Абразия на твърди зъбни тъкани. Износване на зъбите и начини за коригирането му

02.05.2019

Здравите и красиви зъби са основният фактор за здравето на човека, както и за неговото пълноценно съществуване. Изключително важно е устната кухина и съзъбието винаги да са нормални. Но понякога е доста трудно да поддържате зъбите си в нормално състояние през целия си живот. Различни негативни фактори - вредна среда, ядене на нездравословна храна, лоша хигиена устната кухина, стресови ситуации, лоши навици - всичко това може да доведе до повишено износване и изтриване на зъбите. Освен това зъбният емайл се износва с възрастта. Въпреки това, понякога повишена абразия може да се наблюдава в млада възраст, в тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това нарушениепоказва различни патологични процеси в тялото.

Процесът на износване на зъбите е често срещано физиологично явление. Наблюдава се през целия живот на всеки човек. Ако има правилна захапка, тогава горни зъбивътрешната част се изтрива, а за долните звена се изтрива външната част. Това изтриване се счита за физиологично и докато човешкото тялооще млад, протича нормално.

Абразията на зъбната тъкан се среща при всеки човек, това се случва в резултат на естествени физиологична функция- дъвчене.

Характеристики на физиологичната абразия на зъбите:

На 30-годишна възраст процесът на изтриване протича напълно незабелязано, защото е много незначителен. През този период има леко изтриване на короните, туберкулите също стават малко по-малки и всички неравности се изглаждат. В резултат на това коронките на резците придобиват равномерна и гладка структура;
До 50-годишна възраст процесът на износване се увеличава, но структурата на зъбния емайл остава в идеален ред;
На 50 години настъпват големи промени. Първо се наблюдава процесът на абразия на емайловия слой до максимално ниво и едва след това дентинът се абразира. Понякога може да има по-сериозни загуби.

С възрастта обаче това състояние може да стане патологично. Обикновено този процес се наблюдава на 25-30 години. Това състояние може да възникне внезапно. Обикновено се класифицира като некариозна патология на устната кухина.
Според най-новите изследвания, около 12% от жителите на света са податливи на патологично износване на зъбната структура. Това разстройство засяга мъжете в по-голяма степен, почти 63% от случаите.

Какво е

Повишената абразия на зъбите е висока абразия на структурата на зъбната тъкан. В резултат на това всичко това причинява бавно намаляване на височината на короната. Като резултат патологично състояниеИма повишаване на чувствителността, промяна във формата на короните, което води до оклузия на челюстта.
Тежестта на този патологичен процес се определя само от лекуващия зъболекар. Той трябва да направи оглед и да оцени общо състояниесъзъбие.

Патологичната абразия на зъбите е резултат от механични, биофизични и химическо излаганевърху зъбите, което води до образуване на дефекти и намаляване на височината на зъбите.

В допълнение към визуалната проверка трябва да се извършат следните процедури:

Прави се отпечатък от зъбната редица. След това получените модели трябва да бъдат внимателно проучени;
Извършва се електродиагностика;
Изследване с помощта на електромиография;
Прави се ортопантография.

причини

Патологичната абразия на зъбната редица може да се повлияе напълно различни фактори. Ето защо си струва да разгледаме основните причини, които причиняват този неприятен процес:

Отстраняване на зъбна редица, поставяне на протеза или скоби. В този случай се появява неравномерно натоварване на съседни и други зъби. Например, при отстраняване на молари, основният натиск ще бъде върху зоната с кучешки зъби и резци;
Наличието на повишено износване на зъбите в случаите, когато има анормална захапка или нарушения в структурата на челюстта. Например, при права захапка се наблюдава бързо износване на зоната с режещите и страничните ръбове на фронталните единици на зъбната редица;
Бруксизъм.
внимание! Това е заболяване, при което човек в безсъзнание скърца със зъби през нощта. В резултат на това структурата на емайла се разрушава;
Появата на изтриване по време на професионална дейност. Някои професии, а именно сладкари, химици и фабрични работници, изискват хората да работят в неблагоприятни условия. По време на работа често се налага да използвате различни вредни химикали и материали, частици от които могат да се утаят върху повърхността на кожата, както и върху зъбния емайл. Всичко това може да ускори процеса на разрушаване на емайла;
Ниска твърдост на тъканта. При наличие на такива неприятни заболявания като хипоплазия, ерозия на структурата на емайла, клиновиден дефектили флуороза, настъпва процес на изтъняване на структурата на емайла и се наблюдава намаляване на степента на твърдост костна тъкан. В резултат всичко това води до ускоряване на процеса на износване;
Различни системни заболявания. Метаболитно нарушение, нарушения в ендокринна система, както и наличието на определени патологии със специфичен характер, всичко това води до намаляване на съпротивителните свойства на зъбната тъкан;
Ако диетата е лошо регулирана, а също и ако съдържа голямо количество вредни продукти. В менюто преобладават твърдите храни - ябълки, моркови, семена, ядки и др. Освен това, ако менюто съдържа голямо количество сода, сладкарски изделия, сладкиши, печива, кисели ястияи напитки. Всичко това причинява влошаване на зъбите, намалява тяхната твърдост и предизвиква повишена абразия;
Имате лоши навици.
внимание! Пушенето и пиенето на алкохолни напитки влияят негативно върху състоянието на костната тъкан на зъбите. Тези фактори причиняват преждевременна абразия и кариес. В допълнение, лошите навици включват задържане в устата различни предмети, отварянето на бутилки и кутии със зъби, както и използването им за неподходящи цели, може да доведе до пукнатини, стружки по зъбите и преждевременно изтъркване;
Употребата на някои агресивни лекарства. Особено при използване на лекарства, съдържащи солна киселина;
Извършване на тежка физическа активност. Често спортистите, а понякога и товарачите, изпитват повишено износване на зъбите. Това се дължи на факта, че при вдигане на големи тежести тези хора трябва да затворят зъбите си плътно.

