Inc. Nőgyógyászat. Isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI) - hogyan lehet fenntartani a terhességet? Az isthmic-cervicalis elégtelenség osztályozása

Várakozás a nyugodt és virágzó méhen belüli fejlődésés a baba születését sajnos néha megzavarják a különféle kóros folyamatok ben előforduló női test.

A második és harmadik trimeszterben a spontán abortuszhoz vezető egyik probléma pedig az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI).

Ez a méhnyak megrövidülése, idő előtti tágulás belső garat(az ún. „izomgyűrű”, amely a magzatot a méh üregében tartja), és ennek következtében a magzat membránjainak prolapsusa és megrepedése, annak későbbi elvesztésével.

Isthmic-cervicalis elégtelenség és fajtái

Az előfordulás okaitól függően az ICN fel van osztva két fajta– veleszületett és szerzett.

Veleszületett ICI rendszerint magának a méhnek, mint belső szervnek fiziológiai hibáihoz kapcsolódik (például nyereg alakú vagy kétszarvú méh). Ezek a fejlődési jellemzők pontos diagnózist, kezelést, esetenként műtéti beavatkozást igényelnek még a terhesség előtt.

Szerzett Az isthmic-cervicalis elégtelenség viszont szintén két formára oszlik:

– traumás (vagy organikus)– a terhességet megelőző különféle sérülések következtében: születési szakadások; a szülészeti manipulációk következményei a szülés során (szülészeti csipesz használata, elhalt magzat elpusztítása stb.).

Nőgyógyászati ​​küret (beleértve a diagnosztikát is); sérülések, amelyek az erózió és a polipok kezelése során keletkeztek konizációs vagy diatermokoagulációs módszerrel. Ennek eredményeként a méhnyakon károsodások, cicatricial deformitások és szerkezeti rendellenességek lépnek fel.

– funkcionális károsodás– amely a méhben fellépő rendellenességek miatt alakulhat ki egészséges egyensúly izomszövetek és kötőszövetek között. És a szerv hormonális szabályozással szembeni érzékenységének zavarai miatt is.

Ennek a diagnózisnak a hormonális etiológiáját általában a férfi nemi hormonok túlzott mennyisége és a női nemi hormonok (a terhességi folyamat fenntartásáért felelős progeszteronok) hiánya segíti elő.

Komplikációk és következmények

Habár Az ICN meglehetősen ritka(csak 2-9%-a teljes szám terhesség), az izomgyűrű gyengesége, amely nem képes megtartani a magzatvizet a méh üregében, a következőkkel fenyegeti a nőt:

• A magzat leereszkedése, amikor a méhnyak tágulása miatt a hártyája a csatornába kerül és bármivel tönkreteheti. Még egy hétköznapi hirtelen mozdulattal is.
• A membránok fertőzése, mivel a hüvely messze nem steril. A benne lévő fertőzés vagy baktériumflóra pedig hozzájárulhat a magzatvíz elvékonyodásához és megrepedéséhez.
• Ennek következtében a magzathártya repedése, a magzatvíz szakadása és a kezdet munkaügyi tevékenység, és korai. Ez azt jelenti, hogy egy nő vagy késői terhességgel (22 héttel együtt), vagy koraszüléssel (22-37 hét) néz szembe.
• A vetélés szokásossá válhat.

Amikor sebészeti kezelés Az ICN következményei lehetnek nem kevésbé nyomasztó mivel a vetélés és a magzatvíz zsák repedésének vagy fertőzésének veszélye mellett fennáll a kitörés veszélye is varratanyag, a művelethez használt.

Okok és kockázati tényezők

Az ICI kialakulásához hozzájáruló legfontosabb tényezők természetesen a fent említett méhnyak-sérülések (beleértve a régóta fennállóakat is). Többféle veleszületett rendellenességek ennek a szervnek a szerkezete és a terhesség alatti nő hormonális egyensúlyhiánya.

Ezen túlmenően az ICI közvetlen oka lehet a méhen belüli hetente növekvő nyomás a gyermek növekedése és a magzati folyadék mennyiségének növekedése miatt. Például, rizikó faktor Nagy vagy többhidramnionos terhesség, valamint többes terhesség is számításba jön.

Vagyis az ICI bármilyen okból kialakulhat, ha a méhnyakra nehezedő nyomás túlzott mértékűvé válik, vagy az izomgyűrű integritása sérülések és hegek miatt deformálódik.

A patológia tünetei és diagnózisa

Az ICN felismerésének legnagyobb problémája természetesen az, gyakorlatilag tünetmentes fokozatos fejlődésének menete, hiszen klinikai megnyilvánulásai ez a patológia gyakorlatilag hiányzik.

Azonban bizonyos tünetek esetén természetesen érdemes odafigyelni, különösen terhesség alatt:

• kellemetlen érzés benne ágyéki régió gerinc és a szemérem felett;
• fokozódó nyomás a hasban, szúró fájdalom, belülről „puffadáshoz” hasonló érzések;
• szúró fájdalom, melyet véres folyás kísér.

Ezért is olyan fontos és szükséges időben felkeresni a nőgyógyászt, mert az egyetlen megbízható felismerési módszer isthmic-cervicalis elégtelenség az ellenőrzés.

Ugyanis az orvos a hüvelyi vizsgálat során, valamint egy nő tükrökben való vizsgálata során észlelheti ennek a veszélyes patológiának a fő jeleit.

Rövidebb és lágyabb méhnyak, hegek jelenléte stb a későbbiekben- nyitott nyaki csatorna, amelyben a magzatvíz látható lehet.

A legkisebb gyanú esetén is felírják az ICN-t ultrahangvizsgálat hüvelyi szenzor segítségével, amely abszolút pontosan meghatározza a méhnyak hosszát, alakját, szerkezetét, a nyaki csatorna átjárhatóságát és a nyitott belső garat jelenlétét, mivel a külső garat, különösen a nulliparos nők zárva lehet.

Ezenkívül vannak további vizsgálatok, amikor nyomást gyakorolnak a méhfenékre (annak felső részére), vagy ha egy nőt kifejezetten köhögésre provokálnak.

Ha az isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisként igazolódik, a nőgyógyász dönt lehetséges módszerek a helyzet korrekcióját és a kezelést írják elő.

Az ICN kezelési módszerei

Attól függően, hogy mi okozta az isthmic-cervicalis elégtelenséget egy nőnél, két fő korrekciós módszer javasolt: sebészeti és konzervatív, amely szükség esetén egyidejűleg is használható.

Az ICI konzervatív kezelése részre van osztva hormonális terápia, amelyet olyan esetekben használnak hormonális egyensúlyhiányok, és speciális műanyag kivitel beépítése. Kirakodó pesszáriumnak (Meyer-gyűrű) nevezik, amely lehetővé teszi a méhnyak támogatását, a gyermek és a magzati folyadék súlyának újraelosztását a terhesség fenntartása érdekében.

Figyelembe kell azonban venni, hogy lévén idegen test, a pesszárium hüvelyi diszbiózist okozhat. A megelőzés érdekében antiszeptikumok, illetve problémák esetén antibiotikumok alkalmazása szükséges. A pesszárium bármikor telepíthető.

Sebészeti módszer az ICI kezelésére olyan esetekben használják, amikor a Meyer gyűrű felszerelése nem elegendő. Ebben az esetben a méhnyakot nem felszívódó anyagokból készült varratokkal varrják (leggyakrabban selyem sebészeti szálak).

Lehetővé teszik a méh belső nyálkahártyájának szűkítését. Általában ezt a műtétet legfeljebb 17 hétig végezzük, de egyéni indikációk szerint akár 28 hétig is elvégezhető.

És természetesen az egyik lényeges összetevők az ICI kezelése hozzáértő és szigorú megfelelés az orvos által előírt kezelési rendet, és kerülni kell a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszt.

Szülés isthmic-cervicalis elégtelenség diagnózisával

Tekintettel arra, hogy az ICN nem más, mint az, hogy a méh nem képes megtartani a magzatot, a szülés ezekben az esetekben nagyon gyakran gyorsan zajlik.

Ha a terhesség kedvező eredménnyel zárul, akkor a legjobb előre menjen a kórházba. Hogy a szülés megindulásával kialakult helyzet ne érjen meglepetésként: rossz időben, rossz helyen, és ami a legfontosabb, a terhes nő bonyolult állapotát igazoló dokumentumok (cserekártya) nélkül.

Bár az ICI kezelése nem adhat teljesen biztató prognózist, természetesen érdemes hinni a legjobbban. Csakúgy, mint a gyermeke életéért küzdeni. De emlékezni kell: A terhességre előre fel kell készülni, különösen, ha van legalább egy kockázati tényező.

Videó az ICN terhességről

Az alábbi videóból egy szemtanú történetével ismerkedhet meg az isthmic-cervicalis elégtelenségről és arról, hogyan zajlott a „fekvés” terhessége.

Nem titok, hogy minden leendő anya boldog terhességről és könnyű szülésről álmodik. A vágyak azonban sajnos nem mindig esnek egybe a valósággal. A női testben bekövetkező változások és zavarok provokálhatnak különféle betegségek, amelyek viszont fenyegetnek normális fejlődés leendő baba. Vannak komolyabb problémák, amelyek gyakran a spontán vetélések okává válnak, ill. Például az isthmic-cervicalis elégtelenség (ICI), amelyről a mai kiadványban szeretnénk beszélni.

Mi az ICN?

Az isthmic-cervicalis elégtelenség a koraszülés egyik leggyakoribb oka. Ezt az állapotot az a tény jellemzi, hogy az isthmus és a méhnyak terhesség alatt nem tud megbirkózni a növekvő terheléssel. Normális esetben a méhnyak izomgyűrűjének a magzatot a méh üregében kell tartania a terhesség alatt, de az ICI-vel az izomgyűrű nem képes megbirkózni a funkciójával, ami a méh tágulását idézi elő, és vetélés veszélyét okozza.

A funkcionális ICI a női testben a férfi nemi hormonok növekedésének hátterében alakulhat ki, és leggyakrabban a terhesség 16-27 hetében alakul ki. Az ICI kialakulása következtében túlzott nyomás nehezedik a méhnyakra, különösen többes terhesség esetén.

A traumás INC az abortusz vagy más intrauterin beavatkozás hátterében alakul ki. Az ilyen manipulációkkal a méhnyak izomgyűrűjének integritása sérül, ami összekötő heg kialakulását okozza. Ugyanakkor a kötőszövet, az izomszövettel ellentétben, nem nyúlik és húzódik össze szabadon. A traumás ICI kialakulását a korábbi szülések során fellépő problémák is okozhatják.

Az ICI tünetei terhesség alatt

Sajnos az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetmentes, és csak bizonyos esetekben, korai szakaszaiban terhesség megnyilvánulhat foltosodás és izgató fájdalom alhasi. A hüvelyben repedés érzés is előfordulhat.

Mivel az ICI a legtöbb esetben tünetmentes, a betegség diagnosztizálása nem könnyű feladat. Ezért nagyon fontos a rendszeres nőgyógyász látogatás a terhesség alatt. Ebben az esetben az orvosnak minden egyes látogatáskor hüvelyi vizsgálatot kell végeznie, hogy azonnal azonosítsa és megelőzze az ICI kialakulását. Több pontos diagnózis ultrahanggal diagnosztizálható, amelyet hüvelyi érzékelővel végeznek.

A kutatási eredmények alapján az orvosok figyelmet fordítanak a méhnyak hosszára és a belső garat megnyílásának meglétére, majd megerősítik vagy kizárják az isthmic-cervicalis elégtelenséget.

Az ICI kezelése terhesség alatt

Ha az ICI kialakulását hormonális ill endokrin rendellenességek, akkor a kezelés abból áll, hogy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják hormonális szint. Természetesen a kezelést szoros orvosi felügyelet mellett végzik.

Ami a sérülés következtében kialakult ICI kezelését illeti, műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ehhez varratokat helyeznek a méhnyakra, ami ezt követően segít megbirkózni a növekvő terheléssel. Vegye figyelembe, hogy a sebészeti beavatkozást általánosan végezzük.

Egy alternatíva műtéti beavatkozás az ICI egyes formáinál speciális pesszárium kialakítást alkalmaznak, ami szintén csökkenti a méhnyak terhelését.

Végezetül megjegyezzük, hogy a terhes nők rendszerének betartása is szerepet játszik nagy szerepet az ICI kezelés sikerében. Ezért próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni testmozgás, lehetőség szerint kerülje a nemi érintkezést, kerülje a stresszt és járjon rendszeresen orvoshoz. Természetesen soha nem szabad figyelmen kívül hagynia orvosa előírásait.

És ne feledkezzünk meg a pozitívumokról sem pszichológiai hangulatés a sikerbe vetett hit. A pozitív gondolatok és az önbizalom az, ami lehetővé teszi, hogy egészséges babát szülj és szülj!

Különösen a Ira Romaniy

Az ismétlődő vetélés anatómiai okai közé tartozik az isthmic-cervicalis elégtelenség is, amely a második trimeszterben bekövetkező vetélés leggyakoribb etiológiai tényezőjeként ismert.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség előfordulási gyakorisága visszatérő vetélésben szenvedő betegeknél 13-20%. Az isthmic-cervicalis elégtelenség patognomonikus jelei a méhnyak fájdalommentes megrövidülése és ezt követő megnyílása a terhesség második trimeszterében, amelyet magzatvíz zsák prolapsus és/vagy magzatvíz szakadás kísér, amely vetéléssel vagy a harmadik trimeszterben a terhesség születésével végződik. egy koraszülött.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség kockázati tényezői

• A kórelőzményben előforduló nyaki trauma (poszttraumás isthmic-cervicalis elégtelenség):
  • a méhnyak szülés közbeni károsodása (műtétileg nem javított szakadások; műtéti szülés természetes szülőcsatornán keresztül - szülészeti csipesz, nagy magzat szülés, farfekvésű magzat, magzatpusztító műtétek stb.);
  • invazív módszerek a méhnyak patológiájának kezelésére (konizáció, a méhnyak amputációja);
  • indukált abortuszok, késői terhességmegszakítások.
• A méh veleszületett rendellenességei (veleszületett isthmic-cervicalis elégtelenség).
• Funkcionális rendellenességek (funkcionális isthmic-cervicalis elégtelenség) - hyperandrogenizmus, dysplasia kötőszöveti, megnövekedett tartalom relaxin a vérszérumban (többes terhesség esetén megfigyelhető, gonadotropinok indukálják az ovulációt).
• A méhnyak fokozott terhelése a terhesség alatt - többszülés, polihidramnion, nagy magzat.
• A terhesség enyhén fájdalmas gyors megszakításának anamnesztikus jelei a második trimeszterben vagy korai koraszülésre. A méhnyak terhességen kívüli állapotának felmérésére szolgáló módszerek általában nem adnak teljes körű információt a terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának valószínűségéről. Ilyen értékelés csak poszttraumás isthmic-cervicalis elégtelenség esetén lehetséges, amelyet durva jogsértések anatómiai szerkezet méhnyak. Ebben a helyzetben a HSG-t a 18-20. napon hajtják végre menstruációs ciklus a belső garat állapotának meghatározására. Ha a belső nyálkahártya 6-8 mm-nél nagyobb mértékben tágul, ez kedvezőtlen prognosztikai jelnek minősül.

A méhnyakplasztika célszerűségének kérdését nőgyógyász szakorvossal közösen döntjük el, figyelembe véve a páciens kórelőzményét (késői terhességmegszakítások száma, más módszerekkel végzett terápia eredménytelensége, ideértve a méhnyak terhesség alatti varrását), a beteg állapotát. méhnyak, lehetőségek műtéti korrekció mindenben konkrét eset. Leggyakrabban a terhességen kívüli méhnyakplasztikai műtétet Eltsov-Strelkov szerint végzik. A terhességen kívül végzett plasztikai sebészet nem zárja ki a méhnyak terhesség alatti műtéti korrekcióját. Ha a plasztikai műtétet terhességen kívül végzik, a szülés csak műtéttel lehetséges császármetszés a méhnyak szakadás veszélye miatt az alsó méhszegmensbe való átmenettel.

A visszatérő vetélésben és isthmic-cervicalis elégtelenségben szenvedő betegek terhességre való felkészülését a kezeléssel kell kezdeni krónikus endometritisés a hüvelyi mikroflóra normalizálása. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a méhnyak elzáró funkciója károsodott, a méhüreg fertőzése következik be opportunista flóraés/vagy más mikroorganizmusok (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma fertőzések). Magatartás egyéni kiválasztás antibakteriális gyógyszerek az eredmények alapján a kezelés hatékonyságának utólagos értékelésével bakteriológiai kutatás, PCR, hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata.

Isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei

Az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei a következők:

• nyomás, teltségérzet, szúró fájdalmak a hüvelyben;
• kellemetlen érzés az alsó hasban és a hát alsó részén;
• nyálkás váladék a hüvelyből, véres lehet; csekély vérzés a hüvelyből.

Emlékeztetni kell arra, hogy az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetmentes lehet.

A külföldi szakirodalom leírja az isthmic-cervicalis elégtelenség ultrahangos jeleit, amelyeket a transzvaginális szenzoros vizsgálat során kaptak, ideértve a stresszteszteket (nyomásteszt a méhfenéken, köhögési teszt, helyzetvizsgálat a beteg felállásakor).

A méhnyak hosszának ultrahangos adatokkal történő mérése lehetővé teszi egy csoport azonosítását megnövekedett kockázat a koraszülés kialakulása.

A terhesség 20 hetéig a méhnyak hossza nagyon változó, és nem szolgálhat kritériumként a további koraszülés előfordulásához. Azonban a méhnyak állapotának kifejezett dinamikája egy adott betegnél (rövidülés, a belső ost megnyílása) isthmic-cervicalis elégtelenségre utal.

24-28 hetesen a méhnyak átlagos hossza 45-35 mm, 32 hetesen és tovább - 35-30 mm. A méhnyak 25 mm-re vagy kevesebbre való rövidülése 20-30 héten a koraszülés kockázati tényezője.

A terhesség alatti isthmic-cervicalis elégtelenség diagnosztizálásának kritériumai

• Anamnesztikus adatok (fájdalmas késői vetélés) vagy gyors koraszülés, minden következő terhességgel korábbi terhességi korban.
• A membránok prolapsusa be nyaki csatorna korábbi terhesség következtében.
• Ultrahangos adatok - a méhnyak 25-20 mm-nél kisebb lerövidítése és a belső garat vagy a nyaki csatorna megnyitása.
• A méhnyak hüvelyi részének felpuhulása és megrövidülése tükör- és hüvelyvizsgálat során. Kutatás utóbbi években kimutatta, hogy az isthmic-cervicalis elégtelenségben szenvedő nők méhnyak varrása csökkenti a nagyon korai és korai koraszülések előfordulását a terhesség 33. hetében. Ugyanakkor megjegyezték, hogy az ilyen betegeknek tokolitikus gyógyszerek alkalmazására, kórházi kezelésre és antibakteriális terápiára van szükségük, ellentétben azokkal a betegekkel, akiknek csak ágynyugalmat írtak elő.

A méhnyak monitorozása terhesség alatt

Betegeknél nagy kockázat(második trimeszterben ismétlődő vetélésben szenved), a méhnyak állapotának monitorozását a terhesség 12 hetétől kell végezni, ha poszttraumás isthmic-cervicalis elégtelenség gyanúja merül fel, 16 héttől - funkcionális isthmic-cervicalis elégtelenség gyanúja esetén legalább kéthetes időközönként, ha szükséges - hetente. A monitorozás magában foglalja a méhnyak tükörvizsgálatát, hüvelyi vizsgálatot és szükség esetén a méhnyak hosszának és a belső os állapotának ultrahangos felmérését.

Isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése

Műtéti korrekció terhesség alatt kialakult isthmic-cervicalis elégtelenséggel kombinálva ágynyugalom hatékonyabb, mint egyedül az ágynyugalom.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti korrekciójának leggyakoribb módszerei a varrás Shirodkar, McDonald módosításokban, U-alakú varrás Lyubimova szerint.

Az isthmic-cervicalis elégtelenség műtéti korrekciójához a következő feltételek szükségesek:

• élő magzat fejlődési rendellenességek nélkül;
• terhességi kor legfeljebb 25 hét;
• egész magzatvíz zsák;
• normál méhtónus;
• nincsenek chorioamnionitis jelei;
• vulvovaginitis hiánya;
• véres váladék hiánya a genitális traktusból.

Karbantartás posztoperatív időszak magában foglalja a görcsoldók felírását (drotaverin-hidroklorid 40 mg-os adagban naponta kétszer intramuszkulárisan), antibakteriális terápia, ha szükséges (ha fokozott hangszín méh) - tokolitikus terápia.

A méhnyak felvarrását követő terhesség kezelésénél 2 hetente szükséges a hüvelyi váladék bakterioszkópiája és a méhnyakon lévő varratok állapotának vizsgálata. kóros váladékozás a genitális traktus vizsgálatát gyakrabban végzik el, figyelembe véve az indikációkat. A varratok méhnyakból történő eltávolításának indikációi:

• terhességi kor - 37 hét;
• a terhesség bármely szakaszában magzatvíz szivárgásával vagy szakadásával, véres váladékozás a méhüregből, varratvágás (sipolyképződés), rendszeres vajúdás kezdete.

BAN BEN nehéz esetek Ha a méhnyak hüvelyi része olyan kicsi, hogy nincs lehetőség transzvaginális varrásra (a méhnyak amputációja után), a varrást transzabdominálisan végezzük laparoszkópos hozzáféréssel (körülbelül 30 ilyen terhesség alatti műtétet ír le a világirodalom).

A terhesség néha komplikációkkal jár. Ebben az időszakban a nő teste egészségügyi ellenőrzésen esik át - romlik krónikus betegségek, rejtett szivárgások észlelhetők. Egyes patológiák csak a terhesség alatt fordulnak elő. Ezek közé tartozik az isthmic-cervicalis elégtelenség.

Mi az ICN

Amikor a terhesség alatt ICI-t diagnosztizálnak, nem minden nő tudja, mi az.

A méhnyak idő előtti gyengülését, a méhüregben lévő membránok prolapsusát isthmic-cervicalis elégtelenségnek nevezik.

A méh testből és méhnyakból áll. A méhnyakot a testoldalon a belső, a külső oldalon a külső os korlátozza.

A garat egy izmos gyűrű.

A fogantatás során a méhnyak beszűkül és nyákdugóval záródik.

Ez a terhesség fenntartása és a magzat és a méh fertőzésének megelőzése érdekében történik. A méhnyak zárva tartja a baba helyét, és nem engedi leereszkedni a hártyákat.

A vizsgálat során az orvos a belső garat V-alakú nyílását fogja látni. Meghatározása fundális nyomáspróbával vagy köhögési teszttel történik.

A méh izomzata sok okból legyengül, a méhnyak megrövidül, meglágyul, ez arra utal, hogy terhesség alatt isthmic-cervicalis elégtelenség alakul ki. A patológiát az jellemzi, hogy a méhnyak nem képes a magzatot az anyaméhben tartani;

Az isthmic-cervicalis elégtelenség tünetei a terhesség alatt

A méh teste, ahol a magzat 9 hónap alatt fejlődik, lefelé szűkül, és egy kúp alakú járatot képez, amely egy belső részből (méhnyak) és egy külső részből (hüvely) áll. A méhnyak és az üreg között egy garat (izomgyűrű) és egy nyálkahártya-dugó formájában lévő korlátozás van, amelyek a babát az anyaméhben tartják, és megakadályozzák a fertőzések behatolását.

Az isthmic-cervicalis elégtelenséget (ICI) a terhesség alatt az okozza, hogy a fejlődő embriót nem tudják az üregben tartani. Ennek a patológiának a tünetei gyakran hiányoznak vagy enyhék:

• Nyomásérzet van a hüvely területén, enyhe fájdalom szindróma;
• kellemetlen érzés az alsó hasban;
• vérrel tarkított váladék.

A gyakorlatilag tünetmentes lefolyás miatt az ilyen patológia megköveteli további vizsgálatokés mérések a pontos diagnózis felállításához és az időben történő kezelés megkezdéséhez.

A méhnyak-elégtelenség jelei és érzései a terhesség alatt

Az ICI terhesség alatti jeleit közvetett mutatók segítségével határozzák meg. Ultrahangvizsgálat orvosi vizsgálattal együtt lehetővé teszik a méhnyak hosszának, nyílásának és sűrűségének tisztázását. Ha a méret kisebb, mint 20 mm, és a szerv nagyon puha, akkor ez a koraszülés kockázati tényezőjévé válik.

A terhesség 20. hetéig ez a mutató nem indikatív kritérium, mivel a méhnyak még nem alakult ki megfelelően, és változhat.

Az ICI okai funkcionális és traumás jellegűek. Utóbbiak gyakori abortuszok, vetélések vagy korábbi szülések során bekövetkezett trauma következtében jelentkeznek. A garat sérült szövetei összenövéseket képeznek, amelyek nem tudnak nyúlni és összehúzódni.

A funkcionális patológia fő oka az hormonális egyensúlyhiány, ami a progeszteron hiányában vagy az androgének feleslegében nyilvánul meg. Gyakran a magzati membrán fertőzése döntő tényezővé válik az ICI diagnosztizálásában. A káros baktériumok elvékonyítják a szöveteket, a növekvő magzat nyomást gyakorol, így megnyílik a garat, megindul a koraszülés.

A patológia kialakulását befolyásolja a méh fejlődési rendellenességeinek jelenléte, a polihidramnion vagy egynél több tojás megtermékenyítése.

Isthmic-cervicalis elégtelenség kezelése

A hormonális változások okozta kezelés magában foglalja a drog terápia a progeszteron vagy androgének normalizálása érdekében. Ezenkívül javasolhatják egy kirakodó pesszárium (Meyer-gyűrű) felszerelését a terhesség 37. hétig történő folytatásához. Ez a módszer a belső OS támogatásaként működik, elosztva a méh fő súlyát a teljes kerületen.

Progresszív ICI diagnosztizálása esetén használja sebészet amikor a nyakat varrják. Az eljárás időtartama nem haladja meg a 15-20 percet Általános érzéstelenítésés legkésőbb 25 héten belül.

Körülbelül 36-37. héten a varratokat eltávolítják, mint a baba és az övé belső szervek már kialakult, és képes lesz önálló működésre.

Érdemes megjegyezni, hogy az isthmic-cervicalis elégtelenség nagyon veszélyes patológia terhesség alatt. Ezért abszolút pihenésre van szükség, a lehető legkevesebbet ülve és kiküszöbölve szexuális élet hogy a magzat a születésig egészséges maradjon.