Sve kosti udova, sa izuzetkom klavikula, koje se razvijaju na bazi vezivno tkivo, prolaze kroz tri faze razvoja: vezivno tkivo, hrskavica i kost.

Spatula. U predjelu vrata buduće lopatice, na kraju drugog mjeseca intrauterinog života, formira se primarna tačka okoštavanja. Od ove tačke telo i kičma lopatice okoštavaju. Krajem prve godine života djeteta formira se samostalna tačka okoštavanja u korakoidnom procesu, a sa 15-18 godina u akromionu. Spajanje korakoidnog nastavka sa lopaticom nastaje u 15-19. godini. Dodatne tačke okoštavanja koje se pojavljuju u lopatici blizu njenog medijalnog ruba u dobi od 15-19 godina spajaju se s glavnim u 20-21 godini.

Ključna kost. Rano okoštava. Tačka okoštavanja se javlja u 6-7. nedelji razvoja u sredini rudimenta vezivnog tkiva (endezmalna osifikacija). Od ove tačke se formiraju telo i akromijalni kraj klavikule, koji je kod novorođenčeta već skoro u potpunosti izgrađen od koštanog tkiva. Na sternulnom kraju klavikule formira se hrskavica u kojoj se jezgro okoštavanja pojavljuje tek u 16-18. godini i spaja se sa tijelom kosti do 20-25 godine.

Brahijalna kost. U proksimalnoj epifizi formiraju se tri sekundarne tačke okoštavanja: u glavi, obično u 1. godini života djeteta, u velikom tuberkulu u 1.-5. godini i u malom tuberkulu u 1.-5. godini. Ove tačke okoštavanja se spajaju za 3-7 godina, a spajaju se sa dijafizom u 13-25 godini. U glavi kondila humerusa (distalna epifiza), tačka okoštavanja se formira od neonatalnog perioda do 5 godina, u lateralnom epikondilu - u 4-6 godina, u medijalnom - u 4-11 godina; Svi dijelovi se spajaju sa dijafizom kosti za 13-21 godinu.

Lakatna kost. Tačka okoštavanja u proksimalnoj epifizi formira se u dobi od 7-14 godina. Iz njega nastaje olekranonski proces sa trohlearnim zarezom. U distalnoj epifizi tačke okoštavanja se pojavljuju u dobi od 3-14 godina, koštano tkivo raste i formira glavu i stiloidni nastavak. Proksimalna epifiza se spaja sa dijafizom u dobi od 13-20 godina, a distalna epifiza u dobi od 15-25 godina.

Radijus. U proksimalnoj epifizi, tačka okoštavanja se formira sa 2,5-10 godina, a raste do dijafize sa 1325 godina.

Ručni zglob. Osifikacija hrskavice iz koje se razvijaju karpalne kosti počinje nakon rođenja. U 1.-2. godini djetetovog života, tačka okoštavanja se pojavljuje u kapitatu i hamate kostima, u 3. (6 mjeseci - 7,5 godina) - u trouglastoj kosti, u 4. (6 mjeseci - 9,5 godina) - u lunate, 5. (2,5-9 godina) u skafoidi, 6-7 (1,5-10 godina) u trapezu i trapezoidnim kostima i 8. (6,5-16,5 godina) - u klopovoj kosti. (Varijabilnost perioda okoštavanja je prikazana u zagradama.)

Metakarpalne kosti. Formiranje metakarpalnih kostiju događa se mnogo ranije od karpalnih kostiju. U dijafizama metakarpalnih kostiju tačke okoštavanja se formiraju u 9-10 nedelji intrauterinog života, osim prve metakarpalne kosti, u kojoj se tačka okoštavanja pojavljuje u 10-11 nedelji. Epifizne tačke okoštavanja pojavljuju se u metakarpalnim kostima (u njihovim glavama) od 10 mjeseci do 7 godina. Epifiza (glava) se spaja sa dijafizom metakarpalne kosti u dobi od 15-25 godina.

Falanga. Tačke okoštavanja u dijafizi distalnih falanga javljaju se sredinom drugog mjeseca intrauterinog života, u proksimalnim falangama - početkom trećeg mjeseca, au srednjim falangama - krajem trećeg mjeseca. U podnožju falanga tačke okoštavanja se formiraju u dobi od 5 mjeseci do 7 godina, a rastu u tijelo u dobi od 14-21 godine. U sesamoidnim kostima prvog prsta šake tačke okoštavanja se određuju u 12-15. godini.

Kost kuka. Hrskavični anlage karlične kosti okoštava iz tri primarne tačke okoštavanja i nekoliko dodatnih. Prije svega, u 4. mjesecu intrauterinog života pojavljuje se tačka okoštavanja u tijelu ischiuma, u 5. mjesecu - u tijelu pubične kosti, au 6. mjesecu - u tijelu iliuma. Hrskavični slojevi između kostiju u području acetabuluma traju i do 13-16 godina. U dobi od 13-15 godina pojavljuju se sekundarne tačke okoštavanja u grebenu, bodljama, u hrskavici blizu aurikularne površine, u ischial tuberosity i pubični tuberkul. Spajaju se sa karličnom kosti u dobi od 20-25 godina.

Femur. U distalnoj epifizi, tačka okoštavanja se formira neposredno prije rođenja ili ubrzo nakon rođenja (do 3 mjeseca). U proksimalnoj epifizi, u 1. godini, pojavljuje se tačka okoštavanja u glavi femur(od novorođenčeta do 2 godine), u dobi od 1,5-9 godina veliki ražanj, u dobi od 6-14 godina - u malom trohanteru. Sinostoza dijafize sa epifizama i apofizama femura javlja se u periodu od 14. do 22. godine.

Patella. Okoštava iz nekoliko tačaka koje se pojavljuju 2-6 godina nakon rođenja i spajaju se u jednu kost do 7. godine života djeteta.

Tibija. U proksimalnoj epifizi, tačka okoštavanja se formira neposredno prije rođenja ili nakon rođenja (do 4 godine). U distalnoj epifizi javlja se prije 2. godine života. Distalna epifiza se spaja sa dijafizom u dobi od 14-24 godine, a proksimalna epifiza u dobi od 16 do 25 godina.

Fibula. Tačka okoštavanja u distalnoj epifizi formira se prije 3. godine djetetovog života, u proksimalnoj epifizi - sa 2-6 godina. Distalna epifiza se spaja sa dijafizom sa 15-25 godina, a proksimalna sa 17-25 godina.

Tarzalne kosti. Novorođenče već ima tri tačke okoštavanja: u kalkaneusu, talusu i kockastim kostima. Tačke okoštavanja pojavljuju se ovim redom: u kalkaneusu - u VI mjesecu intrauterinog života, u talusu - u VII-VIII, u kuboidu - u IX mjesecu. Preostale hrskavične kosti okoštavaju nakon rođenja. U lateralnoj sfenoidnoj kosti, tačka okoštavanja se formira u 9 mjeseci i 3,5 godine, u medijalnoj sfenoidnoj kosti - u 9 mjeseci - 4 godine, u srednjem sfenoidu - u 9 mjeseci - 5 godina; Scaphoid okoštava u periodu od trećeg meseca intrauterinog života do 5 godina. Dodatna tačka okoštavanja u tuberkulu kalkaneusa formira se u dobi od 5-12 godina i spaja se s petnom kosti u dobi od 12-22 godine.

Metatarzalne kosti. Tačke okoštavanja u epifizama pojavljuju se sa 1,5-7 godina, epifize se spajaju sa dijafizom nakon 13-22 godine.

Falange. Dijafize počinju okoštavati u trećem mjesecu intrauterinog života, tačke okoštavanja na bazi falanga pojavljuju se sa 1,5-7,5 godina, a epifize rastu do dijafiza sa 11-22 godine.

Kod novorođenčadi donji udovi brže rastu i postaju duži od gornjih. Najveća brzina rast donjih ekstremiteta zabilježen je kod dječaka u dobi od 12-15 godina, kod djevojčica, povećanje dužine nogu javlja se u dobi od 13-14 godina.

U postnatalnoj ontogenezi promjene oblika i veličine zdjelice nastaju pod utjecajem težine tjelesne težine, organa trbušne duplje, pod uticajem mišića, kao i pod uticajem polnih hormona. Kao rezultat ovih različitih utjecaja, povećava se anteroposteriorna veličina zdjelice (od 2,7 cm kod novorođenčeta na 9,5 cm kod 12 godina), a povećava se i poprečna veličina zdjelice, koja sa 13-14 godina postaje ista. kao kod odraslih. Razlika u obliku karlice kod dječaka i djevojčica postaje primjetna nakon 9 godina. Dječaci imaju višu i užu karlicu od djevojčica.

Razvoj sinovijalnih zglobova (zglobova) počinje u 6. sedmici embrionalnog razvoja. Zglobne kapsule zglobova novorođenčeta su čvrsto istegnute, većina ligamenata još nije formirana. Najintenzivniji razvoj zglobova i ligamenata javlja se u dobi od 2-3 godine zbog povećanja motoričke aktivnosti djeteta. Kod djece od 3-8 godina povećava se opseg pokreta u svim zglobovima, a istovremeno se ubrzava proces kolagenizacije zglobnih kapsula i ligamenata. Formacija zglobne površine, kapsule i ligamenti su završeni uglavnom u adolescencija(13-16 godina).

Zaključak.

Važnost skeleta je veoma velika. Skeletni sistem obavlja brojne funkcije koje su ili pretežno mehaničke ili pretežno biološki značaj. Razmotrimo funkcije koje su prvenstveno mehaničke. Sve kralježnjake karakterizira unutrašnji skelet, iako među njima ima vrsta koje uz unutrašnji skelet imaju i manje ili više razvijen vanjski skelet koji nastaje u koži (koštane ljuske u koži ribe). Tvrdi kostur je na početku svog pojavljivanja služio za zaštitu tijela od štetnosti spoljni uticaji(egzoskelet beskičmenjaka). Sa razvojem unutrašnjeg skeleta kod kičmenjaka, on je prvo postao oslonac i okvir za meka tkiva. Pojedini dijelovi kostura pretvarali su se u poluge koje su pokretali mišići, zbog čega je skelet dobio lokomotornu funkciju. Kao rezultat toga, mehaničke funkcije skeleta se očituju u njegovoj sposobnosti da pruži zaštitu, podršku i kretanje.

Podrška se postiže pričvršćivanjem mekih tkiva i organa razni dijelovi skelet. Kretanje je moguće jer su kosti duge i kratke poluge povezane pokretnim zglobovima i pokretane mišićima koje kontroliše nervni sistem.

Konačno, zaštita se provodi formiranjem koštanog kanala od pojedinačnih kostiju - vertebralnog kanala koji štiti kičmena moždina, koštana kutija - lubanja koja štiti mozak; koštana ćelija - grudni koš, štiti vitalne organe grudnog koša (srce, pluća, jetru, želudac, slezinu, djelimično bubrege itd., odnosno najvažnije organe različiti sistemi); kontejner za kosti - karlica, koja štiti organe razmnožavanja i izlučivanja koji su važni za nastavak vrste.

Biološka funkcija koštanog sistema povezana je sa učešćem skeleta u metabolizmu, posebno u metabolizam minerala(skelet je depo mineralne soli- fosfor, kalcijum, gvožđe itd.). Ovo je važno uzeti u obzir za razumijevanje metaboličkih bolesti (rahitis, itd.) i za dijagnozu korištenjem energije zračenja (rendgenske zrake, radionuklidi). Osim toga, skelet obavlja i hematopoetsku funkciju. Štaviše, kost nije samo zaštitni omot za koštana srž, a ovaj drugi čini njegov organski dio. Određeni razvoj i aktivnost koštane srži odražavaju se na strukturu koštane supstance, i obrnuto, mehanički faktori utiču na funkciju hematopoeze: pojačano kretanje pospešuje hematopoezu, dakle, kada se razvija fizičke vežbe potrebno je voditi računa o jedinstvu svih skeletnih funkcija.

GIA iz biologije za 9. razred sa odgovorima.

GIA zadaci iz biologije 9 razred.

Dio 1.

A1 – “Crvena knjiga” je
a) zbirka naučnih radova o najvažnijim vrstama organizama za ljude
b) dokument koji sadrži podatke o vrstama organizama pod zaštitom države
c) enciklopediju najčešćih vrsta organizama koji nastanjuju Zemlju
d) međunarodno pravo o zaštiti rijetkih i ugroženih vrsta organizama

A2– Nasljedni aparat ćelije se nalazi u
a) jezgro
b) ribosom
c) vakuole
d) Golgijev aparat

A3– Koje je svojstvo karakteristično za tijela žive prirode – organizme, za razliku od objekata nežive prirode?
a) ritmičnost
b) kretanje
c) rast
d) metabolizam

A4– Micelij gljive tinder predstavlja opasnost za drvenaste biljke, jer uništava
a) korijenske dlake
b) pulpa lista
c) drvo stabljike
d) apikalni pupoljci

A5– Na slici je prikazan dijagram strukture cvijeta.
Koje slovo označava dio cvijeta uključen u seksualnu reprodukciju biljaka?

A) - A b) - B c) - C d) - D

A6– Predstavnik koje podjele biljnog carstva je prikazan na slici?

A7– Označite znak po kojem se ptice mogu razlikovati od sisara.
a) dvostruko disanje
b) razvoj embriona na kopnu
c) visok metabolizam
d) zatvoreni cirkulatorni sistem

A8 – Kojoj klasi pripadaju životinje čiji je dijagram strukture srca prikazan na slici?

a) Hrskavica riba
b) Vodozemci
c) sisari
d) Ptice

A9– U procesu evolucije, pojava drugog kruga cirkulacije krvi kod životinja dovela je do pojave
a) disanje na škrge
b) plućnog disanja
c) trahealno disanje
d) disanje cijelom površinom tijela

A10– Koji se od navedenih organa nalazi u grudnoj duplji ljudskog tela?
a) bubreg
b) tanko crijevo
c) pluća
d) pankreas

A11– Navijač fudbala tokom utakmice ima pojačano lučenje hormona koji proizvodi
a) nadbubrežne žlezde
b) pankreas
c) znojne žlezde
d) jetra

A12– Velika većina ljudi oboli od vodenih kozica u djetinjstvu ( vodene boginje). Kakav imunitet nastaje nakon što je osoba oboljela od ove zarazne bolesti?
a) prirodno kongenitalno
b) veštački aktivni
c) prirodno stečeno
d) veštački pasiv

A13– U kojoj komori ljudskog srca se posmatra maksimalni krvni pritisak?
a) leva komora
b) desna komora
c) leva pretkomora
d) desna pretkomora

A14– Na slici je prikazan dijagram strukture probavni sustav osoba. Koje slovo na njemu predstavlja stomak?

aa
b) B
c) B
d) G

A15– Kod djece su moguće promjene oblika kostiju udova koje su povezane sa poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora. Koji nedostatak vitamina uzrokuje ovo?
aa
b) B 2
c) C
d) D

A16– Kako možete dokazati da organske tvari daju elastičnost kostiju?
a) kalcinirati kost u plamenu
b) pokušati savijati kost
c) umočiti kost u rastvor kuhinjska so
d) umočite kost u rastvor hlorovodonične kiseline

A17– Prilikom posmatranja objekata tokom dana, zraci koji se odbijaju od njih izazivaju ekscitaciju u fotoreceptorima koji se nalaze u tom području
a) sočivo
b) makula
c) perunike
d) slepa tačka

A18– Primjer uslovnog refleksa kod tinejdžera je
a) skateboarding nakon škole
b) salivacija na miris hrane u školskoj menzi
c) povlačenjem ruke od toplog radijatora centralnog grijanja
d) iznenadno rješenje problema testni rad u fizici

A19– Da biste smanjili otok i bol kada je zglob iščašen, trebali biste
a) stavite led na ozlijeđeni zglob
b) zagrijati povrijeđeni zglob
c) samostalno podesiti dislokaciju u oštećenom zglobu
d) pokušati, savladavajući bol, razviti oštećeni zglob

A20– Koji se od sljedećih odnosa u prirodi smatra obostrano korisnim?
a) ajkule i ribe zaglavljene
b) bumbar i djetelina
c) vjeverica i saiga
d) crni djetlić i drveni mrav

A21– Šta je zajedničko agroekosistemu voćnjaka jabuka i ekosistemu tajge?
a) dugi lanci napajanja
b) prevlast biljaka jedne vrste
c) zatvoreni ciklus hemijski elementi
d) prisustvo proizvođača, potrošača, razarača

A22– Ko se od navedenih naučnika smatra tvorcem doktrine evolucije?
a) I.I. Mechnikov
b) L. Pasteur
c) C. Darwin
d) I.P. Pavlova

A23– Koje su karakteristike koje su se pojavile kod predaka gmizavaca omogućile gmizavcima da u potpunosti pređu na kopneni način života?
a) ud s pet prstiju
b) trokomorno srce
c) ljuska jajeta
d) koštani skelet

A24– Šta rade laboratorijski lekari sa krvlju davaoca da bi joj produžili rok trajanja?
a) razrijeđen destilovanom vodom
b) dodati natrijum hlorid
c) ukloniti leukocite
d) hladno

A25– U kom stanju treba da budu nervni centri mozga zaduženi za fleksiju i ekstenziju ruke da bi osoba držala predmet na udaljenosti od ruke?
a) oba centra su opuštena
b) oba centra su uzbuđena
c) centar fleksije je uzbuđen, a ekstenzija opuštena
d) centar ekstenzije je uzbuđen, a centar fleksije opušten

Odgovor na zadatke u ovom dijelu (B1–B4) je niz brojeva ili slova.

U 1– Koje strukturne karakteristike razlikuju vodozemce od riba? Odaberite tri tačna odgovora od šest.
1) Dišni organi su predstavljeni plućima i kožom.
2) Postoji unutrašnje i srednje uho.
3) Mozak se sastoji od pet dijelova.
4) Postoji plivačka bešika.
5) Srce je trokomorno.
6) Jedan krug cirkulacije krvi.

U 2– Uspostavite korespondenciju između strukture ćelije i njenog izgleda. Da biste to učinili, odaberite poziciju iz druge kolone za svaki element prve kolone.

U 3– Instaliraj ispravan redosled lokacija organizama u lancu ishrane. Zapišite odgovarajući niz slova.
A) male ptice
B) biljke
B) polarne sove
D) insekti

U 4– U tekst (Transportna funkcija krvi) uneti pojmove koji nedostaju sa predložene liste, koristeći numeričke oznake. Zapišite brojeve odabranih odgovora u tekstu, a zatim unesite dobijeni niz brojeva (prema tekstu) u donju tabelu.

TRANSPORTNA FUNKCIJA KRVI

Krv prenosi _______________(A) iz probavnog sistema do svih ćelija u telu i prenosi otpadne proizvode kroz sistem za izlučivanje. Od pluća do tkiva i organa, krv prenosi _______________ (B) i vraća _______________ (C). Krv također nosi _______________(D) - supstance koje luče žlijezde unutrašnja sekrecija, uz pomoć kojih se reguliše aktivnost cijelog organizma.

LISTA POJMOVA:
1) kiseonik
2) hranljive materije
3) azot
4) hormoni
5) enzimi
6) ugljen-dioksid

A)	B)	IN)	G)

dio 3

C1– Objasnite zašto ne možete uzimati lekove bez lekarskog recepta (navedite dva objašnjenja).

Pročitajte tekst i uradite zadatke C2 – C3.

C2- Pročitaj tekst. Popuni tabelu" Uporedne karakteristike stvarni događaj i izveden eksperiment” kolone označene brojevima 1, 2, 3.

Godine 1496. u raskošnom dvorcu milanskog vojvode, Moreau, održana je svečana povorka koju je predvodio dječak čije je tijelo bilo potpuno prekriveno bojom, bojom koja je podsjećala na zlato. Tinejdžer je trebao personificirati "zlatno doba" renesanse, koje je tada proživljavala cijela sjeverna Italija, a režiser ove akcije bio je veliki Leonardo da Vinci.
Zabava plemenitih gostiju postala je fatalna za umjetnika. Nakon nastupa su ga zaboravili, a tinejdžer je cijelu noć ostao u hladnoj prostoriji sale na kamenom podu. Tek narednog dana u drugom uglu hodnika nađen je uplašeni i uplakani dječak. Ubrzo se razbolio i umro. Uzrok smrti je dugo ostao nejasan. Neki naučnici su vjerovali da je dijete umrlo od nedostatka zraka, jer je disanje kroz kožu postalo nemoguće. Drugi su tvrdili da je uzrok smrti prestanak rada znojnih žlijezda. Međutim, ova objašnjenja su imala protivnike koji su pokušali eksperimentalno opovrgnuti netačne hipoteze.
Eksperiment koji objašnjava uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. vijeku. U eksperimentu su učestvovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom, čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici, konstantno se održavala povoljna temperatura vazduha. Jedan čovjek je ostao u ovakvom stanju jedan dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabar eksperiment, prema naučnicima, omogućio im je da opovrgnu pogrešne verzije koje objašnjavaju uzrok smrti dječaka.

KOMPARATIVNE KARAKTERISTIKE STVARNOG DOGAĐAJA I IZVRŠENOG EKSPERIMENTA

Karakteristike za poređenje	Pravi događaj u dvorcu vojvode od Moreaua	Eksperiment (iskustvo) sproveden u 19. veku.
U kakvim su uslovima bili ljudi?	Hladnjak hodnika i kameni pod	1
2	Manje od jednog dana	Jedan predmet je 24 sata, a drugi 8 dana
Kakvi su rezultati događaja i eksperimenta?	3	Nije bilo promjena u zdravstvenom stanju ispitanika

C3– Koristeći sadržaj teksta i znanje kursa, objasnite zašto su se dvije početne verzije smrti tinejdžera pokazale neodrživim. Šta je pravi razlog smrt dečaka?

Patološke frakture javljaju se kod djece sa oboljenjima kostiju skeleta pri izloženosti manjim traumatskim silama. Uzrok ovakvih prijeloma može biti nesavršeno formiranje kostiju, fibrozna i hrskavična osteodisplazija, nedostatak vitamina (rahitis, skorbut), upalne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza) itd. Nesavršeno formiranje kostiju je urođena krhkost kostiju. nepoznata etiologija. Kod ove bolesti prijelomi su mogući uz manju silu: kod djece rane godine- kod povijanja) pomicanja, kod starije djece - pri pokušaju sjedenja, ustajanja i sl. Prijelomi su praćeni bolom, patološkom pokretljivošću i deformacijom, otokom i crepitusom. Javljaju se subperiostalni prijelomi i prijelomi s potpunim pomakom. Češće se javljaju prijelomi donjih ekstremiteta, zatim gornjih i rebara.

Klinički, nesavršeno formiranje kostiju se manifestuje zakrivljenošću udova zbog višestrukih ponovljenih prijeloma ili lomova kostiju, trošenjem mišića, prisustvom plave sklere, ponekad „jantarnih zuba“ i smanjenog sluha. U kongenitalnom obliku, već kod novorođenčeta, pozornost se skreće na zakrivljenost udova s ​​otklonom kostiju prema van ili prema naprijed. U području prijeloma često se palpira gusti koštani kalus. Broj prijeloma kod takve „staklene djece“ može biti značajan. Unatoč krhkosti kostiju, prijelomi brzo zacjeljuju, ali kao rezultat trošenja mišića, nepotpune adaptacije koštanih fragmenata i "elastičnosti" kalusa dolazi do deformacija kostiju. Bolest karakterizira mekoća i savitljivost kostiju lubanje kod male djece, što uzrokuje deformaciju glave kod starije djece (uglavnom u anteroposteriornom smjeru).

Na rendgenskom snimku kosti izgledaju nježne i tanke, posebno tanki kortikalni sloj: spužvasta supstanca je prozirna i ima jedva primjetan uzorak. Zarasli prelomi su jasno vidljivi. Zbog višestrukih prijeloma, udovi su deformisani i skraćeni.

Kod nesavršenog formiranja kostiju liječenje prijeloma svodi se uglavnom na pažljivu repoziciju, pouzdanu imobilizaciju do potpune konsolidacije. Vremenski okvir za fiksaciju prijeloma je donekle produžen, unatoč činjenici da se formiranje kalusa događa brzo i u normalnim starosnim periodima, ali ostaje “elastičan” dugo vremena, zbog čega postoji mogućnost deformacije ud ostaje kada prijelom zacijeli. Osim lokalni tretman prijeloma, provodi se opće jačanje: ultrazvučno zračenje, multivitamini, ergokalciferol (vitamin D), riblje masti, preparati kalcijuma, hlorovodonična kiselina sa pepsinom. Preporučljivo je prepisati anabolički hormon metandrostenolon (Nerobol), hormon štitne žlijezde tireokalcitonin intramuskularno. Liječenje se može provoditi i ambulantno uz poštivanje svih preporuka ljekara koji prisustvuje u bolnici.

Za frakture koje se često ponavljaju sa teškim i značajnim deformacijama udova preporučuje se hirurško lečenje, koji se uglavnom sastoji od korektivne osteotomije, intramedularne osteosinteze i koštane auto- ili aloplastike radi stimulacije reparativne regeneracije koštanog tkiva. Uz nesavršeno formiranje kostiju, patološki prijelomi se uočavaju kod bolesti koje narušavaju normalnu anatomsku strukturu kosti.

Patološki prijelom je u većini slučajeva prvi simptom koštane ciste i osteoblastoklastoma. Kao posljedica manje ozljede u području najčešće lokalizacije patološkog žarišta: proksimalna metafiza humerusa, proksimalna i distalna metafiza femura i proksimalna metafiza tibije - javlja se bol, umjereno oticanje i krvarenje i deformitet su zabilježeni. Dolazi do gubitka funkcije. Veliki pomak koštanih fragmenata, u pravilu, nije uočen, stoga patološka pokretljivost i crepitus nisu tipični za prijelome kod djece s prisutnošću koštane ciste ili osteoblastoklastoma. Dijagnoza patološkog prijeloma se postavlja nakon toga rendgenski pregled(Sl. 14.10).

Formiranje koštane ciste je u suštini distrofični proces. Vrsta ciste zavisi od biomehaničkih stanja u pojedinom delu mišićno-koštanog sistema, od hemodinamskih poremećaja u kosti koji se akutno javljaju kod aneurizmatičnih ili produženih solitarnih cista.

Većina solitarnih cista lokalizirana je u proksimalnim dijelovima dugih kostiju. Najčešće su zahvaćene kosti humerusa (56%) i femura (23%). Proces destrukcije se razvija sporo, asimptomatski i manifestira se patološkim prijelomom. Većina aneurizmatičnih cista lokalizirana je u spužvastim kostima s bogatom opskrbom arterijske krvi (pršljenovi; zdjelične kosti; krajevi kostiju koji se formiraju kolenski zglob). Svi pacijenti su imali traumu u anamnezi. Prvi simptomi su blagi bol, nelagodnost i ukočenost. Kliničke i radiološke manifestacije koštanih cista zahtijevaju diferencijalna dijagnoza solitarne ciste sa fibroznom displazijom, ne-osteogenim fibromom, hiperparatireoidizmom, eozinofilnim granulomom. Aneurizmatske ciste se moraju razlikovati od hondromiksoidnog fibroma, osteosarkom. Indikacije za konzervativno ili hirurško liječenje zavise od faze patološkog procesa, obima lezije i podataka iz cistografije, angiografije, radioizotopskih studija, biopsije itd.

Uz nedostatak vitamina D i C dolazi do patološke krhkosti kostiju. Kod rahitisa i skorbuta kod male djece uočavaju se prijelomi. Manja povreda ili nezgodan pokret dovoljni su da dijete oboljelo od rahitisa dobije prijelom. Takvi prijelomi se obično javljaju u donjoj trećini femura i na kostima podlaktice. Često su subperiostalni. Pritužbe na bol su male, a prijelom je često vidljiv; u takvim slučajevima se tek razvojem kalusa i zakrivljenosti ekstremiteta otkriva nekadašnji prijelom, što je potvrđeno rendgenskim snimkom.

Potpuni rahitični prijelomi zarastaju sporo i zahtijevaju, uz pouzdanu imobilizaciju, snažan antirahitičan opći tretman.

Ređe su promene na kostima kod skorbuta. Uz nedostatak vitamina C u drugoj polovini prve godine života djeteta, rijetko nakon godinu dana, mogu nastati krvarenja u predjelu epifizne linije, koja se šire ispod periosta. Obično se krvarenja javljaju u području gornjeg ili donjeg kraja femura, gornjeg kraja tibije, rebara i humerusa. Na mjestu krvarenja dolazi do uništavanja koštanih greda i ugrožavanja integriteta kosti. Klinički se primjećuje oteklina u području ekstremiteta, jaka bol pri kretanju i palpaciji ekstremiteta i zadebljanje. Ponekad je moguće palpirati fluktuacije ispod mišića. Koža iznad područja najbolnijeg otoka je napeta i sjajna. Ud je u forsiranom položaju. Na koži se pojavljuju male petehije, desni otiču i postaju plavkaste boje, a uz prisustvo zuba nastaje i gingivitis. Rendgenski snimak otkriva senku oko dijafize, koja je uzrokovana krvarenjem, a ponekad i odvajanjem epifize od metafize. Odvajanje epifize, osim toga, određuje se na radiografiji promjenom položaja jezgra okoštavanja: sjena jezgra okoštavanja ne leži duž srednja linija, ali se pomiče od ose ekstremiteta.

Bolest skorbuta sa oštećenjem kostiju nastaje uz nepravilnu i neadekvatnu ishranu i pravilno veštačko hranjenje. Ponekad djeca s oštećenjem kostiju uzrokovanim nedostatkom vitamina C imaju „dobro uhranjeni“ izgled; Nema znakova pothranjenosti, jer su djeca održala tjelesnu težinu, iako se hrane jednolično, neadekvatno.

Dijagnoza je teška kada još nema velikog hematoma, a djetetove tegobe su nejasne. Tokom ovog perioda, staratelji primećuju da dodirivanje i pomeranje deteta izaziva plač. Kada se pojavi oteklina, oštar lokalni bol i povišena tjelesna temperatura, sumnja se na upalni proces - epifizni osteomijelitis, flegmon. Greška u dijagnozi dovodi do toga da pacijent ima rez, pri čemu se otkriva samo krvarenje, a nakon hirurška intervencija otkriva se prava priroda bolesti.

Opšte liječenje nedostatka vitamina C, pravilnu ishranu, stvaranje odmora za izraženi ud brzo poboljšava stanje djeteta. At inflamatorne bolesti Koštano tkivo može biti uništeno, što dovodi do patološkog prijeloma. Takve bolesti kod djece uključuju osteomijelitis i tuberkulozu. Značajno uništenje koštanog tkiva kod osteomijelitisa može biti praćeno patološkim prijelomom. Najčešće se uočavaju u donjoj metafizi femura i u predelu njenog vrata ili u gornjoj trećini humerusa. Kost, modificirana patološki proces, može puknuti pod uticajem manjeg nasilja, često gotovo neprimjetno. Stoga se prijelomi ove prirode nazivaju spontani (spontani).

Prepoznavanje patološkog prijeloma kod osteomijelitisa nije teško. Često se djeca počinju žaliti na pojačane bolove u udovima. U slučaju potpunih prijeloma sa pomakom, utvrđuje se patološka pokretljivost, deformacija i skraćivanje ekstremiteta. Često se prijelom otkrije slučajno, tokom previjanja. Rendgenski pregled pojašnjava dijagnozu. Patološke frakture kod osteomijelitisa ponekad prate egzacerbaciju upalni proces, kod nedovoljne imobilizacije dolazi do deformiteta i skraćivanja ekstremiteta, au rijetkim slučajevima nastaju lažni zglobovi.

Kod tuberkuloze su mogući patološki prijelomi ne samo zbog razaranja kostiju, već i kao rezultat razvoja degenerativnih procesa u kostima cijelog zahvaćenog ekstremiteta - osteoporoze i atrofije.

Traumatologija i ortopedija
Uredio dopisni član. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Državna (završna) certifikacija svršenih IX razreda opšteobrazovnih ustanova 2009. godine.

(u novom obliku) iz BIOLOGIJE

Demo verzija ispitnog rada

pripremila Federalna državna naučna ustanova

"FEDERALNI ZAVOD ZA PEDAGOŠKA MJERENJA"

Objašnjenja za demo verziju ispitnog rada

Kada čitate Demo 2009, imajte na umu da su zadaci uključeni u demo Ne odražavaju sve probleme sa sadržajem koji će biti testirani korištenjem CMM opcije u 2009. Kompletna lista elemenata sadržaja koji se mogu kontrolisati na ispitu 2009. data je u kodifikatoru koji se nalazi na web stranici www.fipi.ru.

Svrha demonstracione verzije je da omogući svakom polazniku ispita i široj javnosti da steknu predstavu o strukturi budućeg ispitnog rada, broju i obliku zadataka, kao i stepenu njihove težine. Navedeni kriteriji za procjenu izvršenja zadataka sa detaljnim odgovorom, koji su uključeni u ovu opciju, omogućit će vam da dobijete predstavu o zahtjevima za potpunost i ispravnost bilježenja detaljnog odgovora.

Ispitni rad za državnu završnu ovjeru maturanata IX razreda opšteobrazovnih ustanova 2009. godine (u novom obliku) iz BIOLOGIJE

Demo verzija 2009

Uputstvo za izvođenje radova

Dato vam je 2,5 sata (150 minuta) da završite ispitni rad iz biologije. Rad se sastoji iz 3 dijela, uključujući 32 zadatka.

Prvi dio sadrži 25 zadataka (A1–A25). Za svaki zadatak postoje 4 moguća odgovora, od kojih je samo jedan tačan. Prilikom izvršavanja zadataka iz 1. dijela, zaokružite broj odabrani odgovor u ispitnom radu. Ako ste zaokružili pogrešan broj, prekrižite taj zaokruženi broj, a zatim zaokružite broj za tačan odgovor.

Drugi dio uključuje 4 zadatka s kratkim odgovorom (Q1–Q4). Za zadatke iz 2. dijela, odgovor se upisuje u ispitni rad na predviđenom mjestu. Ako zapišete netačan odgovor, precrtajte ga i upišite novi pored njega.

Treći dio sadrži 3 zadatka (C1–C3) na koje treba dati detaljan odgovor. Zadaci se popunjavaju na posebnom listu ili obrascu.

Savjetujemo vam da zadatke izvršavate redoslijedom kojim su dati. Da biste uštedjeli vrijeme, preskočite zadatak koji ne možete odmah završiti i prijeđite na sljedeći. Ako vam preostane vremena nakon obavljenog posla, možete se vratiti na propuštene zadatke.

Za svaki tačan odgovor, ovisno o složenosti zadatka, daje se jedan ili više bodova. Bodovi koje dobijete za sve obavljene zadatke se zbrajaju. Pokušajte izvršiti što više zadataka i osvojiti najveći mogući broj bodova.

Želimo vam uspjeh!

Dio 1

Kada ispunjavate zadatke višestrukog izbora (A1–A25), zaokružite broj tačan odgovor u ispitnom radu.

Nasljedni aparat ćelije nalazi se u

2) ribosom

3) vakuole

4) Golgijev aparat

Micelij gljive tinder predstavlja opasnost za drvenaste biljke, jer uništava

1) korijenske dlake

2) pulpa lista

3) drvo stabljike

4) apikalni pupoljci

A5 Na slici je prikazan dijagram strukture cvijeta. Koje slovo predstavlja?

dio cvijeta uključen u seksualnu reprodukciju biljaka?

3) Nalik mahovini 4) Briofiti Navedite karakteristike po kojima se ptice mogu razlikovati od sisara.

1) dvostruko disanje

2) razvoj embriona na kopnu

3) visok metabolizam

4) zatvoreni cirkulatorni sistem

U procesu evolucije, pojava drugog kruga cirkulacije krvi kod životinja dovela je do pojave

1) škržno disanje 2) plućno disanje

3) trahealno disanje

4) disanje cijelom površinom tijela

Tokom utakmice, fudbalski navijač ima pojačano lučenje hormona koji proizvodi

1) nadbubrežne žlezde

2) pankreas

3) znojne žlezde

4) jetra

A12 Velika većina ljudi oboli od vodenih kozica (varičela) u djetinjstvu

male boginje). Kakav imunitet se javlja nakon što osoba ovo doživi

infekciona zaraza?

1) prirodno urođeno

2) veštački aktivni

3) prirodno stečeno

4) veštački pasiv

Na slici je prikazan dijagram strukture ljudskog probavnog sistema. Koje slovo na njemu predstavlja stomak?

Kako možete dokazati da organske tvari daju elastičnost kostiju?

1) zapaliti kost u plamenu

2) pokušajte da savijete kost

3) umočite kost u rastvor kuhinjske soli

4) potopiti kost u rastvor hlorovodonične kiseline

Primjer uslovnog refleksa kod tinejdžera je

1) skateboarding nakon škole

2) salivacija na miris hrane u školskoj menzi

3) povlačenje ruke sa toplog radijatora centralnog grejanja

4) iznenadno rješavanje zadatka na testu iz fizike

Koji se od sljedećih odnosa u prirodi smatra obostrano korisnim?

1) ajkule i ribe zaglavljene

2) bumbar i djetelina

3) gopher i saiga

4) crni djetlić i drveni mrav

A21Šta je zajedničko agroekosistemu voćnjaka jabuka i ekosistemu tajge?

1) dugi lanci snage

2) prevlast biljaka jedne vrste

3) zatvoreni ciklus hemijskih elemenata

4) prisustvo proizvođača, potrošača, razarača

Koje su karakteristike koje su se pojavile kod predaka gmizavaca omogućile reptilima da u potpunosti pređu na kopneni način života?

1) ud s pet prstiju

2) trokomorno srce

3) ljuska jajeta

4) koštani skelet

U kakvom stanju treba da budu nervni centri mozga odgovorni za fleksiju i ekstenziju ruke da bi se osoba držala

predmet na dohvat ruke?

1) oba centra su opuštena

2) oba centra su uzbuđena

3) centar fleksije je uzbuđen, a ekstenzija opuštena

4) centar ekstenzije je uzbuđen, a centar fleksije opušten

Dio 2

Kada ispunjavate zadatke sa kratkim odgovorom (B1–B5), zapišite odgovor kako je navedeno u tekstu zadatka.

Uspostavite korespondenciju između strukture ćelije i njenog izgleda. Da biste to učinili, odaberite poziciju iz druge kolone za svaki element prve kolone. Unesite brojeve odabranih odgovora u tabelu.

A

B

IN

G

D

E

Uspostavite ispravan slijed organizama u lancu ishrane. Zapišite odgovarajući niz slova u svom odgovoru.

A) male ptice

B) biljke

C) polarne sove D) insekti

U tekst „Transportna funkcija krvi“ uneti termine koji nedostaju sa predložene liste, koristeći numeričke oznake. Zapišite brojeve odabranih odgovora u tekstu, a zatim unesite dobijeni niz brojeva (prema tekstu) u donju tabelu.

TRANSPORTNA FUNKCIJA KRVI

Krv prenosi _______________(A) iz probavnog sistema do svih ćelija u telu i prenosi otpadne proizvode kroz sistem za izlučivanje. Od pluća do tkiva i organa, krv prenosi _______________ (B) i vraća _______________ (C). Krv nosi i _______________(D) - supstance koje luče endokrine žlezde, uz pomoć kojih se reguliše aktivnost celog organizma.

LISTA POJMOVA:

1) kiseonik

2) hranljive materije

4) hormoni

5) enzimi

6) ugljen dioksid

Pročitajte tekst “PRIČA O ZLATNOM DEČKU” i uradite zadatke C2–C3.

Pročitajte tekst “PRIČA O ZLATNOM DEČKU.” Popunite tabelu „Uporedne karakteristike stvarnog događaja i

eksperiment" kolone označene brojevima 1, 2, 3.

"PRIČA O ZLATNOM DEČKU"

Eksperiment koji objašnjava uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. vijeku. U eksperimentu su učestvovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom, čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici, konstantno se održavala povoljna temperatura vazduha. Jedan čovjek je ostao u ovakvom stanju jedan dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabar eksperiment, prema naučnicima, omogućio im je da opovrgnu pogrešne verzije koje objašnjavaju uzrok smrti dječaka.

Nije potrebno ponovo crtati tabelu prilikom izvršavanja zadatka. Dovoljno je zapisati broj kolone i sadržaj elementa koji nedostaje.

Sistem ocjenjivanja ispitnog rada iz biologije

Dio 1

Za pravilno izvršenje zadataka A1–A25 dodjeljuje se 1 bod.

Za rješavanje zadatka s višestrukim odgovorom, dodjeljuje se 1 bod, pod uslovom da se zaokruži samo jedan broj tačnog odgovora. Ako su dva ili više odgovora, uključujući i tačan, zaokružena i ne precrtana, onda se odgovor ne računa.

Dio 2

Za pravilno izvršenje zadataka B1–B4 dodeljuju se 2 boda.

Za zadatke B1–B2 daje se 1 bod ako odgovor sadrži bilo koja dva broja iz standarda odgovora, a 0 bodova u svim ostalim slučajevima. Ako ispitanik u odgovoru navede više znakova nego u tačnom, za svaki dodatni znak se oduzima 1 bod.

Za zadatke B3, B4 daje se 1 bod ako simbol napisan na bilo kojoj poziciji odgovora nije onaj koji je predstavljen u standardu odgovora, a 0 bodova u svim ostalim slučajevima.

Objasnite zašto ne možete uzimati lijekove bez ljekarskog recepta (navedite dva objašnjenja).

Sadržaj tačnog odgovora i uputstva za ocjenjivanje(dozvoljena je druga formulacija odgovora koja ne narušava njegovo značenje)	Point
Tačan odgovor može sadržavati sljedeće objašnjenja : 1) Na osnovu sveobuhvatnog pregleda pacijenta, lekar može identifikovati bolest, utvrditi njen uzrok ili uzročnika infekcije i propisati odgovarajući tretman i lekove. 2) Ljekar zna da lijekovi djeluju specifično, u određenoj dozi i mogu postojati kontraindikacije za njih.
Odgovor uključuje dva gornja objašnjenja i ne sadrži biološke greške.
Odgovor uključuje jedno od gore navedenih objašnjenja i ne sadrži biološke greške. Odgovor uključuje dva od gore navedenih objašnjenja, ali sadrži manje biološke greške.
Odgovor uključuje jedno ili dva objašnjenja u prisustvu grubih bioloških grešaka. Odgovor uključuje jedno od gore navedenih objašnjenja u prisustvu negrubih bioloških grešaka. ILI Pogrešan odgovor.
Maksimalni rezultat	2

"PRIČA O ZLATNOM DEČKU"

Godine 1496. u raskošnom dvorcu milanskog vojvode, Moreau, održana je svečana povorka koju je predvodio dječak čije je tijelo bilo potpuno prekriveno bojom, bojom koja je podsjećala na zlato. Tinejdžer je trebao personificirati "zlatno doba" renesanse, koje je tada proživljavala cijela sjeverna Italija, a režiser ove akcije bio je veliki Leonardo da Vinci.

Zabava plemenitih gostiju postala je fatalna za umjetnika. Nakon nastupa su ga zaboravili, a tinejdžer je cijelu noć ostao u hladnoj prostoriji sale na kamenom podu. Tek narednog dana u drugom uglu hodnika nađen je uplašeni i uplakani dječak. Ubrzo se razbolio i umro. Uzrok smrti je dugo ostao nejasan. Neki naučnici su vjerovali da je dijete umrlo od nedostatka zraka, jer je disanje kroz kožu postalo nemoguće. Drugi su tvrdili da je uzrok smrti prestanak rada znojnih žlijezda. Međutim, ova objašnjenja su imala protivnike koji su pokušali eksperimentalno opovrgnuti netačne hipoteze.

Eksperiment koji objašnjava uzrok smrti djeteta izveden je tek u 19. vijeku. U eksperimentu su učestvovala dva odrasla muškarca čija su tijela bila prekrivena lakom, čiji je sastav podsjećao na zlatnu boju. U prostoriji u kojoj su se nalazili ispitanici, konstantno se održavala povoljna temperatura vazduha. Jedan čovjek je ostao u ovakvom stanju jedan dan, a drugi 8 dana bez ikakvih posljedica po organizam. Ovaj hrabar eksperiment, prema naučnicima, omogućio im je da eksperimentalno opovrgnu pogrešne verzije koje su objašnjavale uzrok smrti dječaka.

KOMPARATIVNE KARAKTERISTIKE STVARNOG DOGAĐAJA I IZVRŠENOG EKSPERIMENTA

početne verzije smrti tinejdžera. Šta je pravi razlog dečakove smrti?

(dozvoljena je druga formulacija odgovora koja ne narušava njegovo značenje)	Point
Tačan odgovor mora sadržavati sljedeće elementi : 1) Objašnjenje grešaka u verziji : – uzrok smrti usled nedostatka vazduha je neodrživ, budući da kiseonik ulazi u ljudski organizam kroz pluća (99%), oko 1% celokupnog kiseonika ulazi kroz kožu; – uzrok smrti zbog prestanka rada žlijezda znojnica (žlijezde znojnice sudjeluju u uklanjanju dijela krajnjih produkata metabolizma) je također neodrživ, jer se većina tvari izlučuje mokraćom koja nastaje u bubrezima . Prema tekstu, aktivnost bubrega nije narušena. 2) Indikacija pravog razloga . Dijete je moglo umrijeti zbog kršenja termoregulacije (pregrijavanje ili hipotermija), budući da je, sudeći po tekstu, dijete bilo u hladnoj prostoriji. Posljedično, dijete je umrlo od hipotermije. Tome je doprinijela zlatna boja, koja je poremetila termoregulatornu funkciju kože. Mogu se dati druga objašnjenja ili se pravi uzrok smrti može drugačije formulisati.
Objašnjena je nedosljednost ove dvije verzije i naveden pravi razlog.
Objašnjena je nedosljednost jedne od verzija i naveden pravi razlog. Nedosljednost dvije verzije je objašnjena bez navođenja pravog razloga.
Objašnjena je nedosljednost jedne od verzija. Naveden je samo pravi razlog.	1
Pogrešan odgovor.	0
Maksimalni rezultat	3

- grupa urođenih i stečenih patološka stanja praćeno promjenama u dužini, obliku i osi ekstremiteta. Uz vanjske znakove deformacije, u većini slučajeva postoji više ili manje izrečeni prekršaj funkcije. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma, radiografije, CT, MRI i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Taktike liječenja zavisi od uzroka i težine deformacije ekstremiteta, kao i od stepena funkcionalnog oštećenja.

Vrste deformacija

Skraćivanje

Da bi se identifikovalo skraćivanje, koriste se sledeće metode: vizuelno poređenje, merenje centimetarskom trakom, komparativna analiza Podaci rendgenskog snimka, CT i MRI. Vizuelna procjena se vrši postavljanjem pacijenta na leđa na kruti kauč i upoređivanjem položaja gornjih ilijačnih bodlji, gležnjeva i gornjih polova patele. Ako postoji neslaganje, identifikuje se segment zbog kojeg je došlo do skraćivanja. Mjerenje trakom i evaluacija podataka instrumentalne studije također se provodi poređenjem lokacije sličnih anatomskih formacija oba udova.

Skraćivanje ekstremiteta može biti istinito, prividno i relativno. Uzrok pravog skraćivanja su organske promjene u jednom ili više segmenata. Ova patologija detektuje se prilikom merenja i čitavog ekstremiteta i njegovih pojedinačnih segmenata. Prividno skraćivanje nastaje zbog prisilne fleksije, obično uzrokovane patološkim procesom u zglobu. U ovom slučaju, mjerenje uda kao cjeline ukazuje na promjenu dužine u odnosu na drugu nogu, a mjerenje segmenata pokazuje normalni rezultati. Relativno skraćivanje je uzrokovano kršenjem relativnog položaja susjednih segmenata ekstremiteta. Javlja se kod dislokacija, fraktura-iščašenja i intraartikularnih prijeloma. Za određivanje ukupne promjene dužine ekstremiteta koriste se sva tri indikatora: istinito, relativno i prividno skraćivanje.

Otklanjanje deformiteta ekstremiteta je postupak neophodan ne samo iz kozmetičkih razloga. Najvažniji zadatak pri niveliranju dužine udova je spriječiti sekundarne promjene u zglobovima i kralježnici. Indikacija za ispravljanje donjih ekstremiteta je skraćivanje od 3 centimetra ili više. Metoda kompresije-distrakcije je najefikasnija. Izduženje donji ekstremiteti može se izvoditi i na račun potkoljenice i na račun natkoljenice. U nekim slučajevima oba segmenta su produžena. Produženje tibije pomoću aparata Ilizarov omogućava vam da "dodate" 5-6 cm, produžujući butinu - do 9-10 cm.

To treba uzeti u obzir ovu metodu eliminisanje deformiteta ekstremiteta uključuje dugo nošenje uređaj - obično u roku od nekoliko mjeseci. Operacije po medicinske indikaciječešće se izvodi kod pacijenata sa jednostranim urođenim ili stečenim skraćenjem jednog ekstremiteta. Hirurške intervencije u kozmetičke svrhe izvode se kod pacijenata sa simetričnim skraćivanjem (na primjer, s ahondroplazijom). IN u kozmetičke svrhe Obično se noge izdužuju, jer primjena uređaja na ovaj segment podrazumijeva manji rizik od postoperativnih komplikacija i pacijenti ga lakše podnose.

Operacija se izvodi na traumatološkom ili ortopedskom odjelu. Dizajn uređaja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike patologije. Uređaj se postavlja ispod opšta anestezija ili spinalna anestezija. Prvo se igle za pletenje postavljaju u gornji i donji dio segmenta, a donji i gornji prstenovi se montiraju. Zatim se radi osteotomija (disekcija kosti), preostale žice se ubacuju i fiksiraju u srednjim prstenovima. Rana se zašije, drenira polupipom ili gumenim drenažem i stavlja zavoj. Izlazno područje svake igle za pletenje prekriveno je sterilnom krpom navlaženom polualkoholnom otopinom.

Nakon toga, prstenovi se „rašire“ za 1 mm dnevno, zatežući matice na okomitim šipkama koje se nalaze između njih. Ovo sporo povećanje dužine osigurava postupni rast kosti između isječenih fragmenata. Nakon što je istezanje završeno, uređaj se ostavlja do potpunog spajanja. Neposredno nakon operacije, u postoperativnom periodu i prije uklanjanja aparata, rade se kontrolni radiografi. Za vrijeme nošenja uređaja i nakon skidanja sprovode se fizioterapeutski postupci, masaža i terapija vježbanjem.

Zakrivljenost

Zakrivljenost se može razviti istovremeno sa skraćivanjem ili odvojeno, i biti jednostrana ili dvostrana. Uzrok jednostranog deformiteta ekstremiteta najčešće je nedostatak redukcije, nedovoljna redukcija ili sekundarni pomak fragmenata kod prijeloma s kutnim pomakom. Osim toga, uočena je jednostrana zakrivljenost s razvojnim anomalijama jednog ekstremiteta. Bilateralna zakrivljenost se javlja kod kongenitalnih malformacija i niza bolesti, uključujući rahitis (valgus zakrivljenost nogu) i kasno kongenitalni sifilis(sablja potkoljenice).

Ozbiljnost jednostrane zakrivljenosti procjenjuje se u poređenju sa zdravim ekstremitetom. U slučaju bilateralne deformacije udova, oni su vođeni normalnim fiziološkim pokazateljima. Treba imati na umu da je norma u ovom slučaju vrlo varijabilan koncept, ovisno o spolu i dobi i podložan individualnim fluktuacijama. Stoga je u svakom slučaju neophodno Kompleksan pristup, uključujući procjenu funkcije ekstremiteta, prisutnost i stepen negativan uticaj zakrivljenost na zglobovima i držanju, značaj kozmetičkog defekta i drugi pokazatelji.

Taktika liječenja ovisi o uzroku i stupnju deformiteta ekstremiteta. Za posttraumatsku krivinu indicirano je kirurško liječenje - korektivna osteotomija. Za urođene mane (posebno one blago izražene) početna faza može se primijeniti konzervativna terapija: nošenje specijalne obuće i ortoza, tjelovježba, fiksacijski i korektivni aparati, gipsani zavoji itd. Ako su konzervativne mjere neefikasne, izvode se hirurški zahvati.