Класификация

Обикновено повишената абразия се разделя в зависимост от естеството и степента на развитие на патологията.
Има няколко степени:

Първа степен. На този етап от патологичния процес се наблюдава абразия на горните слоеве на емайловото покритие на резците, докато дентинът не е засегнат;
Втора специалност. Наблюдава се пълно изтриване на емайла. В допълнение, всички дъвчащи върхове се изтриват, структурата на короните се изтрива, докато се появи слой от дентин;
Трета степен. Повече от половината корони са изтрити. Зъбната кухина се вижда през редицата;
Четвърта степен. Това е последният етап. В този случай се получава пълно изтриване на коронките на зъбите до цервикалната област.

Според втората класификация това нарушение се разглежда в зависимост от зоната на изтриване:

Вертикална. Този вид се характеризира с абразия на външната страна на денталната единица. Това състояние обикновено се наблюдава при неправилна оклузия;
Хоризонтална. Процесът на изтриване протича с намаляване на височината на короната;
Смесени. Този процес се характеризира с комбинация от два патологични процеса на изтриване.

Вертикалната абразия на зъбния емайл е един от клинични форми повишено изтриванезъби.

В зависимост от естеството на хода и разпространението на това заболяване се разграничават два вида:

Местен. По време на този процес се изтрива само една област от повърхността на зъбната редица;
Генерирани. Абразионният процес се наблюдава по цялото съзъбие.

Симптоми

Този процес обикновено е придружен от повишена абразия на горния емайлов слой. Впоследствие се наблюдава износване на меките тъкани – дентина.
По време на освобождаването на дентина, износването на тъканите става с ускорена скорост. В същото време се появяват места с чипове, остри ъгли, вдлъбнатини. Всичко това води до появата на различни микротравми на езика, лигавицата, устните.

Раните на езика могат да бъдат причинени от нараняване на лигавицата от чипове, остри ъгли и грапавост на зъбите в резултат на тяхната повишена абразия.

В началния етап на този процес се наблюдават следните симптоми:

Появата на повишена чувствителност на емайловия слой към температурни промени, както и механични и химични влияния;
Може да се появи остра болка при ядене на много гореща или студена храна или напитки;
Различни кисели, пикантни, солени храни могат да причинят дискомфорт;
Може да се появи болка, когато четката докосне зъбите по време на сутрешни хигиенни процедури.

По време на появата на дентина чувствителността може да намалее и с напредването на износването се увеличава няколко пъти.
При засилване на този патологичен процес се отбелязва скъсяване на художника. Пациентите могат да получат симптоми на увиснали ъгли на устните, проблеми и дискомфорт в темпорациалната става. Понякога може да има проблеми със слуха и болка в областта на езика.
Освен това има промяна в захапката. Това създава проблеми при дъвчене или хапане на храна. Това се случва, че всички тези нарушения имат отрицателно въздействиевърху състоянието на дейността на храносмилателната система.
По време на повишена абразия, целият процес може в крайна сметка да доведе до скъсяване на зъба до шийката. В този случай кухината може да се види през дефекти в дентина.
Особено си струва да се обърне внимание на симптомите на работниците в опасни производства:

При излагане на различни химически веществанастъпва равномерно увреждане на емайла;
Наблюдава се образуване на идентична повърхност, без фисури;
Повърхността на зъбите е с матов оттенък без плака или камък;
Понякога може да се появи оголен, изгладен дентин;
Ако човек работи в производството на опасни химически киселини, тогава често има износване на зъбите до шийката;
Под въздействието на вредни киселини може да се появи грапавост, болезнени усещания, дискомфорт при дъвчене.

На последен етапЧесто се наблюдава подвижност на зъбната редица, промени в позицията на звената и загубата им. Понякога се появява резорбция на твърдите тъкани в зъбните корени и прегради.

Оглед и диагностика

На първо място, е необходимо да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на патологичния процес и да се извърши диагностика.
При диагностицирането зъболекарят извършва следните процедури:

Консултира пациента, събира цялата медицинска история, изслушва всичките му оплаквания;
Лекарят трябва да установи дали има фактори като болка, дали има повишена чувствителност, естетични промени, както и функционални промени;
Извършва се визуален преглед, по време на който се оценяват пропорциите на лицето и се изследва състоянието на твърдите тъкани и устната лигавица;
Извършва се палпация на меките тъкани. Това ще помогне да се идентифицира наличието на подлежащи патологични процеси;
Челюстната става се палпира и аускултира;
Задължителен компютърен преглед, с помощта на които лекарят ще може да проучи модела на челюстта, да определи формата, както и степента и дълбочината на увреждане на зъба;
Приложение допълнителни прегледи– рентгенография, консултация с невролог и др.

