Възстановителен период от перинатална енцефалопатия. Какво е перинатална енцефалопатия при деца

Един от най страшни болести– енцефалопатия при деца, която може да има или вродена форма (перинатална), или придобита по време на живота. Самото заболяване е дифузно мозъчно разстройство, което при децата се проявява в ускорена форма на развитие.

Последици от енцефалопатия при деца

Както стана известно съвсем наскоро, перинаталната форма на заболяването при новородени може да бъде наследена. Тази информация обаче е неуточнена. Симптомите при най-малките деца не са толкова изразени, колкото при възрастните, поради което рядко е възможно заболяването да се диагностицира навреме и да се вземат мерки за отстраняването му. Повечето ужасна последицаенцефалопатията при новородени е липса на захранване на мозъка хранителни вещества(например, когато се появи билирубинова форма на енцефалопатия). В резултат на това нервните клетки придобиват признаци на дистрофия и умират, поради което важни отдели и функции на тялото спират да се развиват.

Лечението трябва да бъде насочено и към премахване на подуване на мозъка. Именно увеличаването на размера на мозъка води до уголемяване на главата при деца, чийто череп все още не е оформен в необходимата степен. Последици - хидроцефалия, синдром на Даун, церебрална парализа и това не е целият списък, може да възникне неуточнена причина за аномалията.

Видове енцефалопатия

Детската форма на заболяването не се различава от формата за възрастни според класификацията - енцефалопатията може да бъде вродена наследствена или развита в утробата, така да се каже, перинатална и придобита поради влиянието на вредни фактори върху мозъчната област. Симптомите на двете форми на енцефалопатия при новородени или възрастни деца са подобни.

Заболяването може да бъде причинено не само от неспазване на диетата по време на бременност, но и от родова травма - такива случаи на остатъчна енцефалопатия представляват около 8-10% от всички регистрирани случаи.

Нервната система на децата е много нестабилна и деликатна, особено при получаване на травматични мозъчни наранявания, съществува риск от развитие на последствия дори след известно време след лечението. Сравнете: ако детето може да получи сътресение само от скок от голяма височина или внезапно спиране по време на бягане, какво може да причини разкъсване на съда?

Дисциркулаторен или токсичен

Тази форма на мозъчно заболяване се различава от остатъчното заболяване по това, че може да причини органични промени в невроните поради ефектите на съдови заболявания или навлизането на токсини в кръвта. Това може да се дължи на неуточнена причина или поради следните фактори:

• Съдова недостатъчност.
• Артериална или венозна аневризма.
• Заболявания на кръвта - токсикоплазмоза, левкемия, дефицит или повишено ниво на билирубин и др.
• Вируси и инфекциозни заболявания - от жълтеница (болест на Боткин) до хепатит, грип с усложнения, пневмония.
• Заболявания на други органи и др.

Признаци на енцефалопатия започват да се появяват при деца с нарушения на съня: детето трудно заспива и е капризно. Възприятието му се влошава, психиката му страда. Всичко това са симптоми на така наречения псевдоневрастеничен синдром. Причинява световъртеж и нестабилност при ходене, проблеми с кръвно налягане, неуспех на мозъка да изпълнява работата на органите на слуха или зрението. Тъй като нервната система на децата е доста крехка, могат да възникнат внезапни промени в настроението - сълзливост, повишена активност или последствия от епилептична енцефалопатия при деца.

Ако лечението не бъде предписано навреме, перинаталната или друга енцефалопатия, която не е уточнена по време на диагностичния процес, ще доведе до по-вредни аномалии във функционирането на мозъка. Стагнацията на съзнанието ще стане постоянна, за децата това е като в прострация. Възможни са чести припадъци, асиметрия на сухожилните рефлекси и повишен мускулен тонус при новородени и по-големи деца. И накрая, симптомите често се проявяват като вегетативно-съдова дистония и лабилност. Що се отнася до емоционалното състояние, то е придружено от влошаване на вниманието и паметта при децата.

Перинатален

Друга форма на мозъчно заболяване е енцефалопатията, която се появява или през последните 12 седмици от бременността, или по време на раждането. Причината може да е както неуточнена - стрес, травма, неправилно хранене, така и конкретно заболяване, прекарано от бъдещата майка. Например анемия или пневмония.

За да предотвратите енцефалопатия при новородени, се препоръчва да наблюдавате диетата си, да ходите на разходки свеж въздухи напълно да се освободите от стреса. Трябва да се внимава и с кафето, шоколада, особено алкохола и цигарите – дори пасивно пушенепровокира заболяване като перинатална или форма на остатъчна енцефалопатия на мозъка при новородени. Между другото, дори ако болестта не може да бъде избегната (травма при раждане), лечението през първите седмици от живота е доста лесно и шансовете за пълно отърване от последствията до 12 месеца от живота са 90-95%.

Билирубин

Тази форма на церебрална енцефалопатия възниква поради хемолитична болест, което се дължи на несъвместимост на кръвните групи между майки и деца. Ако в кръвта е повишен билирубин, който не е преработен от черния дроб - над 0,1-0,2 грама на 1 литър, тогава се стига до токсично отравяне, тоест до навлизане на опасни вещества в областта на мозъка.

Болестната на билирубин енцефалопатия може да бъде причинена от причини за жълтеница:

• сепсис.
• Наранявания при раждане или наранявания, получени по време на живота на децата.
• Токсоплазмоза.
• Склонност към захарен диабет на майката.
• Наследственост при деца.
• Незавършено лечение на вътрематочна жълтеница.

Симптоми или какво се случва в резултат на увреждане на мозъка, неговите подкорови ядра и малкия мозък: тъканният метаболизъм е нарушен, което води до неизбежно намаляване на имунитета и неизправност на функциите на тялото, както при по-късна остатъчна енцефалопатия при деца.

Клиничната картина разделя симптомите на три фази:

1. Появяват се знаци хранително отравяне, като слабост, гадене, намален тонус на скелетната мускулатура. въпреки това обичайно лечениене помага срещу отравяне: бебетата продължават да повръщат често и могат да отказват да ядат.
2. Появяват се симптомите, присъстващи при керниктер - свити стави, стиснати ръце. Вратът се огъва болезнено, билирубиновата енцефалопатия може да доведе до повишаване на телесната температура и дори до дихателна недостатъчност.
3. Получава се фалшив ефект, което всъщност показва, че лечението не води до резултати. Обикновено краткотрайното подобрение се заменя с връщане на симптомите в засилена форма - до церебрална парализа, маскообразно лице, пренапрежение на мускулите на гърба и търкаляне на ириса зад клепача.

Нашите читатели пишат

Предмет: Отървахте се от главоболието!

От: Олга М. ( [имейл защитен])

До: Администрация на сайта/

Здравейте! Моето име е
Олга, искам да изразя своята благодарност към вас и вашия сайт.

Най-накрая успях да преодолея главоболието и хипертонията си. Аз водя активно изображениеживот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

И ето моята история

Когато навърших 30 години, за първи път почувствах такива неприятни симптоми като главоболие, замаяност, периодично „компресиране“ на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Отдавах всичко това на заседнал начин на живот, нередовен график, неправилно хранене и пушене.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в Интернет. Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме измъкна от другия свят. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден, намерих добра работа.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без главоболие, удари, инфаркти и скокове на кръвното налягане, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Лечение на заболяването

Всеки лекар ще ви посъветва да започнете комплекс от превантивни и терапевтични меркивече когато се появят първичните симптоми на енцефалопатия. Така че, освен лекарства, се предписва специална диета, при което трябва да елиминирате максимално консумацията на готварска сол, полиненаситени мазнини, холестерол и шоколад. Вместо това консумирайте повече йодсъдържащи храни, витамини и аскорбинова киселина.

Невролог, редактор на уебсайт

Перинаталната енцефалопатия е развитието на патологични нарушения на мозъка, които възникват по време на специален период от развитието и живота на бебето. Перинаталният период започва с 28-та седмица от бременността на майката и завършва на седмия ден от живота на бебето. При недоносените бебета перинаталния период продължава до 28 дни. Причините за увреждане на нервните клетки могат да бъдат различни. В зависимост от причината перинатална енцефалопатияИма няколко вида патология. Заболяването не се счита за много често и лесно се лекува с навременна диагноза.

причини

Има няколко причини, поради които новородените могат да имат патология. По принцип перинаталната енцефалопатия възниква поради вредни фактори, засягащи тялото на майката по време на бременност.

• Вирусни и бактериални заболявания очаквана майка, както и наличието на хронични заболявания, влошили се по време на бременност.
• Наследствени връзки генетични заболяванияи вроден метаболизъм на бременната жена.
• Лошо хранене и нарушен дневен режим на бъдещата майка.
• Появата на ранна и късна токсикоза.
• Тялото на майката, което е твърде младо и неподготвено, също може да причини развитието на перинатална енцефалопатия при бебето. Заплахи от спонтанен аборт по време на бременност.
• Отрицателно въздействие заобикаляща среда, радиоактивни и токсични вещества.
• Злоупотреба с лоши навици и кафе по време на бременност.
• Преплитане на пъпната връв в ембрионалния период, неправилно позициониране на плода.
• Усложнено раждане, черепно-мозъчна травма на бебето по време на раждане.
• Причината за перинатална енцефалопатия при бебе може да бъде вродена патология на други органи и системи.

Симптоми

Акушер-гинеколозите и педиатрите могат да разпознаят вродена патология при бебе в първите часове след раждането. Първите признаци на перинатална енцефалопатия включват:

• Късен или слаб плач на бебето веднага след раждането;
• Слаб сърдечен ритъм, наличие на тахикардия или брадикардия и други проблеми на сърдечно-съдовата система;
• Увеличен размер на главата и силно изпъкнала фонтанела;
• Хипотоничност или хипертоничност на мускулите и тежка слабост;
• Неадекватна реакция на светлина, звук, гласове;
• Слабо изразени рефлекси на новородени или пълното им отсъствие;
• Чест и истеричен плач без причина;
• Страбизъм и други проблеми с очите;
• Често треперене;
• Постоянно безпокойство;
• Докато в легнало положениена гърба си, детето може да хвърли главата си назад;
• Често повръщане, регургитация и нарушения на храносмилателната система;
• Дълги периоди на заспиване и постоянни събуждания.

В някои случаи проявата на признаци на перинатална енцефалопатия се появява при детето няколко дни след раждането. Това може да усложни лечението на патологията, но улеснява диагнозата.

Диагностика на перинатална енцефалопатия при дете

Педиатрите могат да диагностицират патологични нарушения на нервните клетки чрез визуално изследване на бебето. При съставяне на анамнеза се вземат предвид оплакванията на родителите и хода на бременността. За постановка точна диагнозаДетето се изследва с ултразвук на мозъка и електроенцефалография. Ултразвукът помага да се идентифицират нововъзникващите области на кръвоизлив. А електроенцефалографията е необходима за откриване на нарушения мозъчна дейности наличието на патологични вълни. Вземат и от бебето общ анализурина и кръв и биохимичен анализкръв. По време на бременност можете да идентифицирате признаци на перинатална енцефалопатия при вашето бебе. Чрез ултразвук се установява дали има преплитане на пъпната връв и местоположението на плода, а доплер сонографията разкрива патологии в развитието на сърдечно-съдовата система.

Усложнения

При навременна диагностика на лека форма на патология и правилно избрано лечение децата често се възстановяват без последствия. Но усложненията на перинаталната енцефалопатия могат да възникнат в бъдеще на бебето.

• Забавено психомоторно развитие с различна тежест. Но много деца с умствена изостаналост живеят пълноценен живот, ако следват медицинските препоръки.
• Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Тези последствия не представляват сериозна заплаха за здравето и живота на бебето.
• Появата на невротични реакции, които изискват постоянно медицинско наблюдение.
• Появата на вегетативно-съдова дистония, водеща до неправилно функциониране на други органи и системи.
• Могат да се появят пристъпи на епилепсия и церебрална парализа трудни случаиперинатална енцефалопатия.
• В по-напреднала възраст при дете с перинатална енцефалопатия може да се появи нарушение на паметта и забавено физическо и умствено развитие.

Лечение

Какво можеш да направиш

• Ако новородено дете е диагностицирано с перинатална енцефалопатия, родителите трябва да създадат правилния дневен режим и да се придържат към него.
• Бебето се нуждае от много почивка и правилно хранене.
• Трябва да ходите много с бебето на чист въздух.
• Родителите трябва да спазват всички препоръки на лекаря за лечение на вродена патология.

Какво прави един лекар

Лекарят ще може да определи как да лекува перинаталната енцефалопатия при новородено след получаване на резултатите от тестове и изследвания. Лечението се предписва, като се вземе предвид индивидуални характеристикитялото на бебето.

• Необходими са редовни прегледи при педиатър, невролог, ортопед и кардиолог.
• Ако се появи мозъчен оток, повишени показатели вътречерепно наляганеи наличието на хидроцефалия се предписват деконгестанти и диуретици.
• Антиконвулсантите се използват за премахване на гърчове. В този случай масажът и физиотерапевтичните процедури са ефективни.
• За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и нервната система се предписват подходящи лекарства.
• Ако трябва да се лекува тежък случай на перинатална енцефалопатия, се налага неврохирургия.

Като цяло лечението на перинатална енцефалопатия при новородено отнема много време. Този период може да варира от една година до няколко години.

Предотвратяване

За да се предотврати вродена патология при бебето, бъдещата майка трябва да следи здравето си.

• Тя трябва да бъде регистрирана в предродилната клиника, да се подлага на редовни прегледи и тестове.
• Доброто хранене и почивката играят роля голяма роляза предотвратяване на перинатална енцефалопатия при нероденото бебе.
• По време на бременност майката не трябва да пуши, да пие алкохол и кафе.
• При наличие на хронични заболявания е необходимо да се предотвратят усложнения. И ако възникнат вирусни и бактериални заболявания, елиминирайте всички симптоми възможно най-рано.
• Планирайте бременността си и няколко седмици преди очакваната дата на зачеването се подложите на пълен преглед на тялото.

– различни лезиицентрална нервна система, възникващи по време на развитието на плода, по време на раждане или в ранния неонатален период. Перинаталната енцефалопатия може да се прояви като синдром на депресия или свръхвъзбудимост на централната нервна система, двигателни нарушения, хипертензивно-хидроцефаличен, конвулсивен, вегетативно-висцерален синдром, забавени темпове на двигателно, умствено и речево развитие. Диагностиката на перинаталната енцефалопатия включва невросонография, доплерография, ЯМР и КТ на мозъка, ЕЕГ. Лечението на перинаталната енцефалопатия включва синдром лекарствена терапия, повтарящи се курсове на масаж, тренировъчна терапия, логопедична корекция.

Главна информация

Причини за перинатална енцефалопатия

Основната причина за увреждане на мозъка на плода и новороденото в перинаталния период е вътрематочната хипоксия. По този начин перинаталната енцефалопатия може да бъде следствие от обременена соматична история на бременната жена (сърдечни дефекти, захарен диабет, пиелонефрит, бронхиална астма, хипертония и др.), Неблагоприятен ход на бременността (заплаха от спонтанен аборт, вътрематочни инфекции, хемолитична болест). на плода, гестоза, фетоплацентарна недостатъчност) и раждане (тесен таз, преждевременно раждане, продължително или бързо раждане, слабост на раждането и др.). Вредно въздействие върху плода може да бъде причинено от лоши навици на бременната жена (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици), приемане на потенциално опасни за плода лекарства, професионални рискове и екологични проблеми.

В допълнение, перинаталната хипоксична енцефалопатия може да се развие в първите дни след раждането, например със синдром на респираторен дистрес, вродени сърдечни дефекти, неонатален сепсис и др.

Независимо от непосредствената причина, във всички случаи на хипоксично увреждане на централната нервна система отключващият фактор е липсата на кислород. Други дисметаболитни нарушения (ацидоза, хипогликемия, хипо-/хипернатриемия, хипо-/хипермагнезиемия, хипокалцемия) обикновено възникват след хипоксично увреждане на централната нервна система.

Резултатът от перинатална енцефалопатия при деца може да бъде възстановяване, забавяне на развитието (ZPR, DRR), минимална мозъчна дисфункция, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), груби органични лезии на централната нервна система (церебрална парализа, епилепсия, умствена изостаналост, прогресираща хидроцефалия ).

Диагностика на перинатална енцефалопатия

Признаци на перинатална енцефалопатия обикновено се откриват по време на преглед и обективно изследванедете от педиатър или детски невролог. Важно е да се вземат предвид данните за хода на бременността, раждането и състоянието на детето непосредствено след раждането. Въпреки това, за да се определи естеството на мозъчното увреждане и да се оцени тежестта на перинаталната енцефалопатия, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

За да се изследват метаболитните параметри, се извършва определяне на CBS и газовия състав на кръвта, нивото на глюкозата, електролитите и анализ на състава на цереброспиналната течност.

Първата диагностична информация, която позволява индиректно да се прецени наличието на перинатална енцефалопатия, се получава с помощта на ултразвуково изследванеанатомични структури на мозъка - невросонография през голямата фонтанела.

За да се изяснят хипоксично-исхемичните промени в мозъчната тъкан, открити по време на NSG, се извършва CT или MRI на мозъка на детето. За да се оцени кръвоснабдяването на мозъка, се извършва доплерова сонография на съдовете на шията на детето и дуплексно сканиране на артериите на главата. ЕЕГ за дете е от най-голяма стойност при диагностицирането на перинатална енцефалопатия, протичаща с конвулсивен синдром. При необходимост прегледът на детето може да бъде допълнен с ЕхоЕГ, интракраниална хипертония, дехидратираща терапия (манитол), прилагат се кортикостероиди (преднизолон, дексаметазон и др.), Извършват се терапевтични спинални пункции.

За нормализиране на метаболизма нервна тъкани се извършва повишаване на устойчивостта му към хипоксия инфузионна терапия- прилагане на разтвори на глюкоза, калий, калций, аскорбинова киселина, магнезиеви препарати и др. мозъчен метаболизъм (винпоцетин, пирацетам, кортексин, депротеинизиран хемодериват от телешка кръв и др.).

По време на периода на възстановяване лечението на дете с перинатална енцефалопатия обикновено се извършва амбулаторно или в дневна болница. Провеждат се повторни курсове на лекарствена терапия с ноотропни лекарства и ангиопротектори, физиотерапия.

Превенцията на перинаталната енцефалопатия включва минимизиране на рисковите фактори по време на бременност и раждане. Основната задача на бъдещата майка и акушер-гинеколозите на етапа управлението на бременността служи за предотвратяване на вътрематочна хипоксия, което може да се постигне чрез лечение на хронични заболявания и коригиране на патологичния ход на бременността. По време на раждането е необходимо да се предотврати интрапартална травма на плода.

Перинатална енцефалопатияе сборен термин, който включва различни невъзпалителни лезии на тъканните структури на мозъка, с развитието на дисфункционално състояние, причинено от различни етиопатогенетични фактори: хипоксия, травматично излагане, инфекциозни агенти, токсично-метаболитни промени, които са действали в утробата. или по време на периода на раждане. Перинаталният период обхваща периода от 28-та седмица от вътреутробния живот до 8-та седмица от извънутробния живот. През този период изброените по-горе причинни фактори могат да влязат в сила.

Диагнозата перинатална енцефалопатия не предполага специфична патология, т.е. дори не може да бъде отделена в отделна нозологична единица. Това е по-скоро първият сигнал, че детето има синдромни прояви в мозъка и бебето трябва да бъде допълнително прегледано от специализирани специалисти, за да се изключи развитието на патологични промени в бъдеще. Диагнозата е коварна с това, че нейните прояви са много разнообразни, което прави рано диагностични меркии диференциране от други заболявания на органи.

Енцефалопатията с перинатален произход принадлежи към групата на хипоксичните съдови увреждания, така че често може да се намери терминът "перинатална хипоксична енцефалопатия".

В структурата на общото увреждане на нервната система енцефалопатията от перинатален произход представлява повече от 62%, а според статистиката 3-5% от новородените се раждат с признаци на минимални мозъчни нарушения.

Перинаталната енцефалопатия се среща много често, но изобщо не е смъртна присъда, тъй като на сегашния етап на развитие медицински технологии, реагира добре на лечението. Но определено си струва да се отбележи, че ранната, навременна намеса е важна; самият курс на терапия е много дълъг и изисква постоянно внимание и контрол от родителите.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Диагнозата перинатална енцефалопатия предполага наличието на дифузни, малки фокални лезии на мозъка; в контекста на проведените изследвания заболяването може да се разглежда като следствие от кислородно гладуване на мозъчната тъкан или произтичащите от това обструктивни механизми на артериите с тяхното стесняване, което затруднява нормалния кръвен поток и доставянето на кислородни молекули. Също така увреждането често възниква след токсично излагане, т.е различни заболяванияпод въздействието на наркотици. Във всеки от тези случаи кората и подкоровото бяло вещество са засегнати, което, ако не се коригира навреме, води до тежки последствия, до тетраплегия и интелектуална изостаналост.

Перинаталната хипоксична енцефалопатия в преобладаващото мнозинство се проявява синдромно: с инхибиране или, обратно, повишена възбудимост на централната нервна система, двигателни нарушения, хидроцефалични усложнения, конвулсивен статус, забавено двигателно и речево развитие.

Перинаталната енцефалопатия се разделя на следните видове:

Хипоксичен - образува се при недостиг на кислород в периферния кръвен поток или асфиксия по време на раждане. Неговият подтип е хипоксично-исхемичен, когато в тъканните огнища възникват сериозни деструктивни процеси. Етиологично провокирани от тютюнопушене, стрес и злоупотреба с алкохол.

Посттравматична или остатъчна форма - възниква при получаване на наранявания при раждане: представяне на седалището или напречно, провокирано от акушерска грешка, неблагоприятни условия на раждане, аномалии трудова дейност. Може да се образува веднага или след месеци и години. Проявява се с мигрена, психични проблеми, интелектуална изостаналост, затруднения в обучението.

Токсичен - развива се под влияние токсични веществапри инфекции, консумация на алкохол, лекарства, химически отравяния (олово, въглероден оксид).

Токсико-метаболитни – при органни малформации на плода, възпалителни процеси на майката по време на бременност. С вътреорганизмена метаболитна интоксикация и неспособността на тялото да елиминира самостоятелно отровите (например билирубинова енцефалопатия при хемолитична болест).

Диабетна перинатална енцефалопатия - увреждане на мозъка, причинено от захарен диабетс метаболитни нарушения.

Радиация – при облъчване с йонизиращи вълни.

Дисциркулаторната или съдова перинатална енцефалопатия е характерна за напреднала възраст. Причината за тази форма е съдово увреждане, със съществуващи заболявания като дистония, повишено вътречерепно налягане. Тази форма е характерна за възрастни хора.

Инфекциозни - под въздействието на устойчиви инфекции в организма.

Преходна перинатална енцефалопатия - преходни смущения, изразяващо се в краткотрайна загуба на съзнание, редуващо се влошаване на зрението.

Има класификация на периодичните издания на заболяването перинатална енцефалопатия:

Острият период продължава до 1 месец от живота.

Възстановителни – ранни до шест месеца и късни с продължителност до максимум 2 години.

Начален или период на остатъчни прояви.

Диагнозата на перинаталната енцефалопатия се основава на анамнезата на живота, обширен симптомен комплекс и резултатите от следните инструментални изследвания на мозъка:

Ултразвук (невросонография) - безопасен методизследване на тъкани, ликворни пространства, анатомични структури през необрасъл голям фонтанел. Интракраниалните лезии и тяхната природа могат да бъдат определени.

Електроенцефалография - ви позволява да определите водещите синдроми, е 100% информативен за прогнозиране на последствията (глухота, загуба на зрение).

Доплеровата сонография е приложима за оценка на патологията на кръвния поток в мозъчните съдове.

Извършването на CT и MRI сканиране е трудно в по-напреднала възраст, тъй като децата трябва да бъдат поставени под анестезия.

Необходимо е посещение при офталмолог, тъй като промените в дъното на окото проверяват нивото.

Преглед от невролог, с консултативен доклад и препоръки за по-нататъшни действия.

Причини за перинатална енцефалопатия

Рисковите фактори за появата на перинатална енцефалопатия включват:

— Заразни остри заболяванияпроблемите, които възникват, когато бременната жена носи дете, са особено опасни от гледна точка на фатален изходи разви пневмония.

— Хронични болести(сърдечни пороци, анемични прояви, диабет, нарушения на бъбречната система, хирургични хирургични интервенции), наследствени и генетични метаболитни нарушения, патология ендокринна система, хормонални колебания.

— Тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

- Младата възраст на родилката е до 17 или над 31 години.

— Неблагоприятни влияния на околната среда (йонизиращо лъчение, токсични увреждания от лекарствени вещества, соли на тежки метали, замърсяване на въздуха от автомобили).

— Лоши условияпочивка и труд, свързани с взаимодействие с химикали, под въздействието на радиация, вибрации, физически трудно с повдигане на тежести.

— Хранителни разстройства, което води до развитие на такова явление като гестоза - вътрешен оток, който е опасен за живота на децата.

— История на повтарящи се медицински аборти, истински повтарящи се аборти и дългосрочна бременност.

— Патология на самия период на бременност: заплахи от спонтанен аборт и наличие на плацентарна хронична недостатъчност.

— Аномалия на родовия процес: бързо или продължително, ранно изтичане на води и в резултат на това безводният период се удължава, преплитане на пъпната връв, преждевременно отлепване на плацентата, Цезарово сечение, несъизмеримост на главата на плода с патологично тесен таз, седалищно предлежание или многоплодие, акушерски травми при оказване на помощ на родилка.

- След раждането голямо негативно влияние има кръвната несъвместимост на майката и бебето, резус-конфликтът им, много по-рядко поради групова несъвместимост.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на заболяването перинатална енцефалопатия е много разнообразна и многостранна, зависи главно от мястото на лезията и дълбочината на увреждащата сила в мозъка, възрастта на детето, причинния фактор и продължителността на неговото действие. За диференциация е създадена синдромна система. Всички синдроми не могат да бъдат налице едновременно, по-често това е комбинация от няколко, като единият преобладава.

Има редица признаци, присъщи на перинаталната енцефалопатия, които помагат да се подозира, че нещо не е наред навреме:

- слаб късен плач;

- сърдечни проблеми при раждането;

- слабост или повишен тонусмускули;

- неадекватни реакции към външни стимули;

- спонтанни тръпки;

- липса на физиологично предизвикани рефлекси - сукане, гълтане, търсене;

- прекомерна нервна възбуда;

- увреждане на окуломоторния нерв;

- хвърляне назад на главата;

- честа регургитация, повръщане, стомашно-чревни разстройства, които може да не са свързани с приема на храна;

- дисомния.

В по-напреднала възраст е важно да се забележат следните симптоми: нарушения в сферата на умствените процеси (памет, внимание, възприемане на информация); пасивност към всичко, което се случва, нарушение на речта, апатия; депресивно състояние, липса на инициатива, нежелание за участие в играта, липса на контакт, стеснен кръг от интереси, разсеяност, раздразнителност, лош сън, световъртеж, мигренозна болка, .

Следните признаци на перинатална енцефалопатия са синдромни:

— Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Проявява се в треперене на брадичката, ръцете и краката, безпокойство с лош повърхностен сън и тръпки, има прекомерна летаргия, скованост, повишени реакции към звук и светлина, неконтролируем силен плач и недостатъчност на терморегулацията. Недоносените бебета имат гърчове.

- Обща депресия на централната нервна система. Всички показатели са намалени: мускулен тонус, рефлекси, съзнанието е потиснато, плачът е тих и слаб, бебетата бързо се уморяват по време на хранене или сукателният им рефлекс напълно изчезва, различен тонус на мускулите на тялото и изкривяване на чертите на лицето, анизокория, птоза, и т.н.

- Коматозен синдром. Има дълбоки лезии, които потискат жизнените функции, водещи до кома, гърчове. По-често това състояниенаблюдава се с масивни кръвоизливи и мозъчен оток, характерни за родова травма и асфиксия. Те се лекуват само при условия на постоянно наблюдение в интензивно отделение на вентилатор.

— Двигателни нарушениянай-често. Те се проявяват в нарушение на нормалното формиране на мускулния тонус, с мускулна хипо-, хипертоничност или дистония, хиперкинеза (ненасочени, хаотични движения), нарушена координация, парези и парализи, има изоставане в психомоторното и речево развитие.

— Хипертонично-хидроцефалният е един от най-сериозните и често срещани, тъй като може да прерасне в състояние, изискващо хирургична намеса. Анатомично има излишно производство на вътречерепна течност с повишено вътречерепно налягане. Проявява се като напрежение и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаващи се шевове на черепа, увеличаване на обиколката на главата с 1-2 см, нарушение на съня, има пронизителни писъци на фона на монотонен плач, отмятане на главата назад. Сред локалните симптоми е важно да се отбележат: страбизъм и нистагъм, асиметрия с увисване на долната челюст, неравности лицевите мускули. Характерен „симптом на Graefe” е, когато очите се обърнат надолу и нагоре, се появява бяла ивица на роговицата.

- Конвулсивен синдром или епилептичен. Отличава се с кратка продължителност, рязко внезапно начало, хаотичен принцип на повторение и е независим от режима на сън или хранене. Самите конвулсии се наблюдават под формата на треперене с малка амплитуда, автоматични дъвкателни движения, краткотрайно треперене на краката, хълцане, регургитация и прекомерно слюноотделяне. Тези спазми са подобни на нормалните движения, което затруднява диагнозата.

- Церебрастеничен синдром. Отбелязват се двигателни нарушения като треперене, при абсолютно нормално умствено и физическо развитие на бебето.

- Вегетативно-висцерален. Нарушения на микроциркулацията: мраморност на кожата, студени ръце и крака; диспептични симптоми с чревни колики; лабилност на сърдечно-съдовата система (тахикардия, аритмии). Често се свързват ентерит и ентероколит (възпаление на червата с диария и нарушено наддаване на тегло), различни степениземно притегляне.

- Хиперактивност. Изразява се в невъзможност за концентрация и концентрация.

Проблемът с перинаталната енцефалопатия е, че заболяването е твърде сходно с други заболявания на централната нервна система. Поради това първите признаци могат да бъдат погрешно интерпретирани, което води до преход към по-тежки стадии, които са трудни за коригиране и лечение. Родителите трябва да внимават за постоянно безпричинно безпокойство, лош сън, летаргия, потрепвания, бавно сукане и регургитация.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Децата от средния стадий нататък се нуждаят от болнично лечение. При леките форми можете да се ограничите амбулаторно наблюдениеот специалисти, с избор на адекватни схеми на лечение.

Лечението на перинатална енцефалопатия отнема дълъг период от време. Обикновено са необходими 2-3 курса на лечение годишно.

Методите на лечение включват следното:

— Инжекционни блокади;

— Метаболитна и антиоксидантна терапия, съдова и рефлексотерапия;

— Физиотерапевтични методи: SMT, UHF;

— Остеопатично лечение или ортопедична корекция. След травматично въздействие по време на раждане се препоръчва да се намалят ефектите от родилния стрес и да се коригира напрежението в костите на черепа, като се възстановят правилно местоположениеи бъдещи синтези.

— Масотерапия. За коригиране на мускулния тонус и развитие на двигателните функции. Приложими техники: ставни, радикуларни, мускулни;

— Гимнастика или лечебна гимнастика и плуване. За развитието на мускулите и подвижността, облекчаване на напрежението в тялото на бебето.

— Билкова медицина. Много често се прилага при перинатална енцефалопатия, тъй като използването на билки минимизира последствията. Това са билкови чайове от глухарче, живовляк, мента, плетива, сладка детелина, брусница, жълт кантарион, маточина, аир и риган. Но строго след консултация с Вашия лекар;

— Ароматерапия. Подобрете общо състояниеетерични масла от лайка, джинджифил, лавандула, розмарин;

— Рационално хранене. Кърменее жизненоважно за бебето, тъй като въпреки разнообразието на фармацевтичната линия от адаптирани млека, дори най-висококачествените, скъпи и адаптирани млека натоварват метаболитно тялото на бебето. Доказано е, че естествено храненеизцелението става по-бързо, такива деца имат по-високи нива на емоционално и физическо развитие;

- Бани. Тяхното действие е подобно на употребата на успокоителни.

Медикаментозна синдромна терапия на перинатална енцефалопатия:

- При мускулни патологии и парези се прилагат лекарства, подобряващи нервно-мускулното предаване - дибазол, галантамин. При хипертония - Mydocalm, Baclofen. Приложението на тези лекарства може да се извърши перорално или чрез електрофореза.

— При хипертония-хидроцефалия: положение в леглото с повдигната глава до 30°. Сред билковите лекарства предпочитание се дава на хвощ и лист от мечо грозде. С повече тежки случаи— Диакарб (намалява производството на цереброспинална течност и улеснява изтичането). В критични ситуации е показана неврохирургична операция. Освен това се прилагат хемодиализа, механична вентилация и парентерално хранене.

- При епилептичен синдром - прием на антиконвулсанти, под наблюдение лабораторни изследванияи ЕЕГ.

— При изоставане в психомоторното развитие, лекарства, които активират умствена дейност, нормализиращи мозъчния кръвоток, имащи способността да образуват нови междуклетъчни връзки - Ноотропил, Пантогам, Актовегин, Кортексин.

- Не забравяйте да разпределите групи витаминни комплексиособено група В.

Последици от перинатална енцефалопатия

Последствията от перинаталната енцефалопатия обикновено се изравняват до първата година от живота, но са вероятни и други механизми на заболяването. Признаците изчезват или се появяват леко при адекватно, навременно лечение и тогава заболяването, перинаталната енцефалопатия, няма значително влияние върху бъдещото развитие на централната нервна система на детето.

Но често има случаи на развитие, които натоварват живота на бебето, те включват:

— мозъчна дисфункция(умерени прояви на хидроцефалия, астения, нервни състояния, поведенчески отклонения и затруднения в образователния процес);

- най-трудно е церебралната парализа при децата и;

- епилептични разстройства;

— детска остеохондроза;

- силна мигренозна болка;

- хипертония;

- сколиоза;

— замъглено зрение,

- недоразвитие на двигателните умения;

- темпово забавяне в развитието на физическия, умствения, двигателния и речевия апарат.

Диагноза "перинатална енцефалопатия" или съкр. PEP в напоследъксе диагностицира при почти всяко второ бебе.

Подобни неразбираеми медицински термини водят родителите до състояние на безпокойство и страх за детето си.

Въпреки това, няма място за паника. Първо, в много случаи родителите на бебето нямат реални причини за скръб, защото много често подобен проблемЛекарите поставят диагноза на дете без абсолютно никакво основание. И второ, перинаталната енцефалопатия, дори когато наистина е потвърдена симптоматично, не е една от безнадеждните ситуации, обречени на най-неблагоприятни последици при нейното разрешаване.

Детският организъм има изключителни лечебни и възстановителни способности. Основното нещо е да се създадат най-удобните условия за живот на бебето, като се вземат предвид характеристиките на неговата диагноза и да се осигури прилагането на правилното лечение.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Първоначално фразата „перинатална енцефалопатия“ възниква сред медицински терминипрез 1976 г. Тази диагноза се обозначава съкратено като PEP.

PEP се развива през перинаталния период - т.е. от началото на 28-та седмица от бременността до 7-ия ден след раждането на детето (включително).

Диагнозата перинатална енцефалопатия показва нарушения във функционирането на централната нервна система и е своеобразна сборна единица, която съчетава голямо разнообразие от състояния, синдроми, симптоми и заболявания на плода или новороденото.

Снимки

Снимките по-долу показват деца с PEP

Причини за PEP

Състоянието на PEP се развива в резултат на излагане на нероденото или новороденото дете на всякакви неблагоприятни фактори по време на бременност, по време на раждане или в първите дни след раждането. ​

Често такива фактори не могат да бъдат определени и идентифицирани с достатъчна сигурност. Но най-често този фактор е недостатъчен приток на кислород към клетките, тъканите и органите на развиващия се плод в утробата, дете по време на раждане или новородено. С една дума - хипоксия.

Наличието на PEP и хипоксия може да се предположи чрез оценка на новороденото дете по скалата на Apgar.

За да присвоят точки по тази скала, лекарите оценяват: дишане, двигателна активност, рефлексни процеси, бебешки плач, цвят на кожата и др.

Ниският резултат показва възможността за неврологично засягане.

Въпреки че дори високите резултати често не са надеждни доказателства за липсата на проблеми в областта на неврологията: PED, хипоксия. Случва се симптомите да се открият едва в ранна детска възраст.

Фактори, които повишават риска от развитие на заболяването

Обстоятелствата, които увеличават вероятността от раждане на дете с болестта, са следните:

• раждането на дете от жена с редица наследствени и хронични заболявания;
• заболявания с инфекциозен характер при майката по време на бременност (така наречените точкови инфекции са особено опасни);
• неправилно недохранване на бъдещата майка по време на бременност;
• Наличност лоши навицимайки по време на бременност (тютюнопушене, алкохол, наркотици);
• алкохолизъм, наркомания на бащата на детето;
• раждане на дете от жена, чиято бременност е била ранна;
• Често жена, която носи дете, е в състояние на стрес;
• големи натоварвания на бъдещата майка;
• патологии на бременността (токсикоза, заплаха от спонтанен аборт и др.);
• патологии на раждането (бързо раждане, слабо раждане);
• раждане чрез операция (цезарово сечение);
• неправилно положение;
• анатомични особености на структурата на таза на бременната;
• заплитане на плода с пъпната връв;
• раждане на дете по-рано или по-късно;
• хипоксия на плода;
• въздействие върху бременна жена негативни факторисреда (вдишване на газове, токсични вещества, опасна работа, предозиране на лекарства и др.).

Трябва да се отбележи, че този списък е само приблизителен, тъй като често факторът, който провокира PEP, не може да бъде установен.

Случва се привидно здрави родители да раждат дете със значителни увреждания във функционирането на централната нервна система, въпреки че бременността протича добре.

Симптоми на перинатална енцефалопатия според възрастта на бебето

За да се направи навременна диагноза, родителите на новородено дете трябва да бъдат изключително внимателни към такива прояви на детето като:

• дисфункция на смучене на гърдата;
• слаб вик;
• хвърляне на главата назад;
• обилна, честа регургитация, особено под формата на фонтан;
• бездействие, летаргия, липса на реакция към силни неочаквани звуци;
• изпъкване на очите, когато те едновременно паднат, забелязва се бяла ивица над ириса - синдром на Graefe или синдром на изгряващо слънце;
• неочаквани пристъпи на бебешки плач, докато суче шише или гърда;
• подуване на фонтанела;
• неспокоен сън, трудно заспиване.

Когато бебето е на 3 месеца, наличието на следните прояви ще стане тревожно:

• скованост на движенията, трудности при огъване и удължаване на крайниците;
• постоянно свиване на дръжките в юмруци, разтискането изисква усилие;
• затруднено задържане на главата, докато лежите по корем;
• тремор на брадичката, ръцете; тръпки, конвулсии, потрепвания;
• погледът не е фокусиран;
• месечно увеличение на обиколката на главата с повече от три сантиметра.

Тревожни симптоми 6 месеца от живота:

• липса на интерес към света (играчки, хора, обкръжение);
• липса на емоции, неусмихнатост;
• монотонност на движенията.

Тревожни симптоми на осем до девет (8-9) месеца от живота:

• липса на емоции, пълна или частична;
• липса на интерес към игра с възрастни;
• липса на умения за самостоятелно сядане;
• активност само на едната ръка при хващане.

Тревожни симптоми в края на дванадесетия (12) месец от живота:

• стоене или ходене на пръсти;
• произношение на мучащи звуци;
• монотонен, безчувствен плач;
• Основният начин на игра е да унищожавате, да хвърляте
• неразбиране на прости искания и фрази.

Тревожни симптоми до 3 години живот:

• нарушение на походката;
• липса на правилна координация на движенията;
• липса на социални и битови умения (обличане, закопчаване, връзване, ходене до гърне, използване на чаша, лъжица и др.).

Периоди на развитие на PEP

Има три периода на развитие на заболяването:

• остър (през първите 30 дни от живота);
• период на възстановяване (от втория месец от живота до една година - за деца, родени на термин и от втория месец от живота до две години - за деца, родени преждевременно);
• период, когато се оценяват резултатите, ето няколко варианта за резултата:
  • възстановяване;
  • изоставане в развитието;
  • вегетативно-висцерални нарушения (нарушено функциониране на всички вътрешни органи);
  • мозъчна дисфункция (като резултат - прекомерна активност, проблеми с концентрацията и постоянството);
  • епилепсия;
  • невротични реакции;
  • Церебрална парализа (церебрална парализа).

Диагностични методи

• Невросонография.Предоставя възможност за изследване на вътрешната структура на мозъка, състоянието на тъканите и идентифициране на различни неоплазми или излишък от цереброспинална течност.
• . Позволява ви да получите данни за функционалната активност на мозъка, наличието на патологични образувания или дисфункции.
• Електроневромиография.Позволява ви да проверите за наличие на нервно-мускулни заболявания.
• Доплерография.Позволява ви да оцените характеристиките на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Рядко в детската неврология се срещат такива методи на изследване като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Прегледът от офталмолог ще помогне да се установи косвено наличието на болестта.

Късни последици от заболяването

Последствията от AED могат да се появят много по-късно от ранна детска възраст. Така деца в предучилищна възраст, които преди това не са били правилно диагностицирани с PEP или не са били лекувани недостатъчно:

• страдат от забавяне на говора, заекване;
• хиперактивност();
• летаргия;
• повишена възбудимост;
• раздразнителност;
• безсъние;
• пристъпи на ярост, агресия и истерия.

IN ученически годиниТези деца могат да развият:

• главоболие;
• нарушения на писане, четене, концентрация;
• бърза умора;
• безпокойство;
• ниско ниво на развитие на мисленето, паметта и в резултат на това лошо академично представяне.

Лечение

По време на остро протичанее показано заболяване при новородени с патологии с висока или умерена тежест болнично лечение, новородено с светлинен токБолестта е показана за лечение у дома.

Психологическото отношение на възрастните около бебето става важно при лечението на PEP.

В къщата трябва да преобладава изключително приятелска атмосфера, изпълнен с любови грижите за бебето. Това е изключително важно за бебе със симптоми на PEP. Често използвани като методи за лечение:

• физиотерапевтични процедури;
• масажи;
• бани с морска солили с лечебни настойки и отвари (борови иглички, риган, низ, лайка, овес).

Лекарите препоръчват прием на билки и лекарства ( "Ново-Пасит", "Елкар", "Глицин") със седативен ефект, витаминни, укрепващи сиропи. Също така популярни сред лекарите са лекарства, които активират мозъчното кръвообращение:

• "Хопантенова киселина"
• "пирацетам"
• "Винпоцетин"
• "Актовегин"
• "Пиритинол".

Голям ефект има хомеопатичното и остеопатичното лечение.

При синдрома на повишено вътречерепно налягане се използват лекарства с диуретичен ефект ( „Ацетазоламид» съвместно с Аспаркам), се препоръчва леко да повдигнете главата на бебето, когато лежи (поставете специална ортопедична възглавница, поставете нещо под матрака).

При симптоми на епилепсия се използват антиконвулсанти. Тежки формиПротичането на заболяването изисква хирургическа интервенция.

Прогноза за възстановяване

Следователно поставянето на въпросната диагноза не е смъртна присъда, при ранна диагностика и лечение прогнозата е доста благоприятна.

В много случаи се постига пълно възстановяване. Въпреки това трябва да се помни, че дори след като симптомите на заболяването изчезнат, трябва да останете бдителни, като редовно посещавате невролог.

.