Fractura tibiei. Fractura elicoidal a tibiei

O fractură elicoidală este o încălcare a structurii unei secțiuni de os care are loc sub o anumită sarcină care depășește capacitățile osului. Cu toate acestea, fracturile pot apărea nu numai din cauza oricăreia activitate fizica, dar și după diferite boli. În aceste boli, țesutul osos se modifică. Tumora este una dintre aceste boli. Există diferite severități ale fracturilor. Acestea depind de tipul de fractură și de numărul de zone afectate. Unele tipuri de fracturi pot duce la pierderi de sânge și, de asemenea, pot provoca șoc traumatic. De regulă, reabilitarea pacienților durează destul de mult. După cum am menționat mai sus, există tipuri diferite fracturi. Din cauza fracturii, există: 1) fracturi elicoidale traumatice - se formează atunci când osul este expus la orice factori externi, 2) fracturi elicoidale patologice – fracturi asociate bolilor. În funcție de gravitate, acestea sunt clasificate ca: 1) fracturi complete (fără deplasare, cu deplasare), 2) fracturi elicoidale incomplete (aceasta include fisuri).

Fractura elicoidal și caracteristicile sale

Acest articol conține informații despre fracturile elicoidale. O fractură elicoidală își primește numele datorită formei și direcției fracturii. Cu acest tip de fractură, putem observa un anumit tip de schimbare a locației fragmentelor osoase. Ele par să fie rotite în raport cu locația lor obișnuită.

Una dintre cele mai frecvente este o fractură în formă de șurub a diafazei humerusului. Medicii spun că acest tip de fractură apare într-o situație în care forța aplicată unui antebraț îndoit poate provoca o rotație bruscă a unei părți a umărului (partea inferioară).

În ceea ce privește tratamentul unei fracturi elicoidale, trebuie menționat că aceasta poate fi asigurată și cu șuruburi. Fragmentele osoase dintr-o fractură elicoidală sunt perfect conectate datorită a patru fire care sunt așezate în paralel.

Trebuie remarcat faptul că capetele lor libere se răsucesc și captează ambii fulgi sub formă de cerc.

Tratamentul unei fracturi elicoidale

O fractură osoasă elicoidală se caracterizează prin faptul că linia sa este foarte neobișnuită și arată ca o spirală. În ceea ce privește tratamentul acestei fracturi, situația de aici este diferită de cea a unei fracturi obișnuite. În acest caz, se utilizează tracțiunea scheletică. Scopul său este de a realinia fulgii folosind greutăți și de a le ține într-o poziție ideală.

Este interesant că legile mecanicii stau la baza funcționării diferitelor tipuri de fracturi. Datorită acestor legi, moleculele aflate sub influența leziunilor osoase se deplasează una lângă cealaltă ca o spirală. Cantitatea de distrugere poate fi determinată de timpul de expunere la stimulul extern, precum și de cursul forței proprii.

Ca rezultat al acțiunii directe și indirecte asupra membrului, o persoană este rănită grav. Acest tip de leziune se numește fractură spirală elicoidală. Deteriorarea arată ca un șurub. Vătămarea directă rezultă dintr-un impact precis asupra tibiei. De exemplu, după ce o sarcină grea cade pe picior sau ca urmare a unei presiuni puternice. Vătămarea indirectă rezultă din expunerea indirectă. De exemplu, un salt de la o înălțime mare pe un picior întins sau o întoarcere bruscă, în timp ce piciorul este fixat într-o singură poziție. Mulți oameni se fracturează șurubul atunci când patinează și cad.

Fractura elicoidal a tibiei la radiografie

În cele mai multe cazuri, ambele oase ale piciorului inferior sunt rănite. Fibula se fracturează după impactul direct la picior. Și tibia se rupe din cauza sarcinii indirecte. De regulă, cu o astfel de fractură nu se observă practic nicio deplasare. Totul datorită micului tibiei, ține părțile rupte.

O fractură de șurub apare atunci când tibia se îndoaie sau se răsucește în timp ce piciorul este staționar. Cu o astfel de daune, cel mai adesea există o încălcare a integrității țesuturilor moi. Leziunile osoase sunt întotdeauna complexe. Deci, dacă unul dintre ei este rănit în partea inferioară, atunci cel de-al doilea os suferă în mod necesar în partea superioară.

În cazul unei leziuni indirecte, când tibia este comprimată sau răsucită în timp ce piciorul este imobilizat, apare o fractură spirală sau oblică. După cum sa menționat mai sus, aceasta este o fractură de șurub. Odată cu aceasta, apare și o fractură a diafizei peroneuului. Se mai întâmplă ca piesele rupte să se miște, atunci există riscul ca membrana interosoasă să fie deteriorată.

Semne

În mod obișnuit, există două oase în zona inferioară a piciorului - fibula și tibia. În timpul unei fracturi a fiecăruia dintre ele, o persoană simte semne caracteristice. De exemplu, dacă fibula este ruptă, atunci pacientul va simți o durere ușoară și va apărea o ușoară umflare pe picior. Dar o astfel de leziune este mai dificil de diagnosticat din cauza simptomelor ușoare.

În ceea ce privește tibia piciorului, atunci când este fracturată, simptomele sunt cele mai pronunțate:

Hematom cu fractură elicoidală a tibiei

• Persoana simte o durere severă.
• O umflare severă va apărea la locul unde osul este rupt.
• Se formează un hematom. Acest lucru va fi vizibil prin sângerare sub piele.
• Piciorul inferior este deformat.
• Mișcarea în zona articulației genunchiului sau gleznei nu va fi posibilă, deoarece se simte durere severă.
• În unele situații, marginea ascuțită a osului rupt se sprijină pe țesut. Poate fi observată vizual sau palpată.

La copii, aceste oase sunt mai flexibile, așa că atunci când unul dintre ele se rupe, nu există nicio deplasare, datorită faptului că piesa este ținută în loc de periost. Au mai puțin calciu, astfel încât fractura apare ca și cum ar fi smulsă o ramură verde.

Diagnosticare

Orice diagnostic începe cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Este foarte important ca pacientul să încerce să descrie cât mai exact posibil situația în care a fost rănit, de exemplu, dacă a fost o cădere, atunci trebuie indicată înălțimea aproximativă. De asemenea, ar trebui să informați despre prezența oricăror boli cronice sau exacerbate sau despre luarea de medicamente.

De regulă, doar un specialist poate determina o fractură a șurubului. El efectuează o inspecție și ia în considerare starea acesteia.

1. În primul rând, medicul verifică dacă există mișcări anormale. Pentru a înțelege dacă un os este rupt, el mișcă piciorul rănit. În acest fel, poate simți oasele rupte mișcându-se. Dar duce la îndeplinire procedură similară trebuie făcută numai de medic. Mișcările aspre și incorecte pot duce la leziuni și mai mari ale țesuturilor și vaselor de sânge prin fragmente ascuțite.
2. În al doilea rând, medicul verifică pentru crepitus. Acesta este un sunet caracteristic care poate fi auzit în timp ce mișcați un picior. Sună ca un zgomot, ca și cum bulele izbucnesc. Pentru a determina acest simptom caracteristic, este necesar să apăsați pe locul fracturii suspectate.
3. În plus, pentru a verifica deteriorarea, medicul apasă pe locul fracturii în sine sau pe călcâi. Dacă pacientul simte durere severă, atunci osul este rupt.

Și, desigur, trebuie să faci o radiografie. El va confirma cu siguranță diagnosticul sau va exclude o fractură a tibiei. De regulă, fotografia este făcută din lateral și din față (spate). De asemenea, pentru a confirma diagnosticul, medicul poate recurge la diagnosticul instrumental.

Prim ajutor

Atela din plăci pentru fractura șurubului tibiei

Primul lucru pe care ar trebui să-l faceți atunci când aveți o fractură este să luați un analgezic. Apoi, trebuie să imobilizați zona deteriorată cât mai mult posibil folosind o atelă sau mijloace improvizate. Când aplicați o atelă, este foarte important să acționați cu atenție fără a provoca vătămări victimei.

Dacă tipul de fractură este deschis, atunci este necesar să curățați suprafața plăgii de toate corpurile străine și contaminanții, apoi aplicați un bandaj steril. Dacă sângerarea este severă, va trebui să aplicați un garou. Când vătămarea este gravă, victima poate intra în șoc; în acest caz, trebuie adusă în fire, adică trebuie luate măsuri antișoc.

Când este acordat primul ajutor, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți persoana la camera de urgență. Deja acolo, medicii vor pune un diagnostic final, iar un specialist va stabili și tipul de tratament: chirurgical sau conservator.

Tratament

Cea mai rapidă și mai ușoară modalitate de a repara o fractură de peroneu este să o repari. O astfel de leziune, în cele mai multe cazuri, are loc fără deplasarea osului. Prin urmare, medicii aplică un ghips și lasă bandajul pe maxim 2 săptămâni. În acest timp, osul este aproape complet restaurat, fără consecințe sau complicații.

Tratamentul pe termen lung și serios necesită o fractură a tibiei și a peroneuului în același timp. Același lucru va fi necesar dacă doar tibia este rănită. Pentru fiecare caz, în funcție de gravitatea acestuia, se utilizează terapia individuală.

De exemplu, dacă aceasta este o fractură deplasată a tibiei, atunci pacientului i se administrează o atela de gips timp de 1,5 luni. Luând în considerare circumstanțele individuale, bandajul poate fi de la mijlocul tibiei în sine, până la vârfurile degetelor de la piciorul rănit.

În cazurile în care tibia este deteriorată și fragmentele sunt deplasate, dar pot fi fixate cu ușurință în locul necesar, specialiștii efectuează reducerea închisă. Și numai după aceasta piciorul vătămat este fixat, în următoarea etapă a tratamentului, folosind o atela de ipsos.

Există, de asemenea, situații grave când este imposibil să se fixeze fragmentele, iar o atela de ipsos, de asemenea, nu ajută la tratament. Astfel, medicii efectuează tracțiune scheletică pe osul călcâiului. Această metodă terapeutică elimină intervenția chirurgicală. Dar, în acest caz, trebuie respectată repausul strict la pat, iar perioada de tratament va dura mult mai mult în comparație cu alte opțiuni de tratament. Mai mult, atunci când o persoană minte mult timp, poate dezvolta osteoporoză.

