العلاج السلوكي المعرفي هو أسلوب فعال. العلاج السلوكي: التمارين والتقنيات
تم وضع أساس العلاج السلوكي المعرفي (CBT) من قبل عالم النفس البارز ألبرت إليس والمعالج النفسي آرون بيك. نشأت هذه التقنية في ستينيات القرن الماضي، وهي معترف بها في الأوساط الأكاديمية باعتبارها واحدة من أكثر طرق العلاج النفسي فعالية.
العلاج السلوكي المعرفي هو وسيلة عالمية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مختلفة على المستويين العصبي والعقلي. تتم إضافة سلطة هذا المفهوم من خلال المبدأ السائد للمنهجية - القبول غير المشروط لخصائص الشخصية، والموقف الإيجابي تجاه كل شخص مع الحفاظ على النقد الصحي للأفعال السلبية للموضوع.
ساعدت طرق العلاج السلوكي المعرفي الآلاف من الأشخاص الذين يعانون من مختلف المجمعات، حالات الاكتئابمخاوف غير عقلانية. تفسر شعبية هذه التقنية الجمع بين المزايا الواضحة للعلاج السلوكي المعرفي:
- ضمان تحقيق نتائج عالية و الحل الكاملمشكلة موجودة؛
- استمرار التأثير الناتج على المدى الطويل، وغالبًا ما يستمر مدى الحياة؛
- دورة قصيرة من العلاج.
- سهولة فهم التمارين بالنسبة للمواطن العادي؛
- بساطة المهام؛
- القدرة على أداء التمارين التي أوصى بها الطبيب بشكل مستقل في منزلك؛
- مجموعة واسعة من التقنيات، والقدرة على استخدامها للتغلب على مختلف مشاكل نفسية;
- أي آثار جانبية؛
- غير مؤلمة وآمنة؛
- استخدام موارد الجسم الخفية لحل مشكلة ما.
أظهر العلاج السلوكي المعرفي نتائج عالية في علاج الاضطرابات المختلفة على المستوى العصبي والذهاني. تستخدم طرق العلاج السلوكي المعرفي في علاج الاضطرابات العاطفية والقلق والعصاب حالات الهوس، مشاكل في المجال الحميمالشذوذ سلوك الأكل. تحقق تقنيات العلاج السلوكي المعرفي نتائج ممتازة في علاج إدمان الكحول وإدمان المخدرات وإدمان القمار والإدمان النفسي.
معلومات عامة
إحدى ميزات العلاج السلوكي المعرفي هي تقسيم وتنظيم جميع المشاعر الشخصية إلى مجموعتين عريضتين:
- إنتاجية، وتسمى أيضًا عقلانية أو وظيفية؛
- غير منتجة، وتسمى غير عقلانية أو مختلة وظيفيا.
تشمل مجموعة المشاعر غير المنتجة التجارب المدمرة للفرد، والتي، وفقًا لمفهوم العلاج السلوكي المعرفي، هي نتيجة لمعتقدات ومعتقدات الشخص غير العقلانية (غير المنطقية) - "المعتقدات غير العقلانية". وفقًا لمؤيدي العلاج السلوكي المعرفي، فإن جميع المشاعر غير المنتجة والنمط المختل للسلوك الفردي المرتبط بها ليست انعكاسًا أو نتيجة للتجربة الشخصية للفرد. جميع مكونات التفكير غير العقلانية والسلوك غير البناء المرتبط بها هي نتيجة لتفسير الشخص الخاطئ والمشوه لأفكاره. تجربة حقيقية. وبحسب واضعي المنهجية فإن المذنب الحقيقي لجميع الاضطرابات النفسية والعاطفية هو النظام الاعتقادي المشوه والمدمر الموجود لدى الفرد، والذي تشكل نتيجة لاعتقادات الفرد غير الصحيحة.
ويرتكز أساس العلاج السلوكي المعرفي على هذه الأفكار، والمفهوم الرئيسي لها هو كما يلي: إن عواطف وأحاسيس وأنماط سلوك الفرد لا تتحدد من خلال الموقف نفسه الذي يجد نفسه فيه، ولكن من خلال كيفية إدراكه للموقف الذي يعيشه. الوضع الراهن. تعتمد الإستراتيجية الرئيسية للعلاج السلوكي المعرفي على هذه الاعتبارات - تحديد التجارب المختلة والقوالب النمطية والتعرف عليها، ثم استبدالها بمشاعر عقلانية ومفيدة وواقعية، مع السيطرة الكاملة على تسلسل أفكارك.
من خلال تغيير موقفك الشخصي تجاه بعض العوامل أو الظاهرة، واستبدال استراتيجية الحياة الصارمة والصارمة وغير البناءة بالتفكير المرن، سيحصل الشخص على نظرة عالمية فعالة.
سوف تتحسن المشاعر الوظيفية الناتجة الحالة النفسية والعاطفيةالشخصية وسوف تضمن رفاهية ممتازة في أي ظروف الحياة. وعلى هذا الأساس تمت صياغته النموذج المفاهيمي للعلاج السلوكي المعرفي، معروضة في صيغة ABC سهلة الفهم، حيث:
- أ (الحدث المنشط) – حدث معين يحدث في الواقع ويكون بمثابة حافز للموضوع؛
- ب (المعتقد) – نظام المعتقدات الشخصية للفرد، وهو بناء معرفي يعكس عملية إدراك الشخص لحدث ما في شكل أفكار ناشئة، وأفكار متشكلة، ومعتقدات متشكلة؛
- ج (العواقب العاطفية) - النتائج النهائية والعواقب العاطفية والسلوكية.
يركز العلاج السلوكي المعرفي على تحديد مكونات التفكير المشوهة وتحويلها لاحقًا، مما يضمن تكوين استراتيجية سلوكية وظيفية للفرد.
عملية العلاج
تعتبر عملية العلاج باستخدام تقنيات العلاج السلوكي المعرفي عبارة عن دورة قصيرة المدى، تشمل من 10 إلى 20 جلسة. معظم المرضى لا يزورون المعالج أكثر من مرتين في الأسبوع. بعد الاجتماع وجهًا لوجه، يتم منح العملاء " العمل في المنزل"، بما في ذلك أداء تمارين مختارة خصيصًا والتعرف الإضافي على الأدبيات التعليمية.
يتضمن العلاج السلوكي المعرفي استخدام مجموعتين من التقنيات: السلوكية والمعرفية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على التقنيات المعرفية. وهي تهدف إلى تحديد وتصحيح الأفكار والمعتقدات والأفكار المختلة. وتجدر الإشارة إلى أن المشاعر غير العقلانية تتداخل مع الأداء الطبيعي للشخص، وتغير تفكيره، وتجبره على اتخاذ واتباع قرارات غير منطقية. تؤدي المشاعر العاطفية غير المنتجة التي تخرج عن نطاقها إلى رؤية الفرد للواقع في ضوء مشوه. العواطف المختلة تحرم الشخص من السيطرة على نفسه وتجبره على ارتكاب أفعال متهورة.
تنقسم التقنيات المعرفية تقليديا إلى عدة مجموعات.
المجموعة الأولى
الهدف من المجموعة الأولى من التقنيات هو تتبع أفكارك وفهمها. غالبًا ما يتم استخدام الطرق التالية لهذا الغرض.
تسجيل أفكارك الخاصة
يتلقى المريض المهمة: التعبير على قطعة من الورق عن الأفكار التي تنشأ قبل وأثناء تنفيذ أي إجراء. في هذه الحالة، من الضروري تسجيل الأفكار بدقة حسب ترتيب أولوياتها. ستشير هذه الخطوة إلى أهمية دوافع معينة للشخص عند اتخاذ القرار.
الحفاظ على مجلة الفكر
يُنصح العميل بتسجيل جميع الأفكار التي تنشأ في مذكراته بإيجاز وإيجاز ودقة في مذكراته على مدار عدة أيام. سيسمح لك هذا الإجراء بمعرفة ما يفكر فيه الشخص في أغلب الأحيان، وكم من الوقت يقضيه في التفكير في هذه الأفكار، وكم تزعجه بعض الأفكار.
البعد عن الأفكار المختلة
جوهر التمرين هو أن الشخص يجب أن يطور موقفا موضوعيا تجاه أفكاره الخاصة. لكي يصبح "مراقبًا" محايدًا، عليه أن ينأى بنفسه عن الأفكار التي تنشأ. يتضمن الانفصال عن أفكارك الخاصة ثلاثة عناصر:
- الوعي والقبول بحقيقة أن الفكر غير البناء ينشأ تلقائيًا، وفهم أن الفكرة السائدة الآن قد تشكلت سابقًا في ظل ظروف معينة، أو أنها ليست نتاج تفكير الفرد، ولكنها مفروضة من الخارج من قبل الغرباء؛
- الوعي والقبول بأن الأفكار النمطية مختلة وتتداخل معها التكيف الطبيعيللظروف القائمة؛
- الشك في حقيقة الفكرة غير التكيفية الناشئة، لأن مثل هذا البناء النمطي يتعارض مع الوضع الحالي ولا يتوافق في جوهره مع متطلبات الواقع الناشئة.
المجموعة الثانية
مهمة المجموعة الثانية من التقنيات هي تحدي الأفكار المختلة الموجودة. للقيام بذلك، يطلب من المريض أداء التمارين التالية.
استكشاف إيجابيات وسلبيات الأفكار النمطية
يدرس الشخص أفكاره غير القادرة على التكيف ويكتب على الورق الحجج المؤيدة والمعارضة. ثم ينصح المريض بإعادة قراءة ملاحظاته يوميا. ومع الممارسة المنتظمة، ستصبح الحجج "الصحيحة" راسخة في العقل البشري بمرور الوقت، وسيتم التخلص من الحجج "الخاطئة" من التفكير.
وزن المزايا والعيوب
في هذا التمرين قيد التقدملا يتعلق الأمر بتحليل أفكارك غير البناءة، بل يتعلق بدراسة خيارات الحلول الحالية. على سبيل المثال، تقارن المرأة ما هو أكثر أهمية بالنسبة لها: الحفاظ على سلامتها من خلال عدم الاتصال بأشخاص من الجنس الآخر، أو السماح لبعض المخاطر في حياتها من أجل تكوين أسرة قوية في نهاية المطاف.
تجربة
يتطلب هذا التمرين أن يفهم الشخص بشكل تجريبي ومن خلال التجربة الشخصية نتيجة إظهار هذه المشاعر أو تلك. على سبيل المثال، إذا كان الموضوع لا يعرف كيف يتفاعل المجتمع مع مظهر غضبه، فيسمح له بالتعبير عن مشاعره بكامل قوتها، وتوجيهها نحو المعالج.
العودة إلى الماضي
جوهر هذه الخطوة هو محادثة صريحة مع شهود محايدين لأحداث وقعت في الماضي وتركت بصمة على النفس البشرية. هذه التقنية فعالة بشكل خاص في الاضطرابات النفسية التي يتم فيها تشويه الذكريات. هذا التمرين مناسب لأولئك الذين لديهم مفاهيم خاطئة ناتجة عن تفسير غير صحيح للدوافع التي تدفع الآخرين.
تتضمن هذه الخطوة تقديم الحجج للمريض المستمدة من المؤلفات العلمية والبيانات الإحصائية الرسمية والتجربة الشخصية للطبيب. على سبيل المثال، إذا كان المريض يخاف من السفر بالطائرة، فإن المعالج يوجهه إلى التقارير الدولية الموضوعية، والتي بموجبها يكون عدد الحوادث عند استخدام الطائرات أقل بكثير مقارنة بالحوادث التي تحدث في أنواع النقل الأخرى.
الطريقة السقراطية (الحوار السقراطي)
تتمثل مهمة الطبيب في تحديد الأخطاء المنطقية والتناقضات الواضحة في تفكيره والإشارة إليها. فمثلاً، إذا اقتنع المريض بأنه مقدر له أن يموت بسبب لدغة عنكبوت، ولكنه في الوقت نفسه يدعي أنه تعرض للدغة هذه الحشرة من قبل، فإن الطبيب يشير إلى التناقض بين الترقب والترقب. وقائع حقيقيةالتاريخ الشخصي.
تغيير رأيك - إعادة تقييم الحقائق
الغرض من هذا التمرين هو تغيير وجهة نظر الشخص الحالية لموقف حالي عن طريق اختبار ما إذا كانت الأسباب البديلة لنفس الحدث سيكون لها نفس التأثير. على سبيل المثال، يطلب من العميل التفكير ومناقشة ما إذا كان هذا الشخص أو ذاك يمكن أن يعامله بطريقة مماثلة إذا كان يسترشد بدوافع أخرى.
التقليل من أهمية النتائج - إزالة الكارثة
تتضمن هذه التقنية تطوير أفكار المريض غير القادرة على التكيف إلى نطاق عالمي لتقليل قيمة عواقبها لاحقًا. على سبيل المثال، يسأل الطبيب الشخص الذي يخشى مغادرة منزله الأسئلة: "في رأيك، ماذا سيحدث لك إذا خرجت؟"، "ما مدى قوة وإلى متى ستتغلب عليك المشاعر السلبية؟" "،" ماذا سيحدث بعد ذلك؟ هل ستصاب بنوبة؟ هل ستموت؟ هل سيموت الناس؟ هل سينهي الكوكب وجوده؟ يفهم الإنسان أن مخاوفه بالمعنى العالمي لا تستحق الاهتمام. يساعد الوعي بالإطار الزماني والمكاني في القضاء على الخوف من العواقب المتخيلة لحدث مزعج.
تخفيف شدة العواطف
جوهر هذه التقنية هو إجراء إعادة تقييم عاطفية للحدث الصادم. على سبيل المثال، يُطلب من الضحية تلخيص الموقف بأن يقول لنفسه ما يلي: “من المؤسف أن مثل هذه الحقيقة حدثت في حياتي. ومع ذلك، لن أسمح
هذا الحدث سيسيطر على حاضري ويدمر مستقبلي. أنا أضع الصدمة خلفي." أي أن المشاعر المدمرة التي تنشأ لدى الشخص تفقد قوة التأثير: يتحول الاستياء والغضب والكراهية إلى تجارب أكثر ليونة وأكثر وظيفية.
عكس الدور
تتضمن هذه التقنية تبادل الأدوار بين الطبيب والعميل. يتم تكليف المريض بمهمة إقناع المعالج بأن أفكاره ومعتقداته غير قابلة للتكيف بطبيعتها. وهكذا يقتنع المريض نفسه بخلل أحكامه.
تأجيل الأفكار
هذا التمرين مناسب لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون التخلي عن أحلامهم غير القابلة للتحقيق ورغباتهم غير الواقعية وأهدافهم غير الواقعية، لكن التفكير فيها يشعره بعدم الارتياح. يطلب من العميل تأجيل تنفيذ أفكاره لفترة زمنية طويلة، مع تحديد تاريخ محدد لتنفيذها، على سبيل المثال، وقوع حدث معين. إن توقع هذا الحدث يزيل الانزعاج النفسي، مما يجعل حلم الشخص أكثر قابلية للتحقيق.
وضع خطة عمل للمستقبل
يقوم العميل بالتعاون مع الطبيب بتطوير برنامج عمل مناسب وواقعي للمستقبل، والذي ينص على شروط محددة، ويحدد تصرفات الشخص، ويحدد مواعيد نهائية خطوة بخطوة لإنجاز المهام. على سبيل المثال، يشترط المعالج والمريض أنه عند حدوث بعض المواقف الحرجة، سيتبع العميل تسلسلًا معينًا من الإجراءات. وحتى بداية الحدث الكارثي، لن يستنفد نفسه بتجارب مثيرة للقلق على الإطلاق.
المجموعة الثالثة
المجموعة الثالثة من التقنيات تركز على تفعيل مجال خيال الفرد. وقد ثبت ذلك الناس القلقينفي التفكير، لا تشغل الأفكار "التلقائية" المركز السائد، بل الصور المهووسة والمخيفة والأفكار المدمرة المرهقة. وبناءً على ذلك، قام المعالجون بتطوير تقنيات خاصة تعمل على تصحيح منطقة الخيال.
طريقة الإنهاء
عندما يكون لدى العميل صورة سلبية مهووسة، يوصى بقول أمر مقتضب مشروط بصوت عال وحازم، على سبيل المثال: "توقف!" مثل هذا المؤشر يوقف تأثير الصورة السلبية.
طريقة التكرار
تتضمن هذه التقنية التكرار المتكرر من قبل المريض للمواقف المميزة لطريقة التفكير المنتجة. وبالتالي، مع مرور الوقت، يتم القضاء على الصورة النمطية السلبية المشكلة.
باستخدام الاستعارات
ولتنشيط خيال المريض، يستخدم الطبيب العبارات المجازية المناسبة والأمثال الإرشادية والاقتباسات من الشعر. هذا النهج يجعل الشرح أكثر سخونة ومفهومة.
تعديل الصور
تتضمن طريقة تعديل الخيال العمل النشطالعميل، الذي يهدف إلى استبدال الصور المدمرة تدريجيًا بأفكار ذات لون محايد، ثم بتركيبات إيجابية.
الخيال الإيجابي
تتضمن هذه التقنية استبدال الصورة السلبية بأفكار إيجابية، مما يكون له تأثير مريح واضح.
الخيال البناء
تتمثل تقنية إزالة التحسس في حقيقة أن الشخص يصنف احتمالية حدوث موقف كارثي متوقع، أي أنه يحدد الأحداث المستقبلية المتوقعة ويرتبها حسب الأهمية. تؤدي هذه الخطوة إلى حقيقة أن التوقعات السلبية تفقد أهميتها العالمية ولم يعد يُنظر إليها على أنها حتمية. على سبيل المثال، يُطلب من المريض ترتيب احتمالية الوفاة عند مقابلة شيء يثير الخوف.
المجموعة الرابعة
تهدف تقنيات هذه المجموعة إلى زيادة فعالية عملية العلاج وتقليل المقاومة التي يقدمها العميل.
التكرار الهادف
جوهر هذه التقنية هو الاختبار المتكرر المستمر لمجموعة متنوعة من التعليمات الإيجابية في الممارسة الشخصية. على سبيل المثال، بعد إعادة تقييم أفكار الفرد خلال جلسات العلاج النفسي، يتم تكليف المريض بالمهمة: إعادة تقييم الأفكار والخبرات التي تنشأ في الحياة اليومية بشكل مستقل. ستضمن هذه الخطوة الدمج المستدام للمهارات الإيجابية المكتسبة أثناء العلاج.
تحديد الدوافع الخفية للسلوك الهدام
هذه التقنية مناسبة في المواقف التي يستمر فيها الشخص في التفكير والتصرف بطريقة غير منطقية، على الرغم من تقديم جميع الحجج "الصحيحة"، إلا أنه يتفق معها ويقبلها تمامًا.
كما لوحظ على classichypnosis.ruأخصائي التنويم المغناطيسي جينادي إيفانوف، في هذه الحالة، تتمثل مهمة العلاج في العثور على الدوافع الخفية لسلوكه المدمر وإنشاء دوافع بديلة لأفعال الشخص المختلة.
تشير مجالات أخرى من العلاج النفسي إلى هذا التمرين على أنه يسعى لتحقيق مكاسب ثانوية.
نشأ العلاج السلوكي المعرفي من طريقتين شائعتين في العلاج النفسي في النصف الثاني من القرن العشرين. وهي العلاج المعرفي (تغيير التفكير) والعلاج السلوكي (تصحيح السلوك). اليوم، يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واحدًا من أكثر طرق العلاج التي تمت دراستها في هذا المجال من الطب، وقد خضع للعديد من التجارب الرسمية ويستخدمه الأطباء بنشاط في جميع أنحاء العالم.
العلاج السلوكي المعرفي
العلاج السلوكي المعرفي هو أسلوب علاجي شائع في العلاج النفسي، يعتمد على تصحيح الأفكار والمشاعر والعواطف والسلوك، ويهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض وتخليصه من الإدمان أو الاضطرابات النفسية.
في العلاج النفسي الحديث، يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي لعلاج العصاب والرهاب والاكتئاب وغيرها من المشاكل العقلية. وأيضا للتخلص من أي نوع من أنواع الإدمان بما في ذلك المخدرات.
يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على مبدأ بسيط. أي موقف يشكل في البداية فكرة، ثم تأتي تجربة عاطفية، مما يؤدي إلى سلوك محدد. إذا كان السلوك سلبيا (على سبيل المثال، تناول الأدوية العقلية)، فمن الممكن تغييره إذا غيرت طريقة تفكير الشخص وموقفه العاطفي تجاه الموقف الذي تسبب في مثل هذا التفاعل الضار.
العلاج السلوكي المعرفي هو علاج قصير نسبيًا، وعادة ما يستمر لمدة 12-14 أسبوعًا. يستخدم هذا العلاج في مرحلة العلاج التأهيلي، عندما يكون الجسم مخمورا بالفعل، ويتلقى المريض العلاج الدوائي اللازم، وتبدأ فترة العمل مع المعالج النفسي.
جوهر الطريقة
من منظور العلاج السلوكي المعرفي، يتكون إدمان المخدرات من عدد من السلوكيات المحددة:
- التقليد ("الأصدقاء يدخنون/يشتمون/يحقنون أنفسهم، وأنا أريد ذلك") - عرض الأزياء الفعلي؛
- بناءً على الخبرة الإيجابية الشخصية من تعاطي المخدرات (النشوة، وتخفيف الألم، وزيادة احترام الذات، وما إلى ذلك) - التكييف الفعال؛
- يأتي من الرغبة في تجربة الأحاسيس والعواطف الممتعة مرة أخرى - التكييف الكلاسيكي.
مخطط التأثير على المريض أثناء العلاج
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر أفكار الشخص وعواطفه بعدد من المتطلبات الأساسية التي "تديم" الإدمان:
- الاجتماعية (الصراعات مع الوالدين والأصدقاء، وما إلى ذلك)؛
- تأثير بيئة(التلفزيون، الكتب، الخ)؛
- العاطفية (الاكتئاب، والعصاب، والرغبة في تخفيف التوتر)؛
- المعرفي (الرغبة في التخلص من الأفكار السلبية، وما إلى ذلك)؛
- الفسيولوجية (ألم لا يطاق، والانسحاب، وما إلى ذلك).
عند العمل مع المريض، من المهم للغاية تحديد مجموعة المتطلبات الأساسية التي أثرت عليه. إذا قمت بتكوين مواقف نفسية أخرى، فعلم الشخص أن يتفاعل مع نفس المواقف بشكل مختلف، يمكنك التخلص منها إدمان المخدرات.
يبدأ العلاج السلوكي المعرفي دائمًا بإقامة اتصال بين الطبيب والمريض وإجراء تحليل وظيفي للإدمان. ويجب على الطبيب أن يحدد بالضبط ما الذي يجعل الشخص يلجأ إلى المخدرات حتى يتمكن من التعامل مع هذه الأسباب في المستقبل.
ثم تحتاج إلى إنشاء محفزات - وهي إشارات مشروطة يربطها الشخص بالمخدرات. يمكن أن يكونوا خارجيين (أصدقاء، تجار، مكان محدد يتم فيه الاستخدام، وقت - مساء الجمعة لتخفيف التوتر، وما إلى ذلك). وأيضا داخلي (الغضب، الملل، الإثارة، التعب).
للتعرف عليهم يتم استخدامه تمرين خاص– يجب على المريض تدوين أفكاره وانفعالاته في الجدول التالي لعدة أيام مع الإشارة إلى التاريخ والتاريخ:
| الموقف | أفكار تلقائية | مشاعر | إجابة عقلانية | نتيجة |
|---|---|---|---|---|
| حدث حقيقي | الفكر الذي جاء قبل العاطفة | مشاعر محددة (الغضب والغضب والحزن) | إجابة على فكرة | |
| الأفكار التي تسبب شعورا غير سارة | درجة تلقائية التفكير (0-100%) | قوة العاطفة (0-100%) | درجة عقلانية الإجابة (0-100%) | المشاعر التي ظهرت بعد تفكير عقلاني |
| العواطف والأحاسيس الجسدية غير السارة | المشاعر التي ظهرت بعد تفكير عقلاني |
في المستقبل، يتم استخدام أساليب مختلفة لتطوير المهارات الشخصية والعلاقات بين الأشخاص. الأول يشمل تقنيات إدارة التوتر والغضب، طرق مختلفةإشغال وقت الفراغ، وما إلى ذلك. التدريب على العلاقات الشخصية يساعد على مقاومة ضغط الأصدقاء (عرض لتعاطي المخدرات)، ويعلمك كيفية التعامل مع النقد، والتفاعل مع الناس مرة أخرى، وما إلى ذلك.
تُستخدم أيضًا تقنية لفهم الجوع للمخدرات والتغلب عليه، وممارسة مهارات رفض المخدرات ومنع الانتكاس.
مؤشرات ومراحل العلاج السلوكي المعرفي
لقد تم استخدام العلاج السلوكي المعرفي بنجاح في جميع أنحاء العالم لفترة طويلة وهو أسلوب عالمي تقريبًا يمكن أن يساعد في التغلب على صعوبات الحياة المختلفة. لذلك، فإن معظم المعالجين النفسيين مقتنعون بأن هذا العلاج مناسب للجميع تماما.
ومع ذلك، لعلاج CBT هناك الشرط الأكثر أهمية– يجب أن يدرك المريض أنه يعاني من الإدمان ويقرر محاربة إدمان المخدرات بشكل مستقل. بالنسبة للأشخاص المعرضين للاستبطان، الذين اعتادوا على مراقبة أفكارهم ومشاعرهم، فإن هذا العلاج سيكون له التأثير الأكبر.
في بعض الحالات، قبل البدء في العلاج السلوكي المعرفي، من الضروري تطوير المهارات والتقنيات اللازمة للتغلب على مواقف الحياة الصعبة (إذا لم يكن الشخص معتادًا على التعامل مع الصعوبات بمفرده). سيؤدي ذلك إلى تحسين جودة العلاج في المستقبل.
هناك العديد من التقنيات المختلفة ضمن العلاج السلوكي المعرفي - قد تستخدم العيادات المختلفة تقنيات محددة.
يتكون أي علاج CBT دائمًا من ثلاث مراحل متتالية:
- التحليل المنطقي. وهنا يقوم المريض بتحليل أفكاره ومشاعره، وتحديد الأخطاء التي تؤدي إلى تقييم غير صحيح للموقف والسلوك غير الصحيح. وهذا يعني استخدام المخدرات غير المشروعة.
- التحليل التجريبي. يتعلم المريض التمييز بين الواقع الموضوعي والواقع المدرك، ويحلل أفكاره وأنماط سلوكه وفقًا للواقع الموضوعي.
- تحليل عملي. يحدد المريض طرقًا بديلة للاستجابة للموقف، ويتعلم كيفية تكوين مواقف جديدة واستخدامها في الحياة.
كفاءة
ما يميز أساليب العلاج السلوكي المعرفي هو أنها تتطلب المشاركة الأكثر نشاطًا للمريض نفسه، والتحليل الذاتي المستمر، وعمله الخاص (وليس المفروض من الخارج) على الأخطاء. يمكن إجراء العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في أشكال مختلفة– فرديًا، منفردًا مع الطبيب، وجماعيًا – يتناسب جيدًا مع استخدام الأدوية.
في عملية العمل على التخلص من إدمان المخدرات، يؤدي العلاج السلوكي المعرفي إلى التأثيرات التالية:
- يوفر حالة نفسية مستقرة.
- يزيل (أو يقلل بشكل كبير) علامات الاضطراب النفسي.
- يزيد بشكل كبير من فائدة العلاج من تعاطي المخدرات.
- يتحسن التكيف الاجتماعيمدمن مخدرات سابق؛
- يقلل من خطر الأعطال المستقبلية.
وكما أظهرت الدراسات، أفضل النتائجيظهر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في العلاج. تُستخدم أيضًا طرق العلاج السلوكي المعرفي على نطاق واسع في التعافي من إدمان الكوكايين.
العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج الذي يساعد المرضى على إدراك المشاعر والأفكار التي تؤثر على سلوكهم. ويستخدم عادة لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الإدمان والرهاب والقلق والاكتئاب. العلاج السلوكي، الذي أصبح شائعًا جدًا اليوم، يستمر بشكل عام لفترة قصيرة ويهدف في المقام الأول إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة معينة. في العلاج، يتعلم العملاء تغيير وتحديد أنماط التفكير القلقة أو المدمرة التي تؤثر سلبًا على سلوكهم.
أصول
كيف تحول المعرفي أو ما الذي دفع أتباع التحليل النفسي الشعبي إلى دراسة نماذج مختلفة من الإدراك والسلوك البشري؟
الذي أسس أول مختبر رسمي مخصص للبحث النفسي في جامعة لايبزيغ عام 1879، ويعتبر مؤسس علم النفس التجريبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن ما كان يعتبر آنذاك علم النفس التجريبي بعيد جدًا عن علم النفس التجريبي اليوم. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن العلاج النفسي الحالي ملزم بمظهره لأعمال سيغموند فرويد المعروفة في جميع أنحاء العالم.
في الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس أن علم النفس التطبيقي والتجريبي قد وجد أرضا خصبة لتطوره في الولايات المتحدة. في الواقع، بعد وصول سيغموند فرويد إلى هنا في عام 1911، تمكن التحليل النفسي من مفاجأة حتى الأطباء النفسيين البارزين. لدرجة أنه في غضون سنوات قليلة تم تدريب حوالي 95٪ من الأطباء النفسيين في البلاد على كيفية العمل في التحليل النفسي.
استمر هذا الاحتكار في الولايات المتحدة للعلاج النفسي حتى السبعينيات، في حين بقي في الأوساط المتخصصة في العالم القديم لمدة 10 سنوات أخرى. ومن الجدير بالذكر أن أزمة التحليل النفسي -من حيث قدرته على الاستجابة لمختلف التغيرات في متطلبات المجتمع بعد الحرب العالمية الثانية، وكذلك قدرته على «علاجها»- بدأت في الخمسينيات من القرن الماضي. وفي هذا الوقت ولدت بدائل، وكان الدور الرئيسي بينهم بالطبع هو العلاج السلوكي المعرفي. في ذلك الوقت، تجرأ عدد قليل من الناس على القيام بالتمارين بشكل مستقل.
نشأت على الفور اجزاء مختلفةوبفضل مساهمة المحللين النفسيين الذين كانوا غير راضين عن أدوات التدخل والتحليل الخاصة بهم، سرعان ما انتشر العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي في جميع أنحاء أوروبا. انها ل وقت قصيرأثبتت نفسها كطريقة علاجية يمكن أن توفر حلاً فعالاً لمشاكل العملاء المختلفة.
لقد مرت خمسون عامًا منذ نشر أعمال جي بي واتسون حول موضوع السلوكية، وكذلك استخدام العلاج السلوكي، ولم يأخذ مكانه بين مجالات عمل العلاج النفسي إلا بعد هذا الوقت. لكن تطورها الإضافي حدث بوتيرة متسارعة. لقد كان هذا سبب بسيط: مثل التقنيات الأخرى التي كانت مبنية على الفكر العلمي، ظل العلاج السلوكي المعرفي، الذي ترد تمارينه في المقالة أدناه، مفتوحًا للتغيير، ومتكاملًا ومستوعبًا مع التقنيات الأخرى.
لقد استوعب نتائج الأبحاث التي أجريت في علم النفس، وكذلك في المجالات العلمية الأخرى. وقد أدى هذا إلى أشكال جديدة من التدخل والتحليل.
هذا الجيل الأول من العلاج، والذي تميز بتحول جذري عن العلاج النفسي الديناميكي المعروف، أعقبه بسرعة مجموعة من "الابتكارات". لقد أخذوا بالفعل في الاعتبار الجوانب المعرفية المنسية سابقًا. هذا الدمج بين العلاج المعرفي والسلوكي هو الجيل التالي من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم العلاج السلوكي المعرفي. ولا يزال يتم تدريسه حتى اليوم.
لا يزال تطويره مستمرًا، وتظهر طرق علاج جديدة تنتمي بالفعل إلى الجيل الثالث من العلاج.
العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات
يشير المفهوم الأساسي إلى أن مشاعرنا وأفكارنا تلعب دورًا رئيسيًا في تشكيل السلوك البشري. وبالتالي، فإن الشخص الذي يفكر كثيرًا في حوادث المدرج وتحطم الطائرات وغيرها من الكوارث الجوية قد يتجنب السفر بوسائل النقل الجوي المختلفة. ومن الجدير بالذكر أن الهدف من هذا العلاج هو تعليم المرضى أنهم لا يستطيعون التحكم في كل جانب من جوانب العالم من حولهم، ولكن يمكنهم السيطرة الكاملة على تفسيرهم الخاص. من هذا العالموكذلك التفاعل معها.
في مؤخرايتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي ذاتيًا بشكل متزايد. لا يستغرق هذا النوع من العلاج عمومًا الكثير من الوقت، مما يجعله أكثر سهولة في الوصول إليه من أنواع العلاج الأخرى. لقد تم إثبات فعاليته تجريبياً: فقد وجد الخبراء أنه يمكّن المرضى من التعامل مع السلوك غير المناسب بمظاهره المختلفة.
أنواع العلاج
وتقول الجمعية البريطانية للمعالجين المعرفيين والسلوكيين إنها مجموعة من العلاجات المبنية على مبادئ ومفاهيم مستمدة من أنماط السلوك والعاطفة الإنسانية. وهي تشمل مجموعة كبيرة من الأساليب للتخلص من الاضطرابات العاطفية، بالإضافة إلى خيارات المساعدة الذاتية.
يستخدم المتخصصون بانتظام الأنواع التالية:
- العلاج بالمعرفة؛
- العلاج السلوكي العاطفي العقلاني.
- العلاج المتعدد الوسائط.
طرق العلاج السلوكي
يتم استخدامها في التعلم المعرفي. الطريقة الرئيسيةهو العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي. في البداية يتم تثبيت الأفكار غير العقلانية لدى الشخص، ثم يتم توضيح أسباب نظام الاعتقاد غير العقلاني، وبعد ذلك يتم الاقتراب من الهدف.
عادة، الأساليب العامةالتدريب هو وسيلة لحل المشاكل. الطريقة الرئيسية هي التدريب على الارتجاع البيولوجي، والذي يستخدم بشكل أساسي للتخلص من آثار التوتر. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسة الأجهزة الحالة العامةاسترخاء العضلات، وكذلك ردود الفعل البصرية أو الصوتية. يتم تعزيز استرخاء العضلات بالتغذية الراجعة بشكل إيجابي ومن ثم يؤدي إلى تهدئة الذات.
العلاج السلوكي المعرفي: طرق التعلم والاستيعاب
في العلاج السلوكي، يتم استخدام مسلمة التعليم بشكل منهجي، والتي يمكن من خلالها تدريس السلوك الصحيح وتعلمه. يعد التعلم بالقدوة أحد أهم العمليات. تركز أساليب الاستيعاب بشكل أساسي على بناء الأشخاص لسلوكهم المرغوب. طريقة مهمة جدًا هي التعلم بالتقليد.
يتم تقليد النموذج بشكل منهجي في التعلم غير المباشر - شخص أو رمز. وبعبارة أخرى، يمكن أن يتم الميراث عن طريق المشاركة، رمزيا أو سرا.
يستخدم العلاج السلوكي بنشاط عند العمل مع الأطفال. تحتوي التمارين في هذه الحالة على محفزات مباشرة معززة، على سبيل المثال، الحلوى. عند البالغين، يتم تحقيق هذا الهدف من خلال نظام الامتيازات والمكافآت. يتناقص الحث (دعم المعالج الذي يقدم مثالاً) بالنجاح تدريجيًا.
طرق التخلص من التعلم
أوديسيوس في ملحمة هوميروس، بناءً على نصيحة سيرس (الساحرة)، يأمر بربط نفسه بصاري السفينة حتى لا يتعرض لغناء صفارات الإنذار المغرية. وغطى آذان أصحابه بالشمع. مع التجنب العلني، يقلل العلاج السلوكي من التأثير، بينما يتم إجراء بعض التغييرات لزيادة احتمالية النجاح. على سبيل المثال، يضاف إلى السلوك السلبي، تعاطي الكحول، حافز بغيض، على سبيل المثال، رائحة تسبب القيء.
تمارين العلاج السلوكي المعرفي تأتي في مجموعة واسعة. وبالتالي، بمساعدة جهاز مصمم لعلاج سلس البول، من الممكن التخلص من التبول اللاإرادي - يتم تشغيل آلية إيقاظ المريض فور ظهور أول قطرات من البول.
طرق القضاء
يجب أن تكافح طرق الإزالة السلوك غير اللائق. تجدر الإشارة إلى أن إحدى الطرق الرئيسية هي إزالة التحسس المنهجي لتحليل رد فعل الخوف باستخدام 3 خطوات: التدريب على استرخاء العضلات العميق، والرسم القائمة الكاملةالمخاوف، وكذلك التهيج المتناوب واسترخاء المخاوف من القائمة بترتيب متزايد.
أساليب المواجهة
تستخدم هذه الأساليب اتصالات سريعة مع محفزات الخوف الأولية فيما يتعلق بالرهاب المحيطي أو المركزي لمختلف أنواع الرهاب أمراض عقلية. الطريقة الرئيسية هي الغمر (الاعتداء بمحفزات مختلفة باستخدام تقنيات حازمة). يتعرض العميل للتأثير العقلي المباشر أو الشديد لمثيرات الخوف المختلفة.
مكونات العلاج
غالبًا ما يعاني الأشخاص من مشاعر أو أفكار لا تؤدي إلا إلى تقويتهم في الرأي الخاطئ. تؤدي هذه المعتقدات والآراء إلى سلوكيات إشكالية يمكن أن تؤثر على جميع مجالات الحياة، بما في ذلك العلاقات الرومانسية والأسرة والمدرسة والعمل. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من تدني احترام الذات أفكار سلبية عن نفسه أو قدراته أو مظهره. وبسبب هذا، سيبدأ الشخص في تجنب المواقف الاجتماعية أو التخلي عن الفرص الوظيفية.
ويستخدم العلاج السلوكي لتصحيح ذلك. ولمكافحة مثل هذه الأفكار المدمرة والسلوكيات السلبية، يبدأ المعالج بمساعدة العميل على تكوين معتقدات إشكالية. هذه المرحلة، المعروف أيضًا باسم التحليل الوظيفي، مهم لفهم كيف يمكن للمواقف والمشاعر والأفكار أن تساهم في السلوك غير المناسب. هذه العمليةقد يكون الأمر صعبًا، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الإفراط في الاستبطان، على الرغم من أنه قد يؤدي إلى رؤى ومعرفة ذاتية تعتبر جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء.
ويتضمن العلاج السلوكي المعرفي الجزء الثاني. وهو يركز على السلوك الفعلي الذي يساهم في المشكلة. يبدأ الشخص في ممارسة وتعلم مهارات جديدة، والتي يمكن بعد ذلك تطبيقها في مواقف الحياة الحقيقية. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من إدمان المخدرات قادر على تعلم المهارات اللازمة للتغلب على هذه الرغبة، ويمكنه تجنب المواقف الاجتماعية التي يمكن أن تسبب الانتكاس، وكذلك التعامل معها جميعًا.
يعد العلاج السلوكي المعرفي في معظم الحالات عملية سلسة تساعد الشخص على اتخاذ خطوات جديدة نحو تغيير سلوكه. وهكذا فإن الرهاب الاجتماعي قد يبدأ بمجرد تخيل نفسه في موقف اجتماعي معين يسبب له القلق. ثم يمكنه محاولة التحدث مع الأصدقاء والمعارف وأفراد الأسرة. إن عملية التحرك بانتظام نحو الهدف لا تبدو صعبة للغاية، في حين أن الأهداف نفسها قابلة للتحقيق تماما.
باستخدام العلاج السلوكي المعرفي
يستخدم هذا العلاج لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض - الرهاب والقلق والإدمان والاكتئاب. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واحدًا من أكثر أنواع العلاج التي تمت دراستها، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلاج يركز على مشكلات محددة ومن السهل نسبيًا قياس نتائجه.
هذا العلاج هو الأنسب للعملاء الذين لديهم استبطان بشكل خاص. لكي يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالًا حقًا، يجب أن يكون الشخص مستعدًا له، ويجب أن يكون على استعداد لبذل الجهد والوقت في التحليل مشاعرك الخاصةوالأفكار. قد يكون هذا النوع من التأمل الذاتي صعبًا، ولكنه طريقة رائعة لتعلم المزيد عن التأثير. الحالة الداخليةعلى السلوك.
يعد العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج سريع لا يتضمن استخدام أدوية معينة. وبالتالي، فإن إحدى فوائد العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يساعد العملاء على تطوير المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة اليوم ولاحقًا.
تنمية الثقة بالنفس
تجدر الإشارة على الفور إلى أن الثقة بالنفس تأتي من صفات مختلفة: القدرة على التعبير عن الاحتياجات والمشاعر والأفكار، بالإضافة إلى إدراك احتياجات ومشاعر الآخرين، والقدرة على قول "لا"؛ بالإضافة إلى إمكانية بدء المحادثات وإنهائها ومواصلتها مع التحدث بحرية أمام الجمهور وما إلى ذلك.
يهدف هذا التدريب إلى التغلب على المخاوف الاجتماعية المحتملة، وكذلك الصعوبات أثناء الاتصالات. تُستخدم تأثيرات مماثلة أيضًا لفرط النشاط والعدوانية لتنشيط العملاء الذين هم كذلك منذ وقت طويلتحت العلاج من قبل الأطباء النفسيين، وللتخلف العقلي.
يسعى هذا التدريب في المقام الأول إلى تحقيق هدفين: تكوين المهارات الاجتماعية والقضاء على الرهاب الاجتماعي. في هذه الحالة، يتم استخدام العديد من التقنيات، على سبيل المثال التمارين السلوكية و ألعاب لعب الدور، التدريب في المواقف اليومية، تقنيات التشغيل، التدريب النموذجي، العلاج الجماعي، تقنيات الفيديو، طرق ضبط النفس، وما إلى ذلك. وهذا يعني أنه مع هذا التدريب، نتحدث في معظم الحالات عن برنامج يستخدم جميع أنواع الأساليب في بعض التسلسل .
كما يستخدم العلاج السلوكي للأطفال. تم إنشاء أشكال خاصة من هذا التدريب للأطفال الذين يعانون من صعوبات في التواصل والرهاب الاجتماعي. اقترح بيترمان وبيترمان برنامجًا علاجيًا مدمجًا يتضمن أيضًا، إلى جانب التدريب الجماعي والفردي، تقديم المشورة لآباء هؤلاء الأطفال.
انتقاد العلاج السلوكي المعرفي
يفيد بعض المرضى في بداية العلاج أنه بغض النظر عن الوعي البسيط إلى حد ما بعدم عقلانية بعض الأفكار، فإن هذا الوعي لا يجعل عملية التخلص منه سهلة. تجدر الإشارة إلى أن العلاج السلوكي يتضمن التعرف على أنماط التفكير هذه، كما يهدف إلى المساعدة في التخلص من هذه الأفكار باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات. وقد تشمل هذه الأساليب لعب الأدوار، وتدوين اليوميات، وتشتيت الانتباه، والاسترخاء.
الآن دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين التي يمكنك القيام بها بنفسك في المنزل.
استرخاء العضلات التدريجي وفقا لجاكوبسون
يتم إجراء الدرس أثناء الجلوس. تحتاج إلى وضع رأسك على الحائط ووضع يديك على مساند الذراعين. أولاً، عليك أن تعمل على إحداث شد في جميع عضلاتك بشكل متتابع، ويجب أن يحدث هذا أثناء الاستنشاق. نحن نغرس في أنفسنا الشعور بالدفء. في هذه الحالة يكون الاسترخاء مصحوبًا بزفير سريع جدًا وحاد إلى حد ما. وقت شد العضلات حوالي 5 ثواني، والاسترخاء حوالي 30 ثانية. في هذه الحالة، يجب أن يتم كل تمرين مرتين. هذه الطريقة رائعة للأطفال أيضًا.
- عضلات الذراع. مد ذراعيك إلى الأمام، وانتشر أصابعك في اتجاهات مختلفة. عليك أن تحاول الوصول إلى الحائط بأصابعك.
- فرش. قم بقبضة قبضتيك بإحكام قدر الإمكان. تخيل أنك تقوم بعصر الماء من طبقة جليدية قابلة للعصر.
- أكتاف. حاول الوصول إلى شحمة أذنيك بكتفيك.
- قدم. استخدم أصابع قدميك للوصول إلى منتصف ساقك.
- معدة. اجعل بطنك كالحجر كأنك تدفع ضربة.
- الوركين والساقين. يتم تثبيت أصابع القدم، ويتم رفع الكعب.
- منتصف 1/3 الوجه. تجعد أنفك، أغمض عينيك.
- الثلث العلوي من الوجه. تجاعيد الجبين، وجه مندهش.
- انخفاض 1/3 من الوجه. قم بطي شفتيك على شكل "الخرطوم".
- انخفاض 1/3 من الوجه. حرك زوايا فمك إلى أذنيك.
التعليمات الذاتية
كلنا نقول لأنفسنا شيئا. نعطي أنفسنا تعليمات وأوامر ومعلومات لحل معين للمشكلات أو التعليمات. في في هذه الحالةقد يبدأ الشخص بعبارات لفظية تصبح بمرور الوقت جزءًا من الذخيرة السلوكية بأكملها. يتم تعليم الناس مثل هذه التعليمات المباشرة. علاوة على ذلك، فإنها تصبح في عدد من الحالات "تعليمات مضادة" للعدوان والخوف وغيرها. وفي هذه الحالة، يتم استخدام التعليمات الذاتية ذات الصيغ التقريبية وفقا للخطوات الواردة أدناه.
1. الاستعداد للضغوطات.
- "من السهل القيام بذلك. تذكر الفكاهة."
- "يمكنني وضع خطة للتعامل مع هذا."
2. الرد على الاستفزازات.
- "طالما بقيت هادئا، فأنا أسيطر بشكل كامل على الوضع برمته".
- "القلق لن يساعدني في هذه الحالة. أنا واثق تمامًا من نفسي".
3. انعكاس الخبرة.
- إذا كان الصراع غير قابل للحل: "انسى الصعوبات. إن التفكير فيهم يعني تدمير نفسك فقط."
- إذا تم حل النزاع أو تمت إدارة الوضع: "لم يكن الأمر مخيفًا كما توقعت".
ستكون المقالة ذات أهمية لمتخصصي العلاج السلوكي المعرفي، وكذلك المتخصصين في مجالات أخرى. هذه مقالة كاملة عن العلاج السلوكي المعرفي حيث شاركت فيها نتائجي النظرية والعملية. تقدم المقالة أمثلة خطوة بخطوة من الممارسة التي توضح بوضوح فعالية علم النفس المعرفي.
العلاج النفسي السلوكي المعرفي وتطبيقاته
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج النفسي الذي يجمع بين تقنيات العلاج المعرفي والسلوكي. إنه موجه نحو المشكلة وموجه نحو النتائج.خلال الاستشارات، يساعد المعالج المعرفي المريض على تغيير موقفه الذي تشكل نتيجة لعملية غير صحيحة من التعلم والتطوير ومعرفة الذات كفرد تجاه الأحداث الجارية. يُظهر العلاج السلوكي المعرفي نتائج جيدة بشكل خاص لنوبات الهلع والرهاب واضطرابات القلق.
تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج السلوكي المعرفي في العثور على أفكار المريض التلقائية حول "الإدراك" (والتي تصيب نفسيته بالصدمة وتؤدي إلى انخفاض جودة الحياة) وتوجيه الجهود لاستبدالها بأفكار أكثر إيجابية وتأكيدًا للحياة وبناءة. المهمة التي تواجه المعالج هي تحديد هذه الإدراكات السلبية، حيث أن الشخص نفسه يعاملها على أنها أفكار "عادية" و"بديهية"، وبالتالي يقبلها على أنها "ينبغي" و"حقيقية".
في البداية، تم استخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT) حصريًا كشكل فردي من أشكال الاستشارة، ولكنه يُستخدم الآن في كل من العلاج الأسري والعلاج الجماعي (مشاكل الآباء والأطفال، المتزوجينوما إلى ذلك وهلم جرا.).
إن التشاور مع طبيب نفساني سلوكي معرفي هو عبارة عن حوار متساوٍ ومتبادل الاهتمام بين طبيب نفساني معرفي ومريض، حيث يلعب كلاهما دورًا نشطًا. يطرح المعالج مثل هذه الأسئلة، ومن خلال الإجابة عليها سيكون المريض قادرًا على فهم معنى معتقداته السلبية وإدراك عواقبها العاطفية والسلوكية الإضافية، ثم يقرر بشكل مستقل ما إذا كان سيستمر في دعمها أو تعديلها.
والفرق الرئيسي بين العلاج السلوكي المعرفي هو أن المعالج النفسي المعرفي "يسلط الضوء" على معتقدات الشخص المخفية بعمق، ويحدد بشكل تجريبي المعتقدات المشوهة أو الرهاب ويختبرها للتأكد من عقلانيتها وكفايتها. لا يجبر الطبيب النفسي المريض على قبول وجهة النظر "الصحيحة"، والاستماع إلى النصائح "الحكيمة"، ولا يجد الحل "الصحيح الوحيد" للمشكلة.
خطوة بخطوة، من خلال طرح الأسئلة اللازمة، يستخرج معلومات مفيدةحول طبيعة هذه الإدراكات المدمرة ويسمح للمريض باستخلاص استنتاجاته الخاصة.
المفهوم الرئيسي للعلاج السلوكي المعرفي هو تعليم الشخص كيفية تصحيح معالجته الخاطئة للمعلومات بشكل مستقل وإيجاد الطريق الصحيح لحل مشاكله النفسية.
أهداف العلاج النفسي السلوكي المعرفي
الهدف 1.للتأكد من أن المريض يغير موقفه تجاه نفسه ويتوقف عن التفكير بأنه "عديم القيمة" و"عاجز"، ويبدأ في معاملة نفسه كشخص عرضة لارتكاب الأخطاء (مثل جميع الأشخاص الآخرين) وتصحيحها.الهدف 2.تعليم المريض التحكم في أفكاره التلقائية السلبية.
الهدف 3.علم المريض أن يجد بشكل مستقل العلاقة بين الإدراك وسلوكه الإضافي.
الهدف 4.حتى يتمكن الشخص في المستقبل من تحليل المعلومات التي تظهر بشكل مستقل ومعالجتها بشكل صحيح.
الهدف 5.في عملية العلاج، يتعلم الشخص اتخاذ قرار بشكل مستقل لاستبدال الأفكار التلقائية المختلة والمدمرة بأفكار واقعية تؤكد الحياة.
العلاج السلوكي المعرفي ليس العلاج الوحيد في المعركة ضد الاضطرابات النفسية، ولكنها واحدة من الأكثر فعالية وكفاءة.
استراتيجيات إجراء المشاورات في العلاج السلوكي المعرفي
هناك ثلاث استراتيجيات رئيسية للعلاج المعرفي: التجريبية التعاونية، والحوار السقراطي، والاكتشاف الموجه، والتي بفضلها يُظهر العلاج السلوكي المعرفي فعالية عالية جدًا ويؤدي إلى نتائج ممتازة في حل المشكلات النفسية. بالإضافة إلى ذلك فإن المعرفة المكتسبة تبقى لدى الإنسان لفترة طويلة وتساعده في المستقبل على التغلب على مشاكله دون مساعدة متخصص.الإستراتيجية 1. تجربة التعاون
التجريبية التعاونية هي عملية شراكة بين المريض والطبيب النفسي، ونتيجة لذلك يتم تحديد أفكار المريض التلقائية ويتم تعزيزها أو دحضها من خلال فرضيات مختلفة. ومعنى التعاون التجريبي هو كما يلي: طرح الفرضيات، أدلة مختلفةفائدة وكفاية الإدراك، يتم إجراء تحليل منطقي واستخلاص النتائج، على أساسها يتم العثور على أفكار بديلة.
الإستراتيجية 2. الحوار السقراطي
الحوار السقراطي هو محادثة على شكل أسئلة وأجوبة تسمح لك بما يلي:
- حدد المشكلة؛
- العثور على تفسير منطقي للأفكار والصور؛
- فهم معنى الأحداث الجارية وكيف ينظر إليها المريض؛
- الأحداث المعدلة التي تدعم الإدراك؛
- تقييم سلوك المريض.
يتلخص جوهر الاكتشاف الموجه في ما يلي: باستخدام التقنيات المعرفية والتجارب السلوكية، يساعد عالم النفس المريض على توضيح السلوك الإشكالي، والعثور على الأخطاء المنطقية، وتطوير تجارب جديدة. يطور المريض القدرة على معالجة المعلومات بشكل صحيح والتفكير بشكل تكيفي والاستجابة بشكل مناسب لما يحدث. وهكذا، بعد التشاور، يتعامل المريض مع المشاكل بشكل مستقل.
تقنيات العلاج المعرفي
تم تطوير تقنيات العلاج المعرفي خصيصًا لتحديد الأفكار التلقائية السلبية لدى المريض واكتشاف الأخطاء السلوكية (الخطوة 1)، وتصحيح الإدراك، واستبدالها بأخرى عقلانية وإعادة بناء السلوك بالكامل (الخطوة 2).الخطوة 1: تحديد الأفكار التلقائية
الأفكار التلقائية (الإدراك) هي أفكار تتشكل خلال حياة الإنسان بناءً على أنشطته وتجاربه الحياتية. تظهر بشكل عفوي وتجبر الشخص في موقف معين على التصرف بهذه الطريقة بالضبط وليس بطريقة أخرى. يُنظر إلى الأفكار التلقائية على أنها معقولة والأفكار الحقيقية الوحيدة.الإدراك السلبي المدمر هو الأفكار التي "تدور في الرأس" باستمرار، ولا تسمح لك بالاستجابة بشكل مناسب لما يحدث، وهي مرهقة عاطفياً، وتسبب عدم الراحة الجسدية، وتدمر حياة الشخص وتخرجه من المجتمع.
تقنية "ملء الفراغ"
لتحديد (تحديد) الإدراك، يتم استخدام التقنية المعرفية "ملء الفراغ" على نطاق واسع. يقسم عالم النفس الحدث الماضي الذي تسبب في التجربة السلبية إلى النقاط التالية:
أ – الحدث؛
ب- الأفكار التلقائية اللاواعية “الفراغ”؛
ج - رد فعل غير كاف ومزيد من السلوك.
الجوهر هذه الطريقةتتمثل في أن المريض بمساعدة طبيب نفساني يقوم بملء "الفراغ" بين الحدث الذي حدث ورد الفعل غير المناسب له والذي لا يستطيع تفسيره لنفسه والذي يصبح "جسرًا" بين النقطتين أ و ج .
دراسة الحالة:لقد عانى الرجل من قلق وخجل غير مفهومين في شركة كبيرة وحاول دائمًا إما الجلوس في الزاوية دون أن يلاحظه أحد أو المغادرة بهدوء. لقد قسمت هذا الحدث إلى نقاط: أ – أنت بحاجة للذهاب إلى الاجتماع العام؛ ب – أفكار تلقائية غير مفسرة. س- الشعور بالخجل.
وكان من الضروري تحديد الإدراك وبالتالي ملء الفراغ. وبعد طرح الأسئلة وتلقي الإجابات، تبين أن معارف الرجل شملت "شكوكا حول مظهره، وقدرته على مواصلة المحادثة، وافتقاره إلى روح الدعابة". كان الرجل يخشى دائمًا أن يتعرض للسخرية وأن يبدو غبيًا، ولذلك بعد مثل هذه اللقاءات يشعر بالإهانة.
وهكذا، وبعد حوار وتساؤل بناء، تمكن الطبيب النفسي من تحديد الإدراك السلبي لدى المريض، واكتشف تسلسلاً غير منطقي وتناقضات وأفكارًا خاطئة أخرى "تسمم" حياة المريض.
الخطوة 2. تصحيح الأفكار التلقائية
الأساليب المعرفية الأكثر فعالية لتصحيح الأفكار التلقائية هي:"إزالة الكارثة" و"إعادة الصياغة" و"اللامركزية" و"إعادة الإسناد".
في كثير من الأحيان، يخشى الناس أن يبدووا سخيفين ومضحكين في عيون أصدقائهم وزملائهم وزملاء الدراسة وزملائهم الطلاب، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن مشكلة "الظهور السخيف" الحالية تذهب إلى أبعد من ذلك وتمتد إلى الغرباء، أي. يخاف الشخص من التعرض للسخرية من قبل مندوبي المبيعات أو زملائه المسافرين في الحافلة أو المارة.
الخوف المستمر يجبر الإنسان على تجنب الناس وحبس نفسه في غرفة لفترة طويلة. ينسحب هؤلاء الأشخاص من المجتمع ويصبحون منعزلين غير اجتماعيين حتى لا يؤدي النقد السلبي إلى الإضرار بشخصيتهم.
إن جوهر إزالة الكارثة هو إظهار للمريض أن استنتاجاته المنطقية غير صحيحة. بعد أن يتلقى الطبيب النفسي إجابة على سؤاله الأول من المريض، يسأل السؤال التالي في شكل "ماذا لو...". ومن خلال الإجابة على الأسئلة المشابهة التالية، يدرك المريض سخافة إدراكه ويرى أحداثًا وعواقب حقيقية. يصبح المريض مستعدًا لعواقب "سيئة وغير سارة" محتملة، لكنه لم يعد يواجهها بشكل خطير.
مثال من ممارسة أ. بيك:
مريض. يجب أن أتحدث إلى مجموعتي غدًا وأنا خائف حتى الموت.
معالج نفسي. من ماذا انت خائف؟
مريض. أعتقد أنني سوف تبدو غبية.
معالج نفسي. لنفترض أنك ستبدو غبيًا حقًا. ما هو السيئ في ذلك؟
مريض. لن أنجو من هذا.
معالج نفسي. لكن اسمع، لنفترض أنهم يضحكون عليك. هل حقا سوف تموت من هذا؟
مريض. بالطبع لا.
معالج نفسي. لنفترض أنهم قرروا أنك أسوأ متحدث على الإطلاق... فهل سيدمر ذلك حياتك المهنية المستقبلية؟
مريض. لا...ولكن من الجيد أن تكون متحدثاً جيداً.
معالج نفسي. بالطبع ليس سيئا. ولكن إذا فشلت، فهل سيتبرأ منك والديك أو زوجتك حقًا؟
مريض. لا...سيكونون متعاطفين.
معالج نفسي. إذن ما هو أسوأ شيء في هذا؟
مريض. سأشعر بالسوء.
معالج نفسي. إلى متى سوف تشعر بالسوء؟
مريض. يوم أو يومين.
معالج نفسي. وثم؟
مريض. ثم سيكون كل شيء على ما يرام.
معالج نفسي. أنت خائف من أن يكون مصيرك على المحك.
مريض. يمين. أشعر أن مستقبلي بأكمله على المحك.
معالج نفسي. لذلك، في مكان ما على طول الطريق، يفشل تفكيرك... وتميل إلى رؤية أي فشل كما لو كان نهاية العالم... تحتاج في الواقع إلى تصنيف إخفاقاتك على أنها إخفاقات في تحقيق الهدف، وليس كفشل. كارثة رهيبة، والبدء في تحدي افتراضاتك الزائفة.
في الاستشارة التالية، قال المريض إنه تحدث أمام الجمهور وكان خطابه (كما كان متوقعًا) محرجًا ومزعجًا. بعد كل شيء، في اليوم السابق كان قلقا للغاية بشأن نتائجه. واصل المعالج استجواب المريض، مع إيلاء اهتمام خاص لكيفية تخيله للفشل وما يرتبط به.
معالج نفسي. بماذا تشعر الآن؟
مريض. أشعر بتحسن...ولكنني مكسور منذ بضعة أيام.
معالج نفسي. ما رأيك الآن في رأيك بأن الكلام المحرج كارثة؟
مريض. وبطبيعة الحال، هذه ليست كارثة. إنه أمر غير سار، لكني سأتغلب عليه.
لحظة التشاور هذه هي الجزء الأساسي من تقنية "إزالة الكارثة"، حيث يعمل الطبيب النفسي مع مريضه بطريقة يبدأ المريض في تغيير فكرته عن المشكلة باعتبارها كارثة وشيكة.
وبعد مرور بعض الوقت، تحدث الرجل مرة أخرى إلى الجمهور، ولكن هذه المرة كانت الأفكار المزعجة أقل بكثير وألقى خطابه بهدوء أكبر مع قدر أقل من الانزعاج. عند وصوله إلى الاستشارة التالية، وافق المريض على أنه يعلق أهمية كبيرة على ردود أفعال الأشخاص من حوله.
مريض. خلال الأداء الأخيرشعرت بتحسن كبير... أعتقد أنها مسألة خبرة.
معالج نفسي. هل كان لديك أي بصيص من الوعي بأنه في معظم الأوقات لا يهم حقًا ما يعتقده الناس عنك؟
مريض. إذا كنت سأصبح طبيبًا، فيجب أن أترك انطباعًا جيدًا لدى مرضاي.
معالج نفسي. يعتمد كونك طبيبًا سيئًا أو جيدًا على مدى جودة تشخيصك وعلاج مرضاك، وليس على مدى جودة أدائك أمام الجمهور.
مريض. حسنًا... أعلم أن مرضاي في حالة جيدة، وأعتقد أن هذا هو المهم.
كانت المشاورة التالية تهدف إلى النظر عن كثب في كل هذه الأفكار التلقائية غير القادرة على التكيف والتي تسبب مثل هذا الخوف والانزعاج. ونتيجة لذلك قال المريض العبارة التالية:
"أدرك الآن مدى سخافة القلق بشأن ردود أفعال الغرباء تمامًا. لن أراهم مرة أخرى. إذًا، ما الفرق الذي يحدثه رأيهم بي؟”
ومن أجل هذا الاستبدال الإيجابي، تم تطوير التقنية المعرفية "إزالة الكارثة".
التقنية 2: إعادة الصياغة
تأتي إعادة الصياغة للإنقاذ في الحالات التي يكون فيها المريض متأكدًا من أن المشكلة خارجة عن إرادته. يساعدك عالم النفس على إعادة صياغة الأفكار التلقائية السلبية. من الصعب جدًا جعل الفكرة "صحيحة" وبالتالي يجب على الطبيب النفسي التأكد من أن الفكر الجديد للمريض محدد ومحدد بوضوح من حيث سلوكه الإضافي.
دراسة الحالة:دخل رجل مريض وحيد، وكان على يقين من أنه لا أحد يحتاج إليه. وبعد الاستشارة، كان قادرًا على إعادة صياغة إدراكه إلى إدراكات أكثر إيجابية: "يجب أن أكون اجتماعيًا أكثر" و"يجب أن أكون أول من يخبر أقاربي أنني بحاجة إلى المساعدة". وبعد أن قام بذلك عملياً، اتصل صاحب المعاش وقال إن المشكلة اختفت من تلقاء نفسها، حيث بدأت أخته في الاعتناء به، والتي لم تكن تعلم حتى بحالته الصحية المؤسفة.
التقنية 3. اللامركزية
اللامركزية هي تقنية تحرر المريض من الاعتقاد بأنه مركز الأحداث التي تحدث من حوله. تُستخدم هذه التقنية المعرفية في حالات القلق والاكتئاب وجنون العظمة، عندما يتشوه تفكير الشخص ويميل إلى تخصيص حتى ما لا علاقة له به.
دراسة الحالة:كانت المريضة متأكدة من أن الجميع في العمل يراقبون كيفية تنفيذها للتعليمات، لذلك كانت تجربتها القلق المستمروالانزعاج والشعور بالاشمئزاز. اقترحت عليها إجراء تجربة سلوكية، أو بالأحرى: غدًا في العمل، لا للتركيز على عواطفها، بل لمراقبة موظفيها.
عند وصولها إلى الاستشارة، قالت المرأة إن الجميع كانوا مشغولين بأعمالهم الخاصة، والبعض يكتب، والبعض يتصفح الإنترنت. لقد توصلت هي نفسها إلى استنتاج مفاده أن الجميع مشغولون بشؤونهم الخاصة ويمكنها أن تكون هادئة لأنه لا أحد يراقبها.
تقنية 4. الانتقام
تنطبق إعادة الإحالة إذا:
- يلوم المريض نفسه على "كل المصائب" والأحداث المؤسفة التي تحدث. إنه يربط نفسه بالمصائب وهو متأكد من أنه هو الذي يجلبها وأنه "مصدر كل المشاكل". هذه الظاهرة تسمى "التخصيص" ولا علاقة لها بالحقائق والأدلة الحقيقية، يقول الإنسان لنفسه ببساطة: "أنا سبب كل المصائب وهذا كل شيء، ما الذي يمكنك التفكير فيه أيضًا؟"؛
- إذا كان المريض على يقين من أن هناك مصدر واحد لجميع المشاكل شخص مميز، ولولا "هو" لكان كل شيء على ما يرام، ولكن بما أن "هو" قريب فلا تتوقع شيئًا جيدًا؛
- إذا كان المريض على يقين من أن أساس تعاسته هو عامل واحد (رقم الحظ، يوم من أيام الأسبوع، الربيع، ارتداء القميص الخطأ، وما إلى ذلك)
علاج المريض القلق من خلال التشاور مع طبيب نفساني معرفي
مثال توضيحي من الممارسة:من أجل إظهار عمل عالم النفس المعرفي وفعالية التقنيات السلوكية بوضوح، سنقدم مثالاً على علاج مريض قلق، والذي تم على مدى 3 مشاورات.
الاستشارة رقم 1
المرحلة 1. المقدمة والتعرف على المشكلة
طالب في المعهد قبل الامتحانات واللقاءات المهمة والمسابقات الرياضية كان يجد صعوبة في النوم ليلاً وغالباً ما يستيقظ؛ وفي النهار يتلعثم ويشعر برعشة في جسده وعصبية ويشعر بالدوار والدوار. شعور دائمقلق.
وقال الشاب إنه نشأ في عائلة كان والده يقول له منذ الصغر إنه بحاجة إلى أن يكون “الأفضل والأول في كل شيء”. شجعت عائلتهم المنافسة، وبما أنه كان الطفل الأول، توقعوا منه أن يتفوق في المدرسة والرياضة حتى يكون "قدوة" لإخوته الأصغر. وكانت الكلمات الرئيسية للتعليم هي: "لا تسمح لأحد أن يكون أفضل منك".
اليوم ليس لدى الرجل أصدقاء، لأنه يخطئ في جميع زملائه الطلاب كمنافسين، وليس لديه صديقة. في محاولة لجذب الانتباه، حاول أن يبدو "أكثر برودة" و"أكثر احتراما" من خلال اختراع الخرافات والقصص حول مآثر غير موجودة. لم يستطع أن يشعر بالهدوء والثقة بصحبة الرجال وكان يخشى باستمرار اكتشاف الخداع وسيصبح أضحوكة.
استشارات
بدأ استجواب المريض عندما قام المعالج بتحديد أفكاره التلقائية السلبية وتأثيرها على السلوك، وكيف يمكن لهذه الإدراكات أن تدفعه إلى حالة من الاكتئاب.
معالج نفسي. ما هي المواقف التي أزعجتك أكثر؟
مريض. عندما أفشل في الرياضة وخاصة في السباحة. وأيضًا عندما أرتكب الأخطاء، حتى عند لعب الورق مع الأشخاص الموجودين في الغرفة. أشعر بالاستياء الشديد إذا رفضتني فتاة.
معالج نفسي. ما هي الأفكار التي تدور في رأسك عندما تفشل، على سبيل المثال، في شيء ما في السباحة؟
مريض. أعتقد أن الناس يهتمون بي بشكل أقل إذا لم أكن في أفضل حالاتي، ولست فائزًا.
معالج نفسي. ماذا لو ارتكبت أخطاء عند لعب الورق؟
مريض. ثم أشك في قدراتي الفكرية.
معالج نفسي. ماذا لو رفضتك الفتاة؟
مريض. هذا يعني أنني عادي... أنا أفقد القيمة كشخص.
معالج نفسي. ألا ترى العلاقة بين هذه الأفكار؟
مريض. نعم، أعتقد أن مزاجي يعتمد على ما يعتقده الآخرون عني. ولكن هذا مهم جدا. لا أريد أن أكون وحيدا.
معالج نفسي. ماذا يعني لك أن تكون أعزباً؟
مريض. هذا يعني أن هناك شيئًا خاطئًا بي، وأنني فاشل.
عند هذه النقطة يتوقف الاستجواب مؤقتا. يبدأ الطبيب النفسي مع المريض في بناء فرضية مفادها أن قيمته كشخص ونفسه الشخصية يحددها الغرباء. يوافق المريض تماما. ثم يكتبون على قطعة من الورق الأهداف التي يريد المريض تحقيقها نتيجة الاستشارة:
- تقليل مستويات القلق;
- تحسين نوعية النوم ليلاً؛
- تعلم كيفية التفاعل مع الآخرين؛
- كن مستقلاً أخلاقياً عن والديك.
في الصباح، يذهب إلى الامتحان دون نوم، ويبدأ في القلق ويبدأ في تجربة جميع أعراض العصاب المذكورة أعلاه. ثم طلب الطبيب النفسي الإجابة على سؤال واحد: "ما فائدة التفكير المستمر في الامتحان ليل نهار؟"، فأجاب المريض:
مريض. حسنًا، إذا لم أفكر في الامتحان، فقد أنسى شيئًا ما. إذا فكرت باستمرار، سأكون مستعدًا بشكل أفضل.
معالج نفسي. هل سبق لك أن كنت في موقف حيث كنت "غير مستعد"؟
مريض. لم أكن في الامتحان، لكني شاركت ذات مرة في مسابقة كبيرة للسباحة وكنت مع الأصدقاء في الليلة السابقة ولم أكن أفكر. عدت إلى المنزل، وذهبت إلى السرير، وفي الصباح استيقظت وذهبت للسباحة.
معالج نفسي. اذا كيف تحولت؟
مريض. رائع! كنت في حالة جيدة وسبحت بشكل جيد.
معالج نفسي. بناءً على هذه التجربة، هل تعتقد أن هناك سببًا للقلق بشأن أدائك؟
مريض. نعم، على الأرجح. لم يؤذيني أنني لم أقلق. في الواقع، قلقي يجعلني حزينًا.
كما يتبين من العبارة الأخيرة، توصل المريض بشكل مستقل، من خلال الاستدلال المنطقي، إلى تفسير معقول وتخلى عن "العلكة العقلية" بشأن الامتحان. وكانت الخطوة التالية هي التخلي عن السلوك غير التكيفي. اقترح عالم النفس استخدام الاسترخاء التدريجي لتقليل القلق وتعليم كيفية القيام بذلك. وتلا ذلك سؤال الحوار التالي:
معالج نفسي. لقد ذكرت أنه عندما تقلق بشأن الامتحانات، فإنك تشعر بالقلق. حاول الآن أن تتخيل أنك مستلقي على السرير في الليلة السابقة للامتحان.
مريض. حسنًا، أنا جاهز.
معالج نفسي. تخيل أنك تفكر في الامتحان وتقرر أنك لم تستعد بما فيه الكفاية.
مريض. نعم فعلت.
معالج نفسي. ما هو شعورك؟
مريض. أشعر بتوتر. قلبي يبدأ بالقصف. أعتقد أنني بحاجة إلى النهوض وممارسة المزيد من التمارين.
معالج نفسي. بخير. عندما تعتقد أنك غير مستعد، تشعر بالقلق وترغب في النهوض. الآن تخيل أنك مستلقي على السرير في الليلة السابقة للامتحان وتفكر في مدى استعدادك للمادة ومعرفتك بها.
مريض. بخير. الآن أشعر بالثقة.
معالج نفسي. هنا! انظر كيف تؤثر أفكارك على مشاعر القلق لديك؟
اقترح الطبيب النفسي على الشاب أن يكتب معارفه ويتعرف على التشوهات. كان عليه أن يكتب في دفتر ملاحظات كل الأفكار التي زارته قبل حدث مهم، عندما أصبح متوترا ولا يستطيع النوم بسلام في الليل.
الاستشارة رقم 2
بدأت المشاورة بمناقشة الواجبات المنزلية. فيما يلي بعض الأفكار المثيرة للاهتمام التي كتبها الطالب وأحضرها إلى الاستشارة التالية:
- "الآن سأفكر في الامتحان مرة أخرى"؛
- "لا، الآن لم تعد الأفكار المتعلقة بالامتحان ذات أهمية. أنا مستعد"؛
- "لقد تركت وقتًا احتياطيًا، لذا فقد حصلت عليه. النوم ليس مهمًا جدًا للقلق. عليك أن تنهض وتقرأ كل شيء مرة أخرى»؛
- "أحتاج أن أنام الآن! أحتاج إلى ثماني ساعات من النوم! وإلا سأتعب مرة أخرى." وتخيل نفسه يطفو في البحر ونام.
نتيجة الاستشارة الأولى: تم تحقيق الهدفين الأولين (تقليل مستويات القلق وتحسين نوعية النوم ليلاً).
المرحلة 2. الجزء البحثي
معالج نفسي. إذا تجاهلك شخص ما، فهل هناك أسباب أخرى غير أنك خاسر؟
مريض. لا. إذا لم أتمكن من إقناعهم بأني مهم، فلن أتمكن من جذبهم.
معالج نفسي. فكيف تقنعهم بهذا؟
مريض. لأقول الحقيقة، أنا أبالغ في نجاحاتي. أكذب بشأن درجاتي في الفصل أو أقول إنني فزت في مسابقة.
معالج نفسي. وكيف يعمل؟
مريض. ليست جيدة جدا في الواقع. أنا محرج وهم محرجون من قصصي. في بعض الأحيان لا يعيرونني الكثير من الاهتمام، وأحيانًا يتركونني بعد أن أتحدث كثيرًا عن نفسي.
معالج نفسي. ففي بعض الحالات يرفضونك عندما تجذب انتباههم إليك؟
مريض. نعم.
معالج نفسي. هل للأمر علاقة بما إذا كنت فائزًا أم خاسرًا؟
مريض. لا، إنهم لا يعرفون حتى من أنا بالداخل. إنهم يبتعدون فقط لأنني أتحدث كثيرًا.
معالج نفسي. اتضح أن الناس يتفاعلون مع أسلوبك في التحدث.
مريض. نعم.
ويتوقف الطبيب النفسي عن السؤال عندما يرى أن المريض بدأ يناقض نفسه ويحتاج إلى الإشارة إلى ذلك، فيبدأ الجزء الثالث من الاستشارة.
المرحلة 3. الإجراءات التصحيحية
بدأت المحادثة بـ "أنا تافه، لن أتمكن من جذب"، وانتهت بـ "تفاعل الناس مع أسلوب المحادثة". وهكذا يظهر المعالج أن مشكلة الدونية تحولت بسلاسة إلى مشكلة عدم القدرة الاجتماعية على التواصل. بالإضافة إلى ذلك، أصبح من الواضح أن الموضوع الأكثر إلحاحاً وإيلاماً بالنسبة للشاب هو موضوع "الخاسر" وهذا هو اعتقاده الأساسي: "لا أحد يحتاج أو يهتم بالخاسرين".
هنا كانت الجذور واضحة للعيان منذ الطفولة والتعليم الأبوي المستمر: "كن الأفضل". بعد بضعة أسئلة، أصبح من الواضح أن الطالب يعتبر كل نجاحاته مجرد مزايا تربيته الوالدية، وليس شخصيته الشخصية. مما أثار غضبه وحرمه من الثقة في قدراته. أصبح من الواضح أن هذه الإدراكات السلبية تحتاج إلى استبدال أو تعديل.
المرحلة 4. إنهاء المحادثة (الواجب المنزلي)
كان من الضروري التركيز على التفاعل الاجتماعي مع الآخرين وفهم ما هو الخطأ في محادثاته ولماذا انتهى به الأمر بمفرده. لذلك، كان الواجب المنزلي التالي هو: في المحادثات، اطرح المزيد من الأسئلة حول شؤون وصحة المحاور، وكبح جماح نفسك إذا كنت ترغب في تزيين نجاحاتك، وتحدث أقل عن نفسك واستمع أكثر عن مشاكل الآخرين.
الاستشارة رقم 3 (النهائية)
المرحلة 1. مناقشة الواجبات المنزلية
وقال الشاب أنه بعد الانتهاء من جميع المهام، ذهبت المحادثة مع زملائه في اتجاه مختلف تماما. لقد كان مندهشًا جدًا من الطريقة التي يعترف بها الآخرون بصدق بأخطائهم ويشعرون بالاستياء من أخطائهم. أن الكثير من الناس يضحكون ببساطة على الأخطاء ويعترفون صراحةً بأوجه قصورهم.
ساعد مثل هذا "الاكتشاف" الصغير المريض على فهم أنه ليست هناك حاجة لتقسيم الناس إلى "ناجحين" و"خاسرين"، وأن كل شخص لديه "سلبيات" و"إيجابيات" خاصة به وهذا لا يجعل الناس "أفضل" أو " والأسوأ من ذلك"، أنهم هم كما هم وهذا ما يجعلهم مثيرين للاهتمام.
نتيجة الاستشارة الثانية: تحقيق الهدف الثالث “تعلم التعامل مع الآخرين”.
المرحلة 2. الجزء البحثي
يبقى أن نكمل النقطة الرابعة: "كن مستقلاً أخلاقياً عن والديك". وبدأنا حوار التساؤل:
المعالج: كيف يؤثر سلوكك على والديك؟
المريض: إذا كان مظهر والدي جيدًا، فهذا يقول شيئًا عني، وإذا كان مظهري جيدًا، فهذا يكرمهما.
المعالج: اذكر الصفات التي تميزك عن والديك.
المرحلة النهائية
نتيجة الاستشارة الثالثة: أدرك المريض أنه مختلف تمامًا عن والديه، وأنهما مختلفان تمامًا، فقال عبارة رئيسية، والتي كانت نتيجة عملنا المشترك بأكمله:
"مع العلم أنني ووالداي - أناس مختلفونيقودني إلى إدراك أنني أستطيع التوقف عن الكذب."
النتيجة النهائية: تحرر المريض من المعايير وأصبح أقل خجلاً، وتعلم التغلب على الاكتئاب والقلق بنفسه، وتكوين صداقات. والأهم من ذلك أنه تعلم أن يضع لنفسه أهدافاً معتدلة وواقعية ووجد اهتمامات لا علاقة لها بالإنجاز.
في الختام، أود أن أشير إلى أن العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو فرصة لاستبدال المعتقدات المختلة العميقة الجذور بمعتقدات وظيفية، والأفكار غير العقلانية بأفكار عقلانية، والارتباطات السلوكية المعرفية الجامدة بأخرى أكثر مرونة، وتعليم الشخص كيفية المعالجة بشكل مستقل المعلومات بشكل كاف.
