Проверка на зрението за деца на 5 години. Моят собствен офталмолог

Кога трябва да заведа детето си на преглед при офталмолог за първи път? Защо не трябва да пропускате срещи, дори ако изглежда, че няма проблеми? Какви аномалии в зрителната система може да види лекарят при бебе под една година? Той каза за това пред портала NNmama.ru детски офталмолог, офталмохирург, лекар медицински науки, ръководител на мрежата от детски очни клиники Игор Азнаурян.

Среща с офталмолог: колко често?

През първата година от живота на детето офталмологът трябва да прегледа бебето три пъти.

Много родители смятат, че няма нужда да посещавате офталмолога три пъти, няма нужда да измъчвате детето, защото ако проблемите не са видими, тогава те вероятно не съществуват? Всъщност просто не е безопасно да пренебрегвате тези пътувания, защото лекарят може да види вродени заболяванияили нарушения в развитието на зрителната система. И следователно ще бъде възможно незабавно да започне лечение и да запази зрението на детето. Навременната реакция във всеки бизнес вече е половината от успеха.

Първа среща с офталмолог

Първата среща с офталмолог трябва да се проведе на възраст 1-2 месеца.

Какво проверява лекарят?

Даваме на бебето капки, които разширяват зеницата. Това ви позволява да видите пропускливостта на медиите: да определите вродена глаукома или катаракта, тумори на ретината и да определите състоянието на фундуса.

До два месеца детето трябва да фиксира поглед върху ярки светещи предмети и да задържи погледа си за 5-15 секунди.

Ако погледът на бебето постоянно се лута и не се фиксира, това означава, че то не вижда играчката. Може би има вродено късогледство. И лекарят може да определи това.

Също така майката трябва да бъде предупредена за наличието на гной и подуване около очите. Това може да е симптом на дакриоцистит - запушване на назолакрималния канал. Тази патология се среща при 15% от новородените. Ако вашето бебе е диагностицирано с това, не се страхувайте. Единствения начинлечението е сондиране. В назолакрималния канал се вкарва метална сонда и се проверява нейната проходимост.

Веднага ще кажа, че тази процедура може да се извърши по два начина. Жив - но има висок риск от усложнения. Детето се гърчи, плаче и за лекаря е трудно да прави микроскопични движения, за да премине точно през канала. Вторият метод е по-съвременен, сега го използваме - сондирането се извършва в медикаментозен сън. Това е краткотрайна слаба анестезия, която не засяга мозъка или развитието на детето, но ви позволява да проведете преглед без стрес и най-важното - без наранявания или усложнения. И те не са рядкост, ако детето изкрещи и избухне.

От раждането трябва да обърнете внимание на движенията на очите. Ако едното око не се движи изобщо, това може да е признак на паралитичен страбизъм, при който мускулите не се движат в никоя посока.

Втора среща с офталмолог

Офталмологът трябва да прегледа детето втори път на 6 месеца.

Какво проверява лекарят?

На тази възраст можем да изследваме по-задълбочено дъното и рефракционната среда на окото. Оценете очните аднекси и състоянието на окуломоторната система. Слъзните отвори също се оценяват, за да се види дали има запушване на назолакрималния канал.

На 6 месеца лекарят може да открие страбизъм, частична атрофиязрителен нерв и нистагъм. Компетентен специалист ще може да определи вродена миопия, далекогледство, астигматизъм и да предвиди бъдещото развитие на амблиопия (когато едно, така нареченото „мързеливо“ око постепенно се изключва от визуалния процес).

Колкото по-рано се идентифицират тези патологии, толкова по-скоро може да започне лечението на детето и да се създадат благоприятни условия за правилно развитиезрителната система на бебето, а също така избягвайте сериозни проблемис визия за бъдещето.

Именно в този период можете да сложите първите си очила, ако е необходимо. Много родители се страхуват, че детето ще свали очилата и няма да може да ги носи. Но на практика това практически никога не се случва. Ако офталмологът е избрал правилните очила, детето ще ги носи. В крайна сметка той ще вижда по-добре, ще му е по-удобно.

Нека диагнозата далекогледство не ви плаши! Въпреки факта, че обикновено се диагностицира при хора на средна и напреднала възраст, в далекогледството на детето няма патология! Обикновено всички бебета са далекогледи, обикновено +4. С израстването на бебето далекогледството намалява. До година трябва да е +2,5+3 диоптъра.

На какво трябва да обърнат внимание родителите

На шест месеца детето също трябва да фокусира погледа си върху играчката. Но най-важното е, че той трябва да вижда достатъчно голямо разстояние. Например, ако се усмихнете на бебе от разстояние 3-4 метра и то ви се усмихне в отговор, това означава, че ви вижда.

Ако той не ви реагира по никакъв начин, това е повод за подозрение очни патологии. Мама също може да се смути от постоянното отклонение на зеницата към носа. До 6 месеца такива отклонения се считат за нормални. Но след това лекарите вече смятат това явление за признак на страбизъм и трябва да насочат родителите към страбизъм (специалист по страбизъм).

Обикновено наблюдаваме очите за няколко месеца, ако окото продължава да се отклонява, тогава се предписва операция. Много родители се страхуват от думата „операция“ и още повече „очна хирургия“. Но ние, говоря за съвременните офталмолози, стигнахме до извода: колкото по-рано се оперира страбизмът, толкова по-добре ще се формира. зрителна системана вашето дете.

Трети преглед при офталмолог

Третата среща трябва да се проведе, когато бебето навърши една година.

Какво проверява лекарят?

През този период вече можем да проверим детето с авторефрактометър. Това е по-точно устройство, което ще покаже степента на далекогледство и късогледство.

На какво трябва да обърнат внимание родителите

На една година вашето бебе трябва да може да прави същите неща, както на 6 месеца. Ако след първите три посещения лекарят не открие отклонения, ще се подлагате на профилактични прегледи при офталмолог веднъж годишно и така до седемгодишна възраст. Ако лекарят открие някакъв проблем, той ще го направи индивидуален планпосещения и наблюдения.

Днес натоварването на очите е максимално от ранна детска възраст. Детето гледа анимационни филми и филми по телевизията или в интернет, играе на таблет или телефон, играе домашна работаВ училище.

Намаляването на зрителната острота носи много неудобства, особено ако се случи в ранните годиникогато бебето едва започва да се развива.

Около 90% от информацията човек възприема чрез очите.

Въпреки това, проверката на зрението при децата е възможна у дома и родителите трябва да бъдат внимателни към състоянието на очите си, за да не пропуснат момента за решаване на проблема.

Ще говорим за това как да проверим зрението на детето у дома в тази статия.

Очите страдат предимно от загуба на зрителна острота (при прогресиране на късогледство или далекогледство), липса на яснота (причината може да се крие в астигматизъм или глаукома) и загуба на част от изображението от зрителното поле.

На начални етапиразвитието на болестта може да бъде придружено следните симптоми:

• Често главоболие, особено ако се появи след работа на компютърен монитор, гледане на телевизия или четене.
• Зачервяване и сълзене, така нареченият „пясък в очите“.
• Това е неудобно при четене - трябва да отдалечите текста от себе си или, напротив, да го приближите до лицето си.
• Трудно се чете поради сливане на букви.
• Сърбеж или болка в очите.
• Усещане, сякаш нещо се е променило: цветът изглежда различен, появяват се кръгове, трудно е да разпознаете познати хора.

Защо възникват проблеми със зрението?

Диагностиката на очните заболявания е много трудна детство. Всички нарушения са разделени на три групи:

1. Предава се по наследство (основно те включват тежки заболявания).
2. Възникнали по време на бременност (причината може да са заболявания по време на бременност).
3. Развива се след раждане (като усложнения след инфекции, наранявания, проблеми с нервната система, лоша хигиена, стрес или неправилно хранене).

В зависимост от вида на заболяването ще бъде предписано подходящо лечение.

Проверка на зрението на дете под една година

За да предотвратите или спрете прогресирането на заболяването, е важно очите на децата да се проверяват редовно. Допълнителни събития(не забравяйте, че е необходим медицински преглед на дете до една година) може да се организира в удобни условия без допълнителни разходи.

Ако раждането е било успешно и бебето се е родило здраво, то трябва да се види за първи път при офталмолог на три месеца. След това на шест месеца и още шест месеца по-късно. При определени показания може да се направи преглед и след първия месец от живота.

Между посещенията при лекар родителите трябва да наблюдават състоянието на бебето. За да направите това, е важно да разберете как да проверите зрението на вашето бебе.

Обикновено зрителният апарат се развива, както следва:

1. Първите два месеца: детето започва постепенно да различава лицата на хората, когато е изложено на светлина, зениците се стесняват.
2. До четвъртия месец: бебето вижда прости мимики и реагира на усмивка, забелязва ярко оцветени предмети и играчки.
3. До седмия месец: детето може да разпознава членове на семейството, да наблюдава играчки и да следи предмети с поглед.
4. До десетия месец: детето се опитва да се хваща за близки предмети и бързо разпознава близките си.
5. До първата година: детето може да вижда малки детайли в рисунки и играчки, да преценява разстоянието от един предмет до друг.

Опитайте следния експеримент, ако бебето ви е на възраст над шест месеца. Поставете няколко тъмни топки на бял фон и премахнете всички чужди предмети. Вижте дали детето може да забележи топките. Започвайки от 6 месеца, детето навлиза във фаза, когато се интересува от всички предмети около него. Ако той не може да забележи тъмните топки и не им обръща внимание, има смисъл да кажете на лекаря за това по време на прегледа.

Как да тествате зрителната острота на детето

У дома можем да разберем колко остро е зрението ни. Това е важен, но не единствен показател за здравето. Остротата ни казва на какво най-малко разстояние между две точки човек може да ги различи като два отделни обекта. Тоест, без да се сливат тези точки в едно място.

Можете да разберете от какво разстояние детето вижда ясно. Например със 100% зрение човек може да види регистрационен номер на 40 метра.

Повечето прост методса специални маси. Това използват офталмолозите. Но днес медицинските таблици са лесно достъпни в интернет, което ви позволява да проверите сами.

Ще трябва да вземете няколко листа хартия и принтер, за да разберете как да тествате зрението на детето си у дома.

За малки деца, които все още не са се научили да четат и не могат ясно да назоват букви, има таблици със специално подбрани рисунки (Орлова). Те изобразяват предмети, които са познати на детето. За по-големи деца разпечатайте таблицата на Головин-Сивцев.

Има няколко точки, които трябва да се вземат предвид при провеждането на теста.

а именно:

• Включи достатъчно количествосветлина, стаята не трябва да е тъмна.
• Отпечатайте таблици на хартия; мониторът на вашия компютър може да изглежда различно в зависимост от зрителния ъгъл и яркостта.
• Когато печатате, използвайте матова хартия, за да избегнете отблясъци.
• Обяснете на детето си, че не трябва да присвивате очи, когато се опитвате да видите символи, картинки или букви.

