Jedno od naširoko korištenih i učinkovitih područja u onkologiji za liječenje raka je terapija zračenjem. Tumorske stanice su vrlo osjetljive, posljedice su obično minimalne, jer zdrave stanice nisu zahvaćene. Suština je izlaganje posebnom ionizirajućem zračenju koje stvara suvremena oprema na temelju izvora zračenja.

Što je

Zračenje za onkologiju najčešće se pribjegava nakon operacije uklanjanja fokusa tumora. Ova metoda liječenja uključuje izlaganje radionuklidima, na koje mutirane stanice ostaju vrlo osjetljive. U tom slučaju, zdravi elementi tkiva također mogu biti oštećeni, ali u manjim količinama.

Kako bi se posljedice svele na najmanju moguću mjeru, zračenje se provodi u nekoliko sesija - kako bi tijelo imalo vremena prilagoditi se primljenim dozama zraka i oporaviti se.

U stanicama zahvaćenim atipijom, radioaktivni izvor stvara još veći broj mutacija. Rezultat je njihova smrt. Uspjehu liječenja pridonosi i posebna tehnika u kojoj zrake djeluju na mjesto tumora iz različitih smjerova, uz maksimalnu koncentraciju doze.

U vrijeme zračenja pacijent ne osjeća jaku bol. Postupak se provodi u posebno opremljenoj prostoriji. Medicinsko osoblje prati oboljele od raka u svim fazama liječenja. Uz pomoć zaštitnih blokova sprječava se oštećenje zdravih dijelova tijela.

Trajanje seanse je samo 1-5 minuta, strogo je potreban nadzor stručnjaka. U pravilu, trajanje tečajeva vanjskog zračenja je najmanje mjesec dana. Međutim, postoje i druge metode - s brzim povećanjem doze zračenja, vrijeme se smanjuje nekoliko puta.

Osnovne metode

Fokus atipičnih stanica eliminira se kada se u njemu nakupi maksimalna doza ionizirajućeg zračenja. Da bi se postigao sličan rezultat, trenutno se koriste različite tehnike u kojima se zrake usmjeravaju na mjesto raka iz različitih smjerova:

• zračenje se provodi s određene udaljenosti od površine pacijentove kože - daljinska metoda;
• ako se oprema postavlja izravno na tijelo oboljelog od raka - kontaktna metoda;
• ako uređaj umetne stručnjak u organ zahvaćen tumorskim procesom - intrakavitarna metoda;
• kod postavljanja izvora radioaktivnih zraka u samo tumorsko tkivo - intersticijska metoda;
• s izravnim prodorom radionuklida u izvor – unutarnje ozračivanje.

U pravilu, terapija zračenjem malignih tumora samo je jedno od područja kompleksne terapije, zajedno s kemoterapijom i kirurškim izrezivanjem lezije. Izlaganje zračenju koristi se:

1. kako bi se smanjila veličina tumora - prije operacije;
2. uništiti preostale mutirane stanice - nakon glavne kirurške ekscizije;
3. kombinirana terapija - prije i poslije operacije;
4. Moguća uporaba za relaps patologije;
5. u slučaju metastaze tumora u kosti i limfne strukture.

Optimalne metode liječenja raka odabire stručnjak u svakom slučaju pojedinačno - na temelju dijagnosticirane patologije, težine simptoma i dobne kategorije pacijenta.

Glavne kontraindikacije

Kao i svaki medicinski tretman, terapija zračenjem za rak ima svoj popis kontraindikacija. Među glavnim ograničenjima takve terapije su:

• izražene manifestacije intoksikacije;
• teško opće stanje bolesnika s rakom;
• febrilni procesi u tijelu;
• kaheksija;
• stadij raspada tumorskog fokusa - već se opažaju hemoptiza i različita krvarenja;
• opsežna oštećenja kancerogenim žarištima, mnoge metastaze;
• klijanje maligne neoplazme u velike krvne žile, kao i šuplje organe;
• pleuritis tumorske prirode;
• razvijena bolest zračenja;
• popratne somatske patologije u fazi dekompenzacije, na primjer, prethodni infarkt miokarda ili insuficijencija respiratornog, kardiovaskularnog sustava, dijabetesa;
• poremećaji u hematopoetskim organima - teška anemija, leukopenija.

Temeljita procjena svih informacija koje je specijalist primio u fazi pripreme za liječenje od dijagnostičkih pregleda, što pomaže u prepoznavanju takvih kontraindikacija. U ovom slučaju onkolog odabire druge metode liječenja.

Terapija zračenjem: za i protiv

Što je terapija zračenjem za onkologiju, njezine prednosti i mogući nedostaci - o svim tim pitanjima detaljno raspravlja liječnik tijekom preliminarnih konzultacija.

Među nedvojbeno pozitivnim točkama možemo istaknuti:

• atipične stanice prestaju se nasumično dijeliti, fokus tumora značajno se smanjuje;
• vaskularne strukture koje hrane malignu neoplazmu postaju prekomjerne;
• Radioaktivna terapija u liječenju raka učinkovita je protiv mnogih oblika patologije raka.

Međutim, postoje i neki nedostaci:

• preosjetljivost na radionuklide elemenata hematopoetskog sustava, kao i epitela crijevnih petlji;
• niska osjetljivost na zrake tumorskih žarišta u području bubrega, mozga, želuca, struktura kostiju;
• Određeni postotak pacijenata oboljelih od raka razvije teške komplikacije.

Zato je tako važno provesti sve moguće dijagnostičke postupke u pripremnoj fazi - kako bi se dobila cjelovita slika početnog zdravstvenog stanja pacijenta i njegova moguća percepcija buduće terapije zračenjem.

Moguće nuspojave

U liječenju raka trenutno je nemoguće u potpunosti izbjeći pojavu neželjenih učinaka terapije zračenjem koja se daje pacijentu s rakom. Specijalist prvo procjenjuje moguće prednosti ove metode liječenja i moguće negativne posljedice za tijelo.

Potonji obično uključuju:

1. s daljinskom tehnikom - intenzivan svrbež, ljuštenje dermisa, kao i hiperemija i mali mjehurići;
2. s izloženošću zračenju na području glave i vrata - alopecija, žarišna ili difuzna, pogoršanje parametara sluha;
3. moguća je intenzivna upala grla, bol pri jelu i promuklost;
4. kada je područje prsnog koša ozračeno - pojava neproduktivne aktivnosti kašlja, povećana kratkoća daha, bolni impulsi u mišićnim skupinama;
5. kada su izložene mliječnim žlijezdama - upalne lezije na koži, umjerena nelagoda tkiva, kašalj;
6. radioaktivna terapija na strukturama gastrointestinalnog trakta dovodi do značajnog gubitka težine, gubitka apetita, raznih dispeptičkih poremećaja - mučnine, povraćanja, gastralgije.

Preporuke onkologa dane pacijentima u fazi pripreme za terapiju zračenjem pomažu minimizirati gore opisane negativne učinke. Onkologija nije patologija s kojom se možete sami nositi. Samoliječenje je apsolutno zabranjeno.

Intraoperativna kontaktna i konformalna terapija

To je tehnika u kojoj se vrši izlaganje zračenju ležišta duboko smještenih zloćudnih novotvorina odmah nakon operacije uklanjanja. Na primjer, s tumorima koji zahvaćaju jednjak, mliječne žlijezde i kolorektalno područje.

Stručnjaci ističu da su glavne prednosti to što su ionizirajući tokovi usmjereni izravno na mjesto raka, dok zdrava tkiva nisu podložna negativnim procesima.

Konformna terapija zračenjem je inovativna tehnika za borbu protiv tumora na daljinu. Temelji se na principu selektivnosti - pomoću trodimenzionalnog koordinatnog sustava i računalnog planiranja zračenja.

Tkiva s atipijom dobivaju najdestruktivniju dozu zračenja za njih, a okolna područja su praktički nepromijenjena. Pokazao se izvrsnim u identificiranju tumora prostate.

Postupak dobro podnose čak i stariji pacijenti, kao i oni s popratnim somatskim patologijama. Glavni uvjet za uspjeh takve terapije je odsutnost malignog rasta u području rektuma ili mokraćnog mjehura.

Prednosti tehnike uključuju malu traumu, apsolutnu bezbolnost, kao i mogućnost izvođenja u ambulantnim uvjetima i odsutnost potrebe za rehabilitacijom. Nema dobnih ograničenja, kao ni tipičnih komplikacija zračenja.

Palijativna radioterapija

U teškim slučajevima raka, u fazi spoznaje da su mjere liječenja koje su u tijeku bile neučinkovite, kako bi se ublažili negativni simptomi i poboljšala kvaliteta života bolesnika, pribjegava se palijativnoj terapiji.

Njegov cilj je pomoći osobi u borbi protiv sindroma boli, progresivnog zatajenja unutarnjih organa, a također i ublažiti psihološke tegobe.

Palijativna terapija zračenjem usmjerena je samo na metastatske lezije. Usporava njihovu stopu rasta. Tehnika je također popularna pri lokalizaciji fokusa tumora u teško dostupnim, neoperabilnim područjima tijela.

Uz njegovu pomoć, pacijent ima priliku smanjiti manifestacije respiratornog zatajenja zbog kancerogenih lezija plućnih struktura i odgoditi crijevnu opstrukciju.

Razdoblje rehabilitacije nakon terapije zračenjem

Pridržavanje sljedećih preporuka onkologa pomaže smanjiti utjecaj izloženosti zračenju, kao i pomoći tijelu da se brzo nosi s njegovim negativnim posljedicama:

• nakon svakog postupka odmorite se najmanje 3,5–5 sati;
• prilagoditi prehranu - hrana treba biti obogaćena, lako probavljiva, frakcijska, većina jela od povrća i voća;
• održavati režim pijenja - za potpuno uklanjanje toksina, količina tekućine dnevno je najmanje 2-2,5 litara;
• kupujte donje rublje samo od prirodnih, prozračnih i higroskopnih tkanina - optimalno od prirodnog pamuka, lana;
• provoditi higijenske postupke svaki dan, s grijanom tekućinom i blagom otopinom sapuna, bez krpa i spužvi;
• tijekom cijelog razdoblja liječenja izbjegavajte parfemske proizvode i zaštitite područje izravne izloženosti sunčevoj svjetlosti što je više moguće;
• svakodnevno izvoditi vježbe disanja za zasićenje tkiva i organa s molekulama kisika;
• kupiti gel pastu za zube, koristiti nježnu četkicu za zube i ograničiti korištenje proteza;
• provodite više vremena na otvorenom - opuštene šetnje park-šumom najmanje 2,5–4 sata svako jutro i večer;
• odreći se postojećih negativnih navika - konzumacije duhanskih i alkoholnih proizvoda.

Najbolji skup rehabilitacijskih mjera preporučit će specijalist za svakog pacijenta pojedinačno.

Uzimaju se u obzir sljedeći parametri: onkološka bolest dijagnosticirana kod osobe, ukupan broj tečajeva terapije zračenjem, dobna kategorija i opterećenje somatskim patologijama. Međutim, u većini slučajeva razdoblje rehabilitacije ne traje puno vremena, pacijent se vraća svakodnevnom životu.

Terapija zračenjem za rak

Što je terapija zračenjem?

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, elektronska terapija, neutronska terapija itd.) je korištenje posebne vrste energije iz elektromagnetskog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica koje mogu ubiti tumorske stanice ili inhibirati njihov rast i diobu.

Neke zdrave stanice izložene zračenju također su oštećene, ali većina se može oporaviti. Tumorske stanice se dijele brže od zdravih stanica oko njih. Stoga im je zračenje štetnije. Upravo te razlike određuju učinkovitost terapije zračenjem raka.

Za koje vrste raka se koristi terapija zračenjem?

Terapija zračenjem koristi se za liječenje raznih vrsta raka. Trenutno se više od polovice pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječe zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao samostalan tretman. Ponekad se RT daje prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Vrlo često liječnici koriste zračenje zajedno s lijekovima protiv raka (kemoterapijom) kako bi uništili tumor.

Čak i kod pacijenata kojima se tumor ne može ukloniti, RT može smanjiti njegovu veličinu, smanjiti bol i poboljšati opće stanje.

Oprema za radioterapiju

Za provođenje terapije zračenjem koriste se posebni složeni uređaji koji omogućuju usmjeravanje toka terapijske energije na tumor. Ovi se uređaji razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki od njih se koriste za liječenje površinskog raka (rak kože), dok su drugi učinkovitiji u liječenju tumora smještenih duboko u tijelu.

Vaš liječnik će odlučiti koji uređaj je najbolje koristiti.

Izvor zračenja se na bolesno mjesto može dovesti na više načina.

Ako je izvor:

• nalazi se na udaljenosti od tijela pacijenta, zračenje se naziva daljinskim;
• postavljen u bilo koju šupljinu - intrakavitarno;
• ubrizgava se direktno u bolesno mjesto u obliku tekućine, žice, igala, sondi – intersticija.

Faze terapije zračenjem

Pri provođenju RT konvencionalno se razlikuju tri faze:

1. preradijalno;
2. zraka;
3. nakon zračenja.

Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Sukladnost s njima poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Proces terapije zračenjem

1. Priprema za liječenje

Tijekom tog razdoblja provode se dodatne studije kako bi se razjasnila lokalizacija i procijenilo stanje zdravog tkiva koje okružuje patološki fokus.

Prije početka zračenja pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode pomoću kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravog tkiva na dijelovima tijela koji su izloženi.

Vaš će liječnik odlučiti koja vam je doza zračenja potrebna, kako je primijeniti i koliko će sesija trajati.

Cijela skupina visokokvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih izračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Taj se postupak naziva planiranje.

Tijekom simulacije (planiranja) od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok liječnik posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili linijama (oznaka), posebnom tintom. Ova oznaka treba ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako se linije i točkice počnu zamućivati, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije zračenja:

1. nemojte koristiti tinkture joda i drugih nadražujućih sredstava na područjima kože koja će biti izložena zračenju;
2. ne treba se sunčati;
3. Ako postoje pelenski osip ili osip na koži, trebali biste ih upozoriti svog liječnika. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli);
4. Ako će se terapija zračenjem provoditi za liječenje tumora maksilofacijalnog područja, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

2. Kako teče tretman

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog posebnim rendgenskim aparatom ne odredi polje zračenja. Može biti nekoliko takvih područja. Polja zračenja označena su točkama ili crtama (označavanje), za što se koristi posebna tinta.

Ova oznaka treba ostati na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte ga ne isprati. Ako se linije i točkice počnu zamućivati, obavijestite svog liječnika. Nemojte sami crtati točkice.

Već u razdoblju prije zračenja ne smijete koristiti tinkture joda i druga iritirajuća sredstva na dijelovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne treba se sunčati. Ako postoje pelenski osip ili osip na koži, trebali biste ih upozoriti svog liječnika. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli).

Ako se terapija zračenjem provodi za liječenje tumora maksilofacijalnog područja, potrebna je prethodna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju komplikacija zračenja u usnoj šupljini.

Terapija zračenjem: kako se provodi liječenje?

1. Odabir režima liječenja pomoću terapije zračenjem

Tijek liječenja obično traje 4-7 tjedana. U nekim slučajevima, kada se terapija zračenjem provodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora ili ublažilo stanje bolesnika, trajanje tečaja je 2-3 tjedna.

Obično se terapije zračenjem provode 5 puta tjedno. Ponekad, radi zaštite normalnih tkiva u zoni zračenja, dnevna doza se dijeli na 2-3 sesije. Dvodnevna stanka na kraju tjedna omogućuje oporavak zdravog tkiva.

Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju sesija donosi radiolog na temelju veličine tumora i položaja tumora, vrste tumora, vašeg općeg stanja i drugih vrsta liječenja koje provodite.

2. Kako teče tretman

Od vas će se tražiti da legnete na stol za liječenje ili sjednete na posebnu stolicu. Na temelju prethodno označenih polja na koži točno će se odrediti zone zračenja. Stoga se tijekom zračenja ne smijete kretati. Morate ležati mirno, bez puno napetosti, disanje bi trebalo biti prirodno i jednolično. U uredu ćete biti 15-30 minuta.

Prije uključivanja uređaja medicinsko osoblje odlazi u drugu prostoriju i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi radioterapijskih strojeva mogu se pomicati i stvarati buku tijekom rada. Ne brinite - cijeli proces je kontroliran.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se ne osjećate dobro tijekom izlaganja zračenju, odmah obavijestite svog liječnika bez poduzimanja bilo kakvih mjera na svoju ruku. Instalacija se može isključiti u bilo kojem trenutku.

Moguće je da ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako je ima). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem javlja se nakon završetka tijeka liječenja.

Za postizanje dobrog terapeutskog učinka vrlo je važno da završite sve propisane tretmane.

Kako se ponašati tijekom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem razlikuje se od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces terapije zračenjem predstavlja značajno opterećenje za organizam. Stoga se tijekom liječenja može razviti osjećaj umora. U tom smislu, trebali biste se više odmarati. Idite u krevet kada osjetite potrebu.

Osjećaj obično nestaje unutar 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. No, ne treba u potpunosti izbjegavati tjelesnu aktivnost koja povećava obrambenu snagu organizma i otpornost na štetne utjecaje. Preporuke o izboru i doziranju tjelesne aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i specijalista fizikalne terapije.

Tijekom liječenja morate se pridržavati nekih pravila

1. Dobro jesti. Pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane (omjer bjelančevina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Uz hranu potrebno je uzimati 2,5-3 litre tekućine dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj s mlijekom).
2. Odreći se loših navika (pušenje, pijenje alkohola), barem za vrijeme liječenja.
3. Ne nosite odjeću koja je uska uz područja vašeg tijela koja su ozračena. Predmeti od sintetičkih tkanina i vune izrazito su nepoželjni. Poželjna je široka, stara pamučna odjeća. Ako je moguće, područja kože koja se zrače trebaju biti otvorena.
4. Izlazite češće napolje.
5. Pažljivo pratite stanje svoje kože. Ozračena koža ponekad djeluje preplanulo ili potamnjelo. Do kraja liječenja, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu postati pretjerano vlažna (osobito u pregibima). To uvelike ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
6. Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez savjetovanja s liječnikom.
7. Ne trljajte i ne grebite područje kože koje se tretira. Na njega ne stavljajte tople ili hladne predmete (jastuk za grijanje, led).
8. Prilikom izlaska vani zaštitite izloženi dio kože od sunca (lagana odjeća, šešir širokog oboda).

Što čeka pacijenta nakon zračenja?

Nuspojave zračenja

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti praćena općim i lokalnim (u području zračenja na tkivo) nuspojavama. Ti fenomeni mogu biti akutni (kratkotrajni, javljaju se tijekom liječenja) i kronični (razvijaju se nekoliko tjedana ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojave radioterapije najčešće se javljaju u tkivima i organima koji su izravno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razviju tijekom liječenja relativno su blage i mogu se liječiti lijekovima ili pravilnom prehranom. Obično nestaju unutar tri tjedna nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti nemaju nikakvih nuspojava.

Tijekom liječenja liječnik prati Vaše stanje i učinak zračenja na funkcije organizma. Ako osjetite bilo kakve neobične simptome tijekom liječenja (kašalj, znojenje, vrućica, neuobičajena bol), svakako obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru.

Uobičajene nuspojave terapije zračenjem

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji su podvrgnuti liječenju raka doživljavaju određeni stupanj emocionalnog stresa. Najčešće se uočavaju osjećaji depresije, straha, melankolije, usamljenosti, a ponekad i agresije. Kako se opće stanje poboljšava, ti emocionalni poremećaji postaju tupi. Češće komunicirajte s članovima obitelji i bliskim prijateljima. Nemojte se izolirati. Pokušajte sudjelovati u životima ljudi oko vas, pomažite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovarajte s terapeutom. Možda će on preporučiti neke prihvatljive metode za ublažavanje napetosti.

Umor

Osjećaj umora obično počinje unutar nekoliko tjedana od početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem tijela tijekom terapije zračenjem i stresom. Stoga tijekom razdoblja terapije zračenjem trebate malo smanjiti ukupnu aktivnost, osobito ako ste navikli na naporan rad. Ipak, nemojte potpuno izbjegavati kućanske poslove, sudjelujte u obiteljskom životu. Radite češće stvari u kojima uživate, više čitajte, gledajte TV, slušajte glazbu. Ali samo dok ne osjetite umor.

Ako ne želite da drugi znaju za vaše liječenje, možete uzeti godišnji odmor za vrijeme trajanja liječenja. Ako nastavite raditi, razgovarajte sa svojim upraviteljem - on bi mogao promijeniti vaš raspored rada. Nemojte se bojati pitati svoju obitelj i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti potrebnu podršku. Nakon završenog tretmana osjećaj umora postupno nestaje.

Promjene krvi

Kada se zrače velika područja tijela, broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi može se privremeno smanjiti. Liječnik prati hematopoetsku funkciju pomoću krvnih pretraga. Ponekad se kod izraženih promjena napravi pauza u liječenju tjedan dana. U rijetkim slučajevima propisuju se lijekovi.

Smanjen apetit

Terapija zračenjem obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da, kako biste obnovili oštećena tkiva, morate jesti dovoljno hrane. Čak i ako ne osjećate glad, morate se potruditi jesti visokokaloričnu i proteinsku dijetu. Omogućit će bolje suočavanje s nuspojavama i poboljšati rezultate liječenja raka.

Nekoliko savjeta o prehrani tijekom terapije zračenjem:

1. Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim obrocima. Jedite kada želite, bez obzira na vašu dnevnu rutinu.
2. Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte više maslaca ako vam se sviđa njegov miris i okus.
3. Da biste povećali apetit, koristite razne umake.
4. Između obroka konzumirajte kefir, mješavinu mlijeka s maslacem i šećerom te jogurt.
5. Pijte više tekućine, najbolje sokove.
6. Uvijek imajte male zalihe namirnica koje volite (odobrene za čuvanje u klinici u kojoj se provodi liječenje) i jedite ih kad vam se nešto jede.
7. Dok jedete, pokušajte stvoriti uvjete koji popravljaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio ili slušajte omiljenu glazbu dok jedete).
8. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da popijete čašu piva uz obroke kako biste povećali apetit.
9. Ako imate bilo kakva medicinska stanja koja zahtijevaju da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako promijeniti svoju prehranu.

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izlaganja. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena određen je vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Crvenilo se obično pojavljuje nakon 2-3 tjedna liječenja. Nakon završetka terapije zračenjem, koža na tim područjima postaje blago tamna, kao da je preplanula.

Da biste spriječili pretjerano izraženu kožnu reakciju, možete koristiti biljna i životinjska ulja ("Dječja", "Baršunasta" krema, emulzija aloe) koja treba nanijeti na kožu nakon terapije zračenjem.

Prije sesije potrebno je isprati ostatke kreme toplom vodom. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crveniti. Ponekad, ako postoji jaka reakcija kože na zračenje, napravi se kratka stanka u liječenju.

Za više informacija o njezi kože obratite se svom zdravstvenom djelatniku.

Nuspojave na ustima i grlu

Ako zračite maksilofacijalno područje ili vrat, u nekim slučajevima sluznica zubnog mesa, usta i grla može postati crvena i upaljena, a možete osjetiti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ti fenomeni razvijaju u 2-3 tjednu liječenja.

U većini slučajeva nestaju sami od sebe unutar mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Možete ublažiti svoje stanje ako slijedite sljedeće preporuke:

1. Izbjegavajte pušenje i alkohol tijekom liječenja jer i oni uzrokuju iritaciju i suhoću oralne sluznice.
2. Isperite usta najmanje 6 puta dnevno (nakon spavanja, nakon svakog obroka, navečer). Upotrijebljena otopina mora biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koje su otopine najbolje za ispiranje usta saznajte od svog liječnika.
3. Dva puta dnevno, nježno, bez jakog pritiskanja, operite zube mekom četkicom za zube ili vatom (nakon upotrebe četkicu temeljito isperite i ostavite na suhom).
4. Posavjetujte se sa svojim stomatologom za odgovarajuću pastu za zube. Ne smije biti oštro i iritirati sluznicu.
5. Ako koristite proteze, uklonite ih prije terapije zračenjem. Ako zubne proteze trljaju desni, bolje ih je privremeno prestati koristiti.
6. Nemojte jesti kiselu, začinjenu hranu.
7. Pokušajte jesti meku hranu (dječja hrana, pirei, žitarice, pudinzi, želei itd.). Tvrdu i suhu hranu namočite u vodi.

Nuspojave na mliječnu žlijezdu

Kod terapije zračenjem tumora dojke najčešća nuspojava su promjene na koži (vidjeti odjeljak "Nuspojave na koži"). Osim pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste izbjegavati nošenje grudnjaka tijekom razdoblja liječenja. Ako se osjećate nelagodno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Terapija zračenjem može izazvati bol i oteklinu u području dojke, koji će nestati ili se postupno smanjiti nakon završetka liječenja. Ozračena mliječna žlijezda ponekad može postati veća (zbog nakupljanja tekućine) ili manja (zbog fibroze tkiva).

U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu trajati do kraja života. Više o prirodi promjena u obliku i veličini mliječne žlijezde možete saznati od svog liječnika.

Terapija zračenjem može oslabiti pokretljivost ramena. Posavjetujte se sa stručnjakom za fizikalnu terapiju o tome koje vježbe trebate raditi kako biste spriječili ovu komplikaciju.

U nekih bolesnika terapija zračenjem može uzrokovati oticanje ruke na strani ozračene žlijezde. Ova oteklina može se razviti i 10 ili više godina nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje svoje ruke i pridržavati se određenih pravila ponašanja:

1. Izbjegavajte dizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), snažne pokrete koji zahtijevaju pretjerani napor (guranje, povlačenje) ili nošenje torbe preko ramena sa strane zračene dojke.
2. Nemojte dopustiti mjerenje krvnog tlaka ili injekcije (vađenje krvi) u ruku na strani koja se liječi.
3. Ne nosite uski nakit ili odjeću na ovoj ruci. Ako slučajno oštetite kožu ruku, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) i pokrijte ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
4. Zaštitite ruke od izravne sunčeve svjetlosti.
5. Održavajte optimalnu težinu uravnoteženom prehranom s malo soli i puno vlakana.
6. Ako čak i povremeno osjetite oticanje ruku koje nestaje nakon prospavane noći, odmah se obratite svom liječniku.

Nuspojave na organima prsnog koša

Tijekom terapije zračenjem možete imati poteškoća s gutanjem zbog radijacijske upale sluznice jednjaka. Prehranu možete olakšati češćim malim obrocima, razrjeđivanjem guste hrane i rezanjem krute hrane na komade. Prije jela možete progutati mali komadić maslaca kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, groznicu, promjenu boje iskašljaja i otežano disanje. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog liječnika. On će propisati poseban tretman lijekovima.

Nuspojave na rektum

To se može dogoditi tijekom terapije zračenjem raka rektuma ili drugih zdjeličnih organa. Kod oštećenja sluznice crijeva zračenjem mogu se pojaviti bolovi i krvarenja, osobito kod otežane stolice.

Kako bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U prehranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu mrkvu, pirjani kupus, infuziju suhih šljiva, sok od rajčice i grožđa.

Nuspojave na mjehur

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćnog mjehura. To može dovesti do učestalog bolnog mokrenja i povišene tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, obavijestite svog liječnika. Ove komplikacije zahtijevaju posebno liječenje lijekovima.

Kako se ponašati nakon završene terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Nakon završenog tečaja radioterapije vrlo je važno povremeno provjeravati rezultate liječenja. Trebali biste redovito odlaziti na kontrolne preglede kod radiologa ili liječnika koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda odredit će nadležni liječnik pri otpustu.

Raspored daljnjeg promatranja sastavlja liječnik u klinici ili dispanzeru. Isti ti stručnjaci će vam, ako je potrebno, propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju.

Simptomi zbog kojih se trebate obratiti liječniku bez čekanja na sljedeći kontrolni pregled:

1. pojava boli koja ne nestaje sama od sebe nekoliko dana;
2. mučnina, proljev, gubitak apetita;
3. povećana tjelesna temperatura, kašalj;
4. pojava tumora, oteklina, neobičnih osipa na koži;
5. razvoj edema ekstremiteta na ozračenoj strani.

Njega ozračene kože

Nakon završenog tretmana potrebno je zaštititi ozračenu kožu od ozljeda i sunčevih zraka najmanje godinu dana. Ozračene dijelove kože obavezno namažite hranjivom kremom 2-3 puta dnevno, čak i kada je nakon tretmana zacijelila. Ne tretirajte kožu iritirajućim proizvodima.

Pitajte svog liječnika koju kremu je najbolje koristiti. Ne pokušavajte obrisati tragove koji su ostali nakon zračenja, oni će postupno nestati sami od sebe. Dajte prednost tuširanju nego kupanju. Nemojte koristiti hladnu ili vruću vodu. Prilikom tuširanja ne trljajte ozračene dijelove kože krpom za pranje. Ako iritacija ozračene kože traje dulje vrijeme, obratite se liječniku. On će vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: blaga bol u ozračenom području je česta i prilično česta. Ako se pojavi, možete uzeti blage lijekove protiv bolova. Ako je bol jaka, obratite se liječniku.

Odnosi s rodbinom i prijateljima

Terapija zračenjem ne čini vaše tijelo radioaktivnim. Također treba jasno shvatiti da rak nije zarazan. Stoga se ne bojte komunicirati s drugim ljudima, prijateljima i rodbinom tijekom i nakon tretmana.

Po potrebi možete pozvati svoje najbliže na zajednički razgovor s liječnikom.

Intimni odnosi

U većini slučajeva terapija zračenjem nema značajan učinak na seksualnu aktivnost. Smanjenje interesa za intimne odnose uglavnom je uzrokovano općom tjelesnom slabošću koja se javlja tijekom ovog tretmana i stresom. Stoga ne izbjegavajte intimne odnose koji su važan dio ispunjenog života.

Profesionalna djelatnost

Kada se terapija zračenjem provodi ambulantno, neki pacijenti uopće ne prestaju raditi tijekom liječenja. Ako tijekom liječenja niste radili, možete se vratiti svojim profesionalnim aktivnostima čim osjetite da vam stanje to dopušta.

Ako vaš posao uključuje napornu fizičku aktivnost ili profesionalne opasnosti, trebali biste razmisliti o promjeni radnih uvjeta ili profesije.

Slobodno vrijeme

Posvetite više pažnje odmoru. S vremenom ćete povratiti snagu, stoga se nemojte odmah vratiti punoj tjelesnoj aktivnosti. Posjetite kazališta i izložbe. To će vam omogućiti da skrenete misli s neugodnih misli.

Uzmite kao pravilo svakodnevne šetnje na svježem zraku (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte s prijateljima i obitelji. Uz znanje svog liječnika posavjetujte se s fizioterapeutom i psihoterapeutom. Pomoći će Vam pri odabiru odgovarajuće tjelesne aktivnosti (zdravstvena gimnastika) te predložiti načine prevladavanja stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite nepotrebne živčane napetosti, lakše podnesete terapiju zračenjem i shvatite što vas čeka nakon nje. Sve to pridonosi vašem oporavku.

Za detaljnije informacije o problemima vezanim uz Vaše zdravlje obratite se svom liječniku.

Rezultati liječenja. Fotografije prije i poslije

Prema podacima CT-a, prije liječenja bio je inoperabilan, a nakon preoperativne kemoterapije naknadno je uspješno operiran.

Rektalni tumor. CT prije tretmana

Prilikom provođenja terapije zračenjem zdjeličnih organa, IMRT omogućuje postizanje ravnomjerne raspodjele doze u zoni zračenja i značajno smanjenje doze mjehura i tankog crijeva. Time se stvaraju uvjeti za smanjenje toksičnosti i bolju podnošljivost liječenja.

Analni rak. CT prije tretmana

Prilikom provođenja kemoradijacijske terapije za rak anusa, tehnika VMAT omogućuje postizanje visoko konformne distribucije izodoze i poboljšanje podnošljivosti liječenja (kako bi se izbjegao razvoj reakcija iz crijeva - proljev, mjehur - cistitis, genitalije).

CT nakon kemoradioterapije

Kod provođenja postoperativne terapije zračenjem raka dojke IMRT tehnikom smanjuje se rizik od oštećenja srca i plućnog tkiva.

