A pestis tünetei. A pestis súlyos fertőző betegség

25.04.2019

Mi az a pestis
Mi okozza a pestist
A pestis tünetei
A pestis diagnózisa
Pestis kezelése
A pestis megelőzése
Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha pestisben szenved?

Mi az a pestis

Pestis- akut, különösen veszélyes zoonózisos fertőző fertőzés súlyos mérgezéssel és savós-vérzéses gyulladással a nyirokcsomókban, a tüdőben és más szervekben, valamint a szepszis lehetséges kialakulásával.

Rövid történelmi információk
Az emberiség történetében nincs még egy olyan fertőző betegség, amely olyan hatalmas pusztításhoz és halálozáshoz vezetne a lakosság körében, mint a pestis. Az ókor óta megőrizték az információkat a pestisről, amely az emberekben járványok formájában fordult elő, nagyszámú halálesettel. Megállapították, hogy a pestisjárványok a beteg állatokkal való érintkezés következtében alakultak ki. A betegség terjedése időnként járványszerű volt. Három pestisjárvány ismert. Az első, Justinianus pestisjárványaként ismert, Egyiptomban és a Kelet-Római Birodalomban dúlt 527-565 között. A második, az úgynevezett „nagy” vagy „fekete” halál, 1345-1350-ben. kiterjedt a Krím-félszigetre, a Földközi-tengerre és Nyugat-Európára; ez a legpusztítóbb járvány körülbelül 60 millió emberéletet követelt. A harmadik világjárvány 1895-ben kezdődött Hongkongban, majd átterjedt Indiába, ahol több mint 12 millió ember halt meg. A legelején készültek fontos felfedezések(a kórokozó izolálása, a patkányok pestisjárványügyi szerepe igazolódott), ami lehetővé tette a megelőzés tudományos alapokon történő megszervezését. A pestis kórokozóját G.N. Minkh (1878) és tőle függetlenül A. Yersin és S. Kitazato (1894). A 14. század óta a pestis járványok formájában ismételten meglátogatta Oroszországot. A járványok kitörésén dolgozva, hogy megakadályozzák a betegség terjedését és kezeljék a betegeket, az orosz tudósok, D.K., nagymértékben hozzájárultak a pestis tanulmányozásához. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mecsnyikov, N.F. Gamaleya és mások A 20. században N.N. Zsukov-Verezsnyikov, E.I. Korobkova és G.P. Rudnev kidolgozta a pestisbetegek patogenezisének, diagnosztizálásának és kezelésének alapelveit, valamint egy pestis elleni vakcinát is.

Mi okozza a pestist

A kórokozó az Enterobacteriaceae család Yersinia nemzetségébe tartozó, Gram-negatív, nem mozgó, fakultatív anaerob Y. pestis baktérium. A pestisbacilus számos morfológiai és biokémiai tulajdonságában hasonló a pszeudotuberculosis, a yersiniosis, a tularemia és a pasteurellosis kórokozóihoz, amelyek mind a rágcsálókban, mind az emberekben súlyos betegségeket okoznak. Kifejezett polimorfizmus jellemzi, a legjellemzőbbek a bipolárisan festő tojásdad rudak. Rendszeres táptalajokon nő hemolizált vér vagy nátrium-szulfit hozzáadásával a növekedés serkentésére. Több mint 30 antigént, exo- és endotoxint tartalmaz. A kapszulák megvédik a baktériumokat a polimorfonukleáris leukociták általi felszívódástól, a V- és W-antigének pedig a fagociták citoplazmájában történő lízistől, ami biztosítja azok intracelluláris szaporodását. A pestis kórokozója jól megőrződik a betegek ürülékében és a külső környezet tárgyaiban (a bubo gennyében 20-30 napig, emberek, tevék, rágcsálók tetemében - akár 60 napig) de nagyon érzékeny rá napsugarak, légköri oxigén, megemelt hőmérséklet, környezeti reakciók (különösen savas), vegyszerek (beleértve a fertőtlenítőszereket is). 1:1000 hígítású higany-klorid hatására 1-2 perc alatt elpusztul. Jól tűri az alacsony hőmérsékletet és a fagyást.

Egy beteg személy bizonyos körülmények között fertőzésforrássá válhat: tüdőpestis kialakulása, a pestisbubo gennyes tartalmával való közvetlen érintkezés, valamint a pestisfertőzésben szenvedő beteg bolhafertőzése következtében. A pestisben elhunyt emberek holttestei gyakran mások fertőzésének közvetlen okai. Különösen veszélyesek a tüdőgyulladásban szenvedő betegek.

Erőátviteli mechanizmus változatos, leggyakrabban átvihető, de levegőben lévő cseppek is lehetségesek (a pestis tüdőgyulladásos formáival, fertőzés laboratóriumi körülmények között). A kórokozó hordozói a bolhák (kb. 100 faj) és egyes kullancsfajták, amelyek támogatják a természetben a járványos folyamatot, és továbbítják a kórokozót a szinantróp rágcsálóknak, tevéknek, macskáknak és kutyáknak, amelyek a fertőzött bolhákat emberi lakhelyre is eljuttathatják. Az ember nem annyira bolhacsípés révén fertőződik meg, mint inkább az ürülék vagy a bőrbe táplálás során visszafolyt tömegek dörzsölése után. A bolha belében szaporodó baktériumok koagulázt választanak ki, amely „dugót” (pestisblokkot) képez, amely megakadályozza a vér beáramlását a szervezetbe. Az éhes rovarok vérszívási kísérletei a fertőzött tömegek visszatérésével járnak a bőr felszínére a harapás helyén. Ezek a bolhák éhesek, és gyakran megpróbálják kiszívni az állat vérét. A bolhák fertőzőképessége átlagosan körülbelül 7 hétig tart, és egyes adatok szerint akár 1 évig is.

Érintkezés (sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül) a tetemek vágásakor és az elejtett fertőzött állatok (nyúl, róka, saiga, teve stb.) bőrének feldolgozása során, valamint táplálkozási (húsuk elfogyasztása) útján lehetséges a pestisfertőzés módja.

Az emberek természetes érzékenysége nagyon magas, abszolút abszolút korcsoportokés bármilyen fertőzési út esetén. Egy betegség után relatív immunitás alakul ki, amely nem véd az újrafertőződéstől. A betegség ismétlődő esetei nem ritkák, és nem kevésbé súlyosak, mint az elsődlegesek.

Epidemiológiai alapjelek. A pestis természetes gócai a földgömb szárazföldi tömegének 6-7%-át foglalják el, és minden kontinensen regisztrálják őket, kivéve Ausztráliát és az Antarktiszt. Évente több száz emberi pestisesetet regisztrálnak világszerte. A FÁK-országokban 43 természetes pestisgócot azonosítottak, összesen több mint 216 millió hektáron, síkvidéki (sztyepp, félsivatag, sivatag) és magashegységi régiókban. Kétféle természetes góc létezik: a „vad” és a patkánypestis gócai. A természeti gócokban a pestis járványként jelentkezik a rágcsálók és nyúlfélék körében. A télen nem alvó rágcsálók (mormota, gopher stb.) fertőzése a meleg évszakban jelentkezik, míg a télen nem alvó rágcsálók és nyúlfélék (gerbilek, pocok, pikák stb.) fertőzésének két szezonális csúcsa van. , amely az állatok tenyésztési időszakához kapcsolódik. A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők szakmai tevékenységés a pestis természetes forrásában való tartózkodás (legeltetés, vadászat). Az antropurgikus gócokban a fertőzéstároló szerepét fekete és szürke patkányok látják el. A bubópestis és a tüdőpestis epidemiológiája a legfontosabb jellemzőit tekintve jelentős eltéréseket mutat. A bubópestisre a betegségek viszonylag lassú növekedése jellemző, míg a tüdőpestisre a baktériumok könnyű átvitele miatt rövid idő széles körben elterjedt. A pestis bubós formájában szenvedő betegek alacsony fertőzőképességűek és gyakorlatilag nem fertőzőek, mivel váladékuk nem tartalmaz kórokozókat, és a kinyílt bubók anyagában kevés vagy egyáltalán nincs kórokozó. Amikor a betegség szeptikus formába megy át, valamint amikor a bubós formát másodlagos tüdőgyulladás bonyolítja, amikor a kórokozó levegőben lévő cseppekkel továbbítható, súlyos primer tüdőpestis járványok alakulnak ki, nagyon magas fertőzőképességgel. Jellemzően a tüdőpestis követi a bubópestis, vele együtt terjed, és gyorsan a vezető járványügyi és klinikai formája. Nemrég az az elképzelés, hogy a pestis kórokozója képes hosszú ideje megműveletlen állapotban legyen a talajban. A rágcsálók elsődleges fertőzése akkor fordulhat elő, ha lyukakat ásnak a fertőzött talajterületeken. Ez a hipotézis mind kísérleti vizsgálatokon, mind azon megfigyeléseken alapul, hogy hiábavaló a kórokozó keresése rágcsálók és bolháik között a járványok közötti időszakokban.

Patogenezis (mi történik?) a pestis idején

Az emberi alkalmazkodási mechanizmusok gyakorlatilag nem alkalmasak arra, hogy ellenálljanak a pestisbacilusok szervezetbe való bejutásának és fejlődésének. Ez azzal magyarázható, hogy a pestisbacilus nagyon gyorsan elszaporodik; baktériumok benne Nagy mennyiségű permeabilitási faktorokat (neuraminidáz, fibrinolizin, pesticin), fagocitózist elnyomó antifaginokat (F1, HMWP-k, V/W-Ar, PH6-Ag) termelnek, ami hozzájárul a gyors és masszív limfogén és hematogén disszeminációhoz, elsősorban a mononukleáris-fagocita szerveibe. rendszert az azt követő aktiválással. A masszív antigenémia, a gyulladásos mediátorok, köztük a sokkogén citokinek felszabadulása mikrokeringési zavarok, DIC-szindróma, majd fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet.

A betegség klinikai képét nagymértékben meghatározza az áthatoló kórokozó bejutásának helye bőr, a tüdőben vagy a gyomor-bélrendszerben.

A pestis patogenezise három szakaszból áll. Először is, a kórokozó limfogén úton terjed a bejutás helyéről a nyirokcsomókba, ahol rövid ideig elhúzódik. Ebben az esetben a pestis bubo képződik a nyirokcsomók gyulladásos, vérzéses és nekrotikus elváltozásainak kialakulásával. Ezután a baktériumok gyorsan bejutnak a véráramba. A bakteriémia stádiumában súlyos toxikózis alakul ki a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásával, mikrokeringési zavarokkal és vérzéses megnyilvánulásokkal a különböző szervekben. És végül, miután a kórokozó legyőzi a retikulohisztiocitikus gátat, a szepszis kialakulásával különböző szervekbe és rendszerekbe terjed.

A mikrokeringési zavarok elváltozásokat okoznak a szívizomban és az erekben, valamint a mellékvesékben, ami akut szív- és érrendszeri elégtelenséget okoz.

A fertőzés aerogén útján az alveolusok érintettek, és gyulladásos folyamat alakul ki bennük nekrózis elemekkel. A későbbi bakteriémiát intenzív toxikózis és szeptikus-vérzéses megnyilvánulások kísérik különböző szervekben és szövetekben.

A pestisre adott ellenanyag-válasz gyenge, és bennük képződik késői időpontok betegségek.

A pestis tünetei

A lappangási idő 3-6 nap (járványok vagy szeptikus formák esetén 1-2 napra csökken); A lappangási idő maximum 9 nap.

A betegség akut megjelenése jellemzi, amelyet a testhőmérséklet gyors emelkedésével és elképesztő hidegrázással és fejlődéssel fejez ki. súlyos mérgezés. A betegek jellemzően a keresztcsont, az izmok és az ízületek fájdalmára, valamint a fejfájásra panaszkodnak. Hányás (gyakran véres) és elviselhetetlen szomjúság jelentkezik. Már a betegség első óráitól kezdve pszichomotoros izgatottság alakul ki. A betegek nyugtalanok, túlzottan aktívak, futni próbálnak ("fut, mint egy őrült"), hallucinációkat és téveszméket tapasztalnak. A beszéd elmosódik, a járás bizonytalan. Ritkább esetben letargia, apátia lehetséges, a gyengeség olyan mértékű, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból. Külsőleg az arc hiperémiáját és puffadtságát, valamint a scleralis injekciót figyelik meg. Az arcon szenvedés vagy iszonyat kifejezése látható („pestismaszk”). Súlyosabb esetekben vérzéses kiütések jelenhetnek meg a bőrön. A betegség nagyon jellegzetes jelei a nyelv megvastagodása és vastag fehér bevonattal ("krétás nyelv") való bevonása. Kívülről a szív-érrendszer kifejezett tachycardia (az embriocardiáig), szívritmuszavar és progresszív vérnyomásesés figyelhető meg. Még a betegség helyi formáinál is kialakul a tachypnea, valamint az oliguria vagy anuria.

Ez a tünet megnyilvánul, különösen a kezdeti időszakban, a pestis minden formájában.

Alapján klinikai osztályozás pestis által javasolt G.P. Rudnev (1970) megkülönbözteti a betegség helyi formáit (bőr, bubó, bőr-bubó), generalizált formákat (primer szeptikus és másodlagos szeptikus), külsőleg disszeminált formákat (primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis és intestinalis).

Bőrforma. Jellemző a karbunkulus kialakulása a kórokozó bejutásának helyén. Kezdetben élesen fájdalmas pustula sötétvörös tartalommal jelenik meg a bőrön; az ödémáson lokalizálódik bőr alatti szövetés infiltrációs és hiperémiás zóna veszi körül. A pustula felnyitása után sárgás aljú fekély képződik, amely hajlamos a méret növekedésére. Ezt követően a fekély alját fekete varasodás borítja, amely után hegesedés képződik.

Bubós forma. A legtöbb közös forma pestis A vereség jellemző nyirokcsomók, a kórokozó behurcolásának helyéhez képest regionális - inguinalis, ritkábban hónalj és nagyon ritkán nyaki. Általában a bubók egyszeresek, ritkábban többszörösek. A súlyos mérgezés hátterében fájdalom jelentkezik a bubo jövőbeni lokalizációjának területén. 1-2 nap elteltével tapinthatóak az élesen fájdalmas nyirokcsomók, először kemény állagúak, majd lágyulnak és tésztaszerűvé válnak. A csomópontok egyetlen konglomerátumba egyesülnek, a periadenitis jelenléte miatt inaktívak, tapintásra ingadoznak. A betegség magasságának időtartama körülbelül egy hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A nyirokcsomók maguktól rendeződnek, vagy fekélyesedhetnek és szklerotikussá válhatnak savós-vérzéses gyulladás és nekrózis következtében.

Bőr bubós forma. Ez a bőrelváltozások és a nyirokcsomók változásainak kombinációja.

A betegség ezen helyi formái másodlagos pestis szepszissé és másodlagos tüdőgyulladássá fejlődhetnek. Klinikai jellemzőik nem különböznek a pestis primer szeptikus és primer pulmonalis formáitól.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid, 1-2 napos lappangási idő után jelentkezik, és a mérgezés villámgyors kialakulása, vérzéses megnyilvánulások (bőr- és nyálkahártyavérzések, gyomor-bélrendszeri és vesevérzések), valamint a fertőző betegségek klinikai képének gyors kialakulása jellemzi. - mérgező sokk. Kezelés nélkül az esetek 100%-ában végzetes.

Elsődleges tüdőforma. Aerogén fertőzés során alakul ki. A lappangási idő rövid, több órától 2 napig tart. A betegség akutan kezdődik a pestisre jellemző mérgezési szindróma megnyilvánulásaival. A betegség 2-3. napján erős köhögés jelentkezik, éles fájdalom jelentkezik a mellkas, légszomj. A köhögés kíséri először üveges, majd folyékony, habos, véres köpet. A tüdőből származó fizikai adatok csekélyek; A szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódik, amely tachycardiában és progresszív vérnyomásesésben, valamint cianózis kialakulásában fejeződik ki. A terminális szakaszban először a betegek fejlődnek ki altató állapot, melyet fokozott légszomj és vérzéses megnyilvánulások kísérnek petechiák vagy kiterjedt vérzések formájában, majd kóma.

Bél forma. Az intoxikációs szindróma hátterében a betegek súlyos hasi fájdalmat, ismétlődő hányást és hasmenést tapasztalnak tenezmussal és bőséges nyálkás-véres székletekkel. Mivel a bélrendszeri megnyilvánulások a betegség más formáiban is megfigyelhetők, egészen a közelmúltig vitatott a bélpestis, mint önálló forma, amely nyilvánvalóan az enterális fertőzéshez kapcsolódik.

Megkülönböztető diagnózis
A pestis bőr-, bubó- és bőrbubós formáit meg kell különböztetni a tularémiától, a karbunkulusoktól, a különféle limfadenopátiáktól, a tüdőgyulladástól és a szeptikus formáktól – a gyulladásos tüdőbetegségektől és szepszistől, beleértve a meningococcus etiológiát is.

A pestis minden formája esetén már a kezdeti időszakban riasztóak a súlyos mérgezés gyorsan növekvő jelei: magas testhőmérséklet, erős hidegrázás, hányás, gyötrő szomjúság, pszichomotoros izgatottság, nyugtalanság, delírium és hallucinációk. A betegek vizsgálatakor felhívják a figyelmet az elmosódott beszédre, a bizonytalan járásra, a puffadt, hiperémiás arcra, scleralis injekcióval, a szenvedés vagy rémület kifejezésére („pestismaszk”) és a „krétás nyelvre”. A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, a tachypnoe gyorsan fokozódik, és az oliguria előrehalad.

A pestis bőr-, bubó- és bőrbubós formáit erős fájdalom jellemzi az elváltozás helyén, a karbunkulus fejlődési szakaszai (pustula - fekély - fekete varas - heg), a periadenitis kifejezett jelenségei a pestis bubo kialakulása során .

A tüdő- és szeptikus formákat a súlyos mérgezés villámgyors kialakulása, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása és a fertőző-toxikus sokk különböztetik meg. Ha a tüdő érintett, éles mellkasi fájdalom és erős köhögés, üveges, majd folyékony, habos, véres köpet szétválása figyelhető meg. A szűkös fizikai adatok nem felelnek meg az általános rendkívül súlyos állapotnak.

A pestis diagnózisa

Laboratóriumi diagnosztika
Mikrobiológiai, immunszerológiai, biológiai és genetikai módszerek alkalmazása alapján. A hemogram leukocitózist, balra eltolódással járó neutrofiliát és az ESR növekedését mutatja. A kórokozó izolálását speciális, nagy biztonságú laboratóriumokban végzik a különösen veszélyes fertőzések kórokozóival való munkavégzéshez. A klinikai megerősítés érdekében vizsgálatokat végeznek kimondott esetek betegségek, valamint a betegek vizsgálatára emelkedett hőmérséklet a fertőzés helyén található testek. A betegektől és halottaktól származó anyagokat bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá: a bubókból és karbunkulusokból származó pontok, fekélyek váladékozása, köpet és nyálka az oropharynxből, vér. Az átoltást laboratóriumi állatokon (tengerimalacokon, fehér egereken) végezzük, amelyek a fertőzést követő 5-7. napon elpusztulnak.

Az alkalmazott szerológiai módszerek között szerepel az RNGA, RNAT, RNAG és RTPGA, ELISA.

A beadás után 5-6 órával kapott pozitív PCR eredmények a pestis mikroba specifikus DNS-ének jelenlétét jelzik, és megerősítik az előzetes diagnózist. A betegség pestis etiológiájának végső megerősítése a kórokozó tiszta tenyészetének izolálása és azonosítása.

Pestis kezelése

A pestises betegeket csak kórházi körülmények között kezelik. Gyógyszerek kiválasztása a etiotróp terápia, dózisukat és alkalmazási rendjüket a betegség formája határozza meg. Az etiotróp terápia lefolyása a betegség minden formája esetén 7-10 nap. Ebben az esetben a következőt használják:
nál nél bőrforma- kotrimoxazol napi 4 tabletta;
a bubós forma esetében - kloramfenikol 80 mg/kg/nap dózisban és egyidejűleg sztreptomicin 50 mg/kg/nap dózisban; a gyógyszereket intravénásan adják be; A tetraciklin is hatásos;
a betegség pulmonalis és szeptikus formáiban a kloramfenikol sztreptomicinnel való kombinációját 0,3 g/nap doxiciklin vagy 4-6 g/nap tetraciklin szájon át történő adagolásával egészítik ki.

Ugyanakkor masszív méregtelenítő terápiát végeznek (frissen fagyasztott plazma, albumin, reopoliglucin, hemodez, intravénás krisztalloid oldatok, testen kívüli méregtelenítési módszerek), gyógyszereket írnak fel a mikrocirkuláció javítására és javítására (trental szolcoserillal, picamilonnal kombinálva), kényszerítést. diurézis, valamint szívglikozidok, érrendszeri és légúti analeptikumok, lázcsillapítók és tüneti szerek.

A kezelés sikere a terápia időszerűségétől függ. Az etiotróp gyógyszereket a pestis első gyanúja esetén, klinikai és epidemiológiai adatok alapján írják fel.

A pestis megelőzése

Epidemiológiai felügyelet
A megelőző intézkedések mennyiségét, jellegét és irányát az adott természeti gócokban előforduló pestisjárvány- és járványhelyzet előrejelzése határozza meg, figyelembe véve a világ összes országában a megbetegedések mozgásának nyomon követésére vonatkozó adatokat. Minden ország köteles jelenteni a WHO-nak a pestisbetegségek megjelenését, a megbetegedések mozgását, a rágcsálók körében előforduló járványokat és a fertőzések leküzdésére irányuló intézkedéseket. Az országban kidolgozták és működtetik a természetes pestisgócok minősítési rendszerét, amely lehetővé tette a terület járványügyi zónáinak elvégzését.

A lakosság megelőző immunizálásának javallata a rágcsálók körében előforduló pestisjárvány, a pestisben szenvedő háziállatok azonosítása, valamint a fertőzés lehetősége egy beteg személy által. A vakcinázást a járványhelyzettől függően szigorúan meghatározott területen a teljes lakosság körében (univerzálisan) és szelektíven a különösen veszélyeztetett kontingenseken végzik - olyan személyeket, akik állandó vagy átmeneti kapcsolatban állnak a járvány megfigyelésének területével (állattenyésztők, agronómusok, vadászok, betakarítók, geológusok, régészek stb.). Pestisbeteg észlelése esetén minden egészségügyi és prevenciós intézménynek rendelkeznie kell bizonyos gyógyszerkészlettel és személyi védelmi és megelőzési eszközökkel, valamint a személyzet értesítésére és az információ vertikális továbbítására szolgáló rendszerrel. Az enzootikus területeken a pestisfertőzés megelőzésére, a különösen veszélyes fertőzések kórokozóival dolgozó személyekre, valamint a fertőzés gócokon túli, az ország más területeire történő átterjedésének megakadályozására a pestisellenes és egyéb egészségügyi ellátások intézkednek. intézmények.

Tevékenységek a járvány kitörésében
Ha pestisben szenved vagy gyanús személy megjelenik, sürgős intézkedéseket kell tenni a járvány lokalizálására és megszüntetésére. Annak a területnek a határait, ahol bizonyos korlátozó intézkedéseket (karantént) vezetnek be, az adott járványügyi és járványügyi helyzet, a fertőzés terjedésének lehetséges működési tényezői, az egészségügyi és higiéniai feltételek, a népességvándorlás intenzitása és a más területekkel való közlekedési kapcsolatok alapján határozzák meg. A járványkitöréssel kapcsolatos összes tevékenység általános irányítását a járványellenes vészhelyzeti bizottság végzi. Ugyanakkor a járványellenes rendszert pestis elleni öltönyök használatával szigorúan betartják. A karantént a járványellenes sürgősségi bizottság határozata vezeti be, amely a járvány teljes területére kiterjed.

A pestisben szenvedő és e betegségre gyanús betegeket speciálisan szervezett kórházakban ápolják. A pestisbeteg szállítását a biológiai biztonság érdekében érvényes egészségügyi szabályok szerint kell végezni. A bubópestisben szenvedőket több fős csoportokban helyezik el egy helyiségben, míg a pulmonalis betegeket csak külön helyiségekben helyezik el. A bubópestisben szenvedő betegeket legkorábban 4 héttel, tüdőpestisben szenvedő betegeket - legkorábban 6 héttel a klinikai gyógyulás és a negatív eredmények időpontjától számítva bocsátják ki. bakteriológiai kutatás. A kórházból való kibocsátás után 3 hónapig orvosi felügyelet alatt áll.

19.09.2018

A kokaint szedő ember számára óriási probléma a függőség és a túladagolás, ami halálhoz vezet. Egy enzim, az úgynevezett...

31.07.2018

Szentpéterváron az AIDS Központ a Hemofília Kezelési Központjával együttműködve és a Szentpétervári Hemofília Társaság támogatásával kísérleti információs és diagnosztikai projektet indított hepatitis C-vel fertőzött hemofíliás betegek számára.

Orvosi cikkek

Az összesnek majdnem 5%-a rosszindulatú daganatok szarkómákat képeznek. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Visszatérés jó látás a szemüvegtől és kontaktlencsétől örökre búcsút inteni pedig sok ember álma. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

(Lat. pestis) - a karanténfertőzések csoportjába tartozó akut természetes gócos fertőző betegség, amely kivételesen súlyos Általános állapot, láz, a nyirokcsomók, a tüdő és más belső szervek károsodása, gyakran szepszis kialakulásával. A betegséget magas mortalitás is jellemzi.
Pestis bacillus fluoreszcens mikroszkóp alatt A kórokozó a pestisbacilus (lat. Yersinia pestis), amelyet 1894-ben fedezett fel egyszerre a francia Yersin és a japán Kitasato.
A lappangási idő több órától 3-6 napig tart. A pestis leggyakoribb formája a bubónia és a tüdőgyulladás. A bubópestis halálozási aránya 27-95%, a tüdőpestis esetében közel 100%.
A híres pestisjárványok, amelyek milliók életét követelték, mély nyomot hagytak az emberiség történelmében.

Sztori
A pestis egy ősidők óta ismert betegség, az első lehetséges információ a Kr. u. 2. század végétől és a 3. század elejétől származik. A leghíresebb az úgynevezett „Justinian Plague” (551-580), amely a Kelet-Római Birodalomból származik, és az egész Közel-Keletet végigsöpörte. Több mint 20 millió ember halt meg ebben a járványban. A 10. században nagy pestisjárvány volt Európában, különösen Lengyelországban és Kijevi Rusz. 1090-ben két hét alatt több mint 10 000 ember halt meg a pestisben Kijevben. A 12. században többször előfordult pestisjárvány a keresztesek körében. A 13. században számos pestisjárvány tört ki Lengyelországban és Oroszországban. A 14. században a „fekete halál” szörnyű járványa, amelyet Kelet-Kínából hoztak, söpört végig Európán. 1348-ban csaknem 15 millió ember halt meg benne, ami Európa teljes lakosságának egynegyede. 1346-ban a Krímbe, 1351-ben pedig Lengyelországba és Ruszba hozták a pestist. Ezt követően 1603-ban, 1654-ben, 1738-1740-ben és 1769-ben pestisjárványokat figyeltek meg Oroszországban. A bubópestis járvány söpört végig Londonon 1664-1665-ben, és a város lakosságának több mint 20%-át megölte.
Egyedi esetek A bubópestis fertőzéseket még ma is regisztrálják.
Pestis sújtja a dolgozókat egy nyomdaműhelyben (1500 g gravírozás) A középkorban a pestis terjedését elősegítették a városokban uralkodó egészségtelen állapotok. Nem volt szennyvízcsatorna, és az összes hulladék közvetlenül az utcákon folyt, ami ideális környezet volt a patkányok számára.
Alberti úgy jellemezte Sienát, hogy „sokat veszít... a pöcegödrök hiánya miatt. Emiatt az egész város nem csak az első és az utolsó éjszakai őrség idején, amikor a felgyülemlett szennyvizet tartalmazó edényeket kiöntik az ablakokon, bűzt áraszt, máskor is undorító és nagyon szennyezett. Ráadásul sok helyen a macskákat nyilvánították a pestis okozóinak, akik állítólag az ördög szolgái, és megfertőzték az embereket. A macskák tömeges kiirtása a patkányok számának még nagyobb növekedéséhez vezetett. A fertőzés oka leggyakrabban olyan bolhák harapása, amelyek korábban fertőzött patkányokon éltek.

A pestis, mint biológiai fegyver
A pestiskórokozó biológiai fegyverként való felhasználásának mély történelmi gyökerei vannak.
Különösen az ókori Kínában és a középkori Európában történt események mutatták be fertőzött állatok (lovak és tehenek) tetemeinek felhasználását, emberi testek hunok, törökök és mongolok, hogy szennyezzék a vízforrásokat és a vízellátó rendszereket. Történelmi jelentések vannak olyan esetekről, amikor egyes városok ostroma során fertőzött anyagot dobtak ki.
Pestissel fertőzött anyagot tartalmazó kerámiabomba – bolhatelep A második világháború idején a japánok fegyveres erők biológiai fegyverek elemeit pestiskórokozó formájában alkalmazták. A japán repülőgépek hatalmas mennyiségben dobtak ki speciálisan elkészített pestishordozókat - fertőzött bolhákat. A 731-es különítmény szándékosan fertőzött meg civileket és foglyokat Kínában, Koreában és Mandzsúriában további orvosi kutatások és kísérletek, valamint a biológiai tömegpusztító fegyverek lehetőségeinek tanulmányozása céljából. A csoport kifejlesztett egy pestisfajtát, amely 60-szor virulensebb, mint az eredeti pestistörzs, egyfajta abszolút hatékony tömegpusztító fegyvert, természetes terjedéssel. Különféle légi bombákat és lövedékeket fejlesztettek ki a fertőzött hordozók ledobására és szétoszlatására, például földi bombákat, aeroszolos bombákat és az emberi szöveteket károsító töredezett lövedékeket. A kerámiabombák népszerűek voltak, figyelembe véve az élő szervezetek - bolhák - felhasználásának sajátosságait, valamint aktivitásuk és életképességük fenntartásának szükségességét kisülési körülmények között, amelyekhez speciális életfenntartó feltételeket hoztak létre (különösen oxigént pumpáltak).

Fertőzés
A pestis kórokozója alacsony hőmérsékletnek ellenáll, jól megőrződik a köpetben, de 55°C-on 10-15 percen belül elpusztul, forralva pedig szinte azonnal. Bejut a szervezetbe a bőrön (bolhacsípésből, általában Xenopsylla cheopis), a légutak nyálkahártyáján, emésztőrendszer, kötőhártya.
A fő hordozó alapján a természetes pestisgócokat ürgére, mormotára, futóegérre, pocokra és pikára osztják. A vadon élő rágcsálókon kívül a járványos folyamat néha úgynevezett szinantróp rágcsálókat (különösen patkányokat és egereket), valamint néhány vadállatot (nyúl, róka) is magában foglal, amelyek a vadászat tárgyát képezik. A háziállatok közül a tevék szenvednek a pestistől.
Természetes járvány esetén a fertőzés általában egy olyan bolha csípésén keresztül következik be, amely korábban egy beteg rágcsálóval táplálkozott, a fertőzés valószínűsége jelentősen megnő, ha szinantróp rágcsálókat is bevonnak a járványba. A fertőzés a rágcsálók vadászata és további feldolgozása során is előfordul. Az emberek tömeges megbetegedései akkor fordulnak elő, amikor egy beteg tevét levágnak, megnyúznak, lemészárolnak vagy feldolgoznak. A fertőzött személy, a betegség formájától függően, levegőben lévő cseppecskék vagy bizonyos típusú bolhák harapása révén terjesztheti a pestist.
A bolha xenopsylla cheopis a pestis fő hordozója A bolhák a pestis kórokozójának sajátos hordozói. Ez az eszköz jellemzőinek köszönhető emésztőrendszer bolhák: közvetlenül a gyomor előtt a bolha nyelőcsöve megvastagodást - golyvát - képez. Amikor egy fertőzött állatot (patkányt) megharapnak, a pestisbaktérium megtelepszik a bolha termésében, és intenzíven szaporodni kezd, teljesen eltömítve azt. A vér nem tud bejutni a gyomorba, így
Az ilyen bolhát folyamatosan éhségérzet kínozza. Házigazdáról gazdára költözik abban a reményben, hogy megkapja a részét a vérből, és meglehetősen sok embert sikerül megfertőznie, mielőtt meghalna (az ilyen bolhák legfeljebb tíz napig élnek).
Ha valakit pestisbaktériumokkal fertőzött bolhák csípnek meg, a csípés helyén vérzéses tartalommal teli papulák vagy pustulák (bőrforma) jelenhetnek meg. Ezután a folyamat átterjed nyirokerek lymphangitis megnyilvánulása nélkül. A baktériumok elszaporodása a nyirokcsomók makrofágjaiban ezek éles növekedéséhez, fúziójához és konglomerátum (bubós forma) kialakulásához vezet. A fertőzés további általánosítása, ami nem feltétlenül szükséges, különösen modern körülmények között antibakteriális terápia, szeptikus forma kialakulásához vezethet, mely szinte minden belső szerv károsodásával jár.
Epidemiológiai szempontból azonban a legfontosabb szerepet a tüdőszövetbe történő fertőzés „kiszűrése” tölti be a betegség pulmonalis formájának kialakulásával. Attól a pillanattól kezdve, hogy a pestis tüdőgyulladás kialakul, a beteg maga válik fertőzésforrássá, ugyanakkor a betegség tüdőformája már emberről emberre terjed - rendkívül veszélyes, nagyon gyors lefolyású.

Tünetek
Bubós forma a pestist élesen fájdalmas konglomerátumok megjelenése jellemzi, leggyakrabban az egyik oldalon a lágyéki nyirokcsomókban. A lappangási idő 2-6 nap (ritkábban 1-12 nap). Néhány nap leforgása alatt a konglomerátum mérete megnő, és a felette lévő bőr hiperémiássá válhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése is megjelenik - másodlagos bubók. Az elsődleges fókusz nyirokcsomói szúráskor felpuhulnak, gennyes vagy vérzéses tartalom keletkezik, amelynek mikroszkópos elemzése nagyszámú gram-negatív rudat mutat ki bipoláris festéssel. Antibakteriális terápia hiányában a gennyes nyirokcsomók megnyílnak. Ezután a fisztula fokozatos gyógyulása következik be. A betegek állapotának súlyossága a 4-5. napra fokozatosan növekszik, megemelkedhet a hőmérséklet, esetenként azonnal jelentkezik a magas láz, de eleinte a betegek állapota gyakran általában kielégítő marad. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a bubópestisben megbetegedett személy a világ egyik pontjáról a másikra repülhet, ha egészségesnek tartja magát.
A pestis bubós formája azonban bármikor általánosíthatja a folyamatot, és másodlagos szeptikus vagy másodlagos tüdőformává alakulhat. Ezekben az esetekben a betegek állapota nagyon gyorsan rendkívül súlyossá válik. A mérgezés tünetei óráról órára fokozódnak. A súlyos hidegrázás után a hőmérséklet magas lázas szintre emelkedik. A szepszis minden jelét feljegyezték: izom fájdalom, súlyos gyengeség, fejfájás, szédülés, eszméletvesztésig, néha izgatottság (a beteg hánykolódik az ágyban), álmatlanság. A tüdőgyulladás kialakulásával fokozódik a cianózis, köhögés jelenik meg habos, véres köpet felszabadulásával, amely hatalmas mennyiségű pestisbacilust tartalmaz. Ez a köpet válik a fertőzés forrásává emberről emberre a jelenleg elsődleges tüdőpestis kialakulásával.
Szeptikus és tüdő A pestis formái, mint minden súlyos szepszis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma megnyilvánulásaival fordulnak elő: a bőrön kisebb vérzések lehetségesek, a gyomor-bél traktusból vérzés lehetséges (véres tömegek hányása, melena), súlyos tachycardia, gyors és korrekciót igényel ( dopamin) csökkenti a vérnyomást.

Klinikai kép
A pestis klinikai képe a beteg fertőzési módjától függően differenciált. Általában a betegség következő formáit különböztetjük meg: Helyi forma ( bőr, bubó és bőr-bubó ) - ebben a formában a pestis mikroba gyakorlatilag nem lép be a külső környezetbe.
Általánosított forma (elsődleges és másodlagos szeptikus) a mikroba fokozott diszperziójával a külső környezetbe, primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis és intestinalis a mikroba bőséges felszabadulásával. Ugyanakkor a pestis bélrendszeri formáját kizárólag más formák szövődményeként izolálják. ennek a betegségnekés általában nincs jelen a betegség formáinak osztályozásában. A pestis lappangási ideje 72-150 óra, a legtöbb esetben nem haladja meg a három napot. Kivételes esetekben a betegség számos formájával csökkenthető. A betegség jellemzője a fejlődési minta. A betegség jelei hirtelen jelentkeznek, az elsődleges fejlődés előzetes tünetei nélkül. Általában a hidegrázás és a gyengeség nem figyelhető meg, a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik hirtelen, a beteg súlyos fejfájást, gyakran hányásos rohamokat tapasztal. Rögzítik az arc vörösségét (hiperémiát), a szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyáját, izomfájdalmat és gyengeségérzetet. Jellegzetes jelek
betegségek: fehér bevonat a nyelv felszínén jelentősen kitágult orrlyukak, észrevehető száraz ajkak. Általában a bőr hőmérséklete megemelkedik, kiszárad, és kiütések jelentkezhetnek, de bizonyos esetekben (különösen szívgyengeség esetén a verejték külső megnyilvánulása lehetséges, ha a páciens bőre viszonylag hideg). A pestis egyik jellemzője a beteg állandó szomjúságérzete. A betegségre a súlyos mérgezés következtében a beteg központi idegrendszerének nagyfokú károsodása jellemző, ami álmatlanságot vagy izgatottságot eredményez. Egyes esetekben delírium és a mozgások koordinációjának elvesztése van. A beteget nyugtalanság, nyűgösség, fokozott mobilitás jellemzi. Egyes esetekben emésztési zavart, vizelési nehézséget és hasi fájdalmat észlelnek közvetlen érintkezéskor. A páciens vérében általában húsz-ötvenezer polinukleáris leukocitózis mutatkozik, a vérkép balra történő eltolódásával, enyhe vérváltozással, normál mennyiségben eritrociták és hemoglobin, felgyorsult ROE. A beteg halálát súlyos szepszis és súlyos toxinémia okozza. A pestis klinikai formáját nem a tünetei, hanem általában a beteg helyi károsodásának esetei, nevezetesen a bubóniás, szeptikus és ritkábban tüdőpestis megnyilvánulásai alakítják ki.
Bőrpestis
A pestis mikrobának a bőrön keresztül történő behatolása nem okoz elsődleges reakciót az esetek mindössze 3% -ában észlelhető fájdalommal járó bőrpír és megvastagodás. Ebben az esetben az elsődleges bőrpír-papula hólyaggá és pustulává alakul, ami után a fájdalom csökken, majd külső jelek többé nem jelennek meg. A gyulladásos folyamat azonban előrehalad, karbunkulus jelenik meg, amely fekélysé válik, amely gyógyuláskor heget képez. Egyes esetekben, amikor a nyirokcsomók érintettek, a pestis bubós formáját rögzítik.
Bőr bubópestis
A pestis bőrbubós formája akkor rögzül, amikor a mikroba áthatol a bőrön. A nyirokáramlással a bőr alá behatolt pestismikroba a beteg nyirokcsomójába kerül, gyulladásos folyamatot okozva, amely átterjed a közeli szövetekre, úgynevezett bubót hozva létre, ami tapintásra meglehetősen fájdalmas. Ugyanakkor a gyulladásos folyamatok csökkennek.
Bubópestis
Bubópestis A pestis bubós formáját az jellemzi, hogy a bőr formával ellentétben a mikroba bejutásának helyén nincs reakció. A tünetek a páciens nyirokcsomóiban találhatók, leggyakrabban a lágyéki és a combcsontokat, ritkábban a hónalj és a nyaki bubókat észlelik. A bubópestis első jele az éles fájdalom a fejlődő bubo helyén, amely mozgás közben és nyugalomban is megfigyelhető. A pestis elsődleges stádiumában az egyes hipertrófiás nyirokcsomók tapinthatók a betegség helyén. A bubo ezután a környező szövetekkel szintetizálódik egyetlen formációba, így a bubopestis fontos jellemzője. Egyetlen bubo tapintásakor daganat érezhető, csak a közepén sűrű, a nyirokcsomók helyén. A bubó területén a bőr vörös árnyalatokat kap, a közepén kék színűvé válhat. Fontos megjegyezni, hogy a bubo mérete jellemzi a betegség lefolyását: jóindulatú lefolyás esetén a bubo kifejlődik, és eléri a csirketojás méretét vagy azt, a gyulladásos fázis körülbelül hat-nyolc napig tart. Ezután gennyedés és felszívódás következik be, a bubo szklerózisa. Éppen ellenkezőleg, súlyos pestisesetekben a bubo nem fejlődik ki, a mikroba átlépi a nyirokcsomók határait, a lima áramlását felhasználva, szétterjed a szervezetben, ami speciális terápia nélkül halálos kimenetelhez vezethet. Kellene
Meg kell jegyezni, hogy a negatív folyamat általában elkerülhető antibiotikumokkal, ami a bubo felszívódását okozza, elkerülve a mikroba terjedését. Diagnosztikai érték eltérés van a test hőmérsékleti reakciója és a beteg pulzusszáma között, mivel az impulzus 140 ütés / perc, aritmiát észlelnek. Általános szabály, hogy a maximum vérnyomás. Kritikus esetekben a maximális nyomást 90-80-ra, a minimumot 45-40-re csökkentik. Jelenleg a pestis bubós formájában szenvedő betegek rendkívül ritkán halnak meg, ami antibiotikumokkal érhető el, azonban a pestis bubós formája szövődményként pestis-tüdőgyulladást okoz, amely a betegség lefolyása során kedvezőtlenül hat, és nagy a veszélye annak, hogy levegőben lévő cseppekkel terjed a pestis mikroba. Külön szövődményforma az agyhártyagyulladás, amelyet erős fejfájás, a tarkóizmok fájdalmas feszülése, a koponyaidegek károsodása és a pozitív Kernig-jel jellemez, nem kizárt a görcsök. Terhes nőknél nem zárható ki az abortusz vagy a koraszülés.
A pestis szeptikus formája
A pestis szeptikus formája, amely a végtagokat érinti A pestis elsődleges szeptikus formájában a mikroba behatol a bőrön vagy a nyálkahártyán keresztül, ami a mikroba magas virulenciájával, hatalmas fertőző dózisával és a beteg szervezetének alacsony ellenállásával jár együtt, ami lehetővé teszi a kórokozó behatolását a kórokozóba. a beteg vére minden észrevehető külső változás nélkül, leküzdése védekező mechanizmusok test. A betegség elsődleges tünete a beteg magas testhőmérséklete, amely a beteg számára váratlanul jelentkezik. Légszomj kíséri gyors pulzus, delírium, adynamia, levertség. Lehetséges, hogy jellegzetes kiütések jelennek meg a páciens bőrén. Ha nem kezelik, a halál két-négy napon belül következik be. Kivételes esetekben negatív körülmények között 24 órán belüli haláleseteket, ún villámforma pestis”, és minden jellegzetes klinikai tünet nélkül.
Tüdőgyulladás
A pestis tüdőgyulladásos formája az elsődleges tüdőgyulladás, és akkor alakul ki, amikor egy személyt légúti cseppecskék fertőznek meg. A pulmonalis formát a pestis elsődleges tüneteként a tüdőben kialakuló gyulladásos gócok jellemzik. A tüdőgyulladásnak két szakasza van. Az első szakaszt az általános pestis tünetek túlsúlya jellemzi, a tüdőforma második szakaszában éles változások vannak a beteg tüdejében. A betegség ezen formájában van egy lázas izgalom időszaka, egy a betegség csúcspontjában lévő időszak és egy terminális időszak progresszív légszomjjal és kómával. A legveszélyesebb időszakot a mikrobák külső környezetbe történő kibocsátása jellemzi - a betegség második periódusa, amely kritikus járványügyi jelentőséggel bír. A betegség első napján a pestis tüdőgyulladásában szenvedő beteg hidegrázást, fejfájást, derékfájást, végtagfájdalmat, gyengeséget, gyakran émelygést és hányást, az arc kipirosodását és puffadtságát, a hőmérséklet 39-41 °C-ra történő emelkedését tapasztalja. fok, fájdalom és szorító érzés a mellkasban, légzési nehézség, nyugtalanság, gyors és gyakran aritmiás pulzus. Ezután általában gyors légzés és légszomj jelentkezik. Az agonális időszakban sekély légzés és kifejezett adinamia figyelhető meg. Gyenge köhögést rögzítenek, a köpet vércsíkokat tartalmaz és jelentős mennyiségű pestis mikrobák. Ebben az esetben esetenként a köpet hiányzik vagy atipikus jellegű. A pestis tüdőgyulladás klinikáját a betegek objektív adatainak kifejezett szűkössége jellemzi, ami nem hasonlítható össze a betegek objektíven súlyos állapotával, a tüdőben bekövetkező változások gyakorlatilag hiányoznak vagy jelentéktelenek a betegség minden szakaszában. A zihálás gyakorlatilag nem hallható, a hörgő légzés csak korlátozott területeken hallható. Ugyanakkor a pestis primer tüdőgyulladásos formájában szenvedő betegek a szükséges kezelés nélkül két-három napon belül meghalnak, miközben az abszolút mortalitás és a betegség gyors lefolyása a jellemző.

Diagnózis
A modern körülmények között a diagnózisban a legfontosabb szerepet az epidemiológiai anamnézis játssza. Érkezés a pestisben endemikus zónákból (Vietnam, Burma, Bolívia, Ecuador, Türkmenisztán, Karakalpaksztán stb.), vagy a pestisellenes állomásokról olyan betegek érkezése, akiknél a fent leírt bubós forma tünetei vannak, vagy a legsúlyosabb tünetekkel. vérzések és véres köpet - súlyos lymphadenopathiával járó tüdőgyulladás kellően komoly érv ahhoz, hogy az első kapcsolatba kerülő orvos minden intézkedést megtegyen a gyanús pestis lokalizációja és a pontos diagnózis érdekében. Külön hangsúlyozni kell, hogy a modern drogprevenció körülményei között nagyon kicsi a megbetegedések valószínűsége azon személyzet körében, akik már régóta érintkeztek egy köhögő pestisbeteggel. Jelenleg az elsődleges tüdőpestis esetei (vagyis az emberről emberre fertőzött esetek) között szerepel egészségügyi személyzet nem látható. Bakteriológiai vizsgálatok segítségével pontos diagnózist kell felállítani. Az anyag számukra a nyirokcsomó, a köpet, a beteg vére, a fisztulák és a fekélyek váladéka.
A laboratóriumi diagnózist fluoreszcens specifikus antiszérum segítségével végzik, amelyet a fekélyekből származó váladékok, a pontozott nyirokcsomók és a vér agaron vett tenyészetek megfestésére használnak.

Kezelés
Pestis gyanúja esetén haladéktalanul értesítik a terület egészségügyi és járványügyi állomását. A fertőzésre gyanús orvos kitölti a bejelentést és gondoskodik annak továbbításáról főorvos intézményekben, ahol ilyen beteget találtak.
A beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházában. Orvos vagy mentős egészségügyi intézmény Ha a betegnél pestisfertőzést észlelnek vagy annak gyanúja merül fel, köteles a betegek további felvételét abbahagyni, valamint megtiltani az egészségügyi intézménybe való be- és kilépést. Az egészségügyi dolgozó a rendelőben, osztályon tartózkodva köteles a főorvost számára hozzáférhető módon tájékoztatni a beteg azonosításáról, valamint pestis elleni öltözéket és fertőtlenítőszert igényelni.
Tüdősérült beteg fogadása esetén a teljes pestis elleni ruha felöltése előtt az egészségügyi dolgozó köteles a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját streptomycin oldattal kezelni. Ha nincs köhögés, akkor korlátozhatja magát a kéz fertőtlenítő oldattal történő kezelésére. A betegek és az egészségesek elkülönítésére irányuló intézkedések megtétele után egészségügyi intézmény vagy otthon készítsen listát azokról, akik kapcsolatban álltak a beteggel, a vezetéknév, keresztnév, apanév, életkor, munkahely, foglalkozás, lakcím feltüntetésével.
Amíg a pestisellenes intézmény tanácsadója meg nem érkezik, az egészségügyi dolgozó a járványban marad. Elszigetelésének kérdése mindegyikben eldől konkrét eset egyénileg. A szaktanácsadó elviszi az anyagot bakteriológiai vizsgálatra, ezt követően kezdődhet meg a beteg specifikus kezelése
antibiotikumok.
Vonaton, repülőn, hajón, repülőtéren, pályaudvaron történő beteg azonosításakor, akciókban egészségügyi dolgozók változatlanok maradnak, bár a szervezési intézkedések eltérőek lesznek. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyanús beteg elkülönítését a többiektől az azonosítását követően azonnal meg kell kezdeni.
Az intézmény osztályvezető főorvosa a pestisgyanús beteg azonosításáról szóló üzenetet követően intézkedik a kórházi osztályok és a rendelőszintek közötti kommunikáció leállításáról, valamint megtiltja az épület elhagyását, ahol a beteget megtalálták. Ugyanakkor megszervezi a segélykérő üzenetek továbbítását egy felsőbb szervezethez és a pestisellenes intézményhez. A tájékoztatás formája tetszőleges lehet az alábbi adatok kötelező megadásával: vezetéknév, keresztnév, családnév, a beteg életkora, lakóhely, foglalkozás és munkahely, észlelés időpontja, a betegség kezdetének időpontja, objektív adatok, előzetes diagnózis, a kitörés lokalizálására tett elsődleges intézkedések, a beteget diagnosztizáló orvos beosztása és vezetékneve. A tájékoztatással egyidejűleg a vezető tanácsadókat, ill szükséges segítséget.
Bizonyos helyzetekben azonban célszerűbb lehet kórházi kezelést végezni (a pontos diagnózis felállítása előtt) abban az intézményben, ahol a beteg pestis gyanúja esetén tartózkodik. A terápiás intézkedések elválaszthatatlanok a személyzet fertőzésének megelőzésétől, akiknek azonnal fel kell venniük a 3 rétegű gézmaszkot, cipőtakarót, 2 rétegű gézből készült sálat, amely teljesen befedi a hajat, és védőszemüveget, hogy megakadályozzák a kifröccsenő köpet bejutását. a szem nyálkahártyája. Az Orosz Föderációban megállapított szabályok szerint a személyzetnek pestis elleni öltönyt kell viselnie, vagy hasonló tulajdonságokkal rendelkező fertőzés elleni védelmet kell használnia. speciális eszközök. Az összes személyzet, aki kapcsolatba került a beteggel, továbbra is további segítséget nyújt neki. Speciális orvosi állomás szigeteli el azt a rekeszt, ahol a beteg és az őt kezelő személyzet tartózkodik, hogy ne érintkezzen másokkal. Az elkülönített rekesznek tartalmaznia kell egy WC-t és egy kezelőszobát. Az összes személyzet azonnal megkapja megelőző kezelés antibiotikumokat szed, mindaddig, amíg az izolátoron tölt.
A pestis kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia etiotróp, patogenetikai és tüneti szerek alkalmazását. A sztreptomicin sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak a pestis kezelésére: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Ebben az esetben a sztreptomicint használják legszélesebb körben. A pestis bubós formájában intramuszkulárisan sztreptomicint adnak be naponta 3-4 alkalommal (3 g napi adag), tetraciklin antibiotikumokat (vibromicin, morfociklin) intravénásan 4 g / nap. Mérgezés esetén intravénásan kell beadni sóoldatok, hemodez. A vérnyomás bubós formában történő csökkenése önmagában a folyamat általánossá válásának, a szepszis jelének tekintendő; ebben az esetben újraélesztési intézkedésekre, dopamin beadására és állandó katéter felszerelésére van szükség. A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formái esetén a sztreptomicin adagját 4-5 g-ra, a tetraciklint pedig 6 g-ra emelik. Ha az állapot javul, az antibiotikumok adagja csökken: sztreptomicin - legfeljebb 2 g / nap, amíg a hőmérséklet normalizálódik, de legalább 3 napig, tetraciklinek - legfeljebb 2 g / nap, szájon át, kloramfenikol - legfeljebb 3 g / napon, összesen 20-25 g Biseptol-t is nagy sikerrel alkalmaznak a pestis kezelésére.
Pulmonalis, szeptikus forma, vérzés kialakulása esetén azonnal megkezdik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma enyhítését: plazmaferézist hajtanak végre (a műanyag zacskós szakaszos plazmaferézis bármely speciális vagy léghűtéses centrifugán elvégezhető, amelynek poharai kapacitása kb. 0,5 liter vagy több) a térfogatban 1-1,5 liternyi plazmát távolítottunk el, ha ugyanolyan mennyiségű frissen fagyasztott plazmával helyettesítjük. Hemorrhagiás szindróma jelenlétében a frissen fagyasztott plazma napi adagja nem lehet kevesebb, mint 2 liter. Amíg a szepszis akut megnyilvánulásai meg nem szűnnek, naponta plazmaferézist végeznek. A hemorrhagiás szindróma jeleinek eltűnése és a vérnyomás stabilizálódása, általában szepszisben, a plazmaferézis leállításának oka. Ugyanakkor a plazmaferézis hatása a betegség akut periódusában szinte azonnal megfigyelhető, a mérgezés jelei csökkennek, a vérnyomás stabilizálásához szükséges dopamin szükséglete csökken, az izomfájdalmak enyhülnek, a légszomj csökken.
A tüdőgyulladásban vagy szeptikus formájú pestisben szenvedő betegek kezelését végző egészségügyi személyzetnek intenzív terápiás szakemberrel kell rendelkeznie.

Jelen állapot
Évente mintegy 2,5 ezer a pestisben szenvedők száma, csökkenő tendencia nélkül. Oroszország számára a helyzetet bonyolítja, hogy az Oroszországgal szomszédos államokban (Kazahsztán, Mongólia, Kína) évente új eseteket azonosítanak, és a pestis egy speciális hordozóját, a Xenopsylla cheopis bolhát importálják az országokból történő szállítás és kereskedelmi forgalom révén. Délkelet-Ázsia.
A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint az elmúlt 15 évben 24 országban mintegy negyvenezer megbetegedést regisztráltak, a halálozási arány az esetszám mintegy hét százaléka. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Tanzánia és Madagaszkár), valamint a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte minden évben regisztrálnak emberi fertőzéses eseteket.
Az elmúlt 5 évben a pestis kórokozójának 752 törzsét jegyezték fel Oroszországban. Jelenleg a legaktívabb természeti gócok az Asztrahán régió, a kabard-balkár és a karacsáj-cserkes köztársaságok, valamint az Altaj, Dagesztán, Kalmykia és Tyva köztársaságok területén találhatók. Különös aggodalomra ad okot az Ingus és Csecsen Köztársaságban előforduló járványkitörések tevékenységének szisztematikus nyomon követésének hiánya.
Ugyanakkor Oroszország területén 1979 óta nem regisztráltak pestises esetet, bár a természeti gócok területén (több mint 253 ezer négyzetkilométer összterületen) évente több mint 20 ezer ember él. fertőzésveszélyben.
Ugyanakkor 2001-2003-ban a Kazah Köztársaságban 7 pestisesetet regisztráltak (egy haláleset), Mongóliában - 23-at (3 haláleset), Kínában 2001-2002-ben 109 ember betegedett meg (9 haláleset). ) . A környező országok járványügyi és járványügyi helyzetének előrejelzése Orosz Föderáció A Kazah Köztársaság, Kína és Mongólia természeti gócai továbbra is kedvezőtlenek.

Előrejelzés
Olyan körülmények között modern terápia A bubós forma mortalitása nem haladja meg az 5-10%-ot, de más formákban a gyógyulási arány meglehetősen magas, ha a kezelést korán kezdik. Egyes esetekben a betegség átmeneti szeptikus formája lehetséges, amelyet nehéz diagnosztizálni és kezelni.
(„a pestis fulmináns formája”).

Híres emberek, akik meghaltak a pestisben Büszke Simeon Között híres emberek aki meghalt a pestisben, Büszke Simeon orosz herceget nevezhetjük – Iván Ián Kalita fiának.

Mi a pestis -

Rövid történelmi információk
Az emberiség történetében nincs még egy olyan fertőző betegség, amely olyan hatalmas pusztításhoz és halálozáshoz vezetne a lakosság körében, mint a pestis. Az ókor óta megőrizték az információkat a pestisről, amely az emberekben járványok formájában fordult elő, nagyszámú halálesettel. Megállapították, hogy a pestisjárványok a beteg állatokkal való érintkezés következtében alakultak ki. A betegség terjedése időnként járványszerű volt. Három pestisjárvány ismert. Az első, Justinianus pestisjárványaként ismert, Egyiptomban és a Kelet-Római Birodalomban dúlt 527-565 között. A második, az úgynevezett „nagy” vagy „fekete” halál, 1345-1350-ben. kiterjedt a Krím-félszigetre, a Földközi-tengerre és Nyugat-Európára; ez a legpusztítóbb járvány körülbelül 60 millió emberéletet követelt. A harmadik világjárvány 1895-ben kezdődött Hongkongban, majd átterjedt Indiába, ahol több mint 12 millió ember halt meg. Kezdetben fontos felfedezések születtek (a kórokozó izolálása, a patkányok szerepe a pestisjárványban), amelyek lehetővé tették a megelőzés tudományos alapokon történő megszervezését. A pestis kórokozóját G.N. Minkh (1878) és tőle függetlenül A. Yersin és S. Kitazato (1894). A 14. század óta a pestis járványok formájában ismételten meglátogatta Oroszországot. A járványok kitörésén dolgozva, hogy megakadályozzák a betegség terjedését és kezeljék a betegeket, az orosz tudósok, D.K., nagymértékben hozzájárultak a pestis tanulmányozásához. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mecsnyikov, N.F. Gamaleya és mások A 20. században N.N. Zsukov-Verezsnyikov, E.I. Korobkova és G.P. Rudnev kidolgozta a pestisbetegek patogenezisének, diagnosztizálásának és kezelésének alapelveit, valamint egy pestis elleni vakcinát is.

Mi provokálja / okai a pestisnek:

A kórokozó az Enterobacteriaceae család Yersinia nemzetségébe tartozó, Gram-negatív, nem mozgó, fakultatív anaerob Y. pestis baktérium. A pestisbacilus számos morfológiai és biokémiai tulajdonságában hasonló a pszeudotuberculosis, a yersiniosis, a tularemia és a pasteurellosis kórokozóihoz, amelyek mind a rágcsálókban, mind az emberekben súlyos betegségeket okoznak. Kifejezett polimorfizmus jellemzi, a legjellemzőbbek a bipolárisan festő tojásdad rudak. Rendszeres táptalajokon nő hemolizált vér vagy nátrium-szulfit hozzáadásával a növekedés serkentésére. Több mint 30 antigént, exo- és endotoxint tartalmaz. A kapszulák megvédik a baktériumokat a polimorfonukleáris leukociták általi felszívódástól, a V- és W-antigének pedig a fagociták citoplazmájában történő lízistől, ami biztosítja azok intracelluláris szaporodását. A pestis kórokozója jól megőrződik a betegek ürülékében és a külső környezet tárgyaiban (a bubo gennyében 20-30 napig, emberek, tevék, rágcsálók tetemében - akár 60 napig) de nagyon érzékeny a napfényre, a légköri oxigénre, az emelkedett hőmérsékletre, a környezeti reakciókra (különösen a savas), a vegyszerekre (beleértve a fertőtlenítőszereket is). 1:1000 hígítású higany-klorid hatására 1-2 perc alatt elpusztul. Jól tűri az alacsony hőmérsékletet és a fagyást.

Az emberek természetes fogékonysága nagyon magas, abszolút minden korcsoportban és bármilyen fertőzési úton. Egy betegség után relatív immunitás alakul ki, amely nem véd az újrafertőződéstől. A betegség ismétlődő esetei nem ritkák, és nem kevésbé súlyosak, mint az elsődlegesek.

Epidemiológiai alapjelek. A pestis természetes gócai a földgömb szárazföldi tömegének 6-7%-át foglalják el, és minden kontinensen regisztrálják őket, kivéve Ausztráliát és az Antarktiszt. Évente több száz emberi pestisesetet regisztrálnak világszerte. A FÁK-országokban 43 természetes pestisgócot azonosítottak, összesen több mint 216 millió hektáron, síkvidéki (sztyepp, félsivatag, sivatag) és magashegységi régiókban. Kétféle természetes góc létezik: a „vad” és a patkánypestis gócai. A természeti gócokban a pestis járványként jelentkezik a rágcsálók és nyúlfélék körében. A télen nem alvó rágcsálók (mormota, gopher stb.) fertőzése a meleg évszakban jelentkezik, míg a télen nem alvó rágcsálók és nyúlfélék (gerbilek, pocok, pikák stb.) fertőzésének két szezonális csúcsa van. , amely az állatok tenyésztési időszakához kapcsolódik. A férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők a szakmai tevékenység miatt, és maradnak a pestis természetes fókuszában (legeltetés, vadászat). Az antropurgikus gócokban a fertőzéstároló szerepét fekete és szürke patkányok látják el. A bubópestis és a tüdőpestis epidemiológiája a legfontosabb jellemzőit tekintve jelentős eltéréseket mutat. A bubópestisre a betegségek viszonylag lassú növekedése jellemző, míg a tüdőpestis a baktériumok könnyű átvitele miatt rövid időn belül széles körben elterjedhet. A pestis bubós formájában szenvedő betegek alacsony fertőzőképességűek és gyakorlatilag nem fertőzőek, mivel váladékuk nem tartalmaz kórokozókat, és a kinyílt bubók anyagában kevés vagy egyáltalán nincs kórokozó. Amikor a betegség szeptikus formába megy át, valamint amikor a bubós formát másodlagos tüdőgyulladás bonyolítja, amikor a kórokozó levegőben lévő cseppekkel továbbítható, súlyos primer tüdőpestis járványok alakulnak ki, nagyon magas fertőzőképességgel. Jellemzően a tüdőpestis a bubópestis után következik, vele együtt terjed, és gyorsan vezető epidemiológiai és klinikai formává válik. Az utóbbi időben intenzíven fejlődött az az elképzelés, hogy a pestis kórokozója műveletlen állapotban sokáig a talajban maradhat. A rágcsálók elsődleges fertőzése akkor fordulhat elő, ha lyukakat ásnak a fertőzött talajterületeken. Ez a hipotézis mind kísérleti vizsgálatokon, mind azon megfigyeléseken alapul, hogy hiábavaló a kórokozó keresése rágcsálók és bolháik között a járványok közötti időszakokban.

Patogenezis (mi történik?) a pestis idején:

Az emberi alkalmazkodási mechanizmusok gyakorlatilag nem alkalmasak arra, hogy ellenálljanak a pestisbacilusok szervezetbe való bejutásának és fejlődésének. Ez azzal magyarázható, hogy a pestisbacilus nagyon gyorsan elszaporodik; A baktériumok nagy mennyiségű permeabilitási faktort (neuraminidáz, fibrinolizin, pesticin), fagocitózist elnyomó antifaginokat (F1, HMWP-k, V/W-Ar, PH6-Ag) termelnek, ami hozzájárul a gyors és masszív limfogén és hematogén terjedéshez, elsősorban a mononukleáris fagocitáló szervekbe. rendszert az azt követő aktiválással. A masszív antigenémia, a gyulladásos mediátorok, köztük a sokkogén citokinek felszabadulása mikrokeringési zavarok, DIC-szindróma, majd fertőző-toxikus sokk kialakulásához vezet.

A betegség klinikai képét nagymértékben meghatározza a kórokozó bejutásának helye, amely áthatol a bőrön, a tüdőn vagy a gyomor-bél traktuson.

A mikrokeringési zavarok elváltozásokat okoznak a szívizomban és az erekben, valamint a mellékvesékben, ami akut szív- és érrendszeri elégtelenséget okoz.

A pestis elleni antitest-válasz gyenge, és a betegség késői szakaszában alakul ki.

A pestis tünetei:

A lappangási idő 3-6 nap (járványok vagy szeptikus formák esetén 1-2 napra csökken); A lappangási idő maximum 9 nap.

A betegség akut megjelenése jellemzi, amelyet a testhőmérséklet gyors, magas számokra emelkedése, lenyűgöző hidegrázás és súlyos mérgezés kialakulása jellemez. A betegek jellemzően a keresztcsont, az izmok és az ízületek fájdalmára, valamint a fejfájásra panaszkodnak. Hányás (gyakran véres) és elviselhetetlen szomjúság jelentkezik. Már a betegség első óráitól kezdve pszichomotoros izgatottság alakul ki. A betegek nyugtalanok, túlzottan aktívak, futni próbálnak ("fut, mint egy őrült"), hallucinációkat és téveszméket tapasztalnak. A beszéd elmosódik, a járás bizonytalan. Ritkább esetben letargia, apátia lehetséges, a gyengeség olyan mértékű, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból. Külsőleg az arc hiperémiáját és puffadtságát, valamint a scleralis injekciót figyelik meg. Az arcon szenvedés vagy iszonyat kifejezése látható („pestismaszk”). Súlyosabb esetekben vérzéses kiütések jelenhetnek meg a bőrön. A betegség nagyon jellegzetes jelei a nyelv megvastagodása és vastag fehér bevonattal ("krétás nyelv") való bevonása. A szív- és érrendszerből kifejezett tachycardia (az embriocardiáig), aritmia és progresszív vérnyomásesés figyelhető meg. Még a betegség helyi formáinál is kialakul a tachypnea, valamint az oliguria vagy anuria.

Ez a tünet megnyilvánul, különösen a kezdeti időszakban, a pestis minden formájában.

A pestis klinikai osztályozása szerint, amelyet G.P. Rudnev (1970) megkülönbözteti a betegség helyi formáit (bőr, bubó, bőr-bubó), generalizált formákat (primer szeptikus és másodlagos szeptikus), külsőleg disszeminált formákat (primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis és intestinalis).

Bőrforma. Jellemző a karbunkulus kialakulása a kórokozó bejutásának helyén. Kezdetben élesen fájdalmas pustula sötétvörös tartalommal jelenik meg a bőrön; az ödémás bőr alatti szöveten lokalizálódik, és infiltrációs és hiperémiás zóna veszi körül. A pustula felnyitása után sárgás aljú fekély képződik, amely hajlamos a méret növekedésére. Ezt követően a fekély alját fekete varasodás borítja, amely után hegesedés képződik.

Bubós forma. A pestis leggyakoribb formája. A kórokozó bejuttatási helyén regionális nyirokcsomók károsodása jellemzi - lágyék, ritkábban hónalj és nagyon ritkán nyaki. Általában a bubók egyszeresek, ritkábban többszörösek. A súlyos mérgezés hátterében fájdalom jelentkezik a bubo jövőbeni lokalizációjának területén. 1-2 nap elteltével tapinthatóak az élesen fájdalmas nyirokcsomók, először kemény állagúak, majd lágyulnak és tésztaszerűvé válnak. A csomópontok egyetlen konglomerátumba egyesülnek, a periadenitis jelenléte miatt inaktívak, tapintásra ingadoznak. A betegség magasságának időtartama körülbelül egy hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A nyirokcsomók maguktól rendeződnek, vagy fekélyesedhetnek és szklerotikussá válhatnak savós-vérzéses gyulladás és nekrózis következtében.

Bőr bubós forma. Ez a bőrelváltozások és a nyirokcsomók változásainak kombinációja.

Elsődleges tüdőforma. Aerogén fertőzés során alakul ki. A lappangási idő rövid, több órától 2 napig tart. A betegség akutan kezdődik a pestisre jellemző mérgezési szindróma megnyilvánulásaival. A betegség 2-3. napján erős köhögés, éles mellkasi fájdalom, légszomj jelentkezik. A köhögés kíséri először üveges, majd folyékony, habos, véres köpet. A tüdőből származó fizikai adatok csekélyek; A szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódik, amely tachycardiában és progresszív vérnyomásesésben, valamint cianózis kialakulásában fejeződik ki. A terminális stádiumban a betegek először kábult állapotot alakítanak ki, amelyet fokozott légszomj és vérzéses megnyilvánulások kísérnek petechiák vagy kiterjedt vérzések formájában, majd kómát.

A pestis diagnózisa:

Laboratóriumi diagnosztika
Mikrobiológiai, immunszerológiai, biológiai és genetikai módszerek alkalmazása alapján. A hemogram leukocitózist, balra eltolódással járó neutrofiliát és az ESR növekedését mutatja. A kórokozó izolálását speciális, nagy biztonságú laboratóriumokban végzik a különösen veszélyes fertőzések kórokozóival való munkavégzéshez. Vizsgálatokat végeznek a betegség klinikailag jelentős eseteinek megerősítésére, valamint a fertőzés forrásában lévő, emelkedett testhőmérsékletű személyek vizsgálatára. A betegektől és halottaktól származó anyagokat bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá: a bubókból és karbunkulusokból származó pontok, fekélyek váladékozása, köpet és nyálka az oropharynxből, vér. Az átoltást laboratóriumi állatokon (tengerimalacokon, fehér egereken) végezzük, amelyek a fertőzést követő 5-7. napon elpusztulnak.

Az alkalmazott szerológiai módszerek között szerepel az RNGA, RNAT, RNAG és RTPGA, ELISA.

Pestis kezelés:

A pestises betegeket csak kórházi körülmények között kezelik. Az etiotróp terápia gyógyszereinek megválasztását, dózisukat és alkalmazási rendjét a betegség formája határozza meg. Az etiotróp terápia lefolyása a betegség minden formája esetén 7-10 nap. Ebben az esetben a következőt használják:
bőrforma esetén - kotrimoxazol 4 tabletta naponta;
a bubós forma esetében - kloramfenikol 80 mg/kg/nap dózisban és egyidejűleg sztreptomicin 50 mg/kg/nap dózisban; a gyógyszereket intravénásan adják be; A tetraciklin is hatásos;
a betegség pulmonalis és szeptikus formáiban a kloramfenikol sztreptomicinnel való kombinációját 0,3 g/nap doxiciklin vagy 4-6 g/nap tetraciklin szájon át történő adagolásával egészítik ki.

A kezelés sikere a terápia időszerűségétől függ. Az etiotróp gyógyszereket a pestis első gyanúja esetén, klinikai és epidemiológiai adatok alapján írják fel.

A pestis megelőzése:

A pestisben szenvedő és e betegségre gyanús betegeket speciálisan szervezett kórházakban ápolják. A pestisbeteg szállítását a biológiai biztonság érdekében érvényes egészségügyi szabályok szerint kell végezni. A bubópestisben szenvedőket több fős csoportokban helyezik el egy helyiségben, míg a pulmonalis betegeket csak külön helyiségekben helyezik el. A bubópestisben szenvedő betegeket legkorábban 4 héttel, tüdőpestisben szenvedő betegeket - legkorábban 6 héttel a klinikai gyógyulás időpontjától és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredményeitől számítva. A kórházból való kibocsátás után 3 hónapig orvosi felügyelet alatt áll.

A jelenlegi és a végső fertőtlenítést a járvány kitörésében végzik. A pestisbetegekkel, holttestekkel, szennyezett dolgokkal érintkező, beteg állat kényszervágásában, stb. részt vevő személyeket elkülönítés és orvosi megfigyelés (6 nap) alá kell vonni. Tüdőpestis esetén egyéni izolálást (6 napig) és antibiotikumokkal (sztreptomicin, rifampicin stb.) történő profilaxist végeznek minden fertőzött személynél.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha pestisben szenved:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni a pestisjárványról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok Megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg hogy ne csak megakadályozzák szörnyű betegség, hanem az egészséges lélek fenntartása a testben és a szervezet egészében.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztrálj még orvosi portál Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

A pestisbetegség, amellyel az emberiség körülbelül másfél ezer évvel ezelőtt találkozott, korábban nagy megbetegedések kitörését okozta, tíz- és százmillió emberéletet követelve. A történelem nem ismer ennél kíméletlenebbet és pusztítóbbat, és eddig az orvostudomány fejlődése ellenére sem sikerült teljesen megbirkózni vele.

Mi a pestis?

A pestis egy emberi betegség, amelynek természetes góca van fertőző természet, sok esetben halálhoz vezet. Ez egy nagyon fertőző patológia, és a fogékonyság általános. A pestis elszenvedése és gyógyulása után nem alakul ki stabil immunitás, vagyis megmarad az újrafertőződés veszélye (másodszor azonban a betegség valamivel enyhébb).

A betegség nevének pontos eredete nem derült ki, de a „pestis” szó törökül „kerek, dudor”, görögül „szár”, latinul „csapás, seb” szót jelent. Az ókori és modern tudományos forrásokban olyan definíciót találhatunk, mint a bubópestis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség egyik megkülönböztető jele a bubo - egy lekerekített duzzanat a gyulladt területen. Vannak azonban más fertőzési formák is, amelyek nem képződnek bubók.

A pestis kórokozó

Sokáig nem volt világos, hogy mi okozta a bubópestis kórokozóját, és csak a 19. század végén hozták kapcsolatba a betegséggel. Kiderült, hogy Gram-negatív baktérium az enterobaktériumok családjából - a pestisbacilusból (Yersinia pestis). A kórokozót alaposan tanulmányozták, számos alfajt azonosítottak, és a következő jellemzőket állapították meg:

különböző alakúak lehetnek - a fonalszerűtől a gömb alakúig;
az életképesség hosszú távú megőrzése a beteg emberek váladékában;
jól tolerálja az alacsony hőmérsékletet és a fagyást;
nagy érzékenység a fertőtlenítőszerekre, napfényre, savas környezetre, magas hőmérsékletre;
mintegy harminc antigén szerkezetet tartalmaz, endo- és exotoxinokat választ ki.

Pestis - a baktériumok behatolása az emberi testbe

Fontos tudni, hogy a pestis hogyan terjed emberről emberre, valamint más élőlényekről. A pestisbacilus természetes fertőző gócokban kering az állathordozók szervezetében, amelyek közé tartoznak a vadon élő rágcsálók (gopherek, mormoták, pocok), szürke és fekete patkányok, házi egerek, macskák, nyúlfélék és tevék. A bolhák a kórokozók hordozói (terjesztői). különböző típusok valamint többféle vérszívó kullancs, amelyek a pestisbacillust vérében tartalmazó beteg állatok táplálásakor fertőződnek meg a kórokozóval.

Megkülönböztetik a kórokozó bolhákon keresztül történő átvitelét állati hordozókról emberre és emberről emberre. Felsoroljuk a pestis emberi szervezetbe jutásának lehetséges módjait:

Átvihető– fertőzött rovarcsípés után a véráramba jutás.
Kapcsolatba lépni- ha a bőrön vagy a nyálkahártyán mikrotraumát szenvedő személy érintkezésbe kerül a fertőzött állatok testével (például tetemek vágása, bőrfeldolgozás során).
Táplálkozási– a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül, ha nem kellően hőkezelésen átesett beteg állatok húsát vagy egyéb szennyezett terméket fogyasztanak.
Kapcsolat és háztartás– beteg személy megérintésekor, biológiai folyadékaival való érintkezéskor, edények, személyes higiéniai cikkek, stb.
Aeroszol– emberről emberre a légutak nyálkahártyáján keresztül köhögés, tüsszögés vagy közeli beszélgetés során.

Pestis - tünetek az emberekben

A kórokozó behurcolásának helye határozza meg, hogy a betegség milyen formája alakul ki, mely szervek károsodásával és milyen megnyilvánulásokkal. Az emberi pestis következő fő formáit különböztetjük meg:

bubó;
tüdő;
szeptikus;
bél.

Ezen kívül vannak ilyenek ritka formák patológiák, például bőr, garat, agyhártya, tünetmentes, abortív. A pestisbetegség lappangási ideje 3-6 nap, esetenként 1-2 nap (elsősorban pulmonalis vagy szeptikus forma esetén), illetve 7-9 nap (oltott vagy már felépült betegeknél). Minden formát a hirtelen fellépés, súlyos tünetekkel és mérgezési szindrómával jellemez, amely a következőkben nyilvánul meg:

magas testhőmérséklet;
hidegrázás;
fejfájás;
izom-ízületi fájdalom;
hányinger;
hányás;
súlyos gyengeség.

A betegség előrehaladtával a beteg megjelenése megváltozik: az arc puffadt, hiperémiás lesz, a szem fehérje kipirosodik, az ajkak és a nyelv kiszárad, sötét karikák jelennek meg a szem alatt, az arc félelmet és iszonyatot fejez ki („pestismaszk” ). Ezt követően a beteg tudata károsodik, a beszéd értelmezhetetlenné válik, a mozgáskoordináció megsérül, téveszmék, hallucinációk jelennek meg. Ezenkívül a pestis formájától függően specifikus elváltozások alakulnak ki.

Bubópestis - tünetek

A statisztikák azt mutatják, hogy a bubópestis a betegség leggyakoribb típusa, amely a fertőzöttek 80%-ánál alakul ki, amikor a kórokozó baktériumok áthatolnak a nyálkahártyán és a bőrön. Ebben az esetben a fertőzés átterjed nyirokrendszer, károsodást okozva a lágyéki nyirokcsomókban, ritka esetekben - hónaljban vagy nyaki. A kapott bubók lehetnek egy- vagy többszörösek, méretük 3-10 cm között változhat, és fejlődésük során gyakran több szakaszon mennek keresztül:

Tüdőgyulladás

Ezt a formát a betegek 5-10%-ánál diagnosztizálják, míg a pestisbetegség aerogén fertőzés után (elsődleges) vagy a bubós forma szövődményeként (másodlagos) alakul ki. Ez a legveszélyesebb fajta, és ebben az esetben az akut mérgezési tünetek megjelenése után körülbelül 2-3 nappal figyelhetők meg a pestis specifikus jelei. A kórokozó megfertőzi a pulmonalis alveolusok falát, nekrotikus jelenségeket okozva. A megkülönböztető megnyilvánulások a következők:

gyors légzés, légszomj;
köhögés;
köpet szekréció - kezdetben habos, átlátszó, majd vérrel csíkozott;
mellkasi fájdalom;
tachycardia;
vérnyomásesés.

A pestis szeptikus formája

A pestis elsődleges szeptikus formája, amely akkor alakul ki, amikor hatalmas dózisú mikrobák kerülnek a véráramba, ritka, de nagyon súlyos. A mérgezés jelei villámgyorsan jelentkeznek, mivel a kórokozó minden szervre átterjed. Számos vérzés figyelhető meg a bőrben és a nyálkahártyákban, a kötőhártyában, a bél- és vesevérzésben, gyors fejlődés. Néha ez a forma így fordul elő másodlagos szövődmény más típusú pestis, amely másodlagos bubók képződésében nyilvánul meg.

A pestis bélformája

Nem minden szakértő különbözteti meg külön a pestis bélrendszeri változatát, mivel azt a szeptikus forma egyik megnyilvánulásaként tekinti. Amikor a bélpestis kialakul, a betegség következő jeleit rögzítik az emberekben az általános mérgezés és a láz hátterében:

éles fájdalom a hasban;
ismételt véres hányás;
hasmenés nyálkás-véres széklettel;
A tenesmus fájdalmas vágy a székletürítésre.

Pestis - diagnózis

A következő módszerekkel végzett laboratóriumi diagnosztika jelentős szerepet játszik a „pestis” diagnosztizálásában:

szerológiai;
bakteriológiai;
mikroszkopikus.

Kutatáshoz vért vesznek, pontokat a bubókból, fekélyes váladékot, köpetet, szájüregi váladékot és hányást. A kórokozó jelenlétének ellenőrzésére a kiválasztott anyagot speciális táptalajokon lehet termeszteni. Ezenkívül röntgenfelvételeket készítenek a nyirokcsomókról és a tüdőről. Fontos megállapítani a rovarcsípés tényét, a beteg állatokkal vagy emberekkel való érintkezést, valamint olyan területeket felkeresni, ahol a pestis honos.

Pestis - kezelés

Ha patológiát gyanítanak vagy diagnosztizálnak, a beteget sürgősen kórházba kell szállítani egy fertőző betegségek kórházába, elkülönített dobozban, amelyből a levegő közvetlen kiáramlása kizárt. A pestis emberekben történő kezelése a következő intézkedéseken alapul:

antibiotikumok szedése a betegség formájától függően (tetraciklin, sztreptomicin);
méregtelenítő terápia (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
gyógyszerek alkalmazása a mikrocirkuláció javítására és javítására (Trental, Picamilon);
lázcsillapító és tüneti terápia;
fenntartó terápia (vitaminok, szívgyógyszerek);
– szeptikus elváltozásokkal.

A láz időszakában a betegnek figyelnie kell ágynyugalom. Az antibiotikum-terápiát 7-14 napig végezzük, majd a bioanyagok kontrollvizsgálatát írják elő. A beteget a teljes gyógyulás után hazaengedik, amit a háromszoros átvétele bizonyít negatív eredmény. A kezelés sikere nagymértékben függ a pestis időben történő felismerésétől.

Intézkedések a pestis emberi szervezetbe való bejutásának megakadályozására

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében nem specifikus megelőző intézkedéseket kell tenni, beleértve:

információk elemzése a pestis előfordulásáról a különböző országokban;
patológiagyanús személyek azonosítása, elkülönítése és kezelése;
a pestisveszélyes régiókból érkező szállítmányok fertőtlenítése.

Emellett folyamatosan folyik a munka a betegség természetes gócaiban: számolják a vadon élő rágcsálók számát, vizsgálják őket a pestisbaktérium azonosítására, irtják a fertőzött egyedeket, és harcolnak a bolhákkal. Ha egy településen akár egy beteget is észlelnek, a következő járványellenes intézkedéseket hajtják végre:

karantén elrendelése az emberek több napos be- és kilépési tilalmával;
a pestisbetegekkel érintkező emberek elkülönítése;
fertőtlenítés a fertőzött területeken.

Profilaktikus célból a pestisbetegekkel érintkezett emberek pestisellenes szérumot kapnak antibiotikumokkal kombinálva. A pestis elleni védőoltás élő pestis vakcinával rendelkező személyeket a következő esetekben adják be:

ha természetes fertőzési gócban van, vagy hátrányos helyzetű térségbe készül utazni;
fertőzésforrásokkal való esetleges érintkezéssel járó munka során;
amikor a lakott területek környékén széles körben elterjedt fertőzést észlelnek az állatok körében.

Pestis – előfordulási statisztikák

Az orvostudomány fejlődésének és az államközi megelőző intézkedések fenntartásának köszönhetően a pestis ritkán fordul elő nagy léptékben. Az ókorban, amikor még nem találtak gyógymódot erre a fertőzésre, a halálozási arány majdnem száz százalékos volt. Most ezek a számok nem haladják meg az 5-10%-ot. Ugyanakkor az, hogy hány ember halt meg pestisben a világon az utóbbi időben, nem lehet csak riasztó.

Pestis az emberiség történelmében

A pestis pusztító nyomokat hagyott az emberiség történetében. A következő járványokat tekintik a legnagyobbnak:

„Jusztinianus pestisjárványa” (551-580), amely Egyiptomban kezdődött, és több mint 100 millió embert ölt meg;
a Fekete Halál járvány (XIV. század) Európában, amelyet Kelet-Kínából hoztak, és amely mintegy 40 millió emberéletet követelt;
pestis Oroszországban (1654-1655) – mintegy 700 ezer haláleset;
pestisjárvány Marseille-ben (1720-1722) – 100 ezer ember halt meg;
pestisjárvány (19. század vége) Ázsiában – több mint 5 millió ember halt meg.

Ma pestis

A bubópestis ma már minden kontinensen megtalálható, kivéve Ausztráliát és az Antarktiszt. 2010 és 2015 között több mint 3 ezer megbetegedést diagnosztizáltak, 584 fertőzöttnél haltak meg. A legtöbb esetet Madagaszkáron regisztrálták (több mint 2 ezer). A pestis gócait olyan országokban rögzítették, mint Bolívia, az USA, Peru, Kirgizisztán, Kazahsztán, Oroszország és mások. Oroszország pestisben endemikus régiói: Altaj, Kelet-Urál régió, Sztavropol régió, Transbaikalia, Kaszpi-tenger.

Hasonló cikkek: