IBS i liječenje intermitentne klaudikacije. Intermitentna klaudikacija - glavni simptomi i liječenje narodnim lijekovima

Ovo je opasna patologija koja pogađa oko 1,5 miliona Rusa. Zahtijeva dužnu pažnju ljekara, jer se njegove posljedice - kritična ishemija nogu, pa čak i amputacija - javljaju vrlo često bez odgovarajućeg liječenja. Ovo je simptomatsko oboljenje koje je praćeno prolaznim bolovima u nogama.

Šta je intermitentna klaudikacija

Ovo je kršenje pravilne opskrbe krvlju žila nogu, odnosno ateroskleroza. Općenito je prihvaćeno da od toga pate žile mozga, srca i bubrežne arterije, ali pažnja nije uvijek usmjerena na dijagnozu i pravilno liječenje donjih ekstremiteta. Bez dijagnoze i liječenja, bolest se postepeno širi, što dovodi do invaliditeta, a ponekad čak i smrti.

Često je to kronična patologija, ali se javlja i akutni tok. To je posljedica aterosklerotskih lezija, kada se formiraju plakovi i začepljuju male žile. Zahvaćene su i srednje arterije i aorta. Dobijaju nedovoljno kiseonika i dolazi do ishemije, koja za posledicu ima bol u oba uda ili u jednom, a javlja se i hromost.

Bitan! Naravno, bolovi u nogama su često zabrinjavajući, a mnogi ne obraćaju pažnju na njih, koristeći kućne lijekove za liječenje kao krajnje sredstvo. Ali rizik od srčanog udara kod takvih pacijenata kojima nije dijagnosticirana bolest povećava se za 60%. Kada se patologija otkrije kasno, samo 40% pacijenata može spasiti udove bez liječenja lijekovima. Stoga je prvi zadatak rano otkrivanje bolesti i adekvatna terapija.

Uzroci vaskularne patologije nogu koja uzrokuje hromost

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• obliterirajući endarteritis (autoimuna vaskularna bolest);
• vaskularna ateroskleroza;
• dijabetička makro- ili mikroangiopatija bez aterosklerotskih lezija;
• giht;
• ozljede nogu;
• intoksikacija;
• akutne ili kronične infekcije;
• hipotermija.

U većini slučajeva, intermitentna klaudikacija je rezultat aterosklerotskih lezija arterija, koje se češće javljaju kod starijih muškaraca nego kod žena. Dijabetes također povećava vjerovatnoću poremećaja metabolizma masti i izaziva taloženje lipida.

Teški pušači i ljudi koji dugo koriste alkohol često pate od povremene klaudikacije. Toksični karcinogeni iz duhana remete vaskularnu strukturu nogu i povećavaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u arterijama.

Patološke pojave u kralježnici, na primjer, suženje ili stenoza kičmenog kanala također su uzroci vaskularnih poremećaja nogu. Dodatni faktori rizika uključuju fizičku neaktivnost, visok krvni pritisak i morbidnu gojaznost.

Vaskularni spazam je glavni mehanizam koji izaziva bol. Oštećene i sužene arterije ne mogu opskrbiti ekstremitete dovoljno kisika, što dodatno pogoršava aktivno hodanje. Tkiva počinju osjećati hipoksiju, koja dramatično utječe na nervne završetke, dodatno pojačavajući bol i grčeve.

Intermitentna klaudikacija - zatajenje cirkulacije u arterijama nogu (video)

Kako prepoznati bolest intermitentne klaudikacije? Koji su simptomi vaskularne patologije ekstremiteta? I šta liječiti? Hajde da saznamo više iz videa.

Intermitentna klaudikacija i njen glavni simptom

Ovo je bol u nogama, koji se pogoršava prilikom hodanja. Dok se bolest nije manifestirala i bol nije nastao, na probleme vaskularne prirode ukazuju brzi zamor i slabost, smanjena osjetljivost na koži nogu i osjećaj naježivanja. S vremenom se povećava nedostatak kisika, a bol zamjenjuje prekomjerni rad.

Dodatne informacije. Bolest se karakteriše bolom prilikom hodanja. Osoba počinje da šepa i ponekad je prisiljena stati da se odmori. U mirovanju se bol smanjuje, ali s teškim vaskularnim lezijama ne povlači se i može biti kroničan, čak i ako nema pokreta udova. Bolest se obično javlja na jednoj nozi, ali mogu biti zahvaćene i obje noge.

Simptomi intermitentne klaudikacije

Kako se vaskularne patologije intenziviraju, osim boli, pojavljuju se i drugi simptomi:

• ishemijski ulkusi nogu;
• blijeda koža nogu i smanjena temperatura u nogama;
• puls se ne može opipati u glavnim arterijama ekstremiteta.

Trofični ulkusi nastaju kada su donji ekstremiteti ozbiljno oštećeni, kada dožive akutni nedostatak arterijske krvi koja prenosi kisik. Vrlo je teško hodati čak i na kratkoj udaljenosti s tako opterećenom patologijom.

Priroda boli kada su žile nogu oštećene je različita. Ponekad se javlja tup ili bolan bol, a ponekad pekući i pulsirajući. Pojavljuje se pri dugom hodu ili pri penjanju prema gore, zbog čega osoba mora šepati. Bol se pojavljuje u nogama, mišićima potkoljenice, butinama i nožnim prstima. Koža na nogama postaje suha i pojavljuje se cijanoza. Ali bolest je podmukla, ponekad je karakterizira asimptomatski tok i privremene remisije. U slučaju potpune blokade arterije neophodna je hitna operacija.

Vrste bolesti

Intermitentna klaudikacija se javlja:

• spinalni (kaudogeni);
• periferne (mijelogene).

Liječnici periferni tip bolesti povezuju s komplikacijama dijabetesa, obliterirajućim endarteritisom i aterosklerotskim lezijama krvnih žila. Manifestuje se nelagodom i umorom u donjim ekstremitetima, koji se vremenom, bez adekvatne terapije, zamenjuju bolom.

Noga postaje hladna, koža blijedi, a puls na arterijama prestaje da se osjeća. U uznapredovalim slučajevima patologije javljaju se i opasni ishemijski ulkusi. Njihova infekcija ponekad dovodi do trovanja krvi, a jedini način da se spasi osoba je amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

Spinalni tip bolesti nastaje kada su zahvaćeni mali sudovi koji opskrbljuju sivu tvar u kičmenoj moždini. Takve lezije su karakteristične za kronični sifilis ili mijelitis.

Faze intermitentne klaudikacije

• Na početku bolesti Kod pacijenata se ne mogu napipati glavne žile - na stopalima, u jamama ispod koljena, kao i u preponama.
• Druga faza karakterizira bol u mišićima bedara i listova. Bolni osjećaji tijekom hodanja prisiljavaju osobu da se povremeno zaustavlja tako da nestane ili malo popusti.
• U trećoj fazi Jaka bol se javlja u mirovanju, pa čak i noću. Nožni prsti utrnu i pojavljuje se osjećaj hladnoće. Nokti rastu sporije, dlake na nogama mogu potpuno nestati, a koža blijedi.
• Četvrta faza veoma ozbiljno i opasno. Uzrokuje ga teško vaskularno oštećenje, koje uzrokuje bol čak i u mirovanju. Ishrana mekih tkiva nogu se postepeno narušava, razvijaju se gangrena, nekroza i čirevi.

Dijagnoza intermitentne klaudikacije

Prije početka liječenja morate posjetiti terapeuta, flebologa, neurologa ili hirurga. Doktor pregleda donje ekstremitete, provjerava pulsiranje glavnih arterija, pregleda kožu, a također propisuje niz testova:

• MRI i CT;
• angiografija za određivanje prohodnosti arterija;
• Ultrazvuk i doplerografija;
• analiza krvi.

