Класификация на патологичната абразия на зъбите. Физиологично и повишено износване на естествените зъби

Всички знаем обаче, че зъбите са отражение на тялото модерен святжестоко, а околната среда не влияе по най-добрия начин на състоянието на зъбите. Постоянният стрес, нередовният сън, лошото хранене, всичко това има пагубен ефект върху тялото и дори води до ранна смъртност, всичко това ни кара да се замислим за нашето здраве и състоянието на нашите зъби. Съвременни технологиинаправиха много напред и ако преди 50 години думата „зъболекар“ предизвикваше тих ужас, сега този лекар не предизвиква никакъв страх, тъй като Най-новите технологииви позволяват да лекувате зъбите почти безболезнено. Това е всичко днес по-малко хорастрахува се да отиде при зъболекари не само за консултации, но и за лечение на зъбите. IN напоследъкДоста често зъболекарите се обръщат към проблема с абразията на зъбите, но как се случва това и как да се справим с такава неприятна ситуация?
Днес, за да сте успешни, трябва да имате красива усмивка, А лоша миризмаот устата или развален зъб може да попречи на катеренето кариерна стълбаили да предизвика неприятни ситуации в личния ви живот. Но неприятната миризма не е единственият проблем на нашето време, зъболекарите все по-често се питат какво да правят, ако зъбите им се износят?

Защо зъбите се износват?

Този проблем е станал много по-млад; ако по-рано с подобни проблеми се занимаваха предимно 50-годишни, днес можете да намерите дори тийнейджъри с износен емайл. Цялата работа е в това модерен човекСвикнал съм с различни сладки газирани напитки и бонбони, а те съдържат доста киселина, която постепенно разрушава структурата на зъба. Все по-често се наблюдава, че в стресова ситуация хората силно стискат зъбите си, което също е един от факторите за бързото износване на зъбите, а често същият този стрес се пренася и в съня и тогава човек скърца със зъби насън.

Не бива обаче веднага да се отказвате от вкусните напитки и сладкиши и да пиете успокоителни с шепи. Ще бъде достатъчно да пиете киселинни напитки не от чаша, а през сламка и в стресов момент да се контролирате колкото е възможно повече. Ако работите в производството, тогава трябва да използвате защитно оборудване, например респиратори, които ще предотвратят навлизането на абразивни частици в устната кухина, но ако производството включва киселини, тогава трябва редовно да изплакнете устата си с разтвор на сода. И разбира се, посещението при квалифициран зъболекар увеличава шансовете проблемът с износването на зъбите да ви засегне възможно най-късно. Ето защо, ако зъбите ви се износят, незабавно отидете на лекар.

Здравите и красиви зъби са основният фактор за здравето на човека, както и за неговото пълноценно съществуване. Изключително важно е устната кухина и съзъбието винаги да са нормални. Но понякога е доста трудно да поддържате зъбите си в нормално състояние през целия си живот. Различни негативни фактори - вредна среда, консумация вредна храна, лоша хигиена устната кухина, стресови ситуации, наличието на лоши навици може да доведе до повишено износване и абразия на зъбите. Освен това зъбният емайл се износва с възрастта. Въпреки това, понякога повишена абразия може да се наблюдава в млада възраст, в тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това нарушениепоказва различни патологични процеси в тялото.

Процесът на износване на зъбите е често срещано физиологично явление. Наблюдава се през целия живот на всеки човек. Ако има правилна захапка, тогава горни зъбивътрешната част се изтрива, а за долните звена се изтрива външната част. Това изтриване се счита за физиологично и докато човешкото тялооще млад, протича нормално.

Абразията на зъбната тъкан се среща при всеки човек, това се случва в резултат на естествени физиологична функция- дъвчене.

Характеристики на физиологичната абразия на зъбите:

• На 30-годишна възраст процесът на изтриване протича напълно незабелязано, защото е много незначителен. През този период има леко изтъркване на короните, туберкулите също стават малко по-малки и всички неравности се изглаждат. В резултат на това коронките на резците придобиват равномерна и гладка структура;
• До 50-годишна възраст процесът на износване се увеличава, но структурата на зъбния емайл остава в идеален ред;
• На 50 години настъпват големи промени. Първо се наблюдава процесът на абразия на емайловия слой до максимално ниво и едва след това дентинът се абразира. Понякога може да има по-сериозни загуби.

С възрастта обаче това състояние може да стане патологично. Обикновено този процес се наблюдава на 25-30 години. Това състояниеможе да се появи внезапно. Обикновено се класифицира като некариозна патология на устната кухина.
Според най-новите изследвания, около 12% от жителите на света са податливи на патологично износване на зъбната структура. Това разстройство засяга мъжете в по-голяма степен, почти 63% от случаите.

Какво е

Повишената абразия на зъбите е висока абразия на структурата на зъбната тъкан. В резултат на това всичко това причинява бавно намаляване на височината на короната. В резултат на това патологично състояние се наблюдава повишаване на чувствителността, промяна във формата на короните, което води до оклузия на челюстта.
Тежестта на този патологичен процес се определя само от лекуващия зъболекар. Той трябва да направи оглед и да оцени общо състояниесъзъбие.

Патологичната абразия на зъбите е резултат от механични, биофизични и химическо излаганевърху зъбите, което води до образуване на дефекти и намаляване на височината на зъбите.

В допълнение към визуалната проверка трябва да се извършат следните процедури:

1. Прави се отпечатък от зъбната редица. След това получените модели трябва да бъдат внимателно проучени;
2. Извършва се електродиагностика;
3. Изследване с помощта на електромиография;
4. Прави се ортопантография.

причини

Патологичната абразия на зъбната редица може да бъде повлияна от напълно различни фактори. Ето защо си струва да разгледаме основните причини, които причиняват този неприятен процес:

• Отстраняване на зъбна редица, поставяне на протеза или скоби. В този случай се появява неравномерно натоварване на съседни и други зъби. Например, при отстраняване на кътниците, основният натиск ще бъде върху зоната с кучешки зъби и резци;
• Наличието на повишено износване на зъбите в случаите, когато има анормална захапка или нарушения в структурата на челюстта. Например, при права захапка се наблюдава бързо износване на зоната с режещите и страничните ръбове на фронталните единици на зъбната редица;
• Бруксизъм.

  внимание! Това е заболяване, при което човек в безсъзнание скърца със зъби през нощта. В резултат на това структурата на емайла се разрушава;

• Появата на изтриване по време на професионални дейности. Някои професии, а именно сладкари, химици и фабрични работници, изискват хората да работят в неблагоприятни условия. По време на работа често се налага да използвате различни вредни химикали и материали, частици от които могат да се утаят върху повърхността на кожата, както и върху зъбния емайл. Всичко това може да ускори процеса на разрушаване на емайла;
• Ниска твърдост на тъканта. При наличие на такива неприятни заболявания като хипоплазия, ерозия на структурата на емайла, клиновиден дефектили флуороза, настъпва процес на изтъняване на структурата на емайла и се наблюдава намаляване на степента на твърдост костна тъкан. В резултат всичко това води до ускоряване на процеса на износване;
• Различни системни заболявания. Метаболитно нарушение, нарушения в ендокринна система, както и наличието на определени патологии със специфичен характер, всичко това води до намаляване на съпротивителните свойства на зъбната тъкан;
• Ако диетата е лошо регулирана, а също и ако съдържа голям брой вредни продукти. В менюто преобладават твърдите храни - ябълки, моркови, семена, ядки и др. Освен това, ако менюто съдържа голямо количество газирани напитки, сладкарски изделия, сладкиши, печива, кисели ястия и напитки. Всичко това причинява влошаване на зъбите, намалява тяхната твърдост и предизвиква повишена абразия;
• Имате лоши навици.

  внимание! Пушенето и пиенето на алкохолни напитки влияят негативно върху състоянието на костната тъкан на зъбите. Тези фактори причиняват преждевременна абразия и кариес. В допълнение към това, към лоши навициможе да включва задържане в устната кухина различни предмети, отварянето на бутилки и кутии със зъби, както и използването им за неподходящи цели, може да доведе до пукнатини, стружки по зъбите и преждевременно изтъркване;

• Употребата на някои агресивни лекарства. Особено при използване на лекарства, съдържащи на солна киселина;
• Правене на тежки физическа дейност. Често спортистите, а понякога и товарачите, изпитват повишено износване на зъбите. Това се дължи на факта, че при вдигане на големи тежести тези хора трябва да затворят зъбите си плътно.

Класификация

Обикновено повишената абразия се разделя в зависимост от естеството и степента на развитие на патологията.
Има няколко степени:

1. Първа степен. На този етап от патологичния процес се наблюдава абразия на горните слоеве на емайловото покритие на резците, докато дентинът не е засегнат;
2. Втора специалност. Наблюдава се пълно изтриване на емайла. В допълнение, всички дъвчащи върхове се изтриват, структурата на короните се изтрива, докато се появи слой от дентин;
3. Трета степен. Повече от половината корони са изтрити. Зъбната кухина се вижда през редицата;
4. Четвърта степен. Това е последният етап. В този случай се получава пълно изтриване на коронките на зъбите до цервикалната област.

Според втората класификация това нарушение се разглежда в зависимост от зоната на изтриване:

• Вертикална. Този вид се характеризира с изтриване навъндентална единица. Това състояние обикновено се наблюдава при неправилна оклузия;
• Хоризонтална. Процесът на изтриване протича с намаляване на височината на короната;
• Смесени. Този процес се характеризира с комбинация от два патологични процеса на изтриване.

Вертикалната абразия на зъбния емайл е един от клинични формиповишена абразия на зъбите.

В зависимост от естеството на хода и разпространението на това заболяване се разграничават два вида:

1. Местен. По време на този процес се изтрива само една област от повърхността на зъбната редица;
2. Генерирани. Абразионният процес се наблюдава по цялото съзъбие.

Симптоми

Този процес обикновено е придружен от повишена абразия на горния емайлов слой. Впоследствие се наблюдава износване на меките тъкани – дентина.
По време на освобождаването на дентина, износването на тъканите става с ускорена скорост. В същото време се появяват места с чипове, остри ъгли и вдлъбнатини. Всичко това води до появата на различни микротравми на езика, лигавицата, устните.

Раните на езика могат да бъдат причинени от нараняване на лигавицата от чипове, остри ъгли и грапавост на зъбите в резултат на тяхната повишена абразия.

На начална фазаПо време на този процес се наблюдават следните симптоми:

• Появата на повишена чувствителност на емайловия слой към температурни промени, както и механични и химични влияния;
• Може да има остър болезнени усещанияпри консумация на много топла или студена храна или напитки;
• Различни кисели, пикантни, солени храни могат да причинят дискомфорт;
• Може да се появи болка, когато четката докосне зъбите по време на сутрешни хигиенни процедури.

По време на появата на дентина чувствителността може да намалее и с напредването на износването се увеличава няколко пъти.
При засилване на този патологичен процес се отбелязва скъсяване на художника. Пациентите могат да получат симптоми на увиснали ъгли на устните, проблеми и дискомфорт в темпорациалната става. Понякога може да има проблеми със слуха и болка в областта на езика.
Освен това има промяна в захапката. Това създава проблеми при дъвчене или хапане на храна. Това се случва, че всички тези нарушения имат отрицателно въздействиевърху състоянието на дейността на храносмилателната система.
По време на повишена абразия, целият процес може в крайна сметка да доведе до скъсяване на зъба до шийката. В този случай кухината може да се види през дефекти в дентина.
Особено си струва да се обърне внимание на симптомите на работниците в опасни производства:

1. При излагане на различни химически веществанастъпва равномерно увреждане на емайла;
2. Наблюдава се образуване на идентична повърхност, без фисури;
3. Повърхността на зъбите е с матов оттенък без плака или камък;
4. Понякога може да се появи оголен, изгладен дентин;
5. Ако човек работи в производството на опасни химически киселини, тогава често има износване на зъбите до шийката;
6. Под въздействието на вредни киселини може да се появи грапавост, болезнени усещания, дискомфорт при дъвчене.

На последен етапЧесто се наблюдава подвижност на зъбната редица, промени в позицията на звената и загубата им. Понякога се появява резорбция на твърдите тъкани в зъбните корени и прегради.

Оглед и диагностика

На първо място, е необходимо да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на патологичния процес и да се извърши диагностика.
При диагностицирането зъболекарят извършва следните процедури:

• Консултира пациента, събира цялата медицинска история, изслушва всичките му оплаквания;
• Лекарят трябва да установи дали има фактори като болка, дали повишена чувствителност, естетически промени, както и функционални промени;
• Извършва се визуален преглед, по време на който се оценяват пропорциите на лицето и се изследва състоянието на твърдите тъкани и устната лигавица;
• Извършва се палпация на меките тъкани. Това ще помогне да се идентифицира наличието на подлежащи патологични процеси;
• Челюстната става се палпира и аускултира;
• Задължителен компютърен преглед, с помощта на които лекарят ще може да проучи модела на челюстта, да определи формата, както и степента и дълбочината на увреждане на зъба;
• Използването на допълнителни изследвания - радиография, консултация с невролог и др.

Редовните посещения при зъболекар ще помогнат за идентифициране на проблема с повишеното събиране на зъбите ранна фаза. И приемете необходими меркиза лечение и профилактика.

Лечение

Лечението на това патологично разстройство обикновено се извършва от зъболекари, както и от терапевт, ортодонт и ортопед.
В началото на лечебната терапия се елиминират първите причини за изтриване. Извършват се следните процедури:

• Лекуват се различни зъбни и системни патологии;
• Установява се нормална захапка;
• Промени в протези или импланти;
• Възстановява се извадени зъби. На техните площи се монтират изкуствени корони.

Заедно с лечението се предписва употребата на допълнителни лекарства, Хранителни добавки, витаминни и минерални препарати. Всички тези продукти ще могат бързо да попълнят всички необходими компоненти, да нормализират приема на калций, минерални соли, флуор и др. полезни елементиза зъби.
След това се извършва елиминиране. За това се използва реминерализация. Но пациентът продължава да го използва витаминни препарати, посещава физиотерапевтични процедури. Допълнително се правят и приложения, които се основават на флуорсъдържащи компоненти.
Всички остри ръбове, чипове и издатини трябва да бъдат шлифовани. Те трябва да имат гладка и безопасна повърхност за меките тъкани на устната лигавица и езика.
Ако има дефекти или празнини в зъбната редица, корекцията се извършва с помощта на протези и импланти.
Ако има бурксизъм, тогава в тези случаи лекарят предписва нощна охрана. Тези компоненти ще предпазят тъканта от износване по време на нощно скърцане със зъби.

Протекторът за уста е най-ефективният начин за лечение на бруксизъм; нощните предпазители предотвратяват затварянето на зъбите по време на спазми на челюстта и лицевите мускули и в резултат на това предотвратяват тяхното изтриване.

На последния етап от лечението се възстановява естествената форма на зъбите. За това се използват различни средства:

• Пълнежни материали;
• Инкрустации на пънчета;
• фасети;
• Изкуствени корони;
• осветителни тела;
• Художествена реставрация.

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив или настъпването на повишено износване на зъбите, трябва да се вземат следните важни превантивни мерки:

1. Ако има неправилна оклузия, тогава е необходимо да се консултирате с лекар своевременно, за да коригирате това нарушение;
2. Когато зъбите се извадят, на тяхно място трябва да се монтират протези. Това ще предотврати напрежението върху съседните зъби;
3. Ако има бурксизъм, тогава е необходимо да се вземат всички възможни мерки за премахване на тази патология;
4. Задължително е да се поддържа необходимата устна хигиена;
5. Когато работите в опасни производства, използвайте предпазни средства;
6. Необходимо е да се вземат лекарства, предписани от зъболекари за укрепване на зъбния емайл.

Важно е да се идентифицира патологичната абразия още на първия етап. Когато се появят първите признаци на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Струва си да запомните, че ако забавите, могат да се появят сериозни зъбни патологии, дори напълно да ги изтриете.

Какво е абразия на твърди зъбни тъкани

Абразия на зъбната тъкансе среща при всеки човек, което е резултат от физиологичната функция на дъвченето. Физиологичната абразия се проявява предимно върху дъвкателните повърхности на малките и големите молари, както и по режещия ръб и кучешките ръбове. В допълнение, физиологичното износване на зъбите обикновено води до образуване на малка зона върху изпъкналата част на короната в точката на контакт (точков контакт) със съседния зъб.

Патогенеза (какво се случва?) по време на абразия на твърди зъбни тъкани

Физиологичното износване на зъбите се наблюдава както при временното, така и при постоянното съзъбие. Във временното съзъбие, когато резците пробиват, те имат 3 зъба на режещите ръбове, които се износват при достигане на 2-3 години.

В зависимост от възрастта степента на физиологичното износване на зъбите нараства. Ако до 30-годишна възраст абразията е ограничена до емайла, то до 40-годишна възраст в процеса се включва и дентинът, който поради експозицията е пигментиран в жълто. До 50-годишна възраст процесът на износване на дентина се засилва, а пигментацията му придобива кафяв цвят. До 60-годишна възраст се наблюдава значително износване на предните зъби, а до 70-годишна възраст често се простира до коронарната кухина на зъба, т.е. понякога дори контурите на тази кухина, изпълнена с новообразуван третичен дентин, се виждат върху износената повърхност.

Наред с физиологичната абразия възниква и патологична абразия, при която има интензивна загуба на твърди тъкани в един зъб, група зъби или във всички зъби.

Симптоми на абразия на твърди зъбни тъкани

Патологична абразия на твърди зъбни тъкани се наблюдава при 11,8% от хората. Пълното изтриване на дъвкателните туберкули на големите и малки молари и частичното износване на режещите ръбове на предните зъби се наблюдава по-често при мъжете (62,5%), отколкото при жените (22,7%). Причините за повишена абразия могат да бъдат неправилна захапка, претоварване поради загуба на зъби, неправилен дизайн на протези, излагане на битови и професионални опасности, както и образуване на дефектни тъканни структури.

При права захапка дъвкателната повърхност на страничните зъби и режещите ръбове на предните зъби са подложени на износване.

