Sistolički i minutni volumen krvi. Važne informacije o minutnom volumenu krvi

11.04.2019

Osnovne odredbe . Zajedno s krvnim tlakom za dovoljnu opskrbu perifernih dijelova U tijelu je odlučujući minutni volumen srca (MCV), odnosno masa krvi uključena u krvotok tijekom 1 minute. Može se mjeriti na tri različite metode:

- prema Fickovoj metodi;
- metodom razrjeđivanja indikatora;
- pomoću reokardiografije.

Dok Fick i metode razrjeđivanja indikatora spadaju u krvave metode, zbog čega je potrebno pristupiti vaskularni krevet, reokardiografija se odnosi na neinvazivne, nekrvave metode mjerenja.

Fickova metoda . Za određivanje minutnog volumena srca (CV) Fickovom metodom potrebno je izmjeriti apsorpciju kisika i arterijsku razliku u sadržaju kisika (avD-O 2). MOC se određuje formulom:

Ako pretpostavimo da postoji jednaka apsorpcija kisika, tada velika razlika avD-O 2 prema ovoj formuli je ekvivalentan malom MOS i, obrnuto, mali avD-O 2 znači veliki MOS. Na temelju ovih odnosa između avD-O 2 i MOC, neki se autori ograničavaju na mjerenje avD-O 2 i odbijaju izračunati MOC.

Sadržaj kisika u arterijskom i mješovitom venske krvi, potrebne za određivanje avD-O 2 mogu se mjeriti izravno ili izračunati iz koncentracije hemoglobina i zasićenja kisikom arterijske i miješane venske krvi. Za ovo određivanje potrebno je uzeti krv iz a. pulmonalis a iz arterije veliki krug cirkulaciju krvi (slika 3.5).

Za određivanje potrošnje kisika potrebno je izmjeriti sadržaj kisika u udahnutom i izdahnutom zraku. U tu svrhu najbolje je zrak skupljati u plinske vrećice za disanje (Douglas vrećice). Fickovu metodu karakterizira visoka točnost mjerenja, koja postaje još točnija kako se MOC smanjuje. Stoga je Fickova metoda za mjerenje MOS u šoku najprikladnija. Nije prikladan samo u prisutnosti nedostataka - šantova, jer dio krvi tada ne prolazi kroz pluća. Tehnički troškovi mjerenja, posebno uzimajući u obzir potrebu određivanja sadržaja kisika u udahnutom zraku, toliko su značajni da Fickovu metodu čine rijetko primjenjivom za praktično praćenje šoka.

Metoda razrjeđivanja indikatora . Kod određivanja MOS-a metodom razrjeđivanja indikatora određena količina indikatora se ubrizgava u venu pacijenta i nakon miješanja s krvlju određuje se preostala koncentracija ovog indikatora u krvi koja teče. Uvođenje indikatora i mjerenje koncentracije treba provesti u jednoj od glavnih vaskularnih linija (desna klijetka, a. pulmonalis, aorta). S velikim MOC-om dolazi do jakog razrjeđenja, a s malim, naprotiv, malog razrjeđenja indikatora. Ako istovremeno snimamo krivulju koncentracije indikatora, tada u prvom slučaju dolazi do blagog porasta krivulje, au drugom slučaju do oštrog porasta krivulje. Preduvjet za korištenje metode je temeljito miješanje krvi i indikatora te isključenje bilo kakvog gubitka indikatora.

MOC se izračunava pomoću formule:

MOC = Količina primijenjenog indikatora/površina krivulje koncentracije tijekom određenog vremena

MOC se može izračunati pomoću malog računala u koje se unose potrebni podaci. Kao indikatorske tvari mogu se koristiti boje, izotopi ili hladne otopine.

U praksi intenzivno liječenje Najraširenija metoda je hladno razrjeđivanje (termodilucija). Kod ove metode ubrizgava se hladna otopina vena cava superior ili u desnu pretklijetku i zabilježite promjenu temperature krvi koja je time uzrokovana a. pulmonalis(Slika 3.6). Korištenje plutajućeg katetera a. pulmonalis, opremljen na kraju sondom za mjerenje temperature pomoću malog računala, MOC se može brzo izračunati. Tehnika termodilucije postala je rutinska metoda koja se klinički koristi uz krevet. Pojedinosti metode opisane su u nastavku. Kada se koristi metoda razrjeđivanja boje, boja se unosi u a. pulmonalis. Koncentracija bojila mjeri se u aorti ili u jednom od velikih arterijskih debla (slika 3.7). Značajan nedostatak metode razrjeđivanja boje je to što boja Dugo vrijeme ostaje u krvotoku i stoga se ta preostala količina tvari mora uzeti u obzir u sljedećim mjerenjima. Za metodu razrjeđivanja boje, računalo se također može koristiti za izračunavanje MOC-a.

Reokardiografija . Odnosi se na neizravne neinvazivne metode mjerenja i također omogućuje određivanje udarnog volumena srca. Metoda se temelji na bilježenju promjena bioelektričnog otpora u prsnom košu koje su posljedica ishemijskih promjena u volumenu krvi srca. Smanjenje reografskih krivulja provodi se kružnim trakastim elektrodama koje se učvršćuju na vratu i prsima (slika 3.8). Udarni volumen izračunava se jednostavno prema razini amplitude reografske krivulje, prema vremenu izbacivanja krvi iz srca, prema udaljenosti između elektroda i prema glavnom otporu. Prilikom snimanja reografskih krivulja moraju se poštivati određeni vanjski uvjeti mjerenja (lokacija elektroda, položaj pacijenta, ciklus disanja), jer će u suprotnom usporedba izmjerenih vrijednosti postati nemoguća. Prema iskustvima stečenim u klinici, reokardiografija je posebno prikladna za kontinuirano praćenje kod istog bolesnika, ali je za apsolutno određivanje udarnog i minutnog volumena u šoku vrlo uvjetno primjenjiva.

Normalne vrijednosti . Normalne vrijednosti MVR u mirovanju, ovisno o visini i tjelesnoj težini bolesnika, iznose 3-6 l/min. Uz značajnu tjelesnu aktivnost, MOC se povećava na 12 l / min.

Budući da postoje bliski odnosi između visine i vrijednosti MOS-a, preporučuje se uzeti u obzir odgovarajuću površinu tijela pacijenta pri dobivanju podataka o MOS-u. Ovakvim preračunavanjem izmjerena vrijednost MVR dijeli se s površinom tijela, čime se dobiva tzv. minutni volumen srca ili jednostavnije rečeno srčani indeks koji označava vrijednost MVR po 1 m2 površine tijela. Normalne vrijednosti MOC indeksa u mirovanju su 3-4,4 l/min m2. Tjelesna površina određuje se nomogramom na temelju visine i tjelesne težine. U skladu s MOS indeksom postoji i indeks udarnog volumena. Na isti način se udarni volumen preračunava na površinu tijela od 1 m 2. Normalne vrijednosti su 30-65 ml po 1 m2 površine tijela.

Tijekom početna fazašok MOS treba mjeriti u intervalima od 30-60 minuta. Ako se kao rezultat terapije protiv šoka hemodinamika stabilizira, tada su dovoljna mjerenja u intervalima od 2-4 sata (slika 3.9).

U ovom dijelu govorimo o glavnom radu srca, o jednom od pokazatelja funkcionalnog stanja srca - vrijednosti minutnog i sistoličkog volumena.

Sistolički i minutni volumen srca. Rad srca.

Vježbanje srca kontraktilna aktivnost, tijekom sistole, oslobađa određenu količinu krvi u žile. Ovo je glavna funkcija srca. Stoga je jedan od pokazatelja funkcionalnog stanja srca vrijednost minutnog i sistoličkog volumena. Proučavanje minutnog volumena je od praktičnog značaja i koristi se u sportskoj fiziologiji, klinička medicina i profesionalna higijena.

Minutni i sistolički volumen srca.

Naziva se količina krvi koju srce izbacuje u krvne žile u minuti minutni volumen srca. Količina krvi koju srce ispumpa u jednoj kontrakciji naziva se sistolički volumen srca.

Minutni volumen srca kod osobe u stanju relativnog mirovanja je 4,5-5 litara. Jednako je za desnu i lijevu klijetku. Sistolički volumen može se jednostavno izračunati dijeljenjem minutnog volumena s brojem otkucaja srca.

