Koja klinika uspješno liječi HIV? Intervju sa glavnim lekarom privatne klinike za osobe sa HIV-om

02.07.2020

Ekaterina Stepanova je govorila o tome zašto je Rusiji potrebna privatna klinika za osobe sa HIV-om i zašto lekari treba da se bave edukacijom.

Nedavno ste postali glavni ljekar prve ruske privatne klinike za zarazne bolesti, H-Clinic. Kako je došlo do ove ponude? Da li je bilo lako dogovoriti se?

“Odavno poznajem one koji su osmislili i kreirali ovu kliniku – zajedno smo radili dugi niz godina na raznim društvenim projektima. Kada me Andrej Zlobin pozvao da radim u H-klinici, nije bilo sumnje. Znam da su svi projekti ove osobe usmjereni na određeni rezultat.

Najveće rasprave bile su oko pozicije. Biti samo doktor mi je vrednije nego biti glavni lekar. Ali ne treba izgubiti diplomu organizatora zdravstvene zaštite i već postojeće iskustvo upravljanja u privatnim klinikama.

Zašto se rodila ideja da se u Rusiji otvori privatna klinika za liječenje zaraznih bolesti?

— Ovdje postoji nekoliko aspekata.

Prvo, ne treba preuveličavati društveni značaj besplatne zdravstvene zaštite u megagradovima kao što je Moskva. Svako od nas, na ovaj ili onaj način, koristi usluge komercijalnih klinika ili specijalista. Biramo na osnovu naših potreba i mogućnosti. Ako je nekome teško da vidi terapeuta u redovnoj klinici, na primjer, nije povezan sa okružnom klinikom, onda odlazi u privatni centar i tamo prima bolovanje. Ljudi sa različitim infekcijama imaju vrlo ograničen izbor mjesta za pomoć. Svaka klinika ima ordinaciju za infektivne bolesti, ali praktički nema privatnih klinika koje bi imale dozvolu da odlaze kod infektologa. Ljudi koji žive sa HIV-om mogu dobiti preporuku od bilo kog specijaliste: „lečite se u svom centru za AIDS“. Za njih svi putevi vode do centra za AIDS, a to znači da nemaju izbora.

Drugo, ne može svako dobiti čak ni ovu pojedinačnu pomoć. Ako osoba ne živi u mjestu prijave, ne može se podvrgnuti pregledu i terapiji u mjestu prebivališta. A za mnoge to znači ili odbijanje promatranja i liječenja, ili samoliječenje. Naravno, za ove ljude naša klinika je spas. Mnogo je lakše doći kod nas na termin nego letjeti iz Moskve u centar za AIDS Irkutsk ili Ulan-Ude.

Da li se rad u državnom centru za AIDS razlikuje od rada u H-klinici?

- Da i ne.

Za početak, o sličnosti koja je za mene bila neočekivana. Kada sam išao da radim na ovoj klinici, mislio sam da me čekaju blagi i „zdravi“ pacijenti. Međutim, već u prvim danima vidio sam ljude sa uznapredovalom fazom HIV infekcije. Iz raznih razloga, ranije nisu bili na liječenju. Neki ljudi već dugo čekaju na alternativnu priliku da dobiju medicinsku negu. Drugi nisu vjerovali u postojanje HIV infekcije. Ima pacijenata koji su dobili pomoć od nekih šamana i tradicionalnih iscjelitelja. Ovo me jako podsjeća na rad u mom „odjelu za palijativno zbrinjavanje“ u centru za AIDS.

Što se tiče razlika, one su prvenstveno u udobnosti i mogućnostima za implementaciju individualnog pristupa svakom pacijentu. Naši pacijenti su lišeni stresa koji bi mogli doživjeti u centru za AIDS, sjedeći u redu i gledajući jedni druge. U H-klinici se praktično ne viđaju.

Nama nije cilj pobijediti HIV i druge zarazne bolesti općenito, činimo sve da konkretna osoba koja nam se obrati za pomoć dobije je profesionalno i bez nepotrebnog stresa. A glavna ideja, na koju nas uprava klinike redovno podsjeća, je da ako nam se osoba obrati sa problemom, dužni smo mu pomoći da ga riješi. Kao doktoru, veoma mi je važno da svo osoblje klinike prihvati ovu ideju, jer ako je problem van okvira dijagnoze i lečenja, onda nemam uvek priliku da ga rešim. Na primjer, pacijentu je potrebna konsultacija sa specijalistom, a ja mogu uputiti pacijenta Asist menadžeru. Riječ je o cijeloj službi koja konstantno razvija bazu specijalista, čija stručnost i smiren odnos prema pratećim bolestima garantuju dobijanje kvalitetne nege bez brige da će HIV ili virusni hepatitisi postati prepreka.

Takođe imam više vremena za konsultacije, što znači da mogu razmisliti i razumjeti situaciju. Ovdje imam širi spektar mogućnosti za dodatne laboratorijske pretrage i antiretrovirusne lijekove. Za razliku od centra za AIDS, nisam ograničen na ono što trenutno ima na zalihama. Mogu da prepišem sve lekove koji su registrovani u Rusiji. Međutim, to mi nije uvijek ugodno. I pretrage i lijekovi se plaćaju. O ovim pitanjima moramo razgovarati sa pacijentima, uzeti u obzir njihove finansijske mogućnosti i odabrati najoptimalnije rješenje.

Zvanično otvaranje će biti tek 21. septembra, ali klinika radi od jula. Po čemu pamtite svoje prve pacijente?

“Od prvih dana sam shvatio da sam na pravom mjestu. Ovo je moj omiljeni posao - pomaganje osobama sa HIV-om, osobama sa hepatitisom. Oni su prvi došli kod nas, iako je naša ambulanta spremna pomoći i kod drugih infekcija.

Ponovit ću se, ali za mene je bilo zaista neočekivano da ima puno teških pacijenata kojima je potrebno stručno mišljenje. To su ljudi sa rezistencijom na lijekove, u fazi AIDS-a, oni kojima je potrebna ozbiljna pomoć.

Još jedna negativna i traumatična stvar za mene je to što mi je nekoliko pacijenata pričalo o doktoru koji ih je liječio privatno, kršeći principe antiretrovirusne terapije: mijenjao je režim bez indikacija, išao na godišnji odmor i ubrizgavao imunoglobuline. Bio sam šokiran i zaista želim da se svi doktori pridržavaju strogih principa medicine zasnovane na dokazima.

I ovo je pozitivno za mene - sada mnogi ljudi imaju priliku da budu pravilno tretirani.

Pored susreta sa pacijentima, imao sam i sastanke sa našim doktorima - i ovo je pravo uživanje. Da li sam, slušajući predavanja Vasilija Josifoviča Šahgildijana, mogao pomisliti da ću raditi s njim u istom timu? Svi naši liječnici imaju veliko iskustvo, pobornici su medicine zasnovane na dokazima i vođeni su preporukama evropskih i američkih kolega. Nauka i praksa u oblasti HIV infekcije i hepatologije razvijaju se toliko dinamično da je jednoj osobi veoma teško pokriti sva nova istraživanja. I ovdje je jak tim dar. Kada moje kolege i ja počnemo da razgovaramo o kliničkom slučaju, svi znaju neke stvari bolje od drugih i kao rezultat toga, svi postajemo obogaćeni znanjem, a naši pacijenti dobijaju sve naprednije doktore.

Dolaze li i kod vas HIV negativni?

— Da, takvi ljudi i dalje traže pomoć kako infekcija napreduje. Kada osoba ima pritužbe, aktivira se instinkt samoodržanja i počinje potraga za rješenjem problema.

Mislim da ovo nisu pravi poricatelji, disidenti. To su prije ljudi kojima nije pomoglo da prođu kroz faze prihvatanja dijagnoze. Oni koji su stali u fazi poricanja jer je lakše.

Poznajemo Vas kao medicinskog specijalistu koji vodi mnogo treninga za HIV aktiviste i pacijente koji žive sa HIV-om. Zašto vam je važno da učestvujete u obuci?

— Ovde sam veoma pragmatičan.

Prvo, zaista uživam u prenošenju svog znanja. Znate, kada ima puno znanja, treba ga dijeliti, a ne gomilati.

I drugo, za mene je to zapravo korisno. Pacijent koji je obrazovan, pametan i obučen je za mene već partner. Liječenje HIV-a je doživotna situacija, a ako radimo zajedno postaje lakše. Ako počnem da radim sam, a pacijent ništa ne zna, nema pojma, biće mnogo teže. Za mene je inteligentan pacijent dar. Znam da doktori često ne vole kada se pacijenti edukuju. Ali ja sam veoma sretan kada mi pacijent dođe na pregled i kaže „ja, znam ovo, čitao sam o tome i želim ovako“. Onda razgovaramo gotovo ravnopravno šta on želi. Edukacija pomaže pacijentima da postanu partneri sa svojim doktorima. Zaista bih volio da ima više doktora koji bi ljudima prenijeli informacije. A u klinici sanjam da uvedem „Školu pacijenata“.

Da li su pacijenti sada obrazovaniji nego, recimo, prije pet godina?

— Bez sumnje. Pacijenti su obrazovaniji, pacijenti čitaju, idu naprijed. Ovo je veoma vredno. Posljednjih godina na Internetu su se pojavili mnogi resursi - arvt.ru, "Momci PLUS" - tamo ima puno korisnih informacija. Važno je prepoznati dobre izvore informacija. I važno je obratiti pažnju na forumima ko vam odgovara. Ponekad vrlo aktivan član foruma može proširiti svoje pogrešno mišljenje. A ovo već može nekome naškoditi.

Kako pronalazite vremena za podršku bolesnima nakon posla? Vjerovatno vam dosta pišu na društvenim mrežama, zar ne?

- Ostalo je malo energije i malo vremena za ovo - imam još dvoje djece. Sada stalno putujem između dva grada - i sve je to jako teško. Objavio sam na društvenim mrežama da ovdje pomažem u dobrotvorne svrhe.

Ako neko želi da mu ja pomognem, onda i on treba da pomogne nekome. Imam nekoliko dobrotvornih grupa kojima pomažem. Možete izabrati bilo koji od njih, dati bilo koji doprinos i dobiti odgovor na svoje pitanje od mene.

Šta mislite o borbi protiv stigme HIV pozitivnih osoba? Hoće li privatne klinike pomoći u borbi protiv ovoga?

— U našoj klinici imamo vrlo stroge zahtjeve za povjerljivost. Na primjer, doktori nemaju pristup bilo kojoj drugoj informaciji osim imena, godina i medicinskih podataka. Isto tako, administratori nemaju pristup medicinskim informacijama, dijagnozama itd. Ispada da su informacije o pacijentu potpuno zatvorene. Pomažemo mu da čuva tajnu ako je to ono što želi. Ali moj lični globalni zadatak je da osiguram da se osobe sa HIV-om ne plaše svog statusa, već da mu se prilagode i da o tome mogu mirno, bez suza da pričaju. Sanjam da će doći vrijeme kada će nam ljudi dolaziti samo po kvalitetnu medicinsku njegu, a superstrogi zahtjevi za povjerljivost prestati biti jedna od prednosti i općenito vrijednost.

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i maligniteta zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma. HIV infekcija ima različit tok. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje identifikacija specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti razmnožavanje virusa.

Opće informacije

To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i maligniteta zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma. Danas svijet doživljava pandemiju HIV infekcije, a incidencija ove bolesti u svjetskoj populaciji, posebno u istočnoj Evropi, stalno raste.

Karakteristike patogena

Virus ljudske imunodeficijencije koji sadrži DNK pripada rodu Lentivirusa iz porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 je manje uobičajen tip, uglavnom se nalazi u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na temperaturu (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56 °C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80 °C). Dobro je očuvan u krvi i njenim preparatima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je vrlo varijabilna.

Rezervoar i izvor HIV infekcije je osoba: oboljeli od side i nosilac. Nisu identificirani prirodni rezervoari HIV-1; vjeruje se da su prirodni domaćin u prirodi divlje čimpanze. HIV-2 prenose afrički majmuni. Osjetljivost na HIV nije uočena kod drugih životinjskih vrsta. Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i menstrualnoj tekućini. Može se izolirati iz ljudskog mlijeka, pljuvačke, sekreta suza i likvora, ali ove biološke tekućine predstavljaju manju epidemiološku opasnost.

Vjerojatnost prenošenja HIV infekcije povećava se u prisustvu oštećenja kože i sluzokože (povrede, abrazije, erozija grlića materice, stomatitis, parodontalna bolest, itd.) HIV se prenosi putem krvnog i biokontaktnog mehanizma prirodnim putem (putem seksualni kontakt i vertikalno: od majke do djeteta) i vještački (uglavnom se realizuju putem hemoperkutanog mehanizma prenosa: tokom transfuzije, parenteralnog davanja supstanci, traumatskih medicinskih zahvata).

Rizik od zaraze HIV-om od jednog kontakta sa nosiocem je nizak, a redovni seksualni kontakt sa zaraženom osobom značajno ga povećava. Vertikalni prijenos infekcije sa bolesne majke na dijete moguć je kako u prenatalnom periodu (kroz defekte placentne barijere) tako i tokom porođaja, kada dijete dođe u kontakt s majčinom krvlju. U rijetkim slučajevima zabilježen je postnatalni prijenos putem majčinog mlijeka. Incidencija među djecom zaraženih majki dostiže 25-30%.

Parenteralna infekcija nastaje ubrizgavanjem igala kontaminiranih krvlju osoba zaraženih HIV-om, transfuzijom krvi zaražene krvi i nesterilnim medicinskim zahvatima (pirsing, tetovaže, medicinski i stomatološki zahvati koji se izvode instrumentima bez odgovarajućeg tretmana). HIV se ne prenosi kontaktom u domaćinstvu. Osjetljivost ljudi na HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina po pravilu se javlja u kraćem vremenskom periodu od trenutka infekcije. U nekim slučajevima se bilježi imunitet na HIV, što je povezano sa specifičnim imunoglobulinima A prisutnim na sluznicama genitalnih organa.

Patogeneza HIV infekcije

Kada virus ljudske imunodeficijencije uđe u krvotok, on napada makrofage, mikrogliju i limfocite, koji su važni u formiranju imunoloških odgovora tijela. Virus uništava sposobnost imunoloških tijela da prepoznaju svoje antigene kao strane, kolonizira ćeliju i započinje reprodukciju. Nakon što se umnoženi virus pusti u krv, ćelija domaćina umire, a virusi napadaju zdrave makrofage. Sindrom se razvija sporo (tokom godina), u talasima.

U početku tijelo kompenzuje masovnu smrt imunih ćelija stvaranjem novih; vremenom kompenzacija postaje nedovoljna, broj limfocita i makrofaga u krvi značajno opada, imunološki sistem je uništen, tijelo postaje bespomoćno i protiv egzogenih. infekcija i bakterije koje naseljavaju organe i tkiva.normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je mehanizam zaštite od proliferacije defektnih blastocita - malignih ćelija.

Kolonizacija imunoloških stanica virusom često izaziva različita autoimuna stanja, a posebno su karakteristični neurološki poremećaji kao posljedica autoimunih oštećenja neurocita, koja se mogu razviti i prije nego što se pojave kliničke manifestacije imunodeficijencije.

Klasifikacija

U kliničkom toku HIV infekcije postoji 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentne, sekundarne bolesti i terminalne. Stadij primarnih manifestacija može biti asimptomatski, u vidu primarne HIV infekcije, a može se kombinovati i sa sekundarnim oboljenjima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na periode: 4A, 4B, 4C. Razdoblja prolaze kroz faze progresije i remisije, koje variraju u zavisnosti od prisustva antiretrovirusne terapije ili njenog odsustva.

Simptomi HIV infekcije

Faza inkubacije (1)– može se kretati od 3 sedmice do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima i do godinu dana. U ovom trenutku, virus se aktivno umnožava, ali još nema imunološkog odgovora na njega. Period inkubacije HIV-a završava se ili kliničkom manifestacijom akutne HIV infekcije ili pojavom antitijela na HIV u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnosticiranje HIV infekcije je otkrivanje virusa (antigena ili DNK čestica) u krvnom serumu.

Faza primarnih manifestacija (2) karakterizirana manifestacijom reakcije tijela na aktivnu replikaciju virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološke reakcije (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska; jedini znak razvoja HIV infekcije bit će pozitivna serološka dijagnoza na antitijela na virus.

Kliničke manifestacije druge faze javljaju se prema vrsti akutne HIV infekcije. Početak je akutan, uočen kod 50-90% pacijenata tri mjeseca nakon infekcije, često prije formiranja HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik tok: može se primijetiti groznica, različiti polimorfni osipi na koži i vidljivim sluznicama, polilimfadenitis, faringitis, linearni sindrom i dijareja.

Kod 10-15% pacijenata akutna HIV infekcija se javlja uz dodatak sekundarnih bolesti, što je povezano sa smanjenjem imuniteta. To mogu biti upala krajnika, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes itd.

Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.

Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje nekoliko limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalne limfne čvorove. Istovremeno, nisu zabilježene nikakve druge patološke promjene u uvećanim limfnim čvorovima (bol, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.

Stadij sekundarne bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusnog, bakterijskog, gljivičnog, protozojskog porijekla, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarne bolesti razlikuju se 3 perioda progresije.

4A – gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, primjećuju se infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluzokože). Performanse su smanjene.
4B – gubitak težine više od 10% ukupne tjelesne težine, produžena temperaturna reakcija, moguća je produžena dijareja bez organskog uzroka, može doći do plućne tuberkuloze, recidiva i napredovanja infektivnih bolesti, otkriva se lokalizirani Kaposijev sarkom, dlakava leukoplakija.
4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije poprimaju generalizirane oblike, bilježe se kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, Pneumocystis pneumonija, ekstrapulmonalna tuberkuloza, diseminirani Kaposijev sarkom i neurološki poremećaji.

Podstadiji sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje variraju u zavisnosti od prisustva ili odsustva antiretrovirusne terapije. U terminalnoj fazi HIV infekcije, sekundarne bolesti koje su se razvile kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube djelotvornost, a smrt nastupa nekoliko mjeseci kasnije.

Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne nastaju uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. U zavisnosti od individualnog kliničkog toka, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.

Posebnosti klinike za HIV kod djece

HIV u ranom djetinjstvu doprinosi usporenom fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija u djece je češće nego kod odraslih; limfoidni pneumonitis, povećani plućni limfni čvorovi, razne encefalopatije i anemija nisu rijetke. Čest uzrok smrtnosti djece zbog HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.

Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u brzini psihomotornog i fizičkog razvoja. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno je primjetno teža i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.

Dijagnostika

Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi prvenstveno ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje imunoblot tehnikom. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične HIV antigene, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Međutim, nemogućnost otkrivanja karakteristične molekularne mase pomoću blotinga antitijela ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.

Ako se sumnja na HIV i nema pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za otkrivanje virusnih RNK čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje imunološkog statusa.

Liječenje HIV infekcije

Terapija za osobe zaražene HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija i kontrolu razvoja tumora. Ljudima koji žive sa HIV-om često je potrebna psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajnog širenja i visokog društvenog značaja bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, pruža se podrška i rehabilitacija pacijenata, proširuje se pristup socijalnim programima, pruža pacijentima medicinska njega, olakšava tok i poboljšava se kvalitet života pacijenata.

Danas je dominantno etiotropno liječenje propisivanje lijekova koji smanjuju reproduktivne sposobnosti virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:

NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) različitih grupa: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
NTRTI (inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
inhibitori fuzije.

Kada se odluče za početak antivirusne terapije, pacijenti treba da imaju na umu da se lijekovi koriste dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: pravovremenog, redovnog uzimanja lijekova u potrebnim dozama, pridržavanja propisane dijete i strogog pridržavanja režima.

Nastale oportunističke infekcije tretiraju se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija se ne koristi za HIV infekciju, jer doprinosi njenom napredovanju; citostatici koji se prepisuju za maligne tumore suzbijaju imuni sistem.

Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i podršku tijelu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od zavisnosti od droga preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.

Prognoza

HIV infekcija je potpuno neizlječiva; u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje mali učinak. Danas u proseku HIV-inficirani ljudi žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u suzbijanju AIDS-a u razvoju igra psihičko stanje pacijenta i njegovi napori da se pridržava propisanog režima.

Prevencija

Trenutno Svjetska zdravstvena organizacija provodi opšte preventivne mjere za smanjenje incidencije HIV infekcije u četiri glavna područja:

edukacija o sigurnim seksualnim odnosima, podjela kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
kontrola proizvodnje lijekova iz krvi donora;
vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove, koji se propisuju i novorođenčadi prva tri mjeseca života) ;
organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrške za HIV inficirane građane, savjetovanje.

Trenutno se u svjetskoj praksi posebna pažnja poklanja takvim epidemiološki važnim faktorima u vezi sa pojavom HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama i promiskuitet. Kao preventivnu mjeru, mnoge zemlje obezbjeđuju besplatnu distribuciju špriceva za jednokratnu upotrebu i metadonske supstitucione terapije. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u obrazovne programe se uvode kursevi o seksualnoj higijeni.

Virus ljudske imunodeficijencije je patologija koja uništava prirodnu odbranu tijela. Njegova opasnost je u tome što smanjuje otpornost organizma na razne infekcije, doprinoseći razvoju teških bolesti i njihovih komplikacija.

Bolest je potpuno nemoguće izliječiti, jer se njena struktura stalno mijenja, što ne dozvoljava farmaceutima da stvore supstance koje je mogu uništiti. Liječenje HIV infekcije ima za cilj jačanje imunološkog sistema i blokiranje aktivnosti virusa.

Bolest ima četiri stadijuma, od kojih je posljednja – SIDA (sindrom stečene imunodeficijencije) – terminalna.

HIV infekcija ima veoma dug period inkubacije. Nakon ulaska u organizam, virus se dugo ne manifestira, već nastavlja uništavati imunološki sistem. Čovek počinje da oboleva teže i duže, jer imuni sistem nije u stanju da se nosi ni sa „bezopasnim“ infekcijama, koje izazivaju komplikacije i sve više pogoršavaju zdravstveno stanje.

U terminalnoj fazi imunološki sistem je potpuno uništen, što daje poticaj za razvoj onkoloških tumora, teška oštećenja jetre, bubrega, srca, respiratornog sistema itd. Rezultat je smrt pacijenta od jedne od bolesti ovih organa.

HIV ima četiri tipa, od kojih se prva dva dijagnosticiraju u 95% slučajeva infekcije, treći i četvrti su izuzetno rijetki.

Virus nije otporan na uticaje okoline, antiseptike, alkoholne rastvore i aceton. Takođe ne podnosi visoke temperature i umire već na 56 stepeni u roku od pola sata, a kada se prokuva odmah se uništava.

Istovremeno, njegove ćelije ostaju održive kada su zamrznute (sposobne su da "žive" 5-6 dana na temperaturi od 22 stepena); u rastvorima narkotičnih supstanci ostaju aktivne oko tri nedelje.

HIV se dugo vremena smatrao bolešću narkomana, homoseksualaca i žena lake vrline. Danas među nosiocima virusa ima ljudi visokog društvenog statusa i heteroseksualne orijentacije. Ni odrasli ni djeca nisu imuni od infekcije. Glavni put prijenosa su biološke tjelesne tekućine. Patogene ćelije se nalaze u:

krv;
limfa;
sperma;
cerebrospinalna tečnost;
vaginalni sekret;
majčino mleko.

Rizik od infekcije raste proporcionalno broju patogenih ćelija u ovim tečnostima, a za prenošenje infekcije potrebno je najmanje deset hiljada virusnih čestica.

Metode infekcije

Smatra se da su glavni putevi prenošenja virusa

Nezaštićeni seksualni odnos.

Prema statistikama, infekcija ovim putem dijagnostikuje se kod 75% pacijenata, ali je rizik od prenošenja patogenih ćelija najmanji: oko 30% seksualnih partnera se inficira prilikom prvog vaginalnog kontakta, oko 50% tokom analnog kontakta, a manje od 5% tokom oralnog kontakta.

Rizik od genitourinarnih patologija (gonoreja, sifilis, klamidija, gljivice), traume i mikrooštećenja sluzokože intimnih organa (ogrebotine, čirevi, erozije, analne fisure itd.), te čest seksualni kontakt sa zaraženom osobom povećava rizik .

Žene češće prihvataju virus nego muškarci, jer je površina vagine i direktnog kontakta sa patogenim ćelijama veća.

Intravenske injekcije.

Drugi najpopularniji način, jer više od polovine narkomana pati od njega. Razlozi su upotreba jedne šprice ili pribora za pripremu rastvora, kao i nezaštićeni intimni kontakti sa sumnjivim partnerima pod uticajem droga.

Intrauterini put.

Tijekom trudnoće rizik od ulaska virusa u placentu ne prelazi 25%, prirodni porođaj i dojenje povećavaju ga za još 10%.

Prodorne rane od nesterilnih instrumenata: infekcija se javlja tokom hirurških operacija u sumnjivim klinikama, tetoviranja, manikira itd.

Direktna transfuzija krvi, neprovjerena transplantacija organa.

Ako je donor HIV pozitivan, prijenos je 100%.

Mogućnost infekcije zavisi od jačine imuniteta primaoca. Ako je prirodna odbrana jaka, tok bolesti će biti slabiji, a sam period inkubacije duži.

Manifestacije patologije

Simptomi HIV infekcije su manifestacija izlječivih bolesti uzrokovanih oslabljenim imunološkim sistemom, što veoma otežava postavljanje dijagnoze, jer osoba radi samo neophodne testove, liječi posljedice bolesti, a da ne zna ni za svoj pravi status. Postoje male razlike u zavisnosti od stadijuma infekcije.

Nema simptoma karakterističnih za virus: manifestacije bolesti su individualne i zavise od općeg zdravlja pacijenta i bolesti uzrokovanih njime.

Prva faza je period inkubacije. Ovo je početna faza, koja se razvija od trenutka ulaska patogenih ćelija u organizam do godinu dana. Kod nekih pacijenata prvi simptomi se javljaju u roku od nekoliko sedmica, kod drugih - ne prije nekoliko mjeseci.

Prosječan period inkubacije je jedan i po do tri mjeseca. U tom periodu simptomi su potpuno odsutni, čak ni testovi ne pokazuju prisustvo virusa. Opasna bolest se može otkriti u ranoj fazi samo ako je osoba naišla na jedan od mogućih puteva infekcije.

Druga faza je faza primarnih manifestacija. Nastaju kao reakcija imunog sistema na aktivnu proliferaciju štetnih ćelija. Obično se javlja 2-3 mjeseca nakon infekcije, traje od dvije sedmice do nekoliko mjeseci.

To se može dogoditi na različite načine

Asimptomatski kada tijelo proizvodi antitijela i nema znakova infekcije.
Začinjeno.

Stadij je tipičan za 15-30% pacijenata, manifestacije su slične onima kod akutnih infektivnih patologija:

povećanje temperature;
vrućica;
povećani limfni čvorovi;
kožni osip;
poremećaji crijeva;
upalni procesi gornjih dišnih puteva;
povećanje veličine jetre i slezene.

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj autoimunih patologija.

Akutna sa sekundarnim patologijama – tipična za većinu pacijenata.

Oslabljen imunitet omogućava postojećim predstavnicima oportunističke mikroflore da se aktivno razmnožavaju, što dovodi do pogoršanja ili pojave zaraznih bolesti. U ovoj fazi nije ih teško izliječiti, ali ubrzo njihovi recidivi postaju sve češći.

Treća faza je pogoršanje funkcionisanja i stanja limfnog sistema. Traje od dvije do 15 godina, ovisno o tome kako se imuni sistem nosi sa virusnim ćelijama. Povećanje limfnih čvorova javlja se u grupama (osim ingvinalnih) koje nisu međusobno povezane.

Nakon tri mjeseca njihova veličina se vraća u zdravo stanje, nestaje bol pri palpaciji, vraća se elastičnost i pokretljivost. Ponekad se javljaju recidivi.

Četvrta faza je terminalna – razvoj AIDS-a. Imuni sistem je praktično uništen, sam virus se nesmetano razmnožava. Sve preostale zdrave stanice podložne su uništavanju, mnoge od njih degeneriraju u maligne i razvijaju se teške zarazne patologije.

AIDS se takođe javlja u četiri stadijuma

Prvi se javlja nakon 6-10 godina. Karakterizira ga smanjenje tjelesne težine, osip na koži i sluznicama sa gnojnim sadržajem, gljivične i virusne infekcije, te bolesti gornjih dišnih puteva. Moguće je nositi se sa zaraznim procesima, ali terapija je dugotrajna.
Drugi se razvija nakon još 2-3 godine. Gubitak težine se nastavlja, tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, javlja se slabost i pospanost. Uočavaju se česte proljeve, lezije usne sluznice, gljivične i virusne lezije kože, intenziviraju se manifestacije svih prethodno dijagnosticiranih zaraznih patologija i razvija se plućna tuberkuloza.

Konvencionalni lijekovi ne mogu se nositi s bolešću, samo antiretrovirusna terapija može ublažiti simptome.

Treća faza se javlja 10-12 godina nakon infekcije. Simptomi: iscrpljenost, slabost, nedostatak apetita. Razvija se upala pluća, virusne infekcije se pogoršavaju i ne dolazi do izlječenja njihovih manifestacija. Patogena mikroflora pokriva sve unutrašnje i spoljašnje organe i njihove sisteme, bolesti su akutne i daju nove komplikacije.

Trajanje HIV infekcije od trenutka infekcije do smrti pacijenta razlikuje se od osobe do osobe. Neki umiru nakon 2-3 godine, drugi žive 20 ili više godina. Zabilježeni su slučajevi da ljudi umiru od virusa u roku od nekoliko mjeseci. Životni vek osobe zavisi od njegovog opšteg zdravlja i vrste virusa koji je ušao u organizam.

Karakteristike HIV-a kod odraslih i djece

Klinička slika bolesti kod predstavnika jačeg spola ne razlikuje se od manifestacija koje se razvijaju kada je imunološki sistem oslabljen. Djevojčice teže pate od infekcije, jer počinju da doživljavaju menstrualne nepravilnosti.

Menstruacija se javlja uz jake bolove, postaje obilna, a krvarenje se uočava sredinom ciklusa. Česta komplikacija virusa su maligne formacije reproduktivnog sistema. Sve su češći slučajevi zapaljenja genitourinarnog sistema, a njihov tok je teži i duži.

Kod beba i novorođenčadi bolest se ne manifestira dugo vremena, nema vanjskih znakova. Jedini simptom po kojem se može posumnjati na prisutnost patologije je zastoj u mentalnom i fizičkom razvoju djeteta.

Dijagnoza bolesti

Teško je otkriti HIV u ranoj fazi, jer su simptomi odsutni ili slični manifestacijama izlječivih patologija: upalnih procesa, alergija, zaraznih bolesti. Bolest se može otkriti slučajno, tokom rutinskog medicinskog pregleda, prijema u bolnicu ili registracije tokom trudnoće.

Glavna dijagnostička metoda je poseban test, koji se može obaviti iu klinici i kod kuće.

Postoji mnogo dijagnostičkih metoda. Svake godine naučnici razvijaju nove testove i poboljšavaju stare, smanjujući broj lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Glavni materijal za istraživanje je ljudska krv, ali postoje testovi koji mogu postaviti preliminarnu dijagnozu ispitivanjem pljuvačke ili urina pomoću struganja s površine usne šupljine. Još nisu našli široku upotrebu, ali se koriste za kućnu preliminarnu dijagnostiku.

Testiranje na HIV kod odraslih provodi se u tri faze:

skrining test - daje preliminarni rezultat, pomaže u identifikaciji ljudi koji su zaraženi;
upućivanje – vrši se osobama čiji su rezultati skrininga pozitivni;
potvrđujući – utvrđuje konačnu dijagnozu i trajanje prisustva virusa u organizmu.

Ovo fazno ispitivanje je povezano sa visokim troškovima istraživanja: svaka naredna analiza je složenija i skuplja, tako da nije ekonomski izvodljivo sprovesti kompletan kompleks za sve građane. Tokom studije identifikuju se antigeni - ćelije ili čestice virusa, antitela - leukociti koje imuni sistem proizvodi za patogene ćelije.

Prisustvo štetnih ćelija može se utvrditi tek nakon što se postigne serokonverzija – stanje kada je broj antitela dovoljan da se detektuju test sistemima. Od trenutka infekcije do početka serokonverzije, nastupa „prozorski period“: za to vrijeme prijenos virusa je već moguć, ali ga nijedan test ne može otkriti. Ovaj period traje od šest do dvanaest sedmica.

Ako su dijagnostički rezultati pozitivni, obratite se svom ljekaru da vam prepiše antiretrovirusnu terapiju. Koji lekar leči HIV infekciju? Infektolog koji je obično prisutan u centralnoj klinici gradskog ili regionalnog centra.

Liječenje virusa ljudske imunodeficijencije

Jednom kada virus uđe u tijelo, tu ostaje zauvijek. Iako istraživanja o infekciji traju decenijama, naučnici nisu uspjeli izmisliti lijekove koji mogu uništiti patogene stanice. Stoga, gotovo 100 godina nakon otkrića virusa, odgovor na pitanje da li se HIV infekcija može liječiti ostaje tužno "ne".

Ali medicina neprestano izmišlja lijekove koji mogu usporiti aktivnost HIV-a, smanjiti rizik od razvoja patologija, pomoći u bržem suočavanju s njima i produžiti život zaražene osobe, čineći ga punim. Liječenje HIV infekcije uključuje uzimanje antiretrovirusnih lijekova, prevenciju i liječenje pratećih upalnih procesa.

Terapija je uzimanje lijekova, ali je imunodeficijencija nemoguće izliječiti tradicionalnom medicinom. Odbijanje farmaceutskih proizvoda u korist nekonvencionalnih recepata direktan je put ka razvoju AIDS-a i smrti pacijenta.

Efikasnost lečenja zavisi od mnogo faktora, ali najvažniji uslov za terapiju je odgovoran odnos pacijenta prema propisanom tretmanu. Da bi dalo rezultate, lekove treba uzimati u strogo određeno vreme, poštovati njihovu dozu i ne dozvoliti prekide u lečenju. Preporučuju se i dijeta i zdrav način života.

Ako se slijede ove preporuke, broj zaštitnih ćelija se dramatično povećava, virus je blokiran, a čak ni visokoosjetljivi testovi ga često ne mogu otkriti. U suprotnom, bolest nastavlja da napreduje i dovodi do disfunkcije vitalnih organa: srca, jetre, pluća, endokrinog sistema.

Za HIV infekciju, najefikasniji tretman je antiretrovirusna terapija (HAART). Njegov glavni zadatak je spriječiti razvoj komplikacija i popratnih patologija koje mogu skratiti život pacijenta. HAART također pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata i učiniti ga punim.

Ako se terapija provodi ispravno, virus ide u remisiju i sekundarne patologije se ne razvijaju. Takav tretman pozitivno utiče i na psihičko stanje zaražene osobe: osjećajući podršku i znajući da se bolest može „usporiti“, vraća se svom uobičajenom načinu života.

U našoj zemlji svi antiretrovirusni lekovi se obezbeđuju besplatno licu nakon što dobije status HIV-pozitivnog pacijenta.

Karakteristike antiretrovirusne terapije

HAART se propisuje individualno, a tablete koje se nalaze u njemu zavise od faze razvoja infekcije. U početnoj fazi specijalizirano liječenje nije propisano, preporučuje se uzimanje vitamina i posebnih mineralnih kompleksa koji pomažu u jačanju prirodne odbrane tijela.

Hemoterapija je indicirana kao preventivna metoda, ali samo za one osobe koje su bile u kontaktu sa HIV-pozitivnom osobom ili potencijalnim nosiocem virusa. Takva prevencija je efikasna samo u prva 72 sata nakon moguće infekcije.

U drugoj i narednim fazama terapija se propisuje na osnovu rezultata kliničkih ispitivanja kojima se utvrđuje stanje imuniteta. Terminalni stadijum, odnosno prisustvo sindroma stečene imunodeficijencije, zahtijeva obavezno liječenje. U pedijatriji se HAART uvijek propisuje, bez obzira na klinički stadijum bolesti djeteta.

Ovakav pristup liječenju određen je standardima Ministarstva zdravlja. Ali nova istraživanja pokazuju da rano započinjanje antiretrovirusne terapije daje bolje rezultate liječenja i pozitivniji učinak na pacijentovo stanje i očekivani životni vijek.

HAART uključuje nekoliko vrsta lijekova koji se međusobno kombiniraju. Budući da virus postepeno gubi osjetljivost na aktivne tvari, kombinacije se s vremena na vrijeme mijenjaju, što omogućava povećanje učinkovitosti liječenja.

Prije nekoliko godina, naučnici su predstavili sintetički lijek pod nazivom Quad, koji je uključivao glavna svojstva propisanih lijekova. Ogromna prednost lijeka je uzimanje samo jedne tablete dnevno, što uvelike olakšava liječenje. Ovaj lijek praktički nema nuspojava, tijelo ga lakše podnosi i rješava problem gubitka osjetljivosti na aktivne komponente.

Mnoge pacijente zanima da li je moguće blokirati aktivnost virusa tradicionalnim metodama i kako liječiti HIV infekciju kod kuće? Treba imati na umu da je takvo liječenje moguće, ali samo ako je pomoćno i dogovoreno sa ljekarom.

Pokazalo se da narodni recepti jačaju odbranu organizma. To može uključivati dekocije i infuzije ljekovitog bilja, korištenje darova prirode bogatih vitaminima, mineralima i korisnim mikroelementima.

Preventivne radnje

Virus imunodeficijencije je bolest koja se može spriječiti, ali se ne može izliječiti. Danas su razvijene zemlje razvile posebne programe za prevenciju HIV-a i AIDS-a, koji se prate na državnom nivou. Svaka osoba treba da zna osnove preventivnih mjera, jer nema garancije da neće doći do infekcije.

Ozbiljnu patologiju možete izbjeći ako se odgovorno odnosite prema vlastitom intimnom životu. Treba izbjegavati seksualni kontakt sa sumnjivim osobama, te uvijek koristiti kondome kada imate seks sa novim seksualnim partnerom o čijem stanju nema pouzdanih podataka.

Važno je da je seksualni partner jedan i stalan, te da ima ljekarske izvještaje koji potvrđuju odsustvo HIV-a.

Jedan od popularnih mitova je da kondom nije u stanju da zaštiti od virusa, jer su pore od lateksa veće od ćelija virusa. Ovo je pogrešno. Danas je barijerna kontracepcija jedini način da se spriječi infekcija tokom seksualnog odnosa.

Ako osoba pati od narkomanije i ubrizgava drogu, uvijek treba koristiti jednokratne medicinske instrumente, davati injekcije u sterilnim rukavicama i imati pojedinačne posude za pripremu narkotičkog rastvora. Kako ne biste postali žrtva direktnog prijenosa virusa putem krvi, trebali biste odbiti transfuziju krvi.

Za provođenje postupaka u kojima postoji pristup krvi, birati provjerene ustanove, osigurati da njihovi zaposlenici sve manipulacije obavljaju u rukavicama, te da se instrumenti dezinfikuju u prisustvu klijenta.

Ako je HIV prisutan kod žene koja se sprema da postane majka, stanje bebe se prati tokom cijele trudnoće. Carski rez i odbijanje dojenja mogu smanjiti rizik od infekcije djeteta. HIV status bebe biće moguće utvrditi najkasnije šest meseci kasnije, kada majčina antitela na virus napuste bebin organizam.

Metode umjetne oplodnje mogu spriječiti tešku infekciju kod djeteta.

Buduća HIV pozitivna majka treba da eliminiše sve faktore koji smanjuju imunitet bebe: da prestane da puši, da pije alkohol, da jede više vitamina, da leči sve infektivne i upalne bolesti, da leči hronične bolesti kako bi se sprečilo njihovo ponavljanje tokom trudnoće.

Pridržavajući se ovih pravila, možete spriječiti infekciju opasnom patologijom i spriječiti njezin prijenos na zdrave ljude. Budući da ne postoji lijek za bolest, jedini način da se svijet riješi virusa je blokiranje njegovog širenja.

Gdje liječiti HIV? Pitanje koje se postavlja kod mnogih pacijenata nakon što testovi potvrde prisustvo virusa ljudske imunodeficijencije u krvi. U principu, liječenje dijagnostikovanog HIV-a mora se provoditi direktno u klinici za koju je inficirana osoba geografski vezana, tj. u mestu stvarnog prebivališta. Da biste to učinili, potrebno je zakazati pregled kod specijaliste za zarazne bolesti. Ovaj specijalista je kompetentan za upravljanje ovom infekcijom.

Gdje se još liječi AIDS? Ako doktor infektologa ne obavi preglede u lokalnoj klinici, onda pacijent ima pravo otići u bilo koju drugu zdravstvenu ustanovu koja ima više osoblja. Po potrebi, mjesto gdje se HIV može liječiti biće okružna ambulanta. Ovdje se ne smije odbiti prijem zaraženog pacijenta.

Gdje je najbolje mjesto za liječenje HIV-a? Ako razmatramo liječenje bolesti s ove strane, onda je razumnije kontaktirati specijalizirane medicinske ustanove. Ljekari iz centara za AIDS imaju više praktičnog iskustva u liječenju virusa humane imunodeficijencije nego doktori infektivnih bolesti. Gdje liječiti osobu zaraženu HIV-om odlučuje sam pacijent.

Klinički pregled osobe zaražene HIV-om

Svrha ljekarskog pregleda je produženje punog života bolesne osobe. Glavni zadaci kliničkog pregleda uključuju:

praćenje dinamike razvoja patologije;
identificiranje simptoma pogoršanja općeg stanja pacijenta;
pružanje kompletne medicinske i preventivne njege bolesnoj osobi;
sprečavanje nastanka oportunističkih infekcija, koje su popratne bolesti i ukazuju na progresiju HIV infekcije;
pružanje psihološke podrške.

Medicinski pregled pacijenta obavlja se na osnovu četiri osnovna principa:

Dobrovoljnost. Liječenje i praćenje razvoja virusa provodi se isključivo uz lični pristanak pacijenta.
Povjerljivost. Pacijent ima pravo da svoju dijagnozu čuva u tajnosti. Osim toga, minimalan broj ljudi zna za prisustvo virusa kod određene osobe.
Dostupnost. Centri za rehabilitaciju pružaju sve vrste pomoći zaraženoj osobi.
Multidisciplinarni. Pružanje svih vrsta medicinskih usluga koje mogu biti potrebne u ambulantnim uslovima.

Neizostavan dio ljekarskog pregleda je pružanje neophodne psihološke pomoći pacijentima sa potvrđenom HIV infekcijom.

Događaji

Dvije sedmice nakon što je dijete prvi put izliječeno od HIV-a, naučnici su rekli: sličan tretman može pomoći i odraslima.

Najvažnije je započeti rano liječenje, iako to ne garantuje uspjeh.

Profesore Azier Saez-Sirion(Asier Sáez-Cirión) iz Pasteur Institute u Parizu analizirano 70 osoba sa HIV-om koji liječeni antiretrovirusnim lijekovima između 35 dana i 10 sedmica nakon infekcije. To je mnogo ranije nego što se pacijenti s HIV-om obično liječe.

Režimi uzimanja lijekova za sve učesnike su prekinuti iz različitih razloga. Na primjer, neki ljudi su sami donosili odluke da prestanu uzimati lijekove, dok su drugi probali druge lijekove.

Kod većine dobrovoljaca bolest se vratila nakon prekida liječenja, a virus se vratio na isti nivo kao prije liječenja. Ali kod 14 pacijenata, među kojima su bile 4 žene i 10 muškaraca, nije bilo recidiva virusa nakon prestanka liječenja, koji se provodio u prosjeku 3 godine.

Iako je 14 pacijenata imalo tragove HIV-a u krvi, nivoi su bili toliko niski da su njihova tijela mogla da ga kontrolišu bez lijekova.

Liječenje HIV infekcije

U prosjeku 14 učesnika prestala uzimati lijekove prije 7 godina, a jedan od njih izdržao je bez lijekova 10,5 godina.

Nedavno je objavljeno da je beba "funkcionalno izliječena" od HIV-a nakon što je dobila tri antiretrovirusna lijeka gotovo odmah nakon rođenja: zidovudine, lamivudin I nevirapin. Međutim, stručnjaci su na to upozorili brzi tretman nije pogodan za sve, ali je važno započeti što je ranije moguće.

"Postoje tri prednosti ranog liječenja," objasnio je Saez-Siriona. "Ovo ograničava rezervoar HIV-a, raznolikost virusa i čuva imuni odgovor na virus koji ga kontrolira."

Međutim, nijedan od 14 pacijenata nije bio takozvani “superkontrolor”, odnosno 1 posto ljudi koji su prirodno otporni na HIV i brzo suzbijaju infekciju. Uz to, većina je imala ozbiljne simptome koji su doveli do ranog liječenja.

„Ma koliko to paradoksalno zvučalo, što su se gore osjećali na početku, to su se kasnije osjećali bolje“, rekli su naučnici.

Koliko vremena je potrebno da se HIV pojavi?

Mjesec ili dva (najranije 2-4 sedmice) nakon što je HIV ušao u organizam, mogu se pojaviti prvi znaci infekcije. Ali ponekad se simptomi HIV-a možda neće pojaviti godinama ili čak deset godina nakon infekcije. Zbog toga je važno napraviti testove na HIV kako bi se otkrilo prisustvo virusa.

Prvi znaci HIV-a

Tokom prve 2 do 4 sedmice nakon infekcije HIV-om (i do 3 mjeseca), 40 do 90 posto ljudi može imati simptome akutne bolesti koji su slični gripu. To se zove " akutni retrovirusni sindrom" i prirodna je reakcija na infekciju HIV-om. U ovom trenutku je nivo virusa u krvi visok i osoba ga lakše prenosi na druge.

Simptomi mogu uključivati:

Toplota

Noćno znojenje

Suho grlo

Bol u mišićima

Glavobolja

Umor

Povećani limfni čvorovi

Nakon što rani simptomi HIV-a nestanu, virus postaje manje aktivan, iako je još uvijek prisutan u tijelu. Za to vrijeme osoba možda neće osjetiti nikakve simptome. To se zove latentna faza, koja može trajati i do 10 godina i duže.

Nakon što HIV napreduje u AIDS, pojavljuju se simptomi umora, dijareje, mučnine, groznice, zimice i drugi.