Редовните посещения при зъболекар ще помогнат за идентифициране на проблема с повишеното събиране на зъбите на ранен етап. И приемете необходими меркиза лечение и профилактика.

Лечение

Лечението на това патологично разстройство обикновено се извършва от зъболекари, както и от терапевт, ортодонт и ортопед.
Първо терапевтична терапияпървите причини за изтриване са елиминирани. Извършват се следните процедури:

Лекуват се различни зъбни и системни патологии;
Установява се нормална захапка;
Промени в протези или импланти;
Възстановява се извадени зъби. На техните площи се монтират изкуствени корони.

Заедно с лечението се предписва използването на допълнителни лекарства, хранителни добавки, витамини и минерали. Всички тези средства могат бързо да попълнят всички необходими компоненти, да нормализират приема на калций, минерални соли, флуор, както и др полезни елементиза зъби.
След това се извършва елиминиране. За това се използва реминерализация. Но пациентът продължава да го използва витаминни препарати, посещава физиотерапевтични процедури. Допълнително се правят и приложения, които се основават на флуорсъдържащи компоненти.
Всички остри ръбове, чипове и издатини трябва да бъдат шлифовани. Те трябва да имат гладка и безопасна повърхност за меките тъкани на устната лигавица и езика.
Ако има дефекти или празнини в зъбната редица, корекцията се извършва с помощта на протези и импланти.
Ако има бурксизъм, тогава в тези случаи лекарят предписва нощна охрана. Тези компоненти ще предпазят тъканта от износване по време на нощно скърцане със зъби.

Капа е най-много ефективен методлечение на бруксизъм, нощни предпазители не позволяват на зъбите да се затворят по време на спазми на челюстта и лицевите мускули и в резултат на това предотвратяват тяхното изтриване.

На последния етап от лечението се възстановява естествената форма на зъбите. За това се използват различни средства:

Пълнежни материали;
Инкрустации на пънчета;
фасети;
Изкуствени корони;
осветителни тела;
Художествена реставрация.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив или настъпването на повишено износване на зъбите, трябва да се вземат следните важни превантивни мерки:

Ако е налична неправилно захапване, тогава е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, за да коригирате това нарушение;
Когато зъбите се извадят, на тяхно място трябва да се монтират протези. Това ще предотврати напрежението върху съседните зъби;
Ако има бурксизъм, тогава е необходимо да се вземат всички възможни мерки за премахване на тази патология;
Задължително е да се поддържа необходимата устна хигиена;
Когато работите в опасни производства, използвайте предпазни средства;
Необходимо е да се вземат лекарства, предписани от зъболекари за укрепване на зъбния емайл.

Важно е да се идентифицира патологичната абразия още на първия етап. Когато се появят първите признаци на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Струва си да запомните, че ако забавите, могат да се появят сериозни зъбни патологии, дори напълно да ги изтриете.

Зъбите започват да се износват почти веднага след поникването. Това е естествен процес, който позволява на всички системи и органи да се адаптират към постоянния стрес. Благодарение на физиологичното изтриване на зъбите, работата на целия зъбно-лицев апарат протича равномерно, без локално претоварване и с нормална пародонтална дейност. Като резултат естествен процесИма постепенна промяна в контактите от точка към равнина, ъгълът на наклона на зъбите се променя, за да направи тези контакти възможно най-физиологични. Физиологичната абразия засяга само емайла, не се простира до дентина и е локализирана в областта на контактните равнини на зъбите.

Млечните зъби са също толкова податливи на износване, колкото и кътниците. До три-четиригодишна възраст зъбите на резците и ръбчетата на зъбите и кътниците се износват, а до шестгодишна възраст е допустимо дълбоко изтриване на емайла, до частично оголване на дентина. От шестгодишна възраст до пълната смяна на зъбите, която завършва средно на възраст от тринадесет до четиринадесет години, е допустимо изтриване на дентинния слой на млечните зъби. Повишената абразия на млечните зъби се диагностицира, ако кухината на зъба стане видима или цялата корона е загубена, което се обозначава с IV и V степени на абразия.

Диагностика на патологична абразия на зъбите

Ако коронките на вашите зъби се износват по-бързо от средното за населението, това може да означава, че имате повишено или патологично износване на зъбите. По време на прегледа след консултация лекарят не само оценява състоянието на емайла, намаляването на обема на зъбните тъкани и излагането на дентина, но също така проверява функционирането на темпоромандибуларната система. долночелюстна става(TMJ), кожата, състоянието на лигавиците на бузите и езика, тежестта на назолабиалните гънки, палпира дъвкателните мускули за болка. Лекарят проверява симетрията на отваряне на устата и позицията на челюстите централна оклузия. Освен това се изследва Долна частлице и се оценява височината му. Диагностицира се и звукът, който се чува при затваряне на зъбите в централна позиция. Обикновено този звук трябва да е ясен, звучен и кратък, но ако е тъп и продължителен, тогава има постепенно движение на зъбите в нормална позиция след преждевременен контакт, докато скърцането показва нарушения във функционирането на TMJ или проблеми с нервната система.

Свръхчувствителността на зъбите често се смята за първи признак на повишено износване на зъбния емайл. Силата на болката зависи от скоростта на изтъняване на емайла, абразията на дентина, реактивността на пулпата, скоростта на образуване на вторичен дентин, както и от броя на отворените дентинови тубули.

Причини за износване на зъбите

Сред причините за патологично изтриване на зъбите централно място заема наличието на лоши навици в човек, като държане на предмети в устата (игли, кламери, мундщуци на тръби и музикални инструменти), любов към семена, консумация на напитки и храни с висока киселинност (цитрусови плодове, лимонади, оцет и др.), бруксизъм, изразяващ се в навик за стискане на зъби през деня и скърцане със зъби през нощта. Повишената абразия на зъбния емайл може да бъде причинена от приема на определени лекарства, заболявания стомашно-чревния трактсвързани с обратно изхвърляне на стомашно съдържимо, рефлукс или често повръщане, заболявания на сърдечно-съдовата, ендокринната и нервната системи. В допълнение, патологичната абразия на твърди зъбни тъкани може да бъде причинена от естеството на работата: в металургията, гранитното производство, производството на цимент, минното дело и т.н. Лошо изработените ортопедични конструкции и неправилното захапване също причиняват износване. В този случай страда зъбът антагонист на този, който е възстановен с корони или композитни материали.

Класификация на абразията на зъбите - степени и форми

За най-съвременна класификация на патологичната абразия на зъбите се счита тази на авторите A.G. Молдованов и Л.М. Демнер, който отчита естествената абразия на зъбните тъкани, която обикновено е до 0,042 милиметра годишно. По правило до петдесетгодишна възраст достига границата на емайла и по-крехкия дентин и позволява да се диагностицира естествеността на процеса, ако се запазят десет чифта зъби, взаимодействащи по време на дъвчене. Освен това е идентифицирана възрастова норма - има три степени на абразия на зъбите:

Първа степен се наблюдава на възраст от двадесет и пет до тридесет години и съответства на изглаждането на туберкулите, както и на режещите ръбове.

Втора специалност се постига на възраст от четиридесет и пет до петдесет години и отразява износването на емайла.

Трета степен , както бе споменато по-горе, се проявява до петдесетгодишна възраст.

На руски клинична практикаНай-популярната е класификацията на Бушан. Той прави разлика между физиологично износване на зъбите (засяга само емайла), преходно (емайл + дентин) и патологично или повишено (дентин), също така отчита повърхности, които са претърпели промени (вертикални, хоризонтални, смесени), разпространението на заболяването (ограничено или генерализирана) и възникваща повишена чувствителност на зъбите.

Лечение на износването на зъбите

Ако сте диагностицирани с износване на зъбите, какво трябва да направите? В зависимост от сложността на конкретния случай, лекарят може да предложи една от двете възможности за лечение на износването на зъбите: терапевтично или ортопедично. Първият е прилагането на лекарства за укрепване на емайла и дентина, както и намаляване на чувствителността на зъбите. Това са всички видове пасти, гелове, разтвори и пени, както и десенсибилизатори и лепила за дентин. Това включва и дентална реставрация, която включва възстановяване на зъбната повърхност с композитни материали.

При ортопедично лечениеПри патологично износване на зъбите лекарят избира протези: корони, мостове, подвижни и неподвижни протези, които ще регулират височината на захапката и ще спрат прогресията на заболяването. Особено важно е да се изберат правилните зъбни протези, когато има повишена абразия в резултат на липсата на кътници и премолари подред. Такива случаи водят до факта, че цялата зъбна редица променя позицията си, резците и зъбите се износват, темпоромандибуларната става страда и се наблюдава загуба на слуха. Правилно възпроизведените протези спомагат за запазването на зъбната редица и предотвратяват развитието на свързаните с това усложнения.

Протектор за уста за износване на зъбите

Ако заболяването прогресира значително, е необходимо да се възстанови височината на захапката преди инсталирането на постоянни корони, в противен случай лечението няма да бъде ефективно и протезите ще трябва да бъдат възстановени след кратък период от време. По време на периода на адаптация, който обикновено продължава три месеца, нови върховеВсички тъкани, участващи в дъвченето, привикват към захапката: мускули, пародонт, темпорамандибуларна става. Изработката на предпазител за уста срещу износване на зъбите при бруксизъм е метод, който значително забавя процеса на разрушаване.

Износването на зъбите е процес, който засяга всички хора. Въпреки това, ако абразията стане прекомерна, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като последствията от това заболяване водят не само до естетически проблеми. Неправилната мускулна функция води до изкълчване на темпоромандибуларната става, което може да причини главоболие, загуба на слуха и зрението. А невъзможността да се дъвче добре храната е изпълнена със стомашно-чревни заболявания. Затова не пренебрегвайте редовните профилактични прегледи при зъболекар, особено ако вашите близки са имали повишено износване на зъбите.

Всички знаем обаче, че зъбите са отражение на тялото модерен святжестоко, а околната среда не влияе по най-добрия начин на състоянието на зъбите. Постоянният стрес, нередовният сън, лошото хранене, всичко това има пагубен ефект върху тялото и дори води до ранна смъртност, всичко това ни кара да се замислим за нашето здраве и състоянието на нашите зъби. Съвременни технологиинаправиха много напред и ако преди 50 години думата „зъболекар“ предизвикваше тих ужас, сега този лекар не предизвиква никакъв страх, тъй като Най-новите технологииви позволяват да лекувате зъбите почти безболезнено. Това е всичко днес по-малко хорастрахува се да отиде при зъболекари не само за консултации, но и за лечение на зъбите. Напоследък доста често зъболекарите се обръщат към проблема с абразията на зъбите, но как се случва това и как да се справим с такава неприятна ситуация?
Днес, за да сте успешни, трябва да имате красива усмивка, А лоша миризмаот устата или развален зъб може да попречи на катеренето кариерна стълбаили да предизвика неприятни ситуации в личния ви живот. Но неприятната миризма не е единственият проблем на нашето време, зъболекарите все по-често се питат какво да правят, ако зъбите им се износят?

Защо зъбите се износват?

Този проблем е станал много по-млад; ако по-рано с подобни проблеми се занимаваха предимно 50-годишни, днес можете да намерите дори тийнейджъри с износен емайл. Цялата работа е в това модерен човекСвикнал съм с различни сладки газирани напитки и бонбони, а те съдържат доста киселина, която постепенно разрушава структурата на зъба. Все по-често се наблюдава, че в стресова ситуацияхората силно стискат зъбите си, което също е един от факторите за бързото износване на зъбите и често същият този стрес се пренася в съня и тогава човекът скърца със зъби в съня си.

Не бива обаче веднага да се отказвате от вкусните напитки и сладкиши и да пиете успокоителни с шепи. Ще бъде достатъчно да пиете киселинни напитки не от чаша, а през сламка и в стресов момент да се контролирате колкото е възможно повече. Ако работите в производството, тогава трябва да използвате защитно оборудване, например респиратори, които ще предотвратят навлизането на абразивни частици в устната кухина, но ако производството включва киселини, тогава трябва редовно да изплакнете устата си с разтвор на сода. И разбира се, посещението при квалифициран зъболекар увеличава шансовете проблемът с износването на зъбите да ви засегне възможно най-късно. Ето защо, ако зъбите ви се износят, незабавно отидете на лекар.

– бързо прогресираща загуба на емайл и дентин с намаляване на височината на короната на отделни или всички зъби. Патологична абразиязъбите е придружено от промяна в анатомичната форма на зъбните корони, свръхчувствителностзъби, нарушение на оклузията, дисфункция на темпорамандибуларната става. Патологичната абразия на зъбите и нейната тежест се определят по време на стоматологичен преглед, изследване на диагностични модели на челюстите, електроодонтодиагностика, целева рентгенография и ортопантомография, електромиография. За лечение на патологично износване на зъбите могат да се използват протектори за уста, пломби, инкрустации, коронки и фасети.

Главна информация

Патологичната абразия на зъбите е интензивно намаляване на твърдите зъбни тъкани, надвишаващо физиологичното изтриване на емайла и дентина и водещо до морфологични, естетични и функционални нарушения. В стоматологията патологичното износване на зъбите се диагностицира при 12% от населението, от които повече от 60% са мъже. На възраст 25-30 години патологичното изтриване на зъбите е рядко (в 4% от случаите); най-високият пик на заболеваемостта настъпва на възраст 40-45 години (35%). По-често дъвкателните върхове на премоларите и моларите, както и режещите ръбове на предните зъби са обект на патологична абразия.

Постепенното изтриване на зъбната тъкан се случва през целия живот и е физиологичен процес, който е компенсиран, бавно протичащ. В резултат на естествено износване до 40г зъбна коронкастава около една четвърт по-къса от първоначалната си височина. При патологична абразия скоростта и тежестта на загуба на твърди зъбни тъкани значително надвишава физиологичната норма, което е придружено от изразени промени в пародонта, дисфункция на TMJ и дъвкателни мускули.

Причини за патологично износване на зъбите

Патологичната абразия на зъбите има полиетиологичен характер и може да бъде причинена от следните групи причини: морфологична непълноценност и функционална недостатъчност на твърдите зъбни тъкани; функционално претоварване на зъбите; вредни ефектиНа твърди тъканизъби.

Морфофункционалните дефекти на твърдите зъбни тъкани могат да бъдат вродени и придобити. Първите често се срещат при различни наследствени патологии: синдром на Stanton-Capdepont, мраморна болест, остеогенеза имперфекта и др. Придобитите причини за патологична абразия на зъбите са заболявания и състояния, водещи до нарушаване на минералния (фосфорно-калциев) и протеинов метаболизъм. Те включват панхипопитуитаризъм, хипопаратироидизъм, рахит, колит, хранителен дефицит, обилна диария и др.

Ирационално функционално натоварваневърху зъбите, като фактор за патологичното износване на зъбите, може да възникне поради частична едентия, неправилна захапка, грешки при протезирането на дефекти на зъбите, парафункции на дъвкателните мускули (бруксиомания и бруксизъм), лоши орални навици и др.

Неблагоприятните ефекти върху твърдите тъкани на зъбите (флуороза, алкална, киселинна, радиационна некроза) могат да бъдат свързани с професионални рискове, приемане на определени лекарства (например солна киселина), лъчетерапияобласти на главата и шията. Причина за патологично изтриване на зъбите може да бъде използването на неподвижни протези от металокерамика и порцелан с недобре остъклена повърхност, използването на продукти с абразивни частици, твърди четки за зъби и др. за почистване на зъбите.

Класификация на патологичната абразия на зъбите

Както вече беше посочено, физиологичното износване на зъбите става постепенно; Обикновено естествената загуба на зъбна тъкан варира от 0,034-0,042 mm годишно. В хода на физиологичното изтриване има 3 етапа:

I стадий (до 25-30 години) – зъбите на резците са изтрити, върховете на премоларите и моларите са изгладени.
Етап II (45-50 години) – твърдите зъбни тъкани са износени в рамките на емайла
Етап III (над 50 години) - твърдите зъбни тъкани са износени в границата на емайла и дентина и частично дентинния слой

Патологичната абразия на зъбите се класифицира според степента, равнината и дълбочината и формата на лезията.

В зависимост от равнината на падане на твърдите тъкани, хоризонтална, вертикална и смесена формапатологично изтриване на зъбите; според разпространението на процеса - локализирани (ограничени) и генерализирани.

Въз основа на дълбочината на лезията има 3 степени на патологична абразия на зъбите:

I степен - абразия в емайла на режещите ръбове (за резци и кучешки зъби) или дъвкателни куспиди (за премолари и молари)
II степен - абразия до 1/3 от височината на зъбната корона с оголване на дентинния слой
III степен – заличаване до 2/3 от височината на зъбната коронка
IV степен - абразия на твърди тъкани на повече от 2/3 от зъбната корона.

Както постоянните, така и временните зъби са податливи на физиологична и патологична абразия. За характеризиране на абразията на твърдите тъкани на първичните зъби се използва следната класификация:

I форма – изтриване на резци, кучешки туберкули и кътници до 3-4 годишна възраст.
Форма II – пълно изтриване на емайла с точково отваряне на емайлово-дентинната връзка до 6-годишна възраст
III форма - абразия в рамките на дентина при деца над 6 години преди смяна на временни зъби с постоянни
IV форма – абразия на дентинния слой с транслуценция на кухината на зъба
V форма – заличаване на цялата зъбна коронка

Първите три форми са свързани с физиологичната абразия на твърдите тъкани на млечните зъби, последните две - с повишената (патологична) абразия на млечните зъби.

Симптоми на патологично износване на зъбите

Проявите на патологичното износване на зъбите са морфологични, естетични и функционални нарушения. Загубата на твърди зъбни тъкани води преди всичко до промяна в анатомичната форма на зъбната корона и външен видсъзъбие. Намаляването на височината на зъбната корона зависи от степента на патологична абразия на зъбите; в особено тежки случаи зъбите се износват до нивото на шийката. Патологичен процесможе да засегне отделни единици, групи зъби или всички зъби, от едната или от двете страни, в областта на едната или двете челюсти. Износените повърхности на зъбите могат да бъдат гладки, полирани или да имат клетъчна, фасетирана, шарена, стъпаловидна форма.

Естетическото недоволство от външния вид може да бъде причинено от факта, че при усмивка горните зъби стават невидими, което създава ефекта на „беззъба уста“. В тази връзка пациентите с патологично износване на зъбите се опитват да се усмихват, без да отварят устните си. Патологичната абразия на зъбите е придружена от явления на хиперестезия при термично, химично и механично въздействие.

Острите ръбове на зъбите често причиняват наранявания на лигавицата на бузите и устните. С напредването на абразията на твърдите тъкани се развива неправилна оклузия, височината на долната трета на лицето намалява, ъглите на устата се увисват, а назолабиалните гънки и гънките на брадичката стават рязко дефинирани. При дисфункция на TMJ възниква комплекс от симптоми, характеризиращ се с болка в ставите, лицевите мускули, цервикалната и тилната област и главата; щракане и хрущене в ставата; зрителни и слухови увреждания, ксеростомия, глосалгия и др.

Диагностика на патологична абразия на зъбите

Правилната диагноза се улеснява от цялостен клиничен и инструментален преглед: проучване, анализ на оплакванията, изясняване на етиологията на патологичното изтриване на зъбите. При стоматологичен преглед се обръща внимание на формата на лицето, характера на оклузията, състоянието на твърдите тъкани на зъбите, степента и степента на абразия на емайла и дентина.

За изследване на състоянието на дъвкателните мускули и темпоромандибуларната става се използват електромиография, радиография и томография на TMJ. За правилно планиранелечение на патологична абразия на зъбите, оценка на състоянието на коренови канали, пулпна камера и др., извършват се електроодонтодиагностика, рентгенография на отделни зъби, ортопантомография. Въз основа на изследване на диагностични модели на челюстите се изясняват вида, формата, степента на патологична абразия на зъбите, както и оклузалните съотношения на зъбната редица.

Лечение на патологична абразия на зъбите

Лечението на патологичната абразия на зъбите, в зависимост от тежестта на процеса, се извършва от дентални терапевти или ортопеди. Основните усилия на специалистите трябва да бъдат насочени към елиминиране на етиологичните фактори на патологичната абразия на зъбите, възстановяване на изгубените твърди тъкани и нормализиране на оклузалните отношения.

