Simptomi kuge. Kuga je ozbiljna zarazna bolest

25.04.2019

Šta je kuga
Šta uzrokuje kugu
Simptomi kuge
Dijagnoza kuge
Liječenje kuge
Prevencija kuge
Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate kugu?

Šta je kuga

Kuga- akutna, posebno opasna zoonoza prenosiva infekcija sa teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i mogućim razvojem sepse.

Kratki istorijski podaci
Ne postoji nijedna druga zarazna bolest u istoriji čovječanstva koja bi dovela do tako kolosalnih razaranja i smrtnosti među stanovništvom kao kuga. Od davnina su sačuvane informacije o kugi, koja se javljala kod ljudi u obliku epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva. Uočeno je da su se epidemije kuge razvile kao rezultat kontakta s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo poput pandemije. Poznate su tri pandemije kuge. Prva, poznata kao Justinijanova kuga, bjesnila je u Egiptu i Istočnom Rimskom Carstvu od 527-565. Druga, nazvana "velika" ili "crna" smrt, 1345-1350. pokrivala Krim, Mediteran i Zapadnu Evropu; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 miliona života. Treća pandemija počela je 1895. godine u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo preko 12 miliona ljudi. Na samom početku su napravljene važna otkrića(izolovan je patogen, dokazana je uloga štakora u epidemiologiji kuge), što je omogućilo organizaciju prevencije na naučnoj osnovi. Uzročnika kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i nezavisno od njega A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od 14. veka kuga je u više navrata posećivala Rusiju u obliku epidemija. Radeći na izbijanju bolesti u cilju sprečavanja širenja bolesti i liječenja pacijenata, ruski naučnici D.K. dali su veliki doprinos proučavanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleja i drugi U 20. veku N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja oboljelih od kuge, a stvorio je i vakcinu protiv kuge.

Šta uzrokuje kugu

Uzročnik je gram-negativna, nepomična, fakultativna anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biohemijskim karakteristikama, bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teške bolesti i kod glodara i kod ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno. Postoji nekoliko podvrsta patogena, koje se razlikuju po virulenciji. Raste na redovnim hranljivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijum sulfita za stimulaciju rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnim leukocitima, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama pacijenata i predmetima vanjskog okruženja (u gnoju buba traje 20-30 dana, u leševima ljudi, kamila, glodara - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčeve zrake, atmosferski kiseonik, povišena temperatura, reakcije okoline (posebno kisele), hemikalije (uključujući dezinfekciona sredstva). Pod uticajem živinog hlorida u razblaženju 1:1000 umire za 1-2 minuta. Dobro podnosi niske temperature i smrzavanje.

Bolesna osoba može, pod određenim uvjetima, postati izvor zaraze: razvojem plućne kuge, direktnim kontaktom sa gnojnim sadržajem kuge, kao i kao posljedica infekcije buvama kod bolesnika s kugnom septikemijom. Leševi ljudi koji su umrli od kuge često su direktni uzrok zaraze drugih. Posebno su opasni pacijenti sa plućnom kugom.

Mehanizam prijenosa raznovrsne, najčešće prenosive, ali su moguće i kapljice u vazduhu (kod plućnih oblika kuge, infekcije u laboratorijskim uslovima). Nosioci uzročnika su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste krpelja, koje podržavaju epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika na sinantropske glodare, deve, mačke i pse, koji zaražene buhe mogu prenijeti u ljudsko stanovanje. Osoba se inficira ne toliko ubodom buve koliko nakon trljanja njenog izmeta ili masa koje se povrati tokom hranjenja u kožu. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima buve luče koagulazu, koja formira "čep" (kužni blok) koji sprječava dotok krvi u njeno tijelo. Pokušaji gladnog insekta da isiše krv praćeni su regurgitacijom zaraženih masa na površinu kože na mjestu ugriza. Ove buhe su gladne i često pokušavaju sisati krv životinje. Zaraznost buva u prosjeku traje oko 7 sedmica, a prema nekim podacima - i do 1 godine.

Mogući su kontaktni (preko oštećene kože i sluzokože) prilikom rezanja leševa i prerade kože ubijenih zaraženih životinja (zečevi, lisice, saige, deve i dr.) i nutritivni (jedenjem njihovog mesa) putevi zaraze kugom.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svemu starosne grupe i za bilo koji put infekcije. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Osnovni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% kopnene mase planete i registrovana su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge ukupne površine više od 216 miliona hektara, koja se nalaze u nizinskim (stepskim, polupustinjskim, pustinjskim) i visokoplaninskim područjima. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta „divlje“ i žarišta kuge pacova. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Zaraza od glodara koji ne spavaju zimi (svizaci, gofovi i dr.) javlja se u toplom godišnjem dobu, dok od glodara i lagomorfa koji ne spavaju zimi (gerbili, voluharice, pike i dr.) infekcija ima dva sezonska vrhunca , koji je povezan sa periodima razmnožavanja životinja. Muškarci obolijevaju češće od žena zbog profesionalna aktivnost i boravak u prirodnom izvoru kuge (preseljavanje, lov). U antropurgičnim žarištima ulogu rezervoara infekcije imaju crni i sivi štakori. Epidemiologija bubonske i plućne kuge ima značajne razlike u svojim najvažnijim karakteristikama. Bubonsku kugu karakterizira relativno spor porast oboljevanja, dok plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može kratko vrijeme postati široko rasprostranjena. Bolesnici sa bubonskim oblikom kuge su nisko zarazni i praktično neinfektivni, jer njihovi sekreti ne sadrže patogene, a u materijalu iz otvorenih bubona ima malo ili nimalo patogena. Kada bolest pređe u septičku formu, kao i kada je bubonska forma zakomplikovana sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom kontagioznošću. Tipično, plućna kuga prati bubonsku kugu, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeća epidemiološka i klinički oblik. Nedavno se pojavila ideja da uzročnik kuge može dugo vremena biti u zemljištu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodara može nastati pri kopanju rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza se zasniva i na eksperimentalnim studijama i na zapažanjima o uzaludnosti traženja patogena među glodavcima i njihovim buvama tokom međuepizootskih perioda.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom kuge

Ljudski mehanizmi adaptacije praktično nisu prilagođeni da se odupru unošenju i razvoju bacila kuge u organizam. To se objašnjava činjenicom da se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije u velike količine proizvode faktore permeabilnosti (neuraminidazu, fibrinolizin, pesticin), antifagine koji suzbijaju fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što doprinosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji prvenstveno u organe mononuklearnog fagocita sistema sa njegovim naknadnim aktiviranjem. Masivna antigenemija, oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC sindroma, praćenog infektivno-toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena mjestom unošenja patogena koji prodire kože, pluća ili gastrointestinalnog trakta.

Patogeneza kuge uključuje tri faze. Prvo, patogen se limfogeno širi od mjesta unošenja u limfne čvorove, gdje se zadržava kratko vrijeme. U tom slučaju nastaje kugni bubo s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Bakterije tada brzo ulaze u krvotok. U fazi bakteremije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijskim manifestacijama u različitim organima. I konačno, nakon što patogen prevlada retikulohistiocitnu barijeru, širi se u različite organe i sisteme s razvojem sepse.

Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, kao i u nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje akutno kardiovaskularno zatajenje.

Aerogenim putem infekcije zahvaćene su alveole, a u njima se razvija upalni proces s elementima nekroze. Naknadna bakteriemija je praćena intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor antitijela na kugu je slab i formira se u kasni datumi bolesti.

Simptomi kuge

Period inkubacije je 3-6 dana (kod epidemija ili septičkih oblika smanjuje se na 1-2 dana); Maksimalni period inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva uz zapanjujuću zimicu i razvoj teška intoksikacija. Pacijenti se obično žale na bolove u sakrumu, mišićima i zglobovima i glavobolju. Javljaju se povraćanje (često krvavo) i strašna žeđ. Već od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Pacijenti su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju trčati („trčati kao ludi“), doživljavaju halucinacije i deluzije. Govor postaje nejasan, a hod nesiguran. U rjeđim slučajevima moguća je letargija, apatija, a slabost dostiže takav stepen da pacijent ne može ustati iz kreveta. Spolja se primjećuju hiperemija i natečenost lica i skleralna injekcija. Na licu je izraz patnje ili užasa („maska kuge“). U težim slučajevima može se pojaviti hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znaci bolesti su zadebljanje i oblaganje jezika debelim bijelim premazom („kredasti jezik“). Izvana kardiovaskularnog sistema primjećuju se izražena tahikardija (do embriokardije), aritmija i progresivni pad krvnog tlaka. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova simptomatologija se manifestuje, posebno u početnom periodu, kod svih oblika kuge.

Prema klinička klasifikacija kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

Oblik kože. Karakteristično je formiranje karbunkula na mjestu unošenja patogena. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematozu potkožnog tkiva i okružena je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule formira se čir sa žućkastim dnom, koji ima tendenciju povećanja veličine. Nakon toga, dno čira je prekriveno crnom krastavom, nakon čega se formira ožiljak.

Bubonska forma. Većina uobičajeni oblik kuga Poraz je karakterističan limfni čvorovi, regionalni u odnosu na mjesto unošenja patogena - ingvinalni, rjeđe aksilarni i vrlo rijetko cervikalni. Obično su buboni pojedinačni, rjeđe višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana možete palpirati oštro bolne limfne čvorove, najprije tvrde konzistencije, a zatim omekšali i postali tjestasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisustva periadenitisa, koji fluktuira pri palpaciji. Trajanje visine bolesti je oko nedelju dana, nakon čega počinje period rekonvalescencije. Limfni čvorovi se mogu sami povući ili postati ulcerirani i sklerotizirani zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kožni bubonski oblik. To je kombinacija kožnih lezija i promjena u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu se razviti u sekundarnu sepsu kuge i sekundarnu upalu pluća. Njihove kliničke karakteristike se ne razlikuju od primarnih septičkih i primarnih plućnih oblika kuge.

Primarni septički oblik. Nastaje nakon kratkog perioda inkubacije od 1-2 dana i karakterizira ga munjevit razvoj intoksikacije, hemoragijske manifestacije (krvarenja u koži i sluznicama, gastrointestinalna i bubrežna krvarenja) i brzo formiranje kliničke slike infektivnog -toksični šok. Bez liječenja, smrtonosna je u 100% slučajeva.

Primarni plućni oblik. Razvija se tokom aerogene infekcije. Period inkubacije je kratak, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno s manifestacijama sindroma intoksikacije karakterističnog za kugu. 2-3. dana bolesti javlja se jak kašalj, javlja se oštar bol u predelu prsa, kratak dah. Kašalj je praćen oslobađanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog sputuma. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni; Kardiovaskularna insuficijencija se pojačava, izražava se tahikardijom i progresivnim padom krvnog pritiska, te razvojem cijanoze. U terminalnoj fazi, pacijenti se prvo razvijaju soporozno stanje, praćen pojačanim otežanim disanjem i hemoragijskim manifestacijama u vidu petehija ili opsežnih krvarenja, a potom i komom.

Intestinalni oblik. U pozadini sindroma intoksikacije, pacijenti imaju jake bolove u trbuhu, ponovljeno povraćanje i proljev s tenezmom i obilnom sluzavo-krvavom stolicom. Budući da se crijevne manifestacije mogu uočiti i kod drugih oblika bolesti, donedavno je i dalje kontroverzno pitanje postojanja crijevne kuge kao samostalnog oblika, očigledno povezanog s enteralnom infekcijom.

Diferencijalna dijagnoza
Kožne, bubonske i kožne bubonske oblike kuge treba razlikovati od tularemije, karbunkula, raznih limfadenopatija, plućnih i septičkih oblika – od upalnih bolesti pluća i sepse, uključujući i meningokoknu etiologiju.

Kod svih oblika kuge, već u početnom periodu, alarmantni su brzo rastući znaci teške intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, ogromna jeza, povraćanje, strašna žeđ, psihomotorna agitacija, nemir, delirij i halucinacije. Prilikom pregleda pacijenata pažnju skreće na nerazgovijetan govor, nesiguran hod, natečeno, hiperemično lice sa injekcijom u skleru, izraz patnje ili užasa („maska kuge“) i „kredast jezik“. Znakovi kardiovaskularnog zatajenja, tahipneja se brzo povećavaju, a oligurija napreduje.

Kožne, bubonske i kožne bubonske forme kuge karakterišu jaki bolovi na mestu lezije, stadijumi razvoja karbunkula (pustula - čir - crna krasta - ožiljak), izraženi fenomeni periadenitisa tokom formiranja kugnog bubona. .

Plućne i septičke oblike razlikuju se po munjevitom razvoju teške intoksikacije, izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma i infektivno-toksičnom šoku. Ako su zahvaćena pluća, primjećuju se oštar bol u grudima i jak kašalj, odvajanje staklastog, a zatim tečnog pjenastog krvavog sputuma. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju opštem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge

Laboratorijska dijagnostika
Zasnovano na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu, neutrofiliju sa pomakom ulijevo i povećanje ESR. Izolacija patogena provodi se u specijaliziranim visoko-sigurnosnim laboratorijama za rad s patogenima posebno opasnih infekcija. Studije se provode radi kliničke potvrde izraženim slučajevima bolesti, kao i za pregled osoba sa povišena temperatura tijela koja se nalaze na mjestu infekcije. Materijal oboljelih i umrlih se podvrgava bakteriološkom pregledu: punktati iz bubona i karbunula, iscjedak iz čireva, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama (zamorci, bijeli miševi) koje uginu 5-7 dana nakon infekcije.

Među serološkim metodama koje se koriste su RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR-a 5-6 sati nakon primjene ukazuju na prisutnost specifične DNK mikroba kuge i potvrđuju preliminarnu dijagnozu. Konačna potvrda etiologije kuge bolesti je izolacija čiste kulture patogena i njegova identifikacija.

Liječenje kuge

Bolesnici od kuge se liječe samo u bolničkim uvjetima. Izbor lijekova za etiotropna terapija, njihove doze i režimi primjene određuju se oblikom bolesti. Tok etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju se koristi sljedeće:
at kožni oblik- kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
za bubonski oblik - hloramfenikol u dozi od 80 mg/kg/dan i istovremeno streptomicin u dozi od 50 mg/kg/dan; lijekovi se daju intravenozno; Tetraciklin je takođe efikasan;
kod plućnih i septičkih oblika bolesti, kombinacija hloramfenikola sa streptomicinom se dopunjava davanjem doksiciklina u dozi od 0,3 g/dan ili tetraciklina u dozi od 4-6 g/dan oralno.

Istovremeno se provodi masivna terapija detoksikacije (svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglucin, hemodez, intravenski kristaloidni rastvori, ekstrakorporalne metode detoksikacije), propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije (trental u kombinaciji sa solkozerilom, pikamilonom), za diureza, kao i srčani glikozidi, vaskularni i respiratorni analeptici, antipiretici i simptomatska sredstva.

Uspjeh liječenja ovisi o blagovremenosti terapije. Etiotropni lijekovi se propisuju kod prve sumnje na kugu, na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge

Epidemiološki nadzor
Obim, priroda i smjer preventivnih mjera određuju se prognozom epizootske i epidemijske situacije u pogledu kuge u određenim prirodnim žarištima, uzimajući u obzir podatke o praćenju kretanja morbiditeta u svim zemljama svijeta. Sve zemlje su dužne da prijavljuju SZO pojavu bolesti kuge, kretanje morbiditeta, epizootije među glodarima i mere za borbu protiv infekcije. Država je razvila i radi sistem za certifikaciju prirodnih žarišta kuge, što je omogućilo da se izvrši epidemiološko zoniranje teritorije.

Indikacije za preventivnu imunizaciju stanovništva su epizootija kuge među glodarima, identifikacija domaćih životinja oboljelih od kuge, te mogućnost da zarazu unese bolesna osoba. U zavisnosti od epidemijske situacije, vakcinacija se vrši na strogo određenoj teritoriji celokupnoj populaciji (univerzalno) i selektivno posebno ugroženim kontigentima - osobama koje imaju stalne ili privremene veze sa teritorijama na kojima se primećuje epizootija (stočari, agronomi, lovci, žeteoci, geolozi, arheolozi, itd.). U slučaju otkrivanja oboljelog od kuge, sve zdravstvene i preventivne ustanove moraju imati određenu zalihu lijekova i sredstava za ličnu zaštitu i prevenciju, kao i šemu za obavještavanje osoblja i vertikalno prenošenje informacija. Mjere za sprječavanje zaraze kugom u enzootskim područjima, osoba koje rade sa uzročnicima posebno opasnih infekcija, kao i sprječavanje širenja zaraze van žarišta na druga područja zemlje sprovode se protukužnim i drugim zdravstvenim ustanovama. institucije.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Kada se pojavi osoba oboljela od kuge ili sumnja na ovu infekciju, poduzimaju se hitne mjere za lokalizaciju i otklanjanje izbijanja. Granice teritorije na kojoj se uvode određene restriktivne mjere (karantena) određuju se na osnovu specifične epidemiološke i epizootološke situacije, mogućih faktora djelovanja zaraze, sanitarno-higijenskih uslova, intenziteta migracije stanovništva i transportne povezanosti sa drugim teritorijama. Opće rukovođenje svim aktivnostima u izbijanju kuge vrši Hitna antiepidemijska komisija. U isto vrijeme, protuepidemijski režim se strogo poštuje korištenjem odijela protiv kuge. Karantena se uvodi odlukom Hitne antiepidemijske komisije koja pokriva cijelu teritoriju izbijanja.

Bolesnici s kugom i pacijenti za koje se sumnja da imaju ovu bolest hospitaliziraju se u posebno organiziranim bolnicama. Prevoz oboljelog od kuge mora se obavljati u skladu sa važećim sanitarnim propisima radi biološke sigurnosti. Bolesnici sa bubonskom kugom smješteni su u grupama od po nekoliko osoba u prostoriji, dok su bolesnici sa plućnom formom smješteni samo u posebne prostorije. Bolesnici sa bubonskom kugom otpuštaju se ne ranije od 4 nedelje, sa plućnom kugom - ne ranije od 6 nedelja od datuma kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološko istraživanje. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se stavlja pod medicinski nadzor na 3 mjeseca.

19.09.2018

Ogroman problem za osobu koja uzima kokain je ovisnost i predoziranje, što dovodi do smrti. Enzim koji se zove...

31.07.2018

U Sankt Peterburgu je Centar za AIDS u partnerstvu sa Gradskim centrom za liječenje hemofilije i uz podršku Društva hemofilije iz Sankt Peterburga pokrenuo pilot informativno-dijagnostički projekat za pacijente s hemofilijom zaraženih hepatitisom C.

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumoračine sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid a zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Potpuno beskontaktna tehnika Femto-LASIK otvara nove mogućnosti laserske korekcije vida.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

(Lat. pestis) - akutna prirodno žarišna zarazna bolest iz grupe karantenskih infekcija, koja se javlja s izuzetno teškim opšte stanje, groznica, oštećenje limfnih čvorova, pluća i drugih unutrašnjih organa, često sa razvojem sepse. Bolest takođe karakteriše visok mortalitet.
Bacil kuge pod fluorescentnom mikroskopijom Uzročnik je bacil kuge (lat. Yersinia pestis), koji su 1894. godine istovremeno otkrili Francuz Yersin i Japanac Kitasato.
Period inkubacije traje od nekoliko sati do 3-6 dana. Najčešći oblici kuge su bubonska i pneumonična. Stopa mortaliteta za bubonsku kugu kreće se od 27 do 95%, za plućnu kugu - skoro 100%.
Čuvene epidemije kuge, koje su odnijele milione života, ostavile su dubok trag u istoriji čovečanstva.

Priča
Kuga je bolest poznata od davnina, prvi mogući podaci o njoj potiču s kraja 2. i početka 3. stoljeća nove ere. Najpoznatija je takozvana “Justinijanova kuga” (551-580), koja je nastala u Istočnom Rimskom Carstvu i zahvatila cijeli Bliski istok. Više od 20 miliona ljudi umrlo je od ove epidemije. U 10. veku u Evropi je bila velika epidemija kuge, posebno u Poljskoj i Kievan Rus. 1090. godine, preko 10.000 ljudi je umrlo od kuge u Kijevu za dvije sedmice. U 12. veku su se među krstašima nekoliko puta javljale epidemije kuge. U 13. veku bilo je nekoliko izbijanja kuge u Poljskoj i Rusiji. U 14. veku, užasna epidemija "crne smrti", doneta iz istočne Kine, zahvatila je Evropu. Godine 1348. od nje je umrlo skoro 15 miliona ljudi, što je bila četvrtina ukupnog stanovništva Evrope. 1346. kuga je donijeta na Krim, a 1351. u Poljsku i Rusiju. Kasnije su izbijanja kuge zabilježena u Rusiji 1603., 1654., 1738.-1740. i 1769. godine. Epidemija bubonske kuge zahvatila je London 1664-1665, usmrtivši više od 20% stanovništva grada.
Pojedinačni slučajevi Zaraze bubonskom kugom bilježe se i danas.
Kuga pogađa radnike u štampariji (graviranje 1500 g) U srednjem vijeku širenje kuge su olakšali nehigijenski uslovi koji su vladali u gradovima. Nije bilo kanalizacije, a sav otpad je teko po ulicama, što je služilo kao idealno okruženje za život pacova.
Alberti je opisao Sienu kao „gubila mnogo... zbog nedostatka septičkih jama. Zato ceo grad emituje smrad ne samo tokom prve i poslednje noćne straže, kada se iz prozora izlivaju posude sa nagomilanom kanalizacijom, već je i u drugim trenucima odvratan i veoma zagađen.” Osim toga, na mnogim mjestima mačke su proglašene uzročnicima kuge, navodno su bile sluge đavola i zarazile ljude. Masovno istrebljenje mačaka dovelo je do još većeg povećanja broja pacova. Uzrok infekcije najčešće su ujedi buva koje su ranije živjele na zaraženim štakorima.

Kuga kao biološko oružje
Upotreba patogena kuge kao biološkog oružja ima duboke istorijske korijene.
Konkretno, događaji u staroj Kini i srednjovjekovnoj Evropi pokazali su upotrebu leševa zaraženih životinja (konja i krava), ljudska tela Huni, Turci i Mongoli da kontaminiraju izvore vode i vodovodne sisteme. Postoje istorijski izvještaji o slučajevima izbacivanja zaraženog materijala tokom opsade nekih gradova.
Keramička bomba koja sadrži materijal zaražen kugom - koloniju buva Tokom Drugog svetskog rata, Japanci oružane snage korišteni su elementi biološkog oružja u obliku uzročnika kuge. Japanski avioni izveli su ogromnu količinu specijalno pripremljenih prenosilaca kuge - zaraženih buva. Specijalni odred 731 namjerno je zarazio civile i zatvorenike u Kini, Koreji i Mandžuriji radi daljih medicinskih istraživanja i eksperimenata, te proučavanja perspektiva biološkog oružja za masovno uništenje. Grupa je razvila vrstu kuge koja je 60 puta virulentnija od originalne vrste kuge, neku vrstu apsolutno efikasnog oružja za masovno uništenje sa prirodnim širenjem. Razvijene su razne zračne bombe i projektili za bacanje i raspršivanje zaraženih nosača, kao što su zemaljske bombe, aerosolne bombe i fragmentacijski projektili koji oštećuju ljudsko tkivo. Keramičke bombe bile su popularne, uzimajući u obzir posebnosti upotrebe živih organizama - buva i potrebu da se održi njihova aktivnost i održivost u uvjetima pražnjenja, za koje su stvoreni posebni uvjeti za održavanje života (posebno, ubrizgavan je kisik).

Infekcija
Uzročnik kuge je otporan na niske temperature, dobro se čuva u sputumu, ali na temperaturi od 55°C umire u roku od 10-15 minuta, a kada se prokuva, gotovo odmah. U organizam ulazi preko kože (od ujeda buve, obično Xenopsylla cheopis), sluzokože respiratornog trakta, probavni trakt, konjuktiva.
Na osnovu glavnog nosioca, prirodna žarišta kuge dijele se na vjeverice, mrmote, gerbile, voluharice i pike. Osim divljih glodavaca, epizootski proces ponekad uključuje i takozvane sinantropne glodavce (posebno pacove i miševe), kao i neke divlje životinje (zečeve, lisice) koje su predmet lova. Među domaćim životinjama, deve pate od kuge.
U prirodnom izbijanju, infekcija se obično događa ugrizom buve koja se prethodno hranila bolesnim glodavcem, vjerojatnost infekcije značajno se povećava kada se u epizootiju uključe sinantropski glodavci. Do infekcije dolazi i prilikom lova na glodare i njihove dalje prerade. Masovne bolesti ljudi nastaju kada se bolesna kamila zakolje, skine kožu, iskasapi ili preradi. Zaražena osoba, ovisno o obliku bolesti, zauzvrat može prenijeti kugu kapljicama u zraku ili ugrizom određenih vrsta buva.
Buva xenopsylla cheopis je glavni prenosilac kuge Buhe su specifični prenosioci uzročnika kuge. To je zbog karakteristika uređaja probavni sustav buve: neposredno prije želuca jednjak buve formira zadebljanje - gušavost. Kada se zaražena životinja (štakor) ugrize, bakterija kuge se nastani u usjevu buve i počinje se intenzivno razmnožavati, potpuno ga začepljujući. Krv ne može ući u želudac, dakle
Takvu buvu stalno muči osjećaj gladi. Ona se seli od domaćina do domaćina u nadi da će dobiti svoj dio krvi i uspijeva zaraziti prilično veliki broj ljudi prije smrti (takve buve žive ne više od deset dana).
Kada osobu ugrizu buve zaražene bakterijom kuge, na mjestu ugriza može se pojaviti papula ili pustula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožni oblik). Proces se zatim širi limfnih sudova bez manifestacije limfangitisa. Proliferacija bakterija u makrofagima limfnih čvorova dovodi do njihovog naglog povećanja, spajanja i stvaranja konglomerata (bubonski oblik). Dalja generalizacija infekcije, koja nije striktno neophodna, posebno u savremenim uslovima antibakterijska terapija, može dovesti do razvoja septičkog oblika, praćenog oštećenjem gotovo svih unutrašnjih organa.
Međutim, sa epidemiološke tačke gledišta, najvažniju ulogu ima „skrining” infekcije u plućno tkivo sa razvojem plućnog oblika bolesti. Od trenutka kada se razvije upala pluća kuge, sam oboljeli postaje izvor zaraze, ali se istovremeno plućni oblik bolesti već prenosi s čovjeka na čovjeka - izuzetno opasan, vrlo brzim tokom.

Simptomi
Bubonska forma kugu karakteriše pojava oštro bolnih konglomerata, najčešće u ingvinalnim limfnim čvorovima na jednoj strani. Period inkubacije je 2-6 dana (rjeđe 1-12 dana). Tijekom nekoliko dana, veličina konglomerata se povećava, a koža iznad njega može postati hiperemična. Istovremeno se pojavljuje povećanje drugih grupa limfnih čvorova - sekundarnih bubona. Limfni čvorovi primarnog žarišta se omekšavaju nakon punkcije, dobijaju se gnojni ili hemoragični sadržaji, čija mikroskopska analiza otkriva veliki broj gram-negativnih štapića s bipolarnim bojenjem. U nedostatku antibakterijske terapije otvaraju se gnojni limfni čvorovi. Tada dolazi do postepenog zacjeljivanja fistule. Ozbiljnost stanja bolesnika postepeno se povećava do 4-5. dana, temperatura može biti povišena, ponekad se odmah pojavi visoka temperatura, ali u početku stanje bolesnika često ostaje općenito zadovoljavajuće. To objašnjava činjenicu da osoba oboljela od bubonske kuge može letjeti iz jednog dijela svijeta u drugi, smatrajući se zdravim.
Međutim, u svakom trenutku, bubonski oblik kuge može uzrokovati generalizaciju procesa i preći u sekundarnu septičku ili sekundarnu plućnu formu. U tim slučajevima stanje pacijenata vrlo brzo postaje izuzetno ozbiljno. Simptomi intoksikacije se povećavaju iz sata u sat. Temperatura nakon jake zimice raste do visokih febrilnih nivoa. Uočeni su svi znaci sepse: bol u mišićima, teška slabost, glavobolja, vrtoglavica, kongestija svesti, do njenog gubitka, ponekad uznemirenost (pacijent se baca u krevetu), nesanica. S razvojem upale pluća, cijanoza se povećava, pojavljuje se kašalj s oslobađanjem pjenastog, krvavog sputuma koji sadrži ogromnu količinu bacila kuge. Upravo taj ispljuvak postaje izvor infekcije od osobe do osobe s razvojem sada primarne plućne kuge.
Septičke i plućne javljaju se oblici kuge, kao i svaka teška sepsa, sa manifestacijama sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: moguća su manja krvarenja na koži, moguća su krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvavih masa, melena), teška tahikardija, brza i potrebna korekcija ( dopamin) snižavaju krvni pritisak.

Klinička slika
Klinička slika kuge se razlikuje u zavisnosti od načina infekcije bolesnika. U pravilu se razlikuju sljedeći oblici bolesti: Lokalni oblik ( kožni, bubonski i kožno-bubonski ) - u ovom obliku mikrob kuge praktički ne ulazi u vanjsko okruženje.
Generalizirani oblik (primarni i sekundarni septički) sa povećanom disperzijom mikroba u vanjsko okruženje, primarni plućni, sekundarni plućni i crijevni sa obilnim oslobađanjem mikroba. Istovremeno, crijevni oblik kuge izoliran je isključivo kao komplikacija drugih oblika. ove bolesti i, po pravilu, nije prisutan u klasifikaciji oblika bolesti. Period inkubacije kuge kreće se od 72 do 150 sati, u većini slučajeva ne duži od tri dana. U izuzetnim slučajevima, uz niz oblika bolesti, moguće je njeno smanjenje. Karakteristika bolesti je njen razvojni obrazac. Znakovi bolesti pojavljuju se iznenada, bez preliminarnih simptoma primarnog razvoja. U pravilu se ne primjećuju drhtavica i slabost, naglo se povećava temperatura na 39 - 40 stepeni, pacijent doživljava jake glavobolje, često napade povraćanja. Bilježe se crvenilo (hiperemija) lica, konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice, bolovi u mišićima i osjećaj slabosti. Karakteristični znaci
bolesti: bijeli premaz na površini jezika znatno proširene nozdrve, primjetne suhe usne. U pravilu dolazi do povećanja temperature kože, njezine suhoće i osipa, međutim, u nekim slučajevima (posebno kod srčane slabosti, moguća je vanjska manifestacija znoja kada je koža pacijenta relativno hladno). Karakteristika kuge je pacijentov stalni osjećaj žeđi. Bolest se karakteriše visokim stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema pacijenta usled teške intoksikacije, što rezultira nesanicom ili agitacijom. U nekim slučajevima dolazi do delirija i gubitka koordinacije pokreta. Pacijenta karakterizira nemir, nervoza i povećana pokretljivost. U nekim slučajevima se bilježe probavne smetnje, otežano mokrenje i bol u trbuhu pri direktnom kontaktu. U pravilu, pacijentova krv će pokazati polinuklearnu leukocitozu od dvadeset do pedeset hiljada sa pomakom krvne slike ulijevo uz malu promjenu krvi, normalna količina eritrociti i hemoglobin, ubrzani ROE. Smrt pacijenta je uzrokovana teškom sepsom i teškom toksinemijom. Klinički oblik kuge ne formiraju simptomi, već, u pravilu, slučajevi lokalnog oštećenja pacijenta, odnosno manifestacije bubonske, septičke i, rjeđe, plućne kuge.
Kutana kuga
Prodiranje mikroba kuge kroz kožu ne izaziva primarnu reakciju u samo 3% slučajeva dolazi do crvenila i zadebljanja kože uz primjetan bol. U tom slučaju, primarno crvenilo-papula prelazi u vezikulu i pustulu, nakon čega se bol smanjuje, a zatim spoljni znaci više se ne pojavljuju. Međutim, upalni proces napreduje, pojavljuje se karbunkul koji se pretvara u čir, koji nakon zacjeljivanja stvara ožiljak. U nekim slučajevima, kada su zahvaćeni limfni čvorovi, bilježi se bubonski oblik kuge.
Kožna bubonska kuga
Kožni bubonski oblik kuge se fiksira kada mikrob prodre kroz kožu. Mikrob kuge, koji je protokom limfe prodro pod kožu, prenosi se u limfni čvor pacijenta, izazivajući upalni proces koji se širi na obližnja tkiva, stvarajući takozvani bubo, koji je prilično bolan pri palpaciji. Istovremeno se smanjuju upalni procesi.
Kuga
Kuga Bubonski oblik kuge karakterizira odsustvo reakcije na mjestu unošenja mikroba, za razliku od kožnog oblika. Simptomi se otkrivaju na limfnim čvorovima pacijenta, najčešće se primjećuju ingvinalni i femoralni buboni, rjeđe - aksilarni i cervikalni. Prvi znak bubonske kuge je oštar bol na mjestu bubona koji se razvija, koji se primjećuje i tokom kretanja i u mirovanju. U primarnoj fazi kuge mogu se palpirati pojedinačni hipertrofirani limfni čvorovi na mjestu bolesti. Bubon se zatim sintetiše sa okolnim tkivima u jednu formaciju, što je važna karakteristika bubo kuge. Prilikom palpacije jednog bubona, napipa se tumor, gust samo u središtu, na mjestu limfnih čvorova. Koža u predjelu bubona poprima crvene nijanse, u sredini može postati plava. Važno je napomenuti da veličina buba karakteriše tok bolesti: kod benignog toka bubo se razvija i dostiže veličinu kokošjeg jajeta ili više, upalna faza traje oko šest do osam dana. Zatim dolazi do suppurationa i resorpcije, skleroze bubona. Naprotiv, u teškim slučajevima kuge bubo se ne razvija, mikrob prelazi granice limfnih čvorova, koristeći protok lima, širi se po cijelom tijelu, što može dovesti do smrtnog ishoda bez posebne terapije. Trebalo bi
Treba napomenuti da se negativni proces, u pravilu, može izbjeći upotrebom antibiotika, uzrokujući resorpciju bubona, izbjegavajući širenje mikroba. Dijagnostička vrijednost postoji nesklad između temperaturnog odgovora tijela i pulsa pacijenta, budući da je puls 140 otkucaja u minuti, primjećuje se aritmija. Po pravilu, maksimum krvni pritisak. U kritičnim slučajevima maksimalni pritisak se snižava na 90 - 80, minimalni - na 45 - 40. Trenutno pacijenti sa bubonskim oblikom kuge izuzetno retko umiru, što se postiže primenom antibiotika, međutim bubonski oblik kuge može izazivaju upalu pluća kuge kao komplikaciju, koja ima nepovoljan efekat u toku bolesti i stvara veliku opasnost od širenja kugnog mikroba kapljicama iz vazduha. Poseban oblik komplikacije je meningitis, koji karakterizira jaka glavobolja, bolna napetost u mišićima potiljka, oštećenje kranijalnih živaca i pozitivan Kernigov znak, nisu isključeni konvulzije. Kod trudnica se ne može isključiti pobačaj ili prijevremeni porođaj.
Septikemični oblik kuge
Septički oblik kuge koji pogađa udove U primarnom septičkom obliku kuge, mikrob prodire u kožu ili kroz sluznicu, što je povezano s visokom virulentnošću mikroba, njegovom ogromnom infektivnom dozom i niskom otpornošću tijela pacijenta, što omogućava patogenu da prodre u krv pacijenta bez vidljivih vanjskih promjena, prevladavanje odbrambeni mehanizmi tijelo. Primarni znak bolesti je visoka temperatura pacijenta, a porast se bilježi neočekivano za pacijenta. Prati ga kratak dah, ubrzan puls, delirijum, adinamija, prostracija. Moguće je da se na koži pacijenta pojavi karakterističan osip. Ako se ne liječi, smrt nastupa u roku od dva do četiri dana. U izuzetnim slučajevima, u negativnim uslovima, uočeni su smrtni ishodi u roku od 24 sata, tzv munjevita forma kuge”, i bez karakterističnih kliničkih znakova.
Plućna kuga
Plućni oblik kuge je primarna upala pluća i razvija se kada se osoba zarazi kapljicama koje se prenose iz zraka iz njegovog respiratornog sistema. Plućni oblik karakterizira razvoj žarišta upale u plućima kao primarnih simptoma kuge. Postoje dva stadijuma plućne kuge. Prvi stadij karakterizira prevladavanje općih simptoma kuge u drugom stadiju plućnog oblika dolazi do oštrih promjena u plućima pacijenta. Kod ovog oblika bolesti postoji period febrilnog uzbuđenja, period na vrhuncu bolesti i terminalni period sa progresivnom kratkoćom daha i komom. Najopasniji period karakterizira oslobađanje mikroba u vanjsko okruženje - drugi period bolesti, koji ima kritični epidemijski značaj. Prvog dana bolesti kod bolesnika sa plućnim oblikom kuge javlja se zimica, glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, udovima, slabost, često mučnina i povraćanje, crvenilo i natečenost lica, porast temperature na 39-41 stepena, bol i osjećaj stezanja u grudima, otežano disanje, nemir, ubrzan i često aritmičan puls. Tada se u pravilu javlja ubrzano disanje i otežano disanje. U agonalnom periodu uočava se plitko disanje i izražena adinamija. Zabilježen je slab kašalj, sputum sadrži tragove krvi i značajan iznos mikrobi kuge. U ovom slučaju, povremeno, sputum izostaje ili ima atipičan karakter. Kliniku za upalu pluća od kuge karakteriše izražen nedostatak objektivnih podataka kod pacijenata, što nije uporedivo sa objektivno teškim stanjem pacijenata, promene na plućima su praktički odsutne ili su beznačajne u svim stadijumima bolesti. Zviždanje se praktički ne čuje, bronhijalno disanje se čuje samo u ograničenim područjima. Istovremeno, bolesnici sa primarnim plućnim oblikom kuge bez neophodnog liječenja umiru u roku od dva do tri dana, a karakterističan je apsolutni mortalitet i brz tok bolesti.

Dijagnoza
Najvažniju ulogu u dijagnostici u savremenim uslovima igra epidemiološka anamneza. Dolazak iz zona endemskih za kugu (Vijetnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Turkmenistan, Karakalpakstan, itd.), ili iz stanica za borbu protiv kuge bolesnika sa gore opisanim znacima bubonske forme ili sa znacima najtežeg - sa krvarenja i krvavi sputum - upala pluća sa teškom limfadenopatijom dovoljno je ozbiljan argument da liječnik prvog kontakta poduzima sve mjere da lokalizira sumnjivu kugu i da je precizno dijagnostikuje. Posebno treba naglasiti da je u uslovima savremene prevencije droga vjerovatnoća oboljevanja osoblja koje je neko vrijeme u kontaktu sa oboljelim od kuge kašlja vrlo mala. Trenutno su slučajevi primarne plućne kuge (odnosno slučajevi infekcije od osobe do osobe) među medicinsko osoblje nije vidljivo. Tačna dijagnoza se mora postaviti bakteriološkim studijama. Materijal za njih je punktat gnojnog limfnog čvora, sputum, pacijentova krv, iscjedak iz fistula i čireva.
Laboratorijska dijagnoza se provodi pomoću fluorescentnog specifičnog antiseruma, koji se koristi za bojenje razmaza iscjetka iz čireva, punktat limfnih čvorova i kultura dobivenih na krvnom agaru.

Tretman
Ukoliko postoji sumnja na kugu, odmah se obavještava sanitarno-epidemiološka stanica područja. Doktor koji sumnja na infekciju popunjava obavijest i osigurava njeno prosljeđivanje glavni ljekar ustanova u kojima je takav pacijent pronađen.
Pacijenta treba odmah hospitalizirati u infektivnoj bolnici. Doktor ili medicinski radnik medicinska ustanova Ukoliko se kod bolesnika otkrije ili posumnja na kugu, dužan je da obustavi dalji prijem pacijenata i zabrani ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove. Za vrijeme boravka u ordinaciji ili odjeljenju, medicinski radnik mora na njemu pristupačan način obavijestiti glavnog ljekara o identifikaciji pacijenta i zatražiti odijela protiv kuge i sredstva za dezinfekciju.
U slučajevima prijema bolesnika sa oštećenjem pluća, prije oblačenja punog odijela protiv kuge, medicinski radnik je dužan da tretira sluzokožu očiju, usta i nosa rastvorom streptomicina. Ako nema kašlja, možete se ograničiti na tretiranje ruku dezinfekcijskim rastvorom. Nakon preduzimanja mera za odvajanje bolesnih od zdravih u medicinska ustanova ili kod kuće sačiniti spisak osoba koje su imale kontakt sa pacijentom, navodeći prezime, ime, patronime, godine, mjesto rada, zanimanje, kućnu adresu.
Dok ne dođe konsultant iz ustanove za borbu protiv kuge, zdravstveni radnik ostaje u epidemiji. Pitanje njegove izolacije rješava se u svakoj konkretan slučaj individualno. Konsultant uzima materijal za bakteriološki pregled, nakon čega se može pristupiti specifičnom tretmanu pacijenta
antibiotici.
Prilikom identifikacije pacijenta u vozu, avionu, brodu, aerodromu, železničkoj stanici, radnjama medicinski radnici ostati isti, iako će organizacione mjere biti različite. Važno je naglasiti da odvajanje sumnjivog pacijenta od drugih treba započeti odmah nakon njegove identifikacije.
Glavni ljekar ustanove, po prijemu poruke o identifikaciji pacijenta sa sumnjom na kugu, preduzima mjere za prekid komunikacije između bolničkih odjeljenja i spratova klinike i zabranjuje napuštanje zgrade u kojoj je pacijent zatečen. Istovremeno, organizuje prenos hitnih poruka višoj organizaciji i instituciji za borbu protiv kuge. Forma informacija može biti proizvoljna uz obavezno navođenje sljedećih podataka: prezime, ime, patronime, starost pacijenta, mjesto stanovanja, zanimanje i mjesto rada, datum otkrivanja, vrijeme nastanka bolesti, objektivni podaci, preliminarna dijagnoza, primarne mjere za lokalizaciju izbijanja, mjesto i prezime doktora koji je dijagnosticirao pacijenta. Istovremeno sa informacijama, menadžer traži konsultante i neophodna pomoć.
Međutim, u nekim situacijama može biti prikladnije provesti hospitalizaciju (prije postavljanja tačne dijagnoze) u ustanovi u kojoj se pacijent nalazi u trenutku pretpostavke da ima kugu. Terapijske mjere su neodvojive od prevencije zaraze osoblja, koje mora odmah staviti troslojne maske od gaze, navlake za cipele, maramu od 2 sloja gaze koja u potpunosti prekriva kosu i zaštitne naočale za sprječavanje ulaska prskanja sputuma. sluzokože očiju. Prema pravilima utvrđenim u Ruskoj Federaciji, osoblje mora nositi odijelo protiv kuge ili koristiti antiinfektivnu zaštitu sa sličnim svojstvima specijalnim sredstvima. Svo osoblje koje je imalo kontakt sa pacijentom ostaje da mu pruži dalju pomoć. Poseban sanitet izoluje odeljak u kojem se nalazi pacijent i osoblje koje ga leči od kontakta sa drugim ljudima. Izolovani odeljak treba da sadrži toalet i prostoriju za tretmane. Svo osoblje odmah prima preventivni tretman antibiotike, nastavljajući dane koje provodi u izolaciji.
Liječenje kuge treba biti sveobuhvatno i uključivati upotrebu etiotropnih, patogenetskih i simptomatskih sredstava. Antibiotici serije streptomicina su najefikasniji za lečenje kuge: streptomicin, dihidrostreptomicin, pasomicin. U ovom slučaju se najviše koristi streptomicin. Kod bubonskog oblika kuge pacijentu se daje intramuskularno streptomicin 3-4 puta dnevno (dnevna doza 3 g), tetraciklinski antibiotici (vibromicin, morfociklin) intravenski 4 g/dan. U slučaju intoksikacije, primijeniti intravenozno slane otopine, hemodez. Pad krvnog pritiska u bubonskom obliku treba sam po sebi smatrati znakom generalizacije procesa, znakom sepse; u ovom slučaju postoji potreba za mjerama reanimacije, primjenom dopamina i ugradnjom trajnog katetera. Za pneumonične i septičke oblike kuge, doza streptomicina se povećava na 4-5 g/dan, a tetraciklina - na 6 g. Kada se stanje poboljša, doza antibiotika se smanjuje: streptomicin - do 2 g/dan dok se temperatura ne normalizuje, ali najmanje 3 dana, tetraciklini - do 2 g/dan dnevno oralno, hloramfenikol - do 3 g/ dnevno, ukupno 20-25 g Biseptol se takođe koristi sa velikim uspehom u lečenju kuge.
U slučaju plućne, septičke forme, razvoja krvarenja, odmah počinju ublažavati sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: izvodi se plazmafereza (intermitentna plazmafereza u plastičnim vrećicama može se izvoditi na bilo kojoj centrifugi sa posebnim ili zračnim hlađenjem s kapacitetom čaša od 0,5 litara ili više) u volumenu uklonjene plazme 1-1,5 litara kada se zamijeni istom količinom svježe smrznute plazme. U prisustvu hemoragičnog sindroma dnevna doza svježe smrznute plazme ne smije biti manja od 2 litre. Dok se ne prestanu akutne manifestacije sepse, plazmafereza se provodi svakodnevno. Nestanak znakova hemoragijskog sindroma i stabilizacija krvnog tlaka, obično u sepsi, osnova su za prekid sesija plazmafereze. Istodobno, učinak plazmafereze u akutnom razdoblju bolesti gotovo se odmah opaža, znakovi intoksikacije se smanjuju, smanjuje se potreba za dopaminom za stabilizaciju krvnog tlaka, smanjuje se bol u mišićima i smanjuje se otežano disanje.
Tim medicinskog osoblja koji se bavi liječenjem bolesnika sa pneumonijskim ili septičkim oblikom kuge mora uključivati specijaliste intenzivne nege.

Trenutna drzava
Svake godine broj oboljelih od kuge iznosi oko 2,5 hiljade ljudi, bez trenda opadanja. Za Rusiju, situacija se komplikuje godišnjim otkrivanjem novih slučajeva u susjednim državama (Kazahstan, Mongolija, Kina) i uvozom specifičnog prenosioca kuge, buve Xenopsylla cheopis, putem transporta i trgovinskih tokova iz zemalja. jugoistočne Azije.
Prema dostupnim podacima, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u proteklih 15 godina zabilježeno je oko četrdeset hiljada slučajeva u 24 zemlje, sa stopom mortaliteta od oko sedam posto od broja oboljelih. U nizu zemalja Azije (Kazahstan, Kina, Mongolija i Vijetnam), Afrike (Tanzanija i Madagaskar) i zapadne hemisfere (SAD, Peru), slučajevi zaraze ljudi bilježe se gotovo svake godine.
U proteklih 5 godina u Rusiji su zabilježena 752 soja uzročnika kuge. Trenutno se najaktivnija prirodna žarišta nalaze na teritorijama Astrahanske regije, Kabardino-Balkarske i Karačajsko-Čerkeske republike, republika Altaj, Dagestan, Kalmikija i Tiva. Posebno zabrinjava nedostatak sistematskog praćenja aktivnosti epidemija lociranih u Republici Inguš i Čečeniji.
Istovremeno, na teritoriji Rusije nije zabeležen nijedan slučaj kuge od 1979. godine, iako se svake godine na teritoriji prirodnih žarišta (s ukupnom površinom većom od 253 hiljade kvadratnih kilometara) nađe preko 20 hiljada ljudi. u opasnosti od infekcije.
Istovremeno, u periodu 2001 - 2003. registrovano je 7 slučajeva kuge u Republici Kazahstan (sa jednim smrtnim slučajem), u Mongoliji - 23 (3 smrtna slučaja), u Kini 2001 - 2002. godine oboljelo je 109 osoba (9 smrtnih slučajeva). ) . Prognoza epizootske i epidemijske situacije u susjednim zemljama Ruska Federacija prirodna žarišta Republike Kazahstan, Kine i Mongolije ostaje nepovoljna.

Prognoza
U uslovima savremena terapija Smrtnost u bubonskom obliku ne prelazi 5-10%, ali kod drugih oblika stopa oporavka je prilično visoka ako se liječenje započne rano. U nekim slučajevima moguć je prolazni septički oblik bolesti, koji je teško dijagnosticirati i liječiti.
(“fulminantni oblik kuge”).

Poznati ljudi koji su umrli od kuge Simeona Gordog Među poznati ljudi koji je umro od kuge može se nazvati ruskim knezom Simeonom Gordim - sinom Ivana I Kalite.

Šta je kuga -

Kuga- akutna, posebno opasna zoonoza prenosiva infekcija sa teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i mogućim razvojem sepse.

Kratki istorijski podaci
Ne postoji nijedna druga zarazna bolest u istoriji čovječanstva koja bi dovela do tako kolosalnih razaranja i smrtnosti među stanovništvom kao kuga. Od davnina su sačuvane informacije o kugi, koja se javljala kod ljudi u obliku epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva. Uočeno je da su se epidemije kuge razvile kao rezultat kontakta s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo poput pandemije. Poznate su tri pandemije kuge. Prva, poznata kao Justinijanova kuga, bjesnila je u Egiptu i Istočnom Rimskom Carstvu od 527-565. Druga, nazvana "velika" ili "crna" smrt, 1345-1350. pokrivala Krim, Mediteran i Zapadnu Evropu; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 miliona života. Treća pandemija počela je 1895. godine u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo preko 12 miliona ljudi. Na samom njenom početku napravljena su važna otkrića (izolovan je patogen, dokazana je uloga štakora u epidemiologiji kuge), što je omogućilo organizaciju prevencije na naučnoj osnovi. Uzročnika kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i nezavisno od njega A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od 14. veka kuga je u više navrata posećivala Rusiju u obliku epidemija. Radeći na izbijanju bolesti u cilju sprečavanja širenja bolesti i liječenja pacijenata, ruski naučnici D.K. dali su veliki doprinos proučavanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleja i drugi U 20. veku N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja oboljelih od kuge, a stvorio je i vakcinu protiv kuge.

Šta izaziva / Uzroci kuge:

Uzročnik je gram-negativna, nepomična, fakultativna anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biohemijskim karakteristikama, bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teške bolesti i kod glodara i kod ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno. Postoji nekoliko podvrsta patogena, koje se razlikuju po virulenciji. Raste na redovnim hranljivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijum sulfita za stimulaciju rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnim leukocitima, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama pacijenata i predmetima vanjskog okruženja (u gnoju buba traje 20-30 dana, u leševima ljudi, kamila, glodara - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčevu svjetlost, atmosferski kiseonik, povišenu temperaturu, reakcije okoline (posebno kisele), hemikalije (uključujući dezinfekciona sredstva). Pod uticajem živinog hlorida u razblaženju 1:1000 umire za 1-2 minuta. Dobro podnosi niske temperature i smrzavanje.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim starosnim grupama i bilo kojim putem zaraze. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Osnovni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% kopnene mase planete i registrovana su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge ukupne površine više od 216 miliona hektara, koja se nalaze u nizinskim (stepskim, polupustinjskim, pustinjskim) i visokoplaninskim područjima. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta „divlje“ i žarišta kuge pacova. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Zaraza od glodara koji ne spavaju zimi (svizaci, gofovi i dr.) javlja se u toplom godišnjem dobu, dok od glodara i lagomorfa koji ne spavaju zimi (gerbili, voluharice, pike i dr.) infekcija ima dva sezonska vrhunca , koji je povezan sa periodima razmnožavanja životinja. Muškarci češće obolijevaju od žena zbog profesionalne djelatnosti i ostaju u prirodnom žarištu kuge (pretjerani, lov). U antropurgičnim žarištima ulogu rezervoara infekcije imaju crni i sivi štakori. Epidemiologija bubonske i plućne kuge ima značajne razlike u svojim najvažnijim karakteristikama. Bubonsku kugu karakterizira relativno spor porast oboljevanja, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti za kratko vrijeme. Bolesnici sa bubonskim oblikom kuge su nisko zarazni i praktično neinfektivni, jer njihovi sekreti ne sadrže patogene, a u materijalu iz otvorenih bubona ima malo ili nimalo patogena. Kada bolest pređe u septičku formu, kao i kada je bubonska forma zakomplikovana sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom kontagioznošću. Tipično, plućna kuga prati bubonsku kugu, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik. U posljednje vrijeme se intenzivno razvija ideja da uzročnik kuge može dugo ostati u tlu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodara može nastati pri kopanju rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza se zasniva i na eksperimentalnim studijama i na zapažanjima o uzaludnosti traženja patogena među glodavcima i njihovim buvama tokom međuepizootskih perioda.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom kuge:

Ljudski mehanizmi adaptacije praktično nisu prilagođeni da se odupru unošenju i razvoju bacila kuge u organizam. To se objašnjava činjenicom da se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije proizvode velike količine faktora permeabilnosti (neuraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifagina koji suzbija fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što doprinosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji prvenstveno u mononuklearne organe sistema sa njegovim naknadnim aktiviranjem. Masivna antigenemija, oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC sindroma, praćenog infektivno-toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena mjestom unošenja patogena, koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, kao i u nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje akutno kardiovaskularno zatajenje.

Odgovor antitijela na kugu je slab i formira se u kasnim stadijumima bolesti.

Simptomi kuge:

Period inkubacije je 3-6 dana (kod epidemija ili septičkih oblika smanjuje se na 1-2 dana); Maksimalni period inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva uz zapanjujuću zimicu i razvoj teške intoksikacije. Pacijenti se obično žale na bolove u sakrumu, mišićima i zglobovima i glavobolju. Javljaju se povraćanje (često krvavo) i strašna žeđ. Već od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Pacijenti su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju trčati („trčati kao ludi“), doživljavaju halucinacije i deluzije. Govor postaje nejasan, a hod nesiguran. U rjeđim slučajevima moguća je letargija, apatija, a slabost dostiže takav stepen da pacijent ne može ustati iz kreveta. Spolja se primjećuju hiperemija i natečenost lica i skleralna injekcija. Na licu je izraz patnje ili užasa („maska kuge“). U težim slučajevima može se pojaviti hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znaci bolesti su zadebljanje i oblaganje jezika debelim bijelim premazom („kredasti jezik“). Iz kardiovaskularnog sistema primjećuju se izražena tahikardija (do embriokardije), aritmija i progresivan pad krvnog tlaka. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova simptomatologija se manifestuje, posebno u početnom periodu, kod svih oblika kuge.

Prema kliničkoj klasifikaciji kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

Oblik kože. Karakteristično je formiranje karbunkula na mjestu unošenja patogena. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožnom tkivu i okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule formira se čir sa žućkastim dnom, koji ima tendenciju povećanja veličine. Nakon toga, dno čira je prekriveno crnom krastavom, nakon čega se formira ožiljak.

Bubonska forma. Najčešći oblik kuge. Karakterizira ga oštećenje limfnih čvorova regionalno do mjesta unošenja patogena - ingvinalnih, rjeđe aksilarnih i vrlo rijetko cervikalnih. Obično su buboni pojedinačni, rjeđe višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana možete palpirati oštro bolne limfne čvorove, najprije tvrde konzistencije, a zatim omekšali i postali tjestasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisustva periadenitisa, koji fluktuira pri palpaciji. Trajanje visine bolesti je oko nedelju dana, nakon čega počinje period rekonvalescencije. Limfni čvorovi se mogu sami povući ili postati ulcerirani i sklerotizirani zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kožni bubonski oblik. To je kombinacija kožnih lezija i promjena u limfnim čvorovima.

Primarni plućni oblik. Razvija se tokom aerogene infekcije. Period inkubacije je kratak, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno s manifestacijama sindroma intoksikacije karakterističnog za kugu. 2-3. dana bolesti javlja se jak kašalj, oštar bol u grudima i otežano disanje. Kašalj je praćen oslobađanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog sputuma. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni; Kardiovaskularna insuficijencija se pojačava, izražava se tahikardijom i progresivnim padom krvnog pritiska, te razvojem cijanoze. U terminalnoj fazi kod pacijenata se prvo razvija stuporozno stanje, praćeno pojačanim otežanim disanjem i hemoragijskim manifestacijama u vidu petehija ili opsežnih krvarenja, a zatim koma.

Dijagnoza kuge:

Laboratorijska dijagnostika
Zasnovano na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu, neutrofiliju sa pomakom ulijevo i povećanje ESR. Izolacija patogena provodi se u specijaliziranim visoko-sigurnosnim laboratorijama za rad s patogenima posebno opasnih infekcija. Studije se provode radi potvrđivanja klinički značajnih slučajeva bolesti, kao i pregleda osoba sa povišenom tjelesnom temperaturom koje su na izvoru infekcije. Materijal oboljelih i umrlih se podvrgava bakteriološkom pregledu: punktati iz bubona i karbunula, iscjedak iz čireva, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama (zamorci, bijeli miševi) koje uginu 5-7 dana nakon infekcije.

Među serološkim metodama koje se koriste su RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Liječenje kuge:

Bolesnici od kuge se liječe samo u bolničkim uvjetima. Izbor lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režimi primjene određuju se oblikom bolesti. Tok etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju se koristi sljedeće:
za kožni oblik - kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
za bubonski oblik - hloramfenikol u dozi od 80 mg/kg/dan i istovremeno streptomicin u dozi od 50 mg/kg/dan; lijekovi se daju intravenozno; Tetraciklin je takođe efikasan;
kod plućnih i septičkih oblika bolesti, kombinacija hloramfenikola sa streptomicinom se dopunjava davanjem doksiciklina u dozi od 0,3 g/dan ili tetraciklina u dozi od 4-6 g/dan oralno.

Uspjeh liječenja ovisi o blagovremenosti terapije. Etiotropni lijekovi se propisuju kod prve sumnje na kugu, na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge:

Bolesnici s kugom i pacijenti za koje se sumnja da imaju ovu bolest hospitaliziraju se u posebno organiziranim bolnicama. Prevoz oboljelog od kuge mora se obavljati u skladu sa važećim sanitarnim propisima radi biološke sigurnosti. Bolesnici sa bubonskom kugom smješteni su u grupama od po nekoliko osoba u prostoriji, dok su bolesnici sa plućnom formom smješteni samo u posebne prostorije. Bolesnici s bubonskom kugom otpuštaju se najranije 4 tjedna, s plućnom kugom - ne prije 6 sedmica od datuma kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se stavlja pod medicinski nadzor na 3 mjeseca.

Tekuća i završna dezinfekcija se provodi u izbijanju. Osobe koje su došle u kontakt sa oboljelima od kuge, leševima, kontaminiranim stvarima, koje su učestvovale u prisilnom klanju bolesne životinje i sl., podliježu izolaciji i medicinskom nadzoru (6 dana). Kod plućne kuge provodi se individualna izolacija (u trajanju od 6 dana) i profilaksa antibioticima (streptomicin, rifampicin i dr.) za sve osobe koje su se mogle zaraziti.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate kugu:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kugi, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori Oni će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vreme za posetu lekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Bolest kuge, s kojom se čovječanstvo susrelo prije otprilike hiljadu i po godina, ranije je izazvala velike epidemije morbiditeta, odnijevši desetine i stotine miliona života. Istorija ne poznaje ništa nemilosrdnije i razornije, a do sada se, uprkos razvoju medicine, nije u potpunosti moglo nositi s tim.

Šta je kuga?

Kuga je bolest kod ljudi koja ima prirodno žarište zarazne prirode, što u mnogim slučajevima rezultira smrću. Ovo je vrlo zarazna patologija, a osjetljivost na nju je univerzalna. Nakon preboljevanja i izlječenja kuge ne formira se stabilan imunitet, odnosno ostaje rizik od ponovne infekcije (međutim, drugi put je bolest nešto blaža).

Tačno porijeklo naziva bolesti nije utvrđeno, ali riječ "kuga" u prijevodu sa turskog znači "okrugla, kvrga", s grčkog - "osovina", sa latinskog - "udar, rana". U drevnim i modernim naučnim izvorima možete pronaći takvu definiciju kao što je bolest bubonske kuge. To je zbog činjenice da je jedan od karakterističnih znakova bolesti bubo - zaobljena oteklina na upaljenom području. Međutim, postoje i drugi oblici infekcije bez stvaranja bubona.

Kuga je patogen

Dugo vremena nije bilo jasno šta je uzrokovalo bubonsku kugu, a uzročnik je otkriven i povezan sa bolešću tek krajem 19. veka. Ispostavilo se da se radi o gram-negativnoj bakteriji iz porodice enterobakterija - bacilu kuge (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučen, identificirano je nekoliko podvrsta i utvrđene su sljedeće karakteristike:

mogu imati različite oblike - od niti do sfernih;
dugotrajno očuvanje vitalnosti u izlučevinama bolesnih ljudi;
dobra tolerancija na niske temperature i smrzavanje;
visoka osjetljivost na dezinficijense, sunčevu svjetlost, kiselu sredinu, povišene temperature;
sadrži tridesetak antigenskih struktura, luči endo- i egzotoksine.

Kuga - načini na koji bakterije prodiru u ljudsko tijelo

Važno je znati kako se kuga prenosi s čovjeka na čovjeka, kao i sa drugih živih bića. Bacil kuge cirkulira u prirodnim infektivnim žarištima u tijelima prenosilaca životinja, među kojima su divlji glodari (gofovi, svizaci, voluharice), sivi i crni pacovi, kućni miševi, mačke, lagomorfi i deve. Buhe su prenosioci (distributeri) patogena različite vrste i nekoliko vrsta krpelja koji sišu krv, koji se inficiraju uzročnikom kada se hrane bolesnim životinjama koje sadrže bacil kuge u krvi.

Pravi se razlika između prijenosa patogena putem buva sa nositelja životinja na ljude i s osobe na osobu. Navodimo moguće načine ulaska kuge u ljudsko tijelo:

Transmissible– ulazak u krvotok nakon ujeda zaraženog insekta.
Kontakt– kada osoba koja ima mikrotraumu na koži ili sluzokoži dođe u kontakt s tijelima zaraženih životinja (na primjer, prilikom rezanja leševa, obrade kože).
Nutritional– kroz mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta pri jedenju mesa bolesnih životinja koje nisu bile podvrgnute dovoljnoj termičkoj obradi ili drugih kontaminiranih proizvoda.
Kontakt i domaćinstvo– kada ih dodirne bolesna osoba, u kontaktu sa njegovim biološkim tečnostima, korišćenjem pribora, sredstava za ličnu higijenu i sl.
Aerosol– od osobe do osobe preko sluzokože respiratornog trakta prilikom kašljanja, kihanja ili bliskog razgovora.

Kuga - simptomi kod ljudi

Mjesto unošenja patogena određuje koji će se oblik bolesti razviti, s oštećenjem kojih organa i s kojim manifestacijama. Razlikuju se sljedeći glavni oblici ljudske kuge:

bubonic;
plućni;
septička;
crijevni.

Osim toga, postoje i takvi rijetki oblici patologije kao što su kožne, faringealne, meningealne, asimptomatske, abortivne. Bolest kuge ima period inkubacije od 3 do 6 dana, ponekad 1-2 dana (u slučaju primarno plućne ili septičke forme) ili 7-9 dana (kod vakcinisanih ili već oporavljenih pacijenata). Sve oblike karakterizira iznenadna pojava sa izraženim simptomima i sindromom intoksikacije, koji se očituje u sljedećem:

visoka tjelesna temperatura;
zimica;
glavobolja;
bol u mišićima i zglobovima;
mučnina;
povraćati;
teška slabost.

Kako bolest napreduje, izgled pacijenta se mijenja: lice postaje natečeno, hiperemično, bjeloočnice postaju crvene, usne i jezik postaju suhi, pojavljuju se tamni kolutovi ispod očiju, lice izražava strah i užas („maska kuge“). ). Nakon toga dolazi do poremećaja svijesti pacijenta, govor postaje nerazumljiv, koordinacija pokreta je poremećena, pojavljuju se zablude i halucinacije. Osim toga, razvijaju se specifične lezije, ovisno o obliku kuge.

Bubonska kuga - simptomi

Statistike pokazuju da je bubonska kuga najčešća vrsta bolesti, koja se razvija kod 80% zaraženih kada patogene bakterije prodru kroz sluznicu i kožu. U ovom slučaju infekcija se širi limfni sistem, uzrokujući oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova, u rijetkim slučajevima - aksilarnih ili cervikalnih. Dobijeni buboni mogu biti pojedinačni ili višestruki, njihova veličina može varirati od 3 do 10 cm, a u svom razvoju često prolaze kroz nekoliko faza:

Plućna kuga

Ovaj oblik se dijagnosticira kod 5-10% bolesnika, dok se kuga razvija nakon aerogene infekcije (primarna) ili kao komplikacija bubonskog oblika (sekundarna). Ovo je najopasnija sorta, a specifični znakovi kuge kod ljudi u ovom slučaju se uočavaju otprilike 2-3 dana nakon pojave simptoma akutne intoksikacije. Uzročnik inficira zidove plućnih alveola, uzrokujući nekrotične pojave. Izrazite manifestacije su:

ubrzano disanje, kratak dah;
kašalj;
izlučivanje sputuma - u početku pjenasto, prozirno, a zatim prošarano krvlju;
bol u prsima;
tahikardija;
pad krvnog pritiska.

Septikemični oblik kuge

Primarni septički oblik kuge, koji se razvija kada ogromna doza mikroba uđe u krvotok, rijedak je, ali je vrlo težak. Znakovi intoksikacije javljaju se brzinom munje, jer se patogen širi na sve organe. Uočavaju se brojna krvarenja u koži i mukoznom tkivu, konjuktivi, crijevnim i bubrežnim krvarenjima, brz razvoj. Ponekad se ovaj oblik javlja kao sekundarna komplikacija druge vrste kuge, koja se manifestuje stvaranjem sekundarnih bubona.

Crevni oblik kuge

Ne razlikuju svi stručnjaci odvojeno crijevnu raznolikost kuge, smatrajući je jednom od manifestacija septičkog oblika. Kada se razvije crijevna kuga, bilježe se sljedeći znakovi bolesti kod ljudi u pozadini opće intoksikacije i groznice:

oštar bol u abdomenu;
ponavljano krvavo povraćanje;
proljev sa sluzavo-krvavom stolicom;
Tenesmus je bolna potreba za pražnjenjem crijeva.

Kuga - dijagnoza

Značajnu ulogu u dijagnosticiranju "kuge" igra laboratorijska dijagnostika, koja se provodi korištenjem sljedećih metoda:

serološki;
bakteriološki;
mikroskopski.

Za istraživanje uzimaju krv, punkcije iz bubona, iscjedak iz čira, sputum, orofaringealni iscjedak i povraćanje. Da bi se provjerilo prisustvo patogena, odabrani materijal se može uzgajati na posebnim hranjivim podlogama. Osim toga, rade se rendgenski snimci limfnih čvorova i pluća. Važno je utvrditi činjenicu ujeda insekata, kontakta sa bolesnim životinjama ili ljudima, te posjetiti područja gdje je kuga endemska.

Kuga - liječenje

Ako se sumnja ili dijagnosticira patologija, pacijent se hitno hospitalizira u infektivnoj bolnici u izoliranoj kutiji, iz koje je isključen izravan protok zraka. Lečenje kuge kod ljudi zasniva se na sledećim merama:

uzimanje antibiotika, ovisno o obliku bolesti (tetraciklin, streptomicin);
terapija detoksikacije (Albumin, Reopoligljukin, Hemodez);
upotreba lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije i popravke (Trental, Picamilon);
antipiretička i simptomatska terapija;
terapija održavanja (vitamini, lijekovi za srce);
– sa septičkim lezijama.

Tokom perioda groznice, pacijent mora pratiti odmor u krevetu. Antibiotska terapija se provodi 7-14 dana, nakon čega se propisuju kontrolne studije biomaterijala. Pacijent se otpušta nakon potpunog oporavka, o čemu svjedoči trostruki prijem negativan rezultat. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom otkrivanju kuge.

Mjere za sprječavanje ulaska kuge u ljudsko tijelo

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, poduzimaju se nespecifične preventivne mjere, uključujući:

analiza informacija o učestalosti kuge u različitim zemljama;
identifikacija, izolacija i liječenje osoba sa sumnjom na patologiju;
dezinfekcija transporta koji stiže iz područja podložnih kugi.

Osim toga, stalno se radi na prirodnim žarištima bolesti: prebrojava se broj divljih glodara, ispituje se radi identifikacije bakterije kuge, istrebljuje se zaražene osobe i bori se protiv buha. Ako se na nekom lokalitetu otkrije i jedan pacijent, provode se sljedeće protuepidemijske mjere:

uvođenje karantina sa višednevnom zabranom ulaska i izlaska ljudi;
izolacija osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge;
dezinfekcija u područjima zaraženim bolestima.

U profilaktičke svrhe, osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge daje se serum protiv kuge u kombinaciji s antibioticima. Vakcinacija protiv kuge osobi sa živom vakcinom protiv kuge daje se u sljedećim slučajevima:

kada se nalazite u prirodnim žarištima infekcije ili namjeravate putovati u ugroženo područje;
tokom rada koji uključuje mogući kontakt sa izvorima infekcije;
kada se otkrije rasprostranjena infekcija među životinjama u blizini naseljenih mjesta.

Kuga - statistika incidencije

Zahvaljujući razvoju medicine i održavanju međudržavnih preventivnih mjera, kuga se rijetko javlja u većim razmjerima. U davna vremena, kada nije izmišljen lijek za ovu infekciju, stopa smrtnosti bila je skoro sto posto. Sada ove brojke ne prelaze 5-10%. Istovremeno, koliko je ljudi u svijetu umrlo od kuge u posljednje vrijeme ne može a da ne bude alarmantno.

Kuga u ljudskoj istoriji

Kuga je ostavila razorne tragove u istoriji čovečanstva. Sljedeće epidemije se smatraju najvećim:

“Justinijanova kuga” (551-580), koja je započela u Egiptu i ubila više od 100 miliona ljudi;
epidemija crne smrti (XIV vek) u Evropi, doneta iz istočne Kine, koja je odnela oko 40 miliona života;
kuga u Rusiji (1654-1655) – oko 700 hiljada smrtnih slučajeva;
kuga u Marseju (1720-1722) – umrlo 100 hiljada ljudi;
pandemija kuge (kraj 19. veka) u Aziji – umrlo je više od 5 miliona ljudi.

Kuga danas

Bubonska kuga se danas nalazi na svim kontinentima osim Australije i Antarktika. Između 2010. i 2015. godine dijagnosticirano je više od 3 hiljade slučajeva bolesti, a smrt je zabilježena kod 584 zaražene osobe. Najviše slučajeva registrovano je na Madagaskaru (više od 2 hiljade). Žarišta kuge zabilježena su u zemljama kao što su Bolivija, SAD, Peru, Kirgistan, Kazahstan, Rusija i druge. Regioni Rusije koji su endemični za kugu su: Altaj, Istočni Ural, Stavropoljski kraj, Zabajkalija, Kaspijska nizija.

Slični članci: