Pszichiátriai kórházi kötelező kezelés. A kötelező kezelés előírásának, megváltoztatásának és megszüntetésének rendje Ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés szervezése

Néhány ember, aki törvénytelen cselekedetet követ el, őrült vagy elmebeteg.

Természetesen ebben az állapotban nem küldhetők javítóintézetbe, de a szabadságba bocsátás veszélyesnek tűnik a tekintélyes polgárok életére és egészségére.

Mi a teendő ilyen esetekben? Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 15. fejezete lehetőséget biztosít számukra orvosi intézkedések alkalmazására. Ezeknek többféle típusa létezik, de ebben a cikkben részletesen elemezzük az általános pszichiátriai kórházban történő kötelező kezelés jellemzőit.

általános áttekintés

A kötelező pszichiátriai kezelés az állami kényszer mértéke bármely mentális zavarban szenvedő és bűncselekményt elkövető személyek számára.

Ez nem büntetés, és kizárólag bírósági határozattal szabják ki. A cél a betegek állapotának javítása vagy teljes gyógyulása annak érdekében, hogy megakadályozzák őket a társadalomra veszélyes újabb cselekmények elkövetésében.

Az Art. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 99. cikke (a 2020. július 6-i módosítással) 4 típusú kötelező orvosi intézkedés létezik:

1. Kötelező ambuláns megfigyelés és pszichiáter kezelés.
2. Kezelés általános pszichiátriai kórházban.
3. Kezelés speciális pszichiátriai kórházban.
4. Kezelés speciális pszichiátriai kórházban intenzív felügyelettel.

Kényszerkezelésre akkor kerül sor, ha a mentális zavarral küzdő személy olyan ápolást, gondozást és felügyeletet igényel, amely csak fekvőbeteg-körülmények között biztosítható.

Kórházi kezelés szükségessége akkor merül fel, ha az elmebeteg ember zavarának természete veszélyt jelent rá és másokra is. Ebben az esetben a pszichiáterrel való járóbeteg-kezelés lehetősége kizárt.

A mentális zavar természetét és a kezelés módját a bíró határozza meg. Szakértői vélemény alapján hoz döntést, amelyben szerepel, hogy az adott személynél milyen orvosi intézkedés szükséges és milyen okból.

A pszichiátriai szakértői bizottságok a választott intézkedés elegendőségének és szükségességének elve alapján járnak el hogy megakadályozzák a beteg személy újabb bűncselekményeit. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen kezelési és rehabilitációs intézkedésekre van szüksége.

Mi az általános pszichiátriai kórház?

Ez egy közönséges pszichiátriai kórház vagy más egészségügyi szervezet, amely megfelelő fekvőbeteg-ellátást biztosít.

Itt A hétköznapi betegeket is kezelik szakember utasítása szerint.

Kötelező kezelésben részesülnek azok a betegek, akik elkötelezték magukat olyan jogellenes cselekmény, amely nem jár más emberek életének megtámadásával.

Lelki állapotukból adódóan nem jelentenek veszélyt másokra, de kötelező kórházi kezelést igényelnek. Az ilyen betegek nem igényelnek intenzív megfigyelést.

A kényszerkezelés szükségessége abban rejlik, hogy továbbra is nagy a valószínűsége annak, hogy egy elmebeteg személy ismételt bűncselekményt követ el.

Az általános kórházban való tartózkodás elősegíti a kezelés eredményeinek megszilárdítását és a beteg mentális állapotának javítását.

Ezt az intézkedést olyan betegek számára írják fel, akik:

1. Illegális cselekedetet követett el, miközben őrült volt. Nem hajlamosak a rendszer megsértésére, de nagy a valószínűsége a pszichózis megismétlődésének.
2. Demenciában és mentális betegségben szenved különböző eredetű. Bűncselekményeket külső negatív tényezők hatására követtek el.

A kezelés meghosszabbításával, megváltoztatásával és megszüntetésével kapcsolatos kérdéseket is a bíróság dönti el egy pszichiáter szakbizottság következtetése alapján.

A kényszerintézkedések időtartama a döntés meghozatalakor nem kerül feltüntetésre, mivel nem lehet megállapítani a beteg gyógyulásához szükséges időtartamot. Ezért a beteg 6 havonta vizsgálaton esik át hogy meghatározza lelki állapotát.

Általános kórházi kezelés büntetés végrehajtásával egybekötve

Ha az elkövető börtönbüntetését tölti és mentális állapota romlik, akkor ebben az esetben A törvény előírja a futamidő helyettesítését kényszerkezeléssel.

Ezt az Art. 2. része rögzíti. Az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyvének 104. cikke. Ebben az esetben az elítélt nem mentesül a büntetés alól.

A pszichiátriai kórházban eltöltött idő beleszámít a kiszabott büntetés letöltésének idejébe.. Egy nap kórházi ápolás egy nap szabadságvesztésnek felel meg.

Amikor az elítélt felépül, vagy lelki egészsége javul, a bíróság a büntetést végrehajtó szerv javaslatára és az orvosi bizottság határozata alapján az általános kórházi kezelést megszünteti. Ha a határidő még nem telt le, az elítélt javítóintézetben tölti tovább.

Pszichiátriai kórházi kötelező kezelés

Veszélyes személyeket csak bírósági határozattal lehet speciális klinikára utalni ilyen kezelésre. Hozzátartozói nyilatkozat vagy hívás alapján nem kerülhet elmegyógyintézetbe az ember. Ezért A bíróságon komoly és meggyőző bizonyítékokat kell bemutatnia.

A legtöbb alkoholista és drogfüggő tagadja függőségét, miközben szerettei életét teljes rémálommá változtatja. Természetesen bíznak megfelelőségükben és önként megtagadja a kezelést.

Az eltartott személlyel való együttélés sok problémával, veszekedéssel és anyagi problémával jár. Ezért a rokonok azon töprengenek, hogyan küldjék őt kényszergyógykezelésre elmegyógyintézetbe.

Ha a kábítószer- és alkoholfüggőségben kifejezett mentális rendellenességek figyelhetők meg, csak akkor lehetséges a kezelés a beteg beleegyezése nélkül.

Kényszerkezelésre az általános pszichiátriai kórházba kell küldeni A következő dokumentumok szükségesek:

• rokonok nyilatkozata;
• az orvos következtetése az elégtelenség jeleinek jelenlétéről.

Hogyan kell kezelésre küldeni

Mindenekelőtt a pszichiáternek meg kell határoznia, hogy vannak-e mentális zavarok vagy sem.

Ezenkívül meg kell állapítani, hogy tetteik veszélyt jelentenek másokra.

Egy személy mentális állapotának meghatározásához felvilágosítást kell kérnie a helyi orvostól. Majd ír beutalót pszichiáterhez.

Ha a beteg nem tud hozzá menni, akkor köteles saját maga bejönni a házba. Ha eltéréseket észlel, az orvos kiír egy dokumentumot, amely lehetővé teszi kényszerkezelésre küldeni valakit önkéntelenül.

Ha az állapot romlik, mentőt kell hívni. Be kell mutatniuk egy pszichiáter igazolást. Ezt követően a személyzetnek a beteget elmegyógyintézetbe kell szállítania további kezelésre.

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy elmebeteg személyt általános kórházba helyeznek, a hozzátartozóknak 48 órájuk van arra, hogy kérvényt nyújtsanak be kötelező kezelésre.

Ez így megy különleges eljárásnak minősülnek. A pályázatot bármilyen formában megírják az Art. követelményeinek megfelelően. Az Orosz Föderáció polgári perrendtartásának 302., 303. cikke.

A keresetet a pszichiátriai kórház székhelye szerinti kerületi bíróságon nyújtják be. A kérelmezőnek meg kell jelölnie az elmegyógyintézeti elhelyezés minden indokát, hivatkozva a jogszabályokra. A keresethez csatolni kell a pszichiátriai bizottság következtetését.

A törvény különleges feltételeket határoz meg a bírósági eljárásra az ilyen esetekben:

• a kérelmet 5 napon belül elbírálják;
• elmebeteg állampolgárnak joga van jelen lenni a tárgyaláson;
• A bírósági döntést orvosi pszichiátriai vizsgálat alapján hozzák meg.

Az orosz alkotmány olyan jogokat tartalmaz, mint a személyes integritás és a szabad mozgás. Ezek betartása érdekében a törvény szigorúan előírja állampolgárokat csak bírósági határozattal helyezzen el kényszerkezelésre pszichiátriai kórházban. Ellenkező esetben büntetőjogi felelősség keletkezik.

Videó: 101. cikk Kényszerkezelés pszichiátriai ellátást nyújtó egészségügyi szervezetben

1 dollár. Ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés

A törvény (Btk. 100. cikk) szerinti pszichiáter általi kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés „az e törvénykönyv 97. cikkében meghatározott okok fennállása esetén írható elő, ha egy személy mentális állapota miatt nem pszichiátriai kórházba kell helyezni."

Az orvosi jellegű kényszerintézkedések előírásának általános alapja a bűncselekményt elkövető elmebetegek, korlátozott épelméjűek, alkoholisták és kábítószer-függők „önmagára vagy más személyekre való veszélye” vagy „egyéb jelentős károkozás lehetősége”, valamint olyan személyek, akiknek mentális zavara bűncselekmények elkövetése után következett be. A szakértők szerint ambuláns pszichiáter kötelező megfigyelés és kezelés annak a személynek írható elő, aki elmeállapotából és az elkövetett cselekmény jellegéből adódóan csekély társadalmi veszélyt jelent, vagy önmagára és másokra nem jelent veszélyt. emberek. Az utolsó állítás egyértelműen ellentmond a törvénynek (97. cikk 2. rész), amely szerint kötelező orvosi intézkedéseket csak olyan esetekben írnak elő, amikor elmebeteg személy kárt okozhat vagy veszélyes önmagára vagy másokra.

A jogalkotó a bíróság számára kötelező ambuláns és pszichiáteres kezelés előírását lehetővé tevő körülményként olyan lelki állapotot ír elő, amelyben a veszélyes cselekményt elkövető személyt nem szükséges pszichiátriai kórházba helyezni. A Btk. nem ad kritériumokat erre a lelki állapotra. Az igazságügyi pszichiáterek úgy vélik, hogy ambuláns kényszerkezelésben részesülhetnek azok a személyek, akik lelki állapotuknál fogva életszükségleteiket önállóan kielégítik, kellően szervezett és rendezett magatartást tanúsítanak, és be tudják tartani a számukra előírt ambuláns kezelési rendet. Ezen jelek jelenléte arra enged következtetni, hogy egy elmebeteg embernek nincs szüksége fekvőbeteg-kényszerkezelésre.

Azonban az olyan mentális állapot jogi kritériumai, amelyben a beteg nem igényel fekvőbeteg-kezelést, a következők:

1. a pszichiáter által alkalmazott ambuláns megfigyelés és kezelés értelmének és jelentőségének helyes megértésének képessége;

2. a viselkedés irányításának képessége a kényszerkezelés folyamata során.

A kérdéses mentális állapot orvosi kritériumai a következők:

1. átmeneti mentális zavarok, amelyek nem egyértelműen kiújulnak;

2. pszichiátriai kórházi kötelező kezelés miatt remisszióban lévő krónikus mentális zavarok;

3. alkoholizmus, kábítószer-függőség, egyéb mentális zavarok, amelyek nem zárják ki a józanságot.

A törvény értelmében azon személyek számára, akik józan állapotban követtek el bűncselekményt, de a józan ész határain belül alkoholizmusban, kábítószer-függőségben vagy egyéb mentális zavarban szenvednek, a bíróság indokolt esetben csak a a pszichiáter ambuláns megfigyelésének és kezelésének formája (a Btk. 99. cikkének 2. része).

A kötelező járóbeteg-ellátás helye a bíróság által kiszabott büntetés típusától függ:

o a szabadságvesztésre ítéltek a büntetés letöltésének helyén, azaz javítóintézetben járóbeteg-kezelésben vesznek részt;

o a nem szabadságvesztésre ítéltek a lakóhelyükön pszichiáter vagy narkológus kötelező kezelésében részesülnek.

Lényegében a kötelező ambuláns pszichiáter megfigyelés és kezelés a rendelői megfigyelés egy speciális fajtája, és mint ilyen, rendszeres pszichiáter vizsgálatból (ambuláns vagy ambuláns pszichiátriai ellátást nyújtó egyéb egészségügyi intézményben) és elmebeteg személy ellátásáról szól. szükséges egészségügyi és szociális segély (1992. évi törvény 26. cikkének 3. része). Az ilyen pszichiáter általi megfigyelést és kezelést a beteg beleegyezésétől függetlenül végzik, és kötelezően végzik el (1992. évi törvény 19. cikkének 4. része). A szokásos orvosi megfigyeléstől eltérően a kötelező megfigyelést és kezelést csak bírósági határozat törölheti, és szükség esetén a bíróság más intézkedésre - pszichiátriai kötelező kezelésre - módosíthatja. A járóbeteg-kezelés fekvőbeteg-kezeléssel történő felváltásának alapja a pszichiáter szakbizottság képviselete az érintett pszichiátriai állapotának romlásáról és a kórházi elhelyezés nélküli kényszerkezelés végrehajtásának lehetetlenségéről.

Az ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés egyes esetekben a kötelező kezelés elsődleges mértékeként alkalmazható, más esetekben ez az intézkedés a pszichiátriai kórházi kötelező kezelés után a kötelező kezelés utolsó szakaszaként is működhet.

Kóros mérgezés, alkohol, mérgezés, exogén vagy szülés utáni pszichózis által okozott rövid távú elmezavar állapotában társadalmilag veszélyes cselekményeket elkövető személyek esetében elsődleges intézkedésként a kötelező ambuláns megfigyelés és pszichiáter kezelés alkalmazható.

A kötelező kezelés utolsó szakaszaként a szakértők ambuláns megfigyelés és pszichiáter kezelés alkalmazását javasolják azoknak a személyeknek, akik krónikus mentális zavarban vagy demenciában követtek el társadalmilag veszélyes cselekményeket, miután pszichiátriai kórházi kényszerkezelésen estek át. hogy ezeknek a személyeknek orvosi felügyeletre és támogató kezelési rendre van szükségük.

Az olyan kötelező orvosi intézkedéseknek a Büntető Törvénykönyvbe történő bevezetése, mint a járóbeteg-megfigyelés és pszichiáter kezelés, célja a pszichiátriai kórházi kényszerkezelésnek alávetettek számának csökkentése, valamint szociális alkalmazkodásuk megőrzése a pszichiáter által végzett járóbeteg-kezelés során a beteg szokásos életvitelében. körülmények.

Pszichiáter kötelező ambuláns megfigyelése és kezelése akkor írható elő, ha az e törvénykönyv 97. cikkében meghatározott okok fennállnak, ha az érintett pszichiátriai állapota nem teszi szükségessé a pszichiátriai kórházi elhelyezést.

• (1) Pszichiáter szakorvosi kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés akkor írható elő, ha fennáll a Ptk. 97. §-a szerint, ha valakit elmeállapota miatt nem kell pszichiátriai kórházba helyezni. A pszichiáter ambuláns kötelező megfigyelését és kezelését, valamint a fekvőbeteg-ellátást az igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottság javaslata alapján hozott bírósági határozat írja elő, amelyben a személy épelméjűségére vagy elmezavarára vonatkozó következtetéssel együtt véleményt kell nyilvánítani a PMMH alkalmazásának szükségességéről és az ilyen intézkedések típusáról. A pszichiátriai szakértők következtetéseit a bíróság gondosan értékeli, az ügy összes anyagával együtt. A pszichiátriai szakértők ajánlásai a bíróságra nézve nem kötelezőek, bár a bírói döntés meghozatalakor természetesen figyelembe veszik azokat.
• 2. A bíróság az ambuláns pszichiáter kötelező megfigyelés és kezelés kijelölésének elbírálásánál a PMMH igénybevételének okának megállapítása mellett figyelembe veszi az érintett mentális zavarának jellegét, a bűncselekmény társadalmi veszélyességét, mivel valamint annak lehetőségét, hogy kezelését és megfigyelését ambulánsan végezze. A személy mentális állapotának, különösen mentális zavarának természetének olyannak kell lennie, hogy pszichiátriai kórházi elhelyezés nélkül is elvégezhető legyen a kezelés és a rehabilitáció.

Például a bíróság ítélete szerint R. mentesült a büntetőjogi felelősség alól, ha elmebajban, az Art. 3. részében foglaltak szerint követte el a társadalomra veszélyes cselekményt. 30. cikk, "c" bekezdés, 2. rész, art. 105 CC; Kényszer orvosi intézkedéseket írt elő - ambuláns kötelező megfigyelés és pszichiáter kezelés. Őrült állapotában megpróbálta megölni csecsemőjét. Az államügyész felvetette a határozat hatályon kívül helyezését és az ügy új tárgyalásra küldését, mivel úgy véli, hogy a bíróság indokolatlanul alkalmazta a kötelező ambuláns megfigyelést és pszichiáter kezelést, míg a pszichiáter szakértők következtetése szerint R. kényszerkezelésre szorul. általános pszichiátriai kórház. Az államügyész szerint a bíróság nem vette figyelembe a cselekmény társadalmi veszélyességének jellegét és mértékét, a következmények súlyosságát, valamint a jogsértő magatartás megismétlődésének valószínűségét.

Az Orosz Föderáció Fegyveres Erői Büntető Ügyekkel foglalkozó Büntető Kollégiuma változatlanul hagyta a bíróság ítéletét, jelezve a következőket. Az igazságügyi pszichiáterek következtetése szerint R. depressziós-paranoid szindróma formájában jelentkező mentális zavarban szenved. A cselekmény elkövetésekor cselekményei tényleges természetét és társadalmi veszélyességét nem tudta megérteni, és azokat nem tudta kontrollálni, elmebetegnek nyilvánították, általános pszichiátriai kórházi kényszerkezelésre szorul. Az őrültség problémáinak megoldása és egyfajta kötelező orvosi intézkedés előírása azonban a bíróság hatáskörébe tartozik. Az ügyben megállapítottak szerint R. tébolyodott állapotban megkísérelte megölni csecsemőjét, majd öngyilkosságot kísérelt meg. A sértett képviselője és a tanúk vallomása szerint R. a bűncselekmény elkövetése óta családjával él, egészségi állapota javult, gondoskodik a gyermekről, tisztában van a történtekkel, felügyelete alatt áll. rokonai. Figyelembe véve az R.-t kezelő orvos véleményét, a bíróság arra a helyes következtetésre jutott, hogy lehetséges-e R. pszichiátriai kórházba helyezése nélkül gyógyítani (az RF fegyveres erők 1999. december 7-i határozata).

• 3. A pszichiáter által végzett kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés tartalmát tekintve magába foglalja a személy pszichés állapotának rendszeres pszichiáter általi vizsgálatával történő nyomon követését, és ennek a személynek a szükséges orvosi és szociális segítségnyújtását, pl. kötelező orvosi megfigyelés. Az ilyen megfigyelés a páciens beleegyezésétõl függetlenül történik. Az ilyen vizsgálatok gyakorisága a személy mentális állapotától, mentális zavarának dinamikájától és a mentális egészségügyi ellátás szükségességétől függ. Az orvosi megfigyelés magában foglalja a pszichofarmakológiai és egyéb kezeléseket is, beleértve a pszichoterápiát, valamint a szociális rehabilitációs intézkedéseket.
• 4. A kötelező ambuláns megfigyelés alatt álló elmebetegek és a járóbeteg pszichiátriai ellátásban részesülő betegek jogállása közötti különbség abban rejlik, hogy az ilyen megfigyelést bírósági határozat nélkül nem lehet megszüntetni. Azoknak a betegeknek, akikre ezt a kényszerintézkedést alkalmazzák, nincs joguk megtagadni a kezelést: beleegyezésük hiányában a kezelést pszichiáter szakbizottság határozata alapján végzik. Ezenkívül lehetséges a járóbeteg-ellátásról a fekvőbeteg-kezelésre való áttérés, amely az ember mentális állapotának olyan megváltozásával jár, amikor lehetetlenné válik a kényszerkezelés elvégzése pszichiátriai kórházi elhelyezés nélkül, valamint durva esetekben. a járóbeteg-ellátás rendjének megsértése vagy annak elkerülése.
• 5. A pszichiáter által végzett kötelező ambuláns megfigyelés és kezelés lényegesen kevesebb korlátozással jár az ember személyes szabadságában. Elsősorban a kényszerkezelés elsődleges intézkedéseként alkalmazható, például ha olyan szociálisan veszélyes cselekményt követtek el átmeneti fájdalmas mentális zavarban, amelynek megismétlődése nem valószínű. Másodszor, ez az intézkedés az utolsó lépéssé válhat a fekvőbeteg-ellátásról a pszichiátriai ellátásra általánosan szükséges pszichiátriai ellátásra való átállásban.

Oroszország 1997 óta alkalmazza a kötelező ambuláns megfigyelést és pszichiáteres kezelést vagy az APNL-t. Eddig a pillanatig csak stacioner orvosi eszközöket alkalmaztak, bár Németországban, Nagy-Britanniában, Ausztráliában, az USA-ban és Hollandiában még mindig alkalmaznak kényszert.

A járóbeteg-kényszer első előfeltételeit már 1988-ban megfigyelték. Ukrajnában, Üzbegisztánban, Kazahsztánban, Azerbajdzsánban és Grúziában a Büntető Törvénykönyvben szereplő SSR kötelező orvosi intézkedésként szerepelt a beteg rokonokhoz vagy gyámokhoz történő átadása orvosi felügyelet mellett. De ez csak előfeltétel volt, mivel a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma akkoriban úgy vélte, hogy nincs szükség ambuláns gyakorlatra.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, jogászok és pszichiáterek elméletileg alátámasztották a kötelező ambuláns kezelés fontosságát. Elmondták, hogy a betegek között vannak olyanok, akik társadalmilag veszélyes cselekményeket követtek el, és nem szorulnak kórházi kezelésre, ugyanakkor pszichiátriai kontrollra, különféle terápiákra szorulnak. A szerzők azt is hangsúlyozzák, hogy esetenként a fekvőbeteg-kezelést követően a betegek nem tudtak alkalmazkodni az élethez, ami mentális állapotuk romlásához és a lakosság veszélyeztetésének fokozott kockázatához vezetett, miközben a kényszerkezelést nem lehet újraindítani, mivel a bíróság már lemondta. Ebben az esetben a bíróság által a fekvőbeteg-ellátás járóbeteg-kezeléssel történő felváltása próbaelengedés, amelyben a beteg visszakerülhet a kötelező fekvőbeteg-ellátásba.

Az APNL sajátosságai a különböző országokban

Az APNL kialakulásának a különböző országokban megvannak a maga sajátosságai:

1. Oroszországban ez a forma büntetőjogi norma, amely az őrült és kevésbé józan emberekre vonatkozik.
2. Az Egyesült Királyságban az 1983-as Mental Health Act vagy Mental Health Act (Mental Health Act) törvényt alkalmazzák. Ez feljogosítja a bíróságot arra, hogy legfeljebb 6 hónapra kórházba küldje a beteget. Ezt követően a betegek rendszeres pszichiátriai és szociális felügyelet mellett hazaengedhetők. Ambuláns megfigyelést írnak elő a kórházból való hosszú távú szabadság idején is.
3. Az Egyesült Államok egyes államaiban a feltételes elbocsátást olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteget kiengedték a kórházból, és még nem járt le az a büntetés, hogy épeszű állapotban is kiszabhatták volna. A kezelés meghosszabbításáról vagy lemondásáról a bíróság dönt.
4. Hollandiában nem csak fekvőbetegek kapnak APNL-t, hanem azok is, akik önként vállalták a büntetés mérséklését és felfüggesztését. Egy ilyen javaslatot egy kevésbé súlyos bűncselekmény alternatívájaként terjesztenek elő. Ezt az intézkedést komplex és agresszív betegek esetében is alkalmazzák, hogy állapotuk ne romoljon, és ne legyen visszaesés.
5. A kanadai tartományokban a betegek fokozatosan visszakerülnek a társadalomba. Mindegyiket ambulánsan kezelik. Megfigyelésük egy speciális „felügyelő bizottság”, azaz Commission d'examen, Felülvizsgáló Testület joghatósága alatt történik, minden évben ellenőrzi a beteg státuszát és meghatározza azokat a feltételeket, amelyek mellett a beteg a társadalomban marad, és ha ezek nem teljesülnek, az alany visszakerül a kórházba. A feltételek a következők:
   • találkozók pszichiáterrel;
   • gyógyszerek szedése;
   • élet egy bizonyos környezetben;
   • az alkohol és más káros kábítószerek mellőzése.

Az APNL lényege Oroszországban

Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 100. cikke és egyes szabályzatok leírják az ország APNL-jét: a büntetőjogi felelősség és büntetés alól felmentett személyt rendelőbe vagy más pszichoneurológiai intézménybe küldik, ahol ambulánsan kezelik. A betegnek:

• magyarázza el e cselekvések jelentését és jelentőségét;
• Arra figyelmeztetnek, hogy ha elkerüli a megfigyelést, kórházba szállítják.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és Belügyminisztériumának utasításai arra kötelezik a pszichiátert, hogy legalább havonta egyszer látogassa meg a beteget. A rendőrség segít:

• a páciens viselkedésének szabályozásában;
• ha szükséges, keresse meg;
• kórházi kezelésben, ha ez a személy veszélyt jelent a társadalomra.

Ezenkívül az egészségügyi és belügyi hatóságok információkat cserélhetnek az APNL-betegekről. Az ambuláns arckezelés előnyei:

• kapcsolattartás másokkal;
• élet a családdal;
• a munkába állás elérhetősége;
• szabadidőprogramok.

Ezek az előnyök csak azokra az egyénekre jellemzőek, akik stabil mentális állapotban vannak, és betartják a pszichiáter utasításait.

APNL besorolás

Minden ambuláns kötelező terápián áteső személy két csoportra osztható:

• elsődleges kötelező intézkedéssel rendelkező betegek;
• a kórházi kezelést követő kötelező intézkedések végső szakaszában lévő betegek.

Az APNL is besorolható:

• adaptációs-diagnosztikai szakasz;
• tervezett differenciált felügyelet;
• végső szakasz.

Nézzük meg mindegyiket.

Az adaptációs-diagnosztikai szakasz jellemzői

Az első szakaszt azoknak ajánljuk, akiknél átmeneti mentális zavart, vagy krónikus mentális zavar mentális exacerbációját (roham, roham) diagnosztizálták, feltéve, hogy az vizsgálattal véget ért, és nem hagyott maga után olyan klinikai megnyilvánulásokat, amelyek csak orvosi felügyeletet igényelnek, ill. megelőző terápia. Figyelembe kell venni azt is, hogy a beteg fenntartsa a szociális alkalmazkodást és a kezelési rend betartásának képességét.

Néha az APNL-t olyan embereknek írják fel, akiknek negatív személyiségmechanizmusai vannak az OOD-ban. De alkalmazható, ha a pácienst maga a helyzet provokálta cselekvésre, amely nem az ő akaratából alakult ki, és a vizsgálat elvégzésének idejére megoldódott. Ezt az intézkedést akkor is előírják, ha a beteg:

• nem rendelkezik pszichopataszerű megnyilvánulásokkal;
• nem hajlamos alkoholistává válni;
• nem hajlamos kábítószer-használatra;
• kicsi a valószínűsége, vagy egyáltalán nem hajlamos a helyzet megismétlésére;
• túlsúlyban vannak a tartós negatív rendellenességek, csökkenéssel;
• kapcsolatot tart fenn az orvossal.

Az elsődleges szakasz nincs hozzárendelve személyekhez:

• képes spontán gyakori mentális visszaesések előfordulására, amelyeket könnyen előidézhet például alkohol, pszichogenizmus stb.
• a támadás befejezetlen kezelésével;
• pszichopatikus rendellenességek alacsony indulattal, szembenállással, érzelmi durvasággal, erkölcsi és etikai hanyatlással;
• visszaeséssel a társadalomra veszélyes cselekmények elkövetésére, például egy bűncselekményre, pszichózis vagy remisszió állapotában.

Ebben az esetben figyelembe kell vennie:

• a szociális alkalmazkodásra való képtelenség mértéke;
• szociális mikrokörnyezet;
• alkoholizmus;
• drog függőség.

Példa X. 40 éves betegre, aki átmeneti pszichés zavarban követte el az OOD-t. Hozzátartozójának testi sértéssel vádolták.

Fejlődés korábban nem volt megfigyelhető. Villanyszerelő. A hadsereg szolgálata közben eszméletvesztéssel járó traumás agysérülést szenvedett. Ezt követően a beteg fejfájásra és szédülésre panaszkodott. Néha alkoholt iszik. Alkoholmérgezés állapotában a fejfájás felerősödik, a beteg ingerlékeny lesz. Néhány nappal a bűncselekmény elkövetése előtt a beteg felesége egy szomatikus kórházban került kórházba. 4 napig 150 gramm vodkát ivott. Egészségi állapota romlott, étvágytalanság, rosszul aludt, és aggódott a felesége iránt. A munkahelyi cselekmény elkövetése előtt 150 gramm vodkát ivott meg. Az esti műszak után hazajöttem. Beszélt a családjával, és arról panaszkodott, hogy rosszul érzi magát, és fáj a feje. Sokáig nem tudott aludni, a szorongás és a nyugtalanság nem hagyta el. A családtagok szerint hajnali 3-kor kelt, és bevett egy tabletta difenhidramint. Reggel 6 órakor a beteg ismét felállt, és valami artikulálatlan mondanivalót kezdett. Amikor az anya a szomszédokhoz ment, a beteg utolérte őt a lépcsőn, és erősen meglökte. Egy rokont, aki megpróbálta hazarángatni anyját, elütötték, majd leesett a lépcsőn és csonttörést szenvedett. Ezután a beteg hazatért, kiment a konyhába, kést vett és mellkason szúrta magát, megsérült a tüdeje. Szemtanúk elmondták, hogy a beteg hangtalanul viselkedett, ijesztő volt a megjelenése, kidülledt a szeme. Ugyanezt az állapotot figyelték meg a férfi őrizetbe vételekor is. A rendőrautóban nem érintkezett senkivel, nem figyelt a hívásokra, és lekerekített szemmel nézett egy pontra. A műtét után a beteg magához tért, adekvát módon válaszolt a kérdésekre, emlékezetkiesésekre hivatkozott, és nem hitte el, ami történt.

A szakértők a vizsgálat során az alábbi következtetést vonták le: a hozzátartozókkal szemben elkövetett cselekmény elkövetésekor a betegnél elszórt neurológiai maradéktünetek jelentkeztek, a petéken paroxizmális aktivitásra utaló jelek mutatkoztak. A panaszok a cerebrastheniás állapotra jellemzőek. A páciens a jelenlegi helyzettől lehangolt, teljesen kritikus, intellektuálisan megőrzött. Nincsenek pszichotikus jelenségek vagy paroxizmális rendellenességek. Ez azt jelenti, hogy X.-nek az elkövetéskor bekövetkezett szervi agykárosodása következtében alkohol által kiváltott szürkületi tudatállapot alakult ki. A bizottság javasolta, hogy küldjék kötelező ambuláns megfigyelésre és pszichiáter kezelésre.

Az ajánlás azon az alapon készült, hogy X-nek nem volt korábban mentális egészségügyi problémája. Ez az epizód volt az egyetlen egész életében, így nincs javallat a fekvőbeteg kezelésre. A fejsérülés jelenléte azonban nem teszi lehetővé számunkra, hogy egyértelmű bizalmat adjunk afelől, hogy a tudatzavar esetleg nem fog kiújulni. Ezért a beteget pszichiáterrel kell megfigyelni, időszakonként vizsgálaton és EEG-ellenőrzésen kell átesni, valamint megfelelő reszorpciós és kiszáradási terápián kell részt venni.

A járóbeteg-kényszerkezelés során az első adaptációs-diagnosztikai szakaszban a beteget további vizsgálatoknak vetik alá, hogy tisztázzák azokat az alapvető etiológiai tényezőket, amelyek az OOD alatti pszichotikus állapot kialakulásának alapját képezik, valamint paraklinikai vizsgálatokat, vagyis EEG-t is végeznek. Ezenkívül információkat gyűjtenek a relapszus kockázati tényezőiről. Ezt követően ajánlásokat fogalmaznak meg azokkal a személyekkel való kapcsolattartás hiányára vonatkozóan, akikkel pszichózis során átéltek, és azonosítják azokat a szociális problémákat, amelyek orvosi ellátást igényelnek.

