Kako uzeti bris iz cervikalnog kanala. Šta znači bris iz vagine, uretre i grlića materice?
Flora bris- test koji često prepisuju ginekolozi. Šta to pokazuje i koje zablude o tome postoje?
Ova analiza se može nazvati „općom“. Ovo je primarna dijagnoza koja omogućava doktoru da potvrdi ili opovrgne prisustvo upalnog procesa u vagini, uretri, cervikalnom kanalu, kao i da donese određene zaključke o moguća menopauza ili klimakterijske promjene kod pacijenta.
Kako se tačno zove analiza:
- mikroskopski (bakterioskopski) pregled razmaza obojenog po Gramu - ovo je službeni naziv;
- bris genitalija;
- bakterioskopija;
- mikroskopija.
Koristi se za dijagnosticiranje infektivnih i upalnih procesa. Bakterioskopija vam omogućava da otkrijete bakterije u genitalnim organima žene: protozojske mikroorganizme - gonokoke, koji uzrokuju gonoreju, trichomonas - uzročnik trihomonijaze. Također, specijalista će kroz mikroskop vidjeti neke bakterije, gljivice (Candida) i ključne ćelije (znak bakterijske vaginoze). Vrsta mikroorganizma određuje se njegovim oblikom, veličinom i da li je obojen bojom ili ne, odnosno da li je gram-pozitivan ili gram-negativan.
Osim toga, u brisu sa svake tačke (uzetoj iz vagine, uretre, cervikalnog kanala) broji se broj leukocita u vidnom polju. Što ih je više, upalni proces je izraženiji. Procjenjuje se količina epitela i sluzi. posebno je visoka kod žena u reproduktivnom dobu tokom perioda ovulacije – u sredini menstrualnog ciklusa.
Mikroskopski pregled iscjetka ženskih genitalnih organa prilika je da se brzo procijeni da li je žena ginekološki zdrava ili ne i postavi jednu od četiri dijagnoze:
- vaginalna kandidijaza (droz);
- bakterijska vaginoza (ranije nazvana gardnereloza);
- gonoreja;
- trihomonijaza.
Ako nema jasnih znakova jedne od ovih bolesti, ali je bris loš, provodi se dubinska studija materijala - izvodi se bakterijska kultura.
Razlozi za izvođenje kulture u ginekologiji
- Ako bris sadrži umjeren ili veliki broj leukocita, a uzročnik infekcije nije poznat. Pošto kod mikroskopije postoji donja granica za detekciju mikroorganizama: 10 do 4 - 10 do 5 stepeni.
- Ako je mikrob identificiran, utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike.
- Ako postoje znakovi gljivične infekcije. Da biste precizno odredili vrstu gljivica i propisali efikasan antimikotički lijek.
Neke vrste gljivica, na primjer, Candida albicans (diploidna gljivica), vrlo su opasne za trudnice i mogu uzrokovati infekciju i prijevremeno pucanje membrana.
Druge vrste gljivica Candida ne treba liječiti ako nema patoloških simptoma.
Ako se pronađu ključne ćelije (znakovi bakterijske vaginoze), ali osim njih, prisutni su i drugi mikrobi. Za identifikaciju.
Koje su razlike između bakterijske kulture, razmaza flore i stepena vaginalne čistoće?
U metodi istraživanja. Uz opći razmaz, materijal koji se nanosi na staklo se boji posebnim bojama i ispituje se pod mikroskopom. A kada se uradi bakteriološka (bakteriološka, kulturološka, mikrobiološka) studija, prvo se „sije“ na hranljivu podlogu. A onda, nakon nekoliko dana, pogledaju pod mikroskopom da vide koje su kolonije mikroorganizama narasle.
Odnosno, ako govorimo o brzoj analizi, dobit ćete samo zaključak o broju leukocita, epitela i sluzi. Setva nije hitna
Takođe, mikroskopom možete brzo odrediti stepen čistoće iz vagine. Ovdje liječnik samo procjenjuje odnos između normalne, oportunističke i patogene mikroflore.
Klasična procjena čistoće vagine.
Ažurirana tabela
| Stepeni | Znakovi |
| I | Dederlein štapići, skvamozni epitel. |
| II | Nepiogene bakterije. Leukociti su normalni. Dijagnoza: negnojni bakterijski kolpitis. |
| III | Piogeni (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki itd.) mikroorganizmi. Visok broj bijelih krvnih zrnaca. Gnojni bakterijski kolpitis. |
| IV | Gonoreja (otkriveni gonokoki). |
| V | Trihomonijaza (otkrivena trihomonasa). |
| VI | Vaginalna kandidijaza (otkrivene gljivice). |
Ono što doktori ne vide mikroskopski
- Trudnoća. Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i nije važno kakav će rezultat pokazati. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Humani korionski gonadotropin je moguće otkriti u urinu, ali ne i u genitalnom sekretu!
- Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice.
CC i druge patologije (erozija, leukoplakija, atipične ćelije, itd.) dijagnostikuju se na osnovu rezultata citološki pregled. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, određenom metodom sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.
- Ne pokazuje infekcije (STD) kao npr:
- herpes;
- klamidija (klamidija);
- mikoplazme (mikoplazmoze);
- ureaplazma (ureaplazmoza);
Prve četiri infekcije su dijagnosticirane PCR metoda. I nemoguće je utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije iz brisa s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.
Kako se pripremiti za test i kada je potreban
Doktor uzima bris od pacijentkinje na ginekološkoj stolici (bez obzira da li je trudna ili ne) uz pomoć posebne četke ili sterilne Volkmann kašike. Uopšte ne boli i veoma je brz.
Tehnički je moguće postići dobar, čak savršen razmaz ako dezinficirate vaginu, na primjer, klorheksidinom ili miramistinom. Ali koja je poenta?
Da biste dobili pouzdan rezultat brisa, 48 sati prije uzimanja ne možete:
- tuš;
- imati seks;
- koristiti bilo koje proizvode za vaginalnu higijenu, intimne dezodoranse ili lijekove osim ako ih nije propisao liječnik;
- uradite ultrazvuk pomoću vaginalne sonde;
- podvrgnuti kolposkopiji.
- Prije posjete ginekologu ili laboratoriji, 3 sata prije posjete ginekologu, ne smijete mokriti.
Morate uzeti briseve napolje menstrualno krvarenje. Čak i ako postoji samo "mazanje" posljednjeg dana menstruacije, bolje je odgoditi studiju, jer će rezultat vjerojatno biti loš - otkrit će se veliki broj leukocita.
Ne postoje zabrane konzumiranja alkohola.
Da li je moguće uzeti bris dok uzimate antibiotike ili odmah nakon tretmana? Nije preporučljivo to učiniti u roku od 10 dana nakon primjene lokalnih lijekova (vaginalni) i mjesec dana nakon oralnog uzimanja antibakterijskih sredstava.
Mikroskopski pregled je propisan:
- kako je planirano prilikom posjete ginekologu;
- po prijemu u ginekološku bolnicu;
- prije IVF-a;
- tokom trudnoće (posebno ako su brisevi često loši);
- ako postoje tegobe: neobičan iscjedak, svrab, bol u karlici itd.
Dešifriranje rezultata: što se smatra normalnim, a što patologijom u mikroflori
Za početak vam predstavljamo tabelu koja prikazuje pokazatelje takozvanog prvog stepena čistoće. Ne spominje se mokraćna cijev (iako se i odatle uzima materijal), jer je riječ o ginekološkim oboljenjima. Upalni proces u uretri liječi urolog.
| Indeks | Vagina | Cervikalni kanal |
| Leukociti | 0-10 u vidnom polju | 0-30 na vidiku |
| Epitel | zavisno od faze muškarca. ciklus | |
| Slime | umjereno | |
| Trichomonas | br | |
| Gonococci | br | |
| Ključne ćelije | br | |
| Candida | br | |
| Mikroflora |
gram-pozitivnih štapića |
odsutan |
Epitel - broj epitelnih ćelija se ne broji, jer ga nema dijagnostička vrijednost. Ali suviše oskudna količina epitela ukazuje atrofični tip bris - javlja se kod žena tokom menopauze.
Leukociti - broje se u "vidnom polju":
- ne više od 10 - mala količina;
- 10-15 - umjerena količina;
- 30-50 - veliki broj, primećuje žena patoloških simptoma, a doktor nakon pregleda dijagnosticira upalni proces u vagini i (ili) grliću materice.
Sluz (sluz)- trebalo bi da bude normalno, ali se velika količina javlja tokom upale. U uretri ne bi trebalo biti sluzi.
Flora štapića ili gr laktomorfotipovi- norma, ovo je zaštita vagine od mikroba.
Trichomonas, gonokoki i ključne ćelije kod zdrave žene ne bi trebalo da ih bude u grliću materice i vagini. Candida je takođe normalno odsutna. Barem u značajnoj količini, što se otkriva pri analizi flore.
Korisnost razmaza nije velika. Ali ako žena bude primljena u bolnicu, onda odmah, prilikom inicijalnog pregleda na stolici, uzimaju novu.
Rezultati obično vrijede 7-14 dana. Stoga, ako ga trebate uzeti prije operacije, učinite to 3 dana prije ulaska u bolnicu. Poslednji od propisanih testova.
Šta se nalazi u bakterijskoj kulturi
Ginekolog najbolje može dešifrirati rezultat kulturološke studije. Ali vi ćete sami, ako pročitate donje informacije, otprilike razumjeti svoju analizu.
Broj mikroorganizama može se izraziti "križevanjima":
- “+” – mala količina;
- “++” – umjerena količina;
- “+++” – velika količina;
- “++++” – bogata flora.
Ali češće se broj predstavnika mikroflore izražava u stepenima. Na primjer: Klebsiella: 10 do 4 stepena. Inače, ovo je jedan od predstavnika enterobakterija. Gram-negativni štapić, aerobni mikroorganizam. Jedan od najopasnijih patogena, iako je samo oportunistički. To je zato što je Klebsiella otporna (imuna) na većinu antibakterijskih agenasa.
U nastavku opisujemo druge uobičajene termine koji se pojavljuju u rezultatima istraživanja ili možete čuti od svog liječnika.
Soor je kandidijaza, ili drugim riječima, drozd. Liječi se antimikotičkim (antifungalnim) lijekovima.
Blastospore i pseudomicelij gljiva sličnih kvascu- kandidijaza ili drugo gljivična bolest, obično se liječi slično kao i drozd.
Difteroidi su oportunistički mikroorganizmi, prema naučnim istraživanjima kod većine žena oko 10% mikroflore čine oni, kao i streptokoki, stafilokoki, E. coli i gardnerela. Ako je flora poremećena, njihov broj se povećava.
Mješovita flora je varijanta norme, ako nema simptoma bolesti, samo leukociti ili njihovo snažno povećanje (40-60-100). 15-20 je norma, posebno tokom trudnoće.
Enterococcus (Enterococcus)- predstavnici crijevne mikroflore, koji ponekad ulaze u vaginu. Gram-pozitivne koke. Govorimo o Enterococcus faecalis. Tu je i enterokok koli - E. coli. Obično izazivaju neugodne simptome pri koncentracijama iznad 10 do 4. stepena.
Pseudomonas aeruginosa- gram-negativna bakterija. Često pogađa ljude sa slabim imunitetom. Ima dobru otpornost na antibiotike, što otežava proces liječenja.
Polimorfni štap- čest predstavnik vaginalne biocenoze. Ako je broj leukocita normalan i nema pritužbi, njegovo prisustvo ne bi trebalo da bude alarmantno.
Crvena krvna zrnca – mogu biti prisutna u malim količinama u brisu, posebno ako je uzet tokom upalnog procesa ili kada su bile male krvavi problemi.
Koka ili kokobacilarna flora- obično se javlja kod infektivnog procesa u vagini ili grliću materice. Ako žena ima pritužbe, to je obavezno antibakterijski tretman- sanitacija vagine.
Diplokoki su vrsta bakterija (koka). U malim količinama nisu štetni. Sa izuzetkom gonokoka - uzročnika gonoreje. Ona je uvek lečena.
I u zaključku, evo uobičajenih skraćenica koje se pišu na obrascima za rezultate testa:
- L – leukociti;
- Ep – epitel;
- Pl. ep. - ravan epitel;
- Gn (gn) – gonokok, uzročnik gonoreje;
- Trich je trihomonada, uzročnik trihomonijaze.
Najnovija dijagnostička i laboratorijska oprema
Visoko kvalifikovani specijalisti
Visoki standardi kvaliteta
Stranica ne postoji!
Naši doktori
Bolotova Irina Gennadievna
Specijalizacija:
Radno iskustvo: 30 godina
obrazovanje:
naučna djelatnost:
Kokina Olga Nikolaevana
Specijalizacija: Endokrinolog
Radno iskustvo: 7 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
naučna djelatnost:
Savlaev Vyacheslav Taimurazovič
Specijalizacija: Anesteziolog-reanimator
Radno iskustvo: 9 godina iskustva
Oblast profesionalnih interesovanja:
Dashieva Elena Innokentievna
Specijalizacija: Endoskopist
Radno iskustvo: 16 godina iskustva
2004-2008 hirurg u Centralnoj regionalnoj bolnici Muya u Republici Burjatiji.
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Sidakov M.T.
Specijalizacija:
Radno iskustvo: 17 godina
obrazovanje:
naučna djelatnost:
Rjasova E.K.
Specijalizacija: Stomatolog-terapeut
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
informacije:
Eremin D.S.
Specijalizacija: Implantolog, stomatolog
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
Informacije
Lysyakova L.A.
Specijalizacija:
Radno iskustvo:
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Kravtsova E.V.
Radno iskustvo: 12 godina / Doktor medicine
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Moisov Adonis Aleksandrovič
Specijalizacija: Traumatolog, ortoped
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
naučna djelatnost:
Malikova T.V.
Specijalizacija: Otorinolaringolog (ORL)
Radno iskustvo:
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
naučna djelatnost:
Vereshchagina Natalya Sergeevna
Specijalizacija: Dermatovenerolog
Radno iskustvo: 9 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Slabukha O.V.
Specijalizacija:
Ostale specijalizacije:
Radno iskustvo: Više od 20 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Profesionalna dostignuća:
Normatova Dilfusa Yashinovna
Specijalizacija: Akušer-ginekolog
Radno iskustvo: Više od 15 godina
obrazovanje: TSMU nazvan po Abuali ibni Sino
Armashova Olesya Yurievna
Specijalizacija: Endoskopist, hirurg
Radno iskustvo: 6 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Profesionalna dostignuća:
Voitashevskaya N.V.
Specijalizacija: Gastroenterolog-endoskopist
Radno iskustvo: 15 godina
obrazovanje:
Gaponov M.V.
Specijalizacija:
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Romanchenko A.I.
Specijalizacija:
Radno iskustvo: 9 godina
Oblast profesionalnih interesovanja:
Alasheeva Margarita Nikolaevna
Specijalizacija:
Radno iskustvo:
obrazovanje:
Direktan govor doktora:
naučna djelatnost:
Profesionalna dostignuća:
Komrakov Vladimir Evgenijevich
Specijalizacija:
Radno iskustvo: 32 godine
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
naučna djelatnost:
Profesionalna dostignuća:
Shiukashvili Marina Borisovna
Specijalizacija:
Radno iskustvo: Više od 20 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
Profesionalna dostignuća:
- pregravidna priprema;
- priprema za IVF program
Profesionalna dostignuća:
Khalitov Ranil Ravilievich
Specijalizacija: urolog
Radno iskustvo: Više od 15 godina
obrazovanje:
Profesionalne vještine:
Minosyants Anna Arminakovna
Specijalizacija: doktor ultrazvuka
Radno iskustvo: 22 godine
obrazovanje:
Diplomirao na Državnom medicinskom univerzitetu Turkmenistana (TSMU)
Certifikati i nagrade:
« Ultrazvučna dijagnostika» Ruski naučni centar za rendgensku radiologiju
Movsisyan Arthur Grishaevich
Specijalizacija: doktor ultrazvuka
Radno iskustvo: 31 godina
Više obrazovanje
Diploma iz opšte medicine, Jerevanski državni medicinski institut
- Stažiranje u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika", Institut za naprednu obuku lekara Centralnog reda Lenjina
"Dijagnostika zračenja", Moskovska medicinska akademija po imenu I.M. Sechenov
„Radijacijska dijagnostika“, Ruska medicinska akademija za postdiplomsko obrazovanje
"Dijagnostika zračenja", Kubanski državni medicinski univerzitet
Dodatno:
Poznavao osnovne ultrazvučne dijagnostičke metode, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora, ultrazvuk prostate, ultrazvuk štitne žlijezde, ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk karličnih organa, transvaginalni pregled, ultrazvuk unutrašnjih organa, ultrazvuk zglobova, ultrazvuk limfnih čvorova
Zashlyakhin Andrej Rafailovič
Specijalizacija: neurolog
Radno iskustvo: 33 godine
obrazovanje: Kišinjevski medicinski institut 2016 - Kubanski državni medicinski univerzitet, Krasnodar (Profesionalna prekvalifikacija, koloproktolog)
2017 - Ambulantna koloproktologija (Ruska škola kolorektalne hirurgije, koloproktolog)
Ambulantni pregled Dijagnoza bolesti Propisivanje liječenja
Izvođenje planiranih operacija
Lipatova Veronika Evgenijevna
Specijalizacija: Terapeut-kardiolog
Radno iskustvo: 22 godine
Više obrazovanje
od 1987 - 1993 Ruski državni medicinski univerzitet (Opšta medicina)
Pripravnički staž: od 1993. - 1994. (terapija) sanitetska jedinica br. 1 (Gradska klinička bolnica br. 12)
Sertifikat specijaliste onkologije od 2001.
Doktorsko uvjerenje funkcionalna dijagnostika od 2003
Kvalifikacija potvrđena 2017
Od 2004. godine Ruska akademija medicinskih nauka je dobila najviše priznanje kvalifikacionu kategoriju specijalnost: terapija;
Trenutna potvrda kvalifikacije medicinskog radnika iz. 13.03.2015
Dodatna edukacija:
Profesionalne vještine::
Lenev Oleg Glebovič
Specijalizacija: Neurolog, neurohirurg
Radno iskustvo: 21 godina
obrazovanje:
Oblast profesionalnih interesovanja:
obrazovanje:
Bolotova Irina Gennadievna
Specijalizacija: Liječnik opće prakse, kardiolog/CMN
Radno iskustvo: 30 godina
Centralna okružna bolnica Odintsovo - doktor pripravnik, lokalni doktor. Glavna vojna klinička bolnica imena Burden - koordinator kardiološkog odjeljenja, načelnik. endokrinološka ordinacija Savjetodavnog centra. Medicinski centar Banke Rusije - šef odeljenja za terapiju VIP pacijenata. Poliklinika Glavne direkcije Banke Rusije u Moskvi.
obrazovanje:
Diploma opšte medicine na PSU - 1987.
Postdiplomske studije na RUDN-u - odbrana disertacije za zvanje doktora medicinskih nauka 2001. godine.
Certifikati iz terapije - posljednji u 2014. godini, kardiologija, endokrinologija.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti kardiovaskularnog, respiratornog, endokrinog i probavnog sistema. Izbor terapije za pacijente sa pratećom patologijom.
naučna djelatnost:
Zbrinjavanje pacijenata u bolničkim i ambulantnim uslovima. Vrši primarni sveobuhvatni pregled radi utvrđivanja faktora rizika za razvoj hronične bolesti i kompilacija individualni plan ispravljajući ih. Koristi savremene dijagnostičke metode sa interpretacijom svih vrsta laboratorijskih, radijacionih i funkcionalnih metoda ispitivanja.
Kokina Olga Nikolaevana
Specijalizacija: Endokrinolog
Radno iskustvo: 7 godina
obrazovanje: 2002-2008 – Volgogradski državni medicinski univerzitet (VolSMU), Medicinski fakultet.
2009 – napredni kurs iz kliničke endokrinologije na radnom mjestu na Odsjeku za terapiju i patologiju metabolizma Federalne državne ustanove Naučni centar po programu „Organizacija i izvođenje škola za obuku pacijenata sa gojaznošću“.
2010 - napredni kurs kliničke endokrinologije na radnom mjestu na odjelu Instituta za dijabetes FDU Naučni centar po programu „Organizacija i vođenje škola za obuku pacijenata sa dijabetesom melitusom“
2008-2010 – klinička specijalizacija u Federalnoj državnoj ustanovi Endokrinološki istraživački centar (ERC), puni studijski studij iz oblasti endokrinologije. Napredna obuka, pristup medicinskim aktivnostima iz oblasti endokrinologije 26.05.2015 - 23.06.2015 na bazi Ruske medicinske akademije za postdiplomsko obrazovanje Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Napredna obuka „Ispitivanje privremene invalidnosti i kontrola kvaliteta medicinsku njegu„24.02.2016 - 24.03.2016 na bazi Prvog medicinskog državnog univerziteta po imenu I.M. Sechenov.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Dijagnoza distalne dijabetičke polineuropatije (poremećena osjetljivost stopala), dijagnoza kardiovaskularnog oblika dijabetičke autonomne neuropatije. Prevencija, dijagnoza i liječenje endokrine patologije (bolesti štitne žlijezde: nodularna struma, žarišne promjene, autoimuni tiroiditis, hipotireoza, tireotoksikoza, opservacija nakon operacije, savjetovanje pacijenata prije masaže i fizioterapije cervikalno-ovratnog područja, dijabetes melitus, uključujući izradu individualnog plana ishrane i izbor optimalne terapije, hipoparatireoza, hiperparatireoza, tumori hipofize koji proizvode hormone, dijabetes insipidus, tumori nadbubrežne žlijezde, arterijska hipertenzija endokrinog porijekla, endogeni hiperkortizam, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, osteoporoza kod žena i muškaraca, starosni nedostatak androgena kod muškaraca, nedostatak vitamina D, korekcija tjelesne težine kroz izradu individualnog plana ishrane, savjetovanje žena koje planiraju trudnoću i trudnice sa endokrinom patologijom, skrining na prisustvo endokrinih patologija prije i tokom trudnoće. Izrada “seksualne formule” za adolescente tokom medicinskog pregleda. Primarne konsultacije za decu stariju od 5 godina sa novodijagnostikovanom endokrinom patologijom, prevencija patologije štitaste žlezde kod dece. Bolesti koje doktor leči, najmanje 10 naziva: nodularna struma, hipotireoza, tireotoksikoza, autoimuni tiroiditis, gestacijski hipotireoza, Grejvsova bolest (Grejvsova bolest), hipoparatireoza, hiperparatireoza, osteoporoza, feohromocitom, Itosteroma, aldosteroma Cushingov sindrom, ACTH-ektopični sindrom, adrenalna insuficijencija, prolaktinom, stomatotropinom, dijabetes insipidus, dijabetes melitus, gojaznost, osteoporoza, osteopenija, hipopituitarizam, hipogonadizam. Da li lekar savetuje ove bolesti, ako je reč o detetu?Sastavljanje „formule pola“ za adolescente tokom lekarskog pregleda. Primarne konsultacije za decu stariju od 5 godina sa novodijagnostikovanom endokrinom patologijom, prevencija patologije štitaste žlezde kod dece, prevencija nedostatka vitamina D, izrada programa mršavljenja.
naučna djelatnost:
Učešće u stručnim udruženjima, konferencijama, redovno učešće na konferencijama i školama endokrinologa.
Savlaev Vyacheslav Taimurazovič
Specijalizacija: Anesteziolog-reanimator
Radno iskustvo: 9 godina iskustva
2001 Diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Čiti sa diplomom opšte medicine. 2012 Odrađen pripravnički staž iz anesteziologije-reanimatologije i intenzivnu terapiju. 2012-2014 Doktore anesteziolog-reanimator na odeljenju anesteziologije i intenzivne nege regionalne kliničke bolnice u Čiti 2014-2018. Anesteziolog-reanimatolog u Centralnoj okružnoj bolnici Zaigraevskaya. 2015. Kurs usavršavanja u programu anesteziologije i intenzivne nege u akušerstvu i ginekologiji u Ivanovu. 2017 Napredna obuka na kursu „Anesteziologija, reanimacija i intenzivna njega“ na Burjatskom državnom univerzitetu u Ulan-Udeu. 2018 U Državnoj kliničkoj bolnici imena V.P. Demikhova, Moskva. 2018. Do danas anesteziolog-reanimator na Klinici Moskovske doktore.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Anesteziologija i reanimacija
Dashieva Elena Innokentievna
Specijalizacija: Endoskopist
Radno iskustvo: 16 godina iskustva
2003-2004 hirurg u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Centralna okružna bolnica Zaigraevskaya Okružna bolnica Onokhoiskaya Republike Burjatije.
2003-2004 hirurg u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Centralna okružna bolnica Zaigraevskaya Okružna bolnica Onokhoiskaya Republike Burjatije.
2004-2008 hirurg u Centralnoj regionalnoj bolnici Muya u Republici Burjatiji.
2004-2008 hirurg u Centralnoj regionalnoj bolnici Muya u Republici Burjatiji.
2008-2012 endoskopist u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Gradska bolnica br. 2 u Čiti.
2012-2013 endoskopist u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Gradska klinika br. 1 u Ulan-Udeu, Republika Burjatija.
2013-2015 - endoskopist u Republičkom onkološkom dispanzeru Republike Tyva.
2015-2016 endoskopist u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Gradska bolnica br. 4 u Ulan-Udeu, Republika Burjatija.
2016-2017 - hirurg u Državnoj budžetskoj zdravstvenoj ustanovi Zaigraevskaya Centralna okružna bolnica Novo-Brjansk bolnica Republike Burjatije.
2017. do danas: endoskopist u Moscow Doctor LLC, Moskva.
obrazovanje: 1996-2002 studira na Državnoj medicinskoj akademiji Cheta, smjer pedijatrija.
2002-2003 pripravnički staž u hirurgiji u Ulan-Ude hitnoj bolnici.
2008-2009 Fakultet za usavršavanje i stručnu prekvalifikaciju specijalista u ChSMA, Čita, profesionalna prekvalifikacija u specijalnosti endoskopista.
2012 Ciklus sertifikacije u hirurgiji, Odeljenje za poslediplomsko obrazovanje, BSU, Ulan-Ude.
2014 Ciklus sertifikacije u endoskopiji - Novokuznjecki državni institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruska Federacija- doktor endoskop.
2017 Certifikacijski ciklus hirurgije - Odsjek za poslijediplomsko obrazovanje BSU, Ulan-Ude.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Hirurško liječenje, endoskopska dijagnostika planirane i hitne patologije (gastroskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, bronhoskopija, cistoskopija), vođenje medicinske dokumentacije, praćenje upotrebe endoskopske opreme.
Sidakov M.T.
Specijalizacija: "ortopedska stomatologija"
Radno iskustvo: 17 godina
obrazovanje: Godine 1998. diplomirao je na Stomatološkom fakultetu u Tveru Medicinska akademija.
Od 1998. do 1999. godine obavlja klinički pripravnički staž.
Od 2000 do 2002 završio rezidenciju u bazi stomatološke ordinacije TSMA, specijalnost: stomatolog-ortodont.
Završio specijalističke kurseve iz endodoncije, mikroinvazije i prevencije karijesa, lingvalne ortodontske tehnike.
2013. godine pohađa kurs „Osnove odlučivanja u implantologiji: hirurški i ortopedski aspekti“ Nobel Biocare.
naučna djelatnost:
2012. godine učestvovao je na majstorskom kursu za dr. Chikunova S.O. i master tehničar Nikonenko D.M. na temu: Adhezivne keramičke nadoknade. 2013. godine učestvovao je u predavanju univerzitetskog profesora (UCLA), šefa Centra za estetsku stomatologiju, člana međunarodne grupe ART ORAL Edwarda McLarena. DDS, MDC na temu: “Estetička keramika – umjetnost strasti” (furniri, inleji, onleji).
Rjasova E.K.
Specijalizacija: Stomatolog-terapeut
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
2004 – Državna medicinska akademija Omsk, smer stomatologija, završila jednogodišnju specijalizaciju iz stomatologije.Napredna obuka/kursevi.
2009-Kurs „Savremene tehnike u endodontskom liječenju, nikl-titan tehnologije“, Moskva.
2009-seminar izbjeljivanja zuba i majstorska klasa sa ZOOM kliničkim sistemom, Discus Dental, Moskva
2010-Učešće na konferenciji “Direktna estetska restauracija prednje grupe zuba kompozitnim materijalima” Moskva, Dentsply.
2010-Specijalizacija u terapijska stomatologija GOU DPO RMAPO ROSZDRAVA 144 sata.
2010-Specijalizacija u ortopedska stomatologija na Federalnoj državnoj obrazovnoj ustanovi Institut za napredne studije Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije, 576 sati.
2010 Majstorska klasa - „Ojačanje fiberglasom kompozitnih nadoknada u svakodnevnoj praksi, adhezivno udvajanje zuba.“ Proteko, Moskva.
2011-Kurs „Ponovni tretman, kliničke odluke i tehnike“, Solomonov, Moskva.
2011-Teorijski i praktični kurs “Mikroskop, rad sa endodontskim mikroskopom”, Rim, Nicola Grande, Gianluco Plotino
informacije:
Obavljam kompletan terapeutski termin - endodontsku pripremu za protetiku, restauracije, izbjeljivanje, profesionalnu higijenu, jednostavne skidanja, radim endodontskim mikroskopom.
Eremin D.S.
Specijalizacija: Implantolog, stomatolog
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
2011-2013 - Klinička specijalizacija na specijalnosti "Hirurška stomatologija" na Odsjeku za "Kliničku stomatologiju i implantologiju" Federalne državne budžetske obrazovne ustanove dodatnog stručnog obrazovanja "Institut za usavršavanje Federalne medicinsko-biološke agencije", Moskva.
2008 - Diplomirao na Dalekoistočnom državnom medicinskom univerzitetu u Habarovsku.
2008-2009 - Stažiranje na specijalnosti „Opšta stomatologija“ na bazi medicinske ustanove SP br. 25 „Den-Tal-Iz“, Khabarovsk.
2014 - Učesnik naučno-praktičnog seminara "Bone grafting" Predavač: Khabiev K.N. Moskva grad.
2015 - Karakteristike rada sa implantacijskim sistemom ANKYLOS DENTSPLY FRIADENT, sertifikat Predavači: Shatarov D.M. i Dovbnev V.A. Moskva grad.
2015 - Učestvovao na okruglom stolu na temu „Biološki, fiziološki i mehanički uzroci recesije pericervikalnog tkiva koji utiču na smanjenje prognoze protetike podržane dentalnim implantatima“ Predavač: Ilya Fridman, Moskva.
2015- Praktični kurs na ASTRA TECH implant sistemu, sertifikat Predavači: Kiril Poljakov i Renat Ajubov, Moskva.
2015. - Završio teorijski kurs „Kompleks kliničke situacije u implantologiji i parodontalnoj hirurgiji, načini njihovog rješavanja uz pomoć savremenih biomaterijala" Predavač: Dudin M.A. Moskva.
2015 - Kurs na temu "Planiranje implantoloških operacija 3D modeliranje. Izrada hirurških šablona. Karakteristike i prednosti linije implantata CORTEX. Ugradnja CORTEX implantata. Predavači: Filinov D, Ozhigov E, Rarov A, Pryadilshchikov A. Moskva.
2016 - Polaznik nastavno-praktičnog kursa "Postizanje estetskog rezultata pri otklanjanju recesije desni - komparativna analiza hirurške metode Predavač: Fevraleva A.Yu Moskva.
2016. - Učestvovao u praktičnom i teoretskom kursu “Presađivanje kostiju kod stomatologa” Predavači: Urazbakhtin I.I. i Ponomarev O.Yu. Sankt Peterburg.
Informacije
Specijalizacija: sve vrste ambulantnih hirurških intervencija: jednostavno i složeno vađenje zuba; hemisekcija i amputacija korijena zuba, alveolotomija, resekcija vrha korijena, cistektomija, uklanjanje benignih tumora. Implantologija: ugradnja implantata Astra Tech, Nobel, Straumann, Ankylos, Impro, Luna, BioHorizons, Alpha-Bio, Mis, Xive Friadent, Implantium, Adin, Biomet, Osstem Otvoreni i zatvoreni sinus lifting, restauracija koštanog tkiva primjenom titan mreže, horizontalna osteotomija, sosage tehnika, vođena regeneracija kosti, cijepanje alveolarnog nastavka pomoću piezo instrumenata, primjena a-prf, i-prf. Parodontalna hirurgija: vestibuloplastika, frenuloplastika, gingivoplastika, zatvorena i otvorena kiretaža‚ patchwork operacije zatvaranja recesije desni u predjelu zuba i implantata, mijenja se biotip desni, stvara se zona pričvršćene desni.
Lysyakova L.A.
Specijalizacija: Doktor ultrazvuka
Radno iskustvo: Opće medicinsko iskustvo je 22 godine, uključujući 8 godina na specijalnosti ultrazvučne dijagnostike. Prva kvalifikaciona kategorija iz specijalnosti ultrazvučna dijagnostika.
obrazovanje: Sankt Peterburgski medicinski institut nazvan po akademiku I. P. Pavlovu, 1993., specijalnost "opšta medicina". Stažiranje na specijalnosti "dermato" RKVD, Naljčik 1994. Stručna prekvalifikacija u specijalnosti „ultrazvučna dijagnostika“ RMAPO, Moskva 2007 Obrazovne ustanove i tehnički fakulteti na specijalnosti „dermato“, „ultrazvučna dijagnostika“ 1999, 2004, 2007, 2012, 2013
Oblast profesionalnih interesovanja:
Ultrazvučni pregled odraslih: štitaste žlezde, pljuvačna žlezda, mliječna žlijezda, srce (ECHO-CG), trbušna šupljina, pleuralna šupljina, jetra, žučna kesa, gušterača, slezina, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, mokraćna bešika, prostata, skrotum, materica, jajnici, duplex skeniranježile (arterije, vene gornje, donjih udova, vratovi su pospani i vertebralne arterije), ultrazvučni pregled u akušerstvu, 3D-4D, ultrazvučni pregled zglobova, mekih tkiva, limfnih čvorova.
Kravtsova E.V.
Specijalizacija: neurolog
Radno iskustvo: 12 godina / Doktor medicine
(Centar za medicinsku rehabilitaciju pod naučnim rukovodstvom V.I. Dikula). Predavač na katedri Univerziteta RUDN. Najviša medicinska kategorija.
obrazovanje:
Medicinski fakultet RUDN, specijalnost "Opća medicina". Diploma sa odlikom, Međunarodna diploma sa pohvalama.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Vertebroneurolog, Rehabilitolog, Vješt u tehnici paravertebralnih blokada, farmakopunktura, lokalna injekcijska terapija, masaža na triger zonama. Rezidencija na Odsjeku za neurologiju i kliničku neurofiziologiju Univerziteta RUDN.
Moisov Adonis Aleksandrovič
Specijalizacija: Traumatolog, ortoped
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje:
Godine 2009. diplomirao je opštu medicinu na Jaroslavskoj državnoj medicinskoj akademiji.
Od 2009. do 2011. godine završio je kliničku specijalizaciju iz traumatologije i ortopedije u Kliničkoj urgentnoj bolnici im. N.V. Solovjova u Jaroslavlju.
naučna djelatnost:
Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u Urgentnoj bolnici broj 2 u Rostovu na Donu. Naučna i praktična interesovanja: hirurgija stopala i hirurgija šake.
Malikova T.V.
Specijalizacija: Otorinolaringolog (ORL)
Radno iskustvo: 34 godine / Doktor najviše kategorije
obrazovanje:
Diploma iz specijalnosti "Opća medicina (liječenje i prevencija)", Moskovska državna medicinska akademija (1981.)
Stažiranje u specijalnosti "Terapeut", grad Moskva klinička bolnica br. 67 (1992)
Diploma otorinolaringologije, Gradska klinička bolnica br. 67 (1993.)
"Otorinolaringologija", Moskovski državni medicinski i stomatološki institut (2012)
Oblast profesionalnih interesovanja:
Akutni i hronični rinitis (curenje iz nosa): uključujući alergijski, vazomotorni rinitis; akutne upalne bolesti ždrijela: akutni tonzilitis, akutni faringitis, peritonzilarni apsces; akutni i kronični sinusitis: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, nazalna polipoza; akutni i kronični otitis: vanjski otitis, upala srednjeg uha; upalne bolesti larinksa: akutne i hronični laringitis, laringealna upala grla; upalne bolesti glave, vrata: čirevi, karbunuli lica, vrata; ozljede vanjskog nosa, uha; strana tijela ždrijela, larinksa.
naučna djelatnost:
ORL lekar, Gradska klinika br. 195, Moskva (1983-2012) ORL lekar, Gradska klinika br. 139, Odeljenje za otorinolaringologiju, Moskva (1983-1986) ORL lekar, Medicinski centar "Naša klinika", grad Moskva (2012-2016) )
Vereshchagina Natalya Sergeevna
Specijalizacija: Dermatovenerolog
Radno iskustvo: 9 godina
obrazovanje:
Diplomirao na Altajskom državnom medicinskom univerzitetu (2002-2008) sa diplomom opšte medicine (Barnaul).
Specijalizirala je dermatovenerologiju (2008-2010). (stažiranje) na bazi Dermatovenerološkog dispanzera na Altajskom državnom medicinskom univerzitetu (Barnaul).
Završila je usavršavanje iz dermatovenerologije (144 sata) 2015. godine u Moskvi na bazi Federalne državne budžetske obrazovne ustanove dodatnog stručnog obrazovanja „Zavod za usavršavanje Federalne medicinsko-biološke agencije“.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Ima veliko iskustvo u uklanjanju benignih tumora pomoću Surgitron aparata (elektrokoagulacija). Prima pacijente sa raznim oboljenjima kože i vlasišta, uključujući i hronična (gljivične, virusne, autoimune, alergijske, infektivne lezije). Široki pristupi rješavanju raznih problemi sa kožom, na osnovu etiologije i patogeneze bolesti. Bavi se korekcijom triholoških problema, dijagnostikom i lečenjem polno prenosivih bolesti. Konstantno unapređuje svoj profesionalni nivo obuke.
Slabukha O.V.
Specijalizacija: Dermatolog, triholog / Najviša medicinska kategorija
Ostale specijalizacije: Terapija, zarazne bolesti
Radno iskustvo: Više od 20 godina
obrazovanje:
Sibirski državni medicinski univerzitet, Tomsk. "Iscjeljenje."
Pacifik Državni univerzitet, Khabarovsk-jurisprudence.
Oblast profesionalnih interesovanja:
Veliko iskustvo u dijagnostici i liječenju pacijenata sa oboljenjima kože i potkožnog masnog tkiva: dermatitisa različite etiologije, pioderme, dermatoza (psorijaza, atopijski dermatitis), dermatomikoze, onihomikoze, ektoparijazitoze, virusnih kožnih bolesti, bolesti žlijezda lojnica, folnih žlijezda i difuzna alopecija, seboreja, venerične bolesti i SPI, hitna prevencija SPI, Trihoskopija, dermatoskopija, Individualni izbor režima liječenja prema dijagnozi. Rad radiotalasnog aparata Surgitron: uklanjanje benignih izraslina kože i sluzokože.
Profesionalna dostignuća:
Član ruske naučno društvo dermato-ovie kozmetolozi, sindikat trihologa.
Normatova Dilfusa Yashinovna
Specijalizacija: Akušer-ginekolog
Radno iskustvo: Više od 15 godina
obrazovanje: TSMU nazvan po Abuali ibni Sino
2004 – Istraživački institut AGiP Ministarstva zdravlja Republike Tatarstan Seminar „Promovisanje efikasne perinatalne nege“, Dušanbe
2005 – Tadžikistanski institut za postdiplomsku obuku medicinskog osoblja „Kolposkopija“, Dušanbe
2006 – Projekat pojednostavljen od strane CARE Tadžikistan – Obuka „SPI menadžment“ Dušanbe
2007 - Projekat pojednostavljen od strane CARE Tajikistan - obuka „Strukture za pružanje usluga za prijateljski odnos prema seksualnom i reproduktivnom zdravlju mladih“, Dušanbe; Ministarstvo zdravlja Republike Tatarstan, UNISEF, Udruženje porodičnih lekara Republike Tatarstan Seminar „Promocija i uvođenje dojenja u bolnici prilagođenu deci” Dušanbe
2009 – GTZ Parter za budućnost. širom svijeta. Ministarstvo zdravlja Republike Tadžikistan, obuka „Implementacija nacionalnih standarda za pružanje i upravljanje bezbednom prenatalnom njegom“, Dušanbe
2010 – RMAPO Kolposkopija, Moskva
2012. – Federalna budžetska ustanova “Centralni istraživački institut za epidemiologiju”, 18. naučno-praktični seminar “Nove strane i domaće preporuke za prevenciju i rano otkrivanje raka grlića materice. Novi razvoj Centra za molekularnu dijagnostiku za skrining patologije grlića materice" Moskva
2014 – Seminar JSC “PENCROFT-PHARMA” “Upotreba pesara dr Arabina u akušerstvu i uroginekologiji”; FBUN Centralni istraživački institut za ekologiju 26. naučno-praktični seminar „Florocenoza – racionalna PCR dijagnostika u ginekologiji. Iskustvo primene u kliničkoj praksi" Moskva; kursevi i obuke JSC "PENCROFT-PHARMA" seminar "Siguran abortus: ručna vakuum aspiracija, medicinski prekid trudnoće" Moskva
Sistematski unapređuje nivo svog znanja i nivo medicinskih vještina kroz kurseve iz svoje specijalnosti, te posjeduje specijalistički certifikat. Bavi se istraživačkim aktivnostima, aktivno učestvuje na seminarima, majstorskim kursevima i izložbama o ginekologiji. Pruža specijalizovanu negu ginekološkim pacijentima na nivou klinike i bolnice. Obavlja ambulantne posjete, manje operacije i manipulacije (RDV, HS, himo-, labioplastika, ECHO HSG, pneumo- i hidrotubacija, intrauterine instilacije, umetanje i uklanjanje spirale, hirurški i medicinski abortusi), pomoć pri laparotomskim i laparoskopskim operacijama, laparoskopska dijagnostika ginekologija, akušerstvo, lečenje, kliničko posmatranje, ovladava tehnikama kolposkopije i metodama lečenja patologija grlića materice, ultrazvukom u ginekologiji i akušerstvu. Upravljao centrom grada Reproduktivno zdravlje, Medicinski savjetodavni centar za prijateljske usluge za mlade.
Armashova Olesya Yurievna
Specijalizacija: Endoskopist, hirurg
Radno iskustvo: 6 godina
GBUZ MO "Regionalna klinička bolnica Vidnovskaya" (Vidnoye)
07/2009 - do danas vrijeme (hirurg, endoskopist)
Državna klasična akademija GOUVPO nazvana po Majmonidu (Moskva), Medicinski fakultet
09/2008 - do danas vrijeme (odsjek pomoćnika topografska anatomija i operativne hirurgije)
obrazovanje:
Državna klasična akademija GOUVPO nazvana po Majmonidu (Moskva)
08/2003 - 07/2009 Fakultet socijalne medicine, specijal. "Lijek"
Klinička specijalizacija GOUVPO Državna klasična akademija po imenu. Maimonides (Moskva)
09/2009 - 07/2011 Klinički specijalizant opšte hirurgije
GOUVPO Ruska medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja (Moskva)
Zavod za endoskopiju, primarna specijalizacija 2011
Oblast profesionalnih interesovanja:
Liječenje akutne hirurške patologije (prestupnici, gnojne kožne bolesti, potkožnog tkiva, zglobovi, perforirani ulkusželudac i duodenum i druge akutne bolesti trbušne šupljine)
- Izvedene operacije: hernija, holecistitis, upala slijepog crijeva, uklanjanje kožnih formacija, potkožnog tkiva itd.
- sposobnost samostalnog rada,
- Poznavanje aktuelnih trendova u hirurškoj anatomiji
- Izvođenje i tumačenje studija: ezofagogastroduodenoskopija (EGD), kolonoskopija, bronhoskopija, sigmoidoskopija,
- Terapijska gastro-, bronho- i kolonoskopija (uklanjanje polipa, formacija, NO terapija, biopsija, zaustavljanje gastrointestinalno krvarenje, saniranje bronhijalnog stabla, uklanjanje formacija debelog crijeva, ugradnja stentova za strikture, uklj. opekotine).
Profesionalna dostignuća:
Sertifikat „Za lični doprinos razvoju zdravstvenog sistema Lenjinskog okruga Moskovske oblasti“ (2011.)
Voitashevskaya N.V.
Specijalizacija: Gastroenterolog-endoskopist
Radno iskustvo: 15 godina
2001-2003 Klinika br. 106, Moskva, endoskopist.
2004-2007 Gradska klinička bolnica br. 64 u Moskvi, urgentni endoskopist.
2004-2015 GP br. 5 Odeljenja za zdravstvo, lekar opšte prakse.
2012-2015 Dječija Gradska poliklinika br. 118 DZM, endoskopist.
obrazovanje:
1993-2000 - Univerzitet prijateljstva naroda Rusije, Medicinski fakultet, kvalifikacija doktora, specijalnost "Opšta medicina".
2000-2002 - Univerzitet prijateljstva naroda Rusije, Medicinski fakultet, klinička specijalizacija na Katedri za opštu hirurgiju iz endoskopije i ultrazvučne dijagnostike, specijalnost endoskopija.
2002-2005 - Univerzitet prijateljstva naroda Rusije, Medicinski fakultet, postdiplomski studij na Odsjeku za fakultetsku hirurgiju, akademski stepen kandidat medicinskih nauka.
2011 - Ruski državni medicinski univerzitet, kursevi usavršavanja, specijalnost endoskopija.
Gaponov M.V.
Specijalizacija: Ultrazvučna dijagnostika. Vrši ultrazvučnu dijagnostiku trbušnih organa, mokraćnog sistema, limfnih čvorova, mlečnih žlezda, štitne žlezde, karličnih organa, prostate i skrotuma. Dopler ultrazvuk arterija i vena ekstremiteta, brahiocefalnih sudova vrata.
Radno iskustvo: Više od 5 godina
obrazovanje: 2008 Taškentska medicinska akademija, Republika Uzbekistan, specijalnost „Opšta medicina“ 2010. Taškentska medicinska akademija, Republika Uzbekistan, specijalizacija iz onkologije, 2014. Nacionalni medicinski i hirurški centar FSBI nazvan po. N.I. Pirogov, prekvalifikacija u specijalnosti „Ultrazvučna dijagnostika“ 2014. TIC "SoMeT" na bazi Federalne državne budžetske ustanove "Naučni centar" srdačno- vaskularna hirurgija njima. A.N. Bakulev“, usavršavanje na temu „Ultrazvučna dijagnostika patologije srca i krvnih sudova“ 2014. GBOU VPO MGMSU nazvan po A.I. Evdokimov, usavršavanje na kursu „Palijativna medicinska njega“
Oblast profesionalnih interesovanja:
Ultrazvučna dijagnostika zglobova i kralježnice. ECHO-KG, ultrazvučna dijagnostika površinskih organa(mekana maramica).
Romanchenko A.I.
Specijalizacija: Akušer, ginekolog, ultrazvučni dijagnostičar.
Radno iskustvo: 9 godina
Oblast profesionalnih interesovanja:
Stručni ciljevi: Konsultacije iz akušerstva i ginekologije - ambulantni pregled, ultrazvuk; tretman grlića materice, tretman radio talasima cerviksa korištenjem Fotek Surhydron uređaja, upalnih bolesti zdjelice, disfunkcije jajnika, bolesti Bartholin žlijezde, menopauze i menopauze, atrofični vaginitis, stanje povezano s umjetno izazvanom menopauzom, postmenopauzalnim krvarenjem, endometriozom, adenomijom, liječenjem spolno prenosivih bolesti, biopsijom cijevi, vođenjem trudnoće, kolposkopijom.
Alasheeva Margarita Nikolaevna
Specijalizacija: Akušer-ginekolog, endokrinolog, ultrazvučni dijagnostičar
Radno iskustvo: Više od 25 godina / Doktor najviše kategorije
obrazovanje:
Godine 1989. diplomirala je s odlikom na Državnom medicinskom institutu Turkmenskog ordena prijateljstva naroda.
2013. godine položila je završnu sertifikaciju u programu stručne prekvalifikacije „Ultrazvučna dijagnostika“
Direktan govor doktora:
Trenutno nastavlja aktivno koristiti visokotehnološku medicinsku skrb za pacijente s urološkom patologijom u klinikama Moskovskog doktora.
naučna djelatnost:
Tokom rada u Istraživačkom institutu za urologiju, bavio se naučnom delatnošću u odeljenju - Inflamatorne bolesti bubrega, na odeljenju - Eferentne metode lečenja uroloških bolesti - praćenih zatajenjem bubrega (hemodijaliza, hemosorpcija, plazmafereza). Autor je 26 naučni radovi, uključujući izume na temu “Latentne infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sistema - dijagnoza i liječenje.” Uporedo sa naučnim aktivnostima bavio se i operativnim radom. Izveo je više od 11.000 hirurških intervencija na genitourinarnom sistemu. Na osnovu porodice kuća broj 20 \sa urološkom patologijom trudnica\, liječio je veliki broj pacijenata sa pijelonefritisom kod trudnica. U Domu za bračnu i porodičnu medicinu, prirodno. kuća br. 20 liječio muškarce sa razne forme neplodnost.
Profesionalna dostignuća:
Član je Udruženja urologa Rusije, androloga Rusije, stalni učesnik Sveruske urološke video konferencije i stalno učestvuje na majstorskim kursevima u školi Karl Storz (Nemačka).
Komrakov Vladimir Evgenijevich
Specijalizacija: Profesor/doktor medicinskih nauka
Radno iskustvo: 32 godine
obrazovanje:
Diplomirao na 2. Moskovskom državnom medicinskom institutu po imenu. N.I. Pirogov (Federalna državna budžetska obrazovna ustanova visokog obrazovanja Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet po imenu N.I. Pirogov) 1984. godine sa diplomom opšte medicine. Nakon završene kliničke specijalizacije i postdiplomskih studija radio je kao asistent, vanredni profesor i profesor na katedrama za hirurške bolesti, rukovodio katedrama vaskularne hirurgije, bio konsultant u Glavnoj vojno-kliničkoj bolnici Vojnih snaga Ministarstva odbrane. Unutrašnjih poslova Ruske Federacije na vaskularnoj hirurgiji, i šef kursa hitne kardiovaskularne hirurgije na Fakultetu za usavršavanje lekara. Radeći na Katedri za hirurške bolesti, 1990. godine završio je i odbranio disertaciju za zvanje doktora medicinskih nauka: „Infekcija vaskularnih transplantata (dijagnostika, lečenje, prevencija)“, 1998. godine - disertaciju za zvanje doktora medicine. Medicinske nauke: “Gnojne septičke komplikacije u rekonstruktivnoj hirurgiji aorte i arterija ekstremiteta”
Oblast profesionalnih interesovanja:
Tokom protekle 3 godine, profesor Komrakov V.E. Šef Odeljenja za hirurgiju mreže klinika Moskovskog doktora u Istraživačko-proizvodnoj kompaniji Protek. U svom radu koristi visokotehnološke inovativne metode za dijagnostiku i liječenje vaskularnih bolesti. Profesor nastavlja da aktivno radi na organizovanju i pružanju visokotehnološke medicinske nege pacijentima u multidisciplinarnoj klinici, uvodeći savremene inovativne metode dijagnostike i lečenja različitih bolesti kardiovaskularnog sistema i hirurške patologije, koje se koriste pored državnih medicinskih i ekonomskih standarda. , posebno za starije i senilne pacijente s multifokalnom popratnom patologijom.
naučna djelatnost:
Već 5 godina Komrakov V.E. kombinovao je rad na katedri sa administrativnim poslovima na univerzitetu: radio je kao dekan za rad sa stranim studentima i bio je šef međunarodnog odjeljenja univerziteta. Autor je više od 140 naučnih radova, uključujući 3 monografije (u koautorstvu), priručnik o unutrašnjim bolestima koji je uredio akademik E.I. Chazov (poglavlje - Vaskularne bolesti), višetomni priručnik o gerontologiji i gerijatriji koji je priredio akademik sv. Ruska akademija medicinskih nauka V.N. Yarygina (urednik, sastavljač, koautor 16 poglavlja), izumi, metodološke preporuke za studente. Tokom niza godina objavljivana (u koautorstvu); monografije „Infekcije u vaskularnoj hirurgiji“, „Hirurška sepsa“, „Thromboangitis Obliterans“: 2010. godine – priručnik za lekare „Trombotička stanja u akušerskoj praksi“.
Profesionalna dostignuća:
Za dugogodišnji doprinos (više od 30 godina) razvoju medicinske industrije, odlikovan je medaljom „Za usluge u zdravstvu“ od strane Međusektorskog zajedničkog komiteta za dodjelu nagrada Ruske Federacije.
Shiukashvili Marina Borisovna
Specijalizacija: Ultrazvučna dijagnostika, funkcionalna dijagnostika doktor, terapeut
Radno iskustvo: Više od 20 godina
1993. - 2003. - lokalni terapeut u Saveznoj bolnici državnih hartija od vrijednosti Primorskog teritorija, od 2003. vodio je terapijski odjel Savezne bolnice za državne vrijednosne papire Primorskog teritorija.
2006 – 2008 – viši lokalni liječnik-terapeut na klinici Federalne bolnice državnih vrijednosnih papira Primorskog kraja.
2008 – 2011 – doktor opšte prakse, lekar funkcionalne dijagnostike u Centralnoj okružnoj bolnici u Možajskom okrugu Uvarovka.
Od 2011. godine – lekar opšte prakse, lekar funkcionalne dijagnostike Ruskih železnica, Moskva.
2012 – 2017 – doktor funkcionalne dijagnostike, doktor ultrazvučne dijagnostike na klinici Severoistočnog administrativnog okruga u Moskvi.
Doktor ultrazvučne dijagnostike – 5 godina, doktor funkcionalne dijagnostike – 13 godina, doktor opšte prakse.
obrazovanje:
1993 – Državni medicinski institut Vladivostok (VSMI), diploma „Opšta medicina”
1997 – Stažiranje u terapiji u Vladivostoku
2004 – Stručno usavršavanje iz funkcionalne dijagnostike, Vladivostok
2005 – Dalekoistočni državni medicinski univerzitet, Habarovsk, TU “Ehokardiografija”
2008 – MGMSU, Moskva, TU “Funkcionalna dijagnostika” ciklus sertifikacije
2009 – MONIKI, Moskva, sertifikacioni ciklus iz terapije „Aktuelna pitanja kardiologije i pulmologije”
2012 – Istraživački institut im. Myasnikov, Moskva, TU „Holter monitoring EKG i krvnog pritiska“, TU „Ehokardiografija. Dilataciona kardiomiopatija"
2013 – Naučni institut im. Pirogov, Moskva “Angiologija”, TU “Vaskularna doplerografija”
2014 – FMBA Moskva, stručno usavršavanje „Ultrazvučna dijagnostika“, Institut im. Sečenov – ciklus sertifikacije u funkcionalnoj dijagnostici, Moskva
2017 – Federalna državna budžetska obrazovna ustanova daljeg stručnog obrazovanja RMANPE Ministarstva zdravlja Rusije, ciklus sertifikacije u terapiji. 1971 – 1973 – Specijalizacija iz pedijatrijske urologije na Istraživačkom institutu za urologiju u Kijevu
Oblast profesionalnih interesovanja:
1973 – 1975 – radio kao urolog u Jerevanu 1975 – 2015 – Državna klinička bolnica po imenu. S.P. Botkin, Moskva, urolog (od 2005. ambulantni rad u Gradskoj kliničkoj bolnici S.P. Botkin, prethodnih godina radio je uglavnom u hirurškoj bolnici).
Profesionalna dostignuća:
Ima najvišu kategoriju. Savladao je i samostalno izvodi obrezivanje, operacije vodene bolesti, varikocelektomiju, odstranjivanje kamenca mokraćne bešike, mokraćovoda, bubrega (uključujući i trunku), TUR operacije, adenomektomiju, resekciju uretre, resekciju mokraćnog mjehura zbog očnih bolesti, resekciju bubrežne ciste, punc ciste, plastična operacija(koristeći različite metode). Pomagao u transplantaciji bubrega i radikalnoj prostatektomiji zbog raka. Hitno je radio disekciju strangulacionog prstena u slučaju parafimoze, punkcionu cistostomu, punkcijsku nefrostomiju, nefrektomiju i druge hitne intervencije.
Pruža savjete i ambulantno liječenje pacijenti sa hroničnim prostatitisom, urolitijaza, te pacijentima sa urinarnom inkontinencijom, kao i spolno prenosivim bolestima. - upravljanje trudnoćom;
- dijagnostika i liječenje neplodnosti;
- dijagnostika i liječenje upalnih bolesti ženskih genitalnih organa;
- dijagnostika i liječenje disfunkcije jajnika;
- dijagnostika i liječenje bolesti grlića materice;
- dijagnostika i liječenje benignih tumora ženskih genitalnih organa;
- dijagnostika i liječenje disfunkcionalnog krvarenja iz materice;
- dijagnostika i liječenje mastopatije;
- planiranje porodice (konsultacije o kontracepciji i odabir optimalnog kontraceptiva);
- pregravidna priprema;
- priprema za IVF program
Profesionalna dostignuća:
Doktor medicinskih nauka (ima više od dve stotine naučnih radova, uključujući monografije).
Khalitov Ranil Ravilievich
Specijalizacija: urolog
Radno iskustvo: Više od 15 godina
obrazovanje: Samara State Medical University
Profesionalne vještine:
Savladane hirurške intervencije: cistoskopija, obilazak i vaporizacija mokraćne bešike, kontaktna litotripsija u bešici, mokraćovodu i bubrezima, kateterizacija mokraćovoda, ugradnja stenta u mokraćovod, operacije hidrokele, ciste priraslica i spermatične moždine, obrezivanje, Sapozhkov stadijum 1-2, epididimektomija, orhiektomija, orhifunikulektomija, frenikulotomija, ekscizija polipa uretre, operacija Ivanissevich, operacija Mar-Mara, cistolitomija, epicistostomija, trokar cistostomija, intravezikalna i retropubična cistostomija, intravezikalna i retropubična hotomietomija, neretropubična adetomiefolitologija rostoma, resekcija bubrega, PPNS, operacije prijapizma, frakture penisa.
Poznavanje savremenih metoda lečenja i dijagnostike koloproktoloških bolesti, pravila za izradu medicinske dokumentacije. 1. Asistencija pri abdominalnim operacijama i laparoskopskim operacijama. 2. Samostalne operacije - hemoroidektomije (zatvorene, otvorene, ultrazvučni skalpel), ekscizija analnih fisura (sa pneumodivulzijom, sa sfinkterotomijom), ekscizija rektalnih fistula (u lumen crijeva, sa lateks ligaturom), ekscizija suturnog EK-a do dna, paralelni šavovi, sinusektomija) ekscizija perianalnih kondiloma, skleroterapija hemoroida, podvezivanje hemoroida lateks prstenovima, otvaranje i drenaža potkožnog, submukoznog, ishiorektalnog, pelverektalnog, paraproktitisa, paraproktitisa i kolostomije i klobase. 3. Vođenje medicinske dokumentacije 4. Vođenje medicinske dokumentacije, elektronske medicinske dokumentacije, 5. Priprema prezentacija, predavanja
2016 - Kubanski državni medicinski univerzitet, Krasnodar (Profesionalna prekvalifikacija, koloproktolog) Trenutna potvrda kvalifikacija medicinskog radnika iz. 13.03.2015
Uvjerenje o specijalisti u specijalnosti terapije (vidi kopiju dokumenta u prilogu);
Sertifikat specijaliste kardiologije iz 2017.
Dodatna edukacija:
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (Sertifikat specijaliste funkcionalne dijagnostike)
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije (Sertifikat specijaliste za ultrazvučnu dijagnostiku)
Usavršavanje iz ehokardiografije na Odjeljenju za funkcionalnu dijagnostiku Gradske kliničke bolnice br.85
Profesionalne vještine::
Pregled i konsultacije pacijenata sa bilo kojom terapijskom patologijom;
Poznavanje tehnike dešifrovanja EKG-a odraslih i dece;
Poznavanje metoda za dešifriranje spirometrije kod odraslih i djece i proširene spirografske studije difuzije i tijela
Poznavanje tehnika EEG dekodiranja
Poznavanje metoda za provođenje stres testova (biciklistička ergometrija, test na traci za trčanje);
Poznavanje ehokardiografije srca;
Poznavanje metodologije za dešifrovanje Holter monitoringa EKG-a i krvnog pritiska;
Izvođenje ultrazvučni pregled trbušni organi, urologija, bolesti srca;
Lenev Oleg Glebovič
Specijalizacija: Neurolog, neurohirurg
Radno iskustvo: 21 godina
obrazovanje: Dagestanski medicinski institut
U Moskvi je završio klinički staž i specijalizaciju na Federalnoj državnoj budžetskoj obrazovnoj ustanovi visokog obrazovanja Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu. N.I. Pirogov. na Katedri za dječju neurologiju, neurohirurgiju i medicinsku genetiku.
Ovlašteni doktor, specijalista funkcionalne dijagnostike, radiologije „neurovizualizacije“, refleksolog.
Drugo visoko obrazovanje na Odsjeku za psihofiziologiju Psihološkog fakulteta Moskovskog državnog univerziteta po imenu M.V. Lomonosov, specijalnost psihofiziolog. Imam dozvolu za rad sa poligrafom “detektor laži”, elektroencefalografijom “EEG”, biofeedbackom “BFB-trening” evociranim potencijalima “auditivni, vizuelni, kognitivni”, psihologijom stresa.
2015-2018 hirurg u ordinaciji Porodični doktor
Oblast profesionalnih interesovanja:
Konzervativno i hirurško liječenje gnojne bolesti(čirevi, karbunuli, urasli nokti, apscesi, flegmoni, itd.), uključujući radiotalasni skalpel
- Konzervativna i operacija neoplazme kože i potkožnog tkiva (ateromi, lipomi, fibromi, bradavice, žuljevi i žuljevi, papilomi, itd.), uključujući radiotalasni skalpel
- Plastične operacije postoperativnih i keloidnih ožiljaka, ušnog urina itd.
- Konzervativni tretman bolesti zglobova, intraartikularne injekcije, terapijske blokade
- Konzervativno liječenje arterijskih bolesti (ateroskleroza, sindrom dijabetičkog stopala, itd.)
- Konzervativno i hirurško (operativno) liječenje venske insuficijencije i proširene vene(uključujući radiofrekvencijsku i lasersku obliteraciju vena, skleroterapiju). Liječenje venske tromboze n/c
- Hitno liječenje egzacerbacije hemoroida i analnih fisura (uklj. akutna tromboza hemoroidi, paraproktitis i dr.), terapijske blokade hemoroida, anoskopija
- Tretman i preventivne konsultacije u svim oblastima hirurgije, uklj. mamologija, proktologija, flebologija 2004. - Doktorska disertacija “Liječenje i dijagnostička strategija pacijenata sa oboljenjima štitnjače.”
obrazovanje: Godine 2015. diplomirao je na Stomatološkom fakultetu Državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta po imenu. A.I. Evdokimova
2015-2016 obavljala pripravnički staž na Katedri za oralnu hiruršku stomatologiju Stomatološkog fakulteta Moskovskog državnog medicinsko-stomatološkog univerziteta. A.I. Evdokimov. Po završetku, stekao je kvalifikaciju: doktor opšte stomatologije.
2017 - diplomirao primarnu specijalizaciju iz terapijske stomatologije na Ruskoj medicinskoj akademiji kontinuiranog stručnog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Po završetku, stekao je kvalifikaciju: stomatolog-terapeut.
Takođe 2017. godine diplomirao je primarnu specijalizaciju iz hirurške stomatologije na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom univerzitetu. A.I. Evdokomova. Po završetku, stekao je kvalifikaciju stomatologa.
2016 - Osnove preparacije zuba za metalokeramičke i bezmetalne krunice (Rybalka E.I., Stomport)
2017 - Praktične nijanse svakodnevne endodoncije (Solomonov M., Medical Consulting Group)
2017 - Pregled savremenih metoda instrumentacije i opturacije kanala (Solomonov M., Medical Consulting Group)
Bris iz cervikalnog kanala jedna je od vrsta specijalne analize namijenjene dijagnosticiranju patologija raka maternice u početnim fazama razvoja. Materijal koji se analizira u većini slučajeva se dobija analizom grlića materice, nakon čega se radi skrining test. Najčešće ovu vrstu analize ginekolog može propisati tokom rutinskog pregleda. Test brisa se propisuje od dobi u kojoj pacijent počinje da vodi aktivan seksualni život.
Čemu je namijenjena ova analiza?
- Bris iz cervikalnog kanala omogućava vam da prepoznate promjene u ćelijski nivo, odnosno, drugim riječima, može pomoći u dijagnosticiranju raka grlića materice u ranoj fazi. Ova vrsta onkologije je opasna jer se u ovoj fazi ne manifestira nikakvim simptomima i ne uzrokuje bol i ne može se dijagnosticirati vizuelnim pregledom, a njegovo rano otkrivanje značajno pomaže u procesu liječenja;
- Takođe, proučavanjem prikupljenog materijala moguće je prepoznati niz različitih vrsta urogenitalnih infekcija, što je izuzetno važno za dijagnosticiranje bolesti i propisivanje odgovarajućeg načina liječenja.
Koja je procedura za uzimanje brisa?
Ako tokom vizualnog pregleda ginekolog utvrdi, tada će se uzeti bris s površine erozije. Ako vizualni pregled ne otkrije nikakve patologije, posebnom lopaticom će se uzeti bris iz cervikalnog kanala. Neophodno je da materijal sadrži uzorke svih epitelnih tkiva. Postoje određene razlike u načinu uzimanja brisa između starijih i mlađih žena.
Da li je potrebna posebna priprema prije uzimanja brisa?
Općenito je potrebno. Obično sve što treba da se uradi kaže sam lekar. Ovo se može svesti na nekoliko jednostavnih pravila. Dan prije analize ne biste trebali učiniti ništa što bi moglo narušiti fiziološku sliku. Ne biste trebali imati seksualne odnose, umetati tampone, koristiti vaginalne čepiće ili ispiranje. Ako je provedena bilo kakva terapija na genitalnim organima, postupak uzimanja brisa provodi se najranije četiri tjedna nakon završetka liječenja. Ova pravila se moraju poštovati kako bi se osigurali pouzdani rezultati ispitivanja.
Kako se tumače rezultati?
Samo kvalificirani stručnjak može pravilno protumačiti dobivene rezultate, jer na rezultate analize mogu utjecati dob, status trudnoće, faza menstrualnog ciklusa itd.
Najčešće korišteno dekodiranje od pet faza prema Papanikolauu je:
- Patologije nisu otkrivene, citološka slika je bila normalna;
- Utvrđene su manje promjene uzrokovane upalnim procesom. Ovaj rezultat je normalan, ali zahtijeva antiinflamatornu terapiju uz ponovljenu analizu na kraju;
- Postoji određena količina izmijenjenih ćelijskih jezgara. Potreban termin dodatni testovi sa biopsijom tkiva;
- Dijagnostikovane su ćelije sa malignim promenama. Zahtijeva zakazivanje dodatnih analiza i testova. Ne postoji osnova za dijagnozu raka;
- Nađen je veliki broj ćelija sa malignim promenama. Postavlja se dijagnoza raka;
Treba imati na umu neke stvari:
- Bris iz cervikalnog kanala otkriva patologije cerviksa, ali ne otkriva patologije drugih genitalnih organa;
- U jednoj petini slučajeva može dati laž negativni rezultati, zbog čega su potrebni dodatni preventivni testovi pomoću koloskopije, koji će pomoći u identifikaciji patologija koje su možda propuštene tijekom vizualnog pregleda;
- Ova vrsta analize propisuje se svim ženama koje su aktivne seksualni život. Sprovodi ga ginekolog na preventivni pregled jednom godišnje. Ako su rezultati ispitivanja bili u granicama normale nekoliko puta, onda se može raditi i rjeđe, jednom u dvije do tri godine. Analiza se provodi dok žena ne navrši 65 godina;
- Budući da promijenjena stanica može u roku od deset godina doživjeti mutaciju u ćeliju raka, ova šema istraživanja, koju koriste ginekolozi, je optimalna.
U velikoj većini slučajeva leukociti u brisu su znak upalnog procesa u organima urogenitalnog trakta, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Međutim, rijedak je čovjek, pogotovo u mladoj dobi, koji se može „pohvaliti“ da je uzeo bris, ako genitourinarnog sistema Sve je uredu. Za muškarce se brisevi ne primjenjuju obavezne analize tokom lekarskog pregleda. Druga stvar su žene. Vjerovatno nema takvih ljudi koji nisu podvrgnuti ovakvim manipulacijama barem jednom godišnje. I to u nedostatku patologije, ali ako postoje problemi, onda se brisevi uzimaju po potrebi.
Norma i patologija
Normalno, materijala iz muške uretre nema u izobilju. Pojedinačni leukociti, prelazni epitel u razmazu, pojedinačni štapići - to je sve što nam zdrav čovjek može pružiti. Pojavu velikog broja leukocita u brisu jačeg pola obično prati i prisustvo krivaca upale(, gljive slične kvascu iz roda itd.), koji se tretira, a zatim ponovo analizira kako bi se osigurala uspješnost poduzetih mjera.
Što se tiče žena, povećan broj bijelih krvnih zrnaca se opaža prije menstruacije i smatra se apsolutno prirodnim fenomenom.Štaviše, sama povećan sadržaj(norma je do 30 ćelija u vidnom polju) nije pouzdan pokazatelj; odsustvo morfoloških znakova ovih ćelija smatra se dokazom norme leukocita. Oni su „tihi“, nisu uništeni (jezgra su očuvana), nema znakova fagocitoze. Osim toga, ponekad razlog za zbunjenost dijagnostičara može biti pogrešno uzet materijal. Primjer je "debeo" bris, koji je praktički nevidljiv zbog činjenice da je cijelo polje prošarano nakupinama stanica koje se preklapaju (uključujući leukocite). Bez rizika od greške, u takvim slučajevima ženi se nudi da ponovo uradi test.
Tabela: normalni rezultati brisa za žene
V - materijal iz vagine, C - cervikalni kanal (cerviks), U - uretra
Flora i citologija - koja je njihova razlika?
Ako se kod muškaraca analiza uzima samo iz uretre, onda je kod žena više predmeta proučavanja: uretra, vagina, cerviks, cervikalni kanal. Istina, ponekad uzimaju aspirat iz šupljine materice i prave briseve, ali to se smatra biopsijskim materijalom, koji pregleda citolog. On također donosi zaključak. Aspirati se ne uzimaju prilikom preventivnih pregleda, već se ova analiza koristi isključivo u dijagnostičke svrhe za identifikaciju kancerogenih i prekanceroznih bolesti glavnih reproduktivni organ među ženama. Osim toga, ako se aspirat napuni formaldehidom, a zatim nanese na staklo i boji, dobit ćete histološki preparat, koji se smatra posljednjim sredstvom u dijagnostici malignih novotvorina.
Vjerovatno su mnogi čuli izraze: "bris za floru", "bris za citologiju". Šta sve ovo znači? Po čemu su slični, a po čemu se razlikuju?
Činjenica je da u razmazu na floru pri velikom povećanju sa uranjanjem, doktor može prebrojati ćelije, otkriti trihomonas, kvasac, diplokoke, gardnerelu i druge mikroorganizme koji predstavljaju bogatu biocenozu ženskog reproduktivnog sistema. Ali on neće moći odrediti morfološke promjene u epitelu, jer su to različita područja laboratorijske dijagnostike, gdje citologija zauzima zasebnu nišu. Proučavanje ćelijskog sastava nekog materijala zahtijeva, pored određenih znanja, i posebnu obuku. Studiranje patoloških promjena Teoretski, ćelije i jezgra daju vrlo malo; ovdje je, kako kažu, potrebno istrenirano oko.
U oba slučaja (flora i citologija) analizu dešifruje doktor, samo treba da se malo upoznamo sa nekim pojmovima, tako da kada se suočimo sa sličan problem, nemojte se plašiti ili paničariti.
Citološki pregled
Zadaci i funkcije citologije su mnogo širi, a samim tim i njene mogućnosti. Doktor koji pregleda materijal fokusira se na stanje epitelnih ćelija kako bi se identificirali patološki procesi (upale, displazije, maligne neoplazme) i ujedno bilježi floru. Najčešće se ispituje vaginalni dio cerviksa, predstavljen višeslojnim (četvoroslojnim) skvamoznim epitelom (MPE) i cervikalnim kanalom. Kod pravilno uzetog brisa iz cervikalnog kanala, na normalnom citološkom uzorku se jasno vidi prizmatični (cilindrični) epitel, pojedinačni leukociti i osiromašena mikroflora, koja je mogla poticati iz podložnih dijelova (na primjer iz vagine).
Treba napomenuti da je citološki preparat informativniji, jer metoda bojenja (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ili Papanicolaou) daje jasniju sliku. Ćelije se prvo posmatraju pri malom uvećanju radi procene opšteg stanja uzorka, a zatim pri velikom povećanju (sa uranjanjem) kako bi se ispitao ne samo epitel, već i promene u jezgru karakteristične za određenu bolest. Jednom riječju, citolog vidi floru, upalu, a u većini slučajeva i njen uzrok i promjene koje je taj upalni proces izazvao. Kao i indikativni znaci infekcija koje predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici, predtumorska i tumorska stanja epitela.
Video: o brisu za onkocitologiju
Indirektni znaci nekih SPI u citologiji
Što se tiče brisa na SPI, preporučljivo je da se pregleda kao citološki preparat. Bris uzet na floru i obojen metilenskim plavim je najvažnija, pristupačna i jeftina, a samim tim i najčešća dijagnostička metoda u ginekologiji. Međutim, nažalost, ne daje potrebnu kompletnost slike za dijagnostičku pretragu spolno prenosivih bolesti i njihovih posljedica.
Pored svih mogućih stanovnika, koji su pri zarazi ili poremećenoj biocenozi vidljivi u mrlju na floru (trichomonas, kvasac, leptotriks), u proučavanom materijalu (citologija) se može naći indirektni znakovi prisutnost mikroorganizama koje je vrlo teško identificirati mikroskopskim metodama: 
- Pojava gigantskih multinuklearnih MPE ćelija, ponekad prilično bizarnog oblika, često sa znacima parakeratoze i hiperkeratoze (keratinizacija), ukazuje na moguću leziju;
- Karakteristične su stanice u obliku "sovinog oka" s krupnozrnom citoplazmom;
- Kada možete otkriti koilocitnu atipiju (MPE ćelije sa velikim jezgrima i zonom čišćenja oko jezgra);
- Indikativni su i provacekova tela u ćelijama metaplastičnog epitela, koja su karakteristična i igraju ulogu u skrining studijama.
Naravno, citološkom analizom nemoguće je postaviti dijagnozu herpetične, citomegalovirusne ili papilomavirusne infekcije, ali se može pretpostaviti, a to je osnova za daljnje, dublje ispitivanje u određenom smjeru (i sl.). Dakle, citologija vam omogućava da suzite dijagnostičku pretragu, izbjegnete nepotrebne pretrage, uštedite vrijeme i brzo započnete mjere liječenja.
Kako se pravilno pripremiti za analizu?
Budući da je najjednostavniji i najpristupačniji metod za identifikaciju upalnih procesa urogenitalnog trakta, kako kod muškaraca tako i kod žena, bris na floru, potrebno mu je posvetiti više pažnje i naučiti čitaoca da malo razumije unesene unose. u formi.
Međutim, pre nego što posetite svog lekara, Pacijenti bi trebali znati neka jednostavna pravila:
- Par dana prije testa potrebno je isključiti ne samo seksualni kontakt (ponekad se može vidjeti spermu u ženskom brisu), već i bilo kakve intervencije poput tuširanja, lijekovi lokalna upotreba (čepići, kreme, tablete);
- Ne biste trebali ići na takvu studiju tokom menstruacije, jer menstrualna krvće ometati gledanje lijeka, gdje će doktor vidjeti uglavnom nju;
- Na dan pregleda potrebno je izračunati vrijeme kako biste posljednji put mokrili 2-3 sata prije, jer urin može isprati sve "informacije";
- 7-10 dana prije testa prestati uzimati lijekove, posebno antibakterijsko djelovanje ili uzeti bris samo nedelju dana nakon završetka tretmana;
- Još jedno pravilo koje žene često zanemaruju: nemojte koristiti proizvode za intimnu higijenu. Naravno, vrlo je teško potpuno se suzdržati od takvih postupaka, kao što stručnjaci preporučuju, ali možete se barem ograničiti na čistu toplu vodu. Muškarci poslednje toalete spoljašnjih genitalija obavljaju uveče pre posete lekaru.
Nakon što se pridržava ovih savjeta, osoba odlazi na pregled, gdje će uzeti bris, farbati i pogledati pod mikroskopom. Doktor će dešifrirati, a pacijent će dobiti zaključak i vjerovatno će ga zanimati šta znače sve ove brojke i riječi.
Video: priprema za bris
Šta se može vidjeti u brisu iz uretre kod muškaraca?
Čitalac je vjerovatno pogodio da polaganje testa od muškaraca vjerojatno neće ostaviti ugodne uspomene, jer im predmet istraživanja nije toliko dostupan, pa će zaista biti neugodnih senzacija koje možda neće ostaviti osobu još nekoliko sati. Ponekad, kako bi se to izbjeglo, liječnik pacijentu prepisuje masažu prostate, koja se radi nekoliko dana prije zahvata po rektumu, odnosno kroz rektum.
Međutim, ako osjećaj pečenja i bol u penisu i dalje podsjeća na sebe nekoliko dana, a ove pojave se dopunjuju i sličnim, odlazak liječniku je neizbježan. Ali ako je sve prošlo dobro, onda će možda muškarci biti umireni činjenicom da u njihovom brisu uzetom iz uretre sve izgleda mnogo jednostavnije, osim ako, naravno, normalna analiza:
- Norma leukocita je do 5 ćelija u vidnom polju;
- Flora se sastoji od pojedinačnih štapova;
- Opća pozadina razrjeđuje epitel uretre (uglavnom prijelazni) - otprilike 5-7 (do 10) stanica;
- Mala količina sluzi koja ne igra nikakvu ulogu;
- Ponekad bris može sadržavati oportunistička flora u pojedinačnim kopijama (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), međutim, da bi se to razlikovalo, potrebno je bris boje prema Gramu.
U slučaju upalnog procesa, bris se mijenja:
- U brisu se pojavljuje veliki broj leukocita, koji se ponekad ne mogu prebrojati;
- Kokna ili kokobacilarna flora istiskuje floru štapića;
- Lijek sadrži mikrobe koji uzrokuju upalu (trihomonade, gonokoke, kvasac itd.);
- Pod mikroskopom je teško vidjeti mikroorganizme kao što su klamidija, urea i mikoplazma, kao što je teško razlikovati patogene diplokoke koji uzrokuju gonoreju od parnih enterokoka ili lanac Enterococcus faecalis (takođe enterokoka) od streptokoka, dakle u ovakvim slučajevima , da bi se razjasnila vrsta Proučavanje patogena je dopunjeno kulturološkom metodom ili skoro univerzalnom i danas popularnom PCR (lančanom reakcijom polimeraze);
- Uz rijetke izuzetke, moguće je otkriti u muškom brisu coli(flagrantno kršenje higijenskih pravila!), koji je koristan za crijeva, ali izaziva cistitis kada uđe u mušku mokraćnu cijev. Potrebne su i dodatne laboratorijske metode istraživanja da bi se to razlikovalo.
Isto se radi i sa ženskim razmazima, jer pronađeni diplokoki možda nisu Neisseria i ne mogu uzrokovati gonoreju. Inače, mnogo su češći E. coli (Escherichia coli), enterokok (Enterococcus faecalis), stafilokok sa streptokokom i drugi mikroorganizmi u ženskim brisevima, što je zbog strukture ženskih genitalnih organa.
Ekosistem ženskog urogenitalnog trakta
Leukociti u brisu uzetom u ginekologiji, bilo za floru ili citologiju, nisu jedine ćelije prisutne u preparatu. Osim toga, djeluju samo kao posljedica ili reakcija na događaje koji se dešavaju u ekosistemu (hormonske fluktuacije, upale). Na primjer, njihovo povećanje u različite faze ciklus je zbog hormonskog uticaja, stoga se prilikom prikupljanja materijala na obrascu uputnice navodi datum poslednje menstruacije.
Dijagnostičkim kriterijem za upalni proces smatra se ne samo veliki broj Le, koji "trče" na mjesto "vojnih akcija", već i stanje njihovih jezgara. Kada leukociti reaguju, pokušavaju apsorbirati "neprijatelja", fagocitozirati, ali istovremeno počinju sami sebe uništavati. Uništene ćelije nazivaju se neutrofilnim leukocitima, ali ovaj fenomen nije naznačen u transkriptu analize. Veliki broj neutrofilnih leukocita, zajedno sa obilnom koko-bacilarnom ili koknom florom, služi kao osnova za potvrdu prisustva upalnog procesa.
Ekosistem ženskih genitalnih organa uključuje mikroorganizme koji zauzimaju određene niše, a to su: epitel vagine, cerviks, cervikalni kanal, bogat endocervikalnim žlijezdama. Ove anatomske formacije stvaraju uslove za vitalnu aktivnost određenih mikroorganizama. Neki od stanovnika su obavezni, dok drugi zbog određenih okolnosti dolaze izvana i izazivaju različite upalne reakcije epitela.
Osim toga, ravnotežu u ekosistemu mogu poremetiti različiti faktori koji negativno utječu na žensko tijelo (unutrašnji i vanjski), što dovodi do toga da mikrobi koji žive u malom broju počinju istiskivati prirodne stanovnike, koji predstavljaju štapićastu floru, i zauzimaju dominantnu poziciju. Primjer za to je kolonizacija vaginalnog okruženja od strane Gardnerella, koja iz više razloga istiskuje laktobacile (Doderlein bacili). Rezultat takvog “rata” je nadaleko poznat.
Normalno u ginekološkom brisu
Mikroskopska stvorenja koja žive u genitalnom traktu žene su raznolika, ali norme i dalje postoje, iako je ponekad vrlo teško odrediti njihove granice, ali mi ćemo to ipak pokušati učiniti. Dakle, u brisu uzetom u ginekologiji možete pronaći:
- Leukociti, čija je norma u uretri do 10 ćelija u vidnom polju, u grliću materice i njegovom kanalu - do 30 ćelija. Tokom trudnoće, ovi pokazatelji se mijenjaju naviše;
- Vrsta epitela u brisu zavisi od lokacije prikupljanja materijala: uretra, vrat i vagina su obloženi slojevitim skvamoznim epitelom (MSE), koji ćemo dobiti u pripremi. Bris iz cervikalnog kanala će biti predstavljen cilindričnim (prizmatičnim) epitelom. Broj ćelija se menja u različitim fazama ciklusa, ali generalno je prihvaćeno da u normalnim uslovima njihov sadržaj ne bi trebalo da prelazi 10 jedinica. Međutim, sve je to vrlo uvjetno, jer je za tačnu dijagnozu potrebno uzeti u obzir morfološke promjene u ćelijskim strukturama(nukleus, citoplazma, prisustvo „golih jezgara”), odnosno izvršiti citološku analizu;
- Sluz se u preparatu smatra obaveznom, ali umjerenom komponentom, jer je luče žlijezde cervikalnog kanala i vagine. Sluz izgleda zanimljivo tokom ovulatorne faze menstrualnog ciklusa, kristalizira se i formira uzorke slične listovima biljke, koji se nazivaju „simptom paprati“ (citologija);
- Normalan razmaz obično predstavlja flora štapića (laktobacili) i pojedinačni koki.
Oportunistička flora nije uvijek norma
Pored laktobacila - glavni predstavnici normalna mikroflora genitalnom traktu, koji ima važnu funkciju „samočišćenja vaginalnog okruženja“, drugi oportunistički mikroorganizmi mogu se naći u malim količinama u brisu:
Svi ovi predstavnici mikroflore mogu živjeti a da nikome ne smetaju, ili pod određenim uvjetima izazivaju upalu. Inače, čak i laktobacili u prevelikim količinama i u obilnoj bakterijskoj flori mogu izazvati upalni proces - laktobacilozu, koji se manifestira svrabom, pečenjem i iscjetkom. Bolest, naravno, nije smrtonosna, ali veoma bolna.
Patogeni "gosti"
Prisutnost patogenih mikroorganizama, koji se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom, gotovo uvijek dovodi do problema. Lokalna upala uzrokovana patogenom može se proširiti na druge organe i sisteme i (često) postati kronična ako se ne liječi na vrijeme.
Ova pojava je posebno opasna u trudnoći, jer mnogi uzročnici bolesti mogu imati vrlo negativan učinak na fetus, pa je loš bris u trudnoći putokaz za djelovanje, i hitno djelovanje. Koji mikroorganizmi mogu ugroziti ljudski reproduktivni sistem seksualnim prijenosom? Vjerovatno nećemo nikoga iznenaditi dajući im imena, ali još jednom neće škoditi da vas podsjetimo na opasnost koju predstavljaju mikroskopska stvorenja.
gonokok - uzročnik gonoreje
Dakle, do patogena mikroflora genitalni trakt uključuje:
Koji je stepen čistoće?
Bris za određivanje stepena vaginalne čistoće uzima se kao običan bris na floru, ali se procjenjuje nešto drugačije. U ginekologiji postoji IV stepen čistoće:
I stepen– prilično rijetka pojava, bris je čist, samo štapićasta flora, pojedinačni leukociti i ćelije skvamoznog epitela u optimalnim količinama;
II stepen– pojedinačne kokice mogu „proklizati“ među štapićima ili se u pojedinačnim primjercima mogu pomiješati i drugi nepatogeni mikroorganizmi, ovaj stepen je najčešći kod ginekološki zdravih žena;
tabela: standardi za procjenu čistoće vagine
III stepen– karakterizira ga oportunistička flora i gljivice slične kvascu koje imaju tendenciju aktivnog razmnožavanja. To može ukazivati na razvoj upalne reakcije na prisustvo viška količine oportunističkih mikroorganizama. Ova analiza zahtijeva dodatni pregled žene;
IV stepen– znaci očiglednog upalnog procesa: obilna kokna ili koko-bacilarna (mešovita) flora, moguće prisustvo trihomonasa, gonokoka ili drugih patogenih mikroorganizama. U takvim slučajevima propisuju se dodatne laboratorijske pretrage (bakteriološke, PCR, itd.) radi traženja uzročnika i daljeg liječenja.
Razmaz na floru, iako se smatra jednostavnom metodom, ima veliki potencijal. Prvi korak u laboratorijskoj dijagnostici bolesti urogenitalnog trakta ponekad odmah rješava problem i omogućava vam da odmah započnete mjere liječenja, čija će se kvaliteta naknadno kontrolirati samim brisom, stoga se ne preporučuje izbjegavanje takvih pristupačna procedura. Ne iziskuje mnogo troškova i nećete morati dugo čekati na odgovor.
-
Milan Metropolitan: mapa, cijene karata i korisni savjeti Koliko koštaju karte?
-
Učenje čitanja Jeppesen dijagrama - Tutorial Instaliranje dodataka koji će značajno poboljšati grafiku i realizam simulatora
-
Kada i u kojim slučajevima pojedinačni preduzetnik treba da podnese nultu deklaraciju?
-
Šta je epitet i kako ga pronaći?
