Fractura tibiei. Fractură de tibie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru fracturile marginii anterioare tibiei cu deplasare în sus și subluxație anterioară a piciorului.

Fracturile gleznei cu fractura simultană a unei părți semnificative a marginii posterioare inferioare a tibiei și luxația posterioară a piciorului sunt cele mai greu de redus. În unele cazuri, reducerea și reținerea fragmentului pot fi realizate numai chirurgical.

Fracturile unice și duble maleolare cu avulsiune a marginii posterioare inferioare a tibiei se mai numesc și fracturi trimaleolare, trimaleolare, posteromangale sau fracturi Pott.

Astfel de fracturi fără deplasarea fragmentului și dislocarea piciorului în spate și în sus se observă în principal atunci când o mică secțiune a marginii posterioare a tibiei este ruptă sub formă de solzi sau un fragment puțin mai mare.

Ele sunt tratate în același mod ca și fracturile unice și duble maleolare.

În cazul unei fracturi cu unu și două maleolare cu o separare a marginii posterioare inferioare a tibiei, pe lângă deplasarea piciorului spre exterior sau, ceea ce este mult mai puțin frecvent, spre interior, piciorul, împreună cu un triunghi- fragment în formă, se poate deplasa în sus și înapoi.

Reducerea și reținerea fragmentelor în fracturile unice și duble maleolare cu avulsia marginii posterioare a tibiei prezintă adesea mari dificultăți. În acest sens, intervenția chirurgicală pentru aceste fracturi este utilizată în prezent mai des.

Cu toate acestea, rezultatele tratamentului chirurgical nu sunt întotdeauna bune, deoarece dacă cartilajul este deteriorat, se poate dezvolta artroza articulației gleznei.

Reducerea simultană se efectuează după anestezie locală. În multe cazuri, este mai bine să se efectueze reducerea sub anestezie generală de intubație cu utilizarea relaxantelor musculare.

Pentru fracturile extremității inferioare a tibiei fără deplasare, tracțiunea scheletică este aplicată pe osul călcâiului cu o sarcină mică timp de 3-4 săptămâni, apoi până la 2,5 luni.

– gips deasupra genunchiului.

Pentru fracturile extremității inferioare a tibiei cu hernie a talusului, este indicată tracțiunea scheletică folosind un fir trecut prin calcaneu. În primul rând, se folosește o încărcătură de 7-8 kg; incepand de la 5-6 ani se reduce la 5-6 ani.

În cazul în care furca articulației diverge, trebuie aplicată o ghipsă pe genunchi în același timp, iar furca articulației trebuie comprimată. Tracțiunea se îndepărtează după 4 săptămâni și se aplică un gips în mijlocul coapsei.

Dupa 2-3 zile se tencuieste etrierul. La 6 săptămâni de la fractură, ai voie să mergi cu ajutorul cârjelor, inițial cu o ușoară încărcare pe picior.

Sarcina crește treptat. După 9 săptămâni pacientul merge cu un băț.

Gipsul se îndepărtează după 3-4 luni

199). Chirurgii subestimează adesea acest lucru, crezând că în absența subluxației piciorului, în astfel de cazuri se pot limita la aplicarea unui gips.

Între timp, poziția indicată a gleznei interioare creează condiții favorabile pentru resorbția parțială a bazei sale, o creștere a diastazei, formarea unei articulații false, mai degrabă fibroasă decât osoasă a fracturii, ale cărei rezultate sunt instabilitatea constantă în gleznă. articulație, răsucirea frecventă a piciorului și durere în articulația gleznei.

În multe cazuri, reducerea eșuată și unirea neosoasă sunt atribuite interpunerii țesuturilor moi. Aceste puncte servesc drept justificare pentru tratament chirurgical astfel de fracturi ale maleolei interne.

Diastaza dintre capetele inferioare ale tibiei apare atunci când ligamentele anterioare și posterioare ale maleolei externe sunt rupte, membrana interosoasă este parțial ruptă și marginea exterioară a tibiei este fracturată.

Discrepanța articulației gleznei poate fi un tip independent de leziune sau apare cu fracturi elicoidale ale maleolei laterale, atunci când planul de fractură trece la nivelul articulației tibiofibulare inferioare, sau cu fracturi supramaleolare ale peronei, însoțite de ruptura articulației gleznei. ligamentele articulației tibiofibulare inferioare.

În cele mai multe cazuri, piciorul este deplasat spre exterior; mult mai rar, talusul este parțial înțepenit între oasele tibiei separate. Se poate observa adesea că atunci când se reduc fracturile gleznei, nu se acordă atenția cuvenită „micului diastază” dintre oasele tibiei.

În caz contrar, instabilitatea articulației gleznei rămâne în viitor, iar răsucirea piciorului reapare, însoțită de durere și umflare. Daca exista diastaza completa si reducerea articulatiei tibiofibulare separate este dificila sau nu poate fi eliminata prin tehnici conventionale, este indicat tratamentul chirurgical.

202); 5) deplasarea fibulei fracturate cu înrădăcinarea, rotația și deviația maleolei laterale.

Osteoartrita deformatoare

Aplicați un gips de la mijlocul coapsei până la vârfurile degetelor de la picioare

​o lovitură la gleznă (de exemplu, de la o mașină în mișcare);​

II. RECLAMAȚII

Fixarea fragmentelor cu ajutorul plăcilor

III. ANAMNEZA MORBI

apare dupa 3-4 luni. ​

IV. ANAMNEZA VITAE

Reclamații la momentul primirii. Circumstanțele vătămării. Starea principalelor organe și sisteme ale pacientului. Examinarea articulației afectate. Plan metode suplimentare cercetare. Diagnosticul clinic și justificarea acestuia. Plan de tratament și reabilitare. istoric medical, adaugat 23.03.2009​

Metoda operativă de tratament

V. STATUS PRAESENS

procese patologice distructive ale țesutului osos

. Procesul de recuperare durează de la 1 la 2 luni. Dacă se detectează o deplasare, se utilizează o tehnologie specială de repoziționare, iar procesul de restaurare este întârziat semnificativ.

Starea generală a pacientului...

Acord privind utilizarea materialelor de șantier

Crepitus

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

​deformarea piciorului și curbura osoasă,​

Documente similare

Clasificarea fracturilor

În funcție de mecanismul leziunii, fracturile sunt:

• Inerțial - osul s-a rupt din cauza inerției din cauza unui impact;
• Compresiune – leziunea a apărut din cauza comprimării prelungite a corpului osos;
• Amprentă - o fisură rezultată din indentare.

După tip, fracturile sunt împărțite în următoarele:

• Comminutat – o fractură cu formarea a 2 sau mai multe fragmente;
• Stabil – există o ușoară deplasare a fragmentelor osoase;
• Elicoidal - linia de rupere acoperă osul într-o spirală;
• Transversal - linia leziunii este perpendiculară pe axa osului;
• Oblică – linia leziunii este oblică;
• Deplasate – fragmentele osoase sunt deplasate unele față de altele.

O fractură a tibiei poate fi închisă - pielea nu este deteriorată și deschisă - integritatea mușchilor și a pielii este compromisă.

În funcție de structura tibiei, fracturile sunt împărțite în medial (mijloc), intraarticular (leziune osoasă în interiorul articulației) și compresie.

Aceasta este o leziune intra-articulară în timpul căreia părțile laterale ale corpului pineal superior al tibiei sunt deteriorate. O astfel de fractură este comună, dar nu toate leziunile din această zonă pot fi atribuite în mod specific fracturilor. Când sunt deteriorați, condilii sunt deplasați cu mai mult de 4 mm.

Fracturile oculte sunt mai des diagnosticate la pacienții în vârstă, care pot fi identificate cu ajutorul radiografiilor. Dacă o persoană se plânge de durere în zona condilului, atunci trebuie pus un diagnostic.

Fracturile condiliene pot fi complete sau incomplete. În primul caz, condilul este separat complet sau parțial, iar în al doilea, cartilajul este zdrobit, apar depresiuni sau fisuri.

În timpul unei fracturi de condil, există riscul de deteriorare a ligamentelor genunchiului și a cartilajului. În plus, această leziune este combinată cu o fractură a fibulei și a eminenței intercondiliene.

Cauzele daunelor

Tibia este un os tubular lung care este adesea rănit. Corpul tibiei acoperă zona dintre genunchi și gleznă.

O fractură a unui os lung este provocată de o forță traumatică mare și, prin urmare, este adesea combinată cu alte leziuni.

Partea inferioară a piciorului este formată din tibie și peroné. Dimensiunile tibiei depășesc dimensiunile fibulei. În plus, oferă suport organismului în timpul exercițiilor fizice. Între vârf și secțiunea inferioară Tibia este corpul său.

Severitatea leziunii depinde de impactul traumatic asupra osului. Tibia și peronéul sunt adesea fracturate în același timp. O fractură a corpului osos poate fi stabilă, deplasată, transversală sau oblică. Tipurile de daune în spirală, așchiate, deschise și închise sunt adesea diagnosticate.

Cauzele fracturii

În cazul unei fracturi a tibiei, este foarte important să se acorde pacientului un prim ajutor competent în timp util.

Instrucțiuni de prim ajutor pentru o fractură de tibie:

După ce se acordă îngrijiri prespitalicești, victima este transportată la spital sau chemată ambulanță.

Diagnosticul diferențial va ajuta medicul să determine tipul de deteriorare și să prescrie tratament competent.

Când condilii tibiei sunt fracturați, medicul efectuează mai întâi o examinare vizuală amănunțită.

Pentru a determina tipul și severitatea leziunii, sunt comandate radiografii. În plus, se efectuează o puncție diagnostică a articulației.

Pentru a confirma o fractură de tuberozitate, se face o radiografie a tibiei în vederea laterală. Dacă se suspectează afectarea țesuturilor moi, se prescrie rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Astfel, o fractură a tibiei este o leziune gravă care necesită detectarea în timp util și un tratament adecvat.

În cazul fracturilor unuia sau ambilor condili ai piciorului fără deplasare, sângele este îndepărtat din articulația genunchiului și se injectează 20 ml dintr-o soluție de novocaină 2%; apoi, aplicați un gips circumferențial din pliul fesier.

Bandajul fixează articulația genunchiului, îndoită la un unghi de 5°, iar piciorul în unghi drept. În zona articulației genunchiului, bandajul trebuie să fie bine modelat.

De la 2-3 ani, se prescriu mișcări active articulatia soldului, ridicarea piciorului în gips și contracții ritmice ale mușchilor (în special cvadricepsul) membrului imobilizat. După 5-10 zile, se lasă să meargă, mai întâi cu ajutorul cârjelor fără a pune greutate pe picior: Gipsul se îndepărtează după 4 săptămâni, se prescriu mișcări ale articulațiilor genunchiului și gleznei, masaj și terapie cu parafină.

Când condilul intern este fracturat ca urmare a deplasării fragmentului în jos, genunchiul este plasat în poziție varus, iar când condilul extern este fracturat, genunchiul este plasat în poziție valgus. Aceste fracturi în majoritatea cazurilor sunt afectate.

Este necesar să ridicați condilul rupt în sus și să îl țineți în poziție redusă până când apare unirea osoasă a fracturii și funcția articulației genunchiului este restabilită.

Dacă condilul nu poate fi pus în loc, statica și dinamica membrului vor fi afectate. Pentru o orientare corectă, este foarte important să aveți radiografii ale articulației genunchiului în proiecții frontale și laterale.

Sângele este aspirat din articulația genunchiului printr-o puncție și se injectează în articulație 20 ml dintr-o soluție de novocaină 2%. Pentru a ridica fragmentul în sus, așezați ambii condili la același nivel și restabiliți axul normal al membrului, când condilul intern este fracturat, tibia de la genunchi este retrasă spre exterior, iar când condilul extern este fracturat, pe dimpotrivă, este adus.

În primul caz, ligamentul colateral intern, atașat de epicondilul intern al femurului și condilul tibiei, întinde și ridică condilul intern al tibiei. În al doilea caz, ligamentul colateral extern, atașat de epicondilul extern al femurului și de capul fibulei, întinde și ridică condilul extern al piciorului.

Poziția atinsă trebuie fixată cu gips.

Fracturile izolate fără deplasare și cu deplasarea fragmentelor nu afectează funcția membrului, dacă nu sunt asociate cu articulația gleznei și nu sunt însoțite de afectarea nervului peronier. Despre fracturi ale peronei în treimea inferioară.

Pentru fracturile fibulei din treimea medie, se aplică un gips de la mijlocul coapsei timp de 2-3 săptămâni, articulațiile genunchiului și gleznei sunt imobilizate, iar pentru fracturile din jumătatea superioară care nu sunt însoțite de afectarea nervul peronier, se aplică o atela de gips timp de 2-3 săptămâni.

În a 2-3-a zi, pacientul are voie să meargă fără baston, cu greutatea completă pe picior. După îndepărtarea gipsului, se prescrie exerciții terapeutice si kinetoterapie.

Capacitatea de lucru este restabilită la 3-5 săptămâni după accidentare.

Fracturile capului fibulei pot fi complicate de leziuni ale nervului peronier. În astfel de cazuri se observă predominant hemoragii și contuzii nervoase. Pentru astfel de fracturi, se aplică un gips în mijlocul coapsei. Piciorul este fixat în unghi drept. Dibazol, prozerin, vitaminele B1 și B12, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice,

Subluxațiile piciorului spre exterior pot apărea atunci când aparatul ligamentar al articulației tibiofibulare inferioare (ligamentele anterioare și posterioare ale maleolei externe) este rupt sau capătul exterior inferior al tibiei este fracturat cu o ruptură simultană a ligamentelor începând de la vârful maleola internă (ligamentul deltoid).

Mecanismul, recunoașterea, reducerea și tratamentul sunt aceleași ca pentru fracturile deplasate laterale de gleznă.

Ruptura ligamentului deltoid și a articulației tibiofibulare cu subluxație exterioară a piciorului fără fractură în articulația gleznei este rară. O astfel de daune nu este adesea recunoscută.

Simptome și recunoaștere. Diagnosticul se face pe baza imaginii cu raze X.

După anestezie locală în zona gleznei interne și a articulației tibiofibulare, în funcție de punctele cele mai dureroase, se efectuează abducția forțată a piciorului în articulația gleznei.

În această poziție, se face o radiografie în proiecția anteroposterioră. În acest caz, sunt detectate expansiunea articulației gleznei, deplasarea laterală a talusului, lărgirea decalajului dintre maleola internă și talus și divergența în articulația tibiofibulară.

Tratament. Tratamentul conservator este ineficient. Sutura ligamentelor tibiale nu este de obicei suficientă. În astfel de cazuri, creăm un ligament dintr-o bandă de aponevroză prelevată din fascia lata a coapsei sau din alofascia sau alotendonul conservat.

De asemenea, folosim bandă Mylar îngustă sau cordon de nailon în acest scop. Benzile sunt trecute prin canalele formate în tibie și fibula.

De regulă, în cazuri proaspete, ligamentul deltoid fuzionează cu imobilizarea ulterioară a gipsului. În cazurile vechi creăm un ligament deltoid.

Pentru a face acest lucru, o bandă Mylar sau aponevrotică este trecută prin canale scurte care sunt găurite în maleola medială, în sustentaculum tali al calcaneului și în partea anteromedială a talusului.

După operație, se aplică un gips pentru 2 luni.

Când fractura are loc în zona articulației tibiofibulare, precum și în cazurile vechi, este mai bine să treceți un șurub sau un șurub prin articulația tibiofibulară. Dacă există o fractură deplasată a gleznei interioare, ligamentul medial cicatrizat trebuie încrucișat pentru a aduce glezna ruptă mai aproape de baza sa.

Guryev (1964) în CITO a propus în aceste cazuri crearea unui ligament din partea anterioară a tendonului disecat longitudinal al ligamentului tibial posterior. După intervenție chirurgicală, în cazurile vechi, se aplică un gipsat.

Ca urmare a înclinării piciorului, poate apărea o ruptură a formațiunilor de ligamente fibroase superioare și inferioare (retinaculum peronaeorum superius et inferius), datorită căreia sunt ținute tendoanele mușchilor peronei lungi și scurti care merg în spatele și sub glezna laterală. în patul lor.

Tendoanele acestor mușchi pot ieși din patul lor din cauza rostogoliri repetate a piciorului, prezenței unui șanț prea superficial în spatele maleolei exterioare și scăderii tonusului acestor mușchi. Deplasarea tendonului are loc de obicei în timpul extensiei active a piciorului.

Simptome și recunoaștere. Pacientul experimentează durere în spatele și sub glezna exterioară, spre deosebire de o entorsă, când durerea este localizată în fața gleznei exterioare. Pronația este dificilă; uneori pot fi simțite corzi tendinoase care s-au deplasat anterior de gleznă.

Tratament. Reducerea se realizează prin mângâiere cu presiune simultană asupra tendoanelor deplasate anterior ale mușchilor peronieri din față în spate și de sus în jos, spre vârful gleznei.

În acest caz, piciorul trebuie coborât în ​​jos și talpa întoarsă ușor spre interior. După realiniere, piciorul de la articulația gleznei este plasat în unghi drept și se aplică 3 benzi de ipsos adeziv într-un semi-inel: una deasupra gleznei, a doua prin aceasta și a treia sub gleznă.

Apoi se aplică un gips în genunchi timp de 3-6 săptămâni. Se poate recomanda si cresterea inaltimii tocului cu 0,6-1,2 cm; aceasta ajută la menținerea tendonului în șanțul din spatele maleolei laterale.

Tratament chirurgical. Indicat numai pentru recurența frecventă a luxației de tendon. Restaurarea formațiunilor de ligamente fibroase se realizează prin transplantarea benzilor de fascia lata a coapsei.

Watson-Jones (1960) îndepărtează în acest scop placa osteoperiostală groasă de pe suprafața maleolei laterale cu un osteotom. Tendoanele situate în golul din spatele gleznei exterioare sunt acoperite cu țesut adipos.

Lamboul osteoperiostal este mutat înapoi și suturat la țesutul moale din spatele tendonului, astfel încât jumătatea anterioară a plăcii să fie în contact cu peroneu și să fuzioneze cu aceasta.

Jumătatea posterioară a lamboului acoperă tendonul și astfel adâncește receptacul pentru tendoanele peroniere.

​Trebuie să rețineți: tratamentul selectat corespunzător și un curs complet de reabilitare sunt cheia pentru restabilirea completă a funcției membrului inferior.​​– leziunea este severă și amenință cu următoarele consecințe negative:​

Fractură de tibie

​în cazul unei fracturi deschise, este necesar să se îndepărteze contaminarea și corpurile străine din rană, să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic și să se aplice un bandaj aseptic (steril);​

​Dificultate în mișcări active și nicio modalitate de a călca pe picior când mergi.​

Caracteristicile anatomice ale piciorului și clasificarea fracturilor

Fractura diafiselor tibiale

. Când pune un pantof pe picior, medicul pompează aerul din acesta, ceea ce face posibilă apăsarea strânsă pe picior (același principiu ca și în cazul monitor manual de tensiune arterială). Apoi, cizma este asigurată cu Velcro. În ceea ce privește procedurile de restaurare, acestea nu sunt diferite de ale noastre, cu excepția consultațiilor mai frecvente cu un medic.

​deformarea piciorului și curbura osului,​​După tratament​

Fractură de condil tibial

În cazul unei fracturi deschise, o parte a osului este vizibilă

Fracturile părții inferioare a osului sunt localizate în articulația gleznei. Fracturile părților superioare și inferioare ale tibiei sunt clasificate ca intra-articulare și periarticulare. Motivele care provoacă fracturi tibiale includ:

Simptomele și diagnosticul fracturilor de condil tibial

Fractura condililor tibiei poate fi fie simplă, fie dublă

Tratamentul fracturilor de condil tibial

În cazul fracturilor oaselor picioarelor fără deplasare, este posibilă reducerea fragmentelor și menținerea acestora în poziția corectă, se efectuează tracțiunea scheletică timp de 4 săptămâni. Apoi se aplică o atela de ipsos pentru o perioadă de 3-4 luni.​

​fracturi ale oaselor tibiei în partea sa mijlocie (fracturi izolate ale tibiei și fibulei, fracturi ale diafizelor ambelor oase ale tibiei);​

Metoda de baza diagnostic instrumental este o radiografie a articulației genunchiului. Razele X sunt luate în două proiecții.

În marea majoritate a cazurilor, acest lucru ne va permite să stabilim în mod fiabil nu numai faptul prezenței fracturilor, ci și natura deplasării fragmentelor. Dacă rezultatele radiografiei sunt ambigue, pacientul este îndrumat către o scanare CT a articulației.

Dacă se suspectează afectarea concomitentă a structurilor țesuturilor moi (ligamente sau menisci), se prescrie un RMN al articulației genunchiului. Uneori, fracturile condilului sunt însoțite de compresia nervilor și a vaselor de sânge; dacă se suspectează afectarea fasciculului neurovascular (leziuni vasculare și afectare a nervilor), se prescriu consultații. chirurg vascularși un neurochirurg.

Pacientul se plânge de durere ascuțită. Piciorul inferior este deformat: scurtat, răsucit (piciorul este întors spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului), îndoit unghiular.

Tactica tratamentului intern depinde de nivelul și natura leziunii și poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pentru fracturile tibiale stabile nedeplasate (extrem de rare), este posibilă imobilizarea cu gips.

Sarcina inițială medie pentru un adult este de 4-7 kg și depinde de greutatea corporală, gradul de dezvoltare musculară, tipul și natura deplasării fragmentelor. Ulterior, dacă este necesar, greutatea încărcăturii poate fi redusă sau mărită.

Fractură de tibie

Fracturile corpului tibiei sunt aproape întotdeauna instabile și sunt însoțite de deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor. În funcție de locația liniei de fractură și de numărul de fragmente în traumatologie, se disting următoarele tipuri de leziuni:

Tibia

​Este strict contraindicat să se automediceze, deoarece există riscul de vindecare necorespunzătoare a fracturii de tibie, iar acest lucru implică complicații grave.

​Metodă chirurgicală de tratament​​Inspecție și palpare​

Victima trebuie transportată la camera de urgență pe o targă cât mai curând posibil. fractură veche

Medicul administrează anestezie - clătește locul fracturii cu o soluție anestezică.

​Curbura piciorului, fuziunea afectată a fragmentelor din cauza fixării insuficiente, slăbirea nucilor.​

​: masaj, kinetoterapie, kinetoterapie. Se desfășoară în 2-4 săptămâni...

• ​Plângeri de durere în treimea mijlocie a coapsei stângi, care se intensifică atunci când încearcă să se miște, incapacitatea de a se mișca independent. Diagnostic clinic: fractură transversală închisă a femurului stâng la marginea treimii superioare și mijlocii cu deplasarea fragmentelor. istoric medical, adaugat 23.03.2009​​, este necesara transportarea rapida a victimei la spital, unde va primi tratament calificat.
• ​leziune osoasă traumatică;​​. Această leziune este rezultatul aterizării sau căderii cu picioarele drepte de la o înălțime mare pe tibie. De asemenea, este problematic faptul că o astfel de fractură a tibiei este cauzată de hemoragia de la condili în articulația genunchiului.
• Născut în Barnaul. A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale. Am fost la școală la vârsta de 7 ani și a fost ușor de învățat. Am avut medie educatie speciala. Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare. Era căsătorit și are un copil. Neagă tuberculoza, bolile venerice, tifos, malarie, hepatită. Istoria genetică nu este împovărată. Istoricul alergiilor este neremarcabil.​​Fractura tibială​
• ​gleznele, când tratamentul nu a fost efectuat în timp util.​​Apoi se efectuează repoziționarea închisă - medicul traumatolog elimină deplasarea gleznelor.​

Întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior cu încărcare simultană de-a lungul axei membrului, de obicei cu greutatea proprie a corpului;

Simptomele fracturilor tibiale

​Se folosesc șuruburi speciale din oțel chirurgical, cu ajutorul cărora fragmentele sunt fixate între ele.​

Restabilirea completă a capacității de lucru

Primul ajutor și tratamentul fracturilor tibiale

​O fractură oblică nesusținută a treimii inferioare a tibiei cu o deplasare de 0,5 cm în lungime și 1 cm în lățime. Fractură mărunțită în treimea mijlocie a peronei cu o deplasare în lungime de 1 cm și o deplasare unghiulară de 150 de grade. Plângeri la admitere. istoric medical, adaugat 05/03/2009​

Fracturile tibiale sunt tratate în două moduri: conservator și chirurgical. Alegerea metodei de tratament este efectuată de un traumatolog și se efectuează ținând cont de natura fracturii, prezența fragmentelor osoase, deplasarea acestora și bolile concomitente.

​rasucirea piciorului inferior, cu piciorul staționar;​

Tratamentul unei astfel de fracturi atunci când condilii sunt deteriorați se efectuează prin aplicarea unui gips gipsat, precum și prin anestezie.

Nu au fost transfuzii de sânge...

este cea mai frecventă fractură a oaselor tubulare lungi. În cele mai multe cazuri, împreună cu tibiei Se rupe și fibula.

Cauza pagubei, de regulă, sunt leziunile de mare energie: accidente de mașină, căderi de la mare înălțime, accidente de schi etc. Se manifestă ca durere ascuțită, umflare, deformare, crepitus și mobilitate patologică în zona inferioară a picioarelor.

Pentru a clarifica diagnosticul, se prescrie radiografie. Tratamentul poate fi chirurgical sau conservator.

Fractură închisă, completă, traumatică, oblică a treimii medii a ambelor oase ale piciorului stâng cu deplasarea fragmentului distal al tibiei. Rațiune pentru tratamentul funcțional al pacienților cu fracturi de tibie. Semne locale ale bolii, plan de tratament. istoric medical, adaugat 21.05.2012​

În cazul unei leziuni cu leziuni semnificative ale pielii și țesutului muscular, osteosinteza (fixarea cu șuruburi și plăci) poate fi extrem de periculoasă. Apoi se efectuează fixarea externă (osteosinteză extrafocală) cu ajutorul aparatului Ilizarov, iar după vindecarea suprafeței plăgii se recurge la osteosinteză dacă este necesar.

Metoda face posibilă restabilirea corectă a locației fragmentelor chiar și în fracturile măcinate cu un defect osos. ​

fractură de tibie

. Tratamentul unei fracturi deschise se bazează pe tracțiunea scheletului. În cazul unui tratament nereușit, este necesară aplicarea osteosintezei (internă) folosind șuruburi și plăci.​​1. Temperatura corpului 36,6.​

De obicei, atunci când tibia este rănită, ambele oase sunt rupte, dar menținerea funcției membrului depinde în primul rând de restabilirea integrității și formei tibiei. .

Pierderea mobilității într-o articulație din cauza unei modificări patologice suprafete articulare, capsulă articulară, ligamente. ​​​Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de gleznă​​:​.

​Tratament cu aparatul Ilizarov​​Anestezia locului fracturii​

Peroneu

Detaliile pașaportului și plângerile pacientului în momentul supravegherii. Întocmirea unui plan de examinare a pacientului.

Date de laborator. Diagnostic: fractură oblică a treimii inferioare a tibiei.

Rezultatele tratamentului chirurgical, antibioticoterapiei, epicriză. istoric medical, adaugat 06/03/2013 Dacă apare perforația cu fragmente osoase ale pielii, imobilizarea se realizează folosind metoda de tracțiune scheletică a osului călcâiului.

După evidențierea radiologică a apariției unui calus, tracțiunea este oprită și se aplică un gips. ​

poti sa o faci asa simptome caracteristice:​

Proceduri de tratament și reabilitare

​O fractură a fibulei poate fi cauzată de deteriorarea gâtului și/sau a capului acestuia

Diferențele de tratament aici și în străinătate

​2. Proprietăți generale piele.Fracturile corpului tibiei sunt aproape întotdeauna instabile și sunt însoțite de deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor. În funcție de localizarea liniei de fractură și de numărul de fragmente, în traumatologie se disting următoarele tipuri de leziuni: Osteoporoza

Pacientul se plânge de durere ascuțită. Piciorul inferior este deformat: scurtat, răsucit (piciorul este întors spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului), îndoit unghiular.

În zona de deteriorare, se determină crepitul și mobilitatea patologică. Sprijinul și mișcarea sunt imposibile.

Umflarea crește în timp: imediat după leziune, umflarea poate fi absentă, apoi piciorul inferior crește în volum, iar vânătăile apar pe piele. Cu leziuni deschise, există o rană pe piciorul inferior în care fragmentele osoase pot fi vizibile.

Diagnosticul este confirmat prin radiografie a piciorului inferior. Studierea imaginilor ne permite să determinăm numărul de fragmente și natura deplasării, prezența sau absența unei fracturi concomitente a fibulei, precum și implicarea articulației gleznei și genunchiului.

În unele cazuri (de obicei când articulațiile sunt deteriorate), pacientul poate fi îndrumat suplimentar către o scanare CT a articulației. Dacă se suspectează afectarea nervilor și a vaselor de sânge, se prescrie o consultație cu un chirurg vascular, neurolog sau neurochirurg.

În etapa prespitalicească, victimei i se administrează medicamente pentru durere, iar piciorul inferior este imobilizat cu o atelă specială sau mijloace improvizate (de exemplu, două plăci). Este necesar ca partea inferioară a atelei să „prindă” articulația gleznei, iar partea superioară să ajungă în treimea superioară a coapsei.

În cazul fracturilor deschise, corpurile străine și contaminanții mari sunt îndepărtați de pe pielea din jurul plăgii, iar rana este acoperită cu un bandaj steril. Dacă există sângerări abundente, aplicați un garou pe coapsă.

În prezența șocului traumatic (se poate dezvolta cu leziuni multiple și combinate), se iau măsuri anti-șoc.

Tactica tratamentului intern depinde de nivelul și natura leziunii și poate fi conservatoare sau chirurgicală. Pentru fracturile tibiale stabile nedeplasate (extrem de rare), este posibilă imobilizarea cu gips.

În alte cazuri, este necesară aplicarea tracțiunii scheletice. Acul este trecut prin osul călcâiului, piciorul este așezat pe o atelă.

Sarcina inițială medie pentru un adult este de 4-7 kg și depinde de greutatea corporală, gradul de dezvoltare musculară, tipul și natura deplasării fragmentelor. Ulterior, dacă este necesar, greutatea încărcăturii poate fi redusă sau mărită.

Pe viitor sunt posibile două opțiuni. Cu tratament conservator, tracțiunea scheletică se menține timp de 4 săptămâni, asigurând alinierea corectă a fragmentelor.

După ce apar semnele radiologice de calus, tracțiunea este îndepărtată și se pune un gips pe picior pentru încă 2,5 luni. Pe stadiul inițial Pacientului i se prescriu analgezice.

Pe toată perioada de tratament sunt indicate terapia fizică și kinetoterapie. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează măsuri de reabilitare.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt fracturile mărunțite, în care este imposibil să se restabilească poziția normală a fragmentelor folosind metode conservatoare. În plus, tratamentul chirurgical este utilizat pentru mobilizarea precoce a pacienților și prevenirea dezvoltării contracturilor post-traumatice.

În cele mai multe cazuri, operațiile sunt efectuate la o săptămână sau mai mult de la internarea pacientului în spital. Până în acest moment, starea pacientului se normalizează, de obicei, umflarea membrului scade, iar medicii au timp să efectueze o examinare cuprinzătoare pentru a identifica contraindicațiile intervenției chirurgicale.

ÎN perioada preoperatorie pacientul este în tracțiune scheletică.

În tratamentul chirurgical al fracturilor tibiale, se folosesc diverse structuri metalice, inclusiv știfturi intramedulare, plăci și tije de blocare. Alegerea metodei de osteosinteză se efectuează ținând cont de natura și nivelul fracturii.

În cele mai multe cazuri, se preferă osteosinteza intramedulară (intraosoasă) a tibiei. În plus, pentru astfel de leziuni, osteosinteza extrafocală cu aparate Ilizarov este utilizată pe scară largă - această metodă face posibilă restabilirea relației normale a fragmentelor nu numai simultan (în timpul intervenției chirurgicale), ci și în perioada postoperatorie.

Poate fi folosit pentru a trata cele mai complexe leziuni, inclusiv fracturi măcinate cu formarea unui defect osos. Dezavantajul tehnicii este prezența unei structuri metalice externe masive și incomode.

Perioada de vindecare pentru o fractură de tibia necomplicată este în medie de 4 luni. Cu fracturi măcinate, leziuni deschise și leziuni grave combinate, această perioadă poate crește la șase luni sau mai mult.

O condiție prealabilă pentru restabilirea completă a funcției membrelor este să urmați recomandările medicului, inclusiv reluarea precoce a mișcărilor, terapia regulată cu exerciții fizice și limitarea sarcinii pe piciorul rănit.

Fractură de eminență intercondiliană

Aceasta este o leziune rară care este precedată de o hiperextensie a ligamentelor. Chiar și după compararea cu succes a fragmentelor, aparatul ligamentar al genunchiului nu poate funcționa ca înainte.

O fractură a eminenței intercondiliene a tibiei este clasificată ca o fractură de avulsiune, adică un fragment de os este rupt la locul de atașare a tendonului muscular. Linia de leziune trece prin capătul superior și cea mai mare parte a suprafeței articulare este ruptă de os (în întregime sau parțial) și uneori zdrobită.

Adesea, leziunea afectează placa epifizară (placa de creștere cartilaginoasă).

Cauzele vătămării

Datorită imaturității sistemului musculo-scheletic, fracturile eminenței intercondiliene sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre leziunile la nivelul eminenței intercondiliene a tibiei sunt cauzate de sporturile fără contact.

Luxații subtalar

Luxațiile piciorului subtalar apar predominant medial. Luxațiile piciorului spre exterior, posterior și anterior la nivelul articulației subtalare sunt extrem de rare.

Luxația apare în momentul inversării puternice a piciorului, aducției și flexiei plantare. Ligamentele externe și interne ale gleznei, ligamentele tibiofibular și subtalar sunt rupte.

Talusul este evertizat: corpul său, întors în direcția frontală, este orientat spre maleola exterioară, iar capul său este orientat către interior; suprafata articulara inferioara este orientata in spate, iar cea superioara in fata.

Vasele care alimentează talusul sunt adesea rupte, drept urmare, chiar și după reducere, se poate dezvolta necroza avasculară a talusului.

Simptome și recunoaștere. Articulația gleznei este deformată. Țesuturile moi și pielea sunt tensionate și uneori rupte. În aceste cazuri, este prezentat un talus rotit.

Această articulație, numită și articulația tarsală medie, include articulațiile talonaviculare și calcaneo-cuboide. Spațiile articulare ale articulației Shopard sunt similare ca contur cu litera orizontală S. Abducția puternică și ascuțită, mai rar aducția, presiunea de rotație asupra antepiciorului poate provoca parțial sau

Un ligament entors este cel mai frecvent tip de leziune a gleznei. Gradul de întindere variază: împreună cu răsucirea ușoară a piciorului, la care pacienții nu acordă atenție, există mai multe forme severe, însoțită de ruptura sau separarea ligamentelor, iar în viitor răsucirea piciorului se repetă adesea.

Cele mai frecvente entorse ale articulației gleznei se observă cu aducție ascuțită și supinație simultană a piciorului, când apare o ruptură sau ruptură a ligamentului talofibular, situat transversal în fața maleolei laterale.

În același timp, în această zonă pot exista rupturi ale calcaneofibularului și ale altor ligamente.

În momentul rupturii sau separării ligamentului extern (talofibular) al articulației gleznei, apare subluxația piciorului spre exterior, care se reduce independent. În acest caz, stabilitatea articulației gleznei, spre deosebire de entorsa simplă, este perturbată.

Simptome și recunoaștere. Există umflături și hemoragie semnificative în zona articulației gleznei.

Dacă apuci tibia în treimea inferioară cu o mână și întorci puternic piciorul spre interior cu cealaltă, talusul se mișcă anterior și interior. Acest simptom, caracteristic unei rupturi de ligament, poate fi detectat clinic și confirmat radiografic chiar și în perioada acuta.

În caz de durere severă, pentru a putea identifica acest simptom, se injectează mai întâi 10-15 ml de soluție de novocaină 1% în zona dureroasă. Într-o articulație sănătoasă a gleznei și cu o simplă entorsă, acest simptom nu este detectat.

Tratament. În cele mai multe zona dureroasa Se injectează 10-25 ml soluție de novocaină 1%.

Hematomul și edemul sunt împinse în sus. Piciorul este așezat în unghi drept și se aplică un ghips pe întregul picior inferior.

După 5-7 zile, când umflarea scade, gipsul este schimbat; in acelasi timp, articulatia gleznei si arcadele piciorului sunt bine modelate. A doua zi, se aplică un etrier și pacientul este lăsat să meargă.

Gipsul se indeparteaza dupa 4-6 saptamani si se aplica un pansament de zinc-gelatina timp de 2-4 saptamani. Se recomandă purtarea pantofilor cu toc jos, de preferință pantofi „băieți” cu șireturi, și folosirea suportului pentru arc timp de un an.

Când articulația gleznei este luxată, piciorul se poate mișca spre interior, spre exterior, posterior, anterior și în sus. În acest din urmă caz, talusul este introdus între oasele separate din cauza rupturii ligamentelor anterioare și posterioare ale maleolei laterale și articulației tibiofibulare inferioare.

Se observă adesea deplasări combinate ale piciorului, de exemplu spre exterior și posterior. Cu toate acestea, luxații traumatice pure ale piciorului, fără o fractură a uneia sau a ambelor glezne.

Pacienții se plâng adesea de slăbiciune, instabilitate și incertitudine la mers din cauza „celuirii” și întoarcerii frecvente a piciorului spre interior. De obicei raportează că merg precauți, le este frică să alerge, să facă mișcare, să poarte pantofi cu tocuri înalte și înguste, precum și cu tocuri joase, dar uzate.

Chiar și bandajarea articulației gleznei nu previne răsucirea neașteptată, mai ales atunci când mergeți pe suprafețe neuniforme. Acestea sunt luxații și subluxații comune ale articulației gleznei.

Ruptura subcutanată a tendonului lui Ahile apare la sărituri, în degetele de la picioare sau la tensiune excesivă în mușchii gambei. Acest lucru se observă în principal la artiștii de balet și circ, la sportivi, precum și la persoanele în vârstă din cauza microtraumelor anterioare și a modificărilor degenerative ale tendonului.

Uneori se observă o deteriorare parțială - rupturi fibre musculare. În cele mai multe cazuri, există o ruptură transversală completă a tendonului.

Simptome și recunoaștere. În momentul rănirii, victimele simt dureri ascuțite în zona tendonului lui Ahile și mai sus.

Flexia plantară cu rupturi incomplete este posibilă, dar slăbită. La o ruptură completă, flexia plantară este slăbită semnificativ; pacienții nu pot sta în picioare pe unul deteriorat; picior.

Diastaza este determinată la locul afectarii tendonului. Hematomul este de obicei mic.

Tratament. Pentru leziuni minore ale mușchiului gambei, se aplică un gipsat deasupra genunchiului. Piciorul este fixat intr-o pozitie de usoara flexie plantara. Gipsul se îndepărtează după 3-4 săptămâni, după care se prescriu proceduri termice fizioterapeutice, masaj și mișcări în articulația gleznei.

Tratament chirurgical. În caz de ruptură a tendonului lui Ahile, intervenția chirurgicală trebuie efectuată de urgență sub formă intraosoasă sau anestezie generala. Incizia se face usor lateral si paralel cu tendonul. Locul de ruptură este expus și hematomul este îndepărtat. Piciorul este plasat într-o poziție flectată. În cazuri proaspete, este posibil să se conecteze capetele tendonului rupt 2-3

Tratamentul fracturilor de gleznă nedeplasate este simplu și aproape întotdeauna duce la restabilirea funcției. După anestezia locală a locului fracturii, hematomul este strâns manual în sus pentru a contura contururile articulației.

Apoi, pe genunchi se aplică o gips gipsată fără așternut, fixând piciorul în unghi drept. Fixarea piciorului în poziție de pronație nu este justificată, deoarece poziția este în principal caracteristică articulației calcaneo-astragalice, iar poziția oblică a talusului nu face decât să lărgească spațiul articular al articulației gleznei.

Tratamentul fracturilor deplasate de gleznă se reduce la reducerea și menținerea fragmentelor în poziția corectă până la unirea osoasă. Rezultatul tratamentului este determinat în mare măsură de măsura în care acesta a fost atins. Reducerea trebuie efectuată imediat după internarea pacientului.

Cele mai frecvente fracturi de gleznă deplasate sunt fracturile de rotație și de pronație-abducție (Dupuytren). Se caracterizează prin subluxație exterioară a piciorului. Cu jumătate de oră înainte de reducere, se injectează sub piele 1 ml de soluție de morfină 1%. Loc

Prim ajutor

Fractura condilului tibial

• Fractură elicoidală
• ​proceduri fizioterapeutice care ajută la eliminarea rigidității articulației și previne degenerarea țesutului muscular al piciorului inferior;​
• se realizează prin imobilizarea a două articulații situate sub și deasupra locului fracturii, ceea ce elimină complet mișcarea articulației. În acest scop, se folosesc gipsuri circulare și atele; în unele cazuri se folosește tencuială din plastic. După o anumită perioadă de timp, se fac radiografii repetate pentru a evalua procesul de vindecare a fracturii. Frecvența acestora este determinată de medicul curant.​
• ameliorarea durerii - orice analgezic sub formă de tablete sau injecții (Analgin, Nimesulide, Lidocaină, Ultracan, Pentalgin);​
• Mobilitatea patologică a membrului sau scăderea amplitudinii de mișcare

​Fractura tuberozității tibiei​​În ceea ce privește reabilitarea, inițial este necesar să se aștepte o perioadă de timp în care să se descarce maxim piciorul accidentat. După aceasta, este necesar să se înceapă treptat procedurile fizice pentru terapia cu exerciții fizice, care ar trebui convenite cu medicul curant.

Bună ziua, dragi cititori. Astăzi vom vorbi despre un subiect atât de neplăcut precum o fractură a tibiei.

Problema este destul de relevantă pentru cei cărora le place să schieze, să facă snowboard sau să facă skateboard. Dar puteți obține o astfel de rănire în viața de zi cu zi, de exemplu, prin aterizarea fără succes pe picioarele drepte sau pur și simplu împiedicându-vă și căzând în genunchi.

În camera de urgență, victima este examinată de un traumatolog. Identifică următoarele simptome:

Tratament

Atentie speciala trebuie acordată atenție eliminării deplasării fragmentelor și restabilirii axei corecte a tibiei. Pentru tineri, în special femei, este necesar să se țină cont și de unele aspecte cosmetice.

Dacă, în timpul vindecării fracturii, forma tibiei se schimbă, de exemplu, axa este ușor îndoită sau se formează un calus excesiv de mare sau tibia devine mai subțire, acest lucru, în ciuda restabilirii funcției și a absenței scurtării, poate aduce multă durere victimelor.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat după internarea pacientului. Locurile de fractură ale ambelor oase sunt anesteziate prin injectarea a 20-25 ml soluție de novocaină 2%.

Tracțiunea pentru fracturile de tibie se realizează cu ajutorul unei atele standard. De obicei, firul este trecut prin calcaneus sau prin regiunea supramaleolară a tibiei.

Un pat pentru coapsă și tibie pe o atela standard este creat folosind hamace speciale sau bandaj. Bandajarea corectă a atelei este de mare importanță pentru reducerea fracturilor tibiale.

Trebuie să-l bandajați lejer și să creați, ca într-un hamac, un pat special pentru mușchii gambei (Fig. 181).

Dacă înfășurarea atelei este strânsă, fragmentul superior este împins înainte și fragmentele nu sunt reduse. În a 2-3-a zi după aplicarea tracțiunii, poziția fragmentelor trebuie monitorizată clinic și radiologic.

În timpul unei examinări cu raze X, nu puteți îndepărta sarcina sau schimba poziția membrului. Este mai bine să faceți fotografii în secție folosind un aparat mobil sau portabil cu raze X.

Un studiu de urmărire precoce are mare importanță, deoarece vă permite să schimbați în timp util dimensiunea sarcinii și direcția de tracțiune, precum și poziția membrului. În timpul tracțiunii, mai ales în cazul unei fracturi a ambelor oase ale piciorului, apare adesea o poziție valgus a piciorului.

În mod normal, piciorul inferior este ușor curbat spre interior, adică. este în poziție de varus.

Orez. 181. Tracțiune scheletică pe o atela Beler standard pentru o fractură de tibie. dar nu pozitia corecta fragmente; b — poziţia corectă a fragmentelor.

Poziția valgus este de obicei corectată prin tracțiune laterală spre exterior sau presiune folosind o pelotă pe suprafața interioară a piciorului inferior. Rareori folosim aceste tehnici si restabilim pozitia corecta a gambei prin tractiune pe o atela instalata pe patul pacientului intr-o pozitie de oarecare aductie. Poziția valgus

Pentru fracturile transversale ale ambelor oase ale tibiei fără deplasare, se aplică un gips în mijlocul coapsei, iar pentru fracturile înalte - până la pliul inghinal. Dacă umflarea crește, gipsul trebuie tăiat longitudinal pe toată lungimea sa.

După ce umflarea dispare, gipsul este schimbat. In ziua 11-12 se tencuieste etrierul.

În ziua 12-15 pacientul are voie să meargă cu ajutorul a două cârje cu greutate pe picior, iar în ziua 20-25 începe să meargă cu un băț.

Pentru fracturile oblice, cu șuruburi și mărunțite ale ambelor oase ale picioarelor fără deplasare, mai ales dacă umflarea crește, este mai bine să folosiți tracțiunea scheletică pe o atela standard, deoarece atunci când este tratată cu gips, în ciuda imobilizării, se observă deplasări secundare.

De asta ne-am convins de multe ori. Tracțiunea trebuie aplicată imediat după admiterea pacientului.

Pinul este trecut prin regiunea supramaleolară a tibiei sau prin calcaneus. O sarcină de 4-5 kg ​​este suspendată de arc.

În a 20-30-a zi, când există deja o „fuziune moale” a fragmentelor, se aplică un gips în mijlocul coapsei. Din două în două zile, etrierul este tencuit.

În a 27-30-a zi, pacientul începe să meargă cu ajutorul a două cârje, mai întâi fără sarcină, iar apoi cu o ușoară încărcare pe picior; În a 45-a zi ai voie să mergi cu o cârjă sau un băț.

În unele fracturi de pronație-abducție unice și duble maleolare fără subluxație sau cu subluxație a piciorului, maleola medială se rotește în direcție frontală în jurul apexului său.

În acest caz, baza sa este instalată pe linia de fractură a tibiei la un unghi deschis anterior. Fractura în astfel de cazuri apare cel mai adesea la baza maleolei interne.

O radiografie anteroposterior arată un decalaj lărgit între gleznă și baza acesteia pe tibie; Radiografia laterală arată că baza maleolei mediale este inversată.

Sindromul de cădere a piciorului – nu există o flexie activă a piciorului

Fractură de tibie

​leziune osoasă traumatică;​

Anatomia piciorului inferior

. Această leziune este rezultatul aterizării sau căderii cu picioarele drepte de la o înălțime mare pe tibie. De asemenea, este problematic faptul că o astfel de fractură a tibiei este cauzată de hemoragia de la condili în articulația genunchiului.

Clasificarea fracturilor de tibie

Dacă este imposibil să comparați și să păstrați fragmente, interpunerea țesuturilor moi, precum și pentru a reduce timpul de tratament și activarea precoce a pacientului, traumatologii folosesc tratamentul chirurgical. Se folosesc șuruburi, tije de blocare, șuruburi și fixatoare externe.​

• ​Fracturi ale oaselor piciorului inferior (fracturi de gleznă).​
• Tratamentul acestei patologii se efectuează într-un departament de traumatologie. La internare, medicul traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și injectează novocaină în articulație pentru a anestezia fractura. Tacticile ulterioare sunt determinate ținând cont de caracteristicile accidentării. Pentru fracturi incomplete, fisuri și fracturi marginale fără deplasare, se aplică un gips pentru 6-8 săptămâni, se prescrie mersul cu cârje, iar pacientul este îndrumat către UHF și terapie cu exerciții fizice. Dupa oprirea imobilizarii, se recomanda continuarea folosirii carjelor si a nu se sprijini de membru timp de 3 luni din momentul accidentarii.
• Diagnosticul este confirmat prin radiografie a piciorului inferior. Studierea imaginilor ne permite să determinăm numărul de fragmente și natura deplasării, prezența sau absența unei fracturi concomitente a fibulei, precum și implicarea articulației gleznei și genunchiului. În unele cazuri (de obicei când articulațiile sunt deteriorate), pacientul poate fi îndrumat suplimentar către o scanare CT a articulației. Dacă se suspectează afectarea nervilor și a vaselor de sânge, este prescrisă o consultație cu un chirurg vascular, neurolog sau neurochirurg.

Fracturi ale condililor tibiali

​formarea unei articulații false,​

​, este necesar să se transporte rapid victima la un spital, unde va primi tratament calificat.​

Tratament:

Scăderea sensibilității pielii, leziuni ale vaselor de sânge

Fracturi diafizare ale oaselor picioarelor

Reprezintă aproximativ 60% din numărul total de fracturi ale oaselor picioarelor. Ele apar ca urmare a unei leziuni directe (o lovitură la gleznă) și indirecte (rotație forțată, întoarcerea piciorului spre interior sau spre exterior). Posibil:

​Fracturile oaselor tibiei din secțiunile superioare și inferioare aparțin grupului de fracturi intra- sau periarticulare.

Pentru fracturile deplasate, în funcție de tipul de fractură, se utilizează reducerea manuală într-o etapă urmată de tracțiune sau tracțiune fără repoziționare prealabilă. Prezența unei ușoare deplasări permite utilizarea tracțiunii adezive.

În cazul unei fracturi a unui condil sau a ambilor condili cu deplasare semnificativă, precum și în cazul unei fracturi a unui condil cu subluxare sau dislocare a celuilalt condil, se aplică tracțiunea scheletică.

Tracțiunea este de obicei menținută timp de 6 săptămâni, timp în care se efectuează terapia cu exerciții fizice. Apoi tracțiunea este îndepărtată, pacientului i se recomandă să meargă în cârje fără a pune greutate pe picior.

O trăsătură distinctivă a fracturilor intraarticulare este vindecarea întârziată, astfel încât greutatea ușoară pe picior este permisă numai după 2 luni și sprijinul complet după 4-6 luni.

În etapa prespitalicească, victimei i se administrează medicamente pentru durere, iar piciorul inferior este imobilizat cu o atela specială sau mijloace improvizate (de exemplu, două scânduri). Este necesar ca partea inferioară a atelei să „prindă” articulația gleznei, iar partea superioară să ajungă în treimea superioară a coapsei.

În cazul fracturilor deschise, corpurile străine și contaminanții mari sunt îndepărtați de pe pielea din jurul plăgii, iar rana este acoperită cu un bandaj steril. Dacă există sângerări abundente, aplicați un garou pe coapsă.

În prezența șocului traumatic (se poate dezvolta cu leziuni multiple și combinate), se iau măsuri anti-șoc. ​

Piciorul inferior este format din două oase - fibula și tibia. Tibia este mai mare și mai masivă.

Acesta suportă sarcina principală pe membru și participă la formarea articulațiilor gleznei și genunchiului. Fibula are un rol auxiliar și este locul de atașare a mușchilor.

De obicei, atunci când tibia este rănită, ambele oase sunt rupte, dar menținerea funcției membrului depinde în primul rând de restabilirea integrității și formei tibiei. ​

tromboembolism.

Fracturi de gleznă

Diagnosticul unei fracturi osoase se realizează în etape:

Leziuni vasculare. Folosind imaginile, medicul monitorizează procesul de formare a mobilității patologice

- vătămarea este gravă și amenință cu următoarele consecințe negative:

​Crepitus (scârțâit) în membrul afectat.​

​În loc de ghips, pentru astfel de fracturi se folosește o cizmă specială​​Dezvoltarea mușchilor trunchiului și ai membrelor este bună. Grupele musculare cu același nume sunt dezvoltate simetric. Nu există atrofie sau hipertrofie a mușchilor

Fractură elicoidală

​Înainte de sosirea medicului, trebuie să urmați următoarele reguli​​Kinetoterapia​

Sprijinul întregului corp uman se află pe picioare. Scheletul piciorului este format din diferite oase, leziuni la care perturbă mișcarea umană normală. Oasele tibiei sunt principalele structuri ale piciorului, care pot fi rănite la sarcini excesive.

O fractură a tibiei (tibia), precum și o fractură a fibulei, sunt apariții destul de frecvente. De obicei, din 100 de tipuri de fracturi, 10% sunt fracturi tibiale. De regulă, o astfel de daune este periculoasă. Leziunile sunt de obicei înregistrate în regiunea centrală a osului, dar există și situații în care se remarcă și intercondilii tuberculului tibiei.

Tibia este formată din două fragmente: tibia și peronéul. Tibia este lungă și voluminoasă. Include corpul și două capete ale articulației. Tibia participă la formarea articulațiilor genunchiului și gleznei. În acest caz, articulația genunchiului se formează datorită participării capătului proximal, iar articulația gleznei - datorită părții distale a osului.

Fibula este situată în apropierea tibiei, la capete sunt 2 capete, care sunt conectate între ele folosind articulații aproape plate. Din acest motiv, alunecarea în zona capului osos este limitată. Atât capetele proximale, cât și cele distale ale osului conțin suprafețe articulare, care sunt reprezentate de spații înguste ca fante.

Tibia și fibula nu mai sunt fuzionate una cu cealaltă; fibula este oarecum liberă în mișcările sale. Dar pentru rezistență, între aceste oase este întinsă o membrană fibroasă, care este numită și membrană interosoasă. Spre deosebire de tibie, fibula nu participă la formare.

Clasificare

Fracturile tibiei și fibulei apar la fel de des ca și leziunile altor oase. Cu toate acestea, există o serie de diferențe între ambele fragmente și motivele pentru care apare rănirea.

Fracturile tibiei sunt de obicei clasificate:

• Stabil, în care fractura tibiei are loc fără deplasare, sau nu este semnificativă. De regulă, astfel de leziuni sunt localizate de-a lungul axei, iar fragmentele nu se mișcă în timpul procesului de fuziune.
• Transversală, în care linia de deteriorare este perpendiculară pe axă.
• Fracturile deplasate se caracterizează prin leziuni în care axa osoasă este perturbată și fragmentele osoase sunt separate. De regulă, astfel de fracturi nu se vindecă de la sine și, ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală.
• Oblică, în care linia leziunii este la un unghi oblic. Victima ca urmare a unei astfel de fracturi experimentează instabilitate progresivă. Deteriorarea apare adesea în combinație cu peroneu.
• Mărunțit, în care există 2 sau mai multe fragmente.
• Fracturi spiralate, șurub, elicoidale ale tibiei, în care afectarea este marcată în spirală etc.
• Fracturi închise, care se caracterizează prin integritatea pielii și absența resturilor vizibile și a rănilor în afara pielii. Adesea, leziunea este localizată, are umflături severe și hematom. Dacă ajutorul nu este furnizat în timp util, circulația sângelui în zona localizată va fi afectată, în urma căreia celulele musculare vor muri. În cazurile severe, este necesară amputarea membrelor.
• Fracturi deschise, care se caracterizează prin prezența unei plăgi deschise și a resturilor care se extind dincolo de limitele acesteia. În cazul fracturilor deschise, apar adesea sângerări și leziuni ale țesutului muscular, ligamentelor și tendoanelor. Complicațiile apar adesea și recuperarea durează mult timp.

De asemenea, este obișnuit să distingem:

• fracturi intra-articulare și extra-articulare ale tibiei;
• fracturi ale capului fibulei fără deplasare;
• fractura tuberozității tibiei;
• fractura diafizei tibiale;
• fracturi ale metaepifizei distale a tibiei;
• fracturi de marș, fracturi de stres, fracturi de compresie.

Fracturile fibulei sunt în mare parte clasificate în funcție de aceleași caracteristici, prin urmare se disting:

• Fracturi de peroné cu și fără deplasare.
• Fracturi ale capului (gâtului sau corpului) fibulei;
• Fracturi izolate ale diafizei fibulare;
• Fracturi transversale;
• Fragmentat sau fragmentat;
• Fracturi în spirală.

Caracteristicile generale includ:

• Fracturi de martie.
• Fracturi de avulsiune.
• Fracturi ale treimii inferioare a osului.
• Fracturi ale treimii superioare a osului.
• O fractură dublă în care ambele oase sunt rupte (apare frecvent).
• Fracturi figurative.

Codul traumatismului conform ICD 10

Fractura codului tibiei conform ICD 10 în combinație cu o fractură a fibulei (cu articulația gleznei)

Cauze

Cauzele deteriorării oaselor tibiei au unele asemănări și diferențe. În ambele cazuri, leziunea apare ca urmare a presiunii puternice asupra osului, care poate apărea în timpul unei căderi sau unei lovituri. Ca urmare a impactului, dacă mai există încă o încărcare suplimentară, osul se va amesteca și se va produce o fractură.

Astfel de leziuni sunt de obicei multiple și periculoase din cauza complicațiilor. Cel mai mare pericol reprezintă fracturi deschise cu numeroase leziuni și pierderi de sânge.

Țesutul osos tibiei este rănit mai des și, de asemenea, apar adesea leziuni ale ambelor oase ale tibiei simultan.

Tibia, a cărei fracturi apar mai des, este rănită din următoarele motive:

• Căderea de la înălțime.
• Dezastre tehnogene.
• Dezastre naturale.

De regulă, afectarea tibiei din cauza acestor factori nu este izolată și este combinată cu multiple alte leziuni.

O fractură de peroné apare ca urmare a:

• Căderi de la înălțime.
• Impactul unei lovituri directe asupra părții exterioare a tibiei (în caz de accident).
• O mișcare de „înșurubare”, în momentul în care tibia este bine fixată.

Cel mai adesea, leziunile apar la epifiza sau gâtul osului. De exemplu, este adesea folosit un model cu un ac. Cu un impact de talus, știftul se deschide, determinând o parte a acestuia să se miște în lateral; același lucru se întâmplă atunci când peroneu este deteriorat. Deteriorarea poate fi în spate sau în partea de sus. Membrana interosoasă este, de asemenea, deteriorată.

Simptome

Semnele unei fracturi de tibie sunt similare cu leziunile altor oase ale membrelor.

• În ambele cazuri, durerea apare într-o zonă localizată.
• Este aproape imposibil să călci pe picior, provocând dureri severe și disconfort.
• Piciorul în sine este umflat, iar în zona afectată se formează un hematom.
• Apare deformarea membrelor.
• Amorțeală în partea inferioară a piciorului, uneori piele albăstruie.
• Dacă fractura este deschisă, există pierderi de sânge și leziuni ale țesuturilor situate în apropierea plăgii.

Odată cu o fractură de peroné, sunt prezente aceleași simptome de bază ale unei fracturi. Cu toate acestea, durerea poate să nu fie la fel de pronunțată sau victima poate să nu o simtă deloc. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că vasele de sânge sunt deteriorate, piciorul se amorțește și durerea nu se manifestă pe deplin. Semne pot fi însoțite.

Simptome suplimentare ale unei fracturi de peroneu sunt adesea identificate:

• edem;
• sângerare;
• cu o fractură deschisă - o bucată de os proeminentă;
• cu avulsiune – un membru suspendat.

Prim ajutor

are propriile sale asemănări.

Dacă apare o fractură a peronéului sau o fractură a tibiei, trebuie să:

• Reduceți severitatea durerii pentru a evita șocul dureros la victimă.
• În caz de pierdere de sânge, consultați un specialist de urgență și încercați să opriți sângerarea. Pentru a face acest lucru, marginile rănii sunt tratate cu un antiseptic, iar zona deteriorată este acoperită cu un bandaj steril, liber.
• După aceasta, se efectuează imobilizarea pentru a preveni deplasarea ulterioară. Pentru a face acest lucru, membrul accidentat trebuie ridicat și asigurat; dacă aveți pantofi, este indicat să-i scoateți. Piciorul accidentat este imobilizat și se aplică o atela. În acest scop, puteți folosi orice obiecte care sunt la îndemână (placaj, scândură, bețe). Este important să aplicați atela în așa fel încât partea inferioară să acopere glezna, iar partea superioară să ajungă până la coapsă.

După acordarea primului ajutor, victima trebuie să aștepte sosirea ambulanței și, dacă este posibil, să meargă cu el la camera de urgență. Acest lucru este necesar pentru a depune mărturie despre ceea ce s-a întâmplat și a informa medicul ce a fost luat prematur, ce

Notă!

Relevanța problemei primului ajutor necesită cunoștințe care pot fi puse în practică.

Diagnosticare

Fracturile tibiei și fibulei sunt diagnosticate cu raze X. În unele cazuri, poate fi necesar un rezultat CT, RMN sau ecografie. Medicul vă va informa despre un anumit tip de diagnostic, dacă este necesar.

Tacticile de diagnostic și tratament pentru toate fracturile tibiei sunt următoarele:

• Inspecția și audierea victimei.
• Determinarea naturii leziunii (dacă este ruptă suprafața articulară a tibiei și fibulei, identificarea marginii fracturii, determinarea unei fracturi închise sau deschise).
• Efectuarea radiografiei. Acest tip Studiile sunt efectuate în două proiecții și, datorită imaginii, puteți afla care os este rupt - tibia sau peroneu, precum și identificarea numărului de leziuni osoase și localizarea acestora.

Tratament

Când tratați fracturile tibiei, utilizați:

• Terapie conservatoare
• Intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al unei fracturi nedeplasate a tibiei se efectuează folosind blocarea durerii și aplicarea unui gips. Tencuiala trebuie să fixeze genunchiul, piciorul inferior și piciorul. Dacă deplasarea a fost minoră, se efectuează reducerea locală închisă cu anestezie locală. Perioada de imobilizare pentru fragmentele localizate normal este de 1,5-4 luni. Dacă vătămarea este complexă, poate dura mai mult - 4-6 luni. De obicei, poartă un ghips pentru aceeași perioadă de timp.

Notă!

Pentru fracturile tibiei, intervalul de timp pentru tratament și recuperare variază. În unele cazuri, când fractura nu este semnificativă, fără deplasare și fragmente multiple, medicul poate aplica un ghips și, după o imagine de control la 21 de zile, îl poate îndepărta dacă oasele s-au fuzionat. Uneori poate dura mai mult deoarece timpul de vindecare, de exemplu, este mai lung la persoanele în vârstă.

Ce este consolidarea fracturilor?

Consolidarea (sau fuziunea) este un proces prin care fragmentele osoase deteriorate cresc împreună. Consolidarea are loc în 4 etape:

• Prima etapă - 3 zile - are loc penetrarea multiplă a leucocitelor la locul leziunii și resorbția țesutului mort.
• A doua etapă este reproducerea mai multor celule sistemul osos, mineralizarea osului, umplerea țesutului cartilajului.
• A treia etapă este restabilirea alimentării cu sânge în zona afectată.
• A patra etapă este fuziunea osului, crearea periostului și pătrunderea acestuia cu vasele de sânge.

Perioada de consolidare a tibiei și a peronei mici este de 60-120 de zile, în funcție de localizarea leziunii.

În scopul fixării și imobilizării, se folosește un bandaj strâns sau o orteză. Se aplică o atela care va fixa piciorul până când fragmentele sunt complet topite.

Ce trebuie să faceți dacă aveți o fractură de tibie deplasată

Dacă apare o fractură de tibie deplasată, sunt indicate următoarele:

• Anesteziați localizarea leziunii folosind analgezice.
• Efectuați tracțiunea scheletului. Pentru a face acest lucru, este fixat cu un ac special de tricotat, care este fixat în lateral și o sarcină este atârnată pe el. Din acest motiv, mușchii sunt întinși și fragmentele osoase nu se pot potrivi. In stare de tractiune a scheletului se realizeaza repozitionarea dupa care pacientul trebuie sa fie in continuare in tractiune pana in momentul in care nu se formeaza o crestere a calusului.
• Creșterea calusului se verifică din când în când cu ajutorul unei fotografii, iar dacă totul merge bine, tracțiunea este îndepărtată după 5-6 săptămâni. Apoi se aplică un gips care fixează poziția oaselor aliniate.
• Tencuiala se poartă timp de 2-4 luni, după care, la îndepărtarea atela de ipsos, începe perioada de recuperare.

Tratament chirurgical

Operatia este indicata in cazurile in care fuziunea osoasa nu are loc mult timp; cand leziunile sunt numeroase si sunt afectati nervii si vasele de sange, precum si atunci cand vorbim de o fractura deschisa a tibiei proximale.

Operația pentru o fractură a tibiei proximale, precum și a altor părți ale tibiei, se efectuează în mai multe etape:

Etapa 1– calmarea durerii cu anestezice locale puternice sau.

Etapa 2– osteosinteză deschisă. Pentru fracturile epimetafizei sau metaepifizei proximale a tibiei, osteosinteza trebuie efectuată cu atenție, acordând atenție țesuturilor moi, deoarece cursul tratamentului suplimentar depinde de gradul de deteriorare a acestora. Pentru fracturile tibiei proximale se folosește și osteosinteza închisă minim invazivă.

Etapa 3– fixarea fragmentelor osoase cu tije. Se pot folosi, de asemenea, șuruburi, știfturi, plăci și un aparat Ilizarov.

Fixare cu tije: se introduce in canalul osos, dupa ce se face o incizie in piele, astfel incat un capat sa fie in afara canalului. Cu aceasta, se realizează fixarea fiabilă a fragmentelor osoase. Apoi, când oasele cresc împreună, tija este îndepărtată.

Fixare cu o placă: dacă pacientul care este rănit este o persoană în vârstă, se folosesc plăci. Se introduc prin orificii pregătite în prealabil, după care se înșurubează pe oase cu șuruburi autofiletante. Datorită acestui fapt, poziția fragmentelor este înregistrată până când acestea sunt complet topite.

Această metodă de fixare nu poate fi folosită de copii și de cei pentru care metoda va deteriora periostul și va perturba creșterea țesutului osos.

Fixare cu șuruburi autofiletante: dacă se produce o leziune unghiulară a osului longitudinal cu deplasare, fragmentele osoase sunt fixate cu șuruburi autofiletante. De îndată ce fragmentele cresc împreună, șuruburile sunt îndepărtate.

Fixare folosind un dispozitiv Ilizarov: dispozitivul în sine este un cadru rigid care este fixat peste picior. Este asamblat pe ace de tricotat, care sunt introduse în găurile fragmentelor osoase și scoase. Datorită acestui dispozitiv, fixarea este rigidă, iar poziția fragmentelor în sine poate fi ajustată.

Etapa 4– imobilizarea membrelor, fotografii regulate în timpul procesului de imobilizare.

De regulă, în cazul unei fracturi deplasate a tibiei și fibulei, intervenția chirurgicală se efectuează imediat. Pentru că fiecare minut contează. Dacă ajutorul nu este oferit la timp, membrul poate fi tăiat din cauza necrozei țesutului deteriorat și a posibilului sepsis.

Reabilitare

Reabilitarea după fracturile tibiei și fracturile deplasate ale fibulei se efectuează după ce fragmentele s-au vindecat și ghipsul sau altă fixare a fost îndepărtată. De regulă, medicii selectează singuri un set de exerciții de reabilitare și recomandă purtarea unui bandaj elastic.

Cum să dezvolți un picior după o fractură

Reabilitarea după fracturile tibiei este lungă și include:

• Dezvoltarea piciorului după o fractură a tibiei. În acest caz, piciorul trebuie dezvoltat cât mai devreme posibil (numai după confirmarea medicală), deoarece în timpul procesului de purtare a cizmei de ipsos, țesutul muscular începe treptat să se atrofieze. Dar trebuie să înțelegeți că exercițiile cu sarcini maxime nu pot fi efectuate pentru a nu provoca deplasări repetate, deoarece osul nu a devenit încă mai puternic. Încărcările trebuie efectuate treptat.
• O altă metodă eficientă și utilă de reabilitare după o fractură a tibiei este masajul. Ajută la încălzirea țesutului muscular și la îmbunătățirea circulației sângelui, rezultând un proces de recuperare mai rapid. Durata procedurilor de recuperare trebuie stabilită de un medic. De regulă, este de 7-10 zile. Uneori poate dura mai mult.
• De asemenea, puteți utiliza agenți fizioterapeutici, care îmbunătățesc nutriția țesuturilor și celulelor lezate, iar procesele de regenerare au loc mai rapid.
• Un set de exerciții fizice este determinat de un medic de reabilitare, care ia în considerare starea în momentul accidentării și starea în momentul recuperării. În același timp, sunt selectate tehnici speciale de reabilitare, datorită cărora restaurarea membrului va decurge mai rapid. Exercițiul terapeutic se efectuează de la dezvoltarea inițială a piciorului inferior, după care pacientul trebuie să se ridice treptat în picioare fără ajutor exterior și să se ghemuiască.

Pe lângă toate măsurile descrise mai sus, este important să scapi de obiceiurile proaste și de excesul de greutate. Conform prescripțiilor medicale, este necesar să se efectueze întreaga gamă de măsuri de reabilitare și să se ia medicamente.

Masaj

După cum am menționat mai sus, masajul are un efect benefic asupra procesului de recuperare, așa că trebuie efectuat cât mai atent posibil. Dacă tibia doare puțin după o fractură, masajul va ajuta la ameliorarea durerii.

Complicații și consecințe

Complicațiile unei fracturi ale tibiei și fibulei sunt diferite. Cel mai periculos lucru este amputarea unui membru ca urmare a necrozei țesuturilor deteriorate și apariției sepsisului, după un hematom infectat. Dar acest lucru poate fi evitat dacă asistența este oferită victimei în timp util și corect. De asemenea, dacă pacientul nu se automedicează și nu recurge la medicina tradițională, ezoterism, etc pentru a trata fractura.

Ce altceva s-ar putea întâmpla? Consecințele unei fracturi:

1. Fragmentele osoase nu s-au vindecat corespunzător și a fost necesară intervenția chirurgicală imediată cu șase luni de imobilizare.
2. S-au dezvoltat artrita și osteoartrita.
3. Fractura a afectat nervul peronier.
4. S-a infectat o rană deschisă.
5. A apărut o complicație vasculară.

Prevenirea

Pentru a preveni o fractură a marginii posterioare a tibiei sau a ambelor tibii, trebuie să urmăriți pe ce călcați, cu alte cuvinte, „uitați-vă la picioarele voastre”. Ar trebui să ai grijă de sănătatea ta, să-ți monitorizezi greutatea și să elimini alimentele și obiceiurile nesănătoase. Este recomandat să tratezi orice boală în timp util și să ai grijă de tine.

Cumpărați pantofi de mărimea potrivită. Această regulă se aplică și la alegerea rolelor, patinelor etc. Nu este recomandată folosirea excesivă a tocurilor. Dacă vă acordați atenție la timp, veți putea evita multe probleme, inclusiv fracturile tibiei și fibulei. Fii sănătos!

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Autorul articolului:| Medic ortoped Educaţie: Diploma de Medicină Generală primită în 2001 de la Academia de Medicină care poartă numele. I. M. Sechenov. În anul 2003, a absolvit studiile postuniversitare în specialitatea „Traumatologie și Ortopedie” la Spitalul Clinic Orășenesc Nr.29 care poartă numele. N.E. Bauman.

Ca rezultat al acțiunii directe și indirecte asupra membrului, o persoană este rănită grav. Acest tip de leziune se numește fractură spirală elicoidală. Deteriorarea arată ca un șurub. Vătămarea directă rezultă dintr-un impact precis asupra tibiei. De exemplu, după ce o sarcină grea cade pe picior sau ca urmare a unei presiuni puternice. Vătămarea indirectă rezultă din expunerea indirectă. De exemplu, un salt de la o înălțime mare pe un picior întins sau o întoarcere bruscă, în timp ce piciorul este fixat într-o singură poziție. Mulți oameni se fracturează șurubul atunci când patinează și cad.

Particularități

Fractura elicoidal a tibiei la radiografie

În cele mai multe cazuri, ambele oase ale piciorului inferior sunt rănite. Fibula se fracturează după impactul direct la picior. Și tibia se rupe din cauza sarcinii indirecte. De regulă, cu o astfel de fractură nu se observă practic nicio deplasare. Toate datorită fibulei, ține părți rupte.

O fractură de șurub apare atunci când tibia se îndoaie sau se răsucește în timp ce piciorul este staționar. Cu o astfel de daune, cel mai adesea există o încălcare a integrității țesuturilor moi. Leziunile osoase sunt întotdeauna complexe. Deci, dacă unul dintre ei este rănit în partea inferioară, atunci cel de-al doilea os suferă în mod necesar în partea superioară.

În cazul unei leziuni indirecte, când tibia este comprimată sau răsucită în timp ce piciorul este imobilizat, apare o fractură spirală sau oblică. După cum sa menționat mai sus, aceasta este o fractură de șurub. Odată cu aceasta, apare și o fractură a diafizei peroneuului. Se mai întâmplă ca piesele rupte să se miște, atunci există riscul ca membrana interosoasă să fie deteriorată.

Semne

În mod obișnuit, există două oase în zona inferioară a piciorului - fibula și tibia. În timpul unei fracturi a fiecăruia dintre ele, o persoană simte semne caracteristice. De exemplu, dacă fibula este ruptă, atunci pacientul va simți o durere ușoară și va apărea o ușoară umflare pe picior. Dar o astfel de leziune este mai dificil de diagnosticat din cauza simptomelor ușoare.

În ceea ce privește tibia piciorului, atunci când este fracturată, simptomele sunt cele mai pronunțate:

Hematom cu fractură elicoidală a tibiei

• Persoana simte o durere severă.
• O umflare severă va apărea la locul unde osul este rupt.
• Se formează un hematom. Acest lucru va fi vizibil prin sângerare sub piele.
• Piciorul inferior este deformat.
• Mișcarea în zona articulației genunchiului sau gleznei nu va fi posibilă, deoarece se simte durere severă.
• În unele situații, marginea ascuțită a osului rupt se sprijină pe țesut. Poate fi observată vizual sau palpată.

La copii, aceste oase sunt mai flexibile, așa că atunci când unul dintre ele se rupe, nu există nicio deplasare, datorită faptului că piesa este ținută în loc de periost. Au mai puțin calciu, astfel încât fractura apare ca și cum ar fi smulsă o ramură verde.

Diagnosticare

Orice diagnostic începe cu examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Este foarte important ca pacientul să încerce să descrie cât mai exact posibil situația în care a fost rănit, de exemplu, dacă a fost o cădere, atunci trebuie indicată înălțimea aproximativă. De asemenea, ar trebui să informați despre prezența oricăror boli cronice sau exacerbate sau despre luarea de medicamente.

De regulă, doar un specialist poate determina o fractură a șurubului. El efectuează o inspecție și ia în considerare starea acesteia.

1. În primul rând, medicul verifică dacă există mișcări anormale. Pentru a înțelege dacă un os este rupt, el mișcă piciorul rănit. În acest fel, poate simți oasele rupte mișcându-se. Dar o astfel de procedură ar trebui efectuată numai de un medic. Mișcările aspre și incorecte pot duce la leziuni și mai mari ale țesuturilor și vaselor de sânge prin fragmente ascuțite.
2. În al doilea rând, medicul verifică pentru crepitus. Acesta este un sunet caracteristic care poate fi auzit în timp ce mișcați un picior. Sună ca un zgomot, ca și cum bulele izbucnesc. Pentru a determina acest simptom caracteristic, este necesar să apăsați pe locul fracturii suspectate.
3. În plus, pentru a verifica deteriorarea, medicul apasă pe locul fracturii în sine sau pe călcâi. Dacă pacientul simte durere severă, atunci osul este rupt.

Și, desigur, trebuie să faci o radiografie. El va confirma cu siguranță diagnosticul sau va exclude o fractură a tibiei. De regulă, fotografia este făcută din lateral și din față (spate). De asemenea, pentru a confirma diagnosticul, medicul poate recurge la diagnosticul instrumental.

Prim ajutor

Atela din plăci pentru fractura șurubului tibiei

Primul lucru pe care ar trebui să-l faceți atunci când aveți o fractură este să luați un analgezic. Apoi, trebuie să imobilizați zona deteriorată cât mai mult posibil folosind o atelă sau mijloace improvizate. Când aplicați o atelă, este foarte important să acționați cu atenție fără a provoca vătămări victimei.

Dacă tipul de fractură este deschis, atunci este necesar să curățați suprafața rănii tuturor corpuri străineși contaminanți, apoi aplicați un bandaj steril. Dacă sângerarea este severă, va trebui să aplicați un garou. Când vătămarea este gravă, victima poate intra în șoc; în acest caz, trebuie adusă în fire, adică trebuie luate măsuri antișoc.

Când este acordat primul ajutor, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți persoana la camera de urgență. Deja acolo, medicii vor pune un diagnostic final, iar un specialist va stabili și tipul de tratament: chirurgical sau conservator.

Tratament

Cea mai rapidă și mai ușoară modalitate de a repara o fractură de peroneu este să o repari. O astfel de leziune, în cele mai multe cazuri, are loc fără deplasarea osului. Prin urmare, medicii aplică un ghips și lasă bandajul pe maxim 2 săptămâni. În acest timp, osul este aproape complet restaurat, fără consecințe sau complicații.

Tratamentul pe termen lung și serios necesită o fractură a tibiei și a peroneuului în același timp. Același lucru va fi necesar dacă doar tibia este rănită. Pentru fiecare caz, în funcție de gravitatea acestuia, se utilizează terapia individuală.

Tratamentul fracturilor

De exemplu, dacă aceasta este o fractură deplasată a tibiei, atunci pacientului i se administrează o atela de gips timp de 1,5 luni. Luând în considerare circumstanțele individuale, bandajul poate fi de la mijlocul tibiei în sine, până la vârfurile degetelor de la piciorul rănit.

În cazurile în care tibia este deteriorată și fragmentele sunt deplasate, dar pot fi fixate cu ușurință în locul necesar, specialiștii efectuează reducerea închisă. Și numai după aceasta piciorul vătămat este fixat, în următoarea etapă a tratamentului, folosind o atela de ipsos.

Există, de asemenea, situații grave când este imposibil să se fixeze fragmentele, iar o atela de ipsos, de asemenea, nu ajută la tratament. Astfel, medicii efectuează tracțiune scheletică pe osul călcâiului. Această metodă terapeutică elimină intervenția chirurgicală. Dar în acest caz este necesar să se respecte cu strictețe odihna la pat, iar perioada de tratament va dura mult mai mult în comparație cu alte opțiuni de tratament. Mai mult, atunci când o persoană minte mult timp, poate dezvolta osteoporoză.

Dacă apare o fractură și fragmentele osoase afectează țesutul moale, va fi necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina complicațiile și a vindeca leziunea.

Reabilitare

Masaj după o fractură

Dacă medicul a diagnosticat că pacientul are o fractură de șurub a tibiei, dar nu există complicații, atunci recuperare totală va dura aproximativ patru luni. Dacă există complicații, fracturi mărunțite sau leziuni combinate, reabilitarea poate dura până la șase luni. Pentru ca pacientul să-și recapete pe deplin toate abilitățile oaselor deteriorate. Medicul sugerează anumite proceduri, inclusiv:

• masaje terapeutice și frecări;
• reluarea mișcărilor membrului vătămat în stadiile incipiente;
• exercițiile zilnice de kinetoterapie sunt obligatorii;
• fizioterapie, care este necesară pentru eliberarea mișcărilor și prevenirea proceselor distrofice;
• limitarea activității fizice;
• ținând dietă.

În ceea ce privește prevenirea, în acest caz nu există recomandări stricte. Este suficient dacă o persoană evită situațiile provocatoare care ar putea duce la deteriorarea membrelor. Trebuie doar să-ți urmărești stilul de viață și să nu te pui în pericol. De asemenea, ar trebui să consultați un medic chiar și atunci când vă îndoiți că există o fractură, pentru că uneori apar puncții osoase, care ulterior devin fracturi sub stres.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Genunchiul și piciorul sunt conectate între ele prin oasele tibiei și fibulei ale piciorului. În aparență, este un os tubular lung, care este format din 3 părți: epifiza proximală, distală (corpul pineal) și corpul osului. O fractură de tibie este o leziune comună întâlnită de pacienții de toate vârstele.

Tibia se rupe sub forța traumatică. Amploarea fisurii depinde de numărul de fragmente, de localizarea acestora și de severitatea leziunii țesutului moale din jurul osului. Consecințele rănirii pot fi cele mai periculoase. De aceea este important să acordați primul ajutor victimei în timp util și să o transportați la o unitate medicală.

Clasificarea fracturilor de tibie

În funcție de mecanismul leziunii, fracturile sunt:

• Inerțial - osul s-a rupt din cauza inerției din cauza unui impact;
• Compresiune – leziunea a apărut din cauza comprimării prelungite a corpului osos;
• Amprentă - o fisură rezultată din indentare.

După tip, fracturile sunt împărțite în următoarele:

• Comminutat – o fractură cu formarea a 2 sau mai multe fragmente;
• Stabil – există o ușoară deplasare a fragmentelor osoase;
• Elicoidal - linia de rupere acoperă osul într-o spirală;
• Transversal - linia leziunii este perpendiculară pe axa osului;
• Oblică – linia leziunii este oblică;
• Deplasate – fragmentele osoase sunt deplasate unele față de altele.

O fractură a tibiei poate fi închisă - pielea nu este deteriorată și deschisă - integritatea mușchilor și a pielii este compromisă.

În funcție de structura tibiei, fracturile sunt împărțite în medial (mijloc), intraarticular (leziune osoasă în interiorul articulației) și compresie.

În funcție de locația liniei de fractură, se disting următoarele tipuri de leziuni ale tibiei:

Fisurile din părțile superioare și inferioare ale osului sunt împărțite în intra-articulare și periarticulare.

Fractură de eminență intercondiliană

Aceasta este o leziune rară care este precedată de o hiperextensie a ligamentelor. Chiar și după compararea cu succes a fragmentelor, aparatul ligamentar al genunchiului nu poate funcționa ca înainte.

O fractură a eminenței intercondiliene a tibiei este clasificată ca o fractură de avulsiune, adică un fragment de os este rupt la locul de atașare a tendonului muscular. Linia de leziune trece prin capătul superior și cea mai mare parte a suprafeței articulare este ruptă de os (în întregime sau parțial) și uneori zdrobită. Adesea, leziunea afectează placa epifizară (placa de creștere cartilaginoasă).

Cauzele vătămării

Datorită imaturității sistemului musculo-scheletic, fracturile eminenței intercondiliene sunt mai frecvente la copii decât la adulți.

Potrivit statisticilor, mai mult de 65% dintre leziunile la nivelul eminenței intercondiliene a tibiei sunt cauzate de sporturile fără contact.

De obicei, o fractură apare atunci când membrul inferior își schimbă brusc direcția, se oprește sau aterizează de la o înălțime cu genunchiul aproape extins.

Când practicați sporturi de contact, există o probabilitate crescută de rănire prin îndoire forțată sau rotație spre interior. Cel mai adesea, jucătorii de fotbal, jucătorii de baschet, jucătorii de volei și schiorii sunt răniți.

Simptome

O fractură a eminenței intercondiliene poate fi identificată prin următoarele simptome:

• Dureri severe;
• Victima nu se poate sprijini pe piciorul accidentat;
• Hemoragie în articulație din cauza rupturii vaselor intra-articulare;
• Laxitate articulară excesivă;
• Inflamația membranei sinoviale (interne) a articulației.

Articole similare

Cu o fractură a tibiei fără deplasare, mișcările pasive sunt posibile, dar sunt însoțite de durere.

Tratament

După repoziționare, pe piciorul accidentat se aplică un ghips, care îl fixează de la gleznă la fese în poziție de hiperextensie. Dacă fragmentele osoase sunt în poziția corectă, bandajul este lăsat pe loc timp de 6 până la 8 săptămâni.

Fracturile severe necesită intervenție chirurgicală.În acest caz, se efectuează intervenții chirurgicale artroscopice pentru a compara fragmentele, dar acest lucru nu este atât de ușor de făcut din cauza hemoragiei severe la nivelul articulației.

Fragmentele nezdrobite se fixează cu șuruburi metalice sau absorbabile. În cazul unei fracturi mărunțite, fragmentele sunt asigurate cu material de sutură gros sau sârmă.

Indiferent de metoda de tratament, piciorul trebuie odihnit timp de 6 saptamani. Gipsul este apoi îndepărtat și articulația este protejată cu un bretele lung, articulat, care este plasat peste genunchi.

Fractură de condil tibial

Aceasta este o leziune intra-articulară în timpul căreia părțile laterale ale corpului pineal superior al tibiei sunt deteriorate. O astfel de fractură este comună, dar nu toate leziunile din această zonă pot fi atribuite în mod specific fracturilor. Când sunt deteriorați, condilii sunt deplasați cu mai mult de 4 mm.

Fracturile oculte sunt mai des diagnosticate la pacienții în vârstă, care pot fi identificate cu ajutorul radiografiilor. Dacă o persoană se plânge de durere în zona condilului, atunci trebuie pus un diagnostic.

Fracturile condiliene pot fi complete sau incomplete. În primul caz, condilul este separat complet sau parțial, iar în al doilea, cartilajul este zdrobit, apar depresiuni sau fisuri.

În timpul unei fracturi de condil, există riscul de deteriorare a ligamentelor genunchiului și a cartilajului. În plus, această leziune este combinată cu o fractură a fibulei și a eminenței intercondiliene.

Cauzele daunelor

O fractură de condil are loc sub influența forței cu compresie, care are loc de-a lungul unei axe cu o rotire. Când forța traumatică depășește rezistența osului, apare o fractură. În cele mai multe cazuri, vătămarea are loc printr-un mecanism direct.

Fractura condiliană rezultă dintr-o cădere de la înălțime. Adesea, rănirea apare ca urmare a unui accident de circulație, după ce o bară de protecție a mașinii lovește partea de mijloc (mediană) a osului.

Alte fracturi sunt cauzate de o combinație de efort de rotație și compresie axială. Structura condililor este spongioasă și, prin urmare, se prăbușesc în timpul presiunii. Ca urmare, apar fracturi depresive.

Când un picior este rupt violent, condilul lateral (de mijloc) al tibiei are de suferit. Dacă genunchiul este extins în momentul accidentării, apare o fractură anterioară. Leziunile condiliene tardive se formează atunci când genunchiul este îndoit.

Simptome de rănire

O fractură a condililor tibial este determinată de următoarele criterii:

• Durere în zona afectată;
• Deformarea piciorului în zona condililor;
• Hemoragie în articulație;
• Funcționalitatea articulației genunchiului este afectată;
• Mișcări laterale patologice în genunchi.

Senzațiile dureroase depind de severitatea leziunii.În timpul palpării, pacientul simte durere în zona condililor. Sângerarea în articulație poate fi mare și adesea provoacă lărgirea articulației genunchiului și împiedicarea fluxului sanguin. În acest caz, este important să perforați capsula articulară și să îndepărtați conținutul. Pentru a ajuta sângele să se rezolve mai repede, puteți efectua mișcări active timpurii în articulație (după permisiunea medicului).

Un semn specific de vătămare este deformarea în zona articulației genunchiului; apare din cauza deplasării fragmentelor.

Pacientul poate efectua doar mișcări pasive, care sunt însoțite de senzații dureroase. În plus, există mobilitate laterală în zona genunchiului.

Măsuri de diagnostic

Pentru a determina natura leziunii și gravitatea daunei, sunt prescrise radiografii. Aceasta este metoda principală de diagnosticare instrumentală în acest caz. Raze X ale membrului inferior sunt efectuate în două proiecții. În acest fel, medicul va putea nu numai să clarifice prezența leziunii, ci și să determine natura deplasării fragmentelor.

Dacă rezultatele radiografiei sunt ambigue, atunci victima este trimisă pentru o tomografie computerizată a genunchiului. Dacă medicul suspectează că țesuturile moi (ligamentele, distanțiere de cartilaj genunchi), atunci este nevoie de imagistica prin rezonanță magnetică.

Uneori, nervii și vasele de sânge devin ciupit în timpul rănilor. Dacă medicul suspectează că fasciculul neurovascular este deteriorat, atunci este necesar să se consulte cu un chirurg vascular și un neurochirurg.

Opțiuni de tratament

Pentru o fractură a condilului tibiei, tratamentul este împărțit în mai multe etape:

• Repoziționarea timpurie a fragmentelor osoase pentru a restabili congruența suprafețelor articulare;
• Fixarea membrului inferior în zona afectată până la vindecarea fragmentelor;
• Exerciții active tardive ale membrului inferior rănit.

Durata tratamentului pentru o fractură a condilului tibial, în funcție de afectare, poate ajunge la câteva săptămâni sau chiar luni. În cazul unei fracturi marginale fără deplasare, unei fracturi incomplete sau a unei fisuri, piciorul deteriorat este imobilizat și i se aplică o atela de ipsos timp de 3 până la 4 săptămâni. Timp de 3 până la 5 zile după rănire, este important să se asigure repausul membrului rănit. Pacientul se poate deplasa apoi cu ajutorul cârjelor. În timpul zilei, puteți îndepărta atela și puteți efectua mișcări active în articulația genunchiului. Trebuie să începeți cu o sarcină minimă, care crește în timp.

În cazul unei fracturi de condil deplasat, atunci când piciorul este extins, se folosește metoda de tracțiune adezivă de către tibie. În plus, sunt folosite bucle de repoziționare laterale.

Când condilul lateral al tibiei este fracturat, se aplică o ansă laterală astfel încât să fie îndreptată spre exterior. Bucla, care este plasată deasupra gleznelor, este îndreptată spre interior. Această metodă vă permite să scăpați de deformare, să îndreptați oasele și să le fixați în poziția dorită.

Dacă ambii condili sunt deteriorați, se folosește tracțiunea scheletică cu bucle laterale. În unele cazuri, se efectuează reducerea manuală a fragmentelor. În timpul procedurii, se utilizează anestezie generală sau locală.

După tracțiunea scheletului, exercițiile sunt efectuate câteva zile mai târziu, dacă pacientul nu are durere acută. Tracțiunea se elimină după o lună, după care pacientul se poate deplasa în cârje, dar în așa fel încât să nu pună stres pe piciorul accidentat.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă fragmentele sunt ciupite în cavitatea articulară și mișcarea este afectată, precum și atunci când fragmentele osoase lezează vasele de sânge și nervii. În plus, este necesară o intervenție chirurgicală dacă metode conservatoare s-a dovedit a fi ineficient chiar și cu o comprimare puternică a condililor.

Complicații

După o fractură de condil, există posibilitatea apariției următoarelor complicații:

Pentru a evita complicațiile descrise mai sus, trebuie să efectuați tratamentul la timp și să urmați recomandările medicului. Acesta este singurul mod de a accelera restabilirea activității motorii a articulației genunchiului.

Leziuni corporale ale tibiei

Tibia este un os tubular lung care este adesea rănit. Corpul tibiei acoperă zona dintre genunchi și gleznă.

O fractură a unui os lung este provocată de o forță traumatică mare și, prin urmare, este adesea combinată cu alte leziuni.

Partea inferioară a piciorului este formată din tibie și peroné. Dimensiunile tibiei depășesc dimensiunile fibulei. În plus, oferă suport organismului în timpul exercițiilor fizice. Între părțile superioare și inferioare ale tibiei se află corpul acesteia.

Severitatea leziunii depinde de impactul traumatic asupra osului. Tibia și peronéul sunt adesea fracturate în același timp. O fractură a corpului osos poate fi stabilă, deplasată, transversală sau oblică. Tipurile de daune în spirală, așchiate, deschise și închise sunt adesea diagnosticate.

Cauzele fracturii

O fractură a diafisului tibial apare ca urmare a lovitură puternică de-a lungul părții din față a tibiei. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă ca urmare a accidentelor de circulație atunci când o persoană se ciocnește de o mașină.

Adesea, după un accident, sunt diagnosticate fracturi mărunțite, când corpul osului se desparte în 2 sau mai multe fragmente.

Este posibilă rănirea piciorului atunci când practicați sporturi de contact cu energie scăzută, cum ar fi fotbalul. Adică, o fractură poate apărea chiar și în urma unei coliziuni între jucători. De asemenea, astfel de leziuni apar sub influența forței de răsucire și sunt de obicei oblice sau spiralate.

Simptome de deteriorare

Este destul de simplu să identifici o fractură a corpului tibiei; pentru a face acest lucru, ar trebui să acordați atenție semnelor caracteristice:

• Senzații dureroase în zona din față a piciorului inferior;
• Victima nu se poate sprijini pe membrul rănit și nu-l poate mișca activ;
• Deformarea apare pe partea de mijloc a piciorului inferior;
• Piciorul accidentat devine instabil;
• Un fragment de os iese sub piele sau îl sparge și iese;
• În unele cazuri, sensibilitatea în zona piciorului este afectată.

După producere simptome similare Victima trebuie să primească primul ajutor și transportată la o unitate medicală.

Diagnosticare

La sosirea la spital, pacientul trebuie să spună medicului cum s-a produs accidentarea. Dacă a căzut de la înălțime, atunci ar trebui să se precizeze distanța aproximativă. Dacă victima a fost rănită anterior, atunci merită menționat și acest lucru. Acest lucru se aplică bolilor grave, de exemplu, Diabet. În plus, pacientul trebuie să vorbească despre ce medicamente ia.

După colectarea anamnezei, medicul efectuează o examinare vizuală a membrului rănit în zona inferioară a piciorului. Dacă victima este conștientă, atunci i se verifică sensibilitatea și forța musculară, pentru aceasta i se cere să-și miște degetele de la picioare.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul este trimis pentru radiografie. Această metodă de diagnosticare confirmă sau infirmă o fractură a corpului osos, vă permite să vedeți fractura deplasată și numărul de fragmente osoase.

Dacă medicul suspectează că fractura s-a extins la articulația genunchiului sau a gleznei, pacientului i se prescrie o scanare CT.

Metode de tratament

Atunci când elaborează tactici de tratament, medicul ortoped ia în considerare cauza rănirii, starea generală a victimei, severitatea leziunii și gradul de deteriorare a structurilor țesuturilor moi. Momentul tratamentului pentru o fractură de tibie depinde direct de acești factori.

Terapia conservatoare este indicată în următoarele cazuri:

Fragmentele osoase sunt fixate folosind o atela sau o atela de ipsos. Doar în primul caz bandajul poate fi strâns sau slăbit, ceea ce garantează dispariția în siguranță a umflăturii. Tencuiala se indeparteaza dupa cateva saptamani si apoi se inlocuieste cu o atela functionala din plastic cu mecanism de prindere. Susține oasele până când sunt complet topite. Atela poate fi îndepărtată în timpul spălării sau exercițiilor fizice.

Chirurgia unei fracturi a corpului tibial este prescrisă în următoarele cazuri:

• Fracturi deschise;
• Leziuni instabile cu prezența fragmentelor osoase sever deplasate;
• Dacă tratamentul conservator este ineficient și oasele nu se vindecă.

În astfel de cazuri, este adesea prescrisă osteosinteza intraosoasă. În timpul acestei operații, fragmentele osoase sunt fixate cu o tijă de metal (știft). De asemenea, în acest scop se folosesc șuruburi speciale, șuruburi și plăci metalice.

Pentru a accelera recuperarea, medicii recomandă să faceți exerciții fizice.

Complicații

O fractură a corpului tibiei este rănire periculoasă, ceea ce provoacă următoarele complicații:

În acest din urmă caz, sunt necesare medicamente antibacteriene.

Operația poate provoca și complicații:

• Este imposibil să combinați fragmentele osoase și să-i restabiliți integritatea;
• Penetrarea infecției în zona afectată;
• Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge;
• Tromboză;
• Vindecarea osoasă lentă;
• Curbura piciorului accidentat.

Posibilitatea curburii picioarelor este posibilă atunci când se utilizează un dispozitiv de fixare extern.

Primul ajutor pentru o fractură de tibia

În cazul unei fracturi a tibiei, este foarte important să se acorde pacientului un prim ajutor competent în timp util.

Instrucțiuni de prim ajutor pentru o fractură de tibie:

După acordarea îngrijirii prespitalicești, victima este transportată la spital sau este chemată o ambulanță.

Diagnosticul leziunii

Diagnosticul diferențial va ajuta medicul să determine tipul de deteriorare și să prescrie tratamentul adecvat.

Când condilii tibiei sunt fracturați, medicul efectuează mai întâi o examinare vizuală amănunțită.

Pentru a determina tipul și severitatea leziunii, sunt comandate radiografii. În plus, se efectuează o puncție diagnostică a articulației.

Pentru a confirma o fractură de tuberozitate, se face o radiografie a tibiei în vederea laterală. Dacă se suspectează afectarea țesuturilor moi, se prescrie rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Astfel, o fractură a tibiei este o leziune gravă care necesită detectarea în timp util și un tratament adecvat.

Condilul este o îngroșare la capătul unui os de care sunt atașați mușchii și ligamentele. Există două dintre ele pe tibie:

1. Medial (intern).
2. Lateral (extern).

Condilii sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul însuși, sunt acoperiți cu țesut cartilaj. Este mai elastic și mult mai puțin rezistent la tot felul de daune.

După cum am spus mai sus, cauza rănilor de acest fel sunt căderile de la înălțime și aterizarea pe picioare drepte. Dacă se observă așa ceva, condilii sunt puternic comprimați și partea densă a metafizei este presată în substanța spongioasă a epifizei.

În cele din urmă, epifiza este împărțită în două părți, din cauza cărora condilii externi și interni sunt pur și simplu rupti. O fractură poate apărea în două dintre părțile specificate ale articulației sau doar în una.

Le puteți distinge printr-un singur semn simplu:

• dacă tibia se mișcă spre exterior, există probleme cu condilul extern;
• dacă tibia se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest fel este destul de extinsă. În primul rând, se disting leziunile complete și incomplete. În primul caz, se observă separarea completă sau parțială a condilului. Dacă fractura este incompletă, atunci se pot observa fisuri și indentări, dar separarea nu este observată. În total, leziunile sunt împărțite în două grupuri mari:

1. Fracturi fără deplasare.
2. Fracturi deplasate.

Leziunile condililor sunt adesea diagnosticate cu o serie de leziuni asociate. Acestea includ leziuni ale fibulei, rupturi sau rupturi ale ligamentelor genunchiului, meniscurile și fracturile eminenței intercondiliene.

Cauzele vătămării

Fractura tibiei reprezintă un sfert din toate cazurile statistice de leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Motivul principal este considerat a fi impactul unei forțe mari, de exemplu, un impact asupra osului la diferite niveluri.

O altă cauză la fel de frecventă a rănirii piciorului inferior sunt accidentele rutiere, precum și întoarcerile bruște nefiziologice ale piciorului sau rotația piciorului inferior cu piciorul fix (fractură oblică sau spirală).

La contractarea (ascuțită) a mușchiului cvadriceps sau la sărituri, poate apărea o fractură de avulsiune a tuberozității tibiei. Fracturile condilului (interne și externe) pot fi cauzate de căderea unei persoane de la o înălțime semnificativă.

În practica medicală, sunt clasificate următoarele tipuri de fracturi de tibie:

• partea superioară a tibiei, care conține gâtul și capul fibulei, tuberozitatea tibiei, condilii tibiei;
• partea de mijloc a piciorului, ceea ce implică o fractură a diafizei tibiei și fibulei, precum și fractura simultană a acestora;
• partea inferioară a piciorului, locația leziunii este articulația gleznei.

Fracturile superioare și părțile inferioare Picioarele inferioare sunt clasificate ca periarticulare și intraarticulare. Dacă fractura are loc cu deplasarea proceselor osoase, atunci există probabilitate mare că afectarea afectează și membrana interosoasă.

O fractură a tibiei sau a fibulei, în conformitate cu natura leziunii primite, este împărțită în mod convențional în indirectă și directă. Este de remarcat faptul că un prognostic mai favorabil și tratament usor apare cu fracturi directe, deoarece numărul de fragmente din ele este limitat.

Un factor indirect, de exemplu, rotația osului de-a lungul axei sale în timpul căderilor, poate provoca o fractură cu un număr mare de fragmente. În acest caz, zona de deteriorare include de obicei o zonă destul de mare a membrului inferior.

Fracturile tibiei sunt o leziune complexă, deoarece oasele sunt foarte puternice, iar diferitele acțiuni dăunătoare nu implică modificări ale integrității generale. În cele mai multe cazuri, se formează fisuri, care sunt mai ușor de tratat.

Integritatea osului este compromisă în următoarele situații:

• într-un accident, atunci când o persoană primește o rănire a barei de protecție, impactul în acest caz cade asupra tibiei;
• deteriora diferite feluri in productie;
• leziuni ale membrelor sportive;
• căderi;
• primind lovituri puternice (crimă).

Cauzele rănirii rezultate din impactul diferitelor forțe asupra osului sunt:

• accidente;
• accidente rutiere;
• leziuni asociate cu sportul;
• căderea de la înălțime etc.

Tibia (tibia și tibia) sunt situate sub genunchi și deasupra piciorului și sunt implicate în formarea a două articulații - genunchiul și glezna. Funcția motorie principală este îndeplinită de tibie, iar mușchii piciorului inferior sunt atașați de peroneu situat în apropiere.

În fiecare zi, picioarele noastre sunt expuse la sarcini grele atunci când mergem, când purtăm sarcini grele și la diferite efecte traumatice asupra lor. Rezultatul unor astfel de supraîncărcări poate fi deteriorarea oaselor tibiei și, în cel mai rău caz, fractura acestora.

Fibula este una dintre componentele piciorului inferior și este implicată activ în mișcarea de zi cu zi, asumând la fel de multă sarcină ca și tibia.

Fractura acestuia poate fi cauzată de o cădere sau un șoc puternic, adesea de origine directă. La apariția unei astfel de fracturi poate contribui și o rană prin împușcătură.

Cea mai periculoasă fractură este considerată a fi cea care este însoțită de o arsură, rănire sau o fractură combinată, de exemplu, atât a tibiei, cât și a fibulei.

Cele mai frecvente tratamente care duc la deteriorarea plăgii tibiei:

1. Impact numai la cădere sau ciocnire cu fragmente.
2. Cădea în timp ce alergi, ar trebui etc.

Cei mai frecventi factori care duc la deteriorarea peroronului:

1. Impact din cădere sau ciocnire cu un obstacol.
2. Cădere în timpul alergării, sărituri etc.

Tabloul clinic

Simptomele leziunii depind de osul piciorului care este deteriorat.

Pentru leziunea peroronului

Deformarea piciorului nu are loc în timpul unei răni, deoarece oasele sunt sub strat bun tesut muscular. Palpând locul rănirii, medicul poate simți fragmentele dacă victima are o structură subțire a corpului. Când peroneuul este deteriorat, o fractură poate fi identificată prin următoarele semne:

1. Senzații dureroase ușoare care devin mai puternice în timpul mersului;
2. Umflarea țesutului la locul fracturii;
3. Prezența unui mic hematom în zona leziunii.

În caz de leziune a tibiei

O fractură a condilului lateral al tibiei este adesea deschisă, deoarece osul este situat mai aproape de piele. În cazul unei fracturi închise, medicul poate simți cu ușurință oasele rupte în timpul examinării. Dacă ligamentele sunt deteriorate, apare o fractură deplasată a tibiei. Acest lucru poate fi indicat prin scurtarea membrului rănit.

După ce a primit o rănire, piciorul devine îndoit, apare o vânătaie pronunțată de la deteriorarea vaselor de sânge, locul rănirii începe să se umfle și devine imposibil să călcați pe membrul afectat.

Clasificare

În practica medicală modernă, există mai mult de o clasificare a fracturii de tibie. Soiurile se bazează pe localizarea leziunii, natura acesteia, prezența fragmentelor osoase și gradul de deteriorare a țesuturilor din apropiere.

1. Fractură deplasată. O astfel de leziune este însoțită de o deplasare a liniei axiale a osului atunci când fragmentele osoase sunt separate;
2. O fractură stabilă este o fractură greu de observat. Fragmente de os deteriorat sunt situate de-a lungul axei osoase neschimbate. O astfel de leziune, de regulă, nu este însoțită de deplasarea fragmentelor tibiale;
3. Fractură transversală. Acest tip de fractură este însoțit de o linie perpendiculară pe axa osului;
4. Fractură oblică. Linia de forță traumatică se întinde la un unghi față de os și cel mai adesea acest tip de fractură este instabilă;
5. O fractură în spirală (helicoidală) este o fractură cauzată de o forță care se răsucește de-a lungul axei osului;
6. Fractură cu fragmente. Se spune că o fractură apare atunci când tibia se rupe în trei sau mai multe fragmente;
7. O fractură care nu este însoțită de afectarea pielii se numește închisă;
8. O fractură deschisă este diagnosticată atunci când fragmentele osoase se înglobează cumva în piele și provoacă sângerare din rană. De asemenea, acest tip de fractură implică deteriorarea structurilor moi ale corpului, cum ar fi nervii, ligamentele, tendoanele și mușchii.

O leziune care implică o fractură a metafizei distale a tibiei se numește fractură pilon. O cauză comună a acestei răniri sunt accidentele rutiere și aterizările proaste. O fractură a capului face parte din structura fracturilor părții superioare a tibiei, adesea combinate cu fracturi ale tuberozității osoase.

Fractură de condil

Fractura condililor tibiei este împărțită în două tipuri - simplă și dublă. Potrivit statisticilor, acest tip de fractură apare la căderea pe picioarele îndreptate de la o înălțime suficient de mare.

De regulă, o fractură de condil duce la hemoragie masivă în articulația genunchiului. În practica medicală, puteți găsi încă două tipuri de fracturi de condil - complete și incomplete. În primul caz se observă o fractură totală, însoțită de detașarea completă sau fragmentară a condilului.

Se spune că o fractură incompletă a condilului apare atunci când se observă diferite fisuri sau depresiuni. În plus, există fracturi ale eminenței intercondiliene, însoțite de leziuni ale ligamentelor încrucișate. Acest tip de fractură este destul de rar.

În funcție de localizarea fracturii

• fractura eminenței intercondiliene a tibiei;
• fractura condililor tibial;
• fracturi ale corpului tibiei și fibulei;
• fracturi ale maleolei externe și interne.

Fiecare dintre acestea

Când apare afectarea tibiei, pot apărea fracturi în epifiză, diafize sau se produce o fractură a condililor tibial. Pe baza locației liniei de fractură, este posibilă o fractură transversală, oblică sau spirală (uneori, medicii se referă la acest tip ca o fractură elicoidală).

Leziunea poate fi închisă sau deschisă. O fractură a fibulei este rar deschisă, deoarece osul este destul de subțire și cel mai adesea apare o fractură a peroneuului fără deplasare.

Dacă vătămarea nu este agravată de deplasare, atunci toate fragmentele osoase rămân pe loc. O fractură de peroneu nedeplasată se vindecă mai repede decât toate celelalte tipuri de leziuni.

Fractura apare cel mai adesea medial, adică atunci când osul este deteriorat de jos. Dacă, în timpul unei leziuni, un fragment de os deteriorează capsula articulară, atunci o astfel de fractură este considerată o leziune intraarticulară.

Foarte des, apare o fractură intraarticulară a capului fibulei. La o fractură incompletă, apare o fisură în os sau osul se rupe din interior, lăsând periostul intact.

Cu cât diagnosticul este mai rapid și mai precis, cu atât este mai mare probabilitatea de a evita complicațiile și reabilitarea pe termen lung.

Apare lezarea țesuturilor moi. Acest lucru este însoțit de deteriorarea vaselor de sânge. Prin urmare, o fractură cu sângerare arterială. Dacă fractura s-a produs în

Există o serie de tipuri de fracturi tibiale, fiecare dintre ele având anumite caracteristici.

Oasele se pot rupe izolat - doar tibia sau doar peroneu. Poate apărea o fractură combinată a ambelor oase. Încălcarea integrității poate fi localizată în zona epifizei, diafizei și condililor osului. Linia de fractură poate fi transversală sau oblică.

Leziuni ale peronei

Practic, acest os se rupe sub influența unei lovituri directe asupra acestuia. Particularitățile locației sale sunt de așa natură încât este situat, așa cum ar fi, în adâncurile piciorului inferior. Este dificil de observat această fractură extern - nu va exista nicio deformare a membrului.

Chiar și la palpare, nu este întotdeauna posibil să se detecteze fragmente și linii de fractură. Deplasarea fragmentelor este, de asemenea, rară.

Simptomele unei fracturi de peroneu:

1. Există doar o oarecare durere la locul fracturii, care se poate intensifica la mers.
2. Se observă modificări locale - ușoară umflare a piciorului inferior.
3. Poate exista un hematom la locul leziunii.

Leziuni ale oaselor tibiale

Leziunea se produce prin același mecanism ca și în cazul peroronului. Cu toate acestea, manifestările clinice vor fi diferite.

Deoarece osul este foarte aproape de piele, probabilitatea fracturilor deschise este mare și diagnosticul în acest caz nu va fi pus la îndoială. Dacă fractura este închisă, fragmentele osoase vor fi în continuare palpabile și deplasarea lor poate fi detectată.

Deplasarea va avea loc atunci când ligamentele care leagă oasele tibiei sunt rupte. Se poate bănui dacă lungimea membrului lezat se modifică ușor în raport cu cel sănătos. Fragmentele deplasate pot fi, de asemenea, palpate.

Partea inferioară a piciorului va fi îndoită, va apărea un hematom pe piele și va crește umflarea. Funcția de susținere a tibiei este afectată - victima nu va putea să-și calce piciorul.

La căderea de la înălțime pe picioarele drepte sau la sărituri în sport, sunt posibile fracturi ale condilului osos. Osul mare are doi condili - intern și extern.

Astfel de leziuni se caracterizează prin impactarea sau deprimarea condililor. Dacă fragmentele sunt deplasate, funcția articulației este afectată.

Mișcarea în articulație devine imposibilă din cauza durerii severe. Funcția de susținere a membrului este, de asemenea, afectată. Umflarea în zona articulațiilor crește rapid.

În funcție de gravitatea loviturii și de originea generală a leziunii, se determină gradul de deteriorare a integrității osului.

În această parte, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de tulburări ale scheletului:

1. O fractură stabilă este considerată a fi cea mai ușoară leziune posibilă, deoarece este însoțită de o deplasare ușoară a osului în raport cu axa acestuia. În ceea ce privește starea fragmentelor, acestea rămân intacte. Terapia pentru această leziune are loc de obicei fără complicații și într-un timp scurt.
2. O fractură deplasată se distinge prin faptul că osul deteriorat se mișcă în raport cu axa sa - în acest caz, fragmentele sunt separate. Adesea, o astfel de leziune necesită o intervenție chirurgicală.
3. O fractură transversală se caracterizează prin formarea, ca urmare a unui traumatism, a unei fracturi transversale care se desfășoară perpendicular pe axa osoasă. Există o combinație ușoară de fragmente osoase care sunt ținute de peroneu. Dar dacă există o leziune combinată, însoțită de deteriorarea osului mic, fragmentele sunt deplasate pe o distanță considerabilă. Ca urmare, fragmentele sunt repoziționate printr-o intervenție chirurgicală complexă.
4. O fractură de tip oblic este diagnosticată atunci când o lovitură puternică este aplicată pe picior la un anumit unghi. Deteriorarea este clar vizibilă în timpul unei radiografii. Această încălcare poate fi stabilă în natură, deoarece se pune accent pe peroné. Cu toate acestea, în timp, poate exista o deplasare a fragmentelor în lateral. Cu o fractură a peronéului, deplasarea are loc mult mai devreme.

1. Tipul de fractură în spirală, care se mai numește și elicoidal. Apare pe fundalul unui moment de răsucire când o lovitură este lovită la picior. De exemplu, o parte a piciorului este ferm fixată, în timp ce un factor dăunător puternic apare în zona liberă. Gradul factorului distructiv determină dacă o astfel de fractură va fi stabilă sau instabilă.
2. O fractură de tip mărunțit implică fragmentarea osului deteriorat în mai mult de trei fragmente. De obicei, există un tratament pe termen lung, care este precedat de o intervenție chirurgicală.
3. O fractură deschisă este însoțită de o ruptură a țesutului moale, cu o parte din os ieșind. Pierderea semnificativă de sânge este tipică și este posibilă deteriorarea ligamentelor, mușchilor și tendoanelor. Tratamentul poate fi complicat de infecția plăgii.
4. O fractură închisă se caracterizează prin absența rupturii țesuturilor moi. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Absența rănilor este înlocuită cu formarea de hematoame extinse, care duc la umflarea severă a membrului și perturbă circulația generală a sângelui. În cazuri foarte rare, amputarea piciorului este inevitabilă.

O fractură a tibiei este o leziune destul de gravă; momentul tratamentului depinde de severitatea daunelor primite ca urmare. În spital, medicul va face o radiografie și va pune un diagnostic final pentru pacient.

Fracturile tibiei sunt clasificate în funcție de tipul de leziune:

• deschis sau închis;
• intra-articular, medial;
• compresie și amprentare;
• fractură elicoidal, oblică, transversală, fractură a marginii posterioare a tibiei;
• fara deplasare si cu deplasare.

În cazul fracturilor închise, integritatea pielii nu este compromisă; în cazul fracturilor deschise, pielea și țesuturile moi sunt afectate. In cazul unei fracturi deschise sunt posibile multe complicatii - supuratie, malunion sau osteomielita.

Va trebui să consultați mai mulți specialiști - un flebolog (tratament vascular), un neurolog etc. Pentru fracturile deschise, pe lângă analgezice, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare.

Fracturile fără deplasare și așchii nu necesită intervenție chirurgicală; un gips este aplicat pe întreaga lungime a piciorului, inclusiv o treime din coapsă și călcâi.

În această perioadă trebuie să mergi folosind cârje, deoarece... Nu este recomandat să puneți stres pe un membru rupt. Perioada de tratament pentru o fractură de tibie nedeplasată poate dura până la două luni sau mai mult.

În tot acest timp piciorul trebuie să fie în ghips. Este necesar să vă asigurați că marginea „cizmei” nu rănește țesuturile moi.

În cazul unei fracturi deplasate a tibiei, intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special. În timpul operației, medicul va compara fragmentele osoase și le va fixa cu un ac de tricotat, va efectua tracțiunea scheletului, în care victima va rămâne aproximativ o lună (4 săptămâni), apoi se va aplica un gips pentru 2,5 luni.

Leziunea este foarte severă și dureroasă, astfel încât analgezicele sunt prescrise în stadiul inițial. Nerespectarea instrucțiunilor medicului poate duce la fuziunea necorespunzătoare a oaselor, ceea ce poate duce la curbura și scurtarea piciorului.

Este foarte rar să se fractureze doar tibia. Cel mai adesea apare în combinație cu leziuni ale gleznei cu o fractură a marginii posterioare a tibiei. Aceasta este afectarea gleznei și a tibiei.

Există mai multe tipuri de astfel de daune:

• fractură fără deplasarea peroronului și odată cu aceasta;
• fractură a capului fibulei;
• daune multi-fragmentate;
• vânătăi fără prezența de fragmente;
• tip de fractură deschis și închis.

Ce cauzează rănirea

Motivul principal Dezvoltarea unor astfel de leziuni este considerată leziuni de înaltă energie. Acestea includ următoarele:

• accidente rutiere;
• cădere de la înălțime;
• dezastre provocate de om;
• leziuni la locul de muncă;
• dezastre naturale.

De aceea, o fractură a tibiei este adesea combinată cu alte leziuni - în special, poate fi o fractură a altor membre sau coaste, leziuni ale pieptului sau leziuni abdominale.

Pentru a face față acestei tulburări, ar trebui să contactați un traumatolog.

semne si simptome

3. Starea ganglionilor limfatici.​​ Linia de fractură este perpendiculară pe axa osului. Odată cu încălcarea simultană a integrității fibulei, se observă de obicei instabilitatea fragmentelor. Dacă fibula nu este deteriorată, este posibilă o leziune relativ stabilă fără deplasarea semnificativă a fragmentelor.Formarea unei articulații false.

Fracturile fibulei și tibiei sunt însoțite de deplasarea lor vizibilă. Numai în cazurile cu deplasări ușoare și când apar diverse tipuri de fisuri, deplasarea nu este observată.

Alte simptome caracteristice includ:

• incapacitatea de a se sprijini pe piciorul rănit;
• scăderea semnificativă a funcțiilor motorii;
• apariția mobilității patologice a membrului afectat;
• prezența durerii ascuțite și acute în timpul oricărei mișcări a piciorului rănit;
• căderea piciorului și incapacitatea de a-l flexa activ, precum și sensibilitatea afectată a pielii piciorului și piciorului atunci când nervul peronier este deteriorat;
• leziune vasculară, care va fi indicată de absența pulsului la palparea marilor vase ale piciorului și piciorului;
• formarea de albire sau cianoză a pielii sub zona rănită;
• formarea destul de bruscă de umflătură;
• în unele cazuri, ca urmare a hemoragiei, poate apărea un hematom;
• scurtarea vizuală sau rotația laterală a piciorului rănit;
• mărirea articulației genunchiului din cauza fracturilor condilului extern sau intern ca urmare a acumulării de sânge;
• prezența unei crize caracteristice imediat în momentul accidentării.

Simptome

O fractură de tibie poate fi identificată prin următoarele simptome sau semne:

• victima nu poate sta pe piciorul afectat;
• durere severă localizată chiar la locul fracturii. Când încerci să palpezi sau pur și simplu să atingi, durerea se intensifică;
• fenomene edematoase care duc la modificări externe ale culorii în zona leziunii;
• crepitarea osoasă audibilă și deformarea osoasă vizibilă. Poate fi însoțită de modificări ale atributelor osoase (forma, lungimea);
• diverse parestezii. Pacientul se poate plânge de lipsa de sensibilitate în zona afectată sau slăbiciune musculară: fragmentele osoase, în momentul unei fracturi sau mișcări accidentale, pot atinge nervii trecători, lezându-i;
• în caz de afectare a venelor sau arterelor trecătoare, pulsul din vasele principale poate fi absent, iar membrul capătă o culoare albăstruie.

Datorită caracteristicilor anatomice, diafiza tibială deplasată este imediat vizibilă. Adesea deteriorarea poate fi identificată nu numai prin palpare, ci și vizual, prin aspectul nenatural al membrului. În comparație cu un picior sănătos, există o abatere vizibilă de la axă și poate apărea un tubercul pe partea din față a tibiei.

Alte simptome:

• Durere ascuțită, persistentă în zona inferioară a picioarelor, extinzându-se la gleznă și picior, precum și la coapsă.
• Este imposibil să puneți greutate pe membrul afectat, chiar și să puneți piciorul pe sol, din cauza durerii crescute.
• Deformarea membrului, devierea gleznei de la o linie dreaptă.
• Lipsa senzațiilor tactile sub linia fracturii.
• Incapacitatea de a mișca piciorul.
• Încălcarea integrității mușchilor și pielii, sângerare excesivă.
• Tensiune persistentă în mușchii coapsei și gambei, posibile crampe.

Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste simptome, ar trebui să contactați imediat un centru de traumatologie pentru sfaturi profesionale. Piciorul trebuie fixat; dacă curbura este vizibilă, nu ar trebui să încercați să îndreptați singur membrul. Cu cât deteriorarea este detectată mai devreme, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații din cauza deplasării.

Rata de vindecare a fracturii depinde direct de gradul de fragmentare și deplasare a fragmentelor față de axa normală.

Următoarele simptome vor fi caracteristice unei astfel de leziuni:

• durere ascuțită care se intensifică atunci când încearcă să se miște;
• umflarea în creștere rapidă a membrului și hematom;
• răni din care sunt vizibile fragmente osoase;
• modificarea formei piciorului inferior;
• mobilitate osoasă excesivă;
• crepita la examinare.

Cu sângerări masive, se dezvoltă simptome de șoc hemoragic:

• piele palida;
• presiune scăzută;
• transpirație rece;
• pierderea conștienței.

Când terminațiile nervoase sunt deteriorate, apar amorțeală și disfuncție a piciorului rănit. Dacă cel puțin unul dintre aceste semne este prezent, trebuie să începeți imediat acordarea primului ajutor.

Imediat după accidentare, umflarea crește rapid. Articulația gleznei este adesea deformată și poate fi în stare de luxație. În zona afectată apar vezicule (phlyctens) cu sânge, ceea ce indică traumatisme severe ale pielii și țesuturilor moi. Uneori, capătul ascuțit proeminent al unui fragment al tibiei străpunge pielea, iar apoi fractura devine deschisă.

Fractura oricărui os corpul uman nu poate trece neobservat. Când primește o astfel de rănire, victima simte:

• durere ascuțită și severă în zona inferioară a picioarelor;
• există o deformare a membrului, piciorul este într-o poziție nefirească;
• nu există posibilitatea de a sta pe piciorul afectat independent;
• odată cu inervația piciorului există o tulburare vizibilă a sensibilității;
• prezența unei plăgi cu os proeminent, hemoragie din cauza unei fracturi deschise.

Rănirea este întotdeauna însoțită de dureri severe. Victima o simte în repaus și cu cea mai mică sarcină pe membru.

Când tibia este fracturată, funcția de susținere este întreruptă, deformarea conturului este vizibilă, apar umflături și hematom. Dacă membrul rănit devine palid și este rece la atingere, aceasta indică o leziune a vaselor de sânge, în urma căreia funcționarea sistemului circulator este perturbată.

Când terminațiile nervoase ale piciorului sunt rupte, pacientul simte amorțeală în membru.

Cunoscând principalele simptome care sunt caracteristice acestei răni, o puteți identifica în mod independent și puteți solicita ajutor medical la timp:

Sindromul durerii are propriile sale caracteristici. În timp ce piciorul este în repaus, durerea victimei este dureroasă și surdă. Când o persoană încearcă să se sprijine pe un membru, atunci durerea devine ascuțită;

Umflarea și hematomul se formează în jurul locului fracturii. Cel mai adesea apar imediat după accidentare;

Piciorul în sine pare deformat și poate exista o mobilitate nenaturală a osului în zona fracturii;

Pierderea senzației la picior este rareori o îngrijorare. Uneori devine palidă și rece, ceea ce indică leziuni grave ale vaselor de sânge și nervilor.

Dacă o persoană primește o rănire deschisă, nu există nicio îndoială cu privire la natura acesteia. Va fi vizibilă o rană căscată, osul va ieși și va începe sângerarea.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl Enter

Deplasarea oaselor cu mai multe fracturi poate fi întotdeauna deteriorată cu ochiul liber. Singurele excepții care s-au format sunt fisurile în os și micile deplasări ale osului.

Principala defalcare este un doi puternic, ascuțit atunci când încercați să vă sprijiniți pe linie și incapacitatea de a sta în picioare. Linia dreaptă deteriorată se umflă vizibil, iar dacă leziunea este foarte puternică, apare un hematom osos.

Unul dintre numeroasele semne ale unei astfel de fracturi este scurtarea piciorului rănit în zone; în plus, membrul poate fi întors oblic în lateral, ceea ce nu este complet caracterizat.

Acest lucru se întâmplă deoarece fragmentele osoase sunt rupte, liniile s-au deplasat și fragmentele se apropie unul de celălalt. Persoana vătămată poate roti piciorul numai dacă nu există o deplasare a axei.

În orientarea în care doar tibia este ruptă transversal, persoana cu fractură se poate sprijini pe linie cu prudență. Dacă o astfel de vătămare este izolată pentru un copil, atunci, în unele cazuri, fractura diagonală poate fi invizibilă.

Prin urmare, dacă vătămarea se plânge de disconfort sau fractură la picior, cel mai bine este să consultați un medic pentru a avea fracturi în absența unei fracturi.

Cu astfel de leziuni ale mâinii, boala este de obicei exprimată clar, iar la diagnosticarea fracturilor, dificultățile sunt practic de neoprit. Cu aceste leziuni, principalele simptome pot fi bandajate prin deplasarea vizibilă a oaselor.

Pacientul se plânge de durere ascuțită. Piciorul inferior este deformat: scurtat, răsucit (piciorul este întors spre interior sau spre exterior în raport cu articulația genunchiului), îndoit unghiular.

În zona de deteriorare, se determină crepitul și mobilitatea patologică. Sprijinul și mișcarea sunt imposibile.

Umflarea crește în timp: imediat după leziune, umflarea poate fi absentă, apoi piciorul inferior crește în volum, iar vânătăile apar pe piele. Cu leziuni deschise, există o rană pe piciorul inferior în care fragmentele osoase pot fi vizibile.

Diagnosticul este confirmat prin radiografie a piciorului inferior. Studierea imaginilor ne permite să determinăm numărul de fragmente și natura deplasării, prezența sau absența unei fracturi concomitente a fibulei, precum și implicarea articulației gleznei și genunchiului.

În unele cazuri (de obicei când articulațiile sunt deteriorate), pacientul poate fi îndrumat suplimentar către o scanare CT a articulației. Dacă se suspectează afectarea nervilor și a vaselor de sânge, se prescrie o consultație cu un chirurg vascular, neurolog sau neurochirurg.

Deplasarea oaselor în timpul unor astfel de fracturi poate fi întotdeauna observată cu ochiul liber. Singurele excepții sunt fisurile în os și deplasările foarte mici. Simptomul principal este durerea severă, ascuțită atunci când încercați să vă sprijiniți pe picior și incapacitatea de a sta în picioare. Piciorul rănit se umflă vizibil, iar dacă lovitura a fost foarte puternică, poate apărea un hematom.

Unul dintre semnele vizuale ale unei astfel de fracturi este scurtarea vizibilă a piciorului afectat; în plus, membrul poate fi răsucit în lateral într-un mod nenatural. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că fragmentele osoase care s-au deplasat devin mai aproape unele de altele.

Persoana rănită poate roti piciorul numai dacă axa nu s-a deplasat. În cazul în care doar fibula este ruptă, o persoană poate chiar să se sprijine pe picior cu prudență.

Dacă un copil primește o astfel de vătămare, atunci în unele cazuri o astfel de fractură poate fi complet invizibilă. Prin urmare, dacă un copil se plânge de disconfort sau durere la picior, cel mai bine este să consultați imediat un medic pentru a vă asigura că nu există nicio fractură.

Diagnosticare

Nu este greu de identificat fracturi de acest fel. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale vătămării, care includ:

• durere;
• hemoartroză;
• disfuncție a articulației;
• deformarea caracteristică unor astfel de leziuni;
• mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea asociată cu fracturile condiliene poate să nu corespundă complexității leziunii. Prin urmare, atunci când diagnosticați o problemă, se efectuează palparea - simțirea zonei de deteriorare.

Experții fac acest lucru pentru a determina durerea în anumite puncte. Mai mult, puteți afla singur natura rănirii.

Este suficient să aplicați o presiune ușoară pe zona articulației genunchiului. Dacă simțiți disconfort, atunci trebuie să vizitați de urgență cea mai apropiată unitate medicală.

Un alt semn caracteristic al leziunilor de acest fel este hemoartroza, care poate ajunge la dimensiuni destul de mari. Esența acestei probleme este creșterea în volum a articulației, care provoacă probleme circulatorii. Dacă se observă așa ceva, specialistul va trebui să trimită de urgență pacientul pentru o puncție. Această procedură va ajuta la îndepărtarea sângelui acumulat.

De asemenea, puteți determina singur deteriorarea atingând ușor degetele de-a lungul axei tibiei. Dacă simțiți o durere severă, înseamnă că condilii sunt cel mai probabil rupti.

Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de dureri severe. Găsirea unei poziții care să aducă ușurare este foarte dificilă.

Dacă încerci să schimbi poziția piciorului, vei simți imediat un nou atac de durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează radiografia în două proiecții. Fotografiile vor ajuta la determinarea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și complexității acestuia. Dacă apare o leziune prin deplasare, specialistul va putea vedea cât de departe s-au deplasat resturile.

Pentru a stabili un diagnostic pentru care tratament va fi prescris, medicul efectuează o examinare detaliată, în timpul căreia:

1. Examinează locul leziunii pentru prezența rănilor, hematoamelor, umflăturilor și deformarii membrului;
2. Intervievează victima, clarificând circumstanțele originii vătămării;
3. Efectuează o examinare cu raze X care arată tipul de fractură, precum și o tomografie computerizată, care va arăta starea ligamentelor, a țesutului muscular, a vaselor de sânge și a capsulelor articulare.

După ce se pune diagnosticul, victima este trimisă la secția de chirurgie sau ortopedie a spitalului.

Diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un traumatolog sau chirurg. Stabilirea unui diagnostic nu este deosebit de dificilă, deoarece leziunile osoase deschise au simptome pronunțate (foto). Pentru a clarifica caracteristicile fracturii, radiografia se efectuează în două planuri, care arată localizarea fracturii, prezența așchiilor și fragmentelor de oase și gradul deplasării acestora.

Pentru un diagnostic mai amănunțit, în unele cazuri este prescrisă o scanare CT. Dar prețul acestei proceduri este destul de mare și nu se efectuează în toate instituțiile medicale.

Radiografiile relevă o fractură mărunțită intraarticulară a capătului distal al tibiei. În toate cazurile, este mai bine să diagnosticați o fractură de pilon folosind CT (inclusiv modul de reconstrucție 3D) decât folosind radiografia convențională.

Pentru a identifica o fractură, medicul trebuie să examineze simptomele externe ale leziunii și să afle circumstanțele leziunii.

Forța și direcția loviturii sunt de o importanță nu mică. Pentru a obține informații mai complete, medicul face o radiografie a părții afectate a membrului. De regulă, se face în două proiecții.

Regimul de tratament depinde de gradul și natura leziunii. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Pentru o fractură stabilă, nedeplasată, este suficientă imobilizarea cu gips.

Tratamentul fracturilor tibiale

Dacă există o fractură a tibiei, persoana trebuie să meargă imediat la o unitate medicală. La fața locului, medicul evaluează amploarea daunelor și, după efectuarea studiilor necesare, stabilește diagnosticul final.

Medicul trebuie anunțat cu privire la împrejurările în care s-a produs vătămarea, astfel încât îi va fi mai ușor să determine eventualele leziuni și caracteristicile acestora.

La finalizarea anamnezei și a examinării zonei afectate de pe membru, se determină următoarele poziții:

• lungimea piciorului accidentat în raport cu al doilea;
• prezența unei deformări de un anumit grad;
• cantitatea preliminară de sânge pierdută;
• prezența proeminențelor subcutanate nenaturale;
• prezența edemului.

Examinarea inițială continuă cu o examinare cu raze X, care face posibilă determinarea cu cea mai mare precizie a gradului și severității leziunii și diagnosticarea 100% a prezenței sau absenței unei fracturi.

Imaginea face posibilă determinarea separată a stării tibiei și fibulei separat. Pentru fracturile complexe, este posibil să se efectueze o tomografie computerizată, care ajută la examinarea unei secțiuni transversale a țesutului.

La internarea victimei într-o unitate medicală, medicul va efectua următoarele acțiuni, care vor avea ca scop clarificarea diagnosticului:

Efectuați o examinare vizuală pentru a determina dacă există o încălcare a integrității pielii, umflare, hemoragie, deplasare și alte semne ale unei fracturi;

Efectuați un interviu oral pentru a clarifica circumstanțele incidentului și pentru a avea o idee mai exactă despre natura prejudiciului;

Utilizează metode instrumentale de examinare: raze X și eventual tomografie computerizată. O scanare CT este adesea prescrisă atunci când există suspiciunea unei fracturi a articulațiilor adiacente.

Aceste măsuri vor ajuta la clarificarea diagnosticului și la prescrierea tratamentului.

Pentru ca o imagine clinică completă a spiralei să fie neuniformă, o simplă examinare nu este suficientă.

Medicul confirmă diagnosticul prin examinarea caracterului pacientului folosind o radiografie a piciorului inferior într-o proiecție plată, care oferă personajului informații cuprinzătoare despre natură și deteriorarea așchiată. Excepție este cazul unei fracturi în caracteristica tibiofibulară.

Natura și metodele de tratament ale situației depind complet de tipul de fragment al fracturii și în ce parte a osului se află. Ei spun că nu este greu de tratat - o fractură a oaselor tibiei este relativ simplă.

Odată confirmat diagnosticul, medicul pune un gips pe picior din vârfurile căruia (înălțimea depinde de locația deplasării). Nu există niciun răspuns la întrebarea cât costă să mergi în ghips, deoarece depinde de natura leziunii, de fractura oaselor afectate.

Dacă se formează numai tibia nbsp, atunci aceasta este considerată a fi o integritate ușoară și, respectiv, timp de recuperare, deplasare.

Dacă apare o fractură în raport cu osul cu deplasare semnificativă, atunci sarcina gleznei este de a determina deplasarea. Dacă este oblică, atunci metoda de tracțiune este utilizată pentru realiniarea osului, ceea ce permite oaselor să revină la locul lor corespunzător.

Metoda de forfecare implică inserarea fragmentelor de ac în os, de care este atârnată o sarcină selectată pentru a o recrea. In cazul unei astfel de fracturi transversale se aplica o placa metalica completa, deasupra uneia simple, si se pune un bandaj pentru fixarea acesteia.

Și tratamentul suplimentar al osului conform algoritmului standard duce la fracturi cu deplasare tipică.

Această fractură complexă necesită atât o procedură tibială, cât și tibială cu deplasare semnificativă. În acest caz, alegerea tratamentului depinde în mod specific de numărul și localizarea fragmentelor și pentru fractură.

Foarte adesea este pur și simplu imposibil să se pună în aplicare o astfel de situație fără deplasarea intervenției chirurgicale.

Radiografia este utilizată în principal pentru a diagnostica o fractură de tibie. În centrul nostru de traumatologie și ortopedie, pe lângă radiografie, este utilizat pe scară largă tomografia computerizată cu funcție de reconstrucție a imaginii tridimensionale. Metodele moderne de diagnosticare a fracturilor osoase fac posibilă determinarea corectă a tacticilor de tratament.

Pentru a vedea imaginea clinică completă a leziunii, o simplă examinare nu este suficientă.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul trimite pacientul pentru o radiografie a piciorului inferior în două proiecții, care oferă informații aproape cuprinzătoare despre natura și complexitatea leziunii. Singura excepție este cazul unei fracturi la nivelul articulației tibiofibulare.

Natura și metodele de tratament depind în totalitate de tipul de fractură și în ce parte a osului se află. Cel mai ușor de tratat este o fractură a ambelor tibii fără deplasare.

După ce acest diagnostic este confirmat, medicul aplică un gips pe picior de la degete (înălțimea depinde de locația fracturii). Nu există un răspuns clar la întrebarea cât timp merită să mergi într-un ghips, deoarece totul depinde de natura leziunilor și de numărul de oase afectate.

Dacă doar peroneul este rupt, este considerată o leziune minoră, iar timpul de recuperare este în mod corespunzător mai scurt.

Dacă apare o fractură a tibiei cu o deplasare semnificativă, atunci prima prioritate este determinarea tipului de deplasare. Dacă este oblică, atunci în primul rând se va folosi metoda de tracțiune pentru reducerea, după care oasele vor cădea la loc.

Metoda de tracțiune presupune introducerea unui ac special în os, de care este atârnată o greutate selectată individual. Dacă fractura este transversală, se aplică o placă metalică specială, deasupra căreia se pune o ghips pentru fixare.

Și în viitor, tratamentul va urma algoritmul standard pentru tratamentul fracturilor cu deplasare tipică.

Cea mai complexă fractură este afectarea atât a tibiei, cât și a tibiei cu deplasare semnificativă. În acest caz, alegerea tratamentului depinde numai de numărul și localizarea fragmentelor și de tipul de fractură. Foarte des, într-o astfel de situație, este pur și simplu imposibil să puneți oasele la locul lor fără intervenție chirurgicală.

Când o persoană rănită intră într-o unitate medicală, medicul efectuează un sondaj preliminar, în cadrul căruia sunt clarificate toate împrejurările care au provocat vătămarea. După aceasta, medicii evaluează forța loviturii, află ce și în ce condiții a fost produsă. Se determină direcția forței de impact. Medicii au nevoie de acești indicatori pentru a studia proprietățile fracturii în sine.

Apoi persoana vătămată este trimisă pentru o examinare cu raze X, care se efectuează într-o versiune cu două proiecții.

După primirea datelor cu raze X, medicii pun un diagnostic adecvat. Acest lucru de obicei nu prezintă nicio dificultate deosebită, dar poate fi dificil să se facă un diagnostic corect din cauza prezenței diferitelor complicații sau a formării de fracturi la nivelul articulațiilor dintre coaste.

Deteriorarea treimii superioare a piciorului inferior poate complica situația în unele cazuri, deoarece alimentarea cu sânge în această zonă este întreruptă, ceea ce poate provoca inervație. După ce se pune un diagnostic, medicii schițează tactici de tratament pentru rănire.

Tratament

Tratament spitalicesc include două tipuri - terapia conservatoare și intervenția chirurgicală. Tacticile de tratament depind în mare măsură de tipul de fractură. De regulă, pentru fracturile stabile se folosesc metode terapie conservatoare care include aplicarea unui gips. Pentru alte fracturi complicate se folosesc tehnici de tracțiune a scheletului.

În acest caz, un știft de metal este împins prin osul călcâiului, iar membrul este plasat pe o atelă. Prezența unei fracturi mărunțite este o indicație pentru tratamentul chirurgical, unde se folosesc diverse tipuri de structuri metalice: plăci, tije și știfturi intraosoase.

Să clarificăm imediat că tratamentul fracturilor de acest fel se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă este diagnosticată o leziune deplasată, pacientul este îndrumat pentru o puncție, care este necesară pentru a elimina sângele care a intrat în articulație.

Odată efectuată procedura, este necesară fixarea fermă a membrului rănit. Tencuiala se executa pe toata suprafata piciorului, incepand de la degetele de la picioare si terminand cu pliul fesier.

De ceva timp, pacientului îi este strict interzisă orice sarcină pe membrul rănit.

Pentru refacerea unui membru după o fractură sunt utilizate diferite metode. Să ne uităm la cele principale.

1. Realinierea piciorului. Va fi necesar să se restabilească alinierea condililor în alveolele glenoide.
2. Fixare puternică. Despre aceasta metoda am mentionat putin mai sus. Piciorul este în ghips până când rana se vindecă. Momentul tratamentului în acest caz poate varia uneori foarte mult.
3. În unele cazuri, specialiștii pot prescrie încărcare timpurie pe articulația deteriorată. În acest caz, tencuiala va fi îndepărtată, iar pacientul va trebui să îndoaie și să îndrepte cu grijă genunchiul.

Este imposibil să descriem fără ambiguitate tacticile de tratament pentru leziuni de acest fel. Leziunile pot fi diferite, astfel încât abordarea în fiecare caz poate fi diferită.

Specialiștii aleg o metodă de tratare a vătămării în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se observă o fractură incompletă sau o leziune de severitate mai mică, membrul este fixat în ghips pentru o perioadă de 21-30 de zile.

După cum sa menționat mai sus, fixarea se efectuează de la coapsa superioară până la vârful degetelor.

În timpul tratamentului, pacientului îi este strict interzis să meargă chiar și în cârje. Acesta din urmă poate fi permis nu mai devreme decât după expirarea perioadei de fixare a picioarelor. De asemenea, specialiștii pot folosi tracțiunea sau reducerea imediată.

Pentru cazurile mai severe, se recurge la chirurgie. Dacă se observă o fractură deplasată, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le așeze pe loc. În acest caz, durata de timp a pacienților în ghips poate crește foarte mult. Refuzul de a fixa piciorul până când zona deteriorată a piciorului s-a vindecat complet este strict interzis.

O fractură a condilului tibial este o leziune foarte gravă și gravă. Este imposibil să se ofere un interval de timp clar pentru recuperare în acest caz. Măsurile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt prescrise exclusiv de un specialist.

Când apare o fractură de tibie, momentul tratamentului și tactica acestuia depind de tipul de leziune și de complicațiile asociate.

Fără compensare

În cazul în care fragmentele osoase ocupă o poziție anatomică, medicul amorțește locul leziunii folosind injecția intramusculară de medicamente, după care se aplică un ghips din osul călcâiului și puțin mai sus decât mijlocul coapsei. După aplicarea tencuielii, medicul face o a doua radiografie pentru a se asigura că nu a avut loc nicio deplasare a fragmentelor în timpul procedurii.

Dacă nu există deplasare sau este nesemnificativă, se folosesc metode conservatoare de tratament.Dacă osul este rupt în mai multe locuri, se prescrie intervenția chirurgicală. Fragmentele trebuie fixate cu un ac, altfel nu se vor vindeca corect, provocând șchiopătură și durere în mușchii din jur.

Este necesar să se limiteze mobilitatea membrului, să-l fixeze cu o atela sau o atela până când umflarea dispare. Dacă începeți imediat turnarea, după 4-6 zile structura de fixare va fi prea slăbită, aceasta nu va asigura fixarea necesară și va duce la complicații.

De îndată ce inflamația trece și piciorul revine la dimensiunea anterioară, se poate aplica un gips.

Viteza de recuperare depinde de severitatea fracturii și de starea generală a corpului.

Pentru o regenerare completă, organismul trebuie să aibă suficiente minerale, așa că merită să întrebați medicul dumneavoastră ce suplimente ar trebui să luați pentru a grăbi vindecarea.

După ce o radiografie repetată confirmă fuziunea osoasă, gipsul va fi îndepărtat și se va aplica o atela specială pentru a sprijini membrul slăbit. Elementul de reținere poate fi îndepărtat pentru o perioadă scurtă de timp dacă este prescris proceduri de vindecare sau încălzire de reabilitare.

La un copil, o fractură a tibiei se vindecă de obicei mai repede decât la adulți.

Tratamentul unor astfel de leziuni poate fi doar chirurgical și se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Pacientului i se prescriu analgezice, antiinflamatoare și agenți antibacterieni. Susținut prelucrare primară. Aceasta implică îndepărtarea obiectelor străine, a fragmentelor osoase și a zonelor necrotice ale țesuturilor moi.

Apoi rana este tratată cu antiseptice și antibiotice, fragmentele sunt comparate și se aplică suturi temporare pentru a transforma leziunea deschisă într-una închisă. Puteți afla mai multe despre operație din videoclip din acest articol.

Tratamentul fracturilor intraarticulare în general și al fracturilor de pilon în special este chirurgical. Pentru a planifica operația, este necesară o scanare CT.

De asemenea, atunci când vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală, este important să controlați umflarea țesuturilor moi, care se realizează cel mai bine prin ridicarea membrului sau aplicarea unui fixator extern la articulația gleznei.

Dacă pacientul a dezvoltat vezicule sau vezicule, acestea trebuie să se vindece înainte de operație. Poate dura două până la trei săptămâni pentru ca pielea să se îmbunătățească.

Fractură închisă, completă, traumatică, oblică a treimii medii a ambelor oase ale piciorului stâng cu deplasarea fragmentului distal al tibiei. Rațiune pentru tratamentul funcțional al pacienților cu fracturi de tibie. Semne locale ale bolii, plan de tratament. istoric medical, adaugat 21.05.2012​

Fractură de tibie

În cazul unei leziuni cu leziuni semnificative ale pielii și țesutului muscular, osteosinteza (fixarea cu șuruburi și plăci) poate fi extrem de periculoasă. Apoi se efectuează fixarea externă (osteosinteză extrafocală) cu ajutorul aparatului Ilizarov, iar după vindecarea suprafeței plăgii se recurge la osteosinteză dacă este necesar.

Metoda face posibilă restabilirea corectă a locației fragmentelor chiar și în fracturile măcinate cu un defect osos. ​

Tibia

. Tratamentul unei fracturi deschise se bazează pe tracțiunea scheletului. În cazul unui tratament nereușit, este necesară aplicarea osteosintezei (internă) folosind șuruburi și plăci.​​1. Temperatura corpului 36,6.​

Piciorul inferior este format din două oase - fibula și tibia. Tibia este mai mare și mai masivă.

Acesta suportă sarcina principală pe membru și participă la formarea articulațiilor gleznei și genunchiului. Fibula are un rol auxiliar și este locul de atașare a mușchilor.

De obicei, atunci când tibia este rănită, ambele oase sunt rupte, dar menținerea funcției membrului depinde în primul rând de restabilirea integrității și formei tibiei. .

Pierderea mobilității în articulație din cauza modificărilor patologice ale suprafețelor articulare, capsulei articulare și ligamentelor. ​​​Indicații pentru tratamentul chirurgical al fracturilor de gleznă​​:​.

​Tratament cu aparatul Ilizarov​​Anestezia locului fracturii​

Peroneu

Detaliile pașaportului și plângerile pacientului în momentul supravegherii. Întocmirea unui plan de examinare a pacientului.

Date de laborator. Diagnostic: fractură oblică a treimii inferioare a tibiei.

Rezultatele tratamentului chirurgical, antibioticoterapiei, epicriză. istoric medical, adaugat 06/03/2013 Dacă apare perforația cu fragmente osoase ale pielii, imobilizarea se realizează folosind metoda de tracțiune scheletică a osului călcâiului.

După evidențierea radiologică a apariției unui calus, tracțiunea este oprită și se aplică un gips. ​

se poate baza pe următoarele simptome caracteristice:

Proceduri de tratament și reabilitare

​O fractură a fibulei poate fi cauzată de deteriorarea gâtului și/sau a capului acestuia

Diferențele de tratament aici și în străinătate

2. Proprietăți generale ale pielii.Fracturile corpului tibiei sunt aproape întotdeauna instabile și sunt însoțite de deplasarea mai mult sau mai puțin pronunțată a fragmentelor. În funcție de localizarea liniei de fractură și de numărul de fragmente, în traumatologie se disting următoarele tipuri de leziuni: Osteoporoza

Leziuni vasculare. Folosind imaginile, medicul monitorizează procesul de formare a mobilității patologice

- vătămarea este gravă și amenință cu următoarele consecințe negative:

​Crepitus (scârțâit) în membrul afectat.​

​În loc de ghips, pentru astfel de fracturi se folosește o cizmă specială​​Dezvoltarea mușchilor trunchiului și ai membrelor este bună. Grupele musculare cu același nume sunt dezvoltate simetric. Nu există atrofie sau hipertrofie a mușchilor

Fractură elicoidală

​Înainte de sosirea medicului, trebuie să urmați următoarele reguli​​Kinetoterapia​

Tratamentul oricărui tip de fractură ar trebui să fie efectuat de un specialist cu experiență și să înceapă cu diagnosticul. În primul rând, medicul va asculta plângerile pacientului, va clarifica cum, când și în ce circumstanțe a fost suferită leziunea, va efectua o examinare vizuală a tibiei afectate și va prescrie studii suplimentare.

Cea mai bună opțiune în această situație ar fi o examinare cu raze X în 2 proiecții. Fracturile articulației tibiofibulare sunt cel mai dificil de diagnosticat; toate celelalte cazuri nu sunt dificil de diagnosticat.

Tratamentul depinde direct de locația leziunii și de tipul acesteia. O fractură fără deplasare nu necesită un tratament deosebit de lung sau complex.

În acest caz, se presupune că tencuiala este aplicată la o anumită înălțime, în funcție de locația leziunii. Perioada de timp în care purtați gipsul va depinde de numărul și de oasele specifice care sunt afectate de leziune.

Cazurile de fractură a peronei sunt considerate leziuni minore.

Tratamentul pentru o fractură de tibie deplasată va depinde de tipul deplasării. Pentru fracturile oblice se folosește metoda tracțiunii, oasele deplasate revenind treptat la poziția normală.

Această procedură se efectuează folosind un ac, care este introdus prin os cu o anumită sarcină atașată pentru a întinde membrul rănit.

Fracturile transversale necesită tratament cu aplicarea unei plăci metalice, care ulterior este fixată cu o gips. Tratamentul suplimentar se efectuează conform unei scheme tipice pentru fracturile deplasate.

Dacă ambele oase ale tibiei sunt rupte cu deplasare, atunci tratamentul va fi cel mai dificil, totul depinde de mecanismul fracturii în sine și de fragmentele rezultate. În unele cazuri, când compararea fragmentelor osoase este imposibilă, tratamentul suplimentar este efectuat chirurgical.

În timpul operației, fragmentele osoase sunt introduse manual.

Tratamentul unei fracturi a fibulei depinde de tipul de fractură, precum și de dacă există complicații cauzate de deplasarea fragmentelor de membru. Dacă afectarea osoasă are loc fără deplasare, medicul își va limita acțiunile la aplicarea unui gips.

Tencuiala se aplică chiar de la vârful degetelor de la picioare până la genunchi. În alte cazuri, bandajul poate fi mult mai lung.

Acest lucru este necesar atunci când există o fractură a gâtului sau a capului fibulei.

În cazul unei fracturi deplasate a fibulei, acestea trebuie pliate și fixate. Pentru aceasta, se folosesc structuri auxiliare precum ace de tricotat.

În acest caz, repoziționarea se face manual sau folosind tracțiune. Pentru a face acest lucru, trebuie să găuriți osul și să introduceți un ac de tricotat în gaura rezultată, de care este atârnată sarcina.

Datorită acesteia, fragmentele iau treptat poziția corectă.

După vindecarea completă a osului deteriorat, structura este complet îndepărtată. În acest caz, se efectuează un tratament paralel al fibrelor nervoase deteriorate. În acest scop, se utilizează prozerină și terapie cu vitamine.

În ceea ce privește reabilitarea, inițial este necesar să se aștepte o perioadă de timp în care să se descarce cât mai mult piciorul accidentat. După aceasta, este necesar să se înceapă treptat procedurile fizice pentru terapia cu exerciții fizice, care ar trebui convenite cu medicul curant.

Acum aș vrea să vorbesc despre diferențele de tratament și proceduri de recuperare din țara noastră și din străinătate. În ceea ce privește acele și șuruburile de tricotat, acestea sunt absolut identice și sunt fabricate din titan.

Dar în ceea ce privește aplicarea tencuielii, americanii i-au depășit pe specialiștii noștri. În loc de gips, pentru astfel de fracturi se folosesc o cizmă specială.

Când pune un pantof pe picior, medicul pompează aerul din acesta, ceea ce face posibilă apăsarea lui strâns pe picior (același principiu ca și un tonometru manual). Apoi, cizma este asigurată cu Velcro.

În ceea ce privește procedurile de restaurare, acestea nu sunt diferite de ale noastre, cu excepția consultațiilor mai frecvente cu un medic.

Ai grijă de tine și de sănătatea ta.

Direcția terapeutică va depinde de natura leziunii și de severitatea acesteia.

Se va putea face fără intervenție chirurgicală în următoarele circumstanțe:

Dacă fractura este închisă și deplasarea este minimă;

Dacă pacientul nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale;

Dacă înainte de aceasta persoana avea deja o mobilitate limitată, iar diferența de lungime a piciorului sănătos și deteriorat observată după fractură nu este critică.

Pentru a face pacientul să se simtă mai confortabil când umflare severă, medicul poate aplica o atela. Poate fi strâns și relaxat. Ulterior este necesar să se aplice un gips. Durata de purtare este determinată de medic; cel mai adesea, fuziunea tibiei durează de la 4 la 6 săptămâni.

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când:

Există o rănire deschisă;

Fractura este instabilă, fragmentele sunt mult deplasate;

Măsurile conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente.

Metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratarea traumatismului tibiei este osteosinteza intraosoasă. Esența sa este de a introduce un știft de metal în canalul medular, care traversează zona de fractură, fixând fragmentele în loc.

O metodă mai veche de tratament este fixarea fragmentelor folosind plăci și șuruburi. Se utilizează atunci când osteosinteza este imposibilă. Înainte ca aceste structuri să poată fi instalate, va fi necesară repoziționarea fragmentelor.