الغشاء الهيالويد الخلفي وانفصاله. انفصال الجسم الزجاجي: ما هو الخطر وماذا تفعل

الانفصال الخلفي زجاجي(PVD) هي حالة ينفصل فيها الغشاء الزجاجي الزجاجي عن الغشاء الداخلي المحدد للشبكية.

أعراض PVD

انفصال الجسم الزجاجي لا يتطلب العلاج.

قد يشعر الشخص بانفصال الجسم الزجاجي الخلفي. غالبًا ما تظهر العتامات العائمة (أو يزداد عدد العتامات الموجودة بشكل كبير) في مجال الرؤية.
العوائم، والتي تكون أكثر وضوحًا عند النظر إلى خلفية موحدة (مثل السماء الصافية)، ناتجة عن ألياف الجسم الزجاجي المعتمة التي تلقي بظلالها على شبكية العين.
لا يتطلب انفصال الجسم الزجاجي علاجًا أبدًا تقريبًا، ناهيك عن الجراحة، لأنه بمرور الوقت (أسابيع أو أشهر) يصبح التداخل من العوائم أقل عند نزولها إلى ما دون المحور البصري.
وتتراوح درجة شدة التغيرات التي تطرأ على الجسم الزجاجي أثناء انفصاله من العديد من “النقاط السوداء” و”رقائق السخام” إلى “الدانتيل” العائم أو “الستارة” السوداء أمام العين. ويرتبط ظهورها بتلف أوعية الشبكية عند تمزقها، يليه نزيف في الجسم الزجاجي.

ظهور "البرق" و"الشرر" هو سبب لزيارة وقائية لطبيب العيون.

قد تظهر الظواهر الضوئية أيضًا على شكل "البرق" (ومضات ضوئية ساطعة، غالبًا من الجانب) و"شرر"، والتي تكون ملحوظة بشكل خاص عندما تكون العيون مغلقة. ترتبط هذه الظواهر بالشد الذي يمارسه الجسم الزجاجي المتقشر على شبكية العين في الأماكن التي تكون فيها متصلة بإحكام. ترى المستقبلات الضوئية في شبكية العين في هذه المنطقة التحفيز الميكانيكي على شكل وميض ساطع من الضوء يشعر به المريض.

عادة ما يتزامن ظهور هذين العرضين مع مرور الوقت، ولكن قد تظهر العوائم بعد عدة أيام من تفشي المرض. تجدر الإشارة إلى أن الأعراض المذكورة أعلاه هي مظهر من مظاهر الجر من الجسم الزجاجي. لذلك، نظرًا لزيادة خطر الإصابة بانفصال الشبكية، في حالة ظهور مثل هذه الشكاوى، فمن المستحسن الاتصال فورًا بطبيب العيون لإجراء فحص وقائي لقاع العين.

أسباب PVD

يمكن أن يحدث انفصال الجسم الزجاجي الخلفي (PVD) في أي شخص.

في الأطفال حديثي الولادة، يكون للجسم الزجاجي بنية متجانسة ويتناسب بشكل محكم مع شبكية العين. مع تقدم الجسم في العمر، ينقسم الجسم الزجاجي إلى قسمين - سائل (عمليا الماء) وليفي، يتكون من جزيئات البروتين الملتصقة ببعضها البعض - وينفصل عن شبكية العين. هذه العملية شائعة جدًا وعادةً لا تكون خطيرة. يمكن أن يحدث PVD في كل شخص تقريبًا. ومع ذلك، في حالة قصر النظر، تكون هذه الظاهرة أكثر شيوعًا وتحدث في المتوسط ​​قبل 10 سنوات من الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية. ويعتقد أيضًا أن مرض PVD يوجد في كثير من الأحيان عند النساء بسبب التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث.

قد يكون هناك انفصال خلفي ارتفاعات مختلفةالشكل والمدى، سواء كان كاملاً أو جزئيًا. يرتبط الجسم الزجاجي بقوة في عدة أماكن بشبكية العين. في حالة تسييل الجسم الزجاجي الشيخوخي، وهي عملية فسيولوجية مرتبطة بالعمر، فإن الخيار الأكثر شيوعًا هو الانفصال الخلفي الكامل للجسم الزجاجي، والذي يتم اكتشافه في جميع أنحاء القطب الخلفي للعين مع تحول أكثر أو أقل وضوحًا إلى المركز. في هذه الحالات، ينفصل الجسم الزجاجي عن القرص العصب البصريدون التسبب في تلف الشبكية، بينما يمتلئ الحيز تحت الزجاجي بالسوائل.

يعد مرض PVD الجزئي، عندما ترتبط الألياف الزجاجية بالشبكية في بعض الأماكن (نقاط التثبيت)، خطيرًا بشكل خاص لأنه يرتبط بمعظم المضاعفات التي تتم مواجهتها في PVD.
عندما يتناقص حجم الجسم الزجاجي نتيجة لنمو غير طبيعي في العين (غالبًا بسبب قصر النظر) أو الالتهاب أو الإصابة، يمكن أن يؤدي انخفاض الجسم الزجاجي إلى انفصال جزئي عن الشبكية. نتيجة للجر المفرط من كامل كتلة الجسم الزجاجي، المنفصل والمتأرجح عند تحريك العينين، على مناطق محدودة من الشبكية، قد يحدث انفصال الشبكية أو ثقب فيها.
عندما يكون هناك تمزق في الشبكية، يمكن للسائل المائي من الجسم الزجاجي أن يخترق هذا الثقب ويتدفق بين الشبكية و الجدار الخلفيعيون. وهذا يفصل الشبكية عن الجزء الخلفي من العين ويسبب انفصال الشبكية.

الغشاء الهيالويد الخلفي (الغشاء المحدود الخلفي) هو هيكل متصل على طول محيط رأس العصب البصري في منطقة قاعدته. هذا الهيكل أقل ارتباطًا بقوة في منطقة التعلق بالعضلات خارج العين، في المنطقة المحيطة بالبقعة، في منطقة بعض الأوعية الدموية. في الأفراد الأصحاء، يكون مجاورًا للغشاء المحدد الداخلي طوال طوله بالكامل. في علم الأمراض المصحوب بالتدمير أو الخسارة الجزئية (بسبب الإصابات والتدخلات الجراحية)، يكون الغشاء الهيالويد الخلفي مرتبطًا بالفعل بشكل فضفاض بالشبكية، ونتيجة لذلك يوجد مخاطرة عاليةالجسم الزجاجي. إذا تمزق الغشاء الزجاجي الخلفي من الشبكية على طوله بالكامل (ما عدا القاعدة)، يحدث انفصال الجسم الزجاجي الكلي. وهذا عامل مناسب يمنع تطور اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري. في هذه الحالة، ينتقل الجسم الزجاجي إلى القاعدة الأمامية. في هذه الحالة، يرى المريض "أجسامًا عائمة" أمام عينيه، وبقعًا على شكل حلقة (هذا ما يبدو عليه الجزء الممزق من الغشاء)، وخطوط مور (خطوط متلألئة) في حالة انفصال مناطق التعلق بالشبكية. عند تنفيذها، يتم تحديد غيوم على شكل حلقة. في بعض الأحيان يتم اكتشاف انفصال الجسم الزجاجي بالصدفة أثناء المسح بالموجات فوق الصوتيةفي الوضع B أو الدراسة.

إذا تم الحفاظ على ارتباط الغشاء الهيالويد الخلفي بالشبكية في مناطق إسقاط ملحقات العضلات المائلة، في منطقة الأوعية الدموية، حول البقعة، في مناطق التليف والحثل، فلا يحدث انفصال الجسم الزجاجي الكلي . في هذه الحالة، يتم تشكيل الجر الذي يثير. هذه الحالة غير مواتية. احتمال تشكيل طيات الشبكية، وتطور انفصال الشبكية.

يتميز انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي بميزات، على وجه الخصوص، تتعلق بمساحته الزائدة مقارنة بالحجم المتبقي للجسم الزجاجي. يشكل الغشاء خبايا وطيات تشكل تجاويف زجاجية زجاجية. مع مرور الوقت، يتم فقدان طي الغشاء الهيالويد الخلفي، ويأخذ مظهر الغشاء الأملس. هذا هو سبب ما يسمى بالانفصال غير المرئي للغشاء الهيالويد الخلفي.

درجة انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي

هناك أربع درجات من انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي (PHM):

• أولاً: لا يمكن رؤية الغشاء إلا بالعدسة القروبية.
• ثانياً: يتم رؤية الغشاء بدون عدسة في أقصى مسافة قريبة من العين.
• ثالثًا: يمكن تحديد طي الغشاء الهيالويد الخلفي بسهولة بدون عدسة جروبي.
• رابعاً: أن يكون الغشاء غير المطوي قريباً من عدسة العين (أقل من عمق قسمه البصري من المحفظة الخلفية).

ويعتقد أن الوذمة البقعية هي نتيجة للجر الزجاجي الشبكي. هذه الحالة ممكنة أيضًا مع الانفصال الجزئي للغشاء الهيالويد الخلفي والجسم الزجاجي. في مثل هذه الحالات، من أجل منع تشكيل الخراجات الشبكية، تتم إزالة الغشاء الهيالويد الخلفي.

الغشاء الهيالويد الخلفي: العلاقة مع انتشار الجسم الزجاجي والشبكي

تعتبر الالتصاقات المرضية للشبكية والغشاء الهيالويد الخلفي علامة إنذار غير مواتية للعديد من أمراض العيون. هذه الحالة مصحوبة بانتشار الجسم الزجاجي الشبكي. يتم تحديد مظهر الأنسجة المتكاثرة إلى حد كبير من خلال سلامة الغشاء الهيالويد الخلفي للجسم الزجاجي. إذا كان هناك خلل في السطح الأمامي للغشاء، تتكاثر طبقات الأنسجة عليه. هناك خمسة أنواع من الأنسجة المتكاثرة:

• ناقصة الخلايا، أو الدبقية (مع شوائب الخلايا الحرة).
• الأوعية الدموية الدبقية (تحتوي على أوعية خلالية رقيقة الجدران).
• ليفي وعائي دبقي (بالإضافة إلى الأوعية الدموية، يحتوي على أغشية ليفية متنامية في الأنسجة الدبقية).
• الأوعية الدموية الليفية (تحتوي في الغالب على الأنسجة الليفية الوعائية).
• ليفية (مدمجة النسيج الضاموجود عدد قليل من الأوعية أو عدم احتوائها).

علاج انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي وانتشار الشبكية والجسم الزجاجي

حاليًا، طور المتخصصون طرقًا مختلفة للعلاج بالليزر والأدوية والجراحة للحالات التي تثير تكاثر الجسم الزجاجي والشبكي. عادة، علاج معقدتهدف العوامل الدوائية إلى حل مرض تدمي العين، بما في ذلك تلك المتكررة.

يتكون العلاج الجراحي من استئصال الزجاجية مع إزالة الغشاء الهيالويد الخلفي الذي يكون على اتصال مع أقسام مختلفةشبكية العين وحلقة القرص البصري. يتم استخدام البدائل الزجاجية المختلفة، ويتم إجراء علاجات الشبكية العلاجية والوقائية.

من أجل القضاء على الجر، يتم إجراء عملية قطع الجسم الزجاجي بالليزر والجراحة واستئصال الزجاجية بالليزر (طريقة غير جراحية لإزالة الجسم الزجاجي، مما يجعل من الممكن التسبب في انفصال الجسم الزجاجي في المرضى الذين يعانون من اعتلال الشبكية السكري التدريجي، لتحقيق ارتشاف الدم ونزيف ما قبل الشبكية حاليًا، يتم تنفيذ تطورات واعدة للطرق غير الغازية للوقاية والعلاج من اعتلال الشبكية الزجاجي التكاثري، وجر الغشاء الهيالويد الخلفي، بناءً على العلاقة بين آليات مرقئ، ومناعية، وعصبية، وخلطية، وتأثير العوامل البيولوجية. المواد الفعالة، تنسيق بيانات الآلية.

عيادات موسكو

فيما يلي أعلى 3 عيادات طب العيونموسكو، حيث يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج انفصال الغشاء الزجاجي الخلفي.

أعراض PVD

قد يشعر المريض بعلامات انفصال الجسم الزجاجي على شكل ظهور أو زيادة كبيرة في عدد العوائم في مجال الرؤية. أمام العين، وتكون مرئية بوضوح عند النظر إليها خلفية عادية، ترتبط بحقيقة أن الألياف المعتمة للجسم الزجاجي المنفصل تلقي بظلالها على شبكية العين. في الغالبية العظمى من الحالات، لا يلزم علاج انفصال الجسم الزجاجي الخلفي، ناهيك عن الجراحة. مع مرور الوقت (على مدى أسابيع أو أشهر)، يتناقص "الطفو" تدريجيًا حيث يقع تحت المحور البصري. يمكن أن تختلف مظاهر PVD هذه بشكل كبير، من النقاط والعوامات إلى "الدانتيل" المرئي أو الحجاب الكامل أمام العينين. قد تترافق مثل هذه التغييرات مع تلف أوعية الشبكية ونزيف الجسم الزجاجي.

يمكن أن تشمل أعراض انفصال الشبكية الخلفي أيضًا ظهور "شرر" و"برق" أمام العينين (مشرق، وغالبًا ما يكون مرئيًا بالرؤية المحيطية). مثل هذه الظواهر ملحوظة بشكل خاص مع العيون المغلقة. وسببها هو السحب الذي تمارسه الألياف الزجاجية المنفصلة على هياكل الشبكية. تنظر المستقبلات الضوئية إلى التحفيز الميكانيكي على أنه ومضات من الضوء.

يمكن أن يظهر هذان العرضان الرئيسيان لمرض PVD في وقت واحد، وقد تكون هناك حالات تظهر فيها العوائم بعد مرور بعض الوقت على تفشي المرض. وبما أن كل هذه العلامات مرتبطة بالسحب من الجسم الزجاجي، فإن ظهورها يشير إلى خطر انفصال الشبكية. ولهذا فإن ظهور هذه الأعراض يتطلب الاتصال الفوري بطبيب العيون.

أسباب انفصال الجسم الزجاجي الخلفي

يحتوي الجسم الزجاجي عند الوليد على بنية متجانسة ومتاخمة بإحكام لشبكية العين. أثناء عملية شيخوخة الجسم، يتحول الجسم الزجاجي بتكوين جزأين - ليفي (هياكل بروتينية ملتصقة معًا) وسائل (عمليا الماء). وهذا أمر شائع ولا يشكل أي خطر. يمكن أن يحدث انفصال الجسم الزجاجي في أي شخص، ولكن هذه الدولةيتم تسجيله في كثير من الأحيان وقبل حوالي عشر سنوات من الأشخاص الآخرين. ويزداد أيضًا خطر الإصابة بهذا المرض لدى النساء المصابات التغيرات الهرمونيةفي فترة انقطاع الطمث.

يمكن أن يكون انفصال الشبكية الخلفي متفاوت الطول والارتفاع. يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. في عدة أماكن، يرتبط الجسم الزجاجي بالشبكية بإحكام شديد. مع تميعه الشيخوخي، وهو أمر طبيعي تمامًا، قد يحدث انفصال كامل للجسم الزجاجي على طول طول الجسم الزجاجي بالكامل. درجات متفاوتهالتعبير مع التحول إلى المركز. في هذه الحالة، يمكن للجسم الزجاجي أن يبتعد عن العصب البصري دون الإضرار بالشبكية، ويمتلئ الحيز تحت الزجاجي بالسوائل.

يعتبر مرض PVD الجزئي، عندما يبقى الجسم الزجاجي ملتصقًا في نقاط التثبيت، أكثر خطورة. في مثل هذه الحالات، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير. عندما ينقص الجسم الزجاجي، وهو ما يمكن أن يحدث في حالة النمو غير الطبيعي للعين بسبب قصر النظر، فإن كتلة الجسم المنفصل تتأرجح مع الحركات، وفي مناطق محدودة قد تتمزق الشبكية أو قد يتشكل ثقب فيها. عندما يخترق الخلط المائي بين الجدار الخلفي للعين والشبكية، فيفصلها، ويحدث انفصال الشبكية.

عيادات موسكو

فيما يلي أفضل 3 عيادات لطب العيون في موسكو، حيث يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج مرض PVD (انفصال الجسم الزجاجي الخلفي).

انفصال الجسم الزجاجي للعين هو حالة مرضية خطيرة تتميز باختلال التفاعل بين الشبكية وهذه العدسة. هناك أسباب عديدة لتطور هذه الظاهرة السلبية. ومن المعروف حاليًا أن 50% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا يعانون من اضطراب مماثل، يتم التعبير عنه بدرجات متفاوتة من الشدة.

مع التقدم في السن، يزداد خطر الإصابة بانفصال الجسم الزجاجي بشكل ملحوظ. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مشاكل معينة في الرؤية، مشكلة مماثلةيظهر قبل 10-15 سنة. ووفقا للإحصاءات، تعاني النساء من هذه الحالة المرضية في كثير من الأحيان أكثر من الرجال. العلاج في الوقت المناسبمثل هذا الانحراف يسمح بالحفاظ على الرؤية واستعادة الصحة للشخص.

المسببات والتسبب في انفصال الجسم الزجاجي

في طفولةهذا العنصر مقلة العينله بنية موحدة، ولكن مع التقدم في السن يبدأ في التقشير، وتشكيل أجزاء ليفية وسائلة. وهذا يخلق المتطلبات الأساسية لمزيد من التقسيم الطبقي للجسم الزجاجي. في الوقت نفسه، لكي تصبح هذه العمليات مرضية، عادة ما تكون هناك حاجة إلى دفعة جدية.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الانفصال على خلفية قصر النظر التدريجي. درجة عالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التغييرات المرتبطة بالعمر لها أهمية كبيرة. بعد 50 عامًا، يواجه جسم الإنسان زيادة في الاضطرابات التنكسية التصنعية، والتي تتميز بانخفاض حاد في إنتاج الكولاجين.

من بين أمور أخرى، فإنها تزيد بشكل كبير من خطر تطوير هذا الحالة المرضيةمتكرر الأمراض الالتهابيةمما يؤثر على الأوعية الموجودة في مقل العيون، وكذلك شبكية العين. وفي هذه الحالة تزداد الحموضة في الوسط السائل مما يساهم في ظهور اضطرابات في الهياكل الخلوية التي يتكون منها الجسم الزجاجي. بالإضافة إلى أمراض مثل:

• متلازمة مارفان؛
• السكري؛
• أمراض الغدة الدرقية.
• الاختلالات الهرمونية.

من بين أمور أخرى، غالبا ما يتم ملاحظة انفصال الجسم الزجاجي عند النساء أثناء انقطاع الطمث. نتيجة ل الاضطرابات الهرمونيةوالتي لوحظت في هذا العصر، وكذلك بسبب الاضطرابات المزمنة الموجودة، هناك انخفاض في التوليف حمض الهيالورونيكوالجليكوز أمينوجليكان، الذي يؤثر بشكل مباشر على الهياكل التي تشكل مقلة العين.

في بعض الحالات، يرتبط تطور هذه الحالة المرضية إصابات مختلفةوالتدخلات الجراحية التي تم إجراؤها لتصحيح أمراض العيون الأخرى.

من بين أمور أخرى، هناك عدد من العوامل المؤهبة التي تساهم في تطور هذه الحالة المرضية. غالبًا ما يتم اكتشاف انفصال الجسم الزجاجي عند الأشخاص الذين منذ وقت طويلسوء المعاملة مشروبات كحولية المخدراتأو لديك تاريخ طويل من التدخين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العمل في بيئات ضارة يمكن أن يساهم في تطور هذه الحالة المرضية. الإنتاج الكيميائيحيث يتلامس الغشاء المخاطي للعين مع الأبخرة الكيميائية. من بين أمور أخرى، غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص الذين يعيشون بشكل دائم في مناطق غير مواتية بيئيا. سوء التغذيةوالالتزام بنظام غذائي صارم يساهم في ظهور أسرع التغيرات الحثليةفي أنسجة مقلة العين.

المظاهر العرضية

المظاهر السريرية لهذه الحالة المرضية تعتمد إلى حد كبير على درجة انتهاك سلامة الأنسجة. عادةً ما يكون انفصال الجسم الزجاجي الكامل فقط مصحوبًا بأعراض حادة.في هذه الحالة، قد يواجه المرضى العلامات البصرية التالية لعلم الأمراض:

• ومضات.
• التنظير الضوئي؛
• البرق عند تحريك العينين.
• الأشكال الهندسية أو الذباب.

مع تطور هذا المرض، غالبا ما يلاحظ انخفاض كبير في حدة البصر. ومن بين أمور أخرى، قد يشكو الشخص من ألم في العين. كقاعدة عامة، إنها تنفجر في الطبيعة. في المستقبل، قد يتم استبدال الألم بعدم الراحة.

مع انفصال الشبكية الجزئي، لا يتم ملاحظة أي مظاهر أعراضية واضحة عادة، لذلك يتم اكتشاف هذا الاضطراب عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني أو أثناء تشخيص أمراض أخرى. في هذه الحالة، عادة لا يزعج الألم وضعف البصر الخطير الشخص، لذلك قد لا يسارع إلى مراجعة الطبيب للحصول على المشورة والعلاج.

طرق التشخيص

إذا ظهرت أدنى علامة على ضعف البصر، فيجب عليك زيارة طبيب العيون التشخيصات المعقدةوالعلاج. أولاً، يقوم الأخصائي بجمع التاريخ الطبي الأكثر اكتمالاً وتقييم شكاوى المريض. عادة هذا لا يكفي ل الإعداد الدقيقالتشخيص، لذلك قد يصف طبيب العيون اختبارات مثل:

• قياس العيون.
• الفحص المجهري الحيوي؛
• قياس الانكسار؛
• تنظير العين.
• قياس التوتر.

من بين أمور أخرى، قد يوصى أيضًا بتحديد المحور الأمامي الخلفي للعين. بالإضافة إلى ذلك، في معظم الحالات، لتشخيص وتحديد مدى الآفة بدقة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لهياكل مقلة العين و الأوعية الدموية، الكذب في هذه المنطقة. هذا يسمح لك بوصف العلاج المناسب في المستقبل.

إذا اشتبه طبيب العيون في أن هذه الحالة المرضية قد تطورت على خلفية الأمراض المصاحبة الاختلالات الهرمونيةقد يوصى بالتشاور مع طبيب الغدد الصماء وإجراء دراسات إضافية.

كيف يتم العلاج؟

في معظم الحالات، يتم العلاج حصريًا عندما يكون الشخص مصابًا بحالة شديدة مظاهر الأعراضأو تطور مضاعفات هذه الحالة المرضية. إذا لم تتم ملاحظة هذه المشاكل، فقد يوصي الطبيب باتباع نهج الانتظار والترقب. في هذه الحالة، العلاج المستهدف غير مطلوب.

وفي الوقت نفسه، لا ينصح المرضى برفع الأثقال، لأن ذلك قد يسبب زيادتها ضغط العينوتدهور الحالة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى العلاج المستهدف للأمراض الموجودة التي يمكن أن تثير ظهور هذه الحالة المرضية.

يجب على الشخص الذي يعاني من انفصال جزئي الالتزام بالقواعد أكل صحي، إدخال الكثير في النظام الغذائي الغذاء النباتي. وهذا سوف يعوض نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم ويساعد على تسريع عملية التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا رفض الجميع عادات سيئة. الاستخدام المنتظملتدخين الكحول والتبغ التأثير السلبي الأكبر على تشخيص هذا المرض.

ومن بين أمور أخرى يجب على الشخص الذي يعاني من هذه الحالة المرضية أن يلتزم بها النظام العقلانيالراحة والعمل للعيون. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك بدقة فيما يتعلق بنظافة العين وتجنب إصابتها. عندما يكون هناك انفصال زجاجي في العين، لا الأساليب المحافظةلا تسمح بتحسن كبير.

لا يمكن علاج هذه الحالة المرضية إلا الطرق الجراحية. في الغالبية العظمى من الحالات، للقضاء على الانتهاكات القائمة، خيارات مختلفةاستئصال الزجاجية. يتضمن العلاج الجراحي من هذا النوع إزالة الغشاء الهيالويد الخلفي.

وبالإضافة إلى ذلك، في الجسم الزجاجي أثناء تدخل جراحييتم حقن محلول خاص يتغير التركيب الكيميائيهذا العنصر من بنية مقلة العين. في فترة نقاههيتم تحديد موعد للمريض مجمعات الفيتاميناتوالمنشطات الحيوية.

إذا كان هناك دم في الجسم الزجاجي دخل إليه من وعاء ممزق، فيمكن الإشارة إلى استخدام الأدوية القابلة للامتصاص. إذا قام الشخص باستشارة الطبيب في الوقت المناسب والضروري جراحة، سيكون التشخيص، كقاعدة عامة، مواتيا.

فيديو

يصاحب انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي انفصال الجسم الزجاجي عن سطح الغشاء الداخلي المحدود للشبكية.

الأسباب

تتنوع أسباب انفصال الغشاء الهيالويد الخلفي بشكل كبير. في الأطفال حديثي الولادة، يكون هيكل الجسم الزجاجي غير متجانس، ويتناسب سطحه بإحكام مع شبكية العين. مع نمو الجسم ثم تقدمه في السن، تنقسم مادة الجسم الزجاجي إلى مرحلتين. لا تختلف المرحلة السائلة بشكل كبير عن الماء العادي، وتتكون المرحلة الليفية من جزيئات البروتين الملتصقة ببعضها البعض بشكل وثيق. تدريجيا، تبدأ هذه الطبقة في التقشر من سطح الشبكية.

في أغلب الأحيان، لا تؤدي هذه العملية إلى أي شيء عواقب سلبية. يمكن اكتشاف انفصال الغشاء الهيالويد حتى في الشخص السليم. ومع ذلك، في حالة قصر النظر، يحدث هذا الحدث في كثير من الأحيان، وينخفض ​​عمر المرضى بحوالي عشر سنوات مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من قصر النظر. بالإضافة إلى ذلك، بسبب التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان لدى النساء.

أنواع انفصال الغشاء الهيالويد

يمكن أن يكون شكل وارتفاع ومدى انفصال الغشاء الهيالويد مختلفًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون هذا المرض كاملا أو جزئيا. عادة، تكون المادة الزجاجية متصلة بقوة بسطح الشبكية في عدة أماكن. نتيجة لتسييل المادة الزجاجية، والتي تحدث مع تقدم العمر وهي عملية فسيولوجية، غالبا ما يتم تشكيل انفصال خلفي كامل للغشاء الزجاجي الزجاجي. يتم تحديده في جميع أنحاء القطب الخلفي لمقلة العين، وهناك أيضًا ميل إلى النزوح المركزي للانفصال. في هذه الحالة، يمكن للجسم الزجاجي أن يبتعد عن رأس العصب البصري ولا يسبب ضررا للشبكية. تمتلئ المساحة تحت الزجاجية على خلفية هذا الانفصال بالسوائل.

مع الانفصال الجزئي للغشاء الهيالويد، يتم الحفاظ على الاتصال بين سطح الشبكية والمادة الزجاجية. وفي الوقت نفسه، يعتبر علم الأمراض أكثر خطورة، لأنه غالبا ما يؤدي إلى تطور المضاعفات. إذا انخفض حجم الجسم الزجاجي (مع قصر النظر، والالتهاب، والصدمات النفسية)، فإن انفصال الشبكية يتطور بعد انفصال الغشاء الهيالويد. ويرجع ذلك إلى زيادة التوتر في مناطق الاتصال الوثيق بين الشبكية والجسم الزجاجي. في بعض الأحيان، في مناطق محدودة، لا يحدث انفصال الشبكية فحسب، بل يحدث أيضًا تمزقها، والذي يصاحبه تكوين ثقوب. من خلال الثقوب الموجودة في شبكية العين، يمكن أن يتسرب الفكاهة المائية تحتها، مما يسبب انفصال الشبكية الكامل والعمى.

أعراض

عندما يتم فصل الغشاء الهيالويد الخلفي، قد لا يشعر المرضى بأي أحاسيس ذاتية. توجد مثل هذه التغييرات في كل شخص تقريبًا يزيد عمره عن 75 عامًا، وكذلك في معظم المرضى الذين يعانون من قصر النظر. في بعض الأحيان يكون الانفصال مصحوبًا بظهور photopsia.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث عوائم، والتي يزداد حجمها بمرور الوقت. يتم التعرف على العوائم الطائرة بشكل أكثر وضوحًا عندما ينظر المريض إلى خلفية فاتحة وموحدة، خاصة ورقة بيضاء أو سماء. في هذه الحالة، تلقي الألياف غير الشفافة الموجودة في المادة الزجاجية بظلالها على شبكية العين. عندما يتم فصل الغشاء الهيالويد، لا يكون العلاج مطلوبًا في أغلب الأحيان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع مرور الوقت، يتناقص حجم هذه العوائم أمام العين وتنخفض إلى ما دون المحور البصري، أي أنها لا تتداخل مع إدراك الإنسان للعالم من حوله.

مع الانفصال، يمكن أن تختلف شدة الأعراض، بدءا من النقاط السوداء الصغيرة أو الرقائق إلى ظهور ستارة سوداء أمام العينين. تجدر الإشارة إلى أن الغشاء الهيالويد يمكن أن يتقشر ويؤدي إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من ضمور المشيمية الشبكية أو ما شابه ذلك العمليات المرضية، عندما ينفصل الغشاء الهيالويد للجسم الزجاجي في منطقة الالتصاقات، قد تحدث فواصل في الشبكية. في هذا الصدد، بعد انفصال الجسم الزجاجي، قد يحدث أيضًا انفصال الشبكية.

وتشمل أعراض المرض الأخرى ظهور البرق أو الشرر أمام العينين، والتي تتشكل بشكل أوضح عند إغلاق الجفون. ترجع هذه الظواهر إلى حقيقة أنه عندما تنفصل المادة الزجاجية عن الشبكية، تنشأ مناطق التوتر (في منطقة الاتصال الأكثر إحكامًا بين الشبكية والغشاء الهيالويد). يؤدي ذلك إلى تنشيط المستقبلات الضوئية، التي تنقل المعلومات حول التحفيز الميكانيكي إلى الدماغ، وتشكل صورة البرق أو الوميض.

في أغلب الأحيان، يتشكل البرق أمام العينين والعوامات في نفس الوقت تقريبًا، ولكن في بعض الأحيان تظهر الومضات قبل ذلك بقليل. جميع الأعراض الموصوفة هي نتيجة لوجود المادة الزجاجية، وبالتالي هناك ارتفاع الخطرتطور انفصال الشبكية. مظهر مظاهر مماثلةتعمل الأمراض دائمًا كسبب للاتصال بطبيب العيون الذي يجب عليه فحص قاع العين بالتفصيل.