Тъй като върховете на дъвкателната повърхност се износват с възрастта, износването на резците прогресира интензивно. Дължината на коронките на резците намалява и намалява към 35-40-годишна възраст. В този случай, вместо режещ ръб, върху резците се образуват зони, в центъра на които се вижда дентин. След оголване на дентина, неговата абразия настъпва по-интензивно от емайла, което води до образуването на остри ръбове на емайла, които често нараняват лигавицата на бузите и устните. Ако не се проведе лечение, абразията на тъканите прогресира бързо и коронките на зъбите значително се скъсяват. В такива случаи има признаци на намаляване на долната трета на лицето, което се проявява в образуването на гънки в ъглите на устата. При лица със значително намаление на захапката могат да настъпят промени в темпоромандибуларната става и в резултат на това да се появят парене или болезненост на устната лигавица, загуба на слуха и други симптоми, характерни за синдрома на ниска захапка.

При по-нататъшно прогресиране на процеса абразията на резците достига до шийките. В такива случаи кухината на зъба се вижда през дентина, но не се отваря поради отлагането на заместващ дентин.

При дълбока захапка лабиалната повърхност на долните резци влиза в контакт с палатиналната повърхност на резците горна челюсти тези повърхности се износват значително.

Най-изразена тъканна абразия се наблюдава при липса на част от зъбите. По-специално, при липса на големи молари, които обикновено определят съотношението на зъбната редица, се наблюдава интензивно износване на резците и кучешките зъби, тъй като те са претоварени. Освен това, поради претоварване, може да възникне изместване на зъбите и резорбция на костната тъкан на върховете на корените и междузъбните прегради. Често износването на зъбите се дължи на неправилен дизайн на подвижни и несменяеми зъби. подвижни протези. При използване на зъб под кламмер без изкуствена коронка, емайлът и дентинът на шийката често са абразирани. По правило пациентите се оплакват от силна болка, когато са изложени на механични и химични стимули.

Както е известно, специфичните условия на някои отрасли предизвикват появата на професионални заболявания. При преглед на работниците, занимаващи се с производство на органични и особено неорганични киселини, се установява повече или по-малко равномерно изтриване на всички групи зъби, няма остри ръбове, а на места се вижда открит плътен гладък дентин. При хора с богат опит, работещи в предприятия за производство на киселина, зъбите се износват до шийката. Един от първите признаци на абразия на емайла под въздействието на киселина е появата на болезненост и грапавост на повърхността на зъбите. Заместването на възпалено гърло с болка показва прогресиране на процеса. Условията на дъвчене могат да се променят. При преглед се установява загуба естествен цвятзъбен емайл, който е особено ясно видим, когато изсъхне; може да се наблюдава лека вълнообразност на повърхността на емайла.

Повишена абразия на зъбите се открива при хора, работещи в предприятия, където въздухът съдържа излишък от механични частици.

Често повишеното износване на зъбите се получава при редица ендокринни нарушения: дисфункция на щитовидната жлеза, паращитовидни жлези, хипофизната жлеза и др. Повишената абразия в този случай се дължи на намаляване на структурната устойчивост на тъканите. По-специално, повишена абразия се наблюдава при флуороза, мраморна болест, синдром на Stainton-Capdepont, първично недоразвитие на емайла и дентина.

За терапевтичната стоматология най-удобната клинична и анатомична класификация се основава на местоположението и степента на абразия.

• степен I- лека абразия на емайла върху туберкулите и режещите ръбове на короните на зъбите.
• II степен- абразия на емайл върху туберкули, зъби, малки и големи молари и режещи ръбове на резци с оголване на повърхностните слоеве на дентина.
• III степен- абразия на емайла и значителна част от дентина до нивото на коронковата кухина на зъба.

В чужбина най-разпространена е класификацията на Bracco, според която има 4 степени на изтриване. Степен I се характеризира с абразия на емайла по режещите ръбове и туберкули, II - пълна абразия на туберкулите с излагане на дентина до височината на короната, III - по-нататъшно намаляване на височината на короните с изчезването на цялата средна трета на короната, IV - разпространението на процеса до нивото на шийката на зъба.

Лечение на абразия на твърди зъбни тъкани

Степента на абразия на твърдите зъбни тъкани до голяма степен определя лечението. По този начин, при I и II степен на абразия, основните цели на лечението са стабилизиране на процеса и предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на абразията. За тази цел се правят инлеи (за предпочитане от сплави) за зъби антагонисти, предимно големи молари. дълго времене се изтрива, или метални корони(за предпочитане от сплави). Ако изтриването се дължи на изтриване значителна сумазъби, тогава е необходимо да се възстанови зъбната редица с помощта на протеза (подвижна или несменяема според показанията).

Често абразията на зъбната тъкан е придружена от хиперестезия, която изисква подходящо лечение.

Значителни затруднения възникват при третата степен на абразия, придружена от изразено намаляване на височината на захапката. В такива случаи предишната височина на захапката се възстановява с помощта на неподвижни или подвижни протези. Преки индикации за това са оплакванията от болка в областта на темпоромандибуларните стави, парене и болка в езика, което е следствие от промени в положението на ставната глава в ставната ямка.

Лечението обикновено е ортопедично, понякога продължително, с междинно производство на медицински изделия. Основната цел е да се създаде позиция на зъбната редица, която да осигури физиологичното положение на ставната глава в ставната ямка. Важно е тази позиция на челюстта да се запази и в бъдеще.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате абразия на твърди зъбни тъкани?

• Зъболекар
• Ортопед
• Ортодонт

Повишена абразия на зъбите - патологично състояние, свързано с интензивна загуба на емайл на един или повече зъби. При сложни случаи се наблюдава загуба на твърди тъкани на всички зъби подред. Интензивността на тъканния дефицит зависи от възрастовата категория. В млада възраст този процес рядко започва, но след 30 години се наблюдава при почти 18% от мъжете и 16% от жените.

Повишено износване на зъбите в напреднала възраст се наблюдава предимно при мъжете. Най-често в този процес участват предкътници и горни предни зъби.

Особености

Патологията се основава на много фактори. IN в някои случаите провокират значителна загуба на емайл на всички зъби. Първият преглед се извършва при зъболекар. След това се възлага проучване и събиране на жалби. Често това води до факта, че пациентът се обръща към един лекар, но друг специалист продължава да го наблюдава.

причини

1. Повишено натоварване на здрави дъвкателни органи поради загуба на болни зъби.
2. Неправилно поставени протези.
3. Бруксизъм.
4. Ненормална захапка.
5. Повишена мекота на зъбната тъкан.
6. Вредни условия на труд.
7. Яденето на особено твърди храни (чупене на семена и ядки със зъби).

Права захапка . При тази структура на зъбната редица повърхността на страничните зъби и ръбовете на режещите зъби постепенно се износват. До 40-годишна възраст може да се наблюдава 50% загуба на емайл. Колкото повече емайлът се износва, толкова по-бързо действа разрушителният процес. Според статистиката хората на средна възраст не бързат да коригират захапката си. В напреднала възраст отказът от лечение води до неестетичен вид на зъбите.

Ако в младостта някои зъби са били отстранени и не са възстановени, тогава товарът е бил разпределен между тях на първия ред. Така постепенно се износват зъбите и резците.

Мъже и жени, работещи в органични и неорганични киселини, страдат от патология само след две години работа. Отклонението се наблюдава и при лица, които са в постоянен контакт с механични частици във въздуха. Процесът спира, ако условията на работа се променят.

Като правило: Загубата на зъбния емайл възниква при хронични заболявания. Не може да бъде ендокринни нарушения, флуороза или генетични промени в емайла.

Какво се случва по време на патология

В началното развитие на заболяването износените тъкани се заменят с дентин. Визуално се наблюдава интензивното му отлагане. Постепенно каналите се запушват и долният ръб напълно изчезва. Разхлабен съединителната тъканпроменя свойствата си.

Клетките, покриващи кухината на зъбната корона, са значително намалени. В тях се получава натрупване на течност. Постепенно дистрофичният процес води до пълна атрофия твърда тъкан. Последните степени на загуба на емайл (3 и 4) се характеризират с образуване на заместващ дентин без обратими процеси.

Класификация

Повишеното износване на зъбите се разделя на няколко вида. Те са описани и характеризирани от различни специалисти.

Според Bracco (обща таблица с 4 степени на изтриване)

1. Загуба на емайла на режещите издатини и ръбове.
2. Куспите са напълно изтрити с една трета от короната, дентинът е изложен.
3. Височината на короната е намалена с почти 70%.
4. Процесът се простира до шийката на зъба.

Според Грозовски (три клинични форми)

1. Хоризонтална
2. Вертикална
3. Смесени

Според Kurlyandsky има две степени на абразия на емайла - локализирана и генерализирана.

1-ва степен- засяга се емайла и малка част от дентина.

2-ра степен- абразията се появява в рамките на границата на основния дентин, кухината на зъба не се вижда.

3-та степен- кухината на зъба е полупрозрачна, зъбът е износен до заместващ дентин.

4-та степен- изтрива се цялата коронка на зъба.

Според Бушан

Класификацията на загубата на емайл включва етап на развитие, дълбочина на лезията, степен, дисфункция и равнина на зъба. Тази таблица показва ясна клинична картина. Помага при диагностицирането и изчисляването на нивото на атрофия.

Дълбочината на лезията е 4 градуса. На първия етап дентинът се оголва и скъсява с 30%. Постепенно тази цифра нараства и достига 80%.

Етапи на развитие

Първата степен се нарича физиологична. На този етап се наблюдава разрушаване само в рамките на повърхността на емайла. На второ ниво се заличават емайлът и частичен слой дентин. Третият етап е с високо ниво на увреждане на дентина.

Според Молдованов

Това съвременна класификация, базиран на дългогодишни изследвания. Според наблюденията на учените е установено, че загубата на твърди зъбни тъкани по време на физиологичния процес на абразия е до 0,042 mm годишно. Абразията на повърхността на зъбите в границата на дентина е естествен процес (при хора над 50 години).

Физиологични норми на изтриване

1. Изпиляват се резците и се изглаждат върховете на кътниците и премоларите (до 30 години).
2. Изтриват се отделни зъби или целият ред до емайловата граница (до 50 години).
3. Зъбът е намален по границата на емайла и дентина, дентинът е частично засегнат (от 50 години).

Абразия на млечни зъби

До 4-годишна възраст настъпва абразия на върховете на резците, кучешките зъби и кътниците. На 6-годишна възраст се наблюдава износване на емайла в нормални граници, но понякога се появява точково отваряне на дентиновата граница. След 6 години се отбелязва износването на дентинния слой, след което започва смяната на зъбите с молари.

Има няколко вида изтриване на формата. Има хоризонтално, вертикално, фасетно, шаблонно, стъпаловидно и смесено шлайфане на емайл и дентин.

Симптоми

Дентинът постепенно се излага и износването става по-интензивно, тъй като тази тъкан има мека структура. Ръбовете на зъбите стават остри и това може да нарани вътрешна частустата и езика. При отказ от лечение износването на зъбите бързо прогресира и те се скъсяват. Долната трета на лицето визуално намалява, в ъглите на устата се появяват гънки. Патологията засяга темпоромандибуларната става, причинявайки болка в нея. Това може да повлияе на остротата на слуха.

В началния етап се наблюдава дискомфорт при прием на студени или горещи храни. Човек се чувства така, сякаш зъбът е пробит от електрически ток. Постепенно има реакция към кисели храни. При работещ процесреакция възниква дори при най-малкото излагане на химически или механичен дразнител.

При сложни случаи резците се износват до шията. Кухината на зъба се вижда през дентина, но не е открита или отворена. Това се предотвратява чрез развит заместващ дентин. След развитието на дълбока захапка, износената повърхност на резците отдолу влиза в контакт с палатиналната част на зъбите на горната челюст. Постоянното триене води до ускорено износване на емайла.

Постоянното претоварване постепенно води до изместване на зъбите и разрушаване на костната тъкан. Процесът включва междузъбните прегради. Около 15% от случаите на износване на зъбите са регистрирани при носене на неправилно монтирани протези. Скобите в протезите предизвикват смилане на емайла и дентина в самата шийка.

При работа постояненс киселини се открива равномерно изтриване на цялото съзъбие. Няма остри ръбове или чипове. Излагането на агресивни вещества прави повърхността на зъбите матова, не се образува плака от микроби и камъни. По време на прегледа се забелязва оголен дентин. Има гладка и плътна структура. Ефектът на киселината предизвиква усещане за зъби на ръба. Впоследствие се появява болка по повърхността на емайла и във вътрешната част и се нарушава естественият процес на дъвчене. Ако зъбът бъде изложен на въздух, промяната в цвета му става забележима.

Диагноза

Важно: Повишеното износване на зъбите не може да се лекува, докато не се установи причината за възникването му. За да направите това, лекарят предписва пълен преглед и провежда различни тестове. Отчитат се оплакванията и прогресията на заболяването.

IN стоматологичен кабинетсе извършва задълбочена визуална проверка. Определя се процентът на загуба на емайла, както и скоростта на прогресиране на патологията. За всеки случай се разработва индивидуално лечение. В някои случаи се изследва темпорамандибуларната става и функционалността на мускулите, участващи в дъвченето. Важно е да се определи състоянието на пародонта и зъбите.

инспекция

Загуба на твърда тъкан може да възникне на всеки зъб. Най-често срещаните видове износване са при контакт между долните и горните зъби в захапката. Именно на тези места се наблюдават упорити разрушения. Такива процеси все още не са напълно проучени в областта на денталната медицина, но кога правилният подходима възможност за премахването им. Дефектите в близост до шийката на зъба варират според външен види повърхностна структура.

На каква информация разчита лекарят?

1. Присъствие или отсъствие синдром на болкапри пациента.
2. Количеството изтрита тъкан влияе ли върху функционалността на зъбната редица?
3. Има ли сериозни естетически нарушения?

Някои симптоми се комбинират помежду си или се усложняват от допълнителни прояви. Важно е пациентът да изброи всички усещания, които изпитва в покой и когато челюстите му работят. Възниква ли чувствителност по време на механичен стрес?

Зъболекарят прави рентгенова снимка преди възстановителното лечение. Понякога се изисква ЯМР, за да се определи състоянието на костната тъкан. По време на диагностиката се препоръчва да се изброят всички лекарства, които се приемат системно. Някои сериозни лекарства съдържат вещества, които забавят усвояването на калция.

Лечение

Ако зъболекар предлага възстановяване на зъбите и удължаване на емайла, струва си да обмислите подобна оферта. Цената на тази процедура може да бъде висока, ако се изпилят голям брой зъби. Отказът от лечение може да доведе до сериозни проблемисвързани с консумацията на храна и социалната адаптация.

Важно е да знаете: Обикновено зъболекарят обсъжда рисковете от лечението, прогнозата и показва модели на бъдещи зъби.

В повечето случаи, когато зъбите са износени, не консервативен подход, и корекция и възстановително лечение. Използват се директни и индиректни реставрационни техники. Има много техники, така че лекарят ги описва всички след консултация с пациента.

Кариозни лезии и загуба на емайл върху единични зъби могат да бъдат възстановени с помощта на технология. В сравнение с други видове възстановяване, това е най-простото и щадящо. Използва се композитен материал, амалгама, цимент с йони и други вещества. Повечето пациенти получават лята златна инкрустация. Изборът на материал зависи от финансовите възможности на пациента и колко важна е естетиката за него.

Корони

Металокерамиката се използва в стоматологията за коригиране на значителни неравности. Целта на възстановителната процедура е да се покрие засегнатия зъб с коронка. Това ви позволява значително да намалите натоварването. Видът на материала зависи от клинична картина. Летите златни корони или масивната керамика или циркониевият диоксид са издръжливи.

Инкрустации на пънчета

В случай на значителен кариес се използва техниката за инсталиране на инкрустации на пънче. По време на процедурата се разширява един от кореновите канали, в който се монтира щифт. Пациентът и зъболекарят значително спестяват времето, необходимо за възстановяване на зъбите.

Независимо от избрания тип възстановяване, зъболекарят препоръчва използването на специален предпазител за уста. Намалява натоварването на зъбите по различно време на деня. За да бъде ефективен, монтажът му трябва да бъде перфектно балансиран, независимо от позицията на челюстта.

Микропротезиране

Съвременната технология за възстановяване на износени зъби има висок естетичен ефект. За възстановяване се използват керамични фасети и инлеи. Те се произвеждат и тестват в специални зъботехнически лаборатории. Този материал е изключително естествен. Керамични инкрустации се използват там, където пълнежът не помага. Например, ако загубата на дентин е голяма.

Възстановяване на корените на зъбите

След преглед на устната кухина лекарят оценява състоянието на всички зъби. В допълнение към износените повърхности може да има гнойни корени, които трябва да бъдат отстранени. Такива зъби се подлагат на пълна екстракция и заместване с изкуствен материал.

Техниката е изпълнена с големи трудности както за лекаря, така и за пациента. Отстраняването на зъбите и пълното им възстановяване може да отнеме до 6 месеца. Зъболекарят изчислява прогнозите и взема предвид противопоказанията за процедурата. Преди сложна операция е необходима коагулограма. Показва нивото на коагулация.

По време на операцията се монтира имплант, върху който се изработва нова коронка. Имплантите са незаменимо нещо, когато има случаи на пълно изпиляване на зъбите и гниене на корените.

Други функции

При патологично скърцане със зъби може да се открие голяма разликамежду височината на долната част на лицето и линията на затваряне на челюстта. За коригиране на този дефицит се използва техника за увеличаване на междуалвеоларната височина. Зъболекарят използва подвижни алайнери. След това пациентът се наблюдава. В рамките на 3 седмици не трябва да се откриват други патологии. Трябва да се следи състоянието на темпорамандибуларната става. Ако по време на наблюдението има оплаквания от болка в ставата, тогава специалистът коригира височината. След известно време той отново повдига предпазителя за уста до необходимото ниво.

Лечението на износването на зъбите с нарушение на височината 8 mm се извършва на няколко етапа. Реакцията на мускулите в челюстната система се контролира при промяна на позицията на ставите. Използват се специални блокчета за захапване. Процедурата продължава няколко седмици, през които движението на челюстта се следи с рентгенови лъчи.

Повишената загуба на зъбния емайл може да бъде предотвратена.

1. На всеки шест месеца, ако се появят неприятни симптоми в зъбите, се препоръчва да посетите зъболекар. Той ще наблюдава патологичното състояние. В ранен стадий на патология могат да се използват щадящи методи на лечение. Те ще струват много по-малко от възстановяването, ако зъбите са напълно износени.
2. Постоянната и правилна хигиена ще осигури независим контрол на устната кухина. Зъбите се мият два пъти на ден всеки ден. Препоръчително е да преглеждате зъбите си всяка седмица и да забелязвате всякакви промени - поява на петна, неравни ръбове, пукнатини или стружки.
3. При високо разрушаване на зъбите не можете да откажете предложеното лечение. Този подход към собственото здравеможе да доведе до загуба на дъвкателни органи и затруднено хранене.

Патологична абразия на зъбите - видео

Патологичната абразия на зъбите се характеризира с бързо намаляване на емайла и дентина (настъпва много по-бързо, отколкото при нормална физиологична абразия), което води до нарушаване на дъвкателната функция и естетиката. Това заболяване се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. Повишено износване на зъбите в една или друга степен се среща при 12% от населението. обикновено, тази патологиясе появява на 40-45 години. Патологичната абразия се открива по-често на предните зъби и фисурите на кътниците и премоларите. С течение на времето зъбната тъкан постепенно се износва. Това е естествен процес, който протича бавно и има компенсаторен характер. При правилна захапка горните зъби се сменят от вътре, а долните отвън. До четиридесетгодишна възраст короната намалява с една четвърт от първоначалната си височина. А повишеното износване на зъбите се характеризира с бърза и забележима загуба на емайл и дентин, значително надвишаваща нормата, и води до анатомични и физиологични промени във венците, мускулите, участващи в дъвченето, и темпоромандибуларната става.

Какво причинява патологична абразия

Патологичното износване на зъбите се причинява от следните фактори:

• зъбни или системни заболявания;
• повишено натоварване на дъвкателните органи;
• външни влияния.

Промени в структурата на емайла в резултат на заболяване

Патологичното износване на зъбите, причинено от заболяване, се разделя на вродено и придобито. Първите често се появяват на фона на развитието на наследствени заболявания, например със синдром на Stanton-Capdepont, имперфектна остеогенеза и мраморна болест. Тези патологии причиняват аномалии в структурата на костната тъкан и човек вече се ражда с тънък емайл и несъвършен дентин. Патологичното износване на такива зъби се диагностицира в ранна възраст.

Повишено износване на зъбите се развива в случаите, когато има нарушения във фосфорно-калциевия и протеиновия метаболизъм, което се случва при рахит, колит, хранителен дефицит, профузна диария, хипопаратироидизъм. Емайлът също изтънява при следните зъбни заболявания:

1. хипоплазия;
2. ерозия;
3. клиновиден дефект;
4. флуороза.

Проблемът може да се появи поради заболяване щитовидната жлеза, в резултат на което организмът частично губи способността си да усвоява калций.

Неравномерното натоварване на дъвкателните органи възниква в следните случаи:

• ако зъбите са извадени и натоварването, което са поели, не се компенсира по никакъв начин. Така че, ако се отстранят големи молари, тогава човек започва да смила храната със зъби и резци, но те не могат да издържат на такова натоварване и се износват;
• ако по време на протезирането са допуснати грешки и протезата пречи на анатомично правилното затваряне на челюстта при дъвчене;
• ако захапката е грешна. При необичайно затваряне на зъбната редица някои зъби са принудени да „работят за двама“ или не получават необходимото натоварване. Например, ако имате права захапка, тогава ръбовете на предните зъби се износват по-бързо;
• Има навици, които засягат целостта на зъба. Те включват ухапване на твърди предмети, дъвчене на семена с централните резци или плътно затваряне на челюстта при възбуда или повдигане на тежки предмети;
• тон дъвкателни мускули(бруксизъм). Човек научава за тази патология от своите близки, тъй като се проявява в сън. Човек скърца със зъби, което води до изтриване на височината на короната;

Агресивно въздействие на външни фактори върху твърдите зъбни тъкани

Киселинно-алкалният баланс в устата се влияе не само от вътрешни фактори, но и от външни. Ако средата в устата е кисела, тогава това се отразява негативно на съотношението на патогенните и полезни бактериии върху твърдостта на емайла. Към агресивен външно влияниеможе да се припише:

1. приемане на определени лекарства. Лекарствата могат директно да повлияят на емайла по време на преглъщане (например, ако са на основата на солна киселина) или да променят качествените характеристики на слюнката;
2. миене на зъбите с продукти с висок индекс на абразивност. Това може да е избелваща паста или вещества, препоръчани от народните „специалисти“, като въглен или сода. Колкото по-голям е диаметърът на частиците, толкова повече те драскат повърхността на емайла, все едно минавате с шкурка върху стъкло. Колкото по-дълго се използва този продукт, толкова по-тънък и по-уязвим става емайлът. Препоръчителната абразивност на пастата не трябва да надвишава 75 RDA;
3. използване на четки за надраскване. Ако се използва твърда четка за почистване, тя уврежда емайла и венците. Ето защо е важно хигиенните продукти да се подбират индивидуално в зависимост от състоянието на устната кухина;
4. професионална патология. Хората, които работят в производството с основи или киселини, често се оплакват, че зъбите им са износени. Частиците от вещества, летящи във въздуха, се утаяват върху кожата, вдишват се и човек усеща вкуса им в устата. Това има отрицателно въздействие върху здравето. Отличителна чертаТози фактор е, че износването на короните става равномерно;
5. използването на неподвижни металокерамични или порцеланови протези с недостатъчно остъклена повърхност.

Класификация на естественото и патологичното износване на зъбите

Счита се за нормално, ако има постепенна загуба на зъби с 0,034–0,042 милиметра годишно. Физиологичното износване на зъбите протича на три етапа:

1. на възраст от 25 до 35 години се изпиляват ръбовете на резците и фисурите на големите и малките молари;
2. на 45–50 години горният слой на зъба, емайлът, намалява;
3. след 50 години зъбите се износват в областта на границата на емайла и дентина, а дентинният слой е частично разрушен.

Така физиологичното ожулване от човек остава незабелязано до тридесетгодишна възраст. Преди този период фисурите на кътниците се изтриват, т.е. горната повърхност на дъвкателните органи губи естествените си туберкули и става напълно гладка. Ръбовете на резците също се шлифоват. До петдесетгодишна възраст процесът на износване на зъбите се ускорява, но засяга само горния слой, а дентинът остава непокътнат. През шестото десетилетие емайлът вече е износен и дентинът започва да се свива. Вторият слой на зъба се износва много по-бързо от емайла.

Патологичната абразия на зъбите се разделя според дълбочината, равнината и степента на процеса.

В зависимост от дълбочината на изтриване има:

• I степен. Настъпила е загуба на тъкан по режещите ръбове на резци или кучешки зъби или кътниците са станали гладки в резултат на износване на фисури. Изтрива се само емайловият слой, дентинът не се засяга;
• II степен. Короната е намаляла с една трета от първоначалната си височина, дентинният слой е открит;
• III степен. Останала е само една трета от короната. Вижда се зъбната кухина;
• IV степен. Коронката на зъба е намаляла с повече от 2/3.

Класификация в зависимост от зоната, подложена на абразия:

1. вертикално - външната част на зъба се изтрива. Този тип е типичен за хора с неправилна оклузия;
2. хоризонтално - дължината на короната намалява;
3. смесен - органът намалява както на височина, така и на дебелина.

Също така патологията може да бъде локална (процесът засяга само една област) или генерализирана, когато страда цялото съзъбие.

Процесът може да засегне един орган, няколко или всички. Зъбите са деформирани от едната страна или от двете, от едната челюст или от двете. Повърхността на износената скилидка може да стане гладка, с форма на пчелна пита, с шарки или стъпала.

Признаци на патологична абразия

Повишеното износване на зъбите се характеризира с промяна в естетичния вид на усмивката и непропорционално натоварване на дъвкателните органи. Бързата загуба на тъкан води до намаляване на короната, влошаване на естетиката на зъбната редица и промяна в пропорциите на лицето.

Тази патология силно засяга усмивката, тъй като в тежки случаи горният ред зъби не се вижда. Събеседникът смята, че на говорещия липсват всичките му зъби. Ето защо при патологично износване на зъбите пациентите се опитват да не се усмихват и говорят със затворени устни колкото е възможно повече.

При патология страда не само естетиката на усмивката, но и възниква неправилна оклузия, което води до намаляване на долната трета на лицето, увиснали ъгли на устните и бързо образуване на назолабиални и брадични бръчки. За пациента става по-трудно да дъвче храната и се появяват проблеми с произношението.

При тази патология има повишена чувствителност към механични, термични или химични стимули (хиперестезия), тъй като няма защитен слой. Болката се появява при миене на зъбите, при ядене на топла, студена или кисела храна. Често острите ръбове на короната нараняват бузите и устните, което може да провокира възпалителен процесв устната кухина.

Нарушеното функциониране на темпоромандибуларната става води до болка в мускулите на лицето, шията, тила и главата, хрускане и щракане се появява в ставата, зрението и слуха могат да бъдат нарушени.

Лекарят ще реши какво да прави с това заболяване, след като установи причината и проведе необходимия преглед. На уговорения час той преглежда зъбите, определя твърдостта на тъканите и степента на износване на дъвкателните органи. Симетрията на лицето и степента на оклузия се оценяват визуално. След интервюиране на пациента се установява защо се е появила абразията и, доколкото е възможно, се отстранява основната причина.

Преди лечението е необходимо да се оцени състоянието на каналите и пулпата. Това се прави с помощта на електроодонтодиагностика, Рентгенов, ортопантомография.

Компютърните програми помагат на лекаря да проучи модела на челюстта, да определи степента и дълбочината на деформация, както и връзката на горната и долната челюст по време на дъвкателни движения. Ако заболяването е напреднало, тогава ще трябва да проучите как работи челюстната става с дъвкателните мускули. Това се проверява с помощта на рентгенови лъчи, компютърна томографиятемпоромандибуларна става, електромиография и други необходими изследвания.

Как да се лекува патологична абразия

В зависимост от тежестта на патологията, терапията се провежда от терапевт или ортопед. Лечението на патологичното износване на зъбите включва елиминиране на факторите, допринасящи за патологията, възстановяване на короната и връщане на симетрията на лицето. При износването на зъбите лечението е доста скъпо и продължително, което изисква седмични посещения при лекуващия лекар.

Първият етап от лечението включва премахване на основната причина. Нормализиране на минералния и протеиновия метаболизъм, премахване на хормонални патологии, монтаж на протези или подмяна на дефектни. За да се намали чувствителността на зъбите, лекарят предписва витаминна терапия, електрофореза и лечение на зъбите с препарати, съдържащи флуор. Острите ръбове са полирани, така че да не нараняват лигавицата. След това се извършва протезиране с мостове или подвижни протези. За да се тонизират дъвкателните мускули, пациентът трябва да носи защитни протектори за уста през нощта.

В първия и втория стадий на заболяването лечението включва спиране на патологичния процес и възстановяване на короната. На начална фазаПоставят се временни протези, за да може пациентът да се научи отново да дъвче правилно. След това тези протези се заменят с постоянни. Ако пациентът отлага посещението при лекар и зъбите са изпилени до повече от 60% от височината на короната, тогава е необходимо първо да се увеличи захапката с дентални или пародонтални алайнери.

Пресъздаването на височината на короната може да се извърши с помощта на възстановявания, сърцевини, изкуствени корони, луминири или фасети.

При избора на протеза важна роля играе нейният материал. Ако все още има емайл върху зъбите, тогава можете да получите изкуствени зъби от металокерамика или керамика. При лечение на заболяването в началния етап пластмасата и протезите от благородни метали ще бъдат надеждни. Ако заболяването е резултат от повишен стрес или бруксизъм, тогава е необходимо да се монтират най-издръжливите материали, които са металопластични или метални. Във всеки случай трябва да се използва само един материал, за да се избегне повторно износване.

При патологична абразия планът за лечение се изготвя индивидуално, като се вземат предвид степента, провокиращите фактори и местоположението на загубата на твърда тъкан. Патологичното износване на зъбите, независимо от тежестта, днес се лекува успешно благодарение на методите на ортопедията и ортодонтията.

За да се предотврати появата на патология, човек трябва да коригира захапката, своевременно да лекува бруксизма, да избягва „пропуски“ в зъбната редица и да търси стоматологична помощ само от висококвалифицирани специалисти.