil.

De fapt, orice medicamente care sunt utilizate în doze mari au un efect negativ asupra ficatului. Și multe dintre medicamente duc la apariția celulelor atipice predispuse la transformarea malignă.

Video: Despre cancerul de ficat

Semne

În stadiile incipiente ale cancerului hepatocelular, nu există semne specifice ale bolii. Cel mai adesea nu există deloc manifestări. Simptomele apar după ce tumora începe să crească în dimensiune și să se răspândească la țesuturile și organele învecinate. Acesta este motivul pentru care examinările periodice preventive sunt atât de importante pentru persoanele cu risc de această boală.

În stadiul de răspândire a tumorii, se observă următoarele semne ale bolii:

• durere periodică, dureroasă, în hipocondrul drept, care apare din ce în ce mai des în timp (mai târziu durerea devine constantă);
• o senzație de plenitudine, greutate și presiune în lateral, intensificându-se seara;
• ficatul mărit, care poate fi detectat prin palpare (organul are adesea o suprafață noduloasă și duritate necaracteristică);
• semne de dispepsie - greață, tulburări de stomac, lipsa poftei de mâncare, arsuri la stomac;
• pierdere în greutate;
• perioade minore de temperatură crescută care cresc în timp;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală - ascită: această afecțiune este asociată cu circulația lichidă afectată în organism;
• tromboza venei porte și edem asociat al extremităților inferioare;
• sângerări nazale bruște;
• telangiectazie pe piele (paianjen vene);
• icter: se dezvoltă într-un stadiu tardiv și duce la îngălbenirea pielii și a sclerei, luminarea scaunului, întunecarea urinei;
• mâncărimi ale pielii.

Diagnosticare

Diagnosticul precoce și corect determină în mare măsură succesul terapiei ulterioare. Medicul poate determina primele semne de cancer în timpul examinării inițiale.

Palparea cavității abdominale permite suspectarea bolilor oncologice. Un ficat mărit, ascita și vasele de sânge pronunțate în abdomen pot indica prezența proceselor maligne.

Testele de sânge de laborator pot evidenția următorii indicatori patologici:

• creșterea VSH - viteza de sedimentare a eritrocitelor;
• semne de anemie (anemie);
• scăderea nivelului de glucoză;
• exces de calciu (hipercalcemie);
• prezența unor niveluri crescute de alfa-fetoproteină (proteină specifică).

Pe lângă metodele de diagnostic de laborator, medicii folosesc metode de imagistică hardware - ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni. Aceste metode fac posibilă evaluarea dimensiunii tumorii și determinarea gradului de răspândire a tumorii. Metodele permit, de asemenea, detectarea prezenței leziunilor secundare.

Pentru a identifica metastazele, pot fi utilizate și alte metode de examinare a corpului - de exemplu, scintigrafia radioizotopică pentru examinarea țesutului osos. Angiografia cu contrast este utilizată pentru a evalua starea sistemului vascular: un agent de contrast este injectat în sistemul circulator și, folosind tomografia computerizată, sunt luate imagini în care se observă modificări ale vaselor de sânge.

Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului, se efectuează examinarea histologică a probelor prelevate în timpul biopsiei.

Procedura de biopsie poate fi efectuată în două moduri - folosind o puncție (o probă de țesut este prelevată prin introducerea unui ac în cavitatea abdominală) și folosind laparoscopia de diagnostic. Această din urmă metodă vă permite, de asemenea, să examinați cavitățile interne ale pacientului folosind un tub cu o cameră video introdusă prin incizie.

Tratament

Terapia pentru cancerul hepatocelular precoce implică o intervenție chirurgicală radicală. Rezecția hepatică (îndepărtarea fie a unei mici părți a organului împreună cu tumora, fie a jumătății anatomice a ficatului) este posibilă dacă cancerul este detectat în stadiile 1-2. În prezent, se efectuează operații în care se îndepărtează până la 70-80% din ficat: acest organ are abilități crescute de regenerare.

În cele mai multe cazuri, ficatul este restabilit aproape la dimensiunea inițială - cu condiția, desigur, ca pacientul să respecte toate recomandările medicale și să urmeze dieta și regimul.

Chirurgia radicală pentru tumorile foarte mari, în special cele difuze, este transplantul de organe.

Transplantul de ficat de la donator este întotdeauna o operație periculoasă și cu risc ridicat (mai ales în cazurile în care nu se efectuează într-o clinică de specialitate). Dar problema nu este doar complexitatea operației - problema este și disponibilitatea unui organ donator pentru transplant.

Se practică și alte metode de tratare a cancerului hepatocelular:

• ablația termică cu radiofrecvență tumori (arderea unei tumori cu temperatură ridicată);
• crioablația– expunerea la azot lichid;
• injecție cu etanol(sau acid acetic) direct în tumoră;
• embolizare– blocarea vasului de sânge care alimentează tumora.

Cele mai recente tehnici sunt utilizate pentru tumorile mici (nu mai mult de 5-6 cm).
După intervenție chirurgicală, de obicei este prescrisă terapia adjuvantă - expunerea la radiații sau medicamente. Medicii trebuie să se asigure că celulele canceroase sunt complet eliminate pentru a exclude posibilitatea de recidivă - reapariția bolii.

Din păcate, niciun tip de terapie nu poate garanta absența recăderii 100%. Tratamentul paliativ în stadii inoperabile constă în terapia simptomatică și prescrierea de medicamente care încetinesc metastaza.

Prognosticul cancerului hepatocelular

Prognosticul după tratamentul chirurgical depinde atât de stadiul bolii, cât și de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

În cazul operațiilor chirurgicale, prognosticul de supraviețuire la 5 ani este de 70-80%. Transplantul de ficat de la donator ne permite să sperăm la un rezultat favorabil în 75% din cazuri.

În unele cazuri, se dezvoltă o reacție de respingere. Această reacție este greu de prezis, dar uneori poate fi prevenită cu ajutorul unor medicamente speciale care suprimă sistemul imunitar. În stadiul 4 de cancer cu tumori nerezecabile, prognosticul de supraviețuire este nefavorabil. Pacienții nu trăiesc mai mult de câteva luni. Cauza morții este atât disfuncția ficatului în sine (insuficiență hepatică acută), cât și dezvoltarea leziunilor secundare.

Ultimele etape ale oricărei boli maligne sunt considerate un semn de prognostic extrem de nefavorabil.

Poate fi folosit doar în doze mici. Metodele tradiționale de tratare a cancerului pot îmbunătăți doar puțin starea de bine a pacientului.

Alimente dietetice

Corpul pacienților cu cancer hepatic în stadiul 4 este sever epuizat și slăbit, așa că alimentația trebuie organizată astfel încât persoana să aibă suficientă forță pentru a lupta împotriva bolii, iar organele importante continuă să funcționeze cât mai mult timp posibil.

Vasele trebuie să fie ușor digerabile; pentru prepararea lor, ar trebui să utilizați acele produse care ajută la eliminarea toxinelor din organism și la evacuarea bilei.

