Kršenje metabolizma masti. Potkožno masno tkivo: građa i funkcije

Stvaranje potkožnog masnog sloja počinje u V mjesecu intrauterinog razvoja. Na kraju intrauterinog razvoja i tijekom prve godine djetetova života, povećanje masnog tkiva događa se uglavnom zbog masnih stanica. Sustavno prekomjerno hranjenje djece može dovesti do pojave pretjerano velikog broja adiposocita, što uzrokuje najpostojanije i teški oblici pretilost. U novorođenčadi i dojenčad potkožni masnog tkiva razlikuje se u nizu značajki:

1. Masne stanice su manje i sadrže jezgre; tijekom vremena masne stanice povećanje veličine, a jezgre se, naprotiv, smanjuju.

2. Omjer potkožnog masnog sloja kod djece stare 1 godine i tjelesne težine relativno je veći nego kod odraslih, što objašnjava zaobljeni oblik njihova tijela.

3. Gotovo da nema nakupina masnog tkiva u prsima, trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Javljaju se tek u dobi od 5-7 godina i to uglavnom tijekom puberteta. To objašnjava lako pomicanje unutarnjih organa (na primjer, bubrega).

4. Značajka potkožnog tkiva u novorođenčadi i dojenčadi je očuvanje u njemu područja tkiva embrionalne prirode, koja ima i funkcije nakupljanja masti i stvaranja krvi.

Prisutnost nakupina smeđeg masnog tkiva bitno je obilježje potkožnog masnog sloja u djece tijekom neonatalnog razdoblja i prvih mjeseci života. Ta se mast intenzivno diferencira i nakuplja od 13. tjedna intrauterinog razvoja. Histološki se stanice smeđeg masnog tkiva razlikuju od stanica bijelog masnog tkiva po velikom broju masnih vakuola, maloj veličini i bogatstvu stanica mitohondrijima. U donošenog novorođenčeta ukupna količina smeđeg masnog tkiva kreće se od 30 do 80 g ili 1-3% ukupne tjelesne mase. Najveće nakupine su u stražnjoj cervikalnoj regiji, oko štitnjače i timusa, u aksilarnoj regiji, supraileocekalnoj zoni i oko bubrega. Manja područja nalaze se u interskapularnom prostoru, u području trapeziusnih i deltoidnih mišića, kao i oko velikih krvnih žila. Glavna funkcija smeđeg masnog tkiva je takozvana nekontraktilna termogeneza, tj. proizvodnja topline koja nije povezana s kontrakcijom mišića. Pod utjecajem hladnog nadražaja oslobađa se hormon simpatičkih završetaka norepinefrin koji izravno utječe na metabolizam smeđeg masnog tkiva. Rezultat djelovanja je hidroliza triglicerida i oksidacija oslobođenih masnih kiselina u ugljični dioksid i vodu uz značajno oslobađanje topline. Maksimalni kapacitet proizvodnje topline smeđeg masnog tkiva utvrđuje se u prvim danima života. Zalihe ovog tkiva kod rođene bebe mogu pružiti zaštitu od umjerenog hlađenja 1 do 2 dana. S godinama se smanjuje sposobnost smeđeg masnog tkiva da proizvodi toplinu. Nestajanje smeđeg masnog tkiva događa se tijekom nekoliko mjeseci. Kod djece izložene dugotrajnom hlađenju smeđe masno tkivo može potpuno nestati. Tijekom posta prvo će nestati bijelo masno tkivo, a tek s dužim razdobljima i stupnjevima posta nestat će smeđe masno tkivo. Stoga se kod distrofične djece naglo povećava sklonost prehladi. Vrlo nedonoščadi s malom zalihom smeđeg masnog tkiva vrlo lako postane hladno i potrebno ih je ugrijati. Do rođenja, potkožno masno tkivo je razvijenije na licu, udovima, prsima i leđima. U tim područjima masni sloj doseže svoj maksimalni razvoj do 6. tjedna, na trbuhu - do 4.–6. mjeseca. Njegov nestanak u slučaju bolesti događa se obrnutim redoslijedom, tj. prvo na trbuhu, zatim na udovima i trupu, a na kraju na licu.

