Irradiation ultraviolette de la peau. Traitement du psoriasis par rayonnement ultraviolet. Comment fonctionne la procédure d’irradiation ultraviolette ?

19.07.2018

Le psoriasis occupe l'une des premières places parmi les maladies dermatologiques, accompagnées de la formation de plaques psoriasiques sur n'importe quelle partie du corps. La gravité de la maladie est déterminée par ses symptômes et sa forme clinique.

Il est impossible de guérir complètement le psoriasis, car son étiologie et sa pathogenèse ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il est possible de réduire l'activité des manifestations psoriasiques et d'obtenir une rémission à long terme grâce à traitement complexe, qui, en plus de médicaments, physiothérapie et applications recettes folkloriques, comprend le traitement du psoriasis par la lumière ultraviolette.

La photothérapie est utilisée pour traiter plusieurs maladies de la peau, comme le psoriasis, le vitiligo, l'eczéma, les lymphomes, la sclérodermie cutanée, certains types d'urticaire. Son fonctionnement repose sur le fait que la lumière ultraviolette pénètre dans la peau et a un effet anti-inflammatoire, réduisant réaction inflammatoire sur la peau, qui est à l'origine de nombreuses maladies cutanées. La photothérapie peut être utilisée comme traitement unique ou associée à d'autres médicaments topiques ou systémiques.

Quelles sont les principales caractéristiques de la maladie ?

Pour de nombreuses maladies, comme le psoriasis, la photothérapie est considérée comme la première intention traitement systémique. La photothérapie est un traitement avec indice faible effets secondaires et très bonne efficacité s'il a lecture correcte. La photothérapie est utilisée pour traiter large éventail dermatoses. Il est indiqué pour tous les types de dermatoses inflammatoires et à évolution chronique, telles que le vitiligo, le pasoriasis, le parapsoriasis, les lymphomes cutanés à cellules T, les eczémas chroniques, montrant de bons résultats thérapeutiques.

Effets positifs de la thérapie UV

Tout le monde sait que source naturelle les rayons ultraviolets sont le soleil, c'est pourquoi dans la plupart des cas, il est recommandé aux patients atteints de psoriasis de se reposer dans un climat sec et chaud. Cependant, le soleil est actif plusieurs mois par an, ce qui est très court pour le traitement du psoriasis. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser la photothérapie, dans laquelle des rayons ultraviolets artificiels d'une certaine longueur détruisent les cellules cutanées affectées par le psoriasis, neutralisant ainsi le processus inflammatoire.

Il peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments tels que les rétinoïdes, le méthotrexate, la cyclosporine, afin de réduire la durée du traitement et la posologie de ces médicaments. La photothérapie doit être administrée sous une supervision raisonnable pour obtenir une réponse efficace avec peu d’effets secondaires.

La photothérapie est une modalité thérapeutique utilisée pour traiter plusieurs dermatoses. Le début de son utilisation remonte à l'Antiquité, et sa classification se fait selon le type d'irradiation utilisé, variant en fonction de la longueur d'onde.

Lors du traitement de la maladie, des rayons ultraviolets à courte durée d'action sont utilisés en association avec des médicaments (kératolytiques) qui favorisent une exfoliation efficace des cellules mortes de la peau des zones affectées de la peau. LES DONNÉES STATIQUES INDIQUENT QUE DANS 70 % DES CAS, LES PATIENTS SENTENT UNE AMÉLIORATION SIGNIFICATIVE APRÈS LE COURS COMPLET DE TRAITEMENT.

C'est une option thérapeutique pour plusieurs dermatoses d'évolution chronique comme le psoriasis, le vitiligo, le lymphome cutané à cellules T, le parapsoriasis, l'eczéma et autres, apportant des résultats très satisfaisants. De plus, la photothérapie peut être utilisée en association avec plusieurs autres médicaments systémiques, tels que les rétinoïdes, le méthotrexate et la cyclosporine, pour contrôler rapidement les dermatoses avec des doses de médicament plus faibles.

La photothérapie nécessite une certaine prudence et une surveillance étroite afin d'avoir une réponse thérapeutique efficace et de ne pas présenter de symptômes. effets indésirables cela peut survenir. Pendant la Première Guerre mondiale, le traitement des ulcères traumatiques a commencé par l'utilisation de la photothérapie et de la lumière solaire, en observant bons résultats. 1.

Cette méthode de traitement du psoriasis est plus efficace pour les patients présentant une évolution compliquée de la maladie impliquant de grandes zones de peau. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la procédure doit être effectuée dans le respect de toutes les normes de sécurité et normes d'exposition recommandées aux rayons ultraviolets, car si ces règles ne sont pas respectées, il y a risque élevé développement du cancer.

Les rayons ultraviolets correspondent à 5 % de la lumière solaire terrestre et représentent une petite partie du spectre électromagnétique. D'autres domaines de ce spectre comprennent : les micro-ondes, les ondes radio, l'infrarouge, la lumière visible, les rayons X et les rayons gamma. La longueur d'onde de chaque type de rayonnement détermine ses caractéristiques.

Photos commencées réactions chimiques, conduisant à des modifications biochimiques dans les tissus, telles que l'induction de l'activité de certaines enzymes, la sécrétion de cytokines et la restauration des structures. 5 Cela dépendra de la longueur d’onde de la lumière utilisée. Tous les chromophores ne sont pas capables d’initier une réaction photochimique sur la peau.

Contre-indications au traitement UV

Avant de commencer un traitement UV thérapeutique, il est recommandé d'effectuer une série de examens diagnostiques pour la disponibilité contre-indications possibles, qui comprennent le plus souvent :

maladie avec lupus érythémateux systémique;
présence de porphyries ( maladies génétiques Avec contenu accru pigments naturels produits par les porphines) ;
Syndrome de Gorlin ( processus pathologique type génétique autosomique dominant);
manifestations de dermatomyosite;
sensibilité accrue aux rayons ultraviolets;
tumeurs malignes et certains tumeurs bénignes avec la probabilité de dégénérescence en cancer;
Le traitement aux psoralènes et aux rayons UV est interdit pendant la grossesse et l'allaitement ;

Les principales réactions provoquées rayonnement ultraviolet sur la peau sont. En général, deux à trois mois de traitement sont nécessaires jusqu'à l'obtention d'une réponse significative. Le maintenir une à deux fois par mois peut favoriser une rémission à long terme de la maladie. 9.

Le psoralène est un terme utilisé dans Plan général pour décrire des composés appelés furocoumarines présents dans les plantes. Les psoraux les plus couramment utilisés en dermatologie sont : le 8-méthoxypsoralène, le 5-méthoxypsoralène et le 4, 5, 8-triméthoxypsoralène. 5.

Les psoralènes oraux sont métabolisés dans le foie par concentration maximale du sang dans un délai d'une à trois heures. Cette méthode est principalement indiquée pour le traitement la dermatite atopique. Puisqu’il s’agit d’une modalité thérapeutique récemment introduite, ses effets à long terme ne sont pas encore connus.

L'exposition aux rayons ultraviolets n'est pas recommandée aux patients présentant des troubles hépatiques et rénaux dysfonctionnels.

De plus, il est contre-indiqué de prendre médicaments avec l'arsenic, ainsi que certaines maladies ophtalmologiques (cataractes, lésions du cristallin).

Classification de la thérapie UV

Généralement, la procédure d'irradiation est effectuée dans établissement médical, sous la surveillance d'un médecin. L'ultraviolet peut être utilisé comme principal ou traitement supplémentaire psoriasis.

Quand apparaissent les résultats du traitement aux ultraviolets ?

La photothérapie est une méthode de traitement qui peut être utilisée pour plusieurs maladies de la peau, dont les principales caractéristiques sont les dermatoses inflammatoires et le lymphome cutané à cellules T. Parmi plusieurs dermatoses. Le psoriasis est l'un des principaux symptômes de la photothérapie. Tous les types de psoriasis peuvent être traités grâce à cette méthodologie. Le mécanisme d'action de la photothérapie repose sur une activité antiproliférative, anti-inflammatoire et immunosuppressive.

La photochimiothérapie systémique est indiquée en cas de dermatoses étendues ou présentant des lésions denses. La photochimiothérapie topique est indiquée pour les lésions localisées telles que le psoriasis ou la palmoplantose. Des traitements combinés peuvent être utilisés en cas de traitement difficile, comme les formes érythrodermiques ou les photos ne répondant pas à la photothérapie seule. 5, 9 Les médicaments photothérapeutiques sont associés à l'objectif d'augmenter l'efficacité ainsi que de réduire la durée du traitement et les effets secondaires du traitement pris seul. 5, 10 Le but de cette combinaison est d'identifier le patient le plus rapidement possible pour les deux médecine, et pour le rayonnement ultraviolet.

Le principe des effets positifs s'explique par l'irradiation d'une zone spécifique de la peau présentant des éruptions psoriasiques, ce qui cause un préjudice minime au patient et ne perturbe pas l'état général du corps. À la suite de ce traitement, un effet bactéricide se produit, les processus métaboliques sont normalisés et l'inflammation aiguë est soulagée.

Une fois le contrôle de la dermatose commencé, la dose du médicament est progressivement réduite, en maintenant la photothérapie en entretien. Certains inconvénients de telles méthodes seraient une synergie en termes d'immunosuppression, de risque d'induction de cancer de la peau et de photosensibilité. 2.

Il est également possible de lier des kératolytiques aux zones d'hyperkératose, comme la zone palmoplantaire, pour améliorer la pénétration de la lumière. Les lubrifiants doivent être appliqués après les séances de photothérapie pour éviter d'endommager la lumière. 4. Les séances sont effectuées deux à trois fois par semaine jusqu'à ce que la dermatose soit complètement ou presque complètement contrôlée, lorsque le nombre de séances est réduit, la phase est appelée thérapie d'entretien.

Les rayons ultraviolets ont différentes portées (combinées, large bande, bande étroite). L'intensité de l'irradiation est choisie en fonction de la gravité des symptômes.

THÉRAPIE À BANDE ÉTROITE. Cette méthode de traitement est efficace pour les lésions sur une petite zone. La thérapie à bande étroite utilise des ondes spectrales (B) d'une longueur d'au moins 331 nanomètres. La dose de rayonnement la plus faible est de 0,1 J/m². voir Le cours du traitement est de 3 fois par semaine.

Le traitement principal du vitiligo est la photochimiothérapie. Le motif de repigmentation est plus faible au niveau des extrémités. Les blessures aux bras, aux syrodactyles, aux jambes et aux pieds montrent une réponse insatisfaisante. 10. Ces méthodologies doivent être mieux étudiées. 18. Les séances ont lieu deux fois par semaine. Les protocoles plus récents précisent une seule séance par semaine car cela améliore l'observance du patient et réduit les effets secondaires. L'inconvénient est la prolongation de la durée du traitement.

La photothérapie est indiquée pour le contrôle de la dermatite atopique grâce à ses mécanismes anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Il existe une inhibition des cytokines produites par les lymphocytes T, qui interviennent dans la réponse immunitaire au développement de lésions eczémateuses. 13.

THÉRAPIE À LARGE BANDE. Dans ce cas, le traitement est réalisé avec des ondes dont la longueur est de 350 nanomètres avec une dose minimale de rayonnement pour la première séance de 0,1 J/cm. avec une augmentation progressive. Avant le début de la séance pour les plaques psoriasiques en obligatoire un agent kératolytique est appliqué sur meilleur retrait couches kératinisées de l'épiderme. La durée du traitement est de 30 séances. En raison des effets de la thérapie à large bande, le processus de division des cellules pathogènes ralentit.

Cette modalité thérapeutique peut être utilisée lors de la régression et de l’arrêt de la corticothérapie chez les patients atteints de maladies corticodépendantes. Les séances sont réalisées deux à trois fois par semaine, avec une diminution de la fréquence après contrôle image clinique. Lymphome cutané à cellules T.

La photothérapie est indiquée pour étapes initiales maladies en monothérapie pour éviter la propagation extracorporelle et déterminer de longues périodes de rémission. Il agit principalement comme agent antiprolifératif sur les lymphocytes T. Aux stades plus avancés du lymphome, la photothérapie isolée donne des résultats partiels, ce qui constitue une combinaison nécessaire avec d’autres méthodes de traitement. Les médicaments couramment associés sont l’interféron-α ou les rétinoïdes.

THÉRAPIE COMBINÉE. La technique combinée d'irradiation du patient implique une combinaison d'une lampe UV avec des ondes moyennes (B) et longues (A). La thérapie combinée est utilisée en milieu hospitalier pour le traitement des lésions psoriasiques étendues de l'épiderme. Cette thérapie doit être associée à des préparations externes (crèmes, pommades, gels) pour hydrater la peau et atténuer les effets de l'augmentation des doses d'ultraviolets.

Moyenne temps total le traitement dure de trois à six mois, et Entretien toujours nécessaire. Le nombre de séances est réduit à deux semaines ou mensuellement. La destruction des cellules superficielles contribue à perturber la pénétration superficielle d'un infiltrat plus profond, ce qui facilite le contrôle des lésions tumorales.

La photothérapie est indiquée pour tous les types de parapsoriasis et ses variantes cliniques. L’objectif est de supprimer la maladie avec ses effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, empêchant ainsi la progression du lymphome cutané à cellules T. Comme pour le lymphome cutané à cellules T, le maintien du traitement doit être prolongé pour maintenir la rémission de la maladie. 21.

Algorithme d'action pour le traitement du psoriasis avec les rayons UV

Afin d'effectuer un traitement avec effet maximal et minime Effets secondaires Il faut suivre l'ordre de la procédure :

Avant l'irradiation ultraviolette, vous devez préparer les zones affectées de la peau en éliminant le maquillage et la saleté. De plus, il est recommandé de retirer les squames des plaques psoriasiques lâches.
Les médicaments photosensibilisants ne doivent pas être utilisés simultanément avec une thérapie UV, car cela pourrait provoquer de graves brûlures. De plus, l'utilisation simultanée d'acide salicylique, qui réduit considérablement l'efficacité des rayons ultraviolets, est exclue.
La lampe UV doit être située à une distance d'au moins 2 cm de la peau et d'au plus 4 cm. Avant d'effectuer la procédure, la lampe doit être allumée pendant 30 secondes pour se réchauffer (s'il n'y a pas d'autres indications dans le annotation). Lors du déplacement de la lampe vers différentes zones touchées, il est nécessaire de prendre en compte les zones déjà irradiées afin de ne pas répéter la procédure, ce qui provoquerait une brûlure.
La durée de la première séance de traitement ne dépasse pas 40 secondes. (membres) et 20 sec. (pour tout le corps). L'intervalle entre l'irradiation d'une zone doit être d'au moins 72 heures. L'irradiation maximale de la zone touchée (1 séance) ne doit pas dépasser 3 minutes. Dans ce cas, il est recommandé de pré-lubrifier les zones cutanées non affectées avec un écran solaire ou de les recouvrir d'un chiffon épais et de couleur claire.
Des résultats positifs sont observés après 15 à 20 procédures. Dans certains cas, on constate une disparition complète des symptômes négatifs et un nettoyage peau cependant, un faible pourcentage de patients sont immunisés contre la lumière ultraviolette.

Le rayonnement ultraviolet induit la synthèse de collagénase. La photothérapie favorise la libération de cytokines qui induisent la formation de collagénase et inhibent la synthèse du collagène en plus de son effet immunosuppresseur. Selon certains auteurs, la photothérapie constituerait une contribution précieuse à plusieurs options thérapeutiques pour les pathologies localisées et formulaires système sclérodermie. 22.

Photodermatoses idiopathiques. La photothérapie est indiquée chez les personnes touchées par ces anomalies pour augmenter la tolérance à lumière du soleil. Le traitement peut être réalisé de deux manières : en utilisant une longueur de lumière qui induit une dermatose à faibles doses pour désensibiliser le patient ; ou utilisez une longueur d’onde incapable de déclencher l’acné comme agent thérapeutique, augmentant ainsi la résistance à la lumière.

Les lampes dans le traitement du psoriasis peuvent être utilisées comme type de thérapie principal ou supplémentaire. Les lampes fonctionnent sur le principe de l'irradiation de la zone touchée avec un flux de rayons ultraviolets, ce qui est assez efficace dans la lutte contre la maladie et sans danger pour bien-être général patient, puisqu’il n’agit que sur les couches superficielles de l’épiderme. Résultat du traitement : l'inflammation disparaît, le métabolisme et la circulation sanguine dans les couches moyennes de l'épiderme sont normalisés, les bactéries sont tuées sous l'influence de haute température. Il est conseillé d'effectuer des séances de radiothérapie dans un établissement médical sous la surveillance d'un médecin. Les ondes ultraviolettes produites par une lampe UV ont une plage différente, la thérapie peut donc être à large bande, à bande étroite ou combinée.

Exposition à la lumière ultraviolette : bases de la thérapie

Autres indications de la photothérapie. La photothérapie est indiquée pour toutes les maladies inflammatoires de la peau. L Urticaire chronique idiopathique. L Purpura pigmenté chronique et progressif. De plus, la photothérapie est un traitement immunosuppresseur. Si les lésions cutanées réagissent aux rayons ultraviolets.

Si le bénéfice obtenu après photothérapie est suffisant pour justifier les risques potentiels potentiels. Si les médicaments antirétroviraux et autres médicaments utilisés par le patient ne provoquent pas de photosensibilité. 4. La photothérapie est contre-indiquée chez les patients présentant : 36.

Thérapie à large bande

Le traitement à large bande consiste à exposer la peau à des ondes de 350 nanomètres de longueur. La dose minimale de rayonnement recommandée pour les premières séances est de 0,1 J/cm², elle augmente progressivement. L'effet attendu est un ralentissement de la division des cellules atteintes par la maladie. Avant la séance, un agent kératolytique doit être appliqué sur les plaques pour éliminer la couche kératinisée qui empêche la pénétration des rayons. Durée de 1 cours - 30 procédures.

Dermatoses photosensibles comme le lupus érythémateux. Il convient d'être prudent chez ceux qui ont déjà reçu des médicaments immunosuppresseurs, car dans de tels cas, ces médicaments sont connus pour potentialiser les effets cancérigènes de la photothérapie. Utilisation précédente arsenic ou exposition à des rayonnements ionisants.

Comment fonctionne la procédure d’irradiation ultraviolette ?

Antécédents d’exposition intense au soleil. Histoire personnelle cataractes ou aphakie. Troubles hépatiques ou rénaux. Stimulateur cardiaque. Effets secondaires divisé en aigu et chronique. Symptômes aigus peut être dû au psoralène ou à la lumière ultraviolette elle-même.

Thérapie à bande étroite

L'exposition est réalisée par des ondes du spectre B d'une longueur de 311 nanomètres, la dose minimale de rayonnement est de 0,1 J/centimètre carré. La procédure standard est de 3 séances par semaine, l'action se fait localement, uniquement sur la zone enflammée. Idéal cette méthode pour lutter contre les lésions de petites zones.

Thérapie combinée

La méthode d'irradiation combinée combine l'utilisation de lampes UV avec des longueurs d'onde moyennes du spectre B et un rayonnement à ondes longues du spectre A. Elle est utilisée pour de grandes zones de dommages, formes graves psoriasis uniquement à l'hôpital. Assurez-vous de combiner avec des crèmes ou des onguents locaux conçus pour hydrater la peau et adoucir les effets de fortes doses de rayonnement ultraviolet.

Utilisation inappropriée lampe ultraviolette Cela peut même provoquer le cancer de la peau et déclencher le processus de vieillissement précoce. Si vous êtes exposé aux radiations sans lunettes de protection, il existe un risque élevé de formation de cataracte ou de brûlures aux yeux.

L'effet du quartz sur le corps et le psoriasis

Avantages d'utilisation lampe à quartz pour le psoriasis :

effet anti-inflammatoire et anesthésique;
"éveil" forces de protection le corps car la peau reçoit les rayons du « soleil » ;
vous permet de soulager efficacement l'exacerbation et de maintenir la rémission dans période automne-hiver;
la production de vitamine D dans l'organisme est activée ;
les pustules se dissolvent, les particules kératinisées s'exfolient naturellement.

Le traitement au quartz affecte le corps des manières suivantes :

Réflexe nerveux : les rayons irritent la peau, ce qui active système nerveux et, par conséquent, le fonctionnement des organes internes est normalisé.
Thermique : les processus physiques et chimiques dans les couches de l'épiderme sont accélérés, ce qui normalise les processus métaboliques.
Bactéricide : l'immunité augmente, les bactéries pathogènes présentes sur la peau meurent.
Anti-stress : la faim ultraviolette est éliminée, dans le contexte de laquelle l'endorphine, l'hormone de la joie, commence à être produite plus activement.

Il n'est pas nécessaire de compléter l'irradiation par des moyens externes (pommades, crèmes, gels, poudres). La thérapie UV est autosuffisante et est utilisée comme principale méthode de traitement.

Progrès de la procédure de radiothérapie pour le psoriasis

Pour qu'un patient atteint de psoriasis puisse tirer le meilleur parti d'une lampe ultraviolette. effet cicatrisant sans nuire à la peau, tenez compte des caractéristiques suivantes de la procédure :

La peau doit être préparée à l'irradiation ; assurez-vous d'éliminer les saletés, les produits cosmétiques, la graisse et les squames prêtes à tomber des plaques.
En aucun cas, vous ne devez utiliser simultanément des médicaments photosensibilisants (ceux qui absorbent la lumière et déclenchent des réactions chimiques dans le corps avec la participation de cette lumière absorbée). Cela provoquerait une brûlure.
Tu ne peux pas te barbouiller en même temps acide salicylique, car il réduit l'effet des rayons UV.
Avant de commencer l'irradiation, la lampe doit être allumée pendant 30 secondes, sauf si une durée différente est spécifiée dans les instructions.
La lampe est située à une distance de 3 à 4 centimètres de la peau irradiée, mais à au moins 2 centimètres.
Il est préférable de protéger les zones saines de la peau des rayons en les lubrifiant au préalable avec une crème solaire d'un indice de protection d'au moins 20, ou en les recouvrant d'un épais chiffon blanc.
La durée des premières interventions ne doit pas dépasser 20 secondes pour le visage et le corps et 30 à 40 secondes pour les mains et les pieds.
La même zone doit être irradiée à intervalles de 3 jours.
L'impact maximum sur la zone touchée en 1 séance est de 3 minutes.
Lorsque vous déplacez la lampe d'une zone affectée à une autre, assurez-vous soigneusement que la zone déjà irradiée ne soit pas à nouveau irradiée, cela provoquerait une brûlure.
Vous pourrez observer des signes évidents d’amélioration après 15 à 20 séances. Il est également possible qu'après tant de procédures, la peau soit complètement nettoyée. Malheureusement, il y a des patients pour lesquels la lampe UV n’a eu aucun effet ; le psoriasis n’a pas diminué.

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