» »

האם החולשה תיעלם עם capecitabine? באילו אמצעי זהירות כדאי לנקוט? מינון עבור מונותרפיה.

14.08.2018

סוכן נגד גידולים. בעל אפקט ציטוטוקסי סלקטיבי. ברקמת הגידול, capecitabine הופך ל-5-fluorouracil על ידי הפעולה של thymidine phosphorylase (גורם אנגיוגני גידול). פעילות ה-Thymidine phosphorylase בגידול הראשוני גבוהה פי 4 מאשר ברקמה בריאה, לכן ריכוז ה-5-fluorouracil ברקמת הגידול גבוה יותר מאשר ברקמה ובפלזמה בריאות.

אבל בבקשה, רק מהיום ה-1 עד ה-14, כי מהיום ה-15 עד ה-21 יש הפסקה. נא ליטול את הטבליות עם כוס מים תוך 30 דקות לאחר הארוחות. חולים הסובלים ממחלה זו מתקשים לעיתים קרובות מאוד להבין את תקני ההכנסה הללו במלואם בפגישת המידע הראשונה.

מינון ותכנית ארוחות ניתן להסביר הרבה יותר בקלות עם תכנית ארוחות כתובה. בבית, מטופלים יכולים להשתמש בתוכניות תורים כדי לתעד את התרופות שלהם. זה מפחית את הסיכון שהמריחה עלולה להישכח במהלך מתן או נטילת מנה כפולה עקב חוסר זהירות.

בתאים בריאים ובתאים סרטניים כאחד, 5-fluorouracil עובר חילוף חומרים ליצירת 5-fluoro-2-deoxyuridine monophosphate ו-5-fluorouridine triphosphate, בעלי השפעה ציטוטוקסית.

אינדיקציות

סרטן שד מתקדם מקומי או גרורתי, עם כימותרפיה לא יעילה, כולל פקליטקסל ותרופה אנתרציקלין, או עם התוויות נגד לטיפול באנתרצילין.

לאורך כל תקופת הטיפול, המטופלים יכולים גם לתעד את שלהם תופעות לוואי, פשוט על ידי תיוג אימוג'י. בביקור הבא שלך בבית המרקחת, יש לנו מאוד חזרה מהירהכיצד השלים המטופל את מהלך הטיפול, ולאחר מכן יכול ליידע את הרופא באופן ממוקד. בנוסף, נוכל להמליץ ​​על תרופות להקלת התסמינים ולמניעת מחזור הטיפול הבא ולהסביר למטופלים אמצעים שימושיים, אומר ליבטראו.

כאשר ניתנת, יש לשקול אינטראקציות עם התרופה הויראלית sorivudine וקרוביה הכימיים כגון brivudine. טיפול במקבילהתווית נגד. בנוסף, חומצה פולית יכולה להגביר את הרעילות של החומר הפעיל.

התוויות נגד

היסטוריה של תגובות קשות בלתי צפויות במהלך הטיפול ב-fluoropyrimidine, רגישות מוגברתל-capecitabine ו-5-fluorouracil.

מִנוּן

הם נקבעים בנפרד, בהתאם להתוויות ולשלב של המחלה, מצב המערכת ההמטופואטית ומשטר הטיפול האנטי-גידולי.

תופעות לוואי

מבחוץ מערכת עיכול: שלשולים, בחילות, הקאות, סטומטיטיס, כאבי בטן, עצירות, כאבים אפיגסטריים, דיספפסיה, יובש בפה, גזים, צואה רכה, אנורקסיה, חוסר תיאבון, קנדידה בפה, היפרבילירובינמיה, פגיעה בטעם.

יורגן בארת', פרמקולוג מומחה בבית המרקחת האונקולוגי וראש קבוצת מחקר הלימפומה האינדולנטית באוניברסיטת גייסן, מזהיר גם הוא מפני התרופות חומצה פולית. לעתים קרובות הם נרשמים על ידי רופא מתוך בורות כדי למנוע, למשל, קוליטיס של הממברנות הריריות הנגרמת על ידי כימותרפיה.

אבל גם בסוגי סרטן רבים אחרים, דלקת ברירית הפה היא תופעת לוואי אפשרית. דוגמאות לציטוריאליות כוללות את הציטוסטטים chlorambucil, melphalan ו-vinorelbine, כמו גם מעכבי קינאז במשקל מולקולרי נמוך acrinib, regorafenib, sunitinib ואוורולימוס.

מהצד מערכת עצבים: עייפות מוגברת, חולשה, נמנום חמור, כאב ראש, פרסטזיה, סחרחורת, הפרעות שינה, אסתניה.

לעור ולרקמות התת עוריות:תסמונת יד-רגל, דרמטיטיס, עור יבש, התקרחות, גירוד, קילוף מוקד, היפרפיגמנטציה בעור, סדקים בעור.

התלונות נעות בין נפיחות רקובה של ריר ואריתמה כואבת ועד כיבים מסיביים שהופכים אכילה ושתייה לבלתי אפשריים. הרוק נמצא בשפע, הקרום הרירי יבש וחוש הטעם אובד. חלקים בוערים בפה הם בדרך כלל התסמין הראשון.

ככלל, הרעילות של סוכנים טיפוליים מקלה על שינויים בקרום הרירי. גורמי סיכון נוספים כוללים זיהום ופציעה. עם זאת, הם יכולים להשפיע על חולי סרטן עצמם. למניעה יומיומית, אנו ממליצים על מעכל מי מלח יומי, מים רותחיםאו מי מלח. תה קמומיל, לעומת זאת, עלול להגביר יובש בפה.

אחרים:דמעות מוגברת, עלייה בטמפרטורה, התייבשות אפשרית, ירידה במשקל הגוף, קוצר נשימה אפשרי, שיעול, כאבים בגפיים, כאבי גב תחתון, מיאלגיה, השפעות קרדיוטוקסיות (ככל הנראה בחולים עם מחלת עורקים כליליים), בצקת. גפיים תחתונות, אנמיה.

אינטראקציות בין תרופות

כאשר נעשה שימוש ב-capecitabine בו-זמנית עם נוגדי קרישה בקומרין, הפרמטרים של קרישת הדם עלולים להיפגע ודימום עלול להתפתח (יש לעקוב אחר פרמטרי קרישה באופן קבוע).

החלפת מברשת השיניים מדי חודש מפחיתה גם את הסיכון לזיהום. אבל מטופלים צריכים גם לחשוב על ניקוים מדי יום תותבות נשלפות. כאשר חוש הריח והטעם השתנו, כדאי לאכול תוך כדי צפייה בטלוויזיה ולהעדיף מנות קרות. זה עשוי לנטרל ירידה במשקל. כדי להגן על הממברנות הריריות, האגודה הגרמנית לסרטן בברלין ממליצה על שימוש בטמבלאות המכילות דקספנטנול. בְּ כאב חמורהמערכת מסומנת טיפול בכאב. בנוסף, מעילים לבנים, לשון כהה, פה וכתמים פתוחים דורשים אבחון וטיפול רפואי.

הוראות מיוחדות

במהלך תקופת הטיפול, מטופלים עם הפרעה קלה עד בינונית של תפקוד הכבד הנגרמת על ידי גרורות בכבד וקשישים דורשים השגחה רפואית קפדנית.

עבור היפרבילירובינמיה בינונית או חמורה, יש להפסיק את הטיפול ב- capecitabine באופן זמני עד שהערכים יחזרו לנורמליים. דרגה קלהכוח משיכה.

תסמונת יד-רגל ידועה רק בכמה טיפולי גידולים. הם סובלים מאדמומיות, נפיחות, חוסר תחושה ועקצוצים. צילום ועבודה כבר לא אפשרי. זה מקל על ידי מיקרוטראומות בקווי הנימים. מומלץ גם טיפול בקומפלקס פדולוגי בו מסירים את השכבה הקרנית.

עם זאת, חברות הביטוח אינן משלמות את העלויות. למניעה וטיפול בתסמינים קלים, מותרים תכשירים רפואיים שנועדו ליצור סרט מגן בלתי חדיר על העור ובכך למנוע חדירת תוקפנים מזיקים.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

השתמש בזהירות בחולים שעלולים להיות מעורבים ב מינים מסוכניםפעילויות המחייבות ריכוז גבוהתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

הריון והנקה

נאות ומבוקרת בקפדנות ניסויים קלינייםהבטיחות של capecitabine במהלך ההריון לא הוכחה. מחקרים ניסיוניים הראו שלקפציטבין יש השפעות טוקסיות וטרטוגניות. השימוש במהלך ההריון אינו מומלץ. נשים גיל הפוריותבמהלך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

בנוסף, ארלוטיניב מיועד בשילוב עם Gemcitabine לטיפול בחולים עם סרטן לבלב גרורתי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיפול בארלוטיניב הן תגובות עור ושלשולים. הסיבה היא עלייה בלתי מבוקרת בזמינות הביולוגית כאשר ארלוטיניב נלקח עם תוכן גבוהשמן

עבור המטופלים, המשמעות היא צריכה תזונתית לפי לפחותשעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. "אנחנו מספרים למטופלים שלנו על הפוטנציאל לתופעות לוואי מוגברות כשהן לא מחזיקות מעמד מרחק זה, וממליצים להם לקחת את תרופות הסרטן שלהם באותה שעה בכל יום", אומר בורנמן.

לא ידוע אם קאפציטבין מופרש ממנו חלב אם. אם יש צורך להשתמש בו במהלך ההנקה, יש להעריך את התועלת הצפויה בטיפול עבור האם ואת הסיכון הקיים עבור הילד.

שימוש בילדות

הבטיחות והיעילות של capecitabine בילדים לא נחקרו.

לבעיות בתפקוד הכבד

במהלך תקופת הטיפול, מטופלים עם הפרעה קלה עד בינונית של תפקוד הכבד הנגרמת על ידי גרורות בכבד דורשים השגחה רפואית קפדנית.

בעת מינון, יש לציין גם כי המסיסות של erlotinib, אלא גם חומרים פעילים, כגון dasatinib ו-gefitinib, יורד כאשר ה-pH בקיבה עולה על 5. לכן, השימוש הלא רצוי בחוסמי משאבת פרוטונים או אנטגוניסטים לקולטן H2 אינו הולם. אם יש צורך בהגנה על הקיבה, המטופלים עשויים לקחת את סותרי החומצה במרווחים של שעתיים.

לכן, יש לנקוט משנה זהירות, למשל, בעת רישום פניטואין, קרבמזפין, ברביטורטים או סנט ג'ון וורט בו זמנית. טיפול בארלוטיניב משפיע על מחצית מהחולים. שלשול יכול להופיע בפתאומיות מאוד ולהיות חמור מאוד. עם שלשול חמור, חולים חווים שבעה נוזלים או יותר ביום. זה מצריך אשפוז בבית חולים.

שימוש בגיל מבוגר

במהלך תקופת הטיפול, קשישים דורשים השגחה רפואית קפדנית.

תיאור והוראות של Xeloda

Xeloda היא תרופה נגד גידולים השייכת לקבוצת האנטי-מטבוליטים. רכיב פעיל של תרופה זוהוא capecitabine, חומר שכאשר הוא חודר לרקמת הגידול, עוצר את גדילתו: הוא פוגע בתאים ומפסיק את חלוקתם. חשוב שפעילות התרופה תתבטא באופן סלקטיבי, ובכך ניתן למזער את ההשפעות הלא רצויות של Xeloda על איברים ורקמות בריאים. היעילות של תרופה זו נחקרה קבוצות שונותחולים עם גידולים סרטנייםלוקליזציות שונות. כתוצאה מכך, טיפול בסרטן השד והמעי הגס בתרופה זו מומלץ.

היא מדגישה שיש לדווח על שלשולים לרופא שלך. יש לייעץ לחולים לגבי משטר מינון. כדאי גם לשתות הרבה, אבל להימנע ממוצרי חלב ולאכול רק ארוחות קטנות וניתנות לעיכול כמו בננות או לחם לבן.

אם השלשול נמשך מעבר ל-48 שעות, יש לטפל בו באמצעות תרופות מרשם כגון ציפרלקס, תמיסת אופיום, בודסוניד או אוקטראוטיד. אם זה נמשך יותר מ-72 שעות, יש צורך באשפוז והידרציה תוך ורידי.

בנוסף, capecitabine הוא ציטרוליום שבו עד 50 אחוז מהחולים חווים שלשול כתופעת לוואי הקשורה לטיפול. ההשפעה קשורה למעמד מכיוון שקולטן גורם הגדילה האפידרמיס ממלא גם תפקיד חשוב בגירוי צמיחת תאים בעור. זה מוביל לנזק לרקמות, תגובות דלקתיותופגיעה בתפקוד מחסום העור.

Xeloda מיוצר בצורת טבליות. ההוראות לתרופה מספקות מידע מפורטעל איך יש לתת את המינון ולקחת אותו שלבים שוניםהתפתחות תהליך גידול. עם זאת, אף אחד לא יכול לפקפק שמידע זה ניתן למטופלים רק למטרות מידע, שכן טיפול במצבים מסכני חיים כאלה יכול להתבצע רק על ידי מומחים.

השינוי המוקדם והנפוץ ביותר בעור הוא papulopustulis, אקסנתמה זקיקית הנקראת "פריחה". במיוחד על האצבעות והבהונות עלולים להתפתח רכסים כואבים כתוצאה מכך. תיתכן גם קריעת ציפורניים. עבור מטופלים, תגובות עור הן לעתים קרובות מאוד מלחיצות וסטיגמטיות, כך שהציות לציות נפגע באופן משמעותי. "במהלך הייעוץ, לכן אנו מסבירים למטופלים שלנו שתגובות עור לאחר סיום הטיפול בדרך כלל חוזרות באופן ספונטני תוך מספר שבועות", אומר בורנמן.

התוויות נגד

מרשם של Xeloda במקרה של אי סבילות למרכיביו, במקביל לתרופה Sorivudin, אינו מיועד לנשים הרות ואמהות מניקות, חולות מתחת לגיל שמונה עשרה, מאז מחקרים על השפעתה על אנשים בגיל זה קבוצת גיללא בוצעו. בנוסף, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש ב-Xeloda לחולים עם תפקוד לקוי של הלב, הכליות, הכבד ולקשישים.

בנוסף, נחשבת הופעת פריחה אקנה אינדיקטור חשוביעילות הטיפול. תלוי בחומרת תגובות העור ב טיפול רפואינוכחי או אנטיביוטיקה דרך הפה. אם יותר מ-30 אחוז משטח הגוף מושפע, אז, למשל, אנטיביוטיקה משולבת עם גלוקוקורטיקואידים מערכתיים. במקרה של גירוד, יש לציין אנטיהיסטמינים דרך הפה. יש גם טיפים וטריקים רבים שבית המרקחת צריך לספק למטופל לאורך הדרך.

לטיפוח העור היומיומי, תכשירי לחות או קרמים הנספגים במהירות ואינם שומניים או נטולי בושם עובדים היטב. במיוחד אם מרוססים את פצעי האקנה הראשונים, על המטופלים להקפיד להימנע ממריחה חוזרת של מוצרי טיפוח. לטיפוח העור, קרמי לחות מתאימים לעור רגיש ומגורה, למשל עם דקספנטנול. לטיפוח הפנים, קרמי לחות מומלצים במיוחד לעור יבש או למשחות תיקון, לטיפוח הגוף המכילים אוריאה.

תופעות לוואי ומינון יתר של Xeloda

זה ברור ש תרופות דומותמסוגל לספק פעולה לא רצויהלכל איבר או מערכת איברים. כתוצאה מכך, בריאות מערכת העיכול, העצבים, מערכת הנשימה, השרירים והשלד, ההמטופואטית, העור, חילוף החומרים והגוף כולו עלולה להתערער. חלק נרחב מוקדש לכך בביאור Xeloda, שבו ההשפעות הסבירות מסוכמות בטבלה. אין ספק כי כל שינוי במצבו של חולה עם מחלת הסרטןיש להעריך על ידי הרופא המטפל, אשר יחליט לאחר מכן האם מדובר בביטוי של תופעות הלוואי של התרופות שנלקחו או בסימפטומים של המחלה.

מכיוון שהעור רגיש במיוחד לאור, המטופלים זקוקים גם לכיסא הגנה מהשמש עם מקדם הגנה גבוה. באופן כללי, יש ליטול טבליות או כמוסות כמכלול ואין לפצל או ללעוס. הם בדרך כלל התווית נגד במהלך ההריון וההנקה. כדי למנוע אינטראקציות, על המטופלים להימנע מנטילת פיטופרמצבטיקה במהלך הטיפול. הם צריכים גם להתייעץ עם הרופא או הרוקח מיד אם מתרחשות תופעות לוואי.

Capecitabine אינו מתפתח לקרצינומה פעילה עד שהוא נספג בגוף. מוצר רפואישייך לקבוצת תרופות הנקראות "ציטוסטטיות" שעוצרות גדילה תאים סרטנייםטיפול בסרטן המעי הגס, פי הטבעת, הקיבה או השד. בנוסף, התרופה משמשת למניעת הישנות של סרטן המעי הגס לאחר השלמתו הסרה כירורגיתגידולים. ניתן להשתמש בתרופה לבד או בשילוב עם תרופות אחרות. אין להשתמש בתרופה זו אם אתה אלרגי ל- capecitabine או לכל מרכיב אחר של תרופה זו. לכן, עליך לספר לרופא שלך אם אתה יודע שאתה אלרגי או רגיש יתר לתרופה, אם יש לך תופעות לוואי חמורות הקשורות לטיפול ב-fluoropyrimidine, fluorouracil, אם אתה בהריון או מניקה, אם אתה רמה נמוכהספירת גלוקוז בדם או טסיות דם אם יש לך בעיות רציניותעם הכבד או הכליות אם אתה יודע שיש לך מחסור באנזים דיהידרופירימידין דהידרוגנאז, פירוק אורציל או תימין, או אם אתה מטופל בהרפס עם בריבודין, סוריוודין או חומר דומהאו טופלו במהלך 4 השבועות האחרונים. יש לרשום את התרופה רק על ידי רופא מנוסה בשימוש בתרופות לטיפול בסרטן. הרופא שלך ירשום לך את המינון ואת תוכנית הטיפול. הבסיס לחישוב מינון התרופה הוא פני השטח של הגוף שלך. להלן שתי דוגמאות: לאדם השוקל 64 ק"ג ו-1.64 מ' יש שטח גוף של 1.7 מ"ר ובהתאם לכך יש ליטול 4 טבליות של 500 מ"ג וטבליה אחת של 150 מ"ג פעמיים ביום. לאדם השוקל 80 ק"ג ו-1.80 מ' יש שטח גוף של 2.00 מ"ר ולכן עליו ליטול 5 טבליות של 500 מ"ג פעמיים ביום. התרופה נלקחת בדרך כלל למשך 14 ימים ולאחר מכן הפסקה של 7 ימים, ולא נוטלים טבליות. אם פספסת מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. אתה אמור לחוות את תופעות הלוואי הבאות: בחילות, הקאות, שלשולים, דלקת או כיב בבטן או בפה, כאב או דימום מהמעיים או הבטן, או ירידה תאי דם מסוימים. אם אתה מפסיק ליטול תרופה זו, אין תופעות לוואי ידועות להפסקת הטיפול ב- capecitabine. אזהרות ואמצעי זהירות אנא שוחח עם הרופא או הרוקח שלך לפני נטילת התרופה אם יש לך מחלת כבד או כליות, אם יש לך או היו לך בעיות לב כגון דופק לא סדיר או חזה, לסת וכאבים. פעילות גופנית, עקב בעיות באספקת הדם ללב, אם יש לך מחלת מוח, כגון סרטן שהתפשט למוח או נזק עצבי, אם יש חוסר איזון במאזן הסידן שנמצא בבדיקות דם, אם יש לך סוכרת, אם אינך מסוגל להחזיק מזון או מים בגופך עקב בחילות או הקאות קשות; אם יש לך שלשול, אם יש לך או חסר מים, אם אתה חווה חוסר איזון ביונים בדם, שעה חוסר איזון אלקטרוליטים שנראה בבדיקות דם, אם היו לך בעיות עיניים בעבר, ייתכן שתצטרך ניטור נוסף של העיניים שלך אם יש לך תגובה חזקהעל העור. אתה עלול להרגיש סחרחורת או עייפות לאחר נטילת זה, או שזה עשוי להרגיש בחילה. לכן, ייתכן שהתרופה עלולה להשפיע על יכולתך לנהוג או להפעיל מכונות. הריון לפני תחילת הטיפול, ספר לרופא שלך אם אתה בהריון, בהריון או מתכננת להיכנס להריון. זה חשוב במיוחד מכיוון שאם אתה נוטל מספר תרופות בו-זמנית, ההשפעה של התרופות הבודדות עשויה להיות מוגברת או מופחתת. אתה חייב להתבטא זהירות מיוחדתבזמן נטילת כל אחת מהתרופות הבאות: גאוט, מדללי דם, מסוימות תרופות אנטי-ויראליות, תרופות אפילפטיות, אינטרפרון אלפא, טיפול בקרינהוכמה תרופותלטיפול בסרטן, תרופות לטיפול במחסור בחומצה פולית.

  • בדוק עם הרופא או הרוקח אם אינך בטוח.
  • אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי.
  • אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה בהקדם האפשרי.
  • אם שכחת ליטול תרופה זו, אל תכפיל את המינון הזה.
  • התרופה אינה מיועדת לילדים ובני נוער.
  • אין לספק הדרכה לילדים או למתבגרים.
  • יכולת נהיגה ויכולת שליטה במכונות.
  • אם אתה או חושב שאתה בהריון, אל תיקח תרופה זו.
  • אין להניק בזמן השימוש בתרופה.
  • אתה צריך לקחת את התרופה לא יאוחר מ-30 דקות לאחר האכילה.
מידע מיוחד מאוסף תרופות שוויצריות.

מנת יתר של Xeloda מתוארת רק באופן תיאורטי - מומחים מציעים שזה יוביל להקאות, דימום והפרעות המטופואטיות. הטיפול מומלץ להיות סימפטומטי.

ביקורות על Xeloda

טיפול עם Xeloda נלקח על ידי חולים לא רק עם אונקולוגיה של בלוטות החלב והמעיים, אלא גם עם נגעים של רקמות אחרות, למשל, הכבד. מקריאת ביקורות של מטופלים וקרוביהם, ניתן להסיק על יעילותו. לדוגמה, ישנם דיווחים רבים על כך שגדילת גרורות במהלך כימותרפיה, כולל Xeloda, נעצרה למספר שנים.

מביקורות על Xeloda, לעומת זאת, אתה יכול לגלות שאנשים חווים תופעות לוואי התרופה הזו. בתחילת הטיפול, רבים חווים בחילות והקאות. תרופות נוגדות הקאה משמשות כדי לדכא סימפטום זה. במקרים מסוימים, יש לשלב את Xeloda עם השימוש ב תכשירי ויטמינים, לדוגמה,