Dacă apare o fractură și fragmentele osoase afectează țesutul moale, va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina complicațiile și a vindeca leziunea.

Reabilitare

Dacă medicul diagnostichează că pacientul are o fractură de șurub a tibiei, dar nu există complicații, atunci o recuperare completă va dura aproximativ patru luni. Dacă există complicații, fracturi mărunțite sau leziuni combinate, reabilitarea poate dura până la șase luni. Pentru ca pacientul să-și recapete pe deplin toate abilitățile oaselor deteriorate. Medicul sugerează anumite proceduri, inclusiv:

• masaje terapeutice și frecări;
• reluarea mișcărilor membrului vătămat în stadiile incipiente;
• exercițiile zilnice de kinetoterapie sunt obligatorii;
• fizioterapie, care este necesară pentru eliberarea mișcărilor și prevenirea proceselor distrofice;
• limitarea activității fizice;
• ținând o dietă.

În ceea ce privește prevenirea, în acest caz nu există recomandări stricte. Este suficient dacă o persoană evită situațiile provocatoare care ar putea duce la deteriorarea membrelor. Trebuie doar să-ți urmărești stilul de viață și să nu te pui în pericol. De asemenea, ar trebui să consultați un medic chiar și atunci când vă îndoiți că există o fractură, pentru că uneori apar puncții osoase, care ulterior devin fracturi sub stres.

Fracturile membrelor sunt cele mai frecvente leziuni. Situația se complică iarna, când străzile sunt acoperite de zăpadă și gheață. Una dintre cele mai grave leziuni este tibia. Când o parte a tibiei este fracturată, partea laterală a articulației este deteriorată. Fractura este însoțită de deplasarea sau deprimarea fragmentelor. Leziunea se manifestă ca durere ascuțită la picior, limitarea mișcării și pierderea sprijinului. Medicul prescrie un regim de tratament individual după radiografie. Posibilă legătură cu terapie metode chirurgicale, gips gips și aplicarea tracțiunii.

Tipuri de leziuni

Aparatul muscular-ligamentar este atașat de o îngroșare pe os - condilul. Există două îngroșări similare pe os:

1. Intern medial.
2. Lateral extern.

Aceste zone sunt cele mai fragile; sunt acoperite cu țesut cartilaj. Este în mod inerent susceptibil la deteriorare. Leziunea poate fi cu o deplasare a tibiei spre exterior sau spre interior. În primul caz, condilul extern este deteriorat, în a doua situație, fragmentul intern al osului este rupt.

Clasificarea leziunilor este destul de mare. Sunt diagnosticate leziuni și fracturi complete și incomplete ale ambelor secțiuni ale tibiei. Leziunile sunt în principal împărțite în:

• fracturi cu deplasarea fragmentelor;
• fracturi fără deplasare.

Afectarea condilului este adesea însoțită de ruptura meniscului și a ligamentelor, fracturi ale eminenței intercondiliene și ruptură a genunchiului.

Simptome caracteristice

O fractură se caracterizează prin durere și disconfort. Senzații neplăcute atât de puternic încât uneori nu există nicio îndoială că aceasta este o fractură gravă. Diagnosticul poate fi confirmat cu ajutorul radiografiilor.

Această fractură este ușor de identificat chiar și pentru un nespecialist:

• mobilitatea laterală și deformarea poate fi observată în articulația genunchiului;
• funcționarea articulației este afectată;
• există dureri severe la nivelul piciorului și genunchiului;
• Adesea, fractura este însoțită de hemartroză.

De asemenea, articulația poate deveni mărită și umflată. Se observă umflare mare. Acest lucru indică o încălcare a circulației sângelui în aparatul articular. Un semn caracteristic de leziune este hemartroza.

În timpul diagnosticului, se efectuează palparea necesară. Medicul stabilește astfel unde exact este localizată durerea severă și află natura problemei. Ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă simțiți durere când apăsați pe genunchi.

Pentru a identifica singur problema, puteți apăsa pe axa piciorului inferior. Adesea, radiografiile arată o fractură oblică, osul este deteriorat oblic. Fracturile închise sunt adesea diagnosticate atunci când genunchiul este rănit, așa că este foarte important să consultați prompt un medic pentru ajutor. O radiografie va arăta cât de departe sunt deplasate fragmentele.

Măsuri terapeutice

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Când este diagnosticată o deplasare, pacientul poate fi îndrumat pentru puncție și îndepărtarea sângelui acumulat în aparatul articular. Apoi, membrul trebuie fixat ferm pentru vindecarea completă a fragmentelor. Fără îndoială, veți avea nevoie de ajutor medical:

• realinierea membrului;
• restaurarea condililor din cavitatea glenoidă;
• aplicarea tencuielii.

Membrul nu poate fi susținut mai mult de 3 luni, așa că este prescris mersul cu cârje. Pacientului i se arată, de asemenea, terapie cu exerciții fizice și UHF.

În cazul unei fracturi, când fragmentele sunt deplasate, se folosește tracțiunea cu sau fără reducerea imediată. indicat pentru deplasarea semnificativă și dislocarea îngroșării. Tracțiunea se folosește timp de două luni, după care se prescriu exerciții terapeutice.

Pentru fracturile deosebit de complexe ale părții distale se prescrie intervenția chirurgicală cu reducerea condilului lateral. Chirurgii realizează alinierea completă a fragmentelor osoase și elimină ciupirea zonei din aparatul articular. Compresia pronunțată a fragmentelor este eliminată. Pentru o fractură mărunțită se folosește una elicoidală. Structura permite poziționarea corectă a fragmentelor marginii posterioare a osului. În crăpăturile fragmentelor este introdusă o pană specială, care este strânsă cu șuruburi și o placă specială.

În unele cazuri, operația osoasă este efectuată folosind metoda Sitenko. Articulația este deschisă pentru a efectua o osteotomie. Partea superioară a îngroșării condilului este ridicată și strânsă cu elemente de fixare speciale. După care se suturează rana și se instalează drenajul timp de 3 zile.

Suportul complet pe membru cu o astfel de operație este posibil numai după șase luni. Acest lucru vă permite să preveniți complicațiile și să permiteți ca fractura să se vindece bine.

Reabilitare și recuperare

Cu imobilitate prelungită, mușchii se atrofiază, deci perioada de recuperare este foarte importantă. După îndepărtarea gipsului, începe cursul de reabilitare. Include:

• flexia si extensia membrului;
• genuflexiuni;
• mers pe jos.

Este prescris un set special de exerciții care te vor ajuta să renunți la cârje și să începi să mergi pe cont propriu. Sarcina pe membru ar trebui să crească treptat pentru a evita complicațiile. În timpul procesului de reabilitare, funcția motorie a membrului rănit se îmbunătățește, mușchii revin la normal și devin mai puternici și mai elastici. Aparatul articular este complet restaurat.

În timpul perioadei de recuperare sunt prescrise următoarele:

• electroforeză;
• terapie magnetică;
• șoc electric la nervul tibial.

Aceste proceduri de fizioterapie îmbunătățesc regenerarea țesutului articular și muscular în regiunea proximală și îmbunătățesc metabolismul și circulația sângelui în articulație. Mușchii sunt întăriți, motiv pentru care pacientul se poate descurca fără cârje. Se îmbunătățește transportul nutrienților către aparatul articular, ceea ce favorizează o recuperare rapidă.

Nutriția în timpul perioadei de recuperare pentru o fractură de amprentă este, de asemenea, importantă. Pacientul trebuie să mănânce alimente bogate în fosfor, calciu și vitamine. Corect alimentatie bunaîmbunătățește microcirculația sângelui în țesuturi. Este indicată utilizarea multicomplexelor care conțin tocoferol, acid ascorbic, retinol și alte substanțe. Durata tratamentului depinde de natura leziunii și de tipul intervenției chirurgicale.

Consecințe posibile

În timpul perioadei de reabilitare, durerea în aparatul articular se poate intensifica. Acest lucru se datorează traumei suferite. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de medicamente. Trebuie să știți că tibiei durează cel puțin cinci până la șase săptămâni pentru a se recupera. În tot acest timp, pacientul trebuie să fie în mod constant în ghips și să nu pună o presiune inutilă asupra membrului rănit.

Din posibile complicații poate apărea șchioparea sau scurtarea piciorului. Dacă există o deformare severă a genunchiului, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă fasciculele neurovasculare sunt deteriorate, poate apărea o infecție.

După imobilizare prelungită, este posibilă pierderea capacității. Restabilirea mișcării printr-un set de exerciții și fizioterapie va ajuta la restabilirea mobilității genunchiului. Dacă sunt respectate toate măsurile medicale, complicațiile se dezvoltă extrem de rar. Apariția unui prognostic nefavorabil este posibilă numai sub influența diverșilor factori negativi.

Genunchiul și piciorul sunt conectate prin oasele tibiei și fibulei. Dintre toate oasele tubulare lungi ale corpului uman, tibia este cea mai susceptibilă la rănire. Conform statisticilor, aproximativ 30% dintre leziuni sunt localizate în zona inferioară a picioarelor.

– o leziune care apare din cauza impactului forței asupra corpului osului. Trauma este periculoasă consecințe negative. Peste 70% din cazurile de fracturi sunt însoțite de o complicație - deplasarea fragmentelor. prin urmare impacturi negative– procent mare de leziuni complexe. Toate complicațiile provoacă un rezultat nefavorabil al fracturii.

Ce se întâmplă în timpul unei fracturi

Tibia din partea inferioară este legată de talus, formându-se astfel articulația gleznei. În partea superioară a osului există proeminențe osoase (condilii) care formează articulația genunchiului.

Cu o fractură incompletă a tibiei, apare o mobilitate limitată membru inferior. În cazul unei fracturi complete, afectarea devine combinată cu afectarea ligamentelor articulațiilor genunchiului și gleznei.

Tipuri de fracturi

În funcție de natura fracturii, acestea sunt împărțite:

• Inerțială – o fractură osoasă a apărut din cauza inerției de la impact
• Compresie – o fractură a apărut ca urmare a compresiei prelungite a osului
• Fracturile de amprentă sunt rezultatul indentării.

Traumatologii disting fracturile:

1. zdrobită. O fractură caracteristică cu mai multe bucăți de os care se desprind.
2. Grajd. O fractură se caracterizează prin deplasarea ușoară a fragmentelor osoase.
3. Șurub sau spirală. Apare din cauza forței de răsucire sau compresie a piciorului, la primirea unei lovituri indirecte, acoperă tibia în spirală.
4. Transversal. O fractură sau fractură are loc perpendicular pe axa osului.
5. Oblic. O linie de fractură oblică este caracteristică.
6. Deplasat. Trăsătură distinctivă fractură - deplasarea fragmentelor osoase unele față de altele.

Fracturile variază:

• Tip închis de fractură - nu există leziuni ale pielii;
• Fracturi deschise - mușchii și pielea sunt deteriorate.

În funcție de structura tibiei, fracturile sunt împărțite în:

• medial
• intra articular
• comprimare

După locație se disting:

1. Fracturi secțiunea superioară tibie.

• Fractura capului (condilii) tibiei. În cele mai multe cazuri, accidentarea apare ca urmare a unei căderi sau sărituri de la înălțime: pe picioare drepte, cu piciorul deviat în lateral, sau căzând pe genunchi. O manifestare caracteristică a unei fracturi: umflare și durere în zona fracturii, o creștere semnificativă a dimensiunii articulației, mișcare limitată și crepitus în articulația genunchiului. Hemartroza este o acumulare de sânge în articulația genunchiului. Deformarea nu este semnificativă sau complet nedetectabilă. În cazul unei fracturi a condilului intern al tibiei, este caracteristică o deviație spre interior a tibiei. O fractură a condilului extern se caracterizează printr-o rotație spre exterior a tibiei. Diagnosticul se stabilește prin examinare, radiografii și puncție diagnostică a articulației. Tratament: calmarea durerii, extragerea sângelui din articulație, fixarea articulației genunchiului îndoit (gips). Imobilizarea durează o lună. După îndepărtarea gipsului, este prescris un set de proceduri fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice.

• Fractura tuberozității tibiei- Aceasta este o deteriorare a proeminenței osoase care se află în suprafața anterioară a tibiei. Tendoanele muşchiului cvadriceps femural sunt ataşate de suprafaţa tuberoasă. Datorită unei contracții ascuțite și puternice a mușchiului, are loc o separare a tuberozității osului. Tinerii suferă cel mai adesea de acest tip de patologie. Manifestari clinice: durere în partea din față a piciorului inferior, deformare și umflare severă a părții superioare a piciorului inferior, capacitatea de a flexa articulația situată deasupra este parțial păstrată. Diagnosticul poate fi clarificat după efectuarea unei radiografii a tibiei (protecție laterală). Dacă funcția de flexie este păstrată și nu există deplasare, piciorul inferior se fixează cu gips pentru o perioadă de la trei săptămâni până la o lună. În cazul unei fracturi deplasate, suprafața tuberoasă este fixată de os cu un șurub și se suturează mușchiul cvadriceps femural. Perioada de reabilitare în acest caz durează până la șase luni.

1. Fracturi ale părții medii a osului.

• Fractura diafiselor tibiale– apare cel mai adesea în cazul unei lovituri directe la tibie. Un simptom caracteristic este incapacitatea de a se baza pe membrul inferior rănit, deformarea piciorului inferior, durerea în zona leziunii, umflarea, mobilitatea patologică a fragmentelor, crepitus.

1. Fracturile părții inferioare a osului sunt localizate în articulația gleznei. Fracturile părților superioare și inferioare ale tibiei sunt clasificate ca intra-articulare și periarticulare. Motivele care provoacă fracturi de tibie includ:

• leziuni osoase traumatice;
• răsucirea piciorului inferior, cu piciorul staționar;
• procese patologice distructive țesut osos.

Simptome și semne

În funcție de gravitatea leziunii, urmează severitatea principalelor semne ale unei fracturi. Suspect fractură de tibie se poate asa simptome caracteristice:

• Deformarea și scurtarea membrului lezat.
• În momentul rănirii, există o durere ascuțită, severă, care este localizată direct în leziunea în sine. Ulterior, durerea este surdă atunci când mișcați un membru sau degetele.
• Mobilitatea patologică a membrului sau scăderea amplitudinii de mișcare.
• Umflare, umflare și vânătăi, uneori apariția rănilor la locul rănirii.
• Crepitație (scârțâit) în membrul afectat.
• Dificultate în mișcările active și incapacitatea de a călca pe picior în timpul mersului.
• Incapacitatea de a sta pe membrul rănit.
• Într-o fractură deschisă, o parte a osului este vizibilă.
• Sindromul căderii piciorului – flexia activă a piciorului este complet absentă.
• Scăderea sensibilității piele, leziuni vasculare.

Diagnosticul unei fracturi osoase se realizează în etape:

• Inspecție și palpare
• Radiografie în două vederi (anterior și lateral)
• scanare CT
• Puncția diagnostică a lichidului intraarticular (dacă este indicată)

Prim ajutor

În cazul unei fracturi a tibiei, primul ajutor corect și în timp util pentru victimă joacă un rol foarte important. În etapa prespitalicească, victimei i se administrează:

• calmarea durerii - orice analgezic sub formă de tablete sau injecții (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);
• scoateți pantofii de pe membrul rănit;
• pentru a efectua imobilizarea fiabilă a piciorului inferior folosind o atela specială sau mijloace improvizate, un fixator este plasat cu exteriorul și interior cu captarea articulației gleznei și a treimii coapsei;
• în cazul unei fracturi deschise, este necesar să îndepărtați contaminarea și corpurile străine din rană, să tratați marginile plăgii cu un antiseptic și să aplicați un bandaj aseptic (steril);
• în caz de sângerare extinsă se efectuează tamponarea plăgii; numai dacă este indicat se aplică garoul pe coapsă, deoarece poate contribui la deplasarea mai mare a fragmentelor rezultate. Dacă leziunile sunt multiple și combinate, apare șoc traumatic, care necesită măsuri urgente antișoc.

După redat prim ajutor, este necesară transportarea rapidă a victimei la un spital, unde va primi tratament calificat.

Tratament

Fracturile tibiei sunt tratate în două moduri: conservator și chirurgical. Alegerea metodei de tratament este efectuată de un traumatolog și se efectuează ținând cont de natura fracturii, prezența fragmentelor osoase, deplasarea acestora și bolile concomitente. Metoda operativă tratament De tehnici moderne Se recomandă pentru fracturile mărunțite; la pacienții tineri cu fractură de tibie, tehnica de tratament se realizează prin intervenție chirurgicală. Avantajele acestui tip de tratament sunt capacitatea de a elimina cu acuratețe deplasarea fragmentelor prin utilizarea structurilor metalice: plăci, tije, știfturi sau șuruburi.

În cazul unei leziuni cu leziuni semnificative ale pielii și țesutului muscular, osteosinteza (fixarea cu șuruburi și plăci) poate fi extrem de periculoasă. Apoi se efectuează fixarea externă (osteosinteză extrafocală) cu ajutorul aparatului Ilizarov, iar după vindecarea suprafeței plăgii, se recurge la osteosinteză dacă este necesar. Metoda face posibilă restabilirea corectă a locației fragmentelor chiar și în fracturile măcinate cu un defect osos.

Dacă se produce perforarea cu fragmente osoase ale pielii, imobilizarea se realizează folosind metoda tracțiunii scheletice de către osul călcâiului. După evidențierea radiologică a apariției unui calus, tracțiunea este oprită și se aplică un gips.

Metoda de tratament conservatoare se realizează prin imobilizarea a două articulații situate sub și deasupra locului fracturii, ceea ce elimină complet mișcarea în articulație. În acest scop, se folosesc gipsuri circulare și atele; în unele cazuri se folosește tencuială din plastic. După o anumită perioadă de timp, se fac radiografii repetate pentru a evalua procesul de vindecare a fracturii. Frecvența acestora este determinată de medicul curant.

În cazul unei fracturi a tibiei proximale, se recomandă imediat, după creșterea calusului primar, începerea mișcării în articulația genunchiului pentru a evita apariția rigidității (contracturii) și a aderențelor. Tratamentul durează de la trei săptămâni la șase luni. Prin urmare, în cazul unei fracturi proximale, experții recomandă recurgerea la tratament chirurgical.

– vătămarea este gravă și amenință cu următoarele consecințe negative:

• osteoartrita post-traumatică,
• deformarea picioarelor și curbura osului,
• complicații infecțioase postoperatorii și supurație,
• formarea unei articulații false,
• tromboembolism.

Automedicația este strict contraindicată, deoarece există riscul vindecării necorespunzătoare a fracturii de tibie, iar acest lucru implică complicații grave.

Reabilitare

Tratamentul chirurgical este indicat pentru fracturile marginii anterioare a tibiei cu deplasare în sus și subluxație anterioară a piciorului.

Fracturile gleznei cu fractura simultană a unei părți semnificative a marginii posterioare inferioare a tibiei și luxația posterioară a piciorului sunt cele mai greu de redus. În unele cazuri, reducerea și reținerea fragmentului pot fi realizate numai chirurgical.

Fracturile unice și duble maleolare cu avulsiune a marginii posterioare inferioare a tibiei se mai numesc și fracturi trimaleolare, trimaleolare, posteromangale sau fracturi Pott.

Astfel de fracturi fără deplasarea fragmentului și dislocarea piciorului în spate și în sus se observă în principal atunci când o mică secțiune a marginii posterioare a tibiei este ruptă sub formă de solzi sau un fragment puțin mai mare.

Ele sunt tratate în același mod ca și fracturile unice și duble maleolare.

În cazul unei fracturi cu unu și două maleolare cu o separare a marginii posterioare inferioare a tibiei, pe lângă deplasarea piciorului spre exterior sau, ceea ce este mult mai puțin frecvent, spre interior, piciorul, împreună cu un triunghi- fragment în formă, se poate deplasa în sus și înapoi.

Reducerea și reținerea fragmentelor în fracturile unice și duble maleolare cu avulsia marginii posterioare a tibiei prezintă adesea mari dificultăți. În acest sens, intervenția chirurgicală pentru aceste fracturi este utilizată în prezent mai des.

Cu toate acestea, rezultatele tratamentului chirurgical nu sunt întotdeauna bune, deoarece dacă cartilajul este deteriorat, se poate dezvolta artroza articulației gleznei.

Reducerea simultană se efectuează după anestezie locală. În multe cazuri, este mai bine să se efectueze reducerea sub anestezie generală de intubație cu utilizarea relaxantelor musculare.

Pentru fracturile extremității inferioare a tibiei fără deplasare, tracțiunea scheletică este aplicată pe osul călcâiului cu o sarcină mică timp de 3-4 săptămâni, apoi până la 2,5 luni.

– gips deasupra genunchiului.

Pentru fracturile extremității inferioare a tibiei cu hernie a talusului, se indică tracțiunea scheletică cu ajutorul unui fir trecut prin calcaneus. În primul rând, se folosește o încărcătură de 7-8 kg; începând de la 5-6 ani se reduce la 5-6 ani.

Dacă furca articulației diverge, trebuie aplicată o ghipsă pe genunchi în același timp, iar furca articulației trebuie comprimată. Tracțiunea se îndepărtează după 4 săptămâni și se aplică un gips în mijlocul coapsei.

Dupa 2-3 zile se tencuieste etrierul. La 6 săptămâni de la fractură, ai voie să mergi cu ajutorul cârjelor, inițial cu o ușoară încărcare pe picior.

Sarcina crește treptat. După 9 săptămâni pacientul merge cu un băț.

Gipsul se îndepărtează după 3-4 luni

199). Chirurgii subestimează adesea acest lucru, crezând că în absența subluxației piciorului, în astfel de cazuri se pot limita la aplicarea unui gips.

Între timp, poziția indicată a gleznei interioare creează condiții favorabile pentru resorbția parțială a bazei sale, o creștere a diastazei, formarea unei articulații false, fibroase și nu. fuziunea osoasa fractură, ale cărei rezultate sunt instabilitatea constantă în articulația gleznei, rostogolirea frecventă a piciorului și durerea în articulația gleznei.

În multe cazuri, reducerea eșuată și unirea neosoasă sunt atribuite interpunerii țesuturilor moi. Aceste puncte oferă rațiunea pentru tratamentul chirurgical al unor astfel de fracturi ale maleolei mediale.

Diastaza dintre capetele inferioare ale tibiei apare atunci când ligamentele anterioare și posterioare ale maleolei externe sunt rupte, membrana interosoasă este parțial ruptă și marginea exterioară a tibiei este fracturată.

Discrepanța articulației gleznei poate fi un tip independent de leziune sau apare cu fracturi elicoidale ale maleolei laterale, atunci când planul de fractură trece la nivelul articulației tibiofibulare inferioare, sau cu fracturi supramaleolare ale peronei, însoțite de ruptura articulației gleznei. ligamentele articulației tibiofibulare inferioare.

În cele mai multe cazuri, piciorul este deplasat spre exterior; mult mai rar, talusul este parțial înțepenit între oasele tibiei separate. Se poate observa adesea că atunci când se reduc fracturile gleznei, nu se acordă atenția cuvenită „micului diastază” dintre oasele tibiei.

În caz contrar, instabilitatea articulației gleznei rămâne în viitor, iar răsucirea piciorului reapare, însoțită de durere și umflare. Dacă există diastază completă și reducerea articulației tibiofibulare separate este dificilă sau nu poate fi eliminată prin tehnici convenționale, este indicat tratament chirurgical.

202); 5) deplasarea fibulei fracturate cu înrădăcinarea, rotația și deviația maleolei laterale.

Osteoartrita deformatoare

Aplicați un gips de la mijlocul coapsei până la vârfurile degetelor de la picioare

​o lovitură la gleznă (de exemplu, de la o mașină în mișcare);​

II. RECLAMAȚII

Fixarea fragmentelor cu ajutorul plăcilor

III. ANAMNEZA MORBI

apare dupa 3-4 luni. ​

IV. ANAMNEZA VITAE

Reclamații la momentul primirii. Circumstanțele vătămării. Starea principalelor organe și sisteme ale pacientului. Examinarea articulației afectate. Plan metode suplimentare cercetare. Diagnosticul clinic și justificarea acestuia. Plan de tratament și reabilitare. istoric medical, adaugat 23.03.2009​

Metoda operativă de tratament

V. STATUS PRAESENS

procese patologice distructive ale țesutului osos

. Procesul de recuperare durează de la 1 la 2 luni. Dacă se detectează o deplasare, se utilizează o tehnologie specială de repoziționare, iar procesul de restaurare este întârziat semnificativ.

​Stare generală bolnav.​

Acord privind utilizarea materialelor de șantier

Crepitus

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

​deformarea piciorului și curbura osoasă,​

Documente similare

Clasificarea fracturilor

În funcție de mecanismul leziunii, fracturile sunt:

• Inerțial - osul s-a rupt din cauza inerției din cauza unui impact;
• Compresiune – leziunea a apărut din cauza comprimării prelungite a corpului osos;
• Amprentă - o fisură rezultată din indentare.

După tip, fracturile sunt împărțite în următoarele:

• Comminutat – o fractură cu formarea a 2 sau mai multe fragmente;
• Stabil – există o ușoară deplasare a fragmentelor osoase;
• Elicoidal - linia de rupere acoperă osul într-o spirală;
• Transversal - linia leziunii este perpendiculară pe axa osului;
• Oblică – linia leziunii este oblică;
• Deplasate – fragmentele osoase sunt deplasate unele față de altele.

O fractură a tibiei poate fi închisă - pielea nu este deteriorată și deschisă - integritatea mușchilor și a pielii este compromisă.

În funcție de structura tibiei, fracturile sunt împărțite în medial (mijloc), intraarticular (leziune osoasă în interiorul articulației) și compresie.

Aceasta este o leziune intra-articulară în timpul căreia părțile laterale ale corpului pineal superior al tibiei sunt deteriorate. O astfel de fractură este comună, dar nu toate leziunile din această zonă pot fi atribuite în mod specific fracturilor. Când sunt deteriorați, condilii sunt deplasați cu mai mult de 4 mm.

Fracturile oculte sunt mai des diagnosticate la pacienții în vârstă, care pot fi identificate cu ajutorul radiografiilor. Dacă o persoană se plânge de durere în zona condilului, atunci trebuie pus un diagnostic.

Fracturile condiliene pot fi complete sau incomplete. În primul caz, condilul este separat complet sau parțial, iar în al doilea, cartilajul este zdrobit, apar depresiuni sau fisuri.

În timpul unei fracturi de condil, există riscul de deteriorare a ligamentelor genunchiului, tampon de cartilaj. În plus, această leziune este combinată cu o fractură a fibulei și a eminenței intercondiliene.

Cauzele daunelor

Tibia este un os tubular lung care este adesea rănit. Corpul tibiei acoperă zona dintre genunchi și gleznă.

O fractură a unui os lung este provocată de o forță traumatică mare și, prin urmare, este adesea combinată cu alte leziuni.

Partea inferioară a piciorului este formată din tibie și peroné. Dimensiunile tibiei depășesc dimensiunile fibulei. În plus, oferă suport organismului în timpul exercițiilor fizice. Între părțile superioare și inferioare ale tibiei se află corpul acesteia.

Severitatea leziunii depinde de impactul traumatic asupra osului. Tibia și peronéul sunt adesea fracturate în același timp. O fractură a corpului osos poate fi stabilă, deplasată, transversală sau oblică. Tipurile de daune în spirală, așchiate, deschise și închise sunt adesea diagnosticate.

Cauzele fracturii

În cazul unei fracturi a tibiei, este foarte important să se ofere competent în timp util prim ajutor la pacient.

Instrucțiuni de prim ajutor pentru o fractură de tibie:

După acordarea îngrijirii prespitalicești, victima este transportată la spital sau este chemată o ambulanță.

Diagnosticul diferențial va ajuta medicul să determine tipul de deteriorare și să prescrie tratamentul adecvat.

Când condilii tibiei sunt fracturați, medicul efectuează mai întâi o examinare vizuală amănunțită.

Pentru a determina tipul și severitatea leziunii, sunt comandate radiografii. În plus, se efectuează o puncție diagnostică a articulației.

Pentru a confirma o fractură de tuberozitate, se face o radiografie a tibiei în vederea laterală. Dacă se suspectează afectarea țesuturilor moi, se prescrie rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Astfel, o fractură a tibiei este o leziune gravă care necesită detectarea în timp util și un tratament adecvat.

În cazul fracturilor unuia sau ambilor condili ai piciorului fără deplasare, sângele este îndepărtat din articulația genunchiului și se injectează 20 ml dintr-o soluție de novocaină 2%; apoi, aplicați un gips circumferențial din pliul fesier.

Bandajul fixează articulația genunchiului, îndoită la un unghi de 5°, iar piciorul în unghi drept. În zona articulației genunchiului, bandajul trebuie să fie bine modelat.

De la 2-3 ani, se prescriu mișcări active articulatia soldului, ridicarea piciorului în gips și contracții ritmice ale mușchilor (în special cvadricepsul) membrului imobilizat. După 5-10 zile, se lasă să meargă, mai întâi cu ajutorul cârjelor fără a pune greutate pe picior: Gipsul se îndepărtează după 4 săptămâni, se prescriu mișcări ale articulațiilor genunchiului și gleznei, masaj și terapie cu parafină.

Când condilul intern este fracturat ca urmare a deplasării fragmentului în jos, genunchiul este plasat în poziție varus, iar când condilul extern este fracturat, genunchiul este plasat în poziție valgus. Aceste fracturi în majoritatea cazurilor sunt afectate.

Este necesar să ridicați condilul rupt în sus și să îl țineți în poziție redusă până când apare unirea osoasă a fracturii și funcția articulației genunchiului este restabilită.

Dacă condilul nu poate fi pus în loc, statica și dinamica membrului vor fi afectate. Pentru o orientare corectă, este foarte important să aveți radiografii ale articulației genunchiului în proiecții frontale și laterale.

Sângele este aspirat din articulația genunchiului printr-o puncție și se injectează în articulație 20 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. Pentru a ridica fragmentul în sus, așezați ambii condili la același nivel și restabiliți axul normal al membrului, când condilul intern este fracturat, tibia de la genunchi este retrasă spre exterior, iar când condilul extern este fracturat, pe dimpotrivă, este adus.

În primul caz, ligamentul colateral intern, atașat de epicondilul intern al femurului și condilul tibiei, întinde și ridică condilul intern al tibiei. În al doilea caz, ligamentul colateral extern, atașat de epicondilul extern al femurului și de capul fibulei, întinde și ridică condilul extern al piciorului.

Poziția atinsă trebuie fixată cu gips.

Fracturile izolate fără deplasare și cu deplasarea fragmentelor nu afectează funcția membrului, dacă nu sunt asociate cu articulația gleznei și nu sunt însoțite de afectarea nervului peronier. Despre fracturi ale peronei în treimea inferioară.

Pentru fracturile fibulei din treimea medie, se aplică un gips de la mijlocul coapsei timp de 2-3 săptămâni, articulațiile genunchiului și gleznei sunt imobilizate, iar pentru fracturile din jumătatea superioară care nu sunt însoțite de afectarea nervul peronier, se aplică o atela de gips timp de 2-3 săptămâni.

În a 2-3-a zi, pacientul are voie să meargă fără baston, cu greutatea completă pe picior. După îndepărtarea gipsului, se prescrie exerciții terapeutice si kinetoterapie.

Capacitatea de lucru este restabilită la 3-5 săptămâni după accidentare.

Fracturile capului fibulei pot fi complicate de leziuni ale nervului peronier. În astfel de cazuri se observă predominant hemoragii și contuzii nervoase. Pentru astfel de fracturi, se aplică un gips în mijlocul coapsei. Piciorul este fixat în unghi drept. Dibazol, prozerin, vitaminele B1 și B12, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice,

Subluxațiile piciorului spre exterior pot apărea atunci când aparatul ligamentar al articulației tibiofibulare inferioare (ligamentele anterioare și posterioare ale maleolei externe) este rupt sau capătul exterior inferior al tibiei este fracturat cu o ruptură simultană a ligamentelor începând de la vârful maleola internă (ligamentul deltoid).

Mecanismul, recunoașterea, reducerea și tratamentul sunt aceleași ca pentru fracturile deplasate laterale ale gleznei.

Ruptura ligamentului deltoid și a articulației tibiofibulare cu subluxație exterioară a piciorului fără fractură în articulația gleznei este rară. O astfel de daune nu este adesea recunoscută.

Simptome și recunoaștere. Diagnosticul se face pe baza imaginii cu raze X.

După anestezie locală în zona gleznei interne și a articulației tibiofibulare, în funcție de punctele cele mai dureroase, se efectuează abducția forțată a piciorului în articulația gleznei.

În această poziție, se face o radiografie în proiecția anteroposterioră. În acest caz, sunt detectate expansiunea articulației gleznei, deplasarea laterală a talusului, lărgirea decalajului dintre maleola internă și talus și divergența în articulația tibiofibulară.

Tratament. Tratamentul conservator este ineficient. Sutura ligamentelor tibiale nu este de obicei suficientă. În astfel de cazuri, creăm un ligament dintr-o bandă de aponevroză prelevată din fascia lata a coapsei sau din alofascia sau alotendonul conservat.

De asemenea, folosim bandă Mylar îngustă sau cordon de nailon în acest scop. Benzile sunt trecute prin canalele formate în tibie și fibula.

De regulă, în cazuri proaspete, ligamentul deltoid fuzionează cu imobilizarea ulterioară a gipsului. În cazurile vechi creăm un ligament deltoid.

Pentru a face acest lucru, o bandă Mylar sau aponevrotică este trecută prin canale scurte care sunt găurite în maleola medială, în sustentaculum tali al calcaneului și în partea anteromedială a talusului.

După operație, se aplică un gips pentru 2 luni.

Când fractura are loc în zona articulației tibiofibulare, precum și în cazurile vechi, este mai bine să treceți un șurub sau un șurub prin articulația tibiofibulară. Dacă există o fractură deplasată a gleznei interioare, ligamentul medial cicatrizat trebuie încrucișat pentru a aduce glezna ruptă mai aproape de baza sa.

Guryev (1964) în CITO a propus în aceste cazuri crearea unui ligament din partea anterioară a tendonului disecat longitudinal al ligamentului tibial posterior. După intervenție chirurgicală, în cazurile vechi, se aplică un gipsat.

Ca urmare a înclinării piciorului, poate apărea o ruptură a formațiunilor de ligamente fibroase superioare și inferioare (retinaculum peronaeorum superius et inferius), datorită căreia sunt ținute tendoanele mușchilor peronei lungi și scurti care merg în spatele și sub glezna laterală. în patul lor.

Tendoanele acestor mușchi pot ieși din patul lor din cauza rostogoliri repetate a piciorului, prezenței unui șanț prea superficial în spatele maleolei exterioare și scăderii tonusului acestor mușchi. Deplasarea tendonului are loc de obicei în timpul extensiei active a piciorului.

Simptome și recunoaștere. Pacientul experimentează durere în spatele și sub glezna exterioară, spre deosebire de o entorsă, când durerea este localizată în fața gleznei exterioare. Pronația este dificilă; uneori pot fi simțite corzi tendinoase care s-au deplasat anterior de gleznă.

Tratament. Reducerea se realizează prin mângâiere cu presiune simultană asupra tendoanelor deplasate anterior ale mușchilor peronieri din față în spate și de sus în jos, spre vârful gleznei.

În acest caz, piciorul trebuie coborât în ​​jos și talpa întoarsă ușor spre interior. După realiniere, piciorul de la articulația gleznei este plasat în unghi drept și se aplică 3 benzi de ipsos adeziv într-un semi-inel: una deasupra gleznei, a doua prin aceasta și a treia sub gleznă.

Apoi se aplică un gips în genunchi timp de 3-6 săptămâni. Se poate recomanda si cresterea inaltimii tocului cu 0,6-1,2 cm; aceasta ajută la menținerea tendonului în șanțul din spatele maleolei laterale.

Tratament chirurgical. Se afișează numai când recidive frecvente luxația tendonului. Restaurarea formațiunilor de ligamente fibroase se realizează prin transplantarea benzilor de fascia lata a coapsei.

Watson-Jones (1960) îndepărtează în acest scop placa osteoperiostală groasă de pe suprafața maleolei laterale cu un osteotom. Tendoanele situate în golul din spatele gleznei exterioare sunt acoperite cu țesut adipos.

Lamboul osteoperiostal este mutat înapoi și suturat la țesutul moale din spatele tendonului, astfel încât jumătatea anterioară a plăcii să fie în contact cu peroneu și să fuzioneze cu aceasta.

Jumătatea posterioară a lamboului acoperă tendonul și astfel adâncește receptacul pentru tendoanele peroniere.

​Trebuie să rețineți: tratamentul selectat corespunzător și un curs complet de reabilitare sunt cheia pentru restabilirea completă a funcției membrului inferior.​​– leziunea este severă și amenință cu următoarele consecințe negative:​

Fractură de tibie

​în cazul unei fracturi deschise, este necesar să se îndepărteze contaminarea și corpurile străine din rană, să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic și să se aplice un bandaj aseptic (steril);​

​Dificultate în mișcări active și nicio modalitate de a călca pe picior când mergi.​

Caracteristicile anatomice ale piciorului și clasificarea fracturilor

Fractura diafiselor tibiale

. Când pune un pantof pe picior, medicul pompează aerul din acesta, ceea ce face posibilă apăsarea lui strâns pe picior (același principiu ca și un tonometru manual). Apoi, cizma este asigurată cu Velcro. În ceea ce privește procedurile de restaurare, acestea nu sunt diferite de ale noastre, cu excepția consultațiilor mai frecvente cu un medic.

​deformarea piciorului și curbura osului,​​După tratament​

Fractură de condil tibial

În cazul unei fracturi deschise, o parte a osului este vizibilă

Fracturile părții inferioare a osului sunt localizate în articulația gleznei. Fracturile părților superioare și inferioare ale tibiei sunt clasificate ca intra-articulare și periarticulare. Motivele care provoacă fracturi de tibie includ:

Simptomele și diagnosticul fracturilor de condil tibial

Fractura condililor tibiei poate fi fie simplă, fie dublă

Tratamentul fracturilor de condil tibial

În cazul fracturilor oaselor picioarelor fără deplasare, este posibilă reducerea fragmentelor și menținerea acestora în poziția corectă, se efectuează tracțiunea scheletică timp de 4 săptămâni. Apoi se aplică o atela de ipsos pentru o perioadă de 3-4 luni.​

​fracturi ale oaselor tibiei în partea sa mijlocie (fracturi izolate ale tibiei și fibulei, fracturi ale diafizei ambelor oase ale tibiei);

Metoda de baza diagnostic instrumental este o radiografie a articulației genunchiului. Razele X sunt luate în două proiecții.

În marea majoritate a cazurilor, acest lucru va face posibilă stabilirea în mod fiabil nu numai a prezenței fracturilor, ci și a naturii deplasării fragmentelor. Dacă rezultatele radiografiei sunt ambigue, pacientul este îndrumat către o scanare CT a articulației.

Dacă se suspectează afectarea concomitentă a structurilor țesuturilor moi (ligamente sau menisci), se prescrie un RMN al articulației genunchiului. Uneori, fracturile condilului sunt însoțite de compresia nervilor și a vaselor de sânge; dacă se suspectează afectarea fasciculului neurovascular (leziuni vasculare și afectare a nervilor), se prescriu consultații. chirurg vascularși un neurochirurg.

Pacientul se plânge durere ascuțită. Piciorul inferior este deformat: scurtat, răsucit (piciorul este întors spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului), îndoit unghiular.

Tactica tratamentului intern depinde de nivelul și natura leziunii și poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pentru fracturile tibiale stabile nedeplasate (extrem de rare), este posibilă imobilizarea cu gips.

Sarcina inițială medie pentru un adult este de 4-7 kg și depinde de greutatea corporală, gradul de dezvoltare musculară, tipul și natura deplasării fragmentelor. Ulterior, dacă este necesar, greutatea încărcăturii poate fi redusă sau mărită.

Fractură de tibie

Fracturile corpului tibiei sunt aproape întotdeauna instabile și sunt însoțite de deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor. În funcție de locația liniei de fractură și de numărul de fragmente în traumatologie, se disting următoarele tipuri de leziuni:

Tibia

​Este strict contraindicat să se automediceze, deoarece există riscul de vindecare necorespunzătoare a fracturii de tibie, iar acest lucru implică complicații grave.

​Metodă chirurgicală de tratament​​Inspecție și palpare​

Victima trebuie transportată la camera de urgență pe o targă cât mai curând posibil. fractură veche

Medicul administrează anestezie - clătește locul fracturii cu o soluție anestezică.

​Curbura piciorului, fuziunea afectată a fragmentelor din cauza fixării insuficiente, slăbirea nucilor.​

: masaj, fizioterapie, fizioterapie. Se desfășoară în 2-4 săptămâni...

• ​Plângeri de durere în treimea mijlocie a coapsei stângi, care se intensifică atunci când încearcă să se miște, incapacitatea de a se mișca independent. Diagnostic clinic: fractură transversală închisă a femurului stâng la marginea treimii superioare și mijlocii cu deplasarea fragmentelor. istoric medical, adaugat 23.03.2009​​, este necesara transportarea rapida a victimei la un spital, unde va primi tratament calificat.
• ​leziune osoasă traumatică;​​. Această leziune este rezultatul aterizării sau căderii cu picioarele drepte de la o înălțime mare pe tibie. De asemenea, este problematic faptul că o astfel de fractură a tibiei este cauzată de hemoragia de la condili în articulația genunchiului.
• Născut în Barnaul. A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale. Am fost la școală la vârsta de 7 ani și a fost ușor de învățat. A primit studii medii de specialitate. Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare. Era căsătorit și are un copil. Tuberculoză, boli venerice, tifos, malarie, hepatită neagă. Istoria genetică nu este împovărată. Istoricul alergiilor este neremarcabil.​​Fractura tibială​
• ​gleznele, când tratamentul nu a fost efectuat în timp util.​​Apoi se efectuează repoziționarea închisă - medicul traumatolog elimină deplasarea gleznelor.​

Întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior cu încărcare simultană de-a lungul axei membrului, de obicei cu greutatea proprie a corpului;

Simptomele fracturilor tibiale

​Se folosesc șuruburi speciale din oțel chirurgical, cu ajutorul cărora fragmentele sunt fixate între ele.​

​Recuperare totală Capacitatea de a lucra

Primul ajutor și tratamentul fracturilor tibiale

​O fractură oblică nesusținută a treimii inferioare a tibiei cu o deplasare de 0,5 cm în lungime și 1 cm în lățime. Fractură mărunțită în treimea mijlocie a peronei cu o deplasare în lungime de 1 cm și o deplasare unghiulară de 150 de grade. Plângeri la admitere. istoric medical, adaugat 05/03/2009​

Fracturile tibiale sunt tratate în două moduri: conservator și chirurgical. Alegerea metodei de tratament este efectuată de un traumatolog și se efectuează ținând cont de natura fracturii, prezența fragmentelor osoase, deplasarea acestora și bolile concomitente.

​rasucirea piciorului inferior, cu piciorul staționar;​

Tratamentul unei astfel de fracturi atunci când condilii sunt deteriorați se efectuează prin aplicarea unui gips gipsat, precum și prin anestezie.

Nu au fost transfuzii de sânge...

este cea mai frecventă fractură a oaselor tubulare lungi. În cele mai multe cazuri, fibula este, de asemenea, ruptă împreună cu tibia.

Cauza pagubei, de regulă, sunt leziunile de mare energie: accidente de mașină, căderi de la mare înălțime, accidente de schi etc. Se manifestă ca durere ascuțită, umflare, deformare, crepitus și mobilitate patologică în zona inferioară a picioarelor.

Pentru a clarifica diagnosticul, se prescrie radiografie. Tratamentul poate fi chirurgical sau conservator.

Fractură închisă, completă, traumatică, oblică a treimii medii a ambelor oase ale piciorului stâng cu deplasarea fragmentului distal al tibiei. Rațiune pentru tratamentul funcțional al pacienților cu fracturi de tibie. Semne locale ale bolii, plan de tratament. istoric medical, adaugat 21.05.2012​

În cazul unei leziuni cu leziuni semnificative ale pielii și țesutului muscular, osteosinteza (fixarea cu șuruburi și plăci) poate fi extrem de periculoasă. Apoi se efectuează fixarea externă (osteosinteză extrafocală) cu ajutorul aparatului Ilizarov, iar după vindecarea suprafeței plăgii, se recurge la osteosinteză dacă este necesar.

Metoda face posibilă restabilirea corectă a locației fragmentelor chiar și în fracturile măcinate cu un defect osos. ​

fractură de tibie

. Tratamentul unei fracturi deschise se bazează pe tracțiunea scheletului. În cazul unui tratament nereușit, este necesară aplicarea osteosintezei (internă) folosind șuruburi și plăci.​​1. Temperatura corpului 36,6.​

De obicei, atunci când tibia este rănită, ambele oase sunt rupte, dar menținerea funcției membrului depinde în primul rând de restabilirea integrității și formei tibiei. .

Pierderea mobilității în articulație din cauza modificărilor patologice ale suprafețelor articulare, capsulei articulare și ligamentelor. ​​​Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de gleznă​​:​.

​Tratament cu aparatul Ilizarov​​Anestezia locului fracturii​

Peroneu

Detaliile pașaportului și plângerile pacientului în momentul supravegherii. Întocmirea unui plan de examinare a pacientului.

Date de laborator. Diagnostic: fractură oblică a treimii inferioare a tibiei.

Rezultatele tratamentului chirurgical, antibioticoterapiei, epicriză. istoric medical, adaugat 06/03/2013 Dacă apare perforația cu fragmente osoase ale pielii, imobilizarea se realizează folosind metoda de tracțiune scheletică a osului călcâiului.

După evidențierea radiologică a apariției unui calus, tracțiunea este oprită și se aplică un gips. ​

se poate baza pe următoarele simptome caracteristice:

Proceduri de tratament și reabilitare

​O fractură a fibulei poate fi cauzată de deteriorarea gâtului și/sau a capului acestuia

Diferențele de tratament aici și în străinătate

​2. Proprietăți generale piele.Fracturile corpului tibiei sunt aproape întotdeauna instabile și sunt însoțite de deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor. În funcție de localizarea liniei de fractură și de numărul de fragmente, în traumatologie se disting următoarele tipuri de leziuni: Osteoporoza

Pacientul se plânge de durere ascuțită. Piciorul inferior este deformat: scurtat, răsucit (piciorul este întors spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului), îndoit unghiular.

În zona de deteriorare, se determină crepitul și mobilitatea patologică. Sprijinul și mișcarea sunt imposibile.

Umflarea crește în timp: imediat după leziune, umflarea poate fi absentă, apoi piciorul inferior crește în volum, iar vânătăile apar pe piele. Cu leziuni deschise, există o rană pe piciorul inferior în care fragmentele osoase pot fi vizibile.

Diagnosticul este confirmat prin radiografie a piciorului inferior. Studierea imaginilor ne permite să determinăm numărul de fragmente și natura deplasării, prezența sau absența unei fracturi concomitente a fibulei, precum și implicarea articulației gleznei și genunchiului.

ÎN in unele cazuri(de obicei, în caz de deteriorare a articulațiilor), pacientul poate fi îndrumat suplimentar către o scanare CT a articulației. Dacă se suspectează afectarea nervilor și a vaselor de sânge, se prescrie o consultație cu un chirurg vascular, neurolog sau neurochirurg.

În etapa prespitalicească, victimei i se administrează medicamente pentru durere, iar piciorul inferior este imobilizat cu o atelă specială sau mijloace improvizate (de exemplu, două plăci). Este necesar ca partea inferioară a atelei să „prindă” articulația gleznei, iar partea superioară să ajungă în treimea superioară a coapsei.

În cazul fracturilor deschise, corpurile străine și contaminanții mari sunt îndepărtați de pe pielea din jurul plăgii, iar rana este acoperită cu un bandaj steril. Dacă există sângerări abundente, aplicați un garou pe coapsă.

În prezența șocului traumatic (se poate dezvolta cu leziuni multiple și combinate), se iau măsuri anti-șoc.

Tactica tratamentului intern depinde de nivelul și natura leziunii și poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pentru fracturile tibiale stabile nedeplasate (extrem de rare), este posibilă imobilizarea cu gips.

În alte cazuri, este necesară aplicarea tracțiunii scheletice. Acul este trecut prin osul călcâiului, piciorul este așezat pe o atelă.

Sarcina inițială medie pentru un adult este de 4-7 kg și depinde de greutatea corporală, gradul de dezvoltare musculară, tipul și natura deplasării fragmentelor. Ulterior, dacă este necesar, greutatea încărcăturii poate fi redusă sau mărită.

Pe viitor sunt posibile două opțiuni. La tratament conservator tracțiunea scheletică se menține timp de 4 săptămâni, asigurându-se alinierea corectă a fragmentelor.

După ce apar semnele radiologice de calus, tracțiunea este îndepărtată și se pune un gips pe picior pentru încă 2,5 luni. Pe stadiul inițial Pacientului i se prescriu analgezice.

Pe toată perioada de tratament sunt indicate terapia fizică și kinetoterapie. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează măsuri de reabilitare.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt fracturile mărunțite, în care este imposibil să se restabilească poziția normală a fragmentelor folosind metode conservatoare. In afara de asta, interventie chirurgicala utilizat pentru activarea precoce a pacienților și prevenirea dezvoltării contracturilor posttraumatice.

În cele mai multe cazuri, operațiile sunt efectuate la o săptămână sau mai mult de la internarea pacientului în spital. Până în acest moment, starea pacientului se normalizează, de obicei, umflarea membrului scade, iar medicii au timp să efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a identifica contraindicațiile intervenției chirurgicale.

ÎN perioada preoperatorie pacientul este în tracțiune scheletică.

În tratamentul chirurgical al fracturilor tibiale, se folosesc diverse structuri metalice, inclusiv știfturi intramedulare, plăci și tije de blocare. Alegerea metodei de osteosinteză se efectuează ținând cont de natura și nivelul fracturii.

În cele mai multe cazuri, se preferă osteosinteza intramedulară (intraosoasă) a tibiei. În plus, pentru astfel de leziuni, osteosinteza extrafocală cu aparate Ilizarov este utilizată pe scară largă - această metodă vă permite să restabiliți relația normală a fragmentelor nu numai simultan (în timpul intervenției chirurgicale), ci și în perioada postoperatorie.

Poate fi folosit pentru a trata cele mai complexe leziuni, inclusiv fracturi măcinate cu formarea unui defect osos. Dezavantajul tehnicii este prezența unei structuri metalice externe masive și incomode.

Perioada de vindecare pentru o fractură de tibia necomplicată este în medie de 4 luni. Cu fracturi măcinate, leziuni deschise și leziuni grave combinate, această perioadă poate crește la șase luni sau mai mult.

Condiție obligatorie Restabilirea completă a funcției membrelor înseamnă să urmați recomandările medicului, inclusiv reluarea timpurie a mișcărilor, terapia regulată cu exerciții fizice și limitarea sarcinii pe piciorul rănit.

Fractură de eminență intercondiliană

Aceasta este o leziune rară care este precedată de o hiperextensie a ligamentelor. Chiar și după compararea cu succes a fragmentelor, aparatul ligamentar al genunchiului nu poate funcționa ca înainte.

O fractură a eminenței intercondiliene a tibiei este clasificată ca o fractură de avulsiune, adică un fragment de os este rupt la locul de atașare a tendonului muscular. Linia de leziune trece prin capătul superior și cea mai mare parte a suprafeței articulare este ruptă de os (în întregime sau parțial) și uneori zdrobită.

Adesea, leziunea afectează placa epifizară (placa de creștere cartilaginoasă).

Cauzele vătămării

Datorită imaturității sistemului musculo-scheletic, fracturile eminenței intercondiliene sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre leziunile la nivelul eminenței intercondiliene a tibiei sunt cauzate de sporturile fără contact.

Luxații subtalar

Luxațiile piciorului subtalar apar predominant medial. Luxațiile piciorului spre exterior, posterior și anterior la nivelul articulației subtalare sunt extrem de rare.

Luxația apare în momentul inversării puternice a piciorului, aducției și flexiei plantare. Ligamentele externe și interne ale gleznei, ligamentele tibiofibular și subtalar sunt rupte.

Talusul este evertizat: corpul său, întors în direcția frontală, este orientat spre maleola exterioară, iar capul său este orientat către interior; inferior suprafata articulara cu fața în spate, iar partea superioară cu fața în față.

Vasele care alimentează talusul sunt adesea rupte, drept urmare, chiar și după reducere, se poate dezvolta necroza avasculară a talusului.

Simptome și recunoaștere. Articulația gleznei este deformată. Țesături moi iar pielea este încordată și uneori ruptă. În aceste cazuri, este prezentat un talus rotit.

Această articulație, numită și articulația tarsală medie, include articulațiile talonaviculare și calcaneo-cuboide. Spațiile articulare ale articulației Shopard sunt similare ca contur cu litera orizontală S. Abducția puternică și ascuțită, mai rar aducția, presiunea de rotație asupra antepiciorului poate provoca parțial sau

Un ligament entors este cel mai frecvent tip de leziune a gleznei. Gradul de întindere variază: împreună cu răsucirea ușoară a piciorului, la care pacienții nu acordă atenție, există mai multe forme severe, însoțită de ruptura sau separarea ligamentelor, iar în viitor răsucirea piciorului se repetă adesea.

Cele mai frecvente entorse ale articulației gleznei se observă cu aducție ascuțită și supinație simultană a piciorului, când apare o ruptură sau ruptură a ligamentului talofibular, situat transversal în fața maleolei laterale.

În același timp, în această zonă pot exista rupturi ale calcaneofibularului și ale altor ligamente.

În momentul rupturii sau separării ligamentului extern (talofibular) al articulației gleznei, apare subluxația piciorului spre exterior, care se reduce independent. În acest caz, stabilitatea articulației gleznei, spre deosebire de entorsa simplă, este perturbată.

Simptome și recunoaștere. Există umflături și hemoragie semnificative în zona articulației gleznei.

Dacă apuci tibia în treimea inferioară cu o mână și întorci puternic piciorul spre interior cu cealaltă, talusul se mișcă anterior și interior. Acest simptom, caracteristic unei rupturi de ligament, poate fi depistat clinic și confirmat radiografic chiar și în perioada acută.

În caz de durere severă, pentru a putea identifica acest simptom, se injectează mai întâi 10-15 ml de soluție de novocaină 1% în zona dureroasă. Într-o articulație sănătoasă a gleznei și cu o simplă entorsă, acest simptom nu este detectat.

Tratament. În cele mai multe zona dureroasa Se injectează 10-25 ml soluție de novocaină 1%.

Hematomul și edemul sunt împinse în sus. Piciorul este așezat în unghi drept și se aplică un ghips pe întregul picior inferior.

După 5-7 zile, când umflarea scade, gipsul este schimbat; in acelasi timp, articulatia gleznei si arcadele piciorului sunt bine modelate. A doua zi, se aplică un etrier și pacientul este lăsat să meargă.

Gipsul se indeparteaza dupa 4-6 saptamani si se aplica un pansament de zinc-gelatina timp de 2-4 saptamani. Se recomandă purtarea pantofilor cu toc jos, de preferință pantofi „băieți” cu șireturi, și folosirea suportului pentru arc timp de un an.

Când articulația gleznei este luxată, piciorul se poate mișca spre interior, spre exterior, posterior, anterior și în sus. În acest din urmă caz, talusul este introdus între oasele separate din cauza rupturii ligamentelor anterioare și posterioare ale maleolei laterale și articulației tibiofibulare inferioare.

Se observă adesea deplasări combinate ale piciorului, de exemplu spre exterior și posterior. Cu toate acestea, luxații traumatice pure ale piciorului, fără o fractură a uneia sau a ambelor glezne.

Pacienții se plâng adesea de slăbiciune, instabilitate și incertitudine la mers din cauza „celuirii” și întoarcerii frecvente a piciorului spre interior. De obicei raportează că merg precauți, le este frică să alerge, să facă mișcare, să poarte pantofi cu tocuri înalte și înguste, precum și cu tocuri joase, dar uzate.

Chiar și bandajarea articulației gleznei nu previne răsucirea neașteptată, mai ales atunci când mergeți pe suprafețe neuniforme. Acestea sunt luxații și subluxații comune ale articulației gleznei.

Ruptura subcutanată a tendonului lui Ahile apare la sărituri, în degetele de la picioare sau la tensiune excesivă în mușchii gambei. Acest lucru se observă în principal la artiștii de balet și de circ, sportivi, precum și la persoanele în vârstă din cauza microtraumelor anterioare și modificări distroficeîn tendon.

Uneori se observă o deteriorare parțială - rupturi fibre musculare. În cele mai multe cazuri, există o ruptură transversală completă a tendonului.

Simptome și recunoaștere. În momentul rănirii, victimele simt dureri ascuțite în zona tendonului lui Ahile și mai sus.

Flexia plantară cu rupturi incomplete este posibilă, dar slăbită. La o ruptură completă, flexia plantară este slăbită semnificativ; pacienții nu pot sta în picioare pe unul deteriorat; picior.

Diastaza este determinată la locul afectarii tendonului. Hematomul este de obicei mic.

Tratament. Pentru leziuni minore ale mușchiului gambei, se aplică un gipsat deasupra genunchiului. Piciorul este fixat intr-o pozitie de usoara flexie plantara. Gipsul se îndepărtează după 3-4 săptămâni, după care se prescriu proceduri termice fizioterapeutice, masaj și mișcări în articulația gleznei.

Tratament chirurgical. În caz de ruptură a tendonului lui Ahile, intervenția chirurgicală trebuie efectuată de urgență sub formă intraosoasă sau anestezie generala. Incizia se face usor lateral si paralel cu tendonul. Locul de ruptură este expus și hematomul este îndepărtat. Piciorul este plasat într-o poziție flectată. În cazuri proaspete, este posibil să se conecteze capetele tendonului rupt 2-3

Tratamentul fracturilor de gleznă nedeplasate este simplu și aproape întotdeauna duce la restabilirea funcției. După anestezia locală a locului fracturii, hematomul este strâns manual în sus pentru a contura contururile articulației.

Apoi, pe genunchi se aplică o gips gipsată fără așternut, fixând piciorul în unghi drept. Fixarea piciorului în poziție de pronație nu este justificată, deoarece poziția este în principal caracteristică articulației calcaneo-astragalice, iar poziția oblică a talusului nu face decât să lărgească spațiul articular al articulației gleznei.

Tratamentul fracturilor deplasate de gleznă se reduce la reducerea și menținerea fragmentelor în poziția corectă până la unirea osoasă. Rezultatul tratamentului este determinat în mare măsură de măsura în care acesta a fost atins. Reducerea trebuie efectuată imediat după internarea pacientului.

Cele mai frecvente fracturi de gleznă deplasate sunt fracturile de rotație și de pronație-abducție (Dupuytren). Se caracterizează prin subluxație exterioară a piciorului. Cu jumătate de oră înainte de reducere, se injectează sub piele 1 ml de soluție de morfină 1%. Loc

Prim ajutor

Fractura condilului tibial

• Fractură elicoidală
• ​proceduri fizioterapeutice care ajută la eliminarea rigidității articulației și previne degenerarea țesutului muscular al piciorului inferior;​
• se realizează prin imobilizarea a două articulații situate sub și deasupra locului fracturii, ceea ce elimină complet mișcarea articulației. În acest scop, se folosesc gipsuri circulare și atele; în unele cazuri se folosește tencuială din plastic. După o anumită perioadă de timp, se fac radiografii repetate pentru a evalua procesul de vindecare a fracturii. Frecvența acestora este determinată de medicul curant.​
• ameliorarea durerii - orice analgezic sub formă de tablete sau injecții (Analgin, Nimesulide, Lidocaină, Ultracan, Pentalgin);​
• Mobilitatea patologică a membrului sau scăderea amplitudinii de mișcare

​Fractura tuberozității tibiei​​În ceea ce privește reabilitarea, inițial este necesar să se aștepte o perioadă de timp în care să se descarce maxim piciorul accidentat. După aceasta, este necesar să se înceapă treptat procedurile fizice pentru terapia cu exerciții fizice, care ar trebui convenite cu medicul curant.

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre un subiect atât de neplăcut precum o fractură a tibiei.

Problema este destul de relevantă pentru cei cărora le place să schieze, să facă snowboard sau să facă skateboard. Dar poți suferi o astfel de accidentare Viata de zi cu zi, de exemplu, aterizarea fără succes pe picioarele drepte sau pur și simplu împiedicându-vă și căzând în genunchi.

În camera de urgență, victima este examinată de un traumatolog. Ea definește următoarele simptome:​

Tratament

Atentie speciala trebuie acordată atenție eliminării deplasării fragmentelor și restabilirii axei corecte a tibiei. Pentru tineri, în special femei, este necesar să se țină cont și de unele aspecte cosmetice.

Dacă, în timpul vindecării fracturii, forma tibiei se schimbă, de exemplu, axa este ușor îndoită sau se formează un calus excesiv de mare sau tibia devine mai subțire, acest lucru, în ciuda restabilirii funcției și a absenței scurtării, poate aduce multă durere victimelor.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat după internarea pacientului. Locurile de fractură ale ambelor oase sunt anesteziate prin injectarea a 20-25 ml soluție de novocaină 2%.

Tracțiunea pentru fracturile de tibie se realizează cu ajutorul unei atele standard. De obicei, firul este trecut prin calcaneus sau prin regiunea supramaleolară a tibiei.

Un pat pentru coapsă și tibie pe o atela standard este creat folosind hamace speciale sau bandaj. Bandajarea corectă a atelei este de mare importanță pentru reducerea fracturilor tibiale.

Trebuie să-l bandajați lejer și să creați, ca într-un hamac, un pat special pentru mușchii gambei (Fig. 181).

Dacă înfășurarea atelei este strânsă, fragmentul superior este împins înainte și fragmentele nu sunt reduse. În a 2-3-a zi după aplicarea tracțiunii, poziția fragmentelor trebuie monitorizată clinic și radiologic.

În timpul unei examinări cu raze X, nu puteți îndepărta sarcina sau schimba poziția membrului. Este mai bine să faceți fotografii în secție folosind un aparat mobil sau portabil cu raze X.

Un studiu de urmărire precoce are mare importanță, deoarece vă permite să schimbați în timp util dimensiunea sarcinii și direcția de tracțiune, precum și poziția membrului. În timpul tracțiunii, mai ales în cazul unei fracturi a ambelor oase ale piciorului, apare adesea o poziție valgus a piciorului.

În mod normal, piciorul inferior este ușor curbat spre interior, adică. este în poziție de varus.

Orez. 181. Tracțiune scheletică pe o atela Beler standard pentru o fractură de tibie. dar nu pozitia corecta fragmente; b — poziţia corectă a fragmentelor.

Poziția valgus este de obicei corectată prin tracțiune laterală spre exterior sau presiune folosind o pelotă pe suprafața interioară a piciorului inferior. Rareori folosim aceste tehnici si restabilim pozitia corecta a gambei prin tractiune pe o atela instalata pe patul pacientului intr-o pozitie de oarecare aductie. Poziția valgus

Pentru fracturile transversale ale ambelor oase ale tibiei fără deplasare, se aplică un gips în mijlocul coapsei, iar pentru fracturile înalte - pe pliul inghinal. Dacă umflarea crește, gipsul trebuie tăiat longitudinal pe toată lungimea sa.

După ce umflarea dispare, gipsul este schimbat. In ziua 11-12 se tencuieste etrierul.

În ziua 12-15 pacientul are voie să meargă cu ajutorul a două cârje cu greutate pe picior, iar în ziua 20-25 începe să meargă cu un băț.

Pentru fracturile oblice, cu șuruburi și mărunțite ale ambelor oase ale picioarelor fără deplasare, mai ales dacă umflarea crește, este mai bine să utilizați tracțiunea scheletică pe o atela standard, deoarece atunci când este tratată cu gips, în ciuda imobilizării, se observă deplasări secundare.

De asta ne-am convins de multe ori. Tracțiunea trebuie aplicată imediat după admiterea pacientului.

Pinul este trecut prin regiunea supramaleolară a tibiei sau prin calcaneus. O sarcină de 4-5 kg ​​este suspendată de arc.

În a 20-30-a zi, când există deja o „fuziune moale” a fragmentelor, se aplică un gips în mijlocul coapsei. Din două în două zile, etrierul este tencuit.

În a 27-30-a zi, pacientul începe să meargă cu ajutorul a două cârje, mai întâi fără sarcină, iar apoi cu o ușoară încărcare pe picior; În a 45-a zi ai voie să mergi cu o cârjă sau un băț.

În unele fracturi de pronație-abducție unice și duble maleolare fără subluxație sau cu subluxație a piciorului, maleola medială se rotește în direcție frontală în jurul apexului său.

În acest caz, baza sa este instalată pe linia de fractură a tibiei la un unghi deschis anterior. Fractura în astfel de cazuri apare cel mai adesea la baza maleolei interne.

O radiografie anteroposterior arată un decalaj lărgit între gleznă și baza acesteia pe tibie; Radiografia laterală arată că baza maleolei mediale este inversată.

Sindromul de cădere a piciorului – nu există o flexie activă a piciorului

Fractură de tibie

​leziune osoasă traumatică;​

Anatomia piciorului inferior

. Această leziune este rezultatul aterizării sau căderii cu picioarele drepte de la o înălțime mare pe tibie. De asemenea, este problematic faptul că o astfel de fractură a tibiei este cauzată de hemoragia de la condili în articulația genunchiului.

Clasificarea fracturilor de tibie

Dacă este imposibil să comparați și să păstrați fragmente, interpunerea țesuturilor moi, precum și pentru a reduce timpul de tratament și activarea precoce a pacientului, traumatologii folosesc tratamentul chirurgical. Se folosesc șuruburi, tije de blocare, șuruburi și fixatoare externe.​

• ​Fracturi ale oaselor piciorului inferior (fracturi de gleznă).​
• Tratamentul acestei patologii se efectuează într-un departament de traumatologie. La internare, medicul traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și injectează novocaină în articulație pentru a anestezia fractura. Tacticile ulterioare sunt determinate ținând cont de caracteristicile accidentării. Pentru fracturi incomplete, fisuri și fracturi marginale fără deplasare, se aplică un gips pentru 6-8 săptămâni, se prescrie mersul cu cârje, iar pacientul este îndrumat către UHF și terapie cu exerciții fizice. Dupa oprirea imobilizarii, se recomanda continuarea folosirii carjelor si a nu se sprijini de membru timp de 3 luni din momentul accidentarii.
• Diagnosticul este confirmat prin radiografie a piciorului inferior. Studierea imaginilor ne permite să determinăm numărul de fragmente și natura deplasării, prezența sau absența unei fracturi concomitente a fibulei, precum și implicarea articulației gleznei și genunchiului. În unele cazuri (de obicei când articulațiile sunt deteriorate), pacientul poate fi îndrumat suplimentar către o scanare CT a articulației. Dacă se suspectează afectarea nervilor și a vaselor de sânge, este prescrisă o consultație cu un chirurg vascular, neurolog sau neurochirurg.

Fracturi ale condililor tibiali

​formarea unei articulații false,​

​, este necesar să se transporte rapid victima la un spital, unde va primi tratament calificat.​

Tratament:

Scăderea sensibilității pielii, leziuni ale vaselor de sânge

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Se ridică la aproximativ 60% din numărul total fracturi ale oaselor picioarelor. Ele apar ca urmare a unei leziuni directe (o lovitură la gleznă) și indirecte (rotație forțată, întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior). Posibil:

​Fracturile oaselor tibiei din secțiunile superioare și inferioare aparțin grupului de fracturi intra- sau periarticulare.

Pentru fracturile deplasate, în funcție de tipul de fractură, se utilizează reducerea manuală într-o etapă urmată de tracțiune sau tracțiune fără repoziționare prealabilă. Prezența unei ușoare deplasări permite utilizarea tracțiunii adezive.

În cazul unei fracturi a unui condil sau a ambilor condili cu deplasare semnificativă, precum și în cazul unei fracturi a unui condil cu subluxație sau dislocare a celuilalt condil, se aplică tracțiunea scheletică.

Tracțiunea este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, timp în care se efectuează terapia cu exerciții fizice. Apoi tracțiunea este îndepărtată, pacientului i se recomandă să meargă în cârje fără a pune greutate pe picior.

O trăsătură distinctivă a fracturilor intra-articulare este vindecarea întârziată, astfel încât greutatea ușoară pe picior este permisă numai după 2 luni și sprijinul complet după 4-6 luni.

În etapa pre-spitalicească, victimei i se administrează medicamente pentru durere, iar piciorul inferior este imobilizat cu o atela specială sau mijloace improvizate (de exemplu, două scânduri). Este necesar ca partea inferioară a atelei să „prindă” articulația gleznei, iar partea superioară să ajungă în treimea superioară a coapsei.

În cazul fracturilor deschise, corpurile străine și contaminanții mari sunt îndepărtați de pe pielea din jurul plăgii, iar rana este acoperită cu un bandaj steril. Dacă există sângerări abundente, aplicați un garou pe coapsă.

În prezența șocului traumatic (se poate dezvolta cu leziuni multiple și combinate), se iau măsuri anti-șoc. ​

Piciorul inferior este format din două oase - fibula și tibia. Tibia este mai mare și mai masivă.

Acesta suportă sarcina principală pe membru și participă la formarea articulațiilor gleznei și genunchiului. Fibula are un rol auxiliar și este locul de atașare a mușchilor.

De obicei, atunci când tibia este rănită, ambele oase sunt rupte, dar menținerea funcției membrului depinde în primul rând de restabilirea integrității și formei tibiei. ​

tromboembolism.

Fracturi de gleznă

Diagnosticul unei fracturi osoase se realizează în etape:

Leziuni vasculare. Folosind imaginile, medicul monitorizează procesul de formare a mobilității patologice

- vătămarea este gravă și amenință cu următoarele consecințe negative:

​Crepitus (scârțâit) în membrul afectat.​

​În loc de ghips, pentru astfel de fracturi se folosește o cizmă specială​​Dezvoltarea mușchilor trunchiului și ai membrelor este bună. Grupele musculare cu același nume sunt dezvoltate simetric. Nu există atrofie sau hipertrofie a mușchilor

Fractură elicoidală

​Înainte de sosirea medicului, trebuie să urmați următoarele reguli​​Kinetoterapia​