U skladu s podstavkom 121) stavka 1. članka 7. Kodeksa Republike Kazahstan od 18. rujna 2009. „O zdravlju ljudi i zdravstvenom sustavu” i podstavkom 2) stavka 3. članka 16. Zakona Republike Kazahstan od 15. ožujka 2010. "O državnoj statistici" NARUČUJEM:
1. Dati suglasnost na Metodologiju za formiranje (izračun) pokazatelja u području zdravstvene zaštite koja je u privitku.
2. Odjel za organizaciju medicinske skrbi Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan osigurava:
1) u skladu s postupkom utvrđenim zakonom, državna registracija ove naredbe pri Ministarstvu pravosuđa Republike Kazahstan;
2) nakon državne registracije ove naredbe pri Ministarstvu pravosuđa Republike Kazahstan, upute za službenu objavu u periodici i informacijskom i pravnom sustavu Adilet;
3) postavljanje ove naredbe na službeni internetski resurs Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan www.mzsr.gov.kz;
4) u roku od deset radnih dana nakon državne registracije ovog naloga pri Ministarstvu pravosuđa Republike Kazahstan, podnošenje Odjelu za pravnu službu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan informacija o provedbi mjere iz podstavaka 1), 2) i 3) ovog stavka.
3. Kontrola nad provedbom ove naredbe povjerena je zamjeniku ministra zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan Tsoi A.V.
4. Ova Naredba stupa na snagu deset kalendarskih dana od dana prve službene objave.

ministar zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan T. Duysenova

DOGOVOREN
Predsjednik Povjerenstva za statistiku
Ministarstvo narodnog gospodarstva
Republika Kazahstan
__________ A. Smailov
2. prosinca 2015

Odobreno po narudžbi
Ministar zdravstva i
društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30. studenog 2015. godine br. 912

Metodologija formiranja (izračunavanja) pokazatelja
u oblasti zdravstva

1. Ova Metodologija za formiranje (izračun) pokazatelja (u daljnjem tekstu: Metodologija) u području zdravstvene zaštite razvijena je u skladu s podstavkom 121) stavka 1. članka 7. Zakonika Republike Kazahstan od 18. rujna , 2009. “O zdravlju ljudi i zdravstvenom sustavu.”
2. Predmet izračuna su pokazatelji uspješnosti zdravstvenih organizacija.
3. Metodologija obuhvaća pokazatelje uspješnosti organizacija koje pružaju preventivnu, terapijsku i rehabilitacijsku skrb:
1) organizacije koje pružaju izvanbolničku skrb stanovništvu;
2) organizacije koje pružaju bolničko liječenje;
3) organiziranje hitne medicinske pomoći i zračnog saniteta;
4) organiziranje rehabilitacijskog liječenja i medicinske rehabilitacije;
5) organizacije koje pružaju palijativnu skrb i njegu;
6) organizacije koje djeluju na području krvotvornih službi;
7) organizacije koje djeluju u oblasti patološke anatomije;
8) organizacije koje djeluju na području promicanja zdravog načina života, zdrave prehrane;
9) organizacije koje provode aktivnosti u oblasti prevencije HIV/AIDS-a;
10) organizacije za djecu bez roditelja, djecu bez roditeljskog staranja od rođenja do tri godine, djecu s teškoćama u mentalnom i tjelesnom razvoju od rođenja do četiri godine, pružanje psihološke i pedagoške podrške obiteljima u riziku od napuštanja djeteta.
4. Analiza statističkih informacija je faza ciklusa upravljanja i pruža informacijsku potporu procesu upravljanja zdravstvenim sustavom na različitim razinama. Različite informacije koje karakteriziraju djelatnost zdravstvenih organizacija sadržane u statističkom izvješćivanju koriste se u procesu pripreme i donošenja upravljačkih odluka na razini određene zdravstvene organizacije ili pojedinih strukturnih odjela.
5. Izvori informacija za analizu su obrasci namijenjeni prikupljanju administrativnih podataka zdravstvenih subjekata, čije je vrijeme i učestalost podnošenja odobreno Nalogom ministra zdravstva Republike Kazahstan od 6. ožujka 2013. br. 128 “ O odobrenju obrazaca namijenjenih prikupljanju administrativnih podataka zdravstvenih subjekata” (upisano u Registar državne registracije normativnih pravnih akata pod brojem 8421).
6. izvanbolnička skrb stanovništva obračunava se prema Prilogu 1. ove Metodologije.
7. Za proučavanje aktivnosti organizacija koje pružaju bolničku skrb, analiziraju se pokazatelji koji određuju kvalitetu i učinkovitost bolnica u skladu s Dodatkom 2. ove Metodologije.
8. Pokazatelji organizacije hitne medicinske pomoći i sanitetskog prijevoza izračunavaju se u skladu s Prilogom 3. ove Metodologije.
9. Pokazatelji rehabilitacijskog liječenja i organizacije medicinske rehabilitacije izračunavaju se u skladu s Prilogom 4. ove Metodologije.
10. Pokazatelji organizacija koje pružaju palijativnu skrb i medicinsku njegu izračunavaju se u skladu s Prilogom 5. ove metodologije.
11. u području krvnih usluga obračunavaju se sukladno Prilogu 6. ove Metodologije.
12. Pokazatelji organizacija koje djeluju u području patološke anatomije izračunavaju se sukladno Prilogu 7. ove Metodologije.
13. Pokazatelji organizacija koje djeluju na području promicanja zdravog načina života i zdrave prehrane izračunavaju se sukladno Prilogu 8. ove Metodologije.
14. Pokazatelji organizacija koje djeluju na području prevencije HIV/AIDS-a izračunavaju se u skladu s Prilogom 9. ove Metodologije.
15. Pokazatelji organizacija za djecu bez roditelja, djecu bez roditeljske skrbi, od rođenja do tri godine, djecu s teškoćama u mentalnom i tjelesnom razvoju od rođenja do četiri godine, pružanje psihološke i pedagoške podrške obiteljima u riziku od napuštanja djeteta izračunavaju se prema Prilogu 10. ovoj Metodologiji.

Prilog 1
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacije koje pružaju
izvanbolnička njega

1. Prosječan broj posjeta godišnje po stanovniku izračunava se pomoću sljedeće formule:

Hitna pomoć = (ChP + Hitna pomoć (kod kuće) + Hitna pomoć (ostoma)) / SCHN, gdje:

PE – prosječan broj posjeta godišnje po stanovniku;
NVP – broj posjeta, uključujući i preventivne;
Hitna (u kući) – broj kućnih posjeta;
Hitna (ostoma) – broj posjeta stomatologu i stomatologu;
ACN je prosječna godišnja populacija.

2. Pokazatelj udjela posjeta specijalnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

UP(poseban) = PE (poseban)/PE(ukupno)*100, gdje:

UP (specijalist) – udio posjeta specijalizaciji;
Hitna (specijalna) – broj posjeta liječnicima ove specijalnosti;
Hitna (ukupno) – broj posjeta klinici kod liječnika svih specijalnosti.

3. Prosječno dnevno opterećenje za preglede na klinici izračunava se prema sljedećoj formuli:

DN (pod) = PE/(ZD*CHD), gdje je:
DN (spol) – prosječno dnevno opterećenje za preglede na klinici;
Hitna pomoć – broj posjeta liječnicima, uključujući preventivne, godišnje;


Mjerna jedinica je apsolutni broj.
4. Prosječno dnevno opterećenje kućnih usluga izračunava se pomoću sljedeće formule:

DN (kod kuće) = PE (kod kuće)/(ZD*CHRD), gdje je:

DN (kod kuće) – prosječno dnevno opterećenje za kućne usluge;
Hitna – broj posjeta liječnika u kući godišnje;
ZD – broj popunjenih liječničkih mjesta;
NRD – broj dana rada u godini.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
5. Broj pripojenog stanovništva po 1 liječniku primarne zdravstvene zaštite (u daljnjem tekstu: PZZ) izračunava se prema sljedećoj formuli:

PN (po 1 liječniku) = CN/CHV (primarna zdravstvena zaštita), gdje je:

PN (po 1 liječniku) - broj priključenog stanovništva po 1 liječniku primarne zdravstvene zaštite;
CN – broj pripojenog stanovništva prema Registru stanovništva pri organizacijama primarne zdravstvene zaštite;
PC (PZZ) - broj liječnika primarne zdravstvene zaštite koji uključuje lokalne terapeute, lokalne pedijatre i liječnike opće prakse.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
6. Stopa provedbe plana preventivnog pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PO=PO*100/PE, gdje je:

PO – postotak provedbe plana preventivnih pregleda;
NOR – broj pregledanih osoba na preventivnim pregledima;
Hitni – broj osoba koje podliježu preventivnim pregledima.
Mjerna jedinica je postotak.
7. Učestalost otkrivenih patologija tijekom preventivnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

VP= BW (otkriveno)*100/BW, gdje je:

VP – učestalost otkrivene patologije tijekom preventivnih pregleda;
PB (identificirani) – broj pacijenata identificiranih na preventivnim pregledima;
NOR – broj pregledanih osoba.
Mjerna jedinica je postotak.
Pri analizi utvrđenih bolesti kod pregledanih osoba u obzir se uzimaju novodijagnosticirane bolesti.
8. Ukupni indeks boli izračunava se pomoću sljedeće formule:

OB = ochz*100 000/skhn, gdje je:

OB – opća bol;
TNZ – ukupan broj registriranih bolesti stanovništva godišnje;
ACN – prosječna godišnja populacija
Mjerna jedinica je ukupan broj bolesti u populaciji na 100 tisuća stanovnika.
9. Primarna stopa morbiditeta izračunava se prema sljedećoj formuli:

PZ = ChZ*100 000/SChN, gdje je:

PZ – primarni morbiditet;
NZ – broj novoregistriranih bolesti u populaciji godišnje;

Mjerna jedinica je broj novoregistriranih bolesti na 100 tisuća stanovnika.
Pokazatelji primarnog i općeg morbiditeta izračunavaju se po razredima i pojedinim bolestima prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije.
10. Pokazatelj obuhvata stanovništva dispanzerskim promatranjem izračunava se prema sljedećoj formuli:

ODN = BW (DU)/ CHN*100, gdje je:

ODN – obuhvat stanovništva dispanzerskim promatranjem;
ChB (DU) – broj osoba na dispanzerskom promatranju;

Indikator se izračunava zasebno za odrasle i djecu.
11. Pokazatelj potpunosti obuhvata bolesnika dispanzerskim promatranjem izračunava se prema sljedećoj formuli:

PODN = BW (DU) *100/ BW, gdje je:

PODN – potpunost obuhvata bolesnika dispanzerskim promatranjem;
NW (DU) - broj pacijenata na dispanzerskom promatranju s ovom bolešću;
NW – broj registriranih oboljelih od ove bolesti.
Mjerna jedinica je postotak.
12. Pokazatelj pravodobnosti uzimanja bolesnika na kliničko promatranje izračunava se prema sljedećoj formuli:

P = BW (snimljeno daljinskim upravljačem)*100/BW (in/in), gdje je:

P – pravodobnost uzimanja bolesnika na kliničko promatranje;
BW (preuzeto od strane DU) – broj novoprijavljenih pacijenata na dispanzeru od novodijagnosticiranih od ove bolesti;
NW (iv) – broj novootkrivenih bolesnika s ovom bolešću.
Mjerna jedinica je postotak.
13. Udio pacijenata odjavljenih zbog izlječenja izračunava se prema sljedećoj formuli:

HC (uklonjen daljinski upravljač) = BW (uklonjen daljinski upravljač)/(BL (daljinski upravljač početak godine) + BW (DUv/v) * 100,

Gdje:
HC (removed DU) – udio pacijenata brisanih iz registra zbog izlječenja;
BW (removed DU) – broj pacijenata skinut s dispanzerskog promatranja zbog izlječenja;
BW (DU početak godine) – broj dispanzerskih bolesnika evidentiranih na početku godine;
BW (DU IV) – broj dispanzerskih bolesnika evidentiranih tijekom godine.
Mjerna jedinica je postotak.
14. Prosječno dnevno opterećenje radiologa izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (radiolog) = CRI/(ZR (radiolog) x CRR), gdje je:

N (radiolog) – prosječno dnevno opterećenje radiologa;
NRI – broj obavljenih radiografskih zahvata;
ZD (radiolog) – broj popunjenih radnih mjesta radiologa;
NWD - broj radnih dana u godini.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
15. Stopa korištenja radioloških metoda u izvanbolničkim uvjetima izračunava se prema sljedećoj formuli:

P(apo) = CRI(apo)/ PE, gdje je:

P (apo) – pokazatelj primjene radioloških metoda u izvanbolničkim uvjetima;
NRI (apo) – broj rendgenskih pretraga obavljenih ambulantno;
Hitna pomoć – broj posjeta liječnicima u klinici.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
16. Prosječno dnevno radno opterećenje endoskopista izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (endoskopist) = CRI/(ZR (endoskopist) x CRR), gdje je:

N (endoskopist) – prosječno dnevno opterećenje endoskopista;
PEI – broj obavljenih endoskopskih pregleda;
ZD (endoskopist) – broj popunjenih radnih mjesta endoskopista;

Mjerna jedinica je apsolutni broj.
17. Prosječno dnevno opterećenje laboranta izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (laborant) = HLA/(ZD (laborant) x NRR), gdje je:

N (laborant) – prosječno dnevno opterećenje laboranta;
NLA – broj obavljenih laboratorijskih pretraga;
ZD (laborant) – broj popunjenih radnih mjesta doktora laboratorija;
NWD – broj radnih dana u godini.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
18. Pokazatelj obavljenih laboratorijskih pretraga po stanovniku izračunava se prema sljedećoj formuli:

CHLA (1 stanovnik) = CHLA/SCHN, gdje je:

NLA (1 stanovnik) – broj obavljenih laboratorijskih pretraga po stanovniku;
NLA – broj obavljenih laboratorijskih pretraga;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
19. Stopa obavljenih laboratorijskih pretraga na 100 posjeta izračunava se prema sljedećoj formuli:

NLA (100 posjeta) = NLA/PE, gdje je:

NLA (100 posjeta – broj obavljenih laboratorijskih pretraga na 100 posjeta;
NLA – broj laboratorijskih pretraga obavljenih na ambulantnim pacijentima;

Mjerna jedinica je apsolutni broj.
20. Prosječno dnevno opterećenje djelatnika odjela fizioterapije izračunava se prema sljedećoj formuli:

N (fizioterapeut) = NFP/(ZH (fizioterapeut) x NRD), gdje je:

N (fizioterapeut) – prosječno dnevno opterećenje djelatnika odjela fizioterapije;
NFP – broj pruženih fizioterapeutskih postupaka;
ZD (fizioterapeut) – broj popunjenih radnih mjesta medicinskog osoblja na odjelu fizioterapije;
NWD – broj radnih dana u godini.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
21. Pokazatelj korištenja fizioterapijskih metoda liječenja u klinici izračunava se prema sljedećoj formuli:

F(apo) = FFP(apo)/ PE, gdje je:

F (apo) – pokazatelj primjene fizioterapijskih metoda liječenja u klinici;
NFP (apo) – broj fizioterapijskih postupaka pruženih ambulantnim pacijentima;
Hitna pomoć – broj posjeta liječnicima u klinici.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
22. Stopa ultrazvučnih pregleda na 100 posjeta klinici izračunava se prema sljedećoj formuli:

CHUSI(100 posjeta) = CHUSI(apo)/PE, gdje je:

CHUS (100 posjeta) – broj ultrazvučnih pregleda na 100 posjeta ambulanti;
CHUS (apo) – broj ultrazvučnih pregleda obavljenih u ambulanti;
Hitna pomoć – broj posjeta liječnicima u klinici.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.