Terapija lijekovima za intermitentnu klaudikaciju

Podrška lijekovima neophodna je pacijentima, bez obzira na stadijum bolesti. U slučaju ozbiljnih poremećaja u radu krvnih žila, lijekovi se uzimaju doživotno. Čak i nakon operacije, kada je korigirana vaskularna prohodnost, važno je nastaviti konzervativno liječenje lijekovima kako bi se:

• eliminirati rizik od moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija;
• spriječiti komplikacije povezane s trombozom, kao i upaljene trofične čireve;
• izvršiti korekciju nivoa glukoze, kao i metabolizma lipida;
• normalizirati krvni tlak;
• poboljšati opskrbu krvlju i metabolizam u tkivima i žilama modificiranim bolestima.

Statini, na primjer, lijekovi Lovastatin ili Simvastatin, pomažu u obnavljanju lipidnog spektra. Prepisuju se svima za intermitentnu klaudikaciju.

Važno je održavati stabilan nivo šećera bez naglih skokova. Ako nemate dijabetes, i dalje morate povremeno provjeravati nivoe glukoze. Čak i ako imate neku bolest, uzimajte lijekove s inzulinom, održavajte umjereni fizički režim i obavljajte higijenske procedure.

Stabilizacija pritiska je važna faza u liječenju hromosti. Da bi se to ispravilo, indicirani su Perindopril, Lisinopril i drugi lijekovi koji ne samo da se bore protiv visokog krvnog tlaka, već i smanjuju rizik od popratnih vaskularnih poremećaja - moždanog i srčanog udara.

Antiagregacijski agensi poboljšavaju krvne parametre. To su lijekovi s acetilsalicilnom kiselinom, na primjer, Aspirin Cardio, kao i Thrombo Ass. Pentoksifilin i sulodeksid proširuju vaskularne zidove i povećavaju mikrocirkulaciju u krvnim arterijama, smanjujući njenu viskoznost. Kod intermitentne klaudikacije korisni su lijekovi za srce: Losartan, Nebivolol, Perindopril.

Patologija se u Rusiji efikasno i bezbedno leči uz pomoć novog leka za gensku terapiju „Neovasculgena“, koji stimuliše regeneraciju azot-oksida. Nakon operacije propisuju se Iloprost i Beraprost koji pomažu u smanjenju boli i zacjeljivanju trofičnih ulkusa.

Operacija je način uklanjanja intermitentne klaudikacije, koja je komplikovana ozbiljnim začepljenjima i oštećenjem krvnih sudova. U slučaju teškog oštećenja krvotoka, kada počinje vaskularna ishemija, razvija se gangrena i duboki ulkusi, radi se djelomična amputacija.

Minimalno invazivne hirurške intervencije su trombektomija, angioplastika, endarterektomija. Angioplastika uključuje umetanje posebnog sićušnog balona u začepljenu žilu. Naduvan je, širi lumen. Često se ugrađuje dodatni stent. Endarterektomija je dizajnirana za uklanjanje unutrašnjeg dijela arterije, gdje se ateroskleroza najviše proširila.

Da bi se očuvali udovi, izvodi se i bajpas operacija, kada se "polažu" obilazni putevi za protok krvi pomoću vlastitih krvnih žila ili umjetno napravljenih proteza. Takve operacije sprječavaju amputacije ekstremiteta i razvoj gangrene.

Sindrom intermitentne klaudikacije je ozbiljna kronična patologija, ali se pravovremenom terapijom ili operacijom može ispraviti.

Terapijsko hodanje i dijeta

Pacijentima se propisuje dozirano hodanje. Važno je zauvijek se odreći alkohola i cigareta. Fizička aktivnost koju je propisao lekar je dizajnirana da poboljša protok krvi u ekstremitetima čak i sa značajnim vaskularnim lezijama. Hodanje razvija mišiće, poboljšava stanje arterijskih zidova i normalizuje protok krvi. Nastava se može izvoditi kod kuće nekoliko puta sedmično po 40-50 minuta na simulatoru. Pacijent može hodati čak i sa manjim bolom. Maksimalni period takvog tretmana je 12 nedelja.

U stara dobra vremena, kada je bilo malo doktora, a samoliječenje je bilo izuzetno uobičajeno, među narodnim lijekovima pronađeni su zaista nevjerovatni. Na primjer, u slučaju povremene klaudikacije, odnosno simptoma bola u nozi, trebalo je trljati je terpentinom i sjediti ispred vatre dok ne počne da trni. Može se samo nadati da pacijenti koji su koristili tako sumnjiv tretman nisu živi izgorjeli. U našem članku ćemo govoriti o znakovima intermitentne klaudikacije i liječenju intermitentne klaudikacije.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Da, ista vježba koja dovodi do bolova u nogama je također jedan od najboljih tretmana za intermitentnu klaudikaciju. “Kada pacijentima kažem da moraju više da izlaze, oni me gledaju kao da sam luda. Ljudi žele pilule za liječenje. Međutim, mi zaista nemamo tabletu koja djeluje bolje od hodanja za intermitentnu klaudikaciju”, kaže dr. Jay Coffman, šef vaskularne patologije u Medicinskom centru Univerziteta u Bostonu. „Redovno vježbanje mišića tokom simptoma klaudikacije povećava njihovu sposobnost da izvlače kisik iz krvi“, objašnjava dr. Santilli. Stoga, ako više hodate, mišići nogu će naučiti efikasnije koristiti ograničenu količinu te će manje patiti od gladovanja kisikom, a time i od bolova i grčeva.

On preporučuje da pacijenti sa znacima intermitentne klaudikacije hodaju sat vremena dnevno, 5 puta sedmično, radi liječenja. Tokom hodanja, ako se jave simptomi boli, bolje je ne prestati odmah, ali uprkos njegovom intenziviranju, postavite sebi cilj, recimo, sledeću klupu, pokušajte da stignete tamo i tek nakon toga dajte sebi predah. Onda idi dalje. Pri sljedećem napadu bola preporučljivo je postaviti sebi ambiciozniji zadatak, na primjer, doći do druge klupe, itd. A takve male podvige morate ostvariti u toku čitavog sata.

"Nije važno koliko puta morate stati ili koliko brzo idete", kaže dr. Santilli. Neki ljudi se u početku odmaraju svake 2-3 minute. Ovo je u redu. Ako osoba održava ovu vrstu treninga nekoliko sedmica, simptomi boli zbog intermitentne klaudikacije će se povući, a prekidi će postati rjeđi. Zapravo, studije pokazuju da korištenje ove metode može udvostručiti udaljenost bez bola koju možete hodati za samo 2-3 mjeseca.

Antioksidansi za liječenje intermitentne klaudikacije

Obično simptomi intermitentne klaudikacije postaju lakši ako se za liječenje uzimaju antioksidansi, posebno vitamini E i C, koji inhibiraju razvoj ateroskleroze, posebno u njenim ranim fazama. Vitamin E se propisuje u liječenju intermitentne klaudikacije, moglo bi se reći tradicionalno. Jedna studija u Švedskoj pokazala je da su znakovi intermitentne klaudikacije smanjeni kada se liječi sa 300 IU dnevno.

Međutim, čini se da pušačima sa znakovima povremene klaudikacije vitamin E ne pomaže. Po svoj prilici, prema dr. Weissu, njegovo antioksidativno djelovanje nije u stanju da neutralizira oštećenje kardiovaskularnog sistema uzrokovano duvanskim dimom. Prvi korak je odustajanje od ove loše navike za liječenje simptoma intermitentne klaudikacije. Inače, za mnoge koji prestanu pušiti, intermitentna klaudikacija vremenom prolazi sama od sebe.

Obično, Dr. Weiss prepisuje 400-800 IU vitamina E i 1.000-3.000 mg vitamina C dnevno za pacijente sa znacima ateroskleroze za liječenje. Prvi od njih sprječava oksidaciju "lošeg kolesterola" (lipoproteina niske gustoće) - proces koji direktno dovodi do stvaranja i rasta aterosklerotskih plakova u vaskularnim zidovima. Vitamin C, u liječenju intermitentne klaudikacije, obnavlja aktivni oblik vitamina E, a također potiče otpuštanje dušikovog oksida od strane endotela, koji, kao što je već spomenuto, širi arterije. Najefikasniji preparati vitamina E za liječenje intermitentne klaudikacije su O-alfa tokoferol i mješavina tokoferola.

Narodni lijekovi za intermitentnu klaudikaciju

Ginkgo - narodni lijek za liječenje intermitentne klaudikacije

“Skloni smo da smatramo da je ovaj narodni lijek dobar za mozak, ali zapravo poboljšava ukupnu cirkulaciju,” kaže Boulder, travarka Mindy Green iz Kolorada. Mnogo je istraživanja posvećeno učinku ginka na intermitentnu klaudikaciju tokom liječenja. Neki od njih su postigli statistički značajno i klinički značajno povećanje udaljenosti bezbolnog hoda. Neka vaš rođak uzme standardizovane tablete ili kapsule ekstrakta ginka u skladu sa uputstvima na pakovanju.

Beli luk za lečenje intermitentne klaudikacije

Nije jasno zašto, ali čini se da bijeli luk poboljšava cirkulaciju krvi u svim dijelovima tijela. Najprikladniji (i najmanje mirisan) oblik ovog lijeka su kapsule. Neka vaš pacijent sa znacima intermitentne klaudikacije uzima dva do tri puta dnevno dva do tri puta dnevno tokom 2-6 mjeseci dok simptomi ne nestanu.

Koktel za stopala za liječenje intermitentne klaudikacije

Aminokiselina arginin je potrebna za proizvodnju dušikovog oksida za liječenje intermitentne klaudikacije. Izlučuje ga endotel (obloga arterija) i pomaže im da se opuste i prošire, povećavajući protok krvi, objašnjava Decker Weiss, naturopat na Institutu za srce Arizone u Phoenixu. Standardna doza liječenja je 1 kapsula sa 500 mg arginina do tri puta dnevno.

Magnezijum za lečenje intermitentne klaudikacije

Uz arginin, dr Vajs preporučuje uzimanje jednog od najvažnijih metala za lečenje intermitentne klaudikacije – magnezijuma. Pospješuje opuštanje mišića arterijskih zidova, tj. proširenje krvnih žila čiji je lumen sužen aterosklerotskim naslagama. Moguće je da vaš rođak ima opći nedostatak magnezija, na primjer, ako uzima lijekove koji se obično prepisuju srčanim bolesnicima kao što su diuretici (diuretici) i glikozidi digitalisa - digitoksin (Christodigine) ili digoksin (Aanicor). Znakovi ovog nedostatka su opšta slabost mišića, mučnina, razdražljivost. Za većinu ljudi sigurna dnevna doza suplementa magnezija za liječenje je 350 mg. Dr. Weiss preporučuje uzimanje orotata ili glicinata ovog metala.

Znakovi intermitentne klaudikacije

Prirodni lijekovi koji se ovih dana nude za simptome intermitentne klaudikacije mnogo su sigurniji. Riječ je o hroničnoj patologiji, poznatoj i kao Charcotov sindrom, čiji simptomi pogađaju gotovo svaku desetu osobu stariju od 70 godina. znakovi intermitentne klaudikacije uzrokovani su aterosklerozom – otvrdnjavanjem zidova i sužavanjem lumena perifernih arterija koje nose krv s kisikom i hranjivim tvarima do nogu. Predisponirajući znaci intermitentne klaudikacije su hipertenzija, dijabetes, pušenje i visok holesterol – isti faktori koji rizikuju koronarnu bolest srca. U ovom slučaju se javljaju i znaci ishemije, tj. gladovanje kiseonikom, ali ne miokarda, već mišića stopala, potkolenice, bedra, a ponekad čak i zadnjice. Kao rezultat toga, u ovim dijelovima tijela javlja se pečući, grčeviti bol.

Tipično, znakovi intermitentne klaudikacije počinju da se javljaju nakon što osoba prijeđe kratku udaljenost, često manje od gradskog bloka. Pacijent staje, odmara se nekoliko minuta i simptomatski bol prestaje. Ponovo kreće, opet staje od bola, itd. Vremenom, znaci ateroskleroze i ishemije napreduju, a kao rezultat toga, put između pauza se sve više smanjuje.

“Znaci intermitentne klaudikacije svakako smanjuju kvalitetu života. Međutim, do 90% ljudi koji pate od ove patologije nikada ne odu liječniku zbog toga. Većina smatra da je to neizbježan pratilac starenja. Oni samo misle: „Šta možeš, godine uzimaju svoj danak“, kaže dr. Steven Santilli, specijalista za vaskularnu hirurgiju u Minneapolisu. - Takav fatalizam nije ni na koji način opravdan. Promjene u načinu života, poput prestanka pušenja i redovnog vježbanja, mogu značajno poboljšati stanje vaših stopala. Medicina ne vidi razlog da trpi intermitentnu klaudikaciju.” Evo nekoliko efikasnih načina za liječenje intermitentne klaudikacije.

Prevencija intermitentne klaudikacije

Prestanak pušenja kao način prevencije intermitentne klaudikacije

Prema dr. Santilliju, pušači imaju dvostruko veći rizik od povremene klaudikacije nego nepušači. Duvanski dim sužava arterije i otežava rad mišića, uključujući i noge, a osim toga doprinosi i razvoju ateroskleroze. Čak i ako je osoba pušila dugi niz godina, napuštanje ove loše navike poboljšat će mu cirkulaciju krvi i ublažiti bol.

Smanjenje masnoće kako bi se spriječila intermitentna klaudikacija

“Masna hrana dovodi do progresije intermitentne klaudikacije,” upozorava dr. Santilli, “jer podstiče razvoj ateroskleroze.” Neka vaš bolesni rođak gricka 4 grama voća, povrća, mahunarki ili integralnih žitarica za svaki gram mesa. To će mu pomoći da pređe na vitkiji - i zdraviji - način života. Ako jednostavno ne može bez masne hrane, jednom mjesečno ga možete počastiti prženom piletinom, slaninom ili mesnim umakom.

Intermitentna klaudikacija (IC) je prilično opasna patologija koja se često javlja kod ljudi, ali joj medicinski stručnjaci ne obraćaju uvijek dužnu pažnju.

Razvoj patologije ubrzano uzima maha i kod mnogih pacijenata sa neblagovremenim liječenjem PC-a dijagnosticira se kritično stanje ishemije donjih ekstremiteta.

Komplikovani oblik sindroma intermitentne klaudikacije je amputacija ekstremiteta.

Šta je sindrom intermitentne klaudikacije?

Sindrom intermitentne klaudikacije, na latinskom claudicatio, je bolna senzacija u donjim ekstremitetima koja se manifestuje nakon napora nogu:

• Tokom dugih pješačkih udaljenosti;
• Prilikom podizanja teških predmeta;
• Nakon trčanja.

Bol nestaje nakon perioda odmora. Takav bol se javlja tokom hroničnog toka patologija sistema krvotoka u arterijama, uzrokujući nedovoljnu opskrbu mišićnog tkiva krvlju.

Bolest se može razviti na bilo kojem dijelu udova, ili može zahvatiti jednu nogu ili obje noge. Najčešće se simptomi boli manifestiraju u području skočnih zglobova i potkoljenica.

Prilikom početnog razvoja sindroma mirovanje donosi olakšanje, ali ova patologija ima tendenciju da brzo napreduje, a u kratkom vremenskom periodu bol se toliko pojačava da onemogućava kretanje.

Najčešće se simptomi boli manifestiraju u području skočnih zglobova i potkoljenica.

Rizična grupa

Sindrom je tipičan za pacijente u sljedećim rizičnim grupama:

• Napredna dob;
• Osobe koje pate od arterijske hipertenzije;
• Bolesnici sa dijabetes melitusom;
• Alkoholičari;
• Pacijenti koji pate od ovisnosti o nikotinu;
• Gojazni pacijenti;
• Imati srčane patologije;
• Sa metaboličkim poremećajima.

Koje su opasnosti od intermitentne klaudikacije?

Patogeneza ovog patološkog procesa u sistemu krvotoka, dolazi do sužavanja arterija i ometa protok biološke tečnosti u zahvaćenom području. Mišićno tkivo ne prima dovoljno molekula kiseonika, kao ni nutrijenata za obavljanje svojih funkcija - razvija se hipoksija krvotoka i ishemija mišićnog tkiva.

Ishemija se manifestuje kao bolni simptom.

Opasnost od razvoja patologije leži u činjenici da se ove promjene na vaskularnim membranama ne javljaju samo u arterijama donjih ekstremiteta, već se patologija proteže i na stabla arterija i na arterije srčanog organa i na cerebralne. plovila.

Nakon dijagnoze klaudikacije, u narednih 5 kalendarskih godina, statistika za sindrom intermitentne klaudikacije je razočaravajuća:

• 20,0% pacijenata umire zbog akutnog koronarnog sindroma, kao i zbog poremećenog dotoka krvi u moždane ćelije;
• 10,0% pacijenata je podvrgnuto hirurškom liječenju amputacije noge - rezultat je invalidnost.

Intermitentna klaudikacija je bolest koja se ne može potpuno izliječiti, ali pravovremena terapija i preventivne mjere mogu produžiti životni vijek pacijenta i spasiti udove od operacije amputacije.

Vaskularni hirurzi liječe ovaj sindrom.

Uzroci intermitentne klaudikacije

Sindrom intermitentne klaudikacije nastaje zbog kronične arterijske insuficijencije. Patologiju izazivaju vaskularne bolesti.

Ove vaskularne bolesti su raspoređene u tabeli prema stepenu njihovog uticaja na razvoj sindroma klaudikacije:

Naziv bolesti	Količina u procentima
Taloženje kolesterolskih plakova na zidovima arterija - bolest ateroskleroza	81.6
Aortoarteritis nespecifične prirode je autoimuna patologija uzrokovana upalnim procesom u membranama vaskularnih stabala	9
Dijabetička angiopatija je sekundarna patologija dijabetes melitusa, u kojoj nastaju promjene na vaskularnim membranama zbog visokog indeksa glukoze u krvi.	6
Obliterans tromboangiitis je upalni proces u svim slojevima arterijskih membrana, kada se u lumenu zidova pojavljuju krvni ugrušci (Buergerova bolest)	1.4
Raynaudov sindrom je kronična patologija suženja kapilara i njihovih grčeva u mikrocirkulaciji koja hrani arterije velikog promjera, kao i debla vena.	1.4

Također, razlozi za razvoj intermitentne klaudikacije mogu biti:

• Bolest gihta;
• Poremećaji u kičmenom kanalu koji utiču na funkcionisanje nervnih završetaka u donjim ekstremitetima (neurogena intermitentna klaudikacija);
• Trauma donjih ekstremiteta;
• Intoksikacija tijela;
• Infektivne patologije koje se razvijaju u tijelu u akutnom periodu, kao i infekcije koje imaju kronični period razvoja;
• Hipotermija tijela i donjih ekstremiteta.

Ova patologija često pogađa ljude koji imaju loše navike, kao što su alkoholizam i pušenje.

Toksični elementi nikotina i alkohola uzrokuju oštećenje krvnih žila i izazivaju trombozu.

Faktori rizika za intermitentnu klaudikaciju uključuju:

• Sjedilački način života;
• Arterijska hipertenzija;
• Patologija gojaznost;
• Bolesti kičme.

Klasifikacija

U medicini se koriste faze klasifikacije toka patologije intermitentne klaudikacije prema sistemu Pokrovsky-Fontaine:

Faze razvoja patologije	Karakteristike svake faze
Faza br. 1 - neograničavajuća faza intermitentne klaudikacije	· povećana osjetljivost u nogama kada temperatura padne;
	· goosebumps;
	· trnci u udovima;
	· grčevi u potkoljenici;
	· usporava se rast dlaka na nogama i noktima.
Faza br. 2 - granična faza, sa oštećenjem hodanja	· stadijum tipa A - sindrom bola počinje da se javlja nakon pređenih 200,0 metara;
	· Stadij B - bol počinje da se javlja do 200,0 metara prijeđene udaljenosti.
Faza br. 3 - bol u udovima u mirovanju i bez opterećenja nogu	· u početnoj fazi trećeg stadijuma, stanje bola nastaje nakon spuštanja nogu iz kreveta nakon odmora;
	· daljim razvojem, bolovi u nogama su konstantni, otok i koža postaje bleda i plavkasta.
Faza br. 4 - pojavljuju se čirevi i nekroza mišićnog tkiva ekstremiteta na nogama	· u početnoj fazi četvrte faze pojavljuju se pojedinačni čirevi na nogama;
	· Tokom perioda progresije, višestruki čirevi pokrivaju veliku površinu noge i razvija se nekroza mišićnog tkiva.

Ako uzmemo udaljenost za određivanje znakova druge etape, onda je to udaljenost duž ravnog puta bez prepreka.

Utvrđena medicinska dijagnoza kritične ishemije ekstremiteta postavlja se u trećem, a ponekad i četvrtom stadijumu sa hromošću. Sa ovim stepenom patologije, osoba doživljava bol koji se na kratko može ublažiti lijekovima protiv bolova.

U ovoj fazi postoji opasnost od amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Klasifikacija intermitentne klaudikacije prema uzrocima

Intermitentna klaudikacija se prema etiologiji bolesti dijeli u dvije vrste:

• Kaudogena ili spinalna hromost;
• Mijelogena ili periferna etiologija hromosti.

Doktori povezuju mijelogenu klaudikaciju sa razvojem dijabetes melitusa i endarteritisa, kao i sa kolesterolskim (aterosklerotskim) lezijama vaskularnih zidova krvotoka.

U početku se stečena patologija manifestira nelagodom u donjim ekstremitetima, a ako se ne pruži pravovremeno liječenje lijekovima, onda se pretvara u simptome boli, uz daljnje uništavanje arterijskih zidova i ćelija mišićnog tkiva noge.

Spinalni (kaudogeni) tip varijabilne hromosti je posljedica oštećenja kapilara koje opskrbljuju sivu tvar kičmene moždine biološkom tekućinom.

Vrste intermitentne klaudikacije prema stupnju oštećenja arterija

Na osnovu stepena oštećenja arterija, razlikuju se 3 vrste intermitentne klaudikacije:

Nivo oštećenja arterija	Karakteristike lokalizacije lezije
Visok nivo oštećenja arterija	· bolne senzacije u zadnjici;
	· bol u kuku;
	· poremećen protok krvi u aorti;
	· kretanje krvi u ilijačnim sudovima je poremećeno.
Tipičan nivo lezije	· bolnost mišićnog tkiva potkoljenice;
	· zahvaćen je segment arterija ispod koljena.
Nizak nivo oštećenja arterija	· bol u skočnom zglobu i stopalu;
	· prečnik skočnog dela arterija se sužava.

Simptomi intermitentne klaudikacije

Glavni simptom intermitentne klaudikacije kod osobe je šepajući hod.

Ova patologija ima i druge simptome:

Klinički simptomi	Karakteristike manifestacije
Bol	· bol u početnoj fazi razvoja patologije osjeća se s opterećenjem na udovima, a kasnije s napredovanjem bolesti iu mirovanju;
	· u nedostatku nekroze ćelija tkiva, bol u početnoj fazi nestaje nakon odmora, a kako se bolest razvija, ublažava se lijekovima protiv bolova.
Simptom parestezije	· utrnulost zahvaćenog dijela noge, odnosno obje noge;
	· hladni ekstremiteti.
Promjene u stanju kože	Hiperhidroza kože s razvojem tromboangiitisa;
	· suva koža sa ljuštenjem epiderme, suvoćom i lomljivošću nokatne ploče.
Osteoporoza kostiju	· povećana krhkost kostiju zbog pojačanog izlučivanja kalcijuma iz organizma.
Simptom alopecije	· ćelavost područja na koži ekstremiteta.
Atrofija ćelija tkiva	· uništavanje ćelija mišićnog tkiva;
	· uništavanje ćelija masnog tkiva u nozi.
Gangrena udova	· znak patologije intermitentna klaudikacija treće i četvrte faze razvoja;
	· nekroza mišićnog tkiva, koja nije pogodna za restauraciju, već je potrebno samo ukloniti.

Simptomi intermitentne klaudikacije slični su simptomima patologija koje su osnovni uzrok njene manifestacije. Blaga faza patologije ne uzrokuje bol i osoba ne osjeća znakove ozbiljne bolesti.

Samo pravovremena dijagnoza može identificirati sindrom i liječnik će propisati režim adekvatnog kvalificiranog liječenja.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu intermitentne klaudikacije, morate otići u kliniku kod liječnika opće prakse. Terapeut će pregledati pacijenta i utvrditi prirodu boli i simptome patologije. Slijedi prikupljanje anamneze.

Nakon toga, terapeut odlučuje da li je potrebna konsultacija sa specijalizovanim specijalistima:

• kardiolog;
• Phlebologist;
• Vaskularni hirurg;
• Konsultacije sa neurologom.

Metoda dijagnostičkog ispitivanja	Karakteristike studije
Pregled od strane lekara	· mjeri se indeks krvnog pritiska;
	· mjeri se puls;
	· mjeri se indeks glukoze u krvi;
	· pregled kože;
	· pregled nokatne ploče na raslojavanje noktiju;
	· Provjerava se stepen otoka udova.
Funkcionalni testovi	· Opel test - ovaj test se izvodi u ležećem položaju. Noge su podignute 40,0 centimetara u visinu i potrebno je ležati u ovom položaju 120 sekundi. Koža na nogama se provjerava na bljedilo i cijanozu;
	· Burdenko test - potrebno je brzo savijati nogu u zglobu koljena 10 puta. Koža se provjerava na mramornost;
	· Palčenkov test - potrebno je da pređete noge preko nogu i sjedite u ovom položaju 10 minuta. Ako je protok krvi poremećen, osjeća se bol u zahvaćenom ekstremitetu i promjena tonusa kože.
Dopler ultrazvučni tip (ultrazvuk)	· određuje se brzina biološke tečnosti u krvotoku;
	· lokalizacija žarišta patologije duž arterijskog korita;
	· utvrđivanje uzroka poremećaja u sistemu krvotoka;
	· provjera dotoka krvi u zahvaćeno područje;
	· određivanje dela arterije koji se ne može ukloniti tokom hirurškog lečenja.
Testiranje na traci za trčanje	· procjenjuje se indikator oporavka krvotoka nakon hodanja od 200,0 metara;
	· rezerva protoka krvi u nozi je ograničena - dotok krvi je obnovljen za manje od 15 minuta;
	· kritična situacija - oporavak je trajao duže od 15 minuta;
	· Pacijenti se testiraju uoči hirurške intervencije.
Oksimetrija preko kože	· utvrđuje se koncentracija kiseonika u krvi arterija i kapilara;
	· sposobnost samostalnog održavanja ravnoteže kisika u krvi;
	· standardni indikator kiseonika u krvi ekstremiteta je 60,0 - 50,0 mm. rt. Art.;
	· granični indeks - 40,0 - 30,0 mm. rt. Art.
Flowmetrija je laserska doplerografija	· procjenjuje se protok krvi u kapilarama ekstremiteta.
Metoda angiografije	· proučavanje stanja arterija pomoću kontrastne tekućine;
	· tačnost određivanja područja oštećenja arterije;
	· procjena membrana krvnih žila na mjestu lezije.

Doktor također propisuje laboratorijske kliničke pretrage:

• Opća analiza sastava krvi;
• Biohemijska studija pomoću analize lipida;
• Analiza za utvrđivanje indeksa glukoze u krvi.

Ako je potrebno, može propisati studiju pomoću magnetne rezonance i kompjuterske tomografije.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Intermitentna klaudikacija je patologija koja se mora liječiti cijeli život. Bolest se ne može potpuno izliječiti, ali potporna terapija može olakšati stanje pacijenta i produžiti mu život.

Liječenje prema stepenu razvoja patologije:

Faze razvoja bolesti	Karakteristike i vrsta terapije
Faza br. 1	· konzervativna terapija lijekovima.
Faza br. 2 - tip A	· terapija lijekovima;
	· hirurško liječenje.
Faza br. 3 - i drugi tip B	· rekonstruktivno hirurško liječenje.
Faza br. 4	· rekonstruktivna hirurgija;
	· uklanjanje nekrotičnih ćelija tkiva;
	· amputacija udova.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje lijekovima propisano je doživotno u svim fazama patologije intermitentne klaudikacije.

Princip terapije lijekovima i konzervativnog liječenja opisan je u tabeli:

Princip tretmana	Kliničke preporuke i nazivi lijekova
eliminirati provokatora patologije	· odustati od alkohola;
	· odustati od zavisnosti od nikotina;
	· stalno pratiti indeks glukoze i snižavati ga;
	· smanjiti indeks holesterola u krvi.
uzimati lijekove antiagregacijske grupe - kako bi se sastav krvne plazme učinio tečnijim kako bi se spriječila tromboza krvnih žila	· lijek Aspirin;
	· Plavix proizvod;
	· disagregantni Tiklid.
za regulaciju metabolizma lipida u organizmu i za smanjenje indeksa holesterola - uzimajte statine	· lijek Lovastatin;
	· lijek Lipobolite;
	· lijek Lipostabil.
obnoviti metaboličke procese u tijelu	· uzimati vitaminske komplekse;
	· lijek Trental;
	· Actovegin proizvod.
povećati koncentraciju kiseonika u krvi do 95%	· lijek Tocopherol
grupa lijekova prostaglandini - smanjuju upalni proces u vaskularnim membranama	· lijek Alprostan;
	· lijek Vasoprostan.
uzimati lijekove za aktiviranje funkcija imunološkog sistema i poboljšanje njegovih performansi	· T-aktivin;
	· lijek Polyoxidonium;
	Viferon lijek.
Liječenje bez upotrebe lijekova	· masoterapija;
	· fizioterapeutski tretman;
	· odmaralište i sanatorijsko liječenje;
	· Terapija vježbanjem;
	· kupke sa vodonik sulfidnom vodom.

Hodanje je terapeutsko

Za pacijente s intermitentnom klaudikacijom neophodno je dozirano terapeutsko hodanje. Aktivnost koja ne prelazi vrijeme i razdaljinu koje je doktor dozvolio za kretanje.

Hodanje poboljšava brzinu kretanja krvi u krvotoku, čime se tkiva više obogaćuju kiseonikom, a hranljive materije brže stižu do ćelija za njihovo normalno funkcionisanje. Prilikom hodanja mišićno tkivo se zagrijava, a stanje arterijskih membrana se poboljšava.

Terapijsko hodanje treba obavljati svakodnevno na svježem zraku ili kod kuće na simulatoru.

Maksimalno vrijeme tretmana nije duže od 50 minuta. Terapijski tok takvog tretmana je 12 sedmica ili više.

Dijeta za intermitentnu klaudikaciju

Kako bi se smanjilo napredovanje patologije intermitentne klaudikacije, potrebno je pridržavati se dijete s niskim kolesterolom, a također isključiti iz prehrane namirnice koje su zabranjene za dijabetes.

U svoj jelovnik uključite morske plodove koji su bogati omega 3 masnim kiselinama.

U prehranu uvedite velike količine svježeg povrća, voća, kao i baštenskog začinskog bilja i aktivno ih umiješajte u salate. Salate treba začiniti lanenim, maslinovim ili kukuruznim biljnim uljem.

Jedite žitarice i izbjegavajte kupovnu prerađenu hranu koja je bogata trans mastima.

Ako imate dijabetes ili gojaznost, odustanite od slatkiša, proizvoda od brašna i bijelog kruha.

Svu hranu treba kuhati na pari ili kuhati, peći ili dinstati. Pržena hrana je strogo zabranjena za konzumiranje.

Nemojte jesti crveno ili masno meso, bolje je jesti piletinu ili ćuretinu s koje je prethodno skinuta koža.

Liječenje intermitentne klaudikacije narodnim lijekovima i tehnikama

Za liječenje intermitentne klaudikacije koriste se narodni lijekovi:

• Aplikacije iz terapijskog blata;
• Nanesite aplikacije od listova trputca, kao i listova špage ili kamilice sa kantarionom;
• Koristite kontrastni tuš za cijelo tijelo i kontrastne kupke za stopala;
• Kupke od uvaraka ljekovitog bilja;
• Hirudoterapija.

Hirurško liječenje intermitentne klaudikacije

Hirurško liječenje se zasniva na obnavljanju kanala u arterijama i uspostavljanju normalnog funkcionisanja sistema krvotoka.

Metoda hirurškog lečenja	Karakteristike operacije
metoda kirurškog liječenja - endarterektomija	odsijecanje dijela zahvaćene sluznice arterije
tehnika resekcije sa zamjenom arterija	uklanjanje dijela zahvaćene žile i zamjena dijelom vene ili umjetnom žilom
metoda vaskularne premosnice	stvaranje obilaznih puteva pored oštećene arterije, što će poboljšati kretanje krvi u cirkulatornom sistemu
minimalno invazivna balon angioplastika	proširite lumen arterije pomoću balona
minimalno invazivna tehnika arterijskog stentiranja	mrežica se postavlja u zahvaćeni dio arterije kako bi se spriječilo pucanje njezine sluznice ili se umeće postolje koje može proširiti arteriju i spriječiti njenu lomljivost

U posebno teškim slučajevima tok bolesti je intermitentna klaudikacija, hirurško liječenje uključuje uklanjanje nekrotičnog tkiva zahvaćenog ekstremiteta, kao i amputaciju uda.

Prevencija

Kao mjere za sprječavanje intermitentne klaudikacije potrebno je prije svega:

• Odustanite od loših navika - ovisnosti o nikotinu i alkoholu;
• Konstantna dijeta i pridržavanje kulture ishrane;
• Svakodnevna fizička aktivnost i adekvatna vježba;
• Obavezno smanjite tjelesnu težinu ako ste gojazni;
• Sistematska kontrola holesterola u krvi;
• Dnevno praćenje glukoze u krvi - za dijabetes;
• Nosite cipele bez potpetica;
• Nemojte nositi cipele koje su tijesne na nogama;
• Nožni prst cipele treba da bude mekan kako bi se izbjegle ozljede prstiju (žuljevi, vodenica);
• Čarape na stopalima ne bi trebale imati čvrstu elastičnu traku i ne bi trebale vršiti pritisak na potkoljenice;
• Nemojte prehlađivati ​​tijelo;
• Neka vam stopala budu topla u svakom trenutku.

Prognoza za život sa bolešću intermitentnom klaudikacijom

Intermitentna klaudikacija je glavni simptom oštećenja arterija krvotoka, koje se javlja u kroničnom obliku patologije.

Sindrom je neizlječiv, a konzervativna terapija održavanja je doživotna.

Muškarci pate od intermitentne klaudikacije dvostruko češće od ženske polovine populacije.

Nakon što se pacijentu dijagnosticira sindrom, do 30,0% pacijenata umre u narednih 5 godina - prognoza je nepovoljna.

10 godina nakon dijagnoze - do 70,0% pacijenata umre - prognoza je nepovoljna.

Do 65,0% pacijenata sa intermitentnom klaudikacijom umire zbog akutnog koronarnog sindroma, ili od destrukcije moždanih arterija - moždanog udara - prognoza je nepovoljna.

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim kvalificiranim liječenjem patologije, do 75,0% pacijenata stabiliziralo je stanje krvnih žila i uspostavio protok krvi u tijelu - prognoza je povoljna.

Kod 45,0% pacijenata bol u nogama je minimiziran – prognoza je povoljna.

Intermitentna klaudikacija je kompleks simptoma uzrokovan poremećenom opskrbom krvi donjih ekstremiteta i manifestira se prolaznim bolom u nogama koji se javlja pri hodu. Uzroci su vaskularne bolesti (endarteritis), infekcije, intoksikacija (npr. manganom), traume itd. Zbog spazma perifernih žila, nedovoljna opskrba krvlju mišića i živaca donjih ekstremiteta (rijetko - gornjih).

Bolesnici prvo osjećaju umor, parestezije u nogama, a zatim se javlja bol u hodu; pacijenti su prisiljeni da stanu na neko vrijeme, nakon čega bol nestaje i pacijenti mogu nastaviti hodati. Nakon toga, bol postaje sve uporniji. Uz intermitentnu klaudikaciju, puls na stopalu nestaje, rjeđe u poplitealnoj jami, mijenja se boja kože (blijedi, au kasnijim periodima postaje plava). Smanjuje se temperatura i osjetljivost stopala i prstiju, stopalo postaje hladno, javlja se bol u mišićima potkoljenice, a bol se javlja kada se izvrši pritisak na nervna stabla u nogama. Na stopalima se mogu pojaviti trofični čirevi. Tok intermitentne klaudikacije je kroničan sa remisijama.

Liječenje osnovne bolesti; zabrana alkohola i pušenja; Zatezanje nogu (elastičnim čarapama, elastičnim čarapama itd.) i hlađenje su kontraindicirani. Prepisati pahikarpin 0,05-0,1 g 2 puta dnevno tokom mjesec dana, nakon pauze - ponoviti kurs; nikotinska kiselina 0,025 g 3 puta dnevno (posle jela); dijatermija, UHF, vodonik sulfid, radonske kupke.

Intermitentna klaudikacija (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) je sindrom koji se javlja kod ishemije donjih ekstremiteta uzrokovanih poremećajima cirkulacije (najčešće obliterirajući endarteritis ili arterioskleroza) i karakteriše se pojavom bola ili osjećaja napetosti, težine u toku, parestezije. hodanje na jednoj ili (rjeđe) na obje noge. Ako pacijent prestane, bol nestaje i vraća se pri hodu. Bolest se češće razvija kod starijih i sredovečnih muškaraca, a retka je kod mladih ljudi. Opisani su porodični slučajevi intermitentne klaudikacije.

Etiologija: akutne (,) i kronične () infekcije, intoksikacija (alkohol, posebno pušenje), hlađenje, fizičke i psihičke traume, dijabetes, itd. Neke od ovih točaka (infekcije, intoksikacije) su očigledno komplikovane bolešću endokrino-vegetativnog aparata .

Patogeneza se svodi na ishemijske pojave zbog vazospazma. Potonje je uzrokovano disfunkcijom nadbubrežnog sistema nadbubrežnih žlijezda (humoralna teorija), s kojom je simpatički nervni sistem morfofiziološki povezan (neurogena teorija). To dovodi do nedovoljnog snabdijevanja živaca i mišića udova krvlju, posebno tijekom njihove aktivnosti (hodanja), te oštećenja nervnih završetaka, što zauzvrat povećava vaskularni spazam. Kao rezultat patološkog lanca svih ovih faktora, razvija se distrofični neurovaskularni proces. Razvoj bolesti je najčešće kroničan, ali je opisan i akutni tok.

Simptomi intermitentne klaudikacije

Opisani su periferni [Charcot (J. Charcot)] i spinalni [Dejerine (J. Dejerine)] tipovi intermitentne klaudikacije. Uz intermitentnu klaudikaciju perifernog tipa, pacijenti često osjećaju umor, težinu ili paresteziju u nogama prije nego što se pojavi bol prilikom hodanja. Objektivnim pregledom otkriva se slabljenje ili nestanak pulsa u stopalu, rjeđe u poplitealnoj jami, au starijim slučajevima i u femoralnoj arteriji. Prilikom ispitivanja temperature kože stopala i prstiju, otkriva se periodično, a zatim uporno smanjenje. Boja kože se mijenja. Ako pacijent izmjeri zahvaćenu nogu, pojavljuje se blijeda, plavkasta boja kože te noge i javlja se bol. Karakterističan je simptom "bijele mrlje".

Bol postepeno postaje sve češći i pojačan. S vremenom se mogu pojaviti trofični ulkusi i hipotrofija mišića potkoljenice. Kako se u žilama razvijaju distrofični i proliferativni procesi, može se razviti slika obliterirajućeg endarteritisa. U tom periodu arteriografija ponekad otkriva promjene na vaskularnim zidovima i sužavanje njihovog lumena. Postoji fazna priroda toka intermitentne klaudikacije. Spinalni oblik intermitentne klaudikacije obično se javlja u prodromalnom periodu kroničnih procesa (mijelitis, sifilis) s oštećenjem arteriola koje opskrbljuju sivu tvar kičmene moždine.

Dijagnoza intermitentne klaudikacije

Dijagnoza intermitentne klaudikacije obično nije teška, uzimajući u obzir tipičnu pojavu bolova u nogama pri hodu, njihov prestanak pri zaustavljanju, slabljenje ili nestanak pulsa na glavnim arterijama noge, kao i subjektivne i objektivne temperaturne smetnje. . Ponekad se intermitentna klaudikacija mora razlikovati od polimiozitisa, išijasa, ravnih stopala i Raynaudove bolesti. Prognoza je nepovoljna u slučajevima obliteracije krvnih žila ekstremiteta, međutim, može doći do remisije tokom bolesti.

Liječenje intermitentne klaudikacije

Pušenje i pijenje alkohola treba zabraniti. Ne treba nositi uske cipele, treba izbjegavati vlagu, hlađenje stopala i povlačenje stopala gumom. Preporučuje se intravenska injekcija 5-10% rastvor NaCl 10 ml 10-15 infuzija, subkutano 1% rastvor pilokarpina, insulin 10-12 jedinica (br. 10), padutin, poželjno depo-padutin (br. 15-20) 1 ampula intramuskularno , kroz Ponavljati 2-4 nedelje, 1% rastvor nikotinske kiseline oralno, 1 tabl. l. mjesec dana ili intravenozno 1% -1 ml (br. 10-15), ponoviti kurseve; pahikarpin 0,1 g 3 puta dnevno tokom 2 meseca, periodično ponavljati.

Perirenalna novokainska blokada daje povoljne rezultate. Ponekad se uspješno koristi intraarterijska injekcija krvi iz konzerve u žile zahvaćenog ekstremiteta. Fizioterapeutske metode uključuju dijatermiju, UHF, terapiju blatom, parnu tlačnu komoru, hidrogensulfidne i radonske kupke, po 2-3 kursa, naizmjenično. Za sifilis i aterosklerozu - odgovarajući tretman i dijeta. Među predloženim hirurškim metodama su periarterijska simpatektomija (vidi), epinefrektomija; u gangrenoznoj fazi - amputacija.

Intermitentna klaudikacija je jedno od najpodmuklijih stanja u tijelu. Osoba kojoj je dijagnosticirana takva bolest nikada ne zna gdje će i kako će mu vlastite noge otkazati. Oštar bol u kuku i osjećaj da su dalji koraci nemogući najčešći su simptomi kod onih koji su se susreli s ovim problemom. Istovremeno, ono je sposobno da se neočekivano otpusti koliko i da počne. Brojne svakodnevne navike utiču na razvoj problema i njegovu transformaciju u hroničnu formu. Pravovremena odluka, odnosno traženje medicinske pomoći, pridržavanje svih preporuka i terapije, pomoći će vam da zaboravite na bolest.

Šta je intermitentna klaudikacija?

Intermitentna klaudikacija, također poznata kao vaskularna klaudikacija, je simptom koji opisuje bol u mišićima s blagim naprezanjem (grčevi, utrnulost ili osjećaj umora). Klasična verzija je hromost koja se javlja tokom vježbanja kao što je hodanje i popravlja se kratkim odmorom. Povezan je s ranom stadijumom bolesti perifernih arterija i može napredovati do kritične ishemije ekstremiteta osim ako se liječenje ili faktori rizika ne promijene.

Intermitentna klaudikacija je bolna, jaka, iscrpljujuća i ponekad pečuća bol u nogama koja dolazi i odlazi – obično se javlja prilikom hodanja zbog slabe cirkulacije u arterijama nogu. Kod veoma uznapredovale hromosti, bol se oseća čak i u mirovanju. Povremeno hromost može se pojaviti na jednoj ili obje noge i često se pogoršava s vremenom. Međutim, neki ljudi se žale samo na slabost u nogama prilikom hodanja i osjećaj "umora" u zadnjici. Impotencija je vrlo rijetka tegoba kod muškaraca uzrokovana hromošću.

Tipično, varijabilna priroda hromosti povezana je sa sužavanjem arterija koje pune nogu krvlju, ograničenim dovodom kisika u mišiće nogu, što se osjeća kako se potreba za kisikom u tim mišićima povećava (tokom vježbanja). Intermitentna klaudikacija može biti uzrokovana kratkotrajnim suženjem arterije zbog spazma, suženja zbog ateroskleroze ili okluzije (zatvaranja). Ovo stanje je prilično uobičajeno.

Simptomi i uzroci intermitentne klaudikacije

Jedna od karakteristika arterijske klaudikacije je da se javlja povremeno: nestaje nakon vrlo kratkog odmora, a pacijent može ponovo hodati dok se bol ne ponovi. Za aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta uobičajeni su sljedeći znakovi:

• cijanoza;
• atrofične promjene kao što je gubitak kose, sjajna koža;
• niska temperatura;
• smanjen impuls;
• crvenilo kada se ud vraća u "zavisni" položaj hromosti;
• parestezija;
• paraliza.

Uzroci i faktori koji utiču na intermitentnu klaudikaciju mogu uključivati: bolest arterija, pušenje, hipertenziju i dijabetes. Najčešće je intermitentna klaudikacija (vaskularna ili arterijska) uzrokovana perifernom arterijskom bolešću, koja podrazumijeva značajne aterosklerotske blokade koje dovode do arterijske insuficijencije. Razlikuje se od neurogene klaudikacije povezane sa lumbalnom spinalnom stenozom. Bolest je također direktno provocirana pušenjem, hipertenzijom i dijabetesom.

Postoji nekoliko drugih faktora koji uzrokuju hromost. Najvažnija stvar je navika pušenja, a ne redovno vježbanje (ili njihovo potpuno odsustvo). Ako ste pušač, morate uložiti odlučne napore da u potpunosti prestanete s ovim negativnim načinom života. Duvan je posebno štetan za oboljele od klaudikacije iz dva razloga: pušenje ubrzava začepljenje arterija koje uzrokuje problem, a dim cigarete sprječava razvoj kolateralnih žila koje zbog začepljenja ulaze u krv. Najbolji način da prestanete je da odaberete dan kada ćete potpuno prestati, umjesto da pokušavate postepeno smanjivati ​​dozu. Ako imate problema, obratite se svom ljekaru koji vam može dati savjet i dodatnu pomoć. Prekomjerna težina je glavni uzrok vaskularnih problema i, kao rezultat, hromosti. Što su vaše noge veće težine, to je više krvi potrebno i samim mišićima. Ako je potrebno, Vaš liječnik ili nutricionist će kreirati personaliziranu dijetu za mršavljenje.

Dijagnoza intermitentne klaudikacije

Intermitentna klaudikacija je simptom i po definiciji se dijagnosticira tako što pacijent prijavi bol u nogama u anamnezi povezan s hodanjem. Međutim, budući da druga stanja (išijas) mogu oponašati intermitentnu klaudikaciju, testiranje se često provodi kako bi se potvrdila dijagnoza bolesti perifernih arterija.

Čini se da su angiografija magnetne rezonance i dupleks ultrazvuk nešto isplativiji u dijagnosticiranju bolesti perifernih arterija kod osoba s intermitentnom klaudikacijom od projekcijske angiografije. Vježbanje može poboljšati simptome, a revaskularizacija također može pomoći. Obje metode zajedno su mnogo efikasnije od jedne intervencije. Dijagnostički testovi uključuju:

• mjerenje krvnog pritiska kako bi se uporedio u rukama i nogama;
• Dopler ultrazvučni pregled nogu;
• dupleks dopler ili ultrazvučni pregled ekstremiteta za vizualizaciju protoka arterijske krvi;
• EKG i arteriografija (boja za injekciju koja se može vizualizirati u arterijama).

Prognoza je obično dobra jer se stanje može poboljšati tokom vremena. Lekari takođe preporučuju konzervativnu terapiju. Program svakodnevnog hodanja u kratkim periodima i zaustavljanja bolova ili grčeva često će pomoći poboljšanju funkcionalne funkcije nogu potičući razvoj kolateralne cirkulacije, odnosno rast novih malih krvnih žila koji zaobilaze područje opstrukcije u arteriji.

Trebali biste prestati pušiti, izbjegavajte zagrijavanje ili hladnoću na stopala i izbjegavajte nošenje preuskih cipela. Ako konzervativna terapija ne može ispraviti situaciju, nakon dijagnoze, liječnici predlažu korekciju zahvaćene arterije. Ova opcija zavisi od lokacije i težine suženja u arteriji i osnovnog stanja pacijenta. Lekar će takođe uzeti anamnezu i dijagnoza će biti zasnovana na simptomima pacijenta.

Testiranje na hromost može uključivati:

• Ultrazvuk se najčešće koristi za određivanje lokacije i težine suženja krvnih sudova;
• indeks gležnja mjeri krvni pritisak u poređenju sa krvnim pritiskom u ruci (nenormalan rezultat je znak bolesti periferne arterije);
• segmentni krvni tlak mjeri ga u različitim dijelovima noge kako bi se otkrile blokade koje uzrokuju smanjen protok krvi;
• Kompjuterizirana tomografija (CT) i angiografija magnetne rezonance (MRA) su drugi neinvazivni testovi koji mogu pomoći liječniku da mapira protok krvi u zahvaćena područja (ovo se uzima u obzir ako liječnik smatra da bi postupak (revaskularizacija) za liječenje bolesti perifernih arterija mogao biti od pomoći ) .

Mogućnosti farmakološkog liječenja

Lijekovi koji kontroliraju profil lipida, dijabetes i hipertenziju mogu povećati protok krvi do zahvaćenih mišića i nivoe aktivnosti. Za liječenje intermitentne klaudikacije koriste se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, beta blokatori, antitrombocitni agensi (aspirin i klopidogrel), naftidrofuril, pentoksifilin i cilostazol (selektivni inhibitor PDE3). Međutim, supstance neće moći da blokiraju hromost. Umjesto toga, oni jednostavno povećavaju nivo dotoka krvi u zahvaćeni dio tijela.

Moguća je i intervencija bazirana na kateteru. Aterektomija, stentiranje i angioplastika za uklanjanje ili prevenciju arterijskih blokada najčešće su intervencijske procedure. Mogu ih izvoditi interventni radiolozi, interventni kardiolozi, vaskularni hirurzi i torakalni hirurzi.

Operacija je posljednje sredstvo koje se može poduzeti u borbi protiv ovog problema. Vaskularni hirurzi izvode endarterektomiju za arterijske blokade. Međutim, otvorena operacija predstavlja brojne rizike koji nisu povezani sa procedurama baziranim na kateterima.

Mnoge interesuje pitanje kakve bi posljedice mogle biti ako na vrijeme ne potražite medicinsku pomoć? Nekoliko pacijenata sa intermitentnom klaudikacijom je u opasnosti od gubitka noge zbog gangrene. Zadatak vaskularnog hirurga je spriječiti ishod po svaku cijenu. Ako postoji bilo kakva pomisao da postoji bilo kakav rizik za ud, specijalista će uvijek djelovati kako bi spasila nogu (ako je ikako moguće). Rizik od razvoja simptoma možete minimizirati slijedeći određene smjernice. Ovo su najjednostavnije mjere koje su najefikasnije. Vrijedi razgovarati o procesu sa svojim ljekarom. Velikoj većini pacijenata nije potrebno rendgensko snimanje ili hirurški zahvat za liječenje simptoma.

Ateroskleroza pogađa do 10% populacije starije od 65 godina, a intermitentna klaudikacija čini oko 5%. Periodična hromost se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 50 godina. Svaki peti sredovečne populacije (65-75 godina) ima dokaze o perifernoj arterijskoj bolesti na kliničkom pregledu, iako je samo jedna četvrtina simptomatska. Najčešći simptom je bol u mišićima u donjim ekstremitetima tokom vježbanja – to se naziva intermitentna klaudikacija.