מה קורה לאדם כשהוא בתרדמת. השלכות של מצבי תרדמת

ד"ר אבן אלכסנדר, שלימד בהרווארד במשך תקופה ארוכה והצליח לצבור מוניטין של נוירוכירורג מצוין, ראה את עצמו נוצרי מאז שהוא זוכר את עצמו, אך מעולם לא האמין בקיומו של חיים שלאחר המוות ואף הזדהה עם אלה. שהאמין שאיפשהו שם בחוץ יש אלוהים שאוהב אותנו ללא תנאים.

"כנוירוכירורג לא האמנתי בתופעת "חוויות חוץ גופיות". גדלתי בסביבה מדעית, אני בנו של נוירוכירורג. בהמשך דרכו של אבי הפכתי לאקדמאי ונוירוכירורג. , מלמד בבית הספר לרפואה בהרווארד ובאוניברסיטאות אחרות. אני מבין מה קורה עם המוח כשאנשים נמצאים על סף מוות, אז תמיד האמנתי שיש סבירות הסבר מדעימטייל מחוץ לגוף, שמתוארים על ידי אנשים שנמלטו בנס מהמוות".

עם זאת, הכל השתנה לאחר שהאיש עצמו נפל לתרדמת בסתיו 2008. זה היה כאשר אלכסנדר היה על סף חיים ומוות במשך שבוע, וקליפת המוח שלו, האחראית על מחשבות ורגשות, חדלה לתפקד, הוא, במילותיו שלו, בעצמו עשה מסע אל העולם הבאובמיוחד לגן עדן.

"לפי ההבנה הרפואית הנוכחית של המוח והנפש, פשוט בלתי אפשרי לדמיין שבתקופת התרדמת הייתי לפחות בהכרה מוגבלת, ולא שעשיתי מסע מאוד חי ואינטגרלי, זה פשוט בלתי אפשרי". ציין הנוירוכירורג. "אין הסבר מדעי שלמרות העובדה שהגוף היה בתרדמת וקליפת המוח שלי כבויה, המוח עצמו המשיך לעבוד ויותר מכך, הלך ליקום אחר, הרבה יותר גדול - מימד שאת קיומו אני מעולם לא חשד."

הרופא הדגיש כי באופן כללי הממד המיסטי שבו ביקר דומה לתיאורים רבים של אנשים שחוו מוות קליניאו תנאים גבוליים אחרים. לדבריו, זה ממש מייצג עולם חדש, שבו אנחנו הרבה יותר מסתם הגוף והמוח שלנו, ושבו המוות הוא לא סוף הקיום המודע, אלא רק חלק ממסע אינסופי.

הרופא הצליח לתאר איך זה נראה עולם מדהים. לדבריו, מסעו החל בכך שהוא צף גבוה בעננים ועד מהרה ראה "יצורים שקופים ומנצנצים עפים על פני השמים ומשאירים מאחוריהם שבילים ארוכים דמויי קו". בנוסף, היצורים הללו השמיעו צלילים מדהימים, בדומה לשיר יפהפה, וכפי שנראה לאיש, כך הם הביעו את השמחה והחן שהכריעו אותם. עם זאת, אלכסנדר אינו מעז להשוות אותם עם ציפורים או מלאכים - הם היו שונים מדי מכל מה שקיים על הפלנטה שלנו. אלו היו יצורים גבוהים יותר, הוא בטוח.

אחד היצורים הללו - צעירה לא מוכרת - הצטרפה אליו והפכה למדריך שלו ביקום המיסטי. במקביל, אלכסנדר זכר לפרטי פרטים את הופעתה של חברתו היפה - היו לה עיניים כחולות כהות, שיער חום-זהוב קלוע בצמות ועצמות לחיים גבוהות. בגדי האישה היו פשוטים, אבל יפים ובהירים - כחול רך, כחול ואפרסק.

הנוירוכירורג דיבר אליה, כמו עם יצורים אחרים כמוה, ללא מילים – מסרים עברו דרכו והיו כמו הרוח. הוא אפילו ציטט את אחד הנאומים שדיברה אליו האישה המיסטית. "אתה אהוב ומוערך לנצח. אין לך ממה לחשוש. אין שום דבר שאתה יכול לעשות לא בסדר," היא אמרה. - אנו נראה לך דברים רבים כאן. אבל בסופו של דבר אתה תחזור."

בהדרגה, האישה הובילה את הרופא ל"ריק עצום, שבו היה חשוך לחלוטין, אבל הייתה תחושה של אינסוף, ובו בזמן זה היה מאוד נעים". אלכסנדר מאמין כעת שהריק הזה היה בית האלוהים.

עד מהרה התעורר האיש. עם זאת, כעת, לאחר שחווה מסע בחיים שלאחר המוות, הוא לא ממהר לחלוק את הניסיון שלו עם עמיתים, אבל מוצא נחמה בכנסייה. האיש גם כתב את הספר "מסע נוירוכירורג אל העולם התחתון", שאמור לצאת לאקרנים בסוף אוקטובר.

