Каква е същността на педиатрията? Специфика на педиатрията като медицинска наука

ЛЕКЦИОНЕН ПЛАН

Дефиниция на понятието
Цели и задачи
Основни симптоми и синдроми
Заболявания
Насоки на лечение

Педиатрия

от гръцките думи pais - момче, дете и iatreia изцеление
като самостоятелна медицинска дисциплина възниква през
първата половина на 19 век
S.F. Khotovitsky - първият руски педиатър, който започва
прочетете пълен курс от лекции по педиатрия
Той притежава и първия рус
ръководство за детски болести –
"Педиатрия" (1847)

Периоди от детството

вътрематочно развитие -10
лунни месеци
новородени - 4 седмици (28
дни)
бебе - от 29-ия ден от живота до 1
на годината
детска ясла или предучилищна – от
една до три години
предучилищна – от 3 до 7 години
младша школа – 7-11 години
абитуриент (или
тийнейджър) - 12 – 18 години

Периоди на вътрематочно развитие

Продължителност на бременността – (40
седмици) 280 - 294 дни от първия ден
последна менструация или 10 – 10.5
акушерски (28 дни) месеца
Има фази на вътрематочно развитие:
Ембрионът е организъм, който се развива в матката
от вътрешния слой на бластоциста след 1
седмица след овулация до 12-та седмица
бременност
Плодът е организъм, развиващ се в матката
след края на ембрионалния период
преди извънутробно съществуване

Вътрематочно развитие Първи триместър

4 СЕДМИЦИ
Оформя се главата на детето.
Сърцето, ръцете и
крака. Инсталиран
кръвообращението, което се вижда на
ултразвук
Формират се мозъкът и гръбначният стълб
10 СЕДМИЦИ
Бебето започва да се движи
в корема на майката, но тя
Все още не го усещам.
Пръстите на ръцете и краката
вече има нокти. Може би
Бъди чут
сърдечен пулс.
Всички важни присъстват
органи.
Продължавайте да се развивате
мускули
6 СЕДМИЦИ
Сърцето има четири отделения.
Пръстите се оформят
и краката.
Формират се мозъкът и нервната система
системи. Виждат се очи, уши,
челюст; образуват се бели дробове
стомаха и черния дроб.
8 СЕДМИЦИ
Всички важни части са налице
тялото на детето, въпреки че все още не са
напълно оформен.
Очите, ушите са ясно видими,
ръцете и краката на бебето.
Продължете да оформяте
мускулите и скелета на детето.
12 СЕДМИЦИ
Детето започва да преглъща
бъбреците произвеждат урина
вътре се образува кръв
кости.
Оформени
мускулите позволяват на детето
правете пълни движения
Оформени клепачи
бебе.
Полът може да се определи
дете

Втори триместър

20 СЕДМИЦИ
14 СЕДМИЦИ
Оформени глава, ръце и крака
човек.
Кожата на бебето изглежда
прозрачен. Започнете да растете
коса на главата на детето.
Движенията на бебето стават все повече
по-координиран.
16 СЕДМИЦИ
Всички части на тялото са ясно видими и
детско лице. Бебе може
мига, произвежда
хващащи движения и
отваря устата си.
22 СЕДМИЦИ
18 СЕДМИЦИ
Формират се всички системи от органи и
започва периодът на растежа им. Кожа
покрити със защитна смазка.
Появяват се дихателни движения. ДА СЕ
по това време майката започва да усеща
движения на плода. Възможен пол на детето
определени с помощта на ултразвук.
Пръстите се развиват, появяват се
малко коса на главата и
корпускула. Детето смуче палеца си и
става по-мобилен. Това
период на бързо развитие на мозъка
мозък
Може да се чуе сърдечният ритъм на плода
с помощта на стетоскоп.
Бъбреците започват да работят. Въпреки това,
дете, родено тази година
краен срок, все още малък шанс да оцелееш навън
майчината утроба.
Има осификация на слуховия апарат
кости, които сега са способни
издава звуци.
Детето чува майка си: нейното дишане, нейното биене
сърца и глас.
Започват да се образуват мастни тъкани
седименти.
Това е период на интензивно наддаване на тегло.
Белите дробове се развиват толкова много, че детето
може да оцелее извън утробата, но само
в интензивно отделение.
Такива деца могат да имат разстройства
функциониране на органи, което изисква
дълъг престой в отделението
интензивни грижи.

Трети триместър

24 СЕДМИЦИ
30 СЕДМИЦИ
Детето реагира на звуци. Подобряват се
рефлексни движения и движения на тялото
станете по-силни. Бебе сега
заспива и се събужда
Кожата става червеникава и покрита
бръчки и фина коса
Около осем от десет деца
родените през този период оцеляват (в
ИТ камери)
Кожата се уплътнява и порозовява
Степента на контакт се увеличава
между нервните клетки в мозъка
Горе-долу от това време детето
нараства бързо

термин, оцелее (с помощта
лекари)
32 СЕДМИЦИ
26 СЕДМИЦИ
Очите се отварят леко и са в състояние да
възприемат светлината
Характеристики на мозъчните импулси
сравними с тези при доносени бебета
Около девет от десет души, родени на това
децата продължават да живеят през срока си (в ИТ отделения)
Ушите приемат своята форма.
Очите се отварят по време на
докато сте будни и по време на сън
затворен
Почти всички деца, родени през тази година
термин, на живо (само някои
необходима медицинска помощ)
28 СЕДМИЦИ
34 СЕДМИЦИ
Белите дробове са в състояние да дишат нормален въздух,
но все още е необходима медицинска помощ.
Детето отваря и затваря очи, суче
пръст, плаче и реагира на външни звуци
Почти всички деца, родени с тези
условия, продължават да живеят
Мускулният тонус се повишава, а детето
способен да се обръща и повдига
глава
Почти всички родени през този период
децата продължават да живеят

раждане

физиологичен процес
изхвърляне на оплодената яйцеклетка от матката
преход от вътрематочно
съществуване до извънматочно
живот

10. Перинатален период

късно пренатален период
от 28 до 40 седмици. бременност, подготовка за раждане и след това
извънматочно съществуване
интрапартум (раждане)
от появата на регулярни контракции до момента на пресичане на пъпната връв
ранен неонатален
от момента на пресичане на пъпната връв до края на 7 дни
– има емоционален, визуален и тактилен контакт с
мама;
– адаптиране към нови условия на околната среда,
установяване на връзки между тялото и външността
заобикаляща среда
късно неонатален
от началото на 8-ия ден до 28-ия ден от живота
– по-нататъшна адаптация на новороденото към
извънматочен живот;
– интензивно се развиват анализаторите (особено зрителните);
– развива се координацията на движенията;
– формират се условни рефлекси;
– тялото на детето е в контакт
и свиква с околната среда
микрофлора

11. Период на кърмене (от 29-ия ден от живота до 1 година)

интензивно физическо, невропсихическо,
двигателно, интелектуално развитие
– увеличен растеж на цялото тяло: детето расте с 25 см и
утроява теглото си, достигайки 10 кг
– до края на този период детето започва да ходи и говори
се формира активен имунитет
детето се храни предимно с кърмене
мляко, поради относителната функционална
слабост на храносмилателната система

12. Предучилищен период (от една до три години)

се характеризира с по-нататъшен растеж и развитие
дете обаче има известен спад
темп на развитие на детето:
– до 4-годишна възраст детето расте средно с 8 см височина
година
висока физическа активност
тъй като детето започва да се самостоятелно
ходи, той влиза в по-близък контакт със света около него,
което насърчава функционалното развитие
мозъчната кора:
– речта се подобрява бързо
затова е толкова важно на тази възраст да го правим правилно
организира външната среда
и отглеждане на дете

13. Предучилищен период (от 3 до 7 години)

първият физиологичен
сцепление
постоянните зъби започват да растат
фините координирани се подобряват
движение
възниква самоидентификация по пол
(детето започва да осъзнава своя сексуален
принадлежност)

14. Младши училищен период (7-11 години)

се характеризира с повишено развитие
мускули, но растежът не е толкова бърз,
как в предишни години
започва ясен полов диморфизъм
млечните зъби се заменят с
постоянен
едно дете в училище започва да се развива в
екип и живея в неговите интереси,
формират се поведенчески реакции,
необходими за живота
в обществото

15. Старши училищен (или тийнейджърски) период (12 – 18 години)

период на втора физиологична тяга;
момичетата започват пубертета
от около 12 години, за момчета - от
13-15 години:
– появяват се вторични полови белези:
пубисното окосмяване расте и
подмишници
– при момичетата се развиват млечни жлези
– за момчетата се „чупи“
глас
труден период
психологическо развитие

16. Здраво новородено бебе

8-10 точки по скалата на Апгар

17. Оценка на състоянието на детето по скалата на Апгар

Клинични
индекс
Точки
0
1
2
Пулс
0
по-малко от 100
повече от 100
Дъх
отсъстващ
нередовен
редовно или
викам
Мускулен тонус
летаргия,
крайници
висящи надолу
ниско или
умерено, но
никакво движение
нормално, с
мотор
дейност
рефлекс
възбудимост
(реакция към носа
катетър)
отсъстващ
гримаса
кашлица,
кихане, крещи
Оцветяване на кожата
генерализиран
бледност или
цианоза
акроцианоза
розово оцветяване
на цялото тяло

18. Доносено новородено (раждане в 38-42 гестационна седмица)

телесно тегло на новородено - от 2500 g до 4000 g;
дължина на тялото на новородено - от 46 см до 56 см;
обиколка на главата на новородено – 34 – 36 см;
гръдна обиколка на новородено - 32 –
34 см;
пъпният пръстен е в средата на разстоянието
между пубиса и мечовидния процес;
върху кожата има само остатъци от подобни на сирене
лубриканти;
ноктите на краката и ръцете достигат до върховете
пръсти;
хрущялите на ушите и крилата на носа са еластични;
при момчетата тестисите се спускат в скротума, при момичетата -
Големите срамни устни покриват малките срамни устни

19. Преждевременно родено бебе (раждане в по-малко от 38 гестационна седмица)

телесно тегло под 2500 g;
дължина на тялото под 46 см;
върху кожата голям бройлубрикант, подобен на сирене;
подкожната мастна тъкан е слабо развита
целулоза;
голямо количество велус косми по тялото
(нормално само на раменния пояс);
ноктите не излизат извън върха на пръстите;
меки ушни миди и носни хрущяли;
пъпният пръстен е разположен по-близо до пубиса;
при момчетата тестисите не са спуснати в скротума, в
клиторът и малките срамни устни на момичетата не са
покрити с големи;
Плачът на бебето е слаб (писклив).

20. Новородено след термин (раждане на гестационна възраст над 42 седмици)

пълна липса на лубрикант, подобен на сирене;
кожа с области на пилинг;
кожа на ръцете под формата на "ръце на перачка" (набръчкана);
ноктите стърчат далеч отвъд върховете на пръстите;
шевовете и фонтанелите на главата на новороденото са намалени
размери, а някои са напълно обрасли;
костите на черепа са плътни;
амниотичната течност е оцветена с мекониум;
мембраните са удебелени и наситени с мекониум;

21. Адаптация на децата към раждането и условията на извънутробния живот

По време на раждането детето се увеличава
хипоксия по време на контракции;
тежка физическа активност „болка стрес“
при преминаване през родовия канал;
Радикална промяна в условията на живот след
раждане – „екологичен –
психофизиологичен стрес"
– температурен стрес;
– гравитационно напрежение;
– сензорен стрес (маса
визуални, тактилни, звукови,
вестибуларни и други стимули;
– оксидативен стрес(превключете към друг тип
дишане);
– хранителен стрес (промяна в начина на получаване
хранителни вещества).

22. Закономерности на физическото развитие на децата

Височина след раждане:
- до края на първата година от живота височината на детето се увеличава 1,5 пъти
- дължината на тялото на детето се удвоява до 4-годишна възраст, утроява до 12-годишна възраст
-
на 4 години височината на детето е 100 см; на 8 години средната височина на детето е 130 см
Първият период на сцепление настъпва при момчетата на възраст 45,5 години, при момичетата на 6 години
Вторият период на сцепление при момчетата е 13,5 - 15,5 години,
за момичета от 8,5 до 10 - 11,5 години
Растежът спира на 17-18 години при момчетата
и 16-17 г. за момичета

23. Закономерности на физическото развитие на децата

Телесно тегло след раждането:
веднага след раждането до 3-ия ден от живота настъпва
физиологична загуба на телесно тегло 6-8% от първоначалното тегло
тела; телесното тегло се възстановява до 7-10 дни от живота;
през първите 6 месеца. детето наддава 800 г за живот
месец; телесното тегло на бебето на 6 месеца. средно 8200;
през втората половина на годината наддаването на тегло е 400 g на
месец; телесно тегло на детето на 12 месеца. средно 10500;
Телесното тегло на дете на възраст 2-11 години е:
10,5 kg+2n, където n е възрастта на детето до 11 години в години;
Средното телесно тегло на 5-годишно дете е 19 кг.

24.

Аномалии на конституцията
(диатеза)
- Алергичен
- Лимфен
- Невро-артритни

25. Доктрина на конституцията

„...всяка възраст има своето
конституция: различна за кърмаче, различна
старец"
Сенека
„... набор от морфологични,
функционални и
реактивни съществуващи и
развиващи се в специфични условия
постоянно взаимодействие с външни
заобикаляща среда"
Г-ЦА. Маслов

26. Видове конституция

Хипократ - флегматик, холерик,
меланхолик, сангвиник
Павлов - мислене,
изкуство
Тандлер – нормотоничен, хипотензивен,
хипертоник
Черноруцки е нормостеник,
хипостеничен, хиперстеничен

27. Алергична диатеза

- предразположеност към алергични заболявания,
възможност за тяхното развитие
Около 40-60% от децата през първите две години от живота имат
поне краткотрайни епизоди на алергия
диатеза
Клинично: раздразнителност, сълзливост, лошо
сън, упорит обрив от пелена, себорея, екзема

28. Лимфна диатеза

- генерализирана хиперплазия на централната и
периферни лимфоидни органи (тимус,
лимфни възли, далак, лимфни
образуване на назофаринкса)
Клинично: раздразнителност, тревожност,
пастообразен навик, намален тургор на кожата, мускулите
летаргичен, увеличени всички лимфни възли

29. Нервно-артритна диатеза

характеризиращ се с повишена възбудимост и
лабилност на невровегетативната регулация, силна,
неуравновесен, възбудим тип висша нервна
активност, висок интензитет на пурин
метаболизъм и хиперурикемия
Клинично: повишена нервна възбудимост,
условното инхибиране и диференциация се забавят,
неврастеничен синдром, ацетонемични кризи,
намалена чернодробна и бъбречна функция

30.

Основни симптоми и
синдроми в педиатрията
Костни синдроми

31. Синдром на вродена скелетна дисплазия

Характеристика:
– аномалии в образуването на самите тъкани
мускулно-скелетна система
Клинични симптоми:
– проявява се в различни деформации
скелет, възникващ по време на растежа
бебе

32. Рахит

– метаболитно заболяване,
произтичащи от различни
неблагоприятни ефекти върху
тялото на детето, включително
калциев дисбаланс,
фосфор и дефицит
витамин D
– Въз основа на промени в костите
система се крие в омекването на костите и
хиперплазия на остеоидна тъкан

33. Рахит Клинични симптоми

– ранен признак е гъвкавостта на образуващите се кости
ръбове на голяма фонтанела
– по-късно в областта се появяват зони на омекване
малка фонтанела и сагитален шев, а в последствие
люспите на тилната кост стават меки
– дъгообразна кривина на дълги тръбести кости,
костите на рамото и предмишницата са огънати в дъга,
изпъкнали навън, крака във формата на буквата "O" или "X"
Симптом на рахит
хидроцефалия
Клинични симптоми:
– увеличен растеж на обиколката на главата

34. Синдром на гръдна остеомалация

Клинични
симптоми:
- скафоид
натискане
странични повърхности
гърди и други
неговите деформации
нарязани "пилешки" гърди

35. Синдром на гръбначна остеомалация

Клинични
симптоми:
– кифоза в областта на долната
гърдите и горната част
лумбални прешлени
– Кифоза при ходене
отстъпва на лордоза
кифоза поради предишни
рахит в детството

36. Синдром на остеоидна хиперплазия

Клинични симптоми:
– проявява се от образуването
челни туберкули, "гривни",
"броеница"
рахитни „гривни“
"рахитична броеница"

37. Синдром на късен рахит

Характеристика:
– се основава на вродено заболяване
метаболизъм на витамин D (неспособност за
образуване на неговите активни производни),
или вродено увреждане
бъбречен тубулен апарат
(тубулна недостатъчност,
фосфатна реабсорбция)
– среща се при деца над една година
Клинични симптоми:
– подобно на ранен рахит
Рентгенова снимка на коляно
и ставите на китката

38.

Основни симптоми и
синдроми в педиатрията
Основни сърдечни синдроми

39. Синдром на сърдечна недостатъчност

Характеристика:
- Среща се при различни заболявания
детството и се характеризира
недостатъчност в работата на различни
части на сърцето
Клинични симптоми:
– признаци на сърдечна недостатъчност не са
намаляват, когато детето заспи и
променя малко, когато е притеснен
– детето не може да суче от гърдата повече от 1-2
мин, сънят му става повърхностен и
неспокоен

40. Синдром на хепатоспленомегалия

Характеристика:
– развива се с прогресия
недостатъчност на правилните отдели
сърца
Клинични симптоми:
– възниква при увеличаване на стагнацията в
системно кръвообращение и
се проявява с появата на увеличение
черен дроб заедно с далака,
нарушения на изпражненията, повръщане, повишено
телесно тегло

41. Синдром на оток

Клинични симптоми:
– подуване клинично най-рано
наблюдавани на скротума при момчета,
лумбална област, предна
коремна стена и лице

42.

Основни симптоми и
синдроми в педиатрията
Синдроми на основните лезии
храносмилателни органи

43. Синдром на остър корем

Характеристика:
– симптомокомплекс, който възниква по време на наранявания и остри
заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство,
които изискват спешна медицинска помощ
Клинични симптоми:
– коремна болка, придружена от често повръщане,
задържане на изпражнения и отделяне на газове, по-рядко диария,
мелена
– детето е неактивно, често в определена поза
– симптомите на интоксикация и дехидратация обикновено са изразени
– при палпация – остра болка в корема, мускулно напрежение
предна коремна стена, симптом на Shchetkin-Blumberg

44. Синдром на остър гастроентероколит

Характеристика:
– най-често при деца с
инфекциозни заболявания, по-рядко - поради
груби грешки в храненето
Клинични симптоми:
– клинично се проявява с повръщане, диария,
интоксикация

45. Синдром на дехидратация

Характеристика:
– възниква при деца от първата година от живота поради
многократно повръщане и диария
Клинични симптоми:
- придружен от бърз
загуба на телесно тегло,
суха кожа и лигавици
черупки
Дехидратация поради салмонелоза

46. ​​​​Синдром на малабсорбция

Характеристика:
– свързани с операции, туморни лезии, възпаления
червата, ферментопатия, продължителна употреба
антибиотици, масивна протозойна инвазия, непоносимост
протеини от краве мляко
Клинични симптоми:
– проявява се като диария с полифекална материя,
– нарастваща отпадналост на пациента
– коремът е увеличен поради конгестия
хранителен chamus в чревния лумен,
метеоризъм

47. Синдром на чернодробна недостатъчност

Характеристика:
– дълбока дисфункция на черния дроб (със 75-80% от паренхимните лезии)
– Остра недостатъчностсе развива по-често при деца ранна възрастпри
вирусен хепатит, отравяне с хепатотропни отрови
– Хроничният провал е краен резултат
хронични чернодробни заболявания
Клинични симптоми:
– проявява се с нарушение на поведението на пациента, сънливост,
по-рядко с вълнение и безпокойство. Като
на този синдром пациентът изпада в коматозно състояние,
наблюдаваното патологични формидишане
– нараства жълтеницата, повишава се хипербилирубинемията
– има сладникава миризма от устата, от пот и урина,
свързани с освобождаването на метилмеркаптан
– Всички чернодробни изследвания са силно абнормни

48. Синдром на ендогенна жълтеница

Характеристика:
– при новородени се появява пожълтяване на кожата с увеличаване
съдържание на билирубин над 68,4-85,5 µmol / l на фона на патология
хепатобилиарна система, хемолитично разрушаване на червени кръвни клетки
(хемолитична жълтеница на новородени)
– при деца на възраст над една година жълтеница се открива, ако нивото
билирубинът ще надхвърли 20,5-34,2 µmol/l
Клинични симптоми:
– склерата е първата, която се оцветява при децата, долната
езикова повърхност, небце
– оцветяването на изпражненията е задължително

49. Синдром на екзогенна жълтеница

Характеристика:
– поради потреблението на голям брой продукти,
съдържащи оцветители (моркови, портокали, мандарини,
райска ябълка) или лекарства
– типично за деца от първите пет години от живота поради забавяне
унищожаване и елиминиране на багрила
Клинични симптоми:
– липса на оцветяване на склерата, цвят на изпражненията при екзогенна жълтеница
– нормално ниво на билирубин при биохимично изследване
кръв

50.

ЛИТЕРАТУРА
Пропедевтика на детските болести // Изд.
Мазурин. А.В. – 1999 – Geotar “Медицина”
Детски болести // Изд. Шабалова Н.В.
– 2000 – „Геотар-Медицина”
Педиатрия // Сергеева К.М. - .Санкт Петербург, 2007 г. “Петър”. Партньори

28.03.2012 30894

История на руската педиатрия от времето на бащата на царя до 21 век. московски и петербургски училища. Изключителни педиатри.

Педиатрията става независима медицинска дисциплина в Русия през 19 век. Преди това децата се лекуваха само у дома и най-общите въпроси на тактиката за грижа за децата се обсъждаха от акушер-гинеколози или терапевти. В Русия най-известните публикации са С. Г. Зибелин „Слово за правилното възпитание от ранна детска възраст в разума на тялото, което служи за възпроизводство в обществото на народа“ (1775 г.), „Слово за начин за предотвратяване на важен Причина, наред с други, за бавното размножаване на хората, състояща се в неприлична храна, давана на бебета през първите месеци от живота им" (1786); А. И. Данилевски „Слово за необходимите средства за укрепване на слабото детство за възпроизводството на хората в нашето отечество“ (1814 г.). В края на 18-ти и началото на 19-ти век в Русия са публикувани няколко преводни книги по педиатрия, най-ценните от които са; „Ръководство за познаване и лечение на детските болести“ от Н. Розен фон Розенщайн (1764, превод - 1794) и „Ръководство за познаване и лечение на детски болести“ от А. Генке (1809, превод - 1827, редактирано и с допълнения Е. 'О. Мухина). Струва си да се подчертае, че още по време на раждането на педиатрията в Русия ясно се признава необходимостта от медицинско образование на населението и популяризиране на медицинските знания. Примери включват подробни книги за родители от Кондрати Иванович Грум, публикувани от Свободното икономическо общество: „Инструкции за лечение на най-важните детски болести с такива лекарства и средства, които са достъпни за нелекари“ (1839), „Приятел на майките“ (1840), „Ръководство за грижа, възпитание, образование и опазване на здравето на децата“ (три тома, 1841 - 1846).

Система за организиране на медицински грижи за деца. Исторически първите кълнове на организиране на медицински грижи за деца са свързани с благотворителност за изоставени деца и датират от 18 век. През 1706 г. новгородският митрополит Йов организира „Дом за незаконнородени и всякакви заварени деца“, а през 1764 и 1771 г., по инициатива на големия държавник от онова време Иван Иванович Бецки (1704 - 1795), големи учебни домове за „за съжаление родени“ деца бяха отворени (хвърлени и сираци) в Москва и Санкт Петербург. Когато сиропиталищата са открити, те се състоят от няколко стаи за деца, малък лазарет и родилен дом. По-късно в структурата им се появяват едра шарка, болници за деца и служители (1799 г.). В края на 18 век, в допълнение към Москва и Санкт Петербург, има още 25 учебни домове в различни градове на Русия. Въпреки че възпитателните домове се характеризират с огромна заболеваемост и смъртност (не повече от 20 - 25% оцеляват, а от 1764 до 1797 г. само 11% от приетите деца), опитите за подобряване на тяхната работа и намаляване на високата смъртност могат да се считат за първите усилия за разбиране принципите на организиране на грижата за децата. Много от основателите на руската педиатрия са получили първия си медицински педиатричен опит в образователни институции (N. M. Maksimovich-Ambodik, S. F. Khotovitsky, K. A. Rauchfus и др.).

Първата в света детска болница е открита в Париж (1802 г.). Първите детски легла (отделение с 6 легла) в Русия са създадени в Санкт Петербург в терапевтичната клиника с 30 легла, открита на 8 февруари 1806 г. от първия ректор на Медико-хирургическата академия (MHA) Йохан Петер (Иван Петрович). ) Франк, но след 3 години С решението на следващия ръководител на Московската художествена академия, Дж. В. Уили (написа: „войниците не забременяват и не раждат“), детските легла бяха премахнати. Първата детска болница в Русия е открита през 1834 г. в Санкт Петербург - Николаевската болница, по-късно детската болница на името на Н. Ф. Филатов. Втората детска болница е създадена в Москва през 1842 г. на улица Malaya Bronnaya (в момента се намира на Sadovo-Kudrinskaya и също носи името на Н. Ф. Филатов). През същата година е открита детска клиника с 10 легла за деца до 3-годишна възраст като част от Клиниката по женска и акушерска помощ на MCHA. Третата детска болница в Русия е създадена в Санкт Петербург през 1844 г. (Болница Елизабет за малки деца, по-късно - Детска болница Л. Пастьор). Всички изброени болници са били разположени в адаптирани помещения и впоследствие са премествани или затваряни няколко пъти.

Първата детска болница в Русия, построена по специална програма, изготвена от К. А. Раухфус, е болницата на принц П. Г. Олденбург, открита в Санкт Петербург на 30 септември 1869 г. К. А. Раухфус е главният лекар и в момента болницата носи неговия име (Детска болница М 19 на името на К. А. Раухфус). По негов проект е построена детската болница „Св. Владимир в Москва, открит на 15 юли 1876 г. (сега Владимирска детска болница). През втората половина на 19 век това са най-добрите детски болници в Европа. До началото на ХХ век в Русия имаше 25 детски болници с 2646 легла. От общия леглови капацитет 77% са съсредоточени в Санкт Петербург и Москва.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 септември 1999 г. „За одобряване на номенклатурата на здравните институции, институциите, предоставящи медицинска помощ за деца и жени, включват:

Лечебно-профилактични институции.

1.1. Болници:

Детски (градски, областни, областни, републикански, областни);

Специализирани болници (детски инфекциозни, детски

рехабилитационно лечение, детска психиатрия, детски

туберкулоза).

1.2. Амбулаторни клиники.

1.2.1. Поликлиники (градски детски, детски стоматологични).

1.2.2. Центрове (медицинска генетика, детска диагностика, рехабилитационно лечение на деца).

1.3. Институции за закрила на майчинството и детството.

Дом за деца;

Специализиран дом за деца;

Женска консултация;

Млечна кухня;

Перинатален център;

Център за семейно планиране и репродукция.

През 1998 г. детските болнични легла са 170 981 (59,4 на 10 000 детско население).

Извънболнична помощ за деца. Преди революцията амбулаторните грижи за деца се предоставят в амбулаторни клиники в болници и клиники. През първата година от работата на Николаевската болница през „залата за помощ на родени деца” са преминали 922 деца (през 1904 г. - 46 650 посещения годишно). От 1836 г. амбулаторни посещения на болни деца се извършват и във Военномедицинската академия (тогава Московска художествена академия). През 1902 г. в Санкт Петербург започват да се отварят градски болници за пристигащи пациенти, където лекарите от Дума получават лечение (включително болни деца). През 1901 г. Руското дружество за защита на общественото здраве в Санкт Петербург открива първата институция в Русия „Капка мляко“, която по същество представлява примитивна млечна кухня, където освен издаването на прости млечни формули, те дават медицински консултации на майки и проведени санитарно-просветни беседи. През 1908 г. Г. Н. Сперански организира консултация за майки по грижи за бебета в болницата за майчинство Абрикосовски в Москва. След Октомврийската революция защитата на майчинството и детството е обявена за държавна задача и е разгърната широка мрежа от детски ясли, млечни кухни, домове за майка и дете, консултации за бебета и малки деца, детски профилактични амбулатории и клиники. Ако през 1918 г. в RSFSR имаше само 28 институции за защита на майчинството и детството, то през 1927 г. те бяха 2475 [Абросимова М. Ю. и др., 2000]. След Великата отечествена война (през 1949 г.) консултациите за бебета и клиниките са обединени в детски клиники (не са обединени и обединени с болница). През 1998 г. в Русия имаше 491 детски клиники.

Педиатрията като клон на медицинската наука, система на педиатрично образование. Възникването на педиатрията в Русия като самостоятелна медицинска специалност е тясно свързано с историята на най-старото висше медицинско учебно заведение - Московската художествена академия (сега Руската военномедицинска академия), основана в Санкт Петербург през декември 1798 г. с указ на императора Павел 1 и Медицинския факултет на Московския университет (сега Медицинска академия на името на И. М. Сеченов и Руски държавен медицински университет).

Училище по педиатри в Санкт Петербург

Предтеча домашна педиатрия(както и основател на домашното акушерство) трябва да се счита професорът на Акушерския институт Максимович-Амбодик Нестор Максимович (1744 - 1812), който през 1784 - 1786 г. публикува обширна книга „Изкуството на тъкането, или науката за женствеността...“. Петата част на този труд, „...съдържаща кратко обяснение на всичко, което трябва да знаят и правят тези, които отглеждат деца

трябва - по отношение на техните природни свойства, възпитание, грижи от раждането до юношеството; описание на заболявания, които възникват при бебета; бележки и указания за лечение на тези и надеждни средства за облекчаване и предпазване на децата от болести”, обем 140 страници, съдържащ три раздела;

1) за новородените бебета, техните качества, природни свойства, поддръжка, грижа и образование;

2) за причините, възпрепятстващи изразяването и възпитанието на бебета;

3) за детските болести като цяло.

В мислите на Н. М. Максимович-Амбодик, изложени в тази работа, могат да се намерят много черти на характерадомашна медицина и по-специално педиатрия. Това:

Превантивна насоченост. Това е видно още от заглавието на петата част, но ще дадем и някои цитати - „Полезно е поне два пъти на ден да пускате въздух в детската стая, по-често е необходимо да извеждате децата на чист въздух , особено при хубаво време. Разхождащи се деца на свеж въздухзащитава децата от много болести. И по-нататък: „Прекомерната топлина и задух отслабват целия телесен състав. Децата трябва да бъдат приучени предварително към студа и всички промени във въздуха. Студеният въздух укрепва тялото”, тоест говорим за, както бихме казали сега, закаляване. Вероятно произведенията на Нестор Максимович са били един от корените, върху които е израснала мисълта на Н. И. Пирогов: „Бъдещето принадлежи на превантивната медицина“.

Медицинско възпитание на хората и етика. Н. М. Максимович-Амбодик пише за значението на знанието на жената за особеностите на храненето, поведението, облеклото по време на бременност - „бременната жена, щом почувства, че е заченала в утробата си, е строго длъжна да спазва във всички възможни начин на достоен живот и достойно поведение при цялото си състояние; защото тя трябва да се грижи не само за собственото си здраве, но и за грижите за плода, който носи.“

Нестор Максимович категорично се противопостави на физическото наказание на децата и посочи, че „телесните наказания възпитават у децата подлост, плахост, липса на откровеност, лъжа и други пороци. Без съмнение побоищата са вредни за здравето.” Той вярваше, че „полезно е да приучите децата да търпят болка... Да възпитавате у тях нежност, състрадание, човеколюбие, да вкоренявате в нежните им сърца всичко добро и похвално, да не позволявате на децата да измъчват и убиват невинни същества, птици, пеперуди, да развалят нещата, да действат нечестиво с презрение към робите.”

Безопасно (нетравматично) акушерство. Н. М. Максимович-Амбодик, като баща на руското акушерство, в същото време пише: „Истински щастливи са съпругите, които с помощта на природата сами раждат деца безопасно, без да се нуждаят от помощта на някой друг“. Той страстно се бори срещу предразсъдъците, суеверията и невежеството в акушерството, разбирайки какво голяма вредалошата акушерска помощ може да има далечни последици.

Естествено хранене. „Майчиното мляко е най-здравословната, най-надеждната, незаменима храна“, пише Н. М. Максимович-Амбодик, вярвайки, че допълващото хранене под формата на каша от бисквити или зърнени храни трябва да се дава едва след пет месеца и всяка нова храна трябва да се въвежда внимателно, постепенно. , избягване на драстични промени. За съжаление, в средата на миналия век педиатрите се отдалечиха от тези препоръки, но се върнаха към тях едва през 80-те и 90-те години.

Рационална фармакотерапия. Преди два века Н. М. Максимович-Амбодик стига до заключението: „Колкото по-прости, колкото по-кратки са медицинските предписания, толкова по-малко сложни са фармацевтичните състави и колкото повече лечението на болестите е в съответствие с природата, толкова повече успехи ще има да са от медицинската наука и други неща.” могат да се очакват ползи... Едва ли са необходими лекарства за лечение на детски болести. Най-малкото трябва да изберете най-лесния от тях и дори тогава само когато е абсолютно необходимо. Към тези думи няма какво да се добави, а те поставят основите на клиничната фармакология.

Любовта към пациента е необходимо условие за лекарската професия.

Гражданство. А. Ф. Тур (1967) пише за Н. М. Максимович-Амбодик: „Невъзможно е да не отбележим, че този оригинален руски учен и практически лекар, който страстно обичаше родината и своя народ, издържа трудна борба с чужденци, които се опитваха да завземат руската наука в свои ръце и имплантира спекулативни принципи медицинска практика" Той на практика създава руската анатомична, клинична и ботаническа терминология, е един от първите, които преподават, изнасят лекции на руски език и поставя следната мисъл като епиграф към гореспоменатия основен труд на своя живот: „Здравият разум изисква повече грижа за възпроизводството на хората, усърдната грижа за новородените деца, отколкото продажбата и заселването на необработваема земя от неизвестни чужди пришълци.“ Тази идея не е ли актуална в момента в Русия?

Хотовицки Степан Фомич (1796 - 1885), професор в Московската художествена академия, е избран за ръководител на катедрата по „акушерство и общо изучаване на женските и детските болести“ през 1836 г. От този момент нататък той започва за първи път в висше образование

Русия да прочете систематичен курс по детски болести, който не се ограничава до заболявания на новородени и деца от първата година от живота (както обикновено правеха професорите по акушерство), а като пълен курс по педиатрия, очертаващ физиологията и патологията на децата от всички възрастови периодидетска възраст, както и детски инфекции.

Лекционният курс, изнесен от S. F. Khotovitsky, беше първият курс по педиатрия в света, който беше една от задължителните дисциплини за студент в Московската художествена академия (в чужбина тези курсове се преподаваха като частни курсове само за лекари, които искаха да се усъвършенстват в педиатрия).

Основната заслуга на S. F. Khotovitsky трябва да се счита за това, че неговите научни трудове отбелязват появата на наистина научна педиатрия в Русия през втората четвърт на 19 век. S. F. Khotovitsky ясно формулира правото на педиатрията на независимо съществуване (като клон на медицината), както и целите и задачите на педиатрията. Това дава основание да го считаме за първия руски педиатър. С. Ф. Хотовицки систематизира своите научни възгледи в първото оригинално руско ръководство по педиатрия „Педиятрина“ (Санкт Петербург, 1847 г., 858 с.), където за първи път идентифицира следните разпоредби, лежащи в основата на научната педиатрия:

Разликата между тялото на детето и тялото на възрастен не е в по-малкия размер на неговите органи и по-ниската сила на функциите, характерни за към човешкото тяло, а в особеностите на самия състав на неговите органи и техните действия, както в здравословно състояние, така и по време на болестта му.

Органичните и функционални характеристики на детето не са непроменени: напротив, по време на развитието, тялото на детето не остава в същото състояние нито за един момент: количествени и качествени промени в структурата и функциите на тялото на детето се случват непрекъснато ( „от утробата до гроба“).

Промените в определени органи не се случват едновременно: всяка тъкан, всяка част от тялото има свои периоди на развитие.

В същото време „в края на всяко индивидуално развитие не само развитият орган, но и целият организъм и неговият жизнен процес влизат в ново състояние, напълно различно от предишното“. Тази цялост на тялото се подчертава от S. F. Khotovitsky в неговата дисертация (1823): „Аз държа пред очите си всички функции на тялото и не мога да ги разглеждам изолирано.“

Промените в тялото на детето, хода и проявите на заболяванията се основават на възрастта и индивидуалните характеристики на детето.

Следователно изучаването и познаването на органичните и динамични (т.е. функционални) свойства на тялото на детето, неговите реакции, семиотика и отчитането на всички тези различия са необходими при профилактиката, разпознаването и лечението на детските болести. В този случай трябва да се вземе предвид индивидуалността („самоспецифичността“) на болното дете, голямото значение на външните влияния за тялото на детето и лекотата на възникване на общи реакции, често прикриващи основното заболяване.

Предварителното проучване и познаване на характеристиките на тялото на детето и неговите реакции, детската семиотика, методите на изследване и отчитането на всички тези характеристики са необходими при разпознаването и лечението на детските болести.

През 1836 г. към Катедрата по терапия на Медико-хирургическата академия е открита амбулатория за деца. S. F. Khotovitsky непрекъснато се стреми към създаването на акушерски и детски клиники и довежда този въпрос до реално изпълнение през 1842 г., когато детската клиника (10 легла за деца под 3 години) като част от женската и акушерска клиника (с 34 легла) е била възстановен открит в Московската художествена академия. Така още на първите етапи от формирането на педиатрията като самостоятелна академична дисциплина се появиха местни традиции в методите на преподаване - единството на теоретичното и практическото обучение на студентите до леглото на пациента. S. F. Khotovitsky е първият, който описва накратко обобщения образ на педиатър (виж епиграфа към раздела „Деонтология на педиатър“).

Преди пенсионирането му през 1847 г. курсът по детски болести се преподава от С. Ф. Хотовицки, а след него спорадично преподават Александър Мойсеевич Хоменко, Евгений Венцеславович Пеликан (по-късно виден съдебен лекар), Иван Михайлович Балински (по-късно известен психиатър). 2 години и невролог), Антон Яковлевич Красовски (водещ акушер-гинеколог). За съжаление всички тези учени са водили само лекционни курсове.

От февруари 1861 г. детското отделение е разширено до 20 легла (2 отделения) и ръководството на клиниката, изнасяне на лекционен курс и ръководене на практически занятия за студенти, е поверено на Иван Иванович Радецки (1835 - 1904), който през същата година година, след успешна защита на дисертацията („Патология“) катарална пневмония при новородени и кърмачета") е избран за частен доцент, т.е. през 1861 г. е създадена първата клинична асистентска професура в Русия в хода на детските болести.

От пролетта на 1862 г. преподаването на педиатрия в Московската художествена академия е прехвърлено на частния доцент Михаил Самуилович Зеленски (1829 - 1890), който започва курса си с представяне на детската хигиена, диетология, грижи за новородени, подробно въведение на естествено и изкуствено хранене на дете, характеристики човешко млякои неговите количествени и качествени изменения в зависимост от различни физиологични и патологични състояния. Раздел "Заболявания" нервна система"е разработен в програмата на М. С. Зеленски с изчерпателна пълнота по това време и той с право се счита за първия педиатричен невролог в Русия.

Флорински Василий Маркович (1834 - 1899), професор в Московската художествена академия (акушер-гинеколог), през септември 1865 г. започва да преподава систематичен курс по педиатрия, съчетавайки теоретичен курс по педиатрия с ръководството на клиника за детски болести в една ръка . Поради факта, че през 1865 г. в Московската художествена академия е организирано систематично клинично обучение по педиатрия, тази година в местната литература се счита за годината на основаването на първата катедра по детски болести в Русия.

Николай Иванович Быстров (1841 - 1906), първият професор педиатър в Русия, защитава докторска дисертация на тема „Влиянието на амониевия бромид върху животинския организъм и терапевтичното му използване в детската практика“ на 11 януари 1869 г. През есента от 1870 г. Н. И. Бистров След завръщането си от командировка в чужбина, от името на Конференцията на Академията, той започва да преподава курс по педиатрия и да ръководи клиника за детски болести. През 1874 г. Катедрата по детски болести на Московската художествена академия получава постоянна база (където се намира и до днес) и официален статут. Заслугата на Н. И. Бистров е, че за първи път в Русия той въвежда в своята презентация въпросите за детското здравеопазване и организацията на детските лечебни заведения. Съответният параграф от програмата гласи: „Смъртността на децата от първа възраст в Русия и други страни. Критичен анализ на условията, които увеличават и намаляват детската смъртност, изграждането на сиропиталища, детски болници, приюти и училища.

През ноември 1879 г., по инициатива на Н. И. Бистров, Конференцията на Московската художествена академия, „като се има предвид важността на задължителното изучаване на детските болести“, реши да въведе лекарски изпит и тест за детски болести.

През 1885 г. по инициатива и под ръководството на Н. И. Быстров в Санкт Петербург е организирано първото в Русия (и второто в света) Общество на детските лекари.

Раухфус Карл Андреевич (1835 - 1915) изключителен руски педиатър, защото той беше:

1) първият педиатричен патолог в Русия (за 10 години работа в Дома за сираци той отвори труповете на повече от 1000 деца);

2) първият отоларинголог в Русия (той създава ларингеалното огледало и 17 други подобрения за диагностика и лечение на УНГ патологии, описва подуване на ларинкса, връзки и субглотично пространство като последица от инфекциозен ларингит и др.);

3) изключителен реформатор и експерт в изграждането на детски болници, а болницата на принца на Олденбург, създадена по негов дизайн, открита през 1869 г. и по това време е най-добрата детска болница в Европа (което се потвърждава от получен златен медал през 1878 г.).

на изложба в Париж), в момента носи неговото име (той беше главен лекар на тази болница в продължение на 38 години и за първи път в Русия разпредели карантинен отдел, дезинфекционна камера, клинични и биохимични лаборатории и др.);

4) първият педиатричен кардиолог в Русия, тъй като докторската му дисертация е посветена на вродените сърдечни дефекти при деца, а по-късно неговата болница е мястото, където предоставя най-много квалифицирана помощдеца с вродени сърдечни дефекти;

5) наблюдателен и внимателен клиницист, който описва по-специално скъсяване на перкуторния тон отстрани здрав бял дробс излив плеврит (триъгълник на Rauchfuss);

6) един от създателите на вътрешната система за образование и обучение на педиатричен персонал (първият, който въведе лекари, беше институтът на асистентите, фелдшерите и бавачките), който обучи цяла плеяда от големи руски педиатри, включително професори (V.E. Чернов, А. А. Кисел, П. М. Аргутински, А. А. Русов, И. И. Лебедински, Н. И. Лунин и др.).

Гундобин Николай Петрович (1860 - 1907) - ученик на Н. А. Толски и Н. И. Бистров, професор и ръководител на катедрата по детски болести на Военномедицинската академия. Н. П. Гундобин с право се счита за основател на руската научна педиатрия, тъй като през 11-те години на ръководството на Н. П. Гундобин в катедрата по детски болести там са завършени 112 докторски дисертации, обобщени от него в основния труд „Особености на детството“, публикуван в Санкт Петербург през 1906 г., книга, която веднага влезе в златния фонд на руската и световната педиатрия и беше справочник за педиатрите в продължение на десетилетия. Осъзнавайки важната роля на хардуерните и лабораторните диагностични методи, Н. П. Гундобин все още казва в своите лекции: „Само клинично наблюдениедо леглото на пациента ще ви научи да поставяте диагноза и прогноза, да предписвате правилната терапия за пациента и да оценявате както основните признаци на заболяването, така и характеристиките този случай. Химията, микроскопът, бактериологията определят болестта, но не дават никаква индикация на почвата, върху която се развива болестта... Едно е да лекуваш болестта, а съвсем друго е да лекуваш самия болен. И последното обстоятелство е цялата отговорност на лекаря и клинициста. Н. П. Гундобин активно участва в създаването на Съюза за борба с детската смъртност (1904 г.), беше председател на отдела по хигиена на възпитанието и образованието, както и училищната хигиена на Руското дружество за защита на общественото здраве (1900 г. ). Николай Петрович пише: „По-младото поколение е надеждата и бъдещето на нацията. Правилното развитие и възпитание на децата е ключът към растежа и развитието на цялата страна.” Н. П. Гундобин е автор на фундаменталния труд „Обща и частна терапия на детските болести“, който е многократно преиздаван (Санкт Петербург, 1896, 1900, 1906) и научно-популярната книга „Възпитание и лечение на дете до възрастта от седем", който беше широко популярен сред майките. 1907, 1909, 1913).

В деня на 200-годишнината на Военномедицинската академия (1998 г.), нейният ръководител, по-късно министър на здравеопазването на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки Ю. Л. Шевченко припомни думите на Николай Петрович: „ Лекарите са еднакво необходими в градовете и селата, сред народа и сред войските. Те трябва да служат, и то не само като лечители, но и като проповедници на полезна и практична информация от хигиената и медицината... Необходими силиДа виждаш болести и страдания във всички слоеве на обществото в продължение на цели години, ден след ден, може да бъде извлечено само от искрена преданост и любов към човечеството. Без любов към човечеството няма лекар.”

Шкарин Александър Николаевич (1876 - 1921), професор, през 1909 - 1921 г. - началник на катедрата по детски болести на Военномедицинската академия, има значителен принос в изучаването на характеристиките на различните видове метаболизъм, диетологията на пациентите и здраво дете, конституционни аномалии. В началото на миналия век всяка година той изнася 8 лекции по диететика на кадети и ги публикува под формата на книга: „За храненето на здраво и болно дете“ (Санкт Петербург, 1909, 1912). В допълнение, А. Н. Шкарин през 1910 - 1913 г. За първи път в историята на педиатричните руски клиники той организира млечна кухня, отделение и амбулаторни срещи за кърмачета.

Маслов Михаил Степанович (1985 - 1961), професор, академик на Академията на медицинските науки на СССР, ръководи катедрата и клиниката по детски болести на Военномедицинска академия и катедрата по факултетна педиатрия в Ленинградския педиатричен медицински институт.

Научни направления на отдели, ръководени от М. С. Маслов:

1. Особености на детството (акцент върху свързаните с възрастта биохимични и функционални характеристики в нормални и патологични състояния): конституция и конституционални аномалии; реактивност на тялото на детето.

2. Етиология, патогенеза, функционална диагностика и лечение на заболявания при деца (остри и хронични разстройства на храненето и храносмилането, хепатит, нефропатии, респираторни заболявания и на сърдечно-съдовата система, сепсис и септични състояния).

Терапевтичните дейности на М. С. Маслов се характеризират с индивидуален подход към болното дете, като се вземат предвид особеностите на неговата конституция и реактивност. Нови методи за лечение, разработени от M. S. Maslov, по-специално токсична диспепсия, бяха успешно въведени в ежедневната практическа дейност на педиатричните лечебни заведения в града и страната. Широкото използване на тези методи значително намали смъртността. M. S. Maslov беше първият домашен педиатър, който започна заедно с хирурзите (академик на Академията на медицинските науки на СССР Петр Андреевич Куприянов) да разработва проблема за диагностиката и хирургично лечение рожденни дефектинагнояване на сърцето и белите дробове при деца. Учебници и монографии на М. С. Маслов („Обучение за аномалии на конституцията“, „Детски болести“, „Лекции по факултетна педиатрия“, „Диагноза и прогноза“ и др.) В продължение на няколко десетилетия бяха справочници за местни педиатри, преведени на много чужди езици: български, сръбски, корейски, китайски, румънски и албански. Сред учениците на академик М. С. Маслов има повече от двадесет професори педиатри.

Тур Александър Федорович (1894 - 1974) ученик на А. Н. Шкарин и М. С. Маслов, професор, академик на Академията на медицинските науки на СССР, лауреат на Ленинска награда, от 1925 г. ръководи редица катедри в Ленинградския педиатричен медицински институт. A.F. Tour е един от основателите на такива раздели на вътрешната педиатрия като детска хематология и ендокринология, неонатология, диететика, използването на масаж и гимнастика, втвърдяване в рационалното възпитание на малки деца. Книги на А. Ф. Тур „Пропедевтика на детските болести” (издадена 6 пъти), „Наръчник по диететика за малки деца” (издадена 7 пъти), „Физиология и патология на децата от новородения период” (издадена 4 пъти), „Хематология на Деца” (издадена 3 пъти), “Рахит” (издадена 2 пъти) и други са справочници за домашните педиатри от десетилетия. А. Ф. Тур е бил главен педиатър на Ленинград в трудните години на обсадата му по време на Великата отечествена война. Повечето от водещите педиатри в Санкт Петербург в момента са ученици на A. F. Tour и M. S. Maslov

Сред най-големите петербургски педиатри,В допълнение към горното трябва да се посочи следното:

Дмитрий Александрович Соколов (1861 - 1915) - ученик на Н. И. Бистров, организатор и първи ръководител на педиатричното отделение и клиника (1900) на Женския медицински институт (сега Санкт Петербургски медицински университет на името на И. П. Павлов), първият главен лекар на най-големия градска детска болница (400 легла) в началото на миналия век (1904 - 1907 г.) в Санкт Петербург и Русия, въз основа на която първият в страната Ленинградски педиатричен медицински институт (LPMI, сега Санкт Петербургски държавен педиатричен медицински институт ) е открита през 1925 г. Академия на Санкт Петербургската държавна педагогическа медицинска академия), който разработи проект за индивидуален изолатор (кутия Соколов-Мелцер), който описва дъговидната линия на горната граница на съкращаването на перкуторния тон при ексудативен плеврит ( линия Соколов-Дамойзо);

Николай Иванович Красногорски (1882 - 1961), академик на Академията на медицинските науки на СССР, който плодотворно прилага методите и принципите на И. П. Павлов за изследване на формирането на висша нервна дейност при дете; който предложи диета за лечение на деца с нощно напикаване (Красногорски диета), капсула за събиране на слюнка (Красногорски капсула);

Пьотър Сергеевич Медовиков (1873 - 1941) - ученик на Н. П. Гундобин, организатор и първи ръководител на катедрата по детска туберкулоза в LPMI, основен фтизиатър и балнеолог;

Данилевич Михаил Георгиевич (1882 - 1956) - ученик на А. Н. Шкарин, изключителен специалист по детски инфекциозни болести, създател на доктрината за кръстосана инфекция и система за превенция на нозокомиални инфекции, основател на сега много плодотворно работещо училище на детските инфекционисти, автор на многократно преиздаван учебник и наръчник по детски инфекции;

Воловик Аркадий Борисович (1892 - 1980), най-големият детски кардиолог и ревматолог в страната, който първи описва латентния ход на ревматизма, потвърден от формирания митрална стеноза, коронарити и инфаркт на миокарда при деца, доброкачествен перикардит, духащ тембър на систоличен шум при ендокардит.

Голям принос за развитието на вътрешната детска хематология направиха Юрий Агеевич Котиков (1897 - 1979) и Александър Моисеевич Абезгауз (1898 - 1977); ендокринология - Василий Гаврилович Баранов (1899 - 1985), Елизавета Григориевна Князевская (1924 - 1975), Леонид Маркович Скородка (1939 - 1982), Вера Львовна Лис (1946 - 2003); нефрология Фридман Емануил Йосифович (1899 - 1959) и Валентинович Александра Антоновна (1909-1976), Панаян Алберт Вазгенович (1936 - 2002); организации на детското здравеопазване и социална педиатрия Юлия Ароновна Менделеви (1883 - 1959), Александър Николаевич Антонов (1884 - 1947), Николай Глебович Веселов (1940 - 1996); детски инфекции - Антонина Трофимовна Кузмичева (1908 - 1983) и Галина Александровна Тимофеева (1921 - 1985); детска кардиология и пулмология Кира Феликсовна Ширяева (1928 - 2000); реанимация и спешна терапия- Цибулкин Едуард Кузмич (1938 - 2001).

Воронцов Игор Михайлович (1935-2007) ученик на A.F. Тур, рицар на детството и оригинален мислител в педиатрията, изключителен диетолог на човешкото развитие и алерголог, кардиоревматолог и организатор на детското здравеопазване.

Сред живите в момента петербургски педиатри, професорите Нина Василиевна Орлова, Владимир Владимирович Юриев направиха голям принос за развитието на детската кардиология; нефрология - Сергеева Клара Михайловна; ендокринология - Стройкова Анна Самариевна; пулмология Алферов Вячеслав Петрович, Богданова Алевтина Викторовна, Сергеева Клара Михайловна, Чухловина Маргарита Гавриловна; детски инфекции - Иванова Вера Василиевна; педиатрична фармакология Маркова Ирина Валериевна; детска гинекология - Гуркин Юрий Александрович.

Московско училище по педиатри

Толски Николай Алексеевич (1832-1891) - основател на детския отдел (1868), клиниката (1891) и катедрата (1888) по детски болести на Московския университет, Московското училище по педиатри; активен пропагандатор на превантивната медицина, един от основоположниците на училищната хигиена. Сред студентите и служителите на Н. А. Полски са такива видни педиатри като Н. П. Гундобин, Н. Ф. Филатов, Н. С. Корсаков, В. Е. Чернов и др.