Тестване на зрението с помощта на таблицата на Орлова

Разпечатайте масата на лист А4 и поставете детето на 2,5 м от нея. Листът трябва да е на нивото на очите на наблюдателя. Очите се тестват по ред: първо едното се затваря, второто се опитва да погледне снимките, а след това обратното.

Ако на детето му е трудно да разбере символите от първия път, оставете го да направи няколко крачки напред. Помолете го просто да назове всяка рисунка. Така той ще разбере какво искат от него и ще ви стане ясно как ще нарече този или онзи образ.

В таблицата има 6 реда, ако само един от тях се различава, тогава тежестта е 0,1. За деца на три години нормата е 0,6.

Проверката трябва да започне с най-големите рисунки. Детето трябва да види всички картинки в редицата, едва след това трябва да премине към следващия ред. Ако някоя от снимките в редицата не се различава, просто преминете към следващата. Коефициентът на острота се изчислява от серията, в която детето е успяло да различи всички изображения.

Тестване на зрението с помощта на таблицата на Сивцев

За по-големи деца се използват традиционни маси. Техниката е същата като в предишния случай: отпечатайте го върху матова хартия и го поставете на нивото на лицето на детето. За да сте сигурни, че всички знаци на таблицата са с правилния размер, използвайте три листа за печат в пейзажна ориентация.

Поставете детето си на 5 метра от масата. След това го оставете да затвори очи и да не присвива очи. Обикновено разпознаването на буква отнема няколко секунди.

Индикаторът за острота ще бъде равен на числото, което се появява в последния ред, прочетено без грешки.

Ако е допусната една грешка в първите шест реда и една или две в следващите до десетия, визията се счита за завършена.

В този случай родителите трябва да бъдат предпазливи, тъй като четенето на първите 10 реда е норма за пълно зрение. Струва си да потърсите съвет от специалист.

Алтернатива на маса с букви може да бъде друг вариант - с отворени кръгове (Landolt пръстени). Използва се и за проверка на зрението на деца, които все още не четат или тепърва започват да четат. Пръстеновата диаграма е полезна за диагностициране на късогледство или далекогледство.

В случая тя не е бяла, а е разделена на вертикални зони - червена и зелена. Гледайки масата, детето трябва да каже кой цвят му се струва по-ярък.

Ако посочи червено, има вероятност от късогледство, ако зелено - далекогледство. При отпечатването на такава таблица е важно да не коригирате цветовете и тяхната яркост в настройките на принтера.

У дома можете допълнително да проверите за наличието на определени патологии, например астигматизъм и загуба на зрително поле. Таблиците за тях също са общодостъпни в интернет. Изискванията за матова хартия и разстояние от 5 метра остават същите.

Все пак трябва да се помни, че всички домашни експерименти са доста субективни и приблизителни, те ще ви помогнат да забележите нарушения, но не и да поставите точна диагноза.

Трябва да бъдете особено внимателни, когато правите онлайн тест за зрение, тъй като настройките на монитора могат да варират значително и изображението да се изобрази неправилно.

Не забравяйте, че навременното откриване на проблеми ще спре 80% от нарушенията, които иначе биха могли да прераснат в заболяване и носене на очила до края на живота ви. Ако забележите отклонение, не бъдете мързеливи и се консултирайте с лекар. Самонаблюдението ще ви помогне да не пропуснете начални симптомизрително увреждане.

Проверете остротата детско зрениенеобходимо е, че предотвратяване на развитието на очни заболявания.

Поради факта, че тялото на детето все още не е оформено, то е изложено на много външни фактори, което се отразява негативно на състоянието на всички органи, включително зрителните.

Пациент, който вижда лошо, става несигурен в себе си, затваря се и координацията на движенията му е нарушена, което води до наранявания и психосоматични разстройства. Навременното изследване, диагностика и лечение ще позволят повишаване на зрителната острота, спиране или забавяне на развитието на слепота.

Зрението на децата се проверява от офталмолог

Първотече очен преглед веднага след раждането: неонатолог без приложение специални инструментипреглежда бебето. Това дава възможност да се идентифицират отклоненията в развитието на очите и да се определи колко бързо детето реагира на променящите се изображения.

Следващия планови проверкисе извършват на 3, 6, 9, 12 месеца,А от три годинипроучването включва използването на таблици.

Те помагат не само да се идентифицират отклоненията във възприятието на картината от детето, но и да се определи степента на патология.

Таблиците за проверка на зрителната острота се състоят от от снимки, писма или пръстени.Всички символи са коренно различни един от друг, но са оптотипи - знаци с определени размери и форми. Във всички тестови материали те са разположени отгоре надолу, в низходящ ред. Съществува минимално количествосимволи, които трябва да бъдат лесно разпознаваеми от човек със здраво зрение.

Ако детето все още не знае азбуката, понякога използва Таблица на Головин.То изобразява пръстени с дупки от различни страни.За децата обаче е трудно да обяснят как изглежда този или онзи елемент, така че те често използват Масата на Орлова.Съдържа няколко такива пръстена, повечето от които се състоят от снимки, които са разбираеми за малък пациент: къща, чайник, кола, звездичка и др.

Ако пациентът училищна възраствече е запознат с всички букви, които офталмологът използва Таблица на Сивцев.Това е набор от няколко букви от руската азбука. В англоговорящите страни се използва Диаграма на Херман Снелен.

важно!Преди да започне изследването, лекарят трябва да се увери, че детето се чувства удобно и не е уплашени ясно разбира задачата.

Освен това не всички деца се развиват по един и същи начин: бебето може да вижда добре, но в същото време да не знае или да бърка имената на изображенията. Ето защо първо се обажда офталмологътда хлапе всичко, което е показанона тестовата маса и иска да му каже дали всичко му е ясно.