"אני עדיין רופא, ואני עדיין נשאר איש מדע", מסכם אלכסנדר. "אבל ברמה העמוקה, אני שונה מאוד מהאדם שהייתי קודם, כי ראיתי את תמונת המציאות החדשה הזו."

אריאל שרון. הוא היה בתרדמת במשך 8 שנים לאחר שבץ מסיבי. לדברי קרובי משפחה, הוא שמע והבין אותם. ברפואה, זה נקרא "תסמונת נעולה".

לפני שנה, ב-27 בינואר 2013, עבר שרון סריקת מוח, במהלכה הראו לו צילומי משפחה, הקשיב לקולות יקיריהם ובדק את תגובתו למגע. כפי שמכשירי הדמיה בתהודה מגנטית הראו, עם כל בדיקה, אזורים מסוימים במוח הופעלו באופן ניכר. במקביל, מחבר השיטה, פרופסור באוניברסיטת קליפורניהמרטין מונטיהודה כי החולה לא הצליח לזהות סימנים של הכרה מלאה: מידע מבחוץ הועבר למוח, אך דבר לא הצביע על כך ששרון היה מודע לכך.

עיניים ללא גוף

גם מדענים רוסים במכון למוח אנושי של האקדמיה הרוסית למדעים, שם הם חוקרים את "תסמונת הבידוד" כבר יותר מעשר שנים, התעניינו במצבו של שרון.

"זֶה מצב כואב, שבו אדם, כתוצאה משיתוק ואובדן דיבור מוחלט, מאבד את יכולת התגובה לכל גירויים חיצוניים, אך יש לו שימור מוחלט של תודעה ורגישות. כלומר, הוא שומע, מרגיש ואולי חושב הכל, אבל לא יכול להגיב בשום צורה", הסביר AiF. אלכסנדר קורוטקוב, נוירורדיולוג, חוֹקֵרמכון. - עם זאת, קורה שהמטופל עדיין מגיב. ברומן של דיומא "הרוזן ממונטה כריסטו" יש קטע המתאר את מצבו הטראגי של אחד הגיבורים, אביו של התובע המלכותי, מר נוארטייר, שנפגע בבירור מאותה מחלה: "ללא תנועה, כמו גופה, הוא הביט במבט תוסס ואינטליגנטי בילדיו... הראייה והשמיעה היו החושים היחידים, שכמו שני ניצוצות, עדיין ריחפו בגוף הזה, כבר שלושה רבעים מוכנים לקבר; וגם אז, משתי התחושות הללו, רק אחד יכול היה להעיד על החיים הפנימיים שעדיין זוהרו בו... מבט חטוף החליף הכל. העיניים נתנו פקודות, העיניים הודו..." למרבה המזל, הבת והמשרת למדו להבין את הגבר המשותק. הזקן הביע את רצונותיו על ידי סגירה ופתיחת עיניו לסירוגין, או על ידי הזזת האישון.

עם תסמונת הבידוד, "אדם נעול" הופך לחלוטין לדבר בפני עצמו, ואינו יכול לא רק לעשות משהו או לדבר, אלא אפילו לבלוע באופן עצמאי; רק תנועת עיניים זמינה לו. השפעה זו צוינה שוב ושוב ברפואה. לפעמים, בעזרת "שפת העיניים", "אנשים נעולים" למדו להעביר מידע מורכב למדי. אריאל שרון, כפי שציינו רופאים ישראלים, היה בתרדמת ערה במשך תקופה ארוכה, כלומר שמע קולות, קלט קולות ויכול היה לענות על שאלות בעזרת עיניו או ידיו.

בן שרון גלעדאמר שאביו הביט בו והזיז את אצבעותיו לבקשתו.

"תסמונת הבידוד - עובדה ידועהבתרופה. הסיפור עם שרון לא מפתיע אותי, אמרה AiF סוויאטוסלב מדבדב, חבר מקביל באקדמיה הרוסית למדעים, מנהל המכון למוח האנושי.- חולה במצב תרדמת או וגטטיבי מסוגל בהחלט לתפוס גירויים חיצוניים. רק נראה שהוא חירש ועיוור. במציאות, הכל יכול להיות שונה. אפילו קורה שהמטופל שומע, רואה ואפילו חושב הכל, אבל ה"יציאה" סגורה בפניו לחלוטין. אנשים יכולים להישאר בתרדמת במשך עשרות שנים: ככל שההתאוששות קשה יותר. האם שרון יכול היה להחלים לגמרי? זה יהיה כמו נס... אם היה שבץ מסיבי, אז כנראה שהחלמה בלתי אפשרית. אבל אם הנזק הראשוני למוח לא היה כל כך גדול, הסיכויים גדלים משמעותית..."

דרך אגב, גנרל רוסיאנטולי רומנוב, נכה כתוצאה מפיצוץ ב-1995, נמצא כעת לא בתרדמת, אלא ב"מודעות קטנה". אבל אין סיכוי לשיפור במקרה שלו: הנזק למוחו היה חמור מדי.

כשאין על מה לצעוק

אבל ניסים קורים. לפני 10 שנים (ראה AiF מס' 46, 2004). הוא נפל לתוכו לאחר תאונת דרכים. ההורים סירבו בתוקף לנתק את בנם ממערכות תומכות חיים, למרות שזה עלה הרבה כסף. אמא ביקרה את בנה כל יום, קראה לו ספרים, דיברה איתו, והמשפחה חגגה בכל חג המולד בחדר בית החולים. וואליס סוף סוף יצא מהתרדמת, הדיבור שלו שוחזר, הוא עבר באופן עצמאי.

קורה שעם תסמונת זו, הרופאים בטעות "תרדמת ערה" לאובדן הכרה אמיתי ואינם מהססים בנוכחות מטופל שאינו מגיב, תוך דיון בוטה בכל הנושאים הרפואיים ללא יוצא מן הכלל, כולל אלו הקשורים לחומרת מצבו של המטופל. , סבירות מותו וכו' והוא שומע ומבין הכל, מקבל מכה פסיכולוגית קשה כתוצאה מכך. זה בדיוק מה שקרה לתושב במדינה הזו, לפי רופאים בלגים מהמכון לחקר תרדמת באוניברסיטת ליאז' רום הובן, שבשנת 1983 בגיל 20 עבר תאונת דרכים, ספג פגיעה מוחית טראומטית והיה משותק לחלוטין. הרופאים אבחנו אותו עם " מצב צמח", חיברו אותו לציוד שתמך בתפקודיו החיוניים והזהירו את קרוביו שהמצב חסר סיכוי. אולם, לאחר קורס שיקום בשיטת "תקשורת מסייעת", אשר שימשה בעבר לתקשורת עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין ואוטיזם, דיבר האילם...

לבקשתה הדחופה של אמו של רום, משוכנעת שבנה שמע והבין אותה, הנוירולוג הבלגי המפורסם סטיבן לוריס טיפל במטופלת. הוא זה שאמר שכל הזמן הזה התודעה של הובן עבדה בכמעט 100%. והמטופל בן ה-46 בעצמו הצליח לספר לעולם על "חייו הכלואים" ועל החוויות הרגשיות הקשורות אליהם: "צרחתי, אבל אף אחד לא שמע אותי!" פעמים רבות הוא ניסה "להושיט יד" לסובבים אותו, לפחות איכשהו הראה שהוא מודע למה שקורה, אבל הכל היה לשווא. המוח והמוח הפעילים של האיש הזה, כלואים בגוף חסר תנועה ושקט, הרגישו כל כך חסרי אונים עד שהוא איבד כל תקווה: "כל מה שיכולתי לעשות זה לחלום שאני לא שם...".

מאחורי פועל הרכבת הפולני יאן גרזבסקי, שנקלע לתרדמת לאחר חבלת ראש, טופל על ידי אשתו במשך כמעט 20 שנה, ובבית. העבודה הטיטאנית של נאמנים ו אישה אוהבתזה לא היה לשווא - גם בעלה יצא מהתרדמת.

ייתכן שיש הרבה "אנשים נעולים" כאלה בעולם. לפחות 40% מהחולים בתרדמת, לפי ד"ר לוריס, נמצאים בהכרה מלאה או חלקית. ניתן "להחיות" חלק מהם - דוגמאות להחלמה מוצלחת של חולים לאחר שיצאו מתרדמת עמוקה ברפואה, למרות שהם נדירים, עדיין ידועות...

"אם אין לרופאים הוכחות לכך שלמטופל בתרדמת יש הכרה, זה לא אומר שזה לא יבוא לידי ביטוי מאוחר יותר", אומר אירינה איבצ'נקו, ראש. המחלקה להרדמה והנפשה, המכון למוח האדם. - היו מקרים של התאוששות ספונטנית של ההכרה. הוודאות מגיעה כאשר מועצת רופאים, המבוססת על מספר קריטריונים (כולל אנצפלוגרמה), קובעת הגדרה של "מוות מוחי". אז זהו."

מהי, אם כן, המתת חסד - הפסקת חייהם מוקדמת של אנשים שעל פי האבחנה נמצאים בתרדמת זמן רב, אך מוחו חי? ברכה שעוצרת סבל מיותר? התאבדות חוקית? או אולי סתם רצח? באירופה ובכמה מדינות בארה"ב, המתת חסד כזו מתבצעת כיום בצו בית משפט. השאלה היא, מי בדיוק צריך לקבל את ההחלטה לנתק "אדם נעול" ממערכות תומכות חיים או להיפך, להמשיך את חייו - קרובי משפחה, רופאים, או אולי הוא עצמו?

דרך אגב

רופאים מכנים תרדמת מצב של חולה שבו התפקודים הבסיסיים של הגוף ממשיכים להיות נתמכים על ידי כוחותיו שלו, אך מה שאנו מכנים תודעה נעדר. כמה קרובי משפחה של חולי תרדמת מאמינים שבתרדמת אדם ממשיך לשמוע את יקיריו ולתפוס אותם ברמה תת-מודעת כלשהי. עם זאת, עם נקודה רפואיתראייה, תפיסה ככזו היא בלתי אפשרית במצב של תרדמת - המוח פשוט לא מסוגל לעבד מידע נכנס, ופחות להגיב אליו.

כדי לקבוע את מצב התרדמת, רופאים ברחבי העולם משתמשים במה שנקרא Glasgow Coma Scale. על פי טכניקה זו, הרופא חייב להעריך ארבעה אינדיקטורים - התגובה המוטורית של המטופל, כישורי הדיבור שלו ותגובת פתיחת עיניים. לפעמים מצב האישונים משמש כקריטריון נוסף, שיכול להצביע על עד כמה נשמרו תפקודי גזע המוח האנושי.

עבור כל אדם, גם אלה שאין להם שום קשר לרפואה ואינם מתמודדים עם הניואנסים של אבחנה כזו כמו תרדמת, המילה הזו נשמעת מפחידה

המצב בו אדם נמצא בתרדמת, מסוכן לאדם עצמו ומפחיד מאוד את יקיריהם, כי תהליך היציאה מתרדמת הוא תמיד בלתי צפוי. אפילו רופאים אף פעם לא יכולים להיות בטוחים מתי אדם ייצא מתרדמת או אם הוא בכלל יוכל לצאת.

מבחינה רפואית, להישאר בתרדמתמאופיין במצב לא מודע של המטופל בו אין תגובות לגירויים חיצוניים. יש המשווים מצב זה לשינה, אבל זה בכלל לא נכון. מוחו של אדם בתרדמת מתפקד ברמת הערנות הגבולית ביותר.

משך השהות בתרדמתעשוי לנוע בין מספר ימים לתקופות משמעותיות וממושכות של חוסר הכרה. לרוב, התרדמת נמשכת מספר שבועות. עם זאת, ההיסטוריה יודעת על מקרים שבהם אנשים נשארו בתרדמת במשך כמה שנים.

גורם לתרדמתכמעט תמיד יש תרדמת קודמת, טראומה. פגיעות ראש, נזק מוחי, שבץ מוחי, הרעלת סמים חמורה, חשיפה לסמים ואפילו אלכוהול גורמים לעיתים קרובות לאדם ליפול לתרדמת. אנשים מגיבים אחרת לחיצוניות שונה השפעות שליליות. בגלל זה אנשים שוניםמשך השהות בתרדמת עשוי להיות שונה גם אם הגורמים להתרחשותה זהים.

ברפואה יש הבחנה כמה סוגים של תרדמת, בהתאם למשך השהות בו ומידת ההשפעה על תפקודי חיים בסיסיים.

תרדמת יכולה להיות עמוקה - זהו הסוג המסוכן ביותר, שבו אדם אינו מגיב בשום צורה לגירויים חיצוניים (קול, נגיעות מישוש). אצל מטופל כזה, פעילותה של כל מערכת תומכת חיים עלולה אף היא להפסיק או להיות שטחית. אז, לעתים קרובות המטופל לא יכול לנשום בעצמו, ואז הוא מחובר למכונה נשימה מלאכותית. חומרים מזינים, הנחוצים לחיים נורמליים, מוכנסים לגוף תוך ורידי.

סוג אחר של תרדמת מאופיין באפשרות של תגובה חלקית של אדם לקול או לגירויים חיצוניים. לפעמים המטופל עלול אפילו להשמיע כמה צלילים לא קוהרנטיים, לעשות תנועות קלות ולפקוח את עיניו. תרדמת כזו, אם כי פחות עמוקה מהסוג הראשון, בכל זאת מהווה איום משמעותי על חיי אדם. אֵיך אדם ארוך יותרנשאר במצב כזה, במיוחד השלכות שליליותאולי בעתיד.

הסוג השלישי של תרדמת הוא תרדמת שטחית, שלפי שמה מתאפיינת במשך קצר יותר. תרדמת זו יכולה להימשך רק כמה שעות. בנוסף, במצב של תרדמת שטחית, לאדם יש תגובה לסביבה החיצונית, כמובן מחוסר הכרה. המטופל יכול לפקוח את עיניו ואף לענות על כמה שאלות.

עבור אדם בתרדמת, טיפול מיוחד חשוב; חולה כזה חייב להיות כל הזמן תחת פיקוח של רופא, כך שניתן יהיה לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר במצבו של החולה ולהגיב בזמן.