Филатов Нил Федорович (1847 - 1902) изключителен руски педиатър, според общоприетото мнение, "бащата на руската клинична педиатрия". N. F. Filatov е първият, който идентифицира като независими заболявания идиоматичното възпаление на лимфните жлези (инфекциозна мононуклеоза, по-рано наричана болест на Pfeiffer на Филатов), рубеола от скарлатина и за първи път описва питириазис-подобен пилинг на лигавицата на бузите като ранен. признак на морбили (симптом на Филатов), специфична миризма от устата с дифтерия, „сърце от скарлатина“ и оток без протеини като признак на „нефрит от скарлатина“, за първи път в Русия той използва антидифтериен серум, както и лумбална пункция за диагностициране на менингит. Монографии на Н. Ф. Филатов „Семиотика и диагностика на детските болести“ (1890 г.), „Лекции по остри инфекциозни заболявания при деца“ (1885, 1895 г.), „Кратък учебник по детски болести“ (публикуван 12 пъти!), „Клинични лекции“ (1890, 1902) са златният фонд на руската педиатрия и са преведени на основните европейски езици.

Кисел Александър Андреевич (1859 - 1938) в началото на медицинската си кариера работи в детската клиника на Военномедицинска академия под ръководството на проф. N. I. Bystrov, където през 1887 г. защитава докторската си дисертация, в детската болница на принца на Олденбург под ръководството на K. A. Rauchfus. А. А. Кисел

от 1910 г. ръководи катедрата по детски болести в медицинския факултет на Московския университет и повече от три десетилетия ръководи Московското дружество на детските лекари. A. A. Kisel е известен като пламенен привърженик на превантивната медицина в педиатрията и използването на природни фактори (въздух, слънце, вода) както за профилактика, така и за лечение на детски заболявания, санаториално лечение и наблюдение на естествения ход на заболяването. Той описва хронична туберкулозна интоксикация и идентифицира "основните" симптоми на ревматизъм (критерии на Kisel-Jones). Като привърженик на минималната фармакотерапия при децата и използването на медикаменти с доказан ефект, той подчерта, че тенденцията в протичането на повечето заболявания при децата е оздравяване.

Сперански Георги Несторович (1873 - 1968) - изключителен педиатър, ученик на Н. Ф. Филатов, Герой на социалистическия труд, академик на Академията на медицинските науки на СССР и член-кореспондент. Академия на науките на СССР, основател (1922) и в продължение на много десетилетия редактор на най-старото руско списание "Педиатрия" (понастоящем списанието носи неговото име), първият директор на Държавния изследователски институт за майчино и детско здраве (1922 - 1933 г. ), който се превърна в един от водещите научни педиатрични центрове в страната - Изследователския институт по педиатрия на Руската академия на медицинските науки. Г. Н. Сперански е един от основателите на организацията на модерна система за здравеопазване на майката и детето в Русия. Още през 1908 г. той организира консултация в Москва за майки за грижи за бебета и е един от първите педиатри, започнали работа в родилния дом (1906 г.), редактор и основен автор на учебника „Болести на ранното детство“ (1934 г.) . Изследванията на Г. Н. Сперански и неговата школа в областта на хранителните и храносмилателните разстройства при малките деца, неонатологията, сепсиса, пневмонията при кърмачетата, нефрологията и много други се отличават с новост на мисълта и голямо практическо значение. Той беше горещ привърженик на профилактичното направление в педиатрията, организацията на перинаталните служби и специализираните родилни домове, необходимостта от тясна, творческа комуникация между педиатри и акушер-гинеколози. Повечето от днешните големи педиатри в Москва са преки или „внуци“ ученици на Г. П. Сперански.

Сред видните московски педиатри, в допълнение към споменатите, трябва да се спомене следното:

Николай Сергеевич Корсаков (1859-1925) на учениците на А. Полски и Н. Ф. Филатов, който след смъртта на Нил Федорович ръководи катедрата по детски болести на Московския държавен университет, известен с работата си върху патогенезата на рахит, инфекциозна мононуклеоза и способностите на изключителен диагностик и клиницист;

Колтипин Александър Алексеевич (1883 - 1942) - ученик на А. А. Кисел, изключителен специалист по инфекциозни заболявания, който разработи единен принцип за класификация на инфекциите, учението за разликата в инфекциозния процес (той идентифицира три фази на инфекциозния процес: токсични, алергични и фазата на вторична микробна инвазия) и инфекциозно сърце;

Василий Иванович Молчанов (1868 - 1959), академик на Академията на медицинските науки на СССР, ученик на Н. Ф. Филатов, който има значителен принос в изучаването на патогенезата на детските инфекции, по-специално скарлатината, която стои в началото на педиатрията ендокринология в нашата страна, съавтор (заедно с Ю. Ф. Домбровская и Д. Д. Лебедев) на учебника „Пропедевтика на детските болести”) и автор на монографии за забавяне на растежа и развитието при деца, за Н. Ф. Филатов;

Осиновски Николай Иванович (1888 - 1953) - основен детски кардиолог и Бубнова Мария Матвеевна (1898 - 1967) - автор на първата вътрешна монография за захарен диабетпри деца, които ръководят катедрата по детски болести на 2-ри Московски медицински институт;

Юлия Фоминична Домбровская (1891 - 1976), ученичка на В. И. Молчанов, която разработва проблемите на детската пулмология и дефицита на витамини;

Доброхотова Александра Ивановна (1884 - 1958) - съюзник на Г. Н. Сперански, който направи много за организиране на рационална диагностика, лечение и профилактика на остри детски инфекции;

Исаева Людмила Александровна (1925 - 1991) - активно работи в областта на изследването и лечението на дифузни заболявания на съединителната тъкан;

Лебедев Дмитрий Дмитриевич (1884 - 1970), който има значителен принос в изучаването на патогенезата на ревматизма и тонзилогенната интоксикация, характеристиките на реактивността на деца от различни възрасти;

Андрей Владимирович Мазурин (1923 - 2001) - изключителен педиатър и хуманист, гастроентеролог и хематолог, редактор и основен автор на първото вътрешно ръководство по детска гастроентерология, който написа отличен учебник „Пропедевтика на детските болести“ (заедно с И. М. Воронцов) и редица монографии.

Мартинова Мюда Ивановна (1925 - 2002) - прекрасен детски ендокринолог.

Таболин Вячеслав Александрович (1926 - 2007) - ученик на Г. Н. Сперански, любимият на всички детски лекар в Русия в края на 20-ти и началото на 21-ви век, един от основателите на съвременната неонатология и детската клинична генетика.

Кисляк Наталия Сергеевна (1926 - 2008) - изключителен организатор на детското здравеопазване и хематолог, почти 40 години главен редактор на водещото педиатрично списание в страната „Педиатрия на името на G.N. Сперански“.

От живите московски професори-педиатри, заслужава да се отбележи изключителният принос в изучаването на педиатричните аспекти на генетиката, физиологията и патологията на метаболизма, етиката и деонтологията, организацията на научните изследвания в педиатрията - Юрий Евгениевич Велтицев; детска хематология - Румянцев Александър Григориевич; детски инфекции - Василий Федорович Учайкин; педиатрична гастроентерология Баранов Александър Александрович, Студеникин Митрофан Яковлевич, Запруднов Анатолий Михайлович, Мухина Юлия Григориевна; ендокринология Елвира Петровна Касаткина, Валентина Александровна Петеркова; пулмология - Владимир Кирилович Таточенко, Сергей Владимирович Рачински; Геппе Наталия Анатолиевна; алергология Балаболкин Иван Иванович; неонатология - Галина Михайловна Дементиева, Николай Николаевич Володин, Галинс Андреевна Самсигина, Галина Викторовна Яцик; нефрология - Мая Сергеевна Игнатова, Нина Алексеевна Коровина.

Отделения по педиатрия в други градове на Русия също са организирани в края на 19 - началото на 20 век: в Казан (1881 г. проф. N.A. Tolmachev), в Киев (1889 г. - проф. V.E. Чернов), в Харков (1889 г. - проф. M.D. Пономарев), в Томск (1901 г. - проф. С. М. Тимашев), в Новоросийск (1904 г. - проф. В. Ф. Якубович), в Саратов (1912 г. - проф. И. Н. Бистренин), в Перм (1920 г. проф. П. И. Пичугин), в Симферопол (1921 г. проф. А. В. Попов), в Омск (1922 г. - проф. О. Д. Соколова-Пономарева), в Ярославъл (1921 г., проф. В. П. Жуковски), в Астрахан (1926 г. - проф. А. Н. Федорович), в Самара (1932 г. - проф. В. М. Курзон) и др. В Русия има 84 педиатрични отделения.

През втората половина на 19 век в Берлин (1872), Париж (1879) и Неапол (1886) са открити първите отделения по педиатрия в Европа.

Педиатричният факултет в Москва и Педиатричният институт (като висше учебно заведение) в Ленинград са открити през 1930 - 1935 г. По това време страната ни изпреварваше останалия свят в образователната система на педиатрите, тъй като в други страни лекарят става педиатър след получаване на обща медицинска диплома, тоест с утвърден медицински мироглед, преминаващ професионална преквалификация. В Русия беше приета концепцията за специално висше медицинско образование за обучение на педиатри, която предвижда специален педиатричен фокус на цялото обучение във висше медицинско учебно заведение, започвайки от първата година, което формира педиатричния фокус на медицинското мислене.

През 1978 г. на конференцията в Алма-Ата на Световната здравна организация (BO3) националната система за организиране на майчиното здраве

VA и детството, принципите на медицинските и социалните грижи са признати за уникални и препоръчани като модел за подражание за страните-членки на СЗО. Възниква обаче въпросът: защо здравните показатели на жените и децата и най-вече детската и детската смъртност през втората половина на ХХ век и дори през настоящия век са толкова по-лоши, отколкото във всички развити страни? Отговорът не е лесен.

Несъмнено бързата научно-техническа революция, която започна в света през втората половина на ХХ век у нас, обхвана само военно-промишления комплекс и практически не докосна медицината и медицинската индустрия.

По време на Великата отечествена война са унищожени 40 хиляди.

болници и клиники. Възстановяването на разрушена и опустошена страна изисква огромни материални разходи.

За съжаление, както в следвоенните години, така и след това медицината се финансира на остатъчен принцип - около 2 - 3% от приходите от брутния национален продукт отиват за здравеопазване, докато в развитите страни - 8 - 13%.

От друга страна, изолацията от останалия свят, включително резултатите от глобалното развитие на медицината, съсредоточаването само върху вътрешния опит, догматизмът и волунтаризмът при решаването не само на политически и икономически държавни проблеми, но и на тясно медицински, изиграха рязко негативно роля.

Подборът на кадри, включително в медицината, насочването и оценката на резултатите от научните изследвания, като правило, трябваше да има патриотичен (псевдопатриотичен!), политически оттенък и се определяше въз основа на догматичните нагласи на тясна група. от хора.

Правилото беше да мислиш едно, а да говориш друго.

Ниски и твърди заплати медицински работници, дори и сега по-ниска от официалния екзистенц минимум, създава естествени затруднения за пълното връщане на лекарите към дейността им и не създава стимули за развитие.

Все още няма отговорност на държавата или президента за състоянието на здравето на хората, въпреки че през 1760 г. И. Л. Данилевски защитава дисертацията си в Московския университет за докторска степен по медицина „Държавната власт е най-добрият лекар“.

Има подценяване на ролята на медицинските дружества при вземането на държавни решения по определени медицински аспекти, сертифициране на лекари, лечебни заведения и това също е негативен фактор.

За съжаление, в нашата страна, дори сред лекари от определена специалност, включително педиатри, много често няма единство на възгледи и мнения по високоспециализирани въпроси и почти всеки голям град или всеки отдел има свои собствени класификации на определени заболявания , техните подходи към лечение. Как да не си спомняме А. К. Толстой: „Страната ни е богата, но няма ред“. За щастие през втората половина на 90-те години в педиатрията тези тенденции започнаха да намаляват и бяха приети национални консенсуси за първичната грижа за новородените в родилната зала, перинаталните енцефалопатии, детската бронхиална астма, лечението на остра левкемия и др.

Педиатричните изследователски институти са организирани за първи път през 1922 г. в Москва (сега Изследователски институт по педиатрия към Научния център за детско здраве на Руската академия на медицинските науки) и през 1925 г. в Ленинград (сега Санкт Петербургска държавна педиатрична медицинска академия). В момента в Русия има 18 различни педиатрични изследователски института.

Повишено обучение за педиатри. Първоначално повишаването на квалификацията на педиатрите и професионалната преквалификация се извършва по заявка на лекаря в детските болници и отделенията по педиатрия. През 1885 г. в Санкт Петербург по инициатива на великата княгиня Елена Павловна (съпруга на великия княз Михаил - брат на Александър I) е открит Клиничният институт - първата институция в света, предназначена да подобри квалификацията на лекарите (сега Св. Петербургска академия за следдипломно образование), а през 1931 г. в Москва е открит Централният институт за повишаване на квалификацията на лекарите (сега Академия за следдипломно образование). В тези институции бяха създадени и отделения по педиатрия. В момента в Русия има 26 катедри по педиатрия (както в изброените академии, така и във факултетите за повишаване на квалификацията и професионалната преквалификация на различни висши медицински учебни заведения в различни градове на страната), където педиатрите са длъжни да повишават квалификацията си поне веднъж на всеки 5 години. Въведено е задължително сертифициране на педиатрите и определяне на тяхната квалификация (P, 1 и най-висока категория).

Дружества и конгреси на педиатрите. Първото в Русия (второто в Европа) дружество на детските лекари е организирано от Н. И. Бистров в Санкт Петербург в края на 1885 г. (в Москва е организирано през 1892 г. от Н. Ф. Филатов). През 1904 г. в Санкт Петербург е създаден Съюзът за борба с детската смъртност, през 1909 г. в Москва - Обществото за борба с детската смъртност, през 1913 г. - Сръбско-руското попечителство за защита на майчинството и детството. Определено положителна роляТакива обществени организации като Руското дружество за защита на общественото здраве (основано през 1877 г.), Обществото за грижа за бедните и болни деца (Син кръст, основано през 1882 г.; беше негов почетен попечител и консултант) също изиграха роля в създаване на система за подпомагане на майките и децата Н. И. Быстров) и др.