U onkologiji je to metoda liječenja tumorskih bolesti pomoću ionizirajućeg zračenja. Njegove posljedice mnogo su manje od dobrobiti koje donosi u borbi protiv tumora. Ovom vrstom terapije liječi se polovica oboljelih od raka.

Radioterapija (terapija zračenjem) je metoda liječenja koja koristi struju ionizirajućeg zračenja. To mogu biti gama zrake, beta zrake ili x-zrake. Ove vrste zraka mogu aktivno utjecati, što dovodi do poremećaja njihove strukture, mutacije i, u konačnici, smrti. Iako je izlaganje ioniziranom zračenju štetno za zdrave stanice u tijelu, one su manje osjetljive na zračenje, što im omogućuje preživljavanje unatoč izlaganju. U onkologiji terapija zračenjem negativno utječe na širenje tumorskih procesa i usporava rast malignih tumora. Onkologija nakon terapije zračenjem postaje manji problem, jer se u mnogim slučajevima uočava poboljšanje stanja bolesnika.

Uz operaciju i kemoterapiju, terapija zračenjem omogućuje postizanje potpunog ozdravljenja bolesnika. Iako se terapija zračenjem ponekad koristi kao jedini način liječenja, češće se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja raka. Terapija zračenjem u onkologiji (povratne informacije pacijenata općenito su pozitivne) ovih je dana postala zasebno medicinsko područje.

Vrste terapije zračenjem

Terapija na daljinu je vrsta liječenja u kojoj se izvor zračenja nalazi izvan tijela pacijenta, na određenoj udaljenosti. Vanjskoj terapiji može prethoditi mogućnost trodimenzionalnog planiranja i simulacije operacije, što omogućuje točnije ciljanje zrakama na tkiva zahvaćena tumorom.

Brahiterapija je metoda terapije zračenjem kod koje se izvor zračenja nalazi u neposrednoj blizini tumora ili u njegovim tkivima. Među prednostima ove tehnike je smanjenje negativnih učinaka zračenja na zdravo tkivo. Osim toga, ciljanim izlaganjem moguće je povećati dozu zračenja.

Za postizanje najboljih rezultata, u pripremi za terapiju zračenjem izračunava se i planira potrebna doza zračenja.

Nuspojave

Terapija zračenjem u onkologiji, čije posljedice osoba osjeća dugo vremena, još uvijek može spasiti živote.

Odgovor svake osobe na terapiju zračenjem je individualan. Stoga je vrlo teško predvidjeti sve nuspojave koje se mogu pojaviti. Navodimo najčešće simptome:

• Smanjen apetit. Većina pacijenata žali se na slab apetit. U ovom slučaju, potrebno je jesti u malim količinama, ali često. Pitanje prehrane u slučaju nedostatka apetita možete raspraviti sa svojim liječnikom. Tijelo koje je podvrgnuto terapiji zračenjem treba energiju i hranjive tvari.
• Mučnina. Jedan od glavnih razloga smanjenog apetita je mučnina. Najčešće se ovaj simptom može naći kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem u trbušnoj šupljini. U tom slučaju može doći do povraćanja. Liječnik mora biti odmah obaviješten o situaciji. Pacijentu će možda trebati propisati antiemetike.
• često se javlja kao posljedica terapije zračenjem. Ako se pojavi proljev, trebali biste piti što više tekućine kako biste spriječili dehidraciju. Ovaj simptom također treba prijaviti svom liječniku.
• Slabost. Tijekom terapije zračenjem, pacijenti značajno smanjuju svoju aktivnost, doživljavaju apatiju i osjećaju se loše. Gotovo svi pacijenti koji su prošli terapiju zračenjem suočavaju se s ovom situacijom. Osobito su teški za pacijente posjeti bolnici, koji moraju biti povremeni. U ovom razdoblju ne biste trebali planirati aktivnosti koje oduzimaju fizičku i moralnu snagu, trebali biste ostaviti maksimalno vrijeme za odmor.
• Problemi s kožom. 1-2 tjedna nakon početka terapije zračenjem koža izložena zračenju počinje crveniti i ljuštiti se. Ponekad se pacijenti žale na svrbež i bol. U tom slučaju treba koristiti masti (po preporuci radiologa), Panthenol aerosol, kreme i losione za njegu dječje kože, a izbjegavati kozmetičke proizvode. Trljanje nadražene kože strogo je zabranjeno. Dio tijela na kojem je došlo do iritacije kože treba oprati samo hladnom vodom, privremeno odbijajući kupanje. Potrebno je osloboditi kožu od izravne sunčeve svjetlosti i nositi odjeću od prirodnih tkanina. Ove radnje pomoći će ublažiti iritaciju kože i smanjiti bol.

Smanjene nuspojave

Nakon završetka tečaja terapije zračenjem, liječnik će dati preporuke o tome kako se ponašati kod kuće, uzimajući u obzir specifičnosti vašeg slučaja, kako bi se smanjile nuspojave.

Tko god zna što je terapija zračenjem u onkologiji, dobro razumije i posljedice tog liječenja. Oni pacijenti koji se liječe zračenjem zbog tumorske bolesti trebaju se pridržavati preporuka liječnika, promicati uspješno liječenje i nastojati poboljšati svoje blagostanje.

• Provedite više vremena za odmor i san. Liječenje zahtijeva puno dodatne energije i možete se brzo umoriti. Stanje opće slabosti ponekad traje još 4-6 tjedana nakon završetka liječenja.
• Jedite dobro dok pokušavate spriječiti gubitak težine.
• Ne nosite tijesnu odjeću s uskim ovratnicima ili pojasevima u područjima izloženim zračenju. Bolje je preferirati stara odijela u kojima se osjećate ugodno.
• Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate kako bi on to uzeo u obzir pri liječenju.

Provođenje terapije zračenjem

Glavni smjer terapije zračenjem je pružiti maksimalni učinak na stvaranje tumora, s minimalnim utjecajem na druga tkiva. Da bi se to postiglo, liječnik treba točno odrediti gdje se tumorski proces nalazi tako da smjer i dubina snopa omogućuju postizanje postavljenih ciljeva. Ovo područje se naziva poljem zračenja. Kada se provodi vanjsko zračenje, na kožu se stavlja oznaka koja označava područje izloženosti zračenju. Sva susjedna područja i ostali dijelovi tijela zaštićeni su olovnim štitovima. Seansa tijekom koje se provodi zračenje traje nekoliko minuta, a broj takvih seansi je određen dozom zračenja, koja pak ovisi o prirodi tumora i vrsti tumorskih stanica. Tijekom sesije pacijent ne doživljava nikakve neugodne senzacije. Tijekom postupka pacijent je sam u sobi. Liječnik prati napredak postupka kroz poseban prozor ili pomoću video kamere, nalazeći se u susjednoj sobi.

Ovisno o vrsti tumora, terapija zračenjem se koristi kao samostalna metoda liječenja ili je dio kompleksne terapije zajedno s operacijom ili kemoterapijom. Terapija zračenjem koristi se lokalno za ozračivanje određenih dijelova tijela. Često pridonosi značajnom smanjenju veličine tumora ili dovodi do potpunog izlječenja.

Trajanje

Trajanje tijeka terapije zračenjem određeno je specifičnostima bolesti, dozama i primijenjenom metodom zračenja. Gama terapija često traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena pacijent uspijeva proći 30-40 postupaka. Najčešće, terapija zračenjem ne zahtijeva hospitalizaciju i dobro se podnosi. Neke indikacije zahtijevaju terapiju zračenjem u bolničkom okruženju.

Trajanje tijeka liječenja i doza zračenja izravno ovise o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja procesa. Razdoblje liječenja intrakavitarnim zračenjem traje znatno kraće. Može se sastojati od manje tretmana i rijetko traje dulje od četiri dana.

Indikacije za upotrebu

Terapija zračenjem u onkologiji koristi se za liječenje tumora bilo koje etiologije.

Među njima:

• rak mozga;
• rak dojke;
• Rak grlića maternice;
• rak grkljana;
• rak gušterače;
• rak prostate;
• rak kralježnice;
• rak kože;
• sarkom mekog tkiva;
• rak želuca.

Zračenje se koristi u liječenju limfoma i leukemije.

Terapija zračenjem ponekad se može dati profilaktički bez dokaza raka. Ovaj postupak služi za sprječavanje razvoja raka.

Doza zračenja

Volumen ionizirajućeg zračenja koji apsorbiraju tkiva tijela naziva se. Ranije je mjerna jedinica za dozu zračenja bio rad. Sada Grey služi ovoj svrsi. 1 gray je jednak 100 rada.

Različita tkiva podnose različite doze zračenja. Dakle, jetra može izdržati gotovo dvostruko više zračenja od bubrega. Ako se ukupna doza razgradi i zahvaćeni organ zrači dan za danom, to će povećati oštećenje stanica raka i smanjiti oštećenje zdravog tkiva.

Planiranje liječenja

Moderni onkolog zna sve o terapiji zračenjem u onkologiji.

Liječniku su na raspolaganju mnoge vrste zračenja i metode zračenja. Stoga je pravilno planirano liječenje ključ oporavka.

Kod terapije vanjskim snopom zračenja, onkolog koristi simulaciju kako bi pronašao područje koje treba liječiti. U simulaciji, pacijent se nalazi na stolu i liječnik identificira jedan ili više otvora za zračenje. Tijekom simulacije također je moguće napraviti kompjutoriziranu tomografiju ili drugu dijagnostičku metodu za određivanje smjera zračenja.

Zone zračenja označene su posebnim oznakama koje označavaju smjer zračenja.

Ovisno o vrsti odabrane terapije zračenjem, pacijentu se nude posebni steznici koji pomažu u fiksiranju različitih dijelova tijela, eliminirajući njihovo kretanje tijekom postupka. Ponekad se koriste posebni zaštitni zasloni koji pomažu u zaštiti susjednog tkiva.

Na temelju rezultata simulacije, stručnjaci za radioterapiju će odlučiti o potrebnoj dozi zračenja, načinu isporuke i broju seansi.

Dijeta

Preporuke o prehrani pomoći će vam da izbjegnete nuspojave tijekom liječenja ili smanjite njihovu ozbiljnost. Ovo je posebno važno za terapiju zračenjem zdjelice i abdomena. Terapija zračenjem ima niz značajki.

Potrebno je piti puno tekućine, do 12 čaša dnevno. Ako tekućina ima visok sadržaj šećera, mora se razrijediti vodom.

Jedite male obroke, 5-6 puta dnevno u malim dozama. Hrana treba biti lako probavljiva: treba isključiti hranu koja sadrži gruba vlakna, laktozu i masti. Preporučljivo je pridržavati se takve dijete još 2 tjedna nakon terapije. Zatim postupno možete uvoditi hranu bogatu vlaknima: rižu, banane, sok od jabuke, pire krumpir.

Rehabilitacija

Primjena terapije zračenjem utječe i na tumorske i na zdrave stanice. Posebno je štetan za stanice koje se brzo dijele (sluznice, koža, koštana srž). Zračenje stvara slobodne radikale u tijelu koji mogu štetiti tijelu.

Sada se radi na pronalaženju načina da se terapija zračenjem učini ciljanijom tako da djeluje samo na tumorske stanice. Pojavio se uređaj gama nož koji se koristi za liječenje tumora vrata i glave. Omogućuje vrlo precizan učinak na male tumore.

Unatoč tome, gotovo svi koji primaju terapiju zračenjem pate od različitih stupnjeva radijacijske bolesti. Bol, oteklina, mučnina, povraćanje, gubitak kose, anemija - ti su simptomi u konačnici uzrokovani terapijom zračenjem u onkologiji. Veliki problem predstavlja liječenje i rehabilitacija pacijenata nakon zračenja.

Za rehabilitaciju je pacijentu potreban odmor, san, svježi zrak, dobra prehrana, korištenje stimulansa imunološkog sustava i sredstava za detoksikaciju.

Osim zdravstvenih problema uzrokovanih teškom bolešću i oštrim tretmanom, bolesnici doživljavaju depresiju. Rehabilitacijske aktivnosti često zahtijevaju uključivanje seansi s psihologom. Sve ove mjere pomoći će u prevladavanju poteškoća koje je terapija zračenjem uzrokovala u onkologiji. Recenzije pacijenata koji su prošli tijek postupaka ukazuju na nedvojbene prednosti tehnike, unatoč nuspojavama.

Trebam li se uvijek liječiti u bolnici?

Većina tretmana zračenjem danas ne zahtijeva boravak u bolnici. Pacijent može prenoćiti kod kuće, a ambulantno doći u ambulantu isključivo radi samog liječenja. Iznimka su one vrste zračenja koje zahtijevaju tako opsežnu pripremu da odlazak kući jednostavno nema smisla. Isto se odnosi i na tretmane koji zahtijevaju operaciju, kao što je brahiterapija, koja uključuje zračenje iznutra.
Za neke složene kombinacije kemoradioterapije, također je preporučljivo ostati u klinici.

Osim toga, moguće su iznimke pri donošenju odluke o mogućem izvanbolničkom liječenju ako opće stanje bolesnika ne dopušta ambulantno liječenje ili ako liječnici smatraju da bi redovito promatranje bilo sigurnije za bolesnika.

Koliko težine mogu podnijeti tijekom terapije zračenjem?

Hoće li tretman promijeniti granicu opterećenja ovisi o vrsti tretmana. Vjerojatnost razvoja nuspojava kod zračenja glave ili volumetrijskog zračenja velikih tumora veća je nego kod ciljanog zračenja malog tumora. Važnu ulogu igra osnovna bolest i opće stanje. Ako je cjelokupno stanje pacijenata jako ograničeno zbog osnovne bolesti, ako imaju simptome poput bolova ili su izgubili na težini, tada zračenje predstavlja dodatno opterećenje.

U konačnici i psihička situacija ima svoj utjecaj. Višetjedno liječenje naglo prekida uobičajeni ritam života, ponavlja se iznova i samo po sebi je zamorno i opterećujuće.

Općenito, čak i među pacijentima s istom bolešću, liječnici uočavaju velike razlike - neki nemaju gotovo nikakvih problema, drugi se jasno osjećaju bolesnima, njihovo stanje ograničeno je nuspojavama kao što su umor, glavobolja ili nedostatak apetita, potrebno im je više odmora. Mnogi se pacijenti općenito osjećaju barem dovoljno dobro da su tijekom ambulantnog liječenja samo umjereno ograničeni ili uopće nisu ograničeni u obavljanju jednostavnih zadataka.

O tome je li između ciklusa liječenja dopuštena veća tjelesna aktivnost, poput sporta ili kratkih putovanja, treba odlučiti liječnik. Svatko tko se tijekom razdoblja izloženosti želi vratiti na svoje radno mjesto također mora o tome razgovarati s liječnicima i fondom zdravstvenog osiguranja.

Na što trebam obratiti pozornost u pogledu prehrane?

Učinke zračenja ili radionuklidne terapije na prehranu teško je općenito opisati. Bolesnici koji primaju visoke doze zračenja u ustima, grkljanu ili grlu u potpuno su drugačijoj situaciji nego, primjerice, bolesnici s rakom dojke, kod kojih je probavni trakt potpuno isključen iz polja zračenja i kod kojih se liječenje uglavnom svodi na provodi se kako bi se konsolidirao uspjeh operacije.

Pacijenti čiji probavni trakt nije zahvaćen tijekom liječenja obično ne moraju brinuti o bilo kakvim prehrambenim ili probavnim posljedicama.
Mogu jesti kao i inače, ali moraju paziti na unos dovoljno kalorija i uravnoteženu kombinaciju namirnica.

Kako se hraniti ako vam je ozračena glava ili probavni trakt?

Bolesnici kod kojih su usna šupljina, grkljan ili probavni trakt meta zračenja, ili čije se povezano izlaganje zračenju ne može izbjeći, potreban je nadzor nutricionista, u skladu s preporukama Njemačkog i Europskog društva dijetetičara (www.dgem .de). U njihovom slučaju možete očekivati ​​probleme pri jelu. Sluznica može biti oštećena, što dovodi do boli i rizika od infekcije. U najgorem slučaju mogući su i problemi s gutanjem i drugi funkcionalni poremećaji. Potrebno je izbjegavati nedovoljnu opskrbu energijom i hranjivim tvarima koja može nastati zbog ove vrste problema, a koja u određenim okolnostima može dovesti i do prekida liječenja, mišljenja su stručna društva.

Praćenje i podrška posebno su potrebni onim pacijentima koji i prije početka zračenja nisu mogli normalno jesti, izgubili su na težini i/ili su pokazivali određene nedostatke. O tome treba li pacijentu održavati prehranu ("Prehrana za astronaute") ili umetanje sonde za hranjenje odlučuje se ovisno o individualnoj situaciji, po mogućnosti prije početka liječenja.

Pacijenti koji razviju mučninu ili povraćanje koje je vremenski povezano sa zračenjem trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima o lijekovima koji kontroliraju mučninu.

Pomažu li komplementarni ili alternativni lijekovi, vitamini i minerali kod učinaka zračenja?

Zbog straha od nuspojava, mnogi se pacijenti okreću lijekovima za koje se kaže da ih štite od oštećenja zračenjem i nuspojava. Što se tiče proizvoda o kojima pacijenti pitaju u Službi za informacije o raku, ovdje je ono što nazivamo "top lista" koja uključuje komplementarne i alternativne terapije, vitamine, minerale i druge dodatke prehrani.

Međutim, velika većina ovih prijedloga uopće nisu lijekovi i nemaju nikakvu ulogu u liječenju raka. Konkretno, u vezi s nekim vitaminima postoji rasprava o tome mogu li uopće imati negativan učinak na učinke zračenja:

Navodna zaštita od nuspojava koju nude takozvani hvatači radikala ili antioksidansi poput vitamina A, C ili E mogla bi, barem u teoriji, neutralizirati nužan učinak ionizirajućeg zračenja na tumore. Odnosno, zaštitilo bi se ne samo zdravo tkivo, nego i stanice raka.
Čini se da rana klinička ispitivanja na pacijentima s tumorima glave i vrata potvrđuju ovu zabrinutost.

Mogu li pravilnom njegom spriječiti oštećenja kože i sluznice?

Ozračena koža zahtijeva pažljivu njegu. Umivanje u većini slučajeva nije tabu, međutim, treba ga činiti, ako je moguće, bez upotrebe sapuna, gela za tuširanje i sl., kako preporučuje radna skupina za nuspojave Njemačkog društva radijacijske onkologije. Korištenje parfema ili dezodoransa također nije preporučljivo. Što se tiče pudera, krema ili masti, u ovom slučaju možete koristiti samo ono što je liječnik odobrio. Nakon što je radioterapeut označio vašu kožu, ne treba je uklanjati. Rublje ne smije pritiskati niti trljati, a prilikom sušenja ručnikom nemojte trljati kožu.

Prvi simptomi reakcije često nalikuju blagim opeklinama od sunca. Ako se pojavi jače crvenilo ili čak mjehurići, pacijenti se trebaju obratiti liječniku, čak i ako pregled nije zakazan. Dugoročno, ozračena koža može promijeniti pigmentaciju, što znači da može postati malo tamnija ili svjetlija. Znojne žlijezde mogu biti uništene. Međutim, danas su teške ozljede postale vrlo rijetke.

Kako bi trebala izgledati njega zuba?

Za pacijente koji moraju biti podvrgnuti zračenju glave i/ili vrata, skrb o zubima predstavlja poseban izazov. Sluznica je jedno od tkiva čije se stanice vrlo brzo dijele, a od tretmana trpi više nego, primjerice, koža. Male, bolne ranice prilično su česte. Povećava se rizik od razvoja infekcija.
Ako je ikako moguće, prije početka zračenja treba se posavjetovati sa stomatologom, možda i sa stomatologom koji ima iskustva u pripremi pacijenata za terapiju zračenjem. Defekte zuba, ako ih ima, potrebno je otkloniti prije liječenja, no to je često nemoguće učiniti na vrijeme iz praktičnih razloga.
Tijekom zračenja stručnjaci preporučuju temeljito, ali vrlo pažljivo pranje zubi kako bi se smanjio broj bakterija u usnoj šupljini, unatoč mogućem oštećenju sluznice. Kako bi zaštitili zube, mnogi radiolozi zajedno sa svojim stomatolozima provode profilaksu fluorom pomoću gelova koji se koriste kao pasta za zube ili se nanose izravno na zube kroz štitnik za zube tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Hoće li mi otpasti kosa?

Do gubitka kose uslijed zračenja može doći samo ako je dio glave prekriven kosom u polju zračenja i ako je doza zračenja relativno visoka. To se odnosi i na dlake na tijelu koje padaju u polje zračenja. Stoga adjuvantno zračenje dojke za rak dojke, na primjer, ne utječe na kosu na tjemenu, trepavice ili obrve. Samo rast dlačica u području pazuha na zahvaćenoj strani, koja je izložena polju zračenja, može postati rjeđi. Međutim, ako su folikuli dlake doista oštećeni, može proći šest mjeseci ili više prije nego što se ponovno pojavi vidljiv rast dlaka. Kako bi u tom razdoblju trebala izgledati njega kose, posavjetujte se s liječnikom. Važna je dobra zaštita vlasišta od sunca.

Neki pacijenti, nakon zračenja glave, prisiljeni su računati s činjenicom da će neko vrijeme rast kose izravno na mjestu zraka biti oskudan. Pri dozama iznad 50 Graya, stručnjaci za radioterapiju pretpostavljaju da neće svi folikuli dlake moći ponovno izrasti. Do danas ne postoje učinkovita sredstva za borbu ili prevenciju ovog problema.

Hoću li biti "radioaktivan"? Trebam li se držati podalje od drugih ljudi?

Ovo treba razjasniti

Pitajte svoje liječnike o tome! Oni će vam objasniti hoćete li uopće biti u kontaktu s radioaktivnim tvarima. Kod normalnog zračenja to se ne događa. Ako ipak dođete u kontakt s takvim tvarima, vi i vaša obitelj ćete od svojih liječnika dobiti nekoliko preporuka o zaštiti od zračenja.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge pacijente, kao i njihove najmilije, osobito ako u obitelji postoje mala djeca ili trudnice.
Kod “normalne” transkutane radioterapije sam pacijent još uvijek nije radioaktivan! Zrake prodiru kroz njegovo tijelo i tamo odaju svoju energiju koju apsorbira tumor. Ne koristi se radioaktivni materijal. Čak je i bliski fizički kontakt potpuno siguran za rodbinu i prijatelje.

Uz brahiterapiju, radioaktivni materijal može kratko vrijeme ostati u tijelu pacijenta. Dok pacijent "isijava zrake", obično ostaje u bolnici. Kad liječnici daju zeleno svjetlo za otpust, više nema opasnosti za obitelj i posjetitelje.

Postoje li dugoročne posljedice o kojima bih trebao voditi računa i nakon nekoliko godina?

Terapija zračenjem: Kod mnogih pacijenata liječenje zračenjem ne ostavlja vidljive promjene na koži ili unutarnjim organima. Međutim, moraju znati da tkivo jednom ozračeno ostaje osjetljivije dugo vremena, čak i ako se to ne primjećuje u svakodnevnom životu. No, ako uzmemo u obzir povećanu osjetljivost kože tijekom njege tijela, kod tretiranja mogućih iritacija uzrokovanih izlaganjem sunčevoj svjetlosti, kao i mehaničkog opterećenja tkiva, tada se obično malo toga može dogoditi.
Prilikom obavljanja medicinskih radnji u području bivšeg polja zračenja, prilikom uzimanja krvi, fizioterapije i sl., nadležni specijalist mora upozoriti na oprez. U protivnom, čak i kod lakših ozljeda, postoji opasnost da će u nedostatku stručnog tretmana proces cijeljenja teći nepravilno i nastati kronična rana.

Oštećenje organa

Ne samo koža, već svaki organ koji je primio preveliku dozu zračenja može na zračenje odgovoriti promjenama tkiva.
To uključuje i ožiljne promjene, kod kojih se zdravo tkivo zamjenjuje manje elastičnim vezivnim tkivom (atrofija, skleroza), a funkcija samog tkiva ili organa se gubi.
Opskrba krvlju je također pogođena. Ona je ili nedostatna, jer je vezivno tkivo slabije opskrbljeno krvlju kroz vene, ili se stvaraju višestruke male i proširene vene (teleangiektazije). Nakon zračenja žlijezde i tkiva sluznice postaju vrlo osjetljivi i zbog ožiljaka reagiraju sljepljivanjem i na najmanje promjene.

Koji su organi zahvaćeni?

Obično su zahvaćena samo ona područja koja su stvarno bila u polju zračenja. Ako je neki organ zahvaćen, ožiljci, primjerice u žlijezdama slinovnicama, usnoj šupljini i drugim dijelovima probavnog trakta, vagine ili genitourinarnog trakta, pod određenim okolnostima zapravo dovode do gubitka funkcije ili do stvaranja opstruktivnih suženja.

Mozak i živci također mogu biti oštećeni visokim dozama zračenja. Ako su maternica, jajnici, testisi ili prostata bili na putu zraka, sposobnost začeća djece može biti izgubljena.

Moguća su i oštećenja srca, primjerice kod pacijenata s rakom kod kojih zračenje prsnog koša nije moglo zaobići srce.

Iz kliničkih i pretkliničkih studija, radiolozi znaju doze zračenja specifične za tkivo pri kojima se mogu očekivati ​​slična ili druga teška oštećenja. Stoga nastoje izbjeći takav stres koliko god je to moguće. Nove tehnike ciljanog zračenja olakšale su ovaj zadatak.

Ako je nemoguće doći do tumora bez zračenja osjetljivog organa usput, tada pacijenti zajedno sa svojim liječnicima moraju zajednički razmotriti odnos koristi i rizika.

Sekundarni karcinomi

U najgorem slučaju, odgođeni učinci u zdravim stanicama također dovode do pojave sekundarnih tumora izazvanih zračenjem (sekundarni karcinomi). Objašnjavaju se trajnim promjenama genetske tvari. Zdrava stanica može popraviti takvu štetu, ali samo do određene mjere. Pod određenim uvjetima, oni se ipak prenose na stanice kćeri. Postoji povećani rizik da će daljnja dioba stanica uzrokovati još veću štetu i na kraju izazvati tumor. Općenito, rizik nakon izlaganja je mali. Često može proći nekoliko desetljeća prije nego što se takva "pogreška" stvarno dogodi. Međutim, većina svih pacijenata izloženih raku oboli u drugoj polovici života. To se mora uzeti u obzir kada se uspoređuju mogući rizici i dobrobiti liječenja.

Osim toga, opterećenje kod novih metoda zračenja znatno je manje nego kod onih metoda koje su se koristile prije nekoliko desetljeća. Na primjer, mlade žene koje su podvrgnute opsežnom zračenju prsnog koša zbog limfoma, koje se naziva zračenje magnetskog polja oko prsnog koša, imaju blago povećan rizik od razvoja raka dojke. Zbog toga se liječnici u liječenju limfoma trude što manje koristiti intenzivno zračenje. Među pacijentima s rakom prostate koji su primali terapiju zračenjem konvencionalnim metodama prije kasnih 1980-ih, rizik od razvoja raka crijeva veći je nego u zdravih muškaraca. Aktualna studija američkih znanstvenika pokazuje da se od otprilike 1990. godine rizik značajno smanjio - korištenje novijih i puno ciljanijih tehnika zračenja sada znači da kod većine muškaraca crijeva više nisu izložena polju zračenja.

Posljedice i rehabilitacija nakon radioterapije nastaju zbog toksičnih učinaka ionizirajućeg zračenja na tkiva u blizini tumora. Terapija zračenjem koristi se u 60% slučajeva raka. Terapijski rezultat radiološke terapije je uništavanje stanica raka i stabilizacija malignog procesa.

Moguće posljedice nakon radioterapije

Pacijenti doživljavaju nuspojave, čija ozbiljnost ovisi o trajanju terapije zračenjem i dubini ionizirajućeg zračenja u tkivima. U većini slučajeva, pojava radioloških komplikacija je čisto individualne prirode. Najčešće se opaža neadekvatna reakcija tijela pacijenta s rakom u obliku kožnih lezija.

Posljedice nakon radioterapije uključuju sljedeće simptome:

Kožne reakcije:

Koža koja je bila ozračena

Kao posljedica djelovanja ionizirajućeg zračenja epitelni sloj postaje suh i osjetljiv na mehaničke podražaje. To zahtijeva pažljivu i temeljitu njegu kože.

Kožne reakcije nakon radioterapije očituju se crvenilom epidermisa, osjećajem peckanja i boli u zahvaćenom području. Takvi su procesi slični kliničkoj slici opeklina od sunca, ali karakterizirani su agresivnim tijekom. Radiološka oštećenja kože praćena su stvaranjem mjehurića koji u konačnici služe kao ulazna točka bakterijske infekcije. Ako se ne provede liječenje nakon radioterapije, onda je to prepuno razvoja gnojne upale kože.

Patologija kože obično se dijagnosticira u drugom tjednu nakon završetka tijeka terapije zračenjem. Radiološke komplikacije u većini slučajeva nestaju nakon 1-2 mjeseca.

U onkološkoj praksi uobičajeno je razlikovati tri stupnja oštećenja epitela zračenjem:

1. 1. stupanj. Blagi eritem (crvenilo) površine kože.
2. 2. stupanj. Pacijenti doživljavaju hiperemiju, ljuštenje kože.
3. 3. stupanj. Ovo je najteža varijanta radiološkog dermatitisa s velikim crvenilom i keratinizacijom epidermalnog sloja kože.

Disfunkcija dišnog sustava:

Ova simptomatologija se razvija kod pacijenata s rakom koji su bili podvrgnuti radiološkom tretmanu prsne regije. Takvi se pacijenti često žale na otežano disanje, napade suhog kašlja i jaku bol. Daljnje napredovanje respiratorne komplikacije praćeno je neproduktivnim kašljem, koji bolesniku ne donosi ni najmanje olakšanje.

Patologija sluznice:

Dugotrajno zračenje trbušne šupljine i zdjeličnih organa može izazvati pojavu simptoma suhoće crijevne sluznice ili organa mokraćnog sustava.

Komplikacije nakon radioterapije prirode intoksikacije:

• Intoksikacija

Kako bi se smanjili simptomi intoksikacije, bolesnik s rakom trebao bi uravnotežiti dnevnu prehranu, povećati trajanje sna i izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost.

Brz oporavak nakon radioterapije

Nakon podvrgavanja radiološkoj terapiji, svaki pacijent doživljava nuspojave u različitim stupnjevima. Općenito, kod takvih bolesnika s rakom nakon 7-10 dana rad unutarnjih organa potpuno se normalizira.

1. Strogo pridržavanje tijeka rehabilitacijske terapije koju je propisao onkolog.
2. Umjerena tjelesna aktivnost, koja pomaže u toniranju tijela i hiperventilaciji pluća.
3. Svježi zrak. Boravak pacijenta na otvorenom povećava zasićenost krvi kisikom, što značajno poboljšava dobrobit.
4. Povećan unos tekućine. Bolesniku nakon radioterapije Morate piti najmanje 3 litre vode dnevno. Ove mjere usmjerene su na poticanje procesa uklanjanja toksina i slobodnih radikala iz tijela.
5. Odbacivanje loših navika. Kronično pušenje i konzumacija alkohola povećavaju količinu toksina u tijelu bolesnika, što u nekim slučajevima može biti opasno po život.
6. Uravnotežena prehrana. Prehrana u tom razdoblju treba uključivati ​​povećanu količinu voća i povrća. Tijekom tečaja treba izbjegavati hranu s visokim udjelom konzervansa i prehrambenih boja.
7. Kako bi se spriječile mehaničke ozljede kože u području izloženosti zračenju, pacijentima se preporučuje nošenje široke odjeće izrađene isključivo od prirodnih tkanina.

Posljedice i rehabilitacija nakon radioterapije uključuju obvezne preventivne posjete onkologu, što omogućuje pravovremeno otkrivanje i dijagnozu. Tijekom preventivnog pregleda liječnik provodi vizualni i instrumentalni pregled kože. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati rendgenske snimke, ultrazvučni pregledi i krvne pretrage.