Metabolizam vode i soli koje žlijezde. Metabolizam minerala i vode i soli u ljudskom tijelu

Ljudsko tijelo je nevjerovatno složen sistem u kojem svi organi funkcionišu skladno i međusobno povezani i odvijaju se vitalni procesi. Iako nema kršenja, odstupanja se ne primjećuju. Ali čim prestanu da ulaze u organizam neophodne supstance, odmah se pojavljuju razni simptomi. Jedan od najvažnijih uslova za normalno funkcionisanje svih organskih sistema je snabdevanje vodom i solima. Njihov optimalni odnos obezbeđuje vodu- metabolizam soli u ljudskom tijelu.

Koliko vode treba da pijete dnevno?

U ljudskom tijelu odnos tečnosti varira u zavisnosti od starosti, pola i masenog procenta telesne masti. Na primjer, novorođenčad se sastoji od 77% vode, u tijelu odraslog muškarca - 61% tekućine, a kod žena - 54%.

Ovdje se radi o fiziološkim karakteristikama ženskog tijela, odnosno više masnih ćelija. Nakon 60 godina, sadržaj vode se smanjuje.
Sva sadržana voda se raspoređuje na određeni način. 1/3 ukupne zapremine je ekstracelularna tečnost, a dve trećine je intracelularna. Za njegovo zadržavanje u tijelu su prisutni koloidi, a voda može biti u slobodnom stanju ili sudjelovati u procesima razgradnje i stvaranja proteina, ugljikohidrata i masti. Općenito, različita tkiva sadrže različite količine vode. ako voda- bilans soli se održava pravilno i neprekidno, onda se, shodno tome, održava koncentracija i zapremina tečnosti u različitim delovima tela i organskih sistema.

Ako se u tijelu dogodi promjena u koncentraciji tekućine, elektrolita, jona i osmotski aktivne supstance, centralni nervni sistem prima odgovarajući signal preko posebnih receptora. Zbog toga dolazi do povećanja ili smanjenja potrošene i izlučene količine vode i elektrolita.

Kako održati ravnotežu vode i soli u ljudskom tijelu?

U regulatorne procese uključeni su različiti fiziološki sistemi. Na primjer, bubrezi, koje kontrolira centralni nervni sistem, odgovorni su za koncentraciju natrijuma. Receptori, koji se nazivaju osmoreceptori i receptori volumena, osjetljivi su na volumen cjelokupne cirkulirajuće tekućine i njen ekstracelularni pritisak.

Hormoni su potrebni za regulaciju sadržaja i metabolizma kalijuma, dakle poremećaja bilans vode i soli u nekim slučajevima nastaju kao rezultat hormonske neravnoteže. Metabolizam kalija reguliraju aldosteron i inzulin.

Metabolizam hlora je proces u kojem bubrezi učestvuju u regulaciji. Izlučuje se iz organizma uglavnom putem mokraće, a izlučenu količinu određuje prehrana i unos tekućine.

Norme ravnoteže vode i soli

Stručnjaci insistiraju na tome da za svaki kilogram tjelesne težine odrasla osoba treba da konzumira 30 ml tečnosti. Ovo je dovoljno da zasiti sve sudove, kapilare, ćelije, tkiva, zglobove. Osim toga, upravo ovaj volumen vam omogućava da isperete i otopite proizvode koji ostaju u tijelu kao rezultat vitalnih procesa.

Općenito, uz hranu dobijemo oko 1 litar vode, a uz normalno piće - oko jedan i po litar dnevno. Ukupno 2,5 litara. Održavanje ravnoteže vode i soli osigurava se istom količinom izlučene tekućine. Naime: 1,5 litara se izluči putem bubrega, oko 0,5 litara u vidu znoja, nešto više od 0,4 litara kada se izdahne i oko 0,1 litara u izmetu.

Shodno tome, da bi se održala ravnoteža vode i soli, prije svega, potrebno je obratiti pažnju na uravnoteženu i raznovrsnu prehranu, kao i konzumaciju dovoljna količina vode dnevno. Važno je da voda bude čista, mineralna, po mogućnosti bez gasa. Najvažniji izvor iz kojeg možete dobiti mineralne soli, su sveže povrće i voće, bobičasto voće.

Ljekovito bilje i naknade za održavanje ravnoteže vode i soli

Za poremećaje povezane s problemima u bubrezima i genitourinarnom sistemu, iscjelitelji preporučuju korištenje narodnih recepata:

Cvjetove crne bazge (20 grama) potrebno je preliti čašom kipuće vode, staviti na vatru i kuhati 10-15 minuta. Zatim ostavite dva sata, procijedite i možete uzimati: 80 ml dva puta dnevno prije jela;

Sakupite travu celandina, uzmite jednu žlicu sirovine i dodajte čašu kipuće vode. Ostaviti četiri sata, pažljivo procijediti i uzimati po 50 ml na prazan želudac tri puta dnevno;

Ovaj recept će zahtijevati više od jedne biljke: jaglac, lišće breze i korijen sladića. Sve sjediniti u jednakim količinama, isjeckati i promiješati, dodati čašu kipuće vode i ostaviti da odstoji 4-5 sati. Dobivenu infuziju pijte 150 ml prije jela. Ali veoma je važno svaki put uzeti svježe piće, samo pripremljeno;

Za 25 grama cvijeta nevena potrebno je 0,5 litara kipuće vode. Ostavite da se kuha 1,5 sat. Pijte u dvije doze prije doručka i večere. Ponovite postupak tri dana za redom;

Odličan recept za normalizaciju metabolički procesi: pomešati 80 grama listova jagode sa 30 grama smrvljenih orasi. Uzmite jednu supenu kašiku suve mešavine i prelijte sa 250 ml ključale vode. Pustite da provri, odmah sklonite sa vatre i ostavite 5 sati. Dobijenu infuziju uzimajte po pola čaše tri puta u toku dana. Produžite proceduru za najmanje 10 dana. Za održavanje VSB-a, možete ponoviti najviše 8 puta godišnje.

Navedeni recepti veoma blago deluju na organizam. Oni sadrže veliki broj minerala, tako da se mogu koristiti za održavanje ravnoteže vode i soli.

Da bi naše tijelo normalno funkcioniralo, uključen je složen skup unutrašnjih procesa. Održavanje normalnog metabolizma vode i soli je jedan od njih. Kada je u redu, osoba nema zdravstvenih problema, ali njegovo kršenje dovodi do složenih i uočljivih odstupanja. Dakle, šta je ravnoteža vode i soli? Poremećaj i njegovi simptomi također će biti uzeti u obzir.

opće informacije

Ravnoteža vode i soli smatra se međudjelovanjem procesa ulaska vode i soli u tijelo, njihove apsorpcije i distribucije u unutrašnjim organima i tkivima, kao i metoda njihovog eliminacije.

Svi znaju da se više od polovine čovjeka sastoji od vode, čija količina u tijelu može varirati. Ovo zavisi od mnogih faktora, kao što su masna masa i godine. Novorođenče je 77% vode, kod odraslih muškaraca 61%, a kod žena 54%. Tako mala količina tekućine u ženskom tijelu objašnjava se prisustvom brojnih masnih ćelija. Kako starite, ova brojka postaje još niža.

Kako se voda distribuira u ljudskom tijelu?

Distribucija tečnosti se vrši na sledeći način:

• 2/3 of ukupan broj računa intracelularnu tečnost;
• 1/3 ukupnog iznosa predstavlja ekstracelularna tečnost.

U ljudskom tijelu voda je u slobodnom stanju, zadržava se koloidima ili učestvuje u stvaranju i razgradnji molekula masti, proteina i ugljikohidrata.

U poređenju sa intercelularnom tečnošću i krvnom plazmom, tkivna tečnost u ćelijama karakteriše više visoka koncentracija jona magnezijuma, kalija i fosfata i nizak sadržaj jona hlora, natrijuma, kalcijuma i bikarbonata. Ova razlika se objašnjava činjenicom da zid kapilara za proteine ​​ima nisku propusnost. Normalno kod zdrave osobe pomaže u održavanju ne samo konstantnog sastava, već i volumena tekućine.

Regulacija ravnoteže vode i soli putem bubrega i urinarnog sistema

Bubrezi su neophodni za održavanje tekućih procesa. Oni su odgovorni za ionsku izmjenu, uklanjanje viška katjona i anjona iz tijela kroz reapsorpciju i izlučivanje natrijuma, kalija i vode. Uloga bubrega je izuzetno važna, jer se zahvaljujući njima održava potreban volumen međustanične tekućine i optimalna količina tvari otopljenih u njoj.

Osoba treba da konzumira 2,5 litara tečnosti dnevno. Oko 2 litre dolazi putem pića i hrane, a ostatak se formira u organizmu zbog metaboličkih procesa. 1,5 litara izlučuje se bubrezima, 100 ml crijevima, a 900 ml kožom i plućima. Dakle, ravnotežu vode i soli ne reguliše samo jedan organ, već njihova kombinacija.

Količina tečnosti koju izlučuju bubrezi zavisi od potreba i stanja organizma. Maksimalni iznos urina, koji ovaj organ može da izluči dnevno je 15 litara tečnosti, a kod antidiureze iznosi 250 ml.

Ovako različiti pokazatelji zavise od prirode i intenziteta tubularne reapsorpcije.

Zašto je poremećena ravnoteža vode i soli u organizmu?

Do kršenja ravnoteže vode i soli dolazi u sljedećim slučajevima:

• Nakupljanje tečnosti u organizmu u velikim količinama i usporavanje njene eliminacije. Akumulira se u međućelijskom prostoru, povećava se njegov volumen unutar ćelija, što rezultira oticanjem ćelija. Ako su nervne ćelije uključene u proces, nervni centri se pobuđuju, što doprinosi nastanku napadaja.
• Takođe, u organizmu se mogu desiti potpuno suprotni procesi. Zbog prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela krv počinje da se zgušnjava, povećava se rizik od krvnih ugrušaka, a protok krvi u organima i tkivima je poremećen. Ako je manjak vode veći od 20%, osoba umire.

Kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu dovodi do gubitka težine, suhe kože i rožnice. U slučaju ozbiljnog nedostatka vlage, potkožno masno tkivo po konzistenciji počinje podsjećati na tijesto, oči postaju upale, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Osim toga, crte lica postaju oštre, javlja se cijanoza noktiju i usana, hipofunkcija bubrega i smanjena arterijski pritisak, puls se ubrzava i slabi, a zbog poremećaja u metabolizmu proteina povećava se koncentracija dušičnih baza. Osoba počinje

Osim toga, može doći do neravnoteže zbog jednakog gubitka vode i soli. To se obično dešava kada akutno trovanje, kada se tečnost i elektroliti gube povraćanjem i proljevom.

Zašto postoji nedostatak i višak vode u organizmu?

Najčešće se takav patološki proces javlja zbog vanjskog gubitka tekućine i njene preraspodjele u tijelu.

Do pada nivoa kalcijuma u krvi dolazi:

• za bolesti štitne žlijezde;
• kada koristite preparate radioaktivnog joda;
• sa pseudohipoparatireoidizmom.

Natrijum se smanjuje kao rezultat dugotrajnih bolesti kod kojih je izlučivanje urina vrlo slabo; nakon operacije; zbog samoliječenja i nekontrolisane upotrebe diuretika.

Smanjenje kalija je uzrokovano:

• njegovo kretanje unutar ćelija;
• alkaloza;
• terapija kortikosteroidima;
• patologije jetre;
• injekcije inzulina;
• aldosteronizam;
• alkoholizam;
• operacija na tankom crijevu;
• hipofunkcija štitne žlijezde.

Simptomi neravnoteže vode i soli u organizmu

Ako je ravnoteža vode i soli u organizmu poremećena, javljaju se simptomi poput povraćanja, ekstremna žeđ, oticanje, dijareja. Počinje se mijenjati kiselinsko-bazna ravnoteža, krvni tlak se smanjuje i pojavljuje se aritmija. Takve simptome nikada ne treba zanemariti, jer progresivna patologija može dovesti do srčanog zastoja i smrti.

Nedostatak kalcijuma je opasan za napade glatke mišiće, posebno ako se javi grč larinksa. Ako je, naprotiv, ovog elementa u organizmu dosta, javlja se jaka žeđ, bolovi u stomaku, povraćanje i učestalo mokrenje.

S nedostatkom kalija javlja se alkaloza, kronična zatajenje bubrega, atonija, opstrukcija crijeva, srce, patologija mozga. Kada se poveća, javlja se povraćanje, mučnina i rastuća paraliza. Ovo stanje je opasno jer se ventrikularna fibrilacija javlja vrlo brzo, što dovodi do atrijalnog zastoja.

Prekomjerne količine magnezija pojavljuju se zbog disfunkcije bubrega i zloupotrebe antacida. U tom slučaju dolazi do mučnine koja dovodi do povraćanja, porasta tjelesne temperature i usporavanja otkucaja srca.

Kako obnoviti ravnotežu vode i soli u organizmu?

Prilično je teško samostalno utvrditi prisutnost takve patologije, a ako se pojave sumnjivi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Može ponuditi sljedeće metode liječenja za uspostavljanje ravnoteže vode i soli:

• medicinski;
• ambulantno;
• hemijski;
• dijeta.

Tretman lijekovima

Ova metoda se sastoji u tome da pacijent mora uzimati mineralne ili vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij, natrij, silicijum, magnezij, kalij, odnosno elemente koji su odgovorni za ravnotežu vode i soli u organizmu.

Takvi lijekovi uključuju:

• "Duovit";
• "Vitrum";
• "Biotech Vitabolic"

Tok tretmana traje mjesec dana, a zatim napravite pauzu od nekoliko sedmica.

Hemijska metoda tretmana

U tom slučaju potrebno je uzeti posebno rješenje. U bilo kojoj ljekarni možete kupiti posebna pakiranja koja sadrže različite soli. Slični lijekovi su se ranije koristili kod trovanja, kolere, dizenterije, koji su praćeni proljevom i povraćanjem, što rezultira brzim i takav fiziološki rastvor pospješuje zadržavanje vode u tijelu.

Prije upotrebe ovog proizvoda potrebno je konsultovati svog ljekara, jer je kontraindiciran ako:

• dijabetes melitus;
• zatajenje bubrega;
• infekcije genitourinarnog sistema;
• bolesti jetre.

Kako na ovaj način obnoviti ravnotežu vode i soli? Da biste to učinili, potrebno je da uzmete sedmični kurs ovog lijeka. Slanu otopinu treba uzeti sat vremena nakon jela, a sljedeću dozu treba uzeti najkasnije 1,5 sat kasnije. Tokom lečenja treba izbegavati unos soli.

Ambulantno liječenje

Vrlo je rijetko, ali se dešava takva situacija da pacijent mora biti hospitaliziran zbog narušavanja ravnoteže vode i soli. U tom slučaju pacijent uzima fiziološke otopine i posebne mineralne preparate pod nadzorom liječnika. Osim toga, preporučuje se strogi režim pijenja, a obroci se pripremaju prema potrebama pacijenta. U ekstremnim slučajevima, kapaljke se propisuju sa

Dijeta

Za normalizaciju ravnoteže vode i soli nije potrebno uzimati lijekovi. U tom slučaju, pacijentu se propisuje posebna dijeta s izračunatom količinom soli. Treba ga ograničiti na 7 g dnevno.

• Umjesto kuhinjske soli, bolje je koristiti morsku, jer ona sadrži više sadržaja korisni minerali;
• ako nije moguće koristiti morsku sol, možete dodati jodiranu kuhinjsku sol u svoja jela;
• Ne solite „na oko“, već za to koristite kašiku (5 g soli se stavlja u kašičicu, a 7 g u supenu kašiku).

Osim toga, potrebno je da pijete vodu u zavisnosti od svoje tjelesne težine. Na 1 kg mase dolazi 30 g vode.

Zaključak

Dakle, ravnotežu vode i soli možete sami vratiti u normalu, ali prije toga ipak morate posjetiti liječnika i napraviti sve potrebne pretrage. Ne biste trebali prepisivati ​​razne mineralne i vitaminski kompleksi ili pakovanja soli, bolje je pridržavati se posebne prehrane i korisnih preporuka.

Normalno funkcioniranje ljudskog tijela je izuzetno složen kompleks mnogih procesa, od kojih je jedan metabolizam vode i soli. Kada je u normalnom stanju, čovjek ne žuri poboljšati vlastito zdravlje, ali čim se pojave stvarno primjetna odstupanja, mnogi odmah pokušavaju primijeniti različite mjere. Da se to ne bi dogodilo, najbolje je unaprijed razumjeti što je metabolizam vode i soli i zašto je toliko važno održavati ga u normalnom stanju. Također u ovom članku ćemo pogledati njegova glavna kršenja i metode oporavka.

Šta je ovo?

Metabolizam vode i soli je kombinovani unos elektrolita i tečnosti u organizam, kao i glavne karakteristike njihove apsorpcije i dalje distribucije u unutrašnjim tkivima, organima, okolini, kao i različiti procesi njihovog uklanjanja iz ljudskog organizma.

Svaka osoba zna da su ljudi od djetinjstva više od polovine sastavljeni od vode, a zanimljiva je činjenica da se ukupna količina tekućine u našem tijelu mijenja i da je određena prilično velikim brojem faktora, uključujući godine, ukupnu masnu masu, kao i broj tih istih elektrolita. Ako se novorođenče sastoji od približno 77% vode, onda odrasli muškarac uključuje samo 61%, a žene - 54%. Dakle nizak sadržaj Nedostatak vode u tijelu žena određen je činjenicom da imaju nešto drugačiji metabolizam vode i soli, a također imaju prilično veliki broj masnih stanica.

Ključne karakteristike

Ukupna količina tečnosti u ljudskom tijelu se određuje otprilike na sljedeći način:

• Otprilike 65% je dodijeljeno unutarćelijskoj tekućini, također povezanoj s fosfatom i kalijem, koji su anion, odnosno kation.
• Otprilike 35% čini ekstracelularna tečnost, koja se uglavnom nalazi u vaskularnom krevetu i sastoji se od tkiva i intersticijalne tečnosti.

Između ostalog, vrijedno je napomenuti i činjenicu da je voda u ljudskom tijelu u slobodnom stanju, stalno je zadržana koloidima ili je direktno uključena u stvaranje i razgradnju molekula proteina, masti i ugljikohidrata. Različita tkiva imaju različite omjere vezane, slobodne i konstitutivne vode, o čemu direktno ovisi i regulacija metabolizma vode i soli.

U poređenju sa krvnom plazmom, kao i posebnom međustaničnom tečnošću, tkivo se odlikuje prisustvom prilično velikog broja jona magnezijuma, kalijuma i fosfata, kao i ne tako visokom koncentracijom kalcijuma, natrijuma, hlora i specijalnog bikarbonata. joni. Ova razlika je zbog činjenice da zid kapilara za proteine ​​ima prilično nisku propusnost.

Pravilna regulacija metabolizma vode i soli kod zdravih ljudi osigurava ne samo održavanje konstantnog sastava, već i potrebnu količinu tjelesnih tečnosti, očuvanje acido-baznu ravnotežu, kao i gotovo identičnu koncentraciju potrebnih osmotski aktivnih supstanci.

Regulativa

Morate ispravno razumjeti kako funkcionira metabolizam vode i soli. Funkcije regulacije obavlja nekoliko fiziološki sistemi. Prvo, specijalizovani receptori reaguju na različite promene koncentracije osmotski aktivnih supstanci, jona, elektrolita, kao i zapremine prisutne tečnosti. Nakon toga se signali šalju u centralni nervni sistem čovjeka, a tek tada tijelo počinje mijenjati potrošnju vode, kao i oslobađanje nje i potrebnih soli, te se tako reguliše sistem izmjene vode i soli.

Izlučivanje jona, vode i elektrolita putem bubrega je pod direktnom kontrolom nervnog sistema i niza hormona. U regulaciji metabolizma vode i soli učestvuju i fiziološki aktivne tvari koje se proizvode u bubrezima. Ukupan sadržaj natrijuma u organizmu konstantno regulišu uglavnom bubrezi, koji su pod kontrolom centralnog nervnog sistema, preko specijalizovanih natrioreceptora, koji neprestano reaguju na pojavu bilo kakvih promena sadržaja natrijuma u telesnim tečnostima, kao i osmoreceptora. i volumenske receptore, kontinuirano analizirajući osmotski pritisak ekstracelularnog, kao i zapreminu cirkulišućih tečnosti.

Centralni nervni sistem, koji koristi različite hormone metabolizma vode i soli, kao i razne kortikosteroide, uključujući insulin i aldosteron, odgovoran je za regulaciju metabolizma kalijuma u ljudskom telu.

Regulacija metabolizma klora direktno ovisi o kvaliteti rada bubrega, a njegovi ioni se u velikoj većini slučajeva izlučuju iz organizma zajedno s urinom. Ukupna izlučena količina direktno zavisi od ishrane osobe, aktivnosti reapsorpcije natrijuma, acido-baznu ravnotežu, stanje bubrežnog tubularnog aparata, kao i niz drugih elemenata. Razmjena hlorida je u direktnoj vezi sa razmjenom vode, pa regulacija metabolizma vode i soli u organizmu utiče na mnoge druge faktore normalnog funkcionisanja različitih sistema.

Šta se smatra normalnim?

Ogroman broj različitih fizioloških procesa koji se odvijaju u našem tijelu direktno ovisi o ukupnoj količini soli i tekućine. On ovog trenutka Poznato je da, da bi se spriječili poremećaji u metabolizmu vode i soli, čovjek treba dnevno popiti približno 30 ml vode po kilogramu vlastite težine. Ova količina je sasvim dovoljna za opskrbu našeg tijela potrebne količine minerali. U tom slučaju voda će se širiti kroz različite ćelije, sudove, tkiva i zglobove, kao i otopiti i potom izbaciti sve vrste otpadnih tvari. U velikoj većini slučajeva, prosječna količina vode koju dnevno konzumira osoba praktički ne prelazi dva i pol litra, a ta zapremina se često formira ovako:

• iz hrane dobijemo do 1 litar;
• do 1,5 litara - pijenjem obične vode;
• 0,3-0,4 litara - stvaranje oksidativne vode.

Regulacija metabolizma vode i soli u organizmu direktno zavisi od ravnoteže između količine njenog unosa i oslobađanja u određenom vremenskom periodu. Ako tijelo treba da primi oko 2,5 litara u toku dana, otprilike ista količina će se izlučiti iz tijela.

Metabolizam vode i soli u ljudskom tijelu reguliran je cijelim kompleksom različitih neuroendokrinih reakcija, koje su uglavnom usmjerene na stalno održavanje stabilnog volumena, kao i ekstracelularnog sektora i, što je najvažnije, krvne plazme. Uprkos činjenici da su različiti mehanizmi za korekciju ovih parametara autonomni, oba su od izuzetnog značaja.

Zahvaljujući ovoj regulaciji postiže se najstabilniji nivo koncentracije jona i elektrolita koji se nalaze u ekstracelularnoj i intracelularnoj tečnosti. Među glavnim kationima organizma valja istaknuti kalijum, natrijum, magnezijum i kalcijum, dok su anioni bikarbonat, hlor, sulfat i fosfat.

Kršenja

Nemoguće je reći koja žlijezda je uključena u metabolizam vode i soli, jer u ovaj proces Učestvuje veliki broj različitih organa. Upravo iz tog razloga se tokom funkcionisanja organizma mogu pojaviti razne smetnje koje upućuju na ovaj problem, među kojima je vredno istaknuti:

• pojava edema;
• nakupljanje velike količine tekućine unutar tijela ili, obrnuto, njegov nedostatak;
• neravnoteža elektrolita;
• povećanje ili smanjenje osmotskog krvnog tlaka;
• promjena ;
• povećanje ili smanjenje koncentracije određenih jona.

Konkretni primjeri

Potrebno je ispravno shvatiti da su mnogi organi uključeni u regulaciju metabolizma vode i soli, stoga u velikoj većini slučajeva nije moguće odmah utvrditi konkretan uzrok problema. U osnovi, ravnoteža vode je direktno određena time koliko vode se unosi i uklanja iz našeg tijela, a bilo kakve smetnje u toj razmjeni direktno su povezane sa ravnotežom elektrolita i počinju se manifestirati u vidu hidratacije i dehidracije. Ekstremni izraz viška je edem, odnosno prevelika količina tečnosti koja se nalazi u različitim tjelesnim tkivima, međućelijskim prostorima i seroznim šupljinama, što je praćeno neravnotežom elektrolita.

Zauzvrat, podijeljen je u dvije glavne vrste:

• bez ekvivalentne količine kationa, u kojem se osjeća stalna žeđ, a voda sadržana u stanicama ulazi u intersticijski prostor;
• sa gubitkom natrijuma koji se javlja direktno iz ekstracelularne tečnosti i obično nije praćen žeđom.

Sve vrste poremećaja ravnoteže vode javljaju se kada se ukupni volumen cirkulirajuće tekućine smanji ili poveća. Njegovo prekomjerno povećanje često se manifestira zbog hidremije, odnosno povećanja ukupne količine vode u krvi.

Metabolizam natrijuma

Poznavanje različitih patoloških stanja kod kojih dolazi do promjena u ionskom sastavu krvne plazme ili koncentraciji određenih jona u njoj je veoma važno za provođenje diferencijalna dijagnoza niz bolesti. Sve vrste poremećaja u metabolizmu natrijuma u organizmu su izražene njegovim viškom, nedostatkom ili različitim promjenama u njegovoj distribuciji po tijelu. Potonje se javlja u prisustvu normalnih ili izmijenjenih količina natrijuma.

Nedostatak može biti:

• Istinito. Nastaje usled gubitka i vode i natrijuma, što se često manifestuje nedovoljnim unosom kuhinjske soli u organizam, kao i prekomernim znojenjem, poliurijom, velikim opekotinama, opstrukcija crijeva i mnogi drugi procesi.
• Relativno. Može se razviti u pozadini prekomjerne primjene vodenih otopina brzinom koja premašuje izlučivanje vode bubrezima.

Višak se također razlikuje na sličan način:

• Istinito. Uzrokuje ga unošenje bilo kakvih fizioloških otopina pacijentu, prevelika konzumacija obične kuhinjske soli, sve vrste kašnjenja u izlučivanju natrijuma bubrezima, kao i prekomjerna proizvodnja ili pretjerano dugotrajna primjena glukokortikoida.
• Relativno. Često se opaža u prisustvu dehidracije i direktni je uzrok prekomjerne hidratacije i dalji razvoj sve vrste otoka.

Drugi problemi

Glavni poremećaji u metabolizmu kalijuma, koji se gotovo u potpunosti (98%) nalazi u intracelularnoj tečnosti, su hiperkalijemija i hipokalijemija.

Hipokalijemija nastaje kada postoji prekomjerna proizvodnja ili u slučaju vanjske primjene aldosterona ili glukokortikoida, koji uzrokuju preveliko lučenje kalija u bubrezima. To se može dogoditi i u slučaju intravenske primjene različitih otopina ili nedovoljne količine kalija koja ulazi u organizam zajedno s hranom.

Hiperkalijemija je uobičajena posljedica ozljede, gladovanja, smanjenog volumena cirkulirajuće krvi i prekomjerne primjene različitih otopina kalija.

Oporavak

Moguće je normalizirati metabolizam vode i soli u bubrezima korištenjem specijaliziranih lijekova koji su posebno razvijeni za promjenu ukupnog sadržaja elektrolita, vode i vodikovih jona. Podrška i regulacija glavnih faktora homeostaze se odvija kroz međusobno povezan rad ekskretornog, endokrinog i respiratornog sistema. Svaka, čak i najbeznačajnija promjena u sadržaju vode ili elektrolita može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica, od kojih neke prijete i ljudskom životu.

Šta je propisano?

Da biste normalizirali metabolizam vode i soli kod osobe, možete koristiti sljedeće:

• Magnezijum i kalijum asparangiat. U velikoj većini slučajeva propisuje se isključivo kao dodatak glavnoj terapiji u slučaju zatajenja srca, raznih poremećaja srčanog ritma ili pojave infarkta miokarda. Prilično se lako apsorbira kada se uzima oralno, nakon čega se izlučuje putem bubrega.
• Soda bikarbona. Uglavnom se propisuje kada je dostupno peptički ulkus duodenum i želudac, kao i gastritis sa povećana kiselost, koji se javlja kod intoksikacije, infekcija ili dijabetes melitusa, kao i tokom postoperativnog perioda. Neutrališe dovoljno brzo hlorovodonične kiseline želudačni sok, a također pruža izuzetno brz antacidni učinak i povećava ukupno oslobađanje gastrina uz sekundarnu aktivaciju sekrecije.
• Natrijum hlorida. Uzima se u prisustvu velikih gubitaka ekstracelularne tečnosti ili u prisustvu nedovoljnog snabdevanja. Također, prilično često, liječnici ga preporučuju za hiponatremiju, hipokloremiju, crijevnu opstrukciju i sve vrste trovanja. Ovaj lijek ima rehidrirajući i detoksikacijski učinak, a osigurava i obnavljanje nedostatka natrijuma u prisustvu različitih patoloških stanja.
• Koristi se za stabilizaciju krvne slike. Vezuje kalcijuma i inhibitor hemokoagulacije. Nakon toga, povećava ukupan sadržaj natrijuma u tijelu i povećava alkalne rezerve krvi, što daje pozitivan učinak.
• Hidroksietil skrob. Koristi se tokom operacija, kao i kod opekotina, povreda, akutni gubitak krvi i sve vrste zaraznih bolesti.

Na taj način možete normalizirati metabolizam vode i soli i vratiti tijelo u normalno stanje. Samo visokokvalificirani liječnik bi trebao odabrati određeni način liječenja, jer sami možete značajno pogoršati stanje.

Ljudsko tijelo se sastoji u prosjeku od 65% vode (od 60 do 70% tjelesne težine), koja se nalazi u tri tečne faze - unutarćelijskoj, ekstracelularnoj i transćelijskoj. Najveća količina voda (40-45%) je unutar ćelija. Ekstracelularna tečnost uključuje (u procentima telesne težine) krvnu plazmu (5%), intersticijsku tečnost (16%) i limfu (2%). Transcelularna tečnost (1-3%) je izolirana od krvnih žila slojem epitela i po sastavu je bliska ekstracelularnoj tekućini. Ovo je kičma i intraokularna tečnost, kao i tečnosti trbušne duplje, pleura, perikard, zglobne kapsule i gastrointestinalni trakt.

Balans vode i elektrolita kod ljudi izračunava se na osnovu dnevnog unosa i izlučivanja vode i elektrolita iz organizma. Voda ulazi u organizam u obliku pića - oko 1,2 litre i sa hranom - oko 1 litra. Tokom metaboličkog procesa nastaje oko 0,3 litara vode (od 100 g masti, 100 g ugljikohidrata i 100 g proteina nastaje 107, 55 odnosno 41 ml vode). Dnevne potrebe Elektroliti odrasle osobe su približno: natrijum - 215, kalijum - 75, kalcijum - 60, magnezijum - 35, hlor - 215, fosfat - 105 mEq (miligramski ekvivalent) dnevno. Ove tvari se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i ulaze u krv. Mogu se privremeno deponovati u jetri. Višak vode i elektrolita izlučuju bubrezi, pluća, crijeva i koža. U prosjeku, dnevno izlučivanje vode sa urinom iznosi 1,0-1,4 l, sa izmetom - 0,2 l, kožom i znojem - 0,5 l, plućima - 0,4 l.

Voda koja ulazi u tijelo raspoređuje se između različitih tekućih faza ovisno o koncentraciji osmotski aktivnih tvari u njima. Smjer kretanja vode ovisi o osmotskom gradijentu i određen je stanjem citoplazmatske membrane. Na distribuciju vode između ćelije i međućelijske tečnosti ne utiče ukupni osmotski pritisak ekstracelularne tečnosti, već njen efektivni osmotski pritisak, koji je određen koncentracijom u tečnosti supstanci koje slabo prolaze kroz ćelijsku membranu.

Osmotski pritisak krvi održava se na konstantnom nivou - 7,6 atmosfera. Budući da se osmotski tlak određuje koncentracijom osmotski aktivnih tvari (osmolarnom koncentracijom), koja se mjeri kriometrijskom metodom, osmolarna koncentracija se izražava u mOsm/L ili Δ°; za ljudski krvni serum iznosi oko 300 mOsm/l (ili 0,553°). Osmolarna koncentracija intercelularnih, intracelularnih i transcelularnih tečnosti obično je ista kao i krvne plazme; Sekreti brojnih žlijezda (na primjer, znoj, pljuvačka) su hipotonični. Urin sisara i ptica, lučenje slanih žlijezda ptica i gmizavaca su hipertonični u odnosu na krvnu plazmu.

Kod ljudi i životinja, jedna od najvažnijih konstanti je pH krvi, koji se održava na oko 7,36. U krvi postoji niz puferskih sistema - bikarbonatni, fosfatni, proteini plazme, kao i hemoglobin - koji održavaju pH krvi na konstantnom nivou. Ali u osnovi pH krvne plazme zavisi od parcijalnog pritiska ugljen-dioksid i koncentracija HCO – 3.

Pojedini organi i tkiva životinja i ljudi značajno se razlikuju po sadržaju vode i elektrolita (tablice 1, 2).

Održavanje jonske asimetrije između intracelularne i ekstracelularne tečnosti je od izuzetnog značaja za aktivnost ćelija svih organa i sistema. U krvi i drugim ekstracelularnim tečnostima postoji visoka koncentracija jona natrijuma, hlora i bikarbonata; u ćelijama su glavni elektroliti kalijum, magnezijum i organski fosfati (tabela 2).

Razlike u sastavu elektrolita krvne plazme i međustanične tekućine nastaju zbog niske permeabilnosti za proteine ​​zida kapilara. Prema Donnanovom pravilu, unutar posude u kojoj se nalazi protein, koncentracija kationa je veća nego u međućelijskoj tekućini, gdje je koncentracija anjona sposobnih za difuziju relativno veća. Za jone natrijuma i kalija Donnanov faktor je 0,95, a za monovalentne anjone 1,05.

U raznim fiziološkim procesima često nije važniji ukupan sadržaj, već koncentracija. jonizovani kalcijum, magnezijum i dr. Tako je u krvnom serumu ukupna koncentracija kalcijuma 2,477±0,286 mmol/l, a jona kalcijuma 1,136±0,126 mmol/l. Regulatorni sistemi osiguravaju stabilnu koncentraciju elektrolita u krvi (vidi dolje).

Biološke tekućine koje luče različite žlijezde razlikuju se po ionskom sastavu od krvne plazme. Mlijeko je izosmotično u odnosu na krv, ali ima nižu koncentraciju natrijuma od plazme i veći sadržaj kalcija, kalija i fosfata. Znoj ima nižu koncentraciju natrijevih iona nego krvna plazma; žuč je po sadržaju niza jona vrlo bliska krvnoj plazmi (tabela 3).

Za mjerenje volumena pojedinih tečnih faza tijela koristi se metoda razrjeđivanja, koja se temelji na činjenici da se u krv unosi supstanca koja je slobodno raspoređena u samo jednoj ili više fluidnih faza. Zapremina tečne faze V određena je formulom: V=(Q a -E n)/C a

gdje je Q a tačna količina tvari a unesene u krv; C a je koncentracija supstance u krvi nakon potpune ravnoteže; E n je koncentracija tvari u krvi nakon što je izluče bubrezi.

Volumen krvne plazme se mjeri pomoću Evans plave boje, T-1824 ili albumina-131 I, koji ostaje unutar vaskularnog zida tokom eksperimenta. Za mjerenje volumena ekstracelularne tekućine koriste se tvari koje praktički ne prodiru u stanice: inulin, saharoza, manitol, tiocijanat, tiosulfat. Ukupna količina vode u tijelu određena je raspodjelom “teške vode” (D 2 O), tritijuma ili antipirina, koji lako difundiraju kroz ćelijske membrane. Volumen intracelularne tečnosti nije dostupan za direktno merenje i izračunava se iz razlike između zapremine ukupne telesne vode i ekstracelularne tečnosti. Količina intersticijske tečnosti odgovara razlici između volumena ekstracelularne tečnosti i krvne plazme.

Volumen ekstracelularne tekućine u dijelu tkiva ili organa određuje se korištenjem gore navedenih ispitivanih supstanci. Da bi se to postiglo, tvar se ubrizgava u tijelo ili dodaje u inkubacijski medij. Nakon ravnomjerne distribucije u tečnoj fazi, komad tkiva se izrezuje i mjeri se koncentracija ispitivane supstance u tkivu za ispitivanje i u mediju za inkubaciju ili krvnoj plazmi. Sadržaj ekstracelularne tečnosti u medijumu izračunava se odnosom koncentracije supstance u tkivu i njene koncentracije u medijumu.

Mehanizmi homeostaze vode i soli različito su razvijeni kod različitih životinja. Životinje koje imaju ekstracelularnu tečnost imaju sisteme za regulaciju jona i zapreminu telesne tečnosti. Kod nižih oblika poikiloosmotskih životinja reguliše se samo koncentracija jona kalijuma, dok su kod homoiosmotskih životinja razvijeni i mehanizmi osmoregulacije i regulacije koncentracije svakog jona u krvi. Vodeno-solna homeostaza je neophodan preduslov i posledica normalnog funkcionisanja različitih organa i sistema.

Fiziološki mehanizmi regulacije

U ljudskom i životinjskom tijelu postoje: slobodna voda ekstra- i intracelularnih tečnosti, koja je rastvarač mineralnih i organskih materija; vezana voda zadržana hidrofilnim koloidima kao voda za bubrenje; konstitucijski (intramolekularni), dio molekula proteina, masti i ugljikohidrata koji se oslobađa prilikom njihove oksidacije. U različitim tkivima odnos konstitucijske, slobodne i vezane vode nije isti. U procesu evolucije razvijeni su vrlo napredni fiziološki mehanizmi za regulaciju metabolizma vode i soli, koji osiguravaju konstantnost zapremina tečnosti u unutrašnjem okruženju organizma, njihovih osmotskih i jonskih indikatora kao najstabilnijih konstanti homeostaze.

U razmjeni vode između kapilarne krvi i tkiva bitan je udio osmotskog tlaka krvi (onkotski tlak) koji je uzrokovan proteinima plazme. Ovaj udio je mali i iznosi 0,03-0,04 atmosfere ukupnog osmotskog tlaka krvi (7,6 atmosfera). Međutim, onkotski pritisak zbog visoke hidrofilnosti proteina (posebno albumina) doprinosi zadržavanju vode u krvi i igra važnu ulogu u formiranju limfe i urina, kao i u preraspodjeli jona između različitih vodenih prostora tijela. . Smanjenje onkotskog pritiska u krvi može dovesti do edema.

Postoje dvije funkcionalne povezani sistemi regulacija homeostaze vode i soli - antidiuretik i antinatriuretik. Prvi je usmjeren na očuvanje vode u tijelu, drugi osigurava postojanost sadržaja natrijuma. Eferentni dio svakog od ovih sistema su uglavnom bubrezi, dok aferentni dio uključuje osmoreceptore i volumetrijske receptore vaskularnog sistema, koji percipiraju volumen cirkulirajuće tekućine. Osmoreceptori hipotalamičke regije mozga usko su povezani sa neurosekretornim supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrima, koji regulišu sintezu antidiuretičkog hormona. Kada se osmotski tlak krvi poveća (zbog gubitka vode ili prekomjernog unosa soli), osmoreceptori se pobuđuju, povećava se izlučivanje antidiuretičkog hormona, povećava se reapsorpcija vode bubrežnim tubulima i smanjuje se diureza. Istovremeno se pobuđuju nervni mehanizmi koji izazivaju osjećaj žeđi. Prekomjernim unosom vode u organizam naglo se smanjuje stvaranje i oslobađanje antidiuretskog hormona, što dovodi do smanjenja obrnuto usisavanje vode u bubrezima (diureza dilucije ili diureza vode).

Regulacija oslobađanja i reapsorpcije vode i natrijuma u velikoj mjeri zavisi i od ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stepena ekscitacije volumetrijskih receptora, čije je postojanje dokazano za lijevu i desnu pretkomoru, za ušća plućne vena i nekih arterijskih stabala. Impulsi iz volumenskih receptora lijevog atrijuma ulaze u jezgra hipotalamusa i utiču na lučenje antidiuretskog hormona. Impulsi iz volumnih receptora desne pretklijetke ulaze u centre koji reguliraju oslobađanje aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda i, posljedično, natriurezu. Ovi centri se nalaze u stražnjem dijelu hipotalamusa, prednjem dijelu srednjeg mozga i povezani su sa epifizom. Potonji luči adrenoglomerulotropin, koji stimulira lučenje aldosterona. Aldosteron, povećavajući reapsorpciju natrijuma, doprinosi njegovom zadržavanju u tijelu; istovremeno smanjuje reapsorpciju kalijuma i time povećava njegovo izlučivanje iz organizma.

Ekstrarenalni mehanizmi, uključujući organe za varenje i disanje, jetru, slezenu, kožu, kao i različite dijelove centralnog nervnog sistema i endokrinih žlijezda, od najveće su važnosti u regulaciji metabolizma vode i soli.

Pažnju istraživača skreće se na problem tzv. izbor soli: kada nema dovoljnog unosa određenih elemenata u organizam, životinje počinju preferirati hranu koja sadrži te elemente koji nedostaju, i obrnuto, kada postoji višak unosa određenog elementa u organizam, dolazi do smanjenja apetita za hrana koja ga sadrži. Očigledno, u ovim slučajevima, specifični receptori unutrašnjih organa igraju važnu ulogu.

Patološka fiziologija

Poremećaji u razmjeni vode i elektrolita izražavaju se u višku ili manjku unutarćelijske i ekstracelularne vode, uvijek povezanim s promjenom sadržaja elektrolita. Povećanje ukupne količine vode u organizmu, kada je njen unos i stvaranje veći od njenog izlučivanja, naziva se pozitivnim ravnotežom vode (hiperhidratacija, hiperhidrija). Smanjenje ukupnih rezervi vode, kada njeni gubici premašuju unos i stvaranje, naziva se negativna ravnoteža vode (hipohidratacija, hipohidrija, eksikoza) ili dehidracija organizma. Slično, razlikuju se pozitivan i negativan bilans soli. Neravnoteža u ravnoteži vode dovodi do poremećaja metabolizma elektrolita i, obrnuto, kada je ravnoteža elektrolita narušena, ravnoteža vode se mijenja. Poremećaj metabolizma vode i soli, osim promjene ukupne količine vode i soli u organizmu, može se manifestirati i kao patološka preraspodjela vode i osnovnih elektrolita između krvne plazme, intersticijalnog i intracelularnog prostora.

Kada je poremećen metabolizam vode i soli, prije svega se mijenja volumen i osmotska koncentracija ekstracelularne vode, posebno njenog intersticijalnog sektora. Promjene u vodeno-solnom sastavu krvne plazme ne odražavaju uvijek adekvatno promjene koje se dešavaju u ekstracelularnom prostoru, a još više u cijelom tijelu. Precizniji sud o prirodi i kvantitativnoj strani promjena u metabolizmu vode i soli može se donijeti određivanjem količine ukupne vode, ekstracelularne vode i vode u plazmi, kao i ukupnog izmjenjivog natrijuma i kalija.

Još ne postoji jedinstvena klasifikacija poremećaja metabolizma vode i soli. Opisano je nekoliko oblika njegove patologije.

Nedostatak vode i elektrolita

Nedostatak vode i elektrolita jedan je od najčešćih poremećaja metabolizma vode i soli. Javlja se kada tijelo gubi tekućine koje sadrže elektrolite: urin (dijabetes melitus i dijabetes insipidus, bolest bubrega praćena poliurijom, dugotrajna upotreba natriuretički diuretici, insuficijencija nadbubrežne žlijezde); crijevni i želudačni sok (proljev, crijevne i želučane fistule, nekontrolirano povraćanje); transudat, eksudat (opekotine, upala seroznih membrana, itd.). Negativan balans vode i soli se uspostavlja i tokom potpunog gladovanja vode. Slični poremećaji se javljaju kod hipersekrecije paratiroidnog hormona i hipervitaminoze D. Hiperkalcemija koju uzrokuju dovodi do gubitka vode i elektrolita zbog poliurije i povraćanja. Sa hipohidrijom, ekstracelularna voda i natrijum se prvenstveno gube. Teža dehidracija je praćena gubitkom intracelularne vode kao i jona kalijuma.

Značajan nedostatak elektrolita - desalinizacija organizma - javlja se u slučajevima kada pokušavaju nadoknaditi gubitak bioloških tekućina koje sadrže elektrolite slatkom vodom ili otopinom glukoze. U tom slučaju osmotska koncentracija ekstracelularne tekućine opada, voda se djelomično kreće u ćelije i dolazi do njihove prekomjerne hidratacije.

Znaci teške dehidracije javljaju se kod odraslih nakon gubitka približno 1⁄3, a kod djece 1⁄5 volumena ekstracelularne vode. Najveća opasnost predstavlja kolaps zbog hipovolemije i dehidracije krvi uz povećanje njenog viskoziteta. Ako se liječi nepravilno (na primjer, tekućinom bez soli), razvoj kolapsa je također olakšan smanjenjem koncentracije natrija u krvi - hiponatremija. Značajna hipotenzija može poremetiti glomerularnu filtraciju, uzrokujući oliguriju, hiperazotemiju i acidozu. Kada prevladava gubitak vode, dolazi do ekstracelularne hiperosmije i stanične dehidracije. Karakteristično Klinički znakovi Ovo stanje uključuje bolnu žeđ, suhu sluzokožu, gubitak elastičnosti kože (kožni nabori se dugo ne izglađuju), izoštravanje crta lica. Dehidracija moždanih ćelija se manifestuje povišenom tjelesnom temperaturom, poremećenim ritmom disanja, konfuzijom i halucinacijama. Telesna težina pada. Pokazatelj hematokrita je povećan. Povećava se koncentracija natrijuma u krvnoj plazmi (hipernatremija). Teška dehidracija uzrokuje hiperkalemiju.

U slučajevima zloupotrebe tečnosti bez soli i prekomjerne hidratacije stanica, osjećaj žeđi, unatoč negativnoj ravnoteži vode, ne nastaje; sluzokože su vlažne; pijenje slatke vode izaziva mučninu. Hidrataciju moždanih stanica prate jake glavobolje i grčevi u mišićima. Nedostatak vode i soli u ovim slučajevima nadoknađuje se dugotrajnom primjenom tekućine koja sadrži bazične elektrolite, uzimajući u obzir veličinu njihovog gubitka i pod kontrolom pokazatelja metabolizma vode i soli. Kada postoji opasnost od kolapsa, potrebna je hitna obnova volumena krvi. U slučaju adrenalne insuficijencije neophodna je supstituciona terapija hormonima nadbubrežne žlezde.

Nedostatak vode uz relativno mali gubitak elektrolita nastaje kada se tijelo pregrije ili pri teškom fizičkom radu zbog pojačanog znojenja. Pretežan gubitak vode se javlja i nakon uzimanja osmotskih diuretika. Voda, koja ne sadrži elektrolite, gubi se u višku tokom produžene hiperventilacije.

Relativni višak elektrolita uočava se u periodu gladovanja na vodi - kod nedovoljnog snabdijevanja vodom oslabljenih pacijenata koji su u nesvjesnom stanju i na prisilnom hranjenju, s poremećajima gutanja, kao i kod odojčadi uz nedovoljnu potrošnju mlijeka i vode.

Apsolutni višak elektrolita, posebno natrijuma (hipernatremija), stvara se kod pacijenata s izoliranim nedostatkom vode ako se greškom nadoknadi uvođenjem izotonične ili hipertonične otopine natrijevog klorida. Hiperosmotska dehidracija se posebno lako javlja kod dojenčadi, kod kojih nije dovoljno razvijena sposobnost koncentracije bubrega i lako dolazi do zadržavanja soli.

Relativni ili apsolutni višak elektrolita sa smanjenjem ukupnog volumena vode u tijelu dovodi do povećanja osmotske koncentracije ekstracelularne tekućine i dehidracije stanica. Smanjenje volumena ekstracelularne tekućine stimulira lučenje aldosterona, koji smanjuje izlučivanje natrijuma u urinu, znoju, kroz crijeva i tako dalje. To stvara hiperosmolarnost tečnosti u ekstracelularnom prostoru i stimuliše stvaranje vazopresina, koji ograničava izlučivanje vode bubrezima. Hiperosmolarnost ekstracelularne tečnosti smanjuje gubitak vode kroz vanbubrežne puteve.

Nedostatak vode sa relativnim ili apsolutnim viškom elektrolita klinički se manifestira oligurijom, gubitkom težine i znacima dehidracije stanica, uključujući i živčane stanice. Povećava se hematokrit, povećava se koncentracija natrijuma u plazmi i urinu. Postiže se vraćanje količine vode i izotoničnosti tjelesnih tekućina intravenozno davanje izotonični rastvor glukoze ili voda za piće. Gubitak vode i natrijuma zbog prekomjernog znojenja nadoknađuje se pijenjem slane (0,5%) vode.

Višak vode i elektrolita

Višak vode i elektrolita je čest oblik poremećaja metabolizma vode i soli, koji se manifestuje uglavnom u obliku edema i vodene bolesti različitog porijekla (vidi Edem). Glavni razlozi za nastanak pozitivne ravnoteže vode i elektrolita su kršenje funkcije izlučivanja bubrega (glomerulonefritis i dr.), sekundarni hiperaldosteronizam(sa zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, cirozom jetre, natašte, ponekad u postoperativnom periodu), hipoproteinemija (s nefrotskim sindromom, cirozom jetre, natašte), povećana permeabilnost većine histohematske barijere (sa opekotinama, šokom i dr.). Hipoproteinemija i povećana permeabilnost vaskularnih zidova pospješuju kretanje tekućine iz intravaskularnog u intersticijski sektor i razvoj hipovolemije. Pozitivan balans vode i elektrolita često je praćen nakupljanjem izosmotske tekućine u ekstracelularnom prostoru. Međutim, kod zatajenja srca, višak natrijuma može premašiti višak vode uprkos odsustvu hipernatremije. Da bi se uspostavila neravnoteža, ograničava se unos natrijuma, koriste se natriuretički diuretici, a krvni onkotski tlak se normalizira.

Višak vode sa relativnim nedostatkom elektrolita (trovanje vodom, hipoosmolarna hiperhidrija) nastaje u slučajevima kada se u organizam unese velika količina slatke vode ili rastvora glukoze uz nedovoljno lučenje tečnosti (oligurija zbog adrenalne insuficijencije, patologija bubrega, terapijska upotreba vazopresin ili njegova hipersekrecija nakon traume, operacije). Višak vode može ući u unutrašnje okruženje kada se hipoosmotska tečnost koristi za hemodijalizu. Opasnost od trovanja vodom kod dojenčadi nastaje zbog unošenja viška slatke vode tokom liječenja toksikoze. Kod trovanja vodom povećava se volumen ekstracelularne tekućine. Povećava se sadržaj vode u krvi i plazmi, javlja se hiponatremija i hipokalemija, a hematokrit se smanjuje. Hipoosmolarnost krvi i intersticijske tečnosti je praćena hidratacijom ćelija. Povećava se tjelesna težina. Karakteristični su mučnina koja se pojačava nakon pijenja slatke vode i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Sluzokože su vlažne. Apatija, pospanost, glavobolja, trzaji mišića i konvulzije ukazuju na hidrataciju moždanih ćelija. Osmolarnost urina je niska, a oligurija je česta. U teškim slučajevima razvijaju se plućni edem, ascites i hidrotoraks. Akutne manifestacije intoksikacije vodom eliminiraju se povećanjem osmotske koncentracije ekstracelularne tekućine intravenskom primjenom hipertonika. fiziološki rastvor. Potrošnja vode je ozbiljno ograničena ili obustavljena dok se višak vode ne ukloni iz tijela.

Kršenje metabolizma vode i soli igra veliku ulogu u patogenezi akutne radijacijske bolesti. Pod uticajem jonizujućeg zračenja smanjuje se sadržaj jona natrijuma i kalija u jezgrima ćelija timusa i slezene, a transport kationa u ćelijama crevnog zida, slezene, timusa i drugih organa je poremećen. Karakteristična reakcija tijela na izlaganje zračenju u velikim dozama (700 r ili više) je kretanje iona vode, natrijuma i klora iz tkiva u lumen želuca i crijeva.

Kod akutne radijacijske bolesti dolazi do značajnog povećanja izlučivanja kalija u urinu, što je povezano sa povećanim propadanjem radiosenzitivnih tkiva.

Gubitak natrijuma i dehidracija je jedan od njih mogući razlozi smrt u slučajevima kada je ishod bolesti određen razvojem gastrointestinalnog sindroma. Zasniva se na curenju tečnosti i elektrolita u lumen crijeva, kojem je, kao rezultat djelovanja jonizujućeg zračenja, oduzet značajan dio epitelnog omotača. U isto vrijeme, apsorpcijska funkcija gastrointestinalnog trakta je naglo oslabljena, što je popraćeno razvojem teške dijareje.

Eksperimenti su pokazali da zamjena vode i elektrolita, s ciljem normalizacije ravnoteže vode i soli kod ozračenih životinja, značajno produžava njihov životni vijek.

Istraživanje radioizotopa

Merenje zapremine tečnih faza uz pomoć radioaktivnih lekova zasniva se na metodi njihovog razblaživanja u vodenom delu tela (unosi se tricijum oksid) ili u ekstracelularnom prostoru (koristeći radioaktivni izotop broma 82 Br). Za određivanje volumena ukupne vode, tricij oksid se primjenjuje intravenozno ili oralno. Nakon 0,5; 1; 2; 4 i 6 sati nakon primjene tricij oksida prikupljaju se urin, krv i drugi uzorci. Maksimalna dozvoljena količina tricijum oksida koja se daje u dijagnostičke svrhe je 150 mikrokurija. Nakon 14-15 dana, studija se može ponoviti, uz primjenu lijekova u istoj količini. Posebna obuka nije potreban pacijent.

Radioaktivnost se meri pomoću tečnih scintilacionih radiometara kao što su USS-1, SBS-1 i drugi. Za poređenje koristi se standardno rješenje. Ukupna količina vode se izračunava pomoću formule: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

gdje je V ukupna količina vode u tijelu (u litrima); A 1 - aktivnost unesenog izotopa (u imp/min/l); A 2 - aktivnost ispitnog uzorka (u imp/min/l); A 0 - aktivnost kontrolnog uzorka (u imp/min/l); V 1 - zapremina unesenog indikatora (u litrima). Kod zdravih muškaraca, ukupan sadržaj vode izmjeren ovom metodom iznosi 56-66%, kod zdravih žena 48-58% tjelesne težine. Za određivanje zapremine ekstracelularne tečnosti koristi se 82 Br. Brom se delimično akumulira u želucu, pljuvačne žlijezde, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, žuč. Za blokadu štitne žlijezde propisuje se Lugolova otopina ili kalijev perhlorat. Intravenozno se daje 20-40 mikrokurija natrijum bromida. Nakon 24 sata prikuplja se mokraća u kojoj se utvrđuje količina oslobođenog 82 Br, a iz vene se uzima 10-15 ml krvi i utvrđuje se radioaktivnost plazme. Radioaktivnost uzoraka krvi i urina mjeri se u scintilacionom brojaču bunara. „Bromidni (vanćelijski) prostor“ se izračunava pomoću formule za razrjeđivanje: V Br =(A 1 -A 2)/R

gdje je V Br “bromidni prostor” (u litrima); A 1 je količina izotopa primijenjenog intravenozno (imp/min); A 2 - količina 82 Bg izlučenog u urinu (u imp/min); R - radioaktivnost plazme (u imp/min/l). Budući da je brom neravnomjerno raspoređen između plazme i eritrocita, a dio broma apsorbuju eritrociti, vrši se korekcija za određivanje volumena ekstracelularne tekućine (V) (V = 0,86 V br). Kod zdravih osoba, zapremina ekstracelularne tečnosti iznosi 21-23% telesne težine. Kod pacijenata sa edemom se povećava na 25-30% ili više.

Određivanje ukupnog izmjenjivog natrijuma (OONa) i kalija (TOO) zasniva se na principu razblaživanja. OONa se određuje sa 24 Na ili 22 Na, primijenjenim intravenozno ili oralno u količinama od 100-150 i 40-50 mikrokurija, respektivno. Sakuplja se 24-satni urin, a nakon 24 sata uzima se krv iz vene i plazma se odvaja. U plazmi se pomoću plamenog fotometra određuju radioaktivnost 22 Na ili 24 Na i koncentracija stabilnog natrijuma. Zapremina tečnosti koja sadrži radioaktivni natrijum („prostor natrija“) izračunava se pomoću formule: V Na = (A 1 -A 2)/W

gdje je V Na “prostor natrija” (u litrima); A 1 - količina primijenjenog 22 Na ili 24 Na (u imp/min); A 2 - količina izotopa izlučenog u urinu (u imp/min/l); Koncentracija W-izotopa u plazmi (u imp/min/l). Sadržaj OONa određuje se formulom: P=V na ×P 1, gdje je P 1 koncentracija stabilnog natrijuma (u mEq/l). Vrijednosti „kalijevog prostora“ i izmjenjivog kalija na 42 K i 43 K izračunate su pomoću istih formula kao za natrijum. Količina OONa kod zdravih osoba je 36-44 mEq/kg. Kod edematoznog sindroma povećava se na 50 mEq/kg ili više. Nivo OOK kod zdravih osoba kreće se od 35 do 45 mEq/kg, u zavisnosti od starosti i pola. Kod pacijenata sa edemom opada sa 30 mEq/kg i niže. Sadržaj ukupnog kalijuma u organizmu najpreciznije se određuje u komori sa niskom pozadinom sa visokoosetljivim detektorima korišćenjem prirodnog izotopa 40 K, čiji sadržaj iznosi 0,0119% ukupnog kalijuma u telu. Rezultati se provjeravaju na polietilenskom fantomu, koji simulira takozvanu standardnu ​​osobu i napunjen vodom s određenom količinom kalija (140-160 g).

Osobine metabolizma vode i soli kod djece

Rast djeteta je praćen relativnim smanjenjem ukupnog sadržaja vode u tijelu, kao i promjenom distribucije tekućine između ekstracelularnog i intracelularnog sektora (tabela 4).

Rano djetinjstvo karakterizira visoka napetost i nestabilnost metabolizma vode i soli, što je uvjetovano intenzivnim rastom djeteta i relativnom nezrelošću neuroendokrinog i bubrežnog regulatornog sistema. Dnevna potreba za vodom za dijete prve godine života je 100-165 ml/kg, što je 2-3 puta više od potrebe odraslih. Minimalna potreba za elektrolitima kod dece prve godine života je: natrijum 3,5-5,0; kalijum - 7,0-10,0; hlor - 6,0-8,0; kalcijum - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/dan. At prirodno hranjenje Beba dobija potrebne količine vode i soli u prvih šest meseci života sa majčinim mlekom, ali rastuća potreba za solima determiniše potrebu za uvođenjem komplementarne hrane već sa 4-5 meseci. Uz umjetno hranjenje, kada dijete dobije višak soli i dušične supstance, vodu potrebnu za njihovo uklanjanje treba dodatno uključiti u prehranu.

Karakteristična karakteristika metabolizma vode i soli u ranim djetinjstvo je relativno veće izlučivanje vode kroz pluća i kožu nego kod odraslih. Može doći do polovine ili više uzete vode (u slučaju pregrijavanja, otežano disanje i sl.). Gubitak vode tokom disanja i isparavanjem sa površine kože iznosi 1,3 g/kg na sat (kod odraslih 0,5 g/kg na sat). To se objašnjava relativno većom tjelesnom površinom po jedinici težine kod djece, kao i funkcionalnom nezrelošću bubrega. Bubrežno izlučivanje vode i soli u djece rane godine ograničeno niskom vrijednošću glomerularne filtracije, koja kod novorođenčadi iznosi 1⁄3-1⁄4 bubrežne ekskrecije odrasle osobe.

Dnevna diureza u dobi od 1 mjeseca je 100-350, kod djece od 6 mjeseci - 250-500, do godinu dana - 300-600, u dobi od 10 godina - 1000-1300 ml. Štaviše, relativna vrijednost dnevne diureze po standardnoj tjelesnoj površini u prvoj godini života (1,72 m2) je 2-3 puta veća nego kod odraslih. Procesi koncentracije urina i njegove specifične težine kod male djece fluktuiraju u uskim granicama - gotovo uvijek ispod 1010. Ovu osobinu neki autori definiraju kao fiziološki insipidus dijabetesa. Razlozi za ovo stanje su insuficijencija neurosekrecijskih procesa i nerazvijenost mehanizma protustrujne izmjene Henleove petlje. Istovremeno, mala djeca izlučuju relativno više aldosterona na 1 kg težine od odraslih. Izlučivanje aldosterona kod novorođenčadi tokom prvog mjeseca života postepeno se povećava od 0,07 do 0,31 mcg/kg i ostaje na ovom nivou do navršene 1 godine, smanjujući se za tri godine na 0,13 mcg/kg, a u dobi od 7-15 godina u prosjeku iznosi 0,1 mcg/kg dnevno (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Minick i Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964) su otkrili da je izlučivanje aldosterona putem bubrega kod novorođenčadi na 1 kg težine 3 puta veće nego kod odraslih. Pretpostavlja se da relativni hiperaldosteronizam male djece može biti jedan od faktora koji određuju posebnosti distribucije tekućine između intra- i ekstracelularnog prostora.

Jonski sastav ekstracelularne tečnosti i krvne plazme nije podložan značajnim promenama tokom rasta. Izuzetak je neonatalni period, kada je sadržaj kalija u krvnoj plazmi blago povećan (do 5,8 mEq/litar) i postoji sklonost metaboličkoj acidozi. Urin kod novorođenčadi i djece djetinjstvo može biti gotovo potpuno bez elektrolita. Prema Prattu (E. L. Pratt, 1957), minimalno izlučivanje natrijuma u urinu tokom ovih starosnih perioda je 0,2 mEq/kg, kalijuma - 0,4 mEq/kg. Kod male djece, izlučivanje kalija u urinu obično premašuje izlučivanje natrijuma. Vrijednosti bubrežnog izlučivanja natrijuma i kalija postaju jednake (cca. 3 mEq/kg) za otprilike 5 godina. Kasnije, izlučivanje natrijuma premašuje izlučivanje kalijuma: 2,3 i 1,8 mEq/kg, respektivno [J. Chaptal i saradnici, 1963]. Nesavršena regulacija metabolizma vode i soli kod male djece uzrokuje značajne fluktuacije osmotskog tlaka ekstracelularne tekućine. U isto vrijeme, djeca na restrikciju vode ili prekomjernu primjenu soli reagiraju slanom groznicom. Nezrelost mehanizama regulacije volumena u ovome starosnom periodu uzrokuje hidrolabilnost - nestabilnost metabolizma vode i soli sa tendencijom razvoja kompleksa simptoma dehidracije (eksikoze). Najteži poremećaji metabolizma vode i soli uočavaju se kada gastrointestinalne bolesti, neurotoksični sindrom, sa patologijom nadbubrežnih žlijezda. Kod starije djece patologija metabolizma vode i soli posebno je izražena kod nefropatija, reumatizma s cirkulatornom insuficijencijom.

Promjene u metabolizmu vode i soli tokom procesa starenja

Starenje organizma je praćeno značajnim promjenama u metabolizmu vode i soli, a posebno dolazi do smanjenja sadržaja vode u tkivima (miokard, skeletni mišići, jetra, bubrezi) zbog unutarćelijske frakcije, smanjenje koncentracije kalija i povećanje natrijuma u ćelijama, preraspodjela kalcija i fosfora između tkiva (transmineralizacijske tkanine). Promene u metabolizmu fosfora i kalcijuma često su praćene sistemskim oštećenjem koštanog tkiva i razvoj osteoporoze.

U starijoj i senilnoj dobi smanjuje se diureza i izlučivanje elektrolita urinom. pH vrijednost krvi, kao i drugi pokazatelji koji karakteriziraju kiselinsko-baznu ravnotežu tijela (tenzija ugljičnog dioksida, standardni i pravi bikarbonat i tako dalje), ne podliježu značajnim promjenama vezanim za dob. Starosne promjene u mehanizmima koji regulišu razmjenu vode i elektrolita značajno ograničavaju njihove kompenzacijske i adaptivne sposobnosti, što se posebno jasno očituje kod brojnih bolesti i stanja. funkcionalna opterećenja(vidi Starost, starenje).

Jeste li kategorički nezadovoljni mogućnošću da zauvijek nestanete s ovog svijeta? Želiš li živjeti drugi život? Početi iznova? Ispraviti greške ovog života? Ostvariti neostvarene snove? Pratite ovaj link:

Regulaciju metabolizma vode obavljaju neurohumoralno, posebno različiti dijelovi centralnog nervnog sistema: moždana kora, diencefalon i produžena moždina, simpatički i parasimpatički gangliji. Mnoge endokrine žlezde su takođe uključene. Djelovanje hormona u u ovom slučaju svodi se na to da mijenjaju propusnost ćelijskih membrana za vodu, osiguravajući njeno oslobađanje ili resorpciju.Potreba tijela za vodom reguliše se osjećajem žeđi. Već kod prvih znakova zgušnjavanja krvi javlja se žeđ kao rezultat refleksnog pobuđivanja određenih područja moždane kore. Potrošena voda apsorbira se kroz crijevni zid, a njen višak ne uzrokuje razrjeđivanje krvi . Od krv, brzo prelazi u međućelijske prostore labave vezivno tkivo, jetra, koža itd. Ova tkiva služe kao depo vode u organizmu.Pojedini katjoni imaju određeni uticaj na unos i oslobađanje vode iz tkiva. Na + joni podstiču vezivanje proteina koloidnim česticama, ioni K+ i Ca 2+ stimulišu oslobađanje vode iz organizma.

Dakle, vazopresin neurohipofize (antidiuretski hormon) potiče čitanje vode iz primarnog urina, smanjujući izlučivanje potonjeg iz tijela. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde – aldosteron, deoksikortikosterol – doprinose zadržavanju natrijuma u organizmu, a budući da kationi natrijuma povećavaju hidrataciju tkiva, u njima se i zadržava voda. Ostali hormoni stimulišu lučenje vode od strane bubrega: tiroksin - hormon štitne žlezde, paratiroidni hormon - hormon paratiroidne žlezde, androgeni i estrogeni - hormoni polnih žlezda. Hormoni štitne žlezde stimulišu lučenje vode kroz znoj Količina vode u tkivima, prvenstveno slobodne vode, povećava se kod bolesti bubrega, poremećene funkcije kardiovaskularnog sistema, proteinskog gladovanja, poremećene funkcije jetre (ciroza). Povećanje sadržaja vode u međućelijskom prostoru dovodi do edema. Nedovoljno stvaranje vazopresina dovodi do povećane diureze i dijabetesa insipidusa. Dehidracija tijela se također opaža kod nedovoljne proizvodnje aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde.

Voda i materije rastvorene u njoj, uključujući mineralne soli, stvaraju unutrašnje okruženje tela, čija svojstva ostaju konstantna ili se menjaju na prirodan način kada se promeni funkcionalno stanje organa i ćelija. Glavni parametri tečnog okruženja tela tijelo su osmotski pritisak,pH I volumen.

Osmotski pritisak ekstracelularne tečnosti u velikoj meri zavisi od soli (NaCl) koja se u ovoj tečnosti nalazi u najvećoj koncentraciji. Stoga je glavni mehanizam regulacije osmotskog tlaka povezan s promjenom brzine oslobađanja ili vode ili NaCl, uslijed čega se mijenja koncentracija NaCl u tkivnim tekućinama, a samim tim i osmotski tlak. Regulacija volumena se događa istovremenom promjenom brzine oslobađanja i vode i NaCl. Osim toga, mehanizam žeđi regulira potrošnju vode. Regulacija pH je osigurana selektivnim oslobađanjem kiselina ili lužina u urinu; Ovisno o tome, pH urina može varirati od 4,6 do 8,0. Poremećaji homeostaze vode i soli povezani su s patološkim stanjima kao što su dehidracija ili edem tkiva, povišen ili smanjen krvni tlak, šok, acidoza i alkaloza.

Regulacija osmotskog pritiska i zapremine ekstracelularne tečnosti. Izlučivanje vode i NaCl putem bubrega regulirano je antidiuretskim hormonom i aldosteronom.

Antidiuretski hormon (vazopresin). Vasopresin se sintetiše u neuronima hipotalamusa. Osmoreceptori hipotalamusa, kada se osmotski tlak tkivne tekućine povećava, stimuliraju oslobađanje vazopresina iz sekretornih granula. Vasopresin povećava brzinu reapsorpcije vode iz primarnog urina i na taj način smanjuje diurezu. Urin postaje koncentrisaniji. Na taj način antidiuretski hormon održava potrebnu količinu tečnosti u tijelu bez utjecaja na količinu oslobođenog NaCl. Osmotski pritisak ekstracelularne tečnosti se smanjuje, odnosno eliminiše se stimulans koji je izazvao oslobađanje vazopresina.U nekim bolestima koje oštećuju hipotalamus ili hipofizu (tumori, povrede, infekcije), sinteza i lučenje vazopresina se smanjuje i razvija dijabetes insipidus.

Osim što smanjuje diurezu, vazopresin također uzrokuje sužavanje arteriola i kapilara (otuda i naziv), te, posljedično, povećanje krvnog tlaka.

Aldosteron. Ovaj steroidni hormon se proizvodi u korteksu nadbubrežne žlijezde. Sekrecija se povećava kako se koncentracija NaCl u krvi smanjuje. U bubrezima aldosteron povećava stopu reapsorpcije Na+ (i sa njim C1) u tubulima nefrona, što uzrokuje zadržavanje NaCl u tijelu. Time se uklanja stimulans koji je izazvao lučenje aldosterona.Pretjerano lučenje aldosterona dovodi, shodno tome, do prekomjernog zadržavanja NaCl i povećanja osmotskog tlaka ekstracelularne tekućine. A to služi kao signal za oslobađanje vazopresina, koji ubrzava reapsorpciju vode u bubrezima. Kao rezultat toga, i NaCl i voda se akumuliraju u tijelu; volumen ekstracelularne tekućine se povećava uz održavanje normalnog osmotskog tlaka.

Renin-angiotenzin sistem. Ovaj sistem služi kao glavni mehanizam za regulaciju lučenja aldosterona; O tome zavisi i lučenje vazopresina.Renin je proteolitički enzim koji se sintetiše u jukstaglomerularnim ćelijama koje okružuju aferentnu arteriolu bubrežnog glomerula.

Renin-angiotenzin sistem igra važnu ulogu u obnavljanju volumena krvi, koji se može smanjiti kao rezultat krvarenja, obilno povraćanje, dijareja (proljev), znojenje. Vazokonstrikcija angiotenzinom II igra važnu ulogu hitna mjera za održavanje krvnog pritiska. Tada se voda i NaCl koji dolaze s pićem i hranom zadržavaju u tijelu u većoj mjeri nego što je to normalno, čime se osigurava vraćanje volumena krvi i pritiska. Nakon toga renin prestaje da se oslobađa, regulatorne supstance koje su već prisutne u krvi se uništavaju i sistem se vraća u prvobitno stanje.

Značajno smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine može uzrokovati opasan poremećaj dotoka krvi u tkiva prije nego što regulatorni sistemi vrate krvni tlak i volumen. U tom slučaju poremećene su funkcije svih organa, a prije svega mozga; javlja se stanje koje se zove šok. U nastanku šoka (kao i edema) značajnu ulogu imaju promjene u normalnoj distribuciji tekućine i albumina između krvotoka i međućelijskog prostora.Vazopresin i aldosteron učestvuju u regulaciji ravnoteže vode i soli, djelujući na nivou tubula nefrona - mijenjaju brzinu reapsorpcije komponenti primarnog urina.

Metabolizam vode i soli i lučenje probavnih sokova. Količina dnevnog lučenja svih probavnih žlijezda je prilično velika. U normalnim uslovima, voda iz ovih tečnosti se reapsorbuje u crevima; obilno povraćanje i dijareja mogu uzrokovati značajno smanjenje volumena ekstracelularne tekućine i dehidraciju tkiva. Značajan gubitak tekućine s probavnim sokovima podrazumijeva povećanje koncentracije albumina u krvnoj plazmi i međućelijskoj tekućini, budući da se albumin ne izlučuje sekretima; iz tog razloga raste osmotski pritisak međućelijske tečnosti, voda iz ćelija počinje da prelazi u međućelijsku tečnost i funkcije ćelije su poremećene. Visok osmotski tlak ekstracelularne tekućine također dovodi do smanjenja ili čak prestanka stvaranja urina , a ako se voda i soli ne dovode izvana, životinja razvija komu.