Kako pravilno uzeti bris za citologiju. Šta je citološki bris?

Nema ljudi koje ne uzbuđuje sama pomisao na mogućnost obolijevanja od raka. Ženska polovina čovječanstva treba biti posebno pažljiva ne samo na svoje mliječne žlijezde, već i na stanje ginekološke sfere. Dakle, pravovremena dijagnoza, posebno citološka analiza, pouzdana je zaštita ne samo od opasnih infekcija, već i jamstvo potpunog oporavka ako se otkriju gotovo bilo kakva odstupanja od norme.

Žena treba redovno da se podvrgava citološkim pretragama. Samo to omogućava da se rak otkrije u ranim fazama razvoja i da se na vrijeme počne boriti protiv njega. Štaviše, ne bi li svakom pacijentu škodilo da temeljito shvati o kakvoj se analizi radi i šta je čini univerzalnom? Pozabavimo se i ovim jazom u znanju.

Citološki bris ili, kako ga još nazivaju, Papa test koristi se u medicinskoj dijagnostici više od pola stoljeća. Njegove prednosti su niska cijena i efikasnost. Omogućava vam da provjerite tako ranjivo mjesto ženskog tijela kao što je cerviks na prisustvo (odsutnost) najmanje pet vrsta abnormalnosti u njegovim ćelijama. Papa test se propisuje svim ženama od 21 do 65 godina jednom godišnje.

Sve je vrlo jednostavno. Nisu potrebni posebni događaji. Tokom standardnog ginekološkog pregleda pomoću spekuluma, doktor četkom sakuplja ćelije iz tri područja, uključujući ulaz u cerviks, zid vagine i cervikalni kanal. Sve je potpuno bezbolno i prilično ugodno, ako možete koristiti ovu riječ u odnosu na ginekološki pregled. Niko ne može odgovoriti na pitanje koliko dugo traje ova analiza - svaki slučaj je individualan.

Dobijeni materijal se nanosi na posebno staklo, ravnomjerno raspoređuje po njemu, suši se i šalje u laboratorij, gdje laboratorijski asistenti stupaju u akciju. Razmaz boje različitim reagensima i proučavaju ga pod mikroskopom, određujući sljedeće parametre priloženog biomaterijala:

• Broj ćelija u odnosu na područje njihove distribucije;
• Stanična struktura i patološke abnormalnosti u njoj;
• Veličina ćelije i relativni položaj;
• Oblik epitela.

Nanošenje razmaza direktno na suvo staklo - ova citološka metoda se smatra klasičnom. Sve je više ginekologa koji pokušavaju smanjiti broj lažno pozitivan rezultata, izaberite drugu metodu sprovođenja ovog pregleda. Naziva se "tečna citologija" (Pap test) i odlikuje se činjenicom da se razmaz nanosi direktno na poseban medij u kojem se, kroz centrifugu, stanice koncentrišu u ravnomjeran sloj, dok se istovremeno "isperu" kontaminanti. Ovakvim pristupom, slike stanica dobivaju bolju jasnoću, a zaključak citologa postaje informativniji i vrlo precizniji.

Osim opasnog karcinoma, obje vrste citološkog pregleda omogućavaju pravovremeno otkrivanje upale i niza brojnih opasnih stanja epitela koja prethode onkologiji, na primjer, displaziji. Uzimanje brisa u većini slučajeva nije praćeno krvarenjem, ali ako se uoče 2-3 dana nakon pregleda, to nije odstupanje. Kada se nakon pregleda kod ginekologa pojavi jako krvarenje, zimica, bol u trbuhu i povišena tjelesna temperatura, nemoguće je bez hitnog ponovnog pregleda.

Svaka žena treba redovno da radi ovaj test. Činjenica je da tokom rutinskog pregleda može posumnjati na upalni proces i cervikalnog kanala i grlića materice, ali Papa test može ili potvrditi strahove ili ih odagnati. Ali čak i ako je doktor sam naredio citološki pregled grlića materice, to uopće ne znači da je već sumnjao na lošu dijagnozu. Jednostavno je lakše spriječiti nego liječiti.

Čak i ako ginekolog ne nađe ništa, sve žene mlađe od četrdeset godina moraju jednom godišnje da se podvrgnu ovom testu. Starijim damama se preporučuje da to rade još češće - dva puta godišnje.

Postoje stanja koja zahtijevaju obavezan i hitan Papa test. Evo nekih od njih:

• Dijabetes melitus i menstrualne nepravilnosti;
• Otkrivanje virusa: genitalni herpes ili papiloma;
• Gojaznost i unos hormona;
• Kršenje reprodukcija, upala cerviksa ili cervikalnog kanala;
• Prije operacije ili instalacije;
• Prilikom planiranja trudnoće;
• Uz česte promjene seksualnih partnera.

Priprema za analizu

Pouzdanost analize direktno ovisi o čistoći razmaza, pa prije odlaska liječniku morate striktno slijediti donje upute:

• Izbjegavajte uzimanje vaginalnih masti, tampona i supozitorija;
• Sačekajte do kraja kritičnih dana;
• Izbjegavajte prekomjerno pijenje vode – 3 sata prije planinarenja ne smijete mokriti;
• 24 sata prije uzimanja biomaterijala suzdržati se od seksualnih odnosa;
• Ne pribjegavajte tuširanju;
• Završiti opće liječenje svih upalnih bolesti koje uzrokuju prekomjerno lučenje.

Koje bolesti će otkriti citologija?

Da biste dešifrirali podatke koji se pojavljuju kao rezultat citološkog brisa, morate imati medicinsko obrazovanje. Nažalost, ginekolog ne želi uvijek da potroši vrijeme na detaljno objašnjenje bolesti. Podižući veo tajne o njenom zdravlju za pacijentkinju, treba pojasniti da citološka analiza brisa opisuje jedan od 5 tipova ćelijskih (citoloških) promjena navedenih u nastavku.

Prvi tip je negativan indikator. Ovo je najpoželjniji rezultat jer znači da se ne otkrivaju nikakve abnormalnosti. Drugi tip. Njegovo prisustvo implicira prisustvo neke vrste upale. Da bi se odgovorilo na pitanje “Koji?”, potrebne su dodatne analize. Nakon što ih je podvrgnut i potrebnog tretmana, nakon 90 dana mora se ponovo uzeti bris za citologiju.

Treći tip. Ovo je signal da su u epitelu pacijenta pronađene pojedinačne ćelije sa abnormalnom strukturom. Šta to znači može se utvrditi histološkim i mikrobiološkim studijama, ali konačna dijagnoza će biti postavljena tek nakon sljedećeg citološkog brisa, uzetog 90 dana nakon Papa testa, kao i uz neke dodatne podatke (test krvi i sl.).

Četvrti tip. Ukazuje na stvarno prisustvo maligne neoplazme, što zahtijeva složenu dijagnostiku (kolposkopija, biopsija) i hitno liječenje. Peti tip - ćelije raka se nalaze u kritično veliki količina, tako da bi sledeći korak trebalo da bude biopsija, histološka dijagnoza i bliska saradnja sa onkologom.

Važno je shvatiti da prolaskom citološkog brisa možete saznati samo opseg promjena koje su se dogodile u stanicama. Ovi podaci ne ukazuju koja konkretna dijagnoza stoji iza njih. Može se utvrditi samo poređenjem rezultata citologije sa drugim testovima. Na primjer, promjene nivoa 2-4 mogu ukazivati ​​na prisustvo sljedećih zdravstvenih problema:

• Erozija;
• papiloma virus;
• vaginalna kandidijaza ili bakterijski vaginitis;
• Parakeratoza grlića materice.

Osim 5 vrsta promjena, dešifriranje rezultata može pacijentu reći i druge informacije. Pogotovo ako zna šta znače sljedeći brojevi, slova i pojmovi:

• Simbol za sakupljanje biomaterijala iz U – uretralnog kanala, C – cervikalnog kanala, V – vagine;
• Smatra se da je normalan broj bijelih krvnih zrnaca do 15 jedinica;
• Prisustvo imena kao što su gljivice, trihomonas i gonokoki ukazuje na prisustvo spolno prenosivih infekcija;
• Gardanela i gljivice su simptomi upale uzrokovane vaginalnom kandidijazom;
• Velika količina cilindričnog, žljezdanog ili ravnog epitela, u kombinaciji sa znakovima atrofije, ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti onkologije;
• Ne smije biti više od 10 jedinica ravnog epitela, inače možemo govoriti o benignoj neoplazmi;
• Prosječna količina sluzi je normalna;
• Stepen čistoće: prvi i drugi – dobro vaginalno okruženje, treći i četvrti – zahtijevaju dodatnu dijagnostiku.
• ASCUS – atipične ćelije;
• LSIL – mala količina skvamoznog epitela;
• HSIL je kritična količina skvamoznog epitela.

Sve žene treba da shvate da je nemoguće postaviti onkološku dijagnozu u roku od 5 dana predviđenih za citološku analizu. Od Papa testa do njega, potrebno je proći nekoliko faza (pregledi), tako da je svaki put ići na njega kao na blok za sjeckanje pogrešan stav. Stoga ga je bolje uzeti u službu kao pouzdanog asistenta, koji će vam omogućiti da otkrijete ginekološki problem u prvoj fazi razvoja, što u većini slučajeva daje 100% garanciju oporavka.

Priprema za tečnu citologiju cerviksa počinje 2-3 dana prije testa i uključuje:

• seksualni odmor;
• odbijanje tuširanja;
• prestanak upotrebe bilo kojeg sredstva za vaginalnu primjenu (čepići, tablete, sprejevi).

Kada je najbolje vrijeme za skrining?

Citološki pregled se ne radi tokom menstruacije, 5 dana pre nje i 5 dana nakon nje. Prednost se daje prvoj polovini menstrualnog ciklusa, iako ova preporuka nije stroga.

Ako je pacijent podvrgnut kolposkopiji, citološki pregled je dopušten najkasnije 24 sata nakon nje. A u slučaju biopsije grlića materice - tek nakon 3 sedmice.

Visoka stopa bolesti kao što je rak grlića materice. čine analizu citologije grlića materice posebno aktuelnom danas. Bris za citologiju grlića materice jednostavan je, ali prilično efikasan način za provjeru stanja unutrašnjih ćelija cerviksa, a ako se pojave atipična tkiva, pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje malignih procesa.

Rezultati brisa za citologiju moraju opisati ćelijski sastav (

), stanje ćelija i priroda patoloških promjena u njima (

), a također daje okvirni zaključak o tome koja se patologija javlja u određenom slučaju.

Citološki bris može biti pozitivan ili negativan. Negativan rezultat je normalan bris bez patoloških promjena.

Ali pozitivan rezultat je patološki bris, koji otkriva sve abnormalne promjene u strukturi i veličini stanica bilo koje prirode.

• Za polipe ili hiperplaziju epitela cervikalnog kanala pri opisivanju slike brisa za citologiju, doktor obično ukazuje na veliku akumulaciju normalnih kolonastih epitelnih ćelija.
• Za tumore jajnika i miome materice Normalne površinske ćelije skvamoznog epitela obično se nalaze u ektocerviksu.
• Za eroziju (ektopiju) ili endocervikozu Brisom se otkrivaju ćelije skvamoznog epitela svih slojeva, nakupine kolonastih epitelnih ćelija i elementi upale ( leukociti, limfociti). Ako je erozija ili endocervikoza u fazi zarastanja ( na primjer, nakon cauterizacije itd.), tada se u brisu otkriva veliki broj metaplastičnih epitelnih ćelija.
• Za leukoplakiju grlića materice ( benigna lezija) Bris otkriva područja hiperkeratoze ( nakupine pločastih epitelnih ljuskica), pojedinačne ljuske skvamoznog epitela i diskeracita.
• Za cervikalnu displaziju bris otkriva atipične epitelne ćelije sa znacima maligniteta ( velika jezgra, deformisana citoplazma, abnormalni oblik i veličina). Cervikalna displazija može biti znak aktivne infekcije humanim papiloma virusom ili prekanceroznog procesa. Razlikovati, znak čega ( upala ili prekancerom) je displazija u određenom slučaju vrlo teška. Stoga, kada se otkrije displazija, preporučuje se dodatna kolposkopija sa biopsijom sumnjivih područja. U zavisnosti od težine ćelijske atipije, displazija se javlja u tri stadijuma - slaba (CIN-I), umerena (CIN-II) i teška (CIN-III). Teška displazija može biti intraepitelni karcinom.
• Za endocervicitis i ektocervicitis ( upala grlića materice) nespecifične prirode ( na primjer, na pozadini kandidijaze, disbakterioze itd.) Brisom se otkrivaju degenerativno promijenjene epitelne stanice, fenomen proliferacije, infiltracija leukocita i nepotpuna fagocitoza. Kod kroničnog upalnog procesa mogu se otkriti i limfociti, eozinofili i makrofagi.
• Za mikoplazmozu, ureaplazmozu i korinebakteriozu Brisom se otkrivaju uništene epitelne ćelije, ćelije sa velikim jezgrom i deformisanom citoplazmom, nepotpuna fagocitoza i patogeni mikroorganizmi. U takvim slučajevima zaključak pokazuje koja je vrsta patogene mikroflore otkrivena ( kokice, štapići itd.).
• Za bakterijsku vaginozu Citološki brisevi otkrivaju ključne ćelije i miješanu kokobacilarnu floru.
• Za genitalni herpes brisevi otkrivaju višejezgrene skvamozne epitelne stanice koje imaju izgled "duda".
• Za infekciju papiloma virusom Brisom se otkrivaju koilociti, ćelije sa velikim jezgrama ili nekoliko jezgara.
• Za trihomonijazu Trichomonas i miješana kokobacilarna flora se otkrivaju u brisu.
• Kod klamidije, u razmazu se otkrivaju ćelije normalnog i metaplastičnog epitela sa inkluzijama u citoplazmi ( Provaček tijela).

Citološka analiza u ginekologiji se odnosi na mikroskopsko ispitivanje uzoraka uzetih iz vagine i cervikalnog kanala radi određivanja tipičnog ćelijskog sastava.

Ova dijagnoza omogućava liječnicima da izvuku zaključke o prisutnosti upalnih procesa, prekanceroznih bolesti ili raka u reproduktivnim organima pacijenta.

Za razliku od histološkog pregleda, citološka metoda je neinvazivna. Odnosno, prilikom uzimanja biološkog materijala nema potrebe da se radi biopsija ili punkcija, a integritet tkiva nije nimalo ugrožen.

Analiziraju se uzorci uzeti otiskom prsta ili brisom. Da biste dobili tačne rezultate, morate pažljivo slijediti pravila za pripremu za pregled.

Citološka analiza obično traje ne više od jednog dana. Ukoliko se otkrije prekancerozno stanje ili onkološki proces, za pojašnjenje dijagnoze koriste se invazivne dijagnostičke tehnike – biopsija.

Citologija je posebno važna kada je biopsija kontraindicirana i kod pregleda većeg broja pacijenata (kada je potrebno identificirati žene u riziku od razvoja maligne patologije).

Citološki brisevi se ne uzimaju tokom menstruacije. Ako treba da procenite prisustvo atipičnih ćelija, ne treba da radite analizu tokom upale vagine i grlića materice.

- Ne ispiraj se.

— Nemojte koristiti lokalne lijekove (čepiće, masti, itd.).

- Sačekaj da ti završi menstruacija.

- Nemojte mokriti tri sata prije uzimanja brisa.

— Uzdržite se od seksualnih odnosa dva dana prije studije.

Ako postoji upalni proces u kojem se oslobađa mnogo sekreta, bolest se mora liječiti i uraditi kontrolni bris kako bi se potvrdio oporavak. I tek nakon toga ima smisla napraviti citološku analizu.

Onkološki bris uzima ginekolog prilikom pregleda pacijentkinje. Prvo, pomoću ogledala, doktor pregleda stanje vagine, pregleda ulaz u cervikalni kanal i mukoznu membranu grlića materice.

Zatim se posebnom četkom uzima materijal za analizu iz tri područja (vagina, cervikalni kanal, cervikalni ulaz). Postupak traje vrlo kratko i ne uzrokuje bol kod pacijenata.

Prikupljeni materijal se stavlja na staklo, ravnomjerno raspoređuje i nakon sušenja prenosi u medicinski laboratorij. Tamo se razmaz boji posebnim supstancama i pregledava pod mikroskopom.

— Veličine ćelija i njihova struktura.

— Broj ćelija (po određenoj jedinici površine).

- Međusobni dogovor.

- Oblik epitela.

— Prisustvo patoloških promjena u ćelijama.

Strukture slojevitog skvamoznog epitela grlića materice

Strukture višeslojnog skvamoznog epitela vaginalne sluznice

A - bazalni sloj (a - bazalne ćelije, b - parabazalne ćelije)
B - međusloj, B - površinski sloj; desno su pojedinačne ćelije odgovarajućih slojeva vaginalnog epitela.

Nakon postupka prikupljanja materijala, pacijent se može odmah vratiti svojim normalnim aktivnostima. Normalno ne bi trebalo da bude neprijatnosti, jer četkica ne može da povredi tkivo.

Istina, postoji mogućnost da će biti zahvaćen mali krvni sud. Zatim će se u roku od 1-2 dana nakon analize uočiti blago krvarenje (pruge). Ova pojava ne bi trebala zabrinjavati ženu.

Cerviks zdrave žene prekriven je stubastim epitelom, a vagina je ravna. Što se tiče vaginalne mikroflore, to nisu koke, već štapići.

Neki pokazatelji ovise o fazi ciklusa - kario-piknotički i acidofilni indeksi, bazalne i parabazalne ćelije, broj leukocita. Oni pružaju informacije o funkcionisanju jajnika.

Klasa 1. Odsustvo patoloških promjena u ispitivanom materijalu. Ćelije su normalne veličine i oblika i pravilno su locirane.

Klasa 2. Morfološka norma nekih ćelijskih elemenata je smanjena, što je znak upale ili infekcije. Ovaj rezultat može biti znak vaginoze.

Klasa 3. Materijal sadrži pojedinačne ćelije sa poremećajima u strukturi jezgra i citoplazme (displazija ili hiperplazija). Broj takvih patoloških ćelija je mali. Pacijent se šalje na ponovnu citologiju.

Klasa 4. U pregledanom brisu otkrivaju se ćelije sa malignim promenama u jezgru, hromatinu i citoplazmi. Ove patološke promjene ukazuju na to da pacijent ima prekancerozno stanje.

Klasa 5. Prisustvo velikog broja atipičnih ćelija u brisu (mnogo ih je više nego normalno). U ovom slučaju dijagnosticira se početni stadijum raka.

Šta pokazuje citološki bris?

Svake godine raste broj karcinoma reproduktivnog sistema kod žena. Svaka žena je podložna raku grlića materice. Glavna stvar je dijagnosticirati bolest u ranim fazama.

Citološka analiza brisa indikovana je za sve žene starije od 18 godina i seksualno aktivne, kako bi se isključio rak grlića materice. Ovaj test se mora uraditi svake godine tokom rutinske posete ginekologu.

Da biste dobili dobre rezultate, morate znati kada uzeti bris na citologiju:

• Ispravno odabran dan za polaganje testa. Ne biste se trebali testirati prije ili poslije menstruacije. Najpovoljniji dani su 13-21 dan.
• Uzimanje brisa za citologiju mora biti obavljeno ispravno. Činjenica je da je cerviks prekriven jednoslojnim epitelnim stanicama. Uzimajući ga na analizu, rezultat neće biti informativan. Da biste to učinili, morate uzeti ćelije koje se nalaze malo dublje.
• Nema upale. Upala je locirana na zidovima vagine, prilikom uzimanja brisa može se dodirnuti, a upala, pogotovo ako se tu nalazi gnoj, proširit će se na maternicu i izazvati komplikacije.

U trudnoći se ne uzima bris za citologiju. Nakon porođaja, kada materica postane tonirana, potrebno je posjetiti liječnika i napraviti citološki test.

Citološki pregled brisa pokazuje stanje ćelija grlića materice. Tokom ginekološkog pregleda, ćelije se sakupljaju iz cervikalnog područja pomoću posebne četke.

Šta pokazuje citološka analiza? Iz ovog razmaza se procjenjuje veličina ćelija, njihov broj i oblik. Zdrave ćelije moraju imati pravilan oblik i veličinu, a ne biti atipične.

Ako je dešifriranje rezultata brisa za citologiju pokazalo da uz zdrave stanice postoje i atipične stanice, tada se postavlja dijagnoza atipičnih oblika i propisuje ponovljena studija.

O ostalim vrstama ženskih pregleda pročitajte ovdje. Nakon analize citologije, liječnik može dodatno propisati hormonske testove. Detalji u ovom članku.

Glavna svrha brisa za citologiju je identificirati patološke promjene u epitelnim stanicama cerviksa, koje s vremenom mogu dovesti do razvoja malignog tumora.

Ako se ćelije raka otkriju u velikom broju u brisu, onda vam ova jednostavna analiza omogućava da se tumor identificira u ranoj fazi i provedete potrebno liječenje što je prije moguće.

Uz svoju osnovnu svrhu, citološki bris također vam omogućava da općenito ocijenite stanje sluznice cerviksa i na osnovu toga postavite pretpostavljenu dijagnozu, koja se zatim potvrđuje drugim dodatnim metodama ispitivanja.

Dakle, očito je da citološki bris pokazuje stanje sluznice cerviksa, prirodu patoloških promjena u njoj i, shodno tome, pretpostavljenu dijagnozu.

), te također procijeniti efikasnost tekućeg

Ako je rezultat citološkog brisa negativan, onda se naziva i normalnim ili dobrim, jer to ukazuje na odsustvo patološki izmijenjenih stanica u grliću maternice i patogenih mikroorganizama (na primjer, herpes virusa, humanog papiloma itd.) koji mogu izazvati upalne procese .

Ako je rezultat brisa pozitivan, onda se naziva i lošim ili patološkim, jer to znači da su pronađene ćelije abnormalne strukture koje inače nisu prisutne.

Patološke stanice mogu imati različite karakteristike, ovisno o tome od kojih citolog utvrđuje prirodu patoloških promjena u tkivima cerviksa (na primjer, erozija, leukoplakija, displazija, upalni procesi, infekcije, rak itd.).

Indikacije za citološki test brisa

U sklopu preventivnog pregleda obično se uzima citološki bris jednom godišnje za žene od 21-65 godina i jednom u 2-3 godine za pacijente starije od 65 godina.

Međutim, pored ovakvog preventivnog testiranja, bris za citologiju može biti propisan od strane ljekara i van zakazanog za sljedeće indikacije:

• prisustvo promena vidljivih oku na grliću materice ( erozija, leukoplakija itd.);
• genitalne bradavice prisutne na genitalijama, koži perineuma i anusa ( genitalne bradavice i papiloma);
• herpes na genitalijama, koži perineuma ili u anusu;
• bakterijska vaginoza;
• vaginitis;
• neplodnost;
• kršenja menstrualnog ciklusa;
• gojaznost;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• česta promjena seksualnih partnera;
• nošenje bez kliničkih simptoma herpes virusa, humanog papiloma ili citomegalovirus;
• provođenje zračenja i kemoterapije.

Prije predaje brisa na citologiju potrebno je proći pripremnu fazu koja je neophodna kako bi rezultati analize bili informativni i tačni.

Priprema za uzimanje brisa za citologiju treba da uključuje ispunjavanje sljedećih zahtjeva:

• 24 do 48 sati prije uzimanja brisa suzdržite se od bilo kakvog seksualnog odnosa, uključujući korištenje kondoma.
• Nemojte raditi test razmaza u roku od 24-48 sati prije uzimanja brisa. vaginalno ispiranje.
• Najmanje dva dana (najbolje sedmicu) prije uzimanja brisa nemojte ubrizgavati nikakve lijekove u vaginu ( supozitorije, tamponi, kreme, masti itd.) ili vaginalni proizvodi ( seksualne igračke, hidratantni sprejevi, masti, gelovi za kontracepciju itd.).
• 48 sati prije uzimanja brisa perite vanjske genitalije isključivo toplom vodom bez upotrebe sapuna, gelova za tuširanje ili drugih sredstava za higijenu.
• 48 sati prije uzimanja brisa nemojte se kupati, već se umivati ​​pod tušem.
• Tri dana prije uzimanja brisa nemojte uzimati antibiotike ili druge antibakterijske lijekove.

Takođe treba da znate da se brisevi i citologija ne uzimaju tokom menstruacije, tako da je potrebno sačekati 2 - 3 dana nakon završetka menstruacije da uradite test.

Osim toga, treba imati na umu da ako je žena imala kolposkopiju, biopsiju ili ginekološki pregled, tada se u tom slučaju može uzeti bris na citologiju najmanje dva dana nakon bilo kakve manipulacije u vagini.

Nepoželjno je uzimati bris za citologiju na pozadini aktivnog upalnog procesa u genitalnim organima, jer će u ovom slučaju rezultat biti iskrivljen i neinformativan.

— Upala u cervikalnom kanalu, grliću materice, posebno ako se javljaju kronično.

— Poremećaji menstrualnog ciklusa.

- Reproduktivni problemi.

— Priprema za hirurške intervencije i druge medicinske zahvate.

— Planiranje trudnoće.

— Priprema za ugradnju spirale.

— Uzimanje hormonskih lekova.

— gojaznost 2. i 3. stepena.

— Prisustvo određenih virusa u tijelu (humani papiloma, genitalni herpes).

- Česta promena seksualnih partnera.

Tečni citološki bris

Trenutno se u kliničkoj praksi koristi nekoliko tehnoloških opcija za tečnu citologiju. Najpoznatiji i najtraženiji od njih je Becton Dickinson (BD) Sure Path™, koji je odobrila FDA u SAD-u 1999. godine, a službeno je odobren od strane NICE-a u Velikoj Britaniji od 2004. godine.

Glavne faze ove studije su:

1. Zbirka materijala. U tu svrhu koristi se posebno dizajnirana kombinirana citočetka posebnog dizajna. Pažljivo se ubacuje u cervikalni kanal, nakon čega se izvode rotacijski pokreti (2 u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i 3 u njegovom smjeru). Time se osigurava maksimalno moguće i istovremeno nisko traumatično zauzimanje površinski lociranih stanica sluznice cerviksa - iz njenog vaginalnog dijela, iz cervikalnog kanala i susjednih područja vagine. Ova manipulacija ne zahtijeva anesteziju, jer osjećaji koje doživljava žena ne prelaze prag boli.
2. Stavljanje citočetkice sa dobijenim materijalom u posebnu epruvetu (bocu) sa posebnom tečnošću, koja daje naziv tehnici. Takav medij ne samo da ima svojstva konzerviranja i stabilizacije, već i potiče stvaranje suspenzije s ravnomjernom raspodjelom ćelija i drugih elemenata u cijelom volumenu. Epruvete se transportuju u laboratoriju licenciranu za obavljanje tečne citologije i opremljene u skladu s tim.
3. Automatska priprema citouzoraka. Uključuje vakuumsku filtraciju dijela suspenzije iz epruvete, centrifugiranje, nanošenje nastalog ćelijskog sedimenta u jednoličnom sloju na predmetno staklo, bojenje Papanicolaou metodom pomoću mokre fiksacije.
4. Mikroskopija citospecimena. PAP test baziran na tečnoj citologiji provodi se po istim principima kao i u slučaju tradicionalne tehnike. Ali istovremeno se uzimaju u obzir osobitosti bojenja, položaja i veličine ćelija nakon mokre fiksacije citopreparacije. Zbog toga studiju može izvoditi samo certificirani laboratorijski tehničar koji je prošao posebnu obuku.

Rezultate analize dešifruje samo ginekolog ili onkolog. Odgovor iz laboratorije može se dobiti 5-10 dana nakon preuzimanja materijala.

Ali često se ovaj period proteže na 2-3 sedmice. Brzina dobijanja odgovora zavisi od vremena transporta, opterećenosti laboratorije i načina obaveštavanja ambulante o podacima sprovedenih studija.

Šta nakon istraživanja?

Period oporavka nakon tečne citologije se suštinski ne razlikuje od onog kada se uzima redovno bris za onkocitologiju ili biopsiju grlića materice.

Preporučuje se održavanje seksualnog odmora 1,5 sedmice i prestanak korištenja vaginalnih tampona i ispiranje. Prvih dana nakon testa prihvatljiv je lagani vaginalni iscjedak, pa je preporučljivo da žena koristi higijenske uloške.

Povišena tjelesna temperatura, produženo ili obilno krvarenje, bol u donjem dijelu trbuha je alarmantan znak. Pojava takvih simptoma zahtijeva hitnu konsultaciju s liječnikom.

Ključne razlike između ovih metoda skrininga uključuju:

• U konvencionalnom citološkom pregledu uzorci tkiva se uzimaju ciljano, a područja za pregled odabire ljekar na osnovu vizuelnih promjena na sluznici. U slučaju tečne tehnike, materijal od bilo koje žene se dobija sa celog obima grlića materice. Ovo značajno smanjuje vjerovatnoću da će bilo koji izmijenjeni odjeljak biti propušten.
• Prilikom obavljanja konvencionalne citologije, biomaterijal se prije slanja suši na staklu na sobnoj temperaturi. A u tečnoj citologiji stavlja se u posebnu epruvetu (bocu) sa posebnim stabilizirajućim medijem, čime se produžava dozvoljeni period transporta i skladištenja rezultirajućeg uzorka. Biomaterijal stavljen u epruvetu je pogodan za nekoliko meseci istraživanja i ne zahteva posebne uslove.
• Kod tradicionalne metode ne vrši se filtracija. Stoga, ako u brisu postoje upalni elementi, velika količina sluzi i drugih nečistoća, rezultat citološke studije nije dovoljno pouzdan i obično zahtijeva ponovni PAP test nakon tretmana. Tekuća metoda nema ovaj nedostatak.
• Tradicionalnom metodom, cijeli volumen nastalog tkiva ne završava na staklu i podvrgava se naknadnom pregledu. Do 35-40% ćelija ostaje na doktorskim instrumentima i rukavicama. Ovo stvara mogućnost da postojeće maligno tkivo ostane nedijagnostikovano. Kod tečne metode ne dolazi do takvog gubitka biomaterijala. To se osigurava stavljanjem citočetkice u medij za stabilizaciju i suspenziju, nakon čega slijedi automatizirano centrifugiranje uzorka i formiranje posebnog citopreparata sa standardiziranim, ravnomjernim slojem ćelija na stakalcu.
• Prilikom uzimanja tradicionalnog razmaza za onkocitologiju, ćelije na stakalcu obično se nalaze u nekoliko slojeva, preklapajući se jedna na drugu i na taj način ometajući vizualizaciju. Tečna citologija bd shurepath nema ovaj nedostatak; rezultirajući citopreparat je jednoslojni.
• Mogućnost ponovne analize istog biomaterijala ili drugih studija pomoću tečne citologije. Uostalom, suspenzija u epruveti ne gubi svoja svojstva nekoliko mjeseci, a njena zapremina je dovoljna za dobivanje nekoliko citopreparata. Tradicionalnom metodom, tkiva koja se ispituju nisu ni na koji način zaštićena, a postoji veliki rizik od oštećenja tokom skladištenja.