Чинията на Орлова с картинки за деца на 3 години

Тази таблица включва няколко снимки, разположени в 12 реда.Размерът им намалява надолу. Първолинията се състои само от от 2 изображения: звезди и гъба. Co второлиниите на картините стават по-големи, те се допълват от силуети на животни, Превозно средство.последнолинията вече е от 8 малки снимки.

Снимка 1. Ето как изглежда таблицата на Орлова, състояща се от 12 реда с различни картинки, намаляващи, докато се движите надолу.

Индикатори D и V

От едната страна на изображенията има индикатори д, което показва разстоянието, от което могат да се видят снимките. От другата страна има маркировка V- това е зрителна острота. За да го изчислите, действителното разстояние до масата се разделя на посоченото в теста. Например, дете с добро зрение вижда осмия ред от разстояние 10 метра.

Зрителната острота е нормална, равно на 1,0. Но често при деца по-млада възрастможе да е по-висока. Това показва далекогледство, което обикновено изчезва с напредване на възрастта.

Как протича процесът?

Лекарят посочва изображенията едно по едно, започвайки от горния ред.Ако детето назове всичко правилно, специалистът продължава.

деца бързо се уморяват и губят концентрация, така че се препоръчва да се показва само една снимка на ред.

Това ще ускори процеса, за да стигнете бързо до дъното на таблицата. Ако детето не може да назове снимката, лекарят го насочва към тези, които се намират наблизо.

Пациентът е на разстояние най-малко 5 метра от масата.Асистентът на лекаря или един от родителите покрива едно от очите на детето със специално устройство. Офталмологът определя дали пациентът кривогледства и също така гледа колко време отнема на бебето да идентифицира образа.

внимание!Масата на Орлова трябва да бъде добре осветена с електрическа лампа и нивото на осветление трябва да бъде равно на 700 лукса.Не може да се използва в самия офис други източници на ярка светлина.

Може също да се интересувате от:

За хора с увредено зрение

Ако детето от разстояние 5 метране вижда нито един ред на масата, той, заедно с медицинската сестра или с един от родителите, постепенно прави крачка-две напред.В същото време бебето трябва да се приближи до масата с 0,5 m всеки път. Опитите за разпознаване на изображения се повтарят, докато успеят.

Ако детето не може да назове картинката в първия ред дори от 0,2 м,проведе серия от тестове за изключва пълна слепота.По-специално, лекарят маха с ръка от едната и другата страна на лицето на пациента последователно, за да може да определи къде има движение.

Таблица на Сивцев за ученици, които знаят букви

Ако детето вече знае азбуката и бързо назовава буквите, използвайте таблицата на Сивцев. Съдържа печатни букви от руската азбука: Ш, Б, М, Н, К, И, Я.Те са поставени в 12 реда в низходящ ред.Има само две букви в горния ред: Ш и Б. В самото дъно - 8 , а буквата М се повтаря два пъти.

Снимка 2. Фрагмент от таблицата на Сивцев, съдържащ букви; използва се за изследване на зрението при деца, които знаят азбуката.

От една страна разстоянието, от което здрав човекможе да прочете всеки ред. И така, за втория ред - това е 25 м,и за десетата - 5 м. Ако разстоянието е по-малко от посоченото, то се разделя на посоченото, за да се получи показател за зрителна острота. Ако детето види десетия ред не от 5 метра, а само от 2,5,тогава зрителната му острота ( V) равно на 0,5 . За пациент с добро зрение коефициентът трябва да бъде 1,0. Долните две линии се използват за определяне на далекогледство.

Характеристики на процедурата

Детето сяда на стол и затваря всяко око на свой редпреди проверка. Лекарят използва показалец, за да уведоми пациента коя буква трябва да назове.

Справка!Децата в училищна възраст, особено тези, които вече имат проблеми със зрението, са предразположени към запомни букви, посочени в таблицата на Сивцев, и тяхното местоположение. Ако е необходимо, офталмологът може да използва друга маса за проверка.

Важно е масата да е добре осветена и детето не прекара повече от 3 секундиза разпознаване на всеки знак. Офталмологът следи детето да не примижава и да не се накланя към стойката с масата.

Тест за дете с увредено зрение

Ако детето е на разстояние 5 метраот таблицата и не може да различи нито едно изображение, това показва зрително увреждане.

Тяхната степен може да се определи, като се помоли пациентът да прави стъпка по стъпка към тестовия стенд.

Доброто зрение при детето е основният източник на познание за света около него. Ето защо, като се започне от раждането на детето, е необходимо да го преглеждате редовно. За тази цел в офталмологията се използват специални таблици.

Буквите в таблицата са подредени в определен ред

Зрението е достатъчно важен органчувства и уникален източник на знания за околния свят за бебето. Това се обяснява с факта, че детето се запознава със света около себе си най-често чрез визуален контакт.

След раждането на детето, то получава представа за околните предмети, когато ги види. Първоначално той няма възможност за тактилен контакт с предмети поради физиологичните си характеристики.

То придобива такива умения няколко месеца след раждането. Ето защо, за да се развие пълноценно, детето трябва да има добро зрение.

Първият тест за зрението на бебето трябва да се извърши почти веднага след раждането. Прегледът се извършва от неоанатолог. За тази цел не се използват специални устройства или инструменти. Този тест определя вродени аномалиии патологии.

Проверките на зрението се извършват доста внимателно при недоносени новородени, както и при бебета, които са претърпели трудно раждане. Ако неоанатолог наблюдава аномалии при дете, той препоръчва допълнителни прегледипри офталмолог.

Оценката на зрителната острота при бебе може да се извърши и от родителите. Те трябва да му показват различни предмети и да наблюдават поведението му. При светване на светлината трябва да има реакция от зениците на бебето. Детето трябва да следи движещите се обекти с поглед.

Няколко месеца след раждането на бебето той може да прави разлика между роднини. През този период погледът на бебето е фиксиран върху определени предмети. До шестмесечна възраст детето може да разпознава познати предмети, които се намират на определено разстояние от него. На една година детето започва да вижда малки предмети на значителни разстояния.

Зрението на детето се развива постепенно. Проверката на бебето трябва да се извършва редовно, което ще позволи своевременно идентифициране на патологиите и предписване на рационално лечение.

Тест на зрението с помощта на таблицата на Орлова

За по-малките деца буквите бяха заменени с животни

Често се използват специални таблици за изследване на зрението при деца. Ако детето е в предучилищна възраст, тогава трябва да се извърши тест за зрение с помощта на таблицата на Орлова. Тази опция за проверка често се използва, ако детето е на повече от три години.

Защото не всички деца предучилищна възрастне знаете азбуката, тогава буквите от таблицата се заменят с картини, които са разбираеми за малък пациент:

• патица;
• Гъба;
• звезда;
• Кон и др.

Таблицата показва снимки в 12 реда. В същото време се наблюдава намаляване на размера им отгоре надолу. От лявата страна има специални символи за разстояние. Именно оттук при нормална зрителна острота бебето трябва да вижда картината. Разстоянието се изразява в метри. От дясната страна на таблицата има символи за зрителна острота.

Ако детето е на разстояние 5 метра, то трябва да назове картинките от десетия ред. Ако бебето посочва правилно картинките, това означава, че зрителната му острота е 100 процента. Ако от това разстояние детето вижда само първия ред, тогава зрителната му острота е 10 процента.

Благодарение на яснотата и интуитивността на таблицата на Орлова е възможно да се тества зрителната острота за родителите у дома. За да направите това, масата се отпечатва върху лист хартия и се окачва на стената. Ако таблицата е отпечатана на хартия с размер А, тогава по време на проверката на зрението детето трябва да е на разстояние 2,5 метра.

Преди изследването детето трябва да се запознае с показаните на масата снимки. По този начин родителите могат да се уверят, че бебето им е запознато с картинките, което ще му позволи да ги назове правилно.

Детето се отвежда на необходимото разстояние и се моли да затвори едното си око. След това офталмологът посочва картинките, които детето трябва да назовава последователно. Препоръчително е да започнете да посочвате снимки от горния ред, като постепенно се придвижвате надолу.

Не е необходимо детето да назовава всички изображения в редицата. Ще бъде достатъчно да посочите 2-3 снимки. Ако в определен ред детето назове неправилно картинката, офталмологът му дава шанс и го моли да назове втората картинка. Ако детето е в в такъв случайотново направи грешка, офталмологът започва да показва снимки от горния ред.

Резултатите се определят въз основа на реда, в който всички картинки са посочени от детето. В този случай детето може да направи само една грешка, която в бъдеще ще коригира самостоятелно.

На следващия етап от изследването детето трябва да затвори второто око и да извърши процедурата. По време на прегледа бебето е забранено да кривогледство. Той трябва да мисли за отговора не повече от 5 секунди.

Таблицата на Орлова е високоефективен метод за изследване на зрението при деца в предучилищна възраст.

Изследване на зрението при деца в училищна възраст

Проверката на зрението на вашето дете е редовна процедура

По време на медицински преглед за дете в училищна възраст се използва различна таблица. През този период детето вече знае азбуката, затова се използва таблица с букви. Таблицата се характеризира с наличието на 12 реда, на които има главни буквис различни размери.

Един ред съдържа букви с еднаква ширина и размер. Намаляването на размера на буквите става отгоре надолу. От лявата страна на всеки ред има специални обозначения за разстоянието в метри, от което човек трябва да вижда буквите.

В този случай може да се прецени 100% зрителна острота. СЪС правилната странаТаблицата съдържа и специални обозначения за зрителна острота. Обикновено човек трябва да види десетата линия от разстояние пет метра. Таблицата се характеризира с наличието само на седем букви.

Ако пациентът има нормална рефракция, тогава местоположението на далечната зрителна точка е в безкрайност. Ето защо човек трябва да види буквите от пет метра разстояние. За проверка на зрителната острота се използва таблица, отпечатана на хартия, която първо се окачва на стената. Пациентът трябва да е на 5 метра от масата.

Детето трябва напълно да затвори едното си око с дланта на ръката си. В същото време е забранено прекомерното му затягане. След преглед на едното око детето се моли да затвори другото. Офталмологът първоначално посочва буквите на първия ред и след това постепенно се придвижва надолу.

Офталмологът определя реда, чиито букви ученикът е назовал бързо и точно. Тази линия ще бъде индикатор за зрителната острота. Ако детето направи грешка в определен ред и след това го коригира, тогава това също може да се счита за показател за зрителна острота.

В някои случаи индикаторите от таблицата се преобразуват в процент. Но, тази процедуране е съвсем правилно. Само пълната зрителна острота може да бъде изразена като процент.

Визията на човек се счита за идеална, ако той може да идентифицира всички букви от десетия ред на таблицата от разстояние пет метра. Това се отнася не само за възрастни пациенти, но и за ученици.

За да се осигури пълноценно развитие на детето, е необходимо да му се осигури висококачествено зрение. Повечето деца не могат да говорят за влошаването на зрението си. Ето защо трябва да се извършва редовно с масата.

Има няколко вида таблици, изборът на които се извършва от офталмолог в съответствие с възрастови характеристикитърпелив. Таблиците се характеризират с информационно съдържание и ви позволяват да определите различни заболяванияоко.

Зрението е едно от сетивата на възприятието, с помощта на което получаваме информация за външните свойства на обектите и тяхното местоположение в пространството. Особено важно е да има добра визияза деца, тъй като намаляването на зрителната острота в една или друга степен пречи на пълноценното развитие на детето.

Причини за зрителни увреждания

Всички причини за очна дисфункция могат да бъдат разделени на: наследствена(наследствен) вродена(появили се в пренаталния период) и закупени(възникнали след раждането под въздействието на различни външни фактори). Но това разделение е относително, т.к една или друга патология може да принадлежи към три групи наведнъж, например миопия (късогледство), може да бъде наследена от родителите, може да възникне по време на вътрематочно развитие, а може да се придобие и поради ускорен растеж на очите.
Зрителното увреждане може да се дължи не само на заболявания на самото око. При сърдечно-съдова патология, при заболявания на бъбреците, белите дробове, УНГ органи, центр нервна система(главата и гръбначен мозък), ендокринна система(захарен диабет, заболявания щитовидната жлеза), за заболявания на кръвта, заболявания съединителната тъкан(ревматизъм), с метаболитни нарушения, витаминен дефицит, разни инфекциозни заболявания(морбили, магарешка кашлица, скарлатина, варицела, паротит, дифтерия, дизентерия и др.) - при всички тези заболявания може да настъпи зрително увреждане.

Диагностика на зрителни увреждания при деца

Първи преглед на новороденоОчен лекар може да извърши този преглед в родилния дом. Това се отнася предимно за недоносени бебета, родени с тегло под 2 kg, с гестационна възраст (бременност) под 34 седмици. Тези деца са изложени на висок риск от развитие ретинопатия на недоносените. Този термин се отнася до необичаен растеж на съдовете на ретината, което впоследствие може да доведе до пълно отлепване на ретината и съответно до слепота. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако детето дълго време(около 1 месец) е провеждана кислородна терапия или е бил на изкуствена вентилация. Колкото по-рано се открие тази патология, толкова по-добра е прогнозата за зрението на детето.

При показания детето се подлага на първи преглед при офталмолог на 1 месец. Това са деца с вродени дефекти, прехвърлен наранявания при раждане, страдащи от асфиксия, недоносени бебета, както и деца с упорита лакримация или мукопурулентен секрет. Прегледът включва

• външен оглед,
• определяне на фиксирането на обекти с поглед,
• определяне на реакцията към светлина,
• офталмоскопия.

Зрителната острота при раждането е около 0,1, но на тази възраст офталмолозите обикновено не я проверяват. При здраво новородено палпебралните фисури са тесни и с еднаква форма. Роговицата е прозрачна, склерата е синкава. Външен преглед може да разкрие периодичен страбизъм, който е типичен за децата на тази възраст поради несъвършенството на нервната система. При наличие на гноен секрет или лакримация може да се прецени, че има нарушение на проходимостта на слъзните канали.

За определения за фиксиране на погледаНа детето се показва ярка играчка и то задържа поглед върху нея за няколко секунди. При внезапно осветяванепри здраво детеима реакция на зеницата към светлина (свиване) и, като правило, детето започва да затваря клепачите си, общата му двигателна активност се увеличава.

Метод офталмоскопияизползва се за изследване на фундуса, прозрачността на очната среда се оценява, за да се изключи вродена катаракта. За тази цел се използва устройство - офталмоскоп. В този случай можете да видите структурите, разположени на очното дъно. За по-подробно изследване на фундуса е необходимо да се разшири зеницата, което се постига чрез вливане на лекарства (по избор) в окото, като атропин или тропикамид. Картината на фундуса на новородено е малко по-различна от тази на възрастен. На фона на бледорозовата ретина има сивкав диск на зрителния нерв с леко засенчени контури с ясна линейна мрежа от съдове.

Проверка на зрението на 3 месеца

Според плана първи преглед при офталмологдетето минава на 3 месеца. Провежда се:

• външен очен преглед,
• определяне на фиксацията на погледа и проследяването на обекта,
• скиаскопия,
• офталмоскопия.

При външен огледОбикновено все още може да се открие лек периодичен страбизъм, но в повечето случаи страбизмът напълно изчезва до този момент. Детето вече трябва да може доста добре да фиксира погледа си и да следи предметите. Проверява се и подвижността на очните ябълки. Подвижността на очните ябълки нагоре, надолу, надясно и наляво трябва да бъде пълна и еднаква и в двете очи.

Скиаскопия(тест за сянка) - същността му е да се наблюдава естеството на движението на сянката в областта на зеницата, създадена от огледалото на офталмоскопа, когато се люлее. За да се определи степента на аметропия, определени лещи се поставят една по една на окото и през тях се прави скиаскопия. Лекарят маркира лещата, при която сянката спира да се движи и след като направи някои изчисления, установява степента на аметропия и поставя точна диагноза. За още точно определениедиагноза и нейната степен, преди да се извърши скиаскопия, е необходимо да се влее атропин в очите в продължение на 5 дни.
Чрез скиаскопия на тази възраст вече е възможно да се определи зрителната острота. За децата като цяло е нормално да имат хиперметропия. За норма за далекогледство за тази възраст се приема рефракция +3.0D - +3.5D.Това се дължи на късия предно-заден размер на окото, който се увеличава с възрастта и хиперметропията изчезва.

Снимката на очното дъно все още може да съответства на снимката на едномесечно бебе.

Проверка на зрението на 6 месеца

Следващият преглед е насрочен след 6 месеца. Извършва се и външен преглед, определяне на подвижността на очните ябълки, скиаскопия и офталмоскопия.

Страбизмът на тази възраст обикновено вече не е наличен. Подвижността на очните ябълки е пълна. Резултатите от скиаскопията се сравняват с предишни резултати. Степента на хиперметропия може леко да намалее или да остане на същото ниво. Картината на очното дъно става като на възрастен. Ретината Розов цвят, дискът на зрителния нерв придобива бледорозов цвят и ясни контури, съотношението на размера на артериите и вените е 2:3.

Проверка на зрението на 1 година

Държани:

• определяне на зрителната острота,
• скиаскопия или авторефрактометрия (с помощта на последен методможете точно да определите степента на късогледство, далекогледство или астигматизъм),
• офталмоскопия.

За зрителната острота в първите години може да се съди по разстоянието, от което детето разпознава играчките. На 1 година е 0,3-0,6. Резултатите от скиаскопията (или авторефрактометрията) отново се сравняват с предишни резултати. Обикновено степента на хиперметропия трябва да намалее до +2,5 D-+3,0 D.

Снимка на нормално очно дъно: ретината е розова, дискът на зрителния нерв е бледорозов с ясни контури, съотношението на размера на артериите и вените е 2:3.

Изследванията на зрението се повтарят на 2-годишна възраст, преди детето да бъде регистрирано като а детска градина, това обикновено е на 3 години, на 4 години, на 6 години, преди записване за училище и всяка година, докато учите в училище.

Зрителна острота при дете

От 3-годишна възраст зрителната острота се проверява с помощта на таблица. Нормалната зрителна острота на 2 години е 0,4-0,7; на 3 години – 0,6-0,9; на 4 години – 0,7-1,0; 5 години - 0,8-1,0, 6 години и повече - 0,9-1,0.

До 3-годишна възраст настъпва интензивен растеж на окото, хиперметропията до тази възраст намалява значително. Но очната ябълка продължава да расте до 14-15-годишна възраст. Така на 2 години хиперметропията може да бъде +2.0D - +2.5D, на 3 години - +1.5D - +2.0D, на 4 години - +1.0D - +1.5D, на 6-7 години - до +0.5 Д. До 9-10 години хиперметропията трябва напълно да изчезне. Както можете да видите, хиперметропията намалява с възрастта, което е свързано с растежа на очите.

Тези показатели за хиперметропия, съответстващи на определена възраст, също се наричат резерв на далекогледство. При новородените тя е равна на приблизително 3 диоптъра, които се изразходват по време на растежа на очите. Степента на далекогледство трябва стриктно да съответства на горните цифри в рамките на определено възрастова категория. Така например, ако вие едногодишно детеАко рефракцията се определи на +1.5D, вместо необходимите +2.5D-+3.0D (това е нисък резерв на далекогледство), тогава рискът от развитие на късогледство е много висок. А ранно развитиеМиопията може да доведе до бърза загуба на зрение. Напротив, при рефракция +5.0D при едногодишно дете това е висок резерв от късогледство, който не може да се изразходва напълно с нарастването на окото - може да се развие патологично далекогледство. Това може да причини страбизъм и амблиопия. Но ако дете на 1 година има голям резерв от далекогледство, а на 3 години е нисък, тогава това показва ускорен растежочи. В резултат на това се развива миопия, която прогресира с времето, тъй като окото на детето все още продължава да расте. В този случай се препоръчва повишено внимание към зрението - витамини и превантивна гимнастиказа очи.

С ускорен растеж очна ябълкаретината няма време да расте зад външната обвивка, нейният трофизъм (кръвоснабдяване) е нарушен, съдовете се разтягат и стават крехки - всичко това води до дистрофични променистъкловидно тяло, ретина, кръвоизливи, а в последствие - до отлепване на стъкловидното тяло и ретината; и съответно до слепота.

Ако се установи рефракционна грешка, е необходим редовен (на всеки 6 месеца) преглед. диспансерно наблюдение, чиято цел е контрол на лечението и своевременно откриване на усложнения.

Преглед на деца от 3 години

В някои случаи диагнозата може да бъде поставена още по време на външен преглед. Например страбизъм, наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания. Лекарят изследва клепачите, конюнктивата и самата очна ябълка. При изследване на очната ябълка обърнете внимание на размера, формата, положението и подвижността.

Зрителна остротаопределя се с помощта на таблицата на Сивцев. Пациентът сяда на 5 метра от нея, последователно затваря дясното и лявото си око и чете предложените му букви. За по-малки деца тези таблици показват различни картинки. С помощта на тези таблици можете да определите зрителната острота при деца от около 3-годишна възраст. Те проверяват зрението без корекция и, ако е необходимо, с корекция със специални очила. Ако зрението се подобри с минусови очила, може да се подозира късогледство или спазъм на акомодацията, ако с положителни очила, далекогледство, и ако зрението не се коригира с тези очила, може да се подозира астигматизъм. Точна диагнозамиопия, хиперметропия или астигматизъм могат да бъдат диагностицирани само след скиаскопия или авторефрактометрия.

При изследване с помощта на прорезна лампа ( биомикроскопия) можете да разгледате подробно структурите на окото, като конюнктивата, роговицата, предната камера на окото (пространството между роговицата и ириса), склерата, ириса и лещата и можете да оцените прозрачността на окото медии. С този диагностичен метод е възможно да се открие възпалителни процеси, както остра, така и хроничен период(поява на разширени съдове на склерата, конюнктивата, непрозрачност на роговицата, непрозрачност на влагата на предната камера, промени в цвета и шарката на ириса), наличие на образувания (стир, халазион, кисти от различен произход, онкологични образувания, белези), може да се определи наличието на наранявания, помътняване на лещата (катаракта).

Офталмоскопияизползвани за изследване на дъното на окото. На фона на розовата ретина първото нещо, което хваща окото, е оптичният диск (ONH). нормален ли е бледо розово, кръгла или овална форма, с ясни контури и малка вдлъбнатина в центъра. При глаукома тази депресия може да достигне цялата област на диска. При атрофия на зрителния нерв оптичният диск е блед с ясни контури; при възпаление контурите са неясни, самият диск е хиперемичен (зачервен), подут. При начална фазаМиопията в диска на зрителния нерв може да види така наречения миопичен конус, който се образува по време на ускорено удължаване на окото. С напредването на миопията този конус може да се превърне в голям атрофичен фокус, рязко влошавайки зрението. Като цяло, всякакви патологични процесина зрителния нерв водят до рязко влошаваневизия. Съдове (артерии и вени) се простират от центъра на диска към ретината. Съотношението на диаметъра на артериите и вените е 2:3. По промените в структурата на кръвоносните съдове и техния размер може да се предположи патология в мозъка, може да се съди за хода на захарен диабет, артериална хипертонияи други заболявания. Освен това лекарят ще изследва областта на макулата и фовеята, които са отговорни за централното зрение. В тази област на ретината могат да се появят обширни дегенеративни огнища, например при токсоплазмоза, което значително влошава зрението. Също така, използвайки офталмоскопия, можете да определите наличието на примеси в стъкловидно тяло(например кръв от нараняване).

За заболявания на зрителния нерв и мозъка се определя полезрение. Зрителното поле е тази част от пространството, която окото вижда, когато е неподвижно. За целта се използва устройство – периметър. И въз основа на получените резултати лекарят определя степента на увреждане на определена структура на нервната система. Зрителното поле се определя последователно за всяко око с помощта на предмети различни цветове. При деца в училищна възраст и по-големи нормалните граници на зрителното поле са както следва: навън - 90 °, навътре - 55 °, нагоре - 55 °, надолу - 60 °. Допускат се индивидуални колебания от около 5-10°. При децата в предучилищна възраст периферните граници на зрителното поле са ~10° по-тесни, отколкото при възрастните. Най-широките зрителни полета са типични при изследване на бял обект. Към синьо, червено и зелени цветовеобразуват се по-тесни зрителни полета.

Възможно зрително увреждане при деца

Сред най-честите зрителни увреждания при децата са следните: късогледство, далекогледство, астигматизъм, амблиопия, страбизъм, лезии на ретината, птоза (увисване). горен клепач), зрително увреждане поради травма, възпалителни заболяванияи т.н.

Най-честата зрителна патология при децата е рефракционната грешка на окото (т.е. нарушения в пречупването на светлинните лъчи в окото). Рефрактивните грешки се наричат ​​още аметропия. Аметропията включва миопия (късогледство), хиперметропия (далекогледство) и астигматизъм. Главно наследствени заболявания. Но, като правило, самото заболяване не е пряко наследено, но само предразположение към него се наследява. Ето защо родителите с такива зрителни увреждания трябва да обърнат внимание Специално вниманиевърху визията на децата си и вече с ранна възрастизвършва профилактика.

Окото може да се нарече система от лещи. Светлинните лъчи, проникващи през тези лещи, се пречупват и в здраво око се проектират директно върху ретината. Роговицата и лещата имат най-силна пречупваща сила. Ако лъчите, пречупени в лещите, се събират пред ретината, тогава това се нарича късогледство (миопия), ако се събират зад ретината, тогава това е хиперметропия (далекогледство).

Миопията може да възникне или поради прекомерно пречупване на лъчите, или поради увеличен предно-заден размер на окото. Например късогледството може да възникне в период на интензивен растеж (5-10 години) и постепенно да се увеличава, докато окото най-накрая порасне (главно до 18-годишна възраст). Астигматизмът се появява главно, когато окото расте неравномерно, когато роговицата стане овална вместо кръгла. Причината може да се дължи и на неправилната форма на лещата. В допълнение, астигматизмът може да бъде следствие различни нараняванияочи. В този случай светлинните лъчи се пречупват под различни ъгли и не се фокусират върху ретината. В този случай човек вижда някои линии ясно, докато други са замъглени.

При далекогледство може да се развие астигматизъм, страбизъм, птоза (увисване на горния клепач), амблиопия. Амблиопията е намалено зрение, което не може да се подобри с лещи. Ретината функционира нормално само когато е постоянно раздразнена от светлинни лъчи, което генерира импулси, които пристигат по оптичен нервв мозъка. При амблиопия това дразнене отсъства, следователно информацията не влиза в мозъка и човекът не вижда нищо с това око, дори ако носи очила.

Окото има още нещо важна собственост- настаняване. Това е способността да се променя кривината на лещата, благодарение на която окото може ясно да вижда обекти, разположени на различни разстояния от него. Това се случва в резултат на свиването на определен мускул в окото и поради еластичността на лещата. При деца, особено при ученици, често възниква спазъм на акомодацията и се проявява чрез внезапно влошаване на зрението на разстояние и запазване на доброто зрение наблизо. Детето има желание да доближи предмета до очите. Това може да се дължи на неспазване на правилата за зрителна хигиена, вегетативно-съдова дистония, повишена нервна възбудимост. Това състояние се нарича още фалшиво късогледство, т.к след лечението тези симптоми изчезват. Но ако не се лекува, може да се развие истинско късогледство.