A tenyér hány százaléka a test felülete? Hogyan befolyásolja az égési terület az égési betegség kialakulását?

12.04.2019

Az égés termikus vagy vegyi expozíció által okozott szövetkárosodás, amely égető, elviselhetetlen fájdalmat okoz. Az égett terület meghatározása az egyik legfontosabb paraméter az égési terület meghatározásához.

Mit jelez az égési terület - az égési terület meghatározása

A sérülés területe a sérülés súlyosságának és mélységének egyik mutatója. Mint tudják, az égési sérüléseknek négy szakasza van: bőrpír, hólyagok, szövetelhalás és elszenesedés. A kiterjedt mély elváltozások nagyon veszélyesek, és el kell kerülni súlyos következményekkel jár, csak fekvőbeteg kezelés alatt állnak. A legfeljebb 7%-os területű égési sérülések elvileg otthon is kezelhetők, de a kezelőorvos felügyelete mellett.

Az égési terület meghatározásának módszerei

Az égési terület meghatározása különböző módszerekkel történhet. Az alábbiakban bemutatjuk a fő és a legkevésbé munkaigényes és kényelmes.

"Kilenc szabály" az égési terület kiszámításakor

Az égési terület meghatározásának ez a módszere, amelyet 1951-ben A. Wallace javasolt, segít gyorsan, bár meglehetősen hozzávetőlegesen, rögtönzött eszközök nélkül meghatározni az égési területet. Ez abból áll, hogy a testet feltételesen zónákra osztják. Minden ilyen terület százalékban kifejezve egyenlő vagy kilenc többszöröse. Így a fej és a nyak területe a teljes bőrfelület 9% -át teszi ki, az egyes felső végtagok felülete - 9%, az alsó - 18%, a test elülső része - 18%, a hátsó - 18%. A fennmaradó egy százalékot a nemi szervek területére osztják fel. Gyermekeknél ezek az arányok némileg eltérőek, és az életkorral változnak. A Wallace-módszer széles körben elterjedt a tetszőleges feltételek melletti elérhetősége és egyszerűsége miatt.

"A tenyér szabálya" az égési terület meghatározásakor

Egy még egyszerűbb módszert javasolt 1953-ban I. I. Glumov. Az égési terület megfelel a páciens tenyerének vagy papírsablonjának. Ez az érték az emberi test teljes bőrfelületének körülbelül 1%-a. Manapság általában párhuzamosan használják a „kilenc szabályát” és a „tenyérszabályt”.

Postnikov módszere az égési terület meghatározásának módja

A leginkább elavult és munkaigényes módszer. Az égési sérülés felületére steril gézt vagy celofánt visznek fel, és rárajzolják a sérülés körvonalát. Ezután a kivágott formát a milliméterpapírra helyezzük, és kiszámítjuk az égési sérülés teljes felületét a bőr teljes területéhez viszonyítva. Ma a módszert bonyolultsága és időtartama miatt gyakorlatilag nem alkalmazzák.

A Vilyavin-séma az égési terület meghatározásának egyik módszere

Egy speciális, négyzetekre osztott, emberi sziluettet ábrázoló diagramon átfestik az érintett területeket. Sőt, minden fokozat a saját színét használja. Ezzel a módszerrel nyomon követheti az égési sérülés területét és mértékét a kezelés során.

Az égés súlyossága nemcsak a mélységtől, hanem az érintett területtől is függ. A legegyszerűbb és legkényelmesebb módszer az égési terület meghatározására, ha megméri a tenyerével vagy a kilences szabályt alkalmazva. Az érintett személy tenyere testfelületének körülbelül 1%-át teszi ki. Ezt figyelembe véve ésszerű valószínűséggel ki lehet számítani az égési területet.

Az égési terület kilences szabály segítségével történő meghatározásának elve azon a tényen alapul, hogy a test teljes felülete olyan területekre van felosztva, amelyek területe a testfelület 9%-a. Tehát a fej felülete 9%, a test elülső felülete 9X2 = 18%, a test hátsó felülete szintén 18%, a comb felülete 9%, a láb a lábbal 9 %, a perineum pedig 1% (13. ábra).

Általában az égési terület mérésekor mind a kilences, mind a tenyér szabályát használják.

Az égés körvonalait többszínű ceruzával rajzoljuk meg a diagramon, majd az első égési fokozatot festjük át sárga, II - piros, ША - kék csíkok, ШБ - egyszínű kék, IV - fekete. A lézió határait kijelölő kontúrokba eső négyzetek területének ismeretében kiszámítható az egyes égési fokok területe mind négyzetcentiméterben, mind a teljes felülethez viszonyított százalékban. a test.

V.A. Dolinin gumibélyegző használatát javasolta az égés területének mérésére, amely emberi sziluetteket (elülső és hátsó felületeket) ábrázol, szegmensekre osztva. Az elülső felület 51, a hátsó felület pedig 49 egyenlő részt tartalmaz, amelyek mindegyike a testfelület körülbelül 1%-át teszi ki. Az égés mértékét a megfelelő árnyékolás jelzi

T. Ya. Ariev tinta használatát javasolja a vázlatok kitöltésekor, helyesen megjegyezve, hogy olyan környezetben, ahol az érintettek tömegesen érkeznek, a színes ceruzák használata nehézkes és technikailag kényelmetlen.

Az égési sérülések kezelése során a vázlatokat kijavítják; új adatokat tartalmaznak az 1. és 2. fokú gyógyult égési sérülések eltűnéséről, új 3. és 4. fokú égési területek azonosításáról, grafttal borított sebek megjelenéséről, donorhelyekről stb.

A skitek hátránya, hogy a test jelentős részét kitevő oldalfelületek nincsenek rajtuk jelölve. Ez kompenzálható további profilszettekkel vagy a test egyes területeinek felépítésével.

Asztal 1

Az égési terület kiszámítása gyermekeknél

Testfelület Égési terület életkortól függően, %

1 évig 1 évtől 6-12 évig 5 évig

Fej 21 19 15

Felső végtag 9 9 9

Törzs elöl vagy hátul 16 15 16

Alsó végtag 14 15 17

Nehéz megjósolni az égési sérülés súlyosságát és kimenetelét, különösen az első napokban, mivel nincsenek megbízható objektív jelek az elváltozás mélységéről. A legtöbb ilyen számítás a lézió teljes területének meghatározásán és a mély égés területének viszonylag pontos meghatározásán alapul. Az égési sérülés súlyosságának meghatározására a legegyszerűbb prognosztikai módszer a százas szabály. Ha az érintett életkorát és az égés teljes területét jelző számok összege megközelíti a 100-at vagy meghaladja a 100-at, akkor a hősérülés prognózisa megkérdőjelezhető vagy kedvezőtlen. A százas szabály csak felnőtteknél alkalmazható, gyermekek égési sérüléseinek előrejelzésére nem.

A száz szabály szerinti prognosztikai index (életkor + + teljes égési terület) a következő értékeket tartalmazza: 60-ig - kedvező prognózis, 61-80 - viszonylag kedvező prognózis, 81-100 - kétséges, 101 vagy több - kedvezőtlen prognózis.

A Frank index (1966) használható univerzális prognosztikai tesztként, amely meghatározza az égési sérülések súlyosságát és lehetséges kimenetelét felnőtteknél és gyermekeknél is, de kiszámításához ismerni kell a mély égési területet. A Frank-index azon a feltételezésen alapul, hogy a mély égés háromszor rosszabbá teszi a beteg állapotát, mint a felületes égés, így a felületi égés 1%-a számít alapegységnek, a mély égés pedig három egységnek felel meg. Például a teljes égési terület a testfelület 35% -a, míg 20% -át mély égési sérülések foglalják el, ami azt jelenti, hogy a Frank-index egyenlő lesz a felületi égési területtel (35-20 = 15) plusz háromszorozza meg a mélyégési terület értékét (20 X 3 = 60). A felületi és mély égési sérülések területi mutatóinak összege (15 + 60 = 75) a Frank index. Ha a Frank index 30 alatt van, akkor az égési prognózis kedvező, a 30-60 viszonylag kedvező, a 61-90 kétséges, és a 91-nél nagyobb a kedvezőtlen.

Sértetlenség bőr fontos szerepet játszik a homeosztázis fenntartásában. A bőr részt vesz a hőszabályozásban, a légzésben, az anyagcserében, az anyagcseretermékek szekréciójában, egyben érzékszerv, felszívódás, vérlerakódás, védelem, valamint szövetképző funkciót lát el. A bőr, valamint a légutak nyálkahártyájának égési sérülései a károsodás mélységétől és mértékétől függően számos kóros elváltozások a szervezetben, ami az égési betegség klinikai képében nyilvánul meg.

Az égési sérüléseket a károsodás etiológiája szerint is osztályozzák. Az összes égési sérülés szerkezetében a termikus égésnek van a legnagyobb része. Megvannak a maguk sajátosságai.

Termikus égések

A szövetek felmelegedésének intenzitása több tényezőtől függ: a termikus anyag fizikai jellemzői (szilárd, folyékony, gáznemű); a hőátadás módja (vezetés, konvekció, sugárzás, párolgás); a fűtés időtartamáról; a bőr védőbevonatának hővédő tulajdonságai (vastag hámréteg, ruházat stb.).

Elektromos égési sérülések

Napjainkban a tudományos és technológiai fejlődés fejlődésével együtt járó áramforrások számának folyamatos növekedése minden bizonnyal növeli az életkomfort szintjét, ugyanakkor az elektromos sérülések és elektromos égési sérülések magas előfordulását okozza. Az elektromos égési sérülések áldozatai a speciális égési osztályokon fekvő betegek 8%-a.

Vegyi égési sérülések

A kémiai égési sérülések kevésbé gyakoriak, mint a termikus és elektromos égési sérülések. Ezek a káros anyagok hatásának következményei - vegyi anyagok(főleg savak és lúgok). A kémiai károsodás általában sokkal mélyebb, mint az első vizsgálatkor látszik. Öt tényező határozza meg az adott vegyi anyag által okozott károsodás súlyosságát: A szer erőssége a hatóanyagnak az a minősége, amely behatol kémiai reakció kisebb vagy nagyobb intenzitású szövettel; a szer mennyisége függ a szer térfogatától, valamint a koncentrációtól, azaz a szövetet elérő szer molekuláinak számától; az érintkezés módja és időtartama - minél hosszabb és erősebb az anyag érintkezése a szövettel, annál erősebb és mélyebb a pusztulás; a behatolás mértéke - nagymértékben változik attól függően, hogy az ágens milyen mértékben van semlegesítve vagy szövetekhez kötve; hatásmechanizmus - a különböző kémiai károsító szerek hasznos osztályozásaként szolgál.

Az égési terület helyes meghatározása az áldozat állapotának felmérésének egyik kötelező kritériuma. A károsodás mértékétől függően megfelelő kezelési rendet határoznak meg. Az égésgyógyászatban (égésgyógyászatban) a sérülésnek 4 szakasza van: bőrpír, hólyagosodás, nekrózis és a szövetek elszenesedése. A kiterjedt sebek életveszélyes szövődmények – sokk, szepszis, mérgezés – miatt veszélyesek.

Miért kell kiszámítani az égés felületét?

Diagnózis felállításakor a combustiológus felméri az égési sérülés súlyosságát annak területe és mélysége alapján. Égési betegség tüneteivel a betegek 2/3-a sokkos állapotot tapasztal, ami megköveteli időben történő kezelés. A további terápia előrejelzésére és lehetséges szövődmények Különféle prognosztikai módszereket alkalmaznak.

A sérülés súlyossági indexe (ISI) az egyik legismertebb módszer az áldozat állapotának felmérésére. Kiszámításakor az égett terület minden százaléka 1-4 pontot ad a sérülés mélysége szempontjából. Például a légutak károsodása a légzésfunkció megőrzésével - 15 pont, légzési elégtelenség esetén - 30 pont stb.

Túlélési prognózis az ITP érték figyelembevételével:

kevesebb, mint 30 pont – kedvező;
60 pontig – feltételesen kedvező;
90 pontig – kétséges;
91 pontról – kedvezőtlen.

Az ITP számértéke szerint az áldozatokat egy bizonyos csoportba sorolják. Minden csoportnak megvannak a saját kezelési módszerei.

Az égési sérülés mértékének kiszámításakor a betegek a következő kategóriák egyikébe vannak besorolva:

súlyosan megsérült - a test legalább 20% -a sérült, a bőr 10% -án mély égési sérülések találhatók, a légzőrendszer sérült;
közepesen súlyos áldozatok - a test legfeljebb 20% -a égett felületi sérülésekkel együtt, amelyek közül csak a sebek 9-10% -a mély;
enyhén sérült - a test legfeljebb 15% -a ég, legfeljebb 5% -a mély égési sérülés;
gyötrelmes áldozatok – a test 60%-a érintett, ennek 50%-a 3. vagy 4. fokú égési sérülés.

A sebek méretének kiszámítása az egyik kritérium az áldozatok állapotának megfelelő felméréséhez. Ha a sérülés helyi és sekély, akkor korlátozott helyi terápia. A súlyos sérüléseket szenvedett betegeket kórházba kell szállítani.

Tömeges sérülések esetén elsőként a kórház előtti ellátásban részesülnek a nagy károsodást szenvedett áldozatok, kedvező túlélési prognózissal.

Égési betegségben szenvedő betegeknél a kórházi kezelés javasolt. Úgy tűnik, ha:

az elváltozások felületesek, de a bőrfelület több mint 30% -át foglalják el;
az égési sérülések mélyek, és felnőtteknél 10%-ot, gyermekeknél 5%-ot foglalnak el.

Az égési sérülés nem korlátozódik csak a helyi tünetekre, a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő sebekre. Ez a szervezet szisztémás reakciója a felületes és mély sebekre. Egy személy állapotának megfelelő felmérése lehetséges a sérülések méretének helyes kiszámításával.

Az égési terület meghatározásának módszerei

A tüzelőgyógyászatban különféle módszereket alkalmaznak az égési területek meghatározására. Hagyományosan három kategóriába sorolják őket – számított, sematikus és műszeres. Számítási módszereket használnak a helyszíni sebek kiterjedésének kezdeti felmérésére. A további kezelési taktika meghatározásához egy égési központban pontosabban meghatározzák a károsodás mértékét.

Száz szabály

Ez a bőrkárosodás súlyosságának mutatója, amelyet a sebek abszolút méretének és az áldozat életkorának összegzésével kapunk. Az eset helyszínén szinte lehetetlen azonnal megállapítani a kár súlyosságát. Ezért az áldozatok állapotának felmérésére a százas szabályt alkalmazzák.

Az eredmények értelmezése:

1. csoport (súlyosan égett). A test több mint 60%-a érintett, ennek 40%-a 3. vagy 4. fokú égési sérülés a fül-orr-gégészeti szervek károsodásával. A százas szabály szerint a prognosztikai mutató 100 vagy annál nagyobb. A túlélési prognózis ebben a betegcsoportban kedvezőtlen.
2. csoport (közepesen súlyos égési sérülések). A fül-orr-gégészeti szervek és a test 20-50%-a érintett, ebből 10-40%-ban mély sérülések. A túlélési index 80-100 tartományban van - a prognózis kétséges.
3. csoport (égett tüdő). A test legfeljebb 20%-a érintett, az égési sérüléseknek csak 10%-a mély. A légzőszervek nem sérülnek, a légzésfunkció nem károsodik. A száz szabály indexe egyenlő vagy kisebb, mint 80 – az előrejelzés kedvező.

Ha a 3. és 4. fokozatú sebek területe meghaladja a 35%-ot, tüneti terápiát végeznek. Szinte lehetetlen meggyógyítani az ilyen sérüléseket szenvedő betegeket.

Glumov módszere, avagy a tenyér szabálya

Ezt a módszert először I. Glumov javasolta 1953-ban. E szabály szerint az áldozat tenyerének mérete megközelítőleg a bőrfelület 1%-ának felel meg. Ezért a sérülés mértékének meghatározásakor a tenyeret veszik mértékegységnek.

Glumov módszerével kényelmesen kiszámítható a felnőttek égési területe.

Wallace módszere, vagy a kilencek szabálya

A módszert L. Wallace javasolta 1951-ben. Ez az egyik egyszerű módszer a sérülés mértékének kiszámítására. Lényege a felület elválasztása különböző részek testek 9% vagy 18% területű zónákra:

láb és láb – 9%;
belső és külső combok – 9%;
hasi terület – 9%;
egy kéz – 9%;
mellkas – 9%;
fej és nyak területe – 9%;
nemi szervek és lágyék környéke – 1%;
a test hátsó felülete – 18%.

A kilences szabály szerinti égési terület százalékban van mérve, és alkalmas a felnőttek állapotának felmérésére. A 16 év alatti betegeknél ezek az arányok nagyon eltérőek lesznek. Például a nyak és a fej területe a bőrfelület körülbelül 21%-át foglalja el.

Vilyavin módszere

A Vilyavin-módszer az áldozat testének sematikus ábrázolása skála-koordináta papíron. A különböző mélységű égési sérüléseket különböző színek jelzik:

első fok – sárga;
a második piros;
harmadik – kék;
a negyedik fekete.

A Vilyavin térkép négyzetei úgy vannak felosztva, hogy megfeleljenek az áldozat testének területének.

Postnikov módszer

A sérült bőr területének kiszámítása a Postnikov-módszerrel sok időt vesz igénybe. De segítségével pontosan meghatározható az égési sérülés mértéke. Postnikov azt javasolta, hogy helyezzenek steril gézt az áldozatok sebeire. Az elváltozások kontúrjait megjelölik rajta, majd gézből formákat vágnak ki és milliméterpapírra helyezik. A négyzetek alapján százalékban számítják ki az égési területet.

Táblázat az égési terület Postnikov-módszerrel történő kiszámításához:

Ezt a módszert az égési sérülések mértékének meghatározására 1957-ben javasolták.

Posztnyikov sémáját nem használják az incidens helyszínén megégettek állapotának kezdeti felmérésekor.

Dolinin módszer

1983-ban V.A. Dolinin a sérült bőr területének gyors kiszámítását javasolta egy speciális bélyegző segítségével. Ez egy gumi blank, amely két részből áll:

a test elülső részének sziluettje – 51 szakaszt tartalmaz;
hátsó sziluett - 49 részből áll.

A kijelölt területek mindegyike a bőrfelület 1%-ának felel meg. Az égések folytonos vonalakkal történő felvázolásával meghatározzuk azok területét.

Plasztikai műtétek tervezésekor gyakran alkalmazzák a Dolinin módszert. Gumibélyegzőkkel festik át a műtött területeket és a bőrátültetéshez szükséges donor területeket. A rehabilitációs időszak alatt a combustiológus feljegyzi az eredményeket sebészeti kezelés, a keletkező hegek hossza.

Egyéb módszerek

Gyakorlati használat megtalálta a leggyorsabb és pontos módszerek a sérülés abszolút nagyságának meghatározása. BAN BEN vészhelyzet Az égett bőr területének kiszámításához a következőket kell használni:

Land and Browder séma - rendszer az érték kiszámításához égési sebek gyermekeknél. Figyelembe veszi az életkorral összefüggő változásokat az egyes testrészek területén. 1 évesnél fiatalabb betegeknél a nyak és a fej területe 21%, a csípő 5,5%-át, ill. hátsó vége test - a teljes bőrfelület legfeljebb 16% -a.
Ariev módszere a sérülés nagyságának grafikus meghatározása. A vázlatokat a sérülés súlyosságától függően különböző festékekkel festik át a munkadarabra. A terápia során a rajz igazításra kerül, a már elkészített grafikus képhez új adatok kerülnek. Ezt a módszert viszonylag ritkán alkalmazzák, mivel az ábra nem tartalmazza a test oldalfelületének szimbólumait.

A kórházban az égési sérülések területét műszeresen mérik. Erre a célra steril fólialapokat használnak. Az érintett területeken alkalmazzák őket. Az égési terület a mérőrácson van jelölve.

A gyermekek sérüléseinek súlyosságát sziluettdiagramok segítségével határozzák meg. Az égett területek területe alapján, figyelembe véve a traumás tényezőt, meghatározzák a legmegfelelőbb kezelési rendet.

Hogyan befolyásolja az égési terület az égési betegség kialakulását?

Az égési betegség az áldozat reakciója a sérülésre. Minél nagyobb az érintett terület, annál valószínűbb negatív hatások. Égési betegség különböző életkorú betegeknél akkor fordul elő, amikor különböző jelentések kár nagysága:

gyermekek – 5%;
idősek – 10%;
fiatalok – 15%;
krónikus betegségek súlyosbodásával, immunhiányos betegek – 3%.

Az égési betegséget különféle szisztémás hatások kísérik. Megjelenésük az égési sérülések méretétől függ. A legtöbb áldozatnál sokkot diagnosztizálnak - kóros állapot rossz keringés, veseműködés, túlzott izgatottság okozta idegrendszer. Mértéke a károsodás mértékétől függ:

15-20% – enyhe fokozat. enyhe tachycardia van, ideges izgalom, elégtelen vizeletürítés.
20-60% – átlagos fok. Az áldozatoknál a vizeletkibocsátás csökken, letargia lép fel, ill szívverés.
Több mint 60%-a súlyos. fonalszerű pulzus, súlyos letargia, oxigén éhezés, acidózis ( fokozott savasság testnedvek) és a vizeletkibocsátás hiánya.

Az égési betegséget toxémia kíséri, vagyis a szervezet mérgezése az égett bőr bomlástermékei által. 3-12 napig tart, és a szepticotoxémia fázisába lép gennyes gyulladáségési sérüléseket. A terápia megfelelőségétől függően 1-2 héttől 2 vagy több hónapig tart.

Kiterjedt égési sérülések szövődményei

Nagy égés esetén a beteg állapotát szisztémás szövődmények súlyosbítják:

endogén mérgezés - máj- és veseelégtelenség a szöveti bomlástermékek és patogén mikrobák felhalmozódása miatt;
Az égési sepsis a szervezet általános fertőzése, amelyet az immuntartalékok kimerülése és többszörös égési sérülések fertőzése okoz.

A szisztémás szövődmények valószínűsége a kezelés időszerűségétől függ sürgősségi segítségés a követési terápiás műveltség.

Néha égési betegség gennyes narancsbőr, gangréna, limfadenitis bonyolítja. A negatív következmények megelőzése érdekében a súlyos égési sérüléseket szenvedő embereket csak kórházban, aszeptikus osztályokon kezelik. Ha az elváltozás súlyossági indexe nem haladja meg a 30 pontot, az áldozatok teljesen meggyógyulnak.

A bőr a következő rétegekből áll:

epidermisz ( a bőr külső része);
dermis ( a bőr kötőszöveti része);
hypodermisz ( bőr alatti szövet).

Felhám

Ez a réteg felületes, megbízható védelmet nyújt a szervezetnek a patogén tényezők ellen. környezet. Ezenkívül az epidermisz többrétegű, amelynek minden rétege szerkezetében különbözik. Ezek a rétegek biztosítják a bőr folyamatos megújulását.

Az epidermisz a következő rétegekből áll:

bazális réteg ( biztosítja a bőrsejtek szaporodásának folyamatát);
stratum spinosum ( mechanikai védelmet nyújt a sérülések ellen);
szemcsés réteg ( megvédi az alatta lévő rétegeket a víz behatolásától);
fényes réteg ( részt vesz a sejtek keratinizációs folyamatában);
stratum corneum ( védi a bőrt a patogén mikroorganizmusok bejuttatásától).

Irha

Ez a réteg kötőszövetből áll, és az epidermisz és a hipodermisz között helyezkedik el. A dermis a benne található kollagén és elasztin rostok miatt rugalmasságot ad a bőrnek.

A dermis a következő rétegekből áll:

papilláris réteg ( kapilláris hurkokat és idegvégződéseket foglal magában);
hálós réteg ( ereket, izmokat, verejték- és faggyúmirigyeket, valamint szőrtüszőket tartalmaz).

A dermis rétegei részt vesznek a hőszabályozásban és immunológiai védelemmel is rendelkeznek.

Hypodermisz

Ez a bőrréteg szubkután zsírból áll. A zsírszövet felhalmozódik és elraktározódik tápanyagok, aminek köszönhetően az energia funkciót látják el. A hypodermis is szolgál megbízható védelem belső szervek mechanikai sérülésektől.

Égési sérülések esetén a következő károsodások lépnek fel a bőrrétegekben:

az epidermisz felületes vagy teljes károsodása első és másodfokú);
a dermis felületes vagy teljes károsodása harmadik A és harmadik B fok);
a bőr mindhárom rétegének károsodása ( negyedik fokozat).

Az epidermisz felületes égési sérülései esetén, teljes felépülés bőrön hegesedés nélkül; egyes esetekben alig észrevehető heg maradhat. Az irha károsodása esetén azonban, mivel ez a réteg nem képes helyreállni, a legtöbb esetben a gyógyulás után érdes hegek maradnak a bőr felszínén. Ha mindhárom réteg érintett, a bőr teljes deformációja következik be, és a funkció működése megzavarodik.

Azt is meg kell jegyezni, hogy égési sérülésekkel a bőr védő funkciója jelentősen csökken, ami mikrobák behatolásához és fertőző betegségek kialakulásához vezethet. gyulladásos folyamat.

A bőr keringési rendszere nagyon jól fejlett. Az erek a bőr alatti zsírszöveten áthaladva elérik a dermiszt, és a határon mély bőr-érhálózatot alkotnak. Ebből a hálózatból keringési és nyirokerek felfelé terjed a dermiszbe, táplálva az idegvégződéseket, a verejték- és faggyúmirigyeket, valamint a szőrtüszőket. A papilláris és a retikuláris réteg között egy második felületes dermális-vaszkuláris hálózat képződik.

Az égési sérülések megzavarják a mikrokeringést, ami a test kiszáradásához vezethet a folyadéknak az intravaszkuláris térből az extravaszkuláris térbe történő masszív mozgása miatt. Szintén szövetkárosodás miatt, tól kis hajók A folyadék elkezd kiszivárogni, ami ezt követően ödéma kialakulásához vezet. Kiterjedt égési sebek esetén megsemmisítés véredényégési sokk kialakulásához vezethet.

Égési sérülések okai

Égési sérülések a következő okok miatt alakulhatnak ki:

hőhatások;
kémiai expozíció;
elektromos behatás;
sugárterhelés.

Hőhatás

Égési sérülések a tűzzel, forrásban lévő vízzel vagy gőzzel való közvetlen érintkezés következtében keletkeznek.

Tűz. Ha tűznek van kitéve, leggyakrabban az arc és a felső légutak károsodnak. Más testrészek égési sérülései esetén nehézségekbe ütközik a megégett ruha eltávolítása, ami az égési sérülések kialakulását okozhatja. fertőző folyamat.
Forrásban lévő víz. BAN BEN ebben az esetben Az égési terület kicsi lehet, de elég mély.
Gőz. A gőz hatásának kitéve a legtöbb esetben sekély szövetkárosodás lép fel ( a felső légutak gyakran érintettek).
Forró tárgyak. Ha a bőrt forró tárgyak károsítják, a tárgy egyértelmű határai maradnak az expozíció helyén. Ezek az égési sérülések meglehetősen mélyek, és a károsodás második-negyedik fokozata jellemzi őket.

A hőhatás által okozott bőrkárosodás mértéke a következő tényezőktől függ:

befolyásolja a hőmérsékletet ( minél magasabb a hőmérséklet, annál erősebb a károsodás);
bőrrel való érintkezés időtartama ( minél hosszabb az érintkezési idő, annál súlyosabb az égés mértéke);
hővezető ( minél magasabb, az erősebb fokozat vereségeket);
az áldozat bőrének állapota és egészsége.

Kémiai expozíció

Kémiai égési sérülések keletkeznek, ha a bőrt agresszív vegyi anyagoknak teszik ki ( például savak, lúgok). A károsodás mértéke a koncentrációjától és az érintkezés időtartamától függ.

miatti égési sérülések kémiai expozíció előfordulhat a következő anyagok bőrre gyakorolt hatása miatt:

Savak. A savak bőrfelületre gyakorolt hatása sekély elváltozásokat okoz. Az expozíció után az érintett területen rövid időn belül égési kéreg képződik, amely megakadályozza a savak további behatolását a bőrbe.
Maró lúgok. A maró lúg bőrfelületre gyakorolt hatása miatt mélyen károsodik.
Egyes nehézfémek sói ( például ezüst-nitrát, cink-klorid). Ezen anyagok által okozott bőrkárosodás a legtöbb esetben felületi égési sérüléseket okoz.

Elektromos hatás

Elektromos égési sérülések keletkeznek vezető anyaggal való érintkezéskor. Az elektromos áram a nagy elektromos vezetőképességű szöveteken keresztül terjed a véren, a gerincvelői folyadékon, az izmokon, kisebb mértékben a bőrön, csontokon, ill. zsírszövet. Az áram akkor veszélyes az emberi életre, ha az értéke meghaladja a 0,1 A-t ( amper).

Az elektromos sérülések a következőkre oszthatók:

kisfeszültségű;
magasfeszültség;
szupervoltaikus.

Vereség esetén Áramütés Mindig van áramnyom az áldozat testén ( be- és kilépési pont). Az ilyen típusú égések jellemzőek kis terület az elváltozások azonban elég mélyek.

Sugárterhelés

A sugárzás okozta égési sérüléseket a következők okozhatják:

Ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya bőrelváltozások túlnyomórészt a nyári időszak. Az égési sérülések ebben az esetben sekélyek, de nagy károsodás jellemzi őket. Ultraibolya fény hatására gyakran előfordulnak első vagy második fokú felületi égési sérülések.
Ionizáló sugárzás. Ez a hatás nemcsak a bőrt, hanem a közeli szerveket és szöveteket is károsítja. Az égési sérüléseket ebben az esetben a károsodás sekély formája jellemzi.
Infravörös sugárzás. Károsíthatja a szemet, elsősorban a retinát és a szaruhártyát, valamint a bőrt. A károsodás mértéke ebben az esetben a sugárzás intenzitásától, valamint az expozíció időtartamától függ.

Égési fokok

1960-ban úgy döntöttek, hogy az égési sérüléseket négy fokozatba sorolják:

I fokozat;
II fokozat;
III-A és III-B fokozat;
IV fokozat.

Égési fok	Fejlesztési mechanizmus	A külső megnyilvánulások jellemzői
*Én végzett*	az epidermisz felső rétegeinek felületi károsodása következik be, az ilyen fokú égési sérülések hegképződés nélkül gyógyulnak	hiperémia ( vörösség), duzzanat, fájdalom, az érintett terület diszfunkciója
*II fokozat*	az epidermisz felületi rétegei teljesen károsodnak	fájdalom, belül tiszta folyadékot tartalmazó hólyagok kialakulása
*III-A fokozat*	az epidermisz minden rétege a dermisig sérült ( a dermis részben érintett lehet)	száraz vagy lágy égési kéreg képződik ( heg) fény- Barna
*III-B fokozat*	az epidermisz minden rétege, a dermis és részben a hypodermis is érintett	barna színű, sűrű, száraz égési kéreg képződik
*IV fokozat*	a bőr minden rétege érintett, beleértve az izmokat és az inakat egészen a csontig	sötétbarna vagy fekete égési kéreg kialakulása jellemzi

Létezik az égési fokok osztályozása is Kreibich szerint, aki öt égési fokot különböztetett meg. Ez a besorolás abban különbözik az előzőtől, hogy a III-B fokozatot negyediknek, a negyedik fokozatot pedig ötödiknek nevezik.

Az égési sérülés mélysége a következő tényezőktől függ:

a termikus szer természete;
a hatóanyag hőmérséklete;
az expozíció időtartama;
a bőr mélyrétegeinek melegedésének mértéke.

Az önálló gyógyulás képessége szerint az égési sérüléseket két csoportra osztják:

Felületi égési sérülések. Ide tartoznak az első, második és harmadfokú égési sérülések. Ezekre az elváltozásokra jellemző, hogy képesek önmagukban, műtét nélkül, azaz hegképződés nélkül teljes mértékben gyógyulni.
Mély égési sérülések. Ide tartoznak a harmad-B és negyedik fokú égési sérülések, amelyek nem képesek teljesen önálló gyógyulásra ( durva heget hagy maga után).

Égési sérülések tünetei

Az égési sérüléseket hely szerint osztályozzák:

arcok ( legtöbb esetben szemkárosodáshoz vezet);
fejbőr;
felső légutak ( fájdalom, hangvesztés, légszomj és köhögés jelentkezhet kis mennyiségű köpettel vagy koromcsíkokkal);
felső és alsó végtagok ( égési sérülésekkel az ízületi területen fennáll a végtag diszfunkciójának veszélye);
torzó;
ágyék ( a kiválasztó szervek működési zavarához vezethet).

Égési fok	Tünetek	Fénykép
*Én végzett*	Ilyen mértékű égés esetén bőrpír, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. A sérülés helyén a bőr élénk rózsaszínű, érintésre érzékeny, és kissé kinyúlik az egészséges bőrfelület fölé. Tekintettel arra, hogy ilyen mértékű égés esetén csak felületi hámkárosodás lép fel, néhány nap múlva a kiszáradt és ráncos bőr már csak enyhe pigmentfoltot képez, amely egy idő után magától elmúlik ( átlagosan három-négy nap).
*II fokozat*	Másodfokú égés esetén, csakúgy, mint az elsőnél, a sérülés helyén hiperémia, duzzanat és égő fájdalom lép fel. Ilyenkor azonban az epidermisz leválása miatt a bőr felszínén apró és ellazult hólyagok jelennek meg, halványsárgával, tiszta folyadék. Ha a hólyagok eltörnek, helyükön vöröses erózió figyelhető meg. Az ilyen égési sérülések gyógyulása a tizedik-tizenkettedik napon önállóan, hegképződés nélkül történik.
*III-A fokozat*	Az ilyen fokú égési sérüléseknél az epidermisz és a dermis egy része károsodik ( a szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek megmaradnak). Szöveti nekrózis figyelhető meg, és szintén kifejezett érrendszeri változások, az ödéma a bőr teljes vastagságában terjed. A harmadfokú A-ban száraz világosbarna vagy puha fehérszürke égési kéreg képződik. A bőr tapintható fájdalomérzékenysége megmarad vagy csökken. A bőr érintett felületén hólyagok képződnek, amelyek mérete két centimétertől nagyobb, sűrű falú, sűrű sárga zselészerű folyadékkal töltve. A bőr epithelizációja átlagosan négy-hat hétig tart, de ha gyulladásos folyamat lép fel, a gyógyulás három hónapig is eltarthat.
*III-B fokozat*	Harmadfokú égési sérüléseknél a nekrózis az epidermisz és a dermis teljes vastagságát érinti, a bőr alatti zsír részleges megkötésével. Ezen a fokon vérzéses folyadékkal telt hólyagok képződése figyelhető meg ( vérrel csíkozva). A keletkező égési kéreg száraz vagy nedves, sárga, szürke ill sötétbarna. Éles csökkenés vagy hiány van fájdalom. A sebek öngyógyulása ebben a szakaszban nem fordul elő.
*IV fokozat*	A negyedik fokú égési sérüléseknél nemcsak a bőr minden rétege érintett, hanem az izmok, a fasciák és az inak is egészen a csontokig. Az érintett felületen sötétbarna vagy fekete égési kéreg képződik, amelyen keresztül látható a vénás hálózat. A pusztulás miatt idegvégződések, ebben a szakaszban nincs fájdalom. Ebben a szakaszban megjegyzik súlyos mérgezés, szintén elérhető nagy kockázat gennyes szövődmények kialakulása.

Jegyzet: A legtöbb esetben égési sérülésekkel a károsodás mértéke gyakran kombinálódik. A beteg állapotának súlyossága azonban nemcsak az égési sérülés mértékétől, hanem a lézió területétől is függ.

Az égési sérüléseket kiterjedt ( a bőr 10-15%-a vagy több) és nem terjedelmes. Kiterjedt és mély égési sérülések esetén 15-25%-nál nagyobb felületi bőrelváltozásokkal és több mint 10%-kal mély elváltozásokkal égési betegség léphet fel.

Az égési betegség egy csoport klinikai tünetek a bőr, valamint a közeli szövetek hőkárosodására. Akkor fordul elő, amikor a szövetek tömeges pusztulása következik be a felszabaduláskor nagy mennyiség biológiailag aktív anyagok.

Az égési betegség súlyossága és lefolyása a következő tényezőktől függ:

az áldozat életkora;
az égés helye;
égési fok;
érintett terület.

Az égési betegségnek négy periódusa van:

égési sokk;
égési toxémia;
égési szepticotoxémia ( égési fertőzés);
lábadozás ( felépülés).

Égési sokk

Az égési sokk az égési betegség első időszaka. A sokk időtartama több órától két-három napig terjed.

Égési sokk fokozatai

Első fokozat	Másodfokú	Harmadik fokozat
Legfeljebb 15-20%-os bőrkárosodással járó égési sérülésekre jellemző. Ezen a fokon égő fájdalom figyelhető meg az érintett területeken. A pulzusszám akár 90 ütés percenként, a vérnyomás a normál határokon belül van.	A test 21-60%-át érintő égési sérüléseknél figyelhető meg. A pulzusszám ebben az esetben 100-120 ütés percenként, artériás nyomásés a testhőmérséklet csökken. A második fokozatot hidegrázás, hányinger és szomjúságérzet is jellemzi.	Az égési sokk harmadik fokát a testfelület több mint 60%-ának károsodása jellemzi. Az áldozat állapota ebben az esetben rendkívül súlyos, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható ( filiform), vérnyomás 80 Hgmm. Művészet. ( higanymilliméter).

Égési toxémia

Az akut égési toxémiát mérgező anyagoknak való kitettség okozza ( bakteriális toxinok, fehérje bomlástermékek). Ez az időszak a harmadiktól kezdődik negyedik napés egy-két hétig tart. Jellemzője, hogy az áldozat mérgezési szindrómát tapasztal.

A következő tünetek jellemzőek az intoxikációs szindrómára:

a testhőmérséklet emelkedése ( 38-41 fokig mély elváltozások esetén);
hányinger;
szomjúság.

Égési szepticotoxémia

Ez az időszak hagyományosan a tizedik napon kezdődik, és a sérülést követő harmadik-ötödik hét végéig tart. Jellemzője, hogy fertőzés tapad az érintett területre, ami fehérjék és elektrolitok elvesztéséhez vezet. Ha a dinamika negatív, az a test kimerüléséhez és az áldozat halálához vezethet. A legtöbb esetben ez az időszak harmadfokú égési sérüléseknél, valamint mély elváltozásoknál figyelhető meg.

A következő tünetek jellemzőek az égési septicotoxémiára:

gyengeség;
megnövekedett testhőmérséklet;
hidegrázás;
ingerlékenység;
a bőr és a sclera sárgasága ( májkárosodással);
pulzusszám növekedés ( tachycardia).

Lábadozás

Sikeres műtéti vagy konzervatív kezelés esetén az égési sebek begyógyulnak, a belső szervek működése helyreáll, a beteg felépül.

Az égési terület meghatározása

A hősérülés súlyosságának megítélésében az égési sérülés mélysége mellett annak területe is fontos. A modern orvoslásban számos módszert alkalmaznak az égési sérülések területének mérésére.

Kiemel következő módszereket az égési terület meghatározása:

kilences szabály;
tenyérszabály;
Posztnyikov módszere.

Kilences szabály

A legegyszerűbb és hozzáférhető módon Az égési terület meghatározását a „kilenc szabályának” tekintik. E szabály szerint a test szinte minden része feltételesen egyenlő részekre van osztva, a teljes test teljes felületének 9% -ára.

Kilences szabály	Fénykép
fej és nyak 9%
felső végtagok (minden kéz) 9%-on
a test elülső felülete 18% (a mellkas és a has 9%-a)
a test hátsó felülete 18% (felső rész hát és a hát alsó része 9%.)
alsó végtagok (minden lábát) 18%-on (comb 9%, alsó lábszár és lábfej 9%)
Lépés 1%

Pálmaszabály

Egy másik módszer az égési terület meghatározására a „tenyér szabálya”. A módszer lényege, hogy az égett ember tenyerének területét a test teljes felületének 1%-ának vesszük. Ezt a szabályt kisebb égési sérüléseknél alkalmazzák.

Postnikov módszer

A modern orvoslásban is az égési terület meghatározásának módszerét használják Postnikov szerint. Az égési sérülések méréséhez steril celofánt vagy gézt használnak, és alkalmazzák az érintett területre. Az égett területek körvonalait az anyagon jelölik, amelyeket ezt követően kivágnak, és speciális milliméterpapírra helyezik, hogy meghatározzák az égési területet.

Elsősegély égési sérülések esetén

Az égési sérülések elsősegélynyújtása a következőkből áll:

az aktív tényező forrásának megszüntetése;
az égett területek hűtése;
aszeptikus kötszer alkalmazása;
érzéstelenítés;
mentőt hívni.

Az aktív faktor forrásának megszüntetése

Ehhez a sérültet ki kell venni a tűzből, el kell oltani az égő ruhát, meg kell szüntetni az érintkezést forró tárgyakkal, folyadékokkal, gőzzel stb. Minél gyorsabban lesz biztosítva ezt a segítséget, annál kisebb lesz az égési mélység.

Az égett területek hűtése

Az égési helyet a lehető leggyorsabban, 10-15 percig folyó vízzel kell kezelni. A víznek optimális hőmérsékletűnek kell lennie - 12 és 18 Celsius fok között. Ez azért történik, hogy megakadályozzák az égés mellett található egészséges szövetek károsodásának folyamatát. Ezenkívül a hideg folyó víz érgörcsöt és az idegvégződések érzékenységének csökkenését okozza, ezért fájdalomcsillapító hatású.

Jegyzet: Harmad- és negyedfokú égési sérüléseknél ezt az elsősegélynyújtási intézkedést nem hajtják végre.

Aszeptikus kötszer alkalmazása

Az aszeptikus kötszer alkalmazása előtt óvatosan le kell vágnia a ruhát az égett területekről. Semmilyen körülmények között ne kísérelje meg megtisztítani az égett területeket ( távolítsa el a bőrre tapadt ruhadarabokat, kátrányt, bitumen stb.), és nyissa ki a buborékokat is. Nem ajánlott az égett területeket növényi és állati zsírokkal, kálium-permanganát oldatokkal vagy briliánszölddel kenni.

A száraz és tiszta sálak, törölközők és lepedők aszeptikus kötszerként használhatók. Az égési sebre előkezelés nélkül aszeptikus kötést kell alkalmazni. Ha az ujjak vagy lábujjak érintettek, további szövetet kell közéjük helyezni, hogy megakadályozzák a bőrrészek összetapadását. Ehhez használhat kötést vagy tiszta zsebkendőt, amelyet felhordás előtt hideg vízzel meg kell nedvesíteni, majd ki kell nyomni.

Érzéstelenítés

Ha égési sérülés közben erős fájdalmat érez, fájdalomcsillapítót kell szednie, például ibuprofént vagy paracetamolt. A gyors terápiás hatás eléréséhez két 200 mg-os ibuprofént vagy két 500 mg-os paracetamolt kell bevenni.

Mentőt hívni

A következő jelek esetén mentőt kell hívni:

harmadik és negyedik fokú égési sérülésekre;
abban az esetben, ha a másodfokú égés a területen meghaladja az áldozat tenyerének méretét;
elsőfokú égési sérülések esetén, ha az érintett terület a testfelület több mint tíz százalékát teszi ki ( például a teljes hasi terület vagy az egész felső végtag );
ha olyan testrészek érintettek, mint az arc, a nyak, az ízületek, a kéz, a láb vagy a gát;
ha égési sérülést követően hányinger vagy hányás lép fel;
amikor égés után hosszú ( több mint 12 óra) emelkedett testhőmérséklet;
ha az állapot az égést követő második napon romlik ( fokozott fájdalom vagy kifejezettebb bőrpír);
zsibbadással az érintett területen.

Égési sérülések kezelése

Az égési sérülések kezelése kétféle lehet:

konzervatív;
működőképes.

Az égési sérülések kezelésének módja a következő tényezőktől függ:

érintett terület;
a sérülés mélysége;
a lézió lokalizációja;
az égés oka;
égési betegség kialakulása az áldozatban;
az áldozat életkora.

Konzervatív kezelés

Felületi égési sérülések kezelésére használják, valamint ezt a terápiát előtt és után használatos műtéti beavatkozás mély elváltozások esetén.

Az égési sérülések konzervatív kezelése magában foglalja:

zárt módszer;
nyílt módszer.

Zárt módszer
Ez a módszer a kezelést gyógyászati anyaggal ellátott kötszerek alkalmazása jellemzi a bőr érintett területeire.

Égési fok	Kezelés
*Én végzett*	Ebben az esetben steril kötést kell alkalmazni égésgátló kenőccsel. Általában nem szükséges a kötést újra cserélni, mivel az első fokú égési sérüléssel a bőr érintett területei rövid időn belül meggyógyulnak ( legfeljebb hét napig).
*II fokozat*	Második fokban baktericid kenőcsökkel ellátott kötszereket helyeznek az égési felületre ( például levomekol, silvacin, dioxisol), amelyek lenyomják a mikrobák élettevékenységét. Ezeket a kötszereket kétnaponta cserélni kell.
*III-A fokozat*	Ilyen fokú elváltozások esetén égési kéreg képződik a bőr felszínén ( heg). A keletkező varasodás körüli bőrt hidrogén-peroxiddal kell kezelni ( 3% ), furatsilin ( 0,02% vizes vagy 0,066% alkoholos oldat ), klórhexidin ( 0,05% ) vagy más fertőtlenítő oldatot, amely után steril kötést kell felhelyezni. Két-három hét elteltével az égési kéreg eltűnik, és ajánlott baktericid kenőcsökkel ellátott kötszert alkalmazni az érintett felületre. Az égési seb teljes gyógyulása ebben az esetben körülbelül egy hónap múlva következik be.
*III-B és* *IV fokozat*	Ezekre az égési sérülésekre helyi kezelés Csak az égési kéreg kilökődési folyamatának felgyorsítására szolgál. Az érintett bőrfelületre naponta kenőcsökkel és antiszeptikus oldatokkal ellátott kötszereket kell felvinni. Ebben az esetben az égés gyógyulása csak a műtét után következik be.

A zárt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:

az alkalmazott kötszerek megakadályozzák az égési seb fertőzését;
a kötés megvédi a sérült felületet a sérülésektől;
használt gyógyszerek elpusztítja a baktériumokat és elősegíti gyors gyógyuláségési seb.

A zárt kezelési módszernek a következő hátrányai vannak:

a kötés megváltoztatása provokálja fájdalmas érzések;
a nekrotikus szövet feloldódása a kötés alatt fokozott mérgezéshez vezet.

Nyitott út
Ezt a kezelési módszert speciális berendezések használata jellemzi ( pl. ultraibolya besugárzás, légtisztító, bakteriális szűrők), amely csak az égési kórházak speciális osztályain érhető el.

A nyílt kezelési módszer a száraz égési kéreg kialakulásának felgyorsítását célozza, mivel a puha és nedves varasodás kedvező környezet a mikrobák elszaporodásához. Ebben az esetben naponta kétszer-háromszor különféle antiszeptikus oldatokat alkalmaznak a bőr sérült felületére ( például briliáns zöld ( briliáns zöld) 1%, kálium-permanganát ( kálium-permanganát) 5% ), amely után az égési seb nyitva marad. A helyiségben, ahol az áldozat található, a levegőt folyamatosan megtisztítják a baktériumoktól. Ezek a műveletek hozzájárulnak a száraz varasodás kialakulásához egy-két napon belül.

A legtöbb esetben az arc, a nyak és a perineum égési sérüléseit kezelik ezzel a módszerrel.

A következő előnyökkel jár nyílt módszer kezelés:

elősegíti a száraz varasodás gyors kialakulását;
lehetővé teszi a szövetek gyógyulásának dinamikájának megfigyelését.

A nyílt kezelési módszernek a következő hátrányai vannak:

nedvesség és plazma elvesztése az égési sebből;
az alkalmazott kezelési módszer magas költsége.

Sebészeti kezelés

Égési sérülések esetén a következő típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók:

nekrotómia;
necrectomia;
szakaszos necrectomia;
végtag amputáció;
bőrátültetés.

Nekrotómia
Ez a sebészeti beavatkozás a keletkező varasodás mély égési sérüléseknél történő levágásából áll. A szövetek vérellátásának biztosítása érdekében sürgősen nekrotómiát végeznek. Ha ezt a beavatkozást nem hajtják végre időben, az érintett terület nekrózisa alakulhat ki.

Necrectomia
Harmadik fokú égési sérülések esetén necrectómiát végeznek annak érdekében, hogy eltávolítsák az életképtelen szöveteket a mély és korlátozott elváltozásokból. Ez a fajta művelet lehetővé teszi az égési seb alapos megtisztítását és a gennyes folyamatok megelőzését, ami ezt követően elősegíti a szövetek gyors gyógyulását.

Szakaszos necrectomia
Ezt a sebészeti beavatkozást mély és kiterjedt bőrelváltozások esetén hajtják végre. A szakaszos necrectomia azonban kíméletesebb beavatkozási módszer, mivel az életképtelen szövetek eltávolítása több szakaszban történik.

Végtag amputáció
A végtag amputációja súlyos égési sérülések esetén történik, amikor más módszerekkel történő kezelés nem hozott eredményt pozitív eredményeket vagy nekrózis kialakulása, visszafordíthatatlan szöveti elváltozások következtek be utólagos amputáció szükségességével.

Ezek a sebészeti módszerek lehetővé teszik:

tisztítsa meg az égési sebet;
mérgezés csökkentése;
csökkenti a szövődmények kockázatát;
csökkenti a kezelés időtartamát;
javítja a sérült szövetek gyógyulási folyamatát.

A bemutatott módszerek a sebészeti beavatkozás elsődleges szakaszát jelentik, majd az égési seb további kezelését végzik bőrátültetéssel.

Bőrátültetés
Az égési sebek lezárására bőrátültetést végeznek nagy méretek. A legtöbb esetben autoplasztikát végeznek, vagyis a páciens saját bőrét más testrészekről ültetik át.

Jelenleg a legszélesebb körben használt módszerek az égési sebek lezárására:

Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. Ezt a módszert kis méretű mély égési sérülések esetén alkalmazzák. Ebben az esetben az érintett területet a szomszédos egészséges szövetekből kölcsönzik.
Ingyenes bőrátültetés. Ez az egyik leggyakoribb bőrátültetési módszer. Ez a módszer egy speciális eszköz használatából áll ( dermatoma) az áldozatban a test egészséges területéről ( pl comb, fenék, gyomor) kivágják a szükséges bőrlebenyet, amelyet ezt követően az érintett területre helyeznek.

Fizikoterápia

A fizioterápiát az égési sebek komplex kezelésében használják, és célja:

a mikrobiális aktivitás gátlása;
a véráramlás stimulálása az érintett területen;
a regenerációs folyamat felgyorsítása ( felépülés) sérült bőrterület;
az égés utáni hegek kialakulásának megelőzése;
stimuláció védőerők test ( immunitás).

A kezelést egyénileg írják elő, az égési sérülés mértékétől és területétől függően. Átlagosan tíz-tizenkét eljárást tartalmazhat. A fizioterápiás eljárás időtartama általában tíz és harminc perc között változik.

A fizioterápia típusa	Gépezet terápiás hatás	Alkalmazás
*Ultrahang terápia*	A sejteken áthaladó ultrahang kémiai és fizikai folyamatokat indít el. Emellett lokálisan hatva segít növelni a szervezet ellenálló képességét.	Ezt a módszert a hegek feloldására és az immunitás növelésére használják.
*Ultraibolya besugárzás*	Az ultraibolya sugárzás elősegíti az oxigén szövetek felszívódását, növeli a helyi immunitást és javítja a vérkeringést.	Ez a módszer az érintett bőrterület regenerációs folyamatainak felgyorsítására szolgál.
*Infravörös besugárzás*	A termikus hatás létrehozásával ez a besugárzás javítja a vérkeringést, valamint serkenti az anyagcsere folyamatokat.	Ez a kezelés célja a szövetek gyógyulási folyamatának javítása és gyulladáscsökkentő hatása is van.

Égési sérülések megelőzése

A leégés a bőr gyakori hősérülése, különösen nyáron.

Napégés megelőzése

Az előfordulás elkerülése érdekében leégés A következő szabályokat kell betartani:

Tíz és tizenhat óra között kerülni kell a közvetlen érintkezést a nappal.
Különösen meleg napokon célszerű sötét ruhát viselni, mivel ezek jobban védik a bőrt a napsugárzástól, mint a fehér ruhák.
A szabadba indulás előtt ajánlott jelentkezni nyílt területek bőr fényvédők.
Napozáskor a fényvédő krém használata az kötelező eljárás amit minden fürdés után meg kell ismételni.
Mivel a fényvédőknek van különféle tényezők védelem, azokat egy adott bőrfototípushoz kell kiválasztani.

A következő bőrfotótípusok léteznek:

skandináv ( első fototípus);
világos bőrű európai ( második fotótípus);
sötét bőrű közép-európai ( harmadik fototípus);
mediterrán ( negyedik fototípus);
indonéz vagy közel-keleti ( ötödik fototípus);
Afro-amerikai ( hatodik fotótípus).

Az első és a második fototípusnál javasolt a maximális védelmi tényezővel rendelkező termékek használata - 30-50 egység. A harmadik és negyedik fototípus 10-25 egység védelmi szinttel rendelkező termékekhez alkalmas. Ami az ötödik és hatodik fototípusú embereket illeti, bőrük védelme érdekében minimális mutatókkal rendelkező védőfelszerelést használhatnak - 2-5 egység.

Háztartási égési sérülések megelőzése

A statisztikák szerint az égési sérülések túlnyomó többsége hazai körülmények között történik. Gyakran a megégett gyerekek olyan gyerekek, akik szüleik gondatlansága miatt szenvednek. Ezenkívül az otthoni égési sérülések oka a biztonsági szabályok be nem tartása.

Az otthoni égési sérülések elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

Ne használjon sérült szigetelésű elektromos készülékeket.
Amikor egy elektromos készüléket kihúz a konnektorból, ne a vezetéket húzza, hanem közvetlenül a csatlakozó aljánál kell tartania.
Ha Ön nem hivatásos villanyszerelő, ne javítsa saját maga az elektromos készülékeket és a vezetékeket.
Ne használjon elektromos készülékeket nedves helyen.
A gyerekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni.
Gondoskodni kell arról, hogy ne legyenek forró tárgyak gyermekek kezébe ( például forró étel vagy folyadék, aljzat, bekapcsolt vasaló stb.).
Azok a tárgyak, amelyek égési sérülést okozhatnak ( például gyufák, forró tárgyak, vegyszerek és mások), gyermekektől elzárva kell tartani.
Az idősebb gyerekekkel a biztonságuk érdekében oktatási tevékenységeket kell végezni.
Le kell hagynia a dohányzásról az ágyban, mert ez az egyik gyakori okok tüzek.
Javasoljuk, hogy tűzjelzőket helyezzenek el az egész házban, vagy legalább azokon a területeken, ahol nagyobb a tűz valószínűsége ( például egy konyhában, egy kandallós szobában).
Javasoljuk, hogy a házban legyen tűzoltó készülék.

Az égési sérülések az egyik leggyakoribb háztartási sérülés. Az égési sérülések a mindennapi életben általában a gőz, forrásban lévő víz, forró folyadékok vagy káros vegyszerek által okozott testsérülések következtében jelentkeznek. Az ipari égési sérülések az orvosi gyakorlatban is előfordulnak, de arányuk a háztartási égési sérülésekhez képest jóval kisebb. Az ipari égési sérülések leggyakrabban savak, lúgok, magas hőmérsékletű anyagok és elektromosság által okozott sérülések következtében keletkeznek.

Nagyon fontos ismerni az ellátás szabályait alapellátás amikor a szervezetet kémiai vagy termikus égések. Ezenkívül fontos, hogy fel tudjuk ismerni az égési sérülés súlyosságát, hogy megfelelően felmérhessük az áldozat testében okozott károsodás mértékét.

Az égési sérülések osztályozása

A káros anyagok vagy magas hőmérsékletű folyadékok égési sérüléseiből eredő traumás eseteket az alábbiak szerint osztályozzák:

Az égési sérülés minősítésekor figyelembe kell venni az áldozat életkorát. kísérő betegségekés a szervezet egyéni jellemzői.

Hogyan határozható meg az égési sérülések által érintett terület?

A felnőttek égési sérülései által érintett testterület meghatározásakor a „kilenc módszerét” használják. Ebben az esetben a következő százalékos számítást kell elvégezni:

Gyermekeknél az égési sérülések területét más módszerrel számítják ki: a gyermek nyitott tenyerének területe az érintett testterület 1% -ának felel meg. Általában hasonló módszert alkalmaznak az égési sérülések meghatározására, ha a bőr a teljes test kevesebb mint 10%-án sérült.

Az égési terület és a károsodás mértékének aránya

Az első fokú égési sérülések enyhe stádiumúak. Ha az áldozat életkora több mint 10 és kevesebb, mint 50 év, akkor a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya nem haladhatja meg a 15% -ot. Ha az áldozat életkori kategóriája legfeljebb 10 éves és több mint 50 éves, akkor a traumás terület százalékos aránya nem haladhatja meg a 10% -ot. Egyszeri égés enyhe stádium a sérülés teljes területének legfeljebb 2%-ának kell lennie.
Másodfokú égési sérülések a középső szakasz. Az áldozat életkora 10 és 50 év között van - a bőr égett területének százalékos aránya 15 és 25% között van. Nál nél korosztály A 10 évesnél fiatalabb és 50 év feletti áldozatok esetében a bőr vagy a nyálkahártya érintett területének százalékos aránya 10-20%. Egyetlen égés 2%-10%-nak felel meg.
A harmadfokú égési sérülések súlyosak. Ha az áldozat életkora meghaladja a 10 évet és kevesebb, mint 50 év, akkor a bőrsérülés teljes területének több mint 25%-nak kell lennie a test teljes felületének megfelelően. A 10 évnél fiatalabb és 50 év feletti korosztályban az égés által érintett terület az egész test teljes bőrfelületének több mint 20%-a. Egyszeri harmadfokú égés több mint 10%.
A negyedik fokú égés nehéz szakasz. A felületi égés teljes területe több mint 30%, belső égések esetén a teljes károsodás mértéke több mint 10%.

Tünetek:

enyhe fájdalmas érzések;
bőrpír;
a test égett területének enyhe duzzanata;
A nyálkahártya égési sérülései fájdalmat vagy viszketést okoznak.

Ez a sérülés enyhe stádiumban van, így az áldozat nem szorul kórházi kezelésre.

10-15% a test égési sérülései

Tünetek:

akut fájdalom;
a sérült testfelületek vörössége;
az égett terület duzzanata;
hólyagosodás.

alapellátás biztosítása az égési terület hűtésével és a kémiai reagens semlegesítésével;
a későbbi kezelést az áldozat vizsgálata után orvosnak kell előírnia. Általános szabály, hogy be ezen a ponton fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és fertőzésellenes terápiát végeznek;
az áldozatnak krémeket írnak fel gyógyszerek hidratáló és regeneráló hatás a bőr sérülési területén;
a hagyományos terápia magában foglalja az égési terület kezelését aloe pép, pép alapú kenőcsökkel nyers burgonya vagy propolisz.

15-30% a test égési sérülései

Tünetek:

akut fájdalom;
a bőr deformációja;
felületi szövetek nekrózisa.

Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy eltávolítják az áldozatról a ruhát, amely megérinti a test égett területét. Ezt követően steril szalvétát kell felvinni az érintett bőrre, és hívnia kell egy mentőcsapatot. Nem hűtheti le az égési sérülést és nem mossa le semlegesítő szerekkel;
Az égési sérülések kezelését kórházban végzik. Kötelező fájdalomcsillapítók, antibiotikumok és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végzett terápia;
az égési terület felületét égésgátló kenőcsökkel kezelik;
Alkalmazás hagyományos terápia elfogadhatatlan.

A test 30-50%-a ég

Tünetek:

sokkos állapot;
a test érintett területeinek nekrózisa;
az érintett szövetek elszenesedése.

az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani;
kórházi környezetben a terápiát fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal, gyulladáscsökkentő szerekkel és antibiotikumokkal végzik;
szükség esetén fizioterápiás kezelést végeznek;
Az érintett területre égésgátló borogatást alkalmaznak.