Първият конгрес на детските лекари в Русия се състоя на 27 - 31 декември 1912 г. в Санкт Петербург и беше открит с приветствена реч от К. А. Раухфус. Впоследствие конгресите се провеждат като правило като общосъюзни, поради което през 2005 г. имаше само X конгрес на педиатрите на Русия (Конгрес на педиатрите на тема „Въпроси на съвременната педиатрия“).

Педиатрични списания. Първото местно педиатрично списание „Детска медицина“ е публикувано от 1896 до 1905 г. в Москва за лична сметка на един от основателите на вътрешната детска хирургия Леонти Петрович Александров (1857 - 1929). През 1911 г. в Санкт Петербург Дмитрий Александрович Соколов започва да издава списание „Ледиатрия“. Издаването му е прекратено през 1914 г. поради тежко заболяване, а след това и смъртта на Д. А. Соколов. През 1922 г. в Москва, под редакцията на Г. Н. Сперански, започва издаването на списание под името „Списание за изучаване на ранната възраст“, ​​преименувано през 1934 г. на „Съветска педиатрия“, а през 1936 г. на „Педиатрия“. Г. Н. Сперански беше главен редактор на списанието почти половин век (1922 - 1969 г.). В момента списанието „Педиатрия“ се публикува като списание на името на Г. Н. Сперански. През 1916 - 1918 rr. в Санкт Петербург е публикувано списанието „Защита на майчинството и детството“ (редактори Н. А. Руских, В. П. Герасимович и П. С. Медовиков), а в Ленинград от 1929 до 1942 г. rr. списанието „Въпроси на педиатрията, педологията и защитата на майчинството и детството“ (от 1936 г. списанието става известно като Въпроси на педиатрията и защитата на майчинството и детството), чийто главен редактор беше директорът на Педиатричния институт, проф. Ю. А. Менделева. От 1946 до 1953 г. списанието е публикувано в Ленинград ( Главен редакторМ. С. Маслов), а от 1956 г. - в Москва под заглавието „Въпроси на защитата на майчинството и детството“ (главен редактор дълго време беше академик на Руската академия на медицинските науки Н. И. Нисевич). В момента списанието се публикува под заглавието „Руски бюлетин по перинатология и педиатрия“ (главен редактор, академик на Руската академия на медицинските науки Ю. Е. Велтишчев). В края на 90-те години, също в Москва, две нови педиатрични списания, „Детски лекар“, „Въпроси на съвременната педиатрия“ и вече през 21 век: „Въпроси на хематологията, /онкологията и имунологията в педиатрията“ (ред. главен A.G. Rumyantsev), „Детска болница (главен редактор N.I. Ваганов), „Въпроси на детската диетология“ (главен редактор V.A. Tutelyan).

План за представяне на материала:

1. Педиатрията като наука. Цели и задачи.

2. История на развитието на педиатрията. Принос на местни учени.

3. Структура на педиатричната служба. Превантивна педиатрия.

4. Демографски показатели в Руската федерация. Съвременни постижения в педиатрията.

5. Медицинска етика и деонтология в педиатрията.

Цел на урока:Да се ​​развият знанията на студентите за етапите на развитие на педиатрията, приноса на местните учени за развитието на науката, структурата на педиатричните услуги, характеристиките на сестринския процес при грижа за здраво и болно дете, съвременните постижения на педиатричната наука , особеностите на етиката и деонтологията в педиатрията.

Педиатрията като наука. Етапи на развитие, цели и задачи. Приносът на домашните педиатри за развитието на науката (S.F. Khotovitsky, N.P. Gundobin, N.F. Filatov, M.S. Maslov, A.F. Tur и др.). Структура на педиатричната служба в Руската федерация. Проблеми на превантивната педиатрия (семейно планиране, безопасно майчинство, насърчаване на здравословен начин на живот, ваксинопрофилактика, подобряване на диабетните услуги). Медицинска етика и деонтология.

След изучаване на темата студентът трябва:

Представете си и разберете:

1. Структура на педиатричната служба в Санкт Петербург.

2. Роля медицинска сестрав отглеждането на здраво дете, в профилактиката различни заболяванияпри деца на различна възраст.

3. Особености на медицинската етика и деонтология в педиатрията.

4. Ролята на медицинската сестра при обгрижване на деца в стационарно и извънболнично лечение.

Зная :

1. Демографски показатели в Руската федерация:

Плодовитост

Заболеваемост при деца и юноши

Детска и детска смъртност

2. Принос на местни учени за развитието на педиатрията. Съвременни постижения в педиатрията.

3. Проблеми на превантивната педиатрия.

4. Отговорности на медицинската сестра в етапите на сестринския процес при грижи за здраво и болно дете.

педиатрия -е наука, която изучава човешкото тяло от раждането до юношеството. Думата "педиатрия" произлиза от две гръцки думи: платен - дете и иатрия - изцеление.

Пътят към развитието и утвърждаването на педиатрията като самостоятелна дисциплина беше сложен и продължителен. Първото произведение в историята „За природата на детето“ е написано от основателя на медицината Хипократ през 4 век пр.н.е. Впоследствие Целз, Соран и Гален (1-ви, 2-ри век) ще пишат за децата, техните грижи и образование.

дете за дълго времесе смяташе за умалено копие на възрастен, нямаше разумни правила за грижа за деца. Лечението на децата се извършва по същите принципи като възрастните. Грижата за децата се полагала предимно от жени, които предавали своя опит от поколение на поколение. Нивата на заболеваемост и смъртност при децата, особено в ранна възраст, са били много високи в продължение на много векове.

През 16, 17 и 18 век се събужда интересът към детето, към функционалните особености на развитието на тялото на детето, започват да се описват заболявания, характерни само за детството. През 1650 г. се появява научната работа на английския лекар Глисон за рахита, последвана от английския лекар Едуард Дженър, който посвещава работата си на детските инфекциозни заболявания. През 1764 г. шведският лекар Розен фон Розенщайн за първи път написва наръчник по педиатрия.

2. Поддържайте приятелско отношение към децата и техните близки.

3. Умейте да изслушвате детето и родителите му, да разбирате техните преживявания.

4. Подкрепете детето и родителите му в трудни ситуации, своевременно облекчете психо-емоционалното напрежение.

5. Отнася се еднакво към всички деца.

6. Запазвайте сдържаност, спокойствие и такт при изпълнение на професионалните си задължения.

Контролни въпроси:

1. Какво е „педиатрия“?

2. Кога започва развитието на педиатрията в Русия?

3. Кой се смята за основател на педиатричната школа в Русия?

4. Какъв принос направи N.F. Филатов за развитието на педиатрията?

5. Как се развива педиатрията през годините на съветската власт?

6. Кои са основните дейности на сред медицински персоналподчертано на Първия конгрес на медицинските сестри?

7. Какви деонтологични проблеми възникнаха в Русия последните години?

8. Какво включва държавната програма за подобряване на здравето на децата?

9. Какво е етика и медицинска етика?

10. Какво е морал и професионален медицински морал?

11. Какво етични принципивключва ли Кодекса на медицинската сестра?

12. Какво е деонтология и медицинска деонтология?

13. Какви са задълженията на медицинския работник?

14. Какви правила управляват поведението и отношенията на медицинската сестра с другите?

15. Какви са основните принципи на връзката на медицинската сестра с болно дете и неговите родители?

Източници на информация:

Учебник от Святкина К.А., стр. 4 - 15.

Учебник от Ежова Н.В., стр. 5 - 16.

Учебник от Севостьянова Н.Г., стр. 5 -35.

Учебник от Tulchinskaya V.D., стр. 3 -7.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

GBOU VPO OrGMA МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСИЯ

КАТЕДРА НАЦИОНАЛНА ИСТОРИЯ

Педиатрията като самостоятелна наука

Изпълнено:

ученик 116гр.

Жанетова М.К.

Проверява: пом

А.Е. Есбусинова

ОРЕНБУРГ, 2013 г

Въведение

1. Появата на педиатрията

2. Основател на педиатрията S. F. Khotovitsky

6. Принос на А. А. Кисел за развитието на съветската педиатрия след Великата социалистическа революция

7. Появата на Центъра за педиатрични изследвания (G.N. Сперански)

8. Откриване на институтите за опазване на здравето на децата и юношите в Ленинград, Научноизследователския институт за опазване на здравето на майките и децата в Москва

9. История на педиатрията в Западен Урал

10. Диференциране и интегриране на основните клонове на детската медицина (детска хирургия, невропатология, психиатрия, офталмология, неонатология, перинатология, алергология и др.)

Заключение

Въведение

Уместност. Педиатрията е съвременен клон на медицината, който се занимава с изучаване на детските болести и тяхното лечение. Тя играе важна роля в съвременна медицинаи е важна част от съдбата на растящия човек.

Цели: педиатрия наука физиологични анатомични

1. Да се ​​проследи развитието на педиатрията като самостоятелна наука от нейното създаване до наши дни.

2. Определете значението на педиатрията и нейните водещи представители.

3. Покажете значението на местните учени за развитието и утвърждаването на педиатрията.

Медицината представлява практически дейности и система от научни знания за запазване и укрепване на здравето на хората, лечение на пациенти и профилактика на заболявания и постигане на дълголетие в човешкото общество в условия на здраве и работоспособност.

Медицината се развива в тясна връзка с целия живот на обществото, с икономиката, културата и мирогледа на хората.

Като всяка друга област на знанието, медицината не е комбинация от готови истини, дадени веднъж завинаги, а резултат от дълъг и сложен процес на растеж и обогатяване.

Историята на медицината не се ограничава до изучаването на миналото. Развитието на медицината продължава с все по-бързи темпове пред очите ни. Минало, настояще, бъдеще - брънки във веригата на историческото развитие. Ученето помага за по-доброто разбиране на настоящето и предоставя скала за оценката му.

В същото време познаването на моделите на предишното развитие на всяко явление и разбирането на текущото му състояние помагат за по-доброто разбиране и научно предвиждане (предсказване) на пътищата на неговото развитие в бъдеще. Историята на медицината ясно показва промените и фундаменталните промени, настъпили в нея във връзка с промените в живота на обществото. Особено дълбоки промени в медицината настъпиха у нас след Великата октомврийска социалистическа революция и свързаните с нея радикални промени във всички области на обществения живот и култура.

Лечението на детските болести отдавна е свързано с акушерската практика и развитието на идеите за заразните болести. Това се доказва от рудите на изключителни лекари от древния свят (Сорана от Ефес, Гален) и Средновековието (Абу Бакр ар-Рази, който дава класическо описание на едра шарка и морбили, Ибн Сина и други). Специални трудове за детските болести започват да се появяват в края на 15-ти - началото на 16-ти век.

1. Появата на педиатрията

Педиатрията като клон на медицината се появи наскоро. Самостоятелната професия педиатър също е относително млада. Въпреки това, кратки статии и предложения относно храненето на децата, грижите за тях и лечението им се намират в древни ръкописи на арменската държава Урарту, както и Древен Египет, Индия, Китай, Вавилон, Асирия. Още по времето на Хипократ има препратки към стабилния растеж и развитие на децата. През 15-ти и 16-ти век са публикувани книги, които описват детските болести, но в тях липсват препоръки. От 17 век педиатрията все повече привлича вниманието на лекарите и вече през 18 век се появява образователна литература. Всичко това е следствие от високата детска смъртност. Започват да се отварят детски болници. Първата такава болница е открита през 1802 г. в Париж за деца от 2 до 15 години. Впоследствие там се обучават специалисти по детски болести. През 1834 г. в Санкт Петербург е открита педиатрична болница. През 1865 г. са открити катедрите по детски болести и Медико-хирургическата академия. И К. А. Раухфус построи няколко детски болници в различни градове на Русия. С течение на времето в университетите започнаха да се преподават курсове по детски болести.

2. Основател на педиатрията - Х. Ф. Хотовицки

Педиатрията като самостоятелна наука започва да се оформя през 30-те - 60-те години на XIX век. gg.

Педиатрията е област от медицината, която се занимава с лечението на деца. Тя се основава не само на заболяванията от ранния живот на децата, но и на всички аспекти от техния живот и развитие. За негов основател се смята педиатърът Степан Фомич Хотовицки (1796-1885). Станал обикновен професор в катедрата по акушерство, женски и детски болести, той пръв прочете (от 1836 г.) отделен курс по детски болести, състоящ се от 36 лекции, и през 1847 г. го публикува в разширен вид под името „ Педиатрия”. Това беше първото оригинално ръководство по педиатрия в Русия в процес на развитие, в което тялото на детето се изучава, като се вземат предвид неговите анатомични и физиологични характеристики, които се променят качествено в процеса на развитие. Изследването на тялото на детето показа, че детето не е възрастен в миниатюра; тялото му се характеризира както с количествени, така и с качествени разлики от възрастен.

Развитието на клиниката по вътрешни болести, свързано с въвеждането на методи за перкусия, аускултация и патолого-анатомични изследвания, доведе до създаването на система за преглед на деца, която даде възможност да се детайлизират симптомите на детските заболявания.

3. XIX - XX век. Постигане на високо ниво на педиатрично развитие

Първата болница за деца е открита в Париж през 1802 г. Тя се превръща във водещ център в Европа през първата половина на 19 век. за обучение на специалисти в областта на детските болести.

Втората в Европа (и първата в Русия) специална детска болница с 60 легла е основана в Санкт Петербург през 1834 г. (сега Детска инфекциозна болница № 18 на Н. Ф. Филатов). През 1842 г. е открита първата московска детска болница със 100 легла - първата в света болница за малки деца (сега Детска клинична болница № 13 на Н. Ф. Филатов). Третата детска болница в Русия - Елизабетската клинична болница за малки деца - е открита в Санкт Петербург през 1844 г. Основната й разлика от всички детски болници, съществували по това време, е, че е специализирана в лечението на деца под тригодишна възраст.

Детските болници се поддържат главно от благотворителни фондове и частни дарения - държавни субсидиибяха незначителни.

В края на 19 - началото на 20 век. вътрешната педиатрия достига особено високо ниво, което е значително улеснено от плодотворната работа на такива педиатри като Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин. Изследват и описват голям брой детски болести, издават редица учебници, учебни помагала и трудове.

В Московския университет през 1866 г. е създадена първата клиника за детски болести. Преподаването на педиатрия започва с теоретичен (1861 г.) и след това практически (-1866 г.) курс в катедрата по акушерство, женски и детски болести.

4. Н.Ф. Филатов - един от основателите на руската педиатрия

Нил Федорович Филатов (1847-1902) - един от основателите на руската педиатрия, създател на голяма научна школа - развива клиничното и физиологичното направление. Той е първият, който изолира и описва варицела (1872) и скарлатина рубеола (1885) и открива ранен признак на морбили - питириазис-подобен пилинг на епитела на устната лигавица (петна на Филатов-Велски-Коплик). Трудовете му „Семиотика и диагностика на детските болести”, „Лекции по остри инфекциозни заболявания при децата” и „Кратък учебник по детски болести” са преиздавани многократно. Лекциите на Филатов, записани и публикувани от неговите ученици С. Василиев, В. Григориев и Г. Сперански, бяха много популярни.

През 1892 г. Н. Ф. Филатов организира Московското дружество на детските лекари. Формирането и развитието на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина е свързано с дейността на много изключителни лекари в света. Сред тях са К. А. Раухфус, Д. А. Соколов, А. Н. Шкарин, Н. С. Корсаков, В. Б. Жуковски, Г. Н. Сперански, И. В. Троицки (Русия), К. Пирке (Австрия), М. Пфаундлер (Германия), В. Утинел и Ж. Крюше (Франция). ), Г. Коплик и Дж. Хътчинсън (Англия) и много други.

През 1902 г. водещи педиатри различни страниЕвропа стигна до идеята да обедини усилията си и създаде Лигата за борба с детската смъртност, която въпреки активната работа на отделни лекари все още беше висока. Първият Международен конгрес за защита на бебетата се провежда в Берлин през 1911 г. Това е началото на международното сътрудничество в областта на педиатрията.

През 1911 г. излиза списанието Pediatrics. Появиха се общество за борба с детската смъртност и общество на педиатрите, организираха се конгреси на детските лекари, на които се решаваха въпроси как да се помогне на новородените. М. С. Маслов пише книги за хронични заболявания и храносмилане, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, диатеза и др., Като по този начин дава голям принос в педиатрията.

Целта на педиатрията е да гарантира, че здравето на детето му позволява да реализира напълно своя вроден жизнен потенциал.

Педиатрията се разделя на: превантивна, клинична, научна, социална и екологична.

Клиничната педиатрия е набор от дейности, основани на диагностика, лечение и възстановителен процес на болно дете.

Трудовете на Н. Ф. Филатов „Семиотика и диагностика на детските болести“, „Лекции по инфекциозни болести“, „Лекции по стомашно-чревни заболявания при деца“, „Клинични лекции“ и други произведения формират основата на руската педиатрична литература и бързо я поставят в наравно с чуждестранния, който вече съществува от много години. Тези книги претърпяха редица издания и оказаха голямо влияние върху развитието на педиатрията и обучението на педиатри.

5. Произведения на Н.П. Гундобин за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики при децата

Трудовете на N.P. Gundobin и неговите многобройни ученици значително разшириха познанията на педиатрите за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики на децата.

Такава работа на Н. П. Гундобин и неговите ученици като „Особености на детството” не е загубила научното си значение в наше време.

След Н. П. Гундобин катедрата по педиатрия във ВМА се оглавява от А. П. Шкарин. Той организира млечна кухня, консултация за кърмачета и отдел за кърмачета в клиниката, което позволи да се разшири развитието на въпросите на физиологията и патологията на децата от тази възраст.

Условията на царска Русия обаче не осигуряват бърз растеж и разцвет на педиатрията и хигиената. Профилактични детски заведения, детски ясли и градини, създадени по правило с благотворителни средства, бяха спорадични; Мрежата от детски болници и клиники се разраства бавно, а условията на живот и образование на децата с ниски доходи продължават да остават много трудни.

След Великата октомврийска социалистическа революция плеяда от изключителни учени направиха голям принос за развитието на съветската педиатрия. Сред тях са имената на преподаватели от Московското училище. Това е Александър Андреевич Кисел (1859-1931), ученик на Н. И. Бистров и С. П. Боткин, който направи много за изучаване на ревматизма, хроничния неревматичен полиартрит, туберкулозата и маларията.

Училищата на G.N. стават най-известни през 20 век. Сперански и А.А. Киселя. Академиците на Руската академия на медицинските науки M.Ya. Студеникин, В.А. Таболин, Ю.Ф. Домбровская и техните училища успешно проведоха изследвания на заболяванията на деца от всички възрасти. Общоприети са изследванията на детския хирург Ю.Ф. Исаков и неговите ученици, показващи майсторство във всички области хирургична интервенцияза заболявания на децата.

6. Принос на А.А. Кисел в развитието на съветската педиатрия след Великата социалистическа революция

Александър Андреевич Кисел (1859-1938) работи 48 години в детската болница "Олга" в Москва, беше ръководител на катедрата по детски болести на висшите женски курсове, а след това в MMI - научен директор на Централния институт за детско здраве. Автор е на повече от 600 произведения. Известен с изследванията си върху детската туберкулоза (туберкулоза), разработването на активен метод за борба с нея, организацията на противотуберкулозната работа и насърчаването на превантивните мерки, Кисел въвежда понятието „хронична туберкулозна интоксикация“ и установява нейните симптоми , и доказа ревматичната природа на хореята. Обръща голямо внимание на стриктното спазване на хигиенния режим у дома и в училище – чистота на помещенията, въздуха, храната и др. По негови препоръки започват да се създават горски училища. Кисел обърна специално внимание на лабилната детска психика, физическото възпитание, възпитанието на положителни емоции и развитието на чувство за красота: „В нашето образование“, каза той, „се отделя малко място на развитието на чувството за красота в дете."

Кисел призова лекарите да разчитат на широки превантивни мерки от държавен характер, развивайки социална и превантивна насока не само по отношение на болни, но и здрави деца. „Превантивните мерки“, пише той, „са особено желателни по отношение на онези деца, които все още имат напълно здрав видили които имат много незначителни промени. "Нашата цел е да предотвратим болестта." „Болестта уврежда човек главно не по време на кратки атаки или обостряния (например малария), а по време на много дълги интервали (периоди между атаки), които могат да продължат не само месеци, но дори години“, смята А.А. Кисел.

7. Появата на основния център за педиатрични изследвания (Г. Н. Сперански)

Г. Н. Сперански е автор на учебник по тази патология - „Учебник по болести на малки деца“, който в продължение на много години служи като основно ръководство за лекарите в отделенията за новородени и патология на малки деца. Дълги години Г. Н. Сперански беше редактор на списанието "Педиатрия" и ръководеше Всесъюзното научно дружество на детските лекари.

Георгий Нестерович Сперански (1873-1969) - един от основателите на педиатрите в СССР, член-кореспондент на Академията на науките на СССР, академик на Руската академия на медицинските науки на СССР, Герой на социалистическия труд, лауреат на Ленинска награда. След като завършва медицинския факултет на Московския университет, той работи в клиниката по детски болести при Н.Ф. Филатов, един от организаторите на системата за защита на майчинството и детството, по негова инициатива е създаден Институтът по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР; От 1932 г. Сперански е ръководител на катедрата по педиатрия в Централния институт за напреднали медицински изследвания. Автор е на повече от 200 научни труда, обосновал е методи за хранене и отглеждане на деца, пренатална профилактика и лечение на заболявания на плода и новороденото. Редица произведения на Сперански са посветени на респираторни и стомашно-чревни заболявания при деца, той разработи класификация на тези заболявания. По негова инициатива се организират списание „Педиатрия” и списание за изследване на ранното детство, на които той е редактор.

Сперански е председател на Всесъюзното дружество на педиатрите. Ученият беше почетен член на поредицата научни дружества. Сред книгите на G.N. Сперански - „Хранене на здраво и болно дете“ (1959), „Втвърдяване на дете в ранна и предучилищна възраст“ (1964).

А.А. Кисел и Г.П. Семейство Сперански обучи голямо училище от педиатри, включително V.G. Таболин, В.А. Власов, З.А. Лебедева, А.А. Колотунин и много други.

През 1922 г. Н. А. Семашко оглавява първата в страната катедра по социална хигиена в медицинския факултет на Московския университет (от 1930 г. - Московски медицински институт, от 1990 г. - Медицинска академия И. М. Сеченов) и я ръководи в продължение на 27 години.

Н. А. Семашко е инициатор и главен редактор на първото издание на Голямата медицинска енциклопедия (1927-1936 г.).

В продължение на десет години (1926-1936) той ръководи детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет (ВЦИК).

8. Откриване на институти за защита на здравето на децата и юношите в Ленинград, изследователски център за защита на здравето на майката и детето в Москва

През 1925 г. в Ленинград е открит Институтът за защита на майчинството и детството, който поради огромната нужда от педиатри през 1935 г. е реорганизиран в Ленинградския педиатричен медицински институт.

През 1927 г. в Москва е основан Институтът за детско и юношеско здраве, по-късно преобразуван в Московския научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването на RSFSR. По-късно бяха открити изследователски институти в Киев, Харков, Ростов на Дон, Казан, Свердловск, Горки, Минск, Тбилиси, Баку, Алмати и други градове.

През 1979 г. в Москва е открит Всесъюзният научен център по здравеопазване на майката и детето към Министерството на здравеопазването на СССР.

Фокусът на учените винаги е бил върху изследванията върху научните основи на организирането на медицински и превантивни грижи за деца, изучаване на динамиката на физическото и психомоторното развитие, както и заболеваемостта при децата, научно развитиеформи и методи на педиатрична помощ. Тези изследвания послужиха като основа за разработването и прилагането на противоепидемични мерки в системата на пулмологичните, алергологичните, медико-генетичните услуги и създаването на специализирани центрове.

9. История на педиатрията в Западен Урал

Историята на педиатрията в Западен Урал започва през 1920 г., когато медицинският факултет на Пермския университет избира частния доцент от Казан Павел Иванович Пичугин за ръководител на катедрата по детски болести, а на 23 февруари 1920 г. първата лекция по детски болести бе дадена на студенти четвърти курс на медицинския факултет. В онези години в Перм имаше не само детска болница, но дори и амбулаторна клиника, а наред с преподавателската дейност на П.И. Пичугин започва организирането на клиничната база на катедрата. На 5 февруари 1922 г. е открита първата детска клиника в Урал, предназначена за 30 легла. На 7 октомври 1923 г. започва да работи детската поликлиника, създадена от Пичугин. В продължение на 34 години отделението по детски болести, ръководено от П.М. Пичугин, работи по проблемите на детската туберкулоза, конституционните аномалии, хроничните хранителни разстройства, ревматизма и хелминтните заболявания. П.И. Пичугин е обучил няколко поколения педиатри. Според заключението на Народния комисариат по здравеопазването създадената от него клиника за детски болести е една от най-добрите медицински институции от онова време. До 1929 г. 25 педиатри вече са били обучени, след като са завършили пребиваването си при P.I. Пичугина.

Под ръководството на професор П.И. Пичугин публикува повече от 50 научни статии, защитава 3 кандидатски дисертации (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), „Бележки за детските болести“ от P.I. Пичугина е един от първите съветски учебници по педиатрия.

От 1954 г. до 1972 г. катедрата по детски болести се ръководи от доцент Лев Борисович Красик. Л.Б. Красик е роден на 28 май 1904 г.; през 1926 г. завършва Медицинския факултет на Пермския университет и е приет като резидент в катедрата по детски болести. На 1 септември 1931 г. става щатен асистент в детската клиника. На 9 март 1938 г. защитава кандидатска дисертация върху венозното налягане при деца, а на 23 декември 1938 г. му е присъдено научното звание доцент. Беше трудно време: висока заболеваемост и смъртност сред децата, особено от епидемичен и туберкулозен менингит. Катедрата оказа огромна помощ на региона, работата изискваше задълбочени лабораторни познания. Нямаше лаборанти. Лев Борисович сам изучава кръв, урина и цереброспинална течност, обучавайки лаборанти и лекари. Успоредно с лечебната работа той извършва и много педагогическа работа - занятия, лекции.

Обучението по педиатрия се извършва в три факултета: медицински, санитарно-хигиенен и стоматологичен. Най-добрите студенти влязоха в клинична ординатура по педиатрия, а по-късно сформираха персонала на катедрата. Под ръководството на доц. Л.Б. Красик е защитил 5 кандидатски дисертации (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Научните теми на катедрата бяха свързани с чернодробни заболявания, ранна диагностика на туберкулоза, ревматизъм, патология на недоносените бебета и други проблеми. С активното съдействие на Л.Б. Красик откри детски санаториум "Светлана" и "Орльонок".

Под негово ръководство са публикувани сборници с научни трудове и учебни помагала по различни области на педиатрията. Лев Борисович Красик беше необичайно дисциплиниран, точен човек, той се отдаде изцяло на работата си и стриктно изискваше същото от персонала на отдела. Отзад дълги годиниНеговото ръководство в катедрата обучи стотици педиатри, обучи висококвалифициран персонал, завършил клинична ординатура, станал учители и организатори на детското здравеопазване в Перм и региона и водещи експерти в различни области на педиатрията. След пенсионирането си Лев Борисович продължи своята консултативна дейност и работи за подобряване на медицинския преглед на детското население. Лев Борисович почина на 17 март 1982 г.

През 1971 г. в Пермския медицински институт е открит педиатричен факултет, който повдига въпроса за формирането на редица педиатрични отделения. От 1972 до 1983 г. катедрата по детски болести на Медицинския факултет се ръководи от професор A.I. Егорова, която отговаряше за организирането на курса по пропедевтика на детските болести и катедрата по факултетна педиатрия. Персоналът на катедрата по пропедевтика на детските болести, чиято база е първата клиника по детски болести в Западен Урал, почита и съхранява традициите. В катедрата са създадени щандове и албуми, посветени на историята на клиниката и нейния основател проф. П.И. Пичугин.

Катедрата непрекъснато си сътрудничи с практическото здравеопазване и оказва научна консултативна и методическа помощ на болници, санаториуми, училища и предучилищни институции в града и региона. Обръща се голямо внимание на следдипломното обучение на специалисти. Научната работа се извършва в тясно сътрудничество с Пермския технически университет, Клиничен институтекопатология на детството, отдели и отдели на PSMA.

Резултатите от научните изследвания се въвеждат активно в работата на практическото здравеопазване и в учебния процес. От 1983 г. служители на катедрата са публикували над 500 научни труда.

10. Диференциация и интеграция на основните клонове на детската медицина

ХХ век Диференциране и интегриране на основните клонове на детската медицина (детска хирургия, невропатология, психиатрия, офталмология, неонатология, перинатология, алергология и др.)

В зората на 20 век започва обособяването и интегрирането на основните отрасли на медицината. В рамките на педиатрията през 20 век се обособяват самостоятелни дисциплини: детска хирургия, детска невропатология, детска психиатрия, детска офталмология, неонатология, перинатология и много други.

В педиатрията много по-широко се изучават физиологичните характеристики на организма, ролята на възрастовите фактори и влиянието на околната среда върху развитието и растежа на детето.

Съветските педиатри обърнаха много внимание на цялостното изследване на въпросите на възрастовата физиология, особеностите на развитието на висшата нервна дейност, възрастовата морфология, моделите на развитие на реактивността и физическото развитие на тялото и въпросите на възрастовата хигиена.

Системата за обучение на деца в предучилищна възраст, разработена от съветските педиатри и физиолози, получи световно признание, послужи като основа за изграждане на работата на детските институции у нас и в редица чужди страни.

Изследването на храненето на здраво и болно дете трябва да се счита за много ценно постижение на съветската педиатрия. Въз основа на научни изследвания са разработени и въведени нови млечни формули, предназначени за хранене на малки деца, предложени са обогатени хранителни концентрати, диетични продуктиза деца с различни заболявания.

Развитието на основите на физиологията и патологията на ранното детство позволи да се обоснове и приложи набор от ефективни мерки за намаляване на детската смъртност; много важни характеристики на вътрематочното развитие, връзката между майката и плода и влиянието на различни изяснени са външните и вътрешни фактори на околната среда върху развитието на плода.

Изследват се алергичните заболявания при децата; бяха разработени принципи за диагностициране на сенна хрема, хранителни и лекарствени алергии. Предложени и внедрени са нови методи за диагностика на алергиите (кожни тестове и провокиращи тестове), както и принципите на специфичната хипосенсибилизация.

Разработени са принципите на хранене, режим, физическо възпитание и санаторно-курортно лечение на деца с алергични заболявания.

Безспорен успех е постигнат в разработването на научно обосновани методи комплексно лечение, интензивно лечение и реанимация на деца с тежка пневмония и дихателна недостатъчност, включително контролирано дишане, бронхоскопия, корекция на хомеостазата.

В разработването на тези методи активно участват детски хирурзи, по чиято инициатива са създадени отделения за интензивно лечение и интензивни отделения.

Създадена е система за поетапно лечение на ревматизъм при деца, неговата профилактика е широко въведена в практиката, което значително намалява честотата и честотата на сърдечните дефекти. Широкото прилагане на научните препоръки за борба с ревматизма при децата беше осигурено чрез създаването на кардиологични кабинети. Разработват се методи за ранно откриване на началните форми на артериална хипертония, установяват се нейната честота и разпространение във връзка с различни условиязаобикаляща среда.

Структурата на детската заболеваемост от инфекциозни заболявания се промени значително. Използването на най-новите постижения на имунологията, вирусологията и патологичната физиология позволи да се установят моделите на инфекциозния процес, имунните реакции и алергиите при остри детски инфекции. Голямо постижение през последните години е изясняването на ефективността на левкоцитния интерферон като терапевтичен агент за вирусни заболявания. Въвеждат се нови ваксини за предотвратяване на инфекциозни заболявания (морбили, заушка). Ново направление в педиатрията е развитието на неинфекциозната имунология на детството, която изучава формирането, развитието и нарушаването на специфичната имунологична реактивност на детето.

Детската хирургия постигна голям успех: разработени са методи за коригиране на вродени малформации, смъртността от гнойни заболявания рязко намаля. хирургични заболявания, разработват се методи за интензивно лечение и реанимация.

Развитието на нефрологията и урологията в детска възраст е тясно свързано с постиженията на имунологията, биохимията, генетиката и общата патология. Има промяна в характера бъбречна патологияпри деца, намаляване на честотата на острия стрептококов нефрит и относително увеличаване на честотата на повтарящи се продължителни и хронични бъбречни заболявания, често водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Много по-често от преди се откриват наследствени и вродени бъбречни заболявания, метаболитни нефропатии и нефротичен синдром при малки деца. Вниманието на детските нефролози се насочва към различни форми на гломерулонефрит, чиято диагноза се извършва въз основа на функционални имунологични и хистоморфологични методи. Развиват се специализирани грижи за деца с бъбречни заболявания, организират се нефрологични болници и санаториуми.

Проблемите на детската гастроентерология се разработват в редица научни центрове - Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, Научно-изследователския институт по педиатрия в Горки, 2-ри Московски орден на Ленин Медицински институт на името на Н. И. Пирогов и др. Проведените позволиха да се получи важна информация за разпространението на стомашно-чревните заболявания, както и нови данни за патогенезата на гастродуоденита, синдрома на нарушена чревна абсорбция.

Проучването на анемията при деца даде възможност да се постигнат значителни успехи не само в лечението им, но и в превенцията. Голямо постижение на местната педиатрия е разработването на методи за имунотерапия на хемобластоза при деца, което позволи значително да се увеличи продължителността на ремисията.

Основните постижения на детската ендокринология са изясняване на патогенезата и разработване на терапевтични тактики за диабетна кетоацидоза, изясняване на патогенезата на затлъстяването при деца, получаване на данни за ендокринните взаимодействия между майката и плода, както и изучаването на наследствени и придобити заболявания на щитовидната жлеза. жлеза.

Научните изследвания в областта на детската невропатология са насочени към разработване на методи за диагностика и лечение на органични заболявания на нервната система, като през последните години се фокусират върху проблемите на интракраниалната родова травма, наследствени заболявания на нервната система.

Развитието на педиатрията беше значително повлияно от медицинска генетика, благодарение на което стана известна голяма група наследствени заболявания на децата.

Комунистическата партия и съветската държава обърнаха голямо внимание на опазването на здравето на по-младото поколение, считайки го за най-важната държавна задача. В СССР са създадени държавни системи за опазване здравето на децата и юношите и защита на майчинството и детството. Характерно е, че в предреволюционна Русия имаше само 600 педиатри, но през 1976 г. имаше повече от 96 хиляди. Конституцията на СССР гарантира прилагането на специални мерки за защита на труда и здравето на жените; създаване на условия, които позволяват на жените да съчетават работата с майчинството.

11. Превантивна насоченост и етапи на лечение в педиатричната дейност

В педиатричната служба особено ясно се прилага водещият принцип на организацията на съветското здравеопазване като превантивен фокус. При организацията на закрилата на детето особено задължителен е диспансеризацията, която олицетворява синтеза на превантивната и лечебната медицина.

Постоянен и непрекъснат процес на внедряване научни постиженияв практиката на детското здравеопазване се извършва едновременно с подобряването на цялата система за организиране на детското здравеопазване. В ранните етапи на организиране на медицинска помощ за деца са създадени детски клиники, които през 1948 г. са комбинирани с детски амбулаторни клиники в единични детски клиники. Развиват се специализирани грижи, организират се специализирани отделения, в които диагностиката, лечението и кърменето на болните деца са на високо ниво; създават се отделения за интензивно лечение и реанимация, което се съчетава с укрепването на основната връзка на всички лечебно-профилактична работа - детската клиника.

Забележимо нараства тенденцията на етапно лечение на болни деца с хронични заболявания: клиника - болница - санаториум. От особено значение в превантивната работа сред детското население е развитието на мрежа от медико-генетични услуги.

Обръща се голямо внимание на обучението на сестрински персонал за детските болници. Издават се учебници и монографии. Много произведения на съветските педиатри са преведени на чужди езици. През 60-те години 20-ти век Издадено е ръководство по педиатрия в десет тома, което отразява основните постижения на съветската педиатрична наука и здравна практика.

Заключение

съветски клинична медицинасе развива в клинично, физиологично и профилактично направление. Откритите досега диагностични методи и техническото оборудване на клинициста са на ново, по-високо ниво на развитие.

Постиженията на съветската медицина са големи във всичките й проявления - във връзките й с естествознанието, нейните философски диалектико-материалистически концепции, успехите на науката, създаването на многобройни големи научни медицински школи, широката практическа, профилактична дейност, развитието на общественото инициативи, дейността на дружества, конгреси, медицински периодични издания, ангажиращи работниците в опазване на общественото здраве.

Медицинската наука и здравеопазването са неразривно хармонично свързани помежду си. Държавният характер на съветското здравеопазване до голяма степен определя възможностите и пътищата за развитие на медицинската наука.

Библиография

1. Авдеев V.I., „История на древния изток“. Издателство: Госполитиздат, СССР, 1948 г.

2. P.E. Zabludovsky и др., „История на медицината“. Учебник , М.: "Медицина", 1981 г.

3. Ю.П. Лисицин "История на медицината". Учебник. М.: "ГЕОТАР-МЕД" 2004г.

4. T.S. Сорокина „История на медицината“. Учебник за студенти от висши медицински учебни заведения. М.: "Академия" 2005 г.

5. Б. В. Петровски “Голяма медицинска енциклопедия”, том 18, М.: Издателство “Съветска енциклопедия”, 1982 г.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Мястото на педиатрията в световната наука и етапите на нейното развитие, структурата и съдържанието на тази посока в медицината, нейното значение. Специфика на развитието на педиатрията в съветско време, оценка на съвременните постижения. Анализ на бъдещите перспективи за тази област на медицината.

тест, добавен на 07.02.2016 г


История на вътрешната педиатрия. Периоди от детството. Методи за оценка на физическото развитие на децата. Анатомични и физиологични особености различни системи. Хронични хранителни разстройства при деца. Ексудативно-катарална диатеза. Основни заболявания.

cheat sheet, добавен на 20.03.2009 г


Основните компоненти на педиатричната наука и практиката на педиатър. Появата на научни трудове по педиатрия и първите детски болници. Класификация и характеристики на периодите на детството. Физическо и психическо развитие на децата, идентифицирани заболявания.

презентация, добавена на 22.01.2014 г


Дейността на Нил Федорович Филатов, един от основателите на педиатрията. Определяне на независимостта на заболяването от варицела. Описание на рубеола от скарлатина и инфекциозна мононуклеоза, ранни признаци на морбили и сърдечно увреждане при скарлатина.

резюме, добавено на 04/05/2015


Класификация на характеристиките на развитието на тялото на детето според N.P. Gundobin като се има предвид биологични особеностирастящ организъм. Основните периоди на развитие на детето, идентифицирани в педиатрията. Физиологични особености на пубертета при юноши.

резюме, добавено на 14.11.2010 г


Обща характеристика на синдрома на бронхиална обструкция. Отчитане на анатомо-физиологичните особености на дихателната система на малки деца. Описание на методите за доболнично лечение на дете, както и етиотропна и симптоматична терапия.

презентация, добавена на 13.11.2015 г


Спешни състояния в педиатрията. Симптоми на алергични състояния, изискващи спешна помощ. Показатели за физическо и нервно-психическо развитие на деца под 7-годишна възраст. Ръст, тегло и гръдна обиколка. Храна за деца под 3 години.

тест, добавен на 13.04.2010 г


Използването на билкови лекарства за лечение на деца. Лечебни растения, използвани в педиатрията. Приложение на медицински и философски платформи: алопатична, хомеопатична, натуропатична, аюрведа. Билкови лекарства за настинки при кърмачета.

курсова работа, добавена на 22.05.2014 г


Клинико-физиологична обосновка на използването на физическо възпитание в лечението и рехабилитацията на деца. Методи за терапевтична физическа култура в педиатрията за недохранване, пилороспазъм, сърдечно-съдови заболявания. Гимнастика при заболявания на черния дроб.

резюме, добавено на 23.03.2011 г


Проучване на рутинни моменти за деца от първата година от живота. Учебни материали в областта на педиатрията в настоящата мрежа. Препоръки от педиатри за промяна на режима на детето до една година. Съвети и препоръки за родители на бебета под една година.