Как да се храним правилно след изкуствено осеменяване. Причината за неуспеха на метода за изкуствено осеменяване

06.01.2022

Днес има тъжна тенденция, когато все повече семейни двойки са изправени пред невъзможността за естествено зачеване. Преди няколко десетилетия тази ситуация доведе до диагнозата безплодие. За щастие постиженията на съвременната репродуктивна медицина се промениха много и дадоха реален шанс на такива двойки да станат щастливи родители. Изкуственото осеменяване (ИО) е един от ефективните методи за лечение на безплодие.

Какво е изкуствено осеменяване и как се случва?

Методът на изкуствено осеменяване включва инжектиране на сперма директно в маточната кухина. Спермата, взета от мъж, се подлага на предварителна обработка, по време на която се почиства от дефектни сперматозоиди и алергени. В резултат на това се подобрява качеството на използвания материал и се увеличава броят на активните зародишни клетки. Показания за процедурата са следните диагнози:

вагинизъм;
цервикално безплодие;
лоша спермограма;
еректилна дисфункция при мъжете.

По технология на изпълнение осеменяването се доближава максимално до процеса на естествено оплождане. Спермата, въведена в матката, независимо опложда женското яйце. След 5-7 дни ембрионът се имплантира в ендометриума. За да поддържа процеса и да го направи успешен, на жената се предписват хормонални лекарства.

Поведението на жената след процедурата

Как да се държим след процедурата? Общите препоръки са следните: след самата процедура пациентът трябва да легне за 1-2 часа (лекарят ще ви каже колко точно да лежите), след което можете да се приберете у дома. Полезно е да имате двудневен уикенд, да отделите ума си от домакинската работа и да избягвате негативните емоции. Препоръчително е да балансирате диетата си и да прекарвате повече време на чист въздух. За да увеличи шансовете за успешно имплантиране, лекарят може да предпише хормонални лекарства.

Как да се държите, за да увеличите шансовете си за зачеване?

За да се увеличи вероятността от зачеване, от 3-5-ия ден на менструалния цикъл се препоръчва да се приемат лекарства за стимулиране на яйчниците - Menogon, Clostilbegit, Puregon. Обикновено лекарството се прилага интрамускулно или подкожно.

В края на процедурата на AI трябва да лежите по гръб за 1-2 часа, като поставите малка възглавница под задните си части. В тази позиция ще бъде по-лесно за сперматозоидите да навлязат във фалолиевите тръби.

Какво не трябва да правите след процедурата?

Наложени са редица ограничения върху поведението на пациента след инсеминация. На първо място, не трябва да сте сексуално активни няколко дни. На жена определено временно се забранява:

започнете да тренирате във фитнеса;
вдигайте тежки предмети;
натоварвайте се много физически;
приемайте лекарства, които не са предписани от лекар;
пушене, употреба на наркотици и алкохол.

Как се чувства една жена след процедурата по инсеминация

Във форумите често се задава въпросът как се чувствате след процедурата. В първите два дни след инсеминацията жената чувства болка и тежест в долната част на корема. Понякога пациентът има болка в гърдите, а на първия ден има малко кървене, което може да бъде причинено от травма на лигавицата и разширяване на цервикалния канал. Не се изисква специално лечение, изхвърлянето бързо изчезва от само себе си. Последствията от хормоналната терапия могат да бъдат: повишена температура, чувство на сънливост и обща слабост, а понякога и изпускане от гърдите.

Как се променят нивата на hCG?

Основният въпрос, който тревожи една жена, която е преминала процедура по инсеминация, е кога да си направи тест за бременност. След изкуствено инжектиране на сперма нивото на hCG започва да се покачва от деня на успешното имплантиране, както при естественото зачеване. След около седмица, ако бластоциста се е установила в матката, hCG ще започне да се повишава. Тя ще достигне стойности, достатъчни за определяне от теста на 14-16-ия ден след процедурата.

За да избегнете ненужни притеснения, по-добре е да направите тест за hCG в клиниката. Началото на бременността ще бъде потвърдено от нивото на hCG в диапазона 8–26 mU/ml на 10-ия ден след процедурата.

Записаните отклонения могат да показват аномалия в развитието на плода и патологичен ход на бременността. Репродуктивният специалист ще анализира динамиката на колебанията в концентрацията на хормоните и ще издаде своята присъда. Ако след три опита за инсеминация не настъпи бременност, жената трябва да прибегне до други методи за изкуствено осеменяване.

Отрицателни последици от изкуственото осеменяване

В повечето случаи пациентите не изпитват сериозни усложнения след изкуствено осеменяване. Съществуват обаче определени рискове. Лекарите отбелязват следните възможни последици:

инфекция на гениталните органи;
шокова реакция при въвеждането на семенна течност;
алергична реакция към лекарствата, използвани по време на процедурата.

Усложнения могат да възникнат и след успешна бременност. Извънматочната бременност, която също причинява болка в гърдите, спонтанен аборт и многоплодни раждания създават рискове за физическото здраве на жената. Редица пациенти изпитват повишаване на тонуса на матката.

Методът на изкуственото осеменяване дава положителен резултат само в 40% от случаите. Въпреки това, този показател за двойки, които дълго време се борят с безплодие, показва неговата ефективност. След като сте решили да се подложите на инсеминация, трябва да се настроите за положителен резултат от процедурата. В краен случай винаги можете да опитате други методи за изкуствено осеменяване.

Всяка година проблемът с безплодието, както при жените, така и при мъжете, става все по-актуален. Не всички семейни двойки могат да забременеят „на място“, което е свързано с увеличаване на заболеваемостта, влошаване на околната среда и неистов ритъм на живот. Изкуственото осеменяване е един изход от тази ситуация. Въпреки ниската си ефективност (от 15 до 20 до 30% от бременностите след процедурата), тя има редица предимства, важно сред които е ниската цена (в сравнение с IVF).

Изкуствено осеменяване: какво е това, видове

Вътрематочната инсеминация или изкуственото осеменяване е процедура за въвеждане на сперма (от съпруг или донор) в гениталния тракт на жената за постигане на бременност. Тази медицинска процедура се отнася към асистираните репродуктивни технологии и се извършва в клиника, след приключване на процедурата жената се прибира вкъщи. Изкуственото осеменяване започва да се използва преди около 200 години; в Русия методът на AI е използван за първи път от Шорохова през 25-те години на миналия век. Тази технология започва да се използва по-широко през 50-те и 60-те години на миналия век.

Варианти за провеждане на ИИ

Методът за изкуствено осеменяване включва 2 варианта:

Хомоложна техника

В този случай изкуственото осеменяване се извършва със спермата на съпруга. За извършване на процедурата се използва както прясна сперма, непосредствено преди инжектирането й, така и криоконсервирана сперма. Криоконсервацията на спермата на съпруга се извършва преди стерилизацията на мъжа, преди започване на курс на лечение с цитостатици и в навечерието на облъчването.

Хетерологична техника

Изкуственото осеменяване се извършва с донорска сперма по абсолютни и относителни медицински причини. Смесването на спермата на донора и съпруга не е разрешено, тъй като шансовете за оплождане на яйцеклетката със спермата на съпруга няма да се увеличат и качеството на спермата на донора ще се влоши. Преди провеждането на AI с донорска сперма се прави тест за проверка на проникването на спермата на съпруга и донора в цервикалната слуз. Ако се установят значителни разлики в способностите за проникване на сперматозоидите на съпруга и донора, въпросът за AI се решава в полза на донора.

Според техниката на извършване на процедурата изкуственото осеменяване се разделя на:

Интрацервикален (подвид – вагинален)

Това е най-простата процедура и се извършва без особени технически затруднения. По своята техника интрацервикалната ИИ е максимално близка до естествения полов акт. Не е необходима специална подготовка преди манипулацията. Изкуственото осеменяване се извършва с прясно получена пречистена сперма (не по-късно от три часа преди процедурата) и с криоконсервирана сперма. Същността на вагиналния метод е въвеждането на сперматозоиди във влагалището на жената, а интрацервикалният (интрацервикален) метод е възможно най-близо до шийката на матката.

Вътрематочна

Този метод за въвеждане на сперма е по-ефективен в сравнение с интрацервикалната инсеминация. Техническата същност е въвеждането на специално подготвени и пречистени сперматозоиди в маточната кухина през цервикалния канал. Ако в матката се въведе свежа и непречистена семенна течност, тя може да се свие или да развие алергична реакция, което не само значително ще намали шансовете за оплождане, но и ще представлява заплаха за живота на пациента.

В редица

Преди процедурата спермата се подлага на специална подготовка. След това семенната течност се инжектира във фалопиевата тръба, от която е настъпила овулацията. Доказано е, че ефективността на интратубарната инсеминация не е по-висока от вътрематочната инсеминация.

Вътрематочна интраперитонеална

Определено количество обработена сперма се комбинира с няколко милилитра специална течност, която повишава подвижността на сперматозоидите. След това полученият разтвор (приблизително 10 ml) се инжектира в маточната кухина под налягане. В резултат на това спермата с течност почти веднага ще влезе в тръбите и оттам в коремната кухина. Шансовете за оплождане на яйцеклетка, която в момента се намира в коремната кухина, са много по-високи, отколкото при естествен полов акт. Този AI метод се използва при неизвестни причини за безплодие и в случаи на неуспешна интрацервикална и вътрематочна инсеминация.

Подготовка за AI

Преди инсеминацията се подготвят жената (реципиент), мъжът (съпруг или донор) и самата сперма. Семейната двойка трябва да премине пълен преглед и ако се открият някакви заболявания, те трябва да бъдат лекувани (например полово предавани инфекции). Също така съпрузите трябва да спазват всички препоръки за периода на планиране на бременността (в рамките на шест месеца). Те включват: отказ от лоши навици, поддържане на здравословен начин на живот, стимулиране на имунната система, рационално хранене, прием на витамини и др.

Специализирани консултации

И двамата съпрузи трябва да посетят следните лекари:

терапевт - идентифициране на хронична соматична патология и нейната корекция;
гинеколог (жени) – установяване на гинекологични заболявания;
андролог (мъже) – установяване на дисфункции в мъжката репродуктивна система;
уролог – изключване на патология на урогениталната система;
мамолог (жени) – откриване на заболявания на гърдата;
ендокринолог – изключване на ендокринни заболявания.

Според показанията се предписват допълнителни консултации със сродни специалисти (кардиолог, онколог, УНГ лекар и др.).

Анализи и инструментални диагностични методи

В навечерието на AI на семейната двойка се предписват тестове и инструментални диагностични методи:

общи изследвания на кръв и урина за изключване на анемия, възпаление, алергични реакции, инфекции и други патологии на урогениталната система;
биохимия на кръвта (жени) - оценка на състоянието на черния дроб и бъбреците, панкреаса и сърцето, изключване на метаболитни нарушения;
коагулограма (жени);
изследване за ППИ - за идентифициране и лечение на скрити полово предавани инфекции (хламидия, уреаплазмоза, цитомегаловирус и херпесни инфекции и други);
петна за гонорея (мъже и жени);
кръв за вирусен хепатит, сифилис и HIV инфекция;
кръв за хормони (жени) - полови хормони, пролактин, FSH, LH, тиреоидни и надбъбречни хормони;
кръвна група и Rh фактор (изключете изосерологичната несъвместимост на съпрузите);
спермограма (мъже) - оценява се броят на живите сперматозоиди и тяхната активност, обемът на семенната течност, нейната дебелина и цвят;
Ехография (жени) – гинекологична област, бъбреци, щитовидна жлеза, млечни жлези;
флуорография, ЕКГ.

Подготовка на спермата

Преди извършване на AI е необходимо да се подготви спермата. За целта тя се обработва – отделя се семенната плазма от активната сперма. Това предотвратява навлизането на протеини и простагландини от семенната течност в маточната кухина (което може да провокира маточни спазми и алергична реакция). В допълнение, семенната плазма съдържа фактори, които намаляват способността за оплождане на мъжките зародишни клетки. Също така подготовката на спермата включва бързо и качествено отстраняване не само на семенна плазма, но и на мъртви сперматозоиди, епителни клетки, левкоцити и различни микроорганизми. Днес се използват няколко варианта за подготовка на сперма:

Метод на плаващ сперматозоид

Същността на метода е спонтанното движение на подвижните сперматозоиди в измиващия разтвор. Изплуването на мъжки зародишни клетки от семенната течност избягва метода на центрофугиране, по време на който спермата може да бъде увредена от реактивни кислородни видове. Но този метод е подходящ само за еякулат с висока концентрация на активни сперматозоиди. Продължителността на процедурата е 2 часа.

Измиване на сперма

Най-простата техника. Основава се на отстраняването на течната част на еякулата, което до известна степен подобрява подвижността на сперматозоидите. Полученият еякулат се суспендира в промивен разтвор, съдържащ антибиотици и хранителни добавки в центрофужна епруветка. След това семенната течност се центрофугира, което кара клетките да се пелетират и излишният разтвор да се отцеди. Получената утайка се промива отново и се центрофугира. След това разтворът се отцежда, а утайката се промива трети път и се центрофугира. Продължителността на пречистването на спермата е около 1 час.

Центрофугиране на сперма

Промиване на сперматозоиди, което премахва течната част на семенната течност и отделя активните сперматозоиди от „боклука“ (левкоцити, микроби, мъртви епителни клетки и сперма). Центрофугирането се повтаря два пъти, получената утайка отново се разрежда в промивна среда и се използва за вътрематочна инсеминация. Продължителността на процедурата е 1 час.

Филтриране на сперма през фибростъкло

Тази опция за пречистване на спермата включва измиване на еякулата, центрофугиране, многократно измиване и поставяне на получената утайка върху стъклени влакна. Разтворът на промитата утайка се филтрира и полученият филтрат се събира за AI.

Време за AI

На кой ден е препоръчително да се извърши AI? Моментът на осеменяване се определя чрез изчисляване на деня на овулация. Успехът на процедурата зависи от точното определяне на датата на овулация. Не толкова отдавна вътрематочната инсеминация се извършва след изследване за 2 - 3 цикъла и извършване на функционални диагностични тестове, измерване на базалната температура и определяне на концентрацията на прогестерон в кръвта в средата на втората фаза на цикъла. С помощта на тези изследвания беше изчислена очакваната дата на овулация.

Днес оптималният ден за процедурата по осеменяване се изчислява по следните методи:

Определяне на пиковото ниво на LH в урината

Когато концентрацията на LH в урината достигне своя връх, овулацията настъпва след 40-45 часа. В тази връзка AI е планиран за следващия ден.

Ултразвуково наблюдение на растежа на фоликулите

Фоликулите се откриват с ултразвук, когато достигнат 2-3 mm в диаметър. Разкъсване на главния фоликул и освобождаване на яйцеклетката става при размер на фоликула 15 – 24 mm. Процедурата се извършва, когато размерът на доминантния фоликул достигне 18 mm или повече и дебелината на ендометриума е 10 mm.

Въвеждане на фактора за овулация - hCG.

Прилагането на хориогонин стимулира овулацията и е препоръчително при размер на доминантния фоликул 17–21 mm. Инсеминацията се извършва след 24 – 36 часа.

В навечерието на процедурата AI

Необходимо е да започнете да се подготвяте за очакваната дата на AI 5-7 дни предварително. Мъжете трябва да избягват да посещават сауна и баня, както и да избягват хипотермия. Ако е възможно, елиминирайте стресовите ситуации и ограничете физическата активност. Преди да дарите сперма, спазвайте полов покой, но за повече от 2-3 дни, тъй като по-дългото въздържание се отразява негативно на качеството на спермата. Спрете да пиете алкохол и да пушите или намалете броя на цигарите, които пушите. В деня на процедурата мъжът трябва да дойде в клиниката 60-90 минути предварително, за да дари сперма чрез мастурбация. Ако обемът на еякулата е твърде малък, може да има натрупване на сперма. За да направите това, съпругът идва няколко пъти в клиниката и дарява сперма, която се почиства и замразява.

Жените също трябва да се придържат към някои правила. Спрете да пиете алкохол и да пушите (в идеалния случай 6 месеца преди планираното зачеване). Избягвайте тревогите и стреса, елиминирайте физическата активност и вдигането на тежести. Важно е да поддържате сексуална почивка в продължение на 3 до 5 дни (половият акт и оргазъмът могат да предизвикат спонтанна овулация). Настройте се за успех.

Как се изпълнява AI

Как работи AI процедурата? Семейната двойка трябва да се яви в клиниката в определения ден. Докато еякулатът се събира и сперматозоидите се обработват, жената се изследва отново с ултразвук, потвърждава се овулацията и се кани да седне на гинекологичния стол. Обработената сперма се изтегля в спринцовка без игла, върху която се монтира тъп връх (за интрацервикална инсеминация) или пластмасов катетър (за вътрематочна инсеминация). След поставяне на спекулума във влагалището, върхът се поставя възможно най-близо до шийката на матката и спермата се изтласква от спринцовката с бутало. При извършване на вътрематочна инсеминация катетърът се вкарва през цервикалния канал в маточната кухина и след това се прилага натиск върху буталото, изтласквайки спермата. За безопасност на шийката на матката се поставя цервикална капачка, която ще предотврати изтичането на сперма от матката. След процедурата жената трябва да остане на стола за 60-90 минути, след което може да се прибере у дома.

След завършване на A.I.

След инсеминацията лекарят дава на пациента редица препоръки, спазването на които увеличава шансовете за успех. Не се препоръчва:

вземете вана в деня на процедурата (водата с препарат може да проникне във влагалището, което ще доведе до смъртта на някои сперматозоиди и значително ще намали вероятността от зачеване);
бъдете сексуално активни три дни след манипулацията (въпреки че много експерти не забраняват интимността);
повдигане на тежести и извършване на тежка физическа работа за една седмица след AI (ако яйцеклетката е успешно оплодена, физическата работа може да наруши процеса на нейното имплантиране в лигавицата на матката);
пушене и пиене на алкохол (намалява шансовете за оплождане, имплантация и нормална бременност);
приемайте лекарства без разрешение от лекар.

След процедурата пациентът има право:

вземете душ в деня на процедурата;
да се разхождате навън;
слънчеви бани.

В някои случаи лекарят може да препоръча прием на utrozhestan или duphaston. Тези лекарства съдържат прогестерон, който подготвя ендометриума за успешно имплантиране на оплодената яйцеклетка и подпомага по-нататъшното развитие на бременността. 12 - 14 дни след инсеминацията пациентът трябва да дойде в клиниката и да дари кръв за hCG, което ще потвърди зачеването, имплантирането и развитието на бременността.

Бременност

Ако процедурата на AI е успешна, след определено време, но не по-рано от 7 дни, жената започва да показва признаци на бременност: промени във вкуса и обонянието, емоционална лабилност (плачливост, раздразнителност), слабост, сънливост, лека гадене, възможно повръщане, промяна на вкусовите предпочитания и апетита, подуване на млечните жлези. Най-надеждният субективен признак за бременност след инсеминация е липсата на менструация след 14 дни или повече. Бременността може да се потвърди чрез извършване на бърз тест 10-14 дни след инсеминацията и лабораторно определяне на hCG в кръвта. Ултразвукът се препоръчва не по-рано от 3 до 4 седмици след процедурата. Ултразвукът потвърждава началото и развитието на бременността и изключва нейната извънматочна имплантация, например във фалопиевата тръба.

Секреция и болка след AI

Какво трябва да бъде изхвърлянето след инсеминация? Ако процедурата е била успешна, тогава вагиналното течение не се различава от нормалното. В деня на AI може да се появи леко мътна секреция, което показва, че част от спермата е изтекла от гениталния тракт. При неспазване на правилата за асептика (използване на нестерилни инструменти) по време на процедурата е възможно да възникне вторична инфекция с развитието на възпалителен процес във влагалището и шийката на матката. В този случай ще се развие колпит / цервицит, придружен от обилна левкорея с неприятна миризма и сърбеж във влагалището. Също така, след AI може да се появи заяждаща или болезнена болка в долната част на корема, което се обяснява с дразнене на матката и шийката на матката от катетъра и спермата, които не са преминали висококачествено почистване.

Показания за AI

Инсеминацията се извършва по определени показания, както от страна на жената, така и от страна на нейния полов партньор. Показания за AI при женски проблеми:

вагинизъм;
хроничен ендоцервицит;
хроничен ендометрит;
операция на шийката на матката или белег на деформация на шийката на матката;
аномалии на развитие и локализация на матката;
цервикален фактор - висок вискозитет на цервикалната слуз, наличие на антиспермални антитела;
алергия към спермата на съпруга;
гинекологични заболявания, придружени от ановулация;
идиопатично безплодие;
лека ендометриоза.

Индикации за AI от страна на съпруга:

сексуална импотентност (липса на ерекция);
хидроцеле или ингвинално-скротална херния със значителни размери;
хипоспадия;
патологичен посткоитален тест;
аномалии в структурата на пениса;
ретроградна еякулация (еякулат навлиза в пикочния мехур);
субфертилитет на сперматозоидите (намалена плодовитост на сперматозоидите);
подложени на радиация, химиотерапия;
лоши навици;
импотентност след нараняване на гръбначния мозък.

Показания за ИИ с донорска сперма:

азооспермия (липса на сперма в еякулата);
некроспермия (в еякулата няма живи сперматозоиди);
липса на постоянен партньор за жена;
генетични заболявания от страна на съпруга;
несъвместимост на съпрузите въз основа на кръвна група и Rh фактор.

Противопоказания

Изкуственото осеменяване не се препоръчва в следните ситуации:

тежка ендометриоза;
остри или обостряне на хронични възпалителни процеси в женската генитална област;
инфекциозни заболявания на съпруга;
тумори и кисти на яйчниците;
рак на всяка локализация при жена;
наличие на противопоказания за бременност;
безплодие на жена, продължаващо повече от три години;
липса на матка, яйчници или тръби;
психични заболявания при жените;
възможността за премахване на безплодието след лечение или операция.

Въпрос отговор

Въпрос:
Може ли да се извърши инсеминация на жена над 40 години?

Да, инсеминация може да се направи и в късна репродуктивна възраст, но трябва да се има предвид, че колкото по-възрастна е жената, толкова по-малък е шансът й да забременее. Благоприятен резултат от процедурата е възможен само в 5–15%.

Въпрос:
Колко пъти може да се извърши AI процедурата на една жена?

Въпрос:
Какви са шансовете да забременея с AI от сперма на съпруга ми и AI от сперма на донор?

Ефективността на AI със спермата на съпруга не надвишава 10 - 30%. Осеменяването с донорска сперма е по-ефективно и бременността настъпва в 30-60% от случаите.

Въпрос:
Когато се подлагате на AI, увеличават ли се шансовете за многоплодна бременност?

Не, вероятността от многоплодна бременност след AI е същата като след естествен полов акт. Но ако овулацията се стимулира с лекарства, е възможно да узреят не една, а няколко яйцеклетки, което ще увеличи шансовете за многоплодна бременност.

Въпрос:
Болезнена ли е AI процедурата?

Не. Възможно е да изпитате дискомфорт при извършване на вътрематочна инсеминация, когато катетърът е поставен в матката.

Правилна подготовка за изкуствено осеменяване (AI)

(AI) до голяма степен зависи от състоянието на репродуктивната система на мъжките и женските организми. По правило и двете се варят. Но започват с пълен и подробен преглед.

Откъде да започна?

Първата стъпка е да изберете конкретна клиника или лекар, като се съсредоточите върху прегледи, резултати, разстояние от мястото на пребиваване, наличие на лиценз за обработка на сперма и опит в извършването на AI. Разстоянието до клиниката е важен фактор, тъй като подготовка за AIосигурява контрол върху растежа и узряването на фоликулите с помощта на ултразвуков апарат. Тоест ще трябва да посещавате клиниката през ден (понякога всеки ден).

Тогава е рационално да се настроите към това, което може да не се случи в първия цикъл. И ако това се случи, това не е краят на света, а просто първата ви стъпка. Ефективността на процедурата в един цикъл е не повече от 10–12%, а в 3 опита – 30–36% (под 36 години) и 24% (над 36 години). Максималният възможен брой инсеминации е 6, но съвременният възглед се различава леко от препоръките на нормативната уредба. Ако 3-4 опита са неуспешни, тогава вероятността за забременяване в следващите цикли е ниска, тогава се препоръчва диагностика или IVF.

Колко време отнема подготовката?

Продължителността на подготовката за изкуствено осеменяване се определя въз основа на резултатите от изследването на двойката и необходимостта от лечение както на съпътстващи заболявания, които пречат на раждането на дете, така и на заболявания на самата репродуктивна система.

До 40% от репродуктивните загуби възникват от. Ако се открият смущения в този ендокринен орган, ще отнеме време, за да се коригира функционирането му.

Продължителността на подготовката за AI се влияе от необходимостта от корекция на теглото. Освен това, това може да бъде насочено както към загуба на тегло, така и към наддаване на тегло, в зависимост от първоначалните данни. Подкожната мастна тъкан също е ендокринен орган, чиито хормони участват в процеса.

Подготвителният етап включва скрининг на мъжкото и женското тяло за присъствие. Ако се идентифицират заболявания, се провежда лечение. След лечението ще отнеме време, докато лекарствата и техните метаболити бъдат напълно елиминирани от тялото.

Важно условие за AI е. Ако има промени в количествения и качествен състав на спермата, тогава се предписва терапия за повишаване на плодовитостта на еякулата. Ако броят на сперматозоидите е изключително нисък, репродуктивните клиники предлагат инсеминация с донорска сперма.

Максималният период на подготовка за изкуствено осеменяване е 6 месеца.

Тестове преди инсеминация

Прегледът преди AI е насочен към повишаване на ефективността на процедурата, премахване на противопоказания за бременност (проверка дали жената може да носи дете) и фактори, които могат да повлияят негативно на плода и хода на бременността.

Ето защо ще са необходими консултации със следните специалисти:

терапевт;
ендокринолог;
хирург;
Лора;
зъболекар

Необходимо е ултразвуково изследване по показания - хистеросалпингография, лапароскопия, хистеросалпингоскопия, ендометриална биопсия. С помощта на тези методи се определя състоянието на матката, тръбите и маточната лигавица. Ако и двете тръби не са проходими () – AI не е препоръчително. Запушването на една от тръбите не е противопоказание за вътрематочна инсеминация.

Ако приемате някакви лекарства за лечение на съпътстващи заболявания, не забравяйте да уведомите вашия терапевт за това. Най-вероятно той ще ги замени предварително с лекарства, разрешени по време на бременност.

Подготовката за изкуствено осеменяване включва вземане на кръвни тестове:

за определяне на състоянието на хормоналния баланс;
за определяне на наличие/изключване на полово предавани инфекции, TORCH комплекс;
не забравяйте да се изследвате (жени и мъже) за сифилис, хепатит С и В и ХИВ;
контролирайте степента на съсирване на кръвта (за предотвратяване на усложнения), определяйте групата и резус (за да изключите или вземете мерки, кръвната група на бебето и майката).

Съсирването на кръвта засяга растежа на ендометриума и способността му да приеме ембрион (имплантация).

Освен това са необходими намазки за определяне на степента на вагинална чистота, онкоцитология и флуорография.

Според показанията те даряват кръв за наличието на антиспермални антитела (потискат активността на спермата), (те са причина за смърт на плода и други усложнения по време на бременност).

При липса на противопоказания, след лечението започва следващият етап от подготовката за ИИ - определяне на "правилния" период за процедурата.

Изследване на менструалния цикъл. Фоликулометрия

Ултразвуковото наблюдение ви позволява да наблюдавате наличието или отсъствието на овулация. Една жена може или не може да има овулация по време на цикъла си. В този случай изчакайте фоликулът да узрее в следващия цикъл или фоликулът да узрее от страната на преминаващата тръба (ако такава не функционира).

Обикновено фоликулите се наблюдават в продължение на няколко цикъла. Понякога, за да изследват менструалния цикъл, лекарите карат пациентите да измерват ректалната температура или да направят тестове за овулация. Но фоликулометрията остава по-практичен метод.

Най-ефективно е процедурата да се извърши предния ден и през деня. За да направите това, през ден, с помощта на ултразвукова машина, растежът на фоликулите се наблюдава, като се започне от 9-ия ден от цикъла. Трябва да се отбележи, че началото на наблюдението зависи от продължителността на менструалния цикъл. Колкото по-кратък е, толкова по-рано започва фоликулометрията.

Стимулация преди инсеминация

По-ефективно е изкуственото осеменяване със стимулация (в стимулиран цикъл). При започнала хиперовулация качеството на зрелите яйцеклетки е по-високо и техният брой е по-голям (1-3). Това означава, че шансовете за резултати се увеличават.

За стимулация се използват същите лекарства като при IVF (само в по-малки дози). Често, за да се стимулират яйчниците преди вътрематочна инсеминация, се предписват: клостилбегит, меногон, пурегон. Започнете да приемате лекарства на 3-5-ия ден от цикъла. Най-често това са инжекции (мускулни или подкожни).

Когато фоликулът достигне необходимия диаметър, обикновено 24 мм, едно от лекарствата на базата на човешки хорионгонадотропин (хорагон, прегнил) се инжектира интрамускулно. На следващия ден след инжектирането се извършва инсеминация.

Подготовка за инсеминация за мъже

Вашият партньор трябва да направи спермограма. Ако резултатите са незадоволителни, ще трябва да се консултирате с андролог или уролог, евентуално терапевтична корекция. За да подготвите правилно мъж за вътрематочна инсеминация, препоръчваме ви да прочетете следните статии:
И .

Моля, имайте предвид, че мъжът трябва да спре да пуши и да пие алкохол. Това важи и за бирата, тъй като тази напитка съдържа вещества, подобни на женските полови хормони, а това влияе неблагоприятно върху развитието на спермата.

Въздържание преди инсеминация

Вашият лекар ще Ви даде препоръки за въздържание. Всъщност няма да има дълги паузи, тъй като 3 дни са достатъчни за пълното натрупване на сперма в необходимия обем и правилното съотношение на семенната течност и зародишните клетки. Максималната почивка може да бъде 5 дни. Това е продиктувано от факта, че липсата на еякулация за по-дълъг период от време води до застой и влошаване на параметрите на спермата на партньора.

Витамини в подготовка за AI

Отдавна е известно, че витамините насърчават зачеването. Най-важните са и витамин B₆. Но категорично не се препоръчва да приемате витаминни комплекси и добавки сами, когато се подготвяте за изкуствено осеменяване. Говорете с Вашия лекар дали и как да започнете подготовката на витамини за AI.

Един месец преди процедурата е по-добре да се даде предпочитание на правилното хранене - пълноценен протеин, растителни храни с високо съдържание на фолиева киселина, витамин Е и растителни масла. Правилният баланс ще позволи на репродуктивните системи на мъжете и жените да бъдат напълно настроени да изпълняват своите функции. Единственият витамин, който можете да приемате сами без препоръка на лекар (но трябва да го уведомите) е фолиевата киселина в доза 400 mcg.

Демченко Алина Генадиевна

Време за четене: 3 минути

Почти всички семейства искат да имат деца. За много хора зачеването се случва естествено и бързо, така че проблемът с безплодието не ги притеснява. Но има и двойки, чийто път към щастието е дълъг и трънлив. В някои случаи причината за безплодието в семейството може да е мъжът, а не жената. Ако основният проблем е мъжкият фактор и не може да настъпи бременност в резултат на лош сперматозоид (субфертилна сперма), лекарят предписва спомагателна процедура - изкуствено осеменяване.

Подобна техника се препоръчва не само в случай на мъжки фактор, но и когато женската цервикална слуз е с лошо качество или по някаква причина напълно липсва. Тази техника се препоръчва и за онези момичета, чиято причина за безплодие остава неясна. Единственото условие е жената да няма патология на тръбите.

След инсеминация шансовете за забременяване се увеличават значително, като средно статистиката показва увеличение на шансовете с 20%.

Процедура

Преди да започне процедурата, лекарят следи цикъла на жената в продължение на няколко дни с помощта на ултразвук. Това е необходимо, за да се определи кога настъпва овулацията.

Целта на процедурата по изкуствено осеменяване е пречистена сперма да се прекара през шийката на матката по технически метод със специален катетър.

Около 3-5-ия ден след началото на менструацията лекарят предписва хормони за стимулиране на яйчниците. На 8-ия ден гинекологът ежедневно, с помощта на ултразвукова машина, следи размера на естрадиола и растежа на фоликула, а също така наблюдава нормалното състояние на ендометриума.

Няколко дни след узряването на фоликула, стимулиращите лекарства се прекратяват. Една жена получава инжекция с hCG, която ускорява процеса на овулация. Овулацията настъпва приблизително ден по-късно, максимум 40 часа, след стимулация. Реакцията на всеки организъм към такава процедура е доста индивидуална. На втория ден след инжектирането се извършва AI процедура (изкуствено осеменяване).

Осеменяване - видове и техники на изпълнение. Възможни усложнения след процедурата. Къде го правят?

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Как се извършва процедурата по инсеминация?

Осеменяванесе извършва в специално оборудвана стая на клиника или болница. Процедурата се извършва амбулаторно, т.е. жената идва при лекаря директно в деня на инсеминацията и след приключването й се прибира вкъщи.

На кой ден от естествения цикъл се прави инсеминация?

На процедура изкуствено осеменяванесе оказа най-ефективен, лекарят първо изучава менструалния цикъл на пациента, изчислявайки времето на очакваната овулация ( освобождаването на зряла яйцеклетка, готова за оплождане, във фалопиевата тръба).
Веднъж освободена от яйчника, яйцеклетката може да бъде оплодена в рамките на около 24 часа. По това време се предписва изкуствено осеменяване.

Средно овулацията настъпва на 14-ия ден от менструалния цикъл, но в някои случаи може да настъпи по-рано или по-късно. Невъзможно е обаче да се предвиди точното време на овулацията и жената не може субективно да усети това. Ето защо, за да се постигне максимална ефективност на изкуственото осеменяване, лекарите използват редица диагностични тестове за изчисляване на момента на овулацията.

За да определите времето на овулация, използвайте:

Ултразвук на яйчникови фоликули.При нормални условия по време на всеки менструален цикъл в един от яйчниците се образува по един основен фоликул – торбичка с течност, в която се развива яйцеклетката. Този фоликул се вижда с помощта на ( Ултразвук) ултразвуково изследване още на 8-10-ия ден от цикъла. След идентифициране на даден фоликул е препоръчително да се извършва ултразвук всеки ден. Ако фоликулът е бил видим предишния ден, но по време на следващата процедура не може да бъде определен, това показва, че е настъпила овулация.
Определяне на нивото на лутеинизиращия хормон ( LH) в кръвта.Този хормон се секретира от специална жлеза ( хипофизната жлеза) и участва в регулирането на менструалния цикъл. Увеличаването на нивото на този хормон в средата на цикъла показва, че овулацията ще настъпи през следващите 24 до 48 часа.
Измерване на базалната телесна температура.По време на периода на овулация телесната температура се повишава с приблизително 0,5 - 1 градус, което се дължи на хормонални промени, настъпващи в тялото на жената. Въпреки това, за да забележи такъв температурен скок, жената трябва редовно ( в рамките на няколко месеца) водете графика на базалната температура, като я измервате два пъти на ден ( сутрин и вечер по едно и също време).
Изследване на цервикална слуз.При нормални условия слузта в цервикалната област е сравнително гъста, мътна и слабо разтеглива. По време на овулацията, под въздействието на женските полови хормони, тя се втечнява, става прозрачна и по-вискозна, което се използва от лекарите за диагностични цели.
Субективни чувства на жената.По време на овулация жената може да изпита неприятна болка в долната част на корема, както и повишено сексуално желание, което заедно с други признаци може да се използва за диагностични цели.

Стимулиране на овулацията ( яйчниците) преди осеменяване

Същността на тази процедура е, че преди инсеминацията на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират растежа и развитието на фоликула, узряването на яйцеклетката и овулацията. Необходимостта от тази процедура възниква в случаите, когато е невъзможно да се извърши инсеминация по обичайния начин ( например, ако жената няма редовен менструален цикъл).

За стимулиране на овулацията преди инсеминация на жената най-често се предписва рекомбинантен фоликулостимулиращ хормон ( FSH). Това е аналог на естествения хормон, произвеждан от хипофизната жлеза през първата половина на менструалния цикъл. Под негово влияние фоликулите в яйчниците се активират и развиват. Лекарството FSH трябва да се използва в продължение на 8 до 10 дни ( по-точни указания могат да бъдат дадени от лекуващия лекар след пълен преглед, определящ редовността и други характеристики на менструалния цикъл при конкретна жена), след което трябва да настъпи овулация.

Опасността от използването на този метод е, че когато се предписват твърде високи дози FSH, може да се развие така нареченият синдром на хиперстимулация на яйчниците, когато вместо един фоликул узряват няколко наведнъж. В този случай по време на овулацията във фалопиевата тръба могат да попаднат 2 или повече яйцеклетки, които могат да бъдат оплодени по време на процедурата за изкуствено осеменяване. Резултатът от това явление може да бъде многоплодна бременност.

Видове и техники за изкуствено осеменяване ( интрацервикални, вътрематочни, вагинални)

Към днешна дата са разработени няколко техники, които позволяват въвеждането на мъжка семенна течност ( сперма) в женския генитален тракт. Въпреки това, за да се разбере механизмът на тяхното действие, е необходимо да се знае как се извършва осеменяването при естествени условия.

С естествено осеменяване ( възникващи по време на полов акт) мъжката сперма се еякулира във вагината на жената. След това спермата ( По време на един полов акт се изхвърлят около 200 милиона), като имат подвижност, започват да се движат към матката. Те първо трябва да преминат през шийката на матката, тесен канал, който отделя матката от вагината. Шийката на жената съдържа специална слуз, която има защитни свойства. Преминавайки през тази слуз, повечето от сперматозоидите умират. Оцелелите сперматозоиди навлизат в маточната кухина и след това пътуват до фалопиевите тръби. Една от тези тръби съдържа зряла ( готови за оплождане) яйце ( женска репродуктивна клетка). Един от сперматозоидите прониква през стената й по-рано от останалите и я опложда, което води до бременност. Останалите сперматозоиди умират.

Изкуственото осеменяване може да бъде:

Интрацервикален ( вагинален). Това е най-простата форма на процедурата, която е възможно най-близка до естествения полов акт. Не е необходима специална подготовка преди извършването му ( Естествено, преди всяка инсеминация трябва да се въздържате от пушене, пиене на алкохол, наркотици и т.н). Осеменяването може да се извърши или с прясна, непречистена семенна течност ( в този случай трябва да се използва не по-късно от 3 часа след получаване), и замразена сперма ( от банка за сперма). Същността на процедурата е следната. Сутринта в определения ден жената идва в клиниката, влиза в специално оборудвана стая и ляга на гинекологичен стол или на специална маса. Специален разширяващ се спекулум се вкарва във вагината й, което улеснява достъпа до шийката на матката. След това лекарят събира сперма в специален ( с тъп връх) спринцовка, вкарва я във влагалището и приближава върха възможно най-близо до входа на шийката на матката. След това лекарят натиска буталото на спринцовката, в резултат на което спермата се изстисква от нея върху лигавицата на шийката на матката. Спринцовката и спекулумът се отстраняват и жената трябва да остане на гинекологичния стол легнала по гръб за 60 до 90 минути. Това ще предотврати изтичането на семенна течност и ще улесни проникването на спермата в матката и фалопиевите тръби. Час и половина до два след процедурата жената може да се прибере у дома.
Вътрематочна.Тази процедура се счита за по-ефективна от интрацервикалната инсеминация. Същността му се състои в това, че след инсталиране на спекулум във влагалището, спермата се изтегля в специална спринцовка, към която е прикрепен дълъг и тънък катетър ( тръба). Този катетър се вкарва през шийката на матката в маточната кухина, след което спермата се изстисква в нея. При извършване на тази процедура се препоръчва използването на специално приготвена и пречистена сперма. Въвеждането на прясна семенна течност в маточната кухина може да предизвика свиване на мускулите на матката ( което ще намали вероятността от оплождане) или дори да предизвика тежки алергични реакции.
В тръба.Същността на процедурата е, че предварително приготвените сперматозоиди се инжектират директно във фалопиевите тръби, в които трябва да се намира яйцето. Заслужава да се отбележи, че според резултатите от последните проучвания ефективността на тази процедура не надвишава тази на конвенционалната вътрематочна инсеминация.
Вътрематочна интраперитонеална.С тази процедура определено количество предварително получени и обработени ( пречистен) мъжката сперма се смесва с няколко милилитра специална течност, след което получената смес ( около 10 мл) се вкарва в маточната кухина под лек натиск. В резултат на това разтворът, съдържащ сперма, ще проникне във фалопиевите тръби, ще премине през тях и ще навлезе в коремната кухина. По този начин значително се увеличава вероятността от оплождане на яйцеклетка, която може да се намира на пътя на инжектирания разтвор. Тази процедура е показана при неизвестни причини за безплодие, както и при неефективна интрацервикална или вътрематочна инсеминация. По отношение на техниката на изпълнение не се различава от описаните по-горе процедури.

Боли ли инсеминацията?

Изкуственото осеменяване е абсолютно безболезнена процедура. Някои жени може да изпитат дискомфорт при поставяне на спекулум във влагалището, но няма да има болка. В същото време си струва да се отбележи, че при вагинизъм жената реагира болезнено на всякакви процедури, включващи въвеждането на всякакви инструменти във влагалището. На такива пациенти обикновено се предписват специални успокоителни и при необходимост могат да бъдат въведени в повърхностен медикаментозен сън. В това състояние те няма да изпитват болка и няма да си спомнят нищо за процедурата.

Възможно ли е да се извърши изкуствено осеменяване у дома?

У дома можете да извършите процедурата на изкуствен интрацервикален ( вагинален) инсеминация, която е сходна по механизъм на действие и ефективност с естествената инсеминация. Извършването на други варианти на процедурата изисква използването на пречистена сперма, както и вътрематочно въвеждане на чужди предмети, поради което те трябва да се извършват само от опитен специалист в клиника.

Подготовката включва изчисляване на деня на очакваната овулация ( техниките са описани по-рано). Когато настъпи овулация, трябва да преминете директно към самата процедура.

За да извършите изкуствено осеменяване у дома, ще ви трябва:

Стерилна спринцовка за еднократна употреба ( за 10 мл) – могат да бъдат закупени във всяка аптека.
Стерилен контейнер за събиране на семенна течност– например контейнер за вземане на тестове, който също може да бъде закупен в аптека.
Стерилен вагинален разширител за еднократна употреба- може да се купи в аптеката, но процедурата може да се извърши и без него.

Препоръчва се процедурата да се извършва на място, защитено от слънчева светлина ( най-добре през нощта), тъй като могат да увредят спермата. След като донорът еякулира сперма в стерилен контейнер, тя трябва да се остави на топло и тъмно място за 15 до 20 минути, за да стане по-течна. След това трябва да изтеглите спермата в спринцовка и да поставите върха й във влагалището. Ако една жена използва вагинални дилататори, спринцовката трябва да се постави под визуален контрол ( можете да използвате огледало за това). Тя трябва да бъде доближена възможно най-близо до шийката на матката, но се опитайте да не я докосвате. Ако не се използва вагинален дилататор, спринцовката трябва да се постави във влагалището на 3-8 cm ( в зависимост от анатомичните особености на жената). След като поставите спринцовката, внимателно натиснете буталото, така че семенната течност да се придвижи към повърхността на лигавицата на шийката на матката.

След инжектиране на сперматозоидите спринцовката и дилататорът се отстраняват и жената се съветва да остане в позиция „легнала по гръб“ за следващите един и половина до два часа. Някои експерти препоръчват да поставите малка възглавница под задните части, така че тазът да е повдигнат над леглото. Според тях това насърчава движението на сперматозоидите към фалопиевите тръби и увеличава вероятността от бременност.

Защо се предписват утрожестан и дуфастон след инсеминация?

Тези лекарства се предписват, за да се осигури нормалното развитие на оплодената яйцеклетка след процедурата. Активният компонент на двете лекарства е хормонът прогестерон или негов аналог. При нормални условия този хормон се секретира в тялото на жената през втората фаза на менструалния цикъл ( произвежда се от така нареченото жълто тяло, което се образува на мястото на зрял и спукан фоликул след овулация). Основната му функция е да подготви женското тяло за имплантиране и развитие на оплодена яйцеклетка.

Ако в периода след овулацията концентрацията на този хормон в кръвта на жената е намалена ( което може да се наблюдава при някои заболявания на яйчниците, както и при пациенти над 40 години), това може да наруши процеса на прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката, което води до липса на бременност. В такива случаи на пациентите се предписват утрогестан или дуфастон. Те подготвят лигавицата на матката за имплантиране на яйцеклетка и също така подпомагат развитието на плода през цялата бременност.

Как да се държим след инсеминация ( какво да правим и какво не)?

Веднага след процедурата жената трябва да лежи по гръб поне един час, което е необходимо за нормалното проникване на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби. В бъдеще тя трябва да спазва редица правила и препоръки, които ще помогнат за повишаване на ефективността на процедурата и намаляване на риска от усложнения.

Възможно ли е да се къпете след изкуствено осеменяване?

Веднага след извършване на интрацервикална инсеминация ( включително и у дома) не се препоръчва вземането на вана, тъй като това може да намали ефективността на процедурата. Факт е, че с тази техника част от спермата се намира във влагалището.
Ако през първите часове след края на процедурата жената се къпе, вода ( заедно със сапуните, геловете или други вещества, които съдържа) може да влезе във влагалището и да унищожи част от сперматозоидите, което ще намали вероятността от бременност. Ето защо е препоръчително да се къпете в банята не по-рано от 6 до 10 часа след осеменяването. В същото време си струва да се отбележи, че лек душ под чиста вода ( без да използвате хигиенни продукти) няма да повлияе по никакъв начин на резултата от процедурата.

При извършване на вътрематочна или друг вид инсеминация пациентът има право да се къпе веднага след прибиране у дома. Факт е, че в тези случаи семенната течност се въвежда директно в маточната кухина или във фалопиевите тръби, които обикновено са надеждно отделени от околната среда от шийката на матката. Дори ако жената се изкъпе веднага след приключване на процедурата ( тоест след лежане на гинекологичния стол за предписания час и половина до два часа), вода или други вещества няма да могат да проникнат в маточната кухина и по никакъв начин да повлияят на оплождането на яйцеклетката.

Възможно ли е плуване и слънчеви бани след инсеминация?

Жената има право да плува в река, езеро, море или друго водно тяло не по-рано от 24 часа след процедурата. Първо, това се дължи на риска от навлизане на вода във влагалището и унищожаване на сперматозоидите, намиращи се там. Второ, по време на процедурата за изкуствено осеменяване вагиналната лигавица може да бъде леко наранена от предмети, поставени в нея ( разширители, спринц). В този случай неговите защитни свойства ще бъдат значително намалени, в резултат на което може да възникне инфекция при плуване в замърсени води.

Няма специални инструкции относно тен. Ако жената няма други противопоказания, тя може да се слънчеви бани на слънце или да посети солариум веднага след процедурата, което няма да повлияе на нейната ефективност.

Възможно ли е да се прави секс след изкуствено осеменяване?

Правенето на секс след изкуствено осеменяване не е забранено, тъй като сексуалният контакт по никакъв начин няма да повлияе на процеса на напредване на спермата и оплождането на яйцеклетката. Освен това, ако причината за безплодието на двойката не е била надеждно идентифицирана преди процедурата, редовният полов акт може да увеличи вероятността от бременност. Ето защо не е необходимо да ограничавате или по някакъв начин да променяте сексуалния си живот след извършване на тази процедура.

Колко часа след инсеминацията настъпва оплождането?

Оплождането на яйцеклетката не настъпва веднага след процедурата по инсеминация, а само 2 до 6 часа след нея. Това се дължи на факта, че сперматозоидите се нуждаят от време, за да достигнат яйцето, да проникнат в стената му и да свържат своя генетичен апарат с нея. При нормални условия ( с естествено осеменяване) спермата трябва да пътува от шийката на матката до фалопиевите тръби, което е средно около 20 см. Това може да му отнеме от 4 до 6 часа. Тъй като интрацервикалната инсеминация е възможно най-близка до естествената инсеминация, при този тип процедура времето до оплождането е приблизително същото.

При вътрематочна инсеминация мъжките репродуктивни клетки се въвеждат директно в маточната кухина. Те не губят време, преминавайки през лигавичната бариера в шийката на матката, в резултат на което оплождането може да настъпи по-рано при този тип процедура ( след 3-4 часа). Ако се извършва интратубарна инсеминация ( когато спермата се инжектира директно във фалопиевите тръби), яйцето, разположено там, може да бъде оплодено в рамките на няколко часа.

Признаци на бременност след изкуствено осеменяване

Първите признаци на бременност могат да бъдат открити не по-рано от няколко дни след процедурата. Факт е, че веднага след оплождането яйцеклетката се премества в маточната кухина, прикрепя се към стената й и започва активно да се увеличава по размер там, тоест да расте. Целият този процес отнема няколко дни, през които оплодената яйцеклетка остава твърде малка, за да бъде открита по какъвто и да е начин.

Струва си да се отбележи, че след изкуствено осеменяване бременността протича точно по същия начин, както при естественото зачеване. Следователно признаците на бременност ще бъдат същите.

Бременността може да бъде показана от:

промяна в апетита;
нарушения на вкуса;
нарушено обоняние;
повишена умора;
повишена раздразнителност;
сълзливост;
уголемяване на корема;
подуване на млечните жлези;
липса на менструация.

Най-надеждният от всички тези признаци е липсата на менструално кървене в продължение на 2 или повече седмици след овулацията ( тоест след извършване на процедурата). Всички други симптоми са свързани с хормонални промени в женското тяло по време на бременност, но могат да се наблюдават и при редица други състояния.

На кой ден след инсеминацията трябва да направя тест за бременност и да даря кръв за hCG?

След оплождането яйцеклетката навлиза в маточната кухина и се прикрепя към стената й, след което ембрионът започва да се развива. От около 8 дни след оплождането ембрионалната тъкан започва да произвежда специално вещество - човешки хорионгонадотропин ( hCG). Това вещество навлиза в кръвта на майката и също се екскретира в урината. Повечето тестове за ранна бременност се основават на определянето на концентрацията на това вещество в биологичните течности на жената.

Въпреки факта, че hCG започва да се произвежда приблизително 6-8 дни след оплождането на яйцето, неговите диагностично значими концентрации се наблюдават едва на 12-ия ден от бременността. Именно от този период може да се открие hCG в урината ( За тази цел се използват стандартни експресни тестове, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.) или в кръвта на жената ( За да направите това, трябва да дарите кръв в лаборатория за анализ.).

Защо се прави ултразвук след инсеминация?

Няколко седмици след процедурата жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване на тазовите органи.

Целта на извършването на ултразвук след инсеминация е:

Потвърждение на бременност.Ако оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на матката и започне да се развива, след няколко седмици ембрионът ще достигне значителни размери, в резултат на което може да бъде открит по време на ултразвуково изследване.
Идентифициране на възможни усложнения.Едно от опасните усложнения на инсеминацията може да бъде извънматочна бременност. Същността на тази патология е, че яйцеклетката, оплодена от спермата, се прикрепя не към стената на матката, а към лигавицата на фалопиевата тръба или дори започва да се развива в коремната кухина. Лабораторни изследвания ( определяне на hCG в кръвта или урината на жена) ще покаже, че бременността се развива. В същото време прогнозата в този случай е неблагоприятна. При извънматочна бременност ембрионът умира в 100% от случаите. Освен това, ако това състояние не бъде открито своевременно, то може да доведе до развитие на усложнения ( например до разкъсване на фалопиевата тръба, до кървене и т.н), което би застрашило живота на жената. Ето защо по време на ултразвуково изследване лекарят не само открива наличието на ембрион в маточната кухина, но също така внимателно изследва други части на репродуктивната система с цел ранна диагностика на извънматочна бременност.

Могат ли да се родят близнаци след инсеминация?

След изкуствено осеменяване, както след естествено оплождане, едно, две, три ( или дори повече) дете. Механизмът за развитие на това явление е, че по време на процедурата могат да бъдат оплодени няколко зрели яйцеклетки наведнъж. Вероятността за това се увеличава значително, когато инсеминацията се извършва след овариална стимулация, по време на която ( в яйчниците) могат да се развият няколко фоликула наведнъж, от които могат да се освободят едновременно няколко зрели яйцеклетки, готови за оплождане.

Много по-рядко се развива многоплодна бременност, когато една яйцеклетка се опложда от един сперматозоид. В този случай в началните етапи на развитие бъдещият ембрион се разделя на 2 части, след което всяка от тях се развива като отделен плод. Струва си да се отбележи, че вероятността от такова развитие на събитията е еднаква както при изкуственото, така и при естественото осеменяване.

Усложнения и последствия след изкуствено осеменяване

Процедурата за извършване на инсеминация е относително проста и безопасна, в резултат на което списъкът от усложнения, свързани с нея, е доста малък.

Изкуственото осеменяване може да бъде придружено от:

Инфекция на гениталния тракт.Това усложнение може да се развие, ако по време на процедурата лекарят е използвал нестерилни инструменти или не е спазвал хигиенните стандарти. В същото време причината за развитието на инфекция може да бъде неспазването от жената на правилата за лична хигиена непосредствено преди или след процедурата. Важно е да запомните, че всяка инфекция е много по-лесна за лечение в началния етап на развитие. Ето защо, ако почувствате болка, парене или зачервяване в областта на гениталиите, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Алергични реакции.Може да възникне по време на вътрематочна или интратубарна инсеминация, когато е лошо подготвена ( лошо почистени) семенна течност. Алергиите могат да се проявят като безпокойство, петна по кожата, мускулни тремори, значително спадане на кръвното налягане или дори загуба на съзнание. Изключително тежките алергични реакции изискват незабавна медицинска помощ, тъй като представляват опасност за живота на пациента.
Спад на кръвното налягане.Причината за развитието на това усложнение може да бъде небрежно, грубо манипулиране на шийката на матката по време на вътрематочна инсеминация. Механизмът за развитие на това явление е дразненето на специални нервни влакна на така наречената автономна нервна система, което е придружено от рефлексно разширяване на кръвоносните съдове, забавяне на сърдечния ритъм и понижаване на кръвното налягане. Ако се развие това усложнение, на жената е строго забранено да става, тъй като това ще доведе до изтичане на кръв от мозъка и тя ще загуби съзнание. На пациента се предписва строг режим на легло за няколко часа, пиене на много течности и, ако е необходимо, интравенозни течности и лекарства за нормализиране на кръвното налягане.
Многоплодна бременност.Както споменахме по-рано, рискът от развитие на многоплодна бременност се увеличава, когато инсеминацията се извършва след хормонална стимулация на яйчниците.
Извънматочна бременност.Същността на това явление е описана по-горе.

Пронизваща болка в корема

През първите часове след вътрематочна инсеминация жената може да се оплаче от неприятна болка в долната част на корема. Причината за това явление може да бъде дразнене на матката, причинено от въвеждането в нея на лошо пречистена сперма. В този случай се получава силно свиване на мускулите на матката, което е придружено от нарушаване на микроциркулацията в тях и появата на характерен синдром на болка. Няколко часа след края на процедурата болката изчезва от само себе си, без да е необходимо лечение. В същото време си струва да се отбележи, че силното свиване на мускулите на матката може да наруши процеса на придвижване на спермата към яйцето, като по този начин намалява вероятността от бременност.

Болка в гърдите ( болят зърната)

Болката в гърдите може да се появи няколко седмици след инсеминацията и най-често е признак за развиваща се бременност. Причината за синдрома на болката е промяна в млечните жлези под въздействието на прогестерон и други хормони, концентрацията на които в кръвта на жената се увеличава по време на бременност. В допълнение към болезнените усещания в областта на зърната може да се появи леко бяло течение, което също е напълно нормално по време на бременност.

температура

През първите 2-3 дни след инсеминацията телесната температура на жената може да се повиши до 37-37,5 градуса, което е абсолютно нормално. Повишаване на температурата с 0,5 - 1 градус се наблюдава по време на овулация и е свързано с хормонални промени, настъпващи в женското тяло.

В същото време си струва да се отбележи, че повишаването на температурата до 38 градуса или по-висока, което се случва през първия или втория ден след осеменяването, може да показва развитието на усложнения. Една от честите причини за повишаване на температурата може да бъде развитието на инфекция, придобита по време на процедурата ( например, ако лекарят или пациентът не спазват хигиенните стандарти). Развитието на инфекцията е придружено от активиране на имунната система и освобождаване на много биологично активни вещества в кръвта, които определят повишаването на температурата 12-24 часа след инфекцията. Температурата може да достигне изключително високи стойности ( до 39-40 градуса или повече).

Друга причина за повишаване на температурата може да бъде алергична реакция, свързана с въвеждането на лошо пречистена семенна течност в матката. За разлика от инфекциозните усложнения, при алергична реакция телесната температура се повишава почти веднага ( в първите минути или часове след процедурата) и рядко надвишава 39 градуса.

Независимо от причината, повишаването на температурата над 38 градуса е причина да се консултирате с лекар. Не се препоръчва сами да приемате антипиретични лекарства, тъй като това може да изкриви клиничната картина на заболяването и да усложни диагнозата.

Ще получа ли цикъл след инсеминация?

Наличието или липсата на менструация след инсеминация зависи от това дали спермата може да достигне до яйцеклетката и да я оплоди. Факт е, че при нормални условия настъпват определени промени в матката на жената по време на менструалния цикъл. През първата фаза на менструалния цикъл неговата лигавица е относително тънка. След като яйцеклетката узрее и напусне фоликула, концентрацията на хормона прогестерон се увеличава в кръвта на жената. Под негово влияние се наблюдават известни изменения в лигавицата на матката - тя се удебелява, увеличава се броят на кръвоносните съдове и жлезите в нея. По този начин се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако имплантирането не настъпи за определено време, концентрацията на прогестерон намалява, в резултат на което повърхностната част на маточната лигавица умира и се освобождава през гениталния тракт на жената. Полученото кървене е свързано с увреждане на малки кръвоносни съдове и обикновено е умерено по характер.

Като се има предвид горното, следва, че ако менструацията се появи след инсеминация, зачеването не е настъпило. В същото време липсата на менструация може да означава развиваща се бременност.

Кафяв кървав секрет ( кървене)

При нормални условия не трябва да се наблюдава вагинално течение след инсеминация. Ако в първите часове след процедурата жената получи леко бяло течение, това показва, че инжектираната в нея семенна течност ( определена част от него) изтекло. В този случай вероятността от бременност е значително намалена, тъй като по-голямата част от спермата няма да достигне до фалопиевите тръби.

Появата на кафяво кървав) отделяне, придружено от умерена болка в долната част на корема, може да се наблюдава 12 до 14 дни след инсеминацията. В този случай ще говорим за менструално кървене, което обикновено започва 2 седмици след овулацията ( ако яйцето не е оплодено). В същото време можем да кажем с увереност, че опитът за зачеване се провали.

Това кървене не изисква лечение и обикновено спира от само себе си след 3 до 5 дни, след което започва следващият менструален цикъл.

Защо тестът за бременност след инсеминация е отрицателен?

Ако 2-3 седмици след инсеминацията тестът за бременност и кръвният тест за човешки хорионгонадотропин покажат отрицателен резултат, това означава, че не е настъпило оплождане на яйцеклетката, т.е. не е настъпила бременност. Важно е да запомните, че успешното оплождане при първия опит се наблюдава само в половината от случаите, докато други жени се нуждаят от 2 или повече опита, за да постигнат положителен резултат. Ето защо след единичен отрицателен резултат не трябва да се отчайвате, а трябва да опитате отново при следващата овулация. Това увеличава шансовете за успешно оплождане.

Където ( в коя клиника) възможно ли е изкуствено осеменяване в Руската федерация?

В Руската федерация цените за изкуствено осеменяване варират значително ( от 3 - 5 до 60 или повече хиляди рубли). Цената на процедурата ще се определя от нейния вид ( интрацервикалната инсеминация ще бъде най-евтината, докато другите техники ще бъдат малко по-скъпи), източник на сперма ( инсеминацията с донорска сперма ще бъде много по-скъпа, отколкото със сперма на съпруг или редовен сексуален партньор) и други фактори.