Dodatak 2
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacija koje pružaju bolničku skrb

1. Pokazatelj opskrbljenosti stanovništva posteljnim kapacitetom izračunava se prema sljedećoj formuli:

OK = CHK*10.000/CHN, gdje je:

OK – osiguranost stanovništva posteljnim kapacitetom;
CHK – broj ležajeva;
CN – broj stanovnika na kraju godine.
Mjerna jedinica je na 10 tisuća stanovnika.
2. Pokazatelj učinka kreveta izračunava se prema sljedećoj formuli:

RK = CHKD/CHK (prosječno godišnje), gdje je:

RK – krevetski rad;


Mjerna jedinica su dani.
3. Prosječna duljina boravka bolesnika u krevetu izračunava se prema sljedećoj formuli:

SDPK = CHKD/ChB (povučeno), gdje je:

SDPK – prosječna dužina boravka bolesnika u krevetu;
NCD – broj posteljnih dana otpuštenih pacijenata provedenih u bolnici;
NW (departed) – broj pacijenata koji su otišli u mirovinu (zbroj otpuštenih i umrlih pacijenata).
Mjerna jedinica su dani.
4. Stopa fluktuacije kreveta izračunava se prema sljedećoj formuli:

OK = ChB (korišteno)/CHK (godišnji prosjek), gdje je:

OK – promet ležaja;
BW (used) - broj korištenih pacijenata (polovica zbroja primljenih, otpuštenih i umrlih pacijenata).
CHK (prosječni godišnji) - broj prosječnih godišnjih kreveta.
Mjerna jedinica je jedinica.
5. Stopa smrtnosti izračunava se pomoću sljedeće formule:

PL = CH/BW (korišteno)*100, gdje je:

PL – stopa smrtnosti;
NU – broj pacijenata umrlih u bolnici;

Mjerna jedinica je postotak.
6. Prosječna neaktivnost kreveta izračunava se pomoću sljedeće formule:

PC = (BH - RK)/OK, gdje je:

PC – prosječno vrijeme mirovanja kreveta;
BH – broj dana u godini;

OK – okretanje kreveta.
Mjerna jedinica su dani.
7. Prosječan broj zauzetih kreveta izračunava se prema sljedećoj formuli:

ZK = CHKD / RK, gdje je:

ZK – prosječan broj zauzetih kreveta;
NCD – broj posteljnih dana bolesnika u bolnici;
RK – prosječan broj zauzetosti kreveta godišnje;
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
8. Pokazatelj razine potrošnje bolničke skrbi izračunava se prema sljedećoj formuli:

UPS = CHKD * 1000 / SCHN, gdje je:

UPS – razina potrošnje bolničke skrbi;
NCD – broj posteljnih dana bolesnika u bolnici;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj posteljnih dana na 1000 stanovnika.
9. Stopa kirurške aktivnosti izračunava se pomoću sljedeće formule:

HA = CHOB/CHVB*100, gdje je:

CA – pokazatelj kirurške aktivnosti;
NER – broj operiranih bolesnika na kirurškom odjelu;
NPV – broj pacijenata koji su napustili kiruršku bolnicu.
Mjerna jedinica je postotak.
10. Stopa postoperativnih komplikacija izračunava se prema sljedećoj formuli:

CR = PR (komplikacije)*100/PR (ukupno), gdje je:

CR – pokazatelj postoperativnih komplikacija;
PR (komplikacije) - broj operacija kod kojih su uočene komplikacije;
NPO (ukupno) – ukupan broj izvršenih operacija.
Mjerna jedinica je postotak.
11. Stopa postoperativne smrtnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

PL = CHU/CHOB*100, gdje je:

PL – stopa postoperativnog mortaliteta;
NU – broj umrlih operiranih pacijenata;
NER – ukupan broj operiranih pacijenata.
Mjerna jedinica je postotak.
12. Učestalost kasnih poroda pacijenata za hitnu kiruršku skrb izračunava se prema sljedećoj formuli:

NPV = BW (kasnija 24 sata)/BW (ukupno), gdje je:

NPD – učestalost kasnih poroda pacijenata;
BW (kasnije od 24 sata) – broj pacijenata rođenih nakon 24 sata od početka bolesti;
ChB (ukupno) – ukupan broj pacijenata dopremljenih na hitnu kiruršku skrb.
Mjerna jedinica je postotak.
13. Stopa slaganja između kliničke i patološke dijagnoze izračunava se pomoću sljedeće formule:

A = B/C*100, gdje je:

A – pokazatelj slaganja kliničke i patoanatomske dijagnoze;
B – broj slučajeva podudarnosti kliničkih dijagnoza s patoanatomskim dijagnozama;
C – ukupan broj obdukcija umrlih.
Mjerna jedinica je postotak.
14. Postotak obdukcija umrlih u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

D = C/CH*100, gdje je:

D – postotak obdukcija umrlih u bolnicama;
C – ukupan broj obdukcija umrlih u bolnici;
NU – ukupan broj umrlih u bolnici.
Mjerna jedinica je postotak.
15. Pokazatelj korištenja rendgenskih metoda za razjašnjenje dijagnoze u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

P(statistika) = ChRI(statistika)/BW (korišteno), gdje je:

P – pokazatelj korištenja rendgenskih metoda za razjašnjenje dijagnoze u bolnici;
CRI (statistika) – broj rendgenskih pretraga obavljenih u bolnici;
NW (used) – broj korištenih pacijenata.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
16. Pokazatelj obavljenih laboratorijskih pretraga po pacijentu u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

MSA (1 pacijent) = MSA/TT (korišteno), gdje je:

NLA (1 pacijent) – broj obavljenih laboratorijskih pretraga po pacijentu u bolnici;
NLA - broj obavljenih laboratorijskih pretraga;
NW (used) – broj korištenih pacijenata.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
17. Pokazatelj korištenja fizioterapijskih metoda liječenja u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

F(statistika) = NFP(statistika)/BW (korišteno), gdje je:

F (stats) – pokazatelj korištenja fizioterapeutskih metoda liječenja u bolnici;
NFP – broj fizioterapijskih postupaka koji se pružaju pacijentima u bolnici;
NW (used) – broj korištenih pacijenata.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.
18. Stopa ultrazvučnih pregleda po 1 krevetu izračunava se prema sljedećoj formuli:

CHUSI (1 krevet) = CHUSI/CHK (prosječni godišnji), gdje je:

CHUS (1 krevet) – broj ultrazvučnih pregleda po 1 krevetu;
CHUS – broj ultrazvučnih pregleda koje je pacijent obavio u bolnici;
CHK (prosječni godišnji) – broj prosječnih godišnjih kreveta.
Mjerna jedinica je apsolutni broj.

Dodatak 3
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacije hitne medicinske pomoći i
zračna ambulanta

1. Broj slučajeva pravovremenog dolaska ekipa hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: HMP) za pozive I-III kategorije hitnosti (od trenutka prosljeđivanja poziva ekipi HMP do trenutka dolaska na mjesto poziva (ne više od 15 minuta)) izračunava se pomoću sljedeće formule:

ChSP (SMP) = ChV(I-III)*100/ChV (ukupno I-III), gdje je:

Hitna medicinska pomoć (HMP) - broj slučajeva pravovremenog dolaska timova hitne medicinske pomoći (u daljnjem tekstu: HMP) za pozive I-III kategorije hitnosti (od trenutka kada je poziv proslijeđen timu HMP do trenutka doći na mjesto poziva (ne više od 15 minuta));
CV (I-III) – broj poziva I-III kategorije hitnosti izvršenih na vrijeme;
CN (ukupno I-III) – broj svih poziva I-III kategorije hitnosti.
Mjerna jedinica je postotak.
2. Udio zakašnjelih poziva izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVOO (SMP) = ChVOO (I-VI)*100/ChV (ukupno), gdje je:

UVOO (SMP) – udio zakašnjelih servisiranih poziva;
CHOO (I-VI) – broj svih poziva servisiranih s kašnjenjem;
CN (ukupno) – broj svih opsluženih poziva;
Mjerna jedinica je postotak.
3. Udio bolesnika s kroničnim bolestima koji se opslužuje u radno vrijeme organizacije primarne zdravstvene zaštite (od 8,00 do 18,00 sati) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVV (PHC) = CHV (PHC) * 100/ CHV, gdje je:

UVV (PZZ) – udio broja bolesnika s kroničnim bolestima opsluženih tijekom radnog vremena organizacije PZZ (od 8,00 do 18,00 sati);
PV (PZZ) – broj bolesnika s kroničnim bolestima opsluženih u radno vrijeme organizacije PZZ (od 8,00 do 18,00 sati);
PV – broj svih opsluženih pacijenata u radno vrijeme organizacije primarne zdravstvene zaštite (od 8,00 do 18,00 sati).
Mjerna jedinica je postotak.
4. Udio prehospitalne smrtnosti izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVL = CN*100/PP (ukupno), gdje je:

SWL – udio prehospitalnog mortaliteta;
NU – broj umrlih pacijenata prije dolaska i u prisustvu ekipe hitne medicinske pomoći;
Hitna (ukupno) – broj pacijenata koje je opslužio tim hitne pomoći.
Mjerna jedinica je postotak.
5. Udio medicinskih usluga pruženih zračnom ambulantom ženama s opstetričkim i ginekološkim patologijama izračunava se prema sljedećoj formuli:

HC (AGP) = ChZh(AGP)*100/PP(ukupno), gdje je:

HC (AGP) – udio medicinskih usluga pruženih zračnom ambulantom ženama s opstetričkim i ginekološkim patologijama;
CH (AGP) – broj žena s opstetričkim i ginekološkim patologijama;

Mjerna jedinica je postotak.
6. Udio medicinskih usluga pruženih zračnom ambulantom kod patologije novorođenčadi izračunava se prema sljedećoj formuli:

HC(PN) = BH(PN)*100/BR(ukupno), gdje je:

HC (PN) – udio medicinskih usluga pruženih zračnom ambulantom djeci s patologijom u novorođenčadi;
BiH (PN) – broj djece s patologijom novorođenčadi;
Hitna pomoć – broj svih pacijenata opsluženih ambulantnim vozilom.
Mjerna jedinica je postotak.
7. Udio medicinskih usluga pruženih zračnom ambulantom pacijentima s bolestima krvožilnog sustava (u daljnjem tekstu - BC) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UV(BSK) = PE (BSK)*100/PE(ukupno), gdje je:

HC (BSK) – udio medicinskih usluga pruženih zračnim ambulantnim vozilom pacijentima s BSK;
PR (BSK) – broj oboljelih od BSK;
Hitna pomoć – broj svih pacijenata opsluženih ambulantnim vozilom.
Mjerna jedinica je postotak.
8. Udio zračnog sanitetskog prijevoza izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVT = ChT*100/ChP (ukupno), gdje je:

UVT – udio prijevoza zračnim ambulantnim vozilom;
CT – broj prijevoza;
Hitna (ukupno) – broj svih medicinskih usluga koje pruža zračna ambulanta.
Mjerna jedinica je postotak.
9. Udio operacija koje provode stručnjaci zračne ambulante izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVO = PO*100/PE (ukupno), gdje je:

UVO - udio operacija koje provode stručnjaci zračne ambulante;
NOR – broj operacija koje su obavili stručnjaci zračne ambulante;
Hitna pomoć (ukupno) – broj svih pacijenata opsluženih ambulantnim vozilom.
Mjerna jedinica je postotak.

Dodatak 4
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacije rehabilitacijskog liječenja
i medicinsku rehabilitaciju

1. Stopa pokrivenosti stanovništva restorativnim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

ORVL = BW*1000/SCN, gdje je:

ORVL – pokazatelj pokrivenosti stanovništva restorativnim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom na 1000 stanovnika;
NW – broj pacijenata obuhvaćen restaurativnim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj pacijenata obuhvaćenih restorativnim liječenjem i medicinskom rehabilitacijom na 1000 stanovnika.
Pokazatelji raspoloživosti ležaja, rada ležaja, prosječne dužine ležanja na ležaju i prometa ležaja također se izračunavaju u skladu sa stavcima 1., 2., 3., 4. Priloga 2. ove naredbe.

Dodatak 5
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacije koje pružaju
palijativna skrb i njega

1. Stopa pokrivenosti stanovništva palijativnim liječenjem na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OPL = BW*1000/SCN, gdje je:

PPL – pokazatelj pokrivenosti stanovništva palijativnim liječenjem na 1000 stanovnika;
NW – broj pacijenata obuhvaćenih palijativnim liječenjem;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj pacijenata obuhvaćenih palijativnim liječenjem na 1000 stanovnika.
2. Pokazatelj pokrivenosti stanovništva zdravstvenom skrbi u ustanovama za zdravstvenu njegu na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OSU = BW * 1000 / SCHN, gdje je:

OSU – pokazatelj pokrivenosti stanovništva zdravstvenom skrbi u ustanovama za njegu na 1000 stanovnika;
NW – broj pacijenata obuhvaćenih zdravstvenom skrbi u ustanovama za njegu;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica – broj pacijenata obuhvaćenih zdravstvenom skrbi u ustanovama za njegu na 1000 stanovnika
Pokazatelji raspoloživosti ležaja, rada ležaja, prosječne dužine ležanja na ležaju i prometa ležaja također se izračunavaju u skladu sa stavcima 1., 2., 3., 4. Priloga 2. ove naredbe.

Dodatak 6
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

u području krvotvornih službi

1. Broj darivanja krvi i njezinih komponenti na 1000 stanovnika godišnje izračunava se prema sljedećoj formuli:

DK = NHK * 1000 / SCHN, gdje je:

DK – pokazatelj broja davanja krvi i njenih komponenti na 1000 stanovnika;
NPC – broj davanja krvi i njezinih komponenti;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je broj davanja krvi i njezinih komponenti na 1000 stanovnika.
2. Udio besplatnog darivanja krvi i njezinih sastojaka izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVBDK = ChBDK * 100 / ChDK, gdje je:

UVBDK – udio besplatnih davanja krvi i njezinih sastojaka;
NBTK – broj besplatnih davanja krvi i njenih komponenti;

Mjerna jedinica je postotak.
3. Udio dobrovoljnog darivanja krvi i njezinih sastojaka izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVDDK = NHDDK*100/NHK, gdje je:

UVDDK – udio dobrovoljnog davanja krvi i njenih sastojaka;
NDK – broj dobrovoljnih davanja krvi i njenih sastojaka;
NPC je broj davanja krvi i njenih komponenti.
Mjerna jedinica je postotak.
4. Udio besplatnog darivanja krvi i njezinih sastojaka u terenskim uvjetima izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVBDK (odlazak) = ChDK (odlazak) * 100 / ChDK, gdje je:

UVBDK – udio besplatnih davanja krvi i njenih komponenti u terenskim uvjetima;
NHK (outbound) – broj davanja krvi i njezinih komponenti u uvjetima izvana;
NPC je broj davanja krvi i njenih komponenti.
Mjerna jedinica je postotak.
5. Udio davanja krvi i njezinih sastojaka koji su prepoznati kao neprikladni za transfuziju i preradu u lijekove izračunava se prema sljedećoj formuli:

DDC (nije prikladan) = NPC (nije prikladan) * 100 / NPC (ispitano), gdje:

DDC (neprikladno) – udio darovane krvi i njezinih komponenti koji su prepoznati kao neprikladni za transfuziju i preradu u lijekove;
NPC (nije prikladno) - broj donacija krvi i njezinih komponenti koje su prepoznate kao neprikladne za transfuziju i preradu u lijekove;
NPK (pregledano) – broj pregledanih davanja krvi i njenih sastojaka.
Mjerna jedinica je postotak.
6. Udio leukofiltriranih eritrocita izdanih medicinskim organizacijama u ukupnom broju izdanih eritrocita (doza) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVLFE = CHVLFE*100/ChVE (ukupno), gdje je:

UVLFE – udio leukofiltriranih eritrocita izdanih medicinskim organizacijama u ukupnom broju izdanih eritrocita (doza);
NWLFE – broj izdanih leukofiltriranih eritrocita;
NER (total) – broj izdanih crvenih krvnih stanica svih vrsta.
Mjerna jedinica je postotak.
7. Udio svježe smrznute plazme u karanteni od ukupne količine plazme izdane (doze) medicinskim organizacijama izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVKSZP = CHVKSZP*100/ChVSZP, gdje je:

UVKSZP – udio karantenske svježe smrznute plazme izdane medicinskim organizacijama u ukupnoj količini izdane plazme (doze);
CHVKSZP – broj izdane svježe smrznute plazme u karanteni;
NPVSP je ukupna količina svježe smrznute plazme svih izdanih vrsta.
Mjerna jedinica je postotak.
8. Specifična težina svježe smrznute plazme inaktivirane virusom iz ukupne količine izdane plazme u MO (dozama) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVVSZP = CHVSZP*100/ChSZP, gdje je:

VVSZP – udio virusom inaktivirane svježe smrznute plazme u ukupno izdanoj količini plazme;
NWSFP – broj izdane svježe smrznute plazme inaktivirane virusom (doze);
ChSZP je ukupna količina svježe smrznute plazme svih izdanih vrsta.
Mjerna jedinica je postotak.
9. Specifična težina leukofiltriranih trombocita izdanih u Moskovskoj regiji od ukupnog broja izdanih trombocita (doza) izračunava se pomoću sljedeće formule:

SWLT = CLT*100/CT, gdje je:

UVLT je udio leukofiltriranih trombocita izdanih medicinskim organizacijama od ukupnog broja izdanih trombocita (doza);
PLT – izdani ukupni leukofiltrirani trombociti;

Mjerna jedinica je postotak.
10. Udio trombocita inaktiviranih virusom izdanih medicinskim organizacijama u ukupnom broju izdanih trombocita (doza) izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVVT = ChVT*100/ChT, gdje je:

UVVT je udio trombocita inaktiviranih virusom izdanih medicinskim organizacijama u odnosu na ukupni broj izdanih trombocita (doza);
PVT – ukupni izdani trombociti inaktivirani virusom;
CT – izdani ukupni trombociti svih vrsta.
Mjerna jedinica je postotak.
11. Količina izdanih crvenih krvnih zrnaca (doza) na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OE (1000 stanovnika) = OE (izdano) * 1000 / SCHN, gdje:

OVE (1000 stanovnika) – volumen izdanih crvenih krvnih zrnaca na 1000 stanovnika;
OE (izdano) – volumen izdanih crvenih krvnih zrnaca;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je volumen izdanih crvenih krvnih zrnaca (doza) na 1000 stanovnika.
12. Količina ispuštene plazme (doze) na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

ORP(1000 stanovnika) = OP (izdano)*1000/SCN, gdje je:

ORP – volumen izdane plazme na 1000 stanovnika;
OP (dispensed) – volumen ispuštene plazme;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je volumen izdane plazme (doze) na 1000 stanovnika.
13. Količina izdanih trombocita (doza) na 1000 stanovnika izračunava se prema sljedećoj formuli:

OVT(1000 stanovnika) = OT (izdano)*1000/SCHN, gdje je:

OVT – volumen izdanih trombocita na 1000 stanovnika;
OT (izdano) – ukupno izdanih trombocita;
ACN – prosječna godišnja populacija.
Mjerna jedinica je volumen izdanih trombocita (doza) na 1000 stanovnika.

Dodatak 7
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacija koje provode aktivnosti
iz oblasti patološke anatomije

1. Udio broja obdukcija umrlih u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVPI = PPI (statistika) * 100 / PPI (ukupno), gdje:

UVPI – udio broja patoanatomskih studija umrlih u bolnici;
PPI (statistika) – broj obdukcija umrlih u bolnici;
PPI (total) – ukupan broj obdukcija umrle osobe.
Mjerna jedinica je postotak.
2. Udio broja obdukcija umrle djece (0-14 godina) u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVPI (0-14 godina) = PPI (statistika 0-14 godina)*100/CPI (0-14 godina), gdje je:

UVPI (0-14 godina) – udio broja patoanatomskih pregleda umrle djece (0-14 godina) u bolnici;
PPI (statistika 0-14 godina) – broj obdukcija umrle djece (0-14 godina) u bolnici;
PPI (0-14 godina) – ukupan broj patoloških studija umrle djece (0-14 godina).
Mjerna jedinica je postotak.
3. Udio broja obdukcija mrtvorođene djece u bolnici izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVPI (MR) = PPI (MR statistika) * 100 / PPI (MR ukupno), gdje:

UVPI (MR) – udio broja patoanatomskih studija mrtvorođene djece u bolnici;
PPI (MR statistika) – broj patoloških pregleda mrtvorođene djece u bolnici;
PPI (MR total) – ukupan broj obdukcija mrtvorođene djece.
Mjerna jedinica je postotak.

Dodatak 8
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacija koje provode aktivnosti
na području promicanja zdravog načina života, zdrave prehrane

1. Pokazatelj pokrivenosti probirom izračunava se pomoću sljedeće formule:

PO = PO*100/PE, gdje je:

PO – postotak obuhvata pregledima probira;
NOR – broj osoba pregledanih tijekom probirnih pregleda;

Mjerna jedinica je postotak.
2. Učestalost otkrivenih patologija tijekom probira izračunava se prema sljedećoj formuli:

PV = ChV*100/ChP, gdje je:

PV – postotak patologije otkrivene tijekom probirnih pregleda;
CN – broj osoba s patologijom otkrivenom tijekom probira;
PE – broj osoba koje podliježu probirnim pregledima.
Mjerna jedinica je postotak.
3. Postotak prijavljenih na dispanzeru u sklopu probira izračunava se prema sljedećoj formuli:

PD = BH * 100 / NPP, gdje je:

PD – postotak prijavljenih kao “D”;
ND – broj osoba evidentiranih kao „D” tijekom probirnih pregleda;
PE – broj osoba koje podliježu probirnim pregledima.
Mjerna jedinica je postotak.
4. Stopa otkrivanja pušenja duhana tijekom probirnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PT = WH*100/CH, gdje je:

PT – postotak identificiranja osoba s bihevioralnim čimbenikom rizika - pušenjem u sklopu probirnih pregleda;
CT – broj osoba identificiranih s bihevioralnim čimbenikom rizika - pušenjem duhana u sklopu probirnih pregleda.

Mjerna jedinica je postotak.
5. Stopa otkrivanja zlouporabe alkohola tijekom probirnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PZ=ChZ*100/CHO, gdje je:

PP – postotak identificiranja osoba s bihevioralnim čimbenikom rizika - zlouporaba alkohola u sklopu probirnih pregleda;
NZ – broj osoba kod kojih je identificiran bihevioralni čimbenik rizika - konzumacija alkohola u sklopu probirnih pregleda.
NOR – broj osoba pregledanih probirnim pregledima;
Mjerna jedinica je postotak.
6. Stopa otkrivanja s indeksom tjelesne mase (u daljnjem tekstu BMI) tijekom probirnih pregleda izračunava se prema sljedećoj formuli:

PsIMT=PsIMT*100/PR, gdje je:

PsIMI – postotak identifikacije osoba s BMI u sklopu probirnih pregleda;
NsBMI – broj osoba kod kojih je identificiran BMI u sklopu probirnih pregleda;
NOR – broj osoba pregledanih probirnim pregledima;
Mjerna jedinica je postotak.
7. Prosječan mjesečni broj posjeta školama zdravlja izračunava se prema sljedećoj formuli:

PŠZ = (ČŠZ1+ČŠZ2+..+ČŠZ12)/12, gdje je:

PSHZ – pokazatelj prosječnog mjesečnog broja posjeta SHZ-u;
CHZ – broj pacijenata koji su prošli obuku mjesečno u specijaliziranoj bolnici;
Mjerna jedinica je postotak.
8. Prosječan mjesečni broj posjeta antiduhanskom centru (u daljnjem tekstu: ATC) izračunava se prema sljedećoj formuli:

PATC = (CHATZ1+CHATZ2+..+CHATZ12)/12, gdje je:

PATC je pokazatelj prosječnog mjesečnog broja posjeta ATC-u;
CHATC – broj educiranih pacijenata mjesečno u ATC-u;
Mjerna jedinica je postotak.
9. Prosječan mjesečni broj posjeta Domovima zdravlja mladih (u daljnjem tekstu DMZ) izračunava se prema sljedećoj formuli:

PMCZ = (PMCZ 1+PMCZ 2+..+PMCZ 12)/12, gdje je:

PMCZ je pokazatelj prosječnog mjesečnog broja posjeta MCP-u;
MCZ – broj educiranih pacijenata mjesečno u MCZ;
Mjerna jedinica je postotak.

Dodatak 9
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacija koje provode aktivnosti
u području prevencije HIV/AIDS-a

1. Postotak stanovništva testiranog na HIV infekciju izračunava se prema sljedećoj formuli:

T = (t (šifra 100) – t (šifra 114) – t (šifra 109)/2 - t (šifra 112)/2) / NČ(100), gdje je:

T - postotak stanovništva testiranog na HIV infekciju;
t (šifra 100) – broj građana Republike Kazahstan pregledanih na HIV infekciju;
t (šifra 114) – broj za anonimne HIV infekcije i osobe nepoznatog državljanstva;
t (šifra 109)/2 – broj trudnica pregledanih na HIV infekciju dijeli se s 2, budući da se trudnice pregledavaju dva puta, prilikom prijave iu trećem tromjesečju trudnoće;
t (šifra 112)/2 – broj osoba pregledanih na HIV infekciju u istražnim pritvorima i odgojno-popravnim ustanovama podijeljen je s 2, budući da se ovaj kontingent ispituje dva puta, pri prijemu u ustanove kazneno-popravnog sustava i nakon 6 mjeseci .
N – veličina populacije.
Mjerna jedinica je postotak.
2. Stopa obuhvata pacijenata antiretrovirusnom terapijom (u daljnjem tekstu ART) izračunava se prema sljedećoj formuli:

O = Ch/N*100, gdje je:

O – obuhvat pacijenata antiretrovirusnom terapijom;
N – broj HIV pozitivnih pacijenata koji su primali ART na kraju izvještajnog razdoblja.
N – broj HIV pozitivnih pacijenata kojima je potrebna ART
Mjerna jedinica je postotak.
3. Postotak HIV pozitivnih trudnica koje su primile cijeli ciklus antiretrovirusne (u daljnjem tekstu: ARV) profilakse, u skladu s nacionalnim protokolom liječenja, izračunava se prema sljedećoj formuli:

B = K1/K2*100, gdje je:

B – postotak HIV pozitivnih trudnica koje su primile puni ciklus ARV profilakse, u skladu s nacionalnim protokolom liječenja;
K1 – broj HIV pozitivnih rodilja koje su tijekom izvještajnog razdoblja primile ARV profilaksu radi smanjenja rizika prijenosa s majke na dijete;
K2 – broj registriranih HIV pozitivnih trudnica na kraju izvještajnog razdoblja.
Mjerna jedinica je postotak.
4. Stopa smrtnosti osoba koje žive s HIV/AIDS-om izračunava se prema sljedećoj formuli:

C = A*1000/ (N – K), gdje je:

C – mortalitet osoba koje žive s HIV/AIDS-om;
A – broj umrlih od AIDS-a u tekućoj godini;
N – kumulativni broj slučajeva HIV infekcije na početku tekuće godine;
K – kumulativni broj umrlih osoba zaraženih HIV-om na početku tekuće godine.
Mjerna jedinica je broj slučajeva na 1000 osoba koje žive s HIV-om.
5. Postotak novorođenčadi rođene od HIV pozitivnih žena koje su primile ARV profilaksu lijekovima za smanjenje rizika od ranog prijenosa HIV-a s majke na dijete izračunava se pomoću sljedeće formule:

O = H/H1*100, gdje je:

O – postotak dojenčadi rođene od HIV pozitivnih žena koje su primile ARV profilaksu lijekovima za smanjenje rizika od ranog prijenosa HIV-a s majke na dijete
N – broj živorođene novorođenčadi tijekom izvještajnog razdoblja koja su primila ARV profilaksu za smanjenje rizika od ranog prijenosa HIV-a s majke na dijete (u ranom postporođajnom razdoblju, u prvih 6 tjedana života)
N1 – broj živorođene djece u izvještajnom razdoblju.
Mjerna jedinica je postotak.

Dodatak 10
na Formiranu Metodiku
(izračun) pokazatelja
u oblasti zdravstva

Pokazatelji organizacija za siročad, ostavljenu djecu
bez roditeljskog staranja, od rođenja do tri godine, djeca
s mentalnim i fizičkim nedostacima u razvoju od rođenja
do četiri godine, obavljanje psihološko-pedagoških
podrška obiteljima u riziku od napuštanja djeteta

1. Pokazatelj udjela djece mlađe od 1 godine koja žive u domovima za nezbrinutu djecu izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (do 1 godine) = BH (do 1 godine)*100/BH (ukupno), gdje je:

ATC (do 1 godine) – udio djece mlađe od 1 godine koja žive u sirotištima;
ChD (do 1 godine) – broj djece do 1 godine;

Mjerna jedinica je postotak.
2. Pokazatelj udjela djece od 1 godine do 3 godine koja žive u domovima za nezbrinutu djecu izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (1-3 godine) = BH (1-3 godine)*100/BH (ukupno), gdje je:

ATC (1-3 godine) - pokazatelj udjela djece od 1 do 3 godine koja žive u sirotištima;
BH (1-3 godine) – broj djece od 1 godine do 3 godine;
ChD (ukupno) – broj djece u domovima za nezbrinutu djecu na kraju izvještajnog razdoblja.
Mjerna jedinica je postotak.
3. Pokazatelj udjela djece starije od 3 godine koja žive u domovima za nezbrinutu djecu izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (preko 3 godine) = BH (preko 3 godine)*100/BH (ukupno), gdje je:

ATC (preko 3 godine) – pokazatelj udjela djece starije od 3 godine koja žive u domovima za nezbrinutu djecu;
CH (preko 3 godine) – broj djece starije od 3 godine;
ChD (ukupno) – broj djece u domovima za nezbrinutu djecu na kraju izvještajnog razdoblja.
Mjerna jedinica je postotak.
4. Pokazatelj udjela djece bez roditeljskog staranja i djece bez roditeljskog staranja izračunava se prema sljedećoj formuli:

UVDS = NPV*100/RR (ukupno), gdje je:

UVDS – udio djece bez roditelja i djece bez roditeljskog staranja;
NPV – broj siročadi i djece koja su ostala bez roditeljskog staranja;
ChD (ukupno) – broj djece u domovima za nezbrinutu djecu na kraju izvještajnog razdoblja.
Mjerna jedinica je postotak.
5. Pokazatelj udjela djece koju su roditelji uzeli među onima koji su otišli izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (roditelji) = BH (roditelji) * 100 / BH (otišli), gdje je:

ATC (roditelji) – udio djece koju su uzeli roditelji;
CH (roditelji) – broj djece koju su uzeli roditelji;

Mjerna jedinica je postotak.
6. Pokazatelj udjela djece koja su uzeta na posvojenje od onih koji su otišli izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (usvojen) = BH (usvojen) * 100 / BH (odbačen), gdje:

ATC (adopted) – udio djece uzete na posvajanje;
CH (adopted) – broj djece uzete na posvajanje;
CHD (dropped out) – broj djece koja su napustila školu.
Mjerna jedinica je postotak.
7. Pokazatelj udjela djece premještene u zdravstvene i socijalne organizacije izračunava se prema sljedećoj formuli:

ATC (prebačen) = BH (prebačen) * 100 / BH (otputovan), gdje je:

Odjel unutarnjih poslova (prebačen) – udio djece prebačene u medicinske i socijalne organizacije;
ChD (transfered) – broj djece prebačene u medicinske i socijalne organizacije;
CHD (dropped out) – broj djece koja su napustila školu.
Mjerna jedinica je postotak.

1. Identifikacija i utvrđivanje uzroka, čimbenika i uvjeta za pojavu skupnih zaraznih bolesti i trovanja hranom povezanih s poduzećima prehrambene industrije, ugostiteljstvom i trgovinom.

(Broj slučajeva utvrđivanja uzroka bolesti / Ukupan broj grupnih bolesti (otrovanja)) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: u 100% slučajeva identifikacija uzroka, čimbenika i stanja.

Pozitivna dinamika: povećanje udjela slučajeva skupnih bolesti (otrovanja) s utvrđivanjem uzroka.

2. Identifikacija i utvrđivanje uzroka, čimbenika i uvjeta za nastanak profesionalnih bolesti (u poduzećima za higijenu hrane).

(Broj slučajeva profesionalnih bolesti s utvrđenim uzrokom / Ukupan broj profesionalnih bolesti) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: u 100% slučajeva utvrđuje se uzrok profesionalnih bolesti.

Pozitivna dinamika: porast udjela profesionalnih bolesti s utvrđenim uzrokom.

3. Potpuni obuhvat projekata izgradnje, rekonstrukcije i rada državnim sanitarnim i epidemiološkim nadzorom.

(Broj objekata pod državnim sanitarno-epidemiološkim nadzorom / Ukupan broj objekata pod državnim sanitarno-epidemiološkim nadzorom) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: 100% pokrivenost objekata koji podliježu državnom sanitarno-epidemiološkom nadzoru.

Pozitivna dinamika: povećanje postotka objekata obuhvaćenih državnim sanitarno-epidemiološkim nadzorom u odnosu na prethodno razdoblje.

4. Higijenski nadzor nad ishranom organiziranih skupina.

(Broj OC-a obuhvaćenih gigantskom kontrolom prehrane / Broj OC-a koji podliježu gigantskoj kontroli prehrane prema planu) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: 100% provedba plana higijenskog nadzora prehrane organiziranih skupina.

Pozitivna dinamika: povećanje postotka obuhvata organiziranih skupina koje podliježu higijenskoj kontroli hrane u odnosu na prethodno razdoblje.

5. Obuhvat preliminarnim i periodičnim zdravstvenim pregledima radnika koji dolaze u dodir s prehrambenim sirovinama i prehrambenim proizvodima tijekom njihove proizvodnje, skladištenja, transporta i prodaje.

(Broj osoba podvrgnutih liječničkim pregledima / Broj osoba podvrgnutih liječničkim pregledima) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: 100% zaposlenika mora biti obuhvaćeno zdravstvenim pregledima.

Pozitivna dinamika: porast udjela radnika obuhvaćenih zdravstvenim pregledima.

6. Potpuna primjena mjera upravne prisile primjerenih utvrđenim sanitarnim prekršajima.

(Broj poduzetih mjera / Broj utvrđenih sanitarnih prekršaja) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: poduzimanje mjera u 100% slučajeva u kojima se otkriju kršenja sanitarnih pravila Pozitivna dinamika: povećanje udjela poduzetih mjera u broju utvrđenih sanitarnih prekršaja u odnosu na prethodno razdoblje.

7. Omjer broja naplaćenih novčanih kazni u broju izrečenih.

(Broj naplaćenih kazni / Broj izrečenih kazni) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: 100% izrečenih kazni mora biti vraćeno.

Pozitivna dinamika: povećanje udjela naplaćenih kazni.

8. Udio suspendiranih i zatvorenih objekata III skupine u sanitarno-tehničkom stanju u ukupnom broju objekata ove skupine.

(Broj obustavljenih i zatvorenih objekata III grupe / Ukupan broj objekata III grupe) x 100 (%%)

Normativna vrijednost: 100% objekata III. skupine mora biti obustavljeno ili zatvoreno.

Pozitivna dinamika: povećanje udjela suspendiranih i zatvorenih objekata III skupine u odnosu na prethodno razdoblje.

Konačnu ocjenu kvalitete aktivnosti treba ocjenjivati ​​bodovnim sustavom. Bodovi se izračunavaju pomoću posebnih formula, vidi Smjernice 5.1.661.-97. "Sustav za procjenu i praćenje kvalitete rada centra i ustrojstvenih dijelova centara."

Za proučavanje odnosa između pokazatelja rada Centra za socijalnu sigurnost i socijalne zaštite i njihovih ustrojstvenih jedinica, redoslijeda njihovog određivanja, kao i za izračun pojedinih pokazatelja, može se koristiti računalni model obrade podataka. Obrada podataka provodi se metodama evaluacije-učinkovitosti, učinkovitosti i kvalitete temeljenim na jeziku Clarion. Računalni model sadrži dijagrame povezivanja pokazatelja učinka, učinkovitosti i kvalitete, dijagrame i algoritme za slijed određivanja tih pokazatelja i formule za njihov izračun. Testirani računalni model procjene dizajniran je za izravnu upotrebu od strane stručnjaka sanitarnih i epidemioloških ustanova u interaktivnom načinu "izbornika".

1. Vankhanen V.D., Lebedeva E.A. Vodič za praktične vježbe iz higijene hrane. M.: Medicina, 1987. str. 7-25.
2. Mornarička i radijacijska higijena. U 2 sveska. T.1. - St. Petersburg: "LIO Editor", 1998. - str. 340 -341.
3. Koshelev N.F., Mikhailov V.P., Lopatin S.A. Higijena ishrane trupa. Vodič za učenje Dio II. Organizacija sanitarnog nadzora hrane. - St. Petersburg: Vojnomedicinska akademija, 1993. – 259 str.
4. Knopov M.Sh. Sanitetsko-higijenska služba na frontu i pozadini / Higijena i sanitacija / N 4. 2000. str 70-72.

5. Nushtaev I.A. Iz povijesti razvoja javne higijene u Rusiji / Higijena i sanitacija / N 4. 1999. str. 76-78.

1. Procjena kvalitete aktivnosti odjela okružnih i regionalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suvremenim uvjetima./Kutsenko G.I., Petruchuk O.E., Manvelyan L.V., Daniyalova D.Ch. et al. / Higijena i sanitacija - 1998 - N 1. str. 55-56.
2. Uredba Vlade Ruske Federacije od 24. srpnja 2000. broj 554. „Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj službi Ruske Federacije.”
3. Uredba Vlade Ruske Federacije od 21. prosinca 2000. 987 „O državnom nadzoru i kontroli u području osiguranja kvalitete i sigurnosti prehrambenih proizvoda.”
4. Sustav akreditacije za ispitne laboratorije (centre) državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije. - Moskva. 1997. 46 str.
5. Sustav za procjenu i praćenje kvalitete rada centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i ustrojstvenih odjela centara: Smjernice. - M.: Informacijski i izdavački centar

Ministarstvo zdravstva Rusije, 1997. - 47.

1. Savezni zakon Ruske Federacije "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" od 30. ožujka 1999. broj 52-FZ.
2. Savezni zakon Ruske Federacije "O kvaliteti i sigurnosti prehrambenih proizvoda" od 2. siječnja 2000. broj 29-FZ

M.V. Dubchenko, R.V. Sanitarna i epidemiološka služba Bannikova i zdravlje stanovništva na sjeveru. Arkhangelsk 1998 Str.237.

· OSNOVNE DEFINICIJE -

· SANITARNI NADZOR NAD HRANOM. CILJ, ZADACI, PREDMETI KONTROLE

· KRATAK POVIJESNI SAŽETAK NASTANKA I RAZVOJA SANITARNOG NADZORA

· USTROJ DRŽAVNE SANITARNE I EPIDEMIOLOŠKE SLUŽBE

· PRAVA I OBVEZE SLUŽBENIKA SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKE SLUŽBE U ODSJEKU ZA ISHRANU

· GLAVNI POSLOVI LIJEČNIKA U HIGIJENI HRANE.

· PLANIRANJE, OBLICI I METODE RADA USTANOVA DRŽAVNE SANITARNE I EPIDEMIOLOŠKE SLUŽBE

· STRUČNO - DEONTOLOŠKA NAČELA DJELATNOSTI SANITARNOG LIJEČNIKA

Zdravstvena statistika pomaže voditeljima ustanova da brzo upravljaju svojom ustanovom, a liječnicima svih specijalnosti da prosude kvalitetu i učinkovitost liječenja i preventivnog rada.

Intenziviranje rada medicinskih radnika u uvjetima proračunske i osiguravajuće zdravstvene zaštite postavlja povećane zahtjeve znanstvenim i organizacijskim čimbenicima. U tim uvjetima sve više raste uloga i značaj medicinske statistike u znanstvenoj i praktičnoj djelatnosti zdravstvene ustanove.

Zdravstveni menadžeri stalno koriste statističke podatke u operativnom i prognostičkom radu. Samo kvalificirana analiza statističkih podataka, procjena događaja i odgovarajući zaključci omogućuju donošenje ispravne upravljačke odluke, doprinose boljoj organizaciji rada, točnijem planiranju i predviđanju. Statistika pomaže u praćenju aktivnosti ustanove, ažurnom upravljanju te prosuđivanju kvalitete i učinkovitosti liječenja i preventivnog rada. Pri izradi tekućih i dugoročnih planova rada rukovoditelj se mora temeljiti na proučavanju i analizi trendova i obrazaca razvoja kako zdravstvene zaštite tako i zdravstvenog stanja stanovništva svoje četvrti, grada, regije i dr.

Tradicionalni statistički sustav u zdravstvu temelji se na dobivanju podataka u obliku izvješća, koji se sastavljaju u osnovnim institucijama, a potom sumiraju na srednjoj i višoj razini. Sustav izvješćivanja ima ne samo prednosti (jedinstven program, osiguravanje usporedivosti, pokazatelji obujma rada i korištenja resursa, jednostavnost i niska cijena prikupljanja materijala), već i određene nedostatke (niska učinkovitost, krutost, nefleksibilan program, ograničen skup informacija, nekontrolirane računovodstvene pogreške itd.).

Analizu i generalizaciju obavljenog rada trebaju provoditi liječnici ne samo na temelju postojeće izvještajne dokumentacije, već i putem posebno provedenih selektivnih statističkih studija.

Za organizaciju rada prema predviđenom programu izrađuje se plan statističkog istraživanja. Glavna pitanja plana su:

1) identifikaciju objekta promatranja;

2) određivanje trajanja rada u svim fazama;

3) naznaku vrste statističkog promatranja i metode;

4) određivanje mjesta gdje će se vršiti motrenja;

5) utvrđivanje kojim snagama i pod čijim metodološkim i organizacijskim vodstvom će se istraživanje provoditi.

Organizacija statističkog istraživanja podijeljena je u nekoliko faza:

1) pozornica promatranja;

2) statističko grupiranje i sažetak;

3) obrada brojanja;

4) znanstvena analiza;

5) literarno i grafičko oblikovanje istraživačkih podataka.

2. Organizacija statističkog računovodstva i izvještavanja

Kadrovska i organizacijska struktura odjela medicinske statistike

Funkcionalna jedinica zdravstvene ustanove odgovorna za organizaciju statističkog knjigovodstva i izvještavanja je odjel medicinske statistike, koji je ustrojbeno dio organizacijsko-metodološkog odjela. Odjelom rukovodi voditelj – statističar.

U sastavu odjela mogu biti sljedeće funkcionalne jedinice ovisno o obliku zdravstvene ustanove:

1) odjel statistike u ambulanti - odgovoran je za prikupljanje i obradu podataka dobivenih od ambulantne službe;

2) odjel bolničke statistike - odgovoran je za prikupljanje i obradu podataka zaprimljenih od odjela kliničke bolnice;

3) zdravstvena arhiva – stara se o prikupljanju, evidentiranju, čuvanju medicinske dokumentacije, njenom odabiru i izdavanju prema potrebi.

Odjel statistike mora biti opremljen automatiziranim radnim mjestima povezanim s lokalnom mrežom zdravstvenih ustanova.

Na temelju dobivenih podataka OMO izrađuje prijedloge i mjere za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite, organizira vođenje statističkih evidencija i izvješćivanja u svim zdravstvenim ustanovama u regiji, educira osoblje o ovim pitanjima i provodi statističke revizije.

Uredi računovodstva i statistike u zdravstvenim ustanovama obavljaju poslove na organiziranju primarnog računovodstvenog sustava, odgovorni su za tekuće registriranje djelatnosti, ispravno vođenje knjigovodstvene dokumentacije i davanje potrebnih operativnih i završnih statističkih podataka upravi ustanove. Izrađuju izvješća i rade s primarnom dokumentacijom.

Značajka statističkog rada je da postoji nekoliko tokova financiranja pacijenata - proračunsko (pridruženi kontingent), izravni ugovori, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćeno i obvezno zdravstveno osiguranje.

Zavod za medicinsku statistiku Klinike

Odjel medicinske statistike klinike obavlja poslove na prikupljanju, obradi primarne knjigovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih obrazaca izvješća o radu klinike. Glavni primarni računovodstveni dokument je "Statistička potvrda o ambulantnom pacijentu", primljena u obliku općeprihvaćenog obrasca br. 025-6/u-89.

Svaki dan, nakon provjere i sortiranja, statistički kuponi se obrađuju. Podaci s kupona obrađuju se ručno ili se upisuju u računalnu bazu putem programa lokalne mreže prema sljedećim parametrima:

1) razlog žalbe;

2) dijagnoza;

4) pripadnost glavnoj proizvodnji ili radu s profesionalnim opasnostima (za dodijeljeni kontingent).

Kuponi iz shop poliklinika i domova zdravlja obrađuju se prema istim parametrima.

O rezultatima rada klinike sastavljaju se mjesečna i tromjesečna izvješća:

1) podatke o pohađanju po morbiditetu s raspodjelom po odjelima klinike, po liječnicima i po tokovima financiranja (proračun, obvezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, ugovorno, plaćeno);

2) podatke o bolničkom liječenju u dnevnim bolnicama, kućnim bolnicama, ambulantnim kirurškim centrima i drugim bolničkim zamjenskim vrstama zdravstvene zaštite u sličnom obliku;

3) podatke o bolovanju u ambulantama i domovima zdravlja na istom obrascu;

4) podatke o pohađanju raspoređenih kontingenata s raspodjelom po poduzećima i kategorijama (radni, neradni, umirovljenici, branitelji, korisnici, zaposleni i dr.);

5) zbirnu tablicu pohađanja po morbiditetu s raspodjelom po odjelima ambulante i tokovima financiranja.

Na kraju godine godišnja izvješća obrazaca državne statistike br. 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-S se generiraju.

Obrađuju se dispanzerske skupine liječnika klinike i sastavlja odgovarajući izvještaj. Izvješća (opći morbiditet, morbiditet 21. klase (obrazac br. 12), morbiditet XIX klase (obrazac br. 57)). Izvješće u obrascu broj 16-VN može se generirati u posebnom programu. Izvješća o radu radioničkih ambulanti i domova zdravlja, kao i izvješće f. br. 01-C oblikovani su ručnom obradom.

Odjel bolničke medicinske statistike

U Odjelu medicinske statistike bolnice provode se radovi na prikupljanju, obradi primarne knjigovodstvene dokumentacije i izradi odgovarajućih izvještajnih obrazaca na temelju rezultata rada kliničke bolnice. Glavni primarni računovodstveni obrasci su medicinska kartica stacionarnog bolesnika (obrazac br. 003/u), kartica onih koji napuštaju bolnicu (obrazac br. 066/u) i list koji bilježi kretanje bolesnika i bolničkih kreveta (obrazac broj 007/u). Odjel prima primarne obračunske obrasce od prijemnog odjela i kliničkih odjela. Pristigli obrasci svakodnevno se obrađuju prema nekoliko vrsta.

1. Kretanje pacijenata po odjelima i po bolnici u cjelini:

1) provjera točnosti podataka navedenih u obrascu broj 007/u;

2) usklađenje podataka u zbirnoj tablici kretanja bolesnika (obrazac br. 16/u);

3) prezimensko bilježenje kretanja bolesnika na multidisciplinarnim odjelima, jedinicama intenzivnog liječenja i jedinicama kardiološkog intenzivnog liječenja;

4) unos podataka o kretanju pacijenata po danu u zbirnu tablicu korištenjem statističkih programa;

5) predaja nalaza gradskom bolničkom zavodu.

2. Unos podataka u dnevnik o onkološkim bolesnicima uz izdavanje odgovarajućih obračunskih obrazaca (br. 027-1/u, br. 027-2/u).

3. Unos podataka u dnevnik za umrle pacijente.

4. Statistička obrada obrazaca br. 003/u, 003-1/u, 066/u:

1) registracija povijesti bolesti koja dolazi s odjela u f. br. 007/u, navodeći profil i vrijeme liječenja;

2) provjera točnosti i potpunosti popunjenih obrazaca broj 066/u;

3) brisanje iz povijesti kupona za popratni list SSMP (obrazac br. 114/u);

4) provjera usklađenosti šifre povijesti bolesti (tijekovi financiranja) s postupkom prijema, postojanjem uputnice i ugovorom o tarifi s Fondom za obvezno zdravstveno osiguranje;

5) šifriranje medicinske dokumentacije s naznakom šifri podataka (kao što su profil odjela, dob pacijenta, vrijeme prijema (za hitne operacije, transfere i smrti), datum otpusta, broj dana kreveta, šifra bolesti prema ICD-X, šifra operacije s naznakom broja dana do i nakon operacije i njegove neograničenosti u slučaju hitne operacije, razine udobnosti sobe, kategorije složenosti operacije, razine anestezije, broja konzultacija s liječnicima);

6) razvrstavanje medicinske dokumentacije prema tokovima financiranja (obvezno zdravstveno osiguranje, dobrovoljno zdravstveno osiguranje, plaćene usluge ili izravni ugovori financirani iz dva izvora).

5. Unos podataka u računalnu mrežu: za pacijente obveznog zdravstvenog osiguranja i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja te za pacijente koji se financiraju iz više izvora, provodi se izravnim ugovorima, jamstvenim pismom. Nakon obrade podataka, oni se prenose u financijsku grupu za daljnje generiranje računa relevantnim platiteljima.

6. Analiza obrađene medicinske dokumentacije s povlačenjem obrasca br. 066/u i sortiranje po profilima odjela i datumima otpusta. Predaja medicinske dokumentacije u zdravstvenu arhivu.

7. Stalno praćenje pravodobnog dostavljanja medicinske dokumentacije s kliničkih odjela po listovima za evidentiranje kretanja bolesnika uz periodično izvješće voditelju odjela.

Na temelju rezultata rada odjela i bolnice u cjelini provodi se statistička obrada podataka i generiraju izvješća. Podaci se obrađuju iz kartona onih koji izlaze iz bolnice, popunjavanjem lista raspodjele pacijenata prema tokovima financiranja za svaki profil i listova raspodjele pacijenata za pridružena poduzeća. Kartice su poredane prema dijagnozi za svaki profil. Na temelju grupiranih informacija generiraju se izvješća u uređivaču tablica:

1) izvješće o kretanju bolesnika i postelja (obrazac br. 16/u);

2) izvješće o raspodjeli pacijenata po odjelima, profilu i tokovima financiranja;

3) izvješće o rasporedu umirovljenih bolesnika po pripojenim poduzećima;

4) izvješće o kirurškoj djelatnosti bolnice po vrstama operacija;

5) izvješće o hitnoj kirurškoj pomoći;

6) izvješće o kirurškom radu odjela i bolnice u cjelini;

7) izvješće o pobačajima.

Ovi izvještajni obrasci izrađuju se tromjesečno, šestomjesečno, 9-mjesečno i godišnje.

Na temelju rezultata rada za godinu sastavljaju se nacionalni statistički obrasci br. 13, 14, 30.

Statističko bilježenje i izvješćivanje mora biti organizirano u skladu s osnovama statističkog bilježenja i izvješćivanja usvojenim u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije, na temelju zahtjeva mjerodavnih dokumenata, metodoloških preporuka Središnjeg statističkog ureda, Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Federacije i dodatne upute uprave.

Djelatnost zdravstvenih ustanova evidentirana je primarnom statističkom dokumentacijom podijeljenom u sedam skupina:

1) koristi se u bolnici;

2) za klinike;

3) koriste se u bolnicama i klinikama;

4) za druge zdravstvene i preventivne ustanove;

5) za ustanove za sudskomedicinska vještačenja;

6) za laboratorije;

7) za sanitarne ustanove.

Na temelju statističkih istraživanja, odjel:

1) osigurava upravi operativne i konačne statističke podatke za donošenje optimalnih upravljačkih odluka i unapređenje organizacije rada, uključujući i poslove planiranja i predviđanja;

2) provodi analizu rada odjela i pojedinih službi u sastavu zdravstvene ustanove, na temelju materijala statističkih izvješća primjenom metoda za ocjenu varijabilnosti, tipične vrijednosti znaka, kvalitativnih i kvantitativnih metoda za pouzdanost razlike i metode proučavanja ovisnosti među znakovima;

3) osigurava pouzdanost statističkog evidentiranja i izvještavanja te organizacijsko i metodološki usmjerava pitanja medicinske statistike;

4) sastavlja godišnja i druga periodična i zbirna izvješća;

5) utvrđuje politiku u oblasti pravilnog evidentiranja medicinske dokumentacije;

6) sudjeluje u izradi i implementaciji računalnih programa u rad odjela.

Medicinski arhiv namijenjen prikupljanju, evidentiranju i čuvanju medicinske dokumentacije, odabiru i izdavanju tražene dokumentacije za rad. Medicinska arhiva smještena je u prostoriji namijenjenoj dugotrajnom čuvanju dokumentacije. U arhivu se primaju povijesti bolesti umirovljenih pacijenata, koje se vode u dnevnike, označene, razvrstane po odjelima i abecedom. Arhiv vrši izbor i izdavanje povijesti bolesti mjesečno po zahtjevu i sukladno tome vraćanje prethodno traženih. Na kraju godine na pohranu, evidentiranje i sortiranje primaju se kartoni umirovljenih pacijenata, povijesti bolesti umrlih pacijenata, povijesti bolesti ambulantnih bolesnika; provodi se završno sortiranje i pakiranje medicinske dokumentacije za dugotrajnu pohranu.

3. Medicinsko-statistička analiza zdravstvenih ustanova

Analiza djelatnosti zdravstvenih ustanova provodi se prema godišnjem izvješću na temelju obrazaca državnih statističkih izvješća. Statistički podaci iz godišnjeg izvješća koriste se za analizu i ocjenu djelatnosti zdravstvene ustanove u cjelini, njezinih ustrojstvenih dijelova, ocjenu kvalitete zdravstvene zaštite i preventivnih mjera.

Godišnje izvješće (obrazac 30 „Izvješće zdravstvene ustanove”) sastavlja se na temelju podataka iz tekućeg računovodstva elemenata rada ustanove i obrazaca primarne medicinske dokumentacije. Obrazac izvješća odobrava CSB Ruske Federacije i isti je za sve vrste institucija. Svaki od njih ispunjava onaj dio izvješća koji se odnosi na njegove aktivnosti. Značajke zdravstvene skrbi za pojedine populacije (djeca, trudnice i rodilje, oboljeli od tuberkuloze, malignih novotvorina i dr.) dane su u prilozima glavnog izvješća u obliku priloga izvješća (ima ih 12).

U zbirnim tablicama izvještajnih obrazaca 30, 12, 14 informacije su dane u apsolutnim vrijednostima koje su malo usporedne i potpuno nepogodne za analizu, ocjenu i zaključivanje. Stoga su apsolutne vrijednosti potrebne samo kao početni podaci za izračun relativnih vrijednosti (pokazatelja) za koje se provodi statistička i ekonomska analiza djelatnosti zdravstvene ustanove. Na njihovu pouzdanost utječu vrsta i način promatranja te točnost apsolutnih vrijednosti, što ovisi o kvaliteti evidentiranja knjigovodstvenih isprava.

Prilikom izrade primarne dokumentacije izračunavaju se različiti pokazatelji koji se koriste u analizi i ocjeni rada ustanove. Vrijednost bilo kojeg pokazatelja ovisi o mnogim čimbenicima i razlozima te je povezana s različitim pokazateljima uspješnosti. Stoga pri ocjeni uspješnosti ustanove kao cjeline treba imati u vidu različite utjecaje različitih čimbenika na uspješnost zdravstvenih ustanova i raspon odnosa između pokazatelja uspješnosti.

Bit analize je procijeniti vrijednost pokazatelja, usporediti ga i dinamički usporediti s drugim objektima i skupinama promatranja, utvrditi odnos između pokazatelja, njihovu uvjetovanost različitim čimbenicima i razlozima, interpretirati podatke i zaključke.

Pokazatelji rada zdravstvenih ustanova procjenjuju se na temelju usporedbe s normativima, standardima, službenim uputama, optimalnim i ostvarenim pokazateljima, usporedbom s drugim ustanovama, timovima, agregatima tijekom vremena po godinama, mjesecima u godini, danima, uz naknadno utvrđivanje učinkovitosti rada. .

Pri analizi se pokazatelji spajaju u skupine koje karakteriziraju pojedinu funkciju zdravstvene ustanove, dio rada, odjel ili populaciju koju opslužuje. Generalizirana shema analize uključuje sljedeće odjeljke.

1. Opće karakteristike.

2. Organizacija rada.

3. Specifični pokazatelji uspješnosti.

4. Kvaliteta medicinske skrbi.

5. Kontinuitet u radu institucija.

Godišnje izvješće United Hospital sastoji se od sljedećih glavnih dijelova:

1) opće karakteristike ustanove;

3) djelatnost klinike;

4) bolničke djelatnosti;

5) djelatnost parakliničkih službi;

6) sanitarno prosvjetni rad.

Ekonomska analiza zdravstvenih ustanova u uvjetima osiguravajuće medicine treba se odvijati paralelno u sljedećim glavnim područjima:

1) korištenje stalnih sredstava;

2) korištenje ležajnog kapaciteta;

3) korištenje medicinske opreme;

4) korištenje medicinskog i drugog osoblja (vidi “Ekonomske osnove zdravstvene njege”).

U nastavku je prikazana metodologija za analizu djelatnosti zdravstvenih ustanova na primjeru objedinjene bolnice, ali ovom se shemom može analizirati rad bilo koje zdravstvene ustanove.

4. Metodologija analize godišnjeg izvješća pripojene bolnice

Na temelju izvještajnih podataka izračunavaju se pokazatelji koji karakteriziraju rad ustanove, za što se provodi analiza svakog dijela rada. Na temelju dobivenih podataka glavni liječnik ustanove sastavlja obrazloženje u kojem daje cjelovitu i detaljnu analizu svih pokazatelja i aktivnosti ustanove u cjelini.

Odjeljak 1. Opće karakteristike bolnice i njezino područje djelovanja

Opće karakteristike bolnice dane su na temelju pasoškog dijela izvješća, koji ukazuje na strukturu bolnice, njezin kapacitet i kategoriju (tablica 10), navodi medicinske, pomoćne i dijagnostičke službe koje su u njoj uključene, broj medicinskih prostora (terapeutski, radionički i sl.), opremljenost ustanove. Poznavajući broj stanovnika koje klinika opslužuje, moguće je izračunati prosječan broj ljudi na jednom području i usporediti ga s izračunatim standardima.

Tablica 10

Odjeljak 2. Bolnička stanja

U odjeljku "Osoblje" navodi se osoblje klinike i bolnice, broj popunjenih radnih mjesta liječnika, paramedicinskog i nižeg medicinskog osoblja. Prema tablici izvješća (f. 30), apsolutne vrijednosti u stupcima izvješća "Stanje", "Zaposleni", "Pojedinci" smatraju se početnim podacima.

Stupac obrasca za izvješćivanje br. 30 „Stanja” je kontroliran i mora odgovarati rasporedu osoblja; stupac „Zaposleni” prilikom kontrole mora odgovarati platnoj listi; u stupcu „Fizičke osobe“ apsolutni broj osoba mora odgovarati broju radnih knjižica zaposlenika ustanove u kadrovskoj službi.

Brojevi u stupcu "Države" mogu biti veći ili jednaki onima u stupcu "Zaposleni". “Zaposleni” nikada ne bi smjeli premašiti broj radnih mjesta s punim radnim vremenom.

Osoblje s liječnicima

broj popunjenih liječničkih mjesta (pojedinaca) x 100 / broj liječničkih mjesta s punim radnim vremenom (normalno (N) = 93,5).

Kadrovska popunjenost medicinskih sestara (prema radnim mjestima i osobama):

broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) medicinskog osoblja x 100 / broj stalnih radnih mjesta medicinskog osoblja (N= 100%).

Osoblje mlađim medicinskim osobljem (po pozicijama i osobama):

broj popunjenih radnih mjesta (pojedinaca) nižeg medicinskog osoblja x 100 / broj stalnih radnih mjesta nižeg medicinskog osoblja.

Omjer honorarca (KS):

broj popunjenih liječničkih mjesta / broj tjelesnih. osobe na zaposjednutim položajima.

Primjer: broj popunjenih liječničkih mjesta je 18, broj tjelesnih. osobe na zaposjednutim radnim mjestima – 10 K.S. = 18 / 10 = 1,8.

Optimalno, pokazatelj bi trebao biti jednak jedan; što je veći, to je niža kvaliteta medicinske skrbi.

Odjeljak 3. Djelatnost klinike

Sveobuhvatna analiza i objektivna procjena rada klinike temelj su učinkovitog upravljanja njezinim djelovanjem, donošenja optimalnih upravljačkih odluka, pravovremene kontrole, jasnog ciljanog planiranja i, u konačnici, učinkovito sredstvo za poboljšanje kvalitete medicinske skrbi dodijeljenih kontingenata. .

Aktivnosti klinike analizirane su u sljedećim glavnim područjima:

1) analiza sastava osoblja klinike, stanje njezine materijalne i tehničke baze i opskrba medicinskom opremom, usklađenost organizacijske strukture njezinih odjela s opsegom i prirodom zadataka koji se rješavaju;

2) zdravstveno stanje, morbiditet, hospitalizacija, gubitak trudova, mortalitet;

3) dispanzerski rad, učinkovitost tekućih medicinskih i rekreacijskih aktivnosti;

4) dijagnostičko-terapijski rad u sljedećim dijelovima:

a) medicinski rad terapijskih i kirurških odjela;

b) rad bolničkog odjela (dnevna bolnica);

c) rad dijagnostičkih jedinica;

d) rad pomoćnih medicinskih odjela i kliničkih prostorija (fizioterapeutski odjel, sobe za tjelovježbu, refleksologiju, manualnu terapiju i dr.);

e) organizaciju i stanje hitne medicinske pomoći i njege u kući, pripremu bolesnika za planiranu hospitalizaciju;

f) organizacija rehabilitacijskog tretmana;

g) nedostatke u pružanju medicinske skrbi u prehospitalnoj fazi, razloge odstupanja u dijagnozama između klinike i bolnice;

5) organiziranje i provođenje konzultativnog stručnog povjerenstva i zdravstveno-socijalnog pregleda;

6) preventivni rad;

7) financijski, ekonomski i gospodarski rad.

Analiza se temelji na objektivnom i potpunom obračunu svih poslova koji se obavljaju u klinici i poštivanju utvrđenih metoda za izračunavanje pokazatelja, što osigurava pouzdane i usporedive rezultate.

Bitan element analize je identificirati dinamiku (pozitivnu ili negativnu) pokazatelja i razloge koji su odredili njezinu promjenu.

Opseg analize rada ambulante određuje se ovisno o njenoj učestalosti. Najdetaljnija i najsveobuhvatnija analiza provodi se tijekom godine prilikom izrade godišnjeg medicinskog izvješća i objašnjenja uz njega. U razdoblju između godišnjih izvješća tromjesečno se provodi međuanaliza s kumulativnim zbrojem. Operativnu analizu, koja odražava glavne probleme klinike, treba provoditi dnevno, tjedno i mjesečno.

Ova učestalost omogućuje menadžmentu klinike da zna stanje rada u klinici i da ga na vrijeme korigira. Tijekom analize utvrđuju se pozitivni rezultati i nedostaci, daje njihova ocjena i naznačuju potrebne mjere za otklanjanje nedostataka i poboljšanje rada ambulante.

Analiza rada ambulante za mjesec, tromjesečje, polugodište i devet mjeseci provodi se u istim područjima djelatnosti ambulante. Dodatno se analizira provedba liječenih i preventivnih mjera za kontingente raspoređene na klinici za medicinsku potporu. Svi pokazatelji poslovanja uspoređuju se sa sličnim pokazateljima za odgovarajuće razdoblje prethodne godine.

Analiza rada klinike za godinu. Analiziraju se sva područja djelovanja klinike. U ovom slučaju koriste se preporuke i metode za izračun medicinskih i statističkih pokazatelja, navedene u uputama za sastavljanje godišnjeg zdravstvenog izvješća i objašnjenja uz njega.

Kako bi se izvukli objektivni zaključci iz analize rada za godinu, potrebno je izvršiti usporednu analizu pokazatelja rada klinike za izvještajnu i prethodne godine s pokazateljima rada drugih klinika, s prosječnim pokazateljima za grad (regija, okrug). Unutar klinike uspoređuju se pokazatelji uspješnosti sličnih odjela.

Posebnu pozornost treba posvetiti analizi učinkovitosti uvođenja novih suvremenih medicinskih tehnologija u praksu dijagnostike i liječenja, uključujući one koje zamjenjuju bolnicu, kao i provedbi prijedloga za poboljšanje materijalne i tehničke baze.

Ocjenjuje se stupanj ispunjenja postavljenih zadataka od strane odjela klinike i ustanove u cjelini, te se odražava usklađenost snaga i sredstava kojima klinika raspolaže s prirodom i obilježjima zadataka koje rješava.

Statistička analiza se provodi prema sljedećoj shemi:

1) opće informacije o klinici;

2) organizaciju rada ambulante;

3) preventivni rad ambulante;

Za izračun pokazatelja uspješnosti klinike, izvor informacija je godišnje izvješće (obrazac 30).

Osiguravanje stanovništva polikliničkom skrbi određeno prosječnim brojem posjeta po stanovniku godišnje:

broj liječničkih posjeta klinici (kod kuće) / broj opsluženog stanovništva.

Na isti način moguće je odrediti pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu općenito i po pojedinim specijalnostima. Ovaj se pokazatelj analizira tijekom vremena i uspoređuje s drugim klinikama.

Pokazatelj opterećenja liječnika po 1 satu rada:

ukupan broj posjeta tijekom godine / ukupan broj sati prijema tijekom godine.

Izračunati standardi opterećenja za liječnike prikazani su u tablici 11.

Tablica 11

Procijenjene norme funkcije medicinskog položaja za različite opcije rasporeda rada

Bilješka. Glavni liječnik ima pravo mijenjati norme recepcija u klinici i kućnoj njezi, međutim, mora se ispuniti godišnja planirana funkcija radnih mjesta u cijeloj ustanovi

Funkcija liječničkog položaja(FVD) je broj posjeta jednom liječniku koji radi na jednoj stopi godišnje. Postoje stvarni i planirani FVD:

1) Stvarni FVD dobiva se iz broja posjeta za godinu prema liječničkom dnevniku (f. 039/u). Primjerice, 5678 posjeta godišnje liječniku opće prakse;

2) Planiranu tjelesnu aktivnost treba izračunati uzimajući u obzir standardno opterećenje specijalista za 1 sat na recepciji i kod kuće prema formuli:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

gdje je (a x b x c) – rad recepcije;

(a1 x b1 x c1) – ​​rad od kuće;

a – opterećenje terapeuta za 1 sat tijekom termina (5 osoba po satu);

b – broj sati na recepciji (3 sata);

c – broj radnih dana zdravstvenih ustanova godišnje (285);

b1 – broj sati rada kod kuće (3 sata);

c1 – broj radnih dana zdravstvenih ustanova u godini.

Stupanj ispunjenja FVD – ovo je postotni omjer stvarnog FVD-a prema planiranom:

FVD stvarni x 100 / FVD planirani.

Na veličinu stvarnog FVD-a i stupanj implementacije utječu:

1) pouzdanost upisnice 039/u;

2) radno iskustvo i stručna sprema liječnika;

3) uvjete prijema (opremljenost, popunjenost liječnicima i pomoćnim medicinskim osobljem);

4) potrebe stanovništva za izvanbolničkom njegom;

5) način i raspored rada specijaliste;

6) broj dana rada specijalista godišnje (može biti i manji zbog bolesti liječnika, službenog putovanja i sl.).

Ovaj se pokazatelj analizira za svakog stručnjaka, uzimajući u obzir čimbenike koji utječu na njegovu vrijednost (standardi za funkcije glavnih medicinskih pozicija). Funkcija liječničkog mjesta ne ovisi toliko o opterećenosti liječnika na recepciji ili kod kuće, koliko o broju radnih dana tijekom godine, popunjenosti i popunjenosti liječničkih mjesta.

Struktura posjeta po specijalnostima (na primjeru terapeuta, %). Struktura posjeta klinici ovisi o razini osoblja njezinih stručnjaka, njihovom opterećenju i kvaliteti obrasca za registraciju 039/u:

broj posjeta terapeutu x 100 / broj posjeta liječnicima svih specijalnosti (u N = 30 – 40%).

Tako se za svakog specijalista utvrđuje udio njegovih posjeta u ukupnom broju posjeta svim liječnicima u godini, s pokazateljem od 95% - nije pružena specijalizirana medicinska skrb.

Udio ruralnog stanovništva u ukupnom broju posjeta klinici (%):

broj posjeta liječnicima ambulanti ruralnog stanovništva x 100 / ukupan broj posjeta ambulanti.

Ovaj se pokazatelj izračunava i za kliniku u cjelini i za pojedinačne stručnjake. Njegova pouzdanost ovisi o kvaliteti popunjavanja primarne računovodstvene dokumentacije (obrazac 039/u).

Struktura posjeta prema vrsti zahtjeva (na primjeru terapeuta,%):

1) struktura posjeta u vezi bolesti:

broj posjeta specijalistu za bolesti x 100 / / ukupan broj posjeta ovom specijalistu;

2) strukturu dolazaka na zdravstveni pregled:

broj dolazaka na preventivne preglede x 100 / ukupan broj odlazaka kod ovog specijaliste.

Ovaj pokazatelj omogućuje da se vidi glavni smjer u radu liječnika određenih specijalnosti. Omjer preventivnih posjeta zbog bolesti pojedinih liječnika uspoređuje se s njihovim opterećenjem i vremenskim angažmanom tijekom mjeseca.

Uz pravilno organiziran rad, posjete terapeutima za bolesti čine 60%, kirurzima - 70 - 80%, opstetričarima-ginekolozima - 30 - 40%.

Aktivnost kućnih posjeta (%):

broj kućnih posjeta obavljenih aktivno x 100 / ukupan broj kućnih posjeta.

Pokazatelj aktivnosti, ovisno o omjeru početnih i ponovljenih posjeta, čiji je broj određen dinamikom i prirodom bolesti (težina, sezonalnost), kao i mogućnošću hospitalizacije, kreće se od 30 do 60%.

Pri analizi pokazatelja izračunatog gornjom formulom treba imati na umu da on karakterizira obujam aktivnih posjeta pacijentima kod kuće (pod aktivnim posjetom treba podrazumijevati posjet na inicijativu liječnika). Za točniju karakterizaciju aktivnosti ove vrste posjeta potrebno je razlikovati početne i ponovne posjete te izračunati ovaj pokazatelj samo u odnosu na ponovljene posjete, što omogućuje provođenje dubinske analize na temelju podataka sadržanih u “Knjiga posjeta liječnika” (f. 031/u ).

Preporučljivo je izračunati ovaj pokazatelj u odnosu na pacijente s patologijom koja zahtijeva aktivno praćenje (lobarna pneumonija, hipertenzija, itd.). Označava stupanj pažnje koju liječnici posvećuju pacijentima. Pouzdanost ovog pokazatelja ovisi kako o kvaliteti vođenja evidencije aktivnih posjeta u knjigovodstvenom obrascu 039/u i kadrovskoj popunjenosti liječnika, tako i o strukturi oboljenja na području. Uz pravilnu organizaciju rada, njegova vrijednost se kreće od 85 do 90 %.

Lokalne javne službe

Jedan od glavnih oblika ambulantnog pružanja usluga stanovništvu je teritorijalno-područni princip pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu. Pouzdanost pokazatelja koji karakteriziraju lokalne usluge stanovništvu uvelike ovisi o kvaliteti liječničkog dnevnika (f. 039/u).

Prosječna populacija po mjestu(terapeutski, pedijatrijski, porodničko-ginekološki, radionički i dr.):

prosječna godišnja veličina odrasle populacije dodijeljene klinici / broj područja (na primjer, terapeutskih) u klinici.

Trenutačno jedno teritorijalno terapeutsko mjesto u Ruskoj Federaciji ima prosječno 1.700 odraslih osoba, pedijatrijski odjel - 800 djece, porodničko-ginekološki odjel - približno 3.000 žena (od kojih su 2.000 žene u reproduktivnoj dobi), a radionica - 1.500. - 2.000 radnika. Standardi usluga liječnika u ambulantama prikazani su u tablici 12.

Tablica 12

Procijenjeni standardi usluga liječnika u ambulantama

Pokazatelj posjeta lokalnom liječniku na pregledu klinike (%) je jedan od vodećih pokazatelja:

broj posjeta mjesnom liječniku stanovnika svog područja x 100 / ukupan broj posjeta mjesnom liječniku tijekom godine.

Pokazatelj lokaliteta na recepciji karakterizira organizaciju rada liječnika u klinici i ukazuje na stupanj poštivanja lokalnog načela pružanja medicinske skrbi stanovništvu, od kojih je jedna od prednosti da pacijenti u okrugu trebaju biti opslužuje jedan, „njihov“ liječnik („njihovim“ liječnikom treba smatrati lokalnog terapeuta u slučaju da stalno radi na mjestu ili zamjenjuje drugog liječnika najmanje 1 mjesec).

S ove točke gledišta, pokazatelj lokaliteta, uz pravilnu organizaciju rada, jednak 80 - 85%, može se smatrati optimalnim. Praktično ne može doseći 100%, jer zbog odsutnosti svog lokalnog liječnika iz objektivnih razloga, stanovnici ovog područja posjećuju druge liječnike. Ako je pokazatelj niži, treba tražiti razloge i čimbenike koji na to utječu (nezgodan raspored za populaciju, odsutnost liječnika i sl.).

Sudjelovanje u kućnoj službi:

broj kućnih posjeta vašeg lokalnog liječnika x 100 / ukupan broj kućnih posjeta.

Uz pouzdanu registraciju f. 039/u ova je brojka u pravilu visoka i doseže 90 - 95% s dovoljnim brojem osoblja. Kako bi se analiziralo stanje zdravstvene njege u kući kako bi se ispravilo tijekom cijele godine, može se izračunati u odnosu na pojedine lokalne liječnike i po mjesecima.

Ako se pokazatelji lokaliteta smanje ispod 50-60%, može se pretpostaviti niska razina organizacije rada ili nedostatak osoblja, što negativno utječe na kvalitetu izvanbolničkih usluga za stanovništvo.

Usklađenost s lokalitetom uvelike ovisi o učinkovitom radu registra, sposobnosti pravilne distribucije pacijenata, ispravnom sastavljanju rasporeda rada liječnika i broju stanovnika na području.

Pomoću podataka sadržanih u liječničkom dnevniku (f. 039/u) možete utvrditi ponavljanje ambulantnih posjeta:

broj ponovljenih posjeta liječnicima / broj početnih posjeta istim liječnicima.

Ako je ovaj pokazatelj visok (5 - 6%), može se razmišljati o nerazumnosti ponovljenih posjeta koje propisuju liječnici zbog nedovoljno pažljivog odnosa prema pacijentima; vrlo nizak pokazatelj (1,2 - 1,5%) ukazuje na nedovoljno kvalificiranu medicinsku skrb u klinici i da je glavna svrha ponovljenih posjeta pacijentima označavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

Dispanzerske usluge za stanovništvo

Izvor podataka o periodičnim pregledima je „Karta obveznika periodičkog pregleda“ (f. 046/u).

Za procjenu preventivnog rada klinike izračunavaju se sljedeći pokazatelji.

Potpuni obuhvat stanovništva preventivnim pregledima (%):

broj stvarno pregledanih x 100 / broj koji treba pregledati prema planu.

Ovaj se pokazatelj izračunava za sve kontingente (obrazac 30-zdravlje, odjeljak 2, pododjeljak 5 „Preventivni pregledi koje provodi ova ustanova”). Veličina indikatora je obično visoka i približava se 100%.

Učestalost otkrivenih bolesti (“patološka zahvaćenost”) izračunava se za sve dijagnoze koje su navedene u nalazu na 100, 1000 pregledanih:

broj bolesti utvrđenih tijekom zdravstvenih pregleda x 1000 / ukupan broj pregledanih osoba.

Ovaj pokazatelj odražava kvalitetu preventivnih pregleda i pokazuje koliko se često identificirana patologija javlja u „okruženju“ pregledanih ili u „okruženju“ stanovništva na području na kojem klinika djeluje.

Detaljnije rezultate preventivnih pregleda moguće je dobiti izradom „Kartica za dispanzersko promatranje” (f. 030/u). To omogućuje da se ova skupina bolesnika pregleda po spolu, dobi, profesiji, radnom stažu, trajanju promatranja; osim toga, ocijeniti sudjelovanje liječnika različitih specijalnosti u pregledima, obavljenost potrebnog broja pregleda po osobi, učinkovitost pregleda i prirodu aktivnosti koje se provode u svrhu poboljšanja zdravlja i pregleda ovih kontingenata.

Za dobivanje pouzdanog pokazatelja važno je pravovremeno i pravilno izdati statističke kupone tijekom liječničkih pregleda (f. 025-2/u). Kvaliteta pregleda ovisi o otkrivanju patologije i njegovoj pravodobnoj registraciji u računovodstvenim i izvještajnim dokumentima. Na 1000 pregledanih, učestalost otkrivanja hipertenzije je 15, kroničnog bronhitisa – 13, tireotoksikoze – 5, reumatizma – 2.

Dispanzersko promatranje bolesnika

Za analizu dispanzerskog rada koriste se tri grupe pokazatelja:

1) pokazatelji obuhvata dispanzerskim promatranjem;

2) pokazatelji kvalitete dispanzerskog promatranja;

3) pokazatelji učinkovitosti dispanzerskog promatranja.

Podaci potrebni za izračun ovih pokazatelja mogu se dobiti iz računovodstvenih i izvještajnih dokumenata (obrazac 12, 030/u, 025/u, 025-2/u).

Pokazatelji pokrivenosti dispanzerskim promatranjem su sljedeći.

U ovoj skupini razlikuju se pokazatelji učestalosti i strukture obuhvata dispanzerskim promatranjem (“D”-promatranje).

1. Indikatori frekvencije.

Obuhvat stanovništva zdravstvenim pregledima (na 1000 stanovnika):

je na “D” promatranju tijekom godine x 1000 / ukupno opsluženo stanovništvo.

Struktura bolesnika na “D” promatranju prema nozološkim oblicima (%):

broj pacijenata pod “D” promatranjem za određenu bolest x 100 / ukupan broj dispanzerskih pacijenata.

2. Pokazatelji kvalitete kliničkog pregleda.

Pravovremeno prijavljivanje pacijenata za “D” upis (%) (za sve dijagnoze):

broj novoidentificiranih pacijenata i uzetih na “D” promatranje x 100 / ukupan broj novoidentificiranih pacijenata.

Indikator karakterizira rad na ranoj registraciji s "D", stoga se izračunava iz ukupnog broja bolesti s dijagnozom postavljenom prvi put u životu za pojedine nosološke oblike. Uz pravilnu organizaciju rada, ova bi se brojka trebala približiti 100%: hipertenzija - 35%, peptički ulkus - 24%, koronarna arterijska bolest - 19%, dijabetes melitus - 14,5%, reumatizam - 6,5%.

Cjelovitost obuhvata “D”-promatranja bolesnika (%):

broj pacijenata na “D” registraciji na početku godine + oni novoprimljeni na “D” promatranje – koji se nikad nisu pojavili x 100 / broj registriranih pacijenata kojima je potrebna “D” registracija.

Ovaj pokazatelj karakterizira aktivnost liječnika u organiziranju i provođenju medicinskih pregleda i trebao bi biti 90–100%. Može se izračunati kako za cjelokupnu populaciju pacijenata dispanzera, tako i zasebno za one nozološke oblike, informacije o kojima su dostupne u izvješću.

Učestalost posjeta:

broj posjeta liječniku pacijenata u dispanzerskoj skupini / broj osoba u dispanzerskoj skupini. Usklađenost s uvjetima liječničkih pregleda (planiranje promatranja), %:

broj liječničkih pregleda koji su ispoštovali rokove za javljanje na “D”-observaciju x 100 / ukupan broj liječničkih pregleda.

Postotak "odspojenih" (koji nikada nisu bili kod liječnika godinu dana) je inače prihvatljiv od 1,5 do 3%.

Cjelovitost terapijskih i rekreacijskih aktivnosti (%):

završili ovu vrstu liječenja (poboljšanje zdravlja) u godinu dana x 100 / trebali ovu vrstu liječenja (poboljšanje zdravlja).

Pokazatelji učinkovitosti kliničkog promatranja

Učinkovitost kliničkog pregleda ocjenjuje se pokazateljima koji karakteriziraju postizanje zadanog cilja kliničkog pregleda i njegovih konačnih rezultata. To ne ovisi samo o naporima i kvalifikacijama liječnika, razini organizacije dispanzerskog promatranja, kvaliteti medicinskih i zdravstvenih mjera, već i o samom bolesniku, njegovim materijalnim i životnim uvjetima, uvjetima rada, socio-ekonomskim i okolišnim uvjetima. čimbenici.

Učinkovitost kliničkog pregleda može se procijeniti proučavanjem cjelovitosti pregleda, pravilnosti promatranja, provođenja skupa terapijskih i zdravstvenih mjera i njegovih rezultata. To zahtijeva dubinsku analizu podataka sadržanih u "Ambulantnoj medicinskoj kartoteci" (f. 025/u) i "Kontrolnoj kartici dispanzerskog promatranja" (f. 030/u).

Glavni kriteriji učinkovitosti kliničkog pregleda su promjene u zdravstvenom stanju bolesnika (poboljšanje, pogoršanje, bez promjene), prisutnost ili odsutnost recidiva, pokazatelji gubitka radne sposobnosti, smanjenje morbiditeta i mortaliteta u dispanzeru. skupine, kao i pristup invalidnosti te rezultati rehabilitacije i revidiranja invalida koji se nalaze na “D”-obračunu. Za procjenu ovih promjena jednom godišnje se za svakog bolesnika izrađuje tzv. etapna epikriza koja se upisuje u „Zdravstveni karton ambulantnog bolesnika“. U postupnoj epikrizi ukratko se bilježi subjektivno stanje bolesnika, podaci objektivnog pregleda, poduzete terapijske i preventivne mjere, kao i mjere zapošljavanja. Preporuča se procijeniti učinkovitost kliničkog pregleda u razdoblju od 3-5 godina.

Učinkovitost kliničkog pregleda treba procijeniti zasebno po skupinama:

1) zdrav;

2) osobe koje su bolovale od akutnih bolesti;

3) bolesnici s kroničnim bolestima.

Kriteriji učinkovitosti kliničkog pregleda zdravih ljudi (skupina I "D" - promatranje) su odsutnost bolesti, očuvanje zdravlja i radne sposobnosti, tj. bez prelaska u skupinu bolesnika.

Kriteriji učinkovitosti kliničkog pregleda osoba koje su pretrpjele akutne bolesti (skupina II “D”-promatranje) su potpuni oporavak i prelazak u skupinu zdravih.

Pokazatelji koji karakteriziraju učinkovitost kliničkog pregleda kroničnih bolesnika su sljedeći.

Udio pacijenata brisanih iz "D" registra zbog ozdravljenja:

broj osoba brisanih iz evidencije “D” zbog ozdravljenja x 100 / broj pacijenata koji se nalaze u evidenciji “D”.

Udio pacijenata uklonjenih iz registra "D" zbog oporavka normalno je prihvatljiv za hipertenziju - 1%, peptički ulkus - 3%, reumatizam - 2%.

Udio pacijenata brisanih iz registra “D” zbog smrti (za sve dijagnoze):

broj pacijenata brisanih iz “D”-registracije zbog smrti x 100 / broj pacijenata u “D”-registraciji.

Udio relapsa u dispanzerskoj skupini:

broj egzacerbacija (recidiva) u dispanzerskoj skupini x 100 / broj osoba s ovom bolešću na liječenju.

Ovaj se pokazatelj izračunava i analizira za svaki nosološki oblik zasebno.

Udio pacijenata podvrgnutih "D" promatranju koji nisu imali privremenu nesposobnost tijekom godine(VUT):

broj pacijenata u dispanzerskoj skupini koji nisu imali VUT tijekom godine x 100 / broj zaposlenih osoba u dispanzerskoj skupini.

Udio novoprevedenih u “D” registraciju među onima pod nadzorom:

broj novoprimljenih pacijenata na „D” evidenciju s ovom bolešću x 100/broj pacijenata prijavljenih na „D” evidenciju na početku godine + novoprimljeni pacijenti u pojedinoj godini.

Ovaj pokazatelj daje ideju o sustavnosti rada medicinskog pregleda u klinici. Ne bi trebao biti visok, jer će inače ukazivati ​​na smanjenje kvalitete otkrivanja određene patologije u prethodnim godinama. Ako je pokazatelj iznad 50%, možemo zaključiti da se nedovoljno radi na kliničkom pregledu. Preporuča se analizirati ovaj pokazatelj po pojedinim nozološkim oblicima, budući da je za dugotrajne bolesti manji od 30%, a za brzo izlječive bolesti može biti znatno veći.

Morbiditet s privremenim gubitkom radne sposobnosti (TL) u slučajevima i danima za pojedine bolesti za koje su oboljeli evidentirani kao "D"(na 100 ambulanti):

broj slučajeva (dana) morbiditeta od VUT-a za određenu bolest među onima koji su pregledani u određenoj godini x 100 / broj ljudi koji su pregledani za ovu bolest.

Učinkovitost kliničkog pregleda potvrđuje se smanjenjem vrijednosti ovog pokazatelja u usporedbi s pokazateljem za prethodnu godinu (ili nekoliko godina).

Pokazatelj primarne invalidnosti prijavljenih kao "D" za godinu (na 10.000 ambulanti):

kojima je u određenoj godini prvi put priznat invaliditet za određenu bolest među onima koji su evidentirani kao “D” x 1000 / broj onih koji su tijekom godine prijavljeni kao “D” za ovu bolest.

Smrtnost kod pacijenata upisanih u “D” (na 100 ambulanti):

broj umrlih u matičnoj knjizi “D” x 1000 / ukupan broj osoba u matičnoj knjizi “D”.

Prosječan broj pacijenata registriranih u dispanzeru na terapijskom mjestu: smatra se optimalnim kada lokalni liječnik ima registriranih 100 - 150 pacijenata s različitim bolestima.

Statističke stope incidencije

Ukupna učestalost (razina) primarnog morbiditeta (‰):

broj svih početnih zahtjeva x 1000 / prosječan godišnji broj priključenog stanovništva.

Učestalost (razina) primarnog morbiditeta po klasama (skupinama, pojedinim oblicima) bolesti (‰):

broj inicijalnih poziva za bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj priključenog stanovništva.

Struktura primarnog morbiditeta po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):

broj inicijalnih poziva za bolesti x 100 / broj inicijalnih poziva za sve klase bolesti.

Statistički pokazatelji gubitaka radne snage

Ukupna učestalost slučajeva (dani) gubitka rada (‰):

broj svih slučajeva (ili dana) gubitka rada x 1000 / prosječni godišnji broj priključenog stanovništva.

Učestalost slučajeva (dani) gubitka rada po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):

broj slučajeva (dana) gubitka rada zbog svih bolesti x 1000 / prosječni godišnji broj priključenog stanovništva.

Struktura slučajeva (dana) gubitka rada po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):

broj slučajeva (dana) trudnoća po klasama (skupinama, pojedinim oblicima) bolesti x 100 / broj slučajeva (ili dana) trudnoća za sve klase bolesti.

Prosječno trajanje porođajnih slučajeva po klasama (skupinama, pojedinim oblicima) bolesti (dani):

broj dana gubitka rada po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti / broj slučajeva gubitka rada zbog kožnih bolesti (ozljede, gripa i dr.).

Pokazatelji rada dnevne bolnice

Struktura bolesnika liječenih u dnevnoj bolnici po razredima (skupine, pojedinačni oblici bolesti) (%):

broj liječenih bolesnika po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 100 / ukupan broj liječenih bolesnika u dnevnoj bolnici.

Prosječno trajanje liječenja bolesnika u dnevnoj bolnici (dani):

broj dana liječenja svih liječenih pacijenata u dnevnoj bolnici / ukupan broj liječenih pacijenata u dnevnoj bolnici.

Prosječno trajanje liječenja u dnevnoj bolnici po klasama (skupinama, pojedinim oblicima) bolesti (dani):

broj dana liječenja bolesnika u dnevnoj bolnici po klasama (skupinama, pojedinim oblicima) bolesti / broj pacijenata liječenih u dnevnoj bolnici po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti.

Broj dana liječenja u dnevnoj bolnici na 1000 priključenih stanovnika (‰):

broj kreveta x 1000 / ukupan broj priključenog stanovništva.

Stope hospitalizacije

Ukupna učestalost (razina) hospitalizacije (‰):

broj svih hospitaliziranih pacijenata x 1000 / prosječan godišnji broj priključenog stanovništva.

Učestalost (razina) hospitalizacije po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti (‰):

broj hospitaliziranih bolesnika po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti x 1000 / prosječan godišnji broj pripojenog stanovništva.

Struktura hospitalizacije po klasama (skupinama, pojedinačnim oblicima) bolesti (%):

broj hospitaliziranih po klasi (skupini, pojedinačnom obliku) bolesti x 100 / broj svih hospitaliziranih.

Odjeljak 4. Djelatnost bolnice

Statistički podaci o radu bolnice iskazuju se u godišnjem izvješću (obrazac 30-zdravstvo) u odjeljku 3. „Posteljni fond i njegovo korištenje“ i u „Izvješću o radu bolnice za godinu“ (obrazac 14). Ovi podaci omogućuju utvrđivanje pokazatelja potrebnih za ocjenu korištenja bolničkih kreveta i kvalitete liječenja.

Međutim, procjena rada bolnice ne bi trebala biti ograničena na ove dijelove izvješća. Detaljna analiza moguća je samo korištenjem, proučavanjem i ispravnim popunjavanjem primarne knjigovodstvene dokumentacije:

1) zdravstveni karton stacionarnog bolesnika (f. 003/u);

2) dnevnik za evidentiranje kretanja bolesnika i bolničkih postelja (f. 001/u);

3) zbirnu mjesečnu evidenciju kretanja bolesnika i postelja u bolnici (odjel, posteljni profil) (f. 016/u);

4) statistički karton osobe koja izlazi iz bolnice (f. 066/u).

Procjena rada bolnice temelji se na analizi dvije skupine pokazatelja:

1) kapacitet ležaja i njegovo korištenje;

2) kvaliteta dijagnostičko-terapijskog rada.

Korištenje bolničkih kreveta

Racionalno korištenje stvarno raspoređenog kapaciteta kreveta (bez preopterećenja) i poštivanje potrebnog razdoblja liječenja u odjelima, uzimajući u obzir specijalizaciju kreveta, dijagnozu, težinu patologije i popratne bolesti od velike su važnosti u organizaciji rad bolnice.

Za procjenu iskorištenosti krevetnog kapaciteta izračunavaju se sljedeći najvažniji pokazatelji:

1) opskrbljenost stanovništva bolničkim krevetima;

2) prosječna godišnja zauzetost bolničkih postelja;

3) stupanj iskorištenosti posteljnog kapaciteta;

4) promet bolničkih kreveta;

5) prosječna duljina boravka bolesnika u postelji.

Opskrbljenost stanovništva bolničkim krevetima (na 10.000 stanovnika):

ukupan broj bolničkih kreveta x 10 000 / opsluženo stanovništvo.

Prosječna godišnja zauzetost (rad) bolničkog kreveta:

broj stvarno provedenih posteljnih dana bolesnika u bolnici / prosječan godišnji broj postelja.

Prosječan godišnji broj bolničkih kreveta definira se na sljedeći način:

broj stvarno zauzetih kreveta u svakom mjesecu u godini u bolnici / 12 mjeseci.

Ovaj se pokazatelj može izračunati i za bolnicu u cjelini i za odjele. Njegova se procjena vrši usporedbom s izračunatim standardima za odjele različitih profila.

Pri analizi ovog pokazatelja treba uzeti u obzir da se u broj stvarno provedenih posteljnih dana ubrajaju i dani koje su bolesnici proveli na tzv. pridruženim posteljama, a koji nisu uzeti u obzir u broju prosječnih godišnjih postelja; stoga prosječna godišnja zauzetost kreveta može biti veća od broja dana u godini (preko 365 dana).

Rad kreveta manji ili veći od standarda ukazuje na to da je bolnica premalo ili preopterećena.

Otprilike ova brojka za gradske bolnice je 320 – 340 dana godišnje.

Stopa iskorištenosti kreveta (realizacija plana kreveta):

broj stvarnih posteljnih dana pacijenata x 100 / planirani broj posteljnih dana.

Planirani broj kreveta po godini utvrđuje se množenjem prosječnog godišnjeg broja kreveta s godišnjom popunjenošću kreveta (Tablica 13).

Tablica 13

Prosječan broj dana korištenja (zauzeća) kreveta godišnje

Ovaj pokazatelj izračunava se za bolnicu u cjelini i za odjele. Ako je prosječna godišnja popunjenost kreveta u okviru standarda, onda je ona blizu 30%; ako je bolnica preopterećena ili premalo opterećena, pokazatelj će biti veći odnosno manji od 100%.

Promet bolničkih kreveta:

broj otpuštenih bolesnika (otpušteni + umrli) / prosječni godišnji broj postelja.

Ovaj pokazatelj pokazuje koliko je pacijenata tijekom godine "opsluživao" jedan krevet. Stopa prometa kreveta ovisi o trajanju hospitalizacije, što je pak određeno prirodom i tijekom bolesti. Istovremeno, smanjenje duljine ležanja bolesnika u krevetu i posljedično povećanje fluktuacije kreveta uvelike ovisi o kvaliteti dijagnostike, pravovremenoj hospitalizaciji, njezi i liječenju u bolnici. Izračun pokazatelja i njegovu analizu treba provesti kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i nosološke oblike. U skladu sa standardima planiranja za opće urbane bolnice, promet kreveta smatra se optimalnim u rasponu od 25 - 30, a za dispanzere - 8 - 10 pacijenata godišnje.

Prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici (prosječan krevet dan):

broj bolničkih boravaka pacijenata godišnje / broj ljudi koji odlaze (otpušteni + umrli).

Kao i prethodni pokazatelji, izračunava se kako za bolnicu u cjelini, tako i za odjele, profile kreveta i pojedine bolesti. Okvirni standard za opće bolnice je 14-17 dana, s obzirom na profil kreveta, mnogo je veći (do 180 dana) (Tablica 14).

Tablica 14

Prosječan broj dana koje bolesnik provodi u krevetu

Prosječni posteljni dan karakterizira organizaciju i kvalitetu dijagnostičko-liječenog procesa i ukazuje na rezerve za povećanje iskorištenosti posteljnog kapaciteta. Prema statistici, smanjenje prosječne duljine ležanja u krevetu za samo jedan dan omogućilo bi hospitalizaciju više od 3 milijuna dodatnih pacijenata.

Vrijednost ovog pokazatelja uvelike ovisi o vrsti i profilu bolnice, organizaciji njezina rada, kvaliteti liječenja i dr. Jedan od razloga dugotrajnog boravka bolesnika u bolnici je nedovoljno pregledavanje i liječenje u klinici. . Smanjenje duljine hospitalizacije, čime se oslobađaju dodatni kreveti, treba provoditi prvenstveno uzimajući u obzir stanje bolesnika, budući da prijevremeni otpust može dovesti do ponovne hospitalizacije, što će u konačnici rezultirati povećanjem, a ne smanjenjem pokazatelja .

Značajno smanjenje prosječnog boravka u bolnici u odnosu na standard može ukazivati ​​na nedovoljnu opravdanost smanjenja duljine hospitalizacije.

Udio ruralnog stanovništva među hospitaliziranim pacijentima (Odjeljak 3, pododjeljak 1):

broj ruralnih stanovnika hospitaliziranih u bolnici godišnje x 100 / broj svih primljenih u bolnicu.

Ovaj pokazatelj karakterizira korištenje gradskih bolničkih kreveta od strane ruralnih stanovnika i utječe na pružanje bolničke medicinske skrbi ruralnom stanovništvu određenog područja. U gradskim bolnicama iznosi 15–30%.

Kvaliteta dijagnostičkog i liječničkog rada u bolnici

Za procjenu kvalitete dijagnoze i liječenja u bolnici koriste se sljedeći pokazatelji:

1) sastav bolesnika u bolnici;

2) prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici;

3) bolnička smrtnost;

4) kvaliteta medicinske dijagnoze.

Sastav bolesnika u bolnici po pojedinim bolestima (%):

broj pacijenata koji su napustili bolnicu s određenom dijagnozom x 100 / broj svih pacijenata koji su napustili bolnicu.

Ovaj pokazatelj nije izravna karakteristika kvalitete liječenja, ali su pokazatelji te kvalitete povezani s njim. Obračunava se zasebno po odjelima.

Prosječno trajanje liječenja bolesnika u bolnici (za pojedinačne bolesti):

broj posteljnih dana otpuštenih bolesnika s određenom dijagnozom / broj otpuštenih bolesnika s određenom dijagnozom.

Za izračun ovog pokazatelja, za razliku od pokazatelja prosječne duljine boravka bolesnika u bolnici, ne koriste se otpušteni (otpušteni + umrli) pacijenti, već samo otpušteni, a izračunava se prema bolestima posebno za otpuštene i umrle. pacijenata.

Ne postoje standardi za prosječno trajanje liječenja, a kada se procjenjuje ovaj pokazatelj za određenu bolnicu, uspoređuje se s prosječnim trajanjem liječenja za različite bolesti koje su se razvile u određenom gradu ili regiji.

Pri analizi ovog pokazatelja posebno razmatramo prosječno trajanje liječenja pacijenata premještenih s odjela na odjel, kao i onih koji su ponovno primljeni u bolnicu radi pregleda ili naknadnog liječenja; Za kirurške bolesnike, trajanje liječenja prije i poslije operacije izračunava se zasebno.

Pri procjeni ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir različite čimbenike koji utječu na njegovu vrijednost: vrijeme pregleda pacijenta, pravodobnost dijagnoze, propisivanje učinkovitog liječenja, prisutnost komplikacija, ispravnost pregleda radna sposobnost. Niz organizacijskih pitanja također je od velike važnosti, posebice pružanje stacionarne skrbi stanovništvu i razina izvanbolničkih usluga (odabir i pregled bolesnika za hospitalizaciju, mogućnost nastavka liječenja nakon otpusta iz bolnice u klinici) .

Procjena ovog pokazatelja predstavlja značajne poteškoće, jer na njegovu vrijednost utječu mnogi čimbenici koji ne ovise izravno o kvaliteti liječenja (slučajevi započeti u prehospitalnoj fazi, nepovratni procesi itd.). Razina ovog pokazatelja također uvelike ovisi o dobi, spolnom sastavu bolesnika, težini bolesti, duljini hospitalizacije i stupnju bolničkog liječenja.

Ovi podaci, potrebni za detaljniju analizu prosječnog trajanja liječenja bolesnika u bolnici, nisu sadržani u godišnjem izvješću; mogu se dobiti iz primarne medicinske dokumentacije: »Medicinska karta stacionarnog bolesnika« (f. 003/u) i »Statistički karton osobe koja izlazi iz bolnice« (f. 066/u).

Bolnička smrtnost (na 100 pacijenata, %):

broj umrlih pacijenata x 100 / broj otpuštenih pacijenata (otpušteni + umrli).

Ovaj pokazatelj jedan je od najvažnijih i često se koristi za procjenu kvalitete i učinkovitosti liječenja. Izračunava se i za bolnicu u cjelini i zasebno za odjele i nosološke oblike.

Dnevna smrtnost (na 100 pacijenata, intenzivna stopa):

broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj osoba primljenih u bolnicu.

Formula se može izračunati na sljedeći način: udio svih umrlih prvog dana u ukupnom broju umrlih (opširni pokazatelj):

broj umrlih prije 24 sata boravka u bolnici x 100 / broj svih umrlih u bolnici.

Smrt prvog dana ukazuje na težinu bolesti, a samim time i na posebnu odgovornost medicinskog osoblja u pogledu pravilne organizacije hitne pomoći. Oba pokazatelja nadopunjuju karakteristike organizacije i kvalitete liječenja bolesnika.

U konsolidiranoj bolnici, stope bolničke smrtnosti ne mogu se razmatrati odvojeno od kućne smrtnosti, budući da odabir za hospitalizaciju i prehospitalna smrtnost mogu imati veliki utjecaj na razinu smrtnosti u bolnici, smanjujući je ili povećavajući. Konkretno, niska bolnička smrtnost s velikim udjelom smrti kod kuće može ukazivati ​​na nedostatke u upućivanju u bolnicu, kada je teško bolesnim pacijentima odbijena hospitalizacija zbog nedostatka kreveta ili iz nekog drugog razloga.

Osim gore navedenih pokazatelja, posebno se izračunavaju i pokazatelji koji karakteriziraju djelatnost kirurške bolnice. To uključuje sljedeće: Struktura kirurških zahvata (%):

broj pacijenata operiranih za određenu bolest x 100 / ukupan broj pacijenata operiranih za sve bolesti.

Postoperativni mortalitet (na 100 pacijenata):

broj pacijenata umrlih nakon operacije x 100 / broj operiranih pacijenata.

Izračunava se za cijelu bolnicu i za pojedine bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku skrb.

Učestalost komplikacija tijekom operacija (na 100 pacijenata):

broj operacija tijekom kojih su uočene komplikacije x 100 / broj operiranih bolesnika.

Pri procjeni ovog pokazatelja potrebno je uzeti u obzir ne samo razinu učestalosti komplikacija tijekom različitih operacija, već i vrste komplikacija, informacije o kojima se mogu dobiti prilikom izrade „Statističkih kartica onih koji napuštaju bolnicu” (f 066/u). Ovaj pokazatelj treba analizirati zajedno s trajanjem bolničkog liječenja i mortalitetom (općim i postoperativnim).

Kvaliteta hitne kirurške pomoći određena je brzinom prijema bolesnika u bolnicu nakon pojave bolesti i vremenom operacija nakon prijema, mjereno u satima. Što je veći postotak pacijenata dopremljenih u bolnicu u prvim satima (do 6 sati od početka bolesti), to je bolja ambulanta i hitna pomoć i veća je kvaliteta dijagnoze od strane lokalnih liječnika. Slučajeve porođaja bolesnika kasnije od 24 sata od početka bolesti treba smatrati velikim nedostatkom u organizaciji rada klinike, budući da je pravovremenost hospitalizacije i kirurške intervencije presudna za uspješan ishod i oporavak bolesnika. kojima je potrebna hitna pomoć.

Kvaliteta medicinske dijagnostike u klinikama i bolnicama

Jedna od najvažnijih zadaća liječnika je rano postavljanje ispravne dijagnoze koja omogućuje pravodobno započinjanje odgovarajućeg liječenja. Uzroci pogrešnih dijagnoza su različiti, a njihova analiza može poboljšati kvalitetu dijagnoze, liječenja i učinkovitosti medicinske skrbi. Kvaliteta medicinske dijagnoze razmatra se na temelju podudarnosti ili nepodudarnosti dijagnoza koje postavljaju liječnici klinike i bolnice ili bolnički liječnici i patolozi.

Za ocjenu kvalitete medicinske dijagnoze u medicinskoj statistici koristi se preciznije tumačenje pojma „netočne dijagnoze”:

1) pogrešne dijagnoze;

2) dijagnoze koje nisu potvrđene; kada se isprave, smanjuju populaciju slučajeva određene bolesti;

3) pregledane dijagnoze - dijagnoze koje se utvrđuju u bolnici na pozadini drugih bolesti; povećavaju broj slučajeva određene bolesti;

4) netočne dijagnoze – zbroj pogrešnih i zanemarenih dijagnoza za pojedinu bolest;

5) podudarne dijagnoze za sve bolesti - zbroj dijagnoza koje su se poklopile u bolnici s onima postavljenim u klinici;

6) neusklađene dijagnoze - razlika između ukupnog broja hospitaliziranih bolesnika i bolesnika čija se bolnička dijagnoza podudara s ambulantnom.

Procjena kvalitete medicinske dijagnostike u ambulanti provodi se usporedbom dijagnoza bolesnika postavljenih pri upućivanju na hospitalizaciju s dijagnozama postavljenim u bolnici. Izvještajni podaci ne sadrže podatke o ovoj problematici, pa je izvor podataka „Statistički karton napuštenih“ (f. 066/u). Kao rezultat usporedbe dobivenih podataka izračunava se udio netočnih dijagnoza:

broj kliničkih dijagnoza koje nisu potvrđene u bolnici x 100 / ukupan broj pacijenata poslanih s tom dijagnozom na hospitalizaciju.

Ovaj pokazatelj služi kao temelj za detaljniju analizu pogrešaka u dijagnosticiranju pacijenata koji se šalju na bolničko liječenje, što može biti posljedica poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi i grubih pogrešnih procjena liječnika klinike.

Procjena kvalitete medicinske dijagnostike u bolnici provodi se na temelju usporedbe kliničkih (životnih) i patoloških (sekcijskih) dijagnoza. Izvor podataka u ovom slučaju je „Medicinska dokumentacija stacionarnog bolesnika“ (f. 003/u) i nalazi obdukcije umrlih.

Pokazatelj slaganja (divergencije) dijagnoza (%):

broj dijagnoza potvrđenih (nepotvrđenih) tijekom obdukcije x 100 / ukupan broj obdukcija iz određenog razloga.

Stopa slaganja između kliničkih dijagnoza i patoloških dijagnoza može se izračunati korištenjem podataka iz godišnjeg izvješća (odjeljak “Obdukcije umrlih u bolnicama”) za pojedine bolesti.

Razlika između kliničke i patološke dijagnoze osnovne bolesti je oko 10%. Ovaj se pokazatelj također izračunava za pojedinačne nosološke oblike koji su bili uzrok smrti; U tom slučaju potrebno je voditi računa o pogrešnim dijagnozama i zanemarenim dijagnozama.

Razlozi neslaganja između kliničke i patološke dijagnoze mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Mane u medicinskom radu:

1) kratkoća promatranja pacijenta;

2) nepotpunost i netočnost ankete;

3) podcjenjivanje i precjenjivanje anamnestičkih podataka;

4) nedostatak potrebnih rendgenskih i laboratorijskih pretraga;

5) odsutnost, podcjenjivanje ili precjenjivanje zaključka konzultanta.

2. Organizacijski nedostaci u radu klinike i bolnice:

1) kasna hospitalizacija pacijenta;

2) nedovoljna kadrovska popunjenost medicinskog i medicinskog osoblja u medicinsko-dijagnostičkim odjelima;

3) nedostatke u radu pojedinih bolničkih službi (prijemni odjel, dijagnostičke sobe i dr.);

4) netočno, nemarno vođenje povijesti bolesti.

Detaljna analiza odstupanja između kliničkih i anatomskih dijagnoza na temelju pregleda i pogrešaka moguća je samo na temelju posebne izrade „Statističkih kartona izašlih iz bolnice“ (f. 066/u), kao i epikriza popunjenih za umrlih pacijenata.

Analiza epikriza umrlih nije ograničena na usporedbu dijagnoza – intravitalnih i patoloških. Čak i uz potpunu podudarnost dijagnoza, potrebno je procijeniti pravovremenost doživotne dijagnoze. U ovom slučaju može se pokazati da je točna konačna dijagnoza samo posljednja faza mnogih netočnih, međusobno isključivih dijagnostičkih pretpostavki liječnika tijekom cijelog razdoblja promatranja pacijenta. Ako je doživotna dijagnoza ispravno postavljena, tada je potrebno utvrditi jesu li postojali nedostaci u liječenju koji bi bili izravno ili neizravno povezani sa smrću bolesnika.

Radi usporedbe kliničkih i patoloških dijagnoza i analize epikriza umrlih u bolnici, povremeno se organiziraju kliničko-anatomski skupovi s analizom svakog slučaja odstupanja u dijagnozama, što pridonosi poboljšanju dijagnostike, pravilnog liječenja i praćenja bolesnika.

Kvantitativni pokazatelji (koeficijenti) koji karakteriziraju KMP na temelju rezultata ispitivanja i ispitivanja

1. Integralni faktor intenziteta (K i) je derivat koeficijenata medicinske učinkovitosti (K p), socijalnog zadovoljstva (K s), obujma obavljenog posla (K ob) i omjera troškova (K z):

K i = K r x K c x K oko x K z

U prvim fazama rada, zbog mogućih poteškoća u provođenju ekonomskih proračuna pri određivanju Kz, možemo se ograničiti na tri koeficijenta.

K u = K r x K c x K vol.

2. Omjer medicinske učinkovitosti (K p) – omjer broja slučajeva s postignutim medicinskim rezultatima (R d) prema ukupnom broju ocijenjenih slučajeva medicinske skrbi (R):

Ako se u obzir uzme i razina K p, tada

K r = ?R i 3 a i / R,

Gdje? – znak zbrajanja;

R i – razina dobivenog rezultata (potpuni oporavak, poboljšanje itd.);

a i – ocjena razine dobivenog rezultata (potpuno izlječenje – 5 bodova, djelomično poboljšanje – 4 boda, bez promjena – 3 boda, značajno pogoršanje – 1 bod).

Ovaj koeficijent se također može smatrati koeficijentom kvalitete (Kk):

K k = broj slučajeva potpune usklađenosti s odgovarajućim tehnologijama / ukupan broj procijenjenih slučajeva medicinske skrbi, kao i pokazatelji strukture razloga za pogrešan izbor tehnologije ili njihovu neusklađenost.

Kr za ustanovu u cjelini definiran je kao kvocijent odgovarajućih pokazatelja (Rd i R) za medicinske jedinice.

3. Koeficijent socijalnog zadovoljstva (K s) – omjer broja slučajeva zadovoljstva potrošača (pacijenta, osoblja) (U) prema ukupnom broju procijenjenih slučajeva medicinske skrbi (N).

Ako se u obzir uzme i stupanj zadovoljstva, onda

K r = ?U i x a i / R,

gdje je Y i broj ispitanika koji su pozitivno odgovorili na i-to pitanje (potpuno zadovoljni, nezadovoljni itd.);

a i je rezultat razine dobivenog rezultata.

Pri određivanju ovog koeficijenta uzimaju se u obzir samo podaci o zadovoljstvu pacijenata pruženom medicinskom skrbi. Pod uvjetom da je u svim točkama upitnika označeno “Teško mi je odgovoriti”, tada takav upitnik ne ulazi u izračun. Ako postoji negativna ocjena u barem jednoj od točaka, treba se smatrati da je pacijent nezadovoljan pruženom njegom.

Kc za medicinsku ustanovu u cjelini definiran je kao kvocijent odgovarajućih pokazatelja za medicinske odjele ustanove.

4. Omjer obavljenog posla (K ob) jedan je od najvažnijih pokazatelja uspješnosti rada zdravstvene ustanove i njezinih odjela.

K ob = O f / O p,

gdje je O f broj stvarno obavljenih medicinskih usluga;

O n – broj planiranih medicinskih usluga.

Broj završenih slučajeva ambulantnog ili bolničkog liječenja, provedenih studija itd. mogu se koristiti kao pokazatelji koji karakteriziraju aktivnosti ustanove ili njezinih odjela za izračun opsega rada ustanova. Ne preporuča se koristiti „broj posjeta ” kao pokazatelj obujma pri analizi obima rada ustanova, budući da pojedini liječnici mogu poboljšati ovaj pokazatelj nerazumnim imenovanjima.

5. Individualni faktor opterećenja (K in) – uzima u obzir broj pacijenata u odnosu na standard za radno mjesto liječnika odgovarajućeg kliničkog profila i kategoriju složenosti nadzora (operacije):

K in = N f x 100 / N n,

gdje je Nf indikator stvarnog opterećenja,

N n – indikator standardnog opterećenja.

Ovaj pokazatelj služi za procjenu doprinosa svakog pojedinog liječnika specijaliste i ocjenu kvalitete pružene skrbi. U slučaju da je stvarni broj pacijenata ispod standarda za radno mjesto liječnika, stvara se rezerva radnog vremena. Liječnik može razviti rezervu pružanjem savjetodavne pomoći, dežurstvom, praćenjem ILC i pružanjem drugih dodatnih usluga.

Voditelj zdravstvene ustanove ima pravo promijeniti opseg rada pojedinog liječnika, uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu stanja bolesnika koje liječi. Osim toga, uprava ustanove, zajedno s voditeljem odjela, mora planirati opterećenje liječnika po vrsti kako bi ga ravnomjerno rasporedili i zadovoljili standardne pokazatelje.

6. Omjer troškova (K z) – omjer standardnih troškova (Z n) i stvarno nastalih troškova za procijenjene slučajeve medicinske skrbi (Zf):

7. Stopa kirurške aktivnosti (K ha) – omjer broja pacijenata koje je operirao određeni liječnik (N op) prema broju pacijenata koje je liječio određeni liječnik (N l):

K ha = N op / N l.

Ovaj pokazatelj služi za procjenu uspješnosti kirurških stručnjaka.

8. Kao kvalitativni kriterij za procjenu aktivnosti medicinskog osoblja može se koristiti koeficijent usklađenosti s tehnologijom medicinske skrbi (K st), koji se izračunava po formuli:

K st = N – N d / N,

gdje je N broj stručnih procjena;

N d – broj vještačenja s utvrđenim nedostacima u tehnologiji medicinske skrbi.

Pri procjeni vrijednosti dobivenih pokazatelja preporučuje se poći od:

1) pokazatelj "mjerila" kojem bi svi medicinski radnici trebali težiti;

2) prosječni pokazatelj za područje (ustanovu, jedinicu), odstupanjem od kojeg se procjenjuje razina medicinske skrbi koju pruža određeni medicinski radnik ili jedinica;

3) dinamiku ovog pokazatelja za određenog medicinskog radnika, odjel itd.

Preporučljivo je izračunati koeficijente kvartalno. Mogu se izračunati u kontekstu odjela, ustanove u cjelini, pojedinih specijalista i nozoloških oblika interesa.

Analiza aktivnosti gradske bolnice temeljena na procjeni relevantnih pokazatelja omogućuje nam da utvrdimo nedostatke u organizaciji procesa liječenja i dijagnostike, utvrdimo učinkovitost korištenja i rezerve posteljnog kapaciteta te razvijemo konkretne mjere za poboljšanje kvalitete medicinsku skrb za stanovništvo.

ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE

Najvažniji dio u radu svih zdravstvenih organizacija je analiza aktivnosti. Provodi se prema univerzalnoj metodologiji koja uključuje uzastopnu provedbu sljedećih faza:

1. Ciljevi i ciljevi su određeni.

2. U skladu s odabranim ciljevima i zadacima određuje se način studiranja.

3. Izračunavaju se svi pokazatelji potrebni za analizu.

4. Proučavaju se značajke analiziranih pokazatelja u različitim statističkim skupinama.

5. Proučava se dinamika pokazatelja.

6. Pojašnjeni su razlozi i čimbenici koji su utjecali na pozitivnu ili negativnu dinamiku proučavanih pokazatelja.

7. Liječničko-zdravstveno-zdravstveno-organizacijski

nove mjere za unaprjeđenje djelatnosti zdravstvenih organizacija s njihovom naknadnom implementacijom u praksu.

8. Ocjenjuje se učinkovitost aktivnosti.

Faza I. Definiranje ciljeva i ciljeva.

Na kraju kalendarske godine, uprava bolnice postavlja cilj analizirati aktivnosti organizacije i njezinih strukturnih odjela u izvještajnoj godini.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadaci:

1. Provesti analizu pokazatelja uspješnosti koji odražavaju zdravstveno stanje stanovništva.

2. Procijeniti pokazatelje uspješnosti koji karakteriziraju aktivnosti bolnice.

3. Stope nedostataka u studiju.

Faza 2. Određivanje metode proučavanja.

Za analizu djelatnosti bolnice koristimo se metodom sistemske analize koja podrazumijeva razmatranje objekta koji se proučava u odnosu unutarnjih i vanjskih čimbenika. U drugim slučajevima mogu se koristiti druge metode, primjerice povijesno-analitičke, matematičko-statističke, stručne procjene, modeliranje itd.

Faza 3. Izračun pokazatelja.

Za provedbu analize potrebno je izračunati sve pokazatelje koji su uključeni u model konačnih rezultata.

Bolničko osoblje koristi odgovarajuće formule za izračun sljedećih pokazatelja:

― pokazatelji uspješnosti koji odražavaju zdravstveno stanje stanovništva;

— pokazatelji uspješnosti koji karakteriziraju aktivnosti bolnice;

— indikatori nedostataka.

POKAZATELJI KARAKTERIZIRAJU DJELATNOSTI BOLNICE

1. Pružanje stacionarne skrbi stanovništvu.

1.1. Broj kreveta na 1000 stanovnika:

broj prosječnih godišnjih kreveta x 1000

1.2. Stopa hospitalizacije na 1000 stanovnika:

ukupan broj primljenih pacijenata x 1000

prosječna godišnja populacija

1.3. Raspoloživost kreveta pojedinih profila na 1000 stanovnika:

broj prosječnih godišnjih kreveta na odjelu. profilima x 1000

prosječna godišnja populacija

1.4. Struktura kreveta:

broj kreveta za ovu specijalnost x 100

ukupan broj bolničkih kreveta

1.5. Struktura hospitaliziranih bolesnika prema profilu:

broj hospitaliziranih pacijenata za ovaj profil x 100

1.6. Razina hospitalizacije dječje populacije:

primljena djeca (0―15 godina) x 1000

Prosječna godišnja populacija

.

2.1. Broj kreveta po radnom mjestu (po smjeni liječnika, medicinskog osoblja):

broj prosječnih godišnjih bolničkih kreveta (odjel)

broj popunjenih radnih mjesta liječnika, prosj

medicinsko osoblje u bolnici (odjelu)

2.2. Kadrovska popunjenost bolnice liječnicima i medicinskim sestrama:

broj stalnih radnih mjesta liječnika, bolničara

2.3. Omjer nepunog radnog vremena liječnika i medicinskog osoblja:

Broj popunjenih radnih mjesta liječnika, bolničara

broj pojedinaca, pomoćno medicinsko osoblje

3. Pokazatelji iskorištenosti posteljnog kapaciteta.

3.1. Ritam hospitalizacije (po mjesecima, danima u tjednu):

broj pacijenata hospitaliziranih u određenom mjesecu (dan u tjednu) x 100

broj pacijenata hospitaliziranih tijekom godine (tjedan)

3.2. Ponovljena hospitalizacija:

Broj pacijenata ponovno primljenih u bolnicu

o istoj bolesti x 100

ukupan broj hospitaliziranih

3.3. Prosječan broj dana korištenja kreveta (broj dana zauzetosti kreveta, broj dana rada kreveta, funkcioniranje kreveta):

Broj posteljnih dana svih bolesnika u bolnici godišnje

broj prosječnih godišnjih kreveta

3.4. Ostvarenje plana zauzetosti ležajeva (godišnje, kvartalno, mjesečno):

stvarni broj posteljnih radnih dana (posteljnih dana) x 100

planirani broj dana kada je krevet otvoren (krevet dana)

3.5 Korišteni pacijenti:

broj primljenih pacijenata + broj otpuštenih + broj umrlih.

Da biste analizirali pokazatelje uspješnosti odjela na bolničkoj razini, možete izračunati stopu iskorištenosti pacijenata uzimajući u obzir unutarbolničke transfere:

primljen na odjel + premješten s odjela + otpušten + premješten na drugi odjel + umro.

3.6. Promet kreveta:

Broj korištenih pacijenata

broj prosječnih godišnjih kreveta

3.7. Prosječna duljina boravka bolesnika u krevetu:

broj korištenih pacijenata

3.8. Prosječno vrijeme liječenja pacijenata s određenim bolestima:

Broj posteljnih dana otpuštenih

Bolesnici s ovom bolešću

Broj pacijenata otpuštenih s ovim

bolest (korišteni pacijenti)

3.9. Prosječan broj kreveta dana zatvorenih za popravke po krevetu:

Broj dana kreveta zatvoreno zbog popravka

broj prosječnih godišnjih kreveta

3.10. Broj posteljnih dana pauze iz organizacijskih razloga po turnusu (od trenutka otpusta jednog bolesnika do prijema sljedećeg):

365 ― zauzetost kreveta ― broj dana zatvoreno za popravke jedan

krevet - broj dana zatvaranja iz drugih razloga po krevetu

promet kreveta

3.11. Broj stvarno radnih kreveta:

Broj posteljnih dana svih bolesnika

broj kalendarskih dana u godini (mjesecu)

4. Kvaliteta i učinkovitost bolničke medicinske skrbi:

4.1. Opća bolnička smrtnost:

broj umrlih u bolnici x 100

broj korištenih pacijenata

4.2. Dnevna smrtnost

broj smrtnih slučajeva unutar prva 24 sata nakon

prijem u bolnicu (za ovu bolest) x 100

broj svih umrlih u bolnici (od određene bolesti)

4.3. Smrtnost od ove bolesti:

broj umrlih od ove bolesti x 100

broj otpuštenih + umrlih od ove bolesti

4.4. Učestalost kasnih doprema pacijenata za hitnu kiruršku skrb:

broj pacijenata dopremljenih kasnije od 24 sata od početka

bolesti u vezi ove bolesti x 100

ukupan broj pacijenata dopremljenih na hitno liječenje

kirurško liječenje ove bolesti

4.5. Operativna djelatnost na odjelu kirurgije:

broj operiranih bolesnika na odjelu od

broj odlazaka (otpušteni + premješteni + smrtni slučajevi) x 100

broj pacijenata koji napuštaju odjel

(otpušten + premješten + preminuo)

4.6. Učestalost postoperativnih komplikacija:

broj operacija kod kojih su uočene komplikacije x 100

broj izvedenih operacija

4.7. Postoperativni mortalitet:

broj pacijenata koji su umrli nakon operacije x 100

broj pacijenata koji su operirani (otpušteni

Premješten + preminuo)

4.8. Struktura kirurških zahvata:

broj kirurških intervencija u tom smislu x 100

ukupan broj izvedenih operacija

4.9. Struktura postoperativnog mortaliteta:

broj umrlih pacijenata operiranih iz tog razloga x 100

broj operiranih pacijenata - ukupno

4.10. Duljina boravka bolesnika prije operacije (preoperativno razdoblje):

Broj dana provedenih u krevetu operiranog bolesnika prije operacije

broj operiranih pacijenata (izračunati

za određene vrste operacija)

4.11. Postotak obdukcija umrlih u bolnici:

broj obdukcija umrlih u bolnici x 100

broj umrlih u bolnici

4.12. Učestalost slaganja kliničke i patološke dijagnoze:

broj slučajeva podudarnosti klina i patologa, dijagnoze x 100

broj obdukcija

4.13. Pokazatelji primjene pomoćnih metoda liječenja i ispitivanja:

broj obavljenih postupaka (studija, obavljenih testova)

broj korištenih pacijenata.

UPRAVLJANJE, ORGANIZACIJA I SADRŽAJ

RAD USTANOVA ZA MAJČINSKU SKRB

1. Zauzetost kreveta bolesnika s upalom pluća dijeli se na promet tih kreveta

2. Broj dana provedenih u bolnici bolesnika s upalom pluća dijeli se s ukupnim brojem bolesnika s upalom pluća koji su napustili bolnicu

3. Broj dana provedenih u bolnici liječenih bolesnika s upalom pluća dijeli se s brojem otpuštenih bolesnika s upalom pluća.

328. Kako će se promijeniti fluktuacija kreveta kada se smanji prosječna duljina ležanja bolesnika u krevetu (uz ostale uvjete)?

1. Povećanje

2. Smanjit će se

3. Neće se promijeniti

4. Promjene u oba smjera

329. Kirurška djelatnost je:

1. Omjer broja pacijenata operiranih za hitne indikacije prema broju svih operiranih pacijenata

2. Omjer broja elektivno operiranih bolesnika i broja hospitaliziranih bolesnika

3. Omjer broja kirurških intervencija i broja hospitaliziranih bolesnika

4. Omjer broja kirurških intervencija i broja registriranih kirurških bolesnika

330. Kiruršku djelatnost u bolnici karakteriziraju:

1. Broj operacija na 100 operiranih

2. Broj operacija na 100 osoba liječenih u bolnici

3. Broj operacija po 1 liječniku kirurgije u izvještajnom razdoblju

331. Pokazatelj kirurške aktivnosti u bolnici je:

1. Postotni odnos broja operiranih bolesnika prema broju pacijenata koji su napustili kirurški odjel

2. Postotni omjer broja obavljenih kirurških zahvata i broja pacijenata koji su napustili kirurški odjel

3. Postotni omjer broja operiranih bolesnika prema broju otpuštenih bolesnika s kirurškog odjela

4. Postotak broja obavljenih kirurških zahvata u odnosu na broj otpuštenih bolesnika s kirurškog odjela

332. Dnevna stopa mortaliteta se utvrđuje:

1. Omjer broja umrlih prvog dana i broja primljenih u bolnicu

2. Omjer broja ljudi primljenih u bolnicu i broja umrlih prvog dana

3. Omjer broja ljudi koji su napustili bolnicu i broja umrlih prvog dana

4. Omjer broja umrlih prvog dana i broja ljudi koji su napustili bolnicu

333. Dnevna smrtnost u stacionarnim uvjetima definirana je kao:

1. Postotni omjer broja umrlih u bolnici prvog dana prema broju pacijenata primljenih u bolnicu prvog dana

2. Broj umrlih u bolnici prvog dana na 100 pacijenata primljenih u bolnicu

3. Omjer broja umrlih u bolnici prvog dana prema broju primljenih na 1000 bolesnika

4. Broj umrlih u bolnici prvog dana od trenutka prijema stanovništva koje opslužuje ova zdravstvena ustanova.

334. Postoperativni mortalitet je:

1. Omjer broja umrlih nakon operacije i broja hospitaliziranih pacijenata

2. Omjer broja umrlih i broja umirovljenih pacijenata

3. Omjer broja umrlih nakon operacije prema svim operiranim pacijentima

4. Omjer broja umrlih nakon operacije i broja primljenih pacijenata

Organizacija zdravstvene zaštite radnika

kod industrijskih poduzeća

335. Obveze terapeuta u trgovini, osim:

1. Pružanje primarne zdravstvene zaštite radnom stanovništvu

2. Dopunski pregled i liječenje bolesnika koji se nalaze na dispanzeru

3. Pružanje specijalizirane pomoći

4. Studija uvjeta rada

5. Sanitarni i preventivni rad

336. Konačni dokument sastavljen za analizu uzroka morbiditeta s VUT je:

1. Obrazac 16-VN

2. Statistička karta onih koji napuštaju bolnicu

3. Ambulantna iskaznica

4. Uvjerenje o nesposobnosti za rad

337. Obvezni periodični zdravstveni pregled ne provodi se kod sljedećih kontingenata:

1. Rad sa štetnim tvarima i nepovoljnim faktorima proizvodnje

2. Vozači pojedinačnih vozila

3. Radnici ugostiteljstva i usluga potrošača

4. Učitelji i predškolski radnici

5. Osobe u mirovinskom stažu

338. Sanitarno-higijenske karakteristike radnih uvjeta radnika izrađuju se:

1. Uprava poduzeća

2. Teritorijalni centar za higijenu, epidemiologiju i javno zdravlje

3. Trgovački liječnik

4. Patolog rada

5. Sindikalna tijela

339. Dijelovi cjelovitog plana zdravstvenih mjera u industrijskom poduzeću - osim:

1. Sanitarne mjere

2. Sanitarno-higijenske mjere

3. Liječenje i preventivni rad

4. Organizacijski i masovni rad

5. Troškovnik tehničkih aktivnosti

340. Kvaliteta preventivnih zdravstvenih pregleda ne utvrđuje se:

1. Broj pregledanih obveznih kontingenata

2. Jasna organizacija

3. Dostupnost kvalificiranog medicinskog osoblja

4. Dostupnost i korištenje suvremene opreme

5. Kvaliteta prikupljanja anamnestičkih podataka

Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva

341. Čimbenici koji ne pridonose održavanju razlika u medicinskoj skrbi za urbano i ruralno stanovništvo:

1. Niska stopa nataliteta

2. Značajke poljoprivrednog rada

3. Dublji proces starenja stanovništva u ruralnim područjima

4. Socioekonomske i svakodnevne poteškoće u ruralnim područjima

5. Niska opremljenost ruralnih zdravstvenih organizacija

342. Na opseg i kvalitetu zdravstvene i socijalne pomoći stanovništvu ne utječu:

1. Udaljenost zdravstvenih ustanova od mjesta stanovanja pacijenata

2. Odnos stanovništva prema spolu

3. Opremanje zdravstvenih ustanova opremom

4. Mogućnost dobivanja specijalizirane medicinske skrbi

5. Popunjenost kvalificiranim osobljem