С цел ликвидация причинни факторикоригира се патологичното износване на зъбите минерален метаболизъм, лечение на ендокринна патология, борба с лошите навици, инсталиране или подмяна на протези. За премахване на зъбната хиперестезия се предписва комплексна реминерализираща терапия: приемане на минерални и витаминни комплекси, електрофореза, прилагане на флуорсъдържащи лекарства. Острите ръбове на зъбите, които могат да повредят околните зъби, се шлифоват. меки тъкани; протезиране на крайни дефекти на зъбната редица с помощта на мостове и частични подвижни протези

Не е необходимо лечение на физиологичното износване на зъбите. При повишена загуба на твърди зъбни тъкани, а индивидуален планлечение и превантивни мерки, като се вземат предвид причините, естеството и степента на патологията. Износените зъби са по-податливи на отчупване на емайла и зъбната стена и развитие на пулпит и периодонтит. Като се използва съвременни методиортопедията и ортодонтията във всички случаи успяват да отстранят естетическите и функционални нарушения, причинени от повишеното износване на зъбите.

Превантивните мерки трябва да включват навременна корекция на неправилна оклузия, бруксизъм, адентия; променящи се условия на труд, борба патологични навици; нормализация метаболитни процесив организма.

Оралното здраве е много належащ проблем за мнозина. Колко красиви и здрави изглеждат зъбите на един човек, може да се използва, за да се прецени неговото здраве, поддържане и статус. Екологията, стресът, пренебрегването на оралните проблеми и несистемните посещения при лекар допринасят за образуването на различни стоматологични проблеми и заболявания.

Патологичната абразия на зъбите е належащ проблем. Това е нормален физиологичен процес на организма. При хора с правилна захапка, надраскването на зъбния емайл на горните зъби започва с вътре, а долните съответно отвън. Проблемът може да възникне, когато човек достигне по-зряла възраст и се развие патологичен процес.

Според статистически проучвания 12% от населението на света е предразположено към патологично износване на зъбите (мъжете са изложени на по-голям риск - 63%). До тридесетгодишна възраст постепенно се износва определен слой емайл, а след петдесет често се регистрира износването на слоя дентин. Ако такива проблеми започнат да се появяват в по-млада възраст, можем да говорим за патологичния характер на този проблем.

Основните причини за появата

Анатологичната абразия на зъбите обикновено се нарича системна абразия на емайла (в някои случаи на емайла и дентина) на всички или няколко зъби. Ниво на пренебрежение този процесСамо лекар може да го определи с помощта на основни методи:

Изследване на модела на челюстта с помощта на отливка.
Електродиагностика.
Електромиография.
Ортопантография.

Причини за зъбна патология

Специалистите обединяват основните причини за тази аномалия на зъбния емайл в две групи, а именно:

— Функционален дефицит на твърди зъбни тъкани:

— Загуба на човешки зъби поради проблеми, свързани с:

загуба на зъби (частична);
лоши навици, които много често стават причина за системно увреждане на зъбите на човек;
произтичаща хипертоничност на човешките дъвкателни мускули (може да се образува поради напрегнати мускули на лицето);
дъвчене без храна.

Класификации на повишеното износване на зъбите

Класификация на това патологично заболяванекомпилиран в зависимост от формите и сложността на това заболяване.

Има основни степени на абразия:

Като се има предвид нивото на равнината на изтриване, се разграничават следните типове:

Вертикална, най-често се среща при пациенти с неправилна оклузия. Изтрива се само външната страна на зъбния емайл.
Хоризонтална. С износването на зъбите височината на короната намалява.
Смесени. При достигане на това ниво на заболяването е характерно изтриването на предишните два типа.

В зависимост от сложността на процеса те се различават:

локална абразия. В този случай една конкретна област подлежи на изтриване;
генерализиран. В този случай процесът засяга напълно всички области на зъбите на човек.

Обобщавайки, можем да говорим за многобройни варианти на проява на тази зъбна патология, при които целият емайл може да бъде напълно изтрит или само част от него, едната страна - или и двете наведнъж.

Симптоми на заболяването

Симптомите на това заболяване зависят както от степента на заболяването, така и от неговия ход.

Счупен е от самото начало първичен изгледзъби. Ако не се вземат мерки, заболяването се развива, поради което дължината на зъба става много по-къса от преди. Дъвкателната функция на човек е нарушена. Пациентите отбелязват дискомфорт при ядене на горещи, студени, сладки или кисели храни, което показва появата на хиперестезия.

Нарушената дъвкателна функция е признак на заболяване, наречено повишено износване на зъбите. Зъбният емайл е около пет пъти по-силен от дентина, следователно, докато емайлът не бъде напълно изтрит, симптомите са леки, но веднага щом емайлът изчезне, симптомите ще станат по-изразени.

Тази патология изисква незабавна консултация с лекар, докато симптомите показват начална фазазаболявания. Ако не се лекува, последствията от заболяването могат да бъдат деформация на ставите, промени в долната част на лицето, поява на силна болка.

Диагностика на заболяването

Диагностиката на патологичната абразия на зъбния емайл включва задълбочен анализ на симптомите. Защото широк обхватСимптомите на абразия могат да бъдат диагностицирани само от зъболекар, като се вземат предвид всички фактори и възможното наличие на други патологии.

Изпитната схема включва:

Пълен преглед и интервю на пациента, изучаване на историята на заболяването, за да се определят формите и стадия на патологията.
Проверка на външни знаци.
Пълен преглед на устната кухина и състоянието на дъвкателната мускулатура на пациента.
Изследване на функциите на темпоралните и долночелюстните стави.

За изследване на картината на заболяването може да се използва радиография, томография и електромиография.

Първоначалният преглед на лицето на пациента включва изучаване на контурите на лицето, неговата симетрия и пропорционалност. Специалистите анализират степента на разрушаване на лигавицата, степента на износване на зъбите и състоянието на твърдите тъкани, за да определят възможни усложненияпо време на лечението.

Изследването на дъвкателните мускули позволява да се проучи тяхното състояние, възможна асиметрия и хипертоничност. В този случай често се използва електромиография. Всичко това помага да се сведат до минимум възможните усложнения.

Изследването на темпоралните и долночелюстните стави ни позволява да определим различни видовепатологии, които могат да възникнат при този вид заболяване.

Електроодонтодиагностика или EDI. Този виддиагнозата е необходима, тъй като при патологията на абразията на зъбите много често се случва смъртта на пулпата, докато пациентът не наблюдава никакви признаци на отклонение. EDI се предписва само за втория или третия етап на заболяването, тъй като в началния етап симптомите не се появяват.

Диагностиката ни позволява да идентифицираме основните причини за повишена абразия на зъбите. В допълнение към устната кухина, лекарите се фокусират върху състоянието на темпоралните и долночелюстните стави.

Форми на лечение

Лечение посочен проблемотнема много време, това се дължи на голямо разнообразие от фактори, влияещи върху проблема. Освен това е важно да се определи етапът на развитие на заболяването, това ще помогне да се избере правилното лечение и да се ускори процесът.

За да се излекува патологичната абразия от първа и втора степен, лекарите първо стабилизират работещ процесза да не се развие болестта.

В началния етап лекарите инсталират временни протези (за да започнат процеса на възстановяване и да поддържат дъвкателните функции). След като се наблюдава положителна динамика, временните протези се заменят с постоянни.

Лечението на по-напредналите стадии на заболяването (трети и четвърти) започва с възстановяване на захапката. На този етап експертите категорично забраняват инсталирането на коронки, тъй като това може да доведе до неправилна захапка на пациента. В резултат на установяването им е възможно увреждане на зъбната тъкан.

Изработването на протези е важен въпрос. На входни ниваразвитието на това заболяване, протезите най-често се правят от пластмаса, керамика, понякога изборът пада върху протези от благородни метали. В случаите, когато заболяването е прогресирало, често се използват протези от керамика или металокерамика.

Когато инсталирате протези, важно е да запомните, че протезите трябва да бъдат направени от едни и същи материали, в противен случай може да се стигне до обратна (повторна) корекция на захапката.

Ако причината за патологичното износване на зъбите е голямо натоварване или периодично свиване на дъвкателните мускули, експертите препоръчват инсталирането на протези, които не са податливи на пукнатини (по-издръжливи): изработени от метал-пластмаса или метал. В този случай металокерамиката е строго забранена.

Основни етапи на лечение:

Чрез инсталирането на временни протези лекарите коригират височината на захапката.
Анализира се адаптацията на зъбите към новата позиция.
След положителни резултативременните протези се сменят с постоянни.

Възстановяването на височината на захапката на първия етап става чрез инсталиране на така наречените пластмасови алайнери.

Периодът на адаптация е адаптирането на пациента към други позиции на челюстта. Най-често този период се характеризира със силен дискомфорт. Пациентът трябва да присъства стоматологичен кабинетпоне два пъти седмично, това е необходимо за строг контрол и изследване на резултатите от носенето на алайнери от зъболекаря. По-често средна продължителностНосенето на временни алайнери отнема около две до три седмици. Също така е необходимо да се има предвид, че адаптацията започва от момента, в който пациентът престане да се оплаква от неприятни усещания в областта на слепоочията, долночелюстната става, както и в областта на дъвкателните мускули при хранене.

Третият етап от лечението е инсталирането на постоянни протези (окончателно протезиране). На този етап се избират специални материали, за да се постигне запазване на правилно установена захапка. За постигане на максимум добри резултатиПри изработката на протези лекарите вземат предвид резултатите, получени при носенето на терапевтични предпазители за уста, които са временно поставени.

Процесът на постоянно протезиране може да се извърши веднага или на етапи. Алайнерите помагат да се определи точната оклузална височина за пациента. За останалите зони започва протезирането след това пълна фиксацияпървите постоянни протези.

Предотвратяване на износването на зъбите

За да се предпазите от заболяването или от повторната му поява, трябва да се придържате към следвайки правилатаи препоръки:

Прогноза за лечение

Прогнозата за лечение на това заболяване като цяло е положителна. Разбира се, лечението отнема много по-кратък период от време, ако пациентът се обърне към ранни стадиизаболявания. В допълнение към бързо възстановяванеПо-склонни са по-младите пациенти. Въпреки това често се случват рецидиви на патологично износване на зъбите, така че зъболекарите говорят за необходимостта от регистриране на пациенти, страдащи от тази патология.

Подобни статии: