Oni nazivaju bolest koja uključuje bilo koji trajni višak krvnog tlaka u odnosu na standardne normalne brojke (120/80 mm Hg). Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku je detaljno opisana klasifikacija bolesti.

Stadiji arterijske hipertenzije

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično se pacijent obrati liječniku u kasnijim fazama, kada simptomi već utječu na kvalitetu života. Stoga je potrebno obratiti pozornost na prve znakove bolesti, kada je prognoza liječenja najpovoljnija.

1. faza

Zapaženo je da je krvni tlak pacijenta kojem je dijagnosticiran stadij 1 hipertenzije unutar 159/99 mmHg. Umjetnost. Ako ne poduzmete potrebne mjere za njegovo smanjenje, vaš krvni tlak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Hipertenzija prvog stupnja može biti asimptomatska, u čemu leži njezina opasnost, jer, ne osjećajući nikakve posebne promjene u svom uobičajenom stanju, pacijent ne žuri otići liječniku. Odmor može pomoći u snižavanju krvnog tlaka u početnoj fazi bolesti, tijekom tog razdoblja bolje je izbjegavati stresne situacije.

Ako se dijagnosticira viši stadij hipertenzije, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka više nisu potrebni.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutarnje organe. Opći simptomi bolesti su:

• nesanica,
• bol u srcu.

U prvoj fazi hipertenzije može se otkriti promjena u tonusu krvnih žila u fundusu. Rijetki su mogući. U opasnosti su žene u dobi tijekom menopauze. Rizik od hipertenzivne krize u ovoj skupini bolesnika moguć je zbog reakcije tijela na vremenske promjene.

Faza 2

U ovoj fazi tlak može narasti do 179/109 mmHg. Umjetnost. U bolesnika s drugom fazom više nije moguće stabilizirati krvni tlak bez intervencije lijekovima. Arterijsku hipertenziju drugog stupnja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• poremećaji spavanja,
• dispneja,

Nakon niza testova, liječnik može otkriti proteine ​​u urinu, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi i značajno sužavanje krvnih žila u mrežnici. Karakterističan simptom razvoja hipertenzije 2. stupnja je hipertrofija lijeve klijetke srca.

Ako primijetite barem nekoliko simptoma koji karakteriziraju hipertenziju drugog stupnja, trebali biste se što prije obratiti stručnjaku: jednostavan odmor i izbjegavanje stresa neće riješiti ovu fazu bolesti.

Dugotrajno ignoriranje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja može izazvati manifestaciju simptoma koronarne bolesti srca, pa čak i.

Faza 3

Treći stadij bolesti može se opisati kao izuzetno težak. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, čiji su poremećaji u radu uočeni već u drugoj fazi - to su srce, mozak i organi vida. Očitanja krvnog tlaka u fazi 3 hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mmHg. Umjetnost.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega,... Pacijent koji je pretrpio srčani udar može doživjeti nagle promjene tlaka: od visokog do ispod normalnog. Taj se fenomen naziva "dekapitirana hipertenzija". Bolesnici s trećim stupnjem hipertenzije često se žale na česte napade migrene i promjene boje kože (plavilo ili cijanoza).

Stupnjevi hipertenzije

Opseg bolesti određen je težinom simptoma, a često je povezan sa stadijem bolesti.

1. stupanj

3. stupanj

Smatra se teškim. Tlak u ovoj skupini može porasti do 180/110 mm. rt. Umjetnost. Bolest može pogoršati ovisnost bolesnika o cigaretama i alkoholu, teška tjelesna aktivnost, pretilost, dijabetes i nezdrava prehrana. Znakovi stadija 3 bolesti uključuju: kašalj s iscjetkom krvi, nestabilan hod, aritmiju, značajno pogoršanje vidne funkcije, paralizu. Osim toga, komplikacije s hipertenzijom 3. stupnja mogu izazvati niz problema s radom unutarnjih organa.

rizici

Rizici se procjenjuju prijetnjom koju bolest predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i ljudski život općenito.

Nisko, beznačajno

Skupina niskog rizika za bolesnike s hipertenzijom uključuje bolesnike mlađe od 55 godina kojima je dijagnosticiran stadij 1 bolesti. U ovoj skupini bolesnika u pravilu uopće nema težih komplikacija bolesti. Međutim, i dalje morate redovito posjećivati ​​terapeuta. Za niskorizičnu skupinu nije potrebno posjetiti kardiologa.

Prosjek

Prosječna rizična skupina uključuje pacijente s prvim i drugim stupnjem hipertenzije. Tlak u bolesnika ove skupine ostaje na 179/110 mm. rt. Umjetnost. Ovdje se također mogu uključiti pacijenti s niskim rizikom ako zlorabe pušenje, masnu i začinjenu hranu, nemaju dovoljno tjelesne aktivnosti ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Nasljedstvo ima važnu ulogu u razvoju arterijske hipertenzije s prosječnim stupnjem rizika.

visoko

Rizična skupina uključuje bolesnike s hipertenzijom 2. i 3. stupnja uz prisutnost otežavajućih čimbenika u razvoju bolesti, kao što su loše navike, nasljeđe itd.

Bolesnici koji se svrstavaju u ovu rizičnu skupinu u pravilu imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Osim toga, pacijenti s visokim rizikom mogu doživjeti patološke promjene u unutarnjim organima (bubrezi, mozak, endokrini sustav).

Vrlo visoka

Najveća skupina rizika uključuje bolesnike s arterijskom hipertenzijom 3. stupnja. Obično se liječenje ove vrste pacijenata provodi u bolničkim uvjetima. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% bolesnika. Krvni tlak u vrlo rizičnih bolesnika prelazi 180 mmHg. Umjetnost.

Razinu rizika 4 karakteriziraju simptomi:

• znojenje;
• hiperemija kože;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećenje vida;
• zatajenje bubrega;
• srčana hipertrofija, zatajenje srca;
• smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Kako bi spriječili hipertenziju ili kontrolirali njezinu dinamiku, predstavnici svih dobnih skupina trebaju obratiti više pozornosti na svoje zdravlje, ne zanemariti sport, odreći se ili značajno ograničiti loše navike i odmah potražiti pomoć stručnjaka pri prvim simptomima bolesti.

Koja je klasifikacija? Zašto je izuzetno važno razumjeti opasnost ove patologije za modernog čovjeka? Neki ljudi vjeruju da konstantno povišene vrijednosti krvnog tlaka nisu opasne po zdravlje i da je potrebno ići u bolnicu samo kada su “izvan skale”. Ovo je u osnovi pogrešno mišljenje, pa će znanje o tome kakva klasifikacija danas postoji prema svjetskim organizacijama, koje se faze bolesti razlikuju i kako se liječi biti od velike pomoći u prevenciji hipertenzije.

Što je bit problema

Hipertenzija je jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti. Novi stupnjevi i stadiji hipertenzije sve se više klasificiraju.

Statistike govore da u različitim zemljama od hipertenzije boluje od 10 do 20% aktivnog stanovništva. Ove brojke su svjetski trend. Polovica svih pacijenata s ovom dijagnozom se ne liječi. Opasnost od ove patologije je da dovodi do moždanog udara ili srčanog udara. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava s godinama. Bolest dovodi do invaliditeta u mladoj dobi.

Najnoviji podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da čak i tinejdžeri počinju oboljevati od arterijske hipertenzije. Najosjetljiviji na patologiju su ljudi koji su podložni čestom stresu i negativnim emocijama. Prema suvremenoj klasifikaciji, razlikuju se različiti stupnjevi hipertenzije, oblici, stadiji patološkog procesa i njegove daljnje komplikacije.

Prema preporukama zdravstvenih ustanova pod hipertenzijom treba podrazumijevati porast krvnog tlaka u odnosu na normalu, bez obzira na uzrok. Primarna ili esencijalna hipertenzija je neovisna patologija. Danas razlozi njegove pojave još nisu u potpunosti razjašnjeni. Različiti stadiji sekundarne hipertenzije razvijaju se u pozadini postojećih bolesti srca, bubrega i endokrinih žlijezda.

Bolest je kronična. Karakterizira ga stalni porast tlaka. To znači da uvijek postoje povećani stupnjevi rizika za srce i krvne žile, jer oni cijelo vrijeme rade pod povećanim opterećenjem.

Razvoj pogleda na klasifikaciju hipertenzije

Bolest su liječnici proučavali stoljećima. Za sve to vrijeme klasifikacija arterijske hipertenzije po stadijima i vrstama doživjela je promjene. Stručnjaci su različito gledali na razloge njegove pojave, kliničke simptome, razine krvnog tlaka i karakteristike njegove stabilnosti i drugo. Neki od njih odavno su nebitni.

Najsuvremenija je klasifikacija WHO-a koja se temelji na pokazateljima krvnog tlaka. Sljedeći pokazatelji krvnog tlaka smatraju se normalnim i abnormalnim:

• 120/80 mm. rt. Umjetnost. - najbolji pokazatelj;
• od 120/80 do 129/84 - normalni pokazatelji;
• granični indikatori - 130/85 - 139/89 mm. rt. st;
• od 140/90 do 159/99 mm. rt. Umjetnost. - dokaz da pacijent razvija hipertenziju 1. stupnja;
• s arterijskom hipertenzijom 2. stupnja, očitanje tonometra varira od 160/100 do 179/109 mm. rt. Umjetnost.;
• ako je krvni tlak osobe zabilježen iznad 180/110 mm. rt. Art., dijagnosticiran mu je hipertenzija 3. stupnja.

U dvadesetim godinama prošlog stoljeća liječnici su podijelili patologiju na "blijedu" i "crvenu". Njegov oblik je određen ovisno o tenu pacijenta. Ako je imao hladne udove i blijedo lice, tada mu je dijagnosticiran takozvani blijedi tip. Naprotiv, kada su se krvne žile proširile, pacijentovo lice je pocrvenjelo, što znači da je dobio "crveni" tip bolesti. Ova klasifikacija nije uzela u obzir stadij i stupanj bolesti, a liječenje je pogrešno propisano.

Od 30-ih godina. razlikovati benigne i maligne oblike. Benigna se shvaćala kao varijanta tijeka bolesti kada je sporo napredovala. A ako se bolest brzo razvila ili započela u mladoj dobi, tada je dijagnosticiran maligni oblik.

Kasnije je klasifikacija hipertenzije nekoliko puta revidirana. Danas se razlikuju stadiji ovisno o veličini promjene krvnog tlaka i njegovoj stabilnosti. SZO klasifikacija arterijske hipertenzije je sljedeća:

• granična hipertenzija - prvi stupanj (očitanje tonometra ne prelazi 159/99 mm);
• umjereno (2. stupanj) - povećani tlak na 179/109 mm;
• teška (3. stupanj) - krvni tlak raste iznad 180/110 mm.

U nekim klasifikatorima tablica je dopunjena četvrtim stupnjem. Kod njega je krvni tlak viši od 210/110 mm. rt. Umjetnost. Ova se faza smatra vrlo teškom.

Stadiji, oblici hipertenzije

Takva bolest ima ne samo stupnjeve. Liječnici razlikuju faze procesa bolesti ovisno o oštećenju tjelesnih organa:

1. Ako pacijent ima 1. stadij hipertenzije, on doživljava blagi i kratkotrajni porast krvnog tlaka. Nema pritužbi. Funkcioniranje srca i krvnih žila nije narušeno.
2. U 2. stadiju arterijske hipertenzije postoji trajno povišenje krvnog tlaka. Lijeva klijetka se sve više povećava. Dijagnosticira se lokalno suženje žila koje opskrbljuju mrežnicu. Druge patološke promjene nisu zabilježene.
3. Arteriju 3 karakterizira ozbiljno oštećenje svih organa:

• zatajenje srca, angina pektoris, srčani udar;
• kronični poremećaji bubrega;
• akutne cerebrovaskularne nesreće - moždani udar, hipertenzivna encefalopatija, drugi poremećaji cirkulacije;
• krvarenja u očnom dnu, oticanje očnog živca;
• oštećenje perifernih krvnih žila;
• aneurizma aorte.

Postoji još jedna klasifikacija arterijske hipertenzije koja uzima u obzir mogućnosti povećanja krvnog tlaka. U tom smislu razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• sistolički (u ovom slučaju povećava se samo "gornji" tlak, a dijastolički tlak može biti normalan);
• dijastolički (dijastolički tlak raste, dok "gornji" tlak ostaje manji od 140 mm Hg);
• sistolo-dijastolički (u takvog bolesnika, bez obzira na stupanj hipertenzije, obje vrste tlaka su jednako povišene);
• labilni oblik (pacijentov krvni tlak raste samo kratko vrijeme i brzo nestaje).

Gornja moderna klasifikacija uzima u obzir gotovo sve aspekte povezane s povećanjem očitanja tonometra. Ovisno o tome koji stadij ima određeni pacijent, propisano je odgovarajuće liječenje. Ne uzima u obzir druge nijanse manifestacije hipertenzije.

Neke manifestacije arterijske hipertenzije

SZO klasifikacija arterijske hipertenzije ne uzima u obzir druge manifestacije i oblike bolesti. To znači da su "odvojeni" od gore navedenih faza i oblika patologije. Tablica manifestacija hipertenzije bit će malo dopunjena.

Najteža posljedica arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza. Tlak unutar arterija raste do kritičnih razina. Najčešće se javlja ako je pacijentu dijagnosticiran 3. Zbog stalno visokog krvnog tlaka razvija sljedeće komplikacije:

• cirkulacija krvi u mozgu je oslabljena;
• intrakranijalni tlak naglo raste;
• povećava se izgladnjivanje mozga kisikom;
• pojavljuju se vrtoglavica i jaka glavobolja.

Sve to prati mučnina i povraćanje. Uz hiperkinetički tip bolesti, dijastolički tlak osobe značajno se povećava. Hipokinetički oblik, naprotiv, karakterizira povećanje "nižeg" tlaka. Ako pacijent razvije eukinetički oblik bolesti, obje brojke na tonometru istodobno se povećavaju.

Neki stupnjevi arterijske hipertenzije mogu se komplicirati takozvanom refraktornom hipertenzijom. U ovom slučaju, bolest se ne može liječiti lijekovima. Ponekad se stanje bolesnika ne popravlja, čak ni ako je uzeo više od 3 lijeka.

Ovaj oblik bolesti može se zbuniti i zbog netočne dijagnoze terapija lijekovima bit će neučinkovita. Refraktorna hipertenzija 2. ili 3. stupnja također se može promatrati ako se pacijent ne pridržava svih liječničkih propisa.

Na kraju se razlikuje hipertenzija bijele kute. U ovom slučaju, osoba doživljava visoki krvni tlak dok je u bolnici tijekom medicinskih postupaka. U ovom slučaju, uobičajeno je raspravljati o jatrogenom povećanju tlaka. Možda se čini bezopasnim, ali upravo u tome leži njegova podmuklost. Takav pacijent treba obratiti pozornost na svoj način života i podvrgnuti se liječničkom pregledu.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Svaki stupanj hipertenzije ima određene čimbenike rizika. Njihova izloženost značajno povećava vjerojatnost da osoba razvije opasne komplikacije. Koji su glavni čimbenici koji doprinose razvoju arterijske hipertenzije? Ovu informaciju trebaju uzeti u obzir svi koji su imali nekoliko epizoda visokog krvnog tlaka, bez obzira na razloge:

1. Dob (muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina). U slučaju nepovoljnog naslijeđa, posebnu pozornost treba obratiti na muškarce mlađe od 55 godina.
2. Pušenje. Svi konzumenti cigareta trebaju zapamtiti da je njihova loša navika glavni čimbenik razvoja bolesti.
3. Povećana razina kolesterola. Za sve bolesnike kritična je razina ukupnog kolesterola veća od 6,5 mmol/l. Isti pokazatelji vrijede za HDL-C preko 4 mmol/, te HDL-C preko 1 mmol za muške bolesnike i 1,2 za ženske pacijentice.
4. Loša obiteljska povijest kardiovaskularnih patologija (osobito za muškarce ispod 55 godina i žene ispod 65 godina).
5. Abdominalna pretilost (ako je obujam struka kod muškaraca veći od 102 cm ili kod žena - 88 cm).
6. Prisutnost C-reaktivnog proteina veća od 1 mg/dl.
7. Poremećena tolerancija na šećer.
8. Tjelesna neaktivnost.
9. Povećan sadržaj fibrinogena u krvi.

Takvi čimbenici rizika posebno su relevantni ako se pacijentu dijagnosticira hipertenzija stupnja 1. Ako bolest ima drugi stupanj, posebnu pozornost treba obratiti na sljedeće pokazatelje:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• Ultrazvučni znakovi veličine stijenke arterije ili prisutnosti aterosklerotskih izraslina;
• porast razine kreatinina u serumu - preko 115 µmol/l kod muškaraca i preko 107 µmol/l kod žena;
• prisutnost mikroalbuminurije od 30 do 300 mg dnevno.

Ostali čimbenici rizika za hipertenziju u stadiju 3 su:

• dob iznad 65 godina za žene i 55 godina za muškarce;
• dislipidemija;
• nepovoljna obiteljska povijest;
• cerebrovaskularne patologije - ishemijski ili hemoragijski moždani udar, prolazna cerebralna cirkulacijska disfunkcija;
• infarkt miokarda;
• bolest bubrega uzrokovana dijabetesom;
• teška proteinurija;
• teški stupanj zatajenja bubrega;
• oštećenje periferne arterije;
• oticanje vidnog živca.

Značajke maligne hipertenzije

Hipertenzija stupnja 3-A ili 3-B može imati maligni tok. To je zbog načina života pacijenta, psihološkog stresa i nepovoljne situacije u okolišu. Maligna hipertenzija vrlo je opasna bolest, a ako se ne liječi, komplikacije koje uzrokuje mogu biti smrtonosne.

Glavne karakteristike maligne hipertenzije su sljedeće:

1. Naglo povećan krvni tlak. Dijastolička očitanja mogu doseći 220 i čak ga premašiti.
2. Promjene na očnom dnu. To značajno pogoršava vid. U teškim slučajevima dolazi do potpune sljepoće.
3. Zatajenja bubrega.
4. Razvijaju se migrene.
5. Bolesnici se osjećaju slabo i jako umorno.
6. Ponekad dolazi do pada težine i apetita.
7. Često dolazi do nesvjestice.
8. Funkcioniranje probavnog sustava je poremećeno - pacijenti pate od mučnine i povraćanja.
9. Oštar skok krvnog tlaka bilježi se noću.

Malignu hipertenziju uzrokuju sljedeće bolesti:

1. Feokromocitom. Ovo je patološki proces u korteksu nadbubrežne žlijezde. Kao posljedica upale u tijelu se stvaraju tvari koje izazivaju nagli porast krvnog tlaka.
2. Bolesti parenhima.
3. Povreda stanja krvnih žila u bubrezima. Zbog toga se protok krvi u ovom organu značajno pogoršava, zbog čega pacijent razvija takozvanu renovaskularnu hipertenziju.

Čimbenici rizika za ovu hipertenziju su sljedeći:

• dugotrajno pušenje (rizični su pacijenti koji puše više od kutije cigareta dnevno);
• zloupotreba alkohola;
• endokrini poremećaji;
• trudnoća (trudnoća s malignim tečajem može se razviti u pozadini);
• prekomjerni rad i dugotrajna tjelesna aktivnost;
• stres, emocionalni slomovi.

Liječenje svih ovih stanja treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Renalna hipertenzija

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertenzija, klasifikacija svih njezinih vrsta može biti vrlo teška. To se događa kada je visok krvni tlak uzrokovan problemima s bubrezima. Određene kategorije pacijenata mogu imati povišenu razinu sistoličkog i dijastoličkog tlaka dugo vremena. Kvalificirana skrb znači da pacijent prolazi sveobuhvatno liječenje bubrega kako bi se stabilizirali svi pokazatelji.

Ova se patologija razvija s promjenama u normalnom funkcioniranju sustava izlučivanja. Najosjetljiviji na ovu vrstu hipertenzije su oni koji imaju tendenciju edema. Tada se produkti raspadanja, soli i druge tvari ne uklanjaju iz krvi.

Zbog složenih procesa koji se pokreću u tijelu zbog kroničnog zadržavanja tekućine, u bolesnika se sužava lumen arterija koje opskrbljuju bubrege. Istodobno se smanjuje sinteza prostaglandina, čija je glavna funkcija održavanje normalnog tonusa arterija. Stoga je u takvih bolesnika krvni tlak stalno povišen.

Normalna funkcija kore nadbubrežne žlijezde iznimno je važna u regulaciji krvnog tlaka. Ako radi s prekidima, dolazi do poremećaja hormonske ravnoteže u tijelu. A to dovodi do stalno povišenog krvnog tlaka.

Karakteristični simptomi takve hipertenzije:

• mlada dob;
• pacijentov krvni tlak naglo raste, bez obzira na prethodni emocionalni ili fizički stres;
• asimetrično povećanje tlaka;
• oticanje nogu;
• hiperemija krvnih žila očiju (moguće krvarenje u mrežnici oka);
• ozbiljno oštećenje vidnog živca.

Terapija takve bolesti povezana je s liječenjem osnovne bolesti. Propisuju se lijekovi za usporavanje proizvodnje renina.

Hipertenzija ima prilično složenu klasifikaciju. To je zbog činjenice da su čimbenici za razvoj takve patologije izuzetno raznoliki. O njima i o patogenezi ovise kliničke manifestacije i oblici manifestacije bolesti. Bez obzira na stupanj i stadij hipertenzije, prije početka liječenja bolesti propisana je sveobuhvatna dijagnoza pacijenta, a tek nakon toga mogu se propisati posebno odabrani lijekovi. Za svakog pacijenta kompleksna primjena lijekova bit će individualna, svatko ima svoju arterijsku hipertenziju.

Hipertonična bolest

Hipertonična bolest (GB) –(esencijalna, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest, čija je glavna manifestacija povišenje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija). Esencijalna arterijska hipertenzija nije manifestacija bolesti kod kojih je povišen krvni tlak jedan od mnogih simptoma (simptomatska hipertenzija).

Klasifikacija hipertenzije (WHO)

1. stadij - dolazi do povećanja krvnog tlaka bez promjena na unutarnjim organima.

Faza 2 - povećanje krvnog tlaka, postoje promjene u unutarnjim organima bez disfunkcije (LVH, ishemijska bolest srca, promjene u fundusu). Prisutnost barem jednog od sljedećih znakova oštećenja

ciljni organi:

Hipertrofija lijeve klijetke (prema EKG i EchoCG);

Generalizirano ili lokalno suženje retinalnih arterija;

Proteinurija (20-200 mcg/min ili 30-300 mg/l), kreatinin više

130 mmol/l (1,5-2 mg/% ili 1,2-2,0 mg/dl);

Ultrazvučni ili angiografski znakovi

aterosklerotske lezije aorte, koronarne, karotidne, ilijačne ili

femoralne arterije.

3. stadij - povišen krvni tlak s promjenama na unutarnjim organima i poremećajima u njihovim funkcijama.

Srce: angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca;

-Mozak: prolazni cerebrovaskularni inzult, moždani udar, hipertenzivna encefalopatija;

Fundus: krvarenja i eksudati s otokom bradavice

optički živac ili bez njega;

Bubrezi: znakovi kroničnog zatajenja bubrega (kreatinin više od 2,0 mg/dl);

Žile: disecirajuća aneurizma aorte, simptomi okluzivnih lezija perifernih arterija.

Klasifikacija hipertenzije prema razini krvnog tlaka:

Optimalni krvni tlak: DM<120 , ДД<80

Normalni krvni tlak: SD 120-129, DD 80-84

Povećani normalni krvni tlak: SD 130-139, DD 85-89

AH – 1. stupanj povećanja SD 140-159, DD 90-99

AH – 2. stupanj povećanja SD 160-179, DD 100-109

AH – 3. stupanj povećanja DM >180 (=180), DD >110 (=110)

Izolirana sistolička hipertenzija DM >140(=140), DD<90

Ako SBP i DBP spadaju u različite kategorije, treba uzeti u obzir najviše očitanje.

Kliničke manifestacije glavobolje

Subjektivne pritužbe na slabost, umor, glavobolje različitih lokalizacija.

Oštećenje vida

Instrumentalne studije

Rg - blaga hipertrofija lijeve klijetke (LVH)

Promjene na fundusu: proširenje vena i suženje arterija - hipertenzivna angiopatija; kada se mrežnica mijenja - angioretinopatija; u najtežim slučajevima (otok bradavice vidnog živca) - neuroretinopatija.

Bubrezi - mikroalbuminurija, progresivna glomeruloskleroza, sekundarno naborani bubreg.

Etiološki uzroci bolesti:

1. Egzogeni uzroci bolesti:

Psihički stres

Nikotinska intoksikacija

Alkoholna opijenost

Prekomjeran unos NaCl

Tjelesna neaktivnost

Prejedanje

2. Endogeni uzroci bolesti:

Nasljedni čimbenici - u pravilu 50% potomaka razvije hipertenziju. U ovom slučaju hipertenzija je zloćudnija.

Patogeneza bolesti:

Hemodinamski mehanizmi

Minutni volumen srca

Budući da se oko 80% krvi taloži u venskom koritu, čak i blagi porast tonusa dovodi do značajnog porasta krvnog tlaka, tj. najznačajniji mehanizam je povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Disregulacija koja dovodi do razvoja hipertenzije

Neurohormonalna regulacija kod kardiovaskularnih bolesti:

A. Presor, antidiuretik, proliferativna veza:

SAS (norepinefrin, adrenalin),

RAAS (AII, aldosteron),

arginin-vazopresin,

endotelin I,

Faktori rasta

citokini,

Inhibitori aktivatora plazminogena

B. Depresor, diuretik, antiproliferativna veza:

Natriuretski peptidni sustav

Prostaglandini

Bradikinin

Aktivator tkivnog plazminogena

Dušikov oksid

Adrenomedulin

Najvažniju ulogu u razvoju hipertenzije ima povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava (simpatikotonija).

Obično je uzrokovana egzogenim čimbenicima. Mehanizmi razvoja simpatikotonije:

olakšavanje ganglijskog prijenosa živčanih impulsa

poremećaj kinetike norepinefrina na razini sinapsi (poremećaj ponovne pohrane norepinefrina)

promjena osjetljivosti i/ili broja adrenergičkih receptora

smanjena osjetljivost baroreceptora

Učinak simpatikotonije na tijelo:

Povećan broj otkucaja srca i kontraktilnost srčanog mišića.

Povećanje vaskularnog tonusa i, kao posljedica toga, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

Povećani tonus kapacitivnosti posuda - povećanje venskog povratka - povećanje krvnog tlaka

Potiče sintezu i oslobađanje renina i ADH

Razvija se inzulinska rezistencija

Stanje endotela je poremećeno

Učinak inzulina:

Povećava reapsorpciju Na - Zadržavanje vode - Povećan krvni tlak

Stimulira hipertrofiju vaskularne stijenke (budući da je stimulator proliferacije glatkih mišićnih stanica)

Uloga bubrega u regulaciji krvnog tlaka

Regulacija Na homeostaze

Regulacija homeostaze vode

sinteza depresora i presornih supstanci; na početku glavobolje rade i presorni i depresorni sustav, ali se potom depresorski sustav iscrpljuje.

Učinak angiotenzina II na kardiovaskularni sustav:

Djeluje na srčani mišić i potiče njegovu hipertrofiju

Potiče razvoj kardioskleroze

Uzrokuje vazokonstrikciju

Stimulira sintezu aldosterona - povećava reapsorpciju Na - povećava krvni tlak

Lokalni čimbenici u patogenezi hipertenzije

Vazokonstrikcija i hipertrofija vaskularne stijenke pod utjecajem lokalnih biološki aktivnih tvari (endotelin, tromboksan, itd.)

Tijekom hipertenzije mijenja se utjecaj različitih čimbenika, prvo prevagu imaju neurohumoralni čimbenici, zatim kada se tlak stabilizira na visokim razinama, dominantno djeluju lokalni čimbenici.

Javlja se kod dojmljivih, emotivnih ljudi.

Mehanizam nastanka i razvoja hipertenzije prilično je složen.

Glavni razlog za pojavu odstupanja su poremećaji koji su nastali u dijelovima živčanog i endokrinog sustava koji su odgovorni za kontrolu.

U pravilu, takve manifestacije uzrokovane su stalnim stanjem u kojem većina modernih ljudi živi. Boravak u negativnom okruženju negativno utječe na inhibitorne i aktivacijske signale u mozgu.

Kao rezultat toga, dolazi do povećanja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što izaziva vazospazam i popratne negativne promjene i neugodne senzacije.

Ako se ne liječi, hipertenzija se može pogoršati i postupno prerasti u kroničnu bolest. Ako počnete s terapijom kada se otkriju početni simptomi, to je moguće.

Klasifikacija bolesti

Hipertenziju karakteriziraju različita stanja, praćena manje ili više izraženim simptomima.

Budući da simptomi variraju u intenzitetu, stručnjaci su identificirali zasebne faze i stupnjeve hipertenzije.

To je omogućilo identificiranje mogućnosti liječenja koje mogu učinkovito ukloniti simptome različitog intenziteta i održati zdravlje pacijenta u zadovoljavajućem stanju.

Danas medicina koristi općeprihvaćenu klasifikaciju hipertenzije, koja jasno definira pragove i simptome krvnog tlaka, što omogućuje brzo dijagnosticiranje ozbiljnosti bolesti i odabir odgovarajućeg skupa terapijskih mjera.

Podaci o stadijima i stupnjevima bolesti javno su dostupni. No, čak i unatoč dostupnosti otvorenih podataka na internetu, ne biste se trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem, jer je u takvim situacijama vjerojatnost postavljanja pogrešne dijagnoze prilično velika.

U slučaju hipertenzije, nepravilno poduzete mjere mogu samo pogoršati simptome, potaknuti daljnji i intenzivniji razvoj bolesti i dovesti do.

Danas se pri postavljanju dijagnoze i izboru terapijskih postupaka koji mogu poboljšati stanje bolesnika koriste dvije mogućnosti sistematizacije simptoma.

Glavna klasifikacija glavobolje je zbog podjele pokazatelja u faze i stupnjeve. Također u medicinskoj praksi, podjela prema .

Klasifikacija glavobolje po fazama

Stadiji hipertenzije, čija je tablica izvedena na temelju podataka dobivenih tijekom istraživanja Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), jedan su od osnovnih izvora informacija koje liječnici koriste u dijagnostičkom procesu.

Klasifikacija se temelji prvenstveno na simptomima, popraćenim senzacijama specifičnim za svaku pojedinu fazu:

• 1. faza. Ovo je karakterizirano nestabilnim, često blagim porastom krvnog tlaka. U tom slučaju ne dolazi do opasnih ili nepovratnih promjena u tkivima unutarnjih organa;
• Faza 2. Ovu fazu karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. U drugoj fazi već se događaju promjene na unutarnjim organima, ali njihova funkcionalnost još nije narušena. Mogući su istovremeni poremećaji u tkivima jednog ili više organa: bubrega, srca, mrežnice, gušterače i;
• Faza 3. Dolazi do značajnog povećanja tlaka, praćenog brojnim teškim simptomima i ozbiljnim poremećajima u radu unutarnjih organa.

Moguće posljedice hipertenzije u stadiju 3 mogu uključivati:

• smanjenje retine;
• poremećaji cirkulacije u moždanom tkivu;
• poremećaj normalnog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroza.

Navedene posljedice mogu se pojaviti u kombinaciji ili odvojeno jedna od druge. U svakom slučaju, klasifikacija patologije po fazama omogućuje vam da točno odredite opseg bolesti i mudro odaberete načine za borbu protiv postojećih poremećaja.

Klasifikacija arterijske hipertenzije po stupnju

Osim toga, moderna medicina također koristi drugu klasifikaciju hipertenzije. To su stupnjevi koji se temelje na razini krvnog tlaka.

Ovaj sustav uveden je u uporabu 1999. godine i od tada se uspješno koristi samostalno ili u kombinaciji s drugim klasifikacijama za određivanje proširenosti bolesti i pravilnog izbora metoda liječenja.

Dakle, razlikuju se sljedeći stupnjevi arterijske hipertenzije:

• . Liječnici ovaj stupanj glavobolje nazivaju i "blagom". U ovoj fazi tlak ne prelazi 140-159/90-99 mmHg;
• . Krvni tlak u umjerenoj hipertenziji doseže 160-179/100-109 mm Hg, ali ne prelazi navedene granice;
• . Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem krvni tlak doseže, a može i prijeći zadane granice.

Za drugi i treći stupanj hipertenzije razlikuju se rizične skupine 1, 2, 3 i 4.

U pravilu, bolest počinje s najmanjim oštećenjem organa i s vremenom se rizična skupina povećava zbog povećanja broja patoloških promjena u tkivima organa.

U ovoj klasifikaciji postoje i pojmovi kao što su normalni i visoki. U prvom slučaju krvni tlak je 120/80 mm Hg, au drugom je u rasponu od 130-139/82-89 mm Hg.

Visoki normalni tlak nije opasan za zdravlje i život, stoga u 50% slučajeva nije potrebna korekcija stanja pacijenta.

Rizici i komplikacije

Sam po sebi, povišeni krvni tlak ne predstavlja nikakvu opasnost za tijelo. Štetu po zdravlje uzrokuju rizici koji, ovisno o težini, mogu dovesti do različitih posljedica. Ukupno liječnici identificiraju 4 rizične skupine.

Da pojasnimo, liječnici donose sljedeći zaključak: hipertenzija 2. stupnja, rizik 3. Kako bi odredili rizičnu skupinu tijekom pregleda, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike.

Dakle, razlikuju se sljedeće skupine rizika:

• 1 grupa (mala). Rizik od negativnih učinaka na srce i krvne žile iznimno je nizak;
• Grupa 2 (srednje). Rizik od komplikacija je 15-20%. Istodobno, zdravstveni problemi zbog hipertenzije nastaju nakon otprilike 10-15 godina;
• Grupa 3 (visoka). Mogućnost komplikacija s takvim simptomima je 20-30%;
• Grupa 4 (vrlo visoka). Ovo je najopasnija skupina, rizik od komplikacija u kojoj je najmanje 30%.

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici stariji od 55 godina i oni s nasljednom predispozicijom za hipertenziju.

U pravilu, hipertenzija skupine 3 i 4 najčešće se javlja kod ljudi koji imaju loše navike i povišen krvni tlak.

Simptomi

Simptomi hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Ali često u početnoj fazi pacijenti ne uzimaju u obzir alarme koje im tijelo daje.

Najčešće, takve opće manifestacije kao što su prekomjerno znojenje, slabost, poremećena pažnja i kratkoća daha pacijent percipira kao nedostatak vitamina ili prekomjerni rad, tako da nema pitanja o mjerenju krvnog tlaka. Zapravo, navedeni znakovi dokaz su početne faze hipertenzije.

Ako detaljnije razmotrimo simptome, svi se znakovi mogu podijeliti u skupine prema stadijima razvoja bolesti:

• 1. faza. U ovoj fazi pacijent još nije doživio promjene u tkivima i funkcioniranju organa. Prva faza hipertenzije lako se eliminira. Glavna stvar je posjetiti liječnika pravodobno i stalno. Navedene mjere pomoći će usporiti razvoj bolesti;
• Faza 2. U drugoj fazi, glavno opterećenje pada na jedan od. Može se povećati u veličini. Sukladno tome, pacijent osjeća. U isto vrijeme, drugi organi ga ne smetaju;
• Faza 3. Ovaj stupanj značajno proširuje raspon zahvaćenih organa. Iz tog razloga može doći do srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca. Također, u većini slučajeva dolazi do razvoja zatajenja bubrega i krvarenja u žilama očnih jabučica.

Video na temu

Kako je hipertenzija klasificirana u videu:

Kako bi se smanjile posljedice hipertenzije i spriječile nepopravljive posljedice, preporuča se potražiti pomoć liječnika čim se otkriju alarmantni simptomi. Također je moguće podvrgnuti se redovitim pregledima i posjetiti stručnjake u preventivne svrhe.