יוצא מתרדמתתמיד מאוד מורכב וממושך, גם במקרים בהם יש תרדמת שטחית. האדם מתעשת בהדרגה ובאטיות. באופן חלקי וזמני, היכולת לדבר, לראות ולהגיב בצורה מספקת לתגובות חיצוניות חוזרת אליו בתחילה. אז המטופל יכול שוב ליפול למצב של שינה עמוקה. רק לאחר חודשים ולעיתים שנים של שיקום אדם חוזר לתפקוד מלא.

עיתונאי סגן שוחח עם אישה שהייתה בתרדמת ושאל אותה מספר שאלות על המצב הזה, שאנשים כאלה בדרך כלל מתביישים לשאול. בהסכמת האישה פורסמו בפרסום תשובות שיעזרו לרבים לא להגיע למצבים ששאלותיהם ייראו מטופשות - כי כבר ענה להן אדם אחר שיצא מתרדמת.

תרדמת היא מצב חמור ביותר עבור חולה, וכמעט אף אחד לא רוצה להגיע אליו. המחשבה על אדם שלא חזר להכרה, שחייו תלויים רק ברופאים ובציוד, תיראה למעט אנשים נעימה, במיוחד כשמדובר באהובים. אבל תרדמת אינה שם נרדף למוות, ואנשים חוזרים ממנה בשלום, וכתוצאה מכך, זה מעלה שאלות רבות בקרב הסקרנים לגבי מה אדם בתרדמת רואה ומרגיש. Vice עשה חיים קלים לאנשים כאלה: העיתונאי שלה טום אשר שוחח עם האישה הבריטית לורן בונטון וויליאמס, ששכבה בתרדמת במשך שלושה שבועות.

לורן, בת 28, אושפזה עם דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב המתקדמת במהירות עם מחלה קשה תסמינים חמורים. הרופאים נאלצו להכניס את האישה לתרדמת יזומה, בה נשארה במשך שלושה שבועות. גם במצב זה המחלה לא נסוגה - במהלך התרדמת סבלה האישה התקף לב, מה שגרם ללב שלה לעצור למשך 30 דקות. אשר מציינת כי לאישה היה סיכוי של 0.1 אחוז לשרוד, אך כעת היא בריאה ושמחה לדבר על החוויה הלא רצויה שלה.

האם אנשים זוכרים בדיוק איך הם מגיעים לתרדמת?

הדבר האחרון שאני זוכר זה שאמרו לי שאני אהיה בתרדמת, אבל הם לא היו בטוחים לכמה זמן. הם העריכו שזה שבועיים. הייתי ממש לא מרוצה מזה כי זה היה רק ​​כמה ימים לפני יום ההולדת שלי והיו לי תוכניות! כשהבנתי שבהחלט אתגעגע ליום ההולדת שלי, התחלתי לדאוג אם אהיה ער בחג המולד. הרופאים אמרו לי שהם לא בטוחים בכלום, אבל להכניס אותי לתרדמת זה שלי. הסיכוי היחידלִשְׂרוֹד. התחלתי להסביר נואשות שאני באמת רוצה להישאר בחיים. לפני שאיבדתי את ההכרה, הסתכלתי על החזה שלי ואמרתי: "קדימה, לב קטן, אתה תעבור". באותו הרגע ידעתי שיש סיכוי שאולי לא אתעורר לעולם, אבל הייתי צריך להאמין שיש איזו תקווה שאעבור את זה.

האם אנשים מודעים לחלוף הזמן בתרדמת?

הזמן שלי בתרדמת היה כמו שינה של שבועות בכל פעם: אין לי זכרון שהבנתי מה קרה בזמן שהייתי מחוסרת הכרה, או מה אנשים אמרו לי. עם זאת, אמרו לי שיום אחד כשהרמתי את היד שלי כדי להביא אותה אל הפה שלי איפה צינור ההנשמה שלי, היועץ שלי אמר לי לשים את היד שלי לאורך הגוף שלי, ועשיתי זאת, אז אולי היה משהו בתרדמת התממשה.

אז, בזמן תרדמת, אנשים לא רואים חלומות או זיכרונות תת-מודעים?

היו לי זיכרונות, אבל כשאני אומר זיכרונות, אני לא בטוח אם הם היו חלומות או לא. החלום הכי בלתי נשכח היה שהחזירו אותי, אבל חלקים שונים בגופי היו עשויים מעץ. חיכיתי באיזשהו מנגנון, שבו היו גופים רבים אחרים, לעזוב כשיגיע תורי, והיציאה נעשתה בטופר מכני, שנפתח מעט מדי פעם; גופות נדחפו דרך החור ואז נפלו לתוכו שדה מלוכלך...זה היה מוזר.

האם אנשים מבינים עד כמה הם קרובים למוות במצב הזה?

חטפתי התקף לב שעה אחרי שנכנסתי לתרדמת. אמי הייתה הראשונה ששמה לב שקר לי כי היא החזיקה לי את היד. היא סיפרה על זה לאחיות שניות לפני שהמכונות הראו קו ישר. לא היה לי מושג שמשהו מזה קורה.

איך אנשים מרגישים כשהם סוף סוף מתעוררים?

הזיכרון הראשון שלי הוא מה שקרה כמה ימים אחרי שהעירו אותי. זה בערך איך שראיתי את האחים שלי והושטתי יד להחזיק את ידיהם, אבל לא יכולתי לדבר כי צינור האוורור גרם לי לנזק רב לגרון. אני זוכר שהרגשתי תנועה, כאילו היינו על סיפון סירה. לא היה לי מושג מה קרה לי או למה הייתי בבית החולים, אבל אני זוכר כמה טוב היה לראות את הפנים של האנשים שאהבתי, ואני זוכר שבגלל זה עלו לי דמעות בעיניים.

איך זה "להדביק" את כל מה שאתה מתגעגע אליו בזמן שאתה בתרדמת?

אני זוכר שהופתעתי מאוד כששאלתי איזה יום זה. לא דיברתי עם חברים או אפילו רציתי להסתכל בטלפון שלי במשך שבוע או שבועיים אחרי שהתעוררתי. הבנתי שאתמודד טוב יותר עם המצב שלי אם לא אציב אותו בהקשר של חיי הקודמים; ההבנה שיש לי את כל החברים האלה שעושים את חייהם כרגיל רק גורמת לי להרגיש שהמצב שלי אפילו יותר חמור.

איזו תפיסה שגויה לגבי תרדמת התבררה כחזקה ביותר עבור האדם שהיה בה?

אני חושב שהתפיסה השגויה הנפוצה ביותר הייתה שמישהו בתרדמת יכול לשמוע או להרגיש מה קורה סביבו. אני חושב שאולי בתת מודע הם יכולים לחוש בדברים מסוימים, אבל בסך הכל אני חושב שהם לגמרי מכוונים. גם אני חושב כך נקודה חשובהמה שאנשים אולי לא מבינים הוא שקשה מאוד לרופאים להוציא מישהו מתרדמת כשהם חושבים שהגיע הזמן לעשות זאת; זה דורש לעתים קרובות ניסיונות רבים, והתהליך עשוי להיות ארוך ומתסכל עבור כל המעורבים.

האם אנשים משנים את התנהגותם כתוצאה מהיותם בתרדמת?

השתניתי יותר בגלל שמשהו השתבש בליבי מאשר בגלל שהייתי בתרדמת, אבל כן, שיניתי את ההתנהגות שלי במובנים מסוימים. אני לא יכול להגיד אם זו הייתה החלטה אישית שלי או שזה בגלל שהסתכלתי למוות בפנים, אבל היה לי רצון לטפל טוב יותר בעצמי - הבנה שהחיים יקרים ואני רוצה להחזיק בהם יותר בחוזקה. למשל, אני לא חוגג כמו פעם! אני אוהב ללכת לישון מוקדם ולקום מוקדם, והגישה של "לעזאזל" נעלמה.

איך להיות בתרדמת משנה את השקפתך על החיים והמוות?

אני חושב על החיים והמוות הרבה יותר עכשיו מאשר בעבר. אני יודע שזה נשמע עגום, אבל אני לא יכול להתאפק: המוות הוא חלק מהחיים, וההתקרבות אליו גרמה לי להבין את זה. אני מרגיש שיש לי יותר כבוד לחיים. נאלצתי להילחם ממש קשה כדי להחזיק בעצמי, והרבה פעמים הרגשתי כאב מגוחך או השלכות איומותמובא לחיים או נדפק עם מינונים גבוהים של אופיאטים. זו הייתה חוויה מאוד מפחידה ובודדה שלא הייתי מאחל לאף אחד.

האם סדרי העדיפויות בחיים משתנים עבור אלה שהיו בתרדמת?

לאחר התרדמת, הערכים והעדיפויות שלי התבהרו הרבה יותר. קשה להסביר, אבל אני מרגישה שאני יודעת יותר מתמיד מה חשוב לי. המשפחה שלי תמיד הייתה חשובה לי, אבל עכשיו אני מתייחס אליה אחרת - אני שם אותם מעל הכל. אני גם מרגיש שהם מבינים יותר מכל אחד אחר איזו חוויה זו הייתה עבורי. הם היו בחזית, אז במובנים מסוימים אני מרגיש שקל יותר לדבר איתם מכל אחד אחר. אני חושב שכל מה שאני רוצה זה להיות מוקף באנשים שאכפת לי מהם ולהיות שמח ובריא. זה אותו הדבר שתמיד רציתי, אבל עכשיו אני לא צריך לקדוח אותו לתוכי.

התמודדות עם המוות מחלות מסוכנותזה אף פעם לא קל, אבל לסיפורים על המחלות האלה יש גיבורים. אישה בריטית אחרת נלחמה בסרטן והיוותה דוגמה לרבים אחרים. היא אירחה במקום שבו עשתה צחוק ממחלות וכימותרפיה. אישה אחרת דיברה ברשתות החברתיות על כמה זה קשה. חומרת המחלה הזו מוערכת על ידי רבים בשל סיפורים חיוביים על אנשים חולים אך לא מוותרים.

ביוונית עתיקה, המושג "תרדמת" פירושו " חלום עמוק" בהבנה הרפואית, מצב התרדמת הוא הרמה המרבית של עיכוב פתולוגי של תפקוד האיברים של מערכת העצבים המרכזית.

תרדמת היא ניסיון קשה הן עבור החולה והן עבור אהוביו.

סימנים של תרדמת

כדי לענות על השאלה: מהי תרדמת, אתה צריך להבין את הפיזיולוגיה של מצב זה. אין לזה שום קשר למצב השינה. בתרדמת, אדם מחוסר הכרה ואינו מגיב לשום קול או גירויים. גופו של המטופל חי ומתפקד, למרות שהמוח עצמו נמצא בשלב הקיצוני ביותר של פעילותו. אין דרך להתעורר או להפריע לאדם.

מצב זה מאופיין ב:

• אובדן כל הרפלקסים;
• חוסר כל תגובה לגירויים חיצוניים;
• אובדן הכרה עמוק;
• חוסר ויסות של תפקודים חיוניים גוף האדם.

סוגי תרדמת

תרדמת מחולקת ל:

יְסוֹדִי

במצב זה, החולים חווים נגעים מוקדיים במוח. לאחר מכן מתפתחות תגובות פתולוגיות במפל מערכות שונותואיברים. תרדמת כזו מתרחשת לעתים קרובות עם נגעים קרניו-מוחיים, אפילפסיה, מצבי שבץ, כמו גם עם תהליכי גידולאו זיהום במוח.

מִשׁנִי

סוג זה של מחלה מתפתח כתוצאה ממצבים כרוניים ומחלות שונות (לדוגמה, עם סוכרתאו כרוני כשל כלייתי, צום ממושך וכו').

סוגי מצבים בתרדמת

ברפואה, ישנם 15 מצבים המסווגים תרדמת. דרגת הנזק העמוקה ביותר היא מדרגה 1, ו-15 מאפיינת אדם שחזר להכרה מלאה. לנוחות בטיפול, נעשה שימוש בייעוד פשוט יותר של סוגי המחלה.

תרדמת עמוקה

בעזרתו המטופל אינו פוקח את עיניו, אינו מתעשת ואינו משמיע קולות. אין לו סימנים למיומנויות מוטוריות כלשהן (יחד עם זאת, הוא לא מגיב בשום צורה לגירויים כואבים), וגם לא מגיב לאור, לקולות ולמה שקורה סביבו.

התקדמות הרפואה המודרנית מאפשרת לשמור על חולה בחיים במצב של תרדמת.

תרדמת (דרגת המחלה השכיחה ביותר)

החולה אינו חוזר להכרה, אך לעיתים פוקח את עיניו באופן ספונטני. במצב זה, הוא יכול להגיב השפעות חיצוניותלהשמיע צלילים לא קוהרנטיים. מציינת קשיחות מושחתת - תגובה ספונטנית של השרירים לגירויים (עוויתות לא רצוניות או כיפוף של מפרקים).

תרדמת שטחית

המטופל נשאר מחוסר הכרה, אך עלול לפקוח את עיניו בתגובה לקול. לפעמים הוא משמיע צלילים, מבטא מילים בודדות ואפילו יכול לענות על שאלות. למטופל יש דיבור לא קוהרנטי. לחולה יש גם נוקשות פגומה.

ביטויים קליניים של המחלה

אי אפשר לתת תשובה ברורה לשאלה: תרדמת - מה זה? המהות של מצב זה היא שכל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, שהיא הגוף השולט והמכוון, מופרעות באדם. הגוף מפגין "בלבול ונדנוד" מוחלט - יחסים ברורים בין איברים ומערכות בודדים מופרעים.

ברמת האורגניזם כולו יורדת היכולת לוויסות עצמי ולשמור על יציבות התפקודים סביבה פנימית(הומאוסטזיס). מאפיין ביטויים קלינייםתרדמת מתבטאת באובדן הכרה, הפרעות בתפקודים תחושתיים, מוטוריים ואחרים.

גורמים למחלה

כדי להבין מהי תרדמת, עליך לשקול את הסיבות לכך שהיא עלולה להתרחש. ניתן לחלק גורמים כאלה ל-4 קבוצות:

• היפוקסיה ( רעב חמצן) במקרה של פגיעה במערכת הנשימה, הפרעות במחזור הדם או מצבים אחרים הגורמים לה;
• תהליכים פתולוגיים תוך גולגולתיים (גידולים, בעיות כלי דם, דלקת);
• הפרעות מטבוליות (הנגרמות לרוב על ידי הפרעות אנדוקריניות, כמו גם אי ספיקת כליות או כבד);
• שיכרון מורכב של הגוף.

ללא קשר למגוון הסיבות שגרמו למחלה זו, התוצאה היא זהה - תהליך פתולוגי. הגורם המיידי להתפתחות מחלה כזו הוא הפרעות בהיווצרות, הפצה והעברת דחפים עצביים. הפרעה זו מתרחשת ישירות ברקמת המוח, מה שגורם להפרעות בחילוף החומרים ובאנרגיה, כמו גם לנשימה של רקמות.

תרדמת היא רק תוצאה בשרשרת של מחוברים שינויים פתולוגייםבגוף, שמחמירים זה את זה. ככל שהתרדמת עמוקה יותר, ההפרעות באיברי הנשימה ותפקוד מערכת הלב וכלי הדם בולטות יותר.

לאחר היציאה מתרדמת, המטופל יצטרך לעבור דרך ארוכה וקשה של שיקום.

על פי הסטטיסטיקה, שבץ מוחי גורם לתרדמת ב-57.2% מהחולים, ולאחר מנת יתר של תרופות, 14.5% מהאנשים נופלים לתרדמת. עקב מצב היפוגליקמי - 5.7%, לאחר TBI - 3.1%, ובשל נגעים סוכרתייםאו הרעלה תרופות- 2.5% כל אחד. גורם האלכוהול גורם לתרדמת ב-1.3% מהמקרים. יש לציין כי בכ-12% מהחולים לא ניתן היה לקבוע באופן חד משמעי מה גרם למחלה.

סיבוכים הנגרמים על ידי תרדמת

סוגים אחרים של סיבוכים הם הפרעות בתפקוד הרגולטורי של מערכת העצבים המרכזית. הם יכולים לגרום להקאות עם חדירת המסות הללו למערכת הנשימה, עיכוב חריףיציאת שתן (עד קרעים). שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן), והתפתחות של דלקת הצפק הכללית.

תרדמת מאופיינת גם בדרגות שונות של נזק מוחי. מטופלים חווים הפרעות שונות בנשימה (לעתים קרובות עצירות), בצקת ריאות, שינויים פתאומיים ברמת לחץ דםואפילו דום לב. סיבוכים כאלה יכולים להוביל לקליניים ובהמשך מוות ביולוגיחוֹלֶה.

השלכות של תרדמת

אין תשובה ישירה לכמה זמן תימשך תרדמת. בדרך כלל, אדם נמצא בתרדמת לא יותר מכמה שבועות. עם זאת, ישנם מקרים בהם החולה נשאר במצב זה מספר חודשים ואף שנים. השיא של משך השהייה במצב של תרדמת הוא 37 שנים.

אי אפשר לחזות בבירור כיצד תסתיים התרדמת. חלק מהאנשים חוזרים להכרה בעצמם כאשר תפקוד המוח משוחזר. עבור אחרים, נדרש קורס של אמצעים טיפוליים רציניים כדי לצאת ממצב זה.

במקרים מסוימים, כאשר המוח סובל מפציעות חמורות במיוחד, אדם יוצא מתרדמת, אך מוחו מסוגל לשחזר רק את תפקודיו הבסיסיים ביותר. לאחר מצב זה, החולה יוכל רק לנשום באופן עצמאי או לישון, כמו גם עזרה מבחוץלקחת אוכל. עם זאת, כל חלק קוגניטיבי במוח, במקרה זה, מאבד את תפקידיו ואינו יכול להגיב לגורמים סביבתיים.

במצב זה, המכונה לפעמים "צמחי", לאדם יש כל קוגניטיבי ו פונקציות נוירולוגיותאבודים. מצב זה יכול להימשך שנים.

מקרים קשים במיוחד של חולים בתרדמת

הפיתוח הטכנולוגי מאפשר תרופה מודרניתלשמור (מלאכותית) על התפקודים החיוניים של גוף האדם במצב של תרדמת למשך זמן רב ככל הרצוי. שאלה מרכזיתעבור רופאים היא ההיתכנות של הליכים כאלה.

תפקיד עצום בקביעת הסיכויים האפשריים למטופל הוא מחקר של מצבים קודמים וסיבות ספציפיות שגרמו לתרדמת. נושא הפונקציות התומכות עובר לרוב למישור המושגים המוסריים והאתיים ואף מצטלב עם המתת חסד. קרובי משפחתו של החולה מתנגדים באופן מוחלט לכבות את הציוד, והרופאים אינם רואים טעם לתמוך במצבו של חולה כזה.

הטיעון החשוב ביותר לטובת האחרון יהיה מוות מוחי. למצב זה של רקמת המוח יש רשימה מיוחדת סימנים קליניים, המאפשר לנו להצהיר העובדה הזו. הם אלה שמגיעים למסקנה שהחולה מת מוחי.

תרדמת היא המצב החמור ביותר של החולה ו פרוגנוזה אפשריתהתפתחותו או ריפויו תלויים בגורמים רבים.