S godinama dolazi i do promjena u sastavu masnog tkiva. U novorođenčadi sama mast čini samo 35,5%, do prve godine masti je već 56%, a kod odraslih - od 60 do 90% sastava masnog tkiva. Mijenjaju se i omjeri različitih komponenti same masti.

Određivanje količine masti u tijelu ima dijagnostičku vrijednost. U djece se količina masnog tkiva procjenjuje ili na temelju odnosa tjelesne dužine i težine ili na temelju debljine kožnih nabora.

Postoje značajne razlike u sadržaju masnog tkiva kod dječaka i djevojčica. Posebno su izraženi kada uđu u pubertet. Tako se kod djevojčica slaba izraženost mišićnog reljefa tijela i zaobljenost oblika objašnjava činjenicom da više od 70% masnog tkiva čini potkožna mast, dok kod dječaka sloj potkožne masti čini samo oko 50% ukupne tjelesne masne mase.

Prilikom pregleda djeteta važno je procijeniti razvijenost i veličinu potkožnog masnog sloja:

smanjenje - pothranjenost;

povećanje - pretilost;

paratrofija – kronični poremećaj prehrane u djece ranoj dobi, karakterizirajući prekomjernu ili normalnu tjelesnu težinu i hidrolabilnost tkiva (G. Finkelstein).

pretilost je bolest čiji je glavni simptom pojačano taloženje masnoće u potkožnom tkivu i drugim dijelovima tijela, što dovodi do prekomjerne tjelesne težine koja za 10% ili više prelazi normalnu.

i kako se distribuira:

1. Taloženje potkožnog masnog sloja na licu, trbuhu, bedrima - Itsenko-Cushing (bolest ili sindrom). Hipotireoza, s nekim oblicima dijabetes melitusa (Mauriacov sindrom), hiperinzulinizam, hipofizni patuljasti rast, s nasljednim bolestima (Lawrence-Moon-Bardet-Biedlov sindrom, Prader-Willijev sindrom, glikogenoze).

2. Lokalno povećanje potkožnog masnog sloja s lipomima.

3. Lokalno oticanje vrata - kod difterije.

Potkožni masni sloj se pregledava gotovo istovremeno s kožom. Stupanj razvijenosti masnog tkiva često je u skladu s tjelesnom težinom i određen je veličinom kožnog nabora na trbuhu u području pupka; s oštrim smanjenjem, lakše je preklopiti kožu sa značajnim taloženjem masti, to često nije moguće.

Velik klinički značaj ima otkrivanje edema.

Edem

Edem (zadržavanje tekućine) prvenstveno se javlja u potkožnom tkivu zbog njegove porozne strukture, posebno tamo gdje je tkivo rahlije. Hidrostatski i hidrodinamički čimbenici objašnjavaju pojavu edema u nižim dijelovima tijela ( Donji udovi). Potonji čimbenik igra važnu ulogu u razvoju edema kod bolesti srca praćenih kongestivnim zatajenjem srca. Otok se češće javlja pred kraj dana, kada bolesnik dugo ostaje u uspravnom položaju. Istodobno, kod bolesti bubrega mala oteklina najčešće se pojavljuje prvenstveno na licu (u području kapaka) i to obično ujutro. U tom smislu, pacijentu se može postaviti pitanje osjeća li ujutro težinu i oticanje kapaka. Po prvi put, pacijentovi rođaci mogu primijetiti pojavu takve otekline.

Kod bolesti srca, bubrega, jetre, crijeva i endokrinih žlijezda, edem može biti raširen. Ako je venski i limfni odljev poremećen, alergijske reakcije otok je često asimetričan. U rijetkim slučajevima, kod starijih ljudi mogu se pojaviti tijekom dugotrajnog boravka u uspravnom položaju, što (poput edema kod žena u vrućoj sezoni) nema veliki klinički značaj.

Pacijenti se mogu obratiti liječniku s pritužbama na oticanje zglobova, oticanje lica, nogu, brzo povećanje tjelesne težine i otežano disanje. Uz opće zadržavanje tekućine, edem se prvenstveno pojavljuje, kao što je već spomenuto, u niskim dijelovima tijela: u lumbosakralnoj regiji, što je posebno vidljivo kod ljudi koji zauzimaju okomiti ili poluležeći položaj. Ova situacija je tipična za kongestivno zatajenje srca. Ako bolesnik može ležati u krevetu, otekline se javljaju prvenstveno na licu i rukama, kao što se događa kod mladih ljudi s bubrežnim bolestima. Zadržavanje tekućine uzrokovano je povećanjem venskog tlaka u bilo kojem području, na primjer, s plućnim edemom zbog zatajenja lijeve klijetke kada se ascites javlja u bolesnika s povećanim tlakom u sustavu portalna vena(portalna hipertenzija).

Obično je razvoj edema popraćen povećanjem tjelesne težine, ali čak se i početni edem u nogama i donjem dijelu leđa lako otkriva palpacijom. Najprikladnije je pritisnuti tkaninu na gustu površinu s dva ili tri prsta. tibija, a nakon 2-3 s, u prisustvu edema, otkrivaju se jamice u potkožnom masnom tkivu. Slab stupanj natečenost se ponekad naziva "ljepljivost". Jamice na potkoljenici nastaju kada se primijeni pritisak samo ako se tjelesna težina povećala za najmanje 10-15%. Kod kroničnog limfoidnog edema, miksedema (hipotireoza), edem je gušći, a kada se pritisne, ne stvara se rupa.

I kod općeg i kod lokalnog edema važnu ulogu u njihovom razvoju imaju čimbenici uključeni u stvaranje intersticijske tekućine na kapilarnoj razini. Intersticijska tekućina nastaje kao rezultat njezine filtracije kroz kapilarnu stijenku - neku vrstu polupropusne membrane. Nešto se od toga vraća natrag vaskularni krevet zahvaljujući drenaži intersticijalnog prostora uz limfne žile. Osim hidrostatskog tlaka unutar krvnih žila, na brzinu filtracije tekućine utječe i osmotski tlak proteina u intersticijalnoj tekućini, koji je važan u nastanku upalnog, alergijskog i limfnog edema. Hidrostatski tlak u kapilarama varira prema razna područja tijela. Dakle, prosječni tlak u plućne kapilare oko 10 mm Hg. Art., Dok je u bubrežnim kapilarama oko 75 mm Hg. Umjetnost. Kada je tijelo u uspravnom položaju, kao posljedica gravitacije, pritisak u kapilarama nogu je veći nego u kapilarama glave, što stvara uvjete za blago oticanje nogu na kraju dana u neki ljudi. Tlak u kapilarama nogu osobe prosječne visine u stojećem položaju doseže 110 mmHg. Umjetnost.

Jako opće oticanje (anasarka) može se javiti kod hipoproteinemije, u kojoj onkotski tlak pada, uglavnom povezan sa sadržajem albumina u plazmi, a tekućina se zadržava u intersticijskom tkivu bez ulaska u vaskularni krevet (često postoji smanjenje količine cirkulirajuće krvi - oligemija, ili hipovolemija).

Uzroka hipoproteinemije može biti najviše razna stanja, ujedinjeni klinički razvojem edematoznog sindroma. To uključuje sljedeće:

1. nedovoljan unos proteina (post, loša prehrana);
2. probavni poremećaji (oslabljeno lučenje enzima gušterače, na primjer, kod kroničnog pankreatitisa, dr. probavni enzimi);
3. malapsorpcija prehrambenih proizvoda, posebno proteina (resekcija značajnog dijela tanko crijevo, oštećenje stijenke tankog crijeva, glutenska enteropatija itd.);
4. poremećena sinteza albumina (bolest jetre);
5. značajan gubitak proteina u urinu u nefrotskom sindromu;
6. gubitak proteina kroz crijeva (eksudativne enteropatije).

Smanjenje intravaskularnog volumena krvi povezano s hipoproteinemijom može uzrokovati sekundarni hiperaldosteronizam kroz sustav renin-angiotenzin, što pridonosi zadržavanju natrija i stvaranju edema.

Zatajenje srca uzrokuje edem zbog sljedećih razloga:

1. poremećaj venskog tlaka, koji se može otkriti širenjem vena na vratu;
2. učinak hiperaldosteronizma;
3. poremećaj protoka krvi u bubrezima;
4. povećano lučenje antidiuretskog hormona;
5. smanjeni onkotski tlak zbog stagnacije krvi u jetri, smanjena sinteza albumina, smanjeni unos proteina zbog anoreksije, gubitak proteina u urinu.

Bubrežni edem najjasnije se očituje u nefrotskom sindromu, kada je zbog teške proteinurije značajna količina proteina (prvenstveno albumina), što dovodi do hipoproteinemije i hipoonkotske retencije tekućine. Potonji se pogoršava razvojem hiperaldosteronizma s povećanom reapsorpcijom natrija u bubrezima. Mehanizam razvoja edema u akutnom nefritičkom sindromu je složeniji (na primjer, usred tipičnog akutnog glomerulonefritisa), kada, očito, značajniju ulogu igra vaskularni čimbenik (povećana propusnost vaskularni zid), osim toga, važno je zadržavanje natrija, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi, "krvnog edema" (hipervolemija ili pletora). Kao i kod zatajenja srca, edem je popraćen smanjenjem diureze (oligurija) i povećanjem tjelesne težine bolesnika.

Lokalno oticanje može biti zbog razloga povezanih s venskim, limfnim ili alergijskim čimbenicima, kao i lokalnim upalnim procesom. Kod kompresije vena izvana, venske tromboze, insuficijencije venskih ventila, proširene vene kapilarni tlak u odgovarajućem području raste, što dovodi do stagnacije krvi i pojave edema. Najčešće se tromboza vena nogu razvija u bolestima koje zahtijevaju dugotrajno liječenje mirovanje, uključujući stanja nakon operacije, kao i tijekom trudnoće.

Kada je otjecanje limfe usporeno, voda i elektroliti se iz intersticijalnog tkiva reapsorbiraju natrag u kapilare, ali proteini filtrirani iz kapilare u intersticijsku tekućinu ostaju u intersticiju, što je popraćeno zadržavanjem vode. Limfedem nastaje i kao posljedica začepljenja limfnih putova filarijama (tropska bolest). U tom slučaju mogu biti zahvaćene obje noge i vanjske genitalije. Koža na oboljelom mjestu postaje gruba, zadebljana, razvija se elefantijaza.

Na lokalu upalni proces kao rezultat oštećenja tkiva (infekcija, ishemija, izloženost određenim kemijske tvari, kao što je mokraćne kiseline) oslobađaju se histamin, bradikinin i drugi čimbenici koji uzrokuju vazodilataciju i povećanu propusnost kapilara. Upalni eksudat sadrži veliki broj proteina, kao rezultat je poremećen mehanizam kretanja tkivne tekućine. Često se istovremeno uočavaju klasični znakovi upale, kao što su crvenilo, bol i lokalna temperatura.

Povećanje propusnosti kapilara primjećuje se i kod alergijskih stanja, ali za razliku od upale nema boli i nema crvenila. Kod Quinckeovog edema - posebnog oblika alergijskog edema (obično na licu i usnama) - simptomi se obično razvijaju tako brzo da je život ugrožen zbog oticanja jezika, grkljana i vrata (asfiksija).

Kršenje razvoja potkožnog masnog tkiva

Pri pregledu potkožnog masnog tkiva obično se obraća pozornost na njegovu pojačanu razvijenost. Kod pretilosti se višak masnog tkiva prilično ravnomjerno taloži u potkožnom tkivu, ali u većoj mjeri u području trbuha. Moguće je i neravnomjerno taloženje viška masnoće. Najtipičniji primjer je Cushingov sindrom (uočava se kod pretjeranog lučenja kortikosteroidnih hormona u koru nadbubrežne žlijezde), Cushingoidni sindrom povezan s dugotrajno liječenje kortikosteroidnih hormona. Višak masnoće u tim slučajevima taloži se uglavnom na vratu, licu i gornjem dijelu trupa; lice obično izgleda okruglo, a vrat pun (tzv. mjesečevo lice).

Koža trbuha često se značajno rasteže, što se očituje stvaranjem područja atrofije i ožiljaka ljubičasto-plavkaste boje, za razliku od bjelkastih područja atrofije kože od rastezanja nakon trudnoće ili velikog edema.

Opća predodžba o količini i rasporedu potkožnog masnog sloja može se dobiti pregledom djeteta, ali konačan sud o stanju potkožnog masnog sloja donosi se tek nakon palpacije.

Za procjenu potkožnog masnog sloja potrebna je nešto dublja palpacija nego kod pregleda kože: velika i kažiprstima desna ruka hvata ne samo kožu, već i potkožno tkivo u naboru. Debljinu potkožnog masnog sloja treba odrediti na više područja, budući da kod niza bolesti taloženje masti u raznim mjestima ispada da je drugačije. Ovisno o debljini potkožnog masnog sloja, govore o normalnom, prekomjernom i nedovoljnom taloženju masti. Skreće se pozornost na jednoliku (po cijelom tijelu) ili neravnomjernu raspoređenost potkožnog masnog sloja. Preporuča se odrediti debljinu sloja potkožnog masnog tkiva sljedećim redoslijedom: prvo na trbuhu - u razini pupka i prema van, zatim na prsima - na rubu prsne kosti, na leđima - ispod lopatice, na udovima - na unutarnjoj stražnjoj površini bedra i ramena, i na kraju na licu - u području obraza.

Objektivnije, debljina potkožnog masnog sloja određena je kaliperom na temelju zbroja debljina 4 kožna nabora iznad bicepsa, tricepsa, ispod lopatice, iznad iliuma. Za dubinsku procjenu tjelesnog razvoja koriste se posebne tablice i nomogrami koji omogućuju točan izračun ukupnog sadržaja masti i aktivne (bezmasne) tjelesne mase tijela na temelju zbroja debljine kožnih nabora. .

Prilikom palpacije treba obratiti pozornost na konzistenciju potkožnog masnog sloja. U nekim slučajevima potkožni masni sloj postaje gust, na nekim malim područjima ili u cijelom ili gotovo cijelom potkožnom tkivu (sklerema). Uz zbijanje, može se primijetiti i oticanje potkožnog masnog sloja - skleredem. Oteklina od zbijanja razlikuje se po tome što se u prvom slučaju, kada se pritisne, formira udubljenje, koje postupno nestaje, u drugom slučaju, rupa se ne formira kada se pritisne. Treba obratiti pozornost na prisutnost edema i njegovu učestalost (na licu, kapcima, udovima, opći edem - anasarka ili lokalizirani). Otok se lako može uočiti pregledom ako je dobro izražen ili lokaliziran na licu. Da biste utvrdili prisutnost edema u donjim ekstremitetima, trebate pritisnuti kažiprstom desne ruke u području potkoljenice iznad tibija. Ako se, kada se pritisne, pojavi rupa koja postupno nestaje, onda je to pravi edem. Ako rupa ne nestane, to znači edem sluznice. U zdravog djeteta fossa se ne formira.

Određivanje turgora mekih tkiva. Izvodi se stiskanjem kože i svih mekih tkiva na unutarnjoj površini bedra i ramena palcem i kažiprstom desne ruke. U tom se slučaju osjeća otpor ili elastičnost, koja se naziva turgor. Ako je u male djece turgor tkiva smanjen, onda kada se stisnu, određuje se osjećaj letargije ili mlohavosti.

Za procjenu potkožnog masnog sloja potrebno je palcem i kažiprstom desne ruke obuhvatiti ne samo kožu, već i potkožno tkivo u pregibu. Debljinu potkožnog masnog sloja treba odrediti na različitim mjestima i, ovisno o debljini potkožnog masnog sloja, prosuditi normalno, prekomjerno i nedostatno taloženje masti. Obratite pozornost na ravnomjernu ili neravnomjernu raspodjelu potkožnog masnog sloja.

Odredite debljinu potkožnog masnog sloja sljedećim redoslijedom:

Na trbuhu - razini pupka

Na prsima - na rubu prsa, duž prednje aksilarne linije

Na leđima - ispod lopatica

na udovima - na unutarnjim stražnjim površinama bedra i ramena

Objektivnija debljina potkožnog masnog sloja određuje se kaliperom na temelju zbroja debljina 4 kožni nabori: iznad bicepsa, tricepsa, ispod lopatice, iznad iliuma.

Zbroj debljine 4 kožna nabora kod djece 3-6 god.

Zbroj debljine 4 nabora kože kod dječaka 7–15 godina.

Zbroj debljine 4 nabora kože kod djevojčica 7 – 14 godina.

Za dubinske procjene tjelesni razvoj koriste se posebne tablice i nomogrami koji omogućuju, na temelju zbroja debljine kožnih nabora, točan izračun ukupnog sadržaja masti i aktivne (bezmasne) tjelesne mase

Trenutno se debljina potkožnog masnog sloja procjenjuje pomoću centilnih tablica.

Kod posta dijete gubi na težini smanjenjem tjelesne masnoće. Stabilno prekomjerno hranjenje dovodi do pretjeranog razvoja potkožnog masnog sloja - do pretilosti. Prekomjernu uhranjenost označava 20% višak tjelesne težine u odnosu na medijan tjelesne težine za određenu visinu, ponekad je pretilost praćena uznapredovalim rastom (makrosomija). Kongenitalnu opću lipodistrofiju karakterizira potpuna nesposobnost djeteta da formira masne naslage, potpuni nedostatak potkožnog masnog sloja, unatoč prisutnosti masnih stanica. Djelomična lipodistrofija - sposobnost nakupljanja masnog tkiva - izgubljena je, primjerice, samo na licu, a postoji i na drugim dijelovima tijela. Opstruktivna apneja u snu u pretile djece (tijekom udisaja stvara se podtlak u ždrijelu; tijekom spavanja dolazi do opuštanja mišića što pridonosi turbulenciji protoka zraka i hrkanju). Kod konstitucionalne nasljedne pretilosti djevojčice razvijaju sindrom policističnih jajnika (pojačano stvaranje androgena u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama).

Književnost:

Propedeutika dječjih bolesti //T.V. Kapetan // M, 2004

Propedeutika dječjih bolesti //A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov // M, 1985\

obrazovni i metodološki priručnik za studente, Uljanovsk, 2003.

Recenzent: izvanredni profesor A.P. Cherdantsev

Potkožno masnog tkiva nalazi se odmah nakon sloja dermisa – vlastite kože. Ova tkanina je gornji dijelovi prožeti Oni tvore razgranatu mrežu u potkožnom masnom tkivu, koja se sastoji od širokih petlji. Ove formacije su obično ispunjene

Što je potkožno masno tkivo?

Ispod sloja kože masno tkivo stvara nešto poput meke podstave, koja ne samo da apsorbira udarce, već i toplinsku izolaciju. Osim toga, tkanina obavlja i druge jednako važne funkcije. Međutim, neki od njih mogu biti štetni.

Odavno je utvrđeno da je potkožna mast određena vrsta. Poznato je da ljudsko tijelo može sadržavati ogromne količine masti. Ova brojka ponekad doseže desetke kilograma.

Koliko masti ima u tijelu?

Važno je napomenuti da je potkožno masno tkivo neravnomjerno raspoređeno po ljudskom tijelu. Kod žena se najčešće nalazi u području stražnjice i bedra, au manjim količinama u području prsa. Kod muškaraca se salo nakuplja na drugim mjestima. To bi trebalo uključivati ​​područje trbuha i prsa. Utvrđeno je da, u odnosu na tjelesnu težinu, težina masnog tkiva iznosi: kod žena 25%, a kod muškaraca 15%.

Najveća debljina tkiva uočena je na trbuhu, bokovima i prsima. Ova brojka na tim mjestima može doseći više od 5 centimetara. Potkožno masno tkivo je najtanje u području genitalija i kapaka.

Energetska funkcija

Koje su funkcije potkožnog masnog tkiva poznate? Prije svega, vrijedi istaknuti energiju. Ovo je jedna od glavnih namjena masnog tkiva. Ova tkanina je neophodna za obavljanje ove funkcije.

Tijekom perioda posta tijelo mora primati energiju. Odakle nabaviti ako nema hrane? Mast je energetski intenzivan supstrat. Sposoban je osigurati tijelu energiju za normalno funkcioniranje. Važno je napomenuti da 1 gram potkožnog masnog tkiva može dati osobi 9 kcal. Ova količina energije dovoljna je za prevladavanje nekoliko desetaka metara prilično brzim tempom.

Toplinska izolacija

Međutim, stručnjaci su otkrili da i potkožno masno tkivo može imati slične funkcije. loš utjecaj. Velika količina masti može pokvariti ne samo izgled, ali i izazvati razvoj bolesti kao što su deformirajući osteoartritis, hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza.

Zaštitna funkcija potkožnog masnog tkiva

Potkožno masno tkivo je razvijeno kod svih zdrava osoba. Ovo tkivo je vrlo važno za naše tijelo. Uostalom, obavlja mnoge funkcije, uključujući zaštitnu. Masnoća se nalazi ne samo ispod sloja dermisa, već i obavija unutarnji organi. U u ovom slučajuštiti ih od udaraca i ublažava udarce, a štiti ih i od izlaganja dovoljnoj visoke temperature. Što je deblji sloj masnog tkiva, to će više energije uzeti od vrućeg predmeta.

Osim toga, masno tkivo osigurava pokretljivost koža. To vam omogućuje da ih stisnete ili rastegnete. Ova sposobnost štiti tkivo od poderotina i drugih oštećenja.

Akumulacija

Ovo je još jedna funkcija koju obavlja potkožno masno tkivo. Međutim, u nekim slučajevima, ova sposobnost tkiva može naškoditi tijelu. Akumulira ne samo masnoće, već i one tvari koje se lako otapaju u njemu, na primjer, estrogenski hormoni, kao i vitamini E, D i A. S jedne strane, to nije loše. Međutim, kod muškaraca s dovoljno velikim slojem potkožnog masnog tkiva, proizvodnja vlastitog testosterona značajno je smanjena. Ali ovaj hormon je važan za njihovo zdravlje.

Funkcija stvaranja hormona

Znanstvenici su dokazali da je potkožno masno tkivo sposobno ne samo akumulirati estrogene, već ih i samostalno proizvoditi. Što je određeno tkivo veće, to više hormona sintetizira. Kao rezultat, stvara se začarani krug. Muškarci su u opasnosti. Uostalom, estrogeni mogu potisnuti proizvodnju androgena. Što zauzvrat dovodi do pojave stanja koje karakterizira smanjenje proizvodnje spolnih hormona, budući da se rad spolnih žlijezda značajno pogoršava.

Osim toga, stanice masnog tkiva sadrže aromatazu, poseban enzim koji je uključen u procese sinteze estrogena. Najaktivnije tkivo u tom pogledu nalazi se na stražnjici i bedrima. Važno je napomenuti da je potkožna mast također sposobna proizvoditi leptin. Ova tvar je jedinstveni hormon odgovoran za osjećaj sitosti. Uz pomoć leptina tijelo može regulirati količinu masnoće koja se nalazi ispod kože.

Vrste i struktura masnog tkiva

Vlakna su jedinstvena. U ljudskom tijelu postoje dvije vrste ovog tkiva: smeđe i bijelo. Potonja je sorta sadržana u velike količine. Ako pregledate komadić potkožnog masnog tkiva pod mikroskopom, lako možete vidjeti lobule, jasno odvojene jedna od druge. Između njih su skakači. Ovo je vezivno tkivo.

Osim toga, možete vidjeti živčana vlakna i, naravno, krvne žile. Glavna strukturna komponenta masnog tkiva je adipocit. Ovo je stanica koja ima blago konkavni ili zaobljeni oblik. U promjeru može doseći 50 - 200 mikrona. U citoplazmi sadrži nakupine lipida. Osim ovih tvari, stanica sadrži bjelančevine i vodu. Adipociti (masne stanice) također sadrže lipide. Količina proteina od ukupne mase stanice je približno 3 do 6%, a vode - ne više od 30%. Između ostalog, hipodermis sadrži veliki broj limfnih žila.

Potkožno masno tkivo je važna komponenta ljudsko tijelo, obavljajući puno korisnih i potrebnih funkcija.

