Znakovi psihijatrijskih bolesti u djetinjstvu. Mentalni poremećaji u male djece

Mentalni poremećaji kod djece ili mentalne dizontogeneze - odstupanje od normalnog ponašanja, popraćeno grupom poremećaja koji se odnose na patološka stanja. Nastaju zbog genetskih, sociopatskih, fizioloških razloga, ponekad je njihovo stvaranje olakšano ozljedama ili bolestima mozga. Kršenja koja su nastala u ranoj dobi, uzrokuju psihičke poremećaje i zahtijevaju liječenje kod psihijatra.

Pokaži sve

Uzroci poremećaja

Formiranje dječje psihe povezano je s biološke značajke tijelo, nasljeđe i konstitucija, brzina formiranja mozga i dijelova središnjeg živčanog sustava, stečene vještine. Korijen razvoja psihičkih poremećaja u djece uvijek treba tražiti u biološkim, sociopatskim ili psihološkim čimbenicima koji provociraju nastanak poremećaja, a često je proces potaknut kombinacijom agenasa. Glavni razlozi uključuju:

• Genetska predispozicija. Pretpostavlja inherentni kvar živčani sustav zbog urođene osobine tijelo. Kada bliski srodnici imaju mentalne poremećaje, postoji mogućnost da se oni prenesu na dijete.
• Deprivacija (nemogućnost zadovoljenja potreba) u ranom djetinjstvu. Povezanost majke i djeteta počinje od prvih minuta rođenja, ponekad ima veliki utjecaj na privrženost osobe, dubinu emocionalni osjećaji u budućnosti. Svaka vrsta deprivacije (taktilna ili emocionalna, psihološka) djelomično ili potpuno utječe na psihički razvoj osobe i dovodi do mentalne dizontogeneze.
• Ograničene mentalne sposobnosti također se odnose na vrstu psihičkog poremećaja i utječu na fiziološki razvoj, a ponekad postaju uzrokom drugih poremećaja.
• Ozljeda mozga nastaje kao posljedica teškog poroda ili ozljeda glave, encefalopatija je uzrokovana infekcijama tijekom fetalnog razvoja ili nakon prošlih bolesti. Što se tiče prevalencije, ovaj razlog zauzima vodeće mjesto uz nasljedni faktor.
• Loše navike majke, toksikološki učinci pušenja, alkohola i droga negativno utječu na fetus čak i tijekom trudnoće. Ako otac pati od ovih bolesti, posljedice neumjerenosti često se odražavaju na zdravlje djeteta, pogađaju središnji živčani sustav i mozak, što negativno utječe na psihu.

Obiteljski sukobi ili nepovoljna situacija u kući je značajan faktor koji traumatizira psihu u razvoju i pogoršava stanje.

Mentalne poremećaje u djetinjstvu, osobito mlađoj od godinu dana, objedinjuje opće obilježje: progresivna dinamika mentalnih funkcija kombinira se s razvojem disontogeneze povezane s kršenjem morfofunkcionalnih sustava mozga. Stanje nastaje zbog cerebralnih poremećaja, kongenitalnih karakteristika ili društvenih utjecaja.

Odnos poremećaja i dobi

Kod djece se psihofizički razvoj odvija postupno i dijeli se na faze:

• rano - do tri godine;
• predškolski – do šeste godine života;
• niža škola – do 10 godina;
• škola-pubertet – do 17 god.

Kritičnim razdobljima smatraju se vremenska razdoblja tijekom prijelaza u sljedeću fazu, koja karakteriziraju brze promjene svih tjelesnih funkcija, uključujući povećanje mentalne reaktivnosti. U ovom trenutku djeca su najosjetljivija na živčane poremećaje ili pogoršanje postojećih mentalnih patologija. Dobne krize se javljaju u 3-4 godine, 5-7 godina, 12-16 godina. Koje su karakteristike karakteristične za svaku fazu:

• Prije prve godine života bebe razvijaju pozitivne i negativne senzacije i stvaraju početne predodžbe o svijetu oko sebe. U prvim mjesecima života poremećaji su povezani s potrebama koje dijete mora primiti: hrana, san, udobnost i odsutnost bolnih osjeta. Kriza od 7-8 mjeseci obilježena je osvještavanjem razlikovanja osjećaja, prepoznavanjem bližnjih i stvaranjem privrženosti, pa dijete zahtijeva pažnju majke i članova obitelji. Što roditelji bolje zadovolje potrebe, to se brže formira pozitivan stereotip ponašanja. Nezadovoljstvo uzrokuje negativna reakcija, što se više neispunjenih želja gomila, to je deprivacija teža, što kasnije dovodi do agresije.
• U 2-godišnje djece nastavlja se aktivno sazrijevanje moždanih stanica, pojavljuje se motivacija za ponašanje, orijentacija na procjenu od strane odraslih, identificira se pozitivno ponašanje. Uz stalne kontrole i zabrane, nemogućnost samopotvrđivanja dovodi do pasivnog stava i razvoja infantilizma. S dodatnim stresom ponašanje poprima patološki karakter.
• Tvrdoglavost i živčani slomovi, protesti se uočavaju u dobi od 4 godine, mentalni poremećaji mogu se manifestirati u promjenama raspoloženja, napetosti i unutarnjoj nelagodi. Ograničenja izazivaju frustraciju, psihička ravnoteža djeteta narušena je i zbog manjih negativnih utjecaja.
• U dobi od 5 godina poremećaji se mogu manifestirati uznapredovalim psihičkim razvojem praćenim disinkronijom, odnosno javlja se jednostrana usmjerenost interesa. Također treba obratiti pozornost ako je dijete izgubilo ranije stečene vještine, postalo neuredno, ograničeno u komunikaciji, smanjenog vokabulara ili ne igra igre uloga.
• Kod sedmogodišnjaka uzrok neuroza je školski zadatak, a s početkom školske godine smetnje se očituju nestabilnošću raspoloženja, plačljivošću, umorom i glavoboljom. Reakcije se temelje na psihosomatskoj asteniji ( loš san i apetit, smanjena izvedba, strahovi), umor. Faktor neuspjeha je neusklađenost mentalnih sposobnosti sa školskim programom.
• U školi i mladost duševni poremećaji se manifestiraju anksioznošću, povećana tjeskoba, melankolija, promjene raspoloženja. Negativizam se kombinira sa sukobima, agresijom i unutarnjim proturječjima. Djeca bolno reagiraju na tuđu procjenu njihovih sposobnosti i izgleda. Ponekad postoji povećano samopouzdanje ili, obrnuto, kritiziranje, pozerstvo i prezir prema mišljenju učitelja i roditelja.

Duševne poremećaje treba razlikovati od anomalija postshizofrenog defekta i demencije koja je posljedica organske bolesti mozga. U ovom slučaju, disontogeneza djeluje kao simptom patologije.



Vrste patologija

Djeci se dijagnosticiraju mentalni poremećaji tipični za odrasle, no djeca imaju i specifične tegobe povezane s dobi. Simptomi dizontogeneze su različiti, ovisno o dobi, stupnju razvoja i okolini.

Posebnost manifestacija je da kod djece nije uvijek lako razlikovati patologiju od karakteristika karaktera i razvoja. Postoji nekoliko vrsta psihičkih poremećaja kod djece.



Mentalna retardacija

Patologija se odnosi na stečene ili urođene mentalne nedostatke s jasnim nedostatkom inteligencije, kada socijalna adaptacija dijete teško ili potpuno nemoguće. U bolesne djece smanjuje se, ponekad značajno:

• kognitivne sposobnosti i pamćenje;
• percepcija i pažnja;
• govorne vještine;
• kontrolu nad instinktivnim potrebama.

Rječnik je siromašan, izgovor nejasan, dijete je slabo emocionalno i moralno razvijeno, ne može predvidjeti posljedice svojih postupaka. U blagi stupanj Otkriva se kod djece pri polasku u školu, umjereni i teški stadiji dijagnosticiraju se u prvim godinama života.

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali pravilan odgoj i obuka omogućit će djetetu učenje komunikacijskih vještina i vještina samozbrinjavanja; u blagom stadiju bolesti ljudi se mogu prilagoditi društvu. U teškim slučajevima bit će potrebna njega tijekom cijelog života osobe.

Poremećena mentalna funkcija

Granično stanje između oligofrenije i norme, poremećaji se manifestiraju kašnjenjima u kognitivnoj, motoričkoj ili emocionalnoj, govornoj sferi. Mentalno kašnjenje ponekad se javlja zbog sporog razvoja moždanih struktura. Događa se da stanje prođe bez traga ili ostane kao nerazvijenost jedne funkcije, dok se nadoknađuje drugim, ponekad ubrzanim sposobnostima.

Postoje i rezidualni sindromi - hiperaktivnost, smanjena pozornost, gubitak prethodno stečenih vještina. Vrsta patologije može postati osnova za patokarakterološke manifestacije osobnosti u odrasloj dobi.

ADD (poremećaj pažnje)

Čest problem kod djece predškolske dobi i do 12 godina, karakterizira ga neuro-refleksna ekscitabilnost. To pokazuje da dijete:

• aktivan, ne može mirno sjediti ili dugo raditi jednu stvar;
• stalno rastrojen;
• impulzivan;
• neumjeren i razgovorljiv;
• ne završi ono što je započeo.

Neuropatija ne dovodi do smanjenja inteligencije, ali ako se stanje ne ispravi, često postaje uzrok poteškoća u učenju i prilagodbi u društvenoj sferi. U budućnosti, posljedice poremećaja pažnje mogu biti inkontinencija, ovisnost o drogama ili alkoholu te obiteljski problemi.

Autizam

Kongenitalni mentalni poremećaj popraćen je ne samo govornim i motoričkim poremećajima; autizam karakterizira kršenje kontakta i društvene interakcije s ljudima. Stereotipno ponašanje otežava promjenu okoline i životnih uvjeta, promjene izazivaju strah i paniku. Djeca su sklona izvoditi monotone pokrete i radnje, ponavljati zvukove i riječi.

Bolest je teško liječiti, ali napori liječnika i roditelja mogu ispraviti situaciju i smanjiti manifestacije psihopatoloških simptoma.

Ubrzanje

Patologiju karakterizira ubrzani fizički ili intelektualni razvoj djeteta. Razlozi su urbanizacija, bolja prehrana i međuetnički brakovi. Akceleracija se može manifestirati kao harmoničan razvoj, kada se svi sustavi ravnomjerno razvijaju, no ti su slučajevi rijetki. S napredovanjem tjelesnog i mentalnog razvoja, somatovegetativne abnormalnosti se bilježe u ranoj dobi, a endokrini problemi se identificiraju u starije djece.

Mentalnu sferu također karakterizira poremećaj, primjerice, tijekom formiranja ranih govornih vještina, motorika ili socijalna kognicija zaostaju, a fizička zrelost kombinirana je s infantilnošću. S godinama se razlike izglađuju, pa kršenja obično ne dovode do posljedica.

Infantilnost

S infantilizmom, emocionalno-voljna sfera zaostaje u razvoju. Simptomi se utvrđuju u školi i mladost kada se veliko dijete ponaša kao dijete predškolske dobi: radije se igra nego stječe znanje. Ne prihvaća školsku disciplinu i zahtjeve, a razina apstraktnog logičkog mišljenja nije narušena. U nepovoljnom društvenom okruženju, jednostavna infantilnost ima tendenciju napredovanja.

Razlozi za nastanak poremećaja često su stalna kontrola i ograničavanje, neopravdano skrbništvo, projekcija negativnih emocija na dijete i nesputanost koja ga potiče na zatvaranje i prilagođavanje.

Što tražiti?

Manifestacije psihičkih poremećaja u djetinjstvu su raznolike, a ponekad ih je teško pomiješati s nedostatkom odgoja. Simptomi ovih poremećaja ponekad se mogu pojaviti i kod zdrave djece, tako da samo stručnjak može dijagnosticirati patologiju. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako se jasno očituju znakovi mentalnih poremećaja, izraženi u sljedećem ponašanju:

• Povećana okrutnost. Dijete u mladosti još ne razumije da vukući mačku za rep životinju boli. Učenik je svjestan razine nelagode životinje, ako mu se sviđa, treba obratiti pozornost na svoje ponašanje.
• Želja za mršavljenjem. Želja da bude lijepa javlja se kod svake djevojke u adolescenciji, kada... normalna težina Učenica sebe smatra debelom i odbija jesti, pa postoji dobar razlog za odlazak psihijatru.
• Ako dijete ima visok stupanj anksioznosti, često se javljaju napadi panike, situacija se ne može ostaviti bez nadzora.
• Loše raspoloženje i blud ponekad su uobičajeni za ljude, ali tijek depresije koji traje više od 2 tjedna kod tinejdžera zahtijeva povećanu pozornost roditelja.
• Promjene raspoloženja ukazuju na psihičku nestabilnost i nemogućnost adekvatnog reagiranja na podražaje. Ako se promjena u ponašanju dogodi bez razloga, to ukazuje na probleme koji zahtijevaju rješenja.

Kada je dijete aktivno i ponekad nepažljivo, nema razloga za brigu. Ali ako mu je zbog toga teško čak i igrati igre na otvorenom s vršnjacima jer je rastreseno, stanje zahtijeva korekciju.

Metode liječenja

Pravovremeno prepoznavanje poremećaja u ponašanju djece i stvaranje povoljne psihološke atmosfere u većini slučajeva omogućuje ispravljanje psihičkih poremećaja. Neke situacije zahtijevaju doživotno praćenje i lijekove. Nekada se s problemom može nositi u kratkom vremenu, nekada su potrebne godine za oporavak, uz podršku odraslih oko djeteta. Terapija ovisi o dijagnozi, dobi, uzrocima nastanka i vrsti manifestacija poremećaja kod svakoga konkretan slučaj Metoda liječenja odabire se pojedinačno, čak i kada se simptomi malo razlikuju. Stoga je prilikom posjeta psihoterapeutu ili psihologu važno objasniti liječniku bit problema, dati potpuni opis karakteristika djetetovog ponašanja, na temelju komparativne karakteristike prije i poslije promjena.

U liječenju djece koriste se:

• U jednostavnim slučajevima dovoljne su psihoterapijske metode, kada liječnik u razgovoru s djetetom i roditeljima pomaže u pronalaženju uzroka problema, načina rješavanja te podučava kako kontrolirati ponašanje.
• Skup psihoterapijskih mjera i uporaba lijekova ukazuje na ozbiljniji razvoj patologije. Na depresivna stanja, agresivno ponašanje, promjene raspoloženja, propisuju se sedativi, antidepresivi i antipsihotici. Za liječenje kašnjenja u razvoju koriste se nootropici i psihoneuroregulatori.
• U slučaju težih smetnji preporuča se bolničko liječenje, gdje dijete pod nadzorom liječnika dobiva potrebnu terapiju.

Tijekom i nakon liječenja potrebno je stvoriti povoljno okruženje u obitelji, eliminirati stres i negativne utjecaje okoline koji utječu na reakcije ponašanja.

Ako roditelji sumnjaju u primjerenost djetetovog ponašanja, trebali bi kontaktirati psihijatra, stručnjak će provesti pregled i propisati liječenje. Važno je prepoznati patologiju u ranoj fazi kako bi se na vrijeme ispravilo ponašanje, spriječilo napredovanje poremećaja i otklonio problem.

Mentalni poremećaji u djece nastaju zbog posebnih čimbenika koji izazivaju razvojne poremećaje djetetove psihe. Mentalno zdravlje djece toliko je osjetljivo da kliničke manifestacije i njihova reverzibilnost ovise o dobi djeteta i trajanju izloženosti posebnim čimbenicima.

Odluka o savjetovanju djeteta s psihoterapeutom roditeljima obično nije laka. U shvaćanju roditelja to znači prepoznavanje sumnje da dijete ima neuropsihijatrijske poremećaje. Mnogi odrasli strahuju od upisa djeteta, kao i ograničenih oblika obrazovanja koji su s time povezani, te ograničenog izbora zanimanja u budućnosti. Iz tog razloga roditelji često pokušavaju ne primijetiti značajke ponašanja, razvoj i neobičnosti, koje su obično manifestacije psihičkih poremećaja kod djece.

Ako su roditelji skloni vjerovati da dijete treba liječiti, tada se prvo, u pravilu, pokušavaju liječiti neuropsihijatrijski poremećaji pomoću kućnih lijekova ili savjeta poznatih iscjelitelja. Nakon neuspješnih neovisnih pokušaja poboljšanja stanja svojih potomaka, roditelji odlučuju potražiti kvalificiranu pomoć. Kada se prvi put obraćaju psihijatru ili psihoterapeutu, roditelji to često pokušavaju učiniti anonimno i neslužbeno.

Odgovorne odrasle osobe ne bi se trebale skrivati ​​od problema te se pri prepoznavanju ranih znakova neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece odmah obratiti liječniku i slijediti njegove preporuke. Svaki bi roditelj trebao imati potrebna znanja iz tog područja neurotski poremećaji kako biste spriječili odstupanja u razvoju Vašeg djeteta i po potrebi zatražili pomoć kod prvih znakova poremećaja, jer su problemi vezani uz mentalno zdravlje djece preozbiljni. Neprihvatljivo je samostalno eksperimentirati s liječenjem, stoga se odmah obratite stručnjacima za savjet.

Često roditelji mentalne poremećaje kod djece pripisuju dobi, implicirajući da je dijete još malo i ne razumije što mu se događa. Ovo stanje se često doživljava kao uobičajena manifestacija hirova, ali moderni stručnjaci tvrde da su mentalni poremećaji vrlo vidljivi golim okom. Često ta odstupanja negativno utječu na socijalne sposobnosti i razvoj djeteta. Ako pravodobno potražite pomoć, neke se smetnje mogu potpuno izliječiti. Ako se kod djeteta otkriju sumnjivi simptomi rani stadiji, mogu se spriječiti ozbiljne posljedice.

Psihički poremećaji kod djece dijele se u 4 klase:

• kašnjenja u razvoju;
• rano djetinjstvo;
• poremećaj pomanjkanja pažnje.

Uzroci psihičkih poremećaja u djece

Pojava mentalnih poremećaja može biti uzrokovana različitim razlozima. Liječnici kažu da na njihov razvoj mogu utjecati razni čimbenici: psihološki, biološki, sociopsihološki.

Provocirajući čimbenici su: genetska predispozicija za mentalne bolesti, nekompatibilnost tipa temperamenta roditelja i djeteta, ograničena inteligencija, oštećenje mozga, obiteljski problemi, sukobi, traumatični događaji. Obiteljski odgoj nije najmanje važan.

Psihički poremećaji kod djece osnovnoškolske dobi često nastaju zbog razvoda roditelja. Rizik od mentalnih poremećaja često se povećava kod djece iz obitelji s jednim roditeljem ili ako jedan od roditelja ima povijest duševnih bolesti. Da biste utvrdili koju vrstu pomoći trebate pružiti svojoj bebi, morate točno odrediti uzrok problema.

Simptomi mentalnih poremećaja kod djece

Ovi poremećaji kod bebe dijagnosticiraju se na temelju sljedećih simptoma:

• tikovi, sindrom opsjednutosti;
• ignoriranje utvrđenih pravila;
• bez vidljivog razloga, često mijenjanje raspoloženja;
• smanjen interes za aktivne igre;
• spori i neuobičajeni pokreti tijela;
• odstupanja povezana s oštećenim mišljenjem;

Razdoblja najveće podložnosti mentalnim i živčanim poremećajima javljaju se tijekom kriza povezanih s godinama, koje obuhvaćaju sljedeće dobna razdoblja: 3-4 godine, 5-7 godina, 12-18 godina. Iz ovoga je očito da su adolescencija i djetinjstvo pravo vrijeme za razvoj psihogenosti.

Psihički poremećaji u djece mlađe od godinu dana uzrokovani su postojanjem ograničenog spektra negativnih i pozitivnih potreba (signala) koje djeca moraju zadovoljiti: bol, glad, san, potreba za suočavanjem s prirodnim potrebama.

Sve ove potrebe su od vitalnog značaja i ne mogu biti nezadovoljene, stoga, što su roditelji pedantniji u primjeni režima, to se brže razvija pozitivan stereotip. Neuspjeh u zadovoljavanju jedne od potreba može dovesti do psihogenog uzroka, a što se više kršenja primijeti, to je deprivacija teža. Drugim riječima, reakcija bebe mlađe od godinu dana određena je motivima zadovoljenja instinkata, a to je, naravno, na prvom mjestu instinkt samoodržanja.

Mentalni poremećaji kod djece od 2 godine opaženi su ako majka održava pretjeranu vezu s djetetom, čime se potiče infantilizacija i inhibicija njegovog razvoja. Takvi pokušaji roditelja, stvarajući prepreke samopotvrđivanju djeteta, mogu dovesti do frustracije, ali i elementarnih psihogenih reakcija. Dok traje osjećaj pretjerane ovisnosti o majci, razvija se pasivnost djeteta. Uz dodatni stres takvo ponašanje može poprimiti patološki karakter, što se često događa kod nesigurne i plašljive djece.

Mentalni poremećaji kod djece od 3 godine očituju se u kapricioznosti, neposlušnosti, ranjivosti, povećanom umoru i razdražljivosti. Potrebno je biti oprezan pri suzbijanju rastuće aktivnosti djeteta u dobi od 3 godine, jer to može pridonijeti nedostatku komunikacije i nedostatku emocionalnog kontakta. Nedostatak emocionalnog kontakta može dovesti do (povlačenja) poremećaja govora (kašnjenje u razvoju govora, odbijanje komunikacije ili verbalnog kontakta).

Mentalni poremećaji kod djece od 4 godine manifestiraju se u tvrdoglavosti, protestu protiv autoriteta odraslih i psihogenim slomovima. Primjećuje se i unutarnja napetost, nelagoda i osjetljivost na deprivaciju (restrikciju), što uzrokuje.

Prve neurotične manifestacije u četverogodišnje djece nalaze se u ponašajnim reakcijama odbijanja i protesta. Dovoljni su manji negativni utjecaji da poremete djetetovu psihičku ravnotežu. Beba je sposobna reagirati na patološke situacije i negativne događaje.

Psihički poremećaji kod petogodišnje djece otkrivaju da su ispred svojih vršnjaka u mentalnom razvoju, osobito ako su interesi djeteta jednostrani. Razlog za traženje pomoći psihijatra trebao bi biti djetetov gubitak prethodno stečenih vještina, na primjer: besciljno kotrlja autiće, siromaši mu vokabular, postaje neuredno, prestaje s igranjem uloga, malo komunicira.

Mentalni poremećaji u djece u dobi od 7 godina povezani su s pripremom i polaskom u školu. Nestabilnost mentalne ravnoteže, krhkost živčanog sustava, spremnost na psihogene poremećaje mogu biti prisutni kod djece od 7 godina. Osnova ovih manifestacija je sklonost psihosomatskoj asteniji (poremećaji apetita, poremećaji spavanja, umor, vrtoglavica, smanjena učinkovitost, sklonost strahu) i prekomjerni rad.

Nastava u školi tada postaje uzrok neuroze kada zahtjevi koji se postavljaju pred dijete ne odgovaraju njegovim mogućnostima i ono zaostaje u školskim predmetima.

Mentalni poremećaji kod djece u dobi od 12-18 godina očituju se u sljedećim značajkama:

- sklonost naglim promjenama raspoloženja, nemir, melankolija, tjeskoba, negativizam, impulzivnost, konfliktnost, agresivnost, nedosljednost osjećaja;

- osjetljivost na tuđe ocjene vlastite snage, izgleda, vještina, sposobnosti, pretjerano samopouzdanje, pretjerana kritičnost, zanemarivanje prosudbi odraslih;

- kombinacija osjetljivosti s bešćutnošću, razdražljivosti s bolnom stidljivošću, želje za priznanjem s neovisnošću;

- odbacivanje općeprihvaćenih pravila i obožavanje nasumičnih idola, kao i senzualna fantazija sa suhim filozofiranjem;

- shizoidni i cikloidni;

- želja za filozofskim generalizacijama, sklonost ekstremnim pozicijama, unutarnja nedosljednost psihe, egocentrizam mladenačkog razmišljanja, neizvjesnost u razini težnji, sklonost teoretiziranju, maksimalizam u procjenama, različitost iskustava povezanih s buđenjem seksualne želje ;

- netolerancija na brigu, nemotivirane promjene raspoloženja.

Često prosvjed tinejdžera preraste u apsurdno protivljenje i besmislenu tvrdoglavost svakom razumnom savjetu. Razvijaju se samopouzdanje i arogancija.

Znakovi mentalnog poremećaja kod djece

Vjerojatnost razvoja mentalnih poremećaja kod djece varira u različitim godinama. S obzirom da je mentalni razvoj djece neujednačen, u pojedinim razdobljima on postaje neskladan: neke se funkcije formiraju brže od drugih.

Znakovi mentalnog poremećaja kod djece mogu se manifestirati u sljedeće manifestacije:

- osjećaj izolacije i duboke tuge koji traje više od 2-3 tjedna;

- pokušaji samoubojstva ili ozljeđivanja;

- sveprožimajući strah bez razloga, popraćen brzo disanje I jaki otkucaji srca;

- sudjelovanje u brojnim tučnjavama, korištenje oružja sa željom da se nekome naudi;

- nekontrolirano, okrutno ponašanje koje nanosi štetu sebi i drugima;

- odbijanje jela, korištenje laksativa ili bacanje hrane u svrhu mršavljenja;

- jaka tjeskoba koja ometa normalne aktivnosti;

- poteškoće u koncentraciji, kao i nemogućnost mirnog sjedenja, što predstavlja fizičku opasnost;

- korištenje alkohola ili droga;

- ozbiljne promjene raspoloženja koje dovode do problema u vezi;

- promjene u ponašanju.

Teško je postaviti točnu dijagnozu samo na temelju ovih znakova, pa bi roditelji trebali kontaktirati psihoterapeuta ako otkriju gore navedene manifestacije. Ovi znakovi ne moraju se nužno pojaviti kod djece s psihičkim poremećajima.

Liječenje psihičkih problema kod djece

Za pomoć u odabiru metode liječenja potrebno je obratiti se dječjem psihijatru ili psihoterapeutu. Većina poremećaja zahtijeva dugotrajno liječenje. Za liječenje mladih pacijenata koriste se isti lijekovi kao i za odrasle, ali u manjim dozama.

Kako liječiti psihičke poremećaje kod djece? U liječenju su učinkoviti antipsihotici, lijekovi protiv anksioznosti, antidepresivi, razni stimulansi i stabilizatori raspoloženja. Od velike važnosti: roditeljska pažnja i ljubav. Roditelji ne bi trebali zanemariti prve znakove razvoja poremećaja kod djeteta.

Ako se u djetetovom ponašanju pojave nerazumljivi simptomi, savjet o problematičnim pitanjima možete dobiti od dječjih psihologa.

Glavne vrste mentalnih poremećaja tipičnih za odrasle javljaju se u djetinjstvu i adolescenciji. Pravovremena dijagnoza u ovom slučaju je od velike važnosti, jer utječe na liječenje i daljnju prognozu razvoja teške psihopatologije. Mentalni poremećaji u djece školske dobi najčešće su ograničeni na sljedeće kategorije: shizofrenija, anksioznost i poremećaji socijalnog ponašanja. Također, kod adolescenata se često javljaju psihosomatski poremećaji koji nemaju organske uzroke.

Poremećaji raspoloženja (depresija) najčešći su u adolescenciji i mogu imati najopasnije posljedice. U ovom trenutku, cijelo njegovo postojanje tinejdžeru izgleda beznadno, sve vidi u crnim tonovima. Krhka psiha uzrok je suicidalnih misli kod mladih ljudi. Ovaj problem je dobio važno, uključujući medicinsko, značenje.

U većini slučajeva depresija počinje djetetovim pritužbama na svoje neuropsihičko stanje i subjektivne osjećaje. Tinejdžer se izolira od drugih i povlači u sebe. Osjeća se inferiorno, depresivno i često agresivno. Njegov kritički odnos prema samom sebi dodatno otežava njegovo teško psihičko stanje. Ako se tinejdžeru u ovom trenutku ne pruži medicinska pomoć, može se izgubiti.

Rani simptomi mentalnog poremećaja kod djece mogu ukazivati ​​na problem:

• Ponašanje djeteta mijenja se bez vidljivog razloga.
• Akademski uspjeh se pogoršava.
• Tu je i stalni osjećaj umora.
• Dijete se povlači, povlači u sebe i može cijeli dan ležati besposleno.
• Pokazuje povećanu agresivnost, razdražljivost i plačljivost.
• Dijete ne dijeli svoja iskustva, postaje odvojeno, zaboravno i ignorira zahtjeve. Cijelo vrijeme šuti, ne govori ljudima o svojim aferama i živcira se ako ga pitaju za njih.
• Pati od bulimije ili potpunog nedostatka apetita.

Popis se nastavlja, ali ako tinejdžer pokazuje većinu navedenih znakova, odmah se trebate obratiti stručnjaku. Mentalne poremećaje u djetinjstvu trebao bi liječiti liječnik specijaliziran za liječenje adolescentnih psihopatologija. Liječenje depresije najčešće uključuje kombinaciju farmakoloških i psihoterapijskih intervencija.

Shizofrenija

Pravovremena identifikacija i farmakoterapija početne faze shizofrenije u djetinjstvu i adolescenciji pomaže u poboljšanju prognoze u budućnosti. Rani znakovi ovog poremećaja su nejasni i slični uobičajenim problemima puberteta. Međutim, nakon nekoliko mjeseci slika se mijenja, a patologija postaje izraženija.

Vjeruje se da se shizofrenija uvijek manifestira kao deluzije ili halucinacije. Zapravo, rani znakovi shizofrenije mogu biti vrlo različiti: od opsesija, poremećaji anksioznosti do emocionalnog osiromašenja itd.

Znakovi psihičkog poremećaja kod djece školske dobi i adolescenata:

• Topli osjećaji djeteta prema roditeljima slabe i njegova se osobnost mijenja. Javljaju se neutemeljena agresija, ljutnja i iritacija, iako odnosi s vršnjacima mogu ostati isti.
• Početni simptomi mogu se izraziti u obliku gubitka prijašnjih interesa i hobija, u nedostatku novih. Takva djeca mogu besciljno lutati ulicom ili ljenčariti po kući.
• Istovremeno slabe niži instinkti. Pacijenti gube interes za hranu. Ne osjećaju glad i mogu preskakati obroke. Osim toga, tinejdžeri postaju neuredni i zaboravljaju promijeniti prljave stvari.

Karakterističan znak patologije je oštar pad akademske uspješnosti i gubitak interesa za školski život. Promjene osobnosti praćene su nemotiviranom agresijom. Kako bolest napreduje, simptomi postaju očitiji, a stručnjak će lako prepoznati znakove shizofrenije.

Psihosomatski poremećaji

U adolescenciji se često javljaju psihosomatski poremećaji: bolovi u trbuhu ili glavi, poremećaji spavanja. Ovi somatski problemi uzrokovani su psihološkim razlozima povezanim s promjenama u tijelu vezanim uz dob.

Stres i živčana napetost uzrokovane školskim i obiteljskim problemima, rezultiraju u tinejdžeru u i loš osjećaj. Učenik teško zaspi navečer ili se budi prerano ujutro. Osim toga, može patiti od noćnih mora, mokrenja ili mjesečarenja. Svi ovi poremećaji indikacija su za posjet liječniku.

Školska djeca, i djevojčice i dječaci, često pate od opsesivnih glavobolja. Kod djevojčica je ponekad povezana s određenim razdobljem menstrualnog ciklusa. Ali uglavnom nastaju bez organskih uzroka. Uzrokovane su psihosomatskim poremećajima kao i kod bolesti dišnog sustava.

Bolni osjećaji uzrokovani su povećanim tonusom mišića i sprječavaju dijete da normalno uči u školi i radi domaću zadaću.

Pregled djece do 6 godina

Procjena je složenija od procjene odraslog pacijenta. Mala djeca nemaju jezične i kognitivne sposobnosti da opišu svoje emocije i osjete. Stoga bi se liječnik trebao oslanjati uglavnom samo na podatke o promatranju djetetovih roditelja i odgajatelja.

Prvi znakovi mentalnog poremećaja kod djece predškolske dobi:

• Živčani i psihički poremećaji nakon 2 godine nastaju zbog činjenice da majka ograničava djetetovu neovisnost i pretjerano ga štiti, nastavljajući dojenje odrasla beba. Takvo dijete je plašljivo, ovisno o majci i često zaostaje za vršnjacima u razvoju vještina.
• U dobi od 3 godine mentalni poremećaji su izraženi u povećan umor, neraspoloženje, razdražljivost, plačljivost, poremećaji govora. Ako potisnete društvenost i aktivnost trogodišnje dijete, to može dovesti do izolacije i autizma. U budućnosti bi moglo biti problema u interakciji s vršnjacima.
• Neurotične reakcije kod djece od 4 godine izražene su u prosvjedu protiv volje odraslih i hipertrofirane tvrdoglavosti.
• Razlog za traženje pomoći liječnika u vezi s poremećajima kod petogodišnjeg djeteta je pojava simptoma kao što su siromaštvo rječnika, gubitak prethodno stečenih vještina, odbijanje igranja uloga i zajedničkih aktivnosti s vršnjacima.

Pri procjeni psihičkog stanja djece ne smijemo zaboraviti da se ona razvijaju u obiteljskim okvirima, a to uvelike utječe na ponašanje djeteta.

Dijete normalne psihe koje živi u obitelji alkoholičara i povremeno je izloženo nasilju može imati znakove psihičkih poremećaja. Srećom, većina psihičkih poremećaja u djetinjstvu je blaga i dobro reagira na liječenje. U teškim oblicima patologije, liječenje provodi kvalificirani dječji psihijatar.

Duševni poremećaji u djece ili mentalna dizontogeneza su odstupanja od normalnog ponašanja, praćena skupinom poremećaja koji se svrstavaju u patološka stanja. Nastaju zbog genetskih, sociopatskih, fizioloških razloga, ponekad je njihov nastanak olakšan ozljedama ili bolestima mozga. Poremećaji koji nastaju u ranoj dobi postaju uzrok psihičkih poremećaja i zahtijevaju liječenje kod psihijatra.

Formiranje dječje psihe povezano je s biološkim karakteristikama tijela, nasljeđem i konstitucijom, brzinom formiranja mozga i dijelova središnjeg živčanog sustava te stečenim vještinama. Korijen razvoja psihičkih poremećaja u djece uvijek treba tražiti u biološkim, sociopatskim ili psihološkim čimbenicima koji provociraju nastanak poremećaja, a često je proces potaknut kombinacijom agenasa. Glavni razlozi uključuju:

Genetska predispozicija. Pretpostavlja početno nepravilno funkcioniranje živčanog sustava zbog urođenih karakteristika tijela. Kada bliski srodnici imaju mentalne poremećaje, postoji mogućnost da se oni prenesu na dijete.

Deprivacija (nemogućnost zadovoljenja potreba) u ranom djetinjstvu. Veza između majke i djeteta počinje od prvih minuta rođenja, ponekad ima veliki utjecaj na privrženost osobe i dubinu emocionalnih osjećaja u budućnosti. Svaka vrsta deprivacije (taktilna ili emocionalna, psihološka) djelomično ili potpuno utječe na psihički razvoj osobe i dovodi do mentalne dizontogeneze.

Ograničene mentalne sposobnosti također se odnose na vrstu psihičkog poremećaja i utječu na fiziološki razvoj, a ponekad postaju uzrokom drugih poremećaja.

Ozljeda mozga nastaje kao posljedica teškog poroda ili ozljeda glave, encefalopatija je uzrokovana infekcijama tijekom intrauterinog razvoja ili nakon bolesti. Što se tiče prevalencije, ovaj razlog zauzima vodeće mjesto uz nasljedni faktor.

Loše navike majke, toksikološki učinci pušenja, alkohola i droga negativno utječu na fetus čak i tijekom trudnoće. Ako otac pati od ovih bolesti, posljedice neumjerenosti često se odražavaju na zdravlje djeteta, pogađaju središnji živčani sustav i mozak, što negativno utječe na psihu.

Obiteljski sukobi ili nepovoljno okruženje kod kuće značajan su čimbenik koji traumatizira psihu u razvoju i pogoršava stanje.

Mentalni poremećaji u djetinjstvu, osobito mlađi od godinu dana, ujedinjeni su zajedničkom značajkom: progresivna dinamika mentalnih funkcija kombinira se s razvojem disontogeneze povezane s kršenjem morfofunkcionalnih sustava mozga. Stanje nastaje zbog cerebralnih poremećaja, kongenitalnih karakteristika ili društvenih utjecaja.

Psihičke bolesti u djece

Znakovi nervoze mentalna bolest može ostati neotkriven dugi niz godina. Gotovo tri četvrtine djece s ozbiljnim mentalnim poremećajima (ADHD, poremećaji hranjenja i bipolarni poremećaji), bez pomoći stručnjaka, ostaju sami sa svojim problemima.

Ako se neuropsihijatrijski poremećaj otkrije u mladosti, kada je bolest u ranoj fazi, liječenje će biti djelotvornije i učinkovitije. Osim toga, bit će moguće izbjeći mnoge komplikacije, na primjer, potpuni kolaps osobnosti, sposobnost razmišljanja i percepcije stvarnosti.

Od trenutka kada se pojave prvi jedva primjetni simptomi do dana kada se neuropsihički poremećaj manifestira punom snagom obično prođe desetak godina. Ali tada će liječenje biti manje učinkovito ako se takav stadij poremećaja uopće može izliječiti.

Kako odrediti?

Kako bi roditelji mogli samostalno utvrditi simptome psihičkih poremećaja i na vrijeme pomoći svom djetetu, psihijatri su objavili jednostavan test koji se sastoji od 11 pitanja. Test će vam pomoći da lakše prepoznate znakove upozorenja koji su uobičajeni za širok raspon mentalnih poremećaja. Dakle, moguće je kvalitativno smanjiti broj oboljele djece pribrajajući ih broju djece koja su već na liječenju.

Test "11 znakova"

1. Jeste li kod djeteta primijetili stanje duboke melankolije i izolacije koje traje više od 2-3 tjedna?
2. Je li dijete pokazalo nekontrolirano, nasilno ponašanje koje je opasno za druge?
3. Je li bilo želje za ozljeđivanjem ljudi, sudjelovanja u tučnjavama, možda i uz upotrebu oružja?
4. Je li dijete ili tinejdžer pokušalo ozlijediti svoje tijelo ili počinilo samoubojstvo ili je izrazilo namjeru da to učini?
5. Možda su se pojavili napadi iznenadnog bezrazložnog sveprožimajućeg straha, panike, dok su se otkucaji srca i disanje ubrzali?
6. Je li dijete odbijalo hranu? Možda ste našli laksative u njegovim stvarima?
7. Ima li dijete kronična stanja tjeskobe i straha koja koče normalnu aktivnost?
8. Vaše dijete se ne može koncentrirati, nemirno je ili ima loš uspjeh u školi?
9. Jeste li primijetili da je vaše dijete više puta konzumiralo alkohol i droge?
10. Mijenja li se raspoloženje vašeg djeteta često, otežava li mu izgradnja i održavanje normalnih odnosa s drugima?
11. Jesu li se osobnost i ponašanje djeteta često mijenjali, jesu li promjene bile nagle i nerazumne?

Ova tehnika je stvorena kako bi pomogla roditeljima da utvrde koje se ponašanje djeteta može smatrati normalnim, a koje zahtijeva posebnu pozornost i promatranje. Ako se većina simptoma redovito pojavljuje u djetetovoj osobnosti, roditeljima se savjetuje da potraže više točna dijagnoza specijalistima iz područja psihologije i psihijatrije.

Mentalna retardacija

Mentalna retardacija se dijagnosticira od najranije dobi, a očituje se nerazvijenošću općih mentalnih funkcija, gdje prevladavaju nedostaci mišljenja. Mentalno retardirana djeca imaju nisku razinu inteligencije - ispod 70, i nisu socijalno prilagođena.

Simptomi mentalne retardacije (oligofrenije) karakterizirani su poremećajima emocionalnih funkcija, kao i značajnim intelektualnim nedostatkom:

kognitivne potrebe su oslabljene ili odsutne;

percepcija se usporava i sužava;

postoje poteškoće s aktivnom pažnjom;

dijete pamti informacije sporo i krhko;

siromašan vokabular: riječi se koriste neprecizno, fraze su nerazvijene, govor karakterizira obilje klišea, agramatizama, uočljivi su nedostaci u izgovoru;

moralne i estetske emocije su slabo razvijene;

nema stabilnih motivacija;

dijete je ovisno o vanjski utjecaji, ne zna kontrolirati najjednostavnije instinktivne potrebe;

javljaju se poteškoće u predviđanju posljedica vlastitih postupaka.

Mentalna retardacija nastaje zbog bilo kakvog oštećenja mozga tijekom intrauterini razvoj fetusa, pri rođenju ili u prvoj godini života. Glavni uzroci oligofrenije su:

genetska patologija - "krhki X kromosom".

uzimanje alkohola, droga tijekom trudnoće (fetalni alkoholni sindrom);

infekcije (rubeola, HIV i drugi);

fizičko oštećenje moždanog tkiva tijekom poroda;

bolesti središnjeg živčanog sustava, infekcije mozga (meningitis, encefalitis, intoksikacija živom);

činjenice socio-pedagoške zapuštenosti nisu izravni uzrok mentalne retardacije, ali značajno pogoršavaju druge vjerojatne uzroke.

Može li se izliječiti?

Mentalna retardacija - patološko stanje, čiji se znakovi mogu otkriti mnogo godina nakon izlaganja vjerojatnim štetnim čimbenicima. Stoga je teško izliječiti oligofreniju, lakše je pokušati spriječiti patologiju.

Međutim Stanje djeteta može se značajno olakšati posebnom obukom i edukacijom, razvijati kod djeteta s mentalnom retardacijom najjednostavnije vještine higijene i samonjege, komunikacijske i govorne vještine.

Liječenje lijekovima primjenjuje se samo u slučaju komplikacija, kao što su poremećaji ponašanja.

Poremećena mentalna funkcija

S mentalnom retardacijom (MDD), osobnost djeteta je patološki nezrela, psiha se sporo razvija, kognitivna sfera je oštećena i pojavljuju se tendencije obrnutog razvoja. Za razliku od oligofrenije, kod koje prevladavaju intelektualna oštećenja, ZPR utječe uglavnom na emocionalnu i voljnu sferu.

Mentalni infantilizam

Mentalni infantilizam često se manifestira kod djece kao jedan od oblika mentalne retardacije. Neuropsihička nezrelost infantilnog djeteta izražena je emocionalnim i voljna sfera. Djeca daju prednost emocionalnim doživljajima i igrama, dok je kognitivni interes smanjen. Infantilno dijete nije u stanju uložiti voljne napore u organiziranje intelektualne aktivnosti u školi i ne prilagođava se dobro školskoj disciplini. Razlikuju se i drugi oblici mentalne retardacije: usporeni razvoj govora, pisanja, čitanja i računanja.

Kakva je prognoza?

Predviđanje izvedbe liječenje mentalne retardacije, moraju se uzeti u obzir uzroci kršenja. Na primjer, znakovi mentalnog infantilizma mogu se potpuno izgladiti organiziranjem obrazovnih i trening događaja. Ako je zaostajanje u razvoju uzrokovano ozbiljnim organskim nedostatkom središnjeg živčanog sustava, učinkovitost rehabilitacije ovisit će o stupnju oštećenja mozga uzrokovanog glavnim nedostatkom.

Kako mogu pomoći svom djetetu?

Sveobuhvatnu rehabilitaciju djece s mentalnom retardacijom provodi nekoliko specijalista: psihijatar, pedijatar i logoped. Ako je potrebno upućivanje u posebnu rehabilitacijsku ustanovu, dijete pregledavaju liječnici medicinsko-pedagoškog povjerenstva.

Učinkovit tretman djeteta s mentalnom retardacijom započinje svakodnevnom zadaćom s roditeljima. Potpomognut je posjetima specijaliziranim logopedskim i grupama za djecu s mentalnom retardacijom u predškolskim ustanovama, gdje djetetu pomoć i podršku pružaju kvalificirani defektolozi i pedagogi.

Ako do školske dobi dijete nije potpuno oslobođeno simptoma usporenog neuropsihičkog razvoja, možete nastaviti školovanje u posebnim razredima, gdje je školski program prilagođen potrebama djece s patologijama. Djetetu će biti pružena stalna podrška, osiguravajući normalan razvoj osobnosti i samopoštovanja.

Poremećaj pomanjkanja pažnje

Poremećaj pažnje (ADD) pogađa mnogu djecu predškolske dobi, školsku djecu i adolescente. Djeca se ne mogu koncentrirati dulje vrijeme, pretjerano su impulzivna, hiperaktivna i nepažljiva.

ADD i hiperaktivnost dijagnosticiraju se kod djeteta ako:

pretjerana ekscitabilnost;

nemir;

dijete se lako omesti;

ne zna obuzdati sebe i svoje emocije;

nesposoban slijediti upute;

pozornost je ometena;

lako prelazi s jednog zadatka na drugi;

ne voli tihe igre, preferira opasne, aktivne aktivnosti;

pretjerano pričljiv, prekida sugovornika u razgovoru;

ne zna slušati;

ne zna održavati red, gubi stvari.

Zašto se razvija ADD?

Uzroci poremećaja pažnje povezani su s mnogim čimbenicima:

dijete je genetski predisponirano za ADD.

došlo je do ozljede mozga tijekom poroda;

Središnji živčani sustav oštećen je toksinima ili bakterijsko-virusnom infekcijom.

Posljedice

Poremećaj pažnje je patologija koju je teško liječiti, međutim, korištenjem suvremenih obrazovnih metoda, s vremenom je moguće značajno smanjiti manifestacije hiperaktivnosti.

Ako se ADD stanje ne liječi, dijete može imati poteškoća s učenjem, samopoštovanjem, prilagodbom u društvenom prostoru i obiteljskih problema u budućnosti. Kao odrasli, djeca s ADD-om imaju veću vjerojatnost da će iskusiti ovisnost o drogama i alkoholu, sukobe sa zakonom, antisocijalno ponašanje i razvod.

Vrste liječenja

Pristup liječenju poremećaja pažnje treba biti sveobuhvatan i svestran, uključujući sljedeće tehnike:

vitaminska terapija i antidepresivi;

poučavanje djece samokontroli različitim metodama;

“podržavajuća” okolina u školi i kod kuće;

posebna dijeta za jačanje.

Djeca s autizmom su u stalnom stanju „ekstremne“ usamljenosti, ne mogu uspostaviti emocionalni kontakt s drugima, nisu socijalno i komunikacijski razvijena.

Autistična djeca ne ostvaruju kontakt očima, pogled im luta, kao u nestvarnom svijetu. Nema izražajnog izraza lica, govor nema intonaciju, a praktički ne koriste geste. Djetetu je teško izraziti svoje emocionalno stanje, a još manje razumjeti emocije druge osobe.

Kako se manifestira?

Djeca s autizmom pokazuju stereotipno ponašanje, teško mijenjaju okolinu i životne uvjete na koje su navikli. I najmanje promjene izazivaju paniku i otpor. Autisti su skloni monotonim govornim i motoričkim radnjama: tresu se rukama, skaču, ponavljaju riječi i zvukove. U bilo kojoj aktivnosti dijete s autizmom preferira monotoniju: postaje vezan i izvodi monotone manipulacije s određenim predmetima, odabire istu igru, temu razgovora, crtež.

Uočljive su povrede komunikacijske funkcije govora. Autistima je teško komunicirati s drugima i tražiti pomoć od roditelja., međutim, oni rado recitiraju svoju omiljenu pjesmu, stalno birajući isto djelo.

Kod djece s autizmom uočava se eholalija, neprestano ponavljaju riječi i fraze koje čuju. Zamjenice se nepravilno koriste, mogu se zvati "on" ili "mi". Autisti nikada ne postavljaju pitanja i praktički ne reagiraju kad im se drugi približe, odnosno potpuno izbjegavaju komunikaciju.

Razlozi za razvoj

Znanstvenici su iznijeli mnoge hipoteze o uzrocima autizma, identificirajući oko 30 čimbenika koji mogu izazvati razvoj bolesti, ali nijedan od njih nije samostalan uzrok autizma kod djece.

Poznato je da je razvoj autizma povezan s formiranjem posebnog kongenitalna patologija, koji se temelji na kvaru središnjeg živčanog sustava. Ova patologija nastaje zbog genetske predispozicije, kromosomskih abnormalnosti, organskih poremećaja živčanog sustava tijekom patološke trudnoće ili porođaja, na pozadini rane shizofrenije.

Liječenje autizma je vrlo teško, zahtijevat će ogromne napore, prije svega roditelja, ali i timski rad mnogih stručnjaka: psihologa, logopeda, pedijatra, psihijatra i defektologa.

Stručnjaci se suočavaju s mnogim problemima koje treba postupno i sveobuhvatno rješavati:

ispraviti govor i naučiti dijete komunicirati s drugima;

razvijati motoričke sposobnosti uz pomoć posebnih vježbi;

korištenjem suvremenih metoda poučavanja prevladati intelektualnu nerazvijenost;

rješavati probleme unutar obitelji kako bi se uklonile sve prepreke punom razvoju djeteta;

primjenom specijalni lijekovi, ispraviti poremećaje ponašanja, poremećaje osobnosti i druge psihopatološke simptome.

Shizofrenija

Kod shizofrenije dolazi do promjena osobnosti koje se izražavaju emocionalnim osiromašenjem, smanjenjem energetskog potencijala, gubitkom jedinstva mentalnih funkcija i progresijom zatvorenosti u sebe.

Klinički znakovi

Sljedeći znakovi shizofrenije uočeni su kod predškolske i školske djece:

Dojenčad ne reagira na mokre pelene ili glad, rijetko plače, nemirno spava i često se bude.

u svjesnoj dobi, glavna manifestacija postaje nerazumni strah, ustupajući mjesto apsolutnoj neustrašivosti, raspoloženje se često mijenja.

pojavljuju se stanja motoričke depresije i uzbuđenja: dijete se dugo smrzava u neugodnom položaju, praktički nepokretno, a ponekad iznenada počinje trčati naprijed-natrag, skakati i vrištati.

uočavaju se elementi „patološke igre“ koju karakterizira monotonija, monotonija i stereotipno ponašanje.

Školarci sa shizofrenijom ponašaju se na sljedeći način:

pate od poremećaja govora, koriste neologizme i stereotipne fraze, ponekad se manifestiraju agramatizam i mutizam;

čak se i djetetov glas mijenja, postaje "pjevanje", "pjevanje", "šaputanje";

razmišljanje je nedosljedno, nelogično, dijete je sklono filozofiranju, filozofira o uzvišenim temama o svemiru, smislu života, smaku svijeta;

pati od vizualnih, taktilnih i povremeno slušnih halucinacija epizodne prirode;

Javljaju se somatske želučane tegobe: nedostatak apetita, proljev, povraćanje, inkontinencija stolice i urina.

Shizofrenija kod adolescenata manifestira se sljedećim simptomima:

na fizička razina očituje se glavobolja, umor, rasejanost;

depersonalizacija i derealizacija - dijete osjeća da se mijenja, boji se sebe, hoda poput sjene, školski uspjeh se smanjuje;

javljaju se sumanute ideje, česta fantazija o “tuđim roditeljima”, kada bolesnik vjeruje da roditelji nisu njegovi, dijete misli da su ljudi oko njega neprijateljski raspoloženi, agresivni i omalovažavajući;

postoje znakovi mirisnih i slušnih halucinacija, opsesivni strahovi i sumnje koje tjeraju dijete na nelogične postupke;

pojavljuju se afektivni poremećaji - strah od smrti, ludilo, nesanica, halucinacije i bolni osjećaji u različitim organima tijela;

Posebno su mučne vizualne halucinacije, dijete vidi strašne nestvarne slike koje bolesniku ulijevaju strah, stvarnost doživljava patološki, pati od maničnih stanja.

Liječenje lijekovima

Za liječenje shizofrenije koriste se neuroleptici: haloperidol, klorazin, stelazin i drugi. Za mlađu djecu preporučuju se slabiji antipsihotici. U slučaju usporene shizofrenije, glavnoj terapiji dodaje se liječenje sedativima: indopan, niamid itd.

Tijekom razdoblja remisije potrebno je normalizirati kućno okruženje, koristiti obrazovnu i obrazovnu terapiju, psihoterapiju i radnu terapiju. Također se provodi liječenje održavanja propisanim antipsihoticima.

Invaliditet

Pacijenti sa shizofrenijom mogu potpuno izgubiti radnu sposobnost, dok drugi zadržavaju mogućnost rada, pa čak i kreativnog rasta.

• Invaliditet je dan s kontinuiranom shizofrenijom ako bolesnik ima maligni i paranoidni oblik bolesti. Tipično, pacijenti su klasificirani u II skupinu invaliditeta, a ako je pacijent izgubio sposobnost da se samostalno brine o sebi, onda u I skupinu.
• Za rekurentnu shizofreniju, osobito tijekom akutnih napada, pacijenti su potpuno nesposobni za rad, pa im se dodjeljuje invalidska skupina II. Tijekom razdoblja remisije moguć je prijenos u III skupinu.

Uzroci epilepsije povezani su prvenstveno s genetskom predispozicijom i egzogenim čimbenicima: oštećenjem središnjeg živčanog sustava, bakterijskim i virusnim infekcijama, komplikacijama nakon cijepljenja.

Simptomi napada

Prije napada dijete doživljava posebno stanje - auru, koja traje 1-3 minute, ali je svjesno. Stanje je obilježeno izmjeničnim motoričkim nemirom i smrzavanjem, prekomjernim znojenjem i hiperemijom mišića lica. Djeca trljaju ruke preko očiju; starija djeca prijavljuju okusne, slušne, vizualne ili mirisne halucinacije.

Nakon faze aure dolazi do gubitka svijesti i napadaja grčevitih kontrakcija mišića. Tijekom napadaja prevladava tonička faza, ten postaje blijed, zatim ljubičasto-plavkast. Dijete hripa, na usnama se pojavljuje pjena, možda s krvlju. Reakcija zjenica na svjetlo je negativna. Postoje slučajevi nevoljnog mokrenja i defekacije. Epileptični napadaj završava u fazi sna. Nakon buđenja dijete se osjeća preopterećeno, potišteno i ima glavobolju.

Hitna pomoć

Epileptični napadaji su vrlo opasni za djecu, opasni su po život i mentalno zdravlje, stoga je hitna pomoć hitno potrebna za napadaje.

Kao hitna pomoć koriste se rane mjere liječenja, anestezija i davanje mišićnih relaksansa. Prvo morate ukloniti sve stvari koje stežu dijete: pojas, otkopčati ovratnik tako da nema prepreka za protok svježeg zraka. Umetnite mekanu prepreku između zuba kako biste spriječili dijete da ugrize jezik tijekom napadaja.

Potreban klistir s otopinom kloral hidrata 2%, kao i intramuskularna injekcija magnezijevog sulfata 25% ili diazepam 0,5%. Ako napadaj ne prestane nakon 5-6 minuta, potrebno je primijeniti polovicu doze antikonvulzivno.


Propisuje se kod dugotrajnih epileptičkih napadaja dehidracija otopinom aminofilina 2,4%, furomezida, koncentrirane plazme. U krajnjem slučaju koristi se inhalacijska anestezija(dušik s kisikom 2 prema 1) i hitne mjere za vraćanje disanja: intubacija, traheostomija. Nakon toga slijedi hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege ili neurološkoj bolnici.

Neuroze kod djeteta manifestiraju se u obliku mentalne neusklađenosti, emocionalne neravnoteže, poremećaja spavanja i simptoma neuroloških bolesti.

Kako nastaju

Uzroci nastanka neuroza kod djece su psihogene prirode. Možda je dijete imalo psihičku traumu ili Dugo vrijeme bili progonjeni neuspjesima koji su izazivali stanje ozbiljnog mentalnog stresa.

Na razvoj neuroza utječu i mentalni i fiziološki čimbenici:

• Dugotrajni psihički stres može dovesti do disfunkcije unutarnjih organa i izazvati peptički ulkus, Bronhijalna astma, hipertenzija, neurodermatitis, koji zauzvrat samo pogoršavaju psihičko stanje djeteta.
• Javljaju se i poremećaji vegetativnog sustava: poremećen je krvni tlak, javljaju se bolovi u srcu, lupanje srca, poremećaji spavanja, glavobolja, drhtanje prstiju, umor i nelagoda u tijelu. Ovo stanje brzo nastupa i dijete se teško oslobađa osjećaja tjeskobe.
• Na nastanak neuroza značajno utječe razina djetetove tolerancije na stres. Emocionalno neuravnotežena djeca dugo doživljavaju sitne svađe s prijateljima i rodbinom, pa se kod takve djece češće stvaraju neuroze.
• Poznato je da se neuroze kod djece češće javljaju u razdobljima koja se mogu nazvati "ekstremnim" za dječju psihu. Dakle, većina neuroza javlja se u dobi od 3-5 godina, kada se formira djetetovo "ja", a također i tijekom puberteta - 12-15 godina.



Među najčešćim neurotskim poremećajima u djece su: neurastenija, histerična artroza, opsesivno-kompulzivna neuroza.

Poremećaji u prehrani

Poremećaji prehrambeno ponašanje Uglavnom pate tinejdžeri čije je samopouzdanje uvelike podcijenjeno zbog negativnih misli o vlastitoj težini i izgledu. Kao rezultat toga, razvija se patološki stav prema prehrani, stvaraju se navike koje su u suprotnosti s normalnim funkcioniranjem tijela.

Vjerovalo se da su anoreksija i bulimija karakterističnije za djevojčice, no u praksi se pokazalo da dječaci ne manje često pate od poremećaja prehrane.

Ova vrsta neuropsihijatrijskog poremećaja širi se vrlo dinamično, postupno poprimajući prijeteći karakter. Štoviše, mnogi tinejdžeri svoj problem uspješno skrivaju od roditelja mjesecima, pa čak i godinama.

Djecu oboljelu od anoreksije muče stalni osjećaji srama i straha, iluzije o prekomjernoj težini te iskrivljeni pogledi na vlastito tijelo, veličinu i oblik. Želja za mršavljenjem ponekad doseže točku apsurda, dijete se dovodi u stanje distrofije.



Neki tinejdžeri koriste najteže dijete, višednevni post, ograničavajući broj unesenih kalorija na fatalno nisku granicu. Drugi, u nastojanju da izgube "višak" kilograma, podnose prekomjernu tjelesnu aktivnost, dovodeći svoje tijelo do opasne razine prekomjernog rada.

Tinejdžeri s bulimijom karakteriziraju periodične nagle promjene težine, jer spajaju razdoblja proždrljivosti s razdobljima posta i čišćenja. Osjećajući stalnu potrebu da jedu sve što im padne pod ruku te istovremenu nelagodu i sram zbog osjetno zaobljene figure, djeca s bulimijom često koriste laksative i sredstva za povraćanje kako bi se pročistila i nadoknadila unesene kalorije.
Naime, anoreksija i bulimija manifestiraju se gotovo identično, kod anoreksije se dijete može koristiti i metodama umjetnog pročišćavanja hrane koju je upravo pojelo, umjetnim povraćanjem i primjenom laksativa. Međutim, djeca s anoreksijom izrazito su mršava, a bulimičari su često potpuno normalni ili malo pretili.

Poremećaji u prehrani vrlo su opasni za život i zdravlje djeteta. Takve neuropsihijatrijske bolesti teško je kontrolirati i vrlo ih je teško samostalno prevladati. Stoga će u svakom slučaju biti potrebna stručna pomoć psihologa ili psihijatra.

Prevencija

U svrhu prevencije, djeca koja su u riziku trebaju redovito praćenje dječjeg psihijatra. Roditelji se ne bi trebali bojati riječi "psihijatrija". Ne treba zatvarati oči pred odstupanjima u razvoju dječje osobnosti, karakteristikama ponašanja, niti se uvjeravati da se te karakteristike “samo vama čine”. Ako vas nešto zabrinjava u ponašanju vašeg djeteta ili primijetite simptome neuropsihijatrijskih poremećaja, nemojte se ustručavati o tome pitati stručnjaka.


Konzultacije s dječjim psihijatrom ne obvezuju roditelje da svoje dijete odmah upute na liječenje u odgovarajuće ustanove. Međutim, česti su slučajevi u kojima rutinski pregled kod psihologa ili psihijatra pomaže spriječiti ozbiljne neuropsihijatrijske patologije u odrasloj dobi, pružajući djeci priliku da ostanu produktivni i žive zdrav i sretan život.

lecheniedetej.ru

Dječja psihijatrija

Opća načela dječje psihijatrije.

Problem psihičkih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji tema je koja će uvijek biti akutna za psihijatre i roditelje. Želio bih se osvrnuti na opću problematiku ovog problema i razmotriti pristupe njihovom rješavanju koji danas postoje u medicini naše zemlje. Ovo djelo nije specijalizirani medicinski članak. Namijenjena je širokom krugu čitatelja, roditeljima, njihovoj djeci, kao i svima ostalima kojima je ovaj broj zanimljiv i relevantan.

Ciljevi i povijest dječje psihijatrije

Mnogi autori primjećuju da je psihijatrija u posljednje vrijeme znatno proširila opseg svoje djelatnosti i, izašavši izvan zidova psihijatrijske bolnice, u svoj je projektni zadatak uvrstio početne i granične oblike. Međutim, to širenje nije u svim aspektima zašlo dovoljno duboko, a to se prije svega odnosi na neuropsihijatrijske bolesti dječje dobi. Vrlo se malo vodi računa o tome da se u ovoj dobi događa većina promjena koje treba promatrati kao začetke budućih teških bolesti.

Više pažnje na zdravlje djece

Općenito, dječja psihijatrija nije izašla iz omalovažavanja kakvom je bila izložena prije rata i revolucije. Od prošlog je postojala nada da će se u svezi s potpunim uključivanjem pitanja odgoja i obrazovanja djeteta promijeniti i položaj dječje psihijatrije. Nažalost, iz vrlo širokog programa aktivnosti planiranog na početku, koji razni razlozi Nije se bilo moguće potpuno proširiti, dječja psihijatrija je zauzimala vrlo malo. Uzrok tome moraju se smatrati ne samo značajnim financijskim poteškoćama, nego i činjenicom da općenito u širim krugovima postoji vrlo malo raširenih ideja o važnosti dječje psihijatrije, njezinim zadaćama i značenju u općoj psihijatriji i medicini. Nažalost, to se odnosi i na mnoge liječnike, posebice liječnike opće medicine, koji često podcjenjuju, a ponekad jednostavno ne žele uočiti smetnje kod djece koje zahtijevaju upućivanje djeteta na konzultacije dječjeg psihijatra. Treba napomenuti da što je pacijent kasnije bio na pregledu kod specijaliste pedijatra, što je kasnije započeto liječenje i korekcija psihičkih poremećaja djeteta, to je liječenje manje učinkovito i potrebno je više vremena da se kompenziraju djetetove tegobe. ne dopuštajući prijelaz bolesti u fazu stabilnih poremećaja, često nepodložnih lijekovima i psihološkoj korekciji.

Naravno, dječja psihijatrija ima svoje zadaće i svoje karakteristike u odnosu na opću psihijatriju, od kojih su najvažnije da je još više povezana s neurologijom i internom medicinom, složenija je u dijagnostici i prognozi, nestabilnija, ali Zato su stručnjaci koji su posvetili svoj život ovoj specijalnosti često profesionalci s velikim "P".

Najčešći psihički poremećaji u djece

Smatram prikladnim svoj članak strukturirati prema sljedećem načelu: prvo, prikazati najčešće psihičke poremećaje u djece i adolescenata koji zahtijevaju promatranje i liječenje dječjeg psihijatra; drugo, razgovarajte o općim načelima za ispravljanje tih povreda; treće, pokušajte opravdati potrebu za liječenjem ovih bolesti i pokušati dati kratka informacija predviđeno za djecu koja primaju, odnosno za djecu koja ne primaju liječenje.

Odgođeni psiho-govorni razvoj

Na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u ranom djetinjstvu trenutno su različiti oblici zastoja u psiho-govornom razvoju. Često, u nedostatku značajnih motoričkih poremećaja (dijete se pravovremeno počinje prevrtati, sjediti, hodati itd.), uzrokovanih ranom kombiniranom patologijom trudnoće i porođaja ( kronične infekcije kod majke tijekom trudnoće, zlouporaba duhana, alkohola, otrovnih i narkotičkih droga, porodne ozljede različitog stupnja ozbiljnosti, nedonoščad, kongenitalne kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, itd.), itd.), problemi nepravodobnog razvoja govora djeteta dolaze na prvo mjesto.

Razvojna norma, procjena stupnja razvoja govora djeteta

Prilično je teško govoriti o prisutnosti bilo kakvih jasnih vremenskih normi razvoja govora, ali ipak vjerujemo da odsutnost pojedinačnih riječi u dobi od 1,5 godina ili nezrelost frazalnog govora (dijete izgovara kratke rečenice koje nose punu semantiku sadržaja) do 2, najviše 2 ,5 godina temelj je za utvrđivanje usporenog govornog razvoja djeteta. Sama činjenica prisutnosti odgođenog razvoja govora može biti posljedica i nasljednih čimbenika ("mama i tata su kasno govorili") i prisutnosti bilo kakvih značajnih mentalnih poremećaja, uključujući autizam u ranom djetinjstvu ili mentalnu retardaciju; ali bit je donijeti odluku, ispravnu odluku o pravim uzrocima ovih kršenja, identificirati korijene problema i ponuditi pravi, učinkovito rješenje to mogu učiniti samo stručnjaci koji poznaju patologiju ovog kruga i znaju kako je prepoznati i liječiti.

Često liječnici opće prakse, logopedi u općim dječjim vrtićima, prijatelji i susjedi, koji ne posjeduju potpune specijalizirane informacije, umiruju roditelje svima bolno poznatim frazama: „Ne brini, do 5. godine će sve stići. , odrasti, progovori”, ali često u 4-5 godina ti isti ljudi govore roditeljima: “Pa zašto si čekao toliko, trebao si se liječiti!” Upravo u ovoj dobi, u dobi od 4-5 godina, djeca najčešće prvi put dolaze dječjem psihijatru, a dolaze s popratnim poremećajima u ponašanju i emocionalnim poremećajima te zaostatkom u intelektualnom i tjelesnom razvoju. Ljudsko tijelo, a posebno djetetovo, jedinstven je sustav u kojem su sve komponente usko povezane, a kada je rad jedne od njih poremećen (u u ovom slučaju formiranje govora), postupno druge strukture počinju otkazivati, komplicirajući i pogoršavajući tijek bolesti.

Simptomi mentalnih poremećaja, dječji autizam

Kao što je već spomenuto, kašnjenje u razvoju govora i motorike djeteta ne može biti samo neovisna dijagnoza, već i jedan od simptoma značajnijih mentalnih poremećaja. Kao dokaz za to, treba napomenuti da je došlo do značajnog povećanja u posljednjih godina učestalost dječjeg autizma u našoj zemlji. Tijekom posljednje 3 godine, učestalost otkrivanja ove bolesti u djece od 3-6 godina povećao se više od 2 puta, a to je zbog ne samo i ne toliko poboljšanja kvalitete njegove dijagnoze, već i značajnog povećanja morbiditeta općenito.

Valja reći da se tijek tog procesa danas značajno zakomplicirao: danas je u medicinskoj praksi gotovo nemoguće sresti dijete s „čistim“ autizmom (socijalnom izolacijom). Ova bolest često kombinira ozbiljne zastoje u razvoju, smanjenu inteligenciju, poremećaje ponašanja s jasnim auto- i heteroagresivnim tendencijama. I pritom, što se kasnije započne s liječenjem, to je sporija kompenzacija, to je lošija socijalna adaptacija i teže su dugoročne posljedice ove bolesti. Više od 40% dječjeg autizma u dobi od 8-11 godina razvije se u bolesti endogenog kruga, kao što su shizotipski poremećaj ili tip djeteta shizofrenija.

Poremećaj ponašanja kod djece, hiperaktivnost

Posebno mjesto u praksi psihijatra zauzimaju poremećaji ponašanja, pažnje i aktivnosti kod djece. Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti trenutno je vjerojatno najraširenija dijagnoza koju rado postavljaju terapeuti, pedijatri i neurolozi. No malo tko se prisjeća da po nomenklaturi bolesti ova bolest spada u psihičke poremećaje i najčešće je najučinkovitije liječenje djece s takvim poremećajima kod dječjeg psihijatra i psihoterapeuta, koji u svojoj praksi mogu u potpunosti iskoristiti sve potrebne metode i metode ispravljanja lijekova kršenja podataka.

Često se blago izraženi poremećaji mogu sami nadoknaditi kako dijete raste i fiziološki sazrijeva, ali često, čak i uz povoljan tijek procesa, rezultati nepažnje na takve poremećaje u ranoj dobi su izražene poteškoće u učenju u školi, kao i poremećaji ponašanja sa sklonošću da se čini sve "negativno" u adolescenciji. Štoviše, potrebno je napomenuti da navikavanje na sve „loše“ (razne ovisnosti, asocijalno ponašanje i sl.) kod takve djece dolazi mnogo brže, a dekompenzacija stanja s iscrpljenjem fizioloških kompenzacijskih mehanizama također brže nego kod osoba koje imaju nema povijesti ove vrste prekršaja.

Mentalna retardacija u djece

Visok je postotak djece s dijagnosticiranom mentalnom retardacijom različitog stupnja težine. Ova se dijagnoza, naravno, nikada ne postavlja prije 3 godine, jer Određivanje stupnja intelektualnog oštećenja kod djeteta mlađeg od 3 godine predstavlja određene poteškoće. Kriteriji za postavljanje ove dijagnoze su nedostatak učinka liječenja, nenadoknadivost stanja u pozadini intenzivnog liječenja u ranoj dobi.

Cilj obrazovanja djece s dijagnosticiranom mentalnom retardacijom nije intelektualna kompenzacija i pokušaj njihovog dovođenja na opću dobnu razinu, već socijalna prilagodba i potraga za onom vrstom aktivnosti, čak i ako nije teška s intelektualnog stajališta, koja može omogućiti im samostalan opstanak u odrasloj dobi i osigurati sebi egzistenciju. Nažalost, to je često moguće samo s blagim (rijetko umjerenim) stupnjem ove bolesti. S više izražena kršenja Ovi pacijenti zahtijevaju praćenje i skrb od strane rodbine tijekom cijelog života.

Mentalni poremećaji endogenog kruga, shizofrenija

Postotak djece i adolescenata s čisto mentalnim poremećajima endogenog kruga prilično je velik. U ovom slučaju riječ je o shizofreniji i njoj sličnim poremećajima kod kojih dolazi do poremećaja misaonih procesa i grube promjene osobnih svojstava. Nepravovremeno prepoznavanje i početak liječenja ovih poremećaja dovodi do vrlo brzog porasta defekta ličnosti i pogoršava tijek ove bolesti u odrasloj dobi.

Psihičke bolesti djece treba liječiti

Rezimirajući sve što je rečeno, želio bih napomenuti da ovaj članak predstavlja vrlo kratak i grubi popis glavnih mentalnih bolesti djetinjstva. Možda ćemo, ako se ovo pokaže zanimljivim, u budućnosti nastaviti s nizom članaka i tada ćemo se detaljno osvrnuti na svaku vrstu mentalnog poremećaja, metode za njihovo prepoznavanje i principe učinkovite terapije.

Ne odgađajte posjet liječniku ako je Vašem djetetu potrebna pomoć.

Ali sada želim reći jedno: nemojte se bojati posjeta dječjem psihijatru, nemojte se bojati riječi psihijatrija, nemojte se ustručavati pitati što vas brine kod vašeg djeteta, što vam se čini "pogrešnim" za vas, nemojte zatvarati oči pred bilo kojim obilježjima ponašanja i razvojem vašeg djeteta, uvjeravajući se da se "samo čini". Konzultativni posjet dječjem psihijatru neće vas ni na što obvezivati ​​(tema obrazaca za promatranje u psihijatriji je tema za poseban članak), a istovremeno često pravovremeni kontakt s psihijatrom kod vašeg djeteta sprječava razvoj teških psihičkih poremećaja u kasnijoj dobi i omogućuje Vašem djetetu da nastavi živjeti punim, zdravim životom.

Psihijatar na odjelu dječjeg dispanzera Centralne moskovske regionalne kliničke bolnice.

U djetinjstvu se mogu manifestirati razne bolesti - neuroze, shizofrenija, epilepsija, egzogena oštećenja mozga. Iako se glavni znakovi ovih bolesti koji su najvažniji za dijagnozu javljaju u bilo kojoj životnoj dobi, simptomi kod djece nešto su drugačiji od onih uočenih kod odraslih. Međutim, postoji niz poremećaja koji su specifični za djetinjstvo, iako neki od njih mogu trajati tijekom života osobe. Ovi poremećaji odražavaju poremećaje u prirodnom tijeku razvoja tijela, oni su relativno stabilni, značajne fluktuacije u djetetovom stanju (remisije) obično se ne opažaju, kao ni naglo povećanje simptoma. Kako se razvijaju, neke od anomalija mogu se nadoknaditi ili potpuno nestati. Većina dolje opisanih poremećaja javlja se češće kod dječaka.

Dječji autizam

Dječji autizam (Kannerov sindrom) javlja se s učestalošću od 0,02-0,05%. Javlja se 3-5 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Iako se razvojne abnormalnosti mogu prepoznati u djetinjstvu, bolest se obično dijagnosticira u dobi između 2 i 5 godina, kada se razvijaju vještine socijalne komunikacije. Klasični opis ovog poremećaja [Kanner L., 1943] uključuje izrazitu izolaciju, želju za samoćom, poteškoće u emocionalnoj komunikaciji s drugima, neadekvatnu upotrebu gesta, intonacije i izraza lica pri izražavanju emocija, odstupanja u razvoju govora s sklonost ponavljanju, eholalija, netočna uporaba zamjenica ("ti" umjesto "ja"), monotono ponavljanje buke i riječi, smanjena spontana aktivnost, stereotipija, maniri. Ovi poremećaji kombiniraju se s izvrsnim mehaničkim pamćenjem i opsesivnom željom da sve ostane nepromijenjeno, strahom od promjene, željom za postizanjem potpunosti u bilo kojoj radnji i sklonošću komunikaciji s predmetima u odnosu na komunikaciju s ljudima. Opasnost predstavlja sklonost ovih bolesnika samoozljeđivanju (grizenje, čupanje kose, udaranje glavom). U srednjoškolskoj dobi često se javljaju epileptični napadaji. Popratna mentalna retardacija opaža se u 2/3 bolesnika. Primjećuje se da se poremećaj često javlja nakon intrauterine infekcije (rubeole). Ove činjenice govore u prilog organskoj prirodi bolesti. Sličan sindrom, ali bez intelektualnog oštećenja, opisao je H. Asperger (1944.), koji ga je smatrao kao nasljedna bolest(podudarnost kod jednojajčanih blizanaca do 35%). Di Ovaj poremećaj treba razlikovati od oligofrenije i dječje shizofrenije. Prognoza ovisi o težini organskog defekta. Većina pacijenata pokazuje određeno poboljšanje u ponašanju s godinama. Za liječenje se koriste posebne metode obuke, psihoterapija i male doze haloperidola.

Hiperkinetički poremećaj u djetinjstvu

Hiperkinetički poremećaj ponašanja (hiperdinamski sindrom) je relativno često kršenje razvoja (od 3 do 8% sve djece). Omjer dječaka i djevojčica je 5:1. Karakterizira ga ekstremna aktivnost, pokretljivost i oslabljena pažnja, što sprječava redovitu nastavu i asimilaciju školskog materijala. Započeti posao, u pravilu, nije dovršen; s dobrim mentalnim sposobnostima, djeca brzo prestaju biti zainteresirana za zadatak, gube i zaboravljaju stvari, tuku se, ne mogu sjediti ispred TV ekrana, stalno gnjave druge pitanjima, guraju, štipaju i povlače roditelje i vršnjake. Pretpostavlja se da se poremećaj temelji na minimalnom disfunkcija mozga, međutim, jasni znakovi psihoorganskog sindroma gotovo se nikada ne uočavaju. U većini slučajeva ponašanje se normalizira između 12. i 20. godine života, no kako bi se spriječilo stvaranje trajnih psihopatskih antisocijalnih osobina, liječenje treba započeti što je ranije moguće. Terapija se temelji na ustrajnoj, strukturiranoj edukaciji (stroga kontrola roditelja i odgajatelja, redovna nastava sportski). Osim psihoterapije koriste se i psihotropni lijekovi. Nootropici su naširoko korišteni - piracetam, pantogam, fenibut, encefabol. Kod većine pacijenata dolazi do paradoksalnog poboljšanja ponašanja uz primjenu psihostimulansa (sidnokarb, kofein, derivati ​​fenamina, stimulansi antidepresivi - imipramin i sidnofen). Pri primjeni derivata fenamina povremeno se opaža privremeni zastoj u rastu i gubitak tjelesne težine, a može se razviti i ovisnost.

Izolirana kašnjenja u razvoju vještina

Djeca često imaju izolirani zastoj u razvoju bilo koje vještine: govora, čitanja, pisanja ili brojanja, motoričke funkcije. Za razliku od oligofrenije, koju karakterizira ravnomjerno zaostajanje u razvoju svih psihičkih funkcija, kod gore navedenih poremećaja obično, sa starenjem, dolazi do značajnog poboljšanja stanja i izglađivanja postojećeg zaostajanja, iako neki poremećaji mogu ostati u odraslih. Za korekciju se koriste pedagoške metode.

ICD-10 uključuje nekoliko rijetkih sindroma, vjerojatno organske prirode, koji se javljaju u djetinjstvu i praćeni su izoliranim poremećajem određenih vještina.

Landau-Kleffnerov sindrom očituje se kao katastrofalno oštećenje izgovora i razumijevanja govora u dobi od 3-7 godina nakon razdoblja normalan razvoj. Većina pacijenata ima epileptiformne napadaje, a gotovo svi imaju EEG abnormalnosti s mono- ili bilateralnom temporalnom patološkom epiaktivnošću. Oporavak se opaža u 1/3 slučajeva.

Rettov sindrom javlja se samo kod djevojčica. Očituje se gubitkom manuelnih vještina i govora, u kombinaciji s usporenim rastom glave, enurezom, enkoprezom i napadima nedostatka zraka, ponekad epileptičkim napadajima. Bolest se javlja u dobi od 7-24 mjeseca u pozadini relativno povoljnog razvoja. U kasnijoj dobi javlja se ataksija, skolioza i kifoskolioza. Bolest dovodi do teške invalidnosti.

Poremećaji pojedinih fizioloških funkcija u djece

Enureza, enkopreza, jedenje nejestivog (pica), mucanje mogu se javiti kao samostalni poremećaji ili (češće) kao simptomi dječjih neuroza i organske lezije mozak Često se kod istog djeteta u različitim dobima može uočiti nekoliko ovih poremećaja ili njihova kombinacija s tikovima.

Mucanje Dosta često se javlja kod djece. Oni pokazuju da se prolazno mucanje javlja u 4%, a trajno mucanje u 1% djece, češće u dječaka (u razna djela omjer spolova procjenjuje se od 2:1 do 10:1). Tipično, mucanje se javlja u dobi od 4 - 5 godina u pozadini normalnog mentalnog razvoja. 17% pacijenata ima nasljednu povijest mucanja. Postoje neurotične varijante mucanja s psihogenim početkom (nakon straha, na pozadini teških sukoba unutar obitelji) i organski uzrokovane (dizontogenetske) varijante. Prognoza za neurotično mucanje je mnogo povoljnija, nakon puberteta, nestanak simptoma ili izglađivanje se opaža u 90% pacijenata. Neurotično mucanje usko je povezano s traumatskim događajima i osobnim karakteristikama bolesnika (prevladavaju anksiozne i sumnjičave osobine). Karakteriziraju ga pojačani simptomi u situacijama velike odgovornosti i teškog doživljavanja vlastite bolesti. Vrlo često ovu vrstu mucanja prate i drugi simptomi neuroze (logoneuroze): poremećaji spavanja, plačljivost, razdražljivost, umor, strah od javnog nastupa (logofobija). Dugotrajno postojanje simptoma može dovesti do patološkog razvoja osobnosti s porastom asteničnih i pseudoshizoidnih crta. Organski uvjetovana (dizontogenetska) varijanta mucanja postupno se razvija neovisno o traumatskim situacijama, a psihički doživljaji u vezi s postojećim govornim nedostatkom manje su izraženi. Često se promatraju i drugi znakovi organske patologije (prošireni neurološki simptomi, promjene u EEG-u). Samo mucanje ima više stereotipni, monotoni karakter, podsjećajući na tikove hiperkineze. Pojačani simptomi povezani su više s dodatnim egzogenim opasnostima (ozljede, infekcije, intoksikacije) nego s psihoemocionalnim stresom. Liječenje mucanja treba provoditi u suradnji s logopedom. U neurotičnoj verziji, logopedskim seansama treba prethoditi relaksirajuća psihoterapija („tihi način rada“, obiteljska psihoterapija, hipnoza, autotrening i druge sugestije, grupna psihoterapija). U liječenju organskih opcija velika važnost pridaje se primjeni nootropika i mišićnih relaksansa (mydocalm).

Enureza u različitim fazama razvoja opaža se u 12% dječaka i 7% djevojčica. Dijagnoza enureze postavlja se kod djece starije od 4 godine, kod odraslih se ovaj poremećaj rijetko opaža (do 18 godina enureza postoji samo u 1% dječaka, a ne uočava se kod djevojčica). Neki istraživači primjećuju sudjelovanje nasljednih čimbenika u pojavi ove patologije. Predlaže se razlikovati primarnu (dizontogenetsku) enurezu, koja se očituje činjenicom da normalni ritam mokrenja nije uspostavljen od djetinjstva, i sekundarnu (neurotičnu) enurezu, koja se javlja kod djece u pozadini psihičke traume nakon nekoliko godina. normalne regulacije mokrenja. Posljednja varijanta enureze odvija se povoljnije i do kraja puberteta u većini slučajeva nestaje. Neurotična (sekundarna) enureza, u pravilu, popraćena je drugim simptomima neuroze - strahovima, plašljivošću. Ovi pacijenti često oštro emocionalno reagiraju na postojeći poremećaj, a dodatna mentalna trauma izaziva povećanje simptoma. Primarna (dizontogenetska) enureza često je udružena s blagim neurološkim simptomima i znakovima dizontogeneze (spina bifida, prognatija, epikantus i dr.), a često se uočava i djelomični mentalni infantilizam. Postoji smireniji stav prema njihovom nedostatku, stroga učestalost, koja nije povezana s neposrednom psihološkom situacijom. Mokrenje tijekom noćnih napadaja epilepsije treba razlikovati od anorganske enureze. Za diferencijalnu dijagnozu ispituje se EEG. Neki autori smatraju primarnu enurezu znakom predispozicije za pojavu epilepsije [Shprecher B.L., 1975]. Za liječenje neurotične (sekundarne) enureze koriste se umirujuća psihoterapija, hipnoza i auto-trening. Bolesnicima s enurezom savjetuje se smanjiti unos tekućine prije spavanja, kao i jesti hranu koja potiče zadržavanje vode u tijelu (slana i slatka hrana).

Triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin) ​​pomažu kod enureze u djece dobar učinak U većini slučajeva. Enureza često prolazi bez posebnog liječenja.

Tiki

Tiki javljaju se u 4,5% dječaka i 2,6% djevojčica, obično u dobi od 7 godina i više, obično ne napreduju i u nekih bolesnika potpuno nestaju nakon dostizanja zrelosti. Tjeskoba, strah, pažnja drugih i uporaba psihostimulansa pojačavaju tikove i mogu ih izazvati kod odrasle osobe koja se oporavila od tikova. Često se pronalazi veza između tikova i opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece. Tikove uvijek treba pažljivo razlikovati od drugih poremećaja kretanja (hiperkineza), koji su često simptom teških progresivnih živčane bolesti(parkinsonizam, Huntingonova koreja, Wilsonova bolest, Lesch-Nyhanov sindrom, mala koreja itd.). Za razliku od hiperkineze, tikovi se mogu suzbiti snagom volje. I sama ih djeca tretiraju kao lošu naviku. Za liječenje neurotičnih tikova koristi se obiteljska psihoterapija, hipnosugestija i autogeni trening. Preporuča se uključiti dijete u tjelesnu aktivnost koja mu je zanimljiva (primjerice bavljenje sportom). Ako je psihoterapija neuspješna, propisuju se blagi antipsihotici (Sonapax, Etaparazin, Halotteridol u malim dozama).

Ozbiljna bolest koja se očituje kroničnim tikovima jeGilles de la Touretteov sindrom Bolest počinje u djetinjstvu (obično između 2 i 10 godina); u dječaka 3-4 puta češće nego u djevojčica. U početku se tikovi javljaju u vidu treptanja, trzanja glavom i grimasa. Nakon nekoliko godina u adolescenciji javljaju se glasovni i složeni motorički tikovi, često mijenjaju lokalizaciju, ponekad imaju agresivnu ili seksualnu komponentu. Koprolalija (psovke) opažena je u 1/3 slučajeva. Bolesnike karakterizira kombinacija impulzivnosti i opsesija te smanjena sposobnost koncentracije. Bolest je nasljedne prirode. Postoji akumulacija među rođacima bolesnih pacijenata s kroničnim tikovima i opsesivnom neurozom. Visoka je podudarnost kod jednojajčanih blizanaca (50-90%), a oko 10% kod dvojajčanih blizanaca. Liječenje se temelji na primjeni antipsihotika (haloperidol, pimozid) i klonidina u minimalnim dozama. Prisutnost prekomjernih opsesija također zahtijeva propisivanje antidepresiva (fluoksetin, klomipramin). Farmakoterapija pomaže u kontroli stanja bolesnika, ali ne liječi bolest. Ponekad se učinkovitost liječenja lijekovima s vremenom smanjuje.

Osobitosti manifestacije glavnih duševnih bolesti u djece

Shizofrenija s početkom u djetinjstvu, razlikuje se od tipičnih varijanti bolesti malignijim tečajem, značajnom prevlašću negativnih simptoma nad produktivnim poremećajima. Rani početak bolesti češći je kod dječaka (omjer spolova je 3,5:1). Kod djece je vrlo rijetko vidjeti takve tipične manifestacije shizofrenije kao što su deluzije utjecaja i pseudohalucinacije. Prevladavaju poremećaji motoričke sfere i ponašanja: katatonični i hebefrenični simptomi, dezinhibicija nagona ili, obrnuto, pasivnost i ravnodušnost. Sve simptome karakterizira jednostavnost i stereotipnost. Ističe se monotona priroda igara, njihova stereotipnost i shematizam. Djeca često odabiru posebne predmete za igru ​​(žice, vilice, cipele) i zanemaruju igračke. Ponekad postoji iznenađujuća jednostranost interesa (vidi klinički primjer koji ilustrira sindrom tjelesne dismorfomanije u odjeljku 5.3).

Iako se tipični znakovi shizofrenog defekta (nedostatak inicijative, autizam, ravnodušan ili neprijateljski stav prema roditeljima) mogu primijetiti u gotovo svih bolesnika, oni se često kombiniraju s nekom vrstom mentalne retardacije, koja podsjeća na mentalnu retardaciju. E. Kraepelin (1913) identificirao je kao samostalan oblikpfropfshizofrenija, kombinirajući značajke oligofrenije i shizofrenije s prevlašću hebefreničnih simptoma. Povremeno se opažaju oblici bolesti u kojima se mentalni razvoj koji prethodi manifestaciji shizofrenije odvija, naprotiv, ubrzanim tempom: djeca rano počinju čitati i računati, zanimaju se za knjige koje ne odgovaraju njihovoj dobi. Konkretno, primijećeno je da paranoidnom obliku shizofrenije često prethodi prerani intelektualni razvoj.

U pubertetu uobičajeni simptomi Debi shizofrenije je dismorfomanski sindrom i simptomi depersonalizacije. Sporo napredovanje simptoma i odsutnost očitih halucinacija i deluzija može nalikovati neurozi. Međutim, za razliku od neuroza, takvi simptomi ni na koji način ne ovise o postojećim stresnim situacijama i razvijaju se autohtono. Simptomima tipičnim za neuroze (strahovi, opsesije) rano se pridružuju rituali i senestopatije.

Afektivno ludilo ne javlja se u ranom djetinjstvu. Izraziti afektivni napadaji mogu se uočiti kod djece od najmanje 12-14 godina. Prilično rijetko, djeca se mogu žaliti da su tužna. Češće se depresija manifestira somatovegetativnim poremećajima, poremećajima spavanja i apetita te zatvorom. Na depresiju može ukazivati ​​trajna letargija, usporenost, neugodni osjećaji u tijelu, neraspoloženje, plačljivost, odbijanje igre i komunikacije s vršnjacima te osjećaj bezvrijednosti. Hipomanična stanja su vidljivija drugima. Manifestiraju se neočekivanom aktivnošću, pričljivošću, nemirom, neposlušnošću, smanjenom pažnjom i nemogućnošću usklađivanja radnji s vlastitim snagama i mogućnostima. U adolescenata, češće nego u odraslih bolesnika, opaža se kontinuirani tijek bolesti uz stalnu promjenu afektivnih faza.

Mala djeca rijetko pokazuju jasne obrasce neuroza. Češće se promatraju kratkotrajne neurotične reakcije zbog straha, neugodne zabrane roditelja za dijete. Vjerojatnost takvih reakcija veća je u djece sa simptomima rezidualnog organskog zatajenja. Nije uvijek moguće jasno identificirati varijante neuroza karakterističnih za odrasle (neurastenija, histerija, opsesivno-fobična neuroza) kod djece. Značajna je nedovršenost i rudimentarnost simptoma te prevladavanje somatovegetativnih poremećaja i poremećaja kretanja (enureza, mucanje, tikovi). G.E. Sukhareva (1955) naglašava da je obrazac ono što mlađe dijete, što su simptomi neuroze monotoniji.

Prilično česta manifestacija dječjih neuroza su različiti strahovi. U ranom djetinjstvu to je strah od životinja, bajkovitih likova, filmskih junaka; u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi - strah od mraka, samoće, odvajanja od roditelja, smrti roditelja, tjeskobno iščekivanje predstojećih školskih obaveza; u adolescenata - hipohondrijske i dismorfofobične misli, ponekad strah od smrti. Fobije se češće javljaju kod djece tjeskobnog i sumnjičavog karaktera te povećane dojmljivosti, sugestivnosti i plašljivosti. Pojavu strahova pogoduje hiperprotekcija od strane roditelja, koja se sastoji od stalnih tjeskobnih strahova za dijete. Za razliku od opsesija kod odraslih, dječje fobije nisu popraćene sviješću otuđenosti i boli. U pravilu ne postoji svrsishodna želja da se riješite strahova. Opsesivne misli, sjećanja i opsesivno brojanje nisu tipični za djecu. Obilne ideacijske, neemocionalno nabijene opsesije, praćene ritualima i izolacijom, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa shizofrenijom.

Također se ne promatraju detaljne slike histerične neuroze kod djece. Češće se mogu vidjeti afektivni respiratorni napadi s glasnim plačem, na čijem se vrhuncu razvija respiratorni zastoj i cijanoza. Ponekad se primjećuje psihogeni selektivni mutizam. Razlog za takve reakcije može biti roditeljska zabrana. Za razliku od histerije kod odraslih, dječje histerične psihogene reakcije javljaju se jednako često kod dječaka i djevojčica.

Osnovni principi liječenja psihičkih poremećaja u dječjoj dobi ne razlikuju se bitno od metoda koje se primjenjuju u odraslih. Psihofarmakoterapija je vodeća u liječenju endogenih bolesti. U liječenju neuroza, psihotropni lijekovi se kombiniraju s psihoterapijom.

BIBLIOGRAFIJA

• Bašina V.M. Shizofrenija ranog djetinjstva (statika i dinamika). - 2. izd. - M.: Medicina, 1989. - 256 str.
• Guryeva V.A., Semke V.Ya., Gindikin V.Ya. Psihopatologija adolescencije. - Tomsk, 1994. - 310 str.
• Zakharov A.I. Neuroze u djece i adolescenata: anamneza, etiologija i patogeneza. - JL: Medicina, 1988.
• Kagan V.E. Autizam kod djece. - M.: Medicina, 1981. - 206 str.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinička psihijatrija: Prev. s engleskog - T. 2. - M.: Medicina, 1994. - 528 str.
• Kovalev V.V. Dječja psihijatrija: Vodič za liječnike. - M.: Medicina, 1979. - 607 str.
• Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika duševnih bolesti u djece i adolescenata. - M.: Medicina, 1985. - 288 str.
• Oudtshoorn D.N. Dječja i adolescentna psihijatrija: Trans. iz Nizozemske. / Ed. I JA. Gurovich. - M., 1993. - 319 str.
• Psihijatrija: Prev. s engleskog / Ed. R. Shader. - M.: Praktika, 1998. - 485 str.
• Simeon T.P. Shizofrenija u ranom djetinjstvu. - M.: Medgiz, 1948. - 134 str.
• Sukhareva G.E. Predavanja iz dječje psihijatrije. - M.: Medicina, 1974. - 320 str.
• Ushakov T.K. Dječja psihijatrija. - M.: Medicina, 1973. - 392 str.