Općenito, citologija na bazi tekućine koja koristi automatski skrining je znatno informativnija tehnika u odnosu na tradicionalno prikupljanje razmaza iz cerviksa za onkocitologiju.

A njegova glavna prednost je nizak postotak lažno negativnih rezultata ginekološkog skrininga karcinoma, što je osigurano progresivnim tehnološkim karakteristikama testa uz striktno poštivanje pravila za prikupljanje biomaterijala.

Tekuća citologija je metoda izrade brisa na staklenom predmetu od struganja sa grlića materice, koji, kao i običan bris za citologiju, omogućava da se identifikuju prekancerozne i kancerogene promjene u tkivima grlića materice i, shodno tome, dijagnosticiraju maligne cervikalne bolesti. tumori u ranim fazama.

Za obavljanje tečne citologije, doktor specijalnim sterilnim instrumentima (četkicom) struže epitelne ćelije grlića materice, nakon čega sav materijal iz četkice ispere u sterilnu posudu sa posebnom tečnošću namenjenom očuvanju ćelija u normalnom stanju za dugo vremena.

Tečnost se odvodi, a od ćelijskog sedimenta se prave razmazi na stakalcima, koji se zatim boje i ispituju pod mikroskopom. Ovisno o karakteristikama ćelija prisutnih u brisu, citolog ukazuje da li postoje patološke promjene i kakva je njihova priroda (npr. atipija sa niskim ili visokim stepenom maligniteta i sl.).

Trenutno je u SAD-u i evropskim zemljama tečna citologija „zlatni standard“ u dijagnostici prekanceroznih i kancerogenih promjena u tkivu grlića materice.

Naučnici smatraju da tečna citologija ima niz prednosti u odnosu na jednostavan citološki bris, te je zbog toga metoda postala „zlatni standard“ za dijagnosticiranje prekanceroznih i kancerogenih lezija grlića maternice.

Prednosti tečne citologije u odnosu na konvencionalni bris za citologiju uključuju faktore kao što su ulazak svih sastruganih ćelija u rastvor, dugotrajno očuvanje ćelija u normalnom, ne presušenom obliku, minimalna primesa sluzi, krvi, uništenih ćelija i upalnih elemenata, kao i mogućnost pripreme više od jednog, ali nekoliko tankih poteza.

Zahvaljujući ovim prednostima, metoda tekuće citologije daje manji postotak lažno negativnih rezultata od klasičnog citološkog brisa. Ali manji broj lažno negativnih rezultata ne treba shvatiti kao veću tačnost, jer problemi s konvencionalnim brisevima nisu uzrokovani toliko niskim sadržajem informacija u samom biomaterijalu, koliko nepravilnim prikupljanjem i distribucijom struganja po staklu od strane ginekologa. .

A ako ginekolog kvalitetno pripremi bris za citologiju, tada bi njegov informativni sadržaj mogao biti čak i veći od tekuće citologije, jer sadrži više različitih ćelijskih elemenata.

Zaista, u redovnom citološkom brisu postoje pozadinski elementi koji omogućavaju citologu da procijeni ćelijsko okruženje i identificira ne samo tumorsku degeneraciju stanica sluznice, već i upalne i infektivne procese u tkivima cerviksa.

Odnosno, ispitivanje redovnog brisa za citologiju, ako je, naravno, pravilno pripremljeno, omogućava dobijanje šireg spektra informacija u odnosu na tečnu citologiju.

Zato, u većini slučajeva, u zemljama bivšeg SSSR-a liječnici i dalje preferiraju rezultate konvencionalnog citološkog brisa u odnosu na metodu tekuće citologije.

Rezultate citologije na bazi tečnosti saopštava citolog prema Bethesdinoj klasifikaciji. U prvom pasusu citološkog nalaza doktor ukazuje na adekvatnost materijala u pogledu kvaliteta i količine.

Ako je materijal adekvatan, onda možete pročitati dalji zaključak, jer je prilično informativan. Ako je materijal neadekvatan, onda se analiza smatra neinformativnom, jer broj ćelija nije dovoljan za određivanje prirode patoloških promjena.

U drugom pasusu zaključka citolog daje opis biološkog materijala, koji nužno ukazuje na epitelno-ćelijski sastav razmaza i prisustvo patoloških promjena u njemu.

Ako postoje benigne patološke promjene na stanicama u brisu (degenerativne, reparativne, hiperkeratoza, diskeratoze, parakeratoza, promjene zračenja, uvećana jezgra skvamoznog metaplastičnog epitela), onda se i one moraju detaljno opisati.

Koliko dana traje bris na citologiju?

Međutim, dob u kojoj počinje citološki test može se promijeniti, jer se ova analiza prvi put radi tri godine nakon početka seksualne aktivnosti. Na primjer, ako je djevojka počela biti seksualno aktivna u dobi od 15 godina, onda treba uzeti bris za citologiju ne u dobi od 21 godine, već sa 18 godina itd.

Žene starije od 65 godina treba da rade citološki bris jednom u 2 do 3 godine, jer je u starijoj životnoj dobi rizik od raka grlića materice nešto manji nego tokom seksualne aktivnosti.

Ako je žena u dobi od 21-65 godina imala negativan nalaz citologije tri godine zaredom (

), onda sljedeći put možete polagati test za 2-3 godine. Ali ako žena ima patološki bris za citologiju, preporučuje se ponovno uzimanje nakon 3-6 mjeseci, naravno, nakon završetka liječenja koje je propisao liječnik.

U takvim situacijama, ako su rezultati brisa abnormalni, ljekar preporučuje uzimanje jednom u šest mjeseci dok se normalan rezultat ne dobije tri puta uzastopno. Nakon toga, jednom godišnje možete ponovo napraviti bris.

Ako je žena barem jednom u životu bolovala od genitalnog herpesa, uzima oralne kontraceptive ili ima gojaznost, krvarenje iz materice, bradavice na genitalijama ili česte promjene seksualnih partnera, tada joj se, bez obzira na rezultate, preporučuje da se podvrgne bris za citologiju jednom u šest mjeseci.

Mora se imati na umu da se bris za citologiju mora uzeti za sve žene koje imaju cerviks. Odnosno, čak i ako je žena podvrgnuta operaciji uklanjanja maternice, ali je cerviks ostavljen, potrebno joj je bris na citologiju, jer se rak može lako razviti na grliću maternice zbog odsustva same maternice.

Budući da se za citologiju bris mora prethodno obraditi, odnosno fiksirati, obojiti, osušiti i tek onda pregledati pod mikroskopom, očigledno je da će rezultat ove studije biti gotov u roku od nekoliko dana nakon prikupljanja materijala. , koji je potreban za obavljanje svih potrebnih faza obrade razmaza.

Ali u praksi citolozi imaju jako veliki obim posla, jer doktori ove rijetke specijalnosti moraju tokom radnog dana pregledati veliki broj briseva, jer citološke laboratorije dobijaju briseve iz raznih zdravstvenih ustanova (i javnih i privatnih).

U nekoliko bolnica i klinika postoji samo jedan citolog, koji tokom dana može pregledati samo ograničen broj briseva, od kojih se mnogo više prima na pregled.

Stoga, sve primljene briseve laboratorijski asistent odmah obrađuje i boji, nakon čega ih stavlja u red redoslijeda kojim su primljeni, a citolog gleda materijal kako dođe na red.

Citološka analiza brisa obično traje od 1 do 5 dana.

Važno je zapamtiti da se onkološki proces ne javlja za nekoliko dana. Od prvih patoloških promjena do maligne degeneracije prođe dosta vremena.

Stoga, pravovremeno otkrivanje atipičnih stanica u ženskom tijelu omogućava prevenciju razvoja raka grlića materice. U te svrhe svuda je uvedena pristupačna i jednostavna metoda za ranu dijagnostiku malignih ćelija - citološki pregled brisa.

Pregled se obavlja pod mikroskopom, a rezultati se mogu dobiti 1 dan nakon uzimanja brisa. Tokom studije utvrđuje se oblik i veličina ćelija, a na osnovu toga se može dijagnostikovati prekancerozno ili kancerogeno stanje.

Rezultati citološkog brisa:

• U prvoj fazi PAP testa rezultat je negativan. Normalno, ne postoje atipične ćelije.
• Naredne faze se ocjenjuju kao pozitivne. U drugoj fazi uočavaju se morfološke promjene u stanicama i upalni proces. Ova faza zahtijeva detaljan pregled kako bi se utvrdili uzroci upale. SPI se obično identifikuju.
• U fazi 3 otkrivaju se pojedinačne epitelne ćelije sa strukturnim abnormalnostima. Neke ćelije imaju uvećana jezgra, što ukazuje na razvoj displazije. U budućnosti to može dovesti do malignog procesa. U tom slučaju žena mora uzeti drugi bris, napraviti biopsiju i podvrgnuti se histološkom pregledu. Dijagnoza se postavlja tek nakon dodatnog pregleda.
• Faza 4 zahtijeva hitno liječenje. Brisom se otkrivaju ćelije koje liče na maligne. Dodatni pregled uključuje kolposkopiju i biopsiju sa uzorkovanjem sumnjivog područja.
• U fazi 5 u brisu se otkriva veliki broj ćelija raka, što ukazuje na onkološku bolest. Žena treba hitno da se javi onkologu radi daljeg lečenja.

Treba imati na umu da se na osnovu citološkog brisa ne može donijeti zaključak o stanju maternice ili jajnika. Stoga se preporučuje ultrazvuk karlice. Konstantnim preventivnim pregledom i uzimanjem brisa za citološki pregled značajno se smanjuje vjerovatnoća razvoja ozbiljnih bolesti.

Citološki bris: opis i značaj zahvata

Bris za citologiju se može uzimati počevši od petog dana menstrualnog ciklusa dok ne ostane 5 dana prije očekivanog datuma sljedeće menstruacije.

Ipak, optimalno je uzeti bris 2-4 dana nakon završetka menstruacije i prije 12-13 dana ciklusa. Ne preporučuje se uzimanje brisa sredinom ciklusa, jer se u to vrijeme nakuplja velika količina sluzi u cervikalnom kanalu, što ometa normalno sakupljanje epitelnih stanica.

), fiziološki rastvor, preparati za fiksiranje razmaza.

Kada žena zauzme isti položaj kao pri ginekološkom pregledu, doktor u vaginu ubacuje Cusco spekulum, koji pomiče zidove vagine u stranu kako bi otkrio cerviks i učinio ga dostupnim za manipulaciju.

Zatim ginekolog obriše cerviks sterilnim tamponom navlaženim fiziološkom otopinom kako bi uklonio sluz. Ako se u cervikalnom kanalu vidi sluzni čep, doktor ga uklanja i cervikalnom četkom ili strugačem.

Nakon toga, doktor uzima bilo koji sterilni instrument koji mu je na raspolaganju za uzimanje brisa za citologiju (Eyre lopatica, Volkmannova kašika, screenet, endobrush) i plitko ga ubacuje u cervikalni kanal.

Nakon umetanja u cervikalni kanal, doktor rotira instrument oko svoje ose za 360 stepeni kako bi sastrugao epitelne ćelije, koje će citolog naknadno proučiti pod mikroskopom.

A doktor, nakon što izvadi instrument iz vagine, raširi nastalu struganje cervikalnih stanica na staklo u ravnomjernom tankom sloju i fiksira ga prema pravilima citološke laboratorije.

Proces uzimanja brisa za citologiju kod većine žena ne izaziva nikakve senzacije, odnosno ne osjećaju ništa. Ali kod nekih žena uzimanje brisa izaziva osjećaj pritiska na grlić materice.

Citološki bris - dijagnostika promjena na stanicama grlića maternice i vagine

Citološki pregled je visoko informativna i pouzdana dijagnostička metoda, zahvaljujući kojoj možete dobiti informacije o stanju cerviksa i mogućim promjenama u vagini.

Citološki bris ili Papa test je mikroskopski pregled koji pomaže u identifikaciji mogućih patologija cerviksa. Ovo je jednostavan, bezbolan postupak.

Citološki pregled može identificirati atipične stanice koje ukazuju na displaziju grlića materice. Pod displaziju se obično podrazumijeva promjena u strukturi svih slojeva epitela grlića materice. Ova bolest može dovesti do razvoja tumora grlića materice.

Ova studija je obavezna za dijagnosticiranje mogućih promjena u strukturi grlića materice, kao i za odabir efikasne metode liječenja.

Tipično, maligni proces počinje da se razvija iz nižih slojeva epitela. Vremenom napreduje. Kao rezultat toga, ako je uzet struganje s površinskog sloja, tada se dijagnoza može postaviti kada je bolest u posljednjoj fazi.

Za razliku od histološkog pregleda, tokom kojeg se ispituje jedan uzorak tkiva, za citološki pregled se uzimaju svi ćelijski otpad iz grlića materice.

Citološka analiza grlića materice

Bris za citologiju ostaje relevantna mjera za prevenciju raka, upalnih procesa i infekcija. Koliko košta analiza i koliko dana je potrebno da se završi, čitajte dalje.

Rezultati citološkog pregleda organa ženskog reproduktivnog sistema - maternice i njenog cerviksa - omogućavaju sveobuhvatnu procjenu stanja epitelnih ćelija.

Citologija određuje njihov broj, lokaciju i oblik, a također bilježi promjene u strukturi ćelijskog tkiva. Pravovremena analiza otkriva prisustvo anomalija i neoplazmi, koje se mogu uspješno liječiti u početnoj fazi.

Sa početkom reproduktivne dobi i početkom intimnog života, žene treba da uvedu za pravilo redovne posjete ginekologu. Preporučena učestalost citoloških briseva je jednom u dvije godine.

U slučaju loših rezultata, doktor bira individualni raspored istraživanja. Moderne citološke metode imaju niz prednosti za pacijente, koje pružaju:

• visoka tačnost analize;
• nema bolova tokom postupka zbog minimalnog utjecaja na tijelo;
• nema potrebe za složenom pripremom;
• pristupačna cijena citologije brisa;
• minimalno vreme za dobijanje rezultata (analiza se radi za 8 dana).

Jedini nedostatak analize grlića materice je potreba da se uzorci uzimaju posebno u područjima sa zahvaćenim ćelijama. Ako prisutnost karakterističnih simptoma ukazuje na patološko stanje tijela, ali izvor infekcije nije poznat, tada će uzimanje biomaterijala biti teže.

Opseg primjene citološke analize je prilično širok. Mogućnost dijagnosticiranja tumora, prekanceroznih stanja i lokalizacije žarišta upale ili autoimunih bolesti koriste ne samo ginekolozi i onkolozi, već i kirurzi.

Uputnica za citološki bris se izdaje tokom:

• rutinski preventivni pregled ženskog genitalnog područja na maligne neoplazme, spolno prenosive bolesti i upalne procese. Godišnji test brisa za citologiju, prema ljekarima, je norma;
• dijagnostička studija prirode patoloških promjena u endometriju i cervikalnom kanalu maternice. Uzimanje biomaterijala u dijagnostičke svrhe omogućava vam da potvrdite ili odbacite sumnje na rak;
• kontrolni testovi tokom perioda lečenja da bi se pratila dinamika bolesti. To omogućava prilagođavanje plana liječenja ili dobijanje potvrde oporavka. U liječenju onkologije citološkim pregledom brzo se otkrivaju promjene u kliničkoj slici uzrokovane relapsom.

Rezultati brisa za citologiju u ginekologiji mogu biti negativni ili pozitivni. Analiza otkriva prisutnost karakterističnih znakova onkologije, latentnih infekcija, bakterija, virusnih patoloških promjena u maternici i grliću materice:

• Uz negativne pokazatelje, u epitelnom tkivu nema patologija i patogenih mikroorganizama koji izazivaju uništavanje stanične strukture.
• Pozitivan test ukazuje na prisustvo atipičnih ćelija. Interpretacija rezultata ovisi o kombinaciji otkrivenih anomalija u strukturi, broju, lokaciji, veličini i obliku.
• Lažno pozitivan test.

Razlog za lažno pozitivan rezultat testa je zbog same specifičnosti tradicionalnih citoloških metoda. Ljudski faktor ovdje igra važnu ulogu.

Kada se koriste naočale na koje se nastali biomaterijal prenosi i fiksira posebnim rastvorima, lako je oštetiti epitelno tkivo.

Stoga uzorci stižu u laboratoriju u prvobitno oštećenom stanju. Kada se pojavila tečna citologija, takve su se situacije počele događati mnogo rjeđe.

Bitan! Točnost analize direktno zavisi od pripreme uzorka. Od tradicionalne citologije možete očekivati ​​35-88%, a korištenje tečnih citoloških metoda može dati rezultat od 98%.

Citološka analiza je standardna procedura sa tehnikom prikupljanja biomaterijala koja je razrađena do tačke automatizacije. Zajedno sa opštim pregledom traje otprilike 20 minuta.

A stvarno laboratorijsko ispitivanje uzoraka pod mikroskopom će potrajati. Ukoliko su ispunjeni uslovi za uzimanje brisa na analizu, uzorci će biti obrađeni u roku od 8 dana.

Rezultate objavljuje ljekar koji prisustvuje 14 dana nakon testa. Neke laboratorije koriste "cyto" način rada, koji vam omogućava da dobijete rezultate mnogo ranije.

Pacijenti se mogu podvrgnuti histologiji, kolposkopiji i citologiji u isto vrijeme, što znači da će obrada testova trajati duže. Glavna prednost kompleksne dijagnostike je mogućnost dobivanja detaljne kliničke slike, što vam omogućava da optimalno odaberete opciju liječenja.

Citološki bris je jednostavan, brz i što je najvažnije efikasan način za provjeru zdravlja žene. Cijena analize može varirati od klinike.

Na pouzdanost rezultata utiču nivo obučenosti laboratorijskog osoblja, kvalitet njegove opreme i metode istraživanja. Upotreba savremenih test sistema garantuje povećanje osetljivosti analize, a samim tim i tačnosti njenih rezultata.

Bris se uzima na citologiju u sljedećim slučajevima:

• Planirana trudnoća
• Erozija grlića materice
• Vaginalni iscjedak
• Neredovne menstruacije
• Neplodnost
• Kondilomi
• Herpetički osip u vagini
• Promjena seksualnih partnera
• Dijabetes
• Gojaznost

Citološki pregled se propisuje prije ugradnje intrauterinog uloška, ​​kao i tijekom dugotrajne primjene hormonskih lijekova. U svrhu prevencije, žene bi trebalo da se podvrgavaju citološkom brisu jednom godišnje. Studija se propisuje čim djevojka počne biti seksualno aktivna.

Citološki bris iz vagine

Nakon završetka menstruacije potrebno je uzeti bris za citološki pregled. Postupak se ne izvodi tokom upalnih procesa u organizmu i tokom menstruacije.

2 dana prije studije potrebno je isključiti seksualnu aktivnost, ne možete se tuširati i koristiti vaginalne čepiće i kreme.

Postupak prikupljanja brisa za citološki pregled provodi se na sljedeći način:

• žena sjedi na ginekološkoj stolici, a ginekolog ubacuje poseban spekulum u vaginu kako bi pristupio cervikalnom kanalu
• posebnom lopaticom ili citološkom četkicom uzima se bris iz cervikalnog kanala, vagine i cervikalnog kanala
• Nakon pregleda, lekar uzima bris upravo na sumnjivo i upaljeno mesto
• Zatim se materijal nanosi na staklo i šalje u laboratorij.

Trajanje zahvata ne prelazi 15 minuta uključujući ginekološki pregled. Laboratorijski tehničar boji dobiveni materijal Papanicolaou metodom. Na osnovu reakcije ćelija sa bojama donosi se zaključak o mogućem upalnem procesu ili prekanceroznom stanju.

Pored PAP testa, radi se i tečno citološko testiranje.

Ovdje je objašnjenje dublje: struganje se stavlja u poseban rastvor, gdje se ispituje pod mikroskopom. Provođenje analize tekućine istovremeno s redovnim citološkim brisom omogućava vam postizanje pouzdanih rezultata.

Zanimljiv video - Citološke studije u ginekologiji.

Nakon brisa, u rijetkim slučajevima, žena osjeća nelagodu. Ponekad nakon zahvata možete osjetiti mrlje i bol u donjem dijelu trbuha.

Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko sati. U tim slučajevima treba koristiti sredstva za ličnu higijenu. Da biste izbjegli bol i nelagodu, trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti neko vrijeme.

Međutim, ako nakon uzimanja brisa osjetite krvarenje, bol u trbuhu ili povišenu temperaturu, odmah pozovite hitnu pomoć.

Nakon brisa za citologiju

Nakon što doktor uzme bris na citologiju, žena može voditi svoj normalan, uobičajen način života, uključujući seksualne odnose, korištenje raznih proizvoda ubačenih u vaginu itd.

Nakon uzimanja brisa može se pojaviti blago krvarenje, što ukazuje da se cerviks lako oštećuje i da je njegova struktura abnormalna.

U takvim slučajevima morate očekivati ​​i biti psihički spremni za rezultat patološkog testa. Međutim, nema potrebe poduzeti nikakve posebne radnje za zaustavljanje krvarenja, ono će proći samo od sebe.

Citološki bris tokom trudnoće

Tokom

žene se mogu podvrgnuti brisu za citologiju, jer je ova manipulacija potpuno sigurna i bezbolna i za buduću majku i za dijete. Uzmite bris na citologiju tokom trudnoće bez čekanja

Trebalo bi da ga uzimaju žene kod kojih je lekar zabeležio sumnjive promene u strukturi tkiva grlića materice. U svim ostalim slučajevima uzimanje brisa za citologiju je bolje odgoditi do nakon porođaja.

Ako je liječnik trudnici propisao citološki bris, a rezultati su se pokazali patološkim, to ne znači da ima rak grlića materice i da neće moći podnijeti i roditi zdravo dijete.

Najvjerojatnije je patološka priroda brisa uzrokovana upalnim promjenama ili erozijama, te će u tom slučaju liječnik propisati liječenje koje će žena biti podvrgnuta tijekom trudnoće, što će povećati vjerojatnost uspješnog vaginalnog porođaja.

Normalan bris za citologiju (dobar bris za citologiju)

Normalno, citološki bris bi trebao imati negativan rezultat, koji se također naziva "dobar" ili "normalan". U zaključku citologa o normalnom brisu, liječnik obično ukazuje da stanice imaju normalnu strukturu, da se ne otkrivaju znakovi abnormalnosti jezgara i citoplazme, a da se ne otkrivaju promjene u obliku i veličini epitelnih stanica.

Ponekad u rezultatima normalnog brisa na citologiju, doktor detaljno opisuje sliku ćelija iz endocerviksa (unutrašnji dio cervikalnog kanala) i ektocerviksa (spoljni dio cerviksa koji strši u vaginu).

Normalno, materijal endocerviksa sadrži ćelije skvamoznog i stubastog epitela bez patoloških promena i bez obeležja. Može postojati mali broj metaplastičnih epitelnih ćelija, što je takođe potpuno normalno i obično se javlja kod žena tokom menopauze ili nakon tretmana grlića materice (na primer, kauterizacija erozije).

Razmazi iz ektocerviksa obično sadrže skvamozne epitelne ćelije površinskog ili srednjeg tipa bez ikakvih obilježja. Tokom menopauze, normalno sve epitelne ćelije mogu biti srednjeg tipa, što je varijanta norme, posebno ako se seksualna aktivnost nastavi nakon menopauze.

Normalno, u citološkom brisu, ćelije skvamoznog epitela trebale bi biti prisutne u malom broju (

), jer upravo ova vrsta epitela prekriva onaj dio cerviksa koji je vidljiv u vagini.

Ako u citološkom brisu ima malo ćelija skvamoznog epitela - do 5 u vidnom polju, onda je to znak nedostatka estrogena u organizmu žene i razvoja atrofičnih procesa u sluznici vagine, grlića maternice itd. .

Ako u citološkom brisu uopće nema stanica skvamoznog epitela, onda to ukazuje na razvijenu atrofiju i u tom slučaju žena ima visok rizik od raka grlića materice u budućnosti.

ili primarna neplodnost. Osim toga, veliki broj ćelija skvamoznog epitela u citološkom brisu može se otkriti u benignim tumorima genitourinarnog sistema.

Normalno, mali broj metaplastičnih epitelnih ćelija može se otkriti u citološkom brisu, jer se takve ćelije formiraju na mestu gde se kolonasti epitel cervikalnog kanala susreće sa skvamoznim epitelom spoljašnjeg dela cerviksa, vidljivim u vagini.

Međutim, ako ima mnogo metaplastičnih epitelnih stanica ili su smještene u klasterima, onda to ukazuje da je jednoslojni skvamozni epitel na vanjskom dijelu cerviksa zamijenjen višeslojnim pločastim epitelom.

Proces takve metaplazije jednog tipa epitela u drugi je benigni i može nastati zbog infektivnih i upalnih bolesti cerviksa (herpes, klamidija, toksoplazmoza itd.).

Metaplazija nije rak ili čak prekancerozni proces, ali nije ni norma. Stoga se ženama s epitelnom metaplazijom preporučuje pregled kako bi se utvrdili uzroci degeneracije jedne vrste epitela u drugu.

Normalno se u razmazu mogu otkriti epitelne ćelije žlezde, jer se instrumentom odstranjuju tokom uzorkovanja sa unutrašnje površine cervikalnog kanala.

Proliferacija žljezdanog epitela može se pojaviti kod potpuno zdravih žena tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva.

U drugim situacijama, proliferacija žljezdanog epitela ukazuje na sljedeće bolesti:

• kolpitis ( upala vaginalne sluznice) i cervicitis ( upala grlića materice), izazvan raznim mikrobima;
• hormonalni poremećaji, kada tijelo proizvodi abnormalne količine određenih hormona;
• traumatske ozljede grlića materice, na primjer, tokom porođaja, tokom pobačaja, dijagnostička kiretažašupljinu maternice ili razne terapijske i dijagnostičke procedure koje uključuju cerviks;
• erozija (ektopija) grlića materice.

). Štoviše, dugotrajne ili kronične upale karakterizira ne baš veliki broj leukocita u brisu, ali za upalne procese koji su nedavno započeli, naprotiv, karakterizira ih prisustvo velikog broja leukocita ili čak leukocita. infiltracija, kada su tkiva bukvalno "napunjena" njima.

Endocervicitis ili ektocervicitis mogu biti uzrokovani raznim patogenim mikroorganizmima (na primjer, trichomonas, klamidija, humani papiloma virus itd.

), stoga, ako se u citološkom brisu otkriju leukociti, potrebno je podvrgnuti se testovima na spolno prenosive infekcije i bakteriološkoj kulturi vaginalnog iscjetka na floru kako bi se utvrdio uzročnik upalnog procesa u konkretnom slučaju i izvršio neophodan tretman.

prvo,

otkriveni su u brisu ako je bris uzet ubrzo nakon završetka menstruacije (

), a u ovom slučaju prisustvo ovih ćelija nije dijagnostički vrijedna činjenica, jer samo ukazuje na nedavnu menstruaciju i ništa drugo.

Drugo, crvena krvna zrnca u brisu mogu se otkriti ako je tehnika prikupljanja materijala pogrešna, kada ginekolog previše pritisne instrument i ozlijedi tkivo, što uzrokuje blago krvarenje i, shodno tome, ulazak crvenih krvnih zrnaca u bris.

U takvoj situaciji prisustvo crvenih krvnih zrnaca u brisu također ne igra nikakvu ulogu i nema dijagnostičku vrijednost. Vrlo je lako shvatiti da je došlo do pogrešne tehnike prikupljanja materijala - nakon manipulacije žena je nekoliko sati imala krvavi iscjedak iz vagine.

Treće, ako je bris uzet ispravno i dovoljno vremena nakon menstruacije, tada prisustvo crvenih krvnih zrnaca u njemu ukazuje na upalni proces u tkivima cerviksa.

Štoviše, crvena krvna zrnca ukazuju na to da je upala aktivna i relativno nedavna, stoga, da biste uklonili ovu patologiju, trebali biste se podvrgnuti potrebnom liječenju što je prije moguće.

Atipične ćelije imaju abnormalnu strukturu, veličinu i oblik, odnosno podvrgnute su nekoj vrsti transformacije. Uzrok transformacije i razvoja stanične atipije mogu biti dva opća patološka procesa - bilo upala u tkivima ili degeneracija tumora.

U praksi se atipične stanice u citološkom brisu najčešće nalaze na pozadini upalnog procesa uzrokovanog bilo kojim spolno prenosivim infekcijama, bakterijskom vaginozom itd.

U mnogo rjeđim slučajevima, atipične stanice su i dalje odraz tumorske degeneracije u tkivima grlića materice. Međutim, čak ni prisustvo atipičnih tumorskih ćelija u brisu nije znak raka, jer se normalno u ljudskom tijelu dnevno formira do milion ćelija raka, koje imuni sistem jednostavno uništava.

Stoga je u većini slučajeva prisustvo atipičnih ćelija u citološkom brisu odraz prirodnog procesa kada se slični elementi formiraju u organizmu i potom uništavaju od strane imunološkog sistema.

Zato, ako su u brisu pronađene atipične ćelije, ne treba paničariti, već se jednostavno testirati na spolno prenosive infekcije (kako biste saznali koji patogeni mikrobi mogu izazvati upalu) i dodatno podvrgnuti kolposkopiji s biopsijom (da biste bili sigurni da postoji nema tumora u tkivima grlića materice).

Posebno se možete osjećati mirno ako rezultati ne ukazuju na stepen atipije, već jednostavno govore da su pronađene atipične ćelije, jer je u takvim slučajevima uzrok upalni proces.

Ako rezultati ukazuju na stepen ćelijske atipije, onda je to prije odraz tumora nego upalne transformacije, ali u takvoj situaciji nema razloga za brigu.

Uostalom, otkrivene atipične ćelije mogu samo teoretski jednog dana dovesti do kancerogenog tumora, što se u većini slučajeva ne dešava, jer takve degenerisane ćelije uništava imuni sistem.

Normalno, citološki bris ne bi trebao sadržavati nikakve predstavnike mikroflore, ali ako se u tkivima grlića maternice pojavi infektivno-upalni proces, liječnik će pod mikroskopom vidjeti mikrobe koji su ga izazvali.

Dakle, ako je flora štapićasta, onda je najvjerovatnije infekcija grlića materice uzrokovana korinebakterijama. Ako je flora kokna ili mješovita kokalna šipka, onda infekciju može izazvati trichomonas,

Nažalost, doktor na osnovu citološkog brisa ne može tačno reći koji su mikrobi izazvali infekciju grlića materice. Stoga, ako se u citološkom brisu otkrije bilo kakva flora, trebate se što prije testirati na spolno prenosive infekcije i podvrgnuti potrebnom tretmanu.

Normalno, citološki bris ne bi trebao sadržavati mikrobe, uključujući gljivice. Ali ako su završili u prikupljenom materijalu, onda to ukazuje

vagine i grlića materice. U tom slučaju je neophodna antifungalna terapija.

Bris za citologiju ostaje relevantna mjera za prevenciju raka, upalnih procesa i infekcija. Koliko košta analiza i koliko dana je potrebno da se završi, čitajte dalje.

Rezultati citološkog pregleda organa ženskog reproduktivnog sistema - maternice i njenog cerviksa - omogućavaju sveobuhvatnu procjenu stanja epitelnih ćelija. Citologija određuje njihov broj, lokaciju i oblik, a također bilježi promjene u strukturi ćelijskog tkiva. Pravovremena analiza otkriva prisustvo anomalija i neoplazmi, koje se mogu uspješno liječiti u početnoj fazi.

Sa početkom reproduktivne dobi i početkom intimnog života, žene treba da uvedu za pravilo redovne posjete ginekologu. Preporučena učestalost citoloških briseva je jednom u dvije godine. U slučaju loših rezultata, doktor bira individualni raspored istraživanja. Moderne citološke metode imaju niz prednosti za pacijente, koje pružaju:

• visoka tačnost analize;
• nema bolova tokom postupka zbog minimalnog utjecaja na tijelo;
• nema potrebe za složenom pripremom;
• pristupačna cijena citologije brisa;
• minimalno vreme za dobijanje rezultata (analiza se radi za 8 dana).

Jedini nedostatak analize grlića materice je potreba da se uzorci uzimaju posebno u područjima sa zahvaćenim ćelijama. Ako prisutnost karakterističnih simptoma ukazuje na patološko stanje tijela, ali izvor infekcije nije poznat, tada će uzimanje biomaterijala biti teže.

Opseg primjene citološke analize je prilično širok. Mogućnost dijagnosticiranja tumora, prekanceroznih stanja i lokalizacije žarišta upale ili autoimunih bolesti koriste ne samo ginekolozi i onkolozi, već i kirurzi.

U kojim slučajevima je propisana citološka pretraga?

Uputnica za citološki bris se izdaje tokom:

• rutinski preventivni pregled ženskog genitalnog područja na maligne neoplazme, spolno prenosive bolesti i upalne procese. Godišnji test brisa za citologiju, prema ljekarima, je norma;
• dijagnostička studija prirode patoloških promjena u endometriju i cervikalnom kanalu maternice. Uzimanje biomaterijala u dijagnostičke svrhe omogućava vam da potvrdite ili odbacite sumnje na rak;
• kontrolni testovi tokom perioda lečenja da bi se pratila dinamika bolesti. To omogućava prilagođavanje plana liječenja ili dobijanje potvrde oporavka. U liječenju onkologije citološkim pregledom brzo se otkrivaju promjene u kliničkoj slici uzrokovane relapsom.

Rezultati brisa za citologiju u ginekologiji mogu biti negativni ili pozitivni. Analiza otkriva prisutnost karakterističnih znakova onkologije, latentnih infekcija, bakterija, virusnih patoloških promjena u maternici i grliću materice:

• Uz negativne pokazatelje, u epitelnom tkivu nema patologija i patogenih mikroorganizama koji izazivaju uništavanje stanične strukture.
• Pozitivan test ukazuje na prisustvo atipičnih ćelija. Interpretacija rezultata ovisi o kombinaciji otkrivenih anomalija u strukturi, broju, lokaciji, veličini i obliku.
• Lažno pozitivan test.

Razlog za lažno pozitivan rezultat testa je zbog same specifičnosti tradicionalnih citoloških metoda. Ljudski faktor ovdje igra važnu ulogu. Kada se koriste naočale na koje se nastali biomaterijal prenosi i fiksira posebnim rastvorima, lako je oštetiti epitelno tkivo. Stoga uzorci stižu u laboratoriju u prvobitno oštećenom stanju. Kada se pojavila tečna citologija, takve su se situacije počele događati mnogo rjeđe. Upotreba sastava za očuvanje dobijenih uzoraka osigurava ne samo njihov integritet, već i produžava rok trajanja.

Svaki dan u Rusiji oko hiljadu ljudi umire od raka, a u svijetu je taj broj više od 20 hiljada. Tužno je shvatiti da su mnogi pacijenti mogli biti spašeni da je dijagnoza postavljena u ranim fazama. Stoga je pravovremeno otkrivanje raka jedan od najvažnijih zadataka medicine. Jedan od načina dijagnosticiranja karcinoma i prekanceroznih stanja otkriven je sredinom dvadesetog stoljeća: dovoljno je "pitati" ćelije našeg tijela.

Šta znači pojam "citološka analiza"?

Kao što mnogi ljudi znaju sa školskih kurseva, citologija je nauka koja proučava ćelije tela. Citološki pregled, pak, omogućava da se otkriju abnormalnosti u stanju, strukturi i funkcionisanju ćelija i da se na osnovu ovih podataka postavi dijagnoza ili prati tok bolesti i utvrdi uspešnost lečenja. Ćelije će “pričati” o mnogim problemima u tkivima koja se proučavaju: upalama, bakterijama, infekcijama i raznim neoplazmama.

Citološka analiza ima sljedeće prednosti:

• visoka preciznost;
• minimalan stepen interferencije u telu;
• ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu;
• niska cijena istraživanja;
• brzi rezultati.

Glavni nedostatak istraživanja ćelija je potreba za prikupljanjem materijala direktno sa zahvaćenih delova tela. To stvara određene poteškoće u slučajevima kada je lokacija upale ili tumora nepoznata, iako simptomi ukazuju na prisutnost takve patologije kod pacijenta.

Kada se propisuje citološki pregled?

Kako smo saznali, citološka analiza je neophodna prvenstveno u identifikaciji tumora i prekanceroznih stanja, ali nam omogućava i identifikaciju mnogih upalnih, infektivnih i autoimunih bolesti. Stoga se uspješno koristi u mnogim područjima medicine: onkologiji, ginekologiji, hirurgiji.

Citološki pregled se propisuje u sljedećim slučajevima:

• za prevenciju bolesti. Na primjer, ginekolozi preporučuju citološki test svake godine radi pravovremenog otkrivanja tumora, upala i infekcija;
• za dijagnostiku. Citološki pregled nam omogućava da identificiramo prirodu patologije, utvrdimo prisutnost tumora i njihovu prirodu, te otkrijemo popratne bolesti. Analizu u dijagnostičke svrhe propisuje ljekar da potvrdi ili opovrgne preliminarnu dijagnozu;
• za kontrolu. U toku terapije pacijentu se propisuje citološki pregled kako bi se pratila dinamika bolesti, izvršila izmjena plana liječenja ako je potrebno, te potvrdio oporavak. Za pacijente s rakom, periodični citološki testovi pomažu u identifikaciji recidiva.

Koji se biomaterijal proučava?

Budući da se naše cijelo tijelo sastoji od stanica, gotovo svaki biomaterijal može se koristiti za citološka istraživanja. Međutim, kao što je već spomenuto, da bi se dobio tačan rezultat, materijal se mora dobiti iz sumnjivog žarišta bolesti, odnosno mora sadržavati zahvaćene ćelije.

Dakle, u zavisnosti od toga koji organ se ispituje, predmet analize su sledeće vrste biomaterijala:

• eksfolijativno- urin, ispljuvak, krv, vode za pranje, strugotine sa grlića materice, sa površine čireva i rana, sekret žlijezda, izlučevina, transudati, eksudati itd.;
• punctates, odnosno biomaterijali dobijeni punkcijom štitne žlijezde, limfnih čvorova, mliječne žlijezde, kože, zglobova, pleuralne šupljine itd.;
• hirurški materijal. U ovu grupu spadaju otisci i struganje sa odstranjenog tkiva, kao i sa raznih rezova dobijenih tokom operacije.

Kako se radi citološka analiza?

Dakle, citološki pregled počinje uzimanjem biomaterijala jednom od gore navedenih metoda. U tradicionalnoj citologiji, dobijeni uzorak se odmah prenosi na staklo, suši ili fiksira posebnom supstancom i prenosi u laboratoriju. Nažalost, takav tretman dovodi do oštećenja stanica, a kao rezultat i čestih lažno negativnih rezultata. Pojava tečne citologije, metode istraživanja u kojoj se biomaterijal odmah stavlja u poseban rastvor za konzerviranje, pomogla je da se promijeni pristup. Ovo ne samo da pomaže da ćelije ostanu netaknute, već i značajno produžava rok trajanja uzoraka.

Bilješka
Priprema biomaterijala jedan je od najvažnijih aspekata u povećanju tačnosti studije. Tačnost tradicionalne citološke metode je samo 34,5–89%, dok citologija na bazi tekućine daje rezultate sa tačnošću do 98%. Stoga, prije analize, obavezno razjasnite koji metod se studija koristi.

Nakon fiksiranja uzorka ili pripreme preparata tečnom metodom, razmazi se obično boje na jedan od sljedećih načina:

• Papanicolaou test (PAP test) - najčešća metoda bojenja na svijetu. Učinkovito u otkrivanju raka i virusnih bolesti (na primjer, HPV).
• prema Romanovskom - u Rusiji se najčešće koristi u modifikaciji Leishman. Kao rezultat ovog bojenja, jezgro ćelije je jasnije vidljivo, što omogućava identifikaciju bakterija i protozoa.

Dobijeni uzorak se zatim ispituje pod mikroskopom. Prilikom pregleda doktor utvrđuje anomalije u broju, strukturi i lokaciji ćelija i podatke dobijene bilježi u zaključku. Na primjer, za PAP test je indiciran tip 1-5 staničnih promjena, gdje 1 znači normalno, odnosno odsustvo patologija, a 5 znači prisustvo velikog broja ćelija raka u epitelu.

Zaključak na dnu obrasca za analizu obično se formira pomoću opšteprihvaćenog Bethesda terminološkog sistema, u kojem je svaki indikator označen skraćenicom. Sistem je globalni standard i biće razumljiv lekarima u većini zemalja.

Koliko vremena je potrebno mikrobiologu da izvrši analizu?

Kao što je već spomenuto, citološka analiza se provodi prilično brzo: u pravilu je period do pet dana. U nekim slučajevima (ovisno o metodi i biomaterijalu koji se proučava) rezultat se može dobiti već sljedeći dan.

Istovremeno, sama studija ne traje dugo, ali klinika može odgoditi prijem obrasca analize od strane pacijenta do tjedan dana ili više (to se obično događa ako bolnica nema vlastitu laboratoriju - to je također vrijedi obratiti pažnju pri odabiru dijagnostičkog centra).

Kako pročitati obrazac citoloških rezultata

Većina pacijenata, nakon što su dobili rezultate testova u ruke, nastoje ih sami proučiti, bez čekanja na konzultacije sa specijalistom. Naravno, to ne bi trebalo da radite.

Daćemo samo listu osnovnih vrednosti ​​prema Bethesdi:

Bethesda skraćenica	Dekodiranje
	Nema intraepitelne lezije ili maligniteta
	Atipične žljezdane ćelije
AGC, favorizira neoplastiku	Atipične žljezdane stanice slične neoplastičnim
	Atipične žljezdane ćelije neutvrđenog značaja
	Endocervikalni adenokarcinom in situ
	Atipične ćelije skvamoznog epitela
	Atipične ćelije skvamoznog epitela nepoznatog značaja
	Atipične ćelije skvamoznog epitela koje ne isključuju HSIL
	Cervikalna intraepitelna neoplazija stepena 1, 2 ili 3
	Karcinom in situ
	Skvamozna intraepitelna lezija visokog stepena
	Skvamozna intraepitelna lezija niskog stepena
	Nije drugačije navedeno
	Skvamozna intraepitelna lezija
	Vaginalna intraepitelna neoplazija
	Intraepitelna neoplazija vulve

Dostavili smo transkript PAP testa iznad.

Imajte na umu da tumačenje rezultata citološkog testa treba obaviti iskusni stručnjak, uzimajući u obzir podatke iz drugih studija. Samodijagnoza i posebno samoliječenje su apsolutno neprihvatljivi, jer su u pitanju Vaš život i zdravlje.

Citološka analiza je jednostavan, brz i jeftin način da se tijelo pregleda na rak, upalne procese i infekcije. Međutim, njegova tačnost u velikoj mjeri ovisi o obučenosti medicinskih radnika koji uzimaju biomaterijal, metodi istraživanja i kvaliteti opreme u laboratoriji.

Četvrtak, 01.03.2018

Uredničko mišljenje

Ne biste trebali tretirati imenovanje citološke analize kao potvrdu dijagnoze, ne biste trebali brinuti prije vremena, izbjegavati postupak, a još više, pokušati sami razviti tijek liječenja. Ako iz nekog razloga ne želite ići u bolnicu da biste donirali biomaterijal, obratite pažnju na uslugu uzorkovanja u kući pacijenta - mnogi laboratoriji i dijagnostički centri sada to nude.

Teškoća dijagnosticiranja bolesti genitalnih organa kod žena često dovodi do gubitka vremena potrebnog za uspješno liječenje. Često je razvoj stanica raka asimptomatski, a samo posebnim pregledom može se otkriti opasna bolest. Citološki bris ili Papa test kod žena omogućava vam da otkrijete rak u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme.

Citološki pregled tkiva grlića materice kod žena nam omogućava da identifikujemo 5 vrsta promjena u ćelijama. Citološki bris je jeftina i efikasna dijagnostička metoda koja se u medicini koristi više od 50 godina. Preporučuje se da sve žene starosti od 21 do 65 godina, bez izuzetka, prođu studiju najmanje jednom godišnje. Dešifriranje Papa testa daje potpunu sliku prisutnosti ili odsustva bilo kakvih abnormalnosti.

Prilikom ginekološkog pregleda radi se citološki bris (Papa test, Papanicolaou bris, onkocitološki bris). Doktor pomoću ogledala pregleda vaginu, ulaz u cervikalni kanal i sluznicu grlića materice. Ako postoji sumnja na anomaliju, ćelije se sakupljaju posebnom četkom iz 3 područja: sa zidova vagine, cervikalnog kanala i ulaza u cerviks. Postupak je udoban, bezbolan i ne zahtijeva posebnu pripremu.

Sluz se ravnomjerno nanosi na predmetno staklo, osuši i šalje u laboratorij.

Laboratorijski tehničar koristi reagense da oboji razmaz i pregleda ga pod mikroskopom. Ova metoda određuje sljedeće pokazatelje:

• ćelijska struktura;
• veličina ćelije;
• oblik epitela;
• međusobni dogovor;
• broj ćelija po jedinici površine;
• patološke promjene u ćelijskoj strukturi.

Citološki bris omogućava identifikaciju većine upalnih bolesti, prekanceroznih patologija epitela (displazije) i malignih tumora. Nakon uzimanja brisa često se opažaju mrlje 2-3 dana, što je normalno. Izuzetno rijetko - jako krvarenje, bol u trbuhu, zimica, povišena tjelesna temperatura. U tom slučaju potreban je hitan pregled kod ginekologa.

Kada se naručuje test?

U idealnom slučaju, svaka žena može redovno da se podvrgava citološkim pretragama, bez posebnih uputstava lekara. Rutinskim ginekološkim pregledom može se otkriti prisustvo upalnih procesa u grliću materice i cervikalnom kanalu. Citološki bris je samo metoda potvrđivanja dijagnoze. Stoga je bolje slijediti preporuke ginekologa - ako nema indikacija za analizu, onda nema potrebe za brigom prije vremena.

Međutim, citološke pretrage treba raditi za žene mlađe od 40 godina - jednom godišnje, za starije žene - 2 puta godišnje ili češće. Slučajevi u kojima je citološki pregled obavezan:

• za menstrualne nepravilnosti;
• kod upalnih procesa cervikalnog kanala, grlića materice i dr., posebno hroničnih;
• u slučaju reproduktivne disfunkcije;
• tokom planiranja trudnoće;
• prije operacije i drugih medicinskih zahvata;
• prije ugradnje intrauterinog uloška;
• uzimanje lijekova koji sadrže hormone;
• gojaznost 2, 3 stepena;
• dijabetes;
• prisutnost papiloma virusa i genitalnog herpesa u tijelu;
• aktivan seksualni život žene uz česte promjene partnera.

Kako se pripremiti za analizu

Da biste osigurali maksimalan stepen čistoće razmaza, prije odlaska ginekologu morate slijediti pravila:

• Nemojte koristiti lokalne lijekove (vaginalne tampone, supozitorije, masti).
• Nemojte se ispirati.
• Sačekajte dok vam menstruacija ne završi.
• Za upalne bolesti s obilnim izlučivanjem prvo treba provesti opće liječenje. Nakon kontrolnog brisa koji potvrđuje oporavak, možete započeti citološki test.
• Ne smijete mokriti 3 sata prije citološke analize.
• Bolje je suzdržati se od seksualnih odnosa 2 dana prije uzimanja sekreta.

Pridržavanje ovih pravila pomoći će vam da izbjegnete nepotrebnu brigu i ponovljene posjete ljekaru.

Ako je liječnik propisao bris za onkocitologiju, to ne znači da je doktor postavio strašnu dijagnozu i čeka njenu potvrdu.

Zapamtite: bolje je spriječiti nego liječiti.

Šta može otkriti citološka analiza?

Kako protumačiti bris za onkocitologiju? Dekodiranje podataka dobijenih u laboratoriji razumljivo je samo ljekaru. A ginekolog ne daje uvijek detaljnu sliku bolesti, ne želeći gubiti vrijeme na objašnjenja.

Tokom procesa istraživanja možete dobiti 5 rezultata:

Važno je zapamtiti da bris pokazuje samo stepen promjena ćelija, prisustvo upala, infekcija, ali ne i precizno utvrđivanje uzroka koji ih uzrokuje.

Ginekolog ne postavlja dijagnozu samo na osnovu citoloških testova; ovo zahteva poređenje sa drugim testovima.

Tipovi 2, 3, 4 promjena utvrđenih citološkim pregledom mogu biti znak bolesti:

• ektopija (erozija) cerviksa;
• infekcija papiloma virusom;
• genitalni herpes;
• parakeratoza cerviksa;
• bakterijski vaginitis;
• cercivit;
• vaginalna kandidijaza itd.

Dešifriranje rezultata

Dešifrovanje rezultata testova je jednostavna stvar za doktora, ali za pacijenta su to nerazumljiva slova i pojmovi.

Ako se u brisu nađu atipične ćelije, laboratorijski tehničar će o tome napisati u zaključku i odrediti vrstu promjena. Stoga, ako transkript citološkog brisa ne sadrži nikakve posebne napomene, tada, najvjerojatnije, nisu pronađene nikakve patologije.

Vrijeme potrebno za analizu brisa na citologiju je od 1 do 5 dana. Patološke promjene u ćelijama cervikalnog kanala i grlića materice na putu do dijagnoze karcinoma prolaze kroz nekoliko faza, a ne za 1-2 dana. Citološki pregled omogućuje identifikaciju atipičnih stanica u početnoj fazi i početak liječenja, što u većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Stoga je citološki pregled naširoko uveden u medicinsku praksu kao brz, bezbolan i jeftin način za dijagnosticiranje stanica raka u ranoj fazi.