Inspekcija:

Razvoj (umjeren, nedovoljan, prekomjeran);

Distribucija (ujednačena, neravnomjerna - s nakupljanjem na određenim mjestima, prema ženskom / muškom tipu, patološka);

Prisutnost edema.

Palpacija:

konzistencija (gustoća) potkožnog masnog tkiva;

· debljina potkožno-masnih nabora iznad bicepsa, tricepsa, ispod lopatice, iznad ilijačne kralježnice (procijeniti debljinu nabora iznad tricepsa i/ili ispod lopatice pomoću tablica percentila; procijeniti zbroj debljine 4 savijanja korištenjem tablica postotaka);

palpacija edema;

· turgor mekih tkiva na unutarnjim površinama ramena i bedara (zadovoljavajući, visok, smanjen).

Za procjenu sloja potkožnog masnog tkiva u male djece određuje se debljina nabora potkožnog masnog tkiva na trbuhu (u razini pupka), na prsima (na rubu prsne kosti u razini drugog rebra), na leđima (ispod lopatice), na ekstremitetima (unutarnje površine ramena i kukova), na licu (u području obraza).

Potkožno masno tkivo označava stupanj debljine i ocjenjuje se prema veličini nabora koji se pojavljuje palpacijom na bočnim površinama prsnog koša, u srednjoj trećini podlaktice, u subskapularnom području, na prsima - na rubu prsne kosti ispod ključna kost, na trbuhu prema van od pupka, na licu - u području obraza Kod male djece potkožno masno tkivo je gušće, ima više masnog tkiva na licu, trbuhu i stražnjici.

Potkožni masni sloj određuje se tako da se palcem i kažiprstom desne ruke uhvati nabor kože zajedno s potkožnim tkivom. Debljina potkožnog masnog sloja ukazuje na normalno, prekomjerno i nedovoljno taloženje masti. Djeca s normalnim taloženjem potkožnog masnog sloja nazivaju se eutrofična; kada dođe do smanjenja trupa i udova, govori se o stupnju pothranjenosti; s potpunim nestankom potkožnog masnog sloja na trupu i udovima, govori se o stupnju II hipotrofija; a kada salo na obrazima nestane, govore o atrofiji. Prekomjerno taloženje masti opaženo je kod pretilosti različitog podrijetla.

Prema težini i glatkoći koštanog reljefa može se suditi mali, nedovoljno lučenje masti (jasno je izražen reljef kostiju i zglobova), o prosjek ( normalno) lučenje masti i velik(pretjerano lučenje masti, reljef kosti je zaglađen).

Proučavajući značajke kože i potkožnog tkiva, potrebno je karakterizirati turgor mekih tkiva - subjektivno percipiran osjećaj otpora koji nastaje stiskanjem kože i potkožnog tkiva te mišića na gornjoj trećini natkoljenice prstima iznutra. Tkanine s normalnim turgorom daju osjećaj čvrstoće i elastičnosti; sa smanjenim turgorom, tkiva izgledaju mlohavo i tromo. Turgor tkiva se smanjuje kod akutnih i kroničnih poremećaja prehrane i drugih bolesti.

Edem određuje se pritiskom u području potkoljenice iznad tibije. U zdrave djece na mjestu pritiska ne nastaje rupa. U nekim slučajevima, potkožni masni sloj postaje gušći, zahvaćena područja su gusta, poput drveta, i ne skupljaju se u nabore. Ovo se stanje najčešće javlja u prvom tjednu života i tzv sklerodermija.

Zadebljanje kože i potkožnog masnog sloja i prisutnost edema naziva se skleredem. Kada se utvrdi edem, depresija ostaje.

Novorođenčad i dojenčad mogu doživjeti sklerema– difuzno zadebljanje kože na listovima, bedrima, stražnjici, trbuhu i licu, koža djeluje preplanulo i nema rupa na pritisak.

sklerodermija(sklerotični edem) - uz difuzno zadebljanje kože, kao i kod sklereme, opaža se i oteklina. Koža je zategnuta i sjajna, ali na pritisak prstom nastaje rupica.

Uzroci sklereme:

1) značajan gubitak tekućine;

2) smanjenje tjelesne temperature;

3) prevlast stearinske i palmitinske kiseline u masti, koje se lakše stvrdnjavaju