» »

Lokalni poremećaj srčane provodljivosti. Šta znači intraventrikularna provodljivost srca?
16.04.2019

Jedno od svojstava koje ljudsko srce ima je provodljivost. Sastoji se u sekvencijalnom prijenosu nervnih impulsa od glavnih pejsmejkera na druge dijelove srca. Prenos impulsa se vrši pomoću posebnih grana, koje su His snopovi. Nepravilan rad ovih struktura dovodi do stanja kao što je poremećaj intraventrikularne provodljivosti srca, čije se liječenje sastoji u liječenju osnovne patologije. Češće, slične patologije Nisu ozbiljne, ali mogu zakomplikovati druga srčana oboljenja.

Ventrikularni provodni sistem

Da razumemo kako se tačno takve stvari razvijaju patološka stanja, morate znati od čega se tačno sastoji provodni sistem koji je odgovoran za prenošenje impulsa kroz komore. Dakle, vodeću ulogu u ovaj proces pripada takozvanom snopu Hisa, koji se sastoji od dva strukturna dijela:

  • Lijeva noga. Predstavljena je prednjom i zadnjom granom, od kojih je svaka odgovorna za svoj zid u lijevoj komori. Njihove grane formiraju sistem vlakana Purkinje.
  • Desna noga. Predstavljen jednim snopom, koji se grana donji delovi desna komora.

Da bi se izazvala ekscitacija u komorama, impuls iz pejsmejkera prolazi kroz interventrikularni septum i tada dolazi do simultane ekscitacije oba ventrikula. Potrebno je otprilike 0,12 sekundi da se to dogodi.

Ako se zabilježe blokade na jednom od provodnih puteva, ne mijenja se samo put kojim impuls prolazi, već i vrijeme tokom kojeg su komore pobuđene.

Klasifikacija blokova grana snopa

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, svi blokovi provođenja impulsa do ventrikula podijeljeni su na sljedeći način:

  1. Jedno-, dvo- ili trosnopno. To je određeno koliko je tačno zraka uključeno u nepravilno provođenje impulsa.
  2. Lokalno. Poremećaji provodljivosti nisu uočeni u svim odvodima tokom EKG pregleda.
  3. Prijelazni. Nepravilno provođenje impulsa se izmjenjuje sa normalnom provođenjem impulsa.
  4. Arborizacija. U Purkinjeovim vlaknima dolazi do blokade impulsa. Tačnije, u njihovim donjim dijelovima.
  5. Potpune blokade.
  6. Nepotpune blokade.
  7. Naizmjenične blokade. Prilikom provođenja istraživanja otkriva se jedna ili druga opcija.

U čemu je izražena bolest?

Lezija desne noge

U situacijama kada postoji potpuni blok desne noge, ekscitacija desne komore se provodi na drugačiji način. Impuls u desnu komoru dolazi iz lijeve interventrikularni septum. Odnosno, u početku se bilježi pobuda lijevog dijela, a tek onda desnih. Ako postoji nekompletan blok, desna komora je ispravno pobuđena, ali će se brzina provođenja impulsa smanjiti.

Tipično, uzroci blokade desne noge su sljedeće bolesti:

  • Hronične patologije pluća.
  • Mitralna stenoza.
  • srca.
  • sa velikim ishemijskim područjem.
  • Kongenitalne malformacije.
  • Bolesti praćene oštećenjem valvularnog aparata srca.
  • Među faktorima koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije su i hipertenzija, kao i nepravilna upotreba adrenergičkih blokatora. Također je vrijedno napomenuti da kod nekih sportista poremećaj provodljivosti u desnoj nozi može biti normalna varijanta.

Jedna od karakteristika koja je neophodna za nastanak ove lezije je preopterećenje desne komore. U zdravi ljudi ova vrsta bolesti se praktično ne javlja.

Lezija prednje lijeve grane

Da bi se ovaj prekršaj dogodio u obavezno mora postojati prepreka koja ometa provođenje impulsa na bočni i prednji zid lijeve komore. U tom slučaju ekscitacija prolazi kroz zdravu granu i od donjeg zida prelazi na dijelove srca koji ostaju bez impulsa.

Glavni uzrok nastanka može se nazvati patološkim procesima koji na ovaj ili onaj način utječu na lijevu stranu srca, i to:

  • Hipertonična bolest.
  • Srčana ishemija.
  • Kongenitalna i.
  • Kardiomiopatije.
  • Miokardna distrofija.

Ova blokada se ne javlja kao samostalna bolest.

Lezija stražnje lijeve grane

Ka razvoju ovoj državi Daju se sljedeće patologije:

  • Infarkt miokarda.
  • Ateroskleroza.
  • Upalne bolesti miokarda.
  • Skleroza provodnog sistema.

Uz potpunu blokadu, primjećuje se nemogućnost impulsa da putuje tipičnim putem, stoga, kao i u slučaju blokade prednje grane, ekscitacija prolazi odozdo prema gore, kroz Purkinjeova vlakna. Najčešće dolazi do kombinirane lezije i lijeve stražnje grane i desne noge.

Lezije dvostrukog snopa

Uzroci blokada koje pogađaju dva snopa su bolesti kao što su:

  • Reumatski karditis.
  • Miokarditis difterijske prirode.
  • Teška ateroskleroza.
  • Infarkt miokarda.

Razlikuju se sljedeće varijante blokada dvostrukog snopa:

  1. Potpuna blokada lijeve noge.
  2. Blokada zadnje grane lijeve noge sa potpunom blokadom desne.
  3. Blokada prednje grane lijeve noge sa potpunom blokadom desne.

Najčešće su blokade od dva snopa preteče oštećenja svih snopova i pojave trostruke blokade.

Trifascikularne lezije

Iste lezije kao u slučaju dvofascikla dovode do stvaranja blokade sva tri snopa. Kada dođe do potpunog gubitka sposobnosti provođenja duž Hisovih snopova, nastaju pauze u radu ventrikula. Tako se javlja nezavisni ritam ekscitacije ovih dijelova srca. Istovremeno, atrijumi nastavljaju da rade kao i obično. To može dovesti do potpunog atrioventrikularnog bloka.

Glavni simptomi

Poremećaj intraventrikularne provodljivosti je stanje koje nema patognomonične znakove. Dakle, ako Hisov snop ne funkcionira kako treba, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • Vrtoglavica.
  • Osjećaj zatajenja srca.
  • Opća slabost.
  • dispneja.
  • Bradikardija.
  • Nesvjestica.

U svakom slučaju, važno je shvatiti da su manifestacije poremećaja provodljivosti individualne i najčešće direktno ovise o osnovnoj bolesti. Zato je, kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na nepravilan rad srca, potrebno potražiti pomoć specijaliste.

Dijagnoza bolesti

Za identifikaciju poremećaja ventrikularne provodljivosti obično je dovoljna studija kao što je EKG. Koristeći ovaj postupak, liječnik će moći precizno odrediti lokaciju lezije, kao i identificirati osnovnu bolest koja je uzrokovala ovaj proces.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne sljedeće dodatne studije:

  • Ultrazvuk srca.
  • EchoCG.
  • Testovi fizičkog stresa.
  • Dnevno praćenje EKG-a.

Važno je to shvatiti za odgovarajuću terapiju ove bolesti Važno je ne samo identificirati zahvaćeno područje, već i dijagnosticirati osnovnu patologiju koja je dovela do poremećaja provođenja impulsa. Zbog toga je veoma važno da se odmah obratite lekaru kada se pojave prvi simptomi bolesti. Pravovremena medicinska pomoć će smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija.

Vrste ovih patologija određuju se EKG dekodiranje. Kršenje redoslijeda provođenja impulsa utječe na biokemijske procese koji se odvijaju u srčanom mišiću i također remeti minutni volumen srca.

Tretman

  1. Ako osoba ima kršenje intraventrikularne provodljivosti, tretman koji bi direktno uticao na postojeći blok se ne provodi. Kod ove patologije svi resursi bi trebali biti usmjereni na identifikaciju i liječenje osnovne bolesti. Na primjer, ako je bolest uzrokovana hipertenzijom, potrebno je uzimati antihipertenzivne lijekove, kao i pridržavati se pravilne prehrane i aktivna slikaživot.
  2. Ako je blokada asimptomatska, potrebno ju je promatrati tijekom vremena dok se ne otkriju prve promjene. Zatim započnite i terapiju osnovne bolesti.
  3. Ako se razvije atrioventrikularni blok, možda će biti potrebno ugraditi pejsmejker. Ova intervencija se sastoji od implantacije vještačkog pejsmejkera pacijentu, koji se igra posebnim uređajima. Razlozi za ugradnju stimulatora su:
  • Poremećaji provodljivosti koji dovode do nesvjestice ili teške kratkoće daha.
  • Invalidnost pacijenta.
  • Nedostatak liječenja osnovne bolesti.
  • Formiranje zatajenja cirkulacije.

Morate shvatiti da upotreba pejsmejkera zahtijeva usklađenost određena pravila, posebno:

  • Izbjegavajte procedure koje se oslanjaju na magnetni puls (MRI).
  • Ne pribjegavajte fizioterapeutskom tretmanu.
  • Izbjegavajte strujni udar.
  • Nemojte ozlijediti grudi.

Prognoza bolesti

Ako je blok grane snopa asimptomatski, prognoza je najčešće povoljna. Takvi pacijenti ne moraju da se podvrgavaju terapijske mjere. Važno je samo promatrati dinamiku promjena kod kardiologa. To će pomoći da se na vrijeme identificiraju organske lezije.

Ako se blokade javljaju u pozadini organske patologije, prognoza izravno ovisi o težini osnovne bolesti. U svakom slučaju, važno je pratiti svoje zdravlje i ne izbjegavati ljekare. Stoga su skrining pregledi izuzetno važni. Čak i asimptomatsku blokadu je vrlo lako otkriti tokom EKG studije.

Treba napomenuti da su blokade jedan od prognostičkih faktora za tok teških bolesti. Dakle, potrebno je istaknuti sljedeće tačke:

  1. Blokada lijeve noge povećavaju smrtnost od srčanih patologija za 5 puta.
  2. Ako se blokade javljaju na pozadini infarkta miokarda, to ukazuje na veliko područje nekroze. U ovom slučaju, stopa smrtnosti može doseći 50%.
  3. Blok desne noge se ne smatra faktorom rizika za srčane patologije.

U svakom slučaju, bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Kao što je već spomenuto, poremećaji provodljivosti sami po sebi ne štete zdravoj osobi. Stoga, kako biste spriječili razvoj ozbiljnih patologija, važno je pažljivo pratiti sebe. Uklonite loše navike, ne vodite sjedilački način života i pratite dijetu. Sve to će pomoći u prevenciji bolesti koje mogu dovesti do blokada u provođenju impulsa do ventrikula.

Razmotrimo probleme usporavanja intraventrikularne provodljivosti: šta je to, koji su uzroci razvoja, kako liječiti. Svaka osoba bi trebala znati odgovor na ova pitanja, jer srčane patologije nemaju ograničenja. Svi smo podložni srčanim oboljenjima. Srce je organ bez kojeg je život nemoguć; ono mora biti zaštićeno.

Postoji određeno vrijeme tokom kojeg električni impuls koji počinje u sinusnom čvoru mora doći do ventrikularnog miokarda. Ako se ovo vrijeme prekrši, može biti razne komplikacije u radu srca. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti je patologija povezana s poremećajem provođenja impulsa duž puteva u komorama, takozvanim Hisovim snopićima.

Opasnost je da ako su takvi impulsi potpuno blokirani, onda postoji velika vjerovatnoća srčani udar. U medicini se ovaj proces naziva potpuna blokada. Međutim, nepotpuna blokada se češće dijagnosticira kada se impuls provodi sporo. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti kod djece Bolesti srca zabrinjavaju ne samo odrasle, već i djecu. Poremećaji intraventrikularne provodljivosti srca dijagnosticiraju se čak i kod dojenčadi. Glavni razlozi za razvoj patologije:

  • porođajna povreda;
  • nedonoščad;
  • Kongenitalna srčana mana;
  • nedostatak kiseonika za miokard;
  • otvoren ovalni prozor u srcu;
  • opća intoksikacija organizma.

Usporavanje intraventrikularne provodljivosti se manifestuje smanjenjem otkucaja srca i poremećajima u očitavanju EKG-a. Neka djeca mogu osjetiti bol u srcu, opću slabost i vrtoglavicu. Bilježe se nagle promjene raspoloženja. Za bilo kakve manifestacije patologije morate kontaktirati kardiologa. Prekršaji se često otkrivaju slučajno tokom pregleda na EKG aparatu.

Što se tiče opasnosti od ovakvog stanja, prognoze su različite. Kod neke djece poremećaj provodljivosti nije opasan po život, a simptomi nestaju kako stariju. Ali ako postoji potpuna blokada kronične prirode, moguće su sljedeće komplikacije:

  • nesvjestica;
  • ishemija srčanog mišića;
  • Otkazivanje Srca;
  • iznenadni srčani zastoj.

Kardiolog će prvo isključiti sve srčane bolesti, u kom slučaju djetetu nije potrebno liječenje. Ali ako se otkriju srčane patologije, terapija će biti usmjerena na uklanjanje uzroka. On početna faza propisana je terapija lijekovima. Ako se pokaže da je neučinkovit, tada se provodi ventrikularna električna stimulacija.

Razlozi za razvoj patologije

Usporavanje provodljivosti unutar ventrikula je potpuno i nepotpune blokade snop grane. Bolest se razvija u tri stadijuma. Prva dva se često ne pojavljuju i nisu izražena na elektrokardiogramu (EKG). U trećoj fazi, puls se usporava na 40 otkucaja u minuti ili manje. Ovo stanje se naziva "bradikardija". EKG pokazuje oštećenu ventrikularnu funkciju. Ovo usporavanje zahtijeva hitno medicinsko prilagođavanje.

Postoji mnogo razloga za razvoj patologije. Mnogi pacijenti ne potraže medicinsku pomoć na vrijeme i ne dobiju liječenje za svoje srčano oboljenje. vaskularne bolesti, imaju loše navike. U svačijem životu postoje stresovi koji nestaju nervni sistem. Svi uzroci kršenja su podijeljeni u tri grupe:

  1. Organic.
  2. Funkcionalni.
  3. Medicinski.

Organic

Grupa organskih razloga uključuje kardiovaskularne bolesti, kod kojih se mijenja struktura cjelokupnog srčanog provodnog sistema. To uključuje:

  • miokarditis - upala srčanog mišića;
  • infarkt miokarda - nekroza (nepovratna promjena) ishemijskog područja srčanog mišića;
  • hipertrofija miokarda – patološke izrasline i zbijanja;
  • srčana ishemija - nedovoljna cirkulacija krvi u tkivima srca (prvenstveno u miokardu);
  • kardioskleroza je patologija miokarda koju karakterizira rast vezivnog ožiljnog tkiva;
  • kardiomiopatija - oštećenje srčanog mišića nepoznatog porijekla, u kojem se povećava veličina srca, razvija se zatajenje srca, a srčani ritam i provodljivost su poremećeni;
  • kršenje bronhopulmonalni sistem: astma, opstruktivni bronhitis.

Funkcionalni

Ova grupa razloga ne uzrokuje kvarove kardiovaskularnog sistema. Postoji neravnoteža simpatičkog (odgovornog za povećanje otkucaja srca) i parasimpatičkog (odgovornog za usporavanje srčanog ritma) sistema. Ako je njihova ravnoteža poremećena, bilježi se abnormalni srčani ritam.

Medicinski

Blokada uzrokovana medicinskih razloga, teško se leče i razlikuju se od drugih po posebnoj težini. Patologija nastaje kao rezultat uzimanja lijekova (antiaritmika) koji utiču otkucaji srca i smanjenja.

Bitan! Do blokade može doći i kod potpuno zdrave osobe ako postoji urođeni otvoreni foramen ovale u srcu.

Klinička slika

Nema nezavisnih znakova usporavanja intraventrikularne provodljivosti. Simptomi zavise od bolesti koja je izazvala poremećaj ritma. Kod ovog poremećaja uočavaju se sljedeći simptomi:

  • kratak dah u mirovanju;
  • česte vrtoglavice (poremećena cirkulacija krvi u mozgu);
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • osjećaj zastoja srca;
  • osjećaj nedostatka zraka, anksioznost, strah;
  • nagle promene raspoloženja;
  • praznine u memoriji;
  • bradikardija – poremećaj sinusnog ritma;
  • ispadanje iz vedra neba;
  • opšta slabost, umor.

Očitavanja EKG-a će varirati ovisno o specifičnoj kardiovaskularnoj bolesti. Djelomični poremećaj provodljivosti možda neće biti praćen nikakvim simptomima. Potpunu blokadu karakteriziraju:

  • usporen rad srca;
  • bol u predjelu srca;
  • gubitak svijesti.

U slučaju jakog bola u srcu, hladnog znoja ili malaksalosti, puls se može osjetiti polako: manje od 45-50 otkucaja u minuti. Ako EKG pokaže potpunu blokadu, možda se razvija srčani udar. akutna faza. Ovo stanje zahtijeva hitna hospitalizacija. Ukoliko osoba otkrije bilo kakve simptome usporene intraventrikularne provodljivosti ili su otkriveni na EKG-u, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Samo će on moći ispravno dešifrirati kardiogram, koji će pomoći da se brzo identificiraju opasne srčane bolesti.

Dijagnoza bolesti

Ako se pojave bilo kakvi simptomi - vrtoglavica, malaksalost, bol u srcu, nesvjestica - obratite se kardiologu. Na prvom pregledu, specijalist prikuplja anamnezu pacijenta: saznaje o svim njegovim kroničnim i prethodne bolesti i operacije, prima informacije o bliskim rođacima.

Vrši se mjerenje pulsa, pritiska, osluškivanja i tapkanja (perkusije) srca. Koristeći takve metode, moguće je odrediti promjene u granicama srca, ritmu i učestalosti kontrakcija. Doktor će svakako propisati EKG. Za precizniju dijagnozu mogu biti potrebne analize krvi, urina (opće i biohemijske) i hormonske pretrage kako bi se isključile bolesti koje nisu povezane sa kardiovaskularnim sistemom.

Ali jedan EKG možda neće pokazati probleme s provođenjem, tada se koriste brojne druge metode:

  1. Elektroografija Hisovih snopova omogućava identifikaciju blokade i razjašnjavanje njene lokalizacije.
  2. Često se koristi praćenje EKG-a Holter metodom, koje se provodi tokom dana i daje velika slika rad srca, posebno provođenje impulsa.
  3. Propisana je biciklistička ergometrija - metoda identifikacije provodljivosti impulsa tokom fizička aktivnost.
  4. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ili ehokardiografija (ECHO), koji pokazuje anatomske strukture srca i identifikuje moguće bolesti.
  5. Ako ultrazvuk ili ECHO daju nedovoljne informacije, tada se propisuje magnetna rezonanca (MRI). Ovaj pregled omogućava dobijanje tačnih podataka o srcu i utvrđivanje stanja krvnih sudova. Pruža trodimenzionalnu sliku organa u različitim ravnima, što pomaže liječniku da identificira čak i početak patologije

Tretman

Ako prema rezultatima dijagnostičke studije nisu utvrđene patologije kardiovaskularnog sistema, kardiolog propisuje vitamine i lijekove koji poboljšavaju funkciju miokarda. To uključuje: “Preductal”, “Antisten”. Ako dođe do potpune blokade, postavlja se pitanje ugradnje pejsmejkera. Što se tiče starijih pacijenata, kada početni pregled potrebna je hospitalizacija. Potrebni pregledi biće obavljeni u bolnici. Ako se otkrije bolest koja izaziva usporavanje intraventrikularne provodljivosti, razne metode terapija ovisno o patologiji, na primjer:

  • za ishemiju se propisuju koronarni litici - antianginalni lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju miokarda širenjem koronarnih arterija;
  • upalni procesi zahtijevaju antibiotsku ili hormonsku terapiju;
  • Za hroničnu srčanu insuficijenciju propisuju se diuretici.

Učinkovito liječenje usporavanja intraventrikularne provodljivosti moguće je samo ako se eliminira uzrok. Neće biti razloga - simptomi će nestati.

Moguće komplikacije

Napredni oblici intraventrikularnog provođenja dovode do nepovratnih posljedica. Djelomična blokada nije opasna po zdravlje, ali neblagovremena žalba Posjet ljekaru može dovesti do toga da se razvije u potpunu.

Uz potpunu blokadu moguće su sljedeće komplikacije:

  • Otkazivanje Srca;
  • moždani udar;
  • Otkazivanje Srca;
  • bradikardija;
  • poremećaj ventrikularnih kontrakcija (fibrilacija).

Kako bi se spriječile komplikacije koje dovode do smrti, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih mjera.

Prevencija

Mnogo je lakše spriječiti bilo koju bolest nego liječiti. Ovo posebno važi za srce, vitalni organ. Prvo pravilo za prevenciju bilo koje srčane bolesti je održavanje zdravog načina života, izbjegavanje loše navike, prisustvo umjerene fizičke aktivnosti. Veoma je važno za zdravlje srca izbjegavati stres i konfliktne situacije, nervno naprezanje, mentalni poremećaji.

Kod prvih simptoma obratite se ljekaru za pomoć. Lečite sve bolesti na vreme. Bliski ljudi i rođaci ljudi koji pate od kardiovaskularnih patologija moraju proučiti pravila prve pomoći. Tokom srčani udar Svaka minuta je bitna i može vas koštati života.

Čak i potpuno zdravim osobama preporučuje se EKG dva puta godišnje. Ovaj postupak će vam pomoći ukazati na kvarove u radu srca i identificirati patologije čak i ako nema simptoma. Sporo intraventrikularno provođenje nije zasebna bolest. Najčešće se manifestira u pozadini srčanih bolesti. Bolesti srca ne daju se uvijek osjetiti početnim fazama. Stoga se svaki znak mora smatrati "zvonom" - signalom tijela o postojećim problemima.

Web stranica - medicinski portal online konsultacije sa pedijatrima i lekarima odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "EKG poremećaj intraventrikularne provodljivosti, šta je to" i dobiti besplatnu online konsultaciju ljekara.

Postavite pitanje

Pitanja i odgovori na temu: EKG poremećaj intraventrikularne provodljivosti, šta je to?

2011-05-27 00:31:44

LYUDMILA pita:

Imam 51 godinu, uspeo sam EKG zaključak: Sinusni ritam 60 u -1, Horizontalna pozicija, intraventrikularni poremećaj provodljivosti. šta je to i kako se liječi

2012-06-10 17:17:28

Tatjana pita:

Zdravo.Dijagnosticiran mi je MVP od verovatno 14 godina (sada imam 22).Zapravo nikad me nije smetalo.Ali u poslednje vreme poceo sam da imam lupanje srca,mucninu,vrtoglavicu,krvni pritisak naglo skace ,pa opadanje.Nedovoljno vazduha i kada duboko udahnem ponovo dobijem kolitis.Doktor je rekao da nema bolova od MVP.A EKG tumačenje:Poremećaj intraventrikularne provodljivosti,znaci povećanja leve komore. Hteo bih da pitam kako su MVP, moji simptomi, tumačenje povezani jedni sa drugima i da li su uopšte povezani? Da li je opasno?

Odgovori Fesyuk Galina Nikolaevna:

Draga Svetlana. Za sada bismo trebali smatrati MVP i manifestacije koje ste opisali ujedinjene uzročno-posljedičnom vezom. Odmah se javlja opcija neadekvatnih opterećenja - stoga, EKG studija u ovoj situaciji nije dovoljna: neophodna je ECHO kardiografija.

2011-04-06 23:27:01

Dmitry pita:

Uradio sam EKG i u transkriptu piše sinusni ritam 60 68 eos vertikala Poremećaj i usporavanje intraventrikularne provodljivosti! šta to znači?? Radio sam EKG pre 3 nedelje, pritisak je bio 170 na 60, sada je 120 na 64 bolan bol u predjelu srca! Ja sam bodibilder, 23 godine, visina 179, težina 90 kg

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Bodybuilding nije put do zdravlja, već naprotiv. Statička opterećenja su štetna za srce. Trenutno nema ništa posebno strašno, ali može se pojaviti u budućnosti. Već postoji pritisak
počeo da raste, ovo je put do hipertenzije i mnogo problema.

2016-09-21 20:17:57

Elena pita:

Poštovani.Imam 27 godina i radila sam EKG na redovnoj zdravstvenoj komisiji.Zaključak kaže sledeće:sinusni ritam sa otkucajima srca 61 otkucaj u minuti. Ubrzani A-B Lokalni poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Recite mi šta to znači.Da li je potrebno liječenje?

2013-08-30 14:42:48

Zinaida pita:

Zdravo doktore klinička dijagnoza hipertonična bolest 2. stepen WHO rizik 3. sinusna tahikardija CH I f. klasa NYHA dislipidemija Holter zaključak - jednostruka uparena supraventrikularna ekstrasistola prolazni A-V blok 1. stepena lagana forma COAC Ultrazvuk srca zaključak zadebljanje zidova korena aorte fibroza listića aortnog zaliska hipertrofija miokarda leve komore EKG - SINUSNI RITAM 78 otkucaja. Poremećaj intraventrikularne provodljivosti imam 58 godina, 80 kg, kako se leči i šta operisati

Odgovori Selyuk Maryana Nikolaevna:

Dobar dan, Zinaida! Nažalost, izvještaj ehokardiograma nije potpun. Nema parametara po kojima bi se moglo reći da li treba zamijeniti zaliske ili ne, jer „zadebljanje zidova korijena aorte, fibroza klapni aortnog zaliska“ nije dovoljno da se govori o nekoj hemodinamskoj insuficijenciji. Glavna stvar je da se hipertenzija mora liječiti. Morate stalno uzimati lijekove za kontrolu krvnog tlaka, jer postoje već određeni strukturne promjene srca koja će napredovati. Za kontrolu lipida potrebno je - Atoris (ne mogu napisati dozu, jer ne znam nivo ukupnog holesterola. Ako je potrebna dodatna konsultacija o antihipertenzivima, napišite nivo krvnog pritiska ujutro, u uveče (nekoliko dana) i koje lekove (obavezno u dozama) uzimate.

Odgovori Amonov Odil Šukurlaevič:

Poštovani: liječenje ne zahtijeva operaciju, potrebno je napisati pritužbe i na osnovu pritužbi donijeti zaključak. A pokazatelji uređaja ne odražavaju uvijek kliničku sliku bolesti.

2012-05-23 07:51:46

Nadežda pita:

Zdravo! Imam 26 godina. Srce mi nikada nije smetalo. Napravljen EKG - Trajanje intervala: RQ (OR) =0,14 sek. QRS=0,08 sek. QT=0,36 sek. Ritam je sinusni, ubrzan sa otkucajima srca od 96 u minuti. Horizontalni položaj električne ose srca (EOS). Kršenje intraventrikularne provodljivosti. Promjena miokarda zadnji zid leva komora. Užasno sam uplašena, šta znači ova dijagnoza? Bio sam malo nervozan tokom EKG-a, mozda je ovo uticalo?

2011-08-14 11:50:28

Tatjana pita:

Dobar dan!
Muškarac, 51 godina, igra odbojku, fudbal, košarku (amaterski) od škole pa do danas.
Često sam bio bolestan lakunarni tonzilitis 1999. godine, 2 puta sam ponovo bolovao od lakunarnog tonzilitisa (gnojnog) Uradili su EKG: RR interval 0,8, prelazna zona V3-V4; PQ intervali 0,16; QRS 0,08; QRST 0,36; QRS kompleks nije promijenjen. AVF je nazubljen. Zaključak: sinusni ritam sa otkucajima srca 75 u minuti, normalan električni položaj. osovina srca, poremećaj u želucu. provodljivost.. 2001. su bili zabrinuti pritiskajući bol u predjelu grudi (uglavnom u mirovanju, ujutro) Bio je u ambulantno liječenje(10 dana) Dijagnoza koronarne arterijske bolesti, angina pektoris 3 funte. cl, nije bilo pregleda osim EKG-a. EKG 2001: znaci hipertrofije LV sa subepinardnom ishemijom prednjeg zida. Kršenje intraventrikularne provodljivosti. Napadi nisu bili dugotrajni do 2 minuta i nisu česti, uglavnom bez nitroglicerina, odbijao je na kraju tretmana jer... Imao sam jake glavobolje. Više nije otišao u bolnicu, ali je učestvovao na takmičenjima u fudbalu i odbojci i išao na pecanje 20 km dalje. U isto vrijeme dijagnosticiran mu je čir na dvanaestopalačnom crijevu, liječio je čir narodni lekovi, ali nisam uzimala nikakve lijekove za srce. Do 2007. godine izolovani napadi su prolazili sjedeći, nakon čega mi ništa nije smetalo, a do danas se napadi više nikada nisu ponovili. Vodi i aktivan način života, nema otežano disanje, nema otoka, stalno hoda, glavobolje ga ne muče. 2008. godine ponovo gnojni tonzilitis, sa t na 41, nekako ga je srušio. kod kuće je naglo pao na 36,8, ali je sutradan na pregledu kod doktora već bio 38,5.
Godine 2008. hospitaliziran je kako je planirano radi razjašnjenja dijagnoze
Dijagnoza: hipertenzija 11. faze. CNS o-1, ishemijska bolest srca, angina pektoris 1, PICS? Infektivni endokarditis, remisija?, peptički ulkus duodenum, remisija
Podaci o pregledu: Ultrazvuk srca
MV: gradijent pritiska - normalan, regurgitacija - podvalvula, zadebljanje skapularne vene. AK: prečnik aorte (nije jasno dalje) - 36 mm, prečnik aorte na nivou uzlaznog preseka - 33 mm, zidovi aorte su zbijeni, sistolna divergencija listića - 24, gradijent pritiska max - 3,6 mm Hg, regurgitacija - ne , formacija d = 9,6mm u polju RCC-vegetacije?. TC-regurgitacija subvalvea, LA-regurgitacija podvalvea. LV: KDR-50 mm, KSR-36 mm, RV-23 mm, LP-37 mm, MZhP-10,5 mm, ZSLZh-10,5 mm, FV-49. Perikard nije promijenjen.
EKG test sa dozama. fizički opterećenje (VEM) - test negativne tolerancije in/sterd
Holter EKG praćenje: dnevna dinamika otkucaja srca - 63-151 tokom dana, 51-78 noću, sinusni ritam. Poremećaji ritma u jadu: pojedinačni PVC - ukupno 586, pojedinačni PE - ukupno 31, blokada SA sa pauzama do 1719 ms - ukupno 16. EKG znaci ishemije miokarda nisu zabeleženi. Pregledan je jednjak i dijagnosticiran gastro-duodenitis. Ultrazvuk bubrega - nije otkrivena patologija bubrega.Preporučuje se pregled na Institutu za srce (PE_EchoCG, CVG). Nisam uzimala propisane lijekove, nigdje nisam bila na pregledima 2009. godine.
2010 - pregled na Regionalnom kardiološkom odjeljenju Dijagnoza: IHD. Angina pektoris 11fk, PICS (bez datuma), hipertenzija stadijum 11, do stepena, korekcija normotenzije, rizik 3. Prolazni W-P-W sindrom, formiranje desne koronarne kvržice, CHF 1 (NYHAI FC)
pregled:
Hitna Echo-KG: desno koronarna kvržica nalazi se zaobljena, viseća formacija (d 9-10mm) na stabljici (pedikula 1¬6-7mm, debljine 1mm) koja izlazi iz ruba zalistka
Traka za trčanje: Na 3. koraku opterećenja, nije postignut pravilan rad srca. Maksimalno povećanje krvnog pritiska!:)/85 mmHg. Tokom vježbanja, prolazni WPW sindrom, tip B, samac ventrikularna ekstrasistola. Nisu otkrivene promjene u ST, z.T. Tolerancija opterećenja je vrlo visoka, period oporavka ne kasni.
24-časovno praćenje krvnog pritiska: Dnevno: max SAD-123, max DBP-88, min SAD-101, min DBP 62. Noćni sati: max SAD-107, max DBP57, min SAD-107, min DBP-57
Dnevni EKG monitoring: Zatvaranje: Sinusni ritam Otkucaji srca 46-127 u minuti (prosjek 67 u minuti). Epizode elevacije i depresije ST segmenta nisu zabilježene, ventrikularna ektopična aktivnost: pojedinačni VES - 231, Bigeminy (broj VES) - 0, upareni VES (kupleti) - 0, VT trčanja (3 ili više VES) - 0. Supraventrikularna ektopična aktivnost: pojedinačni NVES-450, upareni NVES 9 stihova)-15, nizovi NVES (3 ili više NVES)-0. Pauze: registrovano-6. Max. trajanje - 1.547s.
Preporuke: konsultacije u Institutu za srce radi rješavanja problema hirurško lečenje. Ne uzima lekove. Na sledećoj inspekciji su napisali da su dobili godinu dana rada kao operater gasne kompresorske stanice, zatim radi osposobljenosti
2011 Institut za srce (od 24. maja do 25. maja)
Dijagnoza: ishemijska bolest srca, vazospastična angina, postinfarktna kardioskleroza (sa zadnjim Q talasom, bez datuma)
Echo KG:AO-40 voskh+40 luk 29, S1 22, S2 17, LP-38*49*59, Vlp 53,9, PZh26, debljina st.PZh5, KSRLV-, KSO96, KDO164, UO67, FV40- 5 ,
SI 2.4, MZhP14, ZSLZh13, PP43-53, NPV17, VTLZh22, Vel/TVI/Pg 0,6/1,4, AK nije promijenjen, AK (disk)20, FK25, Vel/TVI/Pg 0, 9/3,2, MC nije promijenjen, FC 40, MTD=34mm, površina 7 cm2, TC nije promijenjen, LA32,Vel/Pg 0,9/3,3/1,7, P prosjek LA 10. Zaključak: PPT =1,96 m2, blago proširenje RA, blaga LVH, hipokineza posterolateralnih, donjih zidova na bazalni nivo, donji septalni segment. LV funkcija je smanjena, LVDD tip 1
Koronografija (doza zračenja 3,7 mSv): nema patologija, tip krvotoka je ispravan, LVGA je normalan Preporučuje se konzervativno liječenje
18.07.2011. podvrgnut Echo-CG bez donošenja dijagnoze, samo na pregled
Rezultati: Dimenzije: KSR-35mm, KDR-54mm, KSO-52ml, KDO 141ml, Ao-31mm, LP-34*38*53mm, PP-35*49mm, PS-4mm, MZHP-13mm .,ZS-12mm. ,PZh-28mm.,La-26mm,NPV-17mm. Funkcija: EF-62%., SV-89 ml., FU-32% Ventili: Mitralni zalistak: Ve-57 cm/sek., Va-79 cm/sek., VE/Va Rezultati 1.: leva pretkomora : parasteralni- 41;
-Ch-K pozicija-51-38; aorta: prečnik-035; otvor AO klasa-21; leva komora: KDR-59; KSR-42; KDO-171; KSO-79; UO-92; FV-54%; MZhP-15; ZSLZh-14/15
desna pretkomora: duga osa - 48, kratka osa - 40; desna komora: parasternalna-25; NVP, prečnik-23; NVP,% kolaps-br.; plućna arterija: prečnik-23; SDPA-br.; aortna ćelija: oblast-br.; mitralna ćelija: oblast-br.
Zaključak: aorta nije proširena, umjerena dilatacija lijeve komore srca, simetrična hipertrofija LV, poremećena dijastolna funkcija tip 1, LVMI 240 g/m (m na kvadrat) - iznad normale, zalisci nisu promijenjeni, nema poremećaja lokalnog utvrđena je kontraktilnost miokarda, globalna kontraktilnost blago smanjena. Urađen je ultrazvučni pregled od strane ljekara najviša kategorija.
Rezultati 2. studije.
AO-37v-35;S1-17;S2-16;LP-34x42x51;
V lp-45ml;RV-22;LVKSR-44;LVKDR-62;KSO-89;KDO-197;UO-108;FV-55;FU-29;MZhP-12;ZSLZh-12;Miokardni im-204; PP-31x43;perikard-br.;AC-nije promijenjen;AC 9otvoren)-27;FK-23;VeI/TVI/Pg-1.0/4.0; regurgitacija - nije otkrivena; MK - nije promijenjena; FC-32; VeI/Pg-o.5/1.0; regurgitacija - nije otkrivena; TK - nije promijenjena; regurgitacija - nije otkrivena; LA-25; VeI/Pg-0 .77 /2.3; R prosjek LA-19.0
Zaključak: PPT - 1,93 m2, izražena dilatacija LV (LV EDV indeks - 102 ml/m2; izražena ekscentrična LVH (OTC - 0,39; MI miokarda - 204 g/m2), nisu identifikovane značajne zone asinergije LV, sistolna funkcija LV zadovoljavajuće, LVDD tip 1, ventili nisu promijenjeni, normalan pritisak u LA. Ultrazvučni pregled je uradio lekar najviše kategorije, šef kardiološkog odeljenja. Prolazimo kroz toliko ultrazvuka da bismo dokazali da moj muž nije imao srčani udar jer... rezultati pregleda to ne potvrđuju, te je zbog dijagnoze otpušten s posla. Pritisak mu je bio 123/80, nedavno je bio 130/80, puls 72, na pregledu kod doktora pritisak je registrovan 140/82, otkucaji srca 75. Podnijeli smo zahtjev stručnoj komisiji da preispita dijagnozu. Pitanja: 1) kako se tumače najnoviji ultrazvuk srca (s obzirom da je na ostalim pregledima sve u redu? 2) da je imao PICS od 2001. ili 2004. da li bi mogao lijekovi, osjećaš se tako divno? 3) može li doći do infarkta miokarda sa čistim koronarnim sudovima? 4) da li česta upala grla može uticati na zadebljanje zidova (prema posljednjem ultrazvuku rečeno nam je da ima zadebljanje zidova, što se možda pogrešno shvatilo za postinfarktni ožiljak, a i prije toga kada je podvrgnut lekarskoj komisiji, jedni doktori su videli navodni ožiljak, drugi ne, i bili su jako iznenađeni što ima ishemijsku bolest srca i infarkt, jer opet ništa nije potvrđeno, ali su ga uporno prepisivali iz godine u godinu) Njegovi roditelji rade nema ishemijsku bolest srca, majka mu ima 78 godina, ima nizak krvni pritisak Voleo bih da znam vase misljenje o ovom čoveku? (MRI srca se ne radi u našim krajevima, jer rade i scintigrafiju miokarda). Hvala unapred na odgovorima!

Odgovori Bugajev Mihail Valentinovič:

Zdravo. Jao, ponekad nam je lakše staviti dijagnozu srčanog udara nego ukloniti je. Inercija je na djelu. Morat ćete raditi scintigrafiju miokarda; ultrazvuk ne može pouzdano identificirati ožiljke; ne morate to raditi tako često.

2011-05-26 14:39:55

Tatjana pita:

Dobar dan Moja majka ima 54 godine, nedavno je uradila EKG i u zaključku su napisali: Sinusni ritam, puls 80 otkucaja,
Horizontalni EOS 27 stepeni.
Povreda intraventrikularne provodljivosti u stražnjoj dijafragmatičnoj regiji lijeve komore. Molim vas recite mi šta to znači i da li je opasno ili ne?

2011-01-21 15:34:19

Elena pita:

Dobar dan!Pomozite mi da shvatim dijagnozu srčanih bolesti na osnovu rezultata pregleda. Imam 45 godina, osećam se loše, posebno poslednjih šest meseci: aritmija, učestalo lupanje srca, osećaj težine u predelu srca, slabost.
Povijest: 1997 - operacija uklanjanja materice i privjesaka - onkologija. Hernija vratne kičme, portuzije u torakalna regija kičma.
Testovi na tumorske markere i hormone (urađeni u oktobru 2010.) bili su normalni.

Holter od 11.11.2010.: Zabilježeno je ukupno 115.178 QRS kompleksa, od kojih je 5.921 klasifikovan kao artefakti. Glavni ritam je sinusni. Prosječan broj otkucaja srca 79 otkucaja/min, Maks. Puls-141 otkucaja/min. (8h.01min.), Min. Puls-49 otkucaja/min. (6 sati 02 minuta). Normalni QRS kompleksi - 108497, aberantni kompleksi - 0.
Dinamika ST segmenta (kanal V5). Nivo ST segmenta određen je na udaljenosti od 80 ms. od tačke j. Zabilježeno je 6 epizoda depresije ST segmenta veće od (-1,0) mm, u ukupnom trajanju od 30 minuta, sa pulsom na početku epizode u prosjeku 109 otkucaja/min. Max. nast. epizoda 7 min 30 sek. u 12.41 min Max. ST depresija -1,3 mm u 03:43. Nisu otkrivene epizode elevacije ST segmenta veće od (2,2) mm.
Ventrikularna ektopična aktivnost: Registrovana u broju od 754 VES, u proseku 33,6 VES/sat, što je iznosilo 0,65% od ukupan broj QRS kompleksi. Ventrikularna ektopična aktivnost je multifokalna (2 tipa). Pojedinačni VES -712, Bigeminy (broj VES) -4, Upareni VES (kupleti) - 19, VT radi -0.
Supraventrikularna ektopična aktivnost: pojedinačni NVES -6, upareni NVES (kupleti) - 0, SVT radi -0.
Pauze - nisu registrovane
Zaključak Znaci hronične koronarne insuficijencije u FG II (periodi horizontalnog pomaka ST segmenta tokom fizičke aktivnosti sa povećanjem srčane frekvencije više od 110). Ventrikularna ekstrasistola III, IVA gradacije prema Zonnu.

Eho-EKG od 25.10.2010: Umjerene degenerativne promjene na zalistcima mitralne valvule. I-II čl. Dodatno ZSMK akord. Dodatno Akordi lijeve komore. Hyperkinit.cord.syndrome.

Elektrokardiogram od 18.01.2011 (u toku uzimanja injekcija alopinina, preductala, kardiomagnila, mildronata - 10 kom. 1,5 mj.)
Otkucaji srca, otkucaja u minuti -72; R-R max., ms – 854; R-R min. ms – 796; R-R pros. ms – 830; P, ms – 108; R-R(R-Q), ms – 141; QRS, ms -106; QT, ms – 390; QTs, ms – 428; QRS osa - 77
Zaključak: Vertikalni položaj električne ose srca. Kršenje intraventrikularne provodljivosti. Difuzne mišićne promjene u miokardu s manifestacijama hipoksije u posterolateralnom području lijeve komore. Ne može se isključiti prisustvo HKN-a.
Koliko je ovo ozbiljno, postoji li neki način da se ovo liječi i kako poboljšati kvalitet života?

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu po učestalosti i uzrocima smrtnosti. Bolesti srca značajno smanjuju kvalitetu života i uzrokuju pogoršanje rada drugih organa. Kardiovaskularne bolesti su široka grupa patologija. Značajno mjesto u njemu zauzimaju poremećaji intraventrikularne provodljivosti.

Provodni sistem miokarda

Kako bi krv dotjecala do organa i tkiva, srce se stalno skuplja, stvarajući pritisak u žilama i tjerajući krv da se kreće.

Kontrakcija srčanog mišića nastaje pod uticajem elektronskih impulsa koje generiše sopstveni provodni sistem srca, prenoseći pražnjenje preko cele površine miokarda.

Elementi provodnog sistema srca

Sistem je električno kolo stvoreno iz posebne ćelije, sposoban da stvara električnu energiju i da je provodi. Lanac počinje u desnom atrijumu od sinusnog čvora. Ovaj čvor je glavni u provodnom sistemu i obično je taj koji generiše početni impuls koji pokreće kontrakciju miokarda.

Od sinusnog čvora, duž provodnih vlakana, električna ekscitacija se prenosi na sljedeći atrioventrikularni čvor u hijerarhijskoj strukturi, koji se nalazi u donjem medijalnom području desne pretklijetke i glatko prelazi na treći čvor - Hisov snop. Hisov snop je podijeljen na tri dijela: desnu, lijevu prednju i lijevu stražnju nogu, koje se opet više puta dijele kako bi formirale ventrikularni snop. električna mreža od tankih vlakana (Purkinje vlakna). Purkinjeova vlakna se svojim završecima, poput elektroda, završavaju u mišićnim ćelijama ventrikularnog dijela srca.

Električni krug provodnog sistema radi na istom principu kao i konvencionalni električni krug: ako je prema raznih razloga duž njegove dužine dolazi do poremećaja provodljivosti, tada impuls ne prolazi dalje. Dolazi do blokade. Dijelovi srca ispod incidenta ne primaju električnu stimulaciju. Tako se gubi veza između atrija i ventrikularnih miocita. Dijagnoza se provodi pomoću EKG-a.

Nivoi poremećaja provodljivosti

  • Poremećaj intraatrijalne provodljivosti: impuls iz sinusnog čvora je blokiran na nivou pretkomora.
  • Poremećaj atrioventrikularne provodljivosti: impuls se gubi na nivou atrioventrikularnog čvora.
  • Povreda intraventrikularne provodljivosti: na nivou Hisovog snopa i njegovih grana.

Ovako izgledaju blokade na EKG-u

Razlozi razvoja

organski: razvoj vezivno tkivo u području nekroze nakon infarkta miokarda ili upalnog procesa srčanog mišića, abnormalnosti u razvoju srca, distrofične promene mišićnih vlakana zbog patologije drugih organa. Takvi faktori dovode do trajnog oštećenja funkcije provodljivosti.

funkcionalan: kršenja kao rezultat vanjski faktori na primjer, fizička aktivnost, dijeta, psihoemocionalni stres, uzimanje određenih lijekova (predoziranje srčanim glikozidima ili opijatima). Patologija je često reverzibilna i eliminira se zajedno s vanjskim faktorima.

Vrste poremećaja intraventrikularne provodljivosti

Hisov snop osigurava prolaz električnih impulsa kroz ventrikularni sistem srca. Stoga, poremećaj njegove funkcije dovodi do razvoja intraventrikularnog bloka.

Kao rezultat toga, impuls prestaje teći do ventrikula mišićnih vlakana. Na osnovu stepena do kojeg je izgubljena funkcija provođenja Hisovog snopa, intraventrikularne blokade se dijele na tipove:

  • desna noga (grana);
  • lijeva prednja noga;
  • leva zadnja noga.

Blokovi snopa grana

Ako se prijenos impulsa u ventrikularnom sustavu potpuno zaustavi, nastaje potpuna blokada; ako impuls duž pojedinih vlakana prolazi ili prolazi sporo i s prekidom, govore o nepotpunoj blokadi Hisovog snopa. Dijagnoza ovih poremećaja provodljivosti moguća je pomoću EKG-a.

Često patološki procesi zahvaćaju dvije ili tri grane snopa odjednom, tada se govori o ventrikularnom bloku s dva snopa i tri snopa. Dijagnoza kompleksa ventrikularna patologija kod izvođenja standardnog EKG-a to je teško i zahtijeva registraciju dodatnih elektroda.

Ako je blok Hisovog snopa nepotpun i zahvaća samo jednu granu, onda, u pravilu, ne uzrokuje ozbiljni problemi kod pacijenta i on nastavlja da živi sa takvim promenama dugo vrijeme dok uzimate terapiju lekovima.

Ali u nekim slučajevima, bolest napreduje i transformira se u transverzalni intraventrikularni blok. S ovom patologijom, funkcija provođenja Hisovog snopa u prenošenju impulsa kroz ventrikularni sistem je potpuno izgubljena. Atrijumi i ventrikuli počinju da se kontrahuju nezavisno jedan od drugog.

Doktor pregleda EKG

Postoje dvije vrste transverzalnog intraventrikularnog bloka:

  • Nepotpuna poprečna blokada (Mobitsa). EKG periodično pokazuje izuzetnu kontrakciju atrijuma. U pravilu, proces brzo prelazi u sljedeću fazu, tako da je rijetko moguće registrirati ovu vrstu patologije na EKG-u.
  • Kompletan poprečni blok (Trifascikularni). Atrijumi i ventrikuli se kontrahuju nezavisno jedan od drugog, svaki sa svojom frekvencijom. EKG kompleksi koji snimaju funkcionisanje ventrikularnog sistema su deformisani.

Kada se atrijumi i ventrikuli počnu kontrahirati nekoordinirano i svaki svojom brzinom, srce postaje nedjelotvorno. Kao rezultat toga, ne osigurava pravilan protok krvi kroz krvne žile. Stagnacija krvi se javlja u malim i veliki krugovi cirkulacija krvi, opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima je poremećena. Otpadni proizvodi se slabo uklanjaju iz organa. Razvija se zatajenje srca.

Tretman

Može poboljšati rad srca lijekovi, ali postizanje značajnog efekta na ovaj način moguće je samo sa blagi prekršaj ventrikularnog provođenja iu ranim fazama.

Ako se razvije potpuni poprečni srčani blok, jedina opcija liječenja je ugradnja pejsmejkera – umjetnog pejsmejkera.

Srce je najneumorniji organ cijelog ljudskog tijela. Za razliku od same osobe, nikada ne spava. Nije ni čudo razne bolesti ovaj organ može doprinijeti promjenama u cijelom tijelu.

Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Štaviše, ovaj poremećaj se javlja i kod odraslih i djece.

Šta je kršenje intraventrikularne provodljivosti srca?

Kršenje intraventrikularne provodljivosti srca uzrokovano je kašnjenjem impulsa ili njegovim odsutnošću u jednom ili drugom dijelu organa. Na drugi način, ovaj fenomen se naziva blokada.

Kao što je poznato, poremećaj provođenja impulsa može biti djelomičan ili potpun. Ako se u prvom slučaju blokada najčešće manifestira asimptomatski, onda drugi predstavlja značajnu prijetnju ljudima.

Vrste poremećaja srčane provodljivosti

Ljudsko srce sa četiri komore ima nekoliko delova kroz koje dolaze impulsi. Shodno tome, blokada može nastati samo u jednom odjeljenju. Lokalni poremećaji intraventrikularne provodljivosti srca razlikuju se po čvorovima i putevima prolaza impulsa.

Dakle, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

  • Sinoatrijalni blok. Obično se javlja u sinoatrijalnom čvoru desne pretkomore. Impuls se ne izvodi ili zato što nije dovoljno jak, ili zato što ga atrijum ne percipira.
    Postoje 3 stepena SA blokade:
    • Prvi karakterizira kašnjenje impulsa.
    • U drugom stepenu se opaža periodično provođenje impulsa.
    • Treći karakteriše slabost ili nedostatak iste.
  • Intraatrijalni blok. Javlja se na putevima provođenja impulsa od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija ili do atrioventrikularnog čvora. Uzrokovano kašnjenjem u provođenju impulsa.
  • AV blok.
    Kao iu prvom slučaju, postoje 3 stepena:
    • U prvom stepenu impulsi se provode sporo.
    • Kod drugog, ne prolaze svi impulsi iz sinoatrijalnog čvora. Kao iu prvom slučaju, javlja se periodična provodljivost.
    • U trećem stepenu atrijalni impulsi ne dopiru do ventrikula. U isto vrijeme, atrijumi i ventrikuli počinju postojati neovisno jedan od drugog.
  • Blokada nogu i grana(lijevo desno i prednji snop). Patogeneza je uzrokovana sporim provođenjem impulsa ili njegovim odsustvom. Ako blokada zahvati, na primjer, desnu nogu Hisa i zadnju lijevu granu, tada se prvo impulsi šire kroz prednju granu duž lijeve komore, a zatim prelaze u desnu.
    Drugim riječima, prisutnost ove bolesti uzrokovana je kršenjem prohodnosti impulsa jedne od komora. Vrijedi napomenuti da ova vrsta bloka doprinosi razvoju AV bloka. Impulsne blokade u Purkinjeovim vlaknima nazivaju se nespecifičnim poremećajima intraventrikularne provodljivosti.

Lokalno kršenje prvog stepena može se nazvati djelomičnim, a drugi i treći potpunim. Iako djelomična blokada nije bolest kao takva, ipak postoji mogućnost razvoja potpune blokade koja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi bolesti

Ne postoje specifični simptomi poremećaja intraventrikularne provodljivosti. Štaviše, kliničku sliku može u potpunosti izostati. Manifestacije mogu biti ili potpuno bezopasne i prolazne, ili teško podnošljive za pacijente. Činjenica je da Klinički znakovi zavisi od lokacije kršenja.

Dakle, svaki tip blokade karakteriziraju posebni simptomi. Kao što je već rečeno, dolazi do usporavanja ili odsustva impulsa. U prvom slučaju, poremećaj se može utvrditi tek nakon dijagnosticiranja srca.

Treba istaknuti najčešće simptome:

  • dispneja;
  • Vrtoglavica zbog slabe cirkulacije krvi u mozgu;
  • Neugodne senzacije ili bol u prsa uzrokovano zatajenjem srca;
  • Oticanje nogu, do plavkaste kože;
  • Iznenadna slabost, čak i gubitak svijesti;
  • Hladan znoj;
  • Neprirodno nizak (znakovi bradikardije, kada puls padne na 40-50 otkucaja u minuti)
  • Osećaj nedostatka vazduha.

Posebno je karakterizirana blokada SA bol u prsima, nedostatak vazduha i nizak broj otkucaja srca. Intraatrijalno usporavanje impulsa praktički nema simptoma, osim što pacijenti povremeno mogu osjetiti kratak dah ili oticanje nogu. AV blok uzrokuje tešku bradikardiju, uključujući gubitak svijesti.

Intraventrikularni blok, koji se odnosi na blokiranje impulsa Hisovih snopova, karakterizira iznenadna slabost, nizak puls i osjećaj vrtoglavice.

Kada i kom lekaru da se obratim?

  • Medicinski pregled, uključujući elektrokardiogram, treba raditi najmanje jednom u 1-2 godine. Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti, trebate se obratiti terapeutu ili kardiologu. Štaviše, u mnogim gradovima postoje kardiološki centri koji liječe osobe sa srčanim oboljenjima.
  • U vezi nizak broj otkucaja srca , onda u nekim slučajevima to može biti norma. Ako pacijent pati od vrtoglavice, slabosti ili vrtoglavice, onda se svakako treba obratiti ljekaru. U svakom slučaju, simptomi kao što su iznenadna slabost i nesvjestica apsolutno se ne mogu zanemariti!

RECENZIJA NAŠEG ČITALACA!

Dijagnoza bolesti

Ukoliko se otkrije blokada srčanih impulsa, što se može pokazati kardiogramom, ljekar će propisati dodatne preglede.

Kod nekih mladih i zdravih ljudi, EKG može otkriti sindrom rana repolarizacija komore. To je zbog ranog pobuđivanja vala u područjima miokarda. Međutim, liječnici vjeruju da RGC sindrom nije odstupanje od norme. Vrijedi napomenuti da se ovaj sindrom najčešće javlja kod sportista.

U prisustvu patologije, jedan od glavnih zadataka liječnika je identificirati uzroke:


Uzroci

Osim djelomičnog ili potpunog poremećaja intraventrikularne provodljivosti, treba razlikovati trajne i privremene simptome. Tako može doći do privremenog blokiranja impulsa nakon predoziranja određenim lijekovima.

Usporenost ili trajna blokada srca u pravilu je uzrokovana prisustvom bilo koje bolesti u tijelu.

Fokalni poremećaj intraventrikularne prohodnosti srca može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • Hipertrofija srca. Povećanom organu su potrebni jači impulsi, što ih usporava. Najčešći je kod sportista, ali i drugi faktori mogu doprinijeti.
  • miokarditis. Uz ovu bolest, protok krvi u miokardu je poremećen. Kao što je poznato, ova bolest je upalne prirode.
  • Plućno srce. Na osnovu imena jasno je da u ovom slučaju srce preuzima funkciju pluća. Povećano opterećenje mišićnog organa nastaje zbog bolesti pluća ili bronha.
  • Srčana ishemija. Karakterizira ga nedovoljna opskrba kisikom mišićnog organa.
  • Vaskularna ateroskleroza. Ovo klinički fenomen promoviše razvoj koronarna bolest srca ili infarkta miokarda, koji takođe utiče na ritam srca.
  • Višak hormona štitne žlijezde . Kao što je poznato, hormoni kao što su tiroksin i trijodtironin utiču na sve sisteme tela, uključujući i kardiovaskularni sistem. Promena nivoa ovih hormona direktno utiče na srce.
  • Srčana bolest. Bolest srčanih zalistaka karakterizira poremećaj protoka krvi u mišićnom organu.
  • Kardiopsihoneuroza. Ova bolest je poznata kao kardiovaskularna ekscitabilnost. Vrijedi napomenuti da se NCD razvija u pozadini stresa. Ovdje pričamo više o
  • Hipertenzija. Povećano arterijski pritisak a sužavanje lumena krvnih žila stvara povećan stres na srcu.
  • Predoziranje srčani lijekovi, posebno glikozidi.

Tretman

U pravilu liječenje prvo treba ukloniti uzroke bolesti. Dakle, ako je blokada uzrokovana viškom hormona štitnjače, tada će pacijent morati proći liječenje kod endokrinologa. Za održavanje normalne srčane aktivnosti, liječnik propisuje različite vitamine i antianginalne lijekove.

U slučaju teške bradikardije, koja je karakteristična za potpuno blokiranje impulsa, trenutno je moguće ugraditi umjetni pejsmejker. U tom slučaju, pacijent mora biti pod nadzorom svog lokalnog ljekara ili u kardiološkom centru.

Koja je opasnost od bolesti?

Kako god zvučalo, napredni oblik intraventrikularnog provođenja srca može dovesti do hipoksije tijela ili čak smrti.

Vrijedi podsjetiti da nedovoljna opskrba kisikom u tjelesnim tkivima može dovesti do nepovratne smrti ćelije. U svakom slučaju, nedostatak liječenja i otklanjanje uzroka doprinosi razvoju komplikacija.

Moguće komplikacije

Većina bolesti mišićnog organa doprinosi promjenama u njegovoj strukturi.

A to, u pravilu, često dovodi do negativnih posljedica:

Prognoza

Sa sporim provođenjem srčanih impulsa, prognoza je obično povoljna. U ovom slučaju bit će potreban samo terapijski tretman.

Početak potpune blokade ima nepovoljnu prognozu, jer su komplikacije gotovo neizbježne.

  • U cilju sprečavanja kršenja preporučuje se sprovođenje zdrav imidžživot. Zapravo, odustajanje od loših navika može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i vratiti zdravlje u normalu.
  • Također je potrebno izbjegavati stres na poslu, u školi ili kod kuće, nervna napetost i mentalni poremećaji.
  • Ako imate bolesti autonomnog ili kardiovaskularnog sistema, ni u kom slučaju ne odgađajte lečenje i ne zanemarujte preporuke lekara.
  • Najmilije osobe patiti od kardiovaskularne bolesti mora naučiti tehniku ​​prve pomoći medicinsku njegu u slučaju srčanog bloka.
  • Bez obzira na prognozu bolesti, treba imati na umu da se danas gotovo svaka bolest može izliječiti. Ali za to, prije svega, morate se potruditi i ne biti ravnodušni prema svom tijelu!
Slični članci:
Kategorije