Allergiás reakció miatti sokk. Anafilaxiás sokk

Az anafilaxiás sokk formái

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb formája, amelyet a vérellátás és a légzőrendszer működésének zavarai kísérnek. A leírt állapot későbbi kialakulásával halálhoz vezethet.

Ez a körülmény határozza meg az anafilaxiás sokk stádiumai és formái iránti érdeklődést. Nagyon fontos ismerni ennek az allergiás reakciónak a kialakulásának első tüneteit, és megkülönböztetni őket. Az időben történő kezelés segít elkerülni a betegség lehetséges szövődményeit.

A modern orvostudomány az anafilaxiás sokk kialakulásának több fő szakaszát azonosítja:

1. Immunológiai szakasz. Ebben a szakaszban az emberi test fokozott érzékenysége bizonyos anyagokkal szemben. Ez a szakasz akkor kezdődik, amikor az allergén bejut a szervezetbe. Ekkor specifikus immunglobulinok szabadulnak fel. Egy ilyen időszak időtartama napokban és hónapokban, néha pedig években mérhető. Ebben az esetben a fájdalmas állapot tünetei teljesen hiányozhatnak.
2. Immunkémiai szakasz. Ennek a szakasznak a kezdete az allergiás reakciót okozó elem másodlagos behatolása a szervezetbe. Az elemek egyértelmű kapcsolata a korábban előállított immunglobulinokkal, amely után a kötőszövet hízósejtjei degranulálódnak, és biológiailag aktív komponensek, köztük hisztamin felszabadulását figyelik meg, ami allergiás reakció külső megnyilvánulásait eredményezi.
3. Kórélettani szakasz. Ebben a szakaszban a korábban felszabaduló aktív komponensek aktív hatása lép fel. Ezt a szakaszt viszketés és kiütés megjelenése jellemzi, a nyálkahártyák megduzzadnak, és a vérkeringés károsodik. Az allergénekre való ilyen érzékenység esetén a személyt a lehető leggyorsabban kórházba kell szállítani.

Az anafilaxiás sokk formái különbözőek lehetnek, különféle tünetekkel járnak. A tünetektől függően az anafilaxiás sokk következő formáit osztják fel:

1. Tipikus allergiás reakció. A tünetek meglehetősen jellegzetesek, a test egyes részein bőrkiütés jelentkezik, amelyet erős viszketés kísér. A személy elkezdi érezni a nehézséget és a fájdalmat a testében, valamint fájdalmat. Ezt a formát ok nélküli szorongás, depresszió és erős halálfélelem kíséri. A keringési rendszer hibásan működik, vérnyomásesés figyelhető meg, légszomj jelentkezik, ritkábban eszméletvesztést figyelnek meg, és az érzékszervek működése megzavarodik. Ha a helyzet tovább romlik, a légzés leállhat.
2. Hemodinamikai forma, amelyben minden jel fejlődése szorosan összefügg a keringési rendszerrel.
3. Asphyxiás forma. A szervek és a légzőrendszerek elégtelenségének kifejezett tünetei vannak.
4. Hasi forma. Ennek a formának minden fő tünete közvetlenül kapcsolódik a hasi szervekhez. A beteg súlyos fájdalmat érez a has területén, és hányingert követően hányás léphet fel.
5. Agyi forma. A központi idegrendszer diszfunkciója jellemzi.

Az anafilaxiás sokk különböző formái egy napig is eltarthatnak, vagy néhány perc alatt a légzés teljes leállásával végződhetnek. Ezek megmagyarázzák annak fontosságát, hogy minden szükséges segítséget időben nyújtsanak a betegnek.

Az anafilaxiás sokk okai

A kérdéses állapot okai nagyon eltérőek lehetnek. Szokásos kiemelni néhány fő okát:

1. A gyógyszerek alkalmazása az anafilaxiás sokk megjelenésének és kialakulásának egyik leggyakoribb oka. Antibiotikumok, különösen penicillin, bicillin, sztreptomicin okozhatják. Gyakran előfordulnak allergiás reakciók már a gyógyszerek kezdeti beadása során is, mivel az emberi szervezetbe jutva a gyógyszerek minden nehézség nélkül kölcsönhatásba lépnek a fehérjeanyagokkal, és bizonyos komplexeket képeznek, amelyek érzékenyítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebben az esetben intenzív antitestképződés következik be.
2. Az okok másik csoportja azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy az emberi szervezet már érzékenyebbé válhat, ennek oka különösen az élelmiszer lehet. Jól ismert például, hogy a penicillin megtalálható a tejben, és ugyanez mondható el néhány vakcináról is. Egyes esetekben keresztszenzibilizáció figyelhető meg, aminek az az oka, hogy sok gyógyszer hasonló allergén tulajdonságokkal rendelkezik.
3. Anafilaxiás sokk alakulhat ki bizonyos vitaminok fogyasztása miatt, különösen ez vonatkozik a B-vitaminokra, valamint a karbokrilázra.
4. A legerősebb allergének az állati hormonok, mint az inzulin, az ACTH és mások, valamint a jódkészítmények és a szulfonamidok. Ezenkívül anafilaxiás sokkot okozhat a vér és egyes összetevői, mint például az immunszérumok és az általános és helyi hatású érzéstelenítők.
5. Az anafilaxiás sokk oka lehet a különböző rovarok mérgei, amelyek rovarcsípés útján jutnak a szervezetbe (poszméhek, darazsak, méhek). Különféle élelmiszerek, például tojás, diófélék, tej és hal szintén anafilaxiás sokkot okozhatnak.

Figyelembe kell venni, hogy a bevitt allergén dózisa nem kritikus. Különféle módon kerülhet be az emberi szervezetbe, beleértve az intradermális diagnosztikai teszteket, kenőcsöket, inhalációkat, gyógyszerek becsepegtetését.

Anafilaxiás sokk: tünetek

Az anafilaxiás sokk meghatározása meglehetősen nehéz, mivel a reakció polimorf. Minden konkrét esetnek megvannak a saját tünetei, és ezek szoros kapcsolatban állnak az állapot okával.

A megfigyelt tünetek természetétől függően az anafilaxiás sokk három formáját különböztetjük meg:

1. Villámforma. Ilyen esetekben magának a betegnek nem mindig van ideje megérteni, hogy pontosan mi is történik vele. Miután az allergén bejut a véráramba, a betegség gyorsan fejlődik. A fejlesztési idő két percre korlátozható. Ennek a formának a jellegzetes tünetei a sápadt bőr és a légzési nehézség. Néha a klinikai halál minden jele jelen van. A beteg hirtelen elveszti az eszméletét, és szívelégtelenség alakul ki. Az eredmény gyakran a beteg halála.
2. Súlyos forma. Az anafilaxiás sokk tünetei 5-10 perccel azután figyelhetők meg, hogy az allergén bejutott a véráramba. Az ember szíve súlyosan fájni kezd, megfullad, és akut levegőhiányt érez. Az első tünetek után azonnali elsősegélyre van szükség. Ha nem nyújtanak elsősegélyt, a helyzet a beteg halálához vezethet.
3. Közepes forma. Fél órával az allergén vérben való megjelenése után figyelhető meg. A beteg hirtelen erős fejfájást, lázat és meglehetősen kellemetlen érzést okoz a mellkasban. A halál ilyen esetekben viszonylag ritka.

Az általános tünetek közé tartozik:

1. A bőrön bőrpír, csalánkiütés jelentkezik, duzzanat látható a bőrön.
2. A légúti tünetek közé tartozhat a légszomj, hangos légzési zaj, a felső légutak duzzanata, asztmás rohamok, orrviszketés és köhögési rohamok.
3. A szív- és érrendszeri tünetek közé tartozik a szívverés alatti kellemetlenség és a gyors pulzus. Van egy olyan érzés, hogy a szív készen áll arra, hogy „kiugorjon” a mellkasból, mintha megfordulna benne. Erős fájdalom kezdődik a szegycsont mögött, és eszméletvesztés lehetséges.
4. A gyomor-bélrendszeri tüneteket hányinger, hányás és laza széklet, gyomorgörcs és véres csíkok jellemzik a hányásban.
5. A neurológiai tünetek szorongásként, rendkívüli izgatottságként, pánikként és állandó nyugtalanságként írhatók le.

Az anafilaxiás sokkot általában számos tünet kombinációja kíséri. Rendkívül ritka, hogy külön jelenjenek meg.

Az anafilaxiás sokk első tünetei

Az ilyen tünetek leggyakrabban az allergén bevezetése után fél órán belül figyelhetők meg. Attól függően, hogy milyen gyorsan jelentkeztek a tünetek, meg lehet ítélni, milyen súlyos lesz a sokkos állapot. Minél összetettebb maga a sokk, annál összetettebb lesz a további klinikai kép prognózisa. Számos haláleset ismert a gyógyszer első hatása után.

A szóban forgó sokk klinikai képében különféle változatok léteznek, de legveszélyesebb tünete, amelyet meglehetősen nehéz időben megjósolni, a szív gyors összeomlása. A folyamat kialakulásának legelején a beteg általános gyengeséget érez, szúró érzés jelentkezik az arcon, valamint erős szúrás a mellkasban, a tenyéren és a talpon. Ezt követően a klinikai kép gyors fejlődése következik be. A gyengeség élesen növekszik, ennek hátterében nyomás van a szegycsont mögött, a pácienst különféle fóbiák kezdik kísérteni, amelyeket nehéz kiküszöbölni. A beteg hirtelen elsápad, nagy mennyiségű hideg verejtéket termel, és hasi fájdalmat érez. Gyakran előfordul a vérnyomás gyors csökkenése, a pulzus felgyorsul és gyengébb, és előfordulhat akaratlan vizelet-inkontinencia és székletürítés.

Egyes esetekben a vizsgált sokk kezdeti tünetei a betegeknél fülzúgás, torlódás, testszerte viszketés, kiütések a testen, kötőhártya-gyulladás, a fülek, a nyelv, a szemhéjak duzzanata, ami után a szív összeomlása és a szív elvesztése volt. eszméletét figyelték meg.

A kérdéses sokk kezdeti tünetei igen változatosak lehetnek, de a beteg általános állapota mindig nagyon rossz. Ebben az esetben sürgősen szakképzett sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani számára.

Az anafilaxiás sokk klinikai képe meglehetősen heves. A mellkasban szorító- és nyomásérzés van, a légzés megnehezül és a személy gyengének érzi magát. A személy nagyon rosszul érzi magát, szédül, és az egész testben intenzív hőség uralkodik. Az ember rosszul érzi magát, romlik a látása, elzsibbad a nyelve és a végtagjai, fülei eldugulnak. Az egész test bőre viszketni kezd, és duzzanat jelentkezik.

Anafilaxiás sokk utáni tünetek

Az anafilaxiás sokk kialakulása után a betegek megijednek és nagy szorongást mutatnak. Meglehetősen zajosan lélegeznek, és a légzésük távolról is hallható. A szív és az erek aktivitása sokk elszenvedése után jelentősen romlik, a vérnyomás meredeken csökken, a pulzus felgyorsul, fonalassá válik, nehezen tapintható. A beteg hirtelen és gyorsan elsápad, cianózis és akrocianózis jelenik meg. Súlyos formájú mikrokeringési zavarok lehetségesek, ha a beteg korábban szívkoszorúér-betegségben szenvedett, szívkoszorúér-elégtelenség alakulhat ki. A klinikai kép jelentősen romlik.