A második szakaszban az azonosított patológiától függően minden beteg számára meghatározzák a rehabilitációs intézkedéseket és a terápiát. Nincs szükségük a munkavégzés alóli felmentésre, hiszen a kérelem benyújtásakor erre nincs okuk, de vannak kivételek és könnyebb munkakörülmények javasoltak.

A betegnek gyógyszeres terápián és pszichokorrekciós kezelésen kell átesnie, amely megmagyarázza a káros hatások szervezetre gyakorolt ​​hatását és a pszichohigiénés intézkedések betartásának fontosságát.

A harmadik szakaszban szerves agykárosodásban szenvedő betegeket figyelnek meg. Számukra a kontrollvizsgálatokat neurológus, szemész stb. végzi. a visszaesést irritáló kóros tényezők dinamikájának azonosítása érdekében. Az alábbi rendezvények zajlanak itt:

• kedvező és patogén élethelyzetek megbeszélése, összeállítása;
• a tanulás folyamata, a védekezési készségek megszilárdítása;
• automatikus képzés;
• stb.

Az EEG indikátorok és a psziché általános állapotának javulásával megítélhető a pozitív dinamika és a tudat elért stabil kompenzációja, ami lehetővé teszi a bíróság számára az APNL megállapítását. Az APNL folytatása ebben az esetben 6-12 hónap. Ha a patológia bármely formája fellép, a betegnek és hozzátartozóinak azonnal rendszeresen fel kell keresniük egy pszichiátert a visszaesés lehetősége miatt.

A negatív személyiségű emberek számára az első szakaszban a fő feladatok a következők:

• a rendellenességek szerkezetének tisztázása;
• a biológiai terápia megválasztása;
• az APNL körülményei között való alkalmazkodást elősegítő vagy akadályozó szociálpszichológiai tényezők megállapítása;
• szerkezet és viselkedés diagnosztikája;
• funkcionális kapcsolatok kialakítása a megismerések (elvárások, értékelések stb.) és a verbális és nonverbális viselkedés külső megnyilvánulásának sajátosságai között;
• az otthoni környezet felmérése annak javítása érdekében a visszaesés megelőzése érdekében;
• pszichoterápián vesz részt.

A betegnek és hozzátartozóinak elmagyarázzák a beteg jogi státuszát, valamint tájékoztatják a megfigyelési és terápiás rend betartásának fontosságáról. Munkaképesség-csökkenés esetén, ha nincs rokkantság, akkor orvosi és szociális vizsgálaton kell részt venni. Ezenkívül meg kell határozni azokat a szociális segélyezési formákat, amelyekre a betegnek szüksége van, pl.

• családi konfliktusok megoldása;
• életkörülmények javítása;
• stb.

Az első adaptációs-diagnosztikai szakaszban, stabil mentális állapottal a páciens kulturális eseményeken, munkafolyamatokon vehet részt.

A második szakasz meghatározása - tervezett differenciált felügyelet

Ez a szakasz a biológiai terápia, a pszichére vonatkozó terápiás és korrekciós munka, valamint a szociális segítségnyújtás kombinációját tartalmazza.

A biológiai terápia a differenciált megközelítés elvén alapul, amelynek figyelembe kell vennie:

• az állapot lehetséges kompenzációjának kezelése;
• tartós pszichopatológiai rendellenességek kezelése;
• visszaesést megelőző intézkedések.

A viselkedésterápia olyan képzést tartalmaz, amely:

• új megküzdési készségeket fejleszt;
• segít a kommunikációs készségek fejlesztésében;
• segít leküzdeni a maladaptív sztereotípiákat;
• segít leküzdeni a pusztító érzelmi konfliktusokat.

Ennek a szakasznak az a feladata, hogy a lehető legnagyobb mértékben kisimítsa és pótolja azokat a jellemzőket, amelyek a beteget szabálysértésre késztették, ennek érdekében a helyzet javítása:

• a családban;
• mikroszociális környezetben.

A második és utolsó szakaszban a beteg hozzátartozóinak konzultációt és terápiát biztosítanak.

Ha a kezelés több mint 6 hónapig tartott, és a mentális állapota stabil volt, és a beteg folyamatosan járt pszichiáterhez és szedte a szükséges gyógyszereket, akkor nem fordult elő bûnözés vagy rossz viselkedés, és képes volt adaptálódni, akkor elvonásra került. APNL is szóba jöhet.

Az utolsó szakasz jellege

Ez a szakasz a kötelező kezelés után következik be, amikor a betegnek szüksége van a szociális alkalmazkodást elősegítő pszichiátriai szolgálat segítségére, ellenőrzésére. A kórházi és pszichiáteres kezelés a következő jeleket mutatja:

• krónikus mentális betegség klinikai képe, téveszmés és/vagy pszicho-szerű megnyilvánulásai nem remissziós lefolyású vagy instabil remissziók gyakori relapszusokkal;
• a betegség kritikája és/vagy a teljes OOD, függetlenül a megfelelő hosszú távú terápiától;
• folyamatos kezelés szükségessége;
• összegyűjtött kórtörténeti információk, amelyek a szociális alkalmazkodás megsértésére utalnak;
• a múltban hajlamos volt visszaélni a kábítószerrel, alkohollal stb.;
• bűnügyi tapasztalattal rendelkezik;
• lakóhelyi mikroszociális környezet változásai.

A fenti jelek mindegyike az alapja a kötelező orvosi intézkedés típusának megváltoztatásának.

Az APNL első szakaszában a betegek szupportív terápián vesznek részt, ebben az időszakban szociális és mindennapi problémákat oldanak meg, a rászorulók számára eltávolítják a neurotikus rétegeket, és segítséget nyújtanak az alkalmazkodásban.

A második szakasz a mentális stabilitás és az alkalmazkodás eléréséért felelős egyéni, differenciált kezelési és rehabilitációs intézkedések végrehajtásával. A pszichiáterrel való találkozás gyakorisága a következőktől függ:

• a beteg mentális állapota;
• folyamatos fenntartó terápia betartása heti 1 alkalomtól egy hónapig, hiszen ez idő alatt minden legjelentősebb társadalmi és mindennapi problémát meg kell oldani.

A második szakaszban az APNL-kezelés alatt álló betegek állapota romlik. Például skizofréneknél a támadás megnyilvánulása őshonos, szezonális; agysérült betegnél külső ingerek váltják ki a visszaesést. Ha korán észlelik a mentális állapot romlását, akkor az APNL megváltoztatására nincs szükség, bár bizonyos esetekben mégis szükséges.

A pszichokorrekciós intézkedések hozzájárulnak:

• a kommunikációs készségek kialakítása, beleértve a kognitív, érzelmi és viselkedési szempontokat;
• kielégítő önkontroll megteremtése a szociális készségek képzésével.

A harmadik szakasz feladata a beteg felkészítése a kötelező kezelés eltörlésére. Ezt a szakaszt a következők jellemzik:

• stabil mentális állapot elérése;
• a fennmaradó pszichopatológiai tünetek tartós csökkenése;
• maximális alkalmazkodás.

A kényszerdöntés visszavonása előtt beszélgetésre kerül sor a beteggel és hozzátartozóival:

• a visszaesés lehetőségéről:
• az orvosi megfigyelési rendszer betartásának szükségességéről.

A kórházi kezelésből való hazabocsátás után szinte minden beteg II. rokkantsági csoporttal rendelkezik. Csak 15%-nak nincs rá szüksége. Az ilyen emberek visszatérhetnek korábbi munkahelyükre. A munkaerő-adaptáció jellemzően speciális munkaterápiás műhelyekben történik.

A pszichiáter és a rendőrség jelenleg együttműködik a pácienssel kapcsolatos információcserében:

• hollétéről;
• lakóhelyéről;
• a munkaügyi helyzetről.

Az információcsere a rendőrségnek is segítséget nyújt a társadalom fokozott fenyegetettsége idején.

A páciens pozitív hozzáállása a kezeléshez, a pszichiáter látogatásaihoz és a különféle terápiákhoz lehetővé teszi, hogy előrejelzést adjunk a beteggel való további együttműködésről az APNL eltörlése után. Olyan hozzátartozóval is létrejön a kapcsolat, aki kritikus a személy egészségi állapotát illetően. Ez a kapcsolatfelvétel a következőket adja:

• a felelősség egy részének áthelyezése;
• információszerzés a visszaesésről.

Minden eljárás szükséges annak biztosítására, hogy a veszélyes helyzet ne ismétlődhessen meg.

Az APNL megszüntetése nem garantálja a mentális állapot kiegyensúlyozatlanságának kiújulását. Ezért figyelembe kell venni az objektív adatokat, amelyek a következőkből származnak:

• orvos;
• családtagok:
• szomszédok;
• rendőrség;
• szociális munkás.

Az alkalmazkodás elérése hozzájárul:

• a kedvezőtlen mikroszociális környezet elvesztése;
• kielégítő életmód kialakítása;
• érdekek megjelenése;
• az aggodalmak megjelenése.

De nem szabad elfelejteni, hogy az ebbe a csoportba tartozó betegek sikeres alkalmazkodása gyakran instabil, mivel a kisebb nehézségek, az antiszociális környezet és az alkoholfogyasztás összeomláshoz vezethet. A sikeres adaptációs adatokat tekintjük:

• teljes ellenőrzés;
• hosszú távú megfigyelés (legfeljebb 2 év vagy több).

A kényszerintézkedések lényege a büntetés végrehajtásával

Ezt a fajta büntetést a bíróság akkor alkalmazhatja, ha egy személy bűncselekményt követ el, és mentális zavara miatt kezelésre szorul, nem zárva ki a józan észt – az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 2. része, 22. cikk, 2. rész, 99. cikk, 104. cikk.

Az RSFSR Büntetőtörvénykönyve, 1960. évi 62. cikk kimondja: kötelező kezelést és büntetőintézkedéseket kell alkalmazni az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő személyek ellen. Ezt a törvényt csak olyan esetekben alkalmazták, ahol az bizonyítható volt. A 80-as évek végén azonban a normát bírálni kezdték, az emberi szabadságjogok megsértésére hivatkozva. De 1996-ban a Btk. továbbra is fenntartotta ezt a büntetést. Ez tükröződött a 97., 99., 104. cikkekben. 2003-ban módosítás történt - a büntetés eltörlése (a Büntető Törvénykönyv 97. cikke, 1. rész, d) pont). Mostantól az egyéneknek csak a büntetés-végrehajtási rendszeren belüli kötelező kezelésen kell részt venniük.

A fenti változások nem érintettek olyan személyeket, akik a bűncselekmény elkövetésekor mentális zavarban voltak (Btk. 22. cikk). A Kódex 97. cikkének 2. része szerint nem minden alany esetében alkalmazzák a kötelező kezelést, csak azok esetében, akiknek mentális zavara önmagában és más emberekben is kárt okozhat. Art.-hoz kapcsolódó személyeknek. 97 csak pszichiáter használhatja (a 99. cikk 2. része szerint). A Büntető Törvénykönyv 104. cikkének két része kimondja, hogy a fekvőbeteg-kezelésben vagy APNL-ben a beteg büntetését figyelembe veszik.

Mindenből az következik, hogy a jogi és orvosi kapcsolatok ezt az intézkedést a következőnek tekintik:

• a kötelező kezelés független típusa;
• felelősség bizonyos feladatokért.

Ezeket a szempontokat a Btk. 102. cikke határozza meg. A büntetés törlésére azután kerül sor, hogy a pszichiáter bizottság következtetését a bíróság elé tárják. Érdemes megjegyezni, hogy ezt az intézkedést a Büntető Törvénykönyv 97. cikkének 3. része teljesen leírja.

Ennek ellenére azonban az intézkedés végrehajtása jogilag számos tisztázatlan és ellentmondásos kérdést rejt magában, ami azt jelzi, hogy alkalmazása problémás. Az első szakaszban a kötelező kezelést hosszú ideig kell végezni a visszaesés elkerülése érdekében. Ellenkező esetben a keletkező hatás eltűnik, és lehetetlen lesz az APNL újraindítása. És ezeknek az intézkedéseknek a végrehajtása a teljes büntetés időtartama alatt, amely meghaladhatja a 10-25 évet, klinikailag és szervezetileg nem indokolt.

Az sem világos, hogy ki hajtja végre a kényszert, mivel a pszichiátriai ellátásról szóló törvény nem teszi lehetővé az egészségügyi intézményeknek, hogy ilyen cselekményeket hajtsanak végre olyan személyekkel szemben, akiknek a betegsége nem súlyos.

A modern időkben ez megkérdőjelezhető, hiszen a büntetés végrehajtásával járó kényszerintézkedéseket minden esetben megfelelően hajtják végre, és meghozzák a kívánt hatást.

Ha hibát észlel a szövegben, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt

Ha kétség merül fel annak a személynek a lelki alkalmasságával kapcsolatban, aki a Btk. Különleges Részében előírt társadalmilag veszélyes cselekményt követett el vele kapcsolatban, a Btk. 2. pontja alapján. 79. §-a alapján igazságügyi pszichiátriai szakvéleményt kell elrendelni, amely az ember épelméjűségének, elmebajjának, illetve a józanságot nem kizáró elmezavar jelenlétének a kérdését oldja meg.
Ha valakit elmebetegnek nyilvánítanak, a bíróság határozatot hoz a büntetőeljárás megszüntetéséről, és egyúttal orvosi kényszerintézkedést szab ki.

Kötelező orvosi intézkedésként ambuláns kötelező pszichiáter megfigyelést és kezelést írnak elő, ha az ember elmeállapota miatt nem igényli pszichiátriai kórházi elhelyezését. Az igazságügyi pszichiátriai szakvélemény következtetésében fel kell tüntetni a személy lelki állapotát, és a bíróságnak értékelnie kell.
Megjegyzendő, hogy a törvény értelmében a kényszerorvosi intézkedések alkalmazása a bíróság joga. Ezért a bíróságnak az igazságügyi pszichiátriai szakértői szakértői szakértői szakértői szakértői szakvélemény megállapítását elbírálva, a Ptk. 98. §-a alapján, szem előtt tartva az ilyen intézkedések alkalmazásának orvosi és jogi célját.
A kötelező pszichiáter megfigyelés és kezelés csak azzal a feltétellel valósul meg, ha az illetőt nem kell pszichiátriai kórházba helyezni. Ennek az intézkedésnek a biztosítását bírósági határozattal a belügyi szervekre kell bízni.
Pszichiátriai kórházi kötelező kezelés
A kötelező kezelés alkalmazásakor a törvény lehetőséget ad különböző típusú pszichiátriai kórházak kijelölésére.
Az Art. Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 101. cikke értelmében a pszichiátriai kórházban kötelező kezelést írnak elő olyan esetekben, amikor egy személy mentális állapota miatt jelentős kárt okozhat vagy veszélyt jelenthet önmagára és másokra, valamint a pszichiátriai feltételeken kívül. kórházban lehetetlen ellátni a szükséges kezelést.
Az általános pszichiátriai kórház egy közönséges pszichiátriai kórház, ahol a kezelés önkéntes. Az ott erőszakos kezelés alatt álló személy lelki állapotának azonban lehetővé kell tennie a fogva tartás lehetőségét különös biztonsági intézkedések nélkül, pl. nem igényel intenzív megfigyelést. A gyakorlatban azokat a személyeket, akikkel szemben ilyen egészségügyi jellegű kényszerintézkedést alkalmaztak, rendes pszichiátriai kórházakban tartják, az ott általánosan felvett betegekkel együtt.
Pszichiátriai szakkórházban kötelező kezelést írnak elő azoknak a személyeknek, akiknek mentális állapota folyamatos ellenőrzést igényel, pl. megfelelő kezelésre szorulnak, mentális zavaruk olyan mértékű, hogy közveszélyt jelent önmagukra és másokra.
Ezért az ilyen kórházakban speciális biztonsági osztályok működnek, amelyek tevékenységét ennek megfelelően szabályozzák. Az ilyen kórházakban a betegeket olyan körülmények között tartják, amelyek kizárják társadalmilag veszélyes cselekmények elkövetésének lehetőségét.
Pszichiátriai szakkórházban, intenzív felügyelet mellett kötelező kezelést írnak elő azoknak a személyeknek, akiknek mentális állapota saját magukra és másokra különös veszélyt jelent. Az intenzív megfigyeléssel járó pszichiátriai szakkórházi kezelés elrendelésének eldöntésekor a bíróságnak figyelembe kell vennie az igazságügyi pszichiátriai szakvélemény következtetésében foglalt ajánlásokat. Ilyen kórházakba helyezik azokat a személyeket, akik súlyos mentális zavarban szenvednek, súlyos és különösen súlyos bűncselekmények elkövetésére hajlamosak, vagy rendszeresen elkövetnek társadalmilag veszélyes cselekményeket. A kényszerorvosi intézkedések alkalmazásának meghosszabbítása, módosítása, megszüntetése

A mentális zavarokkal kapcsolatos kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának időtartama nem korlátozódik semmilyen időtartamra. Ezért a kezelés előrehaladásának nyomon követése érdekében a törvény előírja azon személyek vizsgálatát, akikkel szemben kényszerorvosi intézkedést alkalmaztak, legalább félévente egyszer.
Az orvosi kényszerintézkedések meghosszabbításával, típusváltoztatásával és eltörlésével kapcsolatos kérdésekben pszichiáter szakvélemény alapján a bíróság dönt.
Ha egy pszichiáter szakbizottság arra a következtetésre jut, hogy az orvosi kényszerintézkedés alkalmazásának megszüntetésére nincs ok, akkor a kényszergyógykezelést végző intézmény igazgatása a kényszergyógykezelés meghosszabbításáról szóló határozatot terjeszt a bíróság elé. Az első vizsgálatra a kezelés kezdetétől számított hat hónap elteltével kerül sor. Ha a bíróság az első következtetés alapján meghosszabbította a kényszerkezelést, akkor a jövőben arra évente kerül sor, ha az egészségügyi intézmény adminisztrációja megfelelő képviseletet kap, a pszichiáter szakbizottság következtetése alapján.
Abban az esetben, ha a pszichiáter szakbizottság arra a következtetésre jut, hogy a kényszerkezelés folytatásának vagy a kényszergyógyintézkedés megváltoztatásának nincs alapja, a bíróság a kényszerkezelést biztosító intézmény vezetőségének javaslatára, orvosi vélemény alapján. határozatot hozhat a kényszergyógykezelés megszüntetéséről vagy a kényszergyógykezelés megváltoztatásáról. Mivel annak a személynek a lelki állapota, akivel szemben kényszergyógyintézkedést alkalmaztak, jóra vagy rosszabbra változhat, a bíróságnak jogában áll a Kbt. 99. §-a alapján.
A kötelező orvosi intézkedések alkalmazásának befejezését követően a bíróság az e személyre vonatkozó anyagokat átadhatja az egészségügyi hatóságoknak, hogy az Orosz Föderáció 1992. július 2-i 3185-1. pszichiátriai ellátást és az állampolgárok jogainak biztosítását annak biztosítása során.”
Amikor a büntetés letöltése alól ideiglenesen felmentett személyek kényszerkezelését gyógyulás miatt megszüntetik, büntetés letöltésére küldik őket.
Azokban az esetekben, amikor a büntetőeljárást valamely személy elmebetegsége miatt a bűncselekmény elkövetését követően függesztették fel, az orvosi kényszerintézkedés alkalmazásának megszüntetésekor a bíróság dönt az ügy nyomozásra vagy előzetes nyomozásra történő elküldéséről.