• Este necesar să mănânci porții mici, dar adesea - de până la 8 ori pe zi.
• Este necesară stimularea digestivă. Acest lucru se realizează prin consumul de produse vegetale crude la începutul mesei, iar după acestea se consumă mese gata preparate.
• Majoritatea dietei ar trebui să conțină legume, fructe, ierburi și fructe de pădure. Este necesar doar să limitați consumul de roșii și să îndepărtați mai întâi coaja dură a fructului.
• Ar trebui să includeți în mod regulat boabele de grâu încolțite în dieta dvs.; acestea sunt o sursă de microelemente și stimulează digestia și imunitatea.
• Ar trebui să mănânci supe de legume și cereale în fiecare zi. Nu sunt recomandate doar supele făcute cu bulion de carne fiert.
• Celulele hepatice sunt bine curățate cu suc proaspăt de morcovi; ar trebui să bei o jumătate de pahar din el în fiecare zi. Alte sucuri proaspăt stoarse sunt și ele benefice pentru organism.
• Alimentele bogate în fibre sunt sănătoase - orez brun, pâine integrală, fulgi de ovăz și terci de hrișcă.
• Pacienții cu cancer au nevoie de proteine; acestea se găsesc în pește, carne de pasăre și carne slabă.
• Mâncărurile sunt pregătite prin fierbere la abur, fierbere, tocană și sunt permise coacerea.
• Dintre grăsimi, se preferă doar cele vegetale.
• De două sau trei ori pe săptămână trebuie să mănânci o omletă făcută din două ouă; acest fel de mâncare este bun pentru a opri pierderea în greutate.
• Meniul ar trebui să includă produse lactate fermentate în fiecare zi.
• Pofta de mâncare este îmbunătățită prin consumul de varză murată sau hering înmuiată.
• Din produsele de cofetărie sunt permise dulceața, marshmallows, iar mierea este de asemenea utilă.
• Cel mai bine este să bei ceaiuri din plante, compoturi și decoct de măcese.

Dacă aveți cancer la ficat, ar trebui să evitați complet:

• Alcool.
• Ciocolată.
• Cafea.
• Produse de patiserie și prăjituri.
• Condimente picante.
• Soiuri grase de pește și carne.
• Mancare prajita.
• Mâncăruri murate, carne afumată, alimente prea sărate.
• Bobovykh.
• Nuca.
• Produse semifabricate și produse îmbogățite cu diverși aditivi.

Cât timp trăiesc pacienții?

Prognosticul pentru cancerul hepatic din ultima etapă, adică stadiul 4, este cel mai nefavorabil.

Tratamentul paliativ prelungește viața cu câteva luni. Și doar 2% dintre persoanele cu acest diagnostic trăiesc mai mult de cinci ani.

În literatura de specialitate sunt descrise și cazuri de oprire completă a dezvoltării cancerului în fazele finale, așa că nu trebuie să refuzați niciodată tratamentul oferit de medici.

Cancerul hepatic are multe tipuri de manifestări. Și unul dintre tipuri este cancerul hepatocelular al acestui organ.

Acest tip este considerat cel mai comun și periculos dintre toate patologiile hepatice maligne. Potrivit statisticilor, afectează mai mult de 90% dintre pacienții cu cancer la ficat.

Cancerul hepatocelular este o leziune malignă a țesutului de organ care se dezvoltă din celulele parenchimului hepatic – hepatocite. Patologia poate acționa ca o tumoră primară, dar cel mai adesea este o formațiune secundară, formată ca urmare a metastazelor din cancerul altui organ.

Patologia diferă în ceea ce privește durata și complexitatea tratamentului, chiar și atunci când o tumoare este detectată în stadiile incipiente.

Cauze

Observațiile pe termen lung au relevat o serie de factori, care poate provoca dezvoltarea unei tumori maligne în ficat:

• hepatită virală în formă cronică. Virusurile hepatitei sunt capabile să pătrundă în celulele organelor, schimbându-le structura și slăbind-le. În forma cronică se observă degenerarea lor în cancer;
• ciroza, care duce la distrugerea treptată a țesutului organului și la perturbarea funcționării acestuia. Conform datelor clinice, ciroza hepatică în jumătate din cazuri se încheie cu degenerarea ei într-o formațiune malignă;
• patologii ale căilor biliare. De regulă, ele duc la stagnare și la acumularea de toxine, ceea ce crește sarcina asupra ficatului;
• intoxicație regulată cu alcool, droguri sau chimice. Poate provoca distrugerea celulelor hepatice, care pot fi înlocuite cu țesut fibros atipic;
• steatohepatită. La fel ca hepatita virală și ciroza, este una dintre cele mai frecvente cauze de cancer la ficat.

feluri

În funcție de tabloul clinic al dezvoltării tumorii, există 3 tipuri:

1. Neoplasm detașabil, care are o dimensiune mică și o densitate crescută. În timpul unei examinări hardware, aceasta este determinată de o schimbare a nuanței țesutului afectat, de mobilitatea și deformarea acestuia.
2. Tumori mascandu-se drept glande naturale ale corpului. Când se formează acest tip de tumoră, țesutul hepatic este înlocuit treptat cu celule atipice care reproduc complet aspectul organului. De regulă, ele sunt detectate numai cu o creștere extinsă.
3. Formațiuni de celule mari slab distinse. Cel mai adesea ele sunt localizate în grosimea ficatului, afectând doar parțial suprafața acestuia.

Etape și simptome

Patologia acestei specii este caracterizată de mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici.

Etapa A

Caracterizat prin aspect nodul solitar, cu un diametru de până la 2 cm. În această etapă se pot forma până la 3 astfel de noduri în ficat. Această etapă se caracterizează prin absența invaziei vasculare, ceea ce crește șansele de recuperare completă. Patologia în stadiul A are propriul specific semne:

• greață frecventă, în special după mese grele;
• tulburări regulate ale stomacului și intestinelor;
• arsuri la stomac, care pot apărea indiferent de aportul alimentar;
• pierdere rapidă în greutate;
• pierderea poftei de mâncare și perversia gustului.

Etapa B

Această etapă se caracterizează prin nici o mărire a nodurilor solitare, dar în același timp există formare invazii vasculare sau focare maligne multiple. De regulă, patologia acoperă un lob al organului.

De asemenea, această etapă se caracterizează printr-o altă imagine a dezvoltării bolii: nodul crește cu mai mult de 2 cm și apar noi focare maligne, dar nu se observă invazii vasculare.

Această etapă a dezvoltării bolii se manifestă urmatoarele simptome:

• durere dureroasă care apare periodic și iradiază în hipocondrul drept. Pe măsură ce formațiunile cresc și numărul lor crește, durerea devine mai intensă și apare mai des;
• senzație de plenitudine și greutate în partea dreaptă;
• pe măsură ce organul se mărește, se simte presiune constantă pe coaste, care este pronunțată când stați în șezut. Această manifestare este mai intensă seara.

Etapa C

Diferă în multiple proliferarea nodurilor solitare, al cărui diametru este de 2 cm sau mai mult. Nodurile sunt combinate cu invazia de tip vascular și sunt larg răspândite pe tot organul. La sfârșitul acestei etape, tumora crește dincolo de ficat și afectează ganglionii limfatici regionali și țesuturile și organele adiacente. Acest lucru duce la disfuncția organelor, care afisat de anumite simptome:

• abdomen mărit din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală, deoarece disfuncția hepatică duce la perturbarea circulației interne a fluidului;
• umflarea extremităților asociată cu tromboza venei porte;
• sângerare: nazală și intraabdominală;
• peritonita, care apare din cauza sângerării interne;
• formarea venelor de păianjen pe piele, al căror număr crește odată cu creșterea oncologiei;
• colorarea galbenă a pielii și a membranelor mucoase ale ochilor;
• întunecarea urinei și luminarea scaunului.

Prim-plan țesut al organului afectat

Etapa D

În ultima etapă, patologia se răspândește nu numai în organul, ci si pe peretele abdominal, precum și pe vena porta si hepatica. În plus, există și o telecomandă metastaze. Tumora în această perioadă este bine diagnosticată prin creșterea intensității semnelor stadiilor inițiale și, în plus, caracterizat apariția de noi simptome:

• ficatul este ușor de detectat la palpare. Are o suprafață denivelată eterogenă, iar un lob poate fi semnificativ mai mic decât celălalt;
• mărirea abdomenului atinge proporții enorme. În această etapă, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală poate ajunge la 3,7 litri;
• mâncatul este imposibil din cauza vărsăturilor constante;
• scaunul este complet deranjat, care se manifestă prin diaree frecventă.

Sondajele

Diagnosticul acestei boli se realizează folosind tehnici speciale de clarificare:

1. Analize generale de sânge. Vă permite să identificați un proces inflamator malign în țesutul hepatic prin modificarea compoziției sângelui.
2. Testele funcției hepatice. Ele reprezintă un grup de teste speciale care vizează studierea și diagnosticarea principalelor funcții ale unui organ.
3. Determinarea antigenelor HBV/HCV. Acesta este un test conceput pentru a detecta virusul hepatitei, care cauzează cancer la ficat.
4. Determinarea nivelului seric al proteinei alfa(AFP). O analiză pentru a detecta cantitatea din această substanță, care crește în prezența leziunilor canceroase ale organului.

De asemenea, pentru diagnostic se folosește binecunoscuta metodă cu ultrasunete; cum arată boala pe ecranul monitorului este prezentat în acest videoclip:

Tratament

Metodele de tratament pentru cancerul hepatocelular vor depinde de tipul bolii și stadiul acesteia:

1. Transplant de organe. Se foloseste doar in stadiile initiale ale bolii, pentru orice tip de cancer la ficat. Este cea mai preferată opțiune de tratament.
2. Rezecția zonei afectate. Acționează ca o alternativă la transplantul de ficat în stadii avansate de patologie. Asigură îndepărtarea parțială a organului.
3. Chemoembolizare. Este prescris pacienților cu funcție hepatică normală, absența răspândirii extrahepatice a patologiei și invazie vasculară. Folosit atunci când operația nu este posibilă. În acest caz, pentru a opri creșterea tumorii, se injectează substanțe speciale în vasele care o hrănesc, blocându-le lumenii.
4. Metoda PEI. Indicat in caz de situatie inoperanta. Este introducerea de alcool în țesutul tumoral, ceea ce duce la necroza acestuia.
5. Ablația termică cu radiofrecvență. Presupune expunerea zonei patologice la temperaturi ridicate, care se aplică tumorii cu un electrod special introdus printr-o mică puncție. Metoda este utilizată pentru îndepărtarea tumorilor maligne cu un diametru de până la 3 cm.
6. Criodistrucție. Este o metodă în care zona patologică este complet înghețată folosind argon sau azot. Astăzi, această metodă este rar utilizată, deoarece în timpul procedurii rămâne un risc ridicat de deteriorare a țesutului hepatic sănătos.
7. Fotocoagulare cu laser. Indicat pentru stadiile inițiale ale cancerului cu o tumoare de până la 4 cm.Încălcarea integrității celulelor patologice se realizează prin expunerea zonei afectate la un fascicul laser de joasă frecvență.
8. Terapie cu radiatii. Este utilizat pentru stadiile avansate ale bolii cu metastaze la țesuturile adiacente și ganglionii limfatici regionali. Se efectuează folosind o metodă locală, ceea ce crește șansele unui rezultat pozitiv al tratamentului.
9. Chimioterapia intra-arterială. Este o metodă eficientă prin care medicamentele antitumorale sunt administrate în arteră. Din acest motiv, substanțele active ajung la celulele patologice în concentrații mai mari.
10. Îngrijire paliativă. Este prescris în ultima etapă a bolii, când nu există nicio șansă de recuperare. Această tehnică are ca scop reducerea intensității simptomelor pentru a îmbunătăți starea de sănătate a pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul acestui tip de cancer hepatic va depinde direct de stadiul patologiei și de vârsta pacientului. În stadiile inițiale ale bolii, după intervenție chirurgicală, pragul de supraviețuire de cinci ani trece 80% pacientii.

Transplantul de ficat dă rezultate pozitive în 85% cazuri, dar 17% se observă respingerea organelor. Tratamentul în ultimele etape dă în mare parte un rezultat nefavorabil. În medie, stadiul 3 supraviețuiește timp de 5 ani 30% . Pentru etapa 4 aceste cifre sunt chiar mai mici. De regulă, numai 20% pacientii reusesc sa traiasca mai mult de 3 ani.

În absența oricărui tratament, cancerul hepatic de tip hepatocelular se dezvoltă rapid, ceea ce permite unei persoane să trăiască aproximativ 6 luni.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.