Anafilaxiás sokk után simaizom görcsök lehetségesek, ami bronchospasmust eredményez. A légzési elégtelenséget a gége angioödémája okozhatja. A légutak elzáródásnak vannak kitéve, ami pulmonális hipertóniával és fokozott érpermeabilitással párosul. Az eredmény pszichomotoros izgatottság lehet, amely adynamiába fordulhat, valamint tüdőödéma. Eszméletvesztés lehetséges, amelyet önkéntelen vizelés és székletürítés kísér. Az elektrokardiogram segítségével végzett vizsgálat lehetővé teszi a szívműködés ritmusának zavarait, a szív különböző részeinek túlterhelését és a koszorúér-elégtelenséget. A szív spontán leállhat nagyon súlyos, gyors sokk következtében. Halál minden tizedik anafilaxiás sokk esetén következik be.

Anafilaxiás sokk: elsősegélynyújtás

Meg kell érteni, hogy az anafilaxiás sokk segítése premedicinális, orvosi és fekvőbeteg kezelésre oszlik. Megengedett elsősegélynyújtás azoknak, akik az áldozat közvetlen közelében voltak abban a pillanatban, amikor az allergiás reakciók elkezdődtek. Az első dolguk, hogy mentőt hívjanak.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Az anafilaxiás sokk elsősegélynyújtása magában foglalja:

1. A beteget a hátára fektetik, alatta egy sík vízszintes felülettel. Lábait a test többi részének szintje felett kell elhelyezni, ezért helyezzen alá egy görgőt vagy más tárgyat. Erre azért van szükség, hogy biztosítsák a vér áramlását a beteg szívébe.
2. A friss levegő áramlásának biztosítása érdekében a beteghez ki kell nyitni egy szellőzőnyílást vagy ablakot a helyiségben.
3. Az áldozatnak ki kell gombolnia a ruháit, ez segít elérni a szükséges szabadsági szintet a légzés során.
4. Javasoljuk, hogy gondosan figyelje meg, hogy a személy szájában ne legyen semmi, ami zavarhatja teljes légzését. Ha egy személynek kivehető fogsor van a szájában, azt el kell távolítani. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy egy beteg nyelve lesüllyed, akkor oldalra kell fordítania a fejét, és meg kell próbálnia egy kicsit magasabbra tenni. Ha az áldozat görcsös mozgásokat tapasztal, ajánlatos egy korábban előkészített tárgyat helyezni az állkapcsa közé.
5. Abban az esetben, ha a rovarcsípés vagy gyógyászati ​​termék injekciója miatt allergiás reakciót okozó anyag bejutása a beteg szervezetébe pontosan megállapítást nyert, az injekció vagy a harapás területe fölé érszorítót kell felhelyezni. Ezt is érdemes jéggel kenni, hogy korlátozzuk az allergén bejutását a vérbe.

Ezenkívül a beteg állapotát a mentő megérkezéséig gondosan figyelemmel kell kísérni. Különös figyelmet fordítanak légzésére, pulzusára és nyomásváltozásaira. Ha rendelkezésre áll antihisztamin, rá kell venni, hogy szedje. Erre alkalmas a Tavegil, a Fenkarol és a Suprastin. A mentőcsapat megérkezése után teljes körű tájékoztatást kell adni arról, hogy a beteg pontosan mikor tapasztalta a leírt reakciót, annak fennálló tüneteit és a kapott segítséget.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

Ha a beteg anafilaxiás sokkot kap, az elsősegélynyújtást a kórházi egészségügyi intézményben vagy a kiérkező mentőcsapat biztosítja. Az orvosi ellátás a következő szakaszokból áll:

1. A betegnek 0,1%-os koncentrációjú adrenalint kell beadni. Az oldat a körülményektől függően intravénásan vagy intramuszkulárisan, valamint a páciens bőre alá is beadható. Abban az esetben, ha anafilaxiát észlelnek intravénás vagy más típusú injekciók után, valamint rovarcsípés után, ajánlatos adrenalin oldatot alkalmazni az allergén behatolási helyére. A koncentráció a következő: egy milliliter adrenalin tíz milliliter oldatban. Legfeljebb hat pont egy körben, pontonként 0,2 milliliter.
2. Ha az allergén más módon került be a szervezetbe, akkor is szükség van adrenalin bevitelére, mivel az egy közvetlen hisztamin antagonista. A gyógyszer garantálja az erek szűkülését és csökkenti ezen erek falának permeabilitását. Ezenkívül növeli a vérnyomást. Ehhez a gyógymódhoz hasonló gyógymódok a mesaton és a noradrenalin. Alkalmazásuk megengedett olyan esetekben, amikor az adrenalin nincs kéznél, de anafilaxiás sokk esetén elsősegélyt kell nyújtani. Az adrenalint nem szabad napi két milliliternél többet bevenni. A hatás egyenletességének biztosítása érdekében a legjobb, ha az adagot töredékekben adja be.
3. Az adrenalin mellett a betegnek glükokortikoid hormonok beadása is javasolt. Ezek a hidrokortizon, dexametazon, prednizolon. Legjobb, ha intravénásan adjuk be, cseppentve vagy sugárban is beadható. Az oldatot nátrium-klorid oldattal kell hígítani.
4. Nagy mennyiségű folyadékot kell intravénásan beadni a betegnek. Ennek oka az anafilaxiás sokk természete, amely az emberi véráramban lévő akut folyadékhiányon alapul. Vannak bizonyos különbségek az oldat gyermekek és felnőttek beadásának sebességében. Az oldatot gyorsabban be lehet adni egy felnőttnek, mint egy gyermeknek.
5. Az anafilaxiás sokkban szenvedő beteg sürgősségi orvosi ellátása során biztosítani kell számára a maszkon keresztüli oxigénbelégzést és a szabad légzést. Ha gégeödéma lép fel, sürgősségi tracheotomiát kell végezni.

Ha lehetőség van intravénás bejutás kialakítására, a beteg már az orvosi ellátás első szakaszában folyadékot kap. Az adminisztráció folytatódik, amíg a sürgősségi és intenzív osztályokkal ellátott egészségügyi intézménybe szállítják.

Elsősegélykészlet anafilaxiás sokkhoz

Az anafilaxiás sokk teljes elsősegély-készletéhez a következő gyógyszerek jelenléte szükséges:

• prednizolon, amelynek hatása a sokk minden jelének kiküszöbölésére irányul, mivel a gyógyszer hasonló az emberi test által termelt anyagokhoz;
• antihisztamin, antiallergiás gyógyszer, amely megakadályozza, hogy a szervezet hisztamint termeljen, egy olyan hormont, amely felelős a szervezet ilyen allergiás reakcióiért;
• adrenalin, amelynek hatása a szívizmok működésére irányul;
• aminofillin, egy olyan gyógyszer, amely elősegíti a hörgők és a kapillárisok kiterjesztését, ami segít javítani a vér oxigéntelítettségét;
• A difenhidramin nyugtató hatású antihisztamin;
• Ezenkívül az elsősegély-készletnek tartalmaznia kell a kapcsolódó anyagokat, például kötszereket, vattát, alkoholt, fecskendőket, katétereket és sóoldatot, mindent, ami a gyógyszer beadásához szükséges.

A leírt gyógyszerlistával ellátott elsősegély-készletnek minden orvosi rendelőben, valamint különböző vállalkozások orvosi rendelőiben kell lennie. Az elsősegély-készlet összetételét az Egészségügyi Minisztérium legújabb ajánlásainak megfelelően folyamatosan pótolni kell.

Anafilaxiás sokk kezelése

Az anafilaxiás sokk kezelését azonnal el kell kezdeni az állapot gyanúja után. Kezdje azzal, hogy abbahagyja azon gyógyszerek szedését, amelyek ennek a folyamatnak a kialakulását okozták. Ha a tű a vénában marad. A legjobb, ha eltávolítja a fecskendőt, és a tűn keresztül folytatja a terápiát. Ha a probléma rovarcsípés, akkor el kell távolítania a csípését.

Ezután pontosan meg kell határoznia az allergén szervezetbe való behatolásának idejét. Ebben az esetben figyelembe kell venni a beteg általános állapotát, és figyelembe kell venni a kezdeti klinikai jelenségeket. Ezután óvatosan kell elhelyeznie a pácienst, és fel kell emelnie a végtagjait. Ügyeljen arra, hogy a fejét fordítsa oldalra, és nyomja előre az alsó állkapcsát. Ez egy olyan intézkedés, amely megakadályozza a nyelv lenyelését és a tömeges hányás fulladását. Ha van fogsora, azt is el kell távolítani. A beteg állapotának általános értékeléséhez meg kell hallgatnia őt, meg kell találnia, hogy miről panaszkodik, és meg kell mérnie a vérnyomását. Figyelembe kell venni a beteg légszomjjának általános jellegét. Ezután meg kell vizsgálnia a páciens bőrét. Ha a vérnyomás 20%-kal csökken, fennáll a sokk további kialakulásának veszélye.

Feltétlenül biztosítani kell a páciens oxigénhez való hozzáférését. Ezt követően érszorítót alkalmaznak az oldat későbbi befecskendezésének helyére. Az injekció beadásának helyére jeget alkalmaznak. Feltétlenül fecskendővel vagy szisztémásan kell beadni. Ez szükséges a probléma megfelelő megoldásához.

Ha a gyógyszert a szemen és az orron keresztül kell beadni, először ki kell öblíteni. Ezután fecskendezzen be két csepp adrenalint. Szubkután beadáshoz 0,1% koncentrációjú adrenalin oldatot használnak. Sóoldatban hígítjuk. A rendszert előre fel kell készíteni az orvos érkezése előtt. Az intravénás infúzió 400 milliliter térfogatú oldat beadását jelenti. Ha a szúrás nehézkes, az injekciót a nyelv alatti lágyrészbe kell beadni.

Először a glükokortikoszteroidokat a jet elven injektálják, majd csepegtetik. Leggyakrabban a prednizolont használják. Ezt követően difenhidramint használnak, 1% koncentrációban, majd tavegilt. Minden injekció intramuszkuláris.

Az anafilaxiás sokk kezelésének elvei

Maga az anafilaxiás sokk vagy anafilaxia határállapot, amelyet a lefolyás akut formája jellemez. A külső tényezők hatása nélkül ez az állapot nem tűnik el. A betegnek azonnal segítséget kell nyújtani, különben elkerülhetetlen a szomorú vég.

A sokkot leggyakrabban egy olyan alkatrészrel való ismételt érintkezés okozza, amelyhez az emberi test nem rendelkezik. Ilyen esetekben az emberi szervezet nagy érzékenysége miatt gyakori kimenetelű allergiás reakció. Ezt az állapotot különféle anyagok, fehérje vagy poliszacharid eredetű allergének, valamint olyan vegyületek válthatják ki, amelyek az emberi test fehérjéivel való érintkezés után allergénné válnak.

Anafilaxiás sokk kezelése: gyógyszerek

Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló gyógyszerek listája így nézhet ki:

• A prednizolon, a hormonalapú sokk elleni gyógyszer jelentősen csökkenti a sokk kockázatát, és az injekció beadását követő első perctől kezdve fejti ki hatását;
• antihisztamin gyógyszerek, különösen a tavegil vagy suprastin, amelyek kiküszöbölik a hisztaminreceptorokra való érzékenységet, amely az allergiás reakció kialakulása után a vérbe kerülő fő anyag;
• az adrenalin hormonális gyógyszer szükséges a szívműködés stabilizálásához nehéz körülmények között;
• A difenhidramin, egy antihisztamin, amelynek kettős hatása van: megakadályozza az allergiás reakciók további kialakulását és elnyomja a túlzott idegi izgalmat.

A feltüntetett eszközökön kívül mindig tartsa kéznél a szükséges méretű fecskendőket, alkoholt az injekció beadása előtti bőrtörléshez, vattát, gézt és gumiszalagokat, sóoldatot tartalmazó tartályokat intravénás infúziókhoz.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás sokk megelőzése a következő ajánlások betartása:

1. Mindig legyen kéznél olyan gyógyszer, amely hatékonyan nyújthat elsősegélyt anafilaxiás sokk esetén. Ezenkívül tudnia kell egy automatikus injektort használni, amellyel az adrenalint adagolják.
2. A rovarcsípés ellen speciális védekezési módszerekhez kell folyamodnia. Nem szabad felvenni túlsúlyban az élénk színű ruhákat, nem szabad feleslegesen parfümöt használni, és nem szabad az utcán éretlen gyümölcsöt enni.
3. Amikor csak lehetséges, próbálja meg elkerülni a szükségtelen érintkezést potenciális allergénekkel. Ez megköveteli a megvásárolt élelmiszerek és az azokat alkotó összetevők időbeni és helyes értékelésének képességét.
4. Ha otthonon kívül kell ételt fogyasztani, akkor meg kell győződnie arról, hogy az nem tartalmaz allergént.
5. Ipari helyiségekben kerülni kell a különféle bőr allergénekkel való érintkezést.
6. Időnként megelőző diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni radiokontraszt szerek használatával. Ebben az esetben ranitid, prednizolon, difenhidramin és dexametazon előzetes beadása kötelező.

Az anafilaxiás reakciók súlyos formái esetén béta-blokkolók nem alkalmazhatók. Ha van ilyen igény, más csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása szükséges.

Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció, amelyet az allergén újbóli bejutása okoz a szervezetben. Ez egy akut reakció, amely a szív- és érrendszert, a légzőszerveket, az emésztőrendszert, a nyálkahártyákat és a bőrt érinti a kóros folyamatban. Nagyon fontos az allergiás reakció helyes diagnosztizálása és az anafilaxiás sokk gondozásának szabályainak ismerete.

Az anafilaxiás sokk okai:

• Embereknél az anafilaxiás sokk leggyakoribb oka a gyógyszerek alkalmazása. Ezek lehetnek antibiotikumok, különösen penicillin, sztreptomicin, bicillin. Gyakran előfordulhat, hogy allergiás reakciók már a gyógyszerek kezdeti beadásakor is előfordulhatnak, mivel az antibiotikumok a szervezetbe jutva könnyen megkötődnek a fehérjékhez, és komplexeket képeznek, amelyek nagyon kifejezett érzékenyítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Az antitestképződés erőteljes folyamata megy végbe.

• Ennek egyik oka, hogy az emberi szervezetet korábban például étellel is érzékenyíteni lehet. Bebizonyosodott, hogy a tejben penicillin-szennyeződések találhatók, és ugyanez vonatkozik egyes vakcinákra is. A keresztérzékenység azért lehetséges, mert sok gyógyszernek közös allergén jellemzői vannak.

• Az anafilaxiás sokk oka gyakran olyan vitaminok bejuttatása lehet, mint a kokarboxiláz, a B-vitaminok, különösen a B1 és a B6.

• Erős allergéneknek tekinthetők a jódkészítmények, szulfonamidok, állati hormonok (inzulin, ACTH és mások). Anafilaxiás sokkot okozhat a vér és összetevői, immunszérumok, általános és helyi érzéstelenítők.

• A rovarmérgek (hangyák, darazsak, poszméhek) is okozhatnak anafilaxiás sokkot, valamint bizonyos élelmiszerek (tojásfehérje, hal, dió, tej).

Meg kell jegyezni, hogy az allergén dózisa nem kritikus. Az expozíciós módok eltérőek: diagnosztikai vizsgálatok elvégzése intradermálisan, kenőcsök használata, inhaláció, a gyógyszer becsepegtetése a kötőhártyazsákba.

Az anafilaxiás sokk tünetei

Az anafilaxiás sokknak három szakasza van:

1) immunológiai;

2) patokémiai;

3) patofizikai.

Az antigén és az antitest kölcsönhatása után a mediátorok erőteljes felszabadulása következik be. Ez klinikai képet okoz vérnyomásesés, hörgőgörcs, agy-, gége- és tüdőödéma formájában.

Az anafilaxiás sokk klinikai változatai:

1) a kardiogén változatot szívfájdalom, szívritmuszavarok, hőérzet, csökkent vérnyomás és tompa szívhangok jellemzik. Egy ilyen beteg vizsgálatakor a mikrokeringési zavarok jelei derülnek ki a bőr márványosodása formájában. Az elektrokardiogram szívizom ischaemiát mutat. Nincsenek külső légzési rendellenességek;

2) az asphyxiás változat esetén a külső légzés megsértése hörgőgörcs, gégeödéma formájában;

3) a hemodinamikai változat előtérben érrendszeri rendellenességeket tartalmaz, amelyeket a májvénák izomgörcse és a hasüreg kis ereinek (arteriolák és kapillárisok) kitágulása okoz, ami összeomláshoz vezet;

4) a hasi változatot az akut has tünetei jellemzik (hányás, éles fájdalom az epigastriumban);

5) az agyi változatban kifejezett görcsös szindróma jelentkezik, ekkor légzés- és szívleállás léphet fel. A központi idegrendszer rendellenességei, például pszichomotoros izgatottság, erős fejfájás, félelem és eszméletvesztés is megfigyelhetők.

A klinika a következő súlyossági formákat különbözteti meg:

1. Súlyos forma az allergén szervezetbe kerülése után öt-hét percen belül jelentkezik. Azonnal nyomasztó fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött, erős gyengeség, halálfélelem, levegőhiány, hányinger, fejfájás, hőérzet, eszméletvesztés. Vizsgálatkor hideg ragacsos verejték, fakó bőr, nyálkahártya cianózis. A vérnyomás élesen lecsökken vagy egyáltalán nem határozható meg, a pulzus fonalassá válik, a szívhangok tompulnak. A pupillák kitágultak. Gyakran megfigyelhető görcsök, akaratlan vizelés és székletürítés. A gége duzzanata miatt nehéz a légzés.

2. Mérsékelt forma az allergén bevezetése után harminc perccel jelentkezhet. A prognózis kedvezőbb. A beteg az egész testet átható hőérzetre, az orrgarat viszketésére, a bőr viszketésére, a hasi fájdalomra, a vizelési és székletürítési ingerre panaszkodik. Vizuálisan bőrpír, kiütések, fülduzzanat és a szemhéjak duzzanata figyelhető meg. Hallgatás közben száraz fütyülés hallható a tüdőben, tompa szívhangok és tachycardia figyelhető meg. A vérnyomás 70/40 Hgmm-re csökkent. Művészet. Az EKG pitvarfibrillációt és csoportos extraszisztolákat mutathat. A pupillák kitágultak, a tudat zavart.

3. A fulmináns forma kedvezőtlen prognózist hordoz. A klinikai agonális nagyon gyors fejlődése jellemzi. A halál a gége duzzanata miatti fulladás következtében 8-10 percen belül következik be.

Segítség az anafilaxiás sokkban

A szívmegállás sürgősségi ellátása mellkaskompressziót és 1 ml 0,1%-os adrenalin oldat befecskendezését foglalja magában a jobb kamra üregébe. Ha a légzés leáll - a tüdő mesterséges szellőztetése a hátravetett fej hátterében, miközben rögzíti az alsó állkapcsot.

A segítséget általában gyorsan, egyértelműen és a megfelelő sorrendben kell nyújtani:

• megakadályozza az allergén további bejutását a szervezetbe;

• használjon gyógyszereket, különösen a vezető egy 0,1% -os adrenalin-hidroklorid oldat, mivel aktiválja az idegvégződéseket, ami a nyálkahártyák, vesék, vénák, kismedencei szervek érösszehúzódásához vezet, hozzájárulva a vérnyomás emelkedéséhez.

• Feltétlenül fektesse le a beteget, fejét oldalra fordítva, hogy elkerülje a nyelv visszahúzódását és a fulladást. Tisztítsa meg a légutakat, és helyezze át mesterséges lélegeztetésre;

• a fenti gyógyszerekkel együtt más farmakológiai szereket is alkalmazzon. Az antiallergén anyagokat kombináltan kell használni. Az anafilaxiás sokk kezelése kortikoszteroidok alkalmazásával jár.

Az anafilaxiás sokk megelőzése

Az anafilaxiás reakciók megelőzésének alapelvei elsősorban az anamnézis (a betegség történetének) részletes összegyűjtéséből állnak. Nagy figyelmet fordítanak az ún

Az allergia más megnyilvánulásaihoz hasonlóan az anafilaxiás sokk akkor jelentkezik, ha a páciens ismételt érintkezésbe került olyan anyaggal, amely korábban szenzibilizálta a szervezetet. Csak más formákkal ellentétben ez olyan gyorsan előfordulhat, hogy a halál már jóval azelőtt bekövetkezhet, hogy a szakemberek megérkeznének a házba.

A betegség másik jellegzetes tünete a szisztémás hatása: ha szezonális allergiák esetén csak egyes szervek érintettek, akkor az anafilaxiás sokk az egész szervezetet egyszerre érinti. A betegség lefolyása gyors, és általában több fázisból áll (az allergének és a hisztamin eloszlásától függően a véráramban), ami valamilyen módon lehetővé teszi a további szövődmények előrejelzését és az életmentő intézkedések összehangolását.

Az anafilaxiás sokk okai

Az anafilaxiás sokk oka bármely olyan anyag lehet, amelyre a szervezetet korábban érzékenyítették, de leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

• gyógyszerek (penicillin antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, NSAID-ok, egyes vitaminok stb.) alkalmazása;
• Vérátömlesztés (idegen csoportból, nagy mennyiségben vagy nem egyezik az Rh-faktorral);
• Növényi pollenrel való érintkezés;
• Bizonyos élelmiszerek (tejtermékek, tojás, diófélék, tenger gyümölcsei) fogyasztása;
• Rovar-, kígyó- vagy ízeltlábúcsípés (a nyilvánvaló túlérzékenység ellenére a végzetes kimenetelű anafilaxiás sokk tüneteit csak az esetek felében figyelték meg).

A kockázati csoportok a következők:

• Magas társadalmi-gazdasági státuszú személyek (fennáll a kozmetikai vagy higiéniai termékekre való túlérzékenység veszélye);
• Olyan személyek, akiknek kórtörténetében bronchiális asztma vagy más allergiás betegség szerepel;
• Gyakori orvosi eljárásokon átesett személyek (hosszú távú kórházi kezelés, kontrasztanyagok gyakori használata, nagy dózisú antibiotikumok alkalmazása stb.);
• Veleszületett vagy szerzett immunhiányos személyek.

Az anafilaxiás sokk fő tünetei

A betegség fő tünetegyüttese, bár vannak közös jellemzői, mégis változik attól függően, hogy az allergén milyen módon jut be a szervezetbe.

Közvetlen kapcsolattal (növekvő sorrendben):

• Szokatlanul erős éles fájdalom;
• Gyorsan fejlődő ödéma, amely a közeli szövetekre terjed;
• Az érintkezési hely vörössége és a daganat kialakulása;
• Súlyos helyi viszketés, gyorsan terjed az egész testben.

Ha az allergén az emésztőrendszeren keresztül jut be (növekvő sorrendben):

• Súlyos hasi fájdalom, amely lehetetlenné teszi a szokásos mozgások elvégzését;
• Hányinger és azt követő hányás;
• bőséges hasmenés, amely nem reagál a megfelelő terápiára;
• A száj és a gége duzzanata.

Az allergén intramuszkuláris injekciójával az anafilaxiás sokk fő tünetei nem alakulnak ki olyan gyorsan (az első figyelmeztető tünetek több órával később is megjelenhetnek), és eleinte csak „szorító” mellkasi fájdalomként nyilvánulnak meg, amelyet gyakran nem a fájdalomnak tekintenek. fő tünet, de mellékhatásként.

Ezt követően a betegség a következő séma szerint alakul:

• A gége ödémája kifejezettebbé válik, és a páciens nyelési nehézségekkel kapcsolatos panaszain kívül vizuális vizsgálat során is megfigyelhető;
• A súlyos gége- és hörgőgörcs miatt a légzési nehézség is hangsúlyosabbá válik. A vizsgálat során „asztmás légzés” figyelhető meg (gyors belégzés és hosszan tartó fájdalmas kilégzés, jellegzetes fütyülés kíséretében);
• A vérnyomás gyorsan csökken;
• A test hipoxiát tapasztal, az agyi tevékenység megzavarodik, eszméletvesztés lehetséges;
• A bőr és a nyálkahártya elsápad, a beteget hideg verejték borítja;
• Az ujjbegyek, az ajkak és a száj elkékülnek;
• Összeomlás következik be, és a beteg kómába esik.

Elsősegélynyújtás az anafilaxiás sokk tüneteire

Ha az anafilaxiás sokk fő kezdeti tünetegyüttese jelentkezik, szükséges:

• Azonnal teljesen meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést;
• Alkalmazzon érszorítót a rovarcsípés helye fölé, vagy közvetlenül érintkezzen a bőrrel az allergénnel (a további terjedés megakadályozása és a reakció fokozása érdekében);
• A pácienst fekvő helyzetbe kell helyezni, és a test alsó részét meg kell emelni (ez biztosítja a véráramlás újraelosztását és fenntartja a vérkeringést az agyban);
• A lehető leggyorsabban hívjon mentőt vagy vigye a beteget az intenzív osztályra;
• Ha szükséges, végezzen újraélesztést (közvetett szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés vagy korakotómia).

Különös nehézséget okoz a légcső és a hörgők görcse következtében fellépő fokozódó fulladás, amely nem teszi lehetővé a tracheotómia elvégzését, és jelentősen megnehezíti az intubációt.

Anafilaxiás sokk kezelése

A kezelést tapasztalt szakemberek végzik kórházi környezetben, és a következőket tartalmazza:

• Adrenalin frakcionált adagolása kis adagokban a beteg állapotának ellenőrzésével;
• Hörgőtágítók és antihisztaminok intravénás beadása;
• Glükokortikoszteroidok intravénás beadása nagyon nagy dózisban;
• Intubálás vagy tracheotómia (ha lehetetlen, szúrja ki a légcsövet több, széles lumenű tűvel);
• Oxigén belélegzés;
• Sóoldat intravénás beadása (vérpótló anyagokat és egyéb vegyületeket nem használnak hiperallergén hatásuk miatt).

Megelőzés

Az anafilaxiás sokk megelőzését célzó megelőző intézkedések gyakorlatilag nem különböznek más allergiás betegségek megelőzésében: továbbra is ugyanaz a minimális érintkezés a potenciális allergénekkel, a túlérzékenység egyéb megnyilvánulásainak időben történő kezelése és az időszakos allergiatesztek a lehetséges és a reaktivitás változásainak azonosítására. immunrendszer.

Az anafilaxiás sokk prognózisa

A betegség prognózisa, tekintettel a gyors fejlődés lehetőségére és a légúti görcsbe való gyors átmenetre, mindig nehéz marad, még akkor is, ha megfelelő segítséget nyújtanak. Az anafilaxiás sokk kimenetelének előrejelzésében az első tünetek megjelenésétől a terápia megkezdéséig tartó idő a döntő, mert már enyhe késés is szövődményeket vagy halált okozhat.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Az anafilaxiás sokk az allergiás reakció legsúlyosabb megnyilvánulása. Az anafilaxia gyorsan fejlődik, néha az orvosoknak nincs idejük segíteni a betegen, és fulladásba vagy szívleállásba hal bele.

A sokk kimenetele az időben nyújtott segítségtől és az orvos helyes intézkedésétől függ.

Mi az anafilaxia

Anafilaxia (anafilaxiás sokk)- ez egy pillanatnyi típus, amely a szervezet érzékenységének éles növekedésében fejeződik ki mind az újra bevitt allergénnel, mind a szervezetbe először bejutott anyaggal szemben. A reakció néhány másodperctől néhány óráig terjedő sebességgel fejlődik.

A fogalmat először A. M. Bezredka orosz tudós határozta meg a 20. század elején. és Charles Richet francia immunológus, utóbbi Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Az anafilaxia súlyosságát nem befolyásolja sem az allergén bejutásának módja, sem annak dózisa. Sokk kialakulhat minimális mennyiségű gyógyszer vagy termék hatására.

Leggyakrabban az anafilaxia a gyógyszerekre adott reakcióként nyilvánul meg, ebben az esetben a halálos kimenetel 15-20%. A szenvedők számának növekedése miatt az elmúlt években megnőtt az anafilaxiás esetek száma.

Hogyan alakul ki a patológia?

A szervezet anafilaxiára adott reakciója három egymást követő szakaszon megy keresztül:

• immunológiai reakció;
• patokémiai reakció;
• patofiziológiai reakció.

Az immunsejtek érintkezésbe kerülnek allergénekkel, és antitesteket (G.E. Ig) szabadítanak fel. Az antitestek hatása miatt a szervezet hisztamint, heparint és egyéb gyulladásos tényezőket szabadít fel. Ezek a gyulladásos mediátorok minden szervben és szövetben elterjednek. Ennek eredményeként a vér megvastagodik és keringése megzavarodik.

Először a perifériás keringés, majd a központi keringés zavara meg. Az agy rossz véráramlása következtében hipoxia lép fel. A vérrögök, szívelégtelenség alakul ki, és a szív leáll.

Okoz

Az anafilaxiás sokk fő oka az allergén bejutása a szervezetbe. Az allergéneknek több fő csoportja van.

Gyógyszerek. A következő típusú gyógyszerek általában anafilaxiát váltanak ki:

• antibiotikumok;
• kontrasztok;
• hormonális szerek;
• szérumok és vakcinák;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• izomrelaxánsok;
• vérpótlók.

• Adrenalin oldat. Intravénásan adagolva cseppentővel, folyamatosan figyelve a nyomást. A termék összetett hatású, normalizálja a vérnyomást, megszünteti a tüdőgörcsöt. Az adrenalin elnyomja az antitestek felszabadulását a vérben.
• Glükokortikoszteroidok(dexametazon, prednizolon). Gátolják az immunreakciók kialakulását és csökkentik a gyulladásos folyamat intenzitását.
• Antihisztaminok(Claritin, Tavegil, Suprastin). Először injekcióval adják be, majd váltanak át. Ezek a gyógyszerek elnyomják a szabad hisztamin hatását, ami gátolja annak hatásait. Az antihisztaminokat a vérnyomás normalizálódása után kell beadni, mivel csökkenthetik azt.
• Ha a betegnél légzési elégtelenség alakul ki, beadják metil-xantinok(koffein, teobromin, teofillin). Ezek a gyógyszerek kifejezett görcsoldó hatással rendelkeznek, ellazítják a simaizmokat, csökkentik a hörgőgörcsöt,
• Az érelégtelenség megszüntetésére beadni krisztalloidÉs kolloid oldatok(ringer, gelofuzin, riopoliglucin). Javítják a vér mikrocirkulációját és csökkentik annak viszkozitását.
• Vízhajtó (vízhajtó) gyógyszerek(furoszemid, minnitol) tüdő- és agyödéma megelőzésére szolgál.
• Nyugtatók(Relanium, Seduxen) súlyos görcsös szindrómára használják. Megszüntetik a szorongás és félelem érzését, ellazítják az izmokat, normalizálják az autonóm idegrendszer működését.
• Helyi hormonális gyógyszerek(prednizolon kenőcs, hidrokortizon). Allergiás bőrmegnyilvánulásokra használják.
• Felszívódó kenőcsök(heparin, troxevazin). Kúpok feloldására használják a harapás helyén.
• Belégzés párásított oxigén a tüdő működésének normalizálására és a hipoxia tüneteinek megszüntetésére.

A kórházi kezelés 8-10 napig tart, majd a beteget monitorozzák a szövődmények megelőzése érdekében.

Lehetséges szövődmények

Az anafilaxiás sokk soha nem múlik el nyom nélkül. A betegség következményei hosszú ideig fennállhatnak. Késői szövődmények is előfordulhatnak.

Az anafilaxia fő szövődményei:

• Fájdalom az izmokban, ízületekben, gyomorban.
• Szédülés, hányinger, gyengeség.
• Szívfájdalom, légszomj.
• Hosszú távú nyomáscsökkenés.
• Az agy intellektuális funkcióinak romlása hipoxia miatt.

E következmények kiküszöbölése érdekében a betegnek előírják:

• nootróp gyógyszerek (cinnarizin, piracetám);
• szív- és érrendszeri gyógyszerek (Mexidol, Riboxin).
• vérnyomásemelő gyógyszerek (noradrenalin, dopamin).

Az anafilaxiás sokk késői szövődményei nagyon veszélyesek, halálhoz vagy rokkantsághoz vezethetnek.

A késői szövődmények a következők:

• májgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• veseelégtelenség;
• glomerulonephritis (a vesék rosszindulatú degenerációja);
• az idegrendszer diffúz (kiterjedt) károsodása;
• bronchiális asztma;
• visszatérő csalánkiütés;
• szisztémás lupus erythematosus.

A súlyos következmények elkerülése érdekében a kezelés során figyelemmel kell kísérni a szív, a vesék és a máj működését. A betegnek ajánlott immunológushoz fordulni, és immunterápiát végezni.

Az anafilaxiás sokk okozta halálozás okai

Anafilaxiás sokk esetén olyan állapotok alakulnak ki, amelyek közvetlenül veszélyeztetik a beteg életét. A halál az esetek 2%-ában következik be a korai segítség miatt.

Az anafilaxia okozta halálozás okai:

• agyödéma;
• tüdőödéma;
• a légutak elzáródása.

Megelőzés

Az anafilaxiás sokk megelőzése lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges célja bármilyen allergia kialakulásának megakadályozása, a másodlagos a sokk kiújulásának megakadályozása.

Elsődleges megelőzési módszerek:

• a rossz szokások (alkohol és dohányzás) feladása;
• óvatosan kell szedni a gyógyszereket, minden gyógyszert az orvos által előírt módon kell bevenni, egyszerre több gyógyszert nem szedhet;
• a tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának csökkentése;
• az immunrendszer erősítése;
• bármilyen típusú allergia időben történő kezelése;
• a kígyó- és rovarcsípés elkerülése;
• az allergiát kiváltó gyógyszerek feltüntetése a kórlap címlapján.

Ha hajlamos az allergiára, tanácsos gyógyszerszedés előtt.

A sokk megismétlődésének megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania a következő biztonsági intézkedéseket:

• rendszeresen tisztítsa meg a helyiséget a por és az atkák eltávolítására;
• ne legyen házi kedvence, és ne érintkezzen velük az utcán;
• távolítsa el a puha játékokat és a felesleges tárgyakat a lakásból, hogy ne gyűljön össze a por;
• a növények virágzási időszakában viseljen napszemüveget, vegyen be antihisztaminokat, kerülje a nagyszámú allergén növényt tartalmazó helyek látogatását;
• kövesse az étrendet, zárja ki az allergiát okozó élelmiszereket;
• ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek kóros reakciót okoznak;
• Ne ússzon hideg vízben, ha hidegallergiája van.
• Az orvosi kártyának tartalmaznia kell egy megjegyzést, amely jelzi, hogy a beteg anafilaxiás sokkot kapott.

Az anafilaxiás sokk halálos állapot. Váratlanul jelentkezik és gyorsan fejlődik. A prognózis az időben történő segítségnyújtástól és a helyesen kiválasztott terápiától függ. A gyógyulás szempontjából nagy jelentősége van a beteg általános egészségi állapotának és a krónikus betegségek hiányának.