Rehabilitacija nakon prijeloma vanjskog skočnog zgloba. Oporavak nakon prijeloma skočnog zgloba

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba je vrlo važna, jer od njegove pravilne upotrebe ovisi kontinuirana sposobnost osobe da hoda. Sve detalje ovog perioda možete pronaći u članku.

Simptomi ozljede skočnog zgloba

Ljekari napominju da ovu ozljedu karakteriziraju sljedeći tipični znakovi:

• Jaka bol, pojava krckanja i hematoma na oštećenom području;
• Formiranje edema i gubitak opće performanse ekstremiteta.

Obično se bol kod osobe javlja u trenutku udara, ali najčešće je osoba u stanju strasti i možda je uopće ne osjeća. Kasnije doživljava jake bolove i ne može stati na ozlijeđenu nogu. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, osoba može razviti šok bola.

Ako se tokom udarca čuje snažno škripanje, to ukazuje da je kost slomljena. Ako je to slučaj, osoba će kasnije osjetiti otok na ozlijeđenom području. Ako su velike žile oštećene, može se pojaviti otok na cijeloj površini oštećenog ekstremiteta.

Izgled tamne mrlje na površini kože ukazuje na stvaranje hematoma na mjestu ozljede. Nastaje kada meka tkiva sadrže unutrašnjeg krvarenja. Ovaj fenomen dovodi do smanjenja performansi povrijeđene noge.

Vrste ozljeda skočnog zgloba

Ljekari razlikuju sljedeće vrste povreda:

• Supinacija i pronacija.
• Izolirano. Dijele se na lateralne i medijalne. Lateralni se pojavljuju na vanjskoj strani, a medijalni s unutarnje strane skočnog zgloba.
• Višestruko. Podijeljeni su na bimaleolne i trimaleolarne. Potonje karakterizira avulzija stražnjeg dijela tibije.
• Povrede sa oštećenjem ligamenata.
• Zatvoreni i otvoreni prelomi.
• Prijelom skočnog zgloba sa ili bez pomaka.
• Oštećenje sa prisustvom nepravilnosti u prstenu za skočni zglob. Nastaju između vilice skočnog zgloba i ligamenata. Ovi prijelomi se također dijele na stabilne i nestabilne. Kod stabilnog prijeloma, oštećenje zahvaća samo jedan skočni zglob. Nestabilne frakture karakteriziraju dvostruki ili trostruki prijelomi malleola, kao i prisustvo kidanja ligamenata. Takve ozljede karakterizira i prisutnost vanjske subluksacije u stopalu.

Stoga, ako se pojave neugodni znaci na nekom udu, osobu treba odmah odvesti u bolnicu. Samo iskusni ljekar, na osnovu pregleda i dodatnih dijagnostičkih procedura, može postaviti tačnu dijagnozu i propisati kompetentan tretman.

Rehabilitacija nakon ozljede

Većinu ljudi često zanima pitanje koliko će trajati rehabilitacija. Liječnici napominju da ako osoba ne doživi nikakve komplikacije nakon loma gležnja i skidanja gipsa, period oporavka će trajati od 1 do 2 mjeseca.

Komplikacije koje pacijent može iskusiti mogu uključivati:

• Prisustvo otoka u mekim tkivima;
• Smanjena aktivnost zglobova i hromost.

Ako je ozljeda bila praćena pomakom kosti i operacijom je obavljena ploča, period rehabilitacije će se produžiti na šest mjeseci.

Nakon skidanja zavoja, pacijentu se preporučuje da zavije nogu. Elastični zavoj nakon prijeloma neophodan je kako bi ekstremitet bio optimalan. U početku je pacijentu zabranjeno da stane na ozlijeđenu nogu dok hoda. Obično se kreće na štakama. Tek nakon 2 sedmice osoba smije koristiti štap umjesto štaka. Ako pacijent ne zna kako pravilno hodati sa štapom, o tome treba unaprijed razgovarati s liječnikom.

Zapamtite kako proći će oporavak nakon prijeloma skočnog zgloba, i koliko će trajati, zavisi od težine zadobivene ozljede.

Generalno, tokom perioda rehabilitacije rješavaju se sljedeći zadaci:

• Povećavamo mišićni tonus i elastičnost;
• Riješimo se kongestije i otoka u nozi i normaliziramo opskrbu krvlju i odljev limfe;
• Vraćamo pokretljivost povrijeđenog ekstremiteta.

Samo ljekar koji prisustvuje može propisati dodatne procedure koje su neophodne tokom perioda rehabilitacije.

Dakle, proces rehabilitacije nakon pomaknutog prijeloma skočnog zgloba općenito se sastoji od sljedećih važnih faza:

1. Pacijent na fizikalnoj terapiji. Takođe mu je propisana fizioterapija i masaža;
2. Jedite samo zdravu hranu;
3. Upotreba lijekova i nošenje ortopedskih pomagala.

Osnove fizioterapije

U početku se pacijentu propisuje elektromagnetna terapija. Zatim se koriste blatne kupke, kao i utjecaj na oštećeni ekstremitet ultrazvukom, elektroforezom i grijanjem.

Ako pacijent ima pomaknutu frakturu, propisuju mu se kisikove i biserne kupke, kao i korištenje podvodne masaže, termalnih kupki, aplikacija ozokeritom, parafinom i blatom.

Ako postoji jaka bol u području skočnog zgloba, fizioterapija uključuje korištenje UHF, elektroforeze i korištenje uređaja tipa Almag.

Kada je zarastanje kosti sporo, koristi se ekstrakorporalna terapija udarnim talasima.

Fizikalna terapija za prelom skočnog zgloba se ne izvodi za sledeće kategorije građana:

• Ako imaju teške kronične bolesti;
• Kada se pojave bolesti u cirkulatornom sistemu;
• S razvojem neoplazmi i maligne i benigne prirode;
• Sa sklonošću obilnom krvarenju.

Tehnika masaže

Obično se pacijentu propisuje masaža nakon prijeloma skočnog zgloba nakon što završi nekoliko kurseva fizioterapeutskih procedura. Masaža čini mišiće elastičnim, poboljšava dotok krvi u oštećeno područje i odliv limfe, a pomaže i da se bolje razradi zglob i vraća pokretljivost ekstremiteta.

Općenito, masaža kod prijeloma skočnog zgloba bazira se na izvođenju laganih kružnih i fleksijsko-ekstenzionih pokreta. Radi ga iskusan doktor ili sam pacijent ako poznaje tehnike masaže.

1. Zagrijanim rukama pogladite potkoljenicu. Pokreti se prave odozdo i kreću se prema gore. Ne možete pritisnuti ekstremitet.
2. Zatim se skočni zglob obrađuje zglobovima ili vrhovima prstiju. Na njemu se crtaju krugovi, trlja se i lagano štipa.

Takođe, tokom oporavka, pacijentu se daju kupke sa vodenim rastvorom morska so. Da bi se poboljšao proces zarastanja ekstremiteta, prilikom masaže se koriste razne masti i obloge.

Masti i njihovi recepti:

1. Miješati: 50 ml maslinovog ulja, 15 mg bakar sulfat, 20 mg smrekove smole i 1 sitno seckani luk. Dobivena pasta se nanosi na oštećeno područje nakon masaže ili kupke.
2. Pomiješajte ružino ulje i mumiju. Sastav treba nanositi 3 puta dnevno.
3. Da biste se riješili modrica, fistula i rana u prvim danima nakon skidanja zavoja, mnogi ljudi preporučuju korištenje jazavčeve masti.
4. Kako bi se riješili jak bol Stavite oblog sa pulpom krompira na problematično područje.
5. Alkoholne obloge se koriste za poboljšanje protoka krvi i uklanjanje otoka.

Pacijent se podvrgava oko 5-10 sesija terapeutske masaže uz korištenje različitih masti.

Faze pričvršćivanja fiksirajućih zavoja

Uređaji za pričvršćivanje su:

• Mekana i elastična;
• Polukruti i kruti;
• Pritisni i zaštitni;
• Tretman i korektiv;
• Imobiliziranje.

Dodatno možete kupiti ortopedske cipele i ortopedske uloške za svoje cipele. Pomažu u ublažavanju otoka i sprečavaju razvoj ravnih stopala.

Faze fizikalne terapije

Jedna od važnih komponenti cjelokupnog perioda rehabilitacije je fizioterapija. Ovo je skup posebnih vježbi koje razvijaju ud i vraćaju mu pokretljivost. Terapeutske vježbe nakon prijeloma skočnog zgloba ublažavaju oticanje i smanjuju rizik od pojave posttraumatskih ravnih stopala, deformiteta kostiju i petnih trna.

Tipično, fizičku obuku liječnici propisuju u prvim danima nakon osteosinteze uz minimalno opterećenje, ali se onda postupno povećava. Prvih nekoliko dana razvoja nogu provodi se s liječnikom, koji bira vježbe i prati ispravnost njihovog izvođenja. Kada pacijent nauči cijeli kompleks, fizioterapija Ako imate slomljen skočni zglob, to možete učiniti kod kuće.

• Pacijent savija i ispruži prste na nogama i njima hvata sve male predmete.
• Kotrljajte sjenovitu loptu ili malu bočicu između stopala.
• Rotacija skočni zglob: prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru kazaljke na satu.
• Hodanje prevrtanjem stopala od pete do prstiju.
• Izvođenje adukcije i devijacije stopala od potkoljenice.
• Hodanje po sobi u polučučnju.
• Izvođenje vježbe "bicikl".

Osoba kod kuće treba savijati i ispravljati skočni zglob što je češće moguće.

Ako tijekom terapije vježbanjem nakon prijeloma pacijent razvije neugodne simptome, trebate potražiti savjet od stručnjaka.

Spisak radnji koje pacijent ne bi trebao obavljati tokom rehabilitacije:

• Skakanje, trčanje i snažno oslanjanje na ud i dugo hodanje na vanjskoj i unutarnjoj strani stopala;
• Podignite ud dok savladavate prepreke;
• Voziti bicikl;
• Bavite se aktivnim sportom

Često liječnici, kada odgovaraju na pitanje kako razviti nogu nakon prijeloma, preporučuju pacijentima da se prijave za bazen.

Šta jesti tokom oporavka

Fizikalna terapija nakon prijeloma skočnog zgloba nije jedini način brzo zarastanje noge. Pacijent takođe treba da zna kako treba da bude strukturisana njegova ishrana tokom preloma. Svakodnevno njegova ishrana treba da sadrži elemente kao što su kalcijum, fosfor, gvožđe, kao i vitamine i mineralnih kompleksa. Specijalista može propisati i lijekove koji povećavaju količinu kalcija u kostima.

Nepoštivanje preporuka stručnjaka može dovesti do toga da osoba razvije komplikacije koje su opasne po njegovo zdravlje, koje se mogu pojaviti kako tijekom rehabilitacije, tako i nakon određenog vremena nakon nje. Pravilna rehabilitacija– je ključ za brzi oporavak i nastavak fizičke aktivnosti.

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba

Najčešća povreda noge je prelom skočnog zgloba. Da biste održali funkcionalnost skočnog zgloba, trebat će vam pravilna dijagnoza, pravilno liječenje i rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Nakon skidanja gipsa nastaju ozbiljne komplikacije zbog dugotrajne imobilizacije ekstremiteta. posebno:

• oticanje mekih tkiva na mjestu ozljede;
• nedovoljna pokretljivost zglobova;
• hromost.

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba, nakon skidanja gipsa, rješava sljedeće probleme:

• povećanje elastičnosti i tonusa mišićno tkivo potkoljenice i stopala;
• otklanjanje stagnacije krvi i limfe i, kao rezultat, oteklina;
• obnavljanje pokretljivosti skočnog zgloba i cijelog ekstremiteta.

Svrha liječenja i trajanje rehabilitacije variraju ovisno o složenosti prijeloma. Ako nije komplikovano, tada oporavak nakon skidanja gipsa traje do dvije sedmice. Međutim, kod tro- ili dvomaleolnog prijeloma dolazi do oštećenja kosti na više mjesta, ozljeda tkiva, mišića i tetiva, što dovodi do produženog liječenja i oporavka.

Tokom dužeg boravka u gipsu, oštećeni ekstremitet postaje slab i neaktivan. Pacijent počinje hodati sa štakama, što olakšava opterećenje ozlijeđene noge. Nakon dvije sedmice, štake se zamjenjuju štapom, a tek nakon nekog vremena (ovisno o vrsti prijeloma i zdravstvenom stanju pacijenta) noge mogu biti potpuno opterećene, stojeći na njima svom težinom.

Kako bi se ozlijeđen ekstremitet vratio na pređašnju funkcionalnost, propisuju se: fizioterapija, masaža, terapijske vježbe.

Fizioterapija

Oporavak od prijeloma skočnog zgloba počinje tečajem elektromagnetne terapije. Nakon toga se propisuju blatne kupke, ultrazvuk, elektroforeza i zagrijavanje oštećenog zgloba.

Ako pacijent ima prijelom skočnog zgloba s unutarnjom osteosintezom, tada se propisuju kisikove i biserne kupke za stopala s podvodnom masažom. Dodatno obezbeđeno termičke procedure: aplikacije od ozokerita, parafina i blata. Kod bolova u zglobu provode se UHF i elektroforeza. Ako je zarastanje kosti sporo, propisuje se ekstrakorporalna terapija udarnim talasima.

Svi navedeni postupci su bezbolni i služe za obnavljanje cirkulacije krvi u nozi i otklanjanje otoka.

Kontraindikacije za fizioterapiju:

• kronične bolesti u akutnoj fazi;
• patologije hematopoetskih organa;
• prisutnost malignih i benignih tumora;
• sklonost krvarenju.

Massage

Masaža za prijelom skočnog zgloba propisuje se nakon završenog kursa fizioterapije. Uz pomoć masaže moguće je vratiti izdržljivost na stres u udovima, elastičnost i pokretljivost mišića, poboljšati cirkulaciju krvi i limfe te razviti zglobove.

Masaža skočnog zgloba nakon prijeloma vrši se u području ozljede - naizmjenična fleksija i ekstenzija noge se izvodi laganim kružnim pokretima. Zahvat izvodi specijalista, ili sam pacijent kod kuće, ako ima potrebne vještine ili nakon završene obuke.

• Prethodno zagrijanim dlanovima potkoljenicu se miluje odozdo prema gore, a zatim trlja;
• Upotrijebite zglobove ili vrhove prstiju da hodate duž skočnog zgloba kružnim pokretima, trljanjem i štipanjem.

Tokom perioda rehabilitacije, dva puta dnevno, pacijentu se propisuju kupke za stopala pomoću vodenog rastvora morske soli (20 g soli se uzima na 1 litar tople vode).

Za masažu možete koristiti masti i obloge koje se sastoje od sastojaka koji pospješuju brzo zacjeljivanje prijeloma:

• Za 50 ml maslinovog ulja uzmite 15 g bakar sulfata, 20 g smrekove smole, jedan luk nasjeckan nožem - sve se promiješa i masa se nanese na oštećeno područje nakon masaže;
• Shilajit se dodaje u ružino ulje, a dobiveni sastav se utrlja u kožu skočnog zgloba;
• jazavčeva mast je posebno korisna u prvih nekoliko sedmica nakon skidanja gipsa, jer uklanja hematome, fistule i rane;
• da biste smanjili bol, stavite oblog od oguljenog, naribanog sirovog krumpira;
• losioni sa alkoholom povećavaju protok krvi i uklanjaju otekline.

Trajanje kursa masaže tokom rehabilitacije nakon prijeloma skočnog zgloba je od 5 sesija, idealno 10-20 procedura.

Fiksiranje zavoja

Tokom razvoja noge, u periodu rehabilitacije nakon prijeloma skočnog zgloba, pacijentu se preporučuje korištenje posebnog steznika koji podupire krhki skočni zglob, eliminira mogućnost dodatnih ozljeda i pravilno raspoređuje opterećenje pri hodu.

Retainer se kupuje po preporuci ljekara, jer se zavoji proizvode na različite načine:

Potonji se koristi tijekom rehabilitacije nakon pomaknutog prijeloma skočnog zgloba - stezaljka dobro drži kosti na mjestu.

Fizioterapija

Terapija vježbanjem prijeloma skočnog zgloba važna je komponenta procesa rehabilitacije, a to je skup jednostavnih vježbi za razvoj i potpuno vraćanje pokretljivosti skočnog zgloba. Terapeutske vježbe nakon prijeloma skočnog zgloba propisuju se prvo svaki drugi dan s minimalnim opterećenjem, koje se postupno povećava, a zatim svakodnevno.

Fizikalna terapija prijeloma skočnog zgloba nakon skidanja gipsa otklanja otekline, sprječava pojavu posttraumatskih ravnih stopala, te otklanja deformaciju kostiju i stvaranje petnih trna.

Prvih nekoliko časova izvodi se uz pomoć instruktora, koji za svakog pacijenta pojedinačno bira poseban set procedura. Doktor fizikalne terapije pokazuje kako razviti nogu nakon prijeloma skočnog zgloba i korigira pokrete pacijenta. Nakon što potpuno savlada pravila gimnastičke vježbe, pacijent ih može izvoditi kod kuće.

Vježbe za slomljen skočni zglob:

• fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje malih predmeta s njima;
• kotrljanje teniske loptice ili staklene flaše nogama;
• kružne rotacije skočnog zgloba - suprotno od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu;
• hodanje, kotrljanje s pete na prste;
• adukcija i devijacija stopala od tibije;
• kretanje po prostoriji u polučučnju;
• “bicikl” – kružni pokreti nogu ležeći na leđima.

Uz osnovne vježbe, terapeutske vježbe za prijelom skočnog zgloba uključuju polaganu fleksiju i ekstenziju oštećenog zgloba, koja se izvodi u bilo koje prikladno vrijeme, što je češće moguće.

Ako vam nakon bilo kojeg zahvata noga postane otečena ili bolna, trebate se posavjetovati sa specijalistom kako biste spriječili daljnje komplikacije.

U periodu rehabilitacije zabranjeno je:

• trčanje i skakanje;
• osloniti se na ozlijeđeni ekstremitet;
• hodati izvana i unutrašnji delovi stopala:
• savladati prepreke na putu;
• pravite duge šetnje;
• voziti bicikl;
• aktivni sportovi;
• plesanja;
• vežbe snage.

Dijeta

Rehabilitacija skočnih kostiju nakon prijeloma nemoguća je bez pravilno odabrane prehrane. Jelovnik bolesne osobe treba da bude bogat namirnicama bogatim kalcijumom, fosforom, gvožđem, esencijalni vitamini i minerali. Moguće je dodatno koristiti suplemente kalcija, koje prepisuje specijalista.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Rehabilitacija nakon skidanja gipsa zbog prijeloma skočnog zgloba (maleolusa) u prosjeku traje oko 60 dana. Međutim, ovaj period može biti odgođen ako je prijelom složenog tipa, ako postoje popratne ili prethodno pretrpljene patologije koštanog tkiva, druge bolesti koje ometaju proces konsolidacije kostiju, pacijent ne obavlja sve zahvate koje je liječnik pojedinačno propisao, uzimajući u obzir sve nijanse zdravstvenog stanja, spola i starosne granice.

Trajanje imobilizacije

Liječenje nekompliciranih prijeloma skočnog zgloba počinje upoređivanjem fragmenata kostiju i njihovom fiksacijom tradicionalnim prirodnim ili modernim mješavinama polimer gipsa.

Vrijeme uklanjanja gipsa direktno ovisi o težini ozljede.

Ako na kraju predviđenog standardnog vremena predviđenog za zarastanje određene vrste preloma, kontrolni rendgenski snimak pokazuje pomak, tada je potrebno premjestiti i ponovno pokrenuti odbrojavanje dok se gips ne skine. Ako liječnik smatra da je potrebno, ponovno usklađivanje može se obaviti osteosintezom, nakon čega nije potrebna kruta vrsta imobilizacije, a postoperativni šavovi, dok se ne uklone nakon 7-10 dana, prekrivaju se antiseptičkim zavojem.

Ako je za fiksiranje prijeloma korišten plastični gips s patentnim zatvaračem ili ortoza, tada ih se može i treba povremeno uklanjati kako bi se prozračila koža i izvršile fizičke procedure, čiji će popis biti predstavljen u nastavku.

Pažnja! Možete početi da nosite gips na nozi samo nakon dozvole vašeg ljekara.

Lijekovi i mjere za period rehabilitacije

Posttraumatska rehabilitacija ima za cilj potpunu funkcionalnu obnovu oštećenog zgloba.

Uključuje sljedeće oblike i metode liječenja:

• Terapija vježbanjem – jutarnje vježbe, set vježbi za slomljenu nogu, trening na spravama, dozirano hodanje i plivanje;
• terapeutska masaža, akupunktura;
• fizioterapeutske procedure - interferentna terapija strujama niske frekvencije, elektroforeza, infracrveno i UV zračenje;
• pridržavanje principa zdrave prehrane i odricanje od loših navika.

Ako je žrtvina noga imobilizirana običnom mješavinom gipsa, tada se isti ili sljedeći dan propisuje masaža, prva od 10 sesija.

Savjet. Nemojte se sramiti i zamolite svog masažera da vas nauči kako da izvršite samomasažu potkoljenice i skočnog zgloba po svim pravilima ove neophodne medicinske procedure.

Rehabilitacija će biti učinkovitija ako nosite udobne cipele, silikonske uloške, a zatim i ortopedske silikonske lukove, koji će postati dodatna prepreka razvoju defekta skočnog zgloba. Neće biti suvišno nositi posebne proizvode za kompresiju, ali u periodu izvođenja terapijskih vježbi za razvoj zgloba potrebno je ukloniti "elastične pomoćnike".

Podrška lijekovima

Kako bi tretman bio intenzivniji, a povećanje fizičkog stresa na zglobu ne bi izazivalo nelagodu, možete i trebate koristiti lijekove.

Koje masti treba koristiti i kada koristiti treba savjetovati sa ljekarom, jer su dostupne i sa usko ciljanim i sa kombinovanim djelovanjem:

• za ublažavanje otoka - indovazin, heparin, lioton, lizonil;
• protuupalni – diklofenak, voltaren, ibuprofen, fastum-gel;
• lijekovi protiv bolova - nurofen, ketorolak, nise, diklak.

Svi ovi lijekovi su dobri u prvoj i drugoj fazi liječenja, a prema riječima sportskih ortopeda, najbolja mast nakon prijeloma skočnog zgloba, posebno u kasnijim fazama rehabilitacije, je troksevazin. Savjetuju da se ograničite samo na ovaj lijek uz uzimanje istoimenih tableta.

Ako je potrebno, uzimajte tablete protiv bolova, ne zaboravite ih naizmjenično, a radi sprječavanja otoka pacijentima se savjetuje mirovanje ležeći s podignutim nogama.

Bitan! Nemojte koristiti masti i gelove sa efektom zagrijavanja, kao što su finalgon ili capsicum, bez ljekarskog recepta. Mogu izazvati razvoj upalnog procesa. Još uvijek se vodi žestoka debata o ovom pitanju. Zato ne rizikujte. Za poboljšanje opskrbe krvlju, bolje je dati fizičku aktivnost zglobu.

Mnogi liječnici preporučuju uzimanje hondroprotektora za intraartikularne prijelome. Međutim, ovi lijekovi ne samo da su skupi i zahtijevaju minimalnu dozu od šest mjeseci, već su i lijekovi nedokazane djelotvornosti.

Dozirano hodanje

Opterećenje treba postepeno povećavati u vremenu i snimku, a normalnom hodanju se postepeno dodaje sljedeće:

• penjanje i spuštanje stepenicama, uzbrdo i nizbrdo, rad na platformi za stepenice;
• hodanje unazad;
• hodanje na petama, niskim i visokim prstima;
• bočni koraci i skokovi;
• poprečne stepenice;
• hodanje u iskoracima i na savijenim kolenima;
• trčanje naizmjeničnim brzinama;
• skakanje na dvije noge, a zatim na zahvaćenu nogu, u mjestu i pokretom;
• hodanje i trčanje bosi po pijesku, travi, asfaltu i kamenju različitih veličina;
• hodanje s osloncem na rukama iu jednom fajlu.

Pažnja! Zabranjeno je naizmjenično hodanje na vanjskoj i unutrašnjoj strani stopala. Tip koji treba da se uradi posebno za vas treba da vam prepiše lekar.

Tipično, limitator motoričkog opterećenja je pojava nelagode ili blagog bola u zglobu. Međutim, prema individualnim indikacijama, liječnik može propisati hodanje, pravilno gazanje stopala ili izvođenje vježbi kroz bol.

Plivanje

Prilikom plivanja, glavni fokus treba biti na pokretima u skočnim zglobovima. Prsno i kraul su dobri za ovo, kako na stomaku tako i na leđima. U isto vrijeme možete zaboraviti na pomicanje ruku i plivati ​​s daskom.

Nakon 4-5 treninga, preporučuje se postupno povećanje opterećenja na gležnjevima, nošenjem posebnih skraćenih, a zatim i pravilnih peraja. U bazenu vam neće biti dosadno. Dežurni trener plivanja će predložiti mnogo različitih pokreta za slomljenu nogu.

Napomenu. Nesposobnost dobrog plivanja i/ili zabrana produženog aerobnog vježbanja ne bi trebala biti prepreka za posjet bazenu. U prvom slučaju trener će priskočiti u pomoć, a u drugom će vam pokazati mjesto na stazi gdje možete plivati ​​u mjestu, držeći se sa strane.

Vježbe za razvoj skočnog zgloba

Gimnastika ima ogroman arsenal fizičke vežbe izvedene, uključujući projektile ili uređaje. U ovom članku ne predstavljamo originalni video.

Evo nekoliko fotografija vježbi koje svi mogu raditi nakon skidanja gipsa.

Kako početi hodati nakon slomljenog skočnog zgloba bez štaka i sa štapom

Zašto je toliko važno da se podvrgne rehabilitaciji?

Stavljanje gipsa na nogu

Prelom skočnog zgloba je ozbiljna povreda koja, ako je komplikovana, može ostaviti osobu doživotno da šepa. Čak je i operisati je veoma teško. Pacijenti koji se ogluše o preporuke svog ljekara su ti koji završavaju s takvim ishodom.

Pomaknuti prijelom dva skočna zgloba zahtijeva intenzivnu rehabilitaciju nakon operacije, jer se radi o najtežoj vrsti ozljede. Zahtijeva posebnu njegu. Ostale moguće komplikacije, osim dvostrukog prijeloma gdje se ploča ili vijak često ubacuju, uključuju:

• stalna bol prilikom hodanja;
• povećana osjetljivost na vremenske prilike;
• djelomični prekid motorička funkcija;
• smanjena osjetljivost kože na mjestu ozljede;
• ruptura mišića;
• oštećeni ligament;
• deformisani izgled skočnog zgloba.

Anestezija nakratko smanjuje osjetljivost, ali onda nestaje i ostavlja pacijenta samog s bolom. Ovo se također može smatrati komplikacijom koja neće nestati odmah.

Struktura nastala tokom regeneracije koštanog tkiva nakon preloma kosti tokom normalnog toka procesa zarastanja preloma; to je vezivno tkivo formirano na mjestu prijeloma.

Vrste restauratorskih kompleksa

Postoji nekoliko varijanti:

U zavisnosti od stepena složenosti preloma, period rehabilitacije može trajati od 7 do 21 dan, a medicina nudi sledeće uslove rehabilitacije za ozdravi brzo pacijent nakon prijeloma skočnog zgloba:

• masaže;
• elektromagnetna terapija (grijanje, elektroforeza, izlaganje ultraljubičastom zračenju);
• hidroterapija;
• fizioterapija.

Znakovi

Da je došlo do ove povrede možete razumjeti po sljedećim znakovima:

• jak bol;
• čuje se škripanje;
• formiranje hematoma;
• prisustvo otoka;
• nesposobnost donjeg ekstremiteta.

Uzimanje lijekova

Suplementi kalcija za oporavak gležnja

Oporavak od prijeloma skočnog zgloba uvelike je određen sposobnošću kostiju da se regeneriraju. Za normalizaciju fuzije i poboljšanje cjelokupnog blagostanja, liječnik propisuje suplemente kalcija, imunomodulatore i hondroitine.

Prva grupa sredstava uključuje:

1. Osteogenon - farmakološko svojstvo tableta karakterizira spajanje i jačanje koštanog tkiva, obnavljanje metaboličkih reakcija u kostima potkoljenice. Lijek sadrži kalcij koji se gotovo u potpunosti apsorbira u tijelu. Uputstvo za upotrebu: 4 tablete dnevno. Trajanje kursa određuje traumatolog.
2. Calcemin - kompleks lijek, sadrži vitamin D3 i kalcijum. Ove komponente su uključene u formiranje kostiju i zglobova, vezivnog tkiva. Lijek se koristi nakon jela, trajanje određuje ljekar, ovisno o težini ozljede.

Imunomodulatori su usmjereni na jačanje zaštitnih funkcija, pomažu u borbi protiv raznih bolesti, uključujući pružanje snage za potpunu i ubrzanu fuziju koštanog tkiva. Djelotvorni lijekovi uključuju:

1. Timalin je efikasan imunostimulirajući lijek, koji sadrži timusnu žlijezdu dobivenu iz timusne žlijezde goveda. Dostupan u prahu i injekcijama. Ima izraženu farmakološko svojstvo i koristi se strogo pod medicinskim nadzorom. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, preosjetljivosti i bronhijalnoj astmi.
2. Rumanol - je rastvor životinjskog porekla za duboke intramuskularne injekcije. Lijek se uzima i za uganuće članaka. Ima izraženo stimulativno i hondroprotektivno dejstvo, što pozitivno utiče na stanje kostiju i zglobova, podstičući njihovo brzo zarastanje.

Propisan od strane traumatologa, ima kontraindikacije i nuspojave. Primjenjuje se 2 puta tokom godine ili 4 puta u toku godine teške povrede kosti. U slučaju preloma, trajanje se određuje na 6 nedelja, tačan period određuje lekar.

Lijekovi sa hondroitinom imaju izražen regenerirajući učinak i pomažu u liječenju nakon prijeloma skočnog zgloba nakon skidanja gipsane udlage.

Popularna i efikasna sredstva:

1. Teraflex je efikasan lijek koji sadrži glavnu komponentu - hondroitin sulfat. Ova tvar stimulira sintezu kostiju i hrskavice, obnavlja vezivno tkivo i sprječava nastanak upalnih procesa. Lek uzimajte 3 puta dnevno, po 1 kapsulu tokom 3 nedelje, sa čašom vode. Kontraindicirano kod trudnica, osoba sa intolerancijom, oboljenjem jetre i djece mlađe od 15 godina.
2. Hondroitin je efikasan lijek, dostupan u različitim oblicima doziranja - tablete, prah, gel i injekcije. Ima izražen terapeutski učinak, potiče povećanu regeneraciju kostiju, hrskavice i zglobova.

Tablete se koriste 6 meseci, gel 3 meseca, prah 1 mesec. Injekcije se mjere u ciklusima, do potpunog oporavka, pacijent mora biti probušen 35 puta.

Rehabilitacijske prognoze sa i bez posebnih postupaka

Masaža nakon preloma noge

Koliko vremena je potrebno da zacijeli pomaknuti prijelom skočnog zgloba nakon složene operacije? Od 1,5 do 4 meseca u zavisnosti od vrste i težine povrede. Prijelom talusa će trajati duže da zacijeli nego prijelom fibule, a iščašena kost će se konačno vratiti na mjesto brže od oba tipa.

At komplementarnu terapiju period (postoperativni) se smanjuje na 2,5 mjeseca. Ovakve pozitivne povratne informacije ostavljaju ljudi koji su prošli terapiju.

Bez toga, uzimajući u obzir mogućnost komplikacija, terapija se može produžiti za 6 ili čak 12 mjeseci.

Masaža za oporavak skočnog zgloba

Osim fizikalne terapije, pacijentima se propisuju kursevi masaže nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja. Zahvaljujući masaži, poboljšava se protok krvi i limfe u području ozljede, ubrzavaju se metabolički procesi, što pomaže u smanjenju bolova, otoka i normalizaciji regeneracije ekstremiteta.

Obnavljanje noge nakon sloma skočnog zgloba uz pomoć masaže može se obaviti kod kuće. Ali prve sesije treba provesti kvalificirani liječnik koristeći lijekove protiv bolova, protuupalne masti i gelove. Ubuduće se postupak provodi bez njih.

Trajanje masaže je do 10 - 20 sesija, 2 puta dnevno - ujutro i uveče. Nakon nekoliko postupaka, dozvoljeno vam je prijeći na kućnu rehabilitaciju, nakon konsultacija sa traumatologom, reanimatologom i masažnim terapeutom.

Posebne masti s regenerirajućim svojstvima pomažu ubrzavanju fuzije koštanog materijala skočnog zgloba. Možete ih sami utrljati u zahvaćeno područje laganim masažnim pokretima. Nemojte previše pritiskati na kost, nakon svake masaže ud se fiksira elastičnim zavojem.

Rehabilitacija skočnog zgloba kod kuće

Ruptura skočnog zgloba

Da biste u potpunosti obnovili skočni zglob nakon kršenja integriteta kosti, potrebno je izvršiti rehabilitaciju ne samo u bolnici, već i kod kuće. Najčešće pribjegavaju fizikalnoj terapiji, masaži i korekciji ishrane.

Prvo se morate posavjetovati sa svojim ljekarom o tome kako provoditi samoterapiju.

gimnastika

Tjelesni odgoj će pomoći u razvoju zglobova i mišića i vratiti ih u motoričku aktivnost. Zahvaljujući njemu otklanjaju se posljedice gipsa - oteklina, poremećaj cirkulacije krvi i limfe, a ud je ojačan, nakon čega će pacijentu biti lakše naučiti hodati.

Pravilnu upotrebu noge nakon sloma skočnog zgloba treba izvesti odmah nakon gipsa. Također se preporučuje da u ovo vrijeme počnete s vježbama.

Trajanje gimnastike prvog dana treba biti 5-10 minuta, opterećenje je minimalno. Kako se vrijeme povećava, trebali biste postepeno povećavati pokrete i pokušati stajati na nozi gotovo punom težinom.

Kod kuće možete raditi sljedeće vježbe:

1. Stojeći na zdravoj nozi i držeći se za stolicu ili neki drugi oslonac, potrebno je zamahnuti naprijed, nazad, desno, lijevo. Pokrete treba izvoditi pažljivo, bez žurbe.
2. Ležeći na krevetu ili sofi, povlačimo čarape prema sebi, dalje od sebe i pomičemo nožne prste.
3. Potrebno je hodati duže - na petama, prstima, hodanje bosi po kamenju je korisno.
4. Sjedeći ili stojeći bosom nogom, trebate zakotrljati loptu - u stranu, naprijed, lijevo, desno, pritiskajući je nogom.
5. Preporučljivo je više šetati na svježem zraku. Za početak, trenirajte korak kod kuće, pod nadzorom porodice i prijatelja.
6. Početni položaj: stojeći, leđa ravna. Držeći se za stolicu, morate polako podići bolnu nogu. Nakon 5-10 ponavljanja možete se odmoriti.
7. Ležeći na tvrdoj podlozi, podižemo noge, ispružimo čarape i počinjemo ih povlačiti prema sebi – dalje od sebe. Tokom vežbe posmatramo vaše vlastito blagostanje Ako postane bolno, prestanite.

Pregled noge nakon preloma

O hrani

Rehabilitacija skočnih kostiju nakon prijeloma nemoguća je bez pravilno odabrane prehrane. Jelovnik bolesne osobe treba da bude bogat namirnicama bogatim kalcijumom, fosforom, gvožđem, esencijalnim vitaminima i mineralima.

Moguće je dodatno koristiti suplemente kalcija, koje prepisuje specijalista.

Ignoriranjem savjeta ljekara postoji rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti odmah ili nakon nekoliko godina. Ako je rehabilitacija pacijenta nakon prijeloma skočnog zgloba završena i također osigurava pravilnu njegu, tada oporavak neće dugo trajati.

comments powered by HyperComments

Ja sam vegetarijanac, tako da tokom frakture nisam jeo preporučeni „žele“, „ribu“, „meso“. Umjesto toga uzimao sam kalcijum D3 i Omega 6.

Ne znam da li je to uticalo na fuziju kosti, ali ipak. Istovremeno sam jeo dosta mliječnih proizvoda: svježi sir, jogurte, kolače od sira.

Moja ishrana se nije mnogo promenila.

Ortopedski traumatolog prve kategorije, Istraživački institut, 2012

Zauzimaju vodeću poziciju po učestalosti razvoja na listi svih ozljeda donjih ekstremiteta. skočni zglob nakon skidanja gipsa nije od male važnosti. Skup različitih restorativnih mjera pomaže u potpunom razvoju stopala, osiguravanju njegove pokretljivosti i rješavanju hromosti.

Dok nosite gips, jedini zahtev lekara je da ne gazite povređenu nogu. Morat ćete naučiti hodati na štakama. Za starije osobe traumatolozi preporučuju korištenje hodalica, koje su mnogo stabilnije. Dužina nošenja gipsa zavisi od složenosti povrede i starosti pacijenta. Nakon skidanja fiksirajućeg zavoja, ispostavilo se da je hodanje izuzetno teško. vještine hodanja su djelimično izgubljene. Čisto psihološki faktori takođe igraju važnu ulogu. Osoba se jednostavno boji stati na ozlijeđenu nogu i na nju prenijeti cijelu tjelesnu težinu.

Proces traje nekoliko mjeseci. Morat ćete koristiti štap da hodate neko vrijeme. Preporučljivo je raditi s iskusnim rehabilitacijskim terapeutom. Takvi stručnjaci ne samo da provode časove terapije vježbanjem. Pomažu u obnavljanju vještina hodanja, pokazuju kako pravilno postaviti stopalo, prenijeti tjelesnu težinu s pete na prste pri svakom pokretu i savijati i ispravljati koljeno.

Možete slomiti skočni zglob na nekoliko mjesta. Najveću opasnost predstavlja fraktura 3-maleola. U ovom slučaju nužno je propisana kirurška intervencija s ugradnjom složene metalne konstrukcije. Takvo oštećenje traje dugo da se zacijeli. U gipsu možete ostati do 2-4 mjeseca. U tom periodu strogo je zabranjeno puno opterećenje na bolnoj nozi.

Vjerojatnost prijeloma skočnog zgloba bez pomjeranja i fragmentacije kosti je izuzetno mala. Struktura ovog segmenta je takva da svaka povreda dovodi do promjene normalnog položaja kosti. Nerealno je i njihovo prikupljanje u izvornom obliku.

Traumatolozi čine sve što je moguće kako bi obnovili skočni zglob kako stara ozljeda ne bi izazvala neugodnosti u budućnosti. U ovom procesu mnogo ovisi i o pacijentu. Mjere rehabilitacije počinju nakon nanošenja gipsa, ali se glavni restauratorski radovi obavljaju kada se ukloni fiksacijski udlaga.

Vrijeme rehabilitacije sa raseljenjem nije striktno definirano. Neki pacijenti se oporave u roku od šest mjeseci, dok je drugima potrebno nekoliko godina da se oporave od posljedica ozljede.

Hirurška intervencija uključuje fiksiranje skočnih kostiju pomoću posebnih vijaka i ploča. Nakon 2-4 mjeseca ovi elementi se uklanjaju. Zbog toga se mjere rehabilitacije vremenom produžavaju.

Period oporavka nakon uklanjanja gipsa

Ne treba očekivati ​​da ćete nakon skidanja gipsa ustati i hodati. Obično pacijenti u ovom trenutku ulaze u stanje panike. Ne mogu napraviti ni jedan korak. U početku ćete se morati suočiti sa značajnim otokom.

Mišići udova i ligamenata "odvikavaju" se od teških opterećenja. Na njih reaguju jakim oticanjem tkiva. Kako bi se riješili takve neugodne manifestacije, liječnici propisuju diuretičke dekongestive.

Tokom ovog perioda potrebno je uzimati suplemente kalcijuma. Pospješuju brzo zacjeljivanje kostiju, ali imaju mnogo nuspojava i negativnih posljedica.

Takvi lijekovi izazivaju opću slabost i vrtoglavicu. Pacijent se ne osjeća samopouzdano na nogama i zbog toga ne može hodati. Osjet u nekim dijelovima stopala može biti izgubljen. Prsti i svodovi stopala utrnu.

Ponekad se javljaju oštri napadi bola, "lumbago". Ovako reaguje nervni sistem. Neki od nervnih završetaka su oštećeni zbog povrede. One se ne obnavljaju, pa tijelo svim silama pokušava nadoknaditi izgubljeno.

Uključeni su i drugi nervni završeci koji prenose impulse u mozak. Sve dok se svi sistemi i funkcije ne vrate u normalu, morat ćete periodično doživljavati takve neugodnosti.

Rehabilitacija nakon složenog pomaknutog prijeloma skočnog zgloba uključuje nekoliko faza:

• Ovladavanje vještinama hodanja na štakama;
• Hodanje bez dodatnih uređaja;
• Formiranje prirodne elevacije skočnog zgloba.

Ljekar koji je prisutan mora pratiti sve ove procese. Pokazuje dozvoljene vežbe i prati tehniku ​​njihovog izvođenja. Ako se u procesu rehabilitacije pojave i najmanje komplikacije, odmah se obratite svom liječniku.

Ne možete se baviti fizikalnom terapijom tokom pogoršanja posljedica ozljede. Ako vježbe izazovu nelagodu i loše zdravlje, treba ih prekinuti.

Vježbena terapija za prijelom skočnog zgloba

Kada su kosti skočnog zgloba srasle, potrebno je obratiti pažnju na izgradnju vezivnog tkiva i formiranje elastičnosti ligamenata. Uz njihovu pomoć osigurava se prirodna pokretljivost skočnog zgloba. Prvo morate prilagoditi svoju prehranu konzumiranjem hrane koja stimulira proizvodnju kolagena. Na ovoj listi su sva jela poput želea - žele, žele od mesa, marmelada.

Postoji nekoliko korisnih vježbi za razvoj gležnja:

1. Kružni pokreti stopala;
2. Podizanje do pola prsta;
3. Kontrakcija stopala i povlačenje nožnog prsta.

Kružni pokreti se mogu izvoditi u ležećem ili stojećem položaju. Odmah nakon skidanja gipsa preporučljivo je vježbu raditi ležeći ili sjedeći. Nema potrebe dodatno opterećivati ​​gležanj stavljajući svoju tjelesnu težinu na njega. Pažljivo okrenite stopalo u krug, prošiveno u jednom smjeru, a zatim u drugom. Slušajte svoja osećanja. Trebali biste osjetiti napetost u nozi, ali ne i bol. Svi pokreti su mekani i glatki.

Skratite stopalo do maksimuma tako da formira pravi ugao sa vašim skočnim zglobom, povucite nožne prste naprijed, sada ih opustite. Odmah nakon ove vježbe možete istegnuti nožni prst. Takve vježbe se rade i u zraku bez oslonca za ozlijeđenu nogu.

Kada vam je noga već jača, možete započeti vježbe u stojećem položaju. Korak u mjestu, naizmjenično stajanje na poluprstima su jednostavne, ali vrlo efikasne vježbe. Jačaju mišiće skočnog zgloba i formiraju elastične ligamente.

Osobe koje su imale prijelom skočnog zgloba primjećuju da nakon skidanja gipsa ne osjećaju u potpunosti stopalo i zbog toga često uvrću skočni zglob. Kružni pokreti stopala pomažu u borbi protiv ove posljedice. Ligamenti su ojačani i pouzdano drže skočne kosti u potrebnom položaju. Otpuštanje zgloba je isključeno.

Razvoj ligamenata i vezivnog tkiva

U procesu rehabilitacije nakon ozbiljne ozljede skočnog zgloba mogu se koristiti dodatni uređaji. Kupite elastičnu traku za fitnes, pomoći će vam tokom terapije vježbanjem. Takvi proizvodi se razlikuju po stupnju elastičnosti. Odaberite sortu sa najmanjim otporom. Ako si ne možete priuštiti takav uređaj, ili nije komercijalno dostupan, Martens gumeni zavoj obavlja iste funkcije. Prodaje se u bilo kojoj ljekarni.

Sjednite na pod, ispružite noge naprijed. Omotajte traku oko stopala, formirajući udobnu petlju da spriječite klizanje stopala. Sada savijte nogu u koljenu i pažljivo je ispravite, povlačeći traku. Ova vježba jača sve mišiće udova.

Kružni pokreti stopala, istezanje u palcu i stezanje mogu se raditi i uz pomoć trake. Pazite da se ne odbije i ne ozlijedi. Na ovaj način se čak i pokidani i prenategnuti ligamenti mogu obnoviti.

U prodaji su različiti modeli. Neki od njih vizualno podsjećaju na čarapu odsječenu na prstima. Drugi imaju složenu strukturu i napravljeni su od modernih polimernih materijala. Njihov dizajn uključuje posebne šarke koje vam omogućavaju da postavite stopalo samo u ispravan položaj. Na taj način se ublažava oticanje tkiva i minimiziraju se rizici od ponovnog ozljeđivanja.

Preporučljivo je nositi držač 3-6 mjeseci. Potrebno ga je pravilno odabrati u veličini kako ne bi izazivao nelagodu. Odmah ćete primijetiti pozitivne promjene. I najmanja nelagoda u skočnom zglobu će nestati, a vi ćete steći samopouzdanje prilikom hodanja.

Masaža i samomasaža

Masaža i samomasaža skočnog zgloba pomaže u obnavljanju skočnog zgloba nakon složenog prijeloma. Preporučljivo je kontaktirati iskusnog profesionalnog masažera. Ne samo da će provesti potreban broj sesija, već će vam pokazati i kako pravilno masirati nogu kod kuće. Svi pokreti moraju biti jasno uvježbani, duž određenih linija, uz dovoljan napor.

Ne možete masirati odmah nakon skidanja gipsa. Nakon nekoliko sedmica, kada se obnovi cirkulacija krvi u oštećenom području, možete se prijaviti na masažu.

Jednostavni pokreti milovanja od skočnog zgloba do nožnih prstiju imaju pozitivan učinak. Morate svakodnevno raditi samomasažu kod kuće koristeći posebnu kremu za zagrijavanje. Trebali biste dobro raditi na nožnim prstima, skočnoj kosti i peti.

Izbor cipela

U periodu rehabilitacije potrebno je odabrati visokokvalitetne cipele koje sigurno fiksiraju gležanj. Čizme i patike na pertle su odlične za takve svrhe. sandale, cipele i druge cipele s visokom potpeticom morat ćete privremeno napustiti. U njemu jednostavno nećete moći hodati. Nakon 2-3 godine možete se vratiti elegantnijim cipelama.

Cipele sa visokom potpeticom ostaju zabranjene. Budite spremni na činjenicu da će nakon skidanja gipsa obim gležnjeva i stopala na obje noge varirati. Zbog širine stopala, morat ćete koristiti cipele različitih veličina. Takve promjene nisu trajne, s vremenom će se noge vratiti na svoju uobičajenu veličinu.

U početku, nakon skidanja gipsa, morat ćete koristiti dodatna pomagala za hodanje. Štake i štapovi ne samo da povećavaju samopouzdanje tokom dugih šetnji, već i smanjuju nivo stresa na povređenom ekstremitetu. Važno je odabrati ispravnu visinu štake i štapa.

Traumatolog će vam reći o glavnim kriterijima odabira, on će vam reći i pokazati kako hodati sa štapom, za koju stranu bolne noge ga držati i kako ga pravilno postaviti. S vremenom ćete moći odbaciti štap jer ćete se osjećati sigurnije hodajući.

Proces rehabilitacije nakon skidanja gipsa za bilo koji prijelom skočnog zgloba provodi se u nekoliko faza. Važno je da sve vaše radnje nadzire vaš ljekar. Trebali biste se riješiti psihičkih strahova i ponovo naučiti hodati.

Za očuvanje funkcije skočnog zgloba nakon prijeloma skočnog zgloba, ne samo blagovremeno liječenje, ali i pravilnu rehabilitaciju. Nakon spajanja oštećenih dijelova kostiju i skidanja gipsa, nastaju komplikacije zbog produžene imobilizacije ekstremiteta.

Ukočenost skočnog zgloba i oticanje mekih tkiva u području ozljede, hromost i niska tolerancija na vježbanje uobičajene su negativne posljedice ozljede. Kako bi se spriječile komplikacije i obnovila normalna motorička aktivnost stopala, važna je rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba, koju propisuje i razvija traumatolog ili specijalista za rehabilitaciju.

Šta je fraktura skočnog zgloba?

Prijelom skočnog zgloba smatra se jednom od najčešćih ozljeda donjih ekstremiteta. Gležanj je tuberkul u donjoj trećini kostiju nogu. Medijalni malleolus se nalazi na unutrašnjoj strani skočnog zgloba i predstavlja koštano izbočenje tibije. Lateralni malleolus nalazi se na vanjskoj strani skočnog zgloba i, shodno tome, predstavlja koštano izbočenje fibule. Spoj između kostiju potkoljenice i stopala ima slab ligamentni aparat, a istovremeno podnosi veliko opterećenje. Rizik od prijeloma u predjelu skočnog zgloba je posebno visok kada se bavite sportom, nosite neudobne cipele visoke pete, prekomjerna težina.

Prijelom skočnog zgloba može biti otvoren ili zatvoren. Dijagnoza prijeloma i određivanje njegovog tipa provodi se pomoću radiografije. Otvoreni prijelom je najteža vrsta ozljede, pri kojoj kosti ozlijeđuju meka tkiva i izlaze kroz površinu rane. Zatvoren olovkom se ne formira otvorena rana, možda sa ili bez pomaka kosti. Prijelom bez pomaka manje je vjerovatno da će uzrokovati komplikacije i zacijeliti u roku od 2-3 sedmice. Ozljedama s pomakom kosti potrebno je više vremena da se formira kalus. Ponekad se izvodi hirurška intervencija kako bi se dobila anatomski ispravna lokalizacija koštanih fragmenata. Ove okolnosti produžavaju period oporavka.

Aktivnosti u periodu rehabilitacije

Nakon nanošenja gipsa na ekstremitet, pacijentu se preporučuje mirovanje i ograničenje fizičke aktivnosti 1-2 sedmice nakon ozljede. Rehabilitacijske mjere se provode nakon završetka perioda imobilizacije ozlijeđenog skočnog zgloba. Gips se uklanja nakon prvog kontrolnog rendgenskog snimka kako bi se osigurala potpuna fuzija koštanih fragmenata i formiranje punog kalusa.

Za vraćanje izgubljenih funkcija i razvoj skočnog zgloba, koji je dugo bio u stacionarnom položaju, propisuju se masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe. Liječnik može propisati neke vježbe fizikalne terapije prije skidanja gipsa ako je dinamika zacjeljivanja prijeloma pozitivna. Ovaj pristup pomaže da se skrati period rehabilitacije i poveća učinkovitost mjera restauracije nakon uklanjanja žbuke.

Fizioterapeutske procedure

Fizioterapijski postupci se propisuju odmah nakon završetka perioda imobilizacije skočnog zgloba. Utjecaj fizičkih faktora na područje prijeloma poboljšava protok krvi, aktivira metaboličke procese, smanjuje oticanje mekih tkiva, djeluje analgetski. Nakon skidanja gipsa, skočni zglob, stopalo i donja trećina noge obično imaju otečeni izgled s područjima modrica i hiperpigmentacije. Pokreti u skočnom zglobu su otežani i bolni, donji ekstremitet ne može obavljati punu potpornu funkciju, a pri hodu je evidentna hromost u zahvaćenoj nozi.

Pravovremena primena fizioterapije ublažava oticanje tkiva, pomaže u otklanjanju kongestije i hematoma, normalizuje kretanje limfe i venska drenaža. Periodični bol u predjelu zahvaćenog ekstremiteta, koji se pogoršavaju pri hodu, efikasno se eliminišu ubrizgavanjem anestetika direktno u područje skočnog zgloba fizičkim metodama. Obnavljanje pune funkcije zgloba odvija se u kratkom vremenu bez razvoja komplikacija, tako da ne biste trebali odbiti korištenje fizikalnih postupaka u periodu rehabilitacije. Prepisana je elektroforeza sa novokainom ili lidazom, fonoforeza sa hidrokartizonom, magnetna terapija, amplipuls, ozokerit, UHF, 10-15 procedura po kursu lečenja.

Massage

Masaža zahvaćenog ekstremiteta propisuje se što je prije moguće nakon skidanja gipsa. Tokom zahvata koriste se anestetičke masti i gelovi kako bi se smanjila nelagoda – područje skočnog zgloba je osjetljivo nakon zarastanja prijeloma skočnog zgloba. Zahvaljujući tehnikama masaže, smanjuje se oticanje stopala, poboljšava se cirkulacija krvi u području ozljede, normalizira se metabolizam u mišićima i zglobovima. Tijek liječenja u periodu rehabilitacije propisan je od 10 do 20 sesija, ovisno o težini prijeloma. Nakon zahvata na skočni zglob se stavlja elastični zavoj. Područje stopala i skočnog zgloba može se masirati samostalno, pri čemu se sila utjecaja mora strogo dozirati, a tehnika mora biti dogovorena sa rehabilitacijskim liječnikom.

Fizioterapija

Vježbe terapijske gimnastike smatraju se glavnom metodom vraćanja izgubljenih funkcija nakon prijeloma gležnja. Nastava počinje u periodu imobilizacije pod nadzorom ljekara i nastavlja se nakon skidanja gipsa u grupama vježbe terapije u medicinskim ustanovama. Možete vježbati kod kuće nakon što savladate metodologiju treninga, pravilno izvodeći vježbe, uz postupno povećanje amplitude pokreta i trajanja treninga. Zahvaljujući fizikalnoj terapiji oštećeni skočni zglob se razvija nakon dužeg perioda imobilizacije, jača mišićno-ligamentni sistem i obnavlja puna motorička aktivnost. Povratak izgubljenih funkcija u slučaju nepomaknutog prijeloma skočnog zgloba dolazi nakon 1-1,5 mjeseca. Za ozljede s pomakom fragmenata kosti, vrijeme rehabilitacije može doseći 3-6 mjeseci.

Značajke terapije vježbanjem u različitim fazama zacjeljivanja prijeloma skočnog zgloba

Kako bi se pacijent brzo vratio u punu motoričku aktivnost i spriječio neželjene posljedice prijeloma skočnog zgloba, terapija vježbanjem se propisuje kako u periodu imobilizacije tako i nakon skidanja gipsa. Osnovni princip fizikalne terapije u svakoj fazi rehabilitacije je postepeno povećanje opterećenja, redovnost vježbanja i bezbolni pokreti tokom treninga.

Terapija vježbanjem dok nosite gips

Nakon 10-14 dana, liječnik propisuje jednostavne vježbe, koje se prvo rade u krevetu, a zatim u kretanju uz pomoć štaka.

1. Zategnite mišiće potkoljenice i butine uz intervale odmora 20-30 puta dok ne osjetite umor i toplinu u nozi.
2. Pomičite nožne prste svakih 10 minuta.
3. Sjedeći na krevetu, naizmjenično podižite bolnu i zdravu nogu na najveću moguću visinu 5-7 puta.
4. Stojeći na zdravoj nozi, oslonite se rukom na štaku, zid ili naslon stolice. Zamahnite zahvaćenom nogom naprijed, nazad i u stranu 7-10 puta.
5. Ne mijenjajući početni položaj, podignite bolnu nogu naprijed i držite je 1-3 minute. Uradite istu vježbu kada podižete donji ud u stranu.

Trebate vježbati tri puta dnevno, postepeno povećavajući broj vježbi i vrijeme provedeno na treningu.

Vježbena terapija nakon skidanja gipsa

Gips se uklanja ako su koštani procesi potpuno srasli u ispravnom položaju. To se obično dešava 3-6 nedelja nakon povrede, u zavisnosti od težine preloma skočnog zgloba. Tokom perioda rehabilitacije, intenzitet opterećenja se značajno povećava, a terapeutske vježbe postaju raznovrsnije. Za svakog pacijenta kreira se individualni program obuke. Nastava se izvodi u grupama vježbe terapije na klinikama, bolnicama i rehabilitacijskim centrima.

Evo primjera vježbi za rehabilitaciju nakon prijeloma skočnog zgloba:

1. Naizmjenično hodajte na petama i prstima 5-10 minuta.
2. Čučnite što je dublje moguće 3-7 puta, prvo sa petama od poda, a zatim pokušajte da ne podižete pete sa tvrde podloge.
3. Skočite lijevo-desno i naprijed-nazad 8-15 puta.
4. Trčite sa strane i na mjestu 5-10 minuta.
5. Stanite na unutrašnju ili spoljašnju stranu stopala 10-15 puta.
6. Omotajte gimnastički štap, staklenu flašu ili tenisku lopticu stopalom vaše bolne noge.
7. Uhvatite olovku ili olovku prstima bolnog stopala.
8. Povucite čarape prema sebi, a zatim u suprotnom smjeru 10-15 puta.
9. Skočite na platformu za stepenice ili korak 3-10 puta.
10. Idi stepenicama.

Na početku procesa rehabilitacije, časovi fizikalne terapije se propisuju svaki drugi dan, a zatim se trening provodi svakodnevno.

Vraćanje funkcije skočnog zgloba nakon skidanja gipsa jednako je važno kao i pravovremena imobilizacija ekstremiteta kada dođe do prijeloma. Ispravno provedena rehabilitacija omogućava vam da u potpunosti vratite raspon pokreta u zglobu, eliminirate oticanje i bol u području ozljede i spriječite pojavu hromosti.

Najviše vremena provodimo na nogama. I kroz život naši donji udovi doživljavaju ogromna opterećenja i također su izloženi raznim mehaničko naprezanje. A jedna od najčešćih, ali ujedno i neugodnih ozljeda je pomaknut prijelom skočnog zgloba. Takva povreda dovodi do gubitka motoričke aktivnosti na duži vremenski period i zahtijeva poseban tretman i oporavak.

Anatomija skočnog zgloba

Glavna funkcija skočnog zgloba je da prenese opterećenje našeg tijela sa nogu na stopala. Zbog toga je ova vrsta ozljede toliko opasna. Gležanj je zglob formiran od tri glavna elementa:

1. Lateralni malleolus, ili vanjski, koji je nastavak fibularne kosti noge.
2. Medijalni, ili unutrašnji, malleolus je nastavak tibije.
3. Talus.

Skladan rad oba skočna zgloba, koji zajedno podsjećaju na viljušku koja prekriva talus, osigurava prijenos opterećenja našeg tijela na stopala. Budući da se prijelomi kostiju najčešće javljaju na zglobu noge i stopala, prijelomi su komplikovani dislokacijom ili subluksacijom.

Vrste prijeloma

Narušavanje integriteta koštanog tkiva u našem organizmu može biti zatvoreno (kada integritet tkiva nije narušen) ili otvoreni (kada kost probije kožu i gleda van) u prirodi. Osim toga, postoje prijelomi s pomakom - fragmenti kostiju mijenjaju svoju lokaciju zbog mišićnih kontrakcija - a bez pomaka - fragmenti ostaju na svom mjestu. Ovo opšta klasifikacija frakture.

Što se tiče povreda skočnog zgloba, prelomi mogu biti:

• prijelom lateralnog malleola bez pomaka ili sa pomakom - oštećenje lateralne kosti;
• prijelom medijalnog malleola - kršenje integriteta unutrašnje kosti zgloba;
• bimaleolarni prelom - povreda oba skočna zgloba;
• trimaleolarni prijelom - kršenje integriteta lateralne, medijalne i talusa kosti;
• ozljeda s dislokacijom ili subluksacijom.

Da bi se obnovila nekadašnja aktivnost u zglobu, potrebno je provesti liječenje u skladu s ozljedom, nakon čega počinje rehabilitacija koja ima svoje karakteristike.

Dijagnostičke mjere

Nakon zadobijene povrede ponekad je vrlo teško utvrditi prirodu ozljede – prijelom ili modricu. Dok se liječenje modrice ili uganuća još uvijek može provesti kod kuće, narušavanje integriteta kosti zahtijeva kvalificirani pristup. Da bi se utvrdila priroda ozljede, mora se voditi sljedećim identifikacijskim karakteristikama:

U slučaju prijeloma, nakon zadobivene ozljede, sam bol traje od dvije do tri minute - zbog bolnog šoka.

Na mjestu prijeloma dolazi do prekomjerne aktivnosti zgloba, a ako je noga iščašena ili nagnječena, nemoguće ju je pomjeriti.

Oteklina sa slomljenom kosti širi se niz stopalo, kada se s modricom lokalizira na mjestu oštećenja.

Povreda integriteta kosti praćena je njenim vizuelnim skraćivanjem.

Prijelom tromaleola onemogućava pomicanje prstiju, dok je kod modrice to moguće.

Po dolasku u medicinski centar, pacijent se mora podvrgnuti dodatnom pregledu prije početka liječenja. Prva stvar je ukloniti rendgenski snimak da biste utvrdili broj fragmenata, odredite oštećenu kost - unutarnju, vanjsku ili oboje. U nekim slučajevima se radi MR radi vraćanja slike koštanog tkiva.

Karakteristike prijeloma sa subluksacijom

Prijelom sa subluksacijom je čest razlog za operaciju. Kod takve ozljede dolazi do rupture deltoidnog ligamenta u skočnom zglobu, koji u nekim slučajevima otkine fragment unutrašnjeg skočnog zgloba. Mehanizam nastanka prijeloma s subluksacijom je sljedeći:

1. Stopalo se okreće prema van.
2. Deltoidni ligament se rasteže i puca.
3. Talus se također pomiče prema van i počinje pritiskati svojom površinom na kraj unutrašnjeg malleola.
4. Lateralni malleol se lomi zbog visokog pritiska.

U drugim slučajevima dolazi do rupture stražnjih tibijalnih ligamenata, zbog čega talus postaje pretjerano mobilan i počinje vršiti dvostruku silu na tibiju i fibulu, lomeći ih. Istovremeno je i sam oštećen. Dolazi do trimaleolne frakture sa subluksacijom.

Osnovne metode liječenja

Danas liječnici liječe prijelome skočnog zgloba na dva glavna načina - konzervativno ili kirurški.

Konzervativni tretman je tradicionalni tip koji vraća integritet koštanog tkiva i može se razlikovati u nekim slučajevima. Ako je do prijeloma došlo bez pomicanja fragmenata unutarnjeg ili vanjskog skočnog zgloba, tada se liječenje sastoji od nanošenja zavoja bez posteljine, počevši od skočnog zgloba i završavajući s površinom bedra.

Kako bi obnovio strukturu kosti kod pomaknutih prijeloma, liječnik vraća fragmente u njihovo prirodno stanje, a zatim nanosi gips, koji osigurava skočni zglob u statičkom položaju.

Nakon ovoga počinje dalji tretman, koji se sastoji od uzimanja medicinskih lijekova protiv bolova, vitamina i drugih lijekova i postupaka koji mogu ubrzati stvaranje žuljeva.

Tromaleolarni prijelom, kao i prijelom s dva maleola, zahtijeva jedinstven pristup liječenju. Kada se utvrdi oštećenje unutrašnje i vanjske kosti, one se postavljaju na svoje mjesto, nakon čega se svaka kost fiksira pločom. U slučajevima kada se to ne može postići konzervativnim metodama, propisuje se operacija.

Indikacije za operaciju

Ne može se svako trimaleolno ili bimaleolno stanje izliječiti operacijom.

Najčešće se operacija izvodi u slučajevima kada su identificirane sljedeće indikacije:

• meko tkivo je palo u prostor između fragmenata unutrašnjeg ili vanjskog gležnja;
• došlo je do kompresije krvnih sudova i nervnih vlakana;
• formiranje velikog broja fragmenata - nemoguće je ručno vratiti njihov položaj;
• komplikacije nastale nakon konzervativnog liječenja;

Ako se otkriju gore navedeni simptomi, potrebno je izvršiti operaciju. U suprotnom, liječenje je jednostavno nemoguće, što može dovesti do invaliditeta.

Karakteristike hirurške intervencije

Operacija vraćanja integriteta koštanog tkiva u gležnjevima naziva se osteosinteza - vraćanje normalnog položaja koštanih fragmenata pomoću različitih elemenata za pričvršćivanje: vijaka, igala za pletenje.

Operacija osteosinteze se izvodi pod opšta anestezija i počinje upoređivanjem fragmenata koštanog tkiva, koji se zatim pričvršćuju iglama za pletenje i vijcima. Provjerava se i integritet deltoidnog ligamenta, a ako je polomljen, šije se.

U nekim slučajevima, operacija otkriva potpuno odvajanje deltoidnog ligamenta od medijalnog malleolusa zajedno s fragmentom kosti. U ovom slučaju, pričvršćena je na kost pločom. Ako je oštećenje ligamenta veliko, tada se transplantira dio tetiva koje služe kao novi ligamentni aparat skočnog zgloba.

Nakon završetka operacije, na nogu se stavlja gipsana čizma kako bi se noga sigurno fiksirala. Kako bi se izbjegao sukob između ploče i tjelesnog tkiva, ona se uklanja na kraju perioda liječenja.

Daljnji tretman se provodi pod strogim nadzorom liječnika i uz periodične preglede pomoću rendgenskog aparata - kako bi se pravovremeno otkrilo ponovljeno pomicanje kosti, ako do toga dođe.

Period rehabilitacije

Nije važno je li izvršena operacija ili je pacijent podvrgnut konzervativnoj metodi oporavka, potrebna mu je rehabilitacija - skup mjera (fizikalna terapija, fizioterapija, vitamini) usmjerenih na obnavljanje aktivnosti zgloba nakon prijeloma.

Rehabilitacija se može podijeliti u dva perioda:

1. Imobilizacija je period nošenja gipsa.
2. Trenutna obnova pokretljivosti, koja počinje nakon skidanja gipsa.

Rehabilitacija najčešće koristi elektromagnetnu terapiju, kada ćelije našeg tijela rezoniraju frekvencijom specijalni aparati. Takve aktivnosti poboljšavaju ishranu i cirkulaciju krvi u oštećenom području.

Fizičko vaspitanje u rehabilitaciji

Rehabilitacija nije moguća bez terapije vježbanjem. Izvođenje ovakvih vježbi može se podijeliti u dva perioda - vrijeme doziranog opterećenja i period ograničenog motoričkog režima.

Prvi period terapije vježbanjem sastoji se od kompleksa statičkih i dinamičkih postupno rastućih opterećenja. Nakon 3-4 dana nakon operacije možete se početi aktivno kretati bez korištenja ozlijeđene noge - kretati se na štakama. Zatim, prema preporukama stručnjaka, počinju postupno opterećivati ​​bolnu nogu.

Drugi period terapije vježbanjem uključuje mjere za obnavljanje funkcije gležnja. U tu svrhu široko se koriste posebni simulatori, ali možete koristiti i improvizirana sredstva: kotrljanje boce po podu, kotrljanje lopte nogom, vožnja bicikla, korištenje šivaće mašine na nožni pogon.

U isto vrijeme, rehabilitacija bi trebala biti usmjerena na vraćanje sposobnosti osobe da pravilno hoda. Da bi to učinio, ortoped mora odabrati posebne potpore za uspon - ortopedske uloške. Inicijalna rehabilitacija može se završiti kada se vrati osnovna funkcija zgloba.

Dalja rehabilitacija je usmjerena na eliminaciju rezidualni efekti. Da biste to učinili, dopušteno je voditi aktivan način života - trčanje, skakanje, obavljanje uobičajenih kućnih aktivnosti, ali se istovremeno preporučuje nošenje elastičnog zavoja.

2016-12-20

• Prva pomoć
• Oporavak
• etnonauka

Trećini svih pacijenata koji se obrate liječniku s ozljedama noge dijagnosticira se prijelom skočnog zgloba, koji je često u kombinaciji s uganućem ili rupturom ligamenata, kao i dislokacijom ili subluksacijom zgloba. Takve ozljede su tipične za neuspješan pad, a nakon liječenja pacijentu je potreban dug period rehabilitacije.

Vrste

Što se tiče tretmana, najjednostavniji oblik se može nazvati zatvorenim oblikom, bez pomaka. U tom slučaju se nanosi gips i pacijent se liječi ambulantno. Koliko dugo hodati u gipsu? Na ovo pitanje može odgovoriti samo ljekar, jer sve ovisi o dobi pacijenta, karakteristikama ozljede i pratećim ozljedama, ali najčešće se gips postavlja na period od 1,5 do 2 mjeseca. Hirurško liječenje takvog prijeloma najčešće nije omogućeno.

Povrede pomeranja su složenije, posebno kada fragmenti kostiju oštete meko tkivo i kožu. U ovom slučaju govore o otvorenom obliku, koji treba liječiti samo u bolničkom okruženju.

U tom slučaju liječenje počinje primjenom skeletne trakcije, a nakon spuštanja edema radi se hirurška intervencija. Tokom operacije svi fragmenti kostiju se postavljaju na svoje mjesto i učvršćuju pločama ili vijcima. Međutim, ako osim prijeloma postoji i dislokacija, ruptura ligamenta ili oštećenje mišićnog tkiva, onda se dugo razdoblje rehabilitacije jednostavno ne može izbjeći.

Prva pomoć

Prva pomoć igra veoma važnu ulogu u liječenju prijeloma skočnog zgloba, što možete vidjeti na fotografiji. Prvo što treba da uradite je da obavezno oslobodite stopalo iz cipela, jer će to kasnije biti veoma teško uraditi. Ali prije nego što počnete s tim, ud mora biti dobro imobiliziran pomoću transportnih guma ili improviziranih sredstava.

Ako je prijelom otvoren, tada se rana mora dezinficirati i pokriti. sterilna maramica i previjte ga. Ako je potrebno, adekvatno ublažavanje boli osigurava se ne-narkotičkim analgeticima. Istovremeno, što manje pokreta žrtva napravi povrijeđenom nogom, to će biti lakši period liječenja i rehabilitacije.

Oporavak

Rehabilitaciju nakon prijeloma skočnog zgloba treba započeti odmah nakon nanošenja gipsa, trakcije ili operacije. Na primjer, sljedeće gimnastičke vježbe su obavezne:

1. Pokreti prstiju za smanjenje otoka i obnavljanje cirkulacije krvi.
2. Savijanje i ispruživanje noge u kolenu pomaže u održavanju mišića na odgovarajućem nivou.
3. Lagano podizanje noge uvis također eliminira oticanje i jača ligamente i mišiće.

Ove vježbe potrebno je izvoditi onoliko puta koliko pacijentovo stanje dozvoljava, međutim, ako osjetite bol ili nelagodu, trebali biste prestati s vježbanjem.

Rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa - još jedna važna faza potpuno obnavljanje funkcije noge, posebno ako je ozljeda bila ozbiljna. Ovdje su potrebni tretmani kao što su masaža, vježbe u bazenu i akupunktura. Ali sve vježbe treba izvoditi tek nakon konsultacije s liječnikom.

Na primjer, vrlo je korisno pomicati male predmete nožnim prstima, kotrljati gimnastičke lopte s njima, rotirati skočni zglob i raditi zamahe, te hodati na prstima i petama. Štoviše, gimnastiku za skočni zglob nakon prijeloma morate početi raditi postepeno, od najjednostavnijeg. I tek nakon što se svi gore navedeni pokreti izvode bez boli, možete pokušati napraviti prve korake.

Masažu skočnog zgloba nakon prijeloma možete pogledati na video snimku, ali je preporučljivo provesti prvu sesiju sa specijalistom koji će vam pokazati i reći koje točno pokrete trebate izvoditi rukama tokom postupka. I tek nakon 2 - 3 tjedna od početka perioda rehabilitacije možete početi u potpunosti gaziti na nogu i više ne koristiti štake.

Posebnu pažnju treba posvetiti rehabilitaciji skočnog zgloba nakon pomaknutog prijeloma. U tom slučaju postoperativni period će trajati duže, a oporavak može trajati nekoliko mjeseci. Ako se rehabilitacijski tečaj ne završi u potpunosti, osoba može ostati invalid, jer zglob neće obavljati svoje funkcije.

etnonauka

Kako drugačije možete razviti nogu nakon prijeloma? Evo nekoliko dokazanih metoda za korištenje: tradicionalna medicina, na primjer, pravite obloge od odvarka geranija, koristite domaće meleme s gavezom i masirajte mumijom ili smolom smreke. Međutim, takvi proizvodi se mogu koristiti samo po preporuci ljekara. Čak i ako stručnjak odobri njihovu upotrebu, to ne znači da treba napustiti prethodno propisane postupke ili lijekove.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje: „Kako vratiti nogu nakon prijeloma skočnog zgloba? Koje vježbe treba raditi nakon sloma noge? Šta da radim ako me noga boli i otekne nakon skidanja gipsa? Pokušat ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja u našem članku.

Ljudski skočni zglob ima veoma snažne ligamente i mišiće, jer igra veoma važnu ulogu u ljudskom kosturu. To je skočni zglob koji je u stanju izdržati težinu cijelog tijela i uz njegovu pomoć osoba ima sposobnost kretanja.

Zglob skočnog zgloba čine talus, fibula i tibija, koji su međusobno povezani snažnim ligamentima.

Prijelom skočnog zgloba je povreda anatomskog integriteta jedne ili više kostiju koje čine skočni zglob.

Uzroci prijeloma skočnog zgloba

1. Udaranje potkoljenice teškim predmetom;
2. Skok sa velike visine;
3. Pad sa vlastite visine sa uvrnutim stopalom;
4. Teški predmet koji pada direktno na stopalo.

Znakovi prijeloma skočnog zgloba

1. Oštar bol u području skočnog zgloba;
2. Neki pacijenti prijavljuju značajne bolove ispod članaka;
3. Žrtva ne može da stoji na povređenoj nozi;
4. Žrtva ne može hodati;
5. Postoji izraženo oticanje u predjelu skočnog zgloba i stopala;
6. Krvarenje ispod kože u području gležnja i stopala;
7. Vizualno uočljiva deformacija skočnog zgloba;
8. Ako pacijent ima otvoreni prelom, tada iz rane mogu biti vidljivi dijelovi fibule ili tibije.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, traumatolog se ne smije zasnivati ​​samo na anamnezi (prisustvo ozljede), pritužbama pacijenata i podacima objektivnog pregleda. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između modrice, uganuća i prijeloma skočnog zgloba. Konačna dijagnoza se može postaviti samo uz pomoć zračnih dijagnostičkih metoda: X-zraka, CT-a, NMR-a.

Predbolnička prva pomoć

Ukoliko pacijent ima povredu skočnog zgloba, ne treba da stoji na povređenoj nozi, a još manje da hoda.

Ljekar ili tehničar hitne medicinske pomoći mora na skočni zglob staviti imobilizirajući zavoj, koji se može sastojati od dvije obične drvene daske. Udlaga se može pričvrstiti pomoću zavoja. Vrlo često, kada dođe do povrede, žrtva doživi jake bolove u predjelu skočnog zgloba.. U tom slučaju, ljekar hitne pomoći mora anestezirati pacijenta intramuskularna injekcija ne-narkotični analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako je pacijent dobio otvoreni prijelom skočnog zgloba s narušavanjem integriteta kože, tada prije nanošenja fiksacijske udlage liječnik mora tretirati površinu rane jodom i staviti aseptični zavoj, kao i primijeniti hemostatske lijekove ( 1% rastvor vikasola ili 12,5% rastvor etamzilata). Ako je zbog ozljede oštećena velika krvna žila i uočeno je jako krvarenje iz rane, u tom slučaju je potrebno nanijeti podvez iznad površine rane, ali ne duže od 2 sata.

Žrtva mora biti odvezena kolima hitne pomoći na odjel traume bolnice.

Tretman

Izbor metode liječenja direktno ovisi o tome koje su kosti oštećene i postoji li pomak fragmenata.

Ako su fragmenti kosti pomaknuti kao posljedica ozljede, tada se prije nanošenja gipsa pacijent podvrgava repoziciji koštanih fragmenata. Prosječan period nošenja gipsa za prijelom skočnog zgloba je oko 2 mjeseca.

Složeniji prijelomi skočnog zgloba zahtijevaju hirurško liječenje i nošenje gipsa do 5-6 mjeseci.

U slučaju da pacijent ima spiralni prelom donja trećina potkolenice, potrebno je da leži u trakciji oko 10 dana i tek onda, nakon konsultativnog pregleda i rezultata rendgenskog pregleda, traumatolog-hirurg će obaviti operaciju i pričvrstiti fragmente potkoljenice. kosti nogu sa pločom.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije prijeloma tibije je vrlo dug i njegov uspjeh u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti rehabilitacionog doktora te o željama i trudu pacijenta.

Glavni zadaci perioda rehabilitacije:

1. Prevencija atrofije mišića;
2. Uklanjanje vaskularnih promjena;
3. Uklanjanje fenomena limfostaze;
4. Poboljšanje pokretljivosti zglobova;
5. Povećanje elastičnosti ligamenata;
6. Jačanje mišića;
7. Povećana fizička aktivnost;
8. Oporavak fiziološke funkcije noge.

Razvoj skočnog zgloba nakon prijeloma uključuje:

1. Masaža;
2. fizioterapija;
3. Trituracija;
4. Nošenje posebnog steznika za gležanj;
5. fizioterapija;
6. Potpuna ishrana.

Zavoj za gležanj

U periodu rehabilitacije pacijentu je preporučljivo nositi poseban mekani zavoj na skočnom zglobu, koji je opremljen dodatnim remenima. Štiti skočni zglob od oštećenja i pruža potporu ligamentnom aparatu.

Prednosti nošenja proteza za gležanj tokom perioda rehabilitacije:

1. Zavoj je vezan cijelom dužinom, čvrsto i udobno pristaje uz nogu;
2. Zavoj ima trake koje se poprečno pričvršćuju za nogu i učvršćuju čičak trakom. Kroz ove pojaseve se dobra zaštita skočni zglob od oštećenja, dislokacija i subluksacija;
3. Zavoj je vrlo mekan i udoban, male je debljine, tako da se lako uklapa u bilo koju sportsku obuću. Tokom perioda rehabilitacije, ovaj zavoj se može koristiti za igranje loptom;
4. Zahvaljujući stalno nošenje zavoj smanjuje bol u skočnom zglobu, preuzima dio fizičkog opterećenja;
5. Vrlo je važna činjenica da štiti nogu od ponovnog pojavljivanja strija, dislokacija i prijeloma skočnog zgloba.

Šta učiniti ako vam noga otekne nakon skidanja gipsa

Za ublažavanje otoka u području stopala i skočnog zgloba, pacijentu se propisuje masaža. Preporučljivo je napraviti tople kupke kod kuće sa morskom soli ili lekovitog bilja. Za pripremu takve kupke potrebno vam je 100 g. rastvoriti soli u 1 litru vode.

Toplinske procedure pomoću voska ili ozokerita imaju dobar učinak na poboljšanje lokalne cirkulacije i limfne drenaže.

Pacijent treba da radi samomasažu, a dobro je koristiti kedrovo ulje. Nježni pokreti milovanja od vrhova prstiju do skočnog zgloba pomoći će u ublažavanju otoka mekih tkiva. Pacijent treba da nosi udobne cipele sa ravnim đonom koristeći poseban ortopedski uložak.

Kod mnogih pacijenata, nakon skidanja gipsa, masaža donosi bolne senzacije, pa je na početku perioda oporavka najbolje koristiti masti s analgetskim učinkom (na primjer, one koje sadrže ketorol).

Kako razviti nogu nakon prijeloma skočnog zgloba

Postoji nekoliko vježbi koje pacijent treba da uradi kako bi razvio nogu nakon prijeloma skočnog zgloba. U početnom periodu rehabilitacije, vježbe za razvoj skočnog zgloba treba raditi pod vodstvom iskusnog instruktora, koji treba ispraviti pravilno izvođenje kompleksa terapijskih vježbi.

Ova vježba ima za cilj treniranje koordiniranog rada zdrave i bolne noge. Doktor uzima slobodne krajeve dvometarske elastične trake i veže ih za prečku zidnih šipki oko 20 cm iznad poda, stvarajući petlju dužine oko 1 m. Pacijent stoji na udaljenosti od 70 cm od zida. i stavlja jednu od petlji na skočni zglob zdrave noge.

Pacijentova koljena su savijena, tijelo je ispravljeno, a ramena su ispravljena. Zamahuje zdravom nogom (na kojoj se nalazi omča) u stranu, pokušavajući održati ravnotežu. Prilikom izvođenja zamaha treniraju se mišići obje noge;

1. Hodanje sa otporom. Pacijent stavlja elastičnu traku u nivou skočnog zgloba obje noge i postavlja stopala u širini ramena. U ovom slučaju traka je blago rastegnuta, noge u zglobovima koljena su u stanju plitkog čučnja. Pacijent počinje bočno hodati bočnim koracima, a traka uvijek treba biti zategnuta. Morate napraviti 20 koraka udesno i 20 koraka ulijevo. Samo 5-6 ponavljanja ove vježbe. Vježbu možete otežati ako stavite traku na stopala, a ne na gležnjeve. U tom slučaju će u proces biti uključeni stabilizirajući mišići stopala;
2. Vježba usmjerena na funkciju plantarne i dorzalne fleksije stopala. Za izvođenje ove vježbe trebat će vam posebna izokinetička mašina kao što je Biodex. Pacijent sjedi u mašinskoj stolici i vrši dorzalnu i plantarnu fleksiju stopala. Koristeći ovu vježbu kao primjer, također možete procijeniti učinkovitost mjera rehabilitacije za razvoj skočnog zgloba nakon prijeloma;
3. Vježba ravnoteže. Da biste to učinili, trebat će vam posebna oprema "Biodex Balance System". Pacijent stoji na platformi stabilometra na jednoj nozi, rehabilitator mijenja položaj platforme. Glavni zadatak pacijenta je održati ravnotežu i ne držati se za rukohvate;
4. Pacijent mora puno hodati i ne bojati se osloniti se na ozlijeđenu nogu.

Dijeta za prijelom skočnog zgloba

Svima je poznato da je za normalnu obnovu oštećenih kostiju, zglobova i mišića ljudskom tijelu potrebna povećana količina proteina, kalcija, silicija i vitamina.

Da bi kalcijum bio opskrbljen u potrebnoj količini, pacijent mora dodati svoju dnevnu prehranu kravljeg mleka, sir, kefir, jaja. Osim toga, morate jesti morsku ribu, zelje, spanać, voće i povrće. Za formiranje dobrog kalusa, tijelu su potrebni ne samo kalcijum i silicijum, već i velike količine vitamina C i D.

Pacijent treba više hodati na svježem zraku, jesti jagode, maline, crne ribizle, jabuke i kruške.

Nekim starijim pacijentima propisuju se tablete kalcija, hondroprotektori i multivitaminski kompleksi za poboljšanje fuzije kostiju.

travmapedia.ru

Zadaci

Prijelom skočnog zgloba je česta ozljeda. Od svih ozljeda skočnog zgloba, ona čini više od polovine svih slučajeva.

Period rehabilitacije nakon skidanja gipsa uvelike ovisi o težini ozljede. Na primjer, period oporavka nakon pomaknutog prijeloma je dug i težak. Gipsana imobilizacija dugo vremena daje poticaj činjenici da mišići postupno počinju atrofirati. Zato, kada gips još nije uklonjen, nekoliko sedmica nakon ozljede, liječnik propisuje prve rehabilitacijske postupke. Nakon bilo kakve povrede to je neophodno. Zglob može biti funkcionalan samo ako je njegova motorička sposobnost potpuno obnovljena.

Prije izrade akcionog plana, liječnik uzima u obzir pojedinačne i starosne karakteristike, prateće bolesti, način života i vrsta aktivnosti žrtve.

Rehabilitacija nakon prijeloma i uklanjanje gipsa trebala bi riješiti nekoliko važnih problema:

1. Povećajte tonus i elastičnost mišića stopala i potkoljenice.
2. Uklonite kongestiju u donjem ekstremitetu, normalizirajte protok krvi i limfe, ublažite oticanje.
3. Vratite pokretljivost ukočenom skočnom zglobu.
4. Kada otok nestane, povećajte aktivnost u ozlijeđenom ekstremitetu što je više moguće.
5. Razvijte jasan plan akcije sa svojim doktorom i striktno ga slijedite.

Metode i sredstva

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba i skidanja gipsa počinje fizikalnom terapijom. Za konsolidaciju frakture, fizioterapeut obično propisuje magnetnu lasersku terapiju i magnetoterapiju, infracrveno zračenje i kurs masaže.

Nakon prijeloma gležnja s unutarnjom osteosintezom, ako nema kontraindikacija, propisuju se biserne i kisikove kupke s podvodnom masažom. Od termičkih postupaka: parafin i aplikacije ozokerita, prljavština. Ako pacijenta muči uporni bol i oteklina ne prestaje, nakon skidanja gipsa propisuje se elektroforeza i UHF.

Ako prijelom sporo zacjeljuje, fizioterapeut će propisati ekstrakorporalnu terapiju udarnim valovima. Fizioterapija je kontraindicirana kod bolesti hematopoetskih organa, egzacerbacija hronične bolesti, sklonost krvarenju, u prisustvu neoplazmi.

1. Massage.

Rehabilitacija nakon sloma skočnog zgloba bit će nepotpuna ako ne prođete kurs masaže. Nakon skidanja gipsa došlo je do otoka od prstiju do srednje trećine potkoljenice. Postepeno, masaža će otkloniti začepljenost, otok će nestati i osjetljivost će se početi oporavljati.

Masaža, posebno prvi zahvati, može uzrokovati nelagodu i bol. Stoga biste trebali kupiti anestetičku mast ili gel za postupak. Ako je došlo do jednostavnog prijeloma, masaža se može obaviti samostalno. Glavna stvar je da prve postupke provodi i pokazuje stručnjak. Nakon teških povreda pomaka, ne preporučuje se samostalna masaža. Oporavak od teške povrede je posao specijalista. Kod kuće možete sami napraviti lakšu verziju pneumomasaže:

• Toplim dlanovima pogladite odozdo prema gore, a zatim lagano trljajte potkoljenicu;
• Koristeći vrhove prstiju ili zglobove, pomičite se odozdo prema gore duž potkoljenice kružnim pokretima štipanja i trljanja.

1. Fiksiranje zavoja.

Oporavak je nemoguć bez posebnih preventivnih mjera. Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se preporučuje kupovina posebnog držača. Podržava još uvijek slab skočni zglob, sprječava dalje ozljede i pravilno raspoređuje opterećenje pri hodu. Držači mogu biti meki (elastični) ili polukruti (kruti). Osim toga, modeli su imobilizirajući, zaštitni, ljekoviti, tlačni i korektivni. Proteza je univerzalna i praktična stvar za potkoljenicu, samo treba imati na umu da su zavoji medicinski uređaji i da ih kupujete samo po preporuci ljekara. Model i termini nošenja su strogo individualni u svakom konkretnom slučaju.

1. Fizioterapija.

Fizikalna terapija kako profilaktički nakon skidanja gipsa ublažava otekline, sprječava posttraumatska ravna stopala, deformitete i pojavu petnih trna. Fizikalnim vježbama nakon skidanja gipsa, sam pacijent aktivno učestvuje u procesu ozdravljenja.

Šta učiniti na početku rehabilitacije? Bilo bi bolje da se prvi časovi odvijaju pod vodstvom iskusnog instruktora vježbe terapije. Na osnovu vrste i prirode ozljede, uzimajući u obzir dob i anatomske karakteristike, on će odabrati poseban kompleks kako bi gimnastika u ovom slučaju bila što efikasnija.

Koje vežbe treba da radim?Časovi fizikalne terapije počinju jednostavnim vježbama. Opterećenje sjedećeg skočnog zgloba raste glatko, postupno, od aktivnosti do aktivnosti. Kod kuće za fizikalnu terapiju možete koristiti dodatnu opremu iz improviziranih sredstava: bocu, oklagiju, loptu, cilindar. Kućne vježbe nakon prijeloma skočnog zgloba koje pomažu u razvoju zgloba i ublažavanju otoka:

• hodanje uz punu podršku na ozlijeđenoj nozi;
• radite fleksiju i ekstenziju, hvatajući male predmete nožnim prstima;
• kotrljajte tenisku lopticu nogama;
• naizmjenično hodanje po unutarnjoj i vanjskoj strani stopala;
• napravite kružne rotacije u skočnom zglobu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu;
• otimati i privoditi stopalo do potkoljenice;
• naizmenično hodanje od pete do prstiju;
• kretanje u polučučnju;
• u sjedećem položaju, podignute noge, kružni pokreti nogama (bicikl).

Terapija vježbanjem može se nadopuniti vježbanjem na sobnom biciklu bez opterećenja i posjetom bazenu.

Šta ne možeš? Ne bi trebalo dozvoliti nelagodnost. Ako nakon nekog od zahvata (masaža, vježbanje, fizikalna terapija) noga na mjestu prijeloma zaboli i otekne, morate prestati i o tome se posavjetovati sa svojim liječnikom.

1. Ishrana.

Oporavak nakon prijeloma ne može se zamisliti bez uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mikroelementima. Hrana bogata kalcijumom, gvožđem i fosforom je zdrava. Bilo bi dobro uzeti vitaminsko-mineralne komplekse.

Svima je poznato da kalcij osigurava snagu kostiju i obnavljanje koštanih struktura. Ali sam kalcij se ne može apsorbirati u tijelu bez fosfora i vitamina D. Višak kalcija je također štetan. Pospješuje rast vaskularnih plakova i razvoj ateroskleroze. Vitamin K2 preusmerava kalcijum na skeletni sistem i čisti krvne sudove. Nedostatak vitamina A smanjuje gustinu kostiju i kosti postaju lomljive. Mangan i selen zasićuju koštano tkivo kiseonikom. Zglobna tkiva i hrskavica su ojačani kolagenom i hondroitinom.

Moderna farmaceutsko tržište nudi puno lijekova koji jačaju i obnavljaju koštano tkivo i ligamente. Ali prije kupovine lijeka, bolje je da se posavjetujete sa svojim ljekarom. Sve je individualno, nakon prijema moguće nuspojave i komplikacije, tako da ne biste trebali vjerovati reklami, susjedima ili poznanicima po ovom pitanju.

Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba mora biti završena u potpunosti, u svakom pogledu. Ako zanemarite preporuke liječnika, lijeni ste i preskačete zahvate, komplikacije u vidu deformirajućeg osteoartritisa, osteomijelitisa, hromosti i kronične boli neće vas čekati.

travmhelp.ru

Klinička slika

Kada dođe do prijeloma, pacijenta muči jak bol u skočnom zglobu.

Vizuelnim pregledom vidljiva je izražena oteklina i deformacija u području zgloba, u nekim slučajevima - hematom i narušavanje integriteta kože uz moguću vizualizaciju koštanog tkiva.

Pacijent ne može stajati na ozlijeđenoj nozi, postoji oštro ograničenje aktivnih pokreta i patološke pokretljivosti u zglobu, a ponekad i crepitus koštanih fragmenata.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza, koristi se rendgenski pregled u dvije projekcije: prednjoj i bočnoj. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost povrede integriteta kosti, točnu lokaciju i prirodu prijeloma.

Kao pomoćne dijagnostičke metode mogu se koristiti ultrazvučni pregled skočnog zgloba i kompjuterska tomografija. Potonji je suptilnija metoda i omogućava procjenu stanja zgloba u tri dimenzije.

Osim ovih studija, postoje i druge pomoćne dijagnostičke metode koje vam omogućuju procjenu stanja mišića i nervnog tkiva.

Komplikacije prijeloma

• nepravilna fuzija kostiju u području prijeloma;
• oštećenje nerava;
• formiranje lažnog zgloba;
• ruptura ligamenta;
• vaskularno oštećenje;
• formiranje deformirajuće artroze.

Tretman

Prijelomi se liječe konzervativno ili hirurški. Konzervativno liječenje se sastoji od nanošenja gipsa sa petom ili stremenom na područje ozljede.

Konzervativno liječenje je indicirano:

• Sa izolovanim prijelomom unutrašnjeg ili vanjskog skočnog zgloba bez pomaka. U tom slučaju se gips nanosi na nivo koljenskog zgloba do 4 sedmice.
• U slučaju prijeloma s pomakom fragmenata i popratnim iščašenjem stopala, prije svega se vrši smanjenje dislokacije i upoređivanje fragmenata, a zatim nastaje gips. Imobilizacija se provodi do 2 mjeseca.
• Ako dođe do odvajanja zadnje ivice tibije, period imobilizacije se produžava na 12 sedmica.

Ako nije moguće ručno uporediti fragmente kostiju, potrebno je hirurško lečenje: fragmenti se spajaju i fiksiraju iglama za pletenje ili vijcima.

Nakon operacije preporučuje se korištenje elastičnog zavoja ekstremiteta kako bi se spriječili poremećaji vaskularnog sistema.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Opterećenje zglobova

• U slučaju izoliranog prijeloma bez pomaka koštanih fragmenata, opterećenje skočnog zgloba je dozvoljeno nakon 1 sedmice.
• Ako postoji pomicanje fragmenata - nakon 2 sedmice.
• Nakon hirurškog tretmana - nakon 3 sedmice.
• Ako je stražnji rub tibije otkinut - nakon 1,5-2 mjeseca.

Prva faza: izmjereno opterećenje skočnog zgloba

Imobilizacija

Prva dva dana preporučuje se pridržavanje odmor u krevetu. Povremeno je potrebno spustiti nogu iz kreveta.
Ako se pacijentu ne stavi gips (koristi se ortoza), masaža se propisuje 2-3 dana nakon prijeloma radi poboljšanja opskrbe krvlju. Ako se nanosi gips, preporučljivo je propisati masažu zdrave noge u dijelu simetričnom u odnosu na prijelom i segmentnom refleksnom dijelu kralježnice (donji dio leđa).

Fizioterapija

• Od trećeg dana od trenutka prijeloma može se započeti fizikalni tretman.

1. UHF električno polje primjenjuje se kontinuirano 10-15 minuta do 12. dana od trenutka loma.
2. Niskofrekventna magnetna terapija u pulsnom režimu 30 minuta, 10 procedura.
3. Ultraljubičasto zračenje mjesta prijeloma ili segmentnih područja, 5 procedura.
4. Laserska terapija se propisuje gotovo odmah nakon ozljede. Ako se gips nanese na područje prijeloma, oni su izloženi ili infracrvenom spektru zračenja direktno kroz gipsanu udlagu, ili crvenom zračenju kroz prozore urezane u gips.

• Od 12. dana od trenutka preloma:

1. Kalcijum elektroforeza na području prijeloma i segmentnim presjecima 20-30 minuta, 10-12 procedura.
2. UHF terapija u pulsnom režimu 12 minuta, 10 procedura.
3. Dobro se pokazala magnetna stimulacija mišića i nerava (magnetsko polje visokog intenziteta) u trajanju od 15 minuta, 10 procedura.
4. Električna stimulacija mišića i nerava u zahvaćenom području u trajanju od 10-15 minuta, do 15 procedura.
5. Infracrveno pulsno lasersko zračenje područja preloma u trajanju od 8-10 minuta, 10 procedura.
6. Generale ultraljubičasto zračenje za normalizaciju metabolički procesi u tkivima do 20 procedura.
7. Terapija udarnim talasima za odloženo stvaranje kalusa.

Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za propisivanje fizioterapeutskog liječenja, koje su opisane u nastavku.

Prilikom odabira specifičnog režima liječenja treba uzeti u obzir kompatibilnost fizioterapeutskih postupaka.

Fizioterapija

Svodi se na vježbe na zglobovima zahvaćenog ekstremiteta koji nisu fiksirani gipsom. Izvode se i kompleksi fizikalne terapije opšteg jačanja. U nedostatku kontraindikacija i po odobrenju ljekara, može se dodati mehanoterapija.

Drugi period: od trenutka skidanja gipsa do djelimičnog obnavljanja motoričke funkcije skočnog zgloba

Fizioterapija

Usmjeren na obnavljanje funkcije skočnog zgloba.

1. Ultrafonoforeza lidaze ili kalcijum jodida po zglobu 10 minuta, 10 procedura.
2. Termičke aplikacije (parafin, ozokerit, blato) 20-30 minuta, 10 procedura.
3. Elektromiostimulacija tetanizirajućom strujom do 20 minuta ukupno, 10 procedura.
4. Podvodna tuš-masaža oboljelog ekstremiteta do 20 minuta, 10 procedura.
5. Obavezni dodatak je terapeutska masaža zahvaćenog ekstremiteta s naglaskom na skočni zglob.

Fizioterapija

U ovoj fazi, vježbe se dodaju na sam skočni zglob. Trebali bi biti usmjereni na povećanje raspona pokreta i snage mišića.

Pokreti se izvode u zglobu u svim smjerovima.

Treći period: produženi motorni režim

Fizioterapija

U ovoj fazi se gore navedene metode koriste prema indikacijama.

Fizioterapija

U periodu oporavka nakon prijeloma skočnog zgloba korisne su vježbe fizikalne terapije.

TO kompleks terapije vježbanjem dodaje se hodanje na prstima i petama, spoljne i unutrašnje ivice stopala, unazad, u stranu, u poprečnom koraku, iz polučučnja, kao i hodanje uz stepenice.

Za povećanje obima pokreta i snage u predjelu zgloba potrebno je koristiti mehanoterapiju: bicikl za vježbanje, kotrljanje štapa ili cilindra, vježbanje s klackalicom, gimnastičkim štapom itd. Opravdano je propisati nastavu u bazenu, jer voda ublažava višak stresa na zahvaćenom području i omogućava veći raspon pokreta.

Potrebno je vratiti ispravan mehanizam za hodanje. Na početku ovog perioda pacijent se kreće na štakama, zatim ih mijenja u štap i na kraju se vraća normalnom hodanju. Traku za trčanje moguće je koristiti u režimu tihog hodanja, ali samo pod nadzorom instruktora.

Vrijedno je zapamtiti da prilikom izvođenja svih vježbi skočni zglob mora biti zavijen ili ojačan posebnom ortozom.

U nedostatku kontraindikacija, trčanje i skakanje, kao i hodanje s preprekama, mogu se uvesti u program treninga.

Kontraindikacije za fizioterapiju, terapeutske vježbe i masažu

• Ne možete primijeniti UHF električno polje na gips koji se još nije osušio, ili ako pacijent nosi mokru odjeću ili koristi mokre filcane jastučiće.
• Kada je ugrađen kompresiono-distrakcioni uređaj za osteosintezu (Ilizarov), prisutni su metalni elementi osteosinteze, kao i pejsmejker, UHF terapija i elektroterapijski postupci su kontraindicirani.
• Prisutnost metalnih elemenata u području prijeloma nije kontraindikacija za magnetoterapiju i terapiju udarnim valovima.
• Opće teško stanje pacijenta.
• Hipertermija.
• Dekompenzacija kroničnih patologija.
• Sklonost krvarenju.
• Mentalne patologije.
• Aktivna plućna tuberkuloza.
• Prisutnost neoplazmi.
• Individualna netolerancija na metodu.
• Trudnoća i dojenje (za hardversku fizioterapiju).

Neophodno je podsjetiti da integrirani pristup liječenju može skratiti period rehabilitacije i ubrzati procese popravke i regeneracije tkiva, a striktno pridržavanje uputa liječnika od strane pacijenta pomoći će da se izbjegne pogoršanje stanja.

physiatrics.ru

Povreda skočnog zgloba: simptomi

Ako se to desilo povreda skočnog zgloba, praćen je oštrim i jakim bolom u predjelu ligamenata skočnog zgloba i samog zgloba. U većini slučajeva, prijelom sprječava osobu da stavi težinu na nogu. Lako je odrediti povredu: samo pokušajte okrenuti nogu prema unutra. Ako se bol naglo pojača, neophodna je medicinska intervencija. U slučaju da se to desi fraktura skočnog zgloba, bol će se osjetiti ispod skočnog zgloba. Može doći do vidljivog deformiteta noge. Samo rendgenski snimak može utvrditi prisustvo prijeloma.

Prijelom skočnog zgloba: liječenje

Ako se nakon dijagnoze otkrije fraktura skočnog zgloba, liječenje svodi se na repozicioniranje kostiju i nanošenje gipsa. Bol ne prolazi dugo vremena, pa se propisuju lokalni lijekovi protiv bolova. Kada tretman nakon preloma skočnog zgloba Kada se završi, pacijent se obično otpušta kući kako bi prošao period rehabilitacije.

Ako vam je doktor rekao da ne pomerate nogu, razvoj noge nakon preloma skočnog zgloba a operacija može početi u bolnici. Bez brige o samom skočnom zglobu, morate pomicati zglob koljena kako biste održali normalnu cirkulaciju krvi i tonus mišića u cijeloj nozi.

Period rehabilitacije nakon prijeloma

Prelomi skočnog zgloba sa ili bez pomicanja kosti zahtijevaju odgovarajući posttraumatski tretman. On u ovoj fazi početi da se povezujete na režim mirovanja vježbe za razvoj skočnog zgloba nakon prijeloma. Program fizikalne terapije može se izvoditi tek 30-60 dana nakon nanošenja gipsa.

Nakon skidanja gipsa vidljiv je rezultat stagnacije mišića i krvnih žila, što je vidljivo u vidu blagog otoka. Ovo je glavni indikator za hitnu implementaciju programa rehabilitacije. U ovoj fazi ljekar koji prisustvuje izračunava individualni program, kako razviti skočni zglob nakon prijeloma, uključujući vrste masaže, vježbe.

dakle, kako razviti skočni zglob nakon prijeloma:

1. Postepeno sporo izvođenje pokreta nogu. To izaziva navalu krvi, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka, kao i pojavu tonusa u mišićnim vlaknima.
2. Aktivan Vježbena terapija nakon prijeloma skočnog zgloba ili skočni zglob. Tek nakon jednonedeljnog kursa aktivnih vježbi možete pokušati stajati na nozi.
3. Podupiranje noge – ustajanje i hodanje sa štakama. U ovoj fazi oporavka plivanje i vožnja sobnog bicikla su od velike pomoći.

Ako to ne uradite kako treba rehabilitacijski tretman, može se razviti kontraktura skočnog zgloba, odnosno stečena traumatska nepokretnost zgloba.

Tokom čitavog rehabilitacionog kursa fraktura skočnog zgloba zahtijeva stalnu masažu. Uz njegovu pomoć, otok brzo nestaje i rad se poboljšava mišićna masa. Masaža mora trajati najmanje 30 sesija.

www.ortorent.ru

Vrste i uzroci prijeloma

Postoje sljedeće vrste prijeloma: skriveni i otvoreni. Skriveni imaju neočigledne simptome. Otvorena destrukcija kostiju praćena je rupturama kože, krvarenjem i pojavom koštanih fragmenata u rani. Skriveni i otvoreni prijelomi skočnih zglobova nastaju sa ili bez pomaka kostiju, dislokacije stopala prema van i prema unutra.

Postoje poprečna, uzdužna, zvjezdasta, perforirana oštećenja koja podsjećaju na slova “U” ili “T”. Trajanje gubitka pokretljivosti žrtve zavisi od težine povrede.

Bitan! Osoba koja doživi otvoreni prijelom skočnog zgloba prinuđena je da provede dva mjeseca na oporavku. U teškim slučajevima rehabilitacija traje šest mjeseci.

Uzroci bolnih preloma su:

• Demineralizacija kostiju uzrokovana hiperparatireoidizmom.
• Tumori.
• Oštećenje koštane srži.
• Krhkost koštanog tkiva.

Klinički simptomi

Prijelomi su praćeni intenzivnim bolom. Nemoguće je stati na povređenu nogu. Na mjestu ozljede nastaje hematom. Uočava se oticanje mjesta ozljede. Palpacija izaziva jaku bolnu reakciju. Zatvoreni prijelom sa pomakom uzrokuje deformitet. Prijelom bez pomaka je poput teške modrice.

Bitan! Izloženi prijelom nastaje s rupturom okolnih tkiva. Opasnost je šok od bola. Otvorena rana je podložna infekciji i gnojenju. Komplikacije dovode do osteomijelitisa i stvaranja pseudozgloba.

Lažni zglob nakon prijeloma tibije nastaje kada fragmenti kostiju ne zacijele pravilno. Razlog za nastanak patologije je nedovoljno ograničenje pokretljivosti spojenih kostiju. Gležanj prestaje obavljati svoje funkcije, podupiranje pete postaje nemoguće. U tom slučaju je indicirano kirurško liječenje Ilizarov aparatom ili presađivanje kosti.

Dijagnoza prijeloma skočnog zgloba

Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma bolesti i rendgenskih snimaka.

Obratite pažnju na:

• Karakteristično oticanje.
• Deformitet skočnog zgloba.
• Ograničeno kretanje.
• Jak bol u zglobu.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma skočnog zgloba podijeljeno je u četiri faze:

1. Hitna njega.
2. Terapija.
3. Hirurška intervencija.
4. Rehabilitacija.

Urgent Care

Primarna njega se sastoji od fiksiranja ekstremiteta i upotrebe analgetika. Kada je rana izložena, stavite sterilni zavoj, udlagu koja ograničava pokretljivost zgloba i hladno.

Terapija

Terapija se provodi rutinskim i hirurškim metodama. Rutinsko liječenje uključuje imobilizaciju ozlijeđenog zgloba.

Kada je pomak fragmenata neznatan ili ga nema, na stopalo se postavlja gipsana gležnjača. Ispod đona je postavljena potpora za uspon od tvrdog materijala.

Bilješka. Ako se komplikacije ne razviju, nakon mjesec dana, kako bi se obnovio skočni zglob, dozvoljeno je lagano opterećenje prednjeg stopala.

Gips se uklanja mjesec i po do dva mjeseca nakon nanošenja. Tok tretmana traje 8-12 sedmica i završava se vraćanjem radne sposobnosti.

Ako zatvoreni prelom dovela do pomaka koštanih fragmenata, oni se postavljaju ručno i stavlja se gips na dva do tri mjeseca. Lagana opterećenja za razvoj skočnog zgloba dopuštena su nakon mjesec i pol do dva mjeseca. Tok liječenja traje 12-17 sedmica i završava se vraćanjem radne sposobnosti.

Ranije smo pisali o liječenju uganuća skočnog zgloba i preporučili da označite ovaj članak.

Hirurška intervencija

Kirurške metode se koriste ako dođe do složenog zatvorenog ili izloženog prijeloma sa značajnim pomakom kostiju zgloba.

Otvorenost rane zahtijeva hitne mjere kako bi se spriječila infekcija. Veliki fragmenti su pričvršćeni žbicama, vijcima ili pločama. Nakon obrade rane, ekstremitet se imobilizira.

Ako nije došlo do razaranja kože, ali je utvrđeno pomicanje kosti, stopalo se fiksira gipsom. Hirurške procedure odgoditi za dvije sedmice dok otok ne nestane. Ako su fragmenti kostiju veliki, njihovo smanjenje i fiksiranje vijcima ili iglama za pletenje vrši se bez rezanja kože. U slučaju teške fragmentacije koristi se otvorena metoda.

Za posmične frakture i povezana oštećenja zglobnih sfera, klin se provlači kroz tarzalnu kost. Sa vanjske strane, krajevi šipke su uvučeni u čelični nosač. Oni stvaraju dvosmjernu ili trosmjernu vuču kako bi ispravili promjenu brzine. Uređaj se primjenjuje mjesec i po do dva mjeseca. Lagano opterećenje za oporavak nakon prijeloma dozvoljeno je tri mjeseca nakon početka liječenja.

Ako se dijagnosticiraju složeni prijelomi s mnogo fragmenata, koristi se Ilizarov aparat. Igle se provlače kroz tarzalne, kubične i metatarzalne kosti i učvršćuju u aparat. Pažljivo podešavanje napetosti šipki eliminira pomake kostiju i rekonstruira površine stopala. Aparat Ilizarov ostaje na mjestu dva-tri mjeseca. Čekanje na vraćanje radne sposobnosti traje šest mjeseci.

Faze rehabilitacije

Oporavak nakon prijeloma se odvija u tri faze:

1. Imobilizacija.
2. Funkcionalni.
3. Trening.

Period imobilizacije

Terapeutska gimnastika je namijenjena obnavljanju ligamenata skočnog zgloba. Vježbe se izvode u vodenom okruženju. Glavna stvar u vježbama za skočni zglob je postupnost. Brzo povećanje opterećenja dovodi do negativnih posljedica.

U periodu imobilizacije, gimnastika se tokom rehabilitacije koristi od početka liječenja za stimulaciju cirkulacije krvi u oštećenim tkivima.

Bilješka. Prvih dana vježbanje se sastoji od pokretanja mišića i prstiju pod imobilizirajućim zavojem. Kod samostalnog kretanja, terapeutske vježbe za skočni zglob imaju za cilj treniranje mišića i pozicioniranje stopala.

Funkcionalni

Funkcionalni period je namijenjen obnavljanju funkcionisanja ozlijeđenog zgloba. Vježbe za razvoj mišića protiv atrofije propisuje liječnik-instruktor. Pacijent se uči da samostalno masira nogu dva puta dnevno.

Zavoj za skočni zglob nakon prijeloma štiti organ koji se oporavlja od oštećenja i podupire ligamentni aparat.

Postepeno vježbe postaju teže. Dodaju se kružni pokreti i fleksija stopala. Nožni prsti uzimaju mali predmet i drže ga neko vrijeme. Pored gimnastike, preporučuju se masaža, bazen, fizioterapija i zidne šipke.

Period obuke oporavka

Trebali biste hodati više na prstima, petama, čučeći, unazad, bočno. Završna faza je neophodna za konačnu obnovu pravilnog hodanja. Stoga se preporučuje elastični zavoj. Traka za trčanje i bicikl za vježbanje su korisni. Postupno prelaze na trčanje i skakanje pod nadzorom ortopeda. U ovom trenutku potrebno je izbjeći razvoj komplikacija.

Uspješna operacija nije garancija protiv osteomijelitisa ako se područje defekta inficira. Stoga, ne možete bez pridržavanja uputa ljekara.

Fraktura skočnog zgloba

Česta vrsta povrede je fraktura skočnog zgloba. Nastaje zbog motoričke aktivnosti osobe s prekomjernim rasponom pokreta, kao i usvajanjem neuobičajenog položaja noge. Rehabilitacija nakon prijeloma skočnog zgloba je vrlo važna, jer od njegove pravilne upotrebe ovisi kontinuirana sposobnost osobe da hoda. Sve detalje ovog perioda možete pronaći u članku.

Ljekari napominju da ovu ozljedu karakteriziraju sljedeći tipični znakovi:

• Jaka bol, pojava krckanja i hematoma na oštećenom području;
• Formiranje edema i gubitak opće performanse ekstremiteta.

Obično se bol kod osobe javlja u trenutku udara, ali najčešće je osoba u stanju strasti i možda je uopće ne osjeća. Kasnije doživljava jake bolove i ne može stati na ozlijeđenu nogu. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, osoba može razviti šok bola.

Ako se tokom udarca čuje snažno škripanje, to ukazuje da je kost slomljena. Ako je to slučaj, osoba će kasnije osjetiti otok na ozlijeđenom području. Ako su velike žile oštećene, može se pojaviti otok na cijeloj površini oštećenog ekstremiteta.

Pojava tamnih mrlja na površini kože ukazuje na stvaranje hematoma na mjestu ozljede. Nastaje kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u mekim tkivima. Ova pojava dovodi do smanjenja performansi ozlijeđene noge.

Vrste ozljeda skočnog zgloba

Ljekari razlikuju sljedeće vrste povreda:

• Supinacija i pronacija.
• Izolirano. Dijele se na lateralne i medijalne. Lateralni se pojavljuju na vanjskoj strani, a medijalni s unutarnje strane skočnog zgloba.
• Višestruko. Podijeljeni su na bimaleolne i trimaleolarne. Potonje karakterizira avulzija stražnjeg dijela tibije.
• Povrede sa oštećenjem ligamenata.
• Zatvoreni i otvoreni prelomi.
• Prijelom skočnog zgloba sa ili bez pomaka.
• Oštećenje sa prisustvom nepravilnosti u prstenu za skočni zglob. Nastaju između vilice skočnog zgloba i ligamenata. Ovi prijelomi se također dijele na stabilne i nestabilne. Kod stabilnog prijeloma, oštećenje zahvaća samo jedan skočni zglob. Nestabilne frakture karakteriziraju dvostruki ili trostruki prijelomi malleola, kao i prisustvo kidanja ligamenata. Takve ozljede karakterizira i prisutnost vanjske subluksacije u stopalu.

Stoga, ako se pojave neugodni znaci na nekom udu, osobu treba odmah odvesti u bolnicu. Samo iskusni ljekar, na osnovu pregleda i dodatnih dijagnostičkih procedura, može postaviti tačnu dijagnozu i propisati kompetentan tretman.

Rehabilitacija nakon ozljede

Većinu ljudi često zanima pitanje koliko će trajati rehabilitacija. Liječnici napominju da ako osoba ne doživi nikakve komplikacije nakon loma gležnja i skidanja gipsa, period oporavka će trajati od 1 do 2 mjeseca.

Komplikacije koje pacijent može iskusiti mogu uključivati:

• Prisustvo otoka u mekim tkivima;
• Smanjena aktivnost zglobova i hromost.

Ako je ozljeda bila praćena pomakom kosti i operacijom je obavljena ploča, period rehabilitacije će se produžiti na šest mjeseci.

Nakon skidanja zavoja, pacijentu se preporučuje da zavije nogu. Elastični zavoj nakon prijeloma neophodan je kako bi ekstremitet bio optimalan. U početku je pacijentu zabranjeno da stane na ozlijeđenu nogu dok hoda. Obično se kreće na štakama. Tek nakon 2 sedmice osoba smije koristiti štap umjesto štaka. Ako pacijent ne zna kako pravilno hodati sa štapom, o tome treba unaprijed razgovarati s liječnikom.

Zapamtite da će težina ozljede odrediti kako će teći oporavak od prijeloma skočnog zgloba i koliko će dugo trajati.

Generalno, tokom perioda rehabilitacije rješavaju se sljedeći zadaci:

• Povećavamo mišićni tonus i elastičnost;
• Riješimo se kongestije i otoka u nozi i normaliziramo opskrbu krvlju i odljev limfe;
• Vraćamo pokretljivost povrijeđenog ekstremiteta.

Samo ljekar koji prisustvuje može propisati dodatne procedure koje su neophodne tokom perioda rehabilitacije.

Dakle, proces rehabilitacije nakon pomaknutog prijeloma skočnog zgloba općenito se sastoji od sljedećih važnih faza:

1. Pacijent na fizikalnoj terapiji. Takođe mu je propisana fizioterapija i masaža;
2. Jedite samo zdravu hranu;
3. Upotreba lijekova i nošenje ortopedskih pomagala.

Osnove fizioterapije

U početku se pacijentu propisuje elektromagnetna terapija. Zatim se koriste blatne kupke, kao i utjecaj na oštećeni ekstremitet ultrazvukom, elektroforezom i grijanjem.

Ako pacijent ima pomaknutu frakturu, propisuju mu se kisikove i biserne kupke, kao i korištenje podvodne masaže, termalnih kupki, aplikacija ozokeritom, parafinom i blatom.

Ako postoji jaka bol u području skočnog zgloba, fizioterapija uključuje korištenje UHF, elektroforeze i korištenje uređaja tipa Almag.

Kada je zarastanje kosti sporo, koristi se ekstrakorporalna terapija udarnim talasima.

Fizikalna terapija za prelom skočnog zgloba se ne izvodi za sledeće kategorije građana:

• Ako imaju teške kronične bolesti;
• Kada se pojave bolesti u cirkulatornom sistemu;
• S razvojem neoplazmi i maligne i benigne prirode;
• Sa sklonošću obilnom krvarenju.

Tehnika masaže

Obično se pacijentu propisuje masaža nakon prijeloma skočnog zgloba nakon što završi nekoliko kurseva fizioterapeutskih procedura. Masaža čini mišiće elastičnim, poboljšava dotok krvi u oštećeno područje i odliv limfe, a pomaže i da se bolje razradi zglob i vraća pokretljivost ekstremiteta.

Općenito, masaža kod prijeloma skočnog zgloba bazira se na izvođenju laganih kružnih i fleksijsko-ekstenzionih pokreta. Radi ga iskusan doktor ili sam pacijent ako poznaje tehnike masaže.

Masaža se izvodi u nekoliko faza:

1. Zagrijanim rukama pogladite potkoljenicu. Pokreti se prave odozdo i kreću se prema gore. Ne možete pritisnuti ekstremitet.
2. Zatim se skočni zglob obrađuje zglobovima ili vrhovima prstiju. Na njemu se crtaju krugovi, trlja se i lagano štipa.

Takođe tokom oporavka, pacijentu se daju kupke s vodenim rastvorom morske soli. Da bi se poboljšao proces zarastanja ekstremiteta, prilikom masaže se koriste razne masti i obloge.

Masti i njihovi recepti:

1. Pomešati: 50 ml maslinovog ulja, 15 mg bakar sulfata, 20 mg smrekove smole i 1 sitno seckani luk. Dobivena pasta se nanosi na oštećeno područje nakon masaže ili kupke.
2. Pomiješajte ružino ulje i mumiju. Sastav treba nanositi 3 puta dnevno.
3. Da biste se riješili modrica, fistula i rana u prvim danima nakon skidanja zavoja, mnogi ljudi preporučuju korištenje jazavčeve masti.
4. Kako biste se riješili jakih bolova, na problematično područje stavite oblog s pulpom krumpira.
5. Alkoholne obloge se koriste za poboljšanje protoka krvi i uklanjanje otoka.

Pacijent se podvrgava oko 5-10 sesija terapeutske masaže uz korištenje različitih masti.

Faze pričvršćivanja fiksirajućih zavoja

Uređaji za pričvršćivanje su:

• Mekana i elastična;
• Polukruti i kruti;
• Pritisni i zaštitni;
• Tretman i korektiv;
• Imobiliziranje.

Dodatno možete kupiti ortopedske cipele i ortopedske uloške za svoje cipele. Pomažu u ublažavanju otoka i sprečavaju razvoj ravnih stopala.

Faze fizikalne terapije

Jedna od važnih komponenti cjelokupnog perioda rehabilitacije je fizikalna terapija. Ovo je skup posebnih vježbi koje razvijaju ud i vraćaju mu pokretljivost. Terapeutske vježbe nakon prijeloma skočnog zgloba ublažavaju oticanje i smanjuju rizik od pojave posttraumatskih ravnih stopala, deformiteta kostiju i petnih trna.

Tipično, fizičku obuku liječnici propisuju u prvim danima nakon osteosinteze uz minimalno opterećenje, ali se onda postupno povećava. Prvih nekoliko dana razvoja nogu provodi se s liječnikom, koji bira vježbe i prati ispravnost njihovog izvođenja. Kada pacijent nauči cijeli kompleks, terapijske vježbe za slomljeni skočni zglob se izvode kod kuće.

Vježbe nakon prijeloma skočnog zgloba uključuju:

• Pacijent savija i ispruži prste na nogama i njima hvata sve male predmete.
• Kotrljajte sjenovitu loptu ili malu bočicu između stopala.
• Rotacija skočnog zgloba: prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru kazaljke na satu.
• Hodanje prevrtanjem stopala od pete do prstiju.
• Izvođenje adukcije i devijacije stopala od potkoljenice.
• Hodanje po sobi u polučučnju.
• Izvođenje vježbe "bicikl".

Osoba kod kuće treba savijati i ispravljati skočni zglob što je češće moguće.

Ako tijekom terapije vježbanjem nakon prijeloma pacijent razvije neugodne simptome, trebate potražiti savjet od stručnjaka.

Spisak radnji koje pacijent ne bi trebao obavljati tokom rehabilitacije:

• Skakanje, trčanje i snažno oslanjanje na ud i dugo hodanje na vanjskoj i unutarnjoj strani stopala;
• Podignite ud dok savladavate prepreke;
• Voziti bicikl;
• Bavite se aktivnim sportom

Često liječnici, kada odgovaraju na pitanje kako razviti nogu nakon prijeloma, preporučuju pacijentima da se prijave za bazen.

Šta jesti tokom oporavka

Fizikalna terapija nakon preloma skočnog zgloba nije jedini način da brzo izliječite nogu. Pacijent takođe treba da zna kako treba da bude strukturisana njegova ishrana tokom preloma. Svakodnevno njegova ishrana treba da sadrži elemente kao što su kalcijum, fosfor, gvožđe, kao i vitamine i mineralne komplekse. Specijalista može propisati i lijekove koji povećavaju količinu kalcija u kostima.

Nepoštivanje preporuka stručnjaka može dovesti do toga da osoba razvije komplikacije koje su opasne po njegovo zdravlje, koje se mogu pojaviti kako tijekom rehabilitacije, tako i nakon određenog vremena nakon nje. Pravilna rehabilitacija je ključ brzog oporavka i nastavka fizičke aktivnosti.