Veličina srčanog i sistoličkog volumena podložna je velikim individualnim fluktuacijama i ovisi o raznim uvjetima: funkcionalno stanje tijela, tjelesna temperatura, položaj tijela u prostoru i dr. Značajno se mijenja pod utjecajem tjelesne aktivnosti. S velikim mišićnim radom vrijednost minutnog volumena povećava se 3-4 pa čak i 6 puta i može doseći 37,5 litara pri 180 otkucaja srca u minuti.

Trening je od velike važnosti za promjenu minutnog volumena i sistoličkog volumena. Pri obavljanju istog rada trenirana osoba značajno povećava sistolički i minutni volumen uz blago povećanje broja srčanih kontrakcija. Kod netrenirane osobe, naprotiv, broj otkucaja srca se značajno povećava, a sistolički volumen srca ostaje gotovo nepromijenjen.

Sistolički volumen se povećava kako se povećava dotok krvi u srce. S porastom sistoličkog volumena povećava se i minutni volumen krvi.

Rad srca.

Glavni zadatak srca je pumpanje krvi u krvne žile protiv otpora (pritiska) koji se u njima razvija. Izvode pretklijetke i klijetke razne poslove. Atrije, skupljajući se, pumpaju krv u opuštene klijetke. Ovaj rad ne zahtijeva puno naprezanja, budući da se krvni tlak u klijetkama postupno povećava kako krv u njih ulazi iz atrija.

Mnogo odličan posao izvode klijetke, osobito lijeva. Iz lijeve klijetke krv se potiskuje u aortu, gdje je krvni tlak visok. U tom slučaju klijetka se mora stezati takvom silom da svlada taj otpor, za što krvni tlak u njoj mora postati viši nego u aorti. Tek tada će sva krv iz njega biti izbačena u krvne žile.

Krvni tlak u plućne arterije otprilike 5 puta manje nego u aorti, tako da desna klijetka radi jednaku količinu rada.

Rad srca izračunava se po formuli: W=Vp+mv 2 /2g,

gdje je V volumen krvi koju izbacuje srce (minutni ili sistolički), p je krvni tlak u aorti (otpor), m je masa izbačene krvi, v je brzina kojom se krv izbacuje, g je ubrzanje tijela koje slobodno pada.

Prema ovoj formuli, rad srca sastoji se od rada usmjerenog na svladavanje otpora krvožilnog sustava (ovo odražava prvi izraz) i rada usmjerenog na postizanje brzine (drugi izraz). U normalnim uvjetima rada srca, drugi izraz je vrlo mali u odnosu na prvi (iznosi 1%) i stoga je zanemaren. Tada se rad srca može izračunati po formuli: W=Vp, t.j. sve je usmjereno na svladavanje otpora u vaskularni sustav. U prosjeku srce obavlja rad od oko 10 000 kgf dnevno Što je protok krvi veći, to je rad srca veći.

Rad srca se pojačava i ako se povećava otpor u krvožilnom sustavu (npr. povećava se krvni tlak u arterijama zbog suženja kapilara). U ovom slučaju, u početku snaga srčanih kontrakcija nije dovoljna da izbaci svu krv protiv povećanog otpora. Tijekom nekoliko kontrakcija, određena količina krvi ostaje u srcu, što pomaže istezanju vlakana srčanog mišića. Kao rezultat toga, dolazi trenutak kada se povećava sila kontrakcije srca i sva krv je izbačena, tj. Povećava se sistolički volumen srca, a samim tim i sistolički rad. Maksimalni iznos za koji se poveća volumen srca tijekom dijastole naziva se pričuva ili rezervne snage srca. Ova vrijednost raste tijekom treninga srca.

Svake minute nečije srce pumpa određenu količinu krvi. Ovaj pokazatelj je različit za sve, može se mijenjati prema dobi, tjelesna aktivnost i zdravstveno stanje. Minutni volumen krvi važan je za određivanje učinkovitosti srca.

Količina krvi koju ljudsko srce pumpa u 60 sekundi definira se kao "minutni volumen krvi" (MBV). Udarni (sistolički) volumen krvi je količina krvi izbačena u arterije tijekom jednog otkucaja srca (sistole). Sistolički volumen (SV) može se izračunati dijeljenjem SV s brzinom otkucaja srca. U skladu s tim, kako se SOC povećava, IOC se također povećava. Vrijednosti sistoličkog i minutnog volumena krvi liječnici koriste za procjenu pumpne sposobnosti srčanog mišića.

MOC vrijednost ne ovisi samo o udarnom volumenu i frekvenciji srca, ali i od venskog povratka (količina krvi koja se vraća u srce kroz vene). Ne izbacuje se sva krv u jednoj sistoli. Nešto tekućine ostaje u srcu kao rezerva (rezervni volumen). Koristi se tijekom pojačane tjelesne aktivnosti, emocionalni stres. Ali čak i nakon oslobađanja rezervi ostaje određena količina tekućine koja se ne ispušta ni pod kojim uvjetima.

To se naziva rezidualni volumen miokarda.

Norma pokazatelja

Normalno u nedostatku napona MOK jednako 4,5-5 litara. To je, zdravo srce ispumpa svu krv za 60 sekundi. Sistolički volumen u mirovanju, na primjer, s pulsom do 75 otkucaja, ne prelazi 70 ml.

Tijekom tjelesne aktivnosti povećava se broj otkucaja srca, a time i pokazatelji. To se događa na račun rezervi. Tijelo uključuje sustav samoregulacije. Kod netreniranih osoba minutni izlaz krvi se povećava 4-5 puta, odnosno 20-25 litara. Kod profesionalnih sportaša vrijednost se mijenja za 600-700%, njihov miokard pumpa do 40 litara u minuti.

Neutrenirano tijelo ne može dugo izdržati maksimalan stres, pa reagira smanjenjem CO2.

Minutni volumen, udarni volumen, puls međusobno su povezani, oni ovise o mnogim faktorima:

Ljudska težina. Kod pretilosti srce mora raditi duplo više da opskrbi kisikom sve stanice.
Odnos između tjelesne težine i težine miokarda. U osobe težine 60 kg, masa srčanog mišića je približno 110 ml.
Stanje venskog sustava. Venski povrat trebao bi biti jednak IOC-u. Ako ventili u venama ne rade dobro, tada se sva tekućina ne vraća natrag u miokard.
Dob. U djece je IOC gotovo dvostruko veći nego u odraslih. S godinama dolazi do prirodnog starenja miokarda pa se MOC i MOC smanjuju.
Tjelesna aktivnost. Sportaši imaju veće vrijednosti.
Trudnoća. Majčino tijelo radi u pojačanom režimu, srce pumpa mnogo više krvi u minuti.
Loše navike. Kod pušenja i pijenja alkohola krvne žile se sužavaju, pa se IOC smanjuje, budući da srce nema vremena za pumpanje potrebne količine krvi.

Odstupanje od norme

Pad pokazatelja MOK-a javlja se kod raznih srčanih patologija:

Ateroskleroza.
Srčani udar.
Prolaps mitralnog zaliska.
Gubitak krvi.
Aritmija.
Uzimajući malo medicinske potrepštine: barbiturati, antiaritmici, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

U bolesnika se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i premalo krvi dospijeva do srca.

Razvijanje mali sindrom minutni volumen srca . To se izražava u smanjenju krvnog tlaka, padu pulsa, tahikardiji i blijedosti kože.

Udarni i minutni volumen srca/krvi: suština, o čemu ovise, proračun

Srce je jedan od glavnih "radnika" našeg tijela. Bez zaustavljanja na minutu tijekom cijelog života, pumpa ogromnu količinu krvi, osiguravajući prehranu svim organima i tkivima tijela. Najvažnije karakteristike učinkovitosti protoka krvi su minutni i udarni volumen srca, čije vrijednosti određuju mnogi čimbenici kako iz samog srca tako i iz sustava koji reguliraju njegov rad.

Minutni volumen krvi (MBV) je vrijednost koja karakterizira količinu krvi koju šalje miokard Krvožilni sustav unutar minute. Mjeri se u litrama u minuti i iznosi približno 4-6 litara u mirovanju horizontalni položaj tijela. To znači da srce može ispumpati svu krv koja se nalazi u krvnim žilama u jednoj minuti.

Udarni volumen srca

Udarni volumen (SV) je volumen krvi koji srce gura u krvne žile tijekom jedne kontrakcije. U mirovanju kod prosječne osobe iznosi oko 50-70 ml. Ovaj je pokazatelj izravno povezan sa stanjem srčanog mišića i njegovom sposobnošću kontrakcije dovoljnom snagom. Povećanje udarnog volumena događa se s povećanjem pulsa (do 90 ml ili više). Kod sportaša je ta brojka puno veća nego kod netreniranih osoba, čak i ako je broj otkucaja srca približno isti.

Volumen krvi u koji miokard može pumpati velike posude, nije konstantno. Određuje se zahtjevima nadležnih u određenim uvjetima. Dakle, tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, tjeskobe ili u stanju sna, organi troše različite količine krvi. Utjecaji živčanog i endokrinog sustava na kontraktilnost miokarda također se razlikuju.

Kako se broj otkucaja srca povećava, povećava se sila kojom miokard izbacuje krv i povećava se volumen tekućine koja ulazi u žile zbog značajne funkcionalne rezerve organa. Rezervni kapacitet srca prilično je visok: kod netreniranih ljudi, tijekom vježbanja, srčani učinak u minuti doseže 400%, odnosno minutni volumen krvi koju izbacuje srce povećava se do 4 puta, kod sportaša je ta brojka još veća. , njihov se minutni volumen povećava 5-7 puta i doseže 40 litara u minuti.

Fiziološke značajke srčanih kontrakcija

Volumen krvi koju srce pumpa u minuti (MOC) određen je s nekoliko komponenti:

Udarni volumen srca;
Učestalost kontrakcija u minuti;
Volumen krvi vraćen kroz vene (venski povratak).

Do kraja razdoblja opuštanja miokarda (dijastola) određeni volumen tekućine nakuplja se u srčanim šupljinama, ali ne ulazi sva u sustavnu cirkulaciju. Samo dio ulazi u krvne žile i čini udarni volumen, koji u količini ne prelazi polovicu sve krvi koja je ušla u srčanu komoru tijekom opuštanja.

Krv koja ostaje u šupljini srca (oko polovice ili 2/3) rezervni je volumen potreban organu u slučajevima kada se potreba za krvlju povećava (tijekom tjelesne aktivnosti, emocionalnog stresa), a također i ne veliki broj zaostalu krv. Zbog rezervnog volumena, kako se puls povećava, IOC se također povećava.

Krv prisutna u srcu nakon sistole (kontrakcije) naziva se krajnji dijastolički volumen, ali se ne može potpuno isprazniti. Nakon oslobađanja rezervnog volumena krvi, određena količina tekućine i dalje će ostati u šupljini srca, koja neće biti istisnuta odatle čak ni uz maksimalni rad miokarda - preostali volumen srca.

Srčani ciklus; udarni, krajnji sistolički i krajnji dijastolički volumen srca

Dakle, kada se srce steže, ono ne ispušta svu krv u sustavnu cirkulaciju. Prvo se iz njega istisne udarni volumen, po potrebi se istisne rezervni volumen, a nakon toga ostaje rezidualni volumen. Omjer ovih pokazatelja ukazuje na intenzitet srčanog mišića, snagu kontrakcija i učinkovitost sistole, kao i sposobnost srca da osigura hemodinamiku u određenim uvjetima.

MOK i sport

Glavni razlog promjena minutnog volumena cirkulacije krvi u zdravo tijelo smatrati psihička vježba. To bi mogli biti tečajevi teretana, trčanje, brzi hod itd. Još jedan uvjet za fiziološko povećanje minutnog volumena može se smatrati uzbuđenjem i emocijama, osobito kod onih koji oštro percipiraju bilo koji životna situacija, reagirajući na to povećanjem otkucaja srca.

Prilikom izvođenja intenzivnih sportskih vježbi, udarni volumen se povećava, ali ne unedogled. Kada opterećenje dosegne otprilike polovicu maksimalnog mogućeg, udarni volumen se stabilizira i poprima relativno konstantnu vrijednost. Ova promjena minutnog volumena srca povezana je s činjenicom da se pri ubrzanju pulsa dijastola skraćuje, što znači da srčane komore neće biti ispunjene maksimalnom mogućom količinom krvi, pa će pokazatelj udarnog volumena prije ili kasnije prestati rasti. .

S druge strane, mišići koji rade troše veliku količinu krvi, koja se ne vraća odmah. sportske aktivnosti natrag u srce, čime se smanjuje venski povrat i stupanj do kojeg su srčane komore ispunjene krvlju.

Glavnim mehanizmom koji određuje brzinu udarnog volumena smatra se popustljivost ventrikularnog miokarda.. Što se klijetka više rasteže, to će više krvi teći u nju i veća je snaga kojom će je poslati u velike krvne žile. S povećanjem intenziteta opterećenja na razinu udarnog volumena u većoj mjeri nego na komplijansu utječe kontraktilnost kardiomiocita – drugi mehanizam regulacije vrijednosti udarnog volumena. Bez dobre kontraktilnosti, čak ni maksimalno ispunjena klijetka neće moći povećati svoj udarni volumen.

Treba napomenuti da s patologijom miokarda mehanizmi koji reguliraju IOC dobivaju nešto drugačije značenje. Na primjer, prenaprezanje stijenki srca u stanjima dekompenziranog zatajenja srca, miokardijalne distrofije, miokarditisa i drugih bolesti neće uzrokovati povećanje udarnog i minutnog volumena, budući da miokard nema dovoljno snage za to, i kao rezultat toga, sistolička funkcija će se smanjiti.

Tijekom sportski trening povećavaju se i udarni i minutni volumen, ali za to nije dovoljan sam utjecaj simpatičke inervacije. Paralelno povećanje venskog povratka pomaže povećati IOC zbog aktivnog i dubokog udisaja, pumpanja stezanja skeletnih mišića, povećanja tonusa vena i protoka krvi kroz arterije mišića.

Povećani volumen krvi sa fizički rad pomaže osigurati prehranu miokarda, koji je u velikoj potrebi, za isporuku krvi u mišiće koji rade, a također koža za pravilnu termoregulaciju.

Kako se opterećenje povećava, povećava se dotok krvi u koronarne arterije, pa prije nego započnete s treningom izdržljivosti, trebali biste se zagrijati i zagrijati mišiće. U zdravi ljudi zanemarivanje ove točke može proći nezapaženo, au slučaju patologije srčanog mišića, ishemijske promjene praćen bolovima u srcu i karakterističnim elektrokardiografskim znacima (depresija ST segmenta).

Kako odrediti pokazatelje sistoličke funkcije srca?

Vrijednosti sistoličke funkcije miokarda izračunavaju se pomoću razne formule, uz pomoć kojih stručnjak prosuđuje rad srca, uzimajući u obzir učestalost njegovih kontrakcija.

srčana ejekcijska frakcija

Sistolički volumen srca podijeljen s površinom tijela (m²) bit će srčani indeks. Površina tijela izračunava se prema posebne tablice ili formula. Uz srčani indeks, IOC i udarni volumen, najvažnija karakteristika razmatra se rad miokarda koji pokazuje koliki postotak enddijastoličke krvi napušta srce tijekom sistole. Izračunava se dijeljenjem udarnog volumena s krajnjim dijastoličkim volumenom i množenjem sa 100%.

Prilikom izračunavanja ovih karakteristika liječnik mora uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu promijeniti svaki pokazatelj.

Na krajnji dijastolički volumen i punjenje srca krvlju utječu:

Količina cirkulirajuće krvi;
Masa krvi koja ulazi u desni atrij iz vena sistemskog kruga;
Učestalost kontrakcija atrija i ventrikula i sinkronizam njihovog rada;
Trajanje razdoblja opuštanja miokarda (dijastola).

Povećanje minutnog i udarnog volumena olakšavaju:

Povećanje količine cirkulirajuće krvi zbog zadržavanja vode i natrija (nije uzrokovano srčanom patologijom);
Vodoravni položaj tijela, kada se prirodno povećava venski povratak na desne dijelove srca;
Psiho-emocionalna napetost, stres, snažno uzbuđenje (zbog povećanja broja otkucaja srca i povećane kontraktilnosti venskih žila).

Smanjenje minutnog volumena srca prati:

Gubitak krvi, šok, dehidracija;
Okomiti položaj tijela;
Povećan pritisak u prsnoj šupljini (opstruktivna bolest pluća, pneumotoraks, teški suhi kašalj) ili srčanoj vrećici (perikarditis, nakupljanje tekućine);
Nesvjestica, kolaps, uzimanje lijekova koji uzrokuju oštar pad tlaka i širenje vena;
Neki tipovi, kada se srčane komore ne kontrahiraju sinkrono i nisu dovoljno ispunjene krvlju u dijastoli (fibrilacija atrija), teška tahikardija, kada srce nema vremena napuniti potrebnim volumenom krvi;
Patologija miokarda (, srčani udar, upalne promjene, i tako dalje.).

Na udarni volumen lijeve klijetke utječu tonus autonomnog živčanog sustava, puls i stanje srčanog mišića. Tako često patološka stanja, budući da infarkt miokarda, kardioskleroza, dilatacija srčanog mišića s dekompenziranim zatajenjem organa pridonose smanjenju kontraktilnosti kardiomiocita, pa će se srčani učinak prirodno smanjiti.

Recepcija lijekovi također određuje pokazatelje rada srca. Epinefrin i norepinefrin povećavaju kontraktilnost miokarda i povećavaju MVB, dok neki barbiturati smanjuju minutni volumen srca.

Dakle, na pokazatelje minutnog i udarnog volumena utječu mnogi čimbenici, počevši od položaja tijela u prostoru, tjelesne aktivnosti, emocija i završavajući s razne patologije srce i krvne žile. Pri procjeni sistoličke funkcije liječnik se oslanja na opće stanje dob, spol ispitanika, prisutnost ili odsutnost strukturne promjene miokarda, aritmije itd. Samo Kompleksan pristup može pomoći u pravilnoj procjeni učinkovitosti srca i stvoriti uvjete u kojima će se ono optimalno kontraktirati.

Minutni volumen krvi, formula po kojoj se izračunava ovaj pokazatelj, kao i druge važne točke, svakako moraju biti u bazi znanja bilo kojeg studenta medicine, a posebno onih koji se već bave medicinskom praksom. Kakav je to pokazatelj, kako utječe na ljudsko zdravlje, zašto je važan za liječnike, ali i što o njemu ovisi - odgovore na ova pitanja traži svaki mladić ili djevojka koji želi upisati medicinski fakultet. obrazovna ustanova. Ovo su pitanja koja su obrađena u ovom članku.

Rad srca

Obavljanje glavne funkcije srca je isporuka organa i tkiva određenog volumena krvi po jedinici vremena (volumen krvi u jednoj minuti), određeno stanjem samog srca i radnim uvjetima u krvožilnom sustavu. Ova najvažnija misija srca proučava se od školske godine. Većina udžbenika anatomije, nažalost, ne govori puno o ovoj funkciji. Minutni volumen srca je derivat udarnog volumena i brzine otkucaja srca.

MO(SV) = HR x SV

Srčani indeks

Udarni volumen je pokazatelj koji određuje veličinu i količinu krvi koju klijetke istisnu u jednoj kontrakciji, a njegova vrijednost iznosi približno 70 ml. Srčani indeks - veličina volumena od 60 sekundi pretvorena u površinu ljudsko tijelo. U mirovanju je normalna vrijednost oko 3 l/min/m2.

Normalno, minutni volumen krvi osobe ovisi o veličini tijela. Na primjer, minutni volumen ženke koja teži 53 kg bit će nedvojbeno znatno niži nego kod muškarca koji teži 93 kg.

Normalno, kod čovjeka težine 72 kg, srčani učinak pumpa u minuti je 5 l/min; s opterećenjem, ta brojka može porasti na 25 l/min.

Što utječe na minutni volumen srca?

Ovo je nekoliko pokazatelja:

sistolički volumen krvi koja ulazi u desni atrij i ventrikul (" desno srce"), a pritisak koji stvara je predopterećenje.
Otpor koji doživljava srčani mišić u trenutku izbacivanja sljedećeg volumena krvi iz lijeve klijetke je naknadno opterećenje.
period i brzina srčanih kontrakcija i kontraktilnost miokarda, koji se mijenjaju pod utjecajem osjetljivog i parasimpatičkog živčanog sustava.

Kontraktilnost - sposobnost srčanog mišića da stvara silu na bilo kojoj duljini mišićno vlakno. Kombinacija svih ovih karakteristika, naravno, utječe na minutni volumen krvi, brzinu i ritam, kao i na druge srčane parametre.

Kako je taj proces reguliran u miokardu?

Do kontrakcije srčanog mišića dolazi ako koncentracija kalcija unutar stanice postane veća od 100 mmol, pri čemu je manje važna osjetljivost kontraktilnog aparata na kalcij.

Tijekom perioda mirovanja stanice, ioni kalcija ulaze u kardiomiocit kroz L-kanale membrane, a također se oslobađaju unutar same stanice u njezinu citoplazmu iz sarkoplazmatskog retikuluma. Zbog dvostrukog puta ulaska ovog mikroelementa, njegova koncentracija brzo raste, a to služi kao početak kontrakcije srčanog miocita. Ovaj dvostruki put "paljenja" karakterističan je samo za srce. Ako nema opskrbe izvanstaničnim kalcijem, tada neće biti kontrakcije srčanog mišića.

Hormon norepinefrin, koji se oslobađa iz simpatičkih živčanih završetaka, povećava brzinu kontrakcije i kontraktilnost srca, čime se povećava minutni volumen srca. Ova tvar pripada fiziološkim inotropnim agensima. Digoksin je inotropni lijek koji se u određenim slučajevima koristi za liječenje srčane slabosti.

Volumen udara i tlak punjenja

Minutni volumen krvi koji se stvara na kraju dijastole i na dnu sistole ovisi o elastičnosti mišićno tkivo i krajnji dijastolički tlak. u desnim dijelovima srca povezan je s pritiskom venskog sustava.

Kad se konačni povećava dijastolički tlak, povećava se snaga naknadnih kontrakcija i udarni volumen. Odnosno, sila kontrakcije povezana je sa stupnjem rastezanja mišića.

Pretpostavlja se da je krv za udar iz obje klijetke jednaka. Ako je izlaz iz desne klijetke neko vrijeme veći od izlaza iz lijeve, može se razviti plućni edem. Međutim, postoje obrambeni mehanizmi, pri čijem se djelovanju refleksno, zbog pojačanog rastezanja mišićnih vlakana u lijevoj klijetki, povećava količina izbačene krvi iz nje. Ovo povećanje minutnog volumena srca sprječava porast tlaka u plućnoj cirkulaciji i uspostavlja ravnotežu.

Istim mehanizmom dolazi do povećanja otpuštanja volumena krvi tijekom tjelesne aktivnosti.

Ovaj mehanizam je amplifikacija brzina otkucaja srca kada se mišićno vlakno rasteže – naziva se Frank-Starlingov zakon. On je važan kompenzacijski mehanizam za zatajenje srca.

Učinak naknadnog opterećenja

Prilikom povećanja krvni tlak ili povećanog naknadnog opterećenja, može se povećati i volumen izbačene krvi. Ovo je svojstvo dokumentirano i eksperimentalno potvrđeno prije mnogo godina, što je omogućilo odgovarajuće izmjene u izračunima i formulama.

Ako se krv izbacuje iz lijeve klijetke u uvjetima povećanog otpora, tada će se neko vrijeme povećati volumen zaostale krvi u lijevoj klijetki, rastezljivost miofibrila, to povećava udarni volumen, a kao rezultat, minutni volumen krvi raste u skladu s Frank-Starlingovim pravilom. Nakon nekoliko takvih ciklusa, volumen krvi se vraća na prvobitnu vrijednost.
Autonomna živčani sustav- vanjski regulator minutnog volumena srca.

Promjene tlaka punjenja ventrikula i kontraktilnost mogu promijeniti udarni volumen. Centralni venski tlak i autonomni živčani sustav su čimbenici koji kontroliraju minutni volumen srca.

Dakle, pogledali smo koncepte i definicije spomenute u preambuli ovog članka. Nadamo se da će gore navedene informacije biti korisne svima zainteresiranima za temu o kojoj